临床医学外科自我鉴定

临床医学外科自我鉴定（共8篇）

临床医学外科自我鉴定 篇1

实习是每个医学工作者的必经之路，以下是小编收集的自我鉴定，仅供大家阅读参考!

临床医学外科自我鉴定一

转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

我通过三个月的外科护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习“三个代表”重要思想，认真学习《医疗事故处理条例》，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。在实习过程中，我严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义，毛泽东思想，邓-小-平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在普外科与脑外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行外科及亚低温重症监护的各项护理操作，对科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在护理工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。通过三个月外科的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

临床医学外科自我鉴定二

实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。

在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。

临床医学外科自我鉴定 篇2

1 对象与方法

1.1对象选择2014年6—12月在成都军区总医院住院治疗的200例老年外科手术患者作为研究对象。纳入标准:1年龄≥60岁;2外科手术获得成功;3术后住院时间≥10 d;4患者意识清楚,具有语言沟通交流能力,知情同意,且自愿参加本次研究。排除标准:1患者合并有重要器官功能损害或其他严重的慢性疾病;2患者拒绝评价、中途退出研究或不配合的患者。

1.2随机化分组采用随机数字表法将患者随机分为干预组和对照组,具体方法为:1按照患者入住普外科先后顺序将纳入的200例患者依次给予1、2、3…200的顺序编号。2查阅随机数字表,从其任一行任一列开始,按横向顺序产生200个随机数字(如遇相同数字,则选取下一个随机数)。3依次将该200个随机数字分配给编号为1、2、3…200的患者,随机数为奇数的患者进入干预组,偶数则进入对照组。

1.3 干预措施路径组:患者在医院期间,责任护士按照健康教育路径方案实施健康教育,教育方式除口头讲解之外,辅以技能训练及发放健康教育手册,实施分阶段干预,责任护士实施干预每项内容后,在路径表进行记录并签名;出院后继续电话随访,每月1 次。对照组:采用常规健康教育方式,患者住院期间,责任护士根据自身工作经验及掌握程度实施干预,教育方式为口头讲解,干预过程不分阶段;出院后继续进行电话随访,每月1 次。

1.4 研究方法采用研究者自行设计的调查表收集患者的一般人口学资料,包括患者性别、年龄、文化程度、职业状况、收入水平、本次住院时间等。采用自我护理能力测定量表(Exerciseof Self-Care Agency Scale,ESCA)[7]对患者的自我护理能力进行测定。ESCA量表包括自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平4 个维度共计43 个条目,采用Likert 5 级评分法,总分为172 分,得分越高,自我护理能力越强;并进一步将自我护理能力分为3 个层次:其得分> 总分的66%为高水平,33%~66%为中等水平,<33%为低水平。

1.5 统计学分析数据资料通过Epi Data 3.10 进行管理,采用SPSS 16.0 统计软件对数据资料进行统计学分析,检验水准 α 为0.05。对计量资料采用x±s进行统计描述,满足正态分布资料,组间比较采用独立样本的t检验,同组干预前后比较采用配对t检验;计数资料采用率(%)进行描述,组间比较采用 χ2检验。采用协方差分析评价不同健康教育措施对患者自我护理能力的干预效果。

2 结果

2.1 基本情况本研究共纳入符合条件的研究对象200 例,干预组和对照组各100 例,收回有效问卷192例,问卷有效回收率为96.0%。统计分析发现,健康教育路径组与常规健康教育组患者在基本人口学特征(性别、年龄、文化程度、医疗费用支付方式、居住地等)上均无差异性(均P>0.05)。说明患者基线资料具有可比性。

2.2 两组患者干预前自我护理能力比较干预前健康教育路径组与常规健康教育组患者在自我护理能力总分及各个维度上得分之间均无统计学差异(均P>0.05),见表1。按照量表判定标准,进一步将自我护理能力分为低、中和高等水平3 个层次,统计分析发现,两组患者自我护理能力层次构成之间差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 两组患者干预前后自我护理能力比较健康教育路径组患者干预后的自我护理能力总分及各维度得分均高于干预前,差异有统计学意义(均P<0.05);而常规健康教育组患者在干预前后的自我护理能力总分及各维度得分之间未见明显改变,差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表3。

2.4 不同健康教育措施对老年外科手术患者自我护理能力的干预效果分析协方差分析发现,患者自我护理能力总分及各维度得分在不同组别之间的变异差异无统计学意义(均P>0.05),组别与干预前后的变异之间不存在交互作用(均P>0.05),但干预前后的单独效应差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3 讨论

良好的自我护理是帮助提高临床照护和治疗效果最好的方式。外科手术患者术后伴有漫长的术后恢复期,良好的自我护理能力有助于患者术后康复。自我护理能力是个人维持生命、健康和幸福,确保自身功能健全和发展而需要自己采取行动,这些行动有一定形式、具有连续性、主动性、个体性的特点[8,9]。本研究中192名研究对象在干预前自我护理能力总分为(114.2±18.99)分,自我护理技能、自理责任感、自我概念和健康知识水平4 个维度上的得分分别为(28.34±5.35)、(15.04±3.21)、(18.06±3.73)、(52.97±9.88)分;按照ESCA的分类,有47.92%的人被评为高水平,52.08%的人被评为中水平,说明老年外科手术患者术后自我护理能力水平相对较高。

