变态混凝土

变态混凝土（共12篇）

变态混凝土 篇1

自上世纪八十年代, 我国在水利水电工程中开始运用碾压混凝土筑坝技术至今, 这一筑坝技术凭借其施工速度快、工期短以及造价低等优势, 得以迅速发展。目前我国水利水电工程中对碾压混凝土技术的运用范围已经从重力坝阶段发展至拱坝阶段, 甚至是薄拱坝, 筑坝质量越来越高, 如今我国的碾压混凝土筑坝技术已居世界领先水平。过去在对碾压混凝土大坝的施工中, 对于一些无法用碾压混凝土去施工的部位, 如上游迎水面防渗部位、模板周边、孔洞周边等, 通常需通过浇筑常态混凝土法来完成施工, 如此一来, 不但降低了碾压混凝土浇筑的速度, 又提高了工程的成本, 不利于对碾压混凝土技术施工速度快、施工造价低等优势的发挥, 并且这种施工方法还存在异种混凝土间结合不够牢靠的缺点。因此, 随着碾压混凝土筑坝技术的不断改进和发展, 变态混凝土技术在碾压混凝土大坝中得到广泛的推广和应用。所谓变态混凝土, 即将一定配比的灰浆掺入摊铺好的碾压混凝土中, 再将其振捣密实后得到的混凝土。其中变态施工法是指, 通过加入灰浆使得原先干硬的碾压混凝土转化成可振捣的极低流态的变态混凝土。变态混凝土的应用, 有效减少了异种混凝土间薄弱的结合部位, 使得碾压混凝土技术的施工速度进一步提高。变态混凝土一般被运用于模板边缘、坝内配筋处及廊道周围等震动碾压不能直接进行碾压的部位。

1 变态混凝土施工要求及工艺

1.1 施工要求

变态混凝土工艺的基本过程是, 先在摊铺好的碾压混凝土层表面上泼洒灰浆, 将碾压混凝土转化成具有一定塌落度的常态混凝土, 用插入式的振捣器对其进行振捣, 直至混凝土变得密实。碾压混凝土碾压分层的厚度一般应控制在30cm, 而变态混凝土则根据不同工艺要求应将宽度控制在0.3～0.5m。若变态混凝土的宽度过小, 就会影响加浆及振捣的工艺质量, 若变态混凝土的宽度太大, 又会增加变态混凝土施工量, 影响施工速度。《水工碾压混凝土施工规范》规定, 变态混凝土所用灰浆由水泥和粉煤灰并掺用外加剂拌制而成, 其水胶比宜不大于同种碾压混凝土的水胶比。具体的加浆剂量则需通过具体实验数据获得。

对变态混凝土施工的要求是:首先, 变态混凝土应满足于其运用部位的混凝土的强度指标及抗渗指标等的要求;其次, 变态混凝土和碾压混凝土的初凝时间必须控制好, 使之相匹配;最后, 必须严格控制好加浆这一工序, 保证变态混凝土的均匀性。

1.2 施工工艺

1) 铺料工艺;在进行变态混凝土的铺料工艺时, 应采取人工辅助的方式将其摊铺平整。因为若直接采用平仓机对变态混凝土进行摊铺, 常常会出现骨料集中和局部超出碾压混凝土的大仓面的现象, 不利于振捣工艺的进行。为了防止变态混凝土中的灰浆流进碾压混凝土的仓面, 应将变态混凝土部分摊铺成槽状, 高度应控制在比碾压混凝土低6～10cm左右。

2) 加浆工艺;加浆工艺是关乎变态混凝土质量的至关重要的一道工序。首先, 应通过对变态混凝土使用的灰浆进行实验来设计水泥粉、煤灰、净浆的用量及配比等参数, 以满足大坝使用混凝土部位的力学性能;其次, 净浆的放置时间不宜太长, 应该随用随拌, 一般情况下从净浆的拌制到用完应控制在一小时内, 由于变态混凝土是通过人工现场洒浆的方式进行加浆工序的, 因此为确保加浆量的准确和洒浆的均匀, 应实施专人负责加浆, 并通过专门的浆液容器定量均匀地按面积进行加浆铺撒, 严格对现场的加浆作业进行控制。加浆工艺的两种方式分别是底部加浆方式与顶部加浆方式。所谓底部加浆, 是指先在下一层的变态混凝土上加浆, 然后再在其上摊铺碾压混凝土, 最后进行振捣, 直至浆液渗透出顶面为止;所谓顶部加浆, 是指首先将碾压混凝土摊铺好, 然后再向其上铺撒灰浆并进行振捣。可见, 采取底部加浆的方式有利于提高加浆的均匀性, 但振捣起来十分困难;采取顶部加浆的方式振捣起来相对容易, 但不利于浆液的均匀渗透。

3) 振捣工艺;首先, 一般情况下, 变态混凝土的振捣工艺应先于临近碾压混凝土之前进行, 也可在对周边的碾压完成后再进行, 一般应选用φ100高频振捣器和φ70软轴式振捣器;其次, 振捣工序一般应在加浆15分钟后开始进行, 振捣器振捣时插入下层深度应达到10cm以上, 并应该将振捣的时间范围控制在25到30秒之内;再次, 高频振捣器对变态混凝土和碾压混凝土交错的部位的振捣范围应超过两者交错的范围, 以促进两者的紧密相融;最后, 可通过小型震动碾对变态混凝土和碾压混凝土的搭接突出的部分进行补充碾压, 平整夯实。

4) 机拌变态混凝土;所谓机拌变态混凝土, 即在碾压混凝土拌制时, 加入一定配比的水泥粉煤灰浆液, 拌制而成的一种干塑形的混凝土。由于在一些变态混凝土大量使用的大坝施工部位, 如主坝部分案坡坝基垫层、廊道周边、坝面钢筋网拼缝部位等, 若通过现场加浆的方式进行施工, 会存在工作量大和均匀性难保证等问题, 因此在施工中应该使用拌和楼对可使缆机直接入仓部位进行变态混凝土的拌制。机拌变态混凝土工艺的应用, 大大简化了施工程序, 并且有利于提高大面积的变态混凝土施工质量。

2 变态混凝土质量控制事项

首先, 变态混凝土需有合理的配比设计, 碾压混凝土和灰浆、灰浆和水灰的比例要经过实验合理设计, 同时外加剂的用量和质量也要经过严格的选择, 以确保其力学性能满足使用部位的要求;其次, 为确保灰浆的质量, 应通过机械进行拌制使灰浆尽可能均匀, 并在灰浆使用前进行慢速搅拌以防止其沉淀;最后, 要采用合理的工序进行施工, 保证变态混凝土和碾压混凝土至少有5cm搭接宽度, 并要严格规范每一步操作。

3 结语

变态混凝土技术是我国独创的, 通过向硬性混凝土中添加适量水泥胶浆, 使之变成低坍落度的常态混凝土, 变态混凝土与常态混凝土的层面结合质量没有区别, 并且依靠其施工简便等优点, 很好地解决了异种混凝土交界处的质量问题。变态混凝土施工有着生产率高、成本低等优点, 会在今后的工程施工中被更加广泛更加合理地运用。

摘要：变态混凝土在碾压混凝土大坝中广泛应用于大坝上游水面防渗部位、模板周边、孔洞周边等一些无法用碾压混凝土去直接施工的部位。本文分析了变态混凝土施工的工艺要求, 变态混凝土的施工工艺包括铺料、加浆和振捣, 并且应在大坝施工中一些变态混凝土大量使用的部位, 采用拌和楼对缆机可直接入仓部位进行混凝土拌制。应严格规范变态混凝土施工的每一道工序。

关键词：碾压混凝土,变态混凝土,大坝,加浆

参考文献

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[6]张正国, 任永义, 王洪浪, 胡存宝.变色混凝土在百色水利枢纽主坝施工中的应用[J].人民珠江, 2006.

变态混凝土 篇2

1.异常行为有时是很难定义的。这不仅是因为行为存在差异，而且有时某些差异对个人和社会而言是积极的。行为另类可能是与众不同的，但另类的行为不一定就是异常的。新潮流常常开始于另类然后逐渐被主流社会所接受。危险行为可能是异常的，但许多患有精神障碍的个体没有危险行为。对于定义异常行为，行为危险既不是必要条件也不是充分条件。决定一个行为是否异常主要考虑两点:是否造成了功能失调(干扰日常活动)或情感痛苦。2.异常行为的定义是不符合个体发展、文化和社会的常模，引起明显情绪痛苦或干扰了日常功能的行为。

3.必须始终将行为放在其发生背景中去考虑。行为背景包括文化(对个体有影响的个人及社会环境)及文化传统。它还包括发育年龄、生理和情感成熟度以及社会经济地位。4.历史上，灵魂附体是最早提出的关于异常行为产生的原因。然而，早在古希腊和古罗马时

期，从生物和环境两方面对一些严重精神疾病(抑郁症、精神分裂症)的解释就已存在。尽管这些理论继续在中东蓬勃发展，但此后不久这些理论就在西欧失宠。直到文艺复兴时期，基 于生物学和环境因素的理论才在欧洲重新出现。

5.采用科学家-实践者的方法来理解异常行为具有明显的优势。批判性地运用科学视角研究病因理论并检验理论背后的依据，能够防止没有坚实科学依据的解释(如巫术或伪科学)。没 有科学基础的“治疗”会产生相当消极的结果，在某些情况下，甚至可能是致命的。6.今天，生物学的、心理学的、社会文化的和生物-心理-社会的解释占据了异常行为解释的主导地位。每个病原学理论都有它的优势和不足，每个理论本身都不足以完全解释异常行为。确定异常行为是复杂的，是各种因素联合造成了某个特定的精神障碍。有很多相互矛盾的理论，随着科学的发展，会发展出新的理论，有些理论则会被抛弃。1.1正常与异常行为 小节回顾

与众不同或行为另类，并不一定意味着某人存在精神障碍。对异常行为的界定需评估行为发生的发展、文化和社会背景。

除了背景外，异常行为的界定还包括行为造成情绪痛苦和功能损害。

目前的诊断系统使用了分类方法对异常行为进行归类。然而，心理症状集合很少完美地仅归于某一类。而且，正常特感(如悲伤)和精神障碍(如抑郁)之间的界限很难确定。在这种情况下,维度方法也许更有用。

应用题 同一障碍在不同年龄可能会表现出不同的症状。幼童在很多方面都在发育。那么，不成熟的身心发展是如何影响精神障碍的情感表达的呢? 1.2异常行为与治疗的历史观点 小节回顾

古代理论认为人类的行为各方面是受控于神灵的，异常行为的生物学部位是大脑。

我们从古希腊罗马时期的著作中知道，许多存在于今天的精神障碍在当时也存在。希波克拉底提出异常行为的产生是由于体液不平衡造成的，也即生物学原因。其他医生，如盖伦和阿维森纳，提出异常行为的产生也有心理学原因。

在中世纪，关于行为异常的看法又回到了神灵附体以及巫术控制上。这也是一个精神障碍患者被关进收容机构及缺少关心的时代。

在比乃尔、图克、拉什和迪克斯等人的带领下，19世纪以人道治疗的开始为标志。在这一时期，克雷丕林提出了精神障碍的分类，夏柯提出了心理治疗。

应用题 20世纪变态心理学的核心人物是佛洛依德、巴普洛夫和华生。针对异常行为的发展，佛洛依德的理论与巴普洛夫和华生的理论有什么不同 1.3异常行为与治疗的当代观点 小节回顾

异常行为的生物学模型假设异常行为有一个生物学基础。该生物学基础可能是基因异常、异常的脑结构或异常的脑功能。

心理学模型有许多不同流派，包括精神分析模型、现代精神分析模型、行为模型和认知模型。这些模型不是为精神障碍寻求生物学基础，而是认为环境事件以及我们对这些事件的解释和反应对异常行为的产生起着重要的作用。

社会文化模型视角更开阔，该模型认为广泛的社会和文化力量(而不是个体或独立环境事件)是导致精神障碍发生的原因。生物-心理-社会观点包含了素质-应激模型，认为生物学因素为精神障碍的发病提供基础，表现为生物学异常。然而，生物学因素本身不足以 导致精神障碍的发病，环境、社会和文化因素也是病因的一部分，它们综合导致精神障碍的发生。

应用题

使用生物-心理-社会观点，分析哪些因素可能影响曾在伊拉克自由行动中服役的军事人员的精神障碍的发展。

第2章 变态心理学的研究方法 本章小结

1.心理疾病的研究可在许多水平上进行,从细胞水平、神经解剖水平到个体或群体水平，再到总体水平。运用所有这些方法研究一种疾病使我们能全面理解其性质和患病过程。2.在细胞水平,我们可以从进化的角度通过研究大脑来理解心理疾病，包括从脑干(控制基础生物功能)到前脑(控制高级认知功能)。细胞水平研究的新技术包括脑成像(扫描大脑图像)、研究神经递质(细胞间传递电信号的化学物质)的功能及其相互关系和分子遗传学(识别影响心理疾病患病风险的基因)。

3.心理疾病遗传学研究的长足进步在过去10年一直都是研究前沿。家族研究、双生子研究和收养研究都是行为遗传学研究方法，可使我们确定基因是否在疾病形成中发挥作用。候选基因关联研究、基因组连锁分析和全基因组关联研究等是更直接的方法，使我们能真正鉴定与某一特质或疾病关联的基因区域或起作用的基因。

4.个案研究提供了变态行为或其治疗方法的详细细节，能使我们研究比较少见的心理现象，为更大型的研究提出假设。但个案研究无法使我们得出因果结论。个案设计(如ABAB设计、多基线设计)则通过研究单个的人以得出因果结论。然而，这些研究无法将研究结论推广到异质群体，也不强调个体差异的影响。

5.相关研究描述了不同变量之间关系。然而，由于高度相关的变量彼此之间并不一定有果关系(即其中一个变量不一定是可起另一个变量的原因)，因此相关研究不能用来描述因果关系。6.随机临床试验的结果受以下因素影响:如何选择被试、研究设计的内部和外部效度和所用测量方法等。不同类型的临床试验都是精心设计的，专门用来解决不同类型的问题。例如,功效研究注重内部效度的最大化和得出因果关系的能力，然而有效性研究则注重外部效度和其在现实世界中的患者及其临床上有更高的适用性。

7.流行病学和总体研究提供了心理疾病研究的病因、过程和结果的鸟瞰式描述。这类研究能使我们了解疾病的患病率(该病在群体中出现的次数)和发病率(在一个特定时间段内出现新病例的数量)以及某些小团体是否更可能患某种疾病。2.1变态心理学细胞水平的研究 小节回顾

我们可以从细胞或神经解剖学水平研究变态心理学，这些研究可以针对个体、群体或总体水平。

从进化角度研究大脑时，从脑干(控制基础生物功能)到前脑(产生高级认知功能)的研究是理解精神疾病的有效途径。

在细胞水平进行变态心理学研究的新技术包括:脑成像(拍摄大脑图像)、神经递质(细胞间传递电信号的化学物质)的功能及相互关系研究和分子遗传学(识别与临床症状相关联的基因)。

