临床药学分析

临床药学分析（精选12篇）

临床药学分析 篇1

临床药学是以研究和指导临床合理用药为中心的药学服务, 是以患者为对象, 运用现代医药学理论与技术, 密切结合临床, 研究药物应用的安全性、有效性、合理性以及开展药物安全性和药效临床评价的药学分支学科[1]。我国临床药学尚处于起步阶段, 合理用药水平较低, 医师、药师对患者关心不够, 患者对药物的知晓率不高, 抗生素应用率和针剂的应用率较高, 而基本药物应用率相对较低, 有待于提高和进行干预。

1 合理用药的评价指标

1.1 合理用药的生物医学标准[2]

合理用药是指安全、有效、经济地使用药品。包括:药品准确, 用药适应证适宜, 药物的疗效、安全性、实用性、使用及价格适宜, 剂量、用法与疗程妥当;用药对象适宜, 无禁忌证, 不良反应小, 药品调配及提供给患者的用药信息准确, 患者依从性良好。

1.2 合理用药国家指标 (INRUD)

1.2.1 处方指标:

(1) 每次就诊处方药物平均品种数; (2) 处方药物使用非专利药名的比例; (3) 每百例就诊使用抗生素的比例; (4) 每百例就诊使用注射剂 (不含预防注射和计划免疫) 的比例; (5) 每百种处方用药中, 基本药物或处方集药物的比例。

1.2.2 患者关怀指标:

(1) 每例患者接触处方者 (医师) 的平均时间 (不含等候时间) ; (2) 每例患者接触发药者 (药师) 的平均时间 (不含等候时间) ; (3) 每百种处方中, 患者实得药物的数额 (%) ; (4) 药袋标示 (姓名、药名、用法) 完整的百分率; (5) 患者正确了解全部处方药用法的百分率。

1.2.3 行政管理指标:

(1) 有无基本用药的目录或处方集; (2) 抽查库房是否确有本地区所需主要药物并可保障供应。

1.2.4 补充指标:

(1) 应诊而不使用药物治疗的百分率; (2) 每次就诊平均药费; (3) 抗生素占全部药费的百分率; (4) 注射剂占全部药费的百分率; (5) 用药符合病因、对症、预防并发症等治疗指导原则的病例数 (%) , 抽样调查当地5种最主要的常见病或传染病的现场治疗情况为代表; (6) 患者离开就诊单位后, 对全部医疗照顾总体上表示满意的百分率 (全部是指医疗单位的诊断、治疗、人际关系等所有服务, 总体是指患者需求和希望得到了满足) ; (7) 能获得非商业性药物简介、药讯、治疗指导原则、处方集等公正的药物信息医疗机构比例。

1.2.5 住院用药附加指标:

(1) 并用2种及以上抗生素的病例数 (%) ; (2) 使用麻醉性止痛药的病例数 (%) ; (3) 用药医嘱完整的百分率; (4) 用药记录完整的百分率; (5) 用药医嘱兑现率; (6) 采用标准治疗方案的百分率; (7) 为经适当细菌培养而静脉注射抗生素的百分率。

2 临床药学的特点是医药结合, 合理用药

2.1 提高自身素质, 更好地为临床合理用药服务

临床药师是推进合理用药的主体。合理用药比合理治疗更具复杂性也更有意义, 因此临床药师的医学知识是合理用药的关键, 它是药师开展临床工作的基础, 是传统药师角色转变的必由之路。临床药师要主动自我开发, 通过对基础医学和临床医学以及相关学科知识和技能的强化培训, 以便尽快做好从事临床医疗实践的准备如, 快速补充一些临床专业知识和多学习与临床用药有关的跨学科的知识。但不容忽视的是, 药师的药学知识也需要通过培训进行提高和更新, 对于临床药师而言, 药学知识是立足之本, 临床知识是桥梁。临床药师只有具备了一定的临床医学知识, 才能了解患者的综合情况, 才可理解医师选择药物治疗方案的原因、目的, 参与药物治疗方案的讨论, 减少交流沟通的障碍, 以便更快、更好地融入到临床医疗实践中去。

2.2 深入临床, 促进合理用药

临床药师深入临床参与查房是药学服务的主体。药师要进行专科用药调查分析, 收集与反馈有关的药物信息, 学习和了解专科疾病的特点与用药规律, 并协助处置专科的合理用药工作。与医师讨论药物治疗方案、监测药物治疗过程和效果、避免药物不良反应和不良相互作用。通过查房, 使临床用药更安全、有效、经济。

