孟鲁司特钠片

孟鲁司特钠片（共10篇）

孟鲁司特钠片 篇1

孟鲁司特钠片是一种口服有效的选择性白三烯受体拮抗剂,适用于预防哮喘。为了更好的控制产品质量,本文通过多次验证试验,建立了适宜的微生物限度检查方法。

1 试验材料

1.1 试验样品

孟鲁司特钠片(杭州默沙东制药有限公司,规格10 mg)

1.2 试验菌株

枯草芽孢杆菌[CMCC(B)63501]、金黄色葡萄球菌[CMCC(B)26003]、大肠埃希菌[CMCC(B)44102]、白色念珠菌[CMCC(F)98001]、黑曲霉 [CMCC(F)98003]均购于中国食品药品检定研究院。

1.3 试药

营养琼脂培养基(120419)、营养肉汤培养基(120220)、玫瑰红钠琼脂培养基(120410)、改良马丁液体培养基(101118)、胆盐乳糖培养基(20110705)、MUG(120310)均购于中国食品药品检定研究院。

2 细菌计数、霉菌和酵母菌计数方法的验证

2.1 菌液制备

接种金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌的新鲜培养物至10 ml营养肉汤中,35 ℃培养18 h,采用10倍递增稀释法,使菌数约为50～100 cfu/ml。接种白色念珠菌的新鲜培养物至10 ml改良马丁培养基中,25 ℃培养24 h,采用10倍递增稀释法,使菌数约为50～100 cfu/ml。接种黑曲霉的新鲜培养物至改良马丁琼脂培养基中,25 ℃培养5 d,加3～5 ml0.9%无菌氯化钠溶液洗下霉菌孢子,采用10倍递增稀释法,使孢子数约为50～100 cfu/ml[1]。

2.2 方法

2.2.1 常规法

供试液制备:取本品10 g,加入pH7.0氯化钠-蛋白胨无菌缓冲溶液(45 ℃)至100 ml,振摇,使成1 ∶ 10的供试液,备用。试验组:取供试液1 ml于培养皿中,加入1 ml制备好的菌液,按《中国药典》2010年版微生物限度菌落计数方法测定菌落数。 菌液组:分别取制备好的菌液1 ml于培养皿中,计数。供试品对照组:取供试液1 ml于培养皿中,计数。进行3次独立的平行试验,分别计算回收率,测定结果见表1。

结果表明,白色念珠菌和黑曲霉的回收率高于70%,而金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌2种试验菌的回收率低于70%,所以孟鲁司特钠片的霉菌和酵母菌计数可以采用常规法进行检查,而细菌计数不可以采用常规法进行检查。

2.2.2 薄膜过滤法

供试液制备:取供试品10 g,加入pH7.0氯化钠-蛋白胨无菌缓冲溶液(45 ℃)至100 ml,溶解,使成1 ∶ 10的溶液。取10 ml,500转/min离心3 min,取上清液,补至10 ml即得供试液。

试验组:取供试液1 ml,注入50 ml 0.9%无菌氯化钠溶液(45 ℃)中,薄膜过滤,冲洗液为pH7.0氯化钠-蛋白胨无菌缓冲溶液(45 ℃)500 ml/膜,在最后一次冲洗液中加入试验菌,过滤。取出滤膜,菌面朝上贴于营养琼脂培养基上,35 ℃培养。按《中国药典》2010年版微生物限度菌落计数方法测定菌落数。

菌液组:分别取制备好的菌液1 ml于培养皿中,按《中国药典》2010年版微生物限度菌落计数方法测定菌落数。

供试品对照组:操作方法同试验组,但不加试验菌,按《中国药典》2010年版微生物限度菌落计数方法测定样品中的本底菌数。

稀释剂对照组:取稀释液1 ml,注入50 ml0.9%无菌氯化钠溶液(45 ℃)中,以下操作同试验组。

进行3次独立的平行试验,分别计算回收率,测定结果见表2。

结果表明,在3次平行试验中,采用薄膜过滤法检验孟鲁司特钠片,人工加入菌液,稀释剂对照组的回收率均高于70%,说明稀释剂对测定无干扰。试验组回收率均高于70%,细菌计数可以采用薄膜过滤法进行检验。

3 控制菌检查

供试液的制备:取本品10 g,加入pH7.0氯化钠-蛋白胨无菌缓冲溶液(45℃)至100 ml,振摇,使成1:10的供试液,备用。

试验组 取供试液10 ml加入胆盐乳糖培养基100 ml中,再加入10～100 cfu/ml大肠埃希菌1 ml,35 ℃培养24 h,取上述增菌液0.2 ml,接种至5 ml MUG培养基中培养5 h、24 h,在366 nm紫外线下观察,同时用未接种的MUG培养基做本底对照。观察后,沿培养管的管壁加入数滴靛基质指示液,观察液面颜色。

阴性菌对照组:方法同试验组,加入10～100 cfu/ml金黄色葡萄球菌1 ml代替大肠埃希菌。

结果:试验组检出大肠埃希菌,阴性菌对照组未检出金黄色葡萄球菌。

4 讨论

孟鲁司特钠片有较强的抑菌作用,进行微生物限度检查时,细菌计数必须采用薄膜过滤法去除其抑菌作用,然后再进行计数检查,霉菌和酵母菌计数可以直接采用常规法进行检查,控制菌采用常规法进行检查。

摘要：目的 建立孟鲁司特钠片的微生物限度检查法,并对方法进行验证。方法 采用离心集菌加薄膜过滤法,冲洗量为500ml。结果 验证试验中各种菌的回收率均大于70%。结论 该方法有效可行,可用于该品种的微生物限度检查。

关键词：孟鲁司特钠片,微生物限度,方法验证,薄膜过滤

参考文献

[1]国家药典委员会.中国药典(二部).北京:化学工业出版社,2010:附录107-116.

