《动物临床外科》课程

《动物临床外科》课程（共3篇）

《动物临床外科》课程 篇1

近年来，随着社会主义建设的飞速发展，人民的生活水平逐渐提高，对肉食品及宠物等的需求日趋扩大，对畜牧兽医科技人才的要求也越来也高。多数畜牧兽医本科专业侧重科研型人才的培养，造成专业的实践能力严重不足，满足不了社会需求;而传统中职畜牧兽医专业教育以理论为主，不能满足社会对实践经验丰富毕业生的需求[1]。因此，我们在教学内容上及教学手段上对临床外科教学进行了尝试性探索。《动物临床外科》课程是畜牧兽医专业开设学科中的主干专业课程，在中职畜牧兽医专业培养方案中具有重要地位。该课程将畜牧兽医专业其它基础课程综合为一体，构造了该专业学生将理论应用于实践的基本技能平台。所以，该课程对畜牧兽医专业中职学生的培养具有非常重要的作用。以往传统的教学方式，不仅影响教学效果，而且不利于畜牧兽医专业临床外科学科教学的发展。因此，在临床外科教学中，教师要充分利用现代教学手段并结合传统授课方式，在课堂教学中以学生为主体，结合学生的实际情况，因材施教，使学生愿意动手，主动学习，增强教学效果[2]。本文对具体做法和已取得的初步成果进行了分析和总结，对该课程目前在改革中出现的主要问题作了讨论，对相关课程教学改革具有较好的示范意义。

1. 兴趣的培养

兴趣是最好的老师。心理学研究表明，兴趣能够激发学生的好奇心和兴趣，在浓厚兴趣的支配下，学生能将全部的精力放在具有好奇心的事物上，极大地提高学习效率。因此，培养中职畜牧兽医专业学生学习临床外科课程的兴趣，激发他们学习的积极性显得很重要。要使学生对特定事物产生兴趣，教师需要去引导。那么，如何激发学生对临床外科课程的兴趣呢?首先，质疑设问，引发兴趣。学起于思，思源于疑。学习新知识，实际上就是设疑、解疑的过程。教师要有意识地提出问题，把它摆在学生的面前，使他们先感到“山重水复疑无路”，带着问题，由因及果。其次，因材施教。教师应该根据学生实际，用别出心裁、平中有奇的导语来激发学生的学习兴趣[3]。然后，创设“实景”场所，让学生知道学习的知识和技能可以解决哪类实际问题，体会到学习的乐趣，从而达到激发学生学习兴趣的目的。

2. 教学内容的改革

2.1 教学内容模式化

中职学生年龄偏小，个人逻辑思维能力及知识面较狭窄，对偏重理解的教学内容的掌握很吃力。因此，我们根据学生的实际水平，提出了“三段一考核”的教学模式，侧重学生实践能力的培养。第一阶段，教师对学生进行理论知识的传授，侧重基本技能及基本操作的讲述;第二阶段，实景阶段，老师指导学生进行基本的动物临床外科手术，加深学生对抽象知识的理解;第三阶段，老师联系宠物医院、兽医院，让学生去生产中实习，进一步巩固所学知识;第四阶段，考核阶段，在动物临床外科课程结束时，对学生进行理论与实践考核[4]。

2.2 教学课时分配

传统的动物临床外科教学，理论讲授时间安排占本课程总学时的80%，学生主动学习的时间极少，不利于学生学习主动性的充分发挥，导致学生临床实践经验的不足，并导致培养学生能力的低效性。因此，我们对理论课时进行压缩，减少至总学时的40%，加大实践课时，并调整到总课时的60%。由于中职学生的学习能力及知识解释能力比大学生稍差，因此，对他们的教育应该以技能教育为主，将相应的实践教学安排到每一个理论课之后，强化学生的学习。