2.3 药学监测

对住院患者用药情况进行监测:对医嘱的依从性、给药剂量是否合理。根据患者病情及时调整用药剂量。对一些重点药物和重点患者进行血药浓度监测 (TDM) , 并根据测定结果, 运用药代动力学理论, 调整用药剂量或用药间隔, 观察患者用药后药效及不良反应, 设计个体化的治疗方案, 为临床用药提供科学依据。反馈药品不良反应 (ADR) 。一旦发生ADR, 临床药师应按规定及时收集和填报ADR报告, 并及时上报ADR监测中心。及时发现和确定实际存在或潜在存在的药物问题, 防止药疗事故的发生, 减少药源性疾病的发病率和病死率, 提高药物治疗的有效性。

2.4 收集、整理药学情报信息

临床药师要通过阅读药学专著、各种期刊杂志、药物手册、药物说明书、新药介绍、药学专著和上网获取药物的最新动态、药物治疗中的最新成果、ADR以及那些最适合临床需要的信息。把以上收集的药物信息按药效学、药动学、不良反应、老药新用、相互作用、禁忌证、药物价格、产品来源等信息进行分类、整理, 定期制成药讯供临床医师和护士参考, 为临床药师在临床用药方面提出合理化的用药方案提供科学的依据[3]。

2.5 向医患提供用药咨询

用药咨询服务是临床药师与医师之间相互交流沟通的桥梁, 是药师走近患者的有效方法。药师应具备较强的与人交往的沟通能力, 运用适当的沟通方法、语言技巧, 深入到病房和门诊, 了解临床的用药情况, 回答医师、护士、患者提出的用药问题。做好用药咨询, 有效沟通医患双方的信息, 共同促进合理用药。

2.6 开展药品经济学分析

临床药师通过对患者使用的药品进行效价比分析, 开展用药计划、用药方案、用药风险及效益等评估工作, 以获得最佳疗效, 求得最低费用, 减轻患者的经济负担。

临床药学是面向患者、以患者利益为中心的实践科学, 特点在于其临床实践性, 尽力保证患者用药安全、有效、方便及价格便宜, 临床药师在工作中始终维护患者的利益。我国合理用药问题不容乐观, 其工作任重而道远, 需要临床药师通过不断努力, 提高在该领域的专业技能, 在做好药师职责范围内的工作的同时, 发挥临床药师的作用, 使医院的社会效益和经济效益和谐发展。

参考文献

[1]古城.美国临床药学发展现状[J].中国处方药, 2009, 4 (4) :56.

[2]李芳, 李模勇.临床合理用药研究进展[J].现代医药卫生, 2009, 25 (3) :410-415.

[3]许英萍.对积极开展临床药学工作的思考[J].中国医药指南, 2009, 7 (23) :64-65.

临床药学分析 篇2

目的 分析临床药学信息管理系统对抗菌药应用的影响，为临床提供指导。方法 对抗菌药应用信息管理系统，将实施前1年设为对照组，将实施后1年设为实验组，分析比较实施前后的抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药使用率、微生物标本送检率等指标。 结果 实施前后比较可得，组间抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药使用率、微生物标本送检率以及抗菌药物使用强度差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对抗菌药应用临床药学信息管理系统，能有效提高抗菌药物使用的合理性，提高了管理的效率。

为进一步保障医疗安全以及医疗质量，加强医疗机构对抗菌药的临床应用管理，2011年4月，我国原卫生部特此开展了关于抗菌药物临床应用的整治活动，同时对各级医疗机构抗菌药物的使用制定了相关要求[1]。该院为了分析临床药学信息管理系统对抗菌药应用的影响，对实施前后的抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药使用率、微生物标本送检率等指标进行比较，详细内容见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对抗菌药应用信息管理系统，将使用前1年设为对照组，将使用后1年设为实验组。

1.2 方法

通过对抗菌药应用临床药学信息管理系统，可以有效统计分析抗菌药的各项指标，达到控制和整治抗菌药物的效果。常见的抗菌药指标主要包括住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药使用率以及微生物标本送检率等。详细方法及功能如下：

