临床药学室工作总结（共11篇）
临床药学室工作总结 篇1
临床药学室2013工作总结
2013年即将过去 在医院各科室领导的支持下工作任务基本完成先汇报如下：
一、工作制度
医院根据临床药学室的建议结合卫生部的《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》制定了医院相关的《XX医院抗菌药物专项整治方案》进一步规范抗菌药物的应用。进一步完善《临床药学室日常工作制度》。
二、用药情况排名
临床药学室每月对各科室抗菌药物使用情况进行排名，主要依据是各科室抗菌药物使用强度（AUD）、抗菌药物使用率进行分别排名。对门诊医生依据抗菌药物使用率进行排名。对I类切口患者预防使用抗菌药物使用率进行科室排名。然后以报表形式汇报给分管院长，每月例会进行院内公布。对于不合理使用抗菌药物的科室和个人进行通报，责令整改。
三、处方和医嘱点评
每周从门诊处方随机抽出30张处方，一月120张处方进行适宜性审核，对不规范处方、用药不适宜处方进行院内公布，对超长处方进行通报批评。由于临床药学室人员较少，每月只针对我院I类切口患者的抗菌药物使用进行医嘱点评。点评结果进行院内通报。
四、院内查房
每周二随机对某一病区进行现场查房，对科室所有在院患者进行医嘱点评，对不合理用药及时进行点评，分析问题提出整改措施，现场整改。再以书面形式上报分管院长，突出问题每周例会向各科室进行通报，引以为戒。
五、出版药训
每月出版两期《医院药训》，主要内容包括我院正在使用的某种药品的新不良反应，医院常见的用药不合理现象。
六、药品不良反应监测
收集各科室的不良反应及时上报国家药品不良反应监测中心，对新的不良反应进行验证后上报，对严重的不良反应参与抢救会诊并及时上报。每年大约上报150例左右，其中新的严重的大约30例。
七、癌症患者止疼卡办理
因我院没有疼痛科，癌痛病人止痛咨询在临床药学室，主要负责患者用药咨询、麻醉卡办理。
八、患者用药咨询
每周两次在门诊服务台进行患者用药指导和用药咨询，对患者进行健康教育和用药依从性教育
2014年工作计划
在完成以上工作的同时主要是加强抗菌药物的整治工作，尤其是县区级以下的医院抗菌药物滥用十分普遍，治理工作难度很大，而且不是一朝一夕的事情。
加强患者用药咨询工作和健康教育工作，患者用药已从性差是十分普遍的问题，患者对药品和常见疾病的了解太贫乏。
临床药学室工作总结 篇2
1资料与方法
资料来源于我院临床药学室2009-2012年药物咨询记录本, 分别按药物咨询内容, 咨询人员类别进行统计和分析。
2结果
2.1 咨询情况统计
药物咨询内容共计863例次, 咨询内容主要涉及合理用药、药物相互作用、药物不良反应等。见表1。
2.2 咨询人员
咨询人员共计810例次, 其中, 药师130例次, 占16.05%;医师270例次, 占33.33%;护士305例次, 占37.65%;患者及家属105例次, 占12.96%。
2.3 案例分析
案例1.药品信息:患者为干燥综合征疾病, 该病已经累及肾脏, 引起肾小管酸中毒, 因此需要采用枸橼酸合剂进行碱化尿液, 问怎么使用, 且三种成份比份是多少?我院有制剂室称好的三种成份小包:枸橼酸70g, 枸橼酸钠49g, 枸橼酸钾24.5g, 将三种药物放入有刻度的杯中, 加温开水至500ml, 搅拌均匀至完全溶解即可, 口服每天3次, 每次10～20ml。配置好的溶液置于冰箱中保存。
案例2.合理用药:患者服用硝苯地平缓释片, 每天3次, 2片/次, 已服用3d, 问是否合理?查看病历, 患者为高血压, 长期使用该药, 每天3次, 2片/次, 降压不合理。 (1) 硝苯地平缓释片推荐使用1～2片/次, 每天2次, 每天3次用药不符合药动学的特点; (2) 降压原则应为多个药物联合降压, 建议减少该药用量, 加用其他药物联合降压。
案例3、4.药物治疗与不良反应:肺癌晚期患者, 血压偏低 (85/60mHg) , 来我院急诊室肌内注射哌替啶镇痛, 问是否合理?哌替啶肌内注射致外周血管扩张, 血压下降, 易出现体位性低血压。该患者可在有血压监护条件下平躺使用哌替啶肌内注射, 注射后不可立起、走动, 按药代动力学特征, 以平躺1h左右为准。
案例5.相互作用:问甘露醇与地塞米松是否有配伍禁忌?地塞米松中含0.2%亚硫酸钠, 与20%甘露醇注射液混合可析出沉淀。故建议地塞米松用5%葡萄糖注射液稀释后单独使用, 不推荐将以上2种药品混合使用。
案例6.剂量调整:红霉素针与氨茶碱针配伍使用时, 如何调整氨茶碱针用量? (1) 相关药品说明书未提及具体用量调整, 只讲到“应适量调整用量”; (2) 网络查阅某期刊论文, 述及当红霉素与茶碱同用时, 茶碱消除率下降约25%, 半衰期延长15%～26%; (3) 建议氨茶碱减量1/2～1/3常规量使用, 必要时检测血药浓度。
3讨论
从表1可看出, 咨询内容排在前四位的依次是合理用药、相互作用、不良反应、药物治疗。合理用药是临床药学工作的重点, 也是医院药学的核心内容, 临床合理用药不仅能确保用药安全, 提高药效, 且能减少不良反应的发生, 降低用药成本[1]。咨询人员中, 护士和医师作为临床的一线人员, 咨询例数占较大比例, 医师更关注合理用药方面, 护士关注药液外渗处理及不良反应之类, 药师一般对药物剂量及配伍禁忌较关心。
医疗以人为本, 其中一项重要措施即实行医疗系统的专业化, 实现医疗过程的团对化。临床药师作为医师的有益补充, 应开展以合理用药为核心的临床药学工作, 参与临床疾病的诊断与治疗, 提供药学技术服务, 提高医疗质量[2]。在当前医疗改革的浪潮中, 作为一名临床药师, 正面临体现自我价值的关键时刻, 这就要求其掌握更专业、更全面的知识, 更好地为患者、为临床服务。
摘要：目的 分析该院临床药学室药物咨询情况, 进一步提高医院药学服务质量。方法 对该院临床药学药物咨询记录案例进行统计与分析。结果 咨询内容以合理用药为主, 咨询人员以护士为主。结论 临床药师作为医师的有益补充, 需掌握更专业、更全面的知识, 更好地为患者、为临床服务。
关键词：临床药学,药物咨询,分析
参考文献
[1]张丹.临床药师开展临床药学服务实践[J].天津药学, 2012, 24 ( 5) : 45.