3. 教学手段的改革

传统通过挂图与板书相结合的教学方式使学生感到枯燥无味。中职学生年龄多在14—17岁之间，活泼好动，意志较薄弱，学习自制力差，易产生厌学情绪。随着现代网络科技的蓬勃发展，多种现代教学手段，如多媒体、网络互动系统等教学辅助工具纷纷进入教学领域，已经成为教学的得力助手。多媒体教学图文并茂、生动鲜明、动画演示和音像示教的特点，非常符合中职学生求知的需求，能充分调动学生的感官，激发学习兴趣。另外，对生产实践第一线的畜牧兽医相关知识进行摄像、编辑、整理，加入课堂教学，既能丰富学生的知识面，又能拓展学生的专业眼界，同时，还能促进他们对畜牧兽医专业知识的学习和掌握[5]。此外，将实景场所的相关知识搬到课堂上，让学生提前熟悉，利于他们从潜意识中养成良好的专业习惯，能在动物临床外科课程实践环节的教学过程中高效学习，较快适应畜牧兽医临床工作，培养个人专业技术能力[6]。

4. 考核手段的改革

目前，多数学校对学生的考核手段主要以试卷成绩和实验报告为依据。这种考核方式存在诸多弊端，如只能考核学生对课程知识点的记忆程度，许多学生平时不认真学习，仅靠考前一周的突击记忆就可以考试过关了，不利于学生对基本技能的掌握和个人专业能力的培养。畜牧兽医专业中职学生的培养目标是不同于大学本科生的，因此，本课程组根据社会对畜牧兽医的需求，调整了考核手段[7]，将理论课程的考试成绩调整为总分的40%，实验成绩为20%，课程社会实践环节为20%，现场技能考试为20%。通过对考核手段的调整，改变了过去重理论轻技能的局面。

5. 结语

根据现在的教学条件，经过近年来的实践，本课程组逐渐形成了一套系统教学方法，适应了当前教学改革的需要，改变了以往用人单位对毕业生评价不高的局面。总之，通过对动物临床外科课程教学的改革与探索，该课程内容安排更加合理、科学，更能调动学生的学习积极性，具有较好的推广价值。

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《动物临床外科》课程 篇2

1 动物外科与产科课程教学存在的主要问题

1.1 教材建设存在不足

1.1.1 教材编写不够规范

有的教材参予编人员过多, 且缺乏对教材的论证和评价, 导致同一教材不同章节的编写风格迥异;有的教材在教材建设过程中缺乏相应的检查、监督和审核机制, 使得教材出现过多错误;有的教材在使用过程中没有注意到教师、学生的反馈, 教材质量没有得到改进、提升。

1.1.2 教材内容相对滞后

随着现代畜牧业的发展, 如静脉留置针技术、真空采血器等新技术, 新设备、新用品已经在生产中广泛应用, 但由于受教学大纲、教材、实训设备更新速度缓慢等因素影响而未能及时在教材中反映出来, 教材内容滞后。

1.1.3 电子教材相对薄弱

音像制品、网络课件、CAI课件、教学素材库、电子教案、试题库及考试系统、多媒体教学软件等应用还相对薄弱, 教材建设的立体化程度有待不断加强。

1.2 教学组织存在不足

1.2.1 教学方法落后

部分教师存在知识老化, 教学方法不与时俱进, 与实践脱节, 仍以灌输式的教学方法为主, 重视理论知识传授, 轻视实践技能操作, 以教师为中心, 学生处于被动学习的状态, 无法激发学生学习兴趣, 导致学生学习不够主动、积极。

1.2.2 技能训练不足

受教学内容繁多、教学课时少、招生规模扩大、班级人数增加、实训教学资源有限以及实训成本高等因素影响, 实训教学中学生动手机会少, 训练时间不足。

1.3 考核评价存在不足

1.3.1 考核方法方式不够完善

有的考核只注重理论而忽视操作技能, 即使有技能考核也往往因不同任课教师的考核项目和考核标准不同而导致考核结果不公平或流于形式, 有的考核主要以试卷成绩和实训报告为依据, 技能考核成绩只占总评成绩很小的比例, 误导学生不重视实训课, 从而影响教学质量。

1.3.2 考核内容设计缺乏创新

多数院校的技能考核项目相对固定, 缺少综合性、计划性实训, 所有学生都按部就班地做一样的实训操作, 教师缺乏对学生分析问题、解决问题及团队合作精神等方面的评价, 不利于实训教学质量的提高和学生的全面发展。

