孟鲁司特

孟鲁司特（共10篇）

孟鲁司特 篇1

摘要：目的:探究分析在支气管哮喘治疗中孟鲁司特的临床应用价值。方法:随机选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院接收的100例支气管哮喘患者,根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,每组50例。所有患者在常规治疗的基础上,对照组采用信必可都保治疗,观察组在对照组的基础上采用孟鲁司特治疗,对两组患者的治疗效果与相关指标进行比较分析。结果:观察组患者治疗后的肺功能改善、治疗总有效率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对支气管哮喘患者在常规治疗的基础上采用孟鲁司特,可提高治疗效果,安全性高,值得临床推广应用。

关键词：孟鲁司特,支气管哮喘,临床研究

支气管哮喘属于临床常见的一种慢性疾病,该病已经成为一种严重威胁公众健康的主要疾病。根据相关资料显示,我国支气管哮喘的患病率为1.0%,在儿童中患病率更高,已经达到了3.0%。患者在发病后可影响到正常的肺功能,严重的可引起活动受限,一般在发病后需要及时的接受治疗[1]。对2013年2月-2015年2月笔者所在医院接收的100例支气管哮喘患者中的50例在常规治疗的基础上采用孟鲁司特治疗,取得了较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院接收的100例支气管哮喘患者,根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,每组50例。观察组中男29例,女21例,年龄16~78岁,平均(47.4±7.5)岁;病程1.2~5.0年,平均(3.4±0.3)年;其中轻度哮喘10例,中度哮喘30例,重度哮喘10例。对照组中男31例,女19例,年龄14~75岁,平均(47.6±7.7)岁;病程1.3~4.8年,平均(3.2±0.4)年;其中轻度哮喘12例,中度哮喘29例,重度哮喘9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

诊断标准主要参照2008年我国中华医学会呼吸病中支气管哮喘防治指南中的相关内容,具体有以下几点:(1)患者在临床上会反反复复的表现出呼吸困难、胸闷气短、咳嗽等;(2)发病后,患者的呼气会表现出哮鸣音;(3)患者的部分临床症状可以在治疗后得到缓解;(4)排除其他疾病引起的呼吸困难、哮喘等;(5)没有明显症状的患者,PEF变异率不小于20.0%、支气管激发试验阳性、在FEV1不超过80.0%的正常范围内,通过吸入激动剂,FEV1会增加,二期增加量超过15.0%,这三者中试验结果不少于两项的结果表现为阳性[2]。

1.3 方法

所有患者进行止咳祛痰、氧气吸入、支气管痉挛进行解除及抗感染等常规性的治疗。在此基础上对照组采用信必可都保,观察组在对照组基础上采用孟鲁斯特治疗,具体的治疗方法如下。

1.3.1 对照组

信必可都保(生产厂家:瑞典AstraZ eneca AB;批准文号:H20090773;规格:160μg/4.5μg/吸),1~2吸/次,2次/d。当患者的临床症状得到缓解时,逐渐减少剂量至1吸/次,1次/d。一个疗程为7 d,治疗时间为四个疗程。

1.3.2 观察组

在对照组治疗的基础上采用孟鲁司特钠片(生产厂家:Merck Sharp Dohme Ltd;批准文号:J20070058),睡前服用,1次/d,10 mg/次。一个疗程为7 d,治疗时间为四个疗程[3]。

1.4 观察指标

主要观察两组患者治疗前后的肺功能变化情况与治疗效果。其中肺功能指标主要包括用力吸气时肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)以及第1秒用力呼气容积(FEV1)。

1.5 疗效评定标准

将患者的治疗效果分为显效、有效及无效,显效:患者的临床症状与体征得到明显改善,PEF和FEV1改善>50.0%;有效:患者的临床症状与体征部分缓解,PEF和FEV1改善介于20.0%~50.0%;无效:患者的临床症状与体征改变不明显或者没有改善,PEF和FEV1改善<20.0%,治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100.0%[4]。

1.6 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标比较

治疗前,两组患者的肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的肺功能指标治疗后与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的肺功能指标比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(t=2.081,P<0.05;t=2.628,P<0.05;t=9.995,P<0.05),见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

例(%)

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

对照组患者治疗期间有3例患者出现轻微的消化道不良反应,所占比例为6.0%,观察组患者在治疗期间有2例患者出现轻微的消化道不良反应,所占比例为4.0%,虽然观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

支气管哮喘属于临床常见的一种慢性炎症反应,病情可反反复复发作,病情较轻的患者不需要治疗,症状可以缓解,但是绝大多数患者需要接受有效的治疗,这是因为患者发病后出现的反复咳嗽、喘息、胸闷等临床症状直接影响到患者的生活,长此以往患者的肺部功能会受到不同程度的损伤[5]。支气管哮喘很容易引起肺部及下呼吸道的感染,在病情较为严重的情况下可出现呼吸骤停、呼吸衰竭、多脏器官功能衰竭甚至猝死。在临床上应该引起高度重视,采用有效地方法实施治疗[6]。

支气管哮喘患者的基础治疗在治疗效果方面也发挥着重要作用,支气管哮喘患者应积极的进行抗感染治疗,避免引发肺部感染或者下呼吸道感染;当患者发病后需要保证绝对休息,保持呼吸道的通畅,对于出现呼吸困难的患者需要氧气吸入,指导患者正确的排痰。而对于哮喘急性发作患者主要采用速效β2-受体激动剂及氨茶碱进行治疗,速效β2-受体激动剂可以防止支气管痉挛,降低血管通透性,增强黏膜纤毛的清除运动,而氨茶碱类药物可以保证患者的平滑肌松弛,对于支气管哮喘患者出现的水肿、支气管黏膜充血等均具有较好的治疗效果[7]。

孟鲁司特是一种高选择性半胱氨酰白三烯D4受体拮抗剂,属于非激素类口服药物,该药物可以与Ⅰ型半胱氨酰白三烯受体亲密结合,而Ⅰ型半胱氨酰白三烯受体属于一种炎症介质,主要分布在人体的气道内,并在支气管哮喘发作中发挥着重要作用。根据资料显示,孟鲁司特可有效抑制半胱氨酰白三烯与Ⅰ型半胱氨酰白三烯结合所产生一系列生理反应,降低患者哮喘的发作,在治疗支气管哮喘过程中具有舒张支气管、改善气道炎症的功效[8]。

笔者所在医院在对100例支气管哮喘患者治疗过程中,对照组采用信必可都保实施治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用孟鲁司特实施治疗。经治疗,对照组患者的治疗总有效率为80.0%,观察组的治疗总有效率为96.0%,观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);此外治疗后观察组患者的肺功能改善也均优于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明了在原有药物中增加孟鲁司特不会加重患者的不良反应。

综上所述,对于支气管哮喘患者在常规治疗的基础上采用孟鲁司特可提高治疗效果,安全性高,值得临床推广应用。

参考文献

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[8]郑贵浪,吴家兴.孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及肺功能和细胞因子变化研究[J].中国全科医学,2015,18(12):1387-1389.