家族研究、双生子研究和收养研究等行为遗传方法，使我们能深入理解行为特质和精神障碍如何在家族中遗传，以及哪种家族模式是由遗传或环境决定。

候选基因关联研究、基因组连锁分析和全基因组关联研究能更直接地确定与实际行为特质和疾病相关联的基因区域或者基因。

应用题

如果进行一项家族研究，并发现患病者亲属患某种特定精神疾病的概率是对照的未患病者的亲属患病率的3倍，为什么还不能确定这种疾病的形成完全取决于遗传? 2.2变态心理学个体水平的研究

小节回顾

个案研究提供了关于变态行为或其治疗方法的详细细节，使我们能够研究相对罕见的心理状况并为更大规模研究提出研究假设。然而，个案研究无法得出因果关系的结论。

为了得出因果结论，一项研究须包括对照组(在该组被测变量不呈现)。

个案设计(如ABAB设计、多基线设计)是针对个体的研究并能得出因果关系论。然而，个案设计无法将结论推广到异质群体，也没有考虑个体差异的影响。

应用题 保罗不喜欢学校，且每天要去坐校车时都会大发牌气。假如你是一个私人治疗师，你将如何设计实验来检测你为保罗父母设计的治疗方案是否对减少保罗发脾气有效? 2.3变态心理学 群体水平的研究 小节回顾

相关研究说明了变量间的关系，但高相关的变量之间不一定有因果关系(一个变量不一定是引起另一个的原因)。

随机临床试验的结果受以下因素影响:如何选择被试、研究设计的内部和外部效度以及所用的测量方法。

功效研究试图最大限度地增加内部效度以及推出因果关系结论，而有效性研究强调外部效度并致力于扩大研究结果在现实患者治疗及临床上的应用性。

统计显著性是指治疗后发生的变化取决于治疗本身的数学概率。临床显著性是检验那些有意义的研究发现是否有实践和临床价值。

根据种族、民族和文化来增加所研究被试的多样性对提高研究结果的推广性很重要。队列研究可以用来研究精神疾病的患病率、病因和预后(疗效)。

应用题

在一项新的研究中，研究人员将在一群7~17岁的儿童中检测认知-行为治疗(cognitive behavior therapy, CBT)对抑郁症的影响。有一半小孩会接受CBT处理，另一半小孩接受“支持性治疗”(即他们将与治疗师谈论任何他们想做的事情)。研究人员感兴趣的是治疗如何影响抑郁症状和生活质量。该研究中的自变量和因变量分别是什么? 2.4.变态心理学总体水平的研究 小节回顾

变态心理学的流行病学研究强调心理疾病的发生及其影响因素。

患病率是指在某特定时间范围内某特定人群中某病病例的总量。发病率描述了出现在一个特定时间段的新病例的数量。

全国共病研究及其复测是纵向研究，它提供了关于成年人和青少年心理疾病的患病率及相关因素的关键信息。应用题 研究人员想要设计一个研究来确定焦虑在成年人中发生的频率有多大，以及其频率是否会随着年龄增大而变化，最好进行什么样的研究应如何进行设计呢？

第3章 评估与诊断 本章小结

1.临床评估可以被用来收集个体症状有关的各种信息或资料，以确定其心理问题的性质、状态与治疗。评估可以用来筛查、诊断、治疗进展或者疗效评估。

2.为了确定来自临床评估的分数的意义，将分数和其他组的分数对比(称为常模比较)或者同患者之前的分数对比(自我参照比较)是很重要的。评估手段的信度是指随时间和评估者的不同能产生分数一致性的能力。测验的效度是指分数准确测量出欲测概念的能力。

3.临床访谈通常在评估过程早期进行，这样医生可以开始收集信息并且设定评估目标。访谈可以是结构式访谈或非结构式访谈。心理测验测量人格、一般和认知功能、智力以及具体临床症状。包括自我监测和行为观察的行为评估测量的是引起和维持行为的行为和环境变量。心理生理评估测量与心理或情感事件有关的神经系统变化。心理生理评估最常见的形式是脑电描记法(EEG)，它测量的是大脑中的电信号。

4.精神障碍的诊断与分类对于为医生和研究者创设一种通用语言很重要，这种语言有利于他们对患者、心理症状及综合征等问题的交流。诊断也帮助医生制定出适当的治疗计划。虽然存在可供选择的其他模型，而DSM分类系统在美国是最为常用的。5.评估材料和程序需要将年龄和被试的发展水平以及文化因素考虑进去。

6.有人建议用异常行为分类的维度模型替代传统的绝对分类系统。这种模型指出最好在功能的连续维度上去定义异常行为而不是分类。支持者指出维度模型更能注意到被诊断为同一障碍的不同患者的症状的个体差异。然而，其他人坚决主张绝对分类系统在分享信息方面更简单和有效。

3.1临床评估

临床评估是通过收集个体症状的信息以帮助医生判断其心理问题的性质、状态与治疗的过程。

评估的用途包括筛查人们的心理问题、诊断问题、制订治疗方案以及评估疗效。

评估工具必须通过与常模或自我参照相比较进行标准化，)以保证分数解释的有效性。

评估手段必须有不随时间与评估者变化的可(一致)的打分。

评估材料和程序必须考虑被试的年龄和发展水平以及会影响成绩或分数的文化因素。应用题

什么样的心理测试会产生偏差或不准确的结果?避免的方法有哪些?

3.2评估工具

临床访谈通常发生在评估过程早期，使医生可以收集信息并制定评估目标。这些访谈可以是非结构式的或结构式的。

心理测验常被用来测量人格、一般和认知功能、智力和特定临,床症状。

行为评估包括自我监测和行为观察，用来测量引起和维持行为的行为及背景(环境)变量。

心理生理评估测量与心理或情绪事件有关的神经系统变化。最常用的心理生理评估手段是测量脑电信号的脑电图。

应用题

当评估患有严重头痛、焦虑、难以集中注意及出现婚姻问题的患者时，你会选择什么样的心理测试?

3.3学诊断和分类

对精神障碍的诊断和分类有重要意义，可以为临床医师和研究人员创建一个通用的语言促进其对患者、心理症状和综合征的交流。诊断也可帮助医生制定适当的治疗计划。

DSM分类系统 在美国最常用。另一种分类体系ICD,在欧洲使用。

发展、人口学和文化变量都会影响异常行为的性质和经验。在评估一个诊断分类系统的效用时，这些变量必须被考虑到。

人们提出了异常行为概念化的维度模型，并对它作为传统绝对分类系统如DSM的替代存有争议。

应用题

对异常行为进行分类的绝对模型和维度模型的利弊有哪些?

第4章 焦虑障碍 本章小结 1.焦虑是由三部分组成。生理部分包括交感神经系统活动增强(例如，心血管和呼吸系统的活动增强，胃肠道难受)。认知或主观部分包括负性的想法、冲动、表象和焦虑痛苦的主观感受。行为部分包括逃离或回避引起焦虑痛苦的对象、情境或事件。

2.焦虑是一种常见体验，在不同年龄某种恐惧会很常见。然而，只有当恐惧或焦虑带来严重的痛苦和/或损害了日常功能，才会被认为是一种焦虑障碍。

3.焦虑情境是有发展层次的，儿童的认知成熟度会影响这个层次。人口学因素如性别、种族/民族、年龄和社会经济地位都会影响焦虑的表达。妇女和女童比男性和男童更多地报告焦虑，这也可能和社会文化因素有关。

4.有不同类型的焦虑障碍。如伴有或不伴场所恐惧的惊恐障碍，会害怕当惊恐发作时无法逃离的情境或地方。不伴惊恐发作史的场所恐惧症也会害怕和回避同样的情境或地方,但他们害怕的是身体症状，如呕吐或胃肠道不适。对于社交恐惧症和特定恐惧症，焦虑只在特定的情境下发生。广泛性焦虑障碍的特点是对许多不同的情境普遍担心。强迫症患者遭受闯入性想法和仪式性行为的痛苦，并且难以控制。在遭遇某些重大事件，如飓风、强奸或其他创伤性事件后，一些人会患上创伤后应激障碍，包括重新体验事件和生理上的痛苦。最后,分离性焦虑障碍在儿童中非常常见，包括与照料者分离有关的焦虑。

5.焦虑障碍以很多不同的方式发展。分子遗传学、神经化学和神经解剖学的研究使研究者和临床医生在基础神经科学上取得更大的进步，并提供了脑功能研究的独特视角。业已清楚发现，焦虑和应激能够改变大脑的生化甚至是一些脑结构。反过来，这些神经解剖学和神经化学的改变导致了焦虑障碍的表达。

6.在心理学病因方面，条件反射经历可能会成为焦虑障碍的原因。然而，在大多数情况下证据尚不明确。一个结合了生物、心理和环境因素的模型可能是对焦虑障碍最恰当的解释。7.焦虑障碍是可治疗的。药物治疗、行为治疗和认知-行为治疗都是有效的，但是这些方法一起使用并不会出现更好的效果。我们不清楚其他方法是否更有效，因为他们还没有被验证。

4.1什么是焦虑

打或逃反应是交感神经系统被激活的结果,可使机体做出对抗或逃离所感知的威胁的反应。在焦虑障碍中，即使没有真正的威胁，这种反应也有可能发生。

通常认为焦虑由三部分组成:躯体症状(身体)、负性认知/主观痛苦(心理)和回避或逃离(行为)。

对于儿童，恐惧的发展是有层次的。在一定的年龄，恐惧被认为是常见的和正常发展的一部分。而在其他年龄，恐惧则被认为是不正常的和需要治疗的。

应用题

女童和妇女比男童和男人更多地报告有恐惧和焦虑障碍。然而，处在引发焦虑的情境下，两性有着同等程度的生理反应。用什么样的社会因素可以解释这种差异?

4.2什么是焦虑障碍

惊恐发作是指突然出现身体或认知上的焦虑症状。同时至少出现四项症状。尽管发作的时间长短不同，它通常不会超过一个小时，通常非常短暂。惊恐发作可见于任一焦虑障碍。

惊恐障碍包括突然的、无预期的惊恐发作，并伴随担心再发作。当惊恐障碍者回避他们无法寻求帮助的场所时，被称作场所恐惧症。

特定恐惧症是焦虑障碍中最常见的一种。尽管可以在任何年龄发病，大多数的特定恐惧症发病于童年。特定恐惧症可能造成实质性的功能损害，但心理治疗效果很好。

患有社交恐惧症的人害怕在他人面前说或做一些会引起尴尬的事情。尽管儿童也会患这种障碍，社交恐惧症出现的年龄最常见的是青少年中期。社交恐惧症是慢性焦虑障碍之一，尤其当发病较早时。

广泛性焦虑障碍患者的主要抱怨是，他们总过分担心每天发生的事或活动，包括财务、个人安全、健康以及未来和过去的事。常常会出现一系列身体上的症状，肌肉紧张是广泛性焦虑障碍不同于其他焦虑障碍的独特症状。广泛性焦虑障碍是一种慢性焦虑障碍。

强迫症可出现在任何年龄的人中，包括强迫观念(闯入性想法)和强迫行为(仪式性行为)。强迫症是慢性焦虑障碍之一，也是最难治疗的障碍之一。

当创伤性事件发生，如2001年的“9.11”事件，应激反应是常见的。对于大多数人这种反应是暂时的，但是一少部分人会发展成为创伤后应激障碍，特征为对事件的反复重新体验、情感反应麻木、持续地自动唤醒。

应用题

分离性焦虑障碍主要影响青春期前的孩子。尽管障碍会导致严重的功能损害，但在大部分情况下都是暂时的。什么样的环境因素或事件可能导致儿童出现分离性焦虑障碍?

4.3焦虑障碍的病原学

焦虑障碍病原学的生化理论已经研究了许多神经递质的作用，证据最有力的是5-羟色胺，对情绪调节有重要作用。

双生子及家族研究证明遗传在焦虑障碍病原学中的作用，尽管目前证据显示是焦虑的气质而非某个特定焦虑障碍是遗传的。

用严格精神分析理论解释焦虑障碍的发病原因已经过时了。

行为理论认为，焦虑障碍的发展来自直接的条件反射、观察学习或信息传递。应用题

关于焦虑障碍病因的认知理论与传统的行为理论有什么不同?

4.4焦虑障碍的治疗

有几组不同的治疗焦虑障碍的药物，但首选是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)。

除了药物治疗，还有其他治疗焦虑障碍的生物学方法。对于比较严重的强迫症，当行为治疗和药物治疗都无效的时候，神经外科治疗如扣带回切开术和囊切开术可以用来缓解症状。

对于焦虑障碍，将心理治疗和药物治疗相结合,产生的效果并不比只用一种方法更好。应用题

对于治疗焦虑障碍，行为治疗和认知-行为治疗的共同的关键因素是什么?

第5章 躯体形式、解离与人为障碍

本章小结

1.一般人群经常会出现无明显器质性病因的模糊的身体感觉，这些不适是去看初级保健医生的最普遍原因。躯体障碍患者身上的这些症状则能造成他们明显的痛苦并且经不起推敲。重点要理解的是，即使这些生理症状的原因是非器质性的，但其疼痛和痛苦却是真实存在的。2.躯体形式障碍是指存在的生理症状或对疾病的关切无法用已有的医学疾病或精神障碍解释。生物、心理和环境因素都会对躯体形式障碍的发生起作用。如慢性应激这些环境事件可能会使神经化学反应系统改变，该系统在人应激时会自动做出反应。这些改变的反应可能会引发生理症状进而引起心理关切。此外，父母或重要他人对身体不适表达的强化会致使求医或挑选医生，还会造成社交和职业功能损害。

3.解离障碍是指完整的意识、记忆、身份或知觉功能的破坏，如同在人格解体、现实解体、失忆症、身份混乱或身份转变这些障碍里的症状。解离障碍是一组有争议的心理功能障碍。解离症状和解离障碍可能反映了文化相关综合征。一些研究者指出，DID是仅出现在西方文化里的文化相关障碍。

4.尽管对患者有回顾性解释，但很少有实证数据支持创伤后假设，即童年受虐是造成解离障碍的重要原因。相比之下，已有实证数据支持了解离性身份障碍的医源性模型。医源性或社会文化模型是对障碍如何获得的的一种解释，并不表示障碍不存在，记住这一点非常重要。5.压抑/恢复记忆的概念与目前关于正常记忆过程的科学知识不相符。尽管有创伤后模型存在，但对6岁前事情的失忆很普遍，还有对记忆的编造，即使是像性虐待这样恐怖的事件的回忆也可能如此。这并非意味着童年遭受的性虐待不存在或不严重。相反大部分人无需提示也会记得童年受虐经历。

6.装病是指制造生理症状和疾病旨在获取金钱或药物，或企图逃避工作、诉讼、兵役这类的负性事件。人为障碍是指故意制造生理症状或疾病，但无明显可观察目的。而解离障碍或躯体形式障碍患者不会故意制造自己的生理症状，患者自己也不明白症状因何发生。5.1躯体形式障碍

身体主诉很普遍，许多时候并不意味着患病。

出现严重且持续存在的无器质基础的身体主诉时，则可能存在躯体形式障碍。主诉可能涉及身体各个系统(躯体化障碍)，可能是某种特殊症状(转换障碍),也可能是担心身体某部分丑陋(躯体变形障碍)，或担心可能感染了某种疾病(疑病症)。

尽管一般人群常出现无器质性基础的独立生理症状，但符合躯体形式障碍严格诊断标准的人很少(不论成人还是儿童)。这就限制了我们了解其病因或获取足量样本进行随机对照实验。

虽然对这些障碍的认识有限，但我们知道这些障碍的形成过程确实非常复杂,会受到身体、心理和环境各方面因素的影响。

应用题

为什么对孩子玩医药箱时更多关注而在玩其他东西时则忽视会导致躯体形式障碍的形成?