1.2.1 分析抗菌药使用情况 在统计抗菌药使用人数、住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物使用率、微生物送检率、治疗性抗菌药使用率、抗菌药使用金额以及抗菌药使用金额比例等指标时，可设置任意一个时间段对全院所有门诊患者和住院患者进行统计，也可对各临床科室和每名医师进行统计。

1.2.2 统计药品使用强度 主要对全院同一时期收治患者人数、同一时期收治患者人天数、药品累计用药频度、药品使用强度、药品使用频次以及药品使用金额进行统计。

1.2.3 点评处方 信息管理系统主要按照2010年2月卫生部颁布的《医院处方点评管理规范 (试行)》《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》以及《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关要求对处方(包含抗菌药处方)进行点评，点评结果主要分为不合理处方(超常处方、不规范处方以及用药不适宜处方)和合理处方，对所有不合理处方的药品名称、剂量、给药途径、使用频次以及疗程等信息进行统计分析，并阐述不合理处方存在的相关问题。

1.2.4 点评围手术期抗菌药的使用情况 信息管理系统主要按照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》以及《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关要求对围手术期抗菌药物的`使用情况进行点评，主要包括对全院抗菌药使用率、围手术期使用的抗菌药物种类、抗菌药疗程以及抗菌药给药时机进行统计分析。

1.3 评估指标

分析比较实施前后的抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药使用率、微生物标本送检率以及抗菌药物使用强度指标。

1.4 统计方法

对实施前后的抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药使用率、微生物标本送检率等指标应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率(%)表示，比较方法采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

实施前后比较可得，实验后，抗菌药物使用率、使用强度下降，微生物标本送检率提高。组间抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药使用率、微生物标本送检率以及抗菌药物使用强度差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3 讨论

有研究报道称，加强对抗菌药物实施临床应用管理，可有效控制细菌的耐药性，提高感染性疾病的治疗效果，控制不合理药物的治疗费用，保障广大人民群众的健康权益[2]。

该研究对抗菌药物应用信息管理系统进行管理，发现，该种信息管理系统具有以下优势：①节省管理抗菌药物的人力和时间：在该院应用临床药学信息管理系统之前，该院主要是通过临床药师手工翻阅处方和病历来统计分析抗菌药物管理的相关指标，而统计和评价抗菌药物的相关指标需要耗费大量的时间和人力。例如，该院需要对住院患者的抗菌药物使用率进行分析统计，如果通过1名临床药师来完成的话，最少需要9个工作日才能完成，但如果采取信息管理系统来进行统计分析，仅需要10 min就可以知晓全院所有科室所有住院患者的抗菌药物使用率情况，且结果可以自动生成Excel表格，显著节省了管理抗菌药物的人力和时间，十分符合当今时代的发展理念[3-5]。②可全面客观统计分析抗菌药物的管理数据：在该院应用临床药学信息管理系统之前，该院进行数据统计主要是通过临床药师以手工抽样的方式对抗菌药物数据进行统计，因人力有限，只能抽取部分门诊病历、住院病历进行统计和分析，因为，抽取样本会存在较强的随机性，其结果存在一定的误差，易使部分科室对抗菌药物数据存在争议。而应用临床药学信息管理系统进行数据统计，可有效全面统计该院门诊患者以及住院患者的抗菌药物使用情况，同时也可随机抽取部分处方进行点评，方法较灵活[6-8]。③可动态监控和管理抗菌药物：在该院应用临床药学信息管理系统之前，该院主要是通过临床药师以每月抽样的方式对抗菌药物管理指标进行统计分析。而应用临床药学信息管理系统进行数据统计，其可以对任一时段的抗菌药物指标进行统计，同时可以结合管理的需要，将其细化、具体到每周、每天，不仅可有效、准确统计出患者抗菌药物的使用情况，还可以及时、有效发现存在的问题，便于管理，增强了管理的时效性[9]。④提高了抗菌药物管理的依从性：由于医师、科室的考核奖惩和抗菌药物使用指标存在一定的相关性，在该院应用临床药学信息管理系统之前，该院主要是通过临床药师以手工的形式来计算抗菌药物的使用指标，存在一定的误差，易使部分科室和医师对数据的准确性以及考核奖惩措施存在疑问和争议，不利于抗菌药物管理措施的顺利进行，而应用临床药学信息管理系统后，其可以对全部的抗菌药数据进行统计，结果准确可靠，可有效促进抗菌药物的管理工作，各科室和医师的依从性较高[10]。

