临床药学专业课程教育

2004.10  在红会、海军等医院进行课堂见习

2006.06  参加药物分析“上岗模拟”实验操作考核

2006.07-08  芳村第一人民医院中、西药房和门诊药房等见习一个月

2006.07  参加了学院举办的药剂缓释片制剂实验制作

2006.12-2007.03  在广州市红十字会医院实习

2003-  毕业于广州大学城广东药学院  本科 获药学学士学位

2003-  获得学院三好学生“单向积极分子”三等奖学金

语言能力：有一定英语听说能力，精通国语、懂粤语。

专业能力：受过高等临床药学专业知识教育，掌握了药学基本理论、基本知识和试验技能，熟悉基本试验仪器的操作方法和一些药品检验方法；掌握药事管理法的基本知识，了解GMP基本知识；具备药学与医学的综合知识，具有参与临床药学实践的能力。

其它能力：有较强的`自学、实验动手能力。

爱好和特长：篮球、羽毛球、唱歌、热爱自然科学，喜欢书籍。

2  掌握了相关的药学与医学基础知识，熟悉一些药品基础知识、一些药品检验分析方法和药事管理法规，有较强的实验动手能力。

临床药学专业课程教育 篇3

【摘 要】 对《药学导论》的课程内容进行教学改革，将药学各分支学科的知识中融入药学职业的岗位教育中，采用以学生为中心的项目教学法，以职业能力的学习为重点，将药学专业的学科知识、工作岗位的职业教育和实践教育结合在一起，创新教学内容与教学模式，有利于学生提早了解企业各工作岗位，培养其职业素养，使之树立职业目标，作好职业规划，同时激发学生对本专业学习的热情和兴趣。

【关键词】 药学导论；职业教育；药学

【中图分类号】G64.22【文献标识码】B【文章编号】2095-3089（2016）07-00-02

高职院校以“培养面向生产、建设、服务和管理第一线需要的高技能人材”为目标，丰富了高等教育的结构体系，形成了高等职业教育体系框架，但高职院校的课程模式尚未形成，仍不能满足专业培养目标的需要。

《药学导论》是面向药学专业一年级新生开设的专业基础课，本课程主要简要地介绍药学的概念、性质、任务、各分支学科的基本概况、研究领域、学科进展，使学生早期了解药学热爱药学、献身药学[1]。本课程内容涉及的学科有《药物化学》、《天然药物化学》、《药理学》、《药物分析学》、《药剂学》、《中药学与生药学》、《生物技术制药》、《药事管理学》，这些学科都作为药学的专业核心课程，在二年级将会进行重点的学习，但对于这些专业性较强的概念等内容的学习，一年级的药学新生会比较吃力，而且没有其它专业基础课的支撑性学习，对专业学科的概念性的学习与认识，也是处于模糊的阶段。

因此，对《药学导论》的课程内容和教学模式进行教学改革，将药学职业教育纳入到课程内容的体系中，与行业企业共同合作开发适应现代药学高等职业教育发展需要的课程，对于促进药学专业课程体系的建设、促进药学专业学生学习的积极性、促进学生就业模式的转变有着重大的意义。本文就以药学职业教育为导向的《药学导论》课程的构建与实践进行探讨：

一、《药学导论》课程教学内容存在的问题分析

在我国的本科院校已开设《药学导论》课程，大部分高职院校也已开设《药学导论》及《中医药学导论》课程，但高职院校开设的《药学导论》课程，在知识内容上仅限于将药学各分支学科的基本理论知识进行理论性的讲授，而未将药学职业教育纳入到《药学导论》课程的教学中，将高职院校人才培养的目标模糊化，目前，《药学导论》课程教学体系存在以下不足：

1.缺少行业指导性教材，均以本科教材作为高职院校的教材。

2.普遍存在理论性过强而与行业结合教学偏弱的问题。

3.专业教师普遍缺乏实践经验、师资力量相对不足。

4.对实践的重视程度不够：学校实训资源相对匮乏、硬件建设还不到位，专业实训基地接纳能力有限，均不能提供较多的见习岗位；实习基地不能发挥作用。

5.对学生职业能力培养缺乏手段和措施。

因此，针对上述的问题，为了使高职高专的学生尽快地融入到药学专业的教育中，有必要地对《药学导论》的课程的教学内容和教学模式进行改革，以提高学生学习的积极性。

二、对《药学导论》课程教学内容的构建与实践

通过与行业企业专家对药学专业职业岗位的分析，以及对药学工作岗位的调研，以药学职业工作岗位为主线，对本课程的教学内容进行重组，分成三大模块，一是理论讲授：由药学专业基础知识、药品的生产、药品的检验、药品的经营和药品的使用等五个教学任务组成，并在每个学习任务中渗透与之相关联学科和岗位要求，具体如下表1：二是开展专题讲座：邀请药厂、医院和医药公司的行业专家进行专题讲座，让学生加深了解这三个就业方向的行业发展前景，工作岗位的设置以及岗位的能力要求；三是参观学习：组织学生参观本校的模拟药房和外出参观医药公司，让学生对以后的工作岗位有直观和感性的认识。

（一）采用任务驱动，以学生为中心的项目教学法进行教学任务的学习

为完成每个教学任务的教学目标，并达到良好的教学效果，采用任务驱动，以学生为中心的项目教学法，即教师布置任务→引导学生学习必要的知识→小组讨论→小组汇报→教师点评与讲授。在整个教学任务完成的过程中，教师起着指导和引导的作用，下面以药品的生产这个教学任务为例进行示范性讲解：

1.教师布置任务

根据教学任务，在每个教学任务下选取一个经典的案例，如药品生产方面选取“欣弗事件”，药品检验方面选取“亮菌甲素注射液事件”等作为药学专业经典的教学案例，将班上的学生分成四组（设一组长），由组长安排每个案例下查阅的任务，组员查阅资料后，由组长组织组员进行讨论和总结，制作PPT在课堂上进行汇报。

如第一组分配到查阅药品不良反应事件中的欣弗事件，则可利用杂志或网络资源对欣弗事件进行了解，在查阅该事件的过程中，学生要解决以下问题：第一是查阅事件发展的经过，事件的处理结果，事件造成的社会影响、事件产生不良反应的原因、事件由什么部门按照什么法规进行处理；第二是该事件与哪些药学专业学科相关；第三是学生要了解注射液生产的流程，药品生产方面中有什么工作岗位，岗位能力要求是什么。