孟鲁司特钠片 篇2

【摘要】目的：分析孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选取我院于2011年1月-2013年1月收治的78例支气管哮喘患者，随机分为观察组（39例）和对照组（39例）。观察组患者采用孟鲁司特钠联合舒利迭进行治疗，对照组患者单独使用舒利迭进行治疗。疗程3个月，随后观察分析孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效以及不良反应。结果：观察组临床疗效明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗前后对比，患者的用力肺活量（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、哮喘临床控制率（ACT评分）、最大呼气量（FVE）均得到明显提高。两组患者的FEV1、PEF、FVC、ACT以及FVE水平比较中，治疗组患者明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗期间并未出现明显的不良反应。结论：治疗支气管哮喘采取孟鲁司特钠联合舒利迭，疗效显著，不良反应少。

【关键词】孟鲁司特钠；舒利迭；支气管哮喘

支气管哮喘患者会出现反复性喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。在治疗和控制支气管哮喘时，需要有规律性地吸入糖皮质激素。吸入糖皮质激素时，小剂量糖皮质激素效果较低，大剂量糖皮质激素会导致不良反应。而在目前治疗支气管哮喘时最主要是利用糖皮质激素联合长效β2受体激动剂。盂鲁司特钠未白三烯受体拮抗剂他具有抗炎，抗共鸣等作用。笔者全面分析孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效，进一步研究支气管哮喘治疗方法，现分析如下^[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2011年1月-2013年1月收治的78例支气管哮喘患者，随机分为观察组39例和对照组39例，观察组男性患者20例，女性19例，年龄22对-67岁，对照组男性22例，女性17例，年龄23岁-68岁。两组患者均未患呼吸道感染疾病，并且脏器功能良好，未有哺乳期和妊娠期妇女，两组患者性别、年龄、主治症状以及脏器功能等差异无显著性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 观察组给予孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘，每日一次口服10mg孟鲁司特钠，睡前以温开水送服。250μg舒利迭，一次经口吸入，每天2次。对照组单独使用250μg舒利迭，一次吸入，每天2次。疗程3个月，此后判断疗效。患者治疗期间，若是急性发作，立即终止此类药物治疗^[2]。

1.3 观察指标 测定患者肺功能：用精确肺功能测定仪，测定两组患者治疗前后第一时间的第一秒用力呼气量、呼气高峰流量以及最大呼气量。

1.4 疗效判定标准 完全控制：日间，患者未出现临床症状，每日早晨测定呼气峰值流速超过80%预计值；夜间未出现哮喘憋醒情况。患者治疗期间未出现急性发作，未有不良反应影响治疗。良好控制：患者临床症状评分超过1分，每周小于2次的轻微发作。未控制：患者临床症状和体征情况未得到改善。

1.5 统计学处理 本文所有研究数据均采用SPSS 13.0 分析软件，使用（x±s）表示，数据检验采用t，计数资料采用x2检验，P<0.05，具有显著差异。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组39例，完全控制15例，良好控制21例，未控制3例，总有效率92%；对照组39例，完全控制10例，良好控制18例，未控制11例，总有效率72%。两组差异比较，P<0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后肺功能变化比较。两组患者治疗前后用力肺活量（FEV1）、最大呼气量（FVE）以及呼气峰值流速（PEF）水平差异比较，治疗后均高于治疗前，P<0.05，具有统计学意义。比较两组间差异比较，观察组用力肺活量（FEV1）、最大呼气量（FVE）以及呼气峰值流速（PEF）水平均高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义^[3]。

2.3 两组患者治疗期间均未见严重不良反应。

3 讨论

支气管哮喘是由人体多种细胞，尤其是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。在患上支气管哮喘后，常常伴随着反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，大都是在凌晨和夜间发作，但此症状是可自行或经治疗后缓解。支气管哮喘在发作前会打喷嚏、咳嗽、胸闷等情况，若未得到及时处理，使支气管堵塞，加重哮喘。严重患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，咳嗽，并咳出大量白色泡沫等，通常是采取平喘药物治疗缓解。支气管哮喘易复发，并可能出现哮喘持续状态^[4]。

本文研究表明，观察组采取孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘，对照组单独服用舒利迭治疗支气管哮喘。结果分析，临床疗效分析中，观察组总有效率明显由于对照组。治疗前后对比，患者的用力肺活量（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、哮喘临床空置率（ACT评分）、最大呼气量（FVE）均得到明显提高。两组患者治疗差异对比，观察组用力肺活量（FEV1）、最大呼气量（FVE）以及呼气峰值流速（PEF）水平均高于对照组，两组差异比较，P<0.05，具有统计学意义。两组患者治疗期间未出现严重不良反应。

综上所述，孟鲁司特钠联合舒利迭较为有效改善患者肺功能，未增加毒副作用。若是患者未得到有效治疗效果，可相应使用白三烯受体拮抗剂，能够改善患者呼吸道痉挛。孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘有着较高的临床疗效，联合用药可有效控制哮喘，有效改善患者肺功能。并且患者治疗期间，未出现明显不良反应。孟鲁司特钠联合舒利迭有着明显疗效，副作用少，治疗支气管哮喘安全有效，有着较高临床价值，值得推广使用。

参考文献

[1] 陈娜.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效分析[J].中国医学创新，2011，38（25）：156-158.

[2] 郭继芳，王立民，张艳梅，李琳.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效观察[J].华北煤炭医学院学，2010，37（06）：113-115.

[3] 李爱华.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床研究[J].药物与临床，2013，35（16）：119-121.