妇产科临床药学工作方法和体会 篇3
关键词 妇产科 药学服务 方法
医院药学工作从满足临床用药、以药品供应为中心，转移到以病人为中心上来，要求药师必须从单纯的“接方——发药”的被动模式中走出来，直接面向病人，为广大患者提供安全、有效的药学服务。
鼓励药师学习临床医学知识
临床药学服务要求药师深入临床开展工作，要求药师不仅要有扎实的药学专业知识，还要具备一定的基础医学知识和社会心理学知识。但是長期以来，我国药学教育以化学科目为主，大多是面向药物研究和药物生产培养人才。我院鼓励药学工作者兼修成人高等教育和自学考试，有5人在原有药学学历的基础上又获得成人临床医学本科或专科学历，占全科人数的20%。医学和药学兼修，使这些人工作起来视野开阔，当药师和医师对患者的疾病有了共同的认知标准时，可促进有效沟通，有利于药师融入临床，很快进入临床药师的角色。
做好药品信息收集
随着新药大量上市，药物信息量激增，用药的复杂性越来越高，很多医生难以掌握突如其来的大量新药信息，部分医生仅凭个人经验用药。药师每天接触药品，更方便了解医院中每种正在使用着药品的性能、功用、主治特点，这也是药师下临床与医师开展合作的切入点。因此，我们要求临床药师对医院药房中每种药物的药理作用、药动学特点、禁忌证、不良反应、甚至用法用量都能熟记于心，理解透彻。首先做医师和患者的活字典，收集药品信息的方式是查看药品说明书和药典，对其中涉及的医学内容查看相关医学书籍，对有疑问的或临床医师提出的一时不太明了的问题可上网查询。将收集整理的内容按作用类别，结合临床特点，进行归纳总结，在全科业务学习时宣讲讨论。这样即可增强临床药师学习新知识的动力，又可提高全科药师业务水平。
由临床药师监控患者药品不良反应
（1）记录患者及厂家相关信息：在全院内公布发生药品不良反应的报警电话号码，要求疗区或门诊科室发生药品不良反应时，在第一时间报告给临床药师，临床药师必须在第一时间赶到患者身边，参与治疗和抢救，同时详细作好工作记录，事后将记录内容整理录入微机，便于今后查找和对比。根据患者使用药物不同，围绕药品不良反应做不同记录。例如抗生素发生不良反应时，记录内容和分析方法如下：记录药品名称，生产批号厂家，供货公司。
这一类是药品的自然信息，不同药物发生不良反应的机率和轻重程度是有差异的，临床药师遇到发生不良反应的药物时，首先要排除质量问题。我们要求药剂科的药库管理人员在购进药品时准确记录药品的生产厂家、药品批号、供货公司、进药时间和药品数量。如果连续发生不明原因的药品不良反应现象，我们需采取相应的措施：告知全院医护人员；立即停药，收回该批号药品或该品种药品；将该药送相关部门做鉴定。其次，要制定处理不良反应的相应方案，为医师提供参考依据。
（2）分析药品的用法和用量是否恰当及符合患者所患疾病：药品用法不当、用量相对过大都可诱发不良反应的发生；患者个人体质的特殊性也可增加发生不良反应机会，如肝肾功能异常、过敏体质。分析患者疾病时，要详细询问患者整个疾病治疗过程，判断有没有不合理的联合用药，注意停药史和初次用药史，及治疗过程中身体发生的不良反应。
（3）记录发生不良反应时患者症状体征和理化检查指标：这是观察的重点，也是临床药学工作难点。一般临床药师的知识结构是对药物了解比较多，但对生理病理反应现象知道的相对少。通过观察症状体征，分析其产生的原因，可以使药师的工作思路由静态的药物转向动态的人，看到人对药物的反应。
（4）发生不良反应的药品如果是注射剂，则记录发生不良反应时执行操作护士的名称、注射用针管或点滴管的生产厂家和批号。药品是在使用的过程中发生的不良反应，对这一过程的每个细节都应监控。如果因护士操作不当或点滴管质量问题，是和药物不相关因素，应排除。
由临床药师进行慢性病用药情况的跟踪调查
慢性病用药时间较长，病情复杂，临床治愈率高低很大程度上取决于药物治疗的科学性与合理性。我们在患者住院期间详细记录其用药情况并在微机中建立药历，在患者回家后采用电话联系方式跟踪调查，这样既可以实现以病人为中心的全程服务，又可赢得患者的信任而配合临床药师的工作。如现在子宫内膜异位症发病率有上升趋势，为观察该病药物治疗情况，我们分别在门诊药房和疗区搜集该病患者，征得患者同意配合，为他们建立药物治疗档案，请患者告知用药治疗情况。如患者复诊，我们应尽量陪同，对复诊情况观察记录分析。另外我们还针对该病建立患者联谊会，医师、药师和病人之间以互动的讲座形式互相沟通，由医师或药师讲解该病临床研究和治疗进展，让患者之间交流用药感受和治疗体会，增强他们战胜疾病的信心。
临床药师出门诊
针对我院门诊患者较多的特点，我们要求临床药师随医生一起出门诊，药师可切身感受每位医生的诊治方法、用药习惯和语言习惯，给药师一个学习临床医学的机会，帮助临床药师提高业务水平，同时也为药师在窗口作药物咨询时，针对不同医生所诊治的患者有原则、有分寸的讲解药物，增强病人对医生的信任，提高患者用药的依从性，增强疗效。
参考文献
1 唐镜波.医疗质量与合理用药的现状及对策.药物流行病杂志，2003，12（4）：169-175.
2 苏庆.临床药师与合理用药.山东医药工业，2003，22（5）：28-29.
2009年临床药学室工作总结 篇4
2009年临床药学室在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下，通过临床药学工作人员的不懈努力，圆满完成年初制定的各项工作任务。现将主要成绩、不足与明年工作计划向院领导做如下汇报。
一、制定了工作制度及工作目标
年初制定了《岳阳市中医院临床药学室各项工作职责与制度》并装订成书，同时制定了2009年工作计划、工作目标，实行月工作小结。使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。
二、坚持下临床科室制度化
坚持下临床科室服务制度化，为医生、护士及患者提供用药咨询。实行每日临床科室交班查房制，每周院内科室大查房，每月处方点评用药分析，每季临床药讯编辑出版。做到各项工作形成程序化、条理化、制度化。
三、开展药品不良反应监测
年初调整了药品不良反应监测工作领导小组，制定了2009年药品不良反应监测工作目标管理细则。每季度以药讯形式对国家药品不良反应中心药品不良反应信息予以及时通报。7月份邀请市药品不良反应监测中心王志主任来我院做了药品不良反应监测学术报告讲座，收到了很好的临床效果。全年临床药学室上报国家药品不良反应中心药品不良反应50例，其中严重不良反应4例，新的不良反应7例。使我院药品不良反应监测工作不仅在数量上圆满完成，而且在上报质量上有所提升，获市药监局领导好评。同时制定了医院严重药品不良反应处理预案，对发生于我院的严重不良反应及时提出警戒，做出分析。提醒广大医务人员严格掌握适应证，并通告各临床科室，使用低分子右旋糖酐前应做皮试，同时避免同复方丹参等中药注射剂联合使用，使用时加强监护，防止严重不良反应的再次发生。
四、做好院内大查房记录
2009年通过下临床科室，对科室重点、危重、疑难病人不合理用药在院内大查房时进行点评，分析指出用药中存在问题及改进措施。个别争议问题单独与科主任、临床医师私下交流、沟通，达到大家意见统一，求得相互理解，互相促进，共同发展。全年来书写了内一科、内二科、肿瘤科、普外科、骨外科、针灸科、妇儿科、肛肠科查房记录，并以药讯形式发放至各临床科室。
五、加强处方点评与不合理用药处罚力度
临床药学室每月抽查住院病历30份及门诊、住院处方各600张，对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析，每月点评一次，均以药讯形式发放至各临床科室。同时制定了《岳阳市中医院处方点评制度》、《岳阳市中医院关于临床合理用药管理规定》，对不严格规范执行处方的正确书写、配伍禁忌用药、超剂量用药、无适应证用药及抗菌药物的不合理应用现象在院周会上予以通报，并予以一定经济处罚，处罚到个人。其旨在确保医疗质量安全，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。