2 动物外科与产科课程教学改革的主要措施

动物外科与产科是一门操作性和实践性很强的课程。本着“百闻不如一见、百见不如一练, 百练不如一考”的指导思想, 开展课程教学改革实践, 不断提高教学质量。

2.1 根据实际要求, 加强教材建设

教材是构成教学的基本要素之一, 是教师进行教学的主要依据[1], 在教学中起着稳定教学秩序、保证教学质量、主导教学方向的作用。同时, 教材是学生获取知识的基本工具, 能给学生提供本课程的大体框架和基本理论, 内容涵盖各相关方面的知识和技术, 教材质量的高低直接影响学校的教学质量。为了更好地发挥教材在教学中的作用, 针对高职院校培养目标和学生特点, 以学生就业需求和国家执业兽医师考试大纲为依据修订编写动物外科与产科课程教材。通过市场调研、走访企业、网络查询等方法, 收集本学科国内外前沿研究成果, 让新技术、新设备、新工艺充实课程教材内容;通过吸收企业的专家、技术人员参与教材编写和审定, 保证教材内容不与实际生产岗位要求脱离;通过增加技能操作的实训指导, 突出实践能力的培养, 从而激发学生的学习兴趣;通过对教材编写的合理分工和质量监控, 避免教材存在过多错误;通过及时听取教师、学生在教材使用过程中的反馈意见, 及时对教材内容进行修改、完善, 提升教材质量;通过开发课程教学资源库, 实现教材建设的现代化和使用的共享化。

2.2 改进教学方法, 完善教学手段

2.2.1 合理安排实训教学

改革之前, 动物外科与产科课程的理论教学与实训教学的课时比是1∶1, 难于解决实训教学内容多、授课时间不足的矛盾。通过精选教学内容、简化理论授课、采用教学课件等措施, 大幅提高实训教学课时, 将理论教学与实训教学内容的课时比调整为1.0∶2.5, 充分满足实训教学需要;通过安排学生进行课外技能训练、给学生提供小动物练习基本技能, 提高学生的技能操作能力。

2.2.2 采用先进教学手段

随着教学改革的深入和学校投入的增加, 教室、养殖场、实训室、动物医院都安装了多媒体设备, 促进了多媒体课件、视频录像的广泛使用。上课时, 先由教师播放视频录像, 让学生在“百闻不如一见”的感觉中了解整个项目操作过程, 然后再由教师示范技能操作过程和讲解注意事项, 最后由学生对照视频录像一步一步地练习技能操作, 绝大多数学生有了“百见不如一练”的感觉。教学过程中, 教师始终巡视、指导, 纠正学生错误操作。视频录像简短、又覆盖操作全过程, 方便学生反复播放、跟随练习。课后学生拷贝或浏览课程网站视频录像, 能很好解决课后自主学习的需要。现代教学手段和大量视频录像的应用, 使枯燥乏味的教学内容变得生动有趣, 让学生的学习变得主动和有效[2]。

2.2.3 选择合适教学方法

针对不同的教学内容选择适当的教学方法。比如手术基本操作技能训练时, 采用循序渐进的教学方法, 把手术基本操作练习分为单项练习、连贯性训练和综合训练三个阶段进行, 按简单到复杂循序渐进的规律指导学生练习, 学生只有熟练地掌握上一阶段技能后才能进入下一个项目练习, 确保了学生真正掌握操作技能;再如讲解外产科病例时采用以问题为基础的教学方法, 引导学生对实例中出现的各种问题进行深入的思考和探讨, 通过共同讨论和分析不同学生的不同观点和处理问题方法, 激发了学生的学习兴趣, 提高了学生的学习主动性与积极性。

2.2.4 开展专业技能竞赛

在完成实训教学的基础上, 组织开展了动物保定、打结缝合、组织分离、绷带包扎、静脉输液、鸡猪阉割术、兔子开腹术、犬胃切开术等专业技能竞赛, 调动了学生的学习兴趣, 提高了学生的自主设计实训能力、分析问题解决问题能力和创新能力。在开展技能竞赛的同时, 还开展了趣味答题等活动, 让更多的学生参与, 促进学生学习和巩固专业知识。另外, 鼓励学生参与教师主持或学生自主开展的动物外科、动物产科相关的科研活动。