孟鲁司特钠片 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年11月—2012年1月期间该院收治的老年支气管哮喘患者100例,随机分为两组。其中观察组56例,男36例,女20例;年龄60～78岁,平均(68.10±4.23)岁;病程5～17年,平均(11.25±2.42)年。对照组44例,男28例,女16例;年龄60～81岁,平均(68.53±4.74)岁;病程6～16年,平均(11.57±2.07)年。所有患者均符合支气管哮喘诊断标准[3],并排除其他系统严重疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予抗感染、祛痰、吸氧等基础治疗。并给予0.25 g氨茶碱联合10 mg醋酸地塞米松静脉滴注,1次/d。

1.2.2 观察组

在对照组基础上给予10 mg孟鲁司特钠片咀嚼,每晚1次;给予10 mL 25%硫酸镁+250 mL 5%葡萄糖注射液静滴,30滴/min,1次/d。

1.3 观察指标

观察两组患者咳嗽、喘息、胸闷缓解时间。测定治疗前及治疗后10 d肺功能。于治疗后3个月对两组患者疗效进行评价,以喘憋得到缓解,咳嗽以及肺部啰音明显减轻或消失为显效;以喘憋及咳嗽减轻,肺部啰音减少为有效;以咳嗽不减轻,且肺部啰音仍然较多为无效。随访1年记录两组患者有无复发。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 症状缓解时间及肺功能测定

观察组患者咳嗽、喘息、胸闷症状缓解时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经过治疗FEV1/FVC及PEF均明显升高,且观察组升高更为明显,治疗前后以及两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:&与治疗前相比P<0.05;*与对照组相比P<0.05。

2.2 疗效评价及复发情况

观察组患者总有效率为96.43%,明显高于对照组77.27%,随访1年复发率观察组为5.36%,明显低于对照组29.55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:*与对照组相比P<0.05。

3 讨论

支气管哮喘由嗜酸粒细胞、肥大细胞以及T淋巴细胞参与反应,以气道狭窄和高反应性为特征,是一种常见病和多发病,我国发病率高达0.5%～6.0%[4],严重危害群众健康,尤其是老年患者多合并慢性阻塞性肺病、高血压、冠心病等疾病,一旦发生急性发作,极易导致呼吸衰竭和心律失常等,具有很高的死亡率[5]。因此老年支气管哮喘治疗以“临床控制”为主要目标。

糖皮质激素可以有效抑制炎症细胞活化和迁移,抑制细胞因子以及炎症介质的生成和释放,增加平滑肌细胞的反应性。目前局部吸入型糖皮质激素是控制哮喘的重要用药,但是其长期应用所引起的不良反应也越来越受到关注。常见的包括口咽部念珠菌感染、发音困难等。加之老年患者本身基础疾病较多,具有相对较差的耐受性和依从性,难以长期坚持规范治疗。

鉴于白三烯作为一种高效的炎症介质对支气管阻塞有加重作用,对哮喘发作有加剧作用,其含量在支气管哮喘患者体内明显高于正常人[8],孟鲁司特是一种高选择性的半胱氨酸白三烯受体拮抗剂,可特异性的阻断白三烯与受体的结合,减轻支气管平滑肌的痉挛收缩、气道水肿,减少血管通透性以及黏液分泌,抑制嗜酸性粒细胞的浸润,可有效降低气道高反应性和气道炎症,改善哮喘患者的肺功能,缓解临床症状。同时还可以提高糖皮质激素和β2受体激动剂的效果,减少其临床用量。

硫酸镁一方面可以对中枢神经系统进行抑制,产生镇静作用;另一方面可以有效减少运动神经末梢释放乙酰胆碱,降低细胞膜的兴奋性,松弛平滑肌。硫酸镁中所含镁离子可竞争性抑制平滑肌细胞对钙离子的摄取舒张平滑肌细胞,并活化腺苷酸环化酶,抑制细胞释放过敏介质,减少气道的高反应性。

该组研究中,在糖皮质激素及β2受体激动剂联合应用的基础上加用孟鲁司特钠片和硫酸镁注射剂,有效缩短了症状缓解的时间,改善了肺通气功能,并将有效率由77.27%提高至96.43%,而将复发率由29.55%降至5.36%。孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液对老年支气管哮喘的治疗有着积极的意义,值得临床推广。

摘要：目的 探讨孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液应用于老年支气管哮喘的临床效果。方法 选取老年支气管哮喘患者100例,随机分为对照组(44例),给予常规治疗;观察组(56例),在对照组基础上加用孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗。结果 观察组患者症状缓解时间明显短于对照组;两组患者的FEV1/FVC及PEF均明显升高,且观察组升高更为明显;观察组患者总有效率明显高于对照组。结论 孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液对老年支气管哮喘的治疗有着积极的意义。

关键词：孟鲁司特钠片,硫酸镁注射液,老年,支气管哮喘

参考文献

[1]郑小河,余汉光,肖玲,等.老年哮喘273例临床分析[J].河北医学,2010,16(8):960-964.

[2]秦利人,蒙建凤.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特和吸入型糖皮质激素治疗轻度哮喘的疗效比较[J].实用临床医药杂志,2009,13(13):61-63.

[3]中华医学会呼吸系分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育管理)[J].中华哮喘杂志,2008,2(1):3-13.

[4]高静.孟鲁司特联合布地奈德在老年支气管哮喘中的应用观察[J].中国现代药物应用,2011,5(13):75-76.