2.课堂上进行引导性的学习

围绕“药品的生产”这个教学任务的教学目标，在课堂上进行创设情境的引导性学习，在组长对欣弗事件进行汇报后，对其汇报的内容进行学科知识和岗位能力的渗透，具体如下表2：

（二）举办专题讲座，扩展知识面

邀请行业的专家，对药品生产企业、经营企业和医院等三个主要就业方向的企业进行专题讲座，让学生了解药厂、医药公司或医院的基本架构，认识各部门的名称、相互关系和主要工作职能，各工作岗位的工作流程，以及每个岗位对工作人员的知识、能力和素质要求，从而使学生清楚地认识将来到上述的工作单位，可能会在什么岗位工作，每个岗位具体是做什么工作的，工作中要具备什么知识、能力和素质，使之成为学习的目标和动力，提高学生的学习积极性，并使学生早期接触工作岗位，对今后的择业或就业具有良好的指导作用。

（三）参观学习，拓展学生视野

利用校内外的实训基地，组织学生参观本校的模拟药房和外出参观医药批发公司，让学生直接地接触药品经营和使用的工作岗位，了解企业各工作岗位的要求和企业文化，培养其职业素养，使其树立职业目标，作好职业规划，并激发学生对本专业学习的热情和兴趣。

三、结语

对《药学导论》的课程进行教学改革，适应了新时期人才的培养要适应行业需要的要求，使课程内容与企业各工作岗位紧密接触，突出职业能力培养为课程改革的核心，对课程教学内容进行整合，分成理论讲授、专题讲座和参观学习三大模块，并以药学职业教育为导向，引入药学行业经典的“药害事件”案例，在案例教学中渗透药学专业的学科知识和职业岗位知识，对学生进行“三早”模式的培养，让学生早期接触职业岗位，早期规划职业生涯，早期参加职业社会活动。

本课程的教学改革在12级、13级和14级药学专业的学生中进行，取得了良好的教学效果，学生清楚地认识到毕业后的就业方向和工作岗位情况，在一年级时，就树立了毕业后的就业方向，做好职业规划，加强对本专业知识的学习，12级药学专业毕业生总体就业率达99.9%，并以药品的生产、经营和使用等三大就业方向为主，而13级药学专业学生也顺利地到各药学行业的工作单位进行实习，14级药学专业的学生也以极高的学习热情在进行专业课程学习，由此，可见，本课程的教学改革取得了良好的成效。

参考文献：

临床药学在药学教育中的作用 篇4

1 我国药学专业教育的现状

我国传统药学教育主要是培养药物研究、生产质量控制等各环节所需的药学人才,为本科四年制,教学内容以化学为主,无机化学、有机化学、药物化学、分析化学等课程占有相当大的比例,缺乏与临床用药直接相关的内容;生物化学、解剖学、生理学等课程仅适用药学系专用的简化教材尤其是在诊断和治疗学方面几乎是空白;而且,学生毕业实习缺乏临床实习内容,使培养出的药师在临床药物治疗学方面缺乏与医师和患者交流的能力,在药物应用环节表现出不足。

2 临床药学的作用

2.1 临床药学深化了合理用药的教育

合理用药是一项专业性很强的科学,是临床药学的核心,涉及药学众多专业的课程如药理、药剂、药物代谢动力学、药效学、生物药剂学等。临床药学使学生参与临床药物治疗决策,指导合理用药,提高疗效,避免药物滥用和药源性危害。在教学过程中,临床药学结合实例讨论药动学、药效学方面额药物相互作用,以及药物在体外相互租用,包括药物配伍禁忌、药物在固体剂型中与赋形剂发生相互作用等,让学生在掌握药物的治疗作用的同时,也掌握其配伍禁忌、不良反应等,以便更好地救死扶伤、为患者服务。

2.2 临床药学可采用病例教学,理论联系实际

临床药学根据自身特点,可搜集文献资料和医院临床资料,以生动具体的临床病例丰富教学内容,灵活地应用与药学教育的各个教学环节,如课程导入、课堂举例、课堂结尾、课后作业、总结复习,也可应用于课程考试。这样不但可以改变传统的填压式教学方法,活跃课堂气氛,使学生从被动接受变为主动参与,极大地激发了学生的学习热情和兴趣;而且通过剖析病例,大大提高了学生分析、解决问题的能力。此外,临床药学教育的特点就是采用讨论式、启发式和探究式等多种教学方式,让学生掌握学习的主动权,并树立独立思考的意识,使所学的药学知识与实际病例进行结合,将知识转化为应用的能力。何炜等提供系列病例,当堂问答式临床药学教学,充分显示了次教学方法的优势。

2.3 构建临床药学专业实践教学新体系

临床药学可建立开放式教学模式,将学生带到医疗第一线进行现场教学,将课堂教学与医院病房、药房的规模化实习条件有机结合起来,由经验丰富的药师或医师担任现场教学任务,在此过程中解答学生的疑问并现场提问,以启发学生将学到的理论知识运用到医疗实践中去,使学生掌握一些感性的知识与技能。这样不但可使学生更加强化了药学方面的知识,而且还可以使学生实地接收到医学方面的知识,为药学教育注入新的血液。

尹桂华在对临床药学专业学生的临床实践能力调查中遇到这样一个病例:患者,女,65岁。临床诊断为支气管炎,医师用药方案是5%葡萄糖250m L+阿奇霉素0.5g,静脉滴注,qd;0.9%氯化钠250m L+克林霉素0.6g,静脉滴注,bid。学生看到这一用药后,认为阿奇霉素与克林霉素均作用于细菌核糖体50s亚基,干扰细菌蛋白质的合成,二药作用的靶位相同,联合使用会产生药理拮抗作用。学生把自己的想法与当班医生进行了交流,最后修改了用药方案,取消了克林霉素的使用。经过类似的临床实践,学生在毕业后基本能够独立完成临床工作。

3 结语

由于临床药学在药学教育中具有极强的针对性和实用性,所以临床药学不仅可以极大地改善当前药学专业理论教学、实验教学与医疗实际联系不紧密的现状,调动学生参见实践的积极性,也有利于培养学生的动手能力、解决实际问题的能力,能够使学生对自己所学的知识结构有一个比较全面的认识与检验,从而激励学生去涉足相关的知识领域不断提高自身的技能和综合素质。

摘要：随着医疗改革的深入,药学教育将面临着改变单一的教学模式、基础教育与临床教育同步进行的挑战。在此过程中,临床药学将在药学教育中起到关键的作用。药学教育应该重视临床药学专业学生的实践,提高药学专业学生的知识运用能力,适应社会发展的要求,为我国医疗卫生事业培养出更多的有用人才。

关键词：临床药学,药学教育,医疗实践

参考文献

[1]蒋学华,李喜西,曾仁杰.临床药学学科与学科的可持续发展[J].中国药房,2008,19(13):965～968.