健康教育是一种健康干预措施,近年来得到医护人员的大力提倡,它以促进健康为目的,以传播、干预、教育为手段,通过一系列有组织、有计划、有系统、有评价的教育活动帮助个体和群体改变不健康行为,建立健康的生活方式,从而预防慢性非传染性疾病的发生,以及促进疾病的康复,使医疗费用急剧上涨的势头在一定程度上得到遏制,同时还顺应人们对于越来越高的心理健康服务需求。临床路径作为一种为服务对象提供高质量、高效率、低成本的医疗健康服务新模式,已得到广泛开展和运用[10]。健康教育路径是将临床路径运用于健康教育,对患者安排健康教育时间表和计划表[11],其而健康教育路径可以降低由于不同水平和层次的医生和护士差异而导致的医疗差异,有效保证最好的医疗质量,它强调的是医疗护理的规范化和标准化,流程上更加具体细化,能够更突出时间性和标准性。本研究中,对192 名外科手术患者按照随机分配的原则分为干预组和对照组,分别施以健康教育路径和常规健康教育,并将两种健康教育方式对患者自我护理能力的改变情况进行比较,用以评价健康教育路径的效果[12]。结果显示,健康教育路径组患者的自我护理能力各维度及总分在干预前后具有统计学差异,与常规健康教育组比较亦有统计学差异。由此可见,健康教育路径不但显著提高了患者健康教育质量和效果,在促进患者建立养成的良好自我护理行为方面更有效。常规的健康教育护士在实施过程中大多是根据班内工作情况来实施,以自己的工作为中心来选择健康教育的时间、内容并通常采取填鸭式的教育方法,不评估患者的心理状态以及对健康教育的需求,随意性比较大[13]。健康教育路径的实施要求护理人员遵循健康教育路径表,根据患者的个体情况有计划地进行,根据患者的不同情况及治疗的不同阶段修改计划,从而提高健康教育的质量[14]。这与文献[15]报道的其有利于降低患者的身心压力,加深其对疾病的认识,提高患者康复的信心,有利于患者家属给予更专业的护理和情感支持,利于自我护理能力的提升和生活质量的改善结论一致。

综上所述,本研究采用随机对照试验,将研究对象分为干预组和对照组分别给予健康教育路径和常规健康教育干预。健康教育路径更有利于提高患者的自我护理能力,健康教育路径措施值得推广。然而本研究仍然存在一些不足之处,样本仅来源于西部地区的某一家医院,样本可能缺乏代表性;同时,在干预过程中没有完全按照盲法的原则,在一定程度上可能影响结果的准确性。

临床医学外科自我鉴定 篇3

关键词：临床外科；分组合作；教学

【中图分类号】G712

在医学领域，临床医学外科教学是一门很重要的课程。它通过对现有知识的研究、诊断和治疗分析，让学生掌握基础的医学知识，并且让学生在学习的过程中，不断研究和发现新的知识。临床医学外科教学，不仅要让学生掌握基本的理论知识的和临床技能，还需要将学生自如地将所学知识融会贯通，指导临床实践，能够对临床现象做出正确的分析和判断，并在临床实践的过程中，不断提高自己的综合分析能力。长期以来，临床医学采取的填鸭式的教学方式已经不再适合教学改革的需要，取而代之的是以学生为主体的课堂教学模式。传统的教学模式难以激发学生的学习兴趣，枯燥乏味的课堂教学使得很多学生对临床医学课程是避而不及。理论课程和实践课程的严重脱节，严重影响了学生的实践能力和分析解决问题的能力。因此，教师应当根据临床医学外科教学现状，不断改变自己的教学方法和教学理念，提高课堂教学效率。分组合作学习模式，可以有效解决临床医学外科教学存在的问题，不断激发学生的学习兴趣，提高课堂教学的效率。

一、分组合作学习的性质和特点

1、分组合作学习概述

分组合作学习法即小组合作学习法。所谓合作，是指两个或两个以上的学生或群体，为了达到共同的目的而在行动上相互配合的过程。小组合作学习就是以合作学习小组为基本形式，系统利用教学中动态因素之间的互动，促进学生的学习，以团体的成绩为评价标准，共同达成教学目标的教学活动。目前，分组合作学习是世界上很多国家普遍采用的一种教学方法，它富有创意的教学理念和教学理论，是很多教育工作者心仪的教学方式。

2、分组合作学习的特点

在临床医学外科教学中，分组合作学习具有很多优势。例如，教师通过分组合作学习，可以有效锻炼学生的实践能力、团队写作能力、集体荣誉感。学生在分组合作学习的过程中，个性需求可以得到极大的满足，促进学生健康全面的发展。这对于提高学生的学习兴趣，促使学生不断专研科学知识，不断推动医疗领域的健康发展。总结起来，分组合作学习的特点，主要有以下几点：有利于培养学生的社会适应性；有利于培養学生的自主性和独立性；有利于提高学生学习的正确率；有利于增强学生的实践操作技能。这四个“有利于”，都体现了分组合作学习所具备的优势，而这些优势都是临床医学外科教学所需要的，对于提高临床医学外科教学课堂教学质量，提高学生的综合体能，提高学生的就业竞争力都具有良好的推动作用。因此，在临床医学外科教学中，采用分组合作学习的模式势在必行。

二、如何在临床医学外科教学中合理使用分组合作学习

1、创设情境教学，激发学生兴趣

传统的临床医学外科教学中，教师的课堂教学模式基本是以传授知识为主，学生在课堂教学中，只能被动接受知识，这样的教学模式，会使学生养成习惯接受和不思考的学习局面，学生的定性思维，难以推动医疗行业的发展。因此，采用新型的教学模式，合理创设教学情境，不仅能够让学生在合作学习的过程中增加集体主义精神，还能够有效激发学生的学习兴趣，营造和谐的课堂教学氛围，不断提高学习的效率。教师在分组的过程中，应当秉承“同组异质、异组同质。”的分组模式，达到理想的课堂教学效果。分组合作学习中的教学情境创设，教师可以根据课堂教学的内容，模拟一定的教学情境，并将学生合理分组，分别扮演不同的角色，学生通过这种角色转变和互换，可以深刻体会到处于患者地位和处于医生地位完全不同的心理状态，从而促使学生在以后的工作中懂得换位思考，懂得为患者排忧解难，关爱患者，尊重患者，从而促进医患关系的健康持续发展。这种建立在分组合作学习模式下的情境创设，具有很多优势，例如，学生在合作学习的过程中，通过互动交流，可以有效了解别人的优势与自己的不足，并在今后的学习中取长补短。此外，合作交流的模式，有利于增强学生的团队协作能力和实践能力，促进学生的全面发展。