2.2.5 开放场所服务学生

针对学生人数多、班数多, 实训场所和实训设备不足、实训时间不足等问题, 采取开放养殖场、实训室、动物医院、允许学生借用实训器械设备等措施, 促进学生利用业余时间自由练习操作技能, 提高学生的动手能力。

2.3 改革考核方式, 促进学生学习

“百练不如一考”, 课程考核是检验学生掌握知识和技能的重要方式, 是反映教学效果的有效途径, 也有助于学生自信心和荣誉感的培养。

2.3.1 改革考核项目结构

为更好地体现学生综合能力培养的效果, 按学习纪律成绩占10%、平时作业成绩占15%、技能考核成绩占35%和期末理论考试成绩占40%来计算期评成绩。学习纪律成绩主要根据课程考勤、课程学习表现、平时学习态度等方面进行评价, 平时作业成绩主要根据作业、实训报告完成情况进行评价, 技能考核成绩主要是根据各个技能考核项目的成绩来计算[3]。

2.3.2 完善考核方式方法

理论考核试题中减少了死记硬背的题型, 增加理解和生产实际结合的分析型试题, 实训教学尽量安排技能考核, 如手术基本操作、手术前后措施、简单外科处理等教学时以小组同时进行、个人单独完成为主进行考核;再如阉割术、疝气修补、犬消声术、奶牛乳房炎治疗等中等手术则以2~4人为1小组进行考核, 而牛羊瘤胃切开术、真胃整复术、胆囊手术、肠管手术、骨折处理和剖腹产术等大型手术通常以7~9人为1小组进行考核。个人考核能很好地检查学生掌握技能的熟练程度, 分小组考核还能检查学生的团队合作精神和分析问题解决问题能力, 更加有利于提升学生的职业能力。

2.3.3 鼓励学生补考技能

为了促进学生真正掌握实践操作技能, 鼓励那些在第一次技能考核成绩不理想的学生进行补考。为了保证公平公正, 规定补考成绩要随着补考次数递减, 即第1次补考成绩按90%, 第2次补考80%, 第3次补考70%以此类推。这样考核办法的应用提高了学生重视技能学习的程度, 同时也保证了学生掌握到必要的专业技能。

3 动物外科与产科课程教学改革的成果体现

3.1 教学资源丰富

3.1.1 出版了教材

课题组成员参编出版了两部国家规划教材, 开发了动物外科与产科课程网站, 为学生提供有完整的教学课件、电子教材、习题库、实训指导等学习材料。

3.1.2 制作了视频

本着“百闻不如一见”的思想, 制作了68项实例操作视频录像, 内容包括26项手术基本操作技术、26个常用外科手术、6个外科产科疾病诊治和10个术前术后措施。视频录像不仅操作步骤完整, 而且简捷、紧凑, 66.2%的视频在10 min以内, 22.1%在11~20 min, 8.8%在21~30 min, 只有3个视频时间超过30 min, 全部视频录像时间700 min, 极大地丰富了课程教学资源。

3.2 教学成果显著

3.2.1 课程建设成为精品课程

课题组完善了课程标准, 建立了课程网站, 开发了教学资源库, 基于较为成熟的课程建设, 动物外科与产科课程被确认为校级精品课程。

3.2.2 参加各类比赛连续获奖

课题组制作的视频录像荣获全国农业职业教育教学优秀成果一等奖, 教学团队指导学生参加首届全国农业职业技能大赛荣获二等奖;制作的教学课件参加第八届广西高校教育教学软件大赛荣获一等奖。

3.2.3 学生教师能力得到提升

多媒体课件的应用、教学做三位一体的教学方法、技能考核模式的改革、大量实例操作视频录像的应用, 大大提高了本课程的教学效果, 学生不仅在参加各类技能比赛中荣获大奖, 而且不少学生毕业后能够很快成为宠物医院、兽医服务站的主刀医生。同时, 教学团队的教学能力也有了较大进步, 2名教师成长为学校学术带头人、中青年骨干教师, 2名教师连续获得学校教学质量优秀奖、教学质量标兵, 5名教师带领学生参加校外比赛或本人参加比赛屡获大奖, 2名校外兼职教师也成长为行业专家和致富能手。