孟鲁司特钠片 篇4

【关键词】孟鲁司特钠；破坏剂型；喘息；疗效

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0595-01

近年来白三烯受体拮抗剂广泛用于婴幼儿及学龄期儿童的喘息性疾病，但因需较长时间服用，家属因考虑经济原因，相当一部分家长乐于购买10mg剂型的孟鲁司特钠咀嚼片，6片/盒，中间掰开分为两个5mg， 1盒可用12天，而剂型为5mg的孟鲁司特钠咀嚼片相比1盒仅可用5天。但破坏剂型后余下的半片第2天服用，断面被氧化，对治疗效果有无影响？现根据我院哮喘门诊患儿，应用破坏剂型后的孟鲁司特钠的疗效观察情况总结如下。

1、资料和方法

1.1一般资料：选择2012年1月至2013年1月因哮喘来我院哮喘门诊长期治疗随访的患儿，年龄6-12岁，例数50例（男28例，女22例）。诊断標准参照《诸福棠实用儿科学》第7版[1]。本试验均获得患儿家长知情同意，并均已排除其他喘息性疾病、呼吸和心力衰竭等严重并发症。

1.2治疗方法：50例哮喘患儿随机分为2组，两组患儿试验开始时在症状、体征、肺功能、病情轻重等方面无显著差异。在治疗反面，除了服用孟鲁司特钠，同时长期吸入舒利迭，每次用量及每天吸入频次差异无显著，具有可比性。常规治疗组予以常规的不破坏剂型的5mg/d，睡前口服；观察组予以破坏剂型5mg/d，睡前口服（剂型采用10mg的孟鲁司特钠，中间掰开分为两份各5mg、5mg，服用放置1日后的半片）。疗程12周。观察两组患儿6个月内喘息再次发作例数。

1.3观察指标：观察喘息、咳嗽及肺部哮鸣音的变化，记录6个月内喘息复发的次数、缓解所需的时间、肺部哮鸣音消失及咳嗽消失时间及嗜酸性粒细胞计数、肺功能等情况的比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

常规治疗组6个月内复发6例，观察组6个月内复发17例。2组比较有显著性差异（P<0.05）。

3、讨论

喘息性疾病是儿科呼吸系统疾病中的常见临床疾病，儿童哮喘的发生由于TH0向TH2发育增多，致TH1/TH2细胞功能失调，最终导致免疫功能紊乱。白三烯是喘息患者气道炎症中一种重要的炎性介质[2]，参与免疫紊乱导致的喘息反复发作[3]。白三烯介寻的效应包括一系列的气道反应，如支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集，进而诱发哮喘或喘息发作。孟鲁司特钠是一种长效白三烯受体拮抗剂，对半胱氨酸白三烯受体有高度的亲和性和选择性，可控制细胞因子IL-1、TNF-α和细胞粘附分子ICAM-1、VCAM-1等的基因转录，减少炎症因子合成分泌，控制支气管平滑肌细胞增生，减少炎症细胞在肺组织中浸润，平衡TH1/Th2，从而减少喘息的发作，从而达到预防哮喘发作的目的。孟鲁司特钠已广泛用于支气管哮喘的预防和长期治疗，且疗效肯定。

孟鲁司特钠，其化学名为[R-（E）]-1-[1-[3-[2-（7-氯-2-喹啉）乙烯基]苯基-3-[2-（1-羟基-1-甲基乙基）苯基]丙基]硫]甲基]环丙烷乙酸钠。孟鲁司特钠片应于15～30℃室温保存，防潮和遮光，孟鲁斯特钠这个品种对温湿度、光、水分等都比较敏感，药物从铝塑板包装中取出，剂型被破坏后断面易被氧化，有效成分减少，影响治疗效果。

本研究临床结果显示：在常规吸入舒利迭基础上，分别服用破坏剂型和未破坏剂型的孟鲁司特钠治疗12周，两组患儿喘息复发例数存在差异，破坏剂型的一组喘息复发例数明显多于另一组。故孟鲁司特钠治疗喘息性疾病时不主张破坏药物剂型服用，同时亦验证孟鲁司特钠对治疗喘息性疾病有明显的临床效果。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳、诸福棠，实用儿科学[MJ]，第7版。北京：人民卫生出版社，2002：1199-1200。

[2]Flores G，Horwitz RI. Efficacy of beta2-agonists in bronchiolitis： a reappraisal and meta-analysis [J]. Pediatrics，1997，100（2 Pt 1）：593-601

孟鲁司特钠片 篇5

资料与方法

2010年2月-2012年2月收治烧伤后肺部感染患者40例, 男22例, 女18例, 患者年龄35~52岁, 平均 (44.2±3.5) 岁, 所有患者入院时均有一定程度的发热、咳嗽、畏寒以及痰液较多等症状。研究在征得患者及其家属同意的情况下开展, 将所有患者随机分为对照组与观察组两组, 每组各20例。统计学对比两组年龄、性别、入院时间以及病理状况差异无统计学意义 (P>0.05) 。

治疗方法:入院治疗后两组均进行一定的常规治疗, 对照组采用β-内酰胺类抗生素进行治疗, 观察组在治疗组的基础上增加采用孟鲁司特钠片进行治疗, 孟鲁司特钠片口服10mg/日, 两组的日常生活方式无任何改变。

观察指标:研究对所有患者的发热、咳嗽、畏寒以及痰液等情况进行监测, 观察记录所有患者的临床痊愈时间。

统计学处理:研究选用SPSS13.0统计软件对研究数据进行统计分析, 结果行t检验, 计数资料行χ2检验, 两组对比P<0.05差异有统计学意义, 研究有统计学意义。

结果

在给予不同的治疗方案治疗5天后, 观察组症状改善与对照组相比差异具有统计学意义 (P<0.05) , 治疗14天后组间相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

在给予不同的治疗方案治疗7天后, 观察组均治疗痊愈, 对照组仅有11例患者痊愈, 两组相比差异具有统计学意义 (P<0.05) , 治疗14天后组间相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