六、开展专题用药分析
临床药学室针对不同时期，不同科室，临床用药的不规范，对重点突出问题开展了专题、专科用药分析。2009年1、2月份开展了《抗感染药物不合理应用实例分析》，2009年3月份汇总了《消化系统疾病临床不合理用药实例分析》，2009年4月份进行了《抗高血压药物治疗中不合理处方用药分析》，2009年5、6月份针对普外科不合理用药进行了《普外科不合理用药分析点评》工作，7月份就临床常见药物配伍禁忌与不合理联用进行了剖析，8月份就消化内科常见不合理用药再次进行了实例分析，9月份对我院慢性心力衰竭药物治疗进行了调查与分析，10月份针对甲流做了如何选择中药治流感，11月份就肺心病用药有讲究写了心得体会，12月份针对痛风患者怎样合理选用药物做了分析。以上从临床突出问题、专科用药问题、用药细节问题入手，以处方实例分析形式进行剖析。从药物治疗指南、药效学、药动学、药物相互作用、药物不良反应进行详实的分析，极大地促进和规范了临床合理用药，受到临床医师的好评。
七、努力打造和营造学术氛围
临床药学室一直注重加强业务素质的培训和提高，虚心向老专家教授学习，刻苦钻研业务，努力打造和营造学术氛围，创建学习型科室。作为主编撰写了28万余字的《临床药理学》教材书，09年8月份由天津科技翻译出版社出版发行。全年科室在国家级期刊《中国药物警戒》、《中国执业药师》、《中国社区医师》杂志上发表论文8篇，在国家级专业报刊《中国医药报》药学周刊·药师谈药栏目上发表专业文章15篇。
八、存在的问题与不足
尽管临床药学工作取得了一定的成绩与进步，但仍处于初级阶段，许多项目未能开展运行起来，与全省、全国先进水平比较存在相当大的差距。具体表现在：（1）、临床药学工作模式仍处于探索、摸索之中，各项工作有待进一步规范化、具体化，临床药师制有待进一步完善。（2）、临床药师知识水平有限，缺乏临床实践工作经验和能力，对临床合理用药参与程度和水平还有待进一步提高。（3）、临床药学人才奇缺，医院要加强这方面人才的引进和加大对在职临床药学人员的培训和继续教育工作。（4）、临床药学室资料室、仪器室必备的基本建设有待医院解决。九、二0一0年工作计划
（1）、加快临床药学队伍建设
按照卫生部临床药学岗位配置要求：二级甲等医院至少配备三名以上专职临床药师，三级医院至少配备不少于5人的专职临床药师。而目前我院仅一人参与，与医院等级规模、业务发展极不匹配，这就要求明年医院加强对临床药学人才的引进，增加临床药学本科生1名，硕士研究生1名，进一步充实和加强临床药学队伍建设。
（2）、加强临床药学素质教育
临床药学是一项专业性极强，与临床紧密结合的药学实践工作。要求每个临床药学工作者必须有扎实的药学理念知识，同时又必须具有丰富的临床实践经验，掌握临床药物治疗的最新进展。加强临床业务知识的学习，深入病房参与查房、会诊是明年的工作重点。同时医院和科室要注重和加大对临床药学人员的在职培训和继续教育工作，强调临床实践技能的培养和临床思维、临床路径的建立，努力打造和营造医院学习型科室。
（3）、完善临床药学基本建设
临床药学资料室、仪器室是临床药学最基本的基础建设。临床药学室必备的工具书、参考书、期刊、仪器、设备的投入，明年争取得到医院的支持和投入，尽快完善临床药学基本建设。
（4）、参与合理用药监测工作
2010年卫生部要求二级医院必须参与全国合理用药监测，成为网络医院。这要求药剂科、医院信息中心尽快做好前期准备工作，积极配合，讲究效率，使我院网络上报工作能尽快顺利实现。
（5）、争取临床药学信息化建设 临床药学信息化建设是医院信息化建设的重要组成部分。合理用药软件的安装、临床药学工作站的建立等，是现代医院发展所必需，需医院支持和加大这一方面的投入。争取早日完成临床药学信息化建设，使临床药学工作不断发展壮大起来，更好地服务于临床，服务于患者。
以上是我的报告，不妥之处，请各位领导予以批评指正。
临床药学室 黎春晖
临床药学室工作总结 篇5
10月份临床药学室根据合理用药管理考核办法和处方点评管理办法的要求，重点对耳鼻喉一区、耳鼻喉二区、泌尿一区、泌尿二区、妇科一区、妇科二区、产科一区、产科二区、干部病房、神经内科四区、神经内科三区、神经内科二区、神经内科一区等科室进行了合理用药考核，对不良反应申报情况进行了总结，现将考核结果汇总如下： 不良反应上报考核结果
一、2016年10月份上报不良反应18份，分别是2016年10月份上报药品不良反应18份，分别中医一区3份、妇科一区、妇科二区、骨关节、心内三区、肾病风湿一区、泌尿一区、内分泌一区、普外三区、神经内科三区、神经外科、消化一区、中医二区、耳鼻喉一区、口腔科、脊柱骨病科各一份，受到食品药品监督管理局领导的表扬与肯定。
门诊处方（抽取100张，不合格3张，合格率为97%）存在的主要问题是：诊断不规范或无诊断、超时处方未注明原因。
不规范处方（抽查急诊处方50张，发现不合格处方1张，合格率为98%，存在的主要问题是：未注明诊断）
二、合理用药考核结果
本月抽查病历680份，其中日常考核抽查病历460份，专项考核抽查病历220份，发现的主要问题是：肿瘤二区使用奥扎格雷钠注射液80mg，溶媒使用100ml，使用溶媒量偏少；耳鼻喉科一区使用丹红注射液溶媒使用0.9%氯化钠注射液，选用溶媒不合适；普外一区硝苯地平控释片一天服用两次超说明书用药；普外二区疝气使用头孢硫脒无使用指征；烧伤整形科使用特殊使用的抗菌药物美罗培南没有会诊、泮托拉唑针更换为奥美拉唑针无更换指征等。
下一步将重点对上述问题进行考核，做好与临床的沟通，督促存在问题的科室和医生进行及时整改，防止类似不合理用药问题重复发生，提升合理用药水平。存在问题：
普外二区
吕淑云，女，61岁，11床，2016017307
脐疝、高血压、糖尿病，使用头孢硫脒针没有皮试，使用指征不明确。
刘巧枝，女，45岁，10床，2016017124
左下肢大隐静脉曲张并血栓形成，术后使用美洛西林舒巴坦预防感染，选用品种不合适，术前0—30min未用药。
杨玉花，女，77岁，27床，2016016856
胃癌术后、高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动，有糖尿病使用果糖注射液，选药不合适。
程书伟，男，37岁，29床，2016017291，左侧腹股沟疝、阑尾炎术后，术后使用拉氧头孢针，没有必要预防用药，使用指征不明确。
普外一区
闫秀恋，女，67岁，50床，2016016045
胆管结石伴有胆管炎、脑梗死后遗症，使用头孢呋辛针2天换为头孢他啶针，换药无分析。
张方汶，男，68岁，3床，2016016784，单侧腹股沟疝 使用硝苯地平控释片 30mg
po
bid
超说明书用药。整形烧伤科
徐盼业，男，28岁，7床，2016015527，左足第一趾关节皮肤缺损 使用泮托拉唑针一天换为奥美拉唑针，换药指征不明确。
郭秀杰，男，30岁，42床，2016006750，慢性窦道、膀胱破裂修补术后、全身皮肤多处溃疡 10.21使用左氧氟沙星胶囊，10.22使用左氧氟沙星注射液，属于重复用药。
郭栓，男，63岁，25床，2016015258，右小腿慢性感染伴溃疡、多发性骨髓瘤 使用美罗培南注射液，使用特殊级抗菌药物没有会诊。
平煤神马医疗集团总医院临床药学科合理用药考核小组
2016年10月29日
2014临床药学工作总结 篇6
2014年临床药学工作在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下，通过临床药学工作人员的不懈努力，开展并完成了多项工作，汇报如下：