[2]邱峰.顺应时代要求发展临床药学教育[J].医学教育探索,2006,5(4):358～362.

[3]周琼,夏笔军,谢爱玲.药学教育应加强合理用药能力的培养[J].中国医药指南,2009,7(2):89～90.

[4]温俊,潘建春.优化教学方法激发学生学习主动性[J].药学教育,2007,23(2):28～31.

[5]梁海珊,张新平.国外临床药学教育模式对我国药学教育的启示[J].医学与社会,2011,24(3):94～96.

[6]何炜,顾宇彤,蔡映云.提供系列病例,当堂问答式临床药学教学[J].药学服务与研究,2003,3(3):166～169.

[7]胡荣,张娟,刚宏林.临床药学专业实践教学改革的探索[J].黑龙江医药,2008,21(6):45～47.

药学教育与临床实践的论文 篇5

1临床实践在药学教育中的积极作用

1.1促进学生药学创新能力的提高药学教育作为一种专门培养高素质的药学创新性人才的教育，对于创新的要求也是很高的.传统的药学教育大多是将前人的研究成果进行总结分析.这虽然能够学习前辈们丰富的经验.但是在一定程度上也制约了药学学生创新能力的发展.在我国现今的药学教育中，普遍采取通过繁重的课程提高学生药学知识水平的方式，这极大的摧残了药学学生的创新能力，不仅不利于药学学生学习能力的进步，更制约着我国药学事业的发展.使得我国药学教育改革迫在眉睫.而临床实践通过带领药学学生深入实践中去，通过一个又一个详细的病例进行分析，对于药性、药量以及药物构成的学习都有很好的帮助，除此之外，学生在临床实践研究中也能充分调动学习钻研的积极性.对于药学创新来说十分重要.另一方面，当代药学科技创新活动的实施，具有高度的复杂性和综合性.它要求学生不仅需要坚实的专业理论知识，还需要丰富的实践经验;不仅需要进行严谨的逻辑思维，还要具有创新的思维.

1.2提升学生的学习责任意识作为药学专业的学生，对于医药事业的社会责任感在工作中十分重要.因此，在药学教育中培养学生的学习责任感就被放在重要位置.药学学生社会责任感的培养需要经过长期的积累.而临床实践就是培养学生学习责任感最主要的形式.在临床实践中，药学学生直接面对患者和药物，无论从视觉上还是感官上都有最直接的接触，这更能激发学生们的社会责任感.使他们意识到药学专业并不是简单的学习，而是一种需要不断刻苦钻研的学问.学习责任感一旦形成对今后学生学习将会起到至关重要的`作用.学生们面对纷繁复杂的药学知识，可能会遇到各种各样的问题和挫折，这时就需要他们发挥责任意识，通过学习责任感来帮助自己克服困难.因此，我们说临床实践对于药学学生意志品质的培养非常有益.

临床药学专业课程教育 篇6

目前, 我院有不少学生实习时从事CRA工作, 毕业后也有不少学生从事这项工作, 据调查, 发现这个职业对临床药学专业学生来说是较理想和合适的, 前景也是可观的, 但仍存在一些问题, 如理论知识深度不够, 相关技能欠缺, 外文文献阅读能力欠缺, 实践经验不足等。这些问题主要是由现有课程体系针对性、实用性不强导致的。我院临床药学专业是江苏省特色专业, 在专业建设方面颇有成绩与特色, 为学生从事CRA工作提供更大优势。实施临床药学专业课程体系建设, 对学生职业定位、职业选择和就业能力具有重要意义, 对临床药学专业建设具有重要影响。

1 目标确立

构建合理课程体系首先应明确培养目标, 紧紧围绕培养目标设置课程体系, 培养目标应体现教育的根本要求。《国家中长期教育改革和发展规划纲要 (2010—2020年) 》[2]提出了“优先发展、育人为本、改革创新、促进公平、提高质量”的工作方针, 强调教育的根本在于育人。育人为本的核心是解决好培养什么人、怎样培养人的重大问题;重点是面向全体学生, 促进学生全面发展, 着力提高学生服务国家服务人民的社会责任感、勇于探索的创新精神及善于解决问题的实践能力。因此, 我院以培养合格CRA人才、满足社会需求为目标, 建立系统的临床药学专业课程体系。

2 结构优化

系统科学认为, 事物的结构是事物功能赖以存在的条件和形式, 没有特定的结构, 就无法产生特定的功能[3]。课程体系作为一个系统也是如此。课程结构是课程目标转化为教育成果的纽带, 在课程体系设计中发挥着承上启下的作用[4], 课程体系中任何一门课程都不是孤立的, 而是通过主题互相关联的, 这个主题就是CRA。我院以系统的观点构建临床药学专业课程体系, 并将课程进行模块化分类, 包括公共课程模块、专业基础模块、专业方向模块、专业选修模块 (见图1) 。