孟鲁司特 篇2

【关键词】舒利迭；孟鲁司特钠；支气管哮喘；肺功能

支气管哮喘在临床上并不罕见，属于慢性疾病的一种，多为嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等多种细胞共同作用引起的一种呼吸疾病，对患者肺部功能影响明显。患者临床上会表现为气急、胸闷，严重时会呈现较长时间的喘息，感觉无法控制气息并伴有咳嗽。研究发现，联合吸入长效β2受体激动剂以及糖皮质激素（LABA以及ICS）能够有效改善患者肺功能状态，减少哮喘发作几率，改善临床症状。本院基于这一背景，采用对比方式研究了在常规吸入舒利迭治疗基础上联合孟鲁司特钠药物的临床疗效，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究共选取支气管哮喘患者70例，均为我院在2012年2月至2014年2月期间收治。将所选患者按照随机原则分为对照组及观察组，每组35人。对照组中男性22人，女性13人；年龄在28～64岁之间，平均（49.5±6.2）岁。观察组中男性20人，女性15人；年龄在29～66岁之间，平均（51.3±7.4）岁。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。研究将患有严重肝肾类疾病以及对研究药物过敏的患者排除，同时剔除一周内曾使用过相似药效药物的患者，保障研究结果的准确性。

1.2 一般方法

两组患者均给予抗感染、补液、吸氧等常规治疗，同时纠正酸碱度平衡。对照组采用舒利迭药物治疗，每天吸入两次，每次250μg。

观察组采用舒利迭联合孟鲁司特钠方式治疗。首先让患者吸入舒利迭250μg，采用一次性吸入方式，每天吸入两次。同时让患者服用孟鲁司特钠，采用口服方式，每天一次，每次10mg。

治疗期间需注意，若患者出现了哮喘急性发作情况，应首先按照急性哮喘加以治疗，研究药物可酌情终止。

1.3 疗效判定

患者临床治疗效果需根据其肺功能状态以及临床症状缓解程度决定。若患者在用药之后哮喘症状逐渐缓解甚至消失，夜间未发作（或是僅为轻微发作），不需要另外使用药物便可逐渐自行缓解，则说明药物作用起效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用（χ-±s）表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

统计两组患者在FVC、FEV1以及PEF三方面的对比情况，了解在不同用药方法下患者治疗前后对比情况。本次研究具体对比结果如表1。

根据上表不难看出，两组患者在治疗前，FVC、FEV1以及PEF三方面对比并未出现明显差异（P>0.05）。但经过药物治疗之后，采用孟鲁司特钠联合舒利迭的观察组在各方面水平评分上相对于对照组而言产生了更明显的变化，在治疗后组间对比明显（P<0.05）。由此可见，在两种药物联用下，支气管哮喘患者呼吸状体能够得到更好的改善，在相同治疗时间内肺功能优化效果更佳，呼气状态更优。

3 讨论

支气管哮喘属于气道反应的一种，以肥大细胞、嗜酸细胞为主，在出现多种类型细胞同时产生炎症时便会发病，临床上会呈现可逆性、阵发性的气道阻塞。气道阻塞关系到患者呼吸质量，若阻塞时间过长，可能造成其暂时性缺氧或是出现泛气道狭窄，造成慢性黏膜水肿、平滑肌收缩、气道重塑，形成慢性粘液栓以及肺部实质弹性支持丢失。

根据本次研究结果，采用两种药物联用的观察组患者在FVC、FEV1以及PEF三方面改善效果明显，尤其是呼气峰值流速方面，治疗后达到了每分钟（6.64±0.38）L，相对于对照组的（5.31±0.31）L而言优化效果明显。支气管哮喘患者最大特点便是肺功能受影响，在药物联用下，药效发挥快、起效迅速，因此患者可在相同治疗时间内更快恢复。

孟鲁斯特钠是一种强选择性长效白三烯受体拮抗剂，通过竞争性结合半胱氨酸受体抑制白三烯的活性，达到抑制气道炎性发展过程的效果，继而减少气道阻塞。同时，药效充分发挥后可补充糖皮质激素所不能覆盖的那部分抗炎作用。孟鲁斯特钠属于非激素类的抗炎药，对身体重要器官或系统无明显不良影响，患者服用后不会产生较大不适感，因此依从性较好。总之，对支气管哮喘患者采用舒利迭联合孟鲁司特钠药物治疗能够有效改善患者肺功能状态，优于单纯使用舒利迭吸入治疗。

在患者气息改善方面效果更优，因此更适合临床使用。

参考文献

[1]黄玉萍.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效观察[J].吉林医学，2013，10（22）：1822-1823.

[2]毛芳春.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床研究[J].中外医学研究，2013，25（8）：12-13.

[3]任莉莉.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗变异性哮喘36例临床观察[J].基层医学论坛，2013，34（17）：4535-4537.

孟鲁司特钠致不良反应分析 篇3

1资料与方法

1.1 一般资料选取2012 年12 月至2014 年12 月汕头市妇幼保健院收治的孟鲁司特钠致不良反应患者23 例, 其中男15 例, 女8 例, 年龄1~18 岁, 平均 (10.9±1.2) 岁, 所有患者均签署了知情同意书自愿参加本研究。

1.2 研究方法23 例患者的年龄分布分为5 岁以下、5~10 岁、10 岁以上3 个阶段, 种类分布按照世界卫生组织药品不良反应检测中心规定的药品不良反应类型进行分类, 分为皮肤系统、神经系统、泌尿系统、消化系统及骨骼系统5 种。探讨孟鲁司特钠致不良反应的发生特点及规律, 为临床合理用药提供理论依据[4,5,6]。

1.3 统计学分析采用SPSS 15.0 统计软件进行数据处理, 计数资料以百分率表示, 比较采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1 孟鲁司特钠致不良反应的年龄23 例发生不良反应患者中, 以5~10 岁儿童最为多见, 其发生率为73.9%;10 岁以上儿童的发生率为4.3% (1/23) ;5岁以下儿童发生率为21.7% (5/23) 。两两比较结果显示, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。

2.2 孟鲁司特钠致不良反应的种类23 例不良反应的临床症状主要包括:过敏5 例、占21.7%, 头痛4 例、占17.4%, 腹泻3 例、占13.0%, 血管性水肿3 例、占13.0%, 遗尿2 例、占8.7%, 排尿困难2 例、占8.7%, 膝关节疼痛2 例、占8.7%, 精神异常2 例、占8.7%。以皮肤系统不良反应最多, 共8 例、占34.8%;其次为神经系统不良反应, 共6 例、占26.1%;泌尿系统、消化系统及骨骼系统不良反应分别有4 例、占17.4%, 3 例、占13.0%, 2 例、占8.7%。

3 讨论

孟鲁司特钠作为新一代非甾体消炎药物, 是一种强效的选择性白三烯, 其作用机制主要是选择性地抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性, 并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛, 减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质[7]。对二氧化硫、运动、冷空气等刺激及花粉、毛屑等各种变应原引起的速发型和迟发型炎性反应均有抑制作用[8]。孟鲁司特钠的临床应用极为广泛, 其用药安全性高, 不良反应的发生率低[9]。目前, 临床对于孟鲁司特钠所致不良反应的报道并不多见, 以皮肤过敏、精神症状等报道居多, 某些罕见的不良反应鲜有报道, 如泌尿系统、骨骼系统等。近年来, 随着孟鲁司特钠临床应用的逐步普及, 孟鲁司特钠所致不良反应报道逐渐增多, 并且以儿童发病最为常见[10]。本研究结果显示, 23 例不良反应中, 以5~10 岁儿童的发生率最高 (73.9%) , 其次为5 岁以下儿童 (21.7%) , 而10 岁以上儿童的不良反应发生率则为4.3%, 可见孟鲁司特钠所致不良反应多发生于5~10 岁儿童, 临床对于儿科用药应加以重视。

此外, 本组23 例不良反应中, 以皮肤系统不良反应最多, 如皮疹、血管性水肿等, 共8 例、占34.8%;其次为神经系统不良反应, 如头痛、精神症状等, 共6 例、占26.1%;而泌尿系统、消化系统及骨骼系统不良反应则相对较少, 可见孟鲁司特钠所致不良反应以皮肤过敏反应和精神异常最为常见, 临床应加以重视。

综上所述, 孟鲁司特钠所致不良反应多发生于5~10 岁儿童, 以皮肤过敏反应和精神异常最为常见。临床应特别关注儿童用药, 以确保孟鲁司特钠的安全应用。

参考文献

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[9]何迎春.孟鲁司特钠引起不良反应2例[J].中国临床药学杂志, 2008, 17 (1) :54-54.