一、工作制度及文件
制定临床药学室工作制度、临床药师岗位职责、临床药学会诊制度等相关工作制度，并完善抗菌药物各项管理制度。
二、处方点评工作
（一）门诊处方点评
1.按照我院处方点评制度要求，每月随机抽取门诊处方100张进行点评，完成处方评价表，全年共完成1200张处方点评，处方评价表上报质控科并将不合理处方反馈至相关科室。2.处方专项点评
每月抽取不少于100张医保处方进行点评，全年共完成3702张处方点评，将不合理处方反馈至医保办。
（二）抗菌药物专项点评 1.门诊抗菌药物处方点评
每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方进行点评，每名医师不少于50份处方，不足50份处方的全部点评。全年共点评21591张抗菌药物处方，对点评结果进行分析总结，将点评结果上报质控科并将不合理处方反馈至相关科室。
2.抗菌药物医嘱点评
每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的医嘱进行点评，每名医师不少于20份病历，不足20份病历的全部点评。全年共点评5008份病历的抗菌药物医嘱，对点评结果进行分析总结，将点评结果上报质控科并将不合理医嘱反馈至相关科室。3.清洁手术病历点评
每月点评全院清洁手术病历，对围术期预防使用抗菌药物的合理性进行点评，点评要点为有无预防用药指征、预防用药时间、预防选择的品种、预防用药疗程是否合理，全年共点评清洁手术病历1402份。
三、每月完成对抗菌药物临床应用基本情况进行统计 1.门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例； 2.各门诊医生抗菌药物的使用率；
3.各临床科室抗菌药物使用率和使用强度；
4.全院清洁手术预防使用抗菌药物使用率、术前0.5-2h内预防用抗菌药物的比例及预防用抗菌药物的疗程；
5.各临床科室治疗性使用抗菌药物的微生物送检率、治疗性使用限制级抗菌药物的微生物送检率、治疗性使用特殊级抗菌药物的微生物送检率。
6.制定抗菌药物相关报表，协助计算机中心开发抗菌药物临床应用管理系统。
四、信息报送工作
1.每季度将我院抗菌药物使用情况报送病案室统计员。
2.根据国卫医医护便函[2014]381号，完成国家卫生计生委抗菌药物临床应用管理数据上报系统2014年的数据上报工作。
五、不良反应报告与监测工作 1.完善我院药品不良反应报告制度，2014年共收集上报55例药品不良反应。2.不定期将食品药品监管总局网站公布的国家药品不良反应信息通报及药物警戒快讯刊登在《医院药讯》，上传到医院工作站供临床科室参考。
六、撰写《医院药讯》
每季度撰写1期《医院药讯》，内容包括医院用药信息、处方点评结果、国家药品不良反应信息通报、药物警戒快讯及新药说明书等方面。全年共撰写4期《医院药讯》。
七、参与临床药物治疗工作
1.3名临床药师分别在儿童重症监护、儿内科及新生儿重症监护和临床医生一起参与查房，并完成查房记录及重点病例的药历书写工作。
2.应临床科室邀请，全年共完成104例疑难重症病例的会诊工作。3.负责临床科室医护人员的用药咨询工作。4.完成部分诊疗指南及相关专家共识的学习。5.给临床科室讲课一次。
八、质检工作
负责医院制剂及部分消毒制剂的检验工作，全年共完成医院制剂检验17例次、戊二醛消毒液浓度监测8例次、医用酒精浓度监测12例次。
九、参与药品质控
每月参与对药剂科和临床科室常备药品及精神毒麻药品的质量督查工作。
十、完成临床药学、制剂室及药库的日常考勤工作。
十一、临床药学工作中存在的不足
尽管临床药学工作取得了一定的成绩和进步，但仍有一些项目未能开展运行起来，与三级甲等医院评审要求及国家重点学科要求还有很大差距,仍需要进一步完善工作内容。
开展临床药学工作的初探 篇7
关键词：临床药学,合理用药,药师
我国于20世纪70年代末开始发展临床药学,经过几十年来的迅速发展,临床药学已经成为一门新兴的学科。临床药学(Clinical pharmacy)是指由药学专业人员实施的,帮助临床最大效益地使用药物并且将药物的毒性作用降到最小的一门学科,其职责是促进安全、适宜、有效和经济地使用药物。
笔者所在医院自2002年实行临床药师制度以来,从传统的药品供应模式逐渐向“以患者为中心”的药学服务模式转变,开展以合理用药为核心的临床药学服务(Clinical pharmacy service)。现将体会总结如下。
1 临床药师的主要工作
1.1 编写药品处方集,参与临床指南和治疗规范的制定
治疗指南和治疗规范是针对某种健康状况和特定疾病的预防和治疗标准,用于帮助确定临床的治疗方法,处方集目录的选择要由药师、医师及其他医务人员共同根据符合本地的治疗规范及安全、有效、经济、保障供给的原则进行遴选。因为药师可以直接得到药物的使用数据情况和药物基本信息,所以是编写处方集和药物手册的最佳人选。药品处方集对本医疗机构带有强制性,医师、药师应人手一册,要求认真执行。
1.2 参加临床查房、会诊、病例讨论,协助制定用药方案
临床药师不但要具备较丰富的药学基本知识,还要掌握一定的医学基础知识和临床医学检验等基础知识,才能够在跟随医生查房时,了解患者的具体病情及用药情况,及时向医生提出合理用药方面的建议,调整药物品种和用法用量、配伍使用等。临床药师还要参加危重患者的抢救及会诊,观察药物疗效,针对临床用药提出合理化建议,如抗生素的轮休制度,防止不合理联合使用抗生素等,协助临床医生制定用药方案,逐步实行个体化给药。
1.3 提供药学信息,正确推荐药品
向临床医师提供通过评价的药学信息,提供和治疗进展相符的药品信息,熟悉新的药品的优点和缺点,及其在临床中的变化情况,包括各类药品的不良反应、合理用药、药物的相互作用、药物疗效、药物研究等,是临床药师的工作职责。临床药师要明白自己的职责所在,为临床选用正确的药物提供帮助,使临床医师及时了解新药系统评价的信息内容及最新的循证医学结果,密切配合临床医师、护士,把医疗、药学、护理学有机地结合在一起,才能更好地为患者服务,获得最佳的治疗效果,全面提高医疗质量。
1.4 为患者提供正确的用药指导
医药领域是专业性很强的特殊领域,多数患者对这方面不够熟悉。医院应该设立药物咨询窗口,科学、规范、专业化地为患者提供有关药物应用的服务。临床药师作为药学方面的专业技术人员,应该主动询问患者的疾病及治疗用药,耐心详细地解答患者提出的用药问题,正确指导患者用药,最大程度地提高患者的药物治疗效果。此项工作不但是医院药学工作和技术服务型转变的重要起点,也是医院药学工作迈向优质服务的最佳体现[1]。根据笔者所在医院所作的药物咨询记录,患者最关心的问题是药物的服法,如用药时间、剂量、次数;其次,患者也比较关心药物的禁忌证及不良反应;再者,有些患者对栓剂、咀嚼片、控、缓释制剂、喷雾吸入剂等特殊剂型的正确使用方法不是很了解,而且,很多老年患者由于记忆力减退,缺乏用药的依从性。药师应该加强与患者交流,为患者作详尽的说明,最好口头与书面解释方式并用。药师与患者之间应建立起诚信,尊重患者的人格,设身处地对待患者的疾病痛苦[2]。近年来,流程管理概念也应用于医疗事业,主要是开展优化医疗服务流程。优化医疗服务流程就是以业务流程管理理论为指导,以“顾客满意”为标准,对院内所有工作流程和与院外沟通的工作流程都加以改造[3],打造令患者满意的新一代药学服务模式。
1.5 为患者建立药历