5.2解离障碍

解离经验发生在解离障碍患者、未患精神障碍者和患多种精神障碍者身上。

解离障碍是否可作为一种不同的精神障碍存在争议，而其中关于DID的争议最大。

尽管有支持者，但很少有数据支持解离障碍患者在遭受压抑记忆的痛苦或在治疗过程中这些记忆恢复后其内容是准确的。

同样也很少有数据支持童年遭受的性虐待和身体虐待是引发解离障碍的常见原因，或是其特定的病原学因素。

应用题

从20世纪80年代中期到2003年，大多数精神障碍的患病率都在不断上升。而有关解离性失忆症和DID的发表数量，从较低的20世纪80年代中期，上升到20世纪90年代的顶峰后，在2003年又出现了急剧下降(Pope et al.，2006a)。2003年，全球文献中只报告了13例明确的解离性失忆症。对此现象你如何解读?

5.3人为障碍

与躯体形式障碍或解离障碍相比，人为障碍患者在自己或别人身上故意制造生理症状。

装病的人其目的是为了获得补偿或避免负性事件发生，这些情况在人为障碍患者身上不 明显。

在自己身上制造症状，如人为障碍患者;或在他人身上制造疾病，如通过代理的人为障碍。

应用题

你认为是什么因素致使人们在他人而非自己身上制造症状(如母亲让孩子生病)?

第6章 心境障碍 本章小结

1.必须对短暂情绪变化(高或低)和持久普遍的情绪障碍做出区分。情绪变化的持续时间和所造成功能损害的程度是做出这种区分的关键。

2.虽然在各种文化中，抑郁有不同的表现方式，但它是全球最常见的精神科疾病。严重抑郁的特征是单次发作或反复发作。症状是持久的，持续两周或以上。恶劣心境是指一个更长期的、不太严重的情绪低落，症状持续两年或以上。无论是否有过抑郁发作,双相I型障碍的个体至少有一次躁狂发作。双相I型障碍的症状包括抑郁和轻度躁狂。

3.青春期后，患有抑郁的女性比男性更常见。此外，情绪困扰在经期前会增大，心境障碍在孕期、产后和更年期较为常见。

4.抑郁和双相障碍的自杀风险会升高，含有自杀意图的行为应该始终被严肃对待。5.生物学(遗传)和环境对抑郁的产生都有影响。

6.对于严重抑郁，心理治疗和药物治疗可以单独使用也可结合使用。虽然生物学和遗传学的影响是明显的，但CBT和IPT都是高度有效的治疗严重抑郁的方法。双相障碍通常需要药物治疗，然而，随着时间推移心理治疗可以帮助患者应对自己的症状。

6.1什么是心境障碍

严重抑郁障碍是一种发作性障碍，特征为情绪低落持续至少两周。恶劣心境更慢性，其情绪低落持续两年或更长时间。

生命的不同时期以及两性群体，抑郁患病率不同。总体而言，女性患病率通常是男性的两倍。

双相I型障碍为躁狂发作伴有或不伴有抑郁发作。双相Ⅱ型障碍的特点是轻度躁狂发作和抑郁交替。

儿童与青少年的抑郁症状看上去与成人患者不一样，部分是由其认知发展水平、领悟水平以及描述感觉的词汇应用水平所造成。

儿童双相障碍患者多以易怒为特征而非愉悦。

当判断不同人群的抑郁患病率时需要考虑种族、民族和文化因素。应用题

女性抑郁与生殖事件和社会经劣势有关。你如何确定生物和环境因素之间的关系

6.2自杀

对将来自杀企图的最佳预测因素包括有自杀行为的家族史、患有精神障碍以及过去存在自我伤害的行为(包括曾有过自杀企图)。

女性更容易企图自杀，而男性更容易完成自杀。

大多数个体没有留下遗言来解释他们自杀的原因。

即使不是所有自杀的人都患有严重抑郁，但自杀人群中约有90%的人患有心理疾病。应用题

自杀是人类特有的行为。作为一个物种，人类的什么特征影响我们自杀的能力?

6.3心境障碍的病原学

心理动力学理论关注“愤怒转向内部”的概念以及在抑郁的病因中丧失的作用。

行为理论关注强化的缺失;抑郁来自强化(通常是指社会环境中令人愉快的一面)的撤销, 这种强化支持我们对健康行为的参与。

习得性无助理论关注将不可控的环境视为无法逃避的刺激，它会导致烦躁和严重抑郁。

认知理论关注负性认知三联单，即关于自我、世界和未来的负性想法。应用题

玛丽在大学一年级结束时开始感到抑郁。刚入大学的时候她的膝盖受伤了，之后一直在大学女子足球队坐冷板凳。在生物学考试中得了C之后，她开始怀疑她是否有能力考入医学院，那可是她的长期目标。春天时，她爸爸突然心脏病突发去世。你如何看待这一系列事件对玛丽抑郁的影响?

6.4心境障碍的治疗

许多有效方法可用于严重抑郁的治疗，包括心理治疗行为治疗、药物治疗、电休克治疗和光疗法。

心理治疗可以帮助患者更有效地处理导致抑郁的原因或抑郁造成的结果。

药物帮助调节有关情绪调节的大脑化学物质。

单独使用心理疗法也许不能应付严重的抑郁病例，对此药物治疗是非常有效的，但由于会产生副作用而妨碍长期使用。

行为治疗的目的是通过恢复患者的日常活动时间表(吃饭、睡觉、工作、社交)，作为增强健康行为正强化的手段。

电休克疗法(ECT)对其他疗法不起作用的抑郁和双相障碍特别有效。

与ECT类似，经颅磁刺激(TMS)和深部脑刺激(DBS)操纵大脑的电活动，可能会抵消调节情绪的关键脑区存在的异常活动模式。

光疗法对治疗季节性情绪障碍有效。

应用题

只有一半的抑郁患者接受了健康护理，其中不到1/4的患者能够接受足够的照顾。我们如何才能提高对抑郁患者提供的保健服务?

第7章 进食障碍 本章小结

1.神经性厌食的特征是:体重极低，对体重增加感到恐惧，过度强调体形和体重并将其作为自我评价的一部分。神经性贪食患者体重正常或超重,特征是暴食和补偿行为如自我导吐、泻药滥用。暴食症也有暴食行为但没有补偿行为。

2.神经性厌食和神经性贪食患者都是女性比男高9倍。暴食症患者的性别分布则更均匀。3.神经性厌食的典型发病期为青春期早期，神经性贪食会稍晚一些，也可见于儿童期或成年晚期发病的个体。暴食症的发展性病程尚不明确。4.有很多有关进食障碍发病原因的理论，包括心理动力学的、生物学/遗传学的、认知-行为的和社会文化的。对引发并维持进食障碍各因素的全面理解可能需要将遗传和环境因素结合理解。

5.抑郁和焦虑是神经性厌食和神经性贪食的常见共病。两种障碍的人格特点都包括完美主义，神经性贪食还倾向于与冲动特征有关。

6.治疗神经性厌食最初也是最关键的一步是让其在一个支持性环境中恢复营养并增加体重。对于年轻的患者来说家庭参与是十分关键的。认知-行为治疗在体重恢复后可能会带来帮助。对神经性贪食来说，认知-行为理论和氟西汀对减少暴食和清除行为都是有效的，尽管药物治疗的长期效果尚不明确。7.1神经性厌食

神经性厌食是一种可见的以低体重和对体重增加感到恐惧为标志的进食障碍。

身体质量指数(BMI)是一种能说明体重和身高关系的测量方法。

女性患神经性厌食比男性高9倍。

尽管据报道发病于儿童和老年期的案例越来越多，但神经性厌食发作的典型阶段仍是青春期。

应用题

完美主义的人格特质是如何增加神经性厌食的患病风险的?

7.2神经性贪食

神经性贪食是一种以暴饮暴食和补偿行为为标志的进食障碍。大多数患者体重正常或超重。

神经性贪食的发病，女性高于男性，常始于青春期晚期和成年早期。

神经性贪食自1960年起变得更为常见，且城市人群多于农村人群。

在神经性贪食患者身上，并存的抑郁、焦虑和物质滥用较为常见。

神经性贪食患者是完美主义者，且自尊水平低，但与神经性厌食患者相比，他们更为冲动和有更多的猎奇行为。

应用题

自20 世纪60年代开始，文化因素是如何导致神经性贪食患病率增加的?

7.3非特定进食障碍

EDNOS是一种既不符合神经性厌食也不符合神经性贪食严格标准的剩余类别。

暴食症(BED)的特点是暴饮暴食但是不会出现补偿行为。

BED常见于超重和肥胖的个体。

应用题

BED对不断增长的肥胖流行有何影响，对BED的治疗是如何成为一种预防肥胖流行的方法的?

7.4性别、种族、民族和发展因素

没有足够的数据能对进食障碍的种族和民族模式进行明确的描述。一些初步调查显示,神经性厌食在黑人中比在白人中患病率低，但这种差别与社会阶级有多大程度的关系还不清楚。关于神经性贪食我们知道的也很少，而BED在各种族和民族群体中的患病率差不多。

神经性厌食和神经性贪食都是在女性患者比男性患者常见得多，尽管造成这种结果的确切原因尚不明确，但人们从社会文化方面(更强调女性以瘦为美)到荷尔蒙方面(继发于女性生育的荷尔蒙变化)提出了很多理论。BED在男女中的比率几乎相同。

神经性厌食的典型发病时间是青春早期，神经性贪食则稍晚一些，在童年期或成年晚期发病也偶有出现。暴食症的发展性病程尚不清楚。

应用题

青春早期是如何影响女孩对自己体像和对自已身体的不满并进而引发进食障碍的?

7.5进食障碍的病原学

早期精神分析模型把神经性厌食看作对成人性欲的逃避;后期模型着重于研究这种障碍的人际关系方面。

近期研究强调了神经内分泌系统和神经激素系统在进食障碍中的作用。

进食障碍有家族性且有中度遗传，已有研究发现了与神经性厌食及神经性贪食有关的染色体特定区域。

早期家庭模型把卷入、僵化、过度保护和缺乏冲突解决作为神经性厌食患者的家庭特点;后期模式则承认并没有神经性厌食发病的“典型”家庭。

认知-行为模型强调功能失调的想法在引起和维持不健康进食和节食行为中的重要作用。

社会文化模型关注的是在女孩和妇女身，上普遍存在的变瘦压力和以瘦为美的理想的内化。

应用题

生物因素和文化因素通过哪些途径相互作用从而影响了进食障碍的患病风险?

7.6进食障碍的治疗

营养恢复是治疗神经性厌食关键的第一步。为帮助患者增加足够体重，住院治疗是必要的。

氟西汀是唯一得到FDA批准的治疗进食障碍的药物(神经性贪食)。

认知-行为治疗对神经性贪食的治疗是有效的，神经性厌食的成年患者在增加体重后也会从中受益。

人际心理疗法对神经性贪食也是有效的，尽管比CBT的症状改变要慢得多。

家庭疗法对于神经性厌食的青少年患者是有疗效的，但对成人患者来说未见有效。应用题

家庭疗法如何改进以适用于年长患者?

第8章 性别与性障碍 本章小结

1.正常性行为是很难界定的。人类性反应周期由四阶段组成:欲望、唤起、高潮和解欲。阴道性交是最常见的性活动。生物学(年龄，性别)因素和文化因素对性活动的频率以及使用哪种类型的性行为起作用。

2.性别认同障碍(GID)，亦即成年人易性症，是强烈且持久的对异性的性别认同，且对自己的性别有持久的不适。易性症与异装症不同，后者只出现在异性恋男性并且当他们穿上女性衣物时得到性唤起。

3.性功能障碍在两性中都有，但性质因性别而不同。性表现问题多出现于男性,性欲缺乏则在女性中常见。而在意识到自己的性行为是有问题的认识程度上，两性间也是有差异的。4.性功能障碍可能有生物学基础，包括激素失衡、身体疾病以及术后并发症。心理因素也可能导致性功能障碍，而反之，性功能障碍可能导致心理痛苦。治疗也是复杂的，可进行生物学干预或者心理学干预，这二者都已被证明有效。然而，对一种性别有效的治疗对另一种性别并非总是有效。

5.性偏好障碍包括对不寻常的情境、对象或活动有着强烈、持久和频繁的性冲动、性幻想和性行为。一个性偏好障碍者不一定是一个性犯罪者。性犯罪者指那些被捕的且因为性侵犯定罪的人。在一些情况下,性偏好障碍者例如恋童症者可能会被定为犯罪。然而，那些有性冲动或者性幻想的露阴症者或者窥阴症者，如果并没有依这些冲动而行动，他们并不算犯有性侵犯罪。

6.心理学干预是对性偏好障碍最有效的治疗，但是很多经受着这些困扰的人不是不想寻求治疗就是没有看到治疗的必要性。经常，只有在法院指令要求下他们才参与治疗并当不再被强迫时停止治疗。而且，因为性偏好障碍是不寻常的且经常被误解，那些经受这些困扰的人很少寻求治疗。这使得很难执行必要的临床实验来全面确定这些疗法的疗效。8.1人类的性

金赛、马斯特斯和约翰逊的工作推动了对性行为的科学研究。

人类性反应分为四个阶段:欲望、唤起、高潮、解欲。

虽然性行为的频率会随年龄增长而下降，但任何年龄段的人都认为令人满意的性功能是重要的。

性取向看来是有生物学基础的，它受遗传和产前激素的影响。然而，这项研究尚处于起步阶段，新兴理论只能解释专一同性吸引的很少一部分，因此也显示了进一步研究的重要性。应用题

如果以对性活动或性快感的渴求来定义性欲的话，那么男性比女性有更强的性欲。然而，女性相对于男性具备更强的性活动能力，而且对女性来说，性欲的概念除了性活动和性快感外，还包括情绪性亲昵。这些对“性”的不同概念，如何影响我们对情绪状态如“爱”和“承诺”的解释呢?

8.2性别认同障碍

性别认同障碍，在成年人中有时也被称为易性症，是一个人感到自己的生物性别与其性别认同不匹配。

成年人患有性别认同障碍的男性多于女性，该障碍对功能的所有方面都产生普遍影响。

GID的原因不明，但可能与产前激素失衡有关。

性别重置手术是一个长期的过程，该治疗结束于不可逆转的手术，目的是使个体身体解剖与性别认同达到匹配。

应用题

患有严重 GID的儿童在成年后可能持续存在性别焦虑，但这一现象只发生在患有该疾病的少数患者身上。此外，与GID相关的痛苦往往是父母的而非孩子的。运用你所知道的诊断和治疗知识，你会建议对患儿的家长做治疗吗?