孟鲁司特 篇4

【关键词】 中重度哮喘；儿童；孟鲁司特钠；氟替卡松；疗效观察

【中图分类号】R725.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0061-01

哮喘是临床常见疾病，发病率高，严重影响着患者的身心健康。目前哮喘在儿童群体中的发病率有不断上升趋势，对儿童的身心健康、成长发育均造成负面影响。在儿童中重度哮喘的治疗中，常规采用糖皮质激素治疗，但仍无法有效控制患儿哮喘症状。笔者给予孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年6月我院收治的96例中重度哮喘患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各48例，治疗组中男27例，女21例；年龄3～14岁，平均年龄（8.4±1.2）岁；病程3个月～4年，平均病程（1.8±0.5）年；对照组中男25例，女23例；年龄3～14岁，平均年龄（8.6±1.0）岁；病程3个月～4年，平均病程（1.6±0.7）年；两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 所选患儿均符合全国儿童哮喘防治协会中重症哮喘诊断标准[1]。无药物禁忌史；患儿身体状况良好，未合并其他肺部感染性等疾病；患儿参与研究时，均自愿同意和参加研究。

1.3 治疗方法 两组患儿均给予常规治疗，止咳、排痰、平喘。在此基础上对照组给予氟替卡松治疗。中度患儿每日给予250μg氟替卡松（葛兰素史克制药（重庆）有限公司生产，国药准字H20010388），每日3～4次；重度患儿每天使用375μg氟替卡松，分2次吸入；根据患儿实际病情，每天使用200g沙丁胺醇气雾剂（河南中孚药业有限公司生产，国药准字H41021424），每日分3～4次吸入。治疗组在对照组基础上给予孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20120072）治疗。根据患儿实际年龄，3～5岁患儿每天服用4mg孟鲁司特钠，超过6岁患儿每日服用5mg。同时根据患儿病情，每天使用200g沙丁胺醇气雾剂吸入。

1.4 评价指标[2] 哮喘评价：0分：白天无咳嗽、气喘等临床症状，夜间可良好入睡；1分：日间咳嗽、气喘、呼吸困难等症状间断出现，症状轻微，夜间憋醒1次；2分： 咳嗽、呼吸困难等临床症状频繁出现，夜间憋醒2次以上；3分：白天症状持续，日常活动受到影响，夜间常憋醒，可间断入睡。治疗效果评定：临床控制：临床症状完全缓解，偶有轻度发作，无需用药缓解；第1秒用力呼气容积（FEV1）提高>35%；显效：哮喘等症状明显改善，FEV1增加范围25%～35%，需使用糖皮质激素治疗；有效：哮喘症状改善，FEV1增加范围15%～24%，需使用药物；无效：临床症状未改善或加重。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者哮喘治疗情况比较 治疗组患者哮喘评分（0.08±0.04）分，对照组哮喘评分（0.85±0.24）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者临床疗效比较 治疗组患者总有效率为95.8%，明显优于对照组的79.2%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

哮喘是慢性炎症疾病，主要特征为可逆性气道阻塞和非特异性气道高反应，参与到炎性细胞和炎性递质的过程中，在哮喘治疗中，多采用药物治疗。氟替卡松是治疗哮喘病的糖皮质激素吸入剂，具有高度的抗炎作用[3]，与人体相结合具有高度亲和力，可明显抑制免疫反应所致炎症，但长期使用糖皮质激素，随着药物剂量的增加，会降低治疗效果，且不良反应发生率增加。白三烯在哮喘治疗中的作用日益重要，可促进支气管平滑肌的收缩，刺激支气管腺体的分泌，使血管通透性明显提高，对气道重塑和气道阻塞都可产生作用。同时白三烯受体拮抗剂起到竞争性阻断白三烯受体的作用，均可明显抑制各种因素所诱发的哮喘，起到显著的抗炎和扩张气管的作用。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠能够阻断白三烯的生物活性，抑制嗜酸细胞的凋亡。且孟鲁司特钠在联合糖皮质激素治疗时，可减少激素的使用，起到抗炎作用[4]。

综上所述，白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘疗效较好，无明显不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]谢顺英.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘的临床疗效[J].临床医学工程，2012，19（10）：1722-1723.

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（收稿日期：2014.06.30）

【摘 要】 目的：观察儿童中重度哮喘采用孟鲁司特钠治疗的临床效果。方法：将96例中重度哮喘儿童随机分为治疗组（48例）和对照组（48例），两组患儿均给予常规治疗，在此基础上对照组给予氟替卡松治疗，治疗组给予孟鲁司特钠治疗，对两组患者治疗效果进行观察比较。结果：治疗组患者总有效率为95.8%，明显优于对照组的79.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘疗效较好，无明显不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】 中重度哮喘；儿童；孟鲁司特钠；氟替卡松；疗效观察

【中图分类号】R725.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0061-01

哮喘是临床常见疾病，发病率高，严重影响着患者的身心健康。目前哮喘在儿童群体中的发病率有不断上升趋势，对儿童的身心健康、成长发育均造成负面影响。在儿童中重度哮喘的治疗中，常规采用糖皮质激素治疗，但仍无法有效控制患儿哮喘症状。笔者给予孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年6月我院收治的96例中重度哮喘患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各48例，治疗组中男27例，女21例；年龄3～14岁，平均年龄（8.4±1.2）岁；病程3个月～4年，平均病程（1.8±0.5）年；对照组中男25例，女23例；年龄3～14岁，平均年龄（8.6±1.0）岁；病程3个月～4年，平均病程（1.6±0.7）年；两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 所选患儿均符合全国儿童哮喘防治协会中重症哮喘诊断标准[1]。无药物禁忌史；患儿身体状况良好，未合并其他肺部感染性等疾病；患儿参与研究时，均自愿同意和参加研究。

1.3 治疗方法 两组患儿均给予常规治疗，止咳、排痰、平喘。在此基础上对照组给予氟替卡松治疗。中度患儿每日给予250μg氟替卡松（葛兰素史克制药（重庆）有限公司生产，国药准字H20010388），每日3～4次；重度患儿每天使用375μg氟替卡松，分2次吸入；根据患儿实际病情，每天使用200g沙丁胺醇气雾剂（河南中孚药业有限公司生产，国药准字H41021424），每日分3～4次吸入。治疗组在对照组基础上给予孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20120072）治疗。根据患儿实际年龄，3～5岁患儿每天服用4mg孟鲁司特钠，超过6岁患儿每日服用5mg。同时根据患儿病情，每天使用200g沙丁胺醇气雾剂吸入。

1.4 评价指标[2] 哮喘评价：0分：白天无咳嗽、气喘等临床症状，夜间可良好入睡；1分：日间咳嗽、气喘、呼吸困难等症状间断出现，症状轻微，夜间憋醒1次；2分： 咳嗽、呼吸困难等临床症状频繁出现，夜间憋醒2次以上；3分：白天症状持续，日常活动受到影响，夜间常憋醒，可间断入睡。治疗效果评定：临床控制：临床症状完全缓解，偶有轻度发作，无需用药缓解；第1秒用力呼气容积（FEV1）提高>35%；显效：哮喘等症状明显改善，FEV1增加范围25%～35%，需使用糖皮质激素治疗；有效：哮喘症状改善，FEV1增加范围15%～24%，需使用药物；无效：临床症状未改善或加重。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者哮喘治疗情况比较 治疗组患者哮喘评分（0.08±0.04）分，对照组哮喘评分（0.85±0.24）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者临床疗效比较 治疗组患者总有效率为95.8%，明显优于对照组的79.2%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