药历是临床药师为患者提供药学服务过程中,以合理用药为目的,采集临床资料,通过综合、分析、整理、归纳而形成的完整记录,是为患者进行个体化药物治疗的重要依据,是开展药学服务的必备资料[4]。药历由临床药师填写,内容包括其监护患者在用药过程中的用药方案、用药经过、用药指导、药学监护计划、药效表现、不良反应、治疗药物监测、各种实验室检查数据、对药物治疗的建设性意见和对患者的健康教育忠告。监床药师记录下患者的详细药历,可避免原先出现过的过敏反应、毒性反应,当患者出现用药不良反应或对于当前的治疗效果不佳时,可对患者的用药史进行完全深入的评估。
1.6 预防、监测和报告不良反应
现代药物治疗学的发展,不仅要治疗好疾病,而且要防止发生可能或潜在的药物不良反应(ADR)。药物不良反应是一个关系到人民生命与健康的全局性问题。我国已经逐步健全了省、市一级药品不良反应监测组织,形成了药品不良反应信息网络,不良反应病例报告数量也逐年有所提高。临床药师在预防、监测和最小化药物的已知不良反应中起到非常重要的作用。可以通过以下方法预防不良反应:(1)鉴别可预测的药物不良反应,使用具有相同疗效或更加安全的替代品,并确保合理应用。(2)通过挑选同类药中耐受性较好的药品,或优化使用剂量减少不良反应的发生。(3)教育患者识别不良反应,如何正确用药,减少不良反应,避免某些相互作用。临床药师必须谨慎应用所有可能得到的信息检测不良反应,正确填写记录,监测、上报新药的疑似不良反应和老药的严重疑似不良反应,监测患者使用药物的延迟不良反应。这样才能减少药源性疾病的发生,保证不良反应信息渠道畅通和准确,发挥药物不良反应监测工作的“预警”作用,保障人民群众的用药安全。
1.7 开展药物浓度监测工作
在药动学原理指导下,进行治疗药物浓度监测(TDM)是临床药学服务的重要内容之一,即采用现代的分析测定手段,定量测定血液或其他体液中药物及其代谢物的浓度,并将所测得数据运用药动学原理拟合成各种数学模型,进行数据分析和结果分析,制定最佳给药方案,从而提高药物疗效,降低药物毒副作用,实现给药个体化,使临床用药更趋于合理。这是药物治疗发展的必然趋势,也是临床药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径。
1.8 临床用药的综合评价分析
通过评价特定药物在医疗机构中使用的问题、药物处方的情况,药物使用的正确性、安全性、有效性以及费用情况等,来评价药物治疗是否达到预定目标,是否可以获得最好的费用-效益比及最大的社会、经济效益,其目的是用药的合理化。
2 讨论
发展临床药师队伍,提高临床药师水平,使临床药师工作贯穿于整个医疗过程中,让提高药物疗效、减少药物不良反应以及减少医疗费用成为临床药师追求的目标[5]。笔者所在医院实行临床药师制几年来,制定详细的临床药师培训计划,指导患者正确使用药物,减少药物不良反应的发生,使医患关系得到了改善。我国的临床药学工作还有待进一步健全,只有本着“以患者为中心”的宗旨,才能做到安全、有效、经济、适宜地使用药物,更好地为患者服务。
参考文献
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[3]隋洪林,张洪才.医疗服务流程再造.中国卫生质量管理(医院质量营销),2005,12(1):42-43.
[4]张晋萍,凌春燕,葛卫红.开展临床药学工作的实践及体会.中国药师,2005,8(6):496-497.
浅析临床药学的意义 篇8
关键词 临床药学 现状 意义
临床药学的核心，就是研究安全合理用药而发挥药物的最佳疗效。它把与临床密切结合，以人体为对象，研究药物与人体之间的作用规律，要求药师面向临床，配合医师合理用药，提高医疗水平。临床药学的任务如下：（1）收集最新药物情报，为合理用药提供咨询；（2）建立病人药案，为合理甩药打好基础；（3）参与临床治疗实践，为合理用药当好参谋；（4）进行治疗药物监测（TDM），为合理用药提供依据；（5）汇总不良反应监测（ADR），为安全用药提供资料；（6）参与注射液混合业务，为安全用药提供保证。丽做为一各临床药师应具备四方面盼知识和能力；（1）基础医学、临床医学和药学的基本理论知识；（2）临床合理用药与安全用药的基本理论知识；（3）体液中药物浓度测定的原理、方法与实践技能；（4）新药及药物新剂型、新制剂的临床药理观察与评价的初步能力。由此可见，临床药师所涉及韵各方面工作从内容上讲已远非普通药师日常工作可比。从实质上说，它要求的是人的素质，即专业水平与实践能力，两者缺一不可。
临床药学虽然取得了一些成就，但就总体现状而言却不尽如人意。原因在于各地区经济状况贪富不均，临床药师人员之间的素质参差不齐，开展临床药学起点高低不同，特别是部分中小医院由于人员、设备、资金等诸方面原因，使临床药学的开展严重滞后，充其量只是把住药品质量关以及简单的用药咨询，与临床药学的要求相去甚远。某些地区和单位，由于观念原因，对法床医学概念认识模糊，个别医生甚至拒绝与药师合作进行治疗工作，一些药师自身素质较低，对于开展临床缩手缩脚，缺乏敬业精神。
20世纪60年代初，药物学家和临床工作者就开始认识到一个与药物有关的、可能给病人带来一定危险的问题，即药物相互作用。药物相互作用是指病人同时或在一定时间内先后服用两种或两种以上药物所出现的复合效应，这种复合效应与各种药物单独使用时所能预测到的作用不同。药物相互作用比较复杂，有时难以预测，常取决于病人的多种特异参数的变化，如疾病状态、体重、年龄、性别等，尤其在肾功能和肝功能损害的病人中，其临床意义更为突出。
药物相互作用是药物不良反应和毒性反应的重要原因，但不少医生所知道的有害药物相互作用却很少。非处方药物、中草药、自制药物、联合使用多种药物都增加了药物相互作用发生的可能性，而医生们却很难预测到。更为糟糕的是即使最博学的医生或药师，也很难掌握这么多的药效学、药动学和药物相互作用方面的知识及诸多影响因素。病人对自己使用的某些药物也不了解，不把他们使用的非处方药物（OTC）也当作药物治疗的一部分、不对医生提及他们所使用的非口服药物，如某些透皮吸收的药物或气雾吸入制剂，有时他们也记不清自己到底用过哪些药物。另一不利因素是经常有多个医生为同一病人服务，每个医生只负责治疗自己专长的那个系统的疾病，医生和病人之间、为同一病人服务的多个医生之间经常缺乏有效的沟通。教育病人列出所有自己用过的药物去参加专家咨询，将有助于减少失误。
有临床意义的药物相互作用的发生率很难估算。调查表明，约有4%～5%的住院病人处方有可能发生相互作用的药物，但这些潜在的相互作用大多数没有发生或者没有被觉察到。这主要是因为：（1）大多数药物治疗用于门急诊病人身上；（2）出现药物不良反应后，只有约3%的病人住院；（3）用药病人中，每年只有不足1‰的病人因严重药物不良反应住院。老年人由于各种原因，更容易发生有临床表现的药物相互作用，其原因包括比年轻人使用更多种药物和维持自身内环境稳定的代偿能力降低等；有些研究也发现，在一些非急诊老年病人中，药物相互作用的发生率高达88%，尽管多数人群药物相互作用的实际发生率远低于这一数字。
临床的如此现状，恐怕除了药师自身素质原因外，还在于上级的政策扶持不力。为此，笔者建议国家在重视艋床工作的同时，还应制定如下相关的政策，以便全面地保证法床工作顺利开展下去：（1）配备专业的临床药学人员，即建设一支专门的临床队伍，大专院校应义不容辞地承担此责任；（2）尽快制订临床药师职称级别评定系列及范围；（3）保证开展临床医学的资金来源；（4）建立国家级及省地、县级临床药学机构，定期开展临床药学的学术活动及有关会议；（5）临床药学列入评比各级医院的必要条件。
总之，临床药学的开展工作已经启动，尽管各地区各医院情况不尽相同，但只要有关方面共同努力，加强横向及纵向联系，开展双边和多边学术交流活动，兼之广大药学人员的勤奋努力，临床药学事业就一定会迈向一个新台阶，为患者、为社会做出它应有的贡献。
参考文献：
[1]田茂萍，黄有莲.浅谈医院药师开展药学咨询服务的重要性[J].现代医药卫生，2008（17）.