此次研究数据中显示，经应用信息管理系统后，住院患者抗菌药物使用率从63%降至50%，门诊患者抗菌药物使用率抗菌药物使用率从65%降至47%，Ⅰ类切口手术抗菌药使用率从94%降至63%，微生物标本送检率从20%升至35%，抗菌药物使用强度从74DDD/100人天降至56DDD/100人天，这说明对抗菌药应用临床药学信息管理系统，能有效提高抗菌药物使用的合理性，提高了管理的效率。

分析临床药学在药物调剂中的意义 篇3

【关键词】临床药学；药物调剂；临床意义

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0196-01

临床药学是对药物治疗的有效性和合理性进行研究的一门药学学科，其主要是对药物在人体内代谢时发挥最高疗效的方法。药学作为一门新兴的专业学科，临床药学中开展对药学工作的研究已经成为最普遍的解释。这一学科从出现开始，就走过了不同寻常的道路[1]。即便最近几年医学界不断提升了对临床药学的重视度，临床药学在一定程度上得到了快速的发展，但在实际发展过程中受到很多因素的限制和制约，我国临床药学的发展处于失衡状态。更不能说临床药学中对药物调剂的研究，根据这些，本文作者对临床药学在药物调剂中的意义进行分析。

1临床药学的发展

临床药学最早提出是在美国，我国也在这一时期开展了临床药学工作。1964年，全国药剂学研究工作经验交流会上，几个主任药师首次建议开展临床药学工作。因而可以看出我国对临床药学的研究相对较早[2]。然而遗憾的是虽然我国对临床药学的研究较早，但是发展却即为缓慢。直至1987年，我国才正式的对12家重点医院批准作为全国临床药学工作的试点单位，试点工作极大程度的加快了医疗机构重视临床药学的研究进展。最近几年，国家中药管理局以及卫生部颁布的规定中明文规定三甲医院必须实施临床药学工作，因而将其列入考核内容中。随着我国医疗改革不断加深，步伐逐渐增快，人们越来越重视合理应用药物的情况，合理用药必将引导临床药学发展出一片广阔的空间[3]。

2临床用药现状

依据我国新华社2008年调查研究得出：全国由于药品不良事件和反应引起人员死亡的数量可达到24万，与每年道路交通引起死亡的人员、工伤事故造成的人员伤亡以及自然灾害引起的死亡数量总人数相当。由此可以看出，我国临床用药上具有很多安全隐患，临床合理用药情况仍然存在很多问题。有关专家指出，我国现今医疗行业中，10%左右的医疗问题是不合理用药引起的。这主要是因医生的医术虽然精湛，但是缺乏临床药学方面的知识，药师虽然了解相关的药学知识，但是因职业分类无法对其进行有效控制和干预[4]。加强药物调剂工作以及开展临床药学工作从某种意义上来说是将医疗行为不断的延伸，也是保证向患者提供合格、合理药物的重要保证，对临床用药安全性来说意义非凡。

3如何进行药物调剂

对于医疗机构来说，药物调剂工作属于药房工作的一部分，也是一项基础工作。其主要工作是根据医生开具的处方执行的，对相关的药品进行调配。当然，这一工作并不是想象中的那样简单，其要求负责药物调配的人员具备强烈的责任意识，在对其进行药品调配时，要对医生开具的处方认真核对，如发现存在问题，应立即与医生联系，确定没有错误后才可将药物交到患者手中。与此同时，还需要对药物的标签进行认真核对，核对标签是否与医生开具的处方相一致。为了预防患者将药品拿错，药房的负责人员要分类存放相应的药品，具体说就是将消炎类的药物全部放在某一个特定的区域，如果真的需要对药品进行调剂，可以直接到这个区域进行调剂，经过核对后可以很快的将药物交给患者，缩短了患者等待的时间，同时也降低了再次拿错药品的几率[5]。现今，大多数医院为了有效的降低药品调剂出现错误的几率，在核对药品名称和种类时，固定安排两名药师进行反复核对，这样就能够将药品拿错的几率进一步降低。这是因这种方法临床效果较好，大多数医疗机构效仿了这一方法。