哮喘是慢性炎症疾病，主要特征为可逆性气道阻塞和非特异性气道高反应，参与到炎性细胞和炎性递质的过程中，在哮喘治疗中，多采用药物治疗。氟替卡松是治疗哮喘病的糖皮质激素吸入剂，具有高度的抗炎作用[3]，与人体相结合具有高度亲和力，可明显抑制免疫反应所致炎症，但长期使用糖皮质激素，随着药物剂量的增加，会降低治疗效果，且不良反应发生率增加。白三烯在哮喘治疗中的作用日益重要，可促进支气管平滑肌的收缩，刺激支气管腺体的分泌，使血管通透性明显提高，对气道重塑和气道阻塞都可产生作用。同时白三烯受体拮抗剂起到竞争性阻断白三烯受体的作用，均可明显抑制各种因素所诱发的哮喘，起到显著的抗炎和扩张气管的作用。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠能够阻断白三烯的生物活性，抑制嗜酸细胞的凋亡。且孟鲁司特钠在联合糖皮质激素治疗时，可减少激素的使用，起到抗炎作用[4]。

综上所述，白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘疗效较好，无明显不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]谢顺英.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘的临床疗效[J].临床医学工程，2012，19（10）：1722-1723.

[2]李兰，蒋虹，李敏.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J].四川医学，2013，34（03）：302-303.

[3]赖乾德.沙美特罗氟替卡松在治疗支气管哮喘中的82例应用分析[J].甘肃医药，2014，33（1）：60-62.

[4]周卫娟.孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2014，15（3）：48-50.

（收稿日期：2014.06.30）

【摘 要】 目的：观察儿童中重度哮喘采用孟鲁司特钠治疗的临床效果。方法：将96例中重度哮喘儿童随机分为治疗组（48例）和对照组（48例），两组患儿均给予常规治疗，在此基础上对照组给予氟替卡松治疗，治疗组给予孟鲁司特钠治疗，对两组患者治疗效果进行观察比较。结果：治疗组患者总有效率为95.8%，明显优于对照组的79.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘疗效较好，无明显不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】 中重度哮喘；儿童；孟鲁司特钠；氟替卡松；疗效观察

【中图分类号】R725.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0061-01

哮喘是临床常见疾病，发病率高，严重影响着患者的身心健康。目前哮喘在儿童群体中的发病率有不断上升趋势，对儿童的身心健康、成长发育均造成负面影响。在儿童中重度哮喘的治疗中，常规采用糖皮质激素治疗，但仍无法有效控制患儿哮喘症状。笔者给予孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年6月我院收治的96例中重度哮喘患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各48例，治疗组中男27例，女21例；年龄3～14岁，平均年龄（8.4±1.2）岁；病程3个月～4年，平均病程（1.8±0.5）年；对照组中男25例，女23例；年龄3～14岁，平均年龄（8.6±1.0）岁；病程3个月～4年，平均病程（1.6±0.7）年；两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 所选患儿均符合全国儿童哮喘防治协会中重症哮喘诊断标准[1]。无药物禁忌史；患儿身体状况良好，未合并其他肺部感染性等疾病；患儿参与研究时，均自愿同意和参加研究。

1.3 治疗方法 两组患儿均给予常规治疗，止咳、排痰、平喘。在此基础上对照组给予氟替卡松治疗。中度患儿每日给予250μg氟替卡松（葛兰素史克制药（重庆）有限公司生产，国药准字H20010388），每日3～4次；重度患儿每天使用375μg氟替卡松，分2次吸入；根据患儿实际病情，每天使用200g沙丁胺醇气雾剂（河南中孚药业有限公司生产，国药准字H41021424），每日分3～4次吸入。治疗组在对照组基础上给予孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20120072）治疗。根据患儿实际年龄，3～5岁患儿每天服用4mg孟鲁司特钠，超过6岁患儿每日服用5mg。同时根据患儿病情，每天使用200g沙丁胺醇气雾剂吸入。

1.4 评价指标[2] 哮喘评价：0分：白天无咳嗽、气喘等临床症状，夜间可良好入睡；1分：日间咳嗽、气喘、呼吸困难等症状间断出现，症状轻微，夜间憋醒1次；2分： 咳嗽、呼吸困难等临床症状频繁出现，夜间憋醒2次以上；3分：白天症状持续，日常活动受到影响，夜间常憋醒，可间断入睡。治疗效果评定：临床控制：临床症状完全缓解，偶有轻度发作，无需用药缓解；第1秒用力呼气容积（FEV1）提高>35%；显效：哮喘等症状明显改善，FEV1增加范围25%～35%，需使用糖皮质激素治疗；有效：哮喘症状改善，FEV1增加范围15%～24%，需使用药物；无效：临床症状未改善或加重。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者哮喘治疗情况比较 治疗组患者哮喘评分（0.08±0.04）分，对照组哮喘评分（0.85±0.24）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者临床疗效比较 治疗组患者总有效率为95.8%，明显优于对照组的79.2%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

哮喘是慢性炎症疾病，主要特征为可逆性气道阻塞和非特异性气道高反应，参与到炎性细胞和炎性递质的过程中，在哮喘治疗中，多采用药物治疗。氟替卡松是治疗哮喘病的糖皮质激素吸入剂，具有高度的抗炎作用[3]，与人体相结合具有高度亲和力，可明显抑制免疫反应所致炎症，但长期使用糖皮质激素，随着药物剂量的增加，会降低治疗效果，且不良反应发生率增加。白三烯在哮喘治疗中的作用日益重要，可促进支气管平滑肌的收缩，刺激支气管腺体的分泌，使血管通透性明显提高，对气道重塑和气道阻塞都可产生作用。同时白三烯受体拮抗剂起到竞争性阻断白三烯受体的作用，均可明显抑制各种因素所诱发的哮喘，起到显著的抗炎和扩张气管的作用。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠能够阻断白三烯的生物活性，抑制嗜酸细胞的凋亡。且孟鲁司特钠在联合糖皮质激素治疗时，可减少激素的使用，起到抗炎作用[4]。

综上所述，白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘疗效较好，无明显不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]谢顺英.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘的临床疗效[J].临床医学工程，2012，19（10）：1722-1723.

[2]李兰，蒋虹，李敏.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J].四川医学，2013，34（03）：302-303.

[3]赖乾德.沙美特罗氟替卡松在治疗支气管哮喘中的82例应用分析[J].甘肃医药，2014，33（1）：60-62.

[4]周卫娟.孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2014，15（3）：48-50.