2、分组探究，提高学生探索知识的能力

事物是不断发展变化的，没有任何事情会一成不变。临床医学外科教学也是如此。在临床医学外科教学中，教师可以根据在实际生活中的各种不同症状的疾病，让学生在学习过程中分组探究。每个学生的思维模式是不一样的，教师通过分组探究，可以充分了解每个学生的个性特点，以及他们所蕴藏的智慧和才能。如果教师在课堂教学中一直采取传授式的方式，将难以发现学生身上宝贵的智力资源。因此，教师可以根据某种疾病出现的症状，在课堂教学中分组探究，让学生根据病人的临床症状，分析疾病产生的原因以及如何诊断治疗。学生在分组探究的过程中，可以充分了解这种疾病的发病原因，并在讨论的过程中找到解决问题的办法。

3、通过分组，解决教学重点难点

在临床医学外科教学中，教师可以通过分组，解决教学的重点和难点。例如，对于一些比较难以理解的知识难点，如果教师仅仅通过讲授的方式，将难以让学生深刻领会其中的含义，学生的一知半解，容易导致在今后的实践过程中出现思维障碍。因此，教师通过分组合作学习的模式，可以加深学生的知识点的了解程度，并且学生通过亲身体验，如果在今后的临床实践中遇到同类的问题，将不会显得措手不及。

总之，在临床医学外科教学中，教师应当不断变革自己的教学方式，在课堂教学中采用分组合作学习的方式，不断提高学生的学习兴趣，提高课堂教学效率， 促进医疗卫生事业的健康持续发展。

参考文献：

[1]庞维国.论学生的自主学习[J].师范大学学报，2001（2）.

[2]汤晓乐.中职生心理特征分析及对策[J].河南教育，2012（1）.

[ 3] 周庆涛， 解倩， 祖凌云， 等.八年制医学生内科临床见习教学体会[ J] .中国高等医学教育， 2008， （4）：1 ～ 2.

骨外科自我鉴定 篇4

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，我会再接再厉，为医学事业奉献终身。

2.实习期即将要结束了,时间过得真快,实习是我将理论转为能力,迈向临床的第一步,在实习期间我受益匪浅,并将我终生受用,我下面对本次实习期间的表现进行自我鉴定.10年6月份我到永煤集团总医院实习,按医院和学校的要求,我分别到了外(脑、普、骨)科、内(神经、心血管、消化)科、辅助(心电图、x线)科室......等科室学习,在实习期间,我严格遵守医院及医院各科室的各向规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同学,严格要求自己做到了不迟到,不早退,不旷工等,对病人细心照顾,和蔼可亲,努力将理论知识结合实践经验.在临床实习期间,我积极向临床医生学习,经过将近一年的实习实践,我熟练掌握了病程记录,出院记录,化验单等所有医疗文件的书写,还掌握了清创缝合,无菌术等操作方法,我对内科,外科.内科等专业课的学习更加努力,重点掌握了疾病的诊治和治疗,对一些常见病.多发病的特点,诊断.鉴别及治疗原则等更为重视,为以后的临床实践打下了坚实的基础,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己的独立思考,独立解决问题,独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德.但从中也知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的,对他还不了解,所以我更加知道自己肩责任,还要在以后的工作中刻苦努力,注重理论与实践的结合,为祖国的医学事业做出突出的贡献.在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位，自我鉴定《骨外科自我鉴定》。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

口腔外科科室自我鉴定 篇5

口腔外科自我鉴定提高医师素质、培养一流人才社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高医疗人员综合素质是科室发展的重要环节。下面是小编整理的口腔外科科室自我鉴定，欢迎大家阅读参考，希望帮助到你。

【篇一】口腔外科科室自我鉴定

将近1个月的口腔内科实习过程中本人始终坚持在服务中学习,在学习中服务的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风.实习期间在带教老师的细心指导下,能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理,逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善.在口腔外科1个月的实习中,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,促进了从医学生到医生角色上午转变,培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力,学习到了服务艺术,理论联系实际,掌握扎实的基本理论知识,苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会.实习期间认真学习书写入院记录,查房,换药,写病程录，跟手术,写出院小结,并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断,诊疗和防治原则,在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理,另外对手术室无菌操作,无菌技术和手术基本操作(切开,结扎,缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识,从而让忙碌的工作变得充实而快乐,但由于临床知识和经验的缺乏,在诊疗过程中仍存在很大不足,有待探索和学习.口腔修复实习小结 通过1个多月的口腔修复科的实习,期间始终保持谦逊与不耻下问的态度,在习惯了医院的繁忙,紧凑的工作氛围的同时,更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感,在这个过程中,我不断领悟和学习着.实习期间,在带教老师的耐心指导和鼓励下,经过自己一段时间的观摩和摸索,能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理,能较为准确的对常见的牙颌畸形作出诊断和正畸复诊的熟练操作,工作日渐理清头绪,逐日步入了正轨.更懂得了闻道有先后,术业有专攻的道理,不断成长,不断进步,理论和技术更为完善.【篇二】口腔外科科室自我鉴定

一、发挥示范作用，做好以点带面

1、加强党支部科学化、制度化和规范化建设 在学校党委的关怀和基础部党委大力支持下，我们生理学教研室党支部承接了示范党支部的建设任务。按照总后党委和学校党委关于示范党支部的建设要求，我们召开了多次支委会，结合学科的具体情况，按照示范党支部的建设要求进行认真部署和落实，重在场地建设、制度建设和资料建设方面下功夫。经过几个月的努力，在硬件上我们建成了集党课、政治学习、业务学习、思想交流、文化娱乐等多功能为一体的活动室;严格按照《军队支部工作条例》加强思想建设、组织建设，重在能力建设上下功夫并取得了明显成效;在资料建设上，支部已经建成了二十个栏目的资料柜，部分内容浓缩了二十多年来学科建设和发展的情况，为支部建设打下了坚实的基础，为学科发展积累了宝贵的经验、教训。