4 结语

经过多年的实践, 动物外科与产科课程已经形成了一套较为先进的系统的教学方法和考核方法, 基本符合当前职业教育改革的需要。但在今后的教学中, 还需要不断探索和完善教材建设、教学组织和考核方面的改革措施, 才能不断提高教学质量, 培养出更多的适合现代兽医岗位需要的职业兽医师。

摘要：动物外科与产科课程是高职院校畜牧兽医类专业必修的一门核心课程, 具有很强的操作性和实践性, 以往传统的教学方式, 已不能适应现代教学要求。本文就课程在教材的建设、教学组织、考核评价等方面存在的主要问题进行了分析并开展改革研究, 取得成果对于动物医学专业学生的培养具有重要意义。

关键词：高职,动物外科与产科,教材建设,教学方法改革,考核模式创新

参考文献

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《动物临床外科》课程 篇3

关键词：隐性课程,临床教学,烧伤外科

隐性课程是指不公开教育目的, 让受教育者在“非压力环境” 中逐渐感知事理, 在不知不觉中养成良好工作习惯、培养高尚职业道德操守的一类课程, 它通常由物质文化环境、制度文化环境和精神文化环境构成[1]。烧伤外科临床实践过程是外科总论各部分知识的有机结合, 实习医生有较强的参与性, 相对其他外科三级学科, 适合在更广阔物质、文化和制度环境基础上开展隐性课程教学。这一概念由美国社会教育家杰克逊于1968年首次提出。我国自20世纪90年代沿用此教育名词并在国内高校开展相关课程设置已近20年。笔者将单位多年实施专科临床教学隐性课程设置的相关问题进行总结分析, 以资借鉴。

1 教学目标的界定

烧伤外科临床实践隐性课程设置的目的, 不仅要实现让实习学生获得正确的工作态度、从业价值、生活品位、行为规范等非理性文化的总体目标, 同时还要在体验烧伤外科特殊工作过程后, 能够在感受烧伤专科特殊文化基础上, 培养学员树立正确的工作态度和责任意识, 为养成高尚的医德情操奠定一定基础。

2 课程设置策略

2.1 学科物质文化环境的设置

良好的物质文化环境是实施临床教学的重要条件, 是有效开展隐性课程的必需载体。临床教学必要的物质文化环境主要为专科病房、专科手术室、专科教学场所 (如示教室、专科操作室等) 等等。物质文化环境的规划设置, 主要是在于让学员在临床学习时身处规范化设置的医疗环境中, 接触规范的病房病区规划和基础设施设置环境, 从而潜移默化地将临床工作、科室运转流程、人员构成比例及临床工作实施的基本步骤了然于心, 为其将来接触类似工作奠定一定的经验基础[2]。作为烧伤外科特色职能场所——烧伤专科换药室的环境设置是隐性课程物质文化环境设置的重点。换药室在整个病区的设置布局, 换药室内部布局, 换药常用器械、常规消毒剂和外用药的摆放位置和取用方法等等信息要让学员在实习期间形成强化潜意识工作, 目的是让学员掌握外科换药术器械和药品准备的要求和摆放设置;医疗敷料的储备摆放和医疗污物收纳装置的设置, 让学员了解医用敷料的取用和处置流程, 养成良好的医疗垃圾处理习惯;换药间、准备间、储物间和污物处理间的不同设置, 以及不同房间无菌区、清洁区和污染区的合理划分, 让学员在平时工作中就形成良好的无菌观念。总之, 合理、规范、特色的医疗环境设置, 会对第一次接触专科临床工作的学员起到决定性的引导作用, 会对其未来的工作习惯、工作观念产生深刻长远的影响, 而在烧伤专科临床教学的隐性课程设置中, 将一个规范、合理、先进的烧伤专科病房、专科手术室等特色教学环境展示给学员, 就等于在学员脑中植入了一个正确的外科换药的无菌观念和创面处理规范流程。