孟鲁司特 篇5

关键词：小儿支气管哮喘,孟鲁司特,疗效观察

小儿支气管哮喘是临床常见病, 其可反复发作, 有研究显示, 小儿支气管哮喘已经成为一种严重威胁患儿身心健康的主要慢性疾病之一。本病对患儿的生长发育和生活、学习影响很大, 所以应尽早进行预防。近年来河南洛阳市妇女儿童医疗保健中心应用孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘取得显著效果, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月~2013年3月在本院急诊治疗的小儿支气管哮喘患者86例, 并按就诊顺序随机分为对照组和观察组, 两组均43例。对照组男24例, 女19例, 年龄2~12岁, 平均年龄 (7.36±2.30) 岁, 病程4个月~5年, 平均 (2.17±1.05) 年, 其中轻度哮喘者29例, 中度哮喘者14例;观察组男25例, 女18例, 年龄3~12岁, 平均年龄 (7.24±2.46) 岁, 病程5个月~5.5年, 平均 (2.23±1.18) 年, 其中轻度哮喘者28例, 中度哮喘者15例, 两组患儿在性别、年龄、病程、哮喘分度等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入标准[1]

所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断与分度标准:近1个月每周发作2次, 每月夜间发作2次;FEVI%在60%~80%之间, 并排除其他引发喘息的疾病;重度哮喘者, 伴有严重感染者, 合并有严重心、肺、肝、肾功能不全者。

1.3 治疗方法

两组患儿均给予包括抗感染、止咳祛痰、支气管扩张剂等常规治疗, 对照组患儿给予布地奈德气雾剂治疗;观察组在对照组治疗基础上应用孟鲁司特钠片口服, 患儿小于5岁, 给予4 mg, 6~14岁患儿给予5 mg, 睡前顿服。7 d为1个疗程, 两组患儿均治疗4个疗程, 治疗后观察总体有效率。

2 结果

2.1 疗效评定标准

疗效标准分为显效、有效和无效。显效:治疗后患儿的喘息、呼吸困难症状显著改善, 缺氧症状显著缓解, 心率恢复到正常范围, 双肺听诊哮鸣音基本消失;有效:治疗后患儿的喘息、呼吸困难有所改善, 缺氧症状有所缓解, 心率恢复到正常范围, 双肺听诊哮鸣音有所减少;无效:治疗后患儿的临床症状和体征没有改善, 甚至加重[2]。

2.2疗效比较

两组治疗后观察组与对照组总体有效率比较, 经χ2检验, P<0.05, 差异有统计学意义, 观察组明显优于对照组。见表1。

注:经χ2检验, a, P<0.05

3 讨论

小儿支气管哮喘是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难, 并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。本病是一多种因素引起的复杂疾病, 发病机理至今不明, 一般认为与气道高反应及变态反应有关。气道高反应即气道对各种特异或非特异刺激的反应性异常增高。目前认为, 持续气道高反应主要与气道炎症有关。而炎症时气道高反应的机制主要与炎症介质有关。半胱氨酰白三烯是强效的炎症介质, 由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放。这些重要的哮喘前介质与半胱氨酰白三烯 (Cys LT) 受体结合。I型半胱氨酰白三烯 (Cys LT1) 受体分布于人体的气道和其他的前炎症细胞 (比如嗜酸性粒细胞) 。在哮喘中发病过程中, 白三烯介导的效应包括一系列的气道反应, 如支气管收缩、黏液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集, 从而引起支气管哮喘的发作。

激素是目前哮喘治疗的首选用药, 但激素可引起不同程度全身性副作用, 同时激素不能抑制所有的气道炎症特别是体内白三烯的释放[3]。孟鲁司特钠是一种口服的选择性白三烯受体拮抗体, 可以显著改善哮喘炎症指标。其主要通过与白三烯受体竞争, 阻断白三烯和白三烯受体结合, 减少炎症细胞的浸润, 减轻了气道的慢性炎症反应, 降低气道的高反应状态, 防止支气管痉挛, 抑制气道增生和重塑, 降低了毛细血管的通透性及减少腺体的分泌[4], 从而缓解哮喘发作, 达到缓解症状的目的。生物化学和药理学的生物测定显示, 孟鲁司特对Cys LT1受体有高度的亲和性和选择性, 能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4与Cys LT1受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性。另外孟鲁司特还能逆转已形成的气道平滑肌增厚和上皮下纤维化, 可单独应用作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药[5], 所以本次临床研究显示, 孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘科以明显改善患儿的临床症状、体征, 使病情得到治疗和控制, 疗效显著, 并且安全、服用方便, 值得临床应用。

参考文献

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南 (一) (2008年修订) .中国医学信息导报, 2009, 24 (1) :20-21.

[2]包庆洋.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘50例疗效观察.中国医药指南, 2012, 10 (22) :156-157.

[3]连金媚, 胡琴, 陈晓玲.孟鲁司特钠辅治儿童支气管哮喘的临床疗效观察.国际医药卫生导报, 2012, 18 (20) :3022-3024.

[4]赵素香, 侯尉, 王云.孟鲁司特钠治疗儿童哮喘疗效观察.中国医疗前沿, 2012, 7 (2) :45-47.

孟鲁司特 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年3月~2013年3月64例支气管哮喘患者。所有患者诊断均符合中华医学会指定的支气管哮喘标准[1], 且治疗前1个月内均未使用糖皮质激素;2w内未使用白三烯受体拮抗剂;治疗前2w内无呼吸道感染及心肝肾等脏器疾病;无其他肺部疾病及严重的基础性疾病;未处于哮喘的持续状态且无用药禁忌;以上患者用药依从性佳, 均能按时按量服用药物。随机分为治疗组和对照组各32例, 治疗组中男19例, 女13例, 年龄37.2±3.9岁, 平均病程15.5±4.2年。对照组中男20例, 女12例, 年龄36.8±3.5岁, 病程14.8±3.7年。两组患者在性别、年龄病程、病情等方面无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均于入院后采取常规抗炎、止咳等对症支持治疗, 同时给予布地奈德400ug雾化吸入, 1次/d。治疗组在此基础上予孟鲁司特10mg/ (次·d) , 于夜间睡前服用。治疗过程中需严密观察患者是否出现不良反应等, 两组均治疗10d后观察疗效。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 临床症状表现

哮喘症状评分:0分:无症状, 可参加所有活动, 夜间睡眠好;1分:喘息发作<2次/w, 偶伴咳嗽、胸闷等症状, 可日常活动, 但不能参加重体力劳动, 夜间有轻微症状, 但不影响睡眠;2分:喘息发作>2次/w, 经常伴有咳嗽、胸闷, 影响日常活动, 夜间常被喘息所惊醒;3分:喘息症状每日发作或持续发作状态, 伴有频繁咳嗽, 休息时仍有症状, 夜间发作频繁不能入睡或呈端坐呼吸。

1.3.2 相关医学指标

PEF、FEV1

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS 13.0统计软件处理, 计量资料采用均数±标准差表示, 检验水准α=0.05, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后症状改善及肺功能测定结果见附表。治疗组及对照组治疗前后, 哮喘症状、PEF、FEV1对比P<0.05, 治疗前后均有改善;两组治疗后哮喘症状、PEF、FEV1对比P<0.05, 有统计学意义;提示常规止咳、抗感染及孟鲁司特治疗, 均可使患者临床症状及肺功能好转;而在常规止咳、抗感染治疗支气管哮喘上, 加用孟鲁司特能够使患者支气管哮喘患者的临床症状及肺功能进一步改善。

3 讨论

注:治疗前后:P (哮喘症状) <0.05, P (PEF) <0.05, P (FEV1) <0.05;治疗后:P (哮喘症状) <0.05, P (PEF) <0.05, P (FEV1) <0.05

随着医疗卫生事业的不断发展和壮大, 有关如何提支气管哮喘患者的治愈效果与治愈率的问题已经逐渐成为了相关医务工作者所要研究的重心。本文通过对2011年3月~2013年3月, 在我院进行治疗支气管哮喘的患者病例中随机选取的64例患者的病例进行临床分析和研究可知支气管哮喘是一种常见的、世界性的呼吸道疾病, 我国成人的发病率约1%左右[2]。其严重影响人们的健康和生活水平。支气管哮喘是一种由多细胞、多介质参与, 以气道高反应为主要病理生理特点的气道慢性炎症性疾病;表现为肺的通气功能降低, 长期可产生气道重塑, 产生以呼气相为主的通气功能障碍, 因此, 长期肺泡内气体滞留产生阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。

白三烯是引发哮喘的一种重要炎性介质, 其主要致病成分为半胱氨酰白三烯。半胱氨酰白三烯作为一种高效炎性介质, 存在于哮喘患者的气道, 促进炎性细胞聚集, 与机体的白三烯受体结合后引起各种哮喘的症状。可引发哮喘患者呼吸道血管通透性增高、支气管黏膜水肿、粘液分泌过多、支气管平滑肌收缩, 而且持续时间长, 并可增加粘液糖蛋白的分泌, 促进黏液栓的形成, 进一步加重支气管阻塞, 加剧哮喘的发作[3]。