公共课程模块包括英语、政治、体育、历史等公共课程, 主要培养学生基本文化素养。专业基础模块主要是医学、药学、统计学等相关课程, 如有机化学、分析化学、解剖生理学、内科学、外科学、妇产科学、药理学、药物化学、药物分析、药剂学、统计学等, 为从事CRA工作提供基础理论和基本技能。专业方向模块主要涉及科研思路与新药开发、药事管理学、文献检索、GLP/GCP/GMP/GSP、实践实习等课程, 与CRA职业需求紧密关联。GLP/GCP/GMP/GSP课程是我校临床药学专业特色课程, 其中GLP、GCP、GMP、GSP分别代表药品非临床试验管理规范、药品临床试验管理规范、药品生产质量管理规范、药品流通管理规范, 与药品管理法律法规息息相关。专业选修模块包括药物临床试验英文文献翻译、GCP规范等课程及相关职业指导讲座。在不调整现有临床药学专业学生培养计划的情况下, 对于有兴趣或有意向从事CRA一职的学生, 可以在专业选修模块加强理论和技能培养及锻炼, 为其就业奠定坚实基础。

3 内容整合

课程内容是实现课程目标的载体, 课程体系是否科学、合理, 在相当大程度上取决于课程内容, 特别是课程内容的重组、精选与凝练[4]。只有课程内容整合得当, 课程结构才具有内在一致性, 才能最终达成课程体系优化目标。对此, 我院以CRA为就业导向, 调整课程内容, 增强实践性。

3.1 调整课程内容

坚持就业导向原则, 根据培养目标与社会需求, 对原有的课程内容进行适当调整、删除及弱化, 避免无效重复教学;增开选修课程, 增加相关专业内容, 拓宽学生视野。药事管理学和GLP/GCP/GMP/GSP这两门课程均有药物临床试验管理规范 (GCP) 内容, 因此可以适当调整避免重复。药物临床试验英文文献翻译、GCP规范为新增课程, 以选修课形式开设, 讲义采用英汉两种语言编写。选取临床试验的英文文献或资料, 帮助学生掌握专业英语, 掌握翻译技巧, 理解相关临床试验方案设计。和药企建立合作关系, 邀请药企从事CRA相关工作的人员, 结合自己的工作经验和工作实例, 进行职业指导讲座。

3.2 加强实践教学

实践教学作为应用型人才培养的关键, 在课程体系设置中应当突出其中心地位。实习是理论与实践相接合的一个重要环节, 我校与许多知名中大型制药企业合作, 让有意向从事CRA工作的学生到相关药企实习, 提高实践能力, 加深理论理解, 明确CRA职业要求和工作性质, 积累实践经验, 为以后的就业做准备。

目标定位—结构优化—内容整合是课程体系构建的主线。目标、结构、内容三大要素应相互协调, 实现课程体系“非加和性”的整体效应, 最终促进高校人才培养质量和水平的提高。以CRA为就业导向的临床药学专业课程体系, 具有较强的实践意义, 为学生从事CRA工作提供指导, 具有一定的推广价值, 可为其他就业导向型课程体系构建提供指导和依据。

摘要：以临床监察员为就业导向, 建立系统临床药学专业课程体系, 旨在为学生职业定位提供指导, 并为其从事临床监察员工作奠定良好基础, 促进临床药学专业课程建设。

关键词：临床监察员,课程体系,临床药学专业

参考文献

[1]国家食品药品监督管理局.药物临床试验质量管理规范[S].2003.

[2]国务院.国家中长期教育改革与发展规划纲要 (2010—2020年) [Z].2010.

[3]姜凤春.中美研究型大学本科课程结构比较研究[J].中国高教研究, 2008 (6) :45-49.

临床药学专业实践教学工作探索 篇7

关键词：临床药学,实践教学

当前医院药学工作主要向科技服务型转变, 培养医院合格药师的目标, 不仅要求掌握本专业基础理论、基本知识和基本技能, 而且要求了解和熟悉临床医学有关学科的基本知识。从全国医院药学的实习带教整体技术和管理水平来看, 远不能适应医院发展的需要。如何为临床药学专业实习生提供高质量的实习带教?这已是摆在医院药学管理者面前待研究和解决的问题。新疆医科大学第二附属医院药学教研室建立了一套具有自身特点的实践方案, 真正提高临床药学专业实习生实践带教质量。

1我国临床药学的实践现状

随着医疗体制改革的不断深入, 国家对临床用药也越来越重视, 在医院等级评价中, 明确要求各级医院需配备专职的临床药师[1]。然而我国临床药学起步较晚学制较短, 高校对临床药学实习生毕业的考核标准不够规范, 临床药学专业的学生到实践期忙于考研、找工作、面试, 把实习当做可有可无的课程, 毕业后无法在短时间独立开展临床药学工作, 很难达到预期的实践目的。

2建立临床药学专业实习生在医院的实践模式

2.1 医院药学实践阶段

药学实践阶段分为两阶段, 第一阶段在药剂科下属二级科 (室) 轮转为主, 实践时间为16周, 掌握各班组的操作技能;每个环节4周, 第二阶段进行有针对性专业培训, 提高药学实践能力, 实践时间为4周, 每个环节1周。第一阶段实行二级科 (室) 领导负责与上级药师指导相结合的培训方法;第二阶段实行科室领导与专人指导相结合的培训方法。完成第一阶段培训项目和内容后, 进行考试和考核, 成绩合格者进入第二阶段培训。考核分轮转考核、阶段考核并在实习手册上记录。

落实每月两次实习生小讲课制度, 临床药学小讲课以课堂、教科书和教师为中心, 同时积极探索“问题为基础学习的教学方法” (problem-based learning, PBL) 。事先向学生提供一个疾病药疗摘要, 并附思考题, 要求学生查阅教科书、文献和上网检索资料, 教学采用讨论形式, 以实习生发言为主, 教师穿插引导, 最后总结。教师可及时了解学生对疾病药疗的情况, 解答学生疑难, 提供反馈意见, 并就学生的思维过程提问和启发。培养临床药学实习生具有主动、自我和终身学习的习惯。

2.2 临床轮转实践阶段

在完成医院药学实践阶段任务后, 实习生进入临床轮转实践, 临床药学实习生的临床轮转区别于临床医学学生。此阶段实践时间为22周, 结合本院科室特点, 实践重点在呼吸内科、心内科、内分泌科。每个科室至少跟踪一位患者从入院到出院, 全程解决所有药物相关性问题, 协助医师筛选最佳治疗方案, 及时向指导老师报告用药问题, 科室轮转结束提交教学药历一份, 内容涉及用药分析、药物治疗监护计划、药物治疗日志、药物治疗总结志, 且需临床和药学带教老师评语。