8.3 性功能障碍

性功能障碍涉及范围广泛的性行为，包括性欲、性唤起、性高潮和疼痛障碍。

性功能障碍可能影响多达31%的男性和43%的女性。

性功能障碍的诊断必须包括对痛苦和损害以及年龄、性别和之前性经验的考量。

性功能障碍可能会由身体疾病、精神障碍或环境事件导致。性功能障碍也可能是导致精神障碍的一个因素。

应用题

针对男性性功能障碍存在有效的药物治疗和心理社会治疗，针对女性性功能障碍存在有效的心理社会治疗。随着西方文化中年轻人谈论性话题变得越来越普遍，这将如何影响我们对性功能障碍患病率和治疗的认识?你认为这种新出现的“开放”现象会以同样的方式影响男性和女性吗?

8.4性偏好障碍

性偏好障碍被定义为对不寻常的情境、对象或活动有着强烈的性冲动、性幻想和性行为。

性偏好障碍和恋童症都是性障碍，性犯罪者和猥亵儿童者两个术语用于描述行为牵涉到性犯罪的活动。

与其他形式的精神障碍相比，性偏好障碍是研究尚不充分的一个领域。

行为治疗是对性偏好障碍最有实证支持的治疗。应用题

在莎士比亚的戏剧《罗密欧和朱丽叶》中，一些学者把罗密欧的年龄确认为成人，而朱丽叶据称只有13岁(McConaghy, 2001)。如果罗密欧是一位成人，那么他是否 会因恋童症而内疚? 为什么?

第9章 物质使用障碍 本章小结

1.物质使用是指适度使用某种药物而不至损害其社交、职业和学习功能。物质滥用则是使用后对这些功能造成了影响。当产生耐药性和戒断等生理反应时，就是物质依赖。

2.耐药性是指为达到同样效果而服用更大剂量的药物。当产生依赖的个体试图减小用量或戒毒时，就会产生戒断症状。

3.每种药物都有其特殊的作用机制。尼古丁通过多巴胺系统产生奖励效果;酒精影响GABA系统的受体;阿片类药物模拟人体天然阿片类系统的功能;致幻剂影响5-羟色胺的功能，导致服用者产生异常的感觉。

4.咖啡因可快速提神;尼古丁极易成瘾，并且起效迅速;酒精使人感觉放松、变得外向、容易被接受;大麻使人的视听觉体验增强，时间感变慢;可卡因和甲基苯丙胺是中枢神经系统兴奋剂，会危害心血管功能;阿片类药物可以镇痛;致幻剂可使人出现异常感觉;吸入剂会让人迅速兴奋但会对器官和大脑造成永久损害。

5.药物和酒精滥用是由遗传和环境共同造成的。环境因素既可以增加也可以降低个体物质滥用风险。

6.物质滥用没有通用的治疗方法。药物治疗和行为治疗都可以结合成综合治疗方案，包括对动机和复发预防的关注。

9.1物质使用、滥用和依赖问题有多严重

物质滥用是指摄入导致影响社交、教育或职业功能的物质。

物质依赖有两个特征:耐药性和戒断。耐药性是指反复使用某药物后对该药物的反应减弱。戒断发生于个体对某药物形成生理依赖之后，当他/她试图戒除时会产生极不愉快的戒断症状。

应用题

许多未成年大学生会暴露于饮酒场合。你认为由哪些因素决定他们是否饮酒?你认为遗传及环境中的哪些因素导致了一些人的未成年饮酒成为常态或止于偶然? 9.2常用的“ 合法"药物

咖啡因是全球使用最广的中枢神经系统兴奋剂。有人对咖啡因产生了耐药性，并且戒断困难。咖啡因中毒极少见，但还是有可能的

尼古丁既是兴奋剂也是镇静剂，具有高成瘾性，通过释放脑内多巴胺而起作用。

酒精是中枢神经系统镇静剂，影响脑内GABA的受体。过度饮酒会导致严重的戒断症状，比如震颤性谵妄(DTs)。长期酒精滥用还会导致韦尼克-科萨科夫综合征等严重后果。

应用题

在西方文化中，咖啡因、尼古丁和酒精的使用非常普遍。这些药物对我们的文化有什么作用?如果没有这些药物，西方世界会有什么变化? 9.3非法药物

大麻是从大麻植物中提取的，其活性成分是THC。大脑的大麻素受体影响愉悦、学习和记忆<高级认知功能、感知觉以及运动协调能力。

中枢神经系统兴奋剂包括可卡因和甲基苯丙胺,可使人保持清醒、抑制食欲。还会影响多巴胺的水平，致使危险性的血压升高、心跳加快和心血管异常，还可能导致心脏病、呼吸停止和癫痫发作。

镇静剂包括巴比妥类药物和苯二氮草类药物，是中枢神经系统抑制剂，可用来镇静和缓解焦虑。

致幻剂包括麦司卡林、LSD和裸头草碱。可使身体的感知觉变得敏锐、情绪更加强烈、与自我和环境脱离，有些使用者会感受到具有神秘或宗教意义的省悟。

吸入剂是各种化学物的可吸入气体，可迅速起到愉快或镇静的作用，会对包括大脑在内的所有器官造成永久损害。

应用题

既然不同的药物会产生不同的 “兴奋”效果，那么是什么影响了个体对药物的选择呢?

9.4物质相关障碍的病原学

尽管目前还不清楚基因是怎样影响物质滥用的。但是遗传确实会对酒精和药物使用障碍产生影响。

大多数药物都会直接或间接地剌激，位于大脑腹侧被盖区的“奖励中心”

虽然多巴胺被普遍认定是愉快或奖励神经递质，但阿片、5-羟色胺能和GABA系统也参与了与药物使用有关的奖励体验。

愉快、兴奋、放松以及亲密感都是非法药物使用后的正强化的一部分。

认知因素，包括预期和自我效能都会影响个体能否戒毒成功。应用题

虽然我们讨论了基因与环境如何交互作用以影响药物滥用的风险，你能否描述一种情境令一个有低遗传风险的个体单纯因为所暴露的环境而产生药物滥用?同样，你能否描述一种有极高遺传风险的人最终没发展出药物滥，用问题的情况? 9.5物质滥用及依赖的治疗

对物质使用障碍的治疗很难。但是作为众多疗法中的一种，包括行为列联管理疗法和厌恶疗法在内的行为疗法发挥着重要的作用。

复发预防策略重视对反弹和复发的认知反应以及帮助患者在戒毒成功后保持效果。

十二步疗法重视对成瘾的无能为力并致力于完全戒断。

激动剂疗法是用一种药物阻断另一种药物的强化作用，减轻其愉快效果，减少复发风险。

厌恶治疗如将美沙酮与有恶心生理反应的药物注射结对。

人们开发疫苗以消除很多药物的积极的、强化的生理反应。

应用题

对一些精神疾病而言，患者和治疗师是“站在同一边的”他们都想消除症状(比如“医生，请帮我治好影响我生活的恐惧症”)。但对于物质滥用情况往往并非如此。如果你是治疗师，当患者的目标与你的不一致时，你该怎么办?

第10章

精神分裂症及其他精神病性障碍 本章小结

1.精神病性体验是一个单独事件，包括与现实脱节的情况，通常还包括幻觉和妄想。精神病性体验可能发生在没有任何精神病障碍的人身上，也可能发生在有内科疾病的人以及本书谈到的各种不同精神障碍的人身上。当精神病性体验频繁地出现或持续存在，而且产生了抑郁和/或功能损害时，就被叫做精神病性障碍。

2.多重人格或分裂人格这类词不是精神分裂症的同义词。精神分裂症描述的是个体思想、情感及行为的不关联状态，并非指同一个人身上有一或多个完整人格。

3.精神分裂症的阳性症状包括幻觉、妄想以及像紧张症或蜡样屈曲这类的行为紊乱。阴性症状包括情感淡漠、快感缺失、缄默症、意志减退。认知症状包括视觉或语言学习与记忆、注意力、信息加工速度、抽象推理能力和执行力方面的缺陷。

4.种族、文化和民族都会对精神分裂症的诊断、病原学及治疗产生影响。在美国，不同种族和民族的精神分裂症患者的症状没有区别。然而，非裔美国男性被诊断为精神分裂症的比例似乎要高于非裔美国女性或白人(不分性别)。与发达国家的精神分裂症患者相比，发展中国家的患者通常有更好的治疗效果，这可能是因为在对患者的照顾中，家庭给予了更多支持，更多扮演了鼓励者的角色。

5.精神分裂症的神经发展模式的基础是，研究显示与精神分裂症相联系的大脑异常通常出现在发育早期，有时是在产前。遗传变异、产前环境因素或者产科并发症，都可能引发贯穿一生的生物的、认知的和社交的改变。大脑突触修剪的加速过程也可能是本病病原学的重要因素。

6.生物学因素可能与障碍型家庭这样的环境因素结合，最终导致精神分裂症的产生。产前因素包括像感染流感病毒这样的生物学因素以及母体营养不良这样的环境应激源。出生后的环境影响因素包括家庭因素。比如，有精神分裂症母亲的孩子，如果被障碍型家庭收养的话，更可能产生精神障碍。像家庭支持这一类心理学因素可能有助于防止复发及再次住院。7.精神分裂症是一种慢性障碍，将所有症状都缓解的情况很少见。治疗分药物治疗和心理治疗。首选的药物治疗是非典型抗精神病药物治疗，这种药物能有效减轻或消除阳性症状，对阴性症状也有一些效果。如社会技能训练、认知-行为治疗以及支持性就业这些心理干预方法都是有效的辅助或附加治疗手段，可以减少阴性症状、减少抗药物的幻觉和妄想症状、提高就业技能。10.1精神病性障碍

精神分裂症起病于儿童时期的，被称为早发性精神分裂症(EOS)。后果更严重，持续时间也更长。

精神分裂症是一种慢性精神障碍。与之相比，其他精神病持续时间要短。如短暂精神病性障碍可能只持续一天。精神分裂症样精神障碍不超过6个月。

分裂情感性精神障碍是指，精神病症状及严重抑郁出现的强度和频率相同。在这类患者中，精神病的阳性症状比单独发生精神分裂症时要轻一些。

应用题

耶茨的例子表明了生物学事件(孩子的出生)如何引发极其严重的精神障碍(产后精神病)。这是否意味着孩子的出生就是发病的原因?为什么?

10.2精神分裂症的病原学

神经科学的发展使人们能更好地理解大脑结构及功能的异常。尽管有许多有关大脑异常的假设，但被连续报道的精神分裂症患者大脑的结构异常只有脑室扩大。

有证据表明，基因会导致精神分裂症的产生，但可能不是某些特定基因直接遗传造成的。基因也可能会通过影响像多巴胺这类神经递质的功能来对精神分裂症的发作产生间接影响。

双生子及家庭研究表明了基因和环境对精神分裂症发作的复杂作用。同卵双生的同病率(双方都患精神分裂症)要高于异卵双生。并非患精神分裂症的父母所生孩子都患此病，并且，许多父母双方均无精神分裂症的人同样会患此病。

精神分裂症的神经发展模式表明，遗传的、产前的及围产期的危险因素可能为以后出现生理、社会和认知方面变化的疾病的产生提供一个平台。一个重要的概念就是突触修剪，指较弱的突触联系消失而较强的突触联系则被进一步加强的过程。精神分裂症患者的这个过程呈加速发展，并与其行为、动作及认知异常相关联。应用题

通过研究感染流感病毒的孕妇，揭示 了精神分裂症发展的病毒模式。但想想每年感染流感病毒的人数，这个理论的证据又有多大说服力呢?

10.3精神分裂症及其他精神病性障碍的治疗

药物治疗是精神分裂症的首要治疗方法，特别是非典型抗精神病药物，对阳性症状和阴性症状的改善都有效果。

典型抗精神病药物的使用更少了，因为它们会导致像迟发性运动障碍这种不可逆转的副作用。

药物治疗对某些幻觉没有效。在这种情况下，采用认知-行为治疗可能会产生一些积极效果。

应用题

假如药物治疗的副作用严重到使一些患者停药，为什么不首先应用认知-行为治疗来改善精神分裂症的阳性症状呢?

第11章 人格障碍 本章小结

1.区分人格特质与人格障碍是非常重要的。人格障碍是一种持久的内在经验和行为，它们是偏离常模的、普遍存在的、持续不断的和病态的，发病于青春期或者成年早期，具有跨时间的稳定性，并且会导致痛苦和损害。

2.人格障碍按照核心特征被分为3个集群:A群人格障碍，特点是“古怪或怪癖”，包括偏执型、分裂样、分裂型人格障碍;B群人格障碍，特点是“戏剧性、情绪性或不稳定，包括反社会型、自恋型、边缘型、表演型人格障碍;C群人格障碍，特点是“焦虑或恐惧”，包括回避型、依赖型、强迫型人格障碍。尽管这是一个主要模型，许多人更倾向用维度方法来捕捉人格的本质。

3.人格障碍是起源于儿童期和青春期的一种复杂现象。人格障碍的特点是个体经验对经验标准的偏离，其行为也被其他人认为是偏离的。由于人格障碍的本质，它们总是导致人际功能的困难。

4.人格特质和人格障碍是可遗传的。一些人格障碍可能与早期创伤有关，可能导致与人格特质比如过度警觉和冲动性相关的大脑结构的变化。

5.人格障碍的心理学理论包括心理动力学，重视早期与父母的关系对长大后人格结构的影响;还有认知-行为理论，认为人格通过学习及环境影响形成，重视个体对自己与世界相关信息的加工和解释的方式。

6.人格障碍的治疗极具挑战性，因为它必须搞清楚行为的长期存在模式、健康与不适应行为模式的细微区别，还有那些深受人格障碍者伤害的其他人的观点。总之,建议使用心理治疗方法，当并发轴I型障碍或症状时则建议药物治疗。11.1人格特质与人格障碍

区分人格特质与人格障碍是非常重要的，必须包括对人际和环境背景的认真考虑。

人格障碍者各有其特征，随时间发展不变的是他们认识、解释世界以及与世界互动方式的适应不良和僵化。

应用题

在心理学家评估患者是否患有人格障碍时，他/她需要知道哪些信息?

11.2人格障碍群

A群人格障碍，是“古怪或怪癣”群,包括那些令人容易联想到在精神病和精神分裂症患者身上出现的特征。该人群包括偏执型人格障碍、分裂样人格障碍和分裂型人格障碍。

B群人格障碍，是“戏剧性、情绪性或不稳定”群，多具有戏剧化的或者夸张的人格特征。该群包括边缘型人格障碍、自恋型人格障碍、表演型人格障碍和反社会人格障碍。

C群人格障碍，是“焦虑或恐惧”群。该群包括依赖型人格障碍、回避型人格障碍和强迫型人格障碍。

人格障碍患者经常伴随着大量的功能损害，特别是在人际交往方面。

人格障碍中的反社会型人格障碍有清晰的发展路径，其根源可明确追踪至童年并在15岁之前有品行障碍证据。

应用题

有时候，界定人格障碍与犯罪行为的边界是一项非常艰难的工作，比如像达莫的那个案例。假如你被要求找到两者之间的分界线，你要考虑哪些问题?