孟鲁司特是一种强选择性长效白三烯拮抗剂, 为新一代非甾体抗炎药物, 能通过竞争性结合半胱氨酸受体而选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽活性, 并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加, 气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛, 减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质, 抑制变应原激发的气道高反应。半胱氨酰白三烯 (LTC4, LTD4, LTE4) 在哮喘的发病过程中起着举足轻重的作用。孟鲁司特对I型半胱氨酰白三烯 (Cys LT1) 受体有高度的亲和性和选择性, 孟鲁司特能有效抑制LTC4、LTD4、LTE4与半胱氨酰白三烯受体结合所产生的生理效应而无任何受体兴奋性, 疗效可靠[4]。

通过在支气管哮喘患者常规治疗的基础上加用孟鲁司特治疗后, 治疗组在哮喘症状、PEF以及FEV1等方面均获得比对照组更为显著的治疗效果和治愈率, 由此可以充分说明孟鲁司特在针对支气管哮喘患者时, 可以提高对支气管哮喘患者的治疗效果和治愈率, 值得在临床上推广使用, 所以就在支气管哮喘患者的常规临床治疗上, 例如止咳以及抗感染等治疗的基础上再加入适当的孟鲁司特的治疗, 以此来提高支气管哮喘患者的治愈率以及治愈效果, 同时在对支气管哮喘患者进行临床治疗时, 要适当的根据支气管哮喘患者的病程长短以及患病严重程度来谨慎用药, 加强相关护理人员在支气管哮喘患者的临床护理路径的护理操作, 同时要向支气管哮喘患者及其家属进行给药前的沟通, 告知支气管哮喘患者及其家属有关孟鲁司特的知识与其对治疗支气管哮喘的临床治疗效果与治愈率, 同时需要注意的是相关医务工作人员应该及时了解该支气管哮喘患者对相关药物是否过敏, 提前做好相关准备。

摘要：对2011年3月2013年3月, 在我院进行治疗的支气管哮喘患者病例中随机选取64例, 随机分为治疗组和对照组各32例。对照组予常规止咳、抗感染等治疗, 治疗组则在此基础上予孟鲁司特治疗, 观察二组临床疗效。结果 (1) 治疗后, 两组哮喘症状缓解、PEF、FEV1均高于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (2) 治疗后, 治疗组患者哮喘症状缓解、PEF、FEV1均高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。常规止咳、抗感染及孟鲁司特治疗, 均可使患者临床症状及肺功能好转;而在常规止咳、抗感染治疗支气管哮喘上, 加用孟鲁司特能够使支气管哮喘患者的临床症状及肺功能进一步改善。

关键词：孟鲁司特,支气管哮喘

参考文献

[1]刘育春.孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国当代医药, 2012, 19 (2) :60-61.

[2]赵明军.孟鲁司特钠治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].基层医学论坛, 2010, 14 (7) :224-225.

[3]鹏秋莹, 陈爱欢.白三烯研究进展及其在婴幼儿喘息性疾病中的作用[J].中华儿科杂志, 2006, 44 (7) :553-556.

孟鲁司特 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年1月至2010年12月在我院呼吸科门诊就诊感染后咳嗽患者120例,随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,男32例,女28例,平均年龄(52±19)岁,对照组60例男25例,女35例,平均年龄(50±22)岁。经统计学分析两组年龄,性别等具有可比性(P>0.05)。入选标准[1]:(1)以咳嗽为唯一或主要症状;(2)咳嗽时间3~8周;(3)常规胸部X线无异常,血象及通气功能均正常,诱导痰检查嗜酸性细胞比例正常;(4)排除慢性支气管炎、支气管扩张、心脏病及有明确化学等呼吸道损害性职业接触史者。

1.2 治疗方法

对照组给予复方甲氧那明,祛痰药,酌情应用罗红霉素口服,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特咀嚼片(顺尔宁默沙东制药公司)10mg每天一次睡前口服,疗程均14d。

1.3 疗效判断

所有患者治疗前后均根据咳嗽症状积分进行评分,见表1。临床疗效判断=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。疗效评定通过比较治疗后和治疗前临床症状累计积分:下降≥90%为临床控制;下降60%~90%为显效;下降30~59%为好转;下降30%为无效。临床控制和显效两者合计为有效,据此计算有效率。

1.5 统计分析

采用SPSS.10.0统计软件,咳嗽评分数据±s表示,治疗前后咳嗽积分比较用t检验,率的比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 咳嗽症状积分的比较

由表2可见,治疗后治疗组患者咳嗽症状积分显著低于对照组(P<0.01),治疗前两组积分比较无统计学意义(P>0.05)。

注:2组比较,*P>0.05,#P<0.05

2.2 临床疗效的比较

见表3。治疗组有效率显著高于对照组(χ2=12.26,P<0.05),无效率显著低于对照组(χ2=8.37,P<0.05)。

2.3 药物的不良反应

治疗组和对照组在治疗期间耐受性良好,均无明显不良反应,不影响用药。

3 讨论

注:2组比较,*χ2=12.26,P<0.05;#χ2=8.37,P<0.05

咳嗽本质是保护性的反射,有助于清除气道内的分泌物或异物,但是剧烈的咳嗽会对患者的日常生活和睡眠造成很大的影响。感染后咳嗽属于亚急性咳嗽,是亚急性咳嗽最常见的原因,常呈自限性,通常持续3~8周,X线胸片检查无异常。当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍迁延不愈,除呼吸道病毒外,其他病原体如细菌,支原体和衣原体等均可以引起感染后咳嗽。多表现为刺激性的干咳或咳少量的白色粘液痰。许文兵等研究显示[2]在呼吸科门诊以咳嗽为首发症状就诊约有80%,上呼吸道感染的患者约11%~25%具有咳嗽症状。

目前感染后咳嗽的发病机制可能与下列因素有关:(1)炎症因素:由病原体作为变应原引起气道的炎性反应,导致机体免疫紊乱,多种炎性介质及细胞因子分泌失衡,引起气道高反应,进而咳嗽敏感性增加,引起咳嗽反射。(2)上皮损伤:支气管上皮细胞对维持呼吸系统的正常生理功能十分重要,气道上皮功能丧失如纤毛受损、上皮细胞的脱落、组织渗透性增加均引起气道高反应,进而引发咳嗽反射增加。(3)神经因素:气道的植物神经控制复杂,随着呼吸道广泛存在的神经肽网的发现,感染引起的神经受体失衡,最主要的是速激肽增加介导的气道慢性神经源性炎症引起气道高反应,进而引发咳嗽反射的增加。

白三烯是一组引起气道高反应和气道炎症的重要介质,白三烯B4(LTB4)能吸引中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞至炎症部位,增强血管通透性及炎症成分渗出,激活环加氧酶途径产生前列腺素,促进钙离子内流,增加气道高反应。孟鲁司特是一种强效的白三烯受体拮抗剂,有效阻断白三烯与其受体结合,具有抑制气道炎症,产生轻度支气管舒张和减轻变应原引起的气道高反应及神经源性炎症,抑制白三烯的生物学效应,缓解咳嗽的症状。

本研究显示治疗组应用孟鲁司特取得了明显疗效,咳嗽的有效率明显高于对照组,而且无明显不良反应。因此在一般治疗的基础之上应用孟鲁司特可有效地治疗感染后咳嗽,患者依从性好,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用。

摘要：目的 观察乙酰半胱氨酰白三烯受体拮抗药孟鲁司特治疗成人感染后咳嗽的临床疗效。方法 选取我院就诊的120例感染后咳嗽患者,随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予复方甲氧那明、祛痰药及酌情应用罗红霉素口服,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特咀嚼片,10mg每天一次睡前口服,疗程均14d。结果 两组患者治疗14d后咳嗽症状积分较治疗前均有改善,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 孟鲁司特口服可以有效的治疗感染后咳嗽。

关键词：感染后咳嗽,白三烯受体拮抗剂,孟鲁司特,复方甲氧那明

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.