2.2 学科制度文化环境的设置

学科制度文化环境带有一定的约束力和强制性, 是隐性课程设置与显性课程交叉度最高的部分。学员在制度文化环境中的教学往往是通过制度宣教和强制落实后的次级效果来实现隐性课程教学目的。比如通过病患知情同意制度的落实, 来认知医疗行为过程中实行知情同意的必要性和重要性, 从而进一步了解实施医疗行为的技术要求和风险, 促进学员主动学习的意识。设置的学科制度文化环境包括科室主干医疗制度环境和专科特殊制度环境。主干医疗制度包括日常科室值班、交班、查房、病历书写等等多方面多层次的制度环境。这些制度在许多科室的轮转实习中已经有了较多的实践和体会, 而作为烧伤外科, 营造烧伤专科特殊制度环境重点是消毒隔离制度。我们从“空间、物流、人员”三个层次, “准备、操作、善后”三个环节, 从“清洁、污染、感染”三种类型, 分“常态、应急、特殊”三种模式制定科室消毒隔离制度, 通过入科前宣教、强制性落实、持续性督导营造严格的消毒隔离制度环境, 让学员在学习落实消毒隔离制度基础上, 养成良好的无菌观念和正规的操作习惯, 通过体会该制度落实的实际效果, 从根本上理解外科无菌观念的必要性, 使其无论将来从事什么专科, 都能通过该过程学习, 对无菌观念养成形象的牢固的理解性记忆。

2.3 学科精神文化环境的设置

烧伤外科最重要的精神文化环境与其他专科的不同点主要体现在其对大面积烧伤患者和成批烧伤伤员救治中所体现出的持续性、协作性和共勉性。

持续性:一般大面积烧伤患者早期救治时间一般要40-60天或更长时间, 较长的病程要求救治行为相关的人员、物资、工作强度、救治决心、救治主体方案要有极强的持续性。在这个过程中, 即便病人度过休克期、感染期, 仍然可能出现重大病情变化, 这些病情变化特点就要求医护人员在整个救治过程中, 不仅要保证人员的稳定性, 还要有良好的体力、信心, 要有持之以恒、不畏艰难的决心。所以在营造学科精神文化环境的教学氛围中, 我们倡导教员自身示范的重要性, 同时指出在工作中不断观察学员心理变化的必要性, 将提前说教和现场说教相结合, 尤其是在伤员出现病情变化中引导学员主动分析解决问题, 让学员在主动参与过程中维持学习的热情, 通过跑完这场医疗“马拉松”, 使其养成持之以恒、不畏困苦、勇于胜利的工作态度。

协作性:大面积烧伤和成批烧伤救治不能像某些病症的治疗一样, 依赖某些领衔专家的精湛技能, 它需要一个完整团队亲密无间的协助和不辞辛苦的共同努力。救治团队协作成功与否直接关系到工作的效率, 关系到伤员救治的成功率, 因此, 良好的团队协作将潜移默化的使学员更加深刻意识到医疗工作中协作的重要性, 使其更加重视和尊重自己的同事, 为其未来更好地融入临床工作, 融洽工作关系进行良好铺垫。

共勉性:大面积烧伤的救治很少走四平八稳的“康庄大道”, 往往都要经历曲折坎坷的“羊肠山路”, 病人病情变化的不可估计性对治疗团队整体的信心、决心、毅力都是一个不小的挑战, 我国著名烧伤外科专家葛绳德教授曾评述:大面积烧伤治疗是一场“集体的长期的艰苦卓绝的斗争”。而在这场斗争中, 任何环节任何人决心的动摇、信心的丧失、意志的崩溃都可能造成对整体治疗的严重影响, 调整、预防甚至补救不单单要靠平时积累的经验和高超的业务水平, 还需要大家不断的互相鼓励, 共勉共进, 才能完成这项救治任务。在这个救治过程中, 救治团队的共勉性对学员培养高尚的医德, 夯实其人文素养和道德素质也具有潜移默化的良性作用。