2、发挥示范作用，做好以点带面 在部党委直接指导下，我们学科党支部建设跃上了新的台阶。能否发挥示范作用，能否经得起检验，对我们党支部来说是一次严峻的考验。上半年我们接待了校领导、部院系领导和全校机关、科室党支部书记近240人的参观和指导，经验交流达四场之多，气氛之浓，场面之热烈是前所未有的。有的领导和支部书记觉得时间太紧，在参观完以后主动留下来与我们进一步的交流经验，取得了明显的效果，得到了校部领导的肯定和兄弟科室党支部的良好评价，并把支部科学化、制度化和规范化建设的经验推广至全校。

二、发挥支部职能、营造和谐的内部环境

1、联系实际，找准支部工作的切入点 基层党支部是科室政治领导和团结的核心，不仅要对科室全面建设实施政治领导的职能，参与科室重大问题的决策，还要保证中心任务的完成。因此，要真正做好支部工作，发挥支部的职能作用，除了要做好常规性的党务工作以外，更重要的是要密切联系教研室的实际，找到影响学科发展的症结所在，也就是说要找到支部在学科工作中的切入点。支部经过多次的认真分析和研究，认为影响学科发展有两个重要的环节，即硬环节和软环节。其中硬环节指的是硬件建设，而软环节指的是：人才、人气、和谐的内部关系、集体荣誉感等。这个软环节如果处理好了，将会对学科建设和发展起到积极的推进作用。处理的不好，将会严重的阻碍学科的建设与发展，至少可以说是学科发展的不平衡、不稳定。因此，怎样处理好这些软环节，让它们有个硬着落，才能真正实现学科快速、全面、健康发展这个硬道理。这也正是我们生理学党支部几年来努力去做和力争做好的几项工作，并取得了可喜的成绩和进步。

2、注重标杆作用，崇尚精神风貌 教研室被评为基层标兵单位以后，意味着教研室在全面发展上已步入了一个新的阶段，那么这个标杆能不能立得住，这也是我们党支部认真考虑的问题。我们从组织建设和思想教育着手，一手强抓组织建设，一手做耐心的思想教育工作，并与学科的发展紧密地结合起来，崇尚“学科强我荣，学科弱我辱”的集体荣辱观。在基础部和学校组织的各项活动中，都显示出我们生理学教研室积极向上的精神风貌，如参加基础部合唱团在练歌和比赛过程中，教研室参加的同志无一人迟到早退，为基础部取得第一名的好成绩奠定了基础;在基础部组织的乒乓球比赛中，我们学科分别取得了团体第二、女单第一和男单第二的好成绩。党支部在学科建设发展中，在以人为本、凝聚力量中、在营造和谐的内部环境等方面都发挥出好助手、好后盾和坚强有力的保障作用。

3、加强组织发展，注重宣传报道 一年来，支部积极开展谈心交流活动，宣传党的知识，组织专题发言4次，积极引导青年团员向党组织靠拢，支部分工指派专人做青年团员的培养人和联系人，今年发展预备党员1名、1名按期转为正式党员。为活跃组织气氛，表扬和宣传好人好事，党支部积极做好宣传报道工作，宣传报道员尽心尽责，一年撰写了24篇宣传报道稿件，值得表扬的是，李嘉同志一人写了22篇。

4、助人为乐，献爱心争先恐后 让爱充满人间，关心他人就像关心我们自己一样，帮助他人就像帮助我们自己一样。党支部积极响应总政、总后《通知》要求和校、部首长的指示，认真组织和落实开展“送温暖、献爱心”社会捐助活动。在这次捐助活动中，科室除出国人员外，所有人员(在职干部、非现役文职人员、职工、研究生和临时工作人员)都积极参加了这次捐助活动。更值得表扬的是：在外地出差的干部(朱妙章教授、樊荣实验师)、在华阴任教的干部(韩雪峰讲师)、在家生孩子休产假的干部(郭海涛讲师)都积极地参加了这次捐助活动，捐助金额达9730.0元。在我科室博士研究生刘松平同志病重和办理丧事期间，教研室领导和全体同志不辞辛苦，克服了很多困难，圆满地完成了任务，受到了家属的高度称赞。已退休的臧益民老教授因腿伤在住院期间，感受到了教研室的关爱和温暖，科室很多年轻同志积极主动表示愿意去陪护，其中张海峰同志连续在医院陪护了三个晚上，体现了敬老扶老的和睦大家庭气氛等等。这些都是学习李继硕教授先进事迹见行动的表现，也充分体现出教研室全体人员崇高的精神风貌。

三、两个经常性工作常抓不懈，确保科室安全稳定

1、认真传达和落实安全稳定工作的重要性 科室领导和党支部思想上重视安全稳定工作，及时传达各级有关安全稳定的指示精神，认真落实各项规章制度，利用科室政治学习、业务学习等机会做好安全稳定的宣传教育工作，让安全稳定的意识深入人心。使科室每一位同志都能认清：学科发展安全是本、稳定是基，也只有安全稳定，才能营造出和谐发展的道理，把个人的利益与学科利益紧密地捆绑在一起。

2、安全稳定工作紧扣四个环节 教研室领导和党支部始终认为安全稳定工作不是做表面文章，不是一时的心热，更不是给别人看的，它是科室建设和发展的长期而艰巨的任务。为了做好安全稳定工作，科室领导和党支部在安全稳定的思想教育、动员、落实和检查四个环节上下功夫，虽然也出现过事故苗头，但都得到了及时发现和处理，确保了教研室全年无重大事故的发生。