孟鲁司特 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2012年3月至2013年9月对收治的92例支气管哮喘患者作为研究对象, 随机分为两组。研究组:46例, 男29例, 女17例, 年龄9~72岁, 平均年龄 (45.65±3.84) 岁;轻度患者13例, 中度患者25例, 重度患者8例。对照组:46例, 男26例, 女20例, 年龄11~75岁, 平均年龄 (44.65±4.54) 岁;轻度患者11例, 中度患者27例, 重度患者8例。两组患者在性别、年龄、病情及临床表现等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。全部患者均符合2008年《支气管哮喘的防治指南》中支气管哮喘诊断标准, 且排除1周内曾用其他白三烯受体拮抗剂治疗, 治疗前4周内用过全身性激素治疗者以及有心、肝、肾等严重脏器疾病和心理障碍患者等。

1.2 治疗方法

两组患者均根据病情程度吸入倍氯米松, 急性发作期患者应在控制症状后再行治疗。研究组患者给予口服白三烯受体拮抗剂——孟鲁司特钠片 (四川大冢制药有限公司生产, 商品名:白三平) 10 mg, 每晚1片, 8周为1个疗程;对照组患者给予常规给予常规药物治疗, 口服特布他林片 (济南恒基制药有限公司生产) 2.5 mg, 每日3片, 酮替酚片 (北京双鹤药业股份有限公司生产) 1 mg, 每日2片, 8周为1个疗程。两组患者可根据病情轻重适当调整用药剂量和服药疗程, 1个疗程后, 观察比较两组疗效及相关指标。

1.3 观察指标

显效:治疗5 d后喘憋消失, 气促得到缓解, 肺部喘鸣音消失, 咳嗽明显减轻;有效:治疗5 d后喘憋有所好转, 气促得到缓解, 肺部喘鸣音减少, 咳嗽有所减轻;无效:治疗5 d后仍有咳嗽, 肺部喘鸣音未减少[2]。总有效率为显效率与有效率之和。另外同时监测服用孟鲁司特前后肺功能:FEV1 (L) (第1秒末用力呼气量) 、FVC (L) (用力肺活量) 、PEF (L/s) (呼气流量峰值) 的改善结果。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析, 组间比较进行t检验, 计数资料比较采用χ2检验, P<0.05时表示差异明显, 存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者服药后的临床治疗效果比较

治疗组患者共46例, 其中显效27例, 有效18例, 总有效率为97.8%;对照组患者共46例, 其中显效16例, 有效19例, 总有效率为76.1%;使用孟鲁司特治疗支气管哮喘的治疗组疗效明显优于对照组。两组总有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体数据见表1。

2.2 两组患者治疗前后肺功能情况

治疗组的FEV1、PEF值占估计值的百分比较对照组明显提高, 使用孟鲁司特治疗支气管哮喘的治疗组肺功能改善情况优于对照组。两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体数据见表2。

2.3 不良反应

研究组在治疗过程中出现上腹部不适患者1例, 肝功能轻度异常患者1例, 上述不良反应程度较轻, 未进行特殊治疗只采取停药措施, 1周后恢复正常。

3 讨论

支气管哮喘在临床上属于呼吸系统的一种慢性过敏反应炎症性疾病。它是由炎性细胞和气道上皮细胞参与的气道非特异性炎症性疾病。该病容易在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作, 具有反复性、长期性、弥散性及可逆性等特点, 临床表现为反复发作性喘息、气促、胸闷和咳嗽症状, 患者的肺功能下降, 严重时可转化为慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺源性心脏病 (简称肺心病) 、呼吸衰竭或者心力衰竭, 而近年来其发病率、病死率呈逐年上升趋势, 对人们的生命健康安全造成严重影响[3]。

人体花生四烯酸的代谢过程可生成许多的半胱氨酰白三烯, 半胱氨酰白三烯对引发支气管哮喘有严重影响, 许多研究结果显示, 在可以引发支气管哮喘的多种介质中, 白三烯这种炎性介质所引起的患者支气管平滑肌出现收缩现象的作用明显强于乙酰胆碱和组织胺等物质, 且具有很长的作用时间, 最终可能引发气道可逆性阻塞疾病[4]。孟鲁司特是具有高选择性的半胱胺酰白三烯受体非激素类拮抗剂, 可以有效减轻哮喘症状, 遏制哮喘恶化, 舒张支气管, 改善患者的肺功能[5]。孟鲁司特适用于治疗轻、中度的哮喘, 用于重度哮喘患者可减少其激素使用量。本研究结果显示, 使用孟鲁司特治疗支气管哮喘的研究组显效率58.7%, 总有效率97.8%, 而使用常规药物特布他林和酮替酚治疗的对照组显效率34.8%, 总有效率76.1%, 两组治疗数据对比明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明孟鲁司特治疗支气管哮喘的效果明显优于常规药物;治疗后研究组FEV1 (L) 值 (3.99±0.89) 、FVC (L) 值 (3.17±0.53) 、P E F (L/s) 值 (8.3 3±1.2 5) , 而对照组F E V1 (L) 值 (3.25±0.7 9) 、F V C (L) 值 (2.7 3±0.4 7) 、P E F (L/s) 值 (7.4 6±1.21) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明孟鲁司特对支气管哮喘患者的肺功能改善效果明显优于常规药物。另外针对中、重度的需要长期使用激素治疗的哮喘患者, 孟鲁司特与其他药物联合应用可减少激素的用量, 从而减轻激素引起不良反应, 同时又不影响哮喘的治疗效果。在本研究中, 46例给予孟鲁司特治疗的患者只出现1例腹部不适和1例肝功能轻度异常, 且不良反应程度较轻, 未进行特殊治疗只采取停药措施, 1周后恢复正常。

综上所述, 孟鲁司特在治疗支气管哮喘的过程中表现出较好的临床疗效, 可明显改善患者的肺功能, 且不良反应小安全性高, 是支气管哮喘患者的首选治疗药物, 值得临床推广应用。

参考文献

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[4]窦秀莉, 唐华平, 韩伟.支气管哮喘的病因研究进展[J].实用临床医药杂志, 2010, 13 (3) :20-22.