11.3人格障碍的病原学

气质指的是从出生就存在的人格生物学特征。气质与环境经验的互动形成人格的发展。

存在于家庭成员中的人格特质和人格障碍已被发现具有中等程度的遗传性。

创伤性事件，特别是在人格发展的关键阶段发生的创伤性事件，会对影响人格发展的大脑生物结构造成深刻的、长期的影响。

弗洛伊德的心理动力学派理论探索了早期亲子互动对后期人格形成的作用。

认知-行为理论认为人格来自学习和个体的独特环境。个体对自我及世界的信息加工和解释方式是人格发展的核心。

应用题 想象一个场景，两个具有非常不同人格特点的孩子(一个高度神经质，一个高度外向)经历了一个创伤性事件(在开车射击中有个陌生人被害)。他们的反应会有什么不同? 11.4人格障得的治疗

人格障碍的治疗是困难的。患有人格障碍的人往往看不到他们的行为对他人的影响。治疗通常是缓慢的，因为适应不良行为已经存在了很多年。最后，人格障碍患者往往还患有轴I障碍，这使治疗变得更加复杂。

虽然药物治疗可以帮助处理伴随的像焦虑或抑郁这样的症状，心理治疗性干预仍然是人格障碍治疗的首选。

辩证行为疗法注重情绪调节的核心作用，已被证明是边缘型人格障碍的有效治疗方法。

包括个体和团体心理治疗的治疗性团体对人格障碍的治疗也是有效果的。

应用题

假如一个酒精依赖症的患者还有人格障碍，你会优先考虑治疗哪一个为什么?

第12章 儿童和青少年障碍 本章小结

1.在儿童和青春期，身体、认知和情绪成长会影响精神障碍的发展和表现。在正常的发育背景下，理解行为而不是立刻宣称它是异常的是很重要的。随着孩子的成熟而到达他们标志性的进步时，曾经被认为是适当的行为可能就变成了症状性行为或情绪障碍。

2.一些行为和情绪障碍在婴儿和儿童期就出现了，并且在儿童和青少年中要比在成年人当中更常见。这些障碍包括精神发育迟滞、学习障碍、广泛性发育障碍、破坏性行为障碍以及进食、睡眠和排便障碍。

3.生物和环境因素都会影响儿童和青春期障碍。大量的生物障碍和状况会对精神发育迟滞的发展起作用。同样的，一些基因变异会和孤独症谱系障碍的产生有关。对于其他障碍而言，生物的、心理的、环境的因素都是同样重要的。而且，这些因素以一种复杂的模式在起作用。并不是所有患某种特定障碍的儿童都有相同的症状类型，在大多数情况下，不同的儿童会表现出不同的症状。因此，同一障碍可能是多重及多种因素造成的。

4.对于本章中的障碍，药物治疗似乎对ADHD的核心症状最有效。对于其他障碍，药物可能会控制一些相关特征(如攻击)，但是对疾病的核心症状无效，且在治疗中单独使用并不被认为会有效。

5.对于很多障碍来说(如，ADHD、品行障碍和ODD)，主要的心理干预手段本质上都是行为的，相比患儿而言更多针对父母。尽管行为理论没有必然指出异常的亲子互动是造成心理痛苦的原因，但这种互动可能是症状维持的因素，因此在一个全面治疗项目中还必须作为一个治疗目标。另外，即使当孩子是治疗的焦点时，父母在帮助孩子执行治疗程序的时候也起了很重要的作用。

6.教会家长必要的有效管理孩子的基本技能是非常高效的治疗方式，也是本章提到的很多障碍的治疗选择。在品行障碍或ADHD治疗中，如夏季治疗项目或多系统疗法这样的全面心理社会干预是大有希望的，不仅是在减少核心症状方面而且在提高整体功能方面都很有效。12.1 精神发育迟滞

精神发育迟滞被定义为智力明显低于正常及适应功能的损害。智力和适应功能在一个连续体上,范围可从轻度到重度或极重度。

精神发育迟滞的原因有很多，生物学和环境因素都起作用。

精神发育迟滞的一些因素是可以预防的，但是一旦出现，可用的治疗方法也不能逆转这种状况。行为和药物治疗能改善其功能和相关症状。

应用题

轻度精神发育迟滞的一个重要原因是文化家族性原因，你能说出两种导致这种精神发育迟滞的因素吗?假如你拥有无限的资源，你会如何消除这些致病因素呢?

12.2 学习障碍

学习障碍定义为孩子的学习成绩低于其年龄、学龄和智力分数的期望值。有三种类型的学习障碍:阅读障碍、数学障碍、书写表达障碍。

阅读障碍最常见，最能表现语音处理上的困难，是由不同大脑区域的异常所导致的。

遗传似乎在阅读障碍的病因中发挥了重要作用。数学障碍和书面表达障碍的病因不明。应用题

学习障碍的治疗在教育场合进行，包括教授学习技能。在此后，治疗会对仍然存在的缺陷做适应性调整。根据你关于大脑发育的知识回答，为什么这种治疗方式会发生巨大改变?

12.3广泛性发育障碍

孤独症谱系障碍，包括孤独症、阿斯伯格障碍及非特定广泛性发育障碍，症状是终身的。

所有这三种疾病的特点是社交缺陷，如行为、兴趣和活动的受限和刻板。孤独症儿童也存在沟通障碍。

现在，对遗传学日益深入的理解为患有孤独症谱系障碍儿童的家庭提供了更详细的解释。尽管了解增加了，但我们还不能提供完全扭转这些症状的治疗。早期的强化干预可以改善这些症状和长期结果。

应用题

广泛性发育障碍实际上是神经生物学异常并且有遗传基础。当观看面孔时，患有孤独症谱系障碍的儿童大脑的某些区域如梭状回，没有显现出如正常儿童大脑区域相同的反应水平。这一神经生物学的发现如何与阿斯伯格障碍的临床表现结合在一起?

12.4注意缺陷和破坏性行为障碍

ADHD有各种各样的症状和错综复杂的病因。这种障碍造成生活很多方面的重大功能损害。

ADHD曾经被认为是一种只发生在儿童身上的症状，现在已经知道在某些情况下也会延续到青春期和成年。药物治疗和行为治疗对于这种障碍的治疗都很有效。

品行障碍和ODD可能会被认为是一种“行为不端”的障碍，包括如不听话、没有任何原因的撒谎、逃学和其他品行不端行为。一些患有0DD的儿童在青春期可能会发展成品行障碍。品行障碍也存在于女孩当中，但是，如果临床医生不去找关系性的证据而去找身体的、攻击性的证据的话，女孩的品性障碍有时就会被忽略。

ODD和品行障碍的原因尚不确定并且很复杂。治疗同样地也必须是多层面的。

应用题

在你的变态心理学课上你的一个朋友认为他患有注意缺陷/多动障碍(ADHD), 但是他小的时候从来没被评估或诊断过。他怎么找实证证据说明他小时候患有这种障碍呢?诊断的必要条件是什么？

12.5儿童 期进食睡眠和排便障碍

异食癖是指吃没有营养的东西，在某些情况下甚至吃危险的东西。在患有发育障碍的人中异食癖是很常见的。异食癖有时候也可能是文化认可的行为。

反刍障碍是一种很罕见的、轻易就能把食物反刍的疾病，它可能会有严重的医学后果。

异常睡眠包括睡惊障碍、睡行障碍和梦魇障碍。这些障碍在儿童当中很常见，但是到了青春期通常就消失了。

遗尿症好像有遗传基础，尽管特定基因还没被确定。大便失禁通常是由如便秘这样的医学问题引起的，反过来说也可能是由很差的饮食造成的。

应用题

行为治疗对遗尿症和大便失禁有效果，被认为是治疗首选。假设这些问题本质上是医学问题，你将如何对一个9岁遗尿症孩子的父母解释行为治疗的成功?

第13章 老年期与认知障碍 本章小结

1.老年心理学是心理学的一个分支，专门研究衰老问题，特别是老年人的正常发展模式、个体差异和心理问题

2.20%~30%的老年人有精神障碍。老年人的心理症状往往被忽视，很多人从来没有因此接受过治疗。有精神障碍的老年人往往因与年轻人的症状不同，从而造成识别困难。重叠的医疗问题也使对老年患者情绪问题的诊断变得困难，特别是在老年人最常去求助的医疗机构中。3.有抑郁和焦虑的老年人往往注重自己的身体症状而不是心理症状。抑郁和焦虑症状常与认知损害和内科疾病重叠。严重的内科疾病和认知损害使老年人患焦虑和抑郁的风险增加。过度饮酒、滥用处方药和滥用烟草是老年人最常见的物质使用问题。对于大多数老年人，其精神分裂症起病于年轻时。迟发性精神分裂症与较少的阴性症状和较少的认知损害有关，但偏执型的患病率和幻听的存在率较高。甚迟发性精神分裂症样精神病通常会发生在中风、肿瘤或其他神经退行性变化后。

4.痴呆和谵妄是影响老年人的两个主要认知障碍。虽然都有思维困难，谵妄与意识或警觉水平的变化有关，痴呆则不然。谵妄通常是由于严重的疾病、药物中毒或多种药物的交互作用而引起的。阿尔茨海默氏病是最常见的痴呆类型，有一个缓慢和进行性的过程,包括记忆、语言和决策的困难，直至最终生活不能自理。

5.生物学和心理学因素在老年人情绪和认知功能障碍的发展中交互起作用。大多数情况下研究数据均指向素质-应激模型的解释，该模型认为生物脆弱性(如遗传倾向)和环境应激源(例如，爱人死亡、职业或社会地位变化)综合影响了疾病产生。晚年发病的精神障碍与该病的家族史相关较少。

6.大部分用来治疗年轻成年人的焦虑、抑郁、物质滥用和精神病的干预措施对老年人也有效。对老年人的干预需要调整药物剂量，并需要调整进行心理干预时的方式。对于实证支持，药物治疗和认知-行为治疗最被各项研究所支持。药物可以减缓痴呆的发展，心理治疗可以提高生活质量，但对神经元的损害是无法逆转的。13.1老年期的症状和障碍

老年心理学领域专门研究老年人的正常发展、个体差异和独有的心理问题

心理症状不是正常衰老的一部分。

多达20%~30%的老年人有精神障碍。

多数有心理问题的老年人不寻求心理健康专家的帮助。

老年人的心理问题有时难以识别。

应用题

影响老年人经验和表达心理问题的因素有哪些? 13.2老年期抑郁和焦虑

1% ~4%的老年人达到了严重抑郁和恶劣心境的诊断标准;但有另外高达15%的老年人有造成明显痛苦的抑郁症状。

完成自杀风险最高的是老年白人男子。

药物和心理治疗对老年人的抑郁和焦虑都有效。

老年人的焦虑描述与年轻人不同，他们使用更少的心理术语并更强调身体症状。

老年人最常见的焦虑障碍是广泛性焦虑症和特定恐惧症。

应用题

为什么老年人的抑郁和焦虑障碍经常无法确诊和/或未经治疗?为什么大多数老年人喜欢使用药物疗法治疗焦虑障碍或抑郁? 13.3老年期物质滥用和精神病

酒精、处方药和烟草是老年人最常使用的物质，但在晚年，问题性饮酒比酒精依赖更常见。

短期酒精咨询包括饮酒影响的教育，对问题性饮酒的直接反馈和减少饮酒的建议。

迟发性精神分裂症患者有更频繁的幻听，更少的阴性症状，更少受损的认知能力以及早年生活中更好的功能。

精神病与痴呆同时发生的特征为简单和具体的妄想、误认照料者和幻视。

非典型抗精神病药物对于痴呆精神病患者有更高的死亡风险。

非药物治疗可以帮助患有精神分裂症的老年人。

应用题

老年人的患病率低于年轻人，但为什么老年人的酒精和物质滥用问题更严重呢? 13.4认知障碍

严重的疾病或药物的毒性作用可引起谵妄。

治疗谵妄的第一步是早期发现。接下来包括药物治疗、环境改变和支持。

痴呆的特点是多种认知功能损害，是一种严重的使人衰弱的疾病，并给患者的家庭带来极大的压力。

痴呆的最常见类型是阿尔茨海默氏病，它的特点是起病隐秘和进行性病程。

阿尔茨海默氏病和APOE基因(E4)的变异有关，但只有50%的患者有这种基因变异。

用于治疗阿尔茨海默氏病的药物不会逆转对神经元的损害，但它可能延缓病情的恶化。非药物治疗也可以减少痴呆的影响。

应用题

痴呆的类型如何影响症状的性质和治疗?

第14章 健康心理学 本章小结

1.健康心理学使用心理学的原理和方法来理解态度和行为对健康和疾病的影响。健康心理学家研究人们怎样形成积极和消极的健康习惯(如锻炼、饮食、吸烟等)，应激和健康有何关系，哪些心理因素会影响疾病的发作和治疗。

2.心身二元论认为心理和身体在功能，上彼此独立。但当前的实证研究并不支持这一观点，而是证明了心理和社会因素对健康和身体功能有重要影响。

3.应激由人和事件之间的相互作用决定，分为急性(短期)应激和慢性(长期)应激，分别由日常小困扰或重大生活事件引起。应激可在实验室测量，以评估其对生理、神经内分泌和心理反应的影响;或使用问卷调查法，通过询问人们经历的重大事件和日常小困扰来测量。4.应激与一些日益增长的不健康行为有关:更高的事故率、更频繁的焦虑和抑郁以及较差的免疫功能(如疾病抵抗力降低)。影响应激对健康作用的因素包括人格类型(如A型行为模式)、经济资源和社会支持。

5.对健康有重要影响的行为包括饮食、睡眠、运动、饮酒、吸烟、太阳照射水平和高危性行为。受教育程度低和收入较低的人，以及那些患有抑郁和焦虑的人，都有着较差的健康习惯。健康心理学家会帮助人们养成健康的饮食和运动模式，以及减少像吸烟那样的有害行为。6.患如艾滋病和癌症这样严重疾病的患者常会伴随有焦虑和抑郁。负性信念、缺乏社会支持和应激增加等因素会加速病症的发展。许多心理、环境和文化因素也会影响人们对疼痛的感知。健康心理学家的工作就是帮助人们改变行为、态度或者信念，以促进身体健康和人们对疾病的适应。减少应激和应对慢性疾病的策略包括放松、改变行为和改变思维方式等方法。14.1 健康心理学:定义

健康心理学运用心理学的原理和方法来理解态度和行为对健康和疾病的影响。

健康被定义为不仅是没有疾病，而且是一种心理上、社会上和身体上的完好状态。

心身二元论认为身体和心理在功能上彼此独立。但这一观点并没有得到当前实证研究的支持。

应用题

尽管研究已清楚表明心理学因素和生物学因素会相互影响，那为什么心身二元论观点仍然存在于医学研究和卫生保健中呢? 14.2应激对身心健康的作用

应激水平取决于个体和事件的相互作用。一个人首先感知到与事件相关的危害水平(初级评估)，然后评估自己的应对能力(次级评价)。

应激可能是急性的(短期)或慢性的(长期),可由日常小困扰或重大生活事件引起。

应激可在实验室进行测量，以评估它对生理、神经内分泌和心理反应的影响;或由问卷来测量，通过询问人们所经历的重大事件和日常小困扰。

应激对健康的影响可能是间接的(通过改变健康相关的行为)，也可能是直接的(通过对SAM、HPA和免疫功能的生理改变)。

心理神经免疫学研究的是心理和社会因素、免疫系统功能和疾病之间的关系。

应激对健康影响的中介因素有人格类型(如A型行为模式)、经济资源和社会支持。应用题

如何设计实验来研究应激对考试成绩的影响?如何测量应激?如何才能说明应激和成绩之间存在因果关系? 14.3医学疾病中的心理和行为

许多行为对健康有重要影响，包括饮食、睡眠、运动、吸烟饮酒、日光照射水平和危险性行为等。

不良健康习惯在受教育程度较低和收入水平较低的人群中常见，在抑郁和焦虑人群中也常见。

焦虑和抑郁通常与严重的医学疾病相关，如艾滋病和癌症;且负性信念、较少的社会支持和较高的压力等因素会使这些医学疾病加速发展。

疼痛因其普遍存在而被列为医疗评估中的“第五重要体征”

疼痛的体验并不总是与严重的疾病或外伤直接相关。许多心理、环境和文化因素都会影响对疼痛的感知。当慢性疼痛可用医学解释时,疼痛障碍的诊断并不合适。

失眠被定义为睡眠困难，包括入睡困难、睡不安稳、醒得太早或醒后疲劳等。

应用题

你的室友总是喝含有咖啡因的软饮料。上午上完课后她要睡几个小时回笼觉，且她经常为了赶作业熟夜。今天，她告诉你过去一周入睡困难。你将如何使她明白可能是她的一些行为影响了其睡眠? 14.4健康相关状况的心理治疗

健康心理学家的工作是帮助人们改变行为、态度或信念以促进健康和适应疾病。

促进健康行为的第一步包括进行关于行为如何影响健康的教育以及增加人们对自己健康相关行为的觉察。

应激管理能促进癌症、艾滋病和冠心病等医学疾病患者的康复。

降低应激和应对慢性疾病的策略包括放松、改变行为和改变思维方式。应用题

你能改变哪些行为来改善你的健康呢?