3、健全制度、责任到人、奖罚分明 一年来，教研室在抓安全稳定工作的同时，不断建立和完善各项规章制度。由于办公室部分人员的变动，我们及时地调整和落实了房间责任人、实验室管理人，做到分工明确，责任到人。对毒麻药品采取专人负责制;对贵重物品、仪器的使用采取了专人管理和使用登记制度，确保各项工作有条不紊的进行。教研室也制定了奖惩制度，对成绩突出的同志，教研室将给予表扬和奖励，对不管什么原因造成的事故或重大事故苗头的同志，不仅要依照有关政策、制度进行处理，同时在晋级、晋职和各项评先活动中，均执行一票否决制。

4、加强值班，严格执行请销假制度 我科有过教训，在今年的“五一”长假期间，由于个人物品管理不善而导致丢失，引起科室领导和党支部的高度重视，先后召开几次安全会议，认真分析科室的安全形势，在提高安全意识上制定出相应的措施。建立和健全了科室值班制度，要求值班人员做到“六勤”即：勤巡视、勤动手、勤检查、勤询问、勤登记、勤汇报，全面提升安全责任意识，成效明显。教研室始终坚持和落实请销假制度，要求全体人员做制度中人，不做局外人，全年无一人违犯请销假制度。

四、存在的主要问题

1、组织纪律上存在着不足 个别人组织纪律观念不强，上下班有迟到早退现象，工作效率较低;不按规程操作、使用后不登记、不清理和乱放物品的现象偶有发生;出国遇期不归现象较严重，今年已经处理了一名，还有几名待处理，这些问题说明在出国人员的选派、管理和思想教育工作上还存在着问题有待于进一步提高。

2、竞争的意识和紧迫感不够强 个别人时代观念还没有得到根本性的转变，还没有真正意识到发展和竞争所带来的紧迫性和危机感，因此，个人奋斗目标不够明确，创造性工作意识不强烈，工作成绩平平等等，这些问题都是支部配合科室要做的下一步工作。

五、加强教学管理，确保各项教学工作顺利进行

1.严格执行教学管理制度，确保无教学事故发生 教研室组织全体人员认真学习《第四军医大学教员本科教学基本要求》、《第四军医大学教学事故认定及处理办法》及《第四军医大学关于推进本科课程教学信息化改革的若干意见》等重要教学文件的精神和每一项规定，并要求全体教员在教学过程中贯彻实施和严格遵守。教研室主任始终严抓教学管理，尤其对青年教师经常教导、提醒、督促。教研室充分发挥教学组长和教学秘书的作用，教学组长由教学经验丰富、责任心强的教师担任，专门负责各教学轨道的教学组织和协调工作。主任、教授亲自带教，作好传帮带，对青年教师严格管理，认真培养，使年轻教员的教学水平迅速提高。另一方面，教学秘书和辅系列技术人员在教学后勤保障上工作到位，效率高。教研室根据学校和基础部的安排和要求，严格落实教学管理的相关制度。包括集体备课制度、教案规范化制度、新教员预讲和培训制度、教学完成后上交教学材料制度，教学档案规范管理制度，学生评教制度等。并对教员进行经常性教育，使每个教员明确教学上的差错无小错，差错即事故的观念。同时，对教学的全过程实施监管，坚持听课制度和答疑制度，及时与学员沟通，了解教学的情况，不断改进教学方法，提高教学质量。在严格执行各项制度基础上，确保了教研室本学年无任何教学事故发生。

2.落实教学培训制度，注重实验教学效果 严格执行培训考核上岗制度、实验操作训练制度、教员培训听课制度、考核验收制度和集体备课制度。要求新教员坚持听课学习授课技能，进行集体备课学习教案的写作方法;由教研室高级实验师手把手对新教员进行实验培训，要求其熟练掌握实验技能，并考核验收确保每个新教员合格上岗。本共对6名青年讲师和助教进行了理论课和实验课的培训和考核。

3.进一步加强教学档案管理 主要对“教学信息与资源管理系统”进行了完善和适时更新。根据《第四军医大学关于推进本科课程教学信息化改革的若干意见》，我们进行了研究，调整了“教学信息与资源管理系统”内容分类，补充新的内容，进一步深化、细化教学档案管理，使教研室教学档案内容更加丰富、全面，分类更科学、合理。

胸外科自我鉴定 篇6

自我鉴定是对一个阶段的学习或工作进行回顾检查并分析评价，自我鉴定可以使我们锻炼语言组织能力，快快来写一份自我鉴定吧。自我鉴定怎么写才不会流于形式呢？下面是小编收集整理的胸外科自我鉴定，欢迎大家分享。

胸外科自我鉴定1

转眼间，一个多月的胸外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在胸外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

胸外科自我鉴定2

转眼一个月的实习就要告一段落。在这期间，虽然有些累，但还是挺高兴的。因为每天都能学到新的知识。有很多操作基本都是从零开始，刚开始还有些紧张，在老师的的帮助与指导下我克服害怕胆小的心理，不但操作技术有了进步无菌观念也增强了，并能配合医生给病人行锁骨下静脉穿刺术及胸腔引流术。

在本科学习了气胸，胸腔引流，空肠造瘘等护理，了解本科常见病的护理。在这里我学会了很多东西，但仍有不足和需要改进的地方，如有些操作还不够熟练等。需要加强练习。我回继续努力！

胸外科自我鉴定3

最后一个科，本想去个轻松点的科室，比如内分泌，主要目的也是在毕业前松口气，调整状态，后来又觉得，从头到脚的外科，自己都去过了，如果不去胸外遗憾，遂定于此科。

一入科，碰到一位实习同学（不是我们学校的，似乎泸医，他认识我，准确叫出我名字，而我不认识他，杯具），他在胸外科已经呆了一个月，趁着在交班，就大肆告诫我该科的“潜规则”，比如有男实习同学，女生就不上台做手术，我了个去，这怎么可以，在外科不做手术那叫神马？几番套词，他给我推荐了个老师，姓李，我也记在心里了，可还没等我开口，胸外科科秘书，就大叫着我的名字，把我分给了沈老师，沈老师带了个进修老师，不爽，那我更没机会了，可定都定了，怎么改？