临床药学工作总结及工作计划 篇9
一、2017年临床药学工作总结如下：
1、门诊处方点评：每月随机抽查门诊抗菌药物处方500张进行点评，全年共完成6000张处方点评。
2、住院病历医嘱点评：每月点评不少于30分病历。点评要点为药物选择、给药频次、微生物送检情况、用药疗程是否合理。全年共点评病历不少于360份。
3、每月完成对药物临床应用基本情况进行统计：
① 药品动态监测：每月对住院部药品使用金额排民前10的药品以及使用排名前10的医生进行统计。每月5号之前上报卫生局医政科。
② 门急诊抗菌药物处方比例。
③ 住院部抗菌药物使用金额和数量排序、使用率和使用强度。④ 各临床科室抗菌药物使用金额和数量排序、使用率和使用强度。
⑤ 各科室使用抗菌药物微生物送检率，特殊使用级抗菌药物微生物送检率。
4、每月通报抗菌药物不合理使用人员名单。
5、信息报送工作。
二、临床药学工作中存在的不足：
尽管临床药学工作取得了一定的成绩与进步，但仍处于初级阶段，许多项目未能开展运行起来，与二级医院评审要求还有很大差距。
具体表现在：
1、临床药学室人员配备不足，国家规定二级医院应配备不少于3名临床药师。
2、未开展参与临床工作。由于院内没有有资质的临床药师，所以未能参与病历讨论、院内疑难重症会诊等临床实践工作。
3、工作内容繁多，效率不高。目前信息软件功能不够完善加之人员不足，许多工作需要手工分析，每项工作比较费时，导致现在临床药学工作只有数量，欠缺专业质量。
三、2018年临床药学工作计划
根据《二级医院评审细则》、《2015全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等要求，在完成以上工作的同时，还需开展以下工作：
1、进一步完善临床药学室建设，使得能够初步开展临床药学工作。选送人员到临床药师培训基地进行培训，取得资格后，加强我院临床药学工作。
2、加强对我院医生、护士进行抗菌药物的培训，继续贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定，把抗菌药物各项指标力争控制在规定范围内。
3、参与临床实践工作：在科室建设完善的情况下参与临床实践工作。
① 开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历。② 参与病历讨论，提出用药意见和治疗建议。
③ 对临床不合理用药进行干预，并记录。
临床药学室工作总结 篇10
孟现奇
（宿州市立医院药剂科234000）
摘要： 目的: 通过临床药师对病人实施药学服务实践,探讨其在临床治疗中发挥的作用。方法: 结合具体工作，分析评价临床药师在药学服务中的实践活动,并总结经验。结果: 药师下临床提供药学服务可以减低医疗成本,减少不良反应,降低医疗风险,提高药物治疗水平。结论: 临床药学是一门实践性学科，深入临床，以病人为中心是开展临床药学的必经之路。
关键词：心血管内科临床药学工作体会
Experience of carrying out the work of Clinical Pharmacy
MENG Xian-qi , SHAO Rui-xia
(Department of pharmacy , Su Zhou Municipal Hospital , 234000)
Abstract: AimPatients by clinical pharmacists to implementpharmaceutical care practice on to explore their role in clinical treatment.Methods：Combined with work, analysis and evaluation of clinical pharmacists in the practice of pharmaceutical care activities,and summarized the experience.Results: Clinical pharmacists provided pharmaceutical services under medical care can reduce health-care costs, reduce adverse reactions and lower the medical risk and improve the level of drug treatment.Conclusion ：Clinical Pharmacy is a practical discipline, in-depth clinical and patient-centered clinical pharmacy is the only way to carry out.Key words:CardiologyClinical PharmacyWork Experience
随着现代医学的迅速发展和患者对医疗服务水平的更高要求，开展临床药学工作已是必然趋势，也是我国医疗卫生体制改革的一个重要方面。临床药学是一项应用性研究工作，药师在临床治疗上发挥药学知识，提出用药方案，监控用药过程，追踪用药结果，做出用药评价，计算用药成本，全面服务于病人。心血管内科应用药物品种繁多，新药及循证医学证据逐渐增多，临床合并用药增多，这就需要药师直接面向病人，开展药学服务。笔者通过与临床医师一起查房，重点关注临床药物治疗方案，从药理学、药剂学、药物经济学角度对临床所用药物进行分析，及通过临床查房的具体实践，探讨符合我国实际及心血管内科特点要求的临床药师工作模式。坚持下临床，与临床医师互相学习
1.1 进行知识储备作为一名临床药师，首先要掌握最基本的药物信息，包括药物商品名、通用名、规格、剂量药物之间的相互作用、不良反应、药动学特点等，特别是所参与查房科室的常用药物。心血管系统药物在临床上有较高的使用率，并且许多病人需要多种药物同时 1
使用，当合并用药时,医生往往只注意其有益的方面,而常常忽视因药物间的相互作用而使疗效降低、甚至出现的严重不良反应。如普萘洛尔与降血糖药如胰岛素合用可加重降血糖作用,且前者可掩盖急性低血糖的症状,危险性更大。钙拮抗剂硝苯地平与雷尼替丁合用可使前者作用明显增加,有人建议可将硝苯地平的剂量降低40%；若与血浆蛋白结合率较高的药物如苯妥英钠、洋地黄毒苷、奎尼丁及双香豆素等合用,可改变这些药物的血中游离浓度。奎尼丁与尿碱化剂如碳酸氢钠、氢氯噻嗪等合用，可使奎尼丁排泄减慢，作用延长且毒性增强；与利血平、甲基多巴合用,可使心肌抑制与降压作用增强；与药酶诱导剂如苯巴比妥合用可加速奎尼丁的代谢而缩短并减弱其作用。