讨论

肺部感染主要指肺间质、远端气道以及肺泡的感染性炎症, 主要临床表现为咳嗽、咳痰, 不但痰量有所增加, 且会出现较多脓性痰, 同时伴有发热、呼吸困难等症状[2]。人体在烧伤后会出现一定程度的获得性免疫紊乱, 体内血液的灌流较低, 使得肺组织缺氧, 进而损伤肺部纤毛的运动能力, 降低肺部的过滤能力, 同时体表的烧伤会在一定程度上妨碍患者的呼吸功能, 减弱咳嗽功能, 随着患者的不断呼吸, 细菌大量进入患者肺部, 引发肺部损伤处的炎性反应, 导致肺部感染, 一旦发病, 患者的死亡率普遍较高, 尤其是儿童以及老年人[3,4]。

近年来, 随着抗菌药物的出现以及高速发展, 临床采用抗生素治疗烧伤后肺部感染, 绝大部分患者都能得以治愈, 临床医生治疗时也会首先选择抗生素。目前临床治疗肺部感染均采用经验性抗菌治疗, 此类治疗的主要药物为β-内酰胺类抗生素[5]。临床治疗中, β-内酰胺类抗生素具有杀菌范围广、效果强等优点, 具有很好的使用效果。β-内酰胺类抗生素作于与人体后会对细菌细胞壁进行破坏, 细菌内部产生的高渗压会使得细胞外的水分不断渗入, 引起细菌菌体的破裂死亡。由于人类的细胞并没有细胞壁, 因此β-内酰胺类抗生素一直被广泛应用于肺部感染的治疗当中。

本研究中通过β-内酰胺类抗生素与孟鲁司特钠片联合治疗烧伤后肺部感染有显著疗效, 患者5天后改善15例 (75%) , 7天后全部改善。对比对照组, 治疗组改善与痊愈情况均显著优于对照组, 肺部感染治疗效果显著。

综上所述, 采用β-内酰胺类抗生素联合孟鲁司特钠片治疗烧伤后肺部感染患者的临床效果较好, 能够明显缓解病症发展, 减轻患者的痛苦, 值得大力推广应用。

摘要：目的:研究并探讨采用β-内酰胺类抗生素联合孟鲁司特钠片治疗烧伤后肺部感染的临床疗效。方法:收治烧伤后肺部感染患者40例, 将其随机分为对照组与观察组, 各20例, 对照组采用β-内酰胺类抗生素进行治疗, 观察组采用β-内酰胺类抗生素联合孟鲁司特钠片进行治疗, 经过一段时间的治疗后, 对患者的病情演变以及预后症状进行观察, 并比较分析。结果:观察组采用两种药物联合使用的效果明显优于对照组采用的单种药物治疗, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:采用β-内酰胺类抗生素联合孟鲁司特钠片治疗烧伤后肺部感染患者的临床效果较好, 能够明显缓解病症发展, 减轻患者的痛苦。

关键词：β-内酰胺类抗生素,孟鲁司特钠片,肺部感染,疗效观察

参考文献

[1] Chen Yu.Virus infection secondary bacterial superinfection research progress[J].Chinese Journal of Internal Medicine, 2012, 32 (9) :726-728.

[2] 秦松, 于浩, 孙跷阳.β-内酰胺类抗菌药物不良反应619例报告分析[J].药学与临床研究, 2009, 17 (6) :505-508.

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孟鲁司特钠致不良反应分析 篇6

1资料与方法

1.1 一般资料选取2012 年12 月至2014 年12 月汕头市妇幼保健院收治的孟鲁司特钠致不良反应患者23 例, 其中男15 例, 女8 例, 年龄1~18 岁, 平均 (10.9±1.2) 岁, 所有患者均签署了知情同意书自愿参加本研究。

1.2 研究方法23 例患者的年龄分布分为5 岁以下、5~10 岁、10 岁以上3 个阶段, 种类分布按照世界卫生组织药品不良反应检测中心规定的药品不良反应类型进行分类, 分为皮肤系统、神经系统、泌尿系统、消化系统及骨骼系统5 种。探讨孟鲁司特钠致不良反应的发生特点及规律, 为临床合理用药提供理论依据[4,5,6]。

1.3 统计学分析采用SPSS 15.0 统计软件进行数据处理, 计数资料以百分率表示, 比较采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1 孟鲁司特钠致不良反应的年龄23 例发生不良反应患者中, 以5~10 岁儿童最为多见, 其发生率为73.9%;10 岁以上儿童的发生率为4.3% (1/23) ;5岁以下儿童发生率为21.7% (5/23) 。两两比较结果显示, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。

2.2 孟鲁司特钠致不良反应的种类23 例不良反应的临床症状主要包括:过敏5 例、占21.7%, 头痛4 例、占17.4%, 腹泻3 例、占13.0%, 血管性水肿3 例、占13.0%, 遗尿2 例、占8.7%, 排尿困难2 例、占8.7%, 膝关节疼痛2 例、占8.7%, 精神异常2 例、占8.7%。以皮肤系统不良反应最多, 共8 例、占34.8%;其次为神经系统不良反应, 共6 例、占26.1%;泌尿系统、消化系统及骨骼系统不良反应分别有4 例、占17.4%, 3 例、占13.0%, 2 例、占8.7%。

3 讨论

孟鲁司特钠作为新一代非甾体消炎药物, 是一种强效的选择性白三烯, 其作用机制主要是选择性地抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性, 并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛, 减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质[7]。对二氧化硫、运动、冷空气等刺激及花粉、毛屑等各种变应原引起的速发型和迟发型炎性反应均有抑制作用[8]。孟鲁司特钠的临床应用极为广泛, 其用药安全性高, 不良反应的发生率低[9]。目前, 临床对于孟鲁司特钠所致不良反应的报道并不多见, 以皮肤过敏、精神症状等报道居多, 某些罕见的不良反应鲜有报道, 如泌尿系统、骨骼系统等。近年来, 随着孟鲁司特钠临床应用的逐步普及, 孟鲁司特钠所致不良反应报道逐渐增多, 并且以儿童发病最为常见[10]。本研究结果显示, 23 例不良反应中, 以5~10 岁儿童的发生率最高 (73.9%) , 其次为5 岁以下儿童 (21.7%) , 而10 岁以上儿童的不良反应发生率则为4.3%, 可见孟鲁司特钠所致不良反应多发生于5~10 岁儿童, 临床对于儿科用药应加以重视。