孟鲁司特 篇9

【关键词】 孟鲁司特纳；糖皮质激素；小儿哮喘

小儿哮喘作为儿科常见慢性呼吸道疾病，近年来发病率越来越高，且发病年龄逐年下降。小儿哮喘的原因是由于气道结构细胞、炎症细胞和细胞组分参的慢性炎症性气道疾病。且发病原因较为复杂。小儿哮喘的发病过程中需要抗炎症的反应介质，而白三烯就是其中治疗效果较显著的药物之一。因为白三烯受体拮抗剂能够有效的抑制小儿哮喘症状，在一定程度上提高肺功能，是治疗小儿哮喘临床疗效最好的药物。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年4月——2012年4月来本院诊的哮喘儿100例，其中男65例，女35例，年龄2岁-13岁，平均（7.9±4.1）岁，与我国现行的《儿童支气管哮喘防治常规》轻度持续哮喘要求诊断的标准相吻合。观察组和对照组的患儿按其意愿，都能够配合检查，且身体的其他机能健康。在接受小儿哮喘治疗的4周前不曾使用白三烯受体拮抗剂之类的药物，身体其他机能健全，肺部和肝部没疾病史。将收治的100例患儿按其意愿分为观察组和对照组，各50例。观察组中男35例，女15例，年龄平均在（7.9±4.1）岁。观察组患儿在入组前使用糖皮质激素40例，使用速效β2受体激动剂10例。对照组的患儿中男25例，女25例。平均年龄为（7.8±4.2）岁。对照组患儿在入组前使用糖皮质激素28例，使用速效β2受体激动剂22例，两组患儿的临床资料进行对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 给予对照组患儿常规治疗方法进行治疗，即为解痉平喘抗感染等治疗手段。观察组的患儿在对照组常规治疗的基础上加用孟鲁司特纳咀嚼片治疗，<4.9周岁的患儿使用孟鲁司特纳的计量为3.9mg/每晚。>4.9周岁的患儿使用孟鲁司特纳的计量为4.9mg/每晚。用药后开始对两组实施观察。即观察在治疗1个月、2个月后白天和夜间哮喘发作的次数，以及治疗后12周内累计吸入的糖皮质激素和速效β2受体激动剂的总剂量。

疗效标准的判定：疗效显著的表现为；哮喘的物理症状缓解明显和发作频次上的减少，且哮鸣音大幅度下降；好装的判定标准为：哮喘的物理症状由原先的重度转至中度或轻度，哮鸣音减轻；无效的判定标准为，临床症状和患者的物理症状没有减轻，或更加严重。总体有效率=（显著疗效+有效）例数/总例数×100%。

2 结 果

2.1 总体疗效观察 观察组的患儿在接受治疗后的总体有效率高达93%，对照组接受治疗后的总体有效率为79%，观察组的治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05）。

2.2 患者白天和夜间哮喘发作的频次 观察组的患儿在接受治疗后的1个月、2个月内，白天和夜晚的哮喘发作频次明显减少，对照组的患儿在接受治疗后的1个月、2个月内，白天和夜晚的哮喘发作频次有一定程度的减轻，对照组的治疗效果不如观察组，差异具有统计学意义，（P<0.05）。

2.3 吸入糖皮质激素、速效β2受体激动剂的总剂量观察 观察组的患儿在接受治疗后的12周内吸入吸入糖皮质激素、速效β2受体激动剂的总剂量明显减少，对照组的患儿在接受治疗后12周内吸入吸入糖皮质激素、速效β2受体激动剂的总剂量有一部分减少，对照组的治疗效果不如观察组（P<0.05或P<0.01）。观察组的患儿和对照组的患儿在治疗之前都没有不良反应情况的出现。

3 讨 论

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1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例均为我院2003年8月～2007年6月儿科门诊及病房的哮喘患儿，共131例，符合1998年全国儿科哮喘防治组修订的儿童哮喘防治常规（试行）诊断标准[1]。按就诊顺序随机分成治疗组68例，对照组63例。其中，男83例，女48例，男女之比为1.73∶1，年龄2～15岁，病程1.5～20.0个月。两组患儿发病年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床表现

所有患儿均表现为持续或反复咳嗽1个月以上，其中3个月以上31例，最长2例达20个月；干咳88例，咳少许白色黏痰36例，清晨咳嗽重59例，夜间重者46例，清晨和夜间均咳嗽25例，活动或哭闹后加剧54例，32例有过敏史，23例有哮喘家族史。全部患儿均无发热、喘息，肺部未闻及哮鸣音。

1.3 方法

对照组给予盐酸丙卡特罗（美普清），每次1.25μg/kg, 2次/d，咳嗽症状消失后停用，酮替芬0.5～1 mg/次。2次/d，连续服用3个月。治疗组在对照基础上加用孟鲁司特咀嚼片（顺而宁），3～6岁4 mg, 7～12岁5 mg，>12岁10 mg，均每晚顿服，临床症状、体征消失后停用丙卡特罗和酮替芬，继续服用孟鲁司特，总疗程达3个月。观察疗效，治疗前后检查血、尿常规，肝、肾功能，随访6个月，观察复发情况。

1.4 辅助检查

全部患儿白细胞总数均在正常范围，嗜酸粒细胞[<0.2×109/L 42例，（0.20～0.35）×109/L 34例，>0.35×109/L 55例]，支原体聚合酶反应阳性28例，尘螨划痕试验阳性52例，X线胸片检查无异常。

1.5 疗效标准[2]

治疗1周内咳嗽消失为显效；2周内咳嗽消失为有效；2周后仍有咳嗽为无效。

1.6 统计学方法

采用SSPS 10.0软件包进行统计学分析，两组间计量资料比较采用t检验；组间计数资料的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组患儿经治疗后总有效率与对照组比较差异有显著性（P<0.01）；复发例数两组比较差异有显著性（P<0.01）。

2.2 不良反应

治疗组45例CAV患儿服用孟鲁司特3个月，有2例呕吐，1例口干，1例一过性头昏，均未经特殊处理症状自行缓解。血、尿常规，肝、肾功能均未见异常。

3 讨论

CVA是以顽固性咳嗽为主要症状的一种哮喘发作，是哮喘的一种潜在形式或是哮喘的先兆表现，是严重危害小儿身心健康的慢性气道炎症性疾病，表现为夜间和（或）清晨的发作性咳嗽，运动或哭闹时咳嗽加重，无感染征象，无喘息和哮鸣音，经较长时间抗生素治疗效果不佳，常有过敏史或家族史。发病机制目前多认为是一种由多种细胞参与，多种介质介导的慢性炎症性疾病[3]。近几十年来国内外CVA发病率均呈上升趋势[4]。

孟鲁司特是新一代非甾体抗炎药物，能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛，能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，能抑制变应原激发的气道高反应。对运动和冷空气等刺激及各种变应原如花粉、毛屑等引起的速发相和迟发相炎症反应均有抑制作用，是一种口服有效的白三烯受体拮抗剂[5]。

近年来的研究认为白三烯是花生四烯酸的代谢物，它能诱发哮喘患者的气道和其他组织产生大量的前炎性反应，即平滑肌痉挛、血流改变、血浆渗出、黏液分泌和炎性细胞活化[6]，因此白三烯在哮喘发病机制中起重要作用。孟鲁司特系白三烯受体的拮抗剂，主要通过阻断半胱氨酸酰白三烯与存在于各种细胞表面的受体结合，使半胱氨酸酰白三烯的致炎效果被中断，从而减轻黏液水肿、气道分泌物增加，以缓解平滑肌痉挛，减少炎性细胞在气道壁的浸润，从而改善气道高反应性[7,8]。

本文结果显示，治疗组45例CVA患儿经加用孟鲁司特后，可提高疗效，治疗组给予孟鲁司特总有效率为84.45%，6 个月随访复发率为6.67%，与对照组相比差异显著。孟鲁司特治疗CVA每天仅给药1次，依从性好，不良反应发生率低，值得广泛应用于临床，用于低龄儿童较为安全。

摘要：目的:探讨孟鲁司特 (montelukast) 治疗小儿咳嗽变异性哮喘 (CVA) 的疗效。方法:131例CVA患儿随机分成治疗组68例, 对照组63例。对照组给予口服盐酸丙卡特罗 (美普清) 和酮替芬;治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特咀嚼片, 总疗程3个月。观察疗效, 随访6个月, 追踪复发情况。结果:治疗组总有效率为85.29%, 复发率为7.35%;对照组总有效率为60.31%, 复发率为17.62%, 两组总有效率和复发率比较差异均有统计学意义。结论:孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效确切, 不良反应少, 复发率低, 值得临床推广。

关键词：孟鲁司特钠,咳嗽变异性哮喘,白三烯受体拮抗剂

参考文献

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