1.2向临床医师学习临床知识药师参与查房是药师积累专科用药知识和补充专科医学知识的一个重要过程。资深的医师不但有着丰富的临床经验，而且还有着丰富的用药经验，正是初级临床药师学习的好机会。查房过程中，遇到用药疑惑问题应及时、虚心地向医师请教。如在心内科我们可以跟随临床医生学习心血管内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点、及治疗原则，学会阅读病历、相关检验、检查报告等，熟悉心内科常见疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定心内科常见疾病临床药物治疗监护计划等。
1.3积极与医护人员进行沟通临床药师要做临床医师的好帮手，虚心向临床学习，积累经验，提高能力，与医师、护士构建交流平台，共同服务于患者。我院心内科临床药师每天上午跟随心内科医生进行查房，对特殊病人做好查房记录，对于用药有疑问的地方，采用合适的方式与医生进行交流，如：在临床药师查房过程中，发现有部分医生在中药注射剂中混用电解质的问题，我科根据《中成药临床应用指导原则》专门下发了关于中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍的文件，但是未引起该科个别医生的注意，仍然有混合使用现象。发现该问题后临床药师及时与心内科主任进行沟通，让其在早会交班时进行强调，并同相关医生进行谈话，此后未发现类似问题，取得了良好的效果。为重点患者书写药历
临床药师参与全程化药学服务是医院药学发展的必然趋势,而药历则是临床药师开展药学服务的必备资料,是为患者进行个体化药物治疗的重要依据。在临床科室为重点患者书写药历，了解患者的既往史及用药史对患者的诊疗情况、用药情况、实验室检查及出院带药情况进行详细记录。我们通过实践和摸索，考虑到临床实际和可行性，建立了我院患者药历，分为3页，第l页为首页，写明患者的姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话、科别、病区、床号、住院号、入院和出院日期，疾病诊断，病史、药物过敏史以及不良嗜好情况。第2页记录患者的用药情况，包括药物种类的替换和剂量的调整。第3页采用了美国芝加哥大学伊利诺分校药学院教学中教授并延用至今的SOAP模式。SOAP分别是Subjective(主观性)，Objective(客观性)，Assessmen(评价)，Plan(计划)4个单词的缩写。“s”记录患者的主诉病症，药物不良反应史，既往用药情况，家族病史和个人习惯等。“0”是对患者的客观记录，包括生命体征，生化指标，血药浓度，影像学等检查结果。“A”记录医师的临床诊断。“P”记录治疗方案。药师根据这些信息可以进行药物治疗安全性和合理性的考察，评估药物相互作用，判断患者服药的依从性。对患者进行用药指导与教育
对患者的药物过敏史和家族史进行询问，告知患者药物的最佳给药时间、不同剂型药物[1]的正确用法、如何避免或减少药物不良反应、出现不良反应后如何处理；某些药物可能引起大便、尿液颜色的改变，应告知患者，以减少其不必要的心理负担。如服药时间对药物作用的影响，针对高血压“ 两高一低” 的状态, 改变临床习惯的“ 早、中、晚” 次给药法, 而9一11时及15一18时两个血压高峰之前30分钟给药, 可使药物吸收之后在血中浓度高峰与血压高值相遇, 从而于峰值期内控制血压, 提高药物降压疗效。对轻度高血压患者, 晚上人睡前不宜服药中、重度患者人睡前也只能服白天药量的三分之一, 这是因为晚间为生理性低血压, 服常量降压药会使血压更低, 从而导致脑动脉供血不足, 甚至诱发脑血栓形成。如胍乙啶早晨用药易引起体位性低血压, 故应减少用药剂量而下午或晚上则相对安全, 可适当增加用药剂量,以便获得较理想的降压效果。但对缓释制剂和长效药物如非洛地平、氨氯地平等的半衰期较长, 药效可持续24h，为了控制清晨高血压，防止心脑血管事件的发生，通常主张早上起床第一件事就是立即服用长效的降压药。出院患者的宣教工作
对出院患者进行出院带药服药指导，告诉患者药品的储存与保管方法，特别是注射剂和生物制品等，对重点患者加强随访，跟踪用药教育的效果。同时告诉患者食物对药物的影响也很重要，而许多心血管系统药物具有治疗窗较窄, 不良反应较大等特点, 忽略食物对它们的作用可能导致极为严重的后果，因此了解食物对心血管系统药物作用的影响尤其具有重要的意义。如华法林是常用的口服抗凝血药, 其治疗窗窄, 蛋白结合率高，因此其抗凝效果极易受食物的影响。富含维生素的食物如花椰菜, 卷心菜,菠菜等可抵消华法林对由维生素决定的凝血因子合成的影响, 从而降低其抗凝效果。此外, 高蛋白、低糖水化合物饮食、豆浆、酸果蔓汁等均可降低华法林抗凝效果。常规膳食不影响地高辛的生物利用度, 摄入大量膳食纤维时生物利用度明显降低。进食含钙多的食物, 能增加强心苷对心脏的作用, 增加药物的毒性反应。做好药品不良反应上报工作
我院对药物不良反应监测工作十分重视，建立了完善的监测报告体系。由于许多临床医护人员尚未认识到药品不良反应监测的重要性，或者对药品不良反应的错误认识，如认为药品不良反应就是医疗差错或用药错误，报告药品不良反应等于自找麻烦等，我院临床药师通过开设专题讲座，以及在参与临床查房和治疗过程中，积极宣传《药品不良反应报告和监测管理办法》，使他们从最初的抵触、不理解，发展为理解和支持，临床药师通过查阅资料和深入病房了解情况，协助医师分析和处理药品不良反应，向患者作出合理解释，可以减轻药品不良反应带给患者的痛苦。同时对临床反映出现不良反应较多的药品及时向科主任反馈，采取更换厂家、更换批号或淘汰等办法更新药品，以减少我院药品不良反应的发生率以及减轻病人的经济负担。
综上所述，合理用药是安全用药的前提，安全用药是保证医疗质量，达到治病救人和健康长寿的根本保障。临床药学是一门实践性学科，临床药学监护工作的开展要严谨，循序渐进。我们仍是探路者，探索适合中国国情的临床药学服务模式，通过不断总结交流经验，促进临床药学制度的不断完善。药师必须认清当前形势，转变思想，积极投入临床药学的工作，苦练内功，不断提高业务素质，提升患者对临床药师的信任度，扩大临床医师对药师的认知度，才能在临床治疗中占有一席之地。[6][5][4][3][2]
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孟现奇 男 安徽省宿州市立医院药剂科邮编：234000
目前主要从事临床药学工作
临床药学服务方法研究进展 篇11
【关键词】 临床药学；药师；处方；合理用药
【中图分类号】R9 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0027-02
随着社会的发展，医疗水平的提高，人们对于药物治疗提出了更高的要求。医疗体制改革的不断深入更是将临床药学从以保障供应为中心转变为以患者为中心；从以药品调配、药物制剂工作为主体转变为以协助医生制定用药方案为主体。目前，我国的临床药学开展取得了一定的成绩[1]。为了进一步促进临床药学服务的可持续发展，完善临床药学工作体制，现将我国目前临床药学服务方法的研究进展总结如下。
1 提供用药信息和用药咨询