2.3 毕业论文撰写阶段

临床药学专业实习生经过医院药学实践和临床轮转后, 随即在指导老师的指导下完成毕业论文。在对临床药学实习生进行基本技能训练实习教学的同时, 应强调对学生科研思维能力的培养, 引导学生独立思考。在实习过程中有意识地向学生介绍药学科研现状, 激发其研究兴趣, 鼓励学生提出想法, 设计科研方案, 并查阅相关资料进行充分论证[2]。在实践阶段实习生发现了很多问题, 如在医院药学实践阶段, 学生发现出院带药是医院关注的薄弱点, 于是将如何保证患者出院带药的合理性作为毕业选题。通过毕业选题实践, 培养实习生发现问题、获取信息、语言表达和组织管理的能力。

3讨论

本院根据实习生实习阶段不同特点, 特制定轮转考核、阶段考核、综合考核, 针对药剂科实际工作制定相应的小讲课, 将临床教学病案讨论、PBL教学法结合药剂科临床药学工作以典型制剂、临床典型用药讲解, 通过实践, 培养了实习生独立工作能力, 拓宽其知识面。使药学实习生较深入地了解医院药学工作的情况, 具有很强的实用性和指导意义, 可将实践技能直接应用到将来的工作中。同时希望推广这种务实的实习方式, 实现理论知识和实践技能的高度结合与统一, 更好的发展临床药学工作。

参考文献

[1]胡宝荣, 王金华, 杨丽杰, 等.从事临床药学工作的点滴体会.中国药房, 2010, 21 (29) :2784.

临床药学专业课程教育 篇8

1 案例教学带教模式

1.1 带教师资

3名临床带教药师均参加了卫计委临床药师规范化培训1年, 并取得了培训合格证, 已在临床药师岗位工作2年以上, 每位临床药师负责带教1~2名实习生;临床带教医师均为主治医师, 已在临床专业岗位工作10年以上, 每位临床医师负责带教1名实习生。

1.2 带教方式

借鉴专科化临床药师培养模式, 即在重症医学专业、呼吸内科专业、消化内科专业的临床科室完成5个月的实习任务, 要求实习生在专科药物方面基本掌握其临床使用方法, 同时能运用所学的临床药物治疗学知识对各类药物进行基本解释。

2 案例教学实践内容

2.1 药学查房日常工作内容

实习生每日上午8点跟随带教医师与临床药师参与临床交班、查房, 查房前应熟悉患者的基本情况, 书写查房记录, 在临床带教医师的指导下, 了解并记录患者诊断、治疗的各项内容, 同时记录可能存在的用药问题, 如药物相互作用、药品不良反应、药物配伍禁忌、药物用法用量、不恰当的给药方式、超说明书用药等。记录临床医师或护士所咨询的药物相关问题。在查房过程中, 实习生在临床药师的指导下运用所学药学知识参与临床药物治疗, 进行药物治疗方案的设计与优化或用药监护, 向临床医师提出用药建议后, 按要求填写用药建议。若建议方案被临床医师采纳, 应记录采纳后的治疗结果;若未被采纳, 则应记录医师不予采纳的理由及患者采取原方案的治疗结果。

2.2 药历书写案例教学

首先规范药历的书写格式和内容, 临床带教药师指导学生书写药历, 重点是写好用药评价及总结, 培养学生独立开展临床药学工作的能力。按照药历书写的内容, 通过跟踪患者的治疗过程, 共完成4份药历。药历治疗日志以日期为顺序, 记录患者每天的各类检查结果、用药信息与治疗结果, 并对所用药物的适应证、用法用量、用药疗程等进行评价, 对可能发生的ADR (药品不良反应) 进行分析, 同时记录用药干预的过程。最终通过案例教学讲授药历的书写, 熟悉案例中病种的诊疗常规和治疗方案。药历书写教学还肩负着培养学生的临床思维意识、积累临床经验、锻炼书面表达能力等重任, 是药学专业学生理论联系实际的纽带[1]。

2.3 典型病例用药分析的案例教学

正确的药物治疗临床思维只有在实践中才能形成。带教教师应努力引导实习生形成临床用药思维, 通过对典型病例药物治疗的讨论分析, 训练学生的用药分析基本技能, 使其能正确选择和合理应用药物, 培养综合应用知识的能力, 提高临床实际工作能力。带教教师应让学生深入了解不合理用药的危害, 掌握不合理用药的范畴, 让学生能够充分运用药学相关知识审核出一般性不合理用药的处方或医嘱, 如诊断与用药不符、用法用量不正确、剂型与给药途径不符、重复给药、有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌以及其他用药不适宜情况。将典型病例交给实习生进行用药分析, 锻炼学生评价药物治疗方案的能力。临床药学实习的关键是学生是否掌握了临床用药思维方法, 即分析问题、解决问题的实践能力。巩固所学的药物知识、增加临床医学以及相关专业知识, 以提高学生的临床思维能力;参与处方点评、分析讨论典型病例, 结合疾病诊断和药物治疗特点将所学的药物知识应用到临床疾病治疗中去, 以培养学生全面分析和综合判断问题的能力, 帮助学生逐渐形成医学理念和医学思维。

2.4 ADR监测报告与药学监护的案例教学

带教教师让学生掌握有关ADR监测工作的法规和信息报表填写内容完整性、过程描述、发生时间等知识, 关注病区的ADR, 特别是新的、严重的ADR。教师指导学生收集完整的病例相关资料后, 提出问题:如何进行关联性评价, 并分析该药引起ADR的原因, 制订药学监护方案。

例如:垂体后叶素注射液致腹泻1例, 患者, 男性, 41岁, 以咳嗽、咳痰、咯血1天收住入院, 我院急诊科给予垂体后叶素止血治疗, 初步诊断为:咯血原因待查;肺部感染。患者入院后自觉腹部烧灼样疼痛, 恶心, 腹泻8次, 为黄褐色稀便, 量不详。