此外, 本组23 例不良反应中, 以皮肤系统不良反应最多, 如皮疹、血管性水肿等, 共8 例、占34.8%;其次为神经系统不良反应, 如头痛、精神症状等, 共6 例、占26.1%;而泌尿系统、消化系统及骨骼系统不良反应则相对较少, 可见孟鲁司特钠所致不良反应以皮肤过敏反应和精神异常最为常见, 临床应加以重视。

综上所述, 孟鲁司特钠所致不良反应多发生于5~10 岁儿童, 以皮肤过敏反应和精神异常最为常见。临床应特别关注儿童用药, 以确保孟鲁司特钠的安全应用。

参考文献

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[9]何迎春.孟鲁司特钠引起不良反应2例[J].中国临床药学杂志, 2008, 17 (1) :54-54.

孟鲁司特钠片 篇7

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月~2016年4月江苏省沛县人民医院儿科收治的喘息性疾病患儿80例,均为住院确诊的病例。将其随机分为治疗组和对照组,各40例,均有毛细支气管炎8例,喘息性支气管炎29例,支气管哮喘3例。均符合毛细支气管炎、喘息性支气管炎及支气管哮喘诊断标准[3]。

1.2方法对照组予抗炎、平喘、抗感染、对症等治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20083330,规格:5 mg/片,批号:46150504 46151203 46160502),6~14岁,5 mg/次,1次/d;1~5岁,4 mg/次,1次/d。每晚口服,疗程3个月。

1.3观察指标观察两组喘息时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间及记录随访3个月喘息复发情况。观察不良反应情况。

2结果

两组均未见明显不良反应。治疗组喘息时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间及随访3个月复发率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

过敏、病毒感染[呼吸道合胞病毒(RSV)最常见]、细菌及其他微生物感染、运动、吸入冷空气等,任何因素引起的气道壁水肿,分泌物增加,气道阻塞、痉挛、狭窄,都会出现喘鸣音,引起喘息发作。研究证实毛细支气管炎、支气管哮喘均存在外周血细胞因子水平的改变及Th1[分泌γ-干扰素(IFN-γ)减少]/Th2[白细胞介素-4(IL-4)增高]失衡,产生Ig E和分泌炎症性细胞因子增多,产生白三烯、组胺、前列腺素等一系列生物活性物质[4]。各炎症介质之间相互作用,形成炎症反应系统,加重气道炎症及气道重塑过程,引起喘息反复发作[5]。

白三烯是花生四烯酸经5-脂氧合酶途径代谢产生的一组炎性介质,主要包括LTB4和半胱氨酰白三烯(LTC4、LTD4、LTE4),均参与了喘息发作的过程。半胱氨酰白三烯由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放。1型半胱氨酰白三烯(Cys LT1)受体分布于人体的气道(包括气道平滑肌细胞和气道巨噬细胞)和其他的前炎症细胞(包括嗜酸性粒细胞和某些骨髓干细胞)。半胱氨酰白三烯与受体结合产生一系列的气道反应:吸引嗜酸性粒细胞和中性粒细胞向肺内迁移聚集,增加中性粒细胞粘附到血管内皮,脱颗粒和释放溶酶体酶;促进粘液分泌及黏膜水肿形成,增加血管通透性;强烈的支气管平滑肌收缩作用(它对人体支气管平滑肌的收缩作用较组胺、血小板活化因子强1000倍);促进血管内皮生长因子的释放,导致血管源性支气管痉挛及诱导支气管平滑肌增生肥厚,气道重塑。

孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂,是非激素类抗炎药,对Cys LT1受体有高度的亲和性和选择性,能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4与Cys LT1受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性。能阻断白三烯与受体结合产生一系列的气道反应,从而改善气道炎症,扩张气道,控制喘息症状。孟鲁司特可预防和减轻黏膜炎性细胞浸润,有抗炎作用;舒张支气管平滑肌,扩张支气管;抑制运动诱发的支气管收缩。对病毒诱发性喘息及间歇性或持续性喘息部分有效,可减少毛细支气管炎后的反复喘息及其急性加重频率,可降低气道高反应性,降低后续治疗需求;对不能或不愿使用吸入性糖皮质激素(ICS)的,使用ICS后副作用大,合并有或伴过敏性鼻炎的、皮肤过敏、结膜炎的轻度持续性哮喘,可单独应用;可单独或与ICS联合应用于不同严重程度哮喘的治疗,减少糖皮质激素的剂量,其作用互补,效果叠加,提高ICS疗效[6]。因此,尽管应用激素能控制哮喘炎症的很多环节,但不能改变Cys LT1诱发炎症通路,部分哮喘应用激素治疗效果不佳时可应用其有效;还具有气道保护作用[7]。白三烯调节剂是除吸入激素外,惟一可单独应用的长期控制药。其抗炎作用不如激素强,但其不含激素、可以口服、使用方便、口服吸收迅速而完全,几乎被完全代谢,其代谢物几乎全部经由胆汁排泄,副作用小。

本文通过对两组治疗结果分析表明:治疗组咳喘及肺部哮鸣音消失快,住院时间短,随访3个月内复发率低,明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,孟鲁司特钠口服治疗喘息性疾病能促使患儿喘息减轻、促进肺部哮鸣音消失、缩短疗程、减少喘息复发,且耐受性好、副作用少、服用方便,值得临床推广。