去就去，按照陶老师教我的那套，新病人管理体系和老病人整理体系做下来，似乎沈老师还比较满意，遂"提拔“我，让我跟进修老师享受同等“待遇”（即分区管理病人）。昨天小半天，主要熟悉环境，今天则有了对这个科的初步认识，首先值得庆贺的是，由于进修老师手受伤（似乎不该庆贺，好吧，同情），遂在他伤好之前，主任决定，他的手术由我替他和主任上，明儿就有一台，二尖瓣置换术，小忐忑。这个二尖瓣置换术的病人，病史我不太熟悉（因为才接手第一天），沈老师让我翻看病人的病历及医嘱，让我查漏补缺，看术前准备是否已完善等等，一路看下来该有的术前检查都有了，术前准备也齐了，还差神马？疑惑，沈老师翻到这个病人的凝血图，让我看，对，对，数值有问题，他的值没有在正常值的1倍及2倍之间，也就是说华法林还差量，追加原用量1/4的华法林，密切注意患者有无出血倾向，如有，停用同时，加维生素K1（20）止血。

这一天我自己还收了个右上肺CA？的病人，右上肺软组织包块，痰中带血10多天，年龄59岁，多年吸烟史，还是主要考虑个肺CA，我长期医嘱的处理主要是帮助排痰（肺力咳10ML+盐酸氨溴索10ML）以及止血（云南白药1片），都是TID。

想等着检查结果出来，再进一步处理，临时医嘱上的处理，主要是：三大常规、生化全套+电解质、纤支镜、胸部增强CT、ECT骨扫描、肺功能、心电图、腹部B超、输血前检查、血型等处理。

胸外科自我鉴定4

心胸外科是去的第4个科，本来听说那边病人挺少的，想去休闲一下的。可是去了后才知道……

心胸外医生分了两组，一组就只有三两个病人，另外一组就有6，7个。我不幸被分到好多病人那组了……

第一天去就是一份入院。

心胸外的病人主要是外伤（车祸的多），先天性心脏病，肺部肿瘤，纵隔肿瘤，食管Ca，脓胸，结核。

外伤病人一般都是肋骨骨折，肺挫伤，再伴有其他部位的骨折，如四肢，锁骨……还有就是头部损伤……这种病人要绝对卧床休息，制动。一般不严重的就保守治疗，外固定骨折部位，再就要慢满恢复拉，呵呵。

先天性心脏病的患者一般是小孩子，行心脏彩超可以帮助诊断，室间隔缺损多见，手术一般选择在学龄前期做。实习的时候没碰到先天性心脏病的患者，比较可惜。

肺部肿瘤的患者一般都是50岁以上的，多有常年吸烟史。常用的辅助检查包括胸部正侧位片，CT，肺功能，支气管纤维镜，还有痰细胞学，胸水查细胞。一般Ca比较多见，手术后有的要辅助放化疗。

手术一般选侧卧位，后外侧切口，取掉部分第5肋。如果只是侵犯某叶肺就切肺叶，要不就切除某侧肺。

手术后要留置引流管，腋中线7肋处一根，锁骨中线3肋处一根。

纵隔肿瘤，遇到过一个，不过后来没手术了，因为手术风险太大了，一般表现出来的就是压迫某器官后的症状，以压迫气管多见。

食管Ca，主要表现为进行性吞咽困难，特殊检查有食管钡餐造影。手术切除病变所在，行吻合术或者重建食道。

脓胸，就是弄个引流管天天引流，换药。要不就搞手术，还有用敏感的抗生素抗菌。

结核嘛，抗痨结合手术。

心胸外的胸腔闭式引流管拔除时要做到快，拔出后迅速用凡士林纱布堵住引流口，要不就会进气。

胸外科自我鉴定5

来心胸外科已经第四个星期了，转眼又要离开了。在离别中遇见。这句话用来说我们太适合不过了。总是在离开，又总是在遇见。告别熟悉的老师，到达新的环境。或许只有离开才能遇见吧！我知道这是一种成长。

在心胸外科我学到了很多东西。我的带教老师是一个特别勤劳，认真而负责的一位老师，还记得来科室的`她对我说的第一句话便是“让我们共同学习！”心胸外科是接触的第一个真正意义上的外科。由于上个科室是呼吸内科，与之对比下让我真正的感受到了内科和外科的差别。在内科治疗多为保守，同样是肺癌的病人，在心胸外科大多数会进行手术治疗，而内科的治疗就相对保守多半会选择化疗或者放弃治疗。在呼吸内科时几乎没有碰到过手术病人，而在外科就恰恰相反，手术病人很多。

特别是心胸外科，一般手术较大，通常手术后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU观察，待病情稳定后再送回病房。在心胸外科最常见的是气胸，其次是肺占位、心脏病人（以室间隔缺损，主动脉关闭不全较为常见）然后就是食管癌的病人。食管癌的病人术前术后的差异较大，术前就医时可能就是单纯的咽不下东西，觉得吞咽困难，术后病人一般需禁食一个星期，这一个星期病人会比较难受，因为伤口疼痛，加上食管癌手术将胃上提到胸腔，可使肺受压，易发生肺不张。患者可能出现烦躁不安，呼吸困难、胸闷、气促等症状。

我们应鼓励并协助患者进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，帮助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超声雾化吸入，已达到稀释痰液的目的。通常术后一个星期病人病情稳定后，逐渐开始进食，病情的恢复就会较为顺利了。还有在外科的输液滴数并不会像呼吸内科控制的那么严格，因为呼吸内科大多数为老年患者。心功能不那么好，而外科除了心脏病人的滴数需严格控制外，其余的病人基本上可以滴个70滴左右。