临床带教药师指出该患者出现的腹痛、恶心等为垂体后叶素的不良反应。药学监护:垂体后叶素发生ADR是由于体内药物蓄积所致。该患者对垂体后叶素敏感, 通过调整垂体后叶素的用量, 避免不良反应的发生, 为了用药安全, 对该患者进行用药监护。垂体后叶素的不良反应有: (1) 血管系统的不良反应:垂体后叶素致冠状动脉血管收缩, 可发生心绞痛, 严重者可因心肌缺血导致心肌梗死。 (2) 电解质紊乱:垂体后叶素通过提高肾集合管上皮细胞的通透性而增加水的重吸收, 使尿量减少, 致稀释性低钠血症、低钾血症、低氯血症。 (3) 其他:垂体后叶素收缩血管可致局部皮肤苍白、疼痛、静脉炎。针对患者恶心、上腹部烧灼样疼痛, 临床药师建议联合酚妥拉明 (10 mg输液泵泵入) 止血, 酚妥拉明是短效的非选择性α-受体阻滞剂, α-受体主要分布在血管平滑肌、瞳孔开大肌、心脏、胃肠道平滑肌。酚妥拉明联合垂体后叶素能够发挥协同互补作用, 垂体后叶素的升压作用抵消了酚妥拉明的降压作用, 而酚妥拉明的扩张小静脉平滑肌作用则消除了垂体后叶素的收缩血管作用。同时根据患者的咯血情况变化, 使用输液泵来控制液体滴数和流速, 保证垂体后叶素能够速度均匀、药量准确并且安全地进入患者体内发挥作用。

2.5 药物咨询与患者用药教育案例教学

在药物咨询与患者用药教育案例教学中, 带教药师重点是对学生沟通技能的培养。在教学过程中, 应注重培养学生与患者和医生的沟通技巧, 向临床医生、护士提供药物咨询时, 应自信心强、大方得体、善于用专业语言表达。向住院患者提供用药教育指导时, 应和蔼可亲、耐心细致、善于用通俗语言表达, 对患者进行详细用药指导可显著提高患者的用药依从性。

3 讨论

3.1 案例教学与临床药学工作内容紧密联系

案例教学是让学生面对真实的案例, 置身于实际的事件中, 教学气氛活跃, 学生和带教教师共同参与, 大大调动了学生的学习积极性, 且理论联系实际, 密切结合临床。学生通过对案例进行分析、讨论、交流, 做出正确的判断和决策, 学习效果优于被动接受教师的灌输。学生在实习期间能接触大量的临床实际问题, 可以实现从理论到实践的转化。因此, 案例教学法在临床药学实习教学中的应用是值得推广的。以学生在毕业后的工作中常会遇到的和需要解决的用药问题或临床上常见病的药物治疗作为案例教学的重点, 教学活动要重点设计好提问、讲授、病例分析讨论和教师归纳小结的方式与内容。在案例分析过程中, 带教教师结合病例中的症状, 穿插讲解理论知识, 并且适当地结合病例介绍药物治疗学的一些新进展, 可使学生形成循序渐进的临床用药思维。

3.2 带教方式新探索

采用专科化临床药师培养的模式, 一位带教教师只指导1~2名实习生, 带教教师可以根据实习生药学知识的掌握程度制订个性化的带教方案, 并根据实际情况进行调整。教与学的互动有助于增强学生学习的主动性和积极性, 使实习生在短暂的实习时间内获得最佳的实习效果。

案例教学法通过选取有代表性的临床药物治疗病例, 有针对性地组织、引导学生分析及讨论病例, 为学生营造了活跃的学习气氛, 提供了临床思维的交流平台, 启发学生用临床思维来为患者合理选择药物和制订个体化用药方案, 从而促进学生更加积极、主动地学习药学基础知识、基本理论和基本技能。

综上所述, 在临床药学带教工作中应用案例教学模式, 能提高临床药学专业实习生的临床用药实践应用能力。在工作中通过不断积累临床药学实习带教方面的经验, 构建科学合理的临床药学教学体系, 加强学科交叉的综合性教学, 适时优化整合教学内容和教学方式, 加强临床药学人才培养, 使其能融入临床医护人员中, 参与临床药物治疗, 更好地为患者提供药学服务[2]。

参考文献

[1]叶晓芬, 蔡映云, 吕迁洲.临床药师教学药历的重点内容[J].中国新药杂志, 2012, 19 (7) :638-640.

临床药学专业课程教育 篇9

1 目前存在的问题

1.1 医学基础知识欠缺

临床药师是以系统药学专业知识为基础, 具有一定临床医学知识, 熟悉药物性能与作用, 了解疾病治疗要求和特点, 参与合理用药方案设计并保障合理用药目的实现的临床专业技术人员[1]。目前的现状是, 药学院 (系) 药学教育培养的人才与社会需求之间出现了较大差距。在专业设置上偏重于化学学科和制药工业, 教育基本仍是化学模式。化学课程仍占相当大比例, 医学基础和临床课程所占比例偏低, 缺乏生物医学和社会人文学科的知识, 无法适应临床实际工作需要[2,3]。医院的药师经过传统药学教育的药师, 毕业以后, 一直从事药品的调剂、制剂工作, 医学基础知识与临床医学理论知识几乎一片空白。初下临床, 而且是专业知识非常强的心血管内科, 困难重重。

1.2 药学知识老化

药学生毕业后, 往往从事药剂科的常规工作, 再教育及进修机会很少, 而药学领域的新进展、新技术日新月异, 他们所掌握的药学知识逐渐老化。随着医疗卫生事业改革的深入, 药学院 (系) 药学教育培养的人才与社会需求之间出现了较大差距, 在专业设置上偏重于化学学科和制药工业, 教育基本仍是化学模式。此外, 由于学制只有4 年, 学生的实习时间很短, 有些实习甚至以实验研究、无临床实习安排, 不能满足相应工作岗位与实际工作的需要。此外, 目前高等药学教育专业培养方向主要还是通用药学人才和制药及流通领域方面的药学人才, 故培养的药学人才无法在医院承担临床药师任务[4]。

1.3 知识结构不合理

《医疗机构药事管理暂行规定》的颁布, 规定医院药师要参与临床药物治疗, 向药学技术服务于患者为宗旨的临床药学工作内容和药学保健工作模式转变, 临床药学将成为未来我国医院药学的主要发展方向。我国传统药学教育一直以化学模式为主线, 化学课程仍占相当大比例, 医学基础和临床课程所占比例偏低, 培养的学生缺乏生物医学和社会人文学科的知识, 知识结构极为不合理, 与临床药师实践要求差距很大, 已无法适应临床实际工作需要[2]。此外, 诊断学、病理学、生理学及各种疾病的治疗学知识在大多数药学教学课程中仍是空白。