参考文献

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孟鲁司特钠片 篇8

1 资料与方法

1.1 病例选择及分组

选择2008年11月至2010年3月我院儿科收治的毛细支气管炎患儿74例, 所有患儿均符合小儿毛细支气管炎的诊断标准[1], 均有咳嗽、气急、喘憋、肺部哮鸣音或中、细湿啰音, X线有不同程度的肺气肿表现, 病程1～4d。除外异物吸入、气道外压迫、先天性心脏病、结核等疾病。按入院先后顺序分为观察组36例和对照组38例。观察组男25例, 女11例;年龄 (1.1±0.5) 岁。对照组男26例, 女12例;年龄 (1.2±0.6) 岁。两组患儿性别、年龄等水平接近。

1.2 治疗方法

两组给予常规治疗。常规治疗包括抗病毒、止咳、吸痰、雾化吸入布地奈德混悬液 (普米克令舒) 和硫酸特布他林 (博利康尼) 等, 病情严重者均加用糖皮质激素。观察组加用顺尔宁 (杭州默沙东有限公司) , 每天2mg, 每晚1次顿服, 共用28d。两组患儿均随访3个月。

1.3 疗效判定标准

显效:治疗3d气促、喘憋缓解, 肺部哮鸣音和湿啰音减少或消失;好转:治疗3～7d, 咳嗽减轻, 气促喘憋缓解, 肺部哮鸣音和湿啰音减少或消失;无效:治疗7d, 咳嗽、气促、肺部体征无变化。

2 结果

2.1 两组症状体征消失及住院时间 (表1)

由表1可见, 上述症状体征的消失时间及住院时间观察组均短于对照组, 差异有高度统计学意义。

2.2 两组疗效比较 (表2)

由表2可见, 观察组的显效率明显高于对照组, 两组的临床疗效比较, 差异有高度统计学意义 (χ2=9.61, P<0.01) 。两组无效者至治疗结束时症状体征均消失。2.3随访结果比较观察组36例中出现再次喘息1例 (2.8%) ;对照组38例中出现再次喘息9例 (23.7%) 。两组复发率比较, 差异有统计学意义 (χ2=5.24, P<0.05) 。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的急性呼吸道炎症, 是感染性炎症和变态反应性炎症错综交杂的临床综合征。有资料指出[2], 毛细支气管炎和哮喘在免疫紊乱方面有许多共同点和内在联系, 也存在气道炎症和气道高反应, 甚至急性期痊愈后, 部分患儿仍存在气道敏感性增高, 病后常出现反复喘息。

据文献报道[3], 毛细支气管炎患儿血清半胱氨酰白三烯的水平明显升高, 半胱氨酰白三烯是强效的炎症介质, 可介导一系列免疫反应, 在喘息发作的过程中作用至关重要, 而半胱氨酰白三烯的合成和释放不受皮质激素的影响。

顺尔宁是新一代非甾体类抗炎药, 能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性, 并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛, 能减少气道因变应刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质, 能抑制变应原激发的气道高反应。它是迄今为止发现的最强效的特异性半胱氨酰白三烯受体拮抗药, 不仅能阻断半胱氨酰白三烯与白三烯受体结合, 使其不能发挥生物学特性, 而且能抑制肽素生长因子对嗜酸性、嗜碱性粒细胞的促成熟作用, 使气道及周围血中嗜酸性粒细胞减少, 从而减轻气道炎症[4]。

(d, ±s)

婴幼儿喘息反复发作是目前困扰临床医生的最常见的症状之一, 现尚无明确的预防措施。顺尔宁已被全球哮喘防治创议方案列为哮喘的可选药物之一, 近期剂量滴度研究显示:4 mg对于<2岁的婴幼儿是适当剂量, 且4周的疗程使用同样安全有效[5]。本研究对毛细支气管炎患儿采用了顺尔宁2mg, 每晚一次顿服, 共28天的干预治疗, 结果提示疗效肯定。

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孟鲁司特钠片 篇9

资料与方法

选择上述时期儿科门诊及住院符合CVA诊断标准的患者88例［1］，男46例，女42例，年龄3～14岁，病程1～3个月，将患者随机分为两组，治疗组44例和对照组44例。

治疗方法：对照组确诊后均吸入普米克100～200μg/日，2次/日，万托林气雾剂0.1μg/次，2～3次/日，待咳嗽明显减轻时，停用万托林，继续吸入普米克，100～200μg/日，维持治疗>3个月，小于5岁的配合储雾罐吸入，治疗组口服顺尔宁咀嚼片3～5岁患儿4mg，1次/日，6～14岁5mg，1次/日，均为睡前服用。急性发作期万托林吸入0.1mg/次，2～3次/日，待咳嗽明显减轻时，停用万托林，继续口服顺尔宁，连续服用3个月。

观察指标：⑴咳嗽分度标准：①轻度(+)：间断咳嗽，不影响活动和睡眠；②中度(++)：介于轻度和中度之间；③重度(+++)：昼夜频繁咳嗽或阵发性咳嗽，影响活动和睡眠。⑵疗效判断标准：①显效：咳嗽症状由重度(+++)转为轻度(+)或由中度(++)至(+)，夜间睡眠明显好转；②好转：咳嗽由重度(+++)转为中度(++)或由中度(++)转为轻度(+)，夜间睡眠改善；③无效：症状无变化或加重。