在心胸外科见到了许多因气胸插管而进行胸腔闭式引流的患者。虽然之前在呼吸内科也有见到过，可是并没用真正的处理过。在心胸外科，老师除了教我如何看水柱的波动判断是否堵管的标准，还教我如何更换胸腔闭式引流瓶，如何更换引流袋等等。让我学到了很多。

之前在别的科室我每天对于自己要干的事情没用一个概念，在赵老师的指导下知道了自己每天的工作，而不是像从前那样盲目的依靠老师了。老师平时做事很严谨，对待我的要求也很严格，虽然常常被老师说的很沮丧，甚至有些怕老师，心里埋怨老师。可是回家后仔细想想老师的话我又得到了收获。非常感谢老师带给我的成长，虽然我不是您最优秀的学生，但是您带给我的，确实一笔无法衡量的财富！

临床医学外科自我鉴定 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年7月至2013年7月接收诊治的82例普外科患者, 其中女39例, 男43例。年龄在22~72岁, 平均年龄 (43.66±4.57) 岁。原发病包括:急性阑尾炎34例, 急性胆囊炎21例, 腹部外伤3例, 肝胆管结石14例, 腹股沟疝10例。文化程度包括:初中或以下22例, 高中39例, 大学或以上21例。全部患者均签署了知情同意书, 根据护理模式的不同随机分为预见组与普通组, 各41例, 同时两组患者在文化、性别、年龄等一般临床基本资料比较差异P>0.05不具统计学意义, 研究具有可比性。

1.2 方法

普通组患者采取常规的护理措施。预见组患者采取常规护理的结合预见性的护理措施, 具体如下。

1.2.1 建立良好的普外科治疗的环境

为患者提供良好舒适的普外科治疗的环境, 有助于患者在手术前调整心态, 减小术后疼痛。

1.2.2 给予患者预见性的心理护理

给予患者有效的术前、术中及术后的心理疏导及预见性的护理措施, 使患者在整个手术期间存在的不良心理得以改善, 有助于降低术后发生并发症的可能。且加强心理疏导能够改善患者术后对疼痛的敏感程度, 以便增强患者术后对疼痛的耐受力。心理疏导还能增强术后患者的食欲, 是普外科患者体力恢复及提高免疫力的重要途径。

1.2.3 针对并发症采取预见性的护理措施

术前做好备皮等一系列准备, 并予以重要性的解释说明。术中应注意观察患者的不良反应及生命体征的变化。术后加强护理人员的巡视频率, 特别是对置留的引流管和尿管的情况予以观察[2]。

1.3 观察指标

在护理前后, 观察普外科患者的自我效能评分的情况, 通常自我效能感量表 (即GSES) 会对10个科目予以评分, 主要包括个体对于自我、控制感的认知及环境的挑战, 按照1~4分评估, 分值越高说明自我效能感就越强。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 17.0进行数据的处理、分析, 计数资料的表示采用 (±s) , 采用t对计量资料予以检验, 当差异P<0.05时, 说明组间比较有统计学意义。

2 结果

护理干预后, 预见组患者对自我、控制感评分以及环境挑战均显著优于普通组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

普外科患者易产生悲观、惊慌疑虑等不良心理, 护理人员要采用易于患者接受的语言及行为, 耐心宽慰患者, 为其解释原发病的产生过程和治疗效果, 还有恢复期的注意事项。鼓励患者配合临床医师的治疗。根据患者不同的实际情况, 设定不同的护理目标, 护理人员每天在采取常规护理工作的基础上, 加强预见性的护理措施[3]。本组试验通过对普外科患者分别采取普通的常规护理和预见性护理两种不同的护理模式结果发现, 预见性护理干预对患者自我认知、控制感及环境挑战的评分均显著优于普通的常规护理, 差异尤为显著。由此说明预见性护理干预对普外科患者术后的自我效能感具有重要影响, 使患者自我效能力显著增强, 值得在临床中广泛推广与应用。

摘要：目的 探讨研究预见性护理干预对普外科患者自我效能感产生的影响。方法 选取我院2012年7月至2013年7月接收诊治的82例普外科患者, 根据护理模式的不同随机分成两组, 采取预见性护理干预设为预见组, 采取普通护理干预设为普通组。结果 护理干预后, 预见组患者对自我、控制感评分及环境挑战均显著优于普通组, P<0.05有统计学意义。结论 预见性护理干预实施于普外科患者护理中, 使普外科患者的自我效能感得到显著改善, 值得在临床中广泛的应用并积极推广。

关键词：预见性护理干预,普外科患者,自我效能感,影响

参考文献

[1]何雪玲.预见性护理干预对普外科患者自我效能感的影响[J].中外医疗, 2013, 8 (12) :12-13.

[2]王江丽.导致普外科手术切口感染的相关因素及护理对策[J].中国现代医生, 2011, 49 (10) :67-68.

肱骨外科颈骨折的临床护理探究 篇8

【摘要】肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下2-3cm的地方，相当于大?小结节下缘与肱骨干的交界处发生的骨折?发生骨折后严重影响着人们的生活质量，对患者带来了很大的不便，如果不及时治疗或者采取正确的治疗方法都会带来很多的负面问题?本文主要探究了肱骨外科颈骨折临床护理问题，首先笔者分析了患者治疗的一些方法，针对这些治疗方法并结合相关的临床护理知识，提出了针对性的护理对策，希望能对肱骨外科颈骨折患者的康复有所帮助?

【關键词】肱骨外科颈骨折；临床；治疗；护理；问题研究

1?临床治疗措施研究

对于肱骨外科颈骨折的临床治疗措施来说，可谓多种多样，在给患者治疗的时候一定要综合考虑患者的病情和治疗的环境因素，采取有效的治疗手段，争取以最小的代价换来最大的治疗效果?