第15章 变态心理学:法律、伦理和职业问题 本章小结

1.心理学家的工作由联邦和州政府的很多机构管理，并需遵守职业组织制定的伦理规范。这些规范由专业协会制定，规定成员从业时如何行为。管理对精神障碍者治疗行为的最重要概念包括善行和无伤害、忠诚和责任、正直、正义、尊重人的权利与尊严。

2.去机构化的目的在于为精神障碍者创造一个最少限制的治疗环境。虽然去机构化让很多精神障碍者生活在社区中，但他们中的绝大部分人无法融入社区，结果是无家可归或回到其他州机构如监狱。

3.民事委托是授权对那些可能对自己或他人有危险的人进行治疗的法律过程。患者可能被委托住院治疗或更常见的门诊治疗。当某人被陪审团判定因精神错乱无罪或有罪但患心理疾病时会对其刑事委托。刑事委托涉及与社会的隔离，患者被委托于惩戒性机构内的精神病院。4.当个体对自己或他人有危险时强制委托治疗被认为是合适的。因此，当某人威胁自杀或威胁伤害他人时可违反其意愿将其委托于精神科医疗机构。同样，当某人生活无法自理(无法进食或从事其他日常活动)时也可能被委托。5.是否参与研究应由参与者决定。研究者不能强迫或误导参与者。《纽伦堡典》《赫尔辛基宣計》《贝尔盟报告》是这方面的重要文献，任何研究项目均须遵守其标准(被试权利、善行和公正)。

6.对这些问题的忽视反映在对研究参与者的治疗失当上，这类案例有塔斯基吉实验和巴尔的摩铅涂料研究等。结果是这样的实验以及对文化缺乏敏感使得许多少数种族和民族群体不相信研究，也不愿意参与到研究中来。15.1法律、伦理和治疗问题

作为社会成员，心理学家必然要遵守法律和伦理规范。

美国心理学协会的伦理规范涵盖的核心价值观是善行和无伤害、忠诚和责任、正直、正义、尊重人的权利与尊严。

去机构化运动旨在终止精神疾病患者在其余生住院的进程。然而，抛开去机构化的承诺，一个不幸的结果就是对那些精神障碍患者缺乏适当的生活安排。结果是,许多严重精神障碍者无家可归或在监狱里度日。

门诊委托可以作为出院的条件、作为住院的替代选择或为防止住院而进行的强化治疗。

精神错乱是一个法律术语而不是一种精神障碍。严重精神障碍的患者因为精神错乱而被判定无罪的情况很少，而更多情况下发现他们有罪但患有心理疾病。

应用题

拒绝治疗的权利被患者和精神卫生类专业人士所重视。有趣的悖论是，即使患者很明显地缺乏理解自己行为的能力，他们消极的行为太令公众恐慌因此公众迫使他们恢复自己的心理能力以便为其行为服刑。在这种情况下，社会对患者为自己的行为负责的要求似乎践踏了患者拒绝治疗的权利。这样惩罚那些心理疾病患者的罪行符合伦理吗? 表15-1与心理学科学

与实践相关的五个理想目标

善行和无伤害

(心理学家的工作要有利于他们的患者并保持谨慎不做伤害他们的事)忠诚和责任

(心理学家要寻求建立信任关系并意识到他们对患者、同事和社会的责任)正直

(心理学家在他们的科研、教学和实践中要发扬诚实和真诚的品质)正义(心理学家要公平和平等地对待所有人。每个人有获得心理学家贡献和服务的平等机会)尊重人的权利

(心理学家承认每个人的价值并维护每个人的隐私、保密和自我决断的权利)15.2变态心理学中的隐私、保密和特权

当个体将自身想法告诉治疗师，该信息被需要认为被保密。若治疗师是有执照的心理学家，则该信息也被认为是有特权的。

有时必须打破保密原则，当有以下行为发生时:对患者和他人存在危险、虐待儿童和长者、儿童或未成年人的物质滥用。

如果患者对他人有伤害威胁并且该人可被确认身份;治疗师有义务告知该人以及报警。

精算预测可使治疗师对患者暴力的预测高于机会概率。其中一个重要的参考因素是患者的愤怒和敌意。

应用题

还记得那位携带艾滋病病毒却对自己妻子隐瞒病情的迈克尔吗?如果他是个单身汉,因为去酒吧鬼混而感染艾滋病毒，愤怒至极的他告诉医生要报复感染所有女人。那么他的医生有告知义务吗? 15.3许可和治疗失当问题

各州制定法律管理心理学实践以保护公众免受不合格治疗实践的伤害。

心理学实践要求具备博士学位、至少有两年接受督导的经验以及通过许可考试。针对心理学家治疗失当的诉讼并不常见，若一旦发生，其原因通常是不当性行为和不当儿童监护权的裁决。

应用题 为什么临床和咨询心理学家需要执业许可，西认知和社会心理学家不需要呢? 15.4职业问题

不同教育背景的医生都可以为精神障碍患者提供治疗。治疗的目的都是要减轻患者的心理痛苦。但是所提供的治疗类型(药物治疗、心理治疗、家庭治疗、婚姻治疗)会因医生的教育背景和所受培训的不同而不同。

科学家-实践者模式会被不同类型和教育水平的医生使用，该模式的特点是临床工作的科学(实证)方法以及科研工作的临床相关。

尽管处方权仍是人们争议的话题，但是两个州和一个地区的心理学家已经可以依法为那些精神障碍患者开具处方了。

应用题

处方权会使医生容易受到以将自己的药物开给患者为目的药物市场营销的冲击。你认为那些在研究训练中经验丰富的心理学家会比医生更能阻挡这一影响吗? 15.5研究与临床试验

三个全球性文件《 纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》和《贝尔盟报告》，提出了指导临床研究的重要伦理标准。

尊重人、善行和公正是进行临床研究和临床治疗的基石。

知情同意意味着研究者对研究项目进行详尽的解释，包括研究的目的和方法、被试会被要求做什么以及被试需要提供哪些信息。

如果研究对象是儿童，在研究开始之前必须征得儿童及其家长的同意。

安慰剂对照组在临床研究中的使用仍受争议。在没有现成的治疗或单纯时间和关注就可能改变行为的情况下，使用这种方法进行研究是必要的。

一旦有了有效的治疗方法，将新的治疗方法和已有方法进行比较而不是与安慰剂对照组作比较，也许才是最符合伦理的方法。

应用题

题材变态？让我来！ 篇3

A：大约是2002年，我以盯片的身份去跟片拍摄，还记得是跟一个德国摄影师。

Q：你的微博描述是“广告制作民工”，汽车摄影真的是个苦逼的职业吗？

A：这得分汽车摄影的工作种类了，当然我觉得我干的这类是挺辛苦的。2005年冬天，特冷的时候，一个汽车厂商一次拉来10辆新车要拍型录。为了赶工，每天连续工作到深夜，谁困了就铺上一块泡沫板盖上军大衣，在二手烟缭绕的影棚角落里就能直接睡着。

Q：通常是厂家还是杂志邀请你拍片，能讲讲都怎么运作，你又是怎么去收费的呢？

A：厂家和杂志的图片，归根结底都是厂商做宣传的手段。常规来讲厂商找来都是拍摄官方图片居多。包含广告、新车型录、新车改款等；杂志给人的感觉就是有意思的大片或者为了某个构思去进行针对性的创作等。不过现在也有从杂志手里接到厂商的官方图片，也有厂商指定让去拍摄某期杂志大片。

我这边没人懂运作，用的方法很原始很老土。在接片这个环节始终都是做老客户的口碑，既然是自己选择要接过来的拍摄项目，自然是要好好拍。

收费的问题我的方法同样原始。按付出的时间、执行规模、执行难度去综合考虑。而且我是一个善变的人。比如某段时间制作欲望高涨，正巧遇到自己很喜欢的构思和车型，我甚至愿意亏本去做。然后财务告诉我本月亏损了，我会厚脸皮的说能不能再补一些制作费用，看起来不可能，但也有熟悉我为人的客户答应了，这让我感觉挺温暖的，证明本人人品还过关。

Q：你也拍其他商品的广告片，你觉得拍汽车有何不同？

A：汽车是一个复杂的静物摄影。它本身包含的材质属性很多有反光漆面、哑光漆面、软硬塑料、各类玻璃、多种镀铬镀锘、真假皮质、木质、橡胶、拉丝不锈钢等很多。所以要拍汽车，先得知道这些材质各式各样的打光原理、折射原理。

这些不同类型的物体都要表现出本身应有的质感和细节。作为一个完整车型体现，它的主体光感必须统一和谐。所以拍摄好汽车不容易，比其他产品摄影要难很多。

Q：哪次拍摄令你印象最深刻，描述一下。是否是MINI僵尸那次？

A：提到MINI僵尸的图片，过程很有意思也很累。毕竟能把僵尸和要销售的汽车一起搭配，在国内市场现阶段也就MINI有这个胆。

当我拿到计划，很兴奋。PPM会议结束后就迫不及待的把文字计划勾勒成草图，做梦都是在考虑执行计划。这么多的场景、动作，特别是僵尸演员的造型是我以前不涉猎的，比较忐忑。

连续几天四处寻求造型方面的资源，运气不错，找到中国特效化妆最大的腕——给电影《画皮2》做造型的王乃鹏团队。照片构思让他很感兴趣，接下来25天，每一个出镜演员都做了面部、皮肤倒模，包括制作伤口、假牙、假眼球、胳膊、大腿、小腿、骷髅一大堆。

拍摄中，由于妆效制作时间很长，演员基本是全天不卸妆，要尽量保持。于是我很荣幸的跟一大波僵尸演员一起面对面吃盒饭，饭后还在一起抽烟聊聊他们工作的事情，至今让我记忆犹新。虽然现在回忆起来我都觉得累得变态，但我还是呼吁，谁再有这种变态的拍摄题材，让我来！

Q：你拍车的理念是什么？你觉得怎样才能才能拍好车？

A：我的拍车理念就是要充分了解要拍摄的车辆，并把理解到的结合匹配的表现手法表现出来。了解被拍摄的汽车、它的受众、款型、竞争优势去确定具体拍摄调性。

在平时，多看国内外大厂商舍得花钱执行的好片，分析他们的光线原理。看电影大片的时候看到好的帧，最好是拿手机拍下来放着，指不定就可以作为参考。我的绝招是看到好片并且是以前没有做过的类型，会抽空找机会去4S店提个类似车型先山寨一遍，并通过实践成为自己手法的一部分。

Q：能具体结合自己满意的1-2组片子，讲一讲汽车大片是怎么构思和创作的吗？

A：谈两组，一组是厂商图片，一组是杂志图片。

第一组，奔驰猎装这个车需要棚拍厂商样图，这个车拍摄就按照奔驰官方图片的常规大套路来做。能发挥的就是光线的优化和完成后的背景优化。尽量在品质上和感觉上跟这个车匹配。当时影棚新改装完毕。方案就是利用干净到极致的影棚本身的结构作为背景。如图，车辆本身刀削斧削的腰线结构可以跟影棚本身硬朗的装修风格相呼应。可以更充分的体现德国人造车的严谨、现代、科技感等特征。可以看出厂商图片能让你构思创作的空间不大，但也不是啥都做不了。

另一组，大切诺基雨中的大片儿。在冬天最冷的时候，如果在影棚内泼水，那影棚变溜冰场也就是分分钟的事儿。逼于无奈，我们把器材搬到室外小洗车店外面，他们生意一般。跟老板谈好价格包了半天场子。老板很是热情的招呼洗车小工帮我们在地面、车身泼水。虽然条件恶劣，但成片结果还不错。可以看看前后对比，蛮有意思的。

Q：你怎么看后期在摄影创作中的作用？

A：我做的这类商业摄影，首先就不是一个纯粹的摄影师，应该是摄影后期综合体对。为了达到一些视觉效果，必须用到很多后期技术，这是我工作的重心。或许等过些年，不做商业摄影了，可以牛气得不靠这工作养家糊口时，我想我会去拍摄一些人文的、旅游的、纪实类型，话说这样的日子谁都想过。可现实只能是现实，我必须一如既往的研究后期技术、研究的新制作手法，多搞出一些技术壁垒。

变态反应性鼻炎普查分析 篇4

1 资料与方法

首先组织耳鼻喉眼科专业技术人员及有关乡镇卫生院、基层各矿卫生所的医生进行变态反应性鼻炎普查技术的培训, 掌握有关的理论知识, 并统一检查方法及诊断标准。

1.1 普查分两个阶段:

第一阶段, 根据各村庄、单位的户籍名册, 逐人调查登记, 筛选出有鼻炎的患者。第二阶段, 对有条件的直接观察患者并作出初步诊断, 或做鼻分泌物涂片、特异性抗体测定。

1.2 诊断标准:

(1) 症状:阵发性喷嚏连续发作、大量清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒、嗅觉减退或消失。 (2) 各种检查:变态原激发试验阳性、鼻涂片可见嗜碱细胞或肥大细胞等。

1.3 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

对4个村庄的居民 (包括儿童和学生) , 矿区职工 (机关、矿区及离退休职工) 进行普查, 总人数9 763例。在初查中发现鼻炎患者1 843例, 占普查人群的18.8%, 其中符合变态反应性鼻炎诊断标准者213例, 发生率2.18%。

年龄:根据提出划分年龄方法, 将普查对象分6个年龄组: (1) 儿童组1岁～14岁; (2) 青年组15岁～44岁; (3) 中年组45岁～59岁; (4) 较老年组60岁～74岁; (5) 老年组75岁～89岁; (6) 长寿老人组90岁以上。各年龄组变态反应性鼻炎发生情况见表1。