1. 4 教师水平宜待提高

由于既往的人才培养教育基本仍是化学模式, 教师队伍的专业也是以上述课程为主, 教师队伍的专业水平与临床药师培养模式的要求相差很远, 亟待调整。

2 教学改革措施

2.1 改革高等院校临床药学专业教育

临床药师需要通晓临床诊疗、公共卫生、医患沟通、医学伦理学、循征医 (药) 学等医学相关知识以及社会学、心理学等知识, 改革高等院校现行的药学专业药学教育的模式是我国现阶段培养临床药学人才的有效途径[5]。改革高等院校现行的药学专业药学教育的模式, 使我国药学教育与国际接轨势在必行。建议由化学模式转变为生物-心理-临床医学模式, 适当削减与化学相关的课程和学时, 增加生物、心理、临床医学相关的课程和学时, 如生物相关学科——病理生理学、分子生物学与药物生物技术等; 医学和治疗学相关学科——医学内科学基础、传染病学、临床药理学、临床药代动力学、医学心理学、沟通技术等。为医院药学部门培养急需的临床药学专业人才。

2.2 积极推进课堂教学改革

课堂教学在人才培养中占有核心地位, 是培养学生创新能力的主阵地、主渠道, 具有特别重要的作用。因此, 本着“向课堂要质量”的原则, 根据临床药学教育的需要, 修订教学计划, 优化教学内容, 在课程建设、教学手段、实践教学、产学研结合等多方面进行大胆改革, 强调学科的新颖性、权威性、前沿性、应用性, 突出教学过程的实践性、开放性。在认真分析现有理论课、基础课的教育教学现状和存在问题的基础上, 实行有针对性的课程建设措施。一是浓缩教学内容。按照必需、够用的原则, 大胆精简和删除与医药经济发展不相适应的内容, 合并交叉重复的内容, 使教学内容与生产实际相结合, 注重医药科技发展前沿知识的补充, 把新技术、新材料、新工艺、新设备引入课堂, 用现代医药科技知识和最新成果丰富教学内容。引导学生开拓视野, 扩大知识面[6,7]。

2.3 强化应用能力培养

坚持开放式教学, 积极与医院药学部门及临床学院建立密切合作关系, 定期从医药行政部门、医院药学部以及临床各个科室一线邀请专家、领导来院授课, 增强学生在校所学知识、技能的适应性、实用性。增加临床见习及实习实践的时间。临床药学学生在临床各个内科的实习时间应不少于在药学部门的实习时间。提早使学生接触临床, 增加实习机会和时间, 减少理论性内容比重, 专业课进一步增强实用性和针对性, 是强化应用能力培养的必要措施。

2.4 加强师资队伍建设, 提高教师教学能力与水平

加强师资队伍建设, 形成具有较强的临床实践经验的临床医学专业和药学专业组成的教学水平高, 教学效果好的教师队伍是非常必要的。扩大教师队伍知识面, 摆脱知识专业化对个人知识结构的束缚, 以期在不同的领域里寻求专业发展的突破口, 形成学科交叉;同时, 坚持定期开展教学研究活动, 不断提高教研活动的质量。定期举办中青年教师授课大奖赛、教学改革与专业建设论坛等活动, 切实提高教师教学能力与水平。

3 在临床实践中采用新的培养模式[8]

3.1 突出参与临床用药实践与能力培养

临床药师的培养是以通过临床药物治疗实践、适当专业理论知识补充和临床用药点评与调查分析等办法, 实现人才培养, 服务患者。所以, 临床药学专业学生的药学实践应向临床药师的培养模式转变。在实践基础上, 在临床用药中培养与树立临床思维, 提升沟通与交流能力, 积累参与临床用药经验。

3.2 知识的交叉和融合

跨越自然科学与社会科学两个领域, 服务的对象是人, 他既有自然属性, 又有社会属性, 必然要涉及很多学科的内容, 药物具有共性和“因人而异”的个性, 因此必须建立临床思维。所以, 学校培养临床型药学人才的临床药学专业, 其教育模式必须从“化学模式”为主转变为“生物-心理-社会医学模式”。培养良好的沟通交流能力, 有较强的新信息、新知识、新技能获取能力势在必行[6]。

3.3 重视职业道德建设

在药学实践中引入职业道德的培养意识。提前进行医德医风建设的教育十分重要。药物治疗是临床治疗的重要手段, 也是药学技术服务的主要内容。药品的质量, 药物使用的有效性、安全性与人的健康、安危直接相关, 重视职业道德建设, 树立“全心全意为病人服务”的服务理念是关系到为社会培养的人才是否合格的基本标准。

因此, 在尽快进行“医改”政策背景下我国临床药学的教学改革, 培养适应医改形式的具有一定临床医学知识, 熟悉药物性能与作用, 了解疾病治疗要求和特点, 参与合理用药方案设计并保障人民群众用药安全的临床药学专业人才迫在眉睫。

参考文献

[1]吴永佩, 颜青.药学教育改革与医院药学发展趋势分析报告 (下) [J].中国药房, 2004, 15 (8) :459.

[2]沈良斌, 冒小璟.关于临床药学人才培养问题的思考[J].药学教育, 2007, 23 (3) :13.

[3]王玉琨, 王萌, 卢宝华, 等.高等药学教育教学改革的思考[J].中国高等医学教育, 2010, 3:6-7.

[4]刘晓琰, 沈金芳.卫生部临床药师培训模式及带教经验[J].医药导报, 2007, 26:1253-1254.

[5]黄帮华.我国开展临床药学工作的现状与展望[J].医药导报, 2009, 28 (1) :51.

[6]宋菊芳.药学专业大学生素质教育与创新能力培养的探索[J].吉林教育, 2010, 1:117-118.

[7]叶桦.历届药学本科毕业生就业状况调查[J].药学教育, 2006, 22 (5) :58.