3 隐性课程培训要点及措施

3.1 学员“硬实力”的培养

专科基本技能:烧伤外科专科基本技能的培训主要是烧伤专科手术和换药术的教学, 以往我们都认为这些技能的培养均是以显性课程的正规授课及示教指导形式来完成学习过程。对学员基本技能培养的隐性课程设置应强调示范性和自主性相结合的模式。首先说明“示范性”, 这不是指单一教员的授课性示范, 而是科室整体工作过程中的集体示范, 也就是说全科所有非学员进行的换药操作均应符合授课示范要求的标准, 使学员随处可见规范的操作, 让其耳濡目染, 形成规范操作的潜意识影像;在学员有进行操作实践的主动要求后, 教员选择合适病例满足其实践要求, 并认真观察其操作, 引导其对操作要点进行总结, 并让其主动与其他学员进行操作比对, 做必要改进。这种变“主动教学”为“被动示教”, 变“被动学习”为“主动实践”的做法大大增强了学员学习的好奇心和信心, 使其能够在较短时间内熟练掌握专科基本技能。

无菌观念:显性课程对无菌观念教学主要是通过说教、指导、纠正的方式实施。学生学习接受比较被动, 一些时候学员还会对教员的生硬态度和强制措施产生逆反或抵触情绪, 影响教学效果。烧伤外科隐性课程设置和实施最显效的就是对学员实习中无菌观念的培养。通过对物质文化环境和制度文化环境的设置, 让学员在实践中体会规范的烧伤换药操作和治疗流程, 模仿教员正规的操作处置, 领悟无菌观念的实践过程和临床价值, 从而在实践中养成良好的无菌观念。所以, 在隐性课程设置时, 无菌观念的培养要贯穿于物质、制度文化环境设置的始终。

3.2 学员“软实力”的培养

工作态度:树立正确的工作态度, 源于工作人员对工作对象、工作性质和执业意义的正确认识, 是医务人员在从业过程中坚持利于患者疾患康复和个人职业发展的始终如一正确的从业意识准则的具体体现[3]。以往针对医学生未来从业工作态度的课程教育内容、形式以及在实践中的示教具有一定的抽象性和局限性, 正确的工作态度更多地是要在具体医疗实践中逐步养成, 而这个养成过程中最为关键的的两个外因因素就是环境氛围的感染和制度的约束。烧伤外科面对疾患对象的特殊性、其急诊科室的工作模式和工作人员的积极工作热情, 为实习学员在具体实践中营造了良好的工作态度培养氛围, 同时, 关于大面积烧伤和成批烧伤急诊救治的应急工作模式及相关制度体制的约束力, 也让学员在实习过程中体会到制度约束力对医疗工作效率和救治成功率的影响作用, 使其能够在理解意义的基础上更好地接受医疗制度体制的约束, 从而为其树立正确的工作态度奠定基础。

责任意识:在当今市场经济的背景下, 普遍存在重医术、轻医德的思想, 其本质还是责任意识的淡化和相关教育的弱化, 而且, 以往的医德医风教育形式单调、教育内容缺乏针对性, 导致效果不佳[4]。在烧伤科临床隐性课程设置上, 我们要求教员以良好的医德医风带教, 帮助学员树立正确的责任意识。烧伤科的工作在别人眼中是又“脏”又“累”, 遇到重点病人时甚至需要主管医生连续多日吃住在病区内, 带教老师吃苦耐劳、敢于奉献的精神能潜移默化地影响学生, 让他们充分体会到, 一名合格的医生不仅要掌握良好的专业知识和技能, 还要有强烈的责任意识。当他们接受患者康复后的感激之时, 一种自豪感油然而生, 以往的辛苦都抛之脑后, 以更积极的心态投入随后的工作中, 把医生工作职责意识落实到医疗实践需要上。

隐性课程通过教育者、物质环境和人文文化所携带的无形的教育信息, 能够借助各种活动和作为载体渗透隐性的教育功能对医学生的发展产生深远影响[5]。经过对本学科进行隐性课程教学实践经验的总结, 我们认为隐性课程与显性课程表现出一种相互独立、各有侧重又相互补充的复杂关系, 它在强化显性课程传递给学员知识、技能、技巧等理性文化的同时, 通过其特殊的影响方式帮助学员树立正确的工作态度和责任意识, 使其理性学习的实体和感性接受的精神文化有机结合, 在未来医学生临床教学中具有广阔的推广实践前景。

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