性别:普查男性6 264例, 发现患者167例, 发生率2.67%;女性3 499例, 发现46例, 发生率1.31%。χ2=17.2, P<0.05, 说明男性发病明显高于女性。见表2。

3讨论

症状分析:所检查213例变态反应性鼻炎患者中, 除伴有上颌窦炎、筛窦炎外, 其他症状主要有打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、头痛、记忆力下降等。还有引起过敏性咽喉炎、支气管哮喘及渗出性中耳炎。

环境与变态反应性鼻炎的关系:检查发现由于环境污染, 以及从事接触粉尘、煤尘工作和户外活动时间长, 此病发病率明显增高, 在查出的213例中, 生活或工作在粉尘、井下者占63%。

治疗结果:对查出213例中, 187例采取药物治疗, 包括特异性脱敏或减敏治疗。症状得到明显控制, 随访复发率较高。18例因伴有上颌窦炎及筛窦炎采取手术, 疗效较好。8例药物治疗无效。

变态绕口令 篇5

粉红墙上画凤凰，凤凰画在粉红墙

红凤凰、粉凤凰、红粉凤凰、花凤凰。

红凤凰、黄凤凰、红粉凤凰、粉红凤凰，花粉凤凰。

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二

刘奶奶找牛奶奶买榴莲牛奶

牛奶奶给刘奶奶拿榴莲牛奶

刘奶奶说牛奶奶的榴莲牛奶不如柳奶奶的榴莲牛奶

牛奶奶说柳奶奶的榴莲会流奶

柳奶奶听见了大骂牛奶奶你的榴莲才会流奶

柳奶奶和牛奶奶泼榴莲牛奶吓坏了刘奶奶

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三

牛郎恋刘娘，刘娘念牛郎

牛郎连连恋刘娘，刘娘连连恋牛郎

牛郎年年恋刘娘，刘娘年年念牛郎

郎恋娘来娘恋郎，念娘恋娘念郎恋郎

牛恋刘来恋牛，牛念刘来刘念牛

郎恋娘来娘恋郎，郎念娘来娘念娘

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四

初入江湖：化肥会挥发

小有名气：黑化肥发灰，灰化肥发黑

名动一方：黑化肥发灰会挥发，灰化肥挥发会发黑

天下闻名：黑化肥挥发发灰会花飞，灰化肥挥发发黑会飞花

一代宗师：黑灰化肥会挥发发灰黑讳为黑灰花会飞，灰黑化肥会挥发发黑灰为讳飞花

超凡入圣：黑灰化肥灰会挥发发灰黑讳为黑灰花会飞，灰黑化肥会会挥发发黑灰为讳飞花化为灰

天外飞仙：黑化黑灰化肥灰会挥发发灰黑讳为黑灰花会回飞，灰化灰黑化肥会会挥发发黑灰为讳飞花回化为灰

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五

司小四和史小世

四月十四日十四时四十上集市

司小四买了四十四斤四两西红柿

史小世买了十四斤四两细蚕丝

司小四要拿四十四斤四两西红柿换史小世十四斤四两细蚕丝

史小世十四斤四两细蚕丝不换司小四四十四斤四两西红柿

车厢做爱 非常变态 篇6

近日，有一组老照片在网络走红，内容介绍的是1937年在美国纽约，艾伦?吉尔伯特学校专门为笨拙的妻子们开设了一个专门的培训班。培训的内容就是教这些主妇们如何在卧室，面对老公能够优雅地脱衣服，从而更好地吸引老公。培训班请来了专业的脱衣舞女郎来对妻子们进行教学指导。脱衣教学课程一整套下来包括鞋袜、外套、内衣等等，舞女亲自示范指导，让现场情趣味尤浓。虽然这组照片距离现在已经有74年的历史，但首次曝光还是让网友们十分惊讶，没想到老美在30年代就这么开放。

编看编说：这样的开放必须有限度，道德底线是最后的防线，一旦失守，那么接下来的堕落就会如洪水决堤。

2.车厢做爱 非常变态

据英国媒体报道，近日，一对男女在多伦多一列地铁车厢内亲热，当众做爱，乘客为之侧目，有人用手机拍下画面，一人则按下紧急停车掣，车长赶来，将这对男女赶下车。可是，这对男女继续躺卧在月台做爱。警方接报到场拘捕两人，控以在公众场所猥亵罪。地铁发言人说：“我在这里工作四年，从未见过有乘客敢公然在地铁车厢和月台做爱。这对疯狂男女看来精神恍惚，似乎是醉酒。我们必须采取行动，因地铁车厢内有小孩……在车厢内做爱就是不恰当。”

编看编说：在公共场所里，他们做的不是爱，而是坏。

3.新娘集市 出售魅力

在摩洛哥的阿特拉斯山地，居住着古老的柏柏尔族。在柏柏尔人的生活地区，有一个名叫艾莫契尔的村庄，那里一年一度地举办着被称为“新娘集市”的婚市。柏柏尔族姑娘年满12岁，即可参加这样的婚市，如果一位姑娘能在婚市上吸引住某个男性求婚者的目光，得到父母的同意后，他们便可以开始颇为漫长的恋爱时光了。依照摩洛哥法律，不满16岁的少女是不能结婚的，但不少柏柏尔人都极力维护着自己的婚姻传统，他们的女儿总是过早地去“集市”上迎候青年男子的挑选。对于寡妇和离过婚的女人，艾莫契尔村的婚市是一个可以再次把自己“出售”给某个心上人的公开的市场，因为已有生儿育儿的经验，相对而言，往住会更容易达成婚约。

编看编说：如果不是挂着羊头卖着狗肉，这样公开征婚确实是大胆追求幸福的壮举。

4.生死留言 感人情缘

人人网中一个名为“张希Clare”的用户在男友秦川去世两年后仍然坚持给其留言，唠叨的都是日常琐事，却令众多网友唏嘘。近日，这些留言被网友截图并发到了微博上，在短短三个小时之内，就被转发了一千多次。“12点多了，今天又啥也没干。我真的不是学习的料啊。哎，你咋还不回来呢？我睡觉了，我爱你，晚安。”“马上12点了，土豆不知道又把啥给吃到嘴里了。”这些看起来再普通不过的碎碎念，张希坚持了近两年的时间。因为同情，很多网友劝张希早点走出失去恋人的悲伤，不过也有网友认为张希的行为是一种对往事的“沉淀”，“开始一段新的生活并不等于就是忘记过去”。

“其实我也没有不幸福。”面对网友们铺天盖地的同情和劝慰，张希坦言“如果有合适的我能再爱的男人出现，我也会约会谈恋爱嫁人成家，也许还生一堆孩子的”。而这持续了近两年的留言，是因为“既然我现在还爱他，而且习惯跟他说话，那就每天给他留留言，假装他还在。其实都是为了我自己心里充实”。

编看编说：到底什么是幸福？两个人时时相拥在一起，诚然这是一种幸福，但是像张希这样的女孩，心中有爱，即使她的他不在这个世界了，她依旧很幸福！

5.内衣美男 女人难堪

一直以来，内衣广告代言人总是女性厮杀的战场，如今将多一位美男子加入战局。澳洲美型男模佩基奇日前接下荷兰百货公司的女性内衣广告模特儿一职，广告推出数小时内即引起热烈回应。据说穿上以后，平胸的佩基奇平白增大了两个罩杯。这无疑是对品牌最好的宣传。人气男模佩基奇有着比许多女模都漂亮的面孔和身材，不禁引得大家一片羡慕嫉妒恨。

编看编说：称佩基奇是人气男模不如说他是气人男模。

6.偷情百人 丑闻缠身

近日，湖人队球星科比?布莱恩特的妻子瓦妮莎正式向科比提出离婚，瓦妮莎已经受够了科比的背叛。瓦妮莎表示，科比每年大约会有10个不同的女友有超过友谊的交往，十年半的婚姻，和科比有过不正当关系的女人大约有105人。

编看编说：世界上或许会有不偷腥的猫，但是要让一只偷腥成性的猫改掉偷腥的习惯，真是有点不太现实了。

7.女星群裸 大开眼戒

2011年坎城影展正式竞赛影片《巴黎妓院回忆录》，以大胆尺度的情欲场景、富丽堂皇的妓院风情，还有许多只有妓院里才可能看到的各种奇怪招式，为许久不曾出现妓女电影的全球电影圈投下一颗震撼弹。片中由法国一线女星所饰演的妓女们，正面全裸演出，加上全片精心考究的华丽场景，重现了19世纪法国妓院的古典奢华，甚至有美国女性影评人直言，《巴黎妓院回忆录》就是库柏力克当年想拍、却没拍出来的《大开眼戒》。

解读语文教材中的变态人物 篇7

一.变态人物的概念

晓苏教授指出, 心理被扭曲, 已经变得不正常的人物。写作中把普遍存在人们心中的某一种变态心理加以集中加以夸大加以放大, 就可能创造出既有特殊性又有普遍性的典型人物来, 即变态人物。

二.变态人物产生的社会背景。

可以说, 变态人物首先是一个普通人, 具有一般人的生理、情感即理想追求的特点, 具有自然人的共性。这些人物在典型的社会背景影响下, 以渐变式或突变式、演变式的方式成为带有个人符号并具有典型意义的变态人物。

社会背景成为人物变态的重要土壤。政治意识形态的定位导引着主流的价值取向, 民众的意识观念也刺激和左右了一种时尚。如在中国封建社会儒家思想浸染下, 读书人苦读“十年寒窗”以期实现“暮登天子堂”的完美变身。

三.变态人物的类型及表现

根据中学课本中变态人物内在的趋力和外在的表现可以进行如下分类:

追名逐誉型、贪利霸物型、寄神托命型;动作怪异类、表情怪异类、语言怪异类、服饰怪异类等。

所谓追名逐誉型, 是为了追求一种外显的名誉以获得精神上的满足而表现出来的变态。如《孔乙己》中的孔乙己即使身上的长衫十多年没洗没补也不愿脱下, 这是源于一种虚名, 即“穿长衫是读书人的象征, 我穿长衫就表明我是与一般短衣帮不同的读书人”。

所谓贪利霸物型, 就是对物质利益的过度追逐而不顾其他一切而表现出的变态。课文《泼留希金》的主人公泼留希金实为富豪却形似乞丐。他每天在村子里转来转去, 以至于他走过的路根本用不着打扫。甚至只给小外孙一枚旧钮扣做见面礼。

所谓寄神托命型, 就是因现实的残酷导致理想破灭, 尊严被践踏而麻木于外界的评判表现出寄托神灵和自我精神胜利的一种变态。如《阿Q正传》中阿Q被人打还麻木地说“儿子打老子”。《故乡》中的闰土因现实的残酷让他麻木, 寄托神灵, 对儿时的好友也叫出“老爷”, 由一个开朗活泼的捕猹少年英雄变态成无理想无活力的行尸走肉。

变态人物因为心理被扭曲, 当一定外部环境激发时, 呈现出不同的表现:

(一) 动作怪异类。

《范进中举》中范进得知中举后, 双手一拍, 一路走一路跑, 这是长期郁积的欲望瞬间达成所表现出不同常规的动作。

(二) 表情怪异

范进闻讯中举, 披头散发, 目光呆滞, 孔乙己被众人讥笑时极力辩解, 青筋根根暴起, 由于变态人心理而转化为一种非平和的、非平常的、非稳定的表情。

(三) 语言怪异

当对象心理变态时, 在语言上也表现出怪异。孔乙己被人揭偷书时, 连声辩解:“窃书不能算偷书”, “读书人的事, 君子固穷”之类语言。

(四) 服饰怪异

《装在套子里的人》里的别里科夫“即使在最晴朗的日子, 也穿上雨鞋, 带着雨伞, 而且一定穿着暖和的棉大衣。……他的脸也好像蒙着套子, 因为他老是把它藏在竖起的衣领里。他戴黑眼镜穿羊毛衫, 用棉花堵住耳朵眼。”从此, “套中人”的怪异服饰就成为一切害怕新生事物的变态人的代名词。

四.变态人物的心理矛盾剖析

变态人物之所以发生行为、语言、表情等外部怪异表现, 其根源在于其自身无法化解的心理矛盾。

(一) 人格结构失衡

弗洛伊德有本我、超我和自我之说。“本我”是有生俱来, 带有原始动物性本能。“超我”在一定社会环境下形成合并包含有精神道德、品格等时代因素, 追求人性等高尚与完美。它们自然形成一对矛盾, 动荡失衡是它们的常态。遵循现实原则的“自我”在它们之间起着调和作用, 使人格结构保持平衡与和谐, 否则任何一方占了上风, 都会出现心理失衡, 造成人格分裂。如孔乙己人格失衡表现为“超我”过于膨胀, 使“本我”受到严重压抑。因为他内心的“超我”是考取功名, “超我”恶性膨胀使他最终失去颜面和尊严, 这种异化人格驱使他“自我”弱小, 失去调节功能, 连解决一个普通人自身吃穿住就不能而去偷窃时, 离“本我”越来越远。

(二) 心理需求层次的割裂

马斯洛心理需求说分为五个层次:心理需求、安全需求、爱和归宿需求、尊重和自尊需求、自我实现的需求。它们具有层次性, 且每一时刻最占优势的需求支配着一个人的意识, 成为组织行为的核心力量。人物在一定社会条件不能顺应变化, 造成严重的心理冲突, 失去“自我”, 不能排列自己心理需求, 丧失了自赎能力就会变态。

语文教材中的变态人物解读 篇8

一.“杨二嫂”———社会经济破产下的无奈悲歌

鲁迅小说《故乡》中对杨二嫂的外貌描写有这么两个地方:一是“我”回到故乡时在我家里碰到的“杨二嫂”———“我吃了一吓, 赶忙抬起头, 却见一个凸颧骨, 薄嘴唇, 五十岁上下的女人站在我面前, 两手搭在髀间, 没有系裙, 张着两脚, 正像一个画图仪器里细脚伶仃的圆规。”另一处是小说中“我”记忆里儿时的杨二嫂———“我孩子时候, 在斜对门的豆腐店里确乎终日坐着一个杨二嫂, 人都叫伊‘豆腐西施’。但是擦着白粉, 颧骨没有这么高, 嘴唇也没有这么薄, 而且终日坐着, 我也从没有见过这圆规式的姿势。那时人说:因为伊, 这豆腐店的买卖非常好。”二十年未见, 杨二嫂发生了根本性的变化, 由当年年青美貌的豆腐店老板变成了一个人魔鬼样的圆规。

如果说生活的折磨和时光的流逝把杨二嫂变成如此模样的话, 倒也不奇怪。可是小说的作者在文中继续描绘杨二嫂的言行举止时, 就不得不让人大为感叹, 引起深入的思考。

“我”冒着严寒, 回到相隔两千里的故乡, 目的是变卖家产举家搬迁。可以说, 文中的“我”此时的情况可以用“落魄”二字形容。就在清理家用物品之时, 意想不到的人物“杨二嫂”出现了, 她先是一番恭维, 在“我”无动于衷的情况下, 一边埋怨, 一边顺手牵羊将母亲的手套塞进裤腰里。一个当年生意很好的小老板, 怎么会沦落到一个贪图小利、模样性格皆变态的老妇人呢?小说中没有直接给出答案, 但是从一系列的描写中可见端倪。小说开篇便描绘了农村衰败的景象, 接着抓住故乡中的几个关键人物, 如闰土、杨二嫂, 用对比的手法展示了人物的巨变, 从中可知, 不只是杨二嫂变成这样, 整个故乡的人都发生改变, 只是情况不同罢了。作者巧妙地运用小人物的对比描写, 突出其“变态”特征的同时, 也直接将矛头对准了半封建半殖民社会。正是农村经济破产给百姓带来了悲惨的命运, 这也是小说所要表现的深刻主题。对于变态人物“杨二嫂”, 作者给予的更多是同情, 让读者在凄凉氛围中感受到作品对社会的强烈批判!