临床药学专业课程教育 篇10

1 我院临床药理学教学现状

我院临床药理学课程以选修课形式开设, 对象为药学本科专业的学生, 开课时间为大四上学期的前半学期, 使用的教材是徐叔云主编的《临床药理学》第三版, 教学时数为18学时;全部由药理学教研室教师主讲, 以传统的课堂讲授方式进行授课, 每年几乎所有的药学本科学生都参加选修。从我们开设这门课程和学生选修的踊跃程度看, 我院药学专业的学生都已经认识到药学学生学习临床药理学的必要性, 但从本门课程教学管理与实施的各个环节看仍存在许多不足之处, 有待我们去探讨、去改革、去完善。首先是师资, 药理学教师无论是药学专业还是临床医学专业出身, 他们虽然对药理学的教学内容和教学方法非常熟悉, 但均已长时间脱离了临床药学或临床医学工作, 且没有进行过临床药理学知识的培训, 对临床用药的现状和趋势缺乏深层次了解, 尤其是在药物品种迅速增加、药物不良反应和药源性疾病问题日益突出的今天, 教师的临床药学知识已远远落后于临床用药的发展, 教学活动难以达到贴近临床或与临床实际相结合的目的[1]。其次是教学模式, 目前我们多采用按章节顺序灌输式进行教学。在这种教学方法中, 教师处于主动地位, 学生处于被动地位, 课堂气氛沉闷, 学生情绪压抑, 很难调动学生学习的主动性和积极性;这种教学方法既不注重知识的更新与扩展、缺乏对学生主动获取知识能力、动手能力的培养, 也不能突出实用性很强的临床药理学特色, 教学目的不够明确, 与当今提倡的素质教育, 提高我院学生尽快适应日新月异的临床用药变化的能力极不相称。

2 临床药理学教学改革的设想

2.1 加强临床药理学教师的临床实践或聘请临床经验丰富的医师授课

目前我院没有临床药理学教研室, 也没有临床药理学专职教师。药理学教研室也没有从事临床药理科研设计, 临床药效学、临床药动学、药物流行病学、治疗药物浓度监测、药物相互作用等教学和科研的师资队伍。然而, 信息时代的今天, 科学技术突飞猛进, 临床药学知识更新周期越来越短, 药理学教师药学知识的陈旧率越来越高。要保证临床药理学教学能顺利进行, 提高教学质量, 真正能提高学生的临床用药水平, 首先要提高教师的专业素质。教师除通过医学文献、专业杂志、计算机网络等途径搜集和掌握信息、更新自身知识外, 还应主动与兄弟院校的临床药学部门建立联系, 商榷进驻学习并逐渐参与临床药学工作、开展研究和为患者提供用药服务工作。此外, 附属医院有许多具有丰富临床治疗经验的专家, 可聘请他们来讲授各专科的临床用药。

2.2 精选教学内容, 避免与药理学重复

选修本门课程的学生均已学完了药理学, 对临床用药已有了初步的了解。最让刚接触临床用药的学生迷惑的是:临床各专科的用药特点;药物的相互作用;一种药物的多种商品名或复方制剂也易造成重复用药;新药临床研究方法学等。由于学时数有限, 不可能也没必要讲授全部内容。以既为学生答疑解惑又避免课程重复为出发点, 18个学时的讲授内容应包括:绪论、治疗药物监测与给药方案、新药临床研究与设计、妊娠合理用药、新生儿的临床用药、老年人用药问题、药物相互作用、抗菌药的合理应用[2]。

2.3 选取能够体现临床药学发展特色的教学内容, 介绍药物治疗新进展

临床药学模式下的药师应具备药学全科新型人才的素质, 即不仅要有过硬的药学专业知识, 能为患者提供与药物有关的信息和建议, 还要具备扎实的临床医学基础, 结合患者的生理特点和疾病状态选择药物, 并就药物治疗中的各种问题与工作伙伴进行商讨。因此, 笔者在教学中始终紧紧抓住药物服务于疾病治疗这个中心, 结合疾病的发病机制, 围绕疾病引起的机体生理、生物化学功能变化和可能的并发症来讲授药物的选用、药物相互作用、药物应用中可能出现的问题等内容;同时, 针对老年人、哺乳期妇女、新生儿的生理、解剖及疾病的特殊性, 专门介绍特殊群体药物治疗中需注意的问题, 体现了医药结合的特点[3]。例如, 在讲到妊娠合理用药时, 先介绍20世纪60年代初震惊世界的沙立度胺事件, 使学生对妊娠期合理用药的重要性高度重视, 再讲解妊娠期的药代动力学特点及如何合理选药, 避免对胚胎、胎儿、新生儿的损害。这种讲授形式内容较系统, 知识面广, 短时间内可以传递较多的信息。同时在各章节中穿插介绍当前用药的新进展, 新药的临床应用情况及同一种药物的不同商品名, 让学生尽快适应当前临床用药, 跨越教科书上所讲述的药物与临床实际用药间的鸿沟。

2.4 开设第二课堂, 丰富教学内容, 提高学生学习的积极性

在教学过程中, 开设第二课堂活动是加强素质教育的重要措施之一, 对提高教学质量发挥重要作用[4]。我们可以把临床用药处方调查作为第二课堂活动内容, 安排学生到附属医院搜集不同类型的处方, 结合实际疗效、不良反应和药源性疾病讨论处方的合理性。这样既可开阔学生的视野, 丰富教学内容, 提高学生学习的积极性, 也可以启发学生对临床用药问题的思考。

2.5 结合临床实际用药问题进行考核

考核是学生学习的指挥棒, 其内容和形式直接引导学生的学习方向和积极性。如何在考核中体现临床药理学的特色, 是提高我院毕业生临床用药水平的关键手段之一。因此, 考题应以实际病例的形式出现, 考核学生合理选药的能力, 也可以让学生分析不同类型的处方, 指出合理或不合理用药的依据, 培养学生发现问题、思考问题和解决问题的能力, 避免出现高分低能的现象。

参考文献

[1]陈忻.药理学教学改革势在必行[J].中国高等医学教育, 1997, 3:35.

[2]徐叔云.临床药理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 1999.

[3]张家港, 胡友梅, 李晓辉.成人临床药理学教学方案探讨[J].四川生理科学杂志, 1999, 21 (3) :35.

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