结果

两组临床疗效比较：总有效率治疗组合对照组分别为98.59%和86.94%，两组疗效经统计学处理差异有显著性(X2=6.33，P＜0.05)。

不良反应：两组均未发现明显不良反应。

讨论

CVA是指以慢性咳嗽为主要或惟一症状的一种特殊类型的哮喘，常为长期顽固性干咳，多在夜间或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少；呼吸道刺激物、冷空气、或咳嗽本身可诱发。临床无明显感染表现，使用抗生素无效因体检时无哮鸣音［2］，往往被误诊为咽炎或支气管炎，CVA发病机制与哮喘相同，都以持续气道炎症和气道高反应性为特点。白三烯在哮喘炎症中扮演重要角色，白三烯是花生四烯酸的代谢产物，重要致病成分为半胱氨酰白三烯，参与气道重构的发生和发展［3］，孟鲁司特钠主要通过与白三烯竞争受体，阻断白三烯与受体结合，抑制其炎症反应，达到抗炎抗哮喘的作用，且对慢性咳嗽有长期的抗炎作用，可改善气道重构。而硫酸沙丁胺醇气雾剂是β2-肾上腺素能气管扩张剂，在急性期吸入可快速作用于支气管平滑肌上，改善和增加有效通氣量，适用于CVA急性炎症的控制。故二者联合应用，在CVA急性症状的控制及运用根本上治疗哮喘的变态反应性炎症起到相得益彰的作用。用顺尔宁联合万托林气雾剂进行治疗CVA，通过临床观察，其有效率98.59%，高于对照组吸入普米克及万托林气雾剂86.94%，差异有显著性(X2=6.33，P＜0.05)，并能迅速改善白天及夜间的咳嗽症状，提高夜间睡眠质量，帮助患儿尽快恢复。且未发现明显的不良反应。

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孟鲁司特钠片 篇10

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2013 年12 月~2014 年12 月在本院进行治疗的150 例小儿过敏性紫癜患儿, 所选的患儿均经临床诊断确诊。随机将患儿分为对照组和试验组, 各75 例。对照组患儿年龄2~13 岁, 平均年龄 (7.56±2.23) 岁, 男42 例, 女33 例, 其中过敏原为食物或花粉的患儿有19 例, 过敏原为病毒性感染的患儿有17 例, 过敏原为药物的患儿有19 例, 过敏原不明的患儿有20 例。试验组患儿年龄2~12 岁, 平均年龄 (7.78±2.21) 岁, 男47 例, 女28 例, 其中过敏原为食物或花粉的患儿有20 例, 过敏原为病毒性感染的患儿有18 例, 过敏原为药物的患儿有18 例, 过敏原不明的患儿有19 例。两组患儿性别、年龄、过敏原等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患儿采取常规临床疾病治疗方式治疗。停止患儿接触过敏原, 同时给予相应的药物。具体方法:口服氯雷他定片, 5 mg/ 次, 1 次/d ;肌内注射西咪替丁注射剂, 20 mg/ (kg·d) , 2 次/d。连续用药治疗15 d。

1. 2. 2 试验组患儿在对照组常规治疗的基础上, 采取孟鲁司特钠药物治疗, 4 mg/ 次, 1 次/d。连续用药治疗15 d。

1. 3 疗效评定标准显效:患儿在治疗1 周后, 未出现新的皮疹, 治疗2 周内患儿的各项疾病症状完全消失, 未出现反复情况;有效:患儿在进行疾病治疗2 周内, 其皮疹基本消失, 患儿的各项疾病症状有明显的好转现象;无效:患儿在进行疾病治疗4 周内, 患儿的皮疹未出现消退情况, 并且其他系统症状反复出现。总有效率= 显效率+ 有效率。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用 χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患儿显效39 例, 有效21 例, 无效15 例, 治疗总有效率为80.00% ;试验组患儿显效47 例, 有效22 例, 无效6 例, 治疗总有效率为92.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

过敏性紫癜作为临床上比较常见的儿童血管炎性疾病的一种, 其主要的发病原因是儿童在接触过敏性的药物、食物或者花粉等外界刺激后, 其机体的毛细血管脆性以及通透性增加, 最终导致毛细血管出血[1]。过敏性紫癜的主要临床表现为患儿的皮肤出现紫癜, 部分疾病严重的患儿会出现关节肿大或者腹痛等情况, 严重影响了患儿的日常生活, 威胁着患儿的生命健康。若不能及时对患儿进行治疗, 会影响患儿的肾功能情况。所以, 在对小儿过敏紫癜患儿进行确诊后, 应该及时的进行相应的治疗, 从而保障患儿的生命健康[2]。

临床上治疗小儿过敏性紫癜疾病时, 常规采用氯雷他定和西咪替丁药物, 治疗效果较好[3]。其中氯雷他定作为临床上较为常用的缓解过敏性疾病的药物之一, 临床上联合西咪替丁药物治疗, 能够增加药物协同作用, 对于过敏性疾病有较好的控制效果[4]。本次实验结果数据表明, 试验组患儿治疗总有效率为92.00%, 高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。表明孟鲁司特钠在治疗小儿过敏性紫癜疾病时疗效较好。

孟鲁司特钠药物可以有效的改善人体血管的通透性, 一定程度上抑制小血管炎性反应以及黏膜水肿情况, 达到减轻关节症状以及皮肤紫癜的目的, 临床治疗时可以缩短患儿的肾损害消退时间, 对于改善小儿过敏性紫癜有较好的临床意义[5]。

综上所述, 在对小儿过敏性紫癜疾病患儿进行治疗时, 于常规治疗的基础上进行孟鲁司特钠药物治疗可以有效提高患儿的治疗有效率, 对于改善患儿疾病症状效果较为显著, 可以进行积极的临床推广使用。

摘要：目的 探讨分析孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法 150例小儿过敏性紫癜患儿, 随机分为对照组和试验组, 各75例。对照组患儿采取常规的临床治疗, 试验组患儿在常规治疗的基础上采用孟鲁司特钠药物治疗。对两组患儿的治疗效果进行分析比较。结果 试验组患儿治疗总有效率为92.00%, 高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜疗效显著, 有临床推广价值。

关键词：孟鲁司特钠,小儿过敏性紫癜,疗效观察

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