1.1 整复治疗方法分析

对于肱骨颈骨折我们可以尝试治疗的方法复位治疗法，这种方法就是让肱骨外科颈骨折的患者屈肘90°的坐位，前臂所向中立位?当然不同的骨折类型，采取的方法也是不一样的，这里我们就按照不同类别的肱骨外科颈骨折的不同类型就行逐一的分析?针对肱骨颈骨折的外展型骨折来说，一名医务治疗人员必须要做的就是先外展牵引，然后双手握住患者的骨折部位，两拇指捏住患者骨折近端的外围，其他各指抱骨折远端的内侧向外捺正?而另外一名工作人员就要在牵拉下内收其上臂直到取得良好对位，在此过程中，只有严格按照正确的操作顺序才能达到最佳的治疗效果?而相对于内收型的骨折类型来说，工作人员必须首先要做的就是内收牵引，然后两拇指压住患者的骨折部向内推，其他四指使远端外展，助手在牵引下将上臂外展即可复位?最后，我们要分析的就是骨折合并肩关节脱位的复位治疗，针对此种类型的骨折，我们要持续牵引，使肩关节极度外展?上举一定的时间，利用关节囊的约束力使肱骨头复位，然后再整复骨折?

1.2 固定治疗方法分析

对于肱骨外科颈骨折的患者来说，更多的采取的还是固定治疗的方法?轻微的裂缝骨折或嵌插骨折，采取悬吊骨折肢体一般短时间内就会达到较好的治愈效果，大大的减轻了患者的病痛之苦?超肩关节的夹板固定治疗方法，这种治疗方法需要较长的夹板三块，能够达到下至肘部，上至肩部的效果，针对长夹板，为了治疗的方便和固定的简易，可以在其上面钻些小孔?同时还需要短夹板一块，由腋窝下至肱骨内上髁，夹板的一端用软性的覆盖物包裹，医护人员可以将一定数量的棉垫放于骨折部的周围，短夹板放在内侧，若内收型骨折，大头垫应放在肱骨内上髁的上部，若是外展型骨折，大头垫应顶住腋窝部，并在成角突起处放一平垫，三块长夹板分别放在上臂前?后?外侧，用三条横带将夹板捆紧，然后用长布带绕过对侧腋下固定?

2?临床护理措施2.1 保守治疗的护理

骨折后对病情的不了解，想要摆脱外固定带来的限制，想要早日康复，故要向患者耐心说明治疗的目的及必要性?重要性，让其知道固定的具体时限，患者才能静心配合各种治疗?骨折后应选择富含钙?磷?钾?蛋白质?维生素的食物，如牛奶?鱼?瘦肉?贝类?豆制品等?老年人应更加注意高钙?丰富维生素的摄入，以促进骨折愈合?另外不能持续用某种方法悬吊或固定治疗，病情允许的情况下，都应下床适当活动，活动量以自身感觉能承受为准?患处在伤后2-3日属肿胀高峰期，可先行冷敷，减少渗出?3日以后可行热敷，促进局部血肿吸收，改善静脉回流，并适度做患肢远端握掌?伸指练习，达消肿目的?局部疼痛多因体位及固定物松脱，骨折位再次移动所致，故只要通过调节患肢摆放在体位与外固定物的位置来缓解疼痛，再移位的骨折需重新复位固定，治疗3-6周后复查x线见骨折位置良好，局部肿痛缓解，即开始渐进行肩部耸肩，前屈后伸，与环转肩内外收，肩上举等功能锻炼，防止因粘连引起冷凝症（肩）?2.2 手术治疗的护理 术后注意生命体征变化，观察患肢血液循环?感觉活动?伤口渗出情况，如有异常，及时查找原因进行处理?术后患肢悬吊制动休息，起身不便，应帮助其托扶健侧肩背部减轻其疼痛与骨折移位?肱骨上端骨折多涉及肩关节，为尽可能的防止发生粘连，特别强调早期功能锻炼，术后1周即可轻度的肩关节伸屈活动，2周可轻度旋肩活动，3周可行肩关节前屈后伸?外展?内收活动，4-6周即去除辅助的外固定，加强肩关节的功能康复锻炼?术后定期X线复查，了解骨折生长及内固定位置情况以便调整治疗及护理内容?切开复位可以允许对独立的骨块进行直接的操作，可以进行坚强的固定?为了使骨折更稳定，避免植骨，通过将肱骨干向干骺端加压在一定程度上的缩短肱骨是可以被接受的?钢板固定在获得坚强的外科颈骨折固定时允许早期进行术的关节活动.锁定钢板技术的产生在固定骨质疏松骨折时引起了重大的革命?钢板应被放置在肱骨近端的前外侧，刚好在二头肌间沟的后方，低于大结节顶点约0.5到1cm，可以限制肩峰下钢板的撞击?松解三头肌前三分之一的附着点，可以将钢板远段适当的放置在肱骨干上?螺钉应从肱骨头向干通过钢板置入，如果必须固定，可将大结节固定在头和干上?小结节通常不能通过钢板用螺钉固定，因此通常需要缝合固定?在肱骨头中下部分置入锁定螺钉可以增加骨折的稳定性?切开复位内固定的目的是获得骨折块的解剖复位同时进行坚强固定进行早期的活动?2.3 心理护理

对于肱骨外科颈骨折患者，治疗之后，一般都会留下一些生理功能性的障碍，甚至会造成患者个体残疾的出现，这会导致他们萎靡不振，出现各种术后抑郁症和多种并发症的出现，这对后期的康复治疗是非常不利的?对于这些患者的护理来说，还需要强调心理护理，做好相关的安抚工作，医护人员要帮助患者树立战胜残疾等并发症的信息，让他们学会放松，敢于面对现实，培养患者积极向上的性格?医护人员还要和患者家属亲密合作，形成合力，在心理上给患者足够的支持和理解，争取最大的努力提高患者的积极性和乐观主义精神?

参考文献

[1] 包玉晓.浅谈老年肱骨外科颈骨折临床护理对策[J].中国保健营养，2013（03）

[2] 吴菲菲.肱骨外科颈骨折的护理及健康教育[J].青海医药杂志，2012（11）