二.“奥楚蔑洛夫”———黑恶统治势力的奸佞爪牙

俄国著名作家契诃夫的小说《变色龙》成功塑造了变态爪牙警官奥楚蔑洛夫的形象。在处理一件小狗咬人的案件中, 警官奥楚蔑洛夫并不是以事实为依据, 而是根据狗的主人是谁来判断案件的错对。在这种荒唐的审案逻辑中, 我们不难发现, 培植奥楚蔑洛夫这样警官的恰恰是沙皇统治下的这块土壤。从一个小巡警的身上, 我们看到的是整个沙俄社会的不正常:小巡警的变态处理方式, 不仅仅是司法的腐败, 而且暗示着政治体制的腐朽与没落。小巡警不过是冰山一角, 只是腐朽黑恶统治势力下的奸佞爪牙而已。

三.“范进”———封建政治体制教育下的牺牲品

吴敬梓的《儒林外史》中“范进”中举后喜极发疯的情况给无数读者留下了深刻的印象。范进发疯时“淋淋一身水, 满脚泥, 鞋也不知道丢哪里去了”的丑态既是偶然, 更是必然。封建时代的科举, 本身作的是官样八股文章, 晚清时代的科举, 更是腐朽没落。范进中举可以说纯属于偶然, 有很大的运气成分, 何况在能够花钱捐官的晚清时代。一个偶然的机会, 怎能不让考到50多岁老秀才欣喜若狂?中了举便意味着金钱、名誉、地位随之而来, 它是无数读书人梦寐以求的, 也正是“万般皆下品, 唯有读书高”可以带来的最大好处。

进食蚂蚱致变态反应1例 篇9

陈某, 男性, 19岁, 某部队战士。因进食蚂蚱约6h后皮肤瘙痒并皮肤风团伴数次呕吐, 呕吐物为胃内容物, 即头晕并摔倒 (摔破嘴唇) 后被抬到我院急诊。入院检查:神志清楚, 上唇有血迹, 律齐, 心率60次/min, BP75/50mmHg (1mmHg=0.13332kPa) , 颈软无抵抗, 双肺呼吸音清晰, 腹软无压痛, 即平卧, 给予氧气吸入。 (1) 生理盐水250ml加葡萄糖酸钙10ml、维生素C 1.0g静滴; (2) 静推地塞米松10mg; (3) 生理盐水500ml加多巴胺200mg; (4) 急诊缝合口唇伤口, 肌注TAT。0.5h后血压升至100/55 mmHg, 继续用药维持静点, 血压逐渐回升, 4h后无不适感, 离院。

2讨论

民间有“昆虫食品胜于肉”之说, 但昆虫作为蛋白, 餐后可致过敏反应, 甚至休克。患者既往无药物或食物过敏史, 本次进餐前后未服药或进食其它食物, 同进餐者无类似反应, 分析引起过敏的原因是因为存在个体差异, 而蚂蚱又为异种蛋白, 进入体内后引起变态反应。本例提示过敏体质者, 最好不食用此类食品。

收稿日期2007-08-15

山羊副结核菌素变态反应诊断 篇10

1 材料与方法

1.1 材料

(1) 试验用提纯副结核菌素:批号:200603, 规格:3ml/瓶, 失效期:201603;保存:8℃以下, 30头份, 中国兽药监察所生产, 购于北京康农兴牧发展中心。75%酒精棉球, 游标卡尺0～150mm, 无锡锡工量具有限公司生产, 1毫升兰心注射器, 注射针头, 剪毛剪, 镊子等。

(2) 试验用羊:选自吉兰太镇巴特尔布拉格嘎查李某某的羊群。

(3) 试验时间及地点:时间:2010年11月21日10:00时至28日10:00。地点:吉兰太镇巴特尔布拉格嘎查。

2 方法

2.1 试验方法

将60只羊分为3组, 每组20只, 随机分成3组, 第一组成年羊组、第二组为母羊组, 第三组二齿羊组。

2.2 操作方法

2.2.1 注射部位及术前处理

在颈左侧中部上1/3处剪毛, 直径约10×15cm, 用卡尺测量术部中央皮皱厚度, 作好记录。如术部有变化时, 应另选部位或在对侧进行。

2.2.2 注射剂量

不论大小羊只, 一律皮内注射0.1毫升。即将提纯副结核菌素每支加生理盐水3毫升, 皮内注射0.1ml。冻干副结核菌素稀释后应当天用完。

2.2.3 注射方法

先用剪毛剪子剪去注射部位被毛, 用75%酒精消毒术部, 然后皮内注入0.1提纯副结核菌素, 注射后局部应出现小泡, 如注射有疑问时, 应另选15cm以外的部位或对侧重作。

2.2.4 注射次数和观察反应

皮内注射后经72小时判定, 仔细观察局部有无热痛、肿胀等炎性反应, 并以卡尺测量皮皱厚度, 作好记录。对疑似反应羊立即在另一侧以同一批次副结核菌素同一剂量进行第二回皮内注射, 再经72小时后观察反应。

2.3 结果判定

2.3.1 阳性反应

局部有明显的炎性反应。皮厚差等于或大于4mm以上者, 其记录符号为 (+) 。

2.3.2 疑似反应

局部炎性反应不明显, 皮厚差2～3.9mm之间, 其记录符号为 (±) 。

2.3.3 阴性反应

无炎性反应。皮厚差在2mm以下, 其记录符号为 (-) 。

2.3.4 疑似复检

凡判为疑似反应的羊只, 于第一次检疫30天后进行复检疫, 其结果仍为可疑反应时, 经30～45天后再复检, 如仍为疑似, 应判为阳性。

3 结果

经72小时观察1号山母羊和48号山羯羊局部有热痛、肿胀等炎性反应, 并以卡尺测量, 结果为1号山母羊 (4.10mm) 和48号山羯羊 (4.22mm) 阳性。

4 讨论与小结

(1) 牛羊副结核病自1835年发现以来一直流行于世界各地。我国自1973年在吉林省2个牛场暴发副结核病以来, 全国各地相继报道该病。阿拉善左旗于1978年在原锡林高勒苏木新井嘎查首次发生了一种慢性顽固性拉稀为主要特征的传染病, 当时仅限于4个畜群, 发病率11.5%。在近30年由当时的4群羊传播至目前全旗12个苏木镇, 发病畜种由绵羊发展到山羊。受威胁羊60余万只, 疫区羊的感染率30%, 发病率12%以上。

(2) 对污染畜群每年要用提纯副结核菌素进行检疫, 阳性病羊隔离, 淘汰。污染场地进行消毒, 其粪便应堆积发酵。但是, 阿拉善左旗地域辽阔, 国土面积80412平方千米, 2009年六月末饲养家畜头数达145万头 (只) , 普遍进行提纯副结核菌素进行检疫, 难度大, 主要表现在面积大 (80412平方千米) , 家畜头数多 (145万头 (只) ) , 变态反应要求高 (皮内注射) , 时间长 (72个小时) , 牧民自己操作不了, 只靠兽医专业技术人员来做, 成本高, 提纯副结核菌素每头份21.60元, 这些费用牧民承担不起, 政府及职能部门又没有专项资金, 动物防疫部门拿不起, 鉴于上述原因, 在全旗广大牧区采用提纯副结核菌素的方法净化羊副结核病是不符合实际的, 但是对于进出口牛羊、进出境的奶牛、肉用牛羊可用提纯副结核菌素变态反应进行检疫, 以防副结核病从国外引种而传入和从国内出口而传出以及国内引进和出县境将病传入和传出。

(3) 郑素琴等报导, 经6年的田间试验表明:副结核菌苗对牛羊安全有效。注苗后2O天开始产生变态反应, 一个月后阳转率达100%, 此后一直持续在94.33%左右, 该菌苗免疫期为注苗后1个月起, 持续2～5年。副结核病感染较重牧场通过注苗并配合新生犊牛饮热消毒乳、检疫、隔离、消毒措施可达到净化牛场的目的。根据阿拉善左旗的实际情况用副结合菌苗是最有效的防治方法, 此试验给我们一个令人鼓舞的信息, 但还有待于与有关大专院校合作, 共同研究和试验。

(4) 副结核变态反应和持续是患畜对副结核病具有相当免疫力的表现, 绝大多数感染羊临床健康, 甚至终生不发病, 由此可见, 无临床症状的感染羊是传播副结核病的祸根。

(5) 对羊副结核病生前诊断应用的最广泛的方法是皮内变态反应。

变态的兔子 篇11

“这下闯祸了！”我懊恼地想着，责怪自己没把狗拴好。但好在小女孩还没放学，而我又反应够快，立刻想出了一个好主意。我费了九牛二虎之力从狗的嘴里夺过了那只已经是脏兮兮的兔子，很明显它是经过了一番挣扎才死的。“可怜的兔子！”我一边叹息着，一边打来一盆水，用洗发水把兔子洗干净，又用梳子把它的毛梳整齐，再用电吹风把它吹干。然后，我翻过篱笆，悄悄来到邻居家的院子里，把这死兔子放回笼子里去，力圖让兔子看上去是自然死亡。

很快，小女孩被她爸爸从学校接回来了。我躲在屋里，隔着窗帘看她的动静：她看上去跟平时没什么两样，只是好像有点心事似的，慢慢走到那笼子面前。“爸­——爸！”她突然大喊起来。“是时候了。”我迅速从屋子里跑出来，来到院子里，关切地询问发生了什么事情，像我这样的好邻居总是在这样的时候及时出现的，因此他们一家对我的印象一直很好。

隔着篱笆，我看见父女俩都怔怔地盯着笼子，听到我的问话，小女孩的爸爸回过头来看了我一眼，然后指着那个笼子说：“你说是哪个变态会做这样的事情？居然把我女儿昨天刚死掉的兔子又从它的坟里挖出来了，还给洗干净了！”

变态混凝土 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2007 年1 月-2015 年5 月笔者所在医院收治的慢性咳嗽患者382 例作为本研究的观察组, 并选择同期在笔者所在医院行健康体检的382 例健康体检者作为本研究的对照组。其中, 观察组男181 例, 女201 例, 年龄6~69 岁, 平均 (48.4±3.2) 岁, 病程1.2~6 个月, 平均 (3.1±1.2) 个月, 根据慢性咳嗽程度评价表标准, 轻度121 例、中度141 例、重度120 例。对照组男180 例, 女202 例, 年龄7~70 岁, 平均 (47.3±3.4) 岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

血清变态反应相关指标主要包括ECP、TIg E、i FN-γ 与EOS。其中, 变态反应指标ECP、IFN-γ 与TIg E指标的检测用人嗜酸性粒细胞阳离子蛋白ELISA试剂盒、人 γ 干扰素ELISA试剂盒与总Ig E定量检测试剂盒 ( 上海信然实业有限公司生产) 检测, 指标EOS指标用库尔特LH750 五分类全自动血细胞分析仪检测[4]。肺功能检测指标主要包括FVC、FEV1.0、MMF与PEF25, 均使用AD2-FGC-S型全自动肺功能测试仪检测。

1.3 评价标准

1.3.1 病情程度轻度咳嗽:咳嗽症状持续1~2 个月;中度咳嗽:患者咳嗽症状持续超过2 个月;重度咳嗽:患者咳嗽症状持续超过2 个月, 且近1 个月出现反复喘息发作[5]。

1.3.2 高反应性程度以其FEV1.0下降≥ 20% 时患者吸入组胺剂量为标准, 正常:吸入剂量≥ 8.0μmol;轻度:吸入剂量为2.0~8.0μmol, ;中度:吸入剂量为0.25~1.99μmol;重度:患者吸入剂量≤ 0.25μmol[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0 软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数 ± 标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标比较

观察组FVC (2.16±0.24) L, MMF为 (1.26±0.21) L/s, FEV1.0为 (2.12±0.20) L与PEF25 为 (2.31±0.24) L; 对照组FVC (3.30±1.21) L, MMF (1.78±0.26) L/s, FEV1.0 (3.02±0.32) L与PEF25 为 (3.96±0.34) L, 组间比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。同时, 轻度、中度与重度患者PFV、PEF25、FEV1.0与MMF比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

2.2 两组血清变态反应指标比较

观察组ECP为 (7.15±2.01) μg/L, TIg E为 (202.36±13.7) U/ml, EOS为 (0.45±0.04) ×109/L, IFN-γ (10.23±1.56) pg/ml; 对照组ECP (3.95±2.10) μg/L, TIg E (86.25±5.7) U/ml, EOS (0.02±0.01) ×109/L, IFN-γ (18.50±4.56) pg/ml, 组间比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 两组气道反应检测情况比较

观察组气道反应性正常195 例, 占51.05%, 轻度为142 例, 占37.17%, 中度34 例, 占8.90%, 重度为11 例, 占2.88%;对照组气道反应性正常为362 例, 占94.76%, 轻度为20 例, 占5.24%, 无中度、重度患者, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

慢性咳嗽在县级医院中属于临床就诊率较高的疾病类型之一, 大多数患者的临床表现为咳嗽, 由于咳嗽症状持续不断, 对患者的正常生活与工作造成了不利影响, 对呼吸系统损害比较大[7]。目前, 关于慢性咳嗽的研究文献比较多, 但是临床对于该疾病的诊断, 仅限于症状方面, 而未对其病因进行系统研究。但文献[8] 研究认为, 对于一些患者行变态反应相关指标研究, 对于疾病的诊断与治疗具有重要意义。其中, 血清变态反应相关指标主要包括IFN-γ、EOS、TIg E与ECP。同时, 由于慢性咳嗽为呼吸系统常见病, 患者长期咳嗽对肺功能产生影响, 所以检测患者肺功能指标也有重要作用。而检测气道高反应状态, 对于疾病的诊断与治疗, 同样具有重要意义。

本研究选取笔者所在医院的慢性咳嗽患者382 例及同期健康体检者382 例, 比较分析血清变态反应相关指标、肺功能与气道高反应性状态指标, 结果显示: (1) 观察组ECP为 (7.15±2.01) μg/L, TIg E为 (202.36±13.7) U/ml, EOS为 (0.45±0.04) ×109/L, IFN-γ (10.23±1.56) pg/ml;对照组上述指标分别为 (3.95±2.10) μg/L、 (86.25±5.7) U/ml、 (0.02±0.01) ×109/L、 (18.50±4.56) pg/ml, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;且肺功能、气道高反应性指标比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 说明开展变态反应对于疾病诊断具有重要意义。

综上所述, 慢性咳嗽患者开展变态反应检测, 对于患者疾病的诊断与治疗具有重要意义, 值得推广应用。

参考文献

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