临床药师可以通过多种形式为医护人员、患者、家属提供用药信息和用药咨询，如：定期参加一些免费义诊活动，或是通过窗口、电话、网络接受医务人员、患者及其家属对有关药品详细信息的咨询服务，亦或是亲自深入临床实践活动中，参与查房、会诊、病例讨论等，通过了解患者的病史、病情、病因、过敏史等，真正参与到临床用药方案的决策中[2]。针对不同人群、不同疾病、不同药品进行有针对性的分析，向其详细介绍药品的相关知识，包括：药品性能、主要作用和正常药理反应，并交代患者选择合适的用药剂型、给药途径，按时、按量遵医嘱服药，向某些特殊疾病人群，如孕妇、哺乳期妇女及肝、肾功能不全者重点介绍用药注意事项、用药禁忌症；交代可能发生的不良反应及应对措施，为患者提供合理用药指导和安全用药宣传。由于某些护理人员对于药品性能和具体用法等知识了解不够全面，会遇到如何配置药液、如何保存配制后的药液、用药的顺序以及药物的共同作用等问题，临床药师也要及时给予指导、帮助，保证用药的合理性[3]。
2 处方分析
处方分析是临床药学的基本服务方法，包括：处方审核、处方点评等。进行处方分析，可采用金额排序法或限定日剂量（defined daily dose，DDD）来计算用药频度（DDDs），DDDs越大，说明药物的使用频度越高，反映临床对该药的选择倾向性越大[4]。临床药师对处方分析负有重要责任，我国《处方管理办法》也明确规定，医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，并有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导[5]。对特定药物如：抗生素、麻醉药品、精神药品、激素等用药情况，对特定人群如：儿童、老人、孕妇、肿瘤人群等，进行用药合理性分析。我国临床药学服务中，临床药师通过审核处方和医嘱，不仅可以促进药物合理应用，还可以控制医疗成本，节约医疗资源[6]。2001年至2003年，美国的参众两院均提出修改《社会保障法》以确认药师为享有医疗保险的患者提供服务的法律地位，为我国推行药师审核处方的相关法律制度提供了参考。我国医保部门建立了临床药师相关监督管理机制，建立了审核处方和医嘱的评价规范，还应建立必须由药师审核的处方方可进行医保基金支付的相关制度[7]。临床药师通过审核处方，制定经济、合理、有效的治疗方案，利用药物经济学原理，采用成本最小化分析法、成本效果分析法、成本效益分析法和成本效用分析法等方法，优化治疗成本，保证药品达到最好的价值效应[8]。
3 药学监护
药学监护是临床药师与患者及其他医务人员共同制定、监控治疗方法的过程，临床药师可根据药物动力学的特点选择合适的药物，避免药物相互作用，减少药物不良反应，促进合理用药和个体化用药[9]。药学监护的目的旨在提高临床药学服务质量，扩展服务内容。通过测定患者的血液、尿液、泪液等体液中药物的浓度，可以为药物中毒等疾病的诊断提供有价值的线索，保证临床用药方案的合理、有效。通过药学监护，临床药师还可以最大程度防范潜在的药源性问题发生，或是解决已经发生的药源性问题，包括：药物选择不当、剂量不足、服药过量、药品不良反应、相互作用及药物滥用等情况[10]。临床药师还要在固定时间深入到临床科室，对出现的药物不良反应进行及时的收集、整理、上报，分析不良反应发生较多的药品及其发生原因，给予医护人员警示，提高医护人员对于药物的适应证和使用注意事项的掌握程度，并在临床应用过程中给予充分重视，提高用药的安全性[11]。
4 药学查房
临床药学服务的发展更主要的是参与临床实践，和临床医师一起参与查房。以往的临床查房过程中，临床药师通常处于被动跟随位置，对于患者的询问通常由主治医生完成，询问的重点也只是放在患者的病情变化上，很少谈及药物的使用情况。因此，为了深化临床药学服务，应该探索开展独立性的临床药学查房工作。临床药师独立查房，查房重点放在询问患者的用药史、过敏史、治疗史、诊断、检验结果和具体的治疗情况，对治疗方案中的药物选择、药物用法用量的合理性进行仔细评估，与患者详细交流用药的实际感受，全面了解用药过程中出现的问题和用药效果[12]。以往临床药师的培养，知识结构存在一定问题，缺乏对于临床医学知识和临床用药的相关经验，在具体实践工作中，会存在一定的抵触、畏惧情绪，甚至工作受到阻挠，这就需要临床药师不断学习医学和药学知识，积极参与医学学术会议及讲座，在工作中时刻报以学习的心态，积极与临床医生交流，取得医护人员的信任和支持，积累临床经验，因势利导，不要急于求成，使临床药学工作得到医生和患者的理解，最大程度发挥药学查房的作用[13]。
5 药学宣教
临床药师还应利用医院药讯、药事网等多种信息平台为临床提供药学服务，加强药学宣教，全面普及和提高患者对于药学知识的认识，消除患者对于药物不良反应的恐惧心理，并主动与医生共同讨论和分析患者病情及诊疗方案，缩短医生和药师之间的距离，改善学科交流，将此工作作为临床药学工作的重点[14]。尤其是对于医疗资源相对薄弱的基层医院，临床药师更是要加大药学宣教的力度，普及药学知识，惠及更多的患者，促进临床更加安全、有效、合理的用药，以充分弥补小型医院临床药学工作开展的缺陷[15]。
6 讨论
近年来，临床药学已经被国内药学界广泛接受，不同层次的医院也已经逐步开展临床药学工作。美国最早提出临床药学的概念，经过40多年的发展，美国的临床药学已经深入到临床医疗的各个领域，如：药物咨询、药物合理使用、药物调剂管理、药品不良反应监测等[16]。与国外相对成熟的临床药学发展相比，我国的临床药学主要经历了3个阶段：初级阶段，以药代动力学为核心的实验室研究阶段；供给阶段，以药学情报和病历与处方用药分析为核心；实践阶段，主要是药物治疗应用和用药服务阶段[17]。
2002年我国颁布了《医疗机构药事管理（暂行）规定》，开始建立临床药师制度，规范和制度化了临床药师的职责。虽然相关制度已经确立，但各级医院尚缺乏配套的实施细则或管理规范[18]。在临床实践工作中，由于药师知识结构的限制、相关临床医疗资料的缺乏，使得临床药学服务内容从“保障药品供应”转向“参与临床用药”具有一定的困难[19]。临床药学的关注重点从“药”转为“人”，使得临床药学的研究方法从关注药品质量，发展为运用系统的药学知识为患者的临床治疗提供更为详细科学的临床用药服务[20]。
综上所述，临床药学服务方法是影响医疗服务质量的重要因素，必须充分认识到临床药学在医疗实践中的作用。目前我国的临床药学面临着十分严峻的考验，亟待认真研究分析，在临床药学新的工作体制下，必须不断完善医院现行的临床药学服务方法，保证临床药师及时转变自身观念，将患者作为药学服务的主体，运用自身专业知识参与临床用药，确保药物的合理使用，建立医师、药师、护师相互学习，相互协作，相互制约的工作模式。为临床药师提供晋升通道，提升其责任感，提高其临床药学服务水平，确保其临床药学服务工作得到社会的广泛认可，发挥越来越重要的作用。
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