容易出现药物调剂差错的另外一个环节是医嘱转录的过程，绝不可以根据个人经验将已经包装好的药物随意发放给患者，应根据医嘱对药物进行调剂。同时还需要对患者服药的时间进行关注，例如注意是饭前服用还是饭后服用，假如医嘱没有做出特别的叮嘱，应嘱咐患者严格按照说明书服药。另外，药品质量是另外一个至关重要的因素，作为药师需要定期对药房内的药品进行检查，查看有效期，如有过期药品应按照相关规定进行处理，在发放药品时应先发放近效期的药品，遵循先进先出的原则。

4小结

对现今医疗机构进行分析，伴随着人们逐渐重视药品使用安全的问题，临床药学的重要性逐渐的显现出来。医院的药方不在单纯是传统意义上的药房，其需要尽快的与现代医药学发展的需求相吻合，完成医技科室向临床科室转变过程。临床医生也要对药学知识熟练掌握，依据其药物特性为患者选择最安全、最合适的处方。总而言之，积极开展临床药学工作时提升药品药剂业务水平，为患者提供安全、合理的药物，临床意义显著。

参考文献

[1]彭菲，李肇进.浅谈如何有效开展临床药学服务控制用药风险[A].2012年中国药学大会暨第十二届中国药师周论文集[C].2012[2]王皎，陈芳，刘凯.浅析临床药学服务现状及前景[A].2012年中国药学大会暨第十二届中国药师周论文集[C].2012[3]张玲，张晓茜.中医医院开展中药临床药学工作的研究探讨[A].2013年中国药学大会暨第十三届中国药师周论文集[C].2013

[4]尚涛，李锋，施兵奇，刘增娟，魏雪.新医改政策下临床药学发展趋势和临床药师职责转变[A].2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C].2011

[5]羊红玉，楼燕，赵青威，张幸国.医院临床药学学科建设开展模式探讨[A].2011年浙江省医学会临床药学分会学术年会论文汇编[C].2011

药学服务与临床合理用药分析 篇4

1 药学服务与临床合理用药的基本论述

1.1 药学服务的基本概念药学服务是医院药师利用自身药学专业知识向医院医务人员、患者以及患者家属提供直接、负责任的与药物使用方法相关的服务。药学服务的主要目的是提高药物治疗的安全性、经济性以及合理性, 进而提高患者的生命质量。现阶段, 药学服务的宗旨是通过合理有效的药物治疗来保障患者的身体健康以及生命安全。在药学服务的发展过程中, 需不断建立健全相关的临床药学服务管理体系, 高度重视度患者, 将以医师为主体的传统医疗模式逐渐转变为医、药、护为一体的全新医疗模式, 从根本上促进我国医疗卫生事业的健康发展。

1.2 临床合理用药的基本概念现阶段, 临床合理用药属于临床治疗的组成部分, 主要是指将现代化、系统化以及综合化的医药学专业知识与管理学相关知识有机结合来指导临床用药, 以确保临床用药的安全性与科学性。临床合理用药能够有效满足患者的实际经济要求, 是一项专业性相对较强的学科, 是临床药学的主要内容之一。从生物医学角度出发, 临床合理用药, 应做到准确使用药品, 确保临床药物的治疗效果及用药的安全性、实用性、经济性。在用药过程中, 药品的使用剂量、用法以及疗程应合理, 用药对象无相关禁忌, 以最大限度减少患者的不良反应。

2 积极开展药学服务的重要性

2.1药学服务对临床合理用药的积极作用在临床治疗期间, 医师对与自己专业相关的疾病熟悉度相对较高, 但其对药物的具体特性、使用方法以及治疗效果等方面却存在着非常明显的缺陷。从某种程度上来讲, 医院药剂师提供的相关医药服务对医院医师的合理用药有着一定的指导性作用。药学服务的积极开展, 可以有效提升医院内部管理的效率, 有助于患者疑难问题的及时解决, 进而确保患者的用药安全。

2.2药学服务对提升医院医疗水平的重要价值药学服务的具体方式在一定程度上改变了药剂师的实际工作形式, 有助于充分利用医院专业性人才资源, 使医院的药剂师可以充分展示专业化才能, 为医院医师以及广大患者提供了较好的医院药学服务, 有助于不断提升医院的信誉度以及知名度[1]。规范化药学服务可以充分发挥临床药物的实际特性, 有利于临床用药的合理化, 提高患者的信任感。如果患者对临床药物有不理解的问题, 可以咨询专门的药学服务专业人员, 从而解除疑虑, 最大限度平定患者的不良心态, 也有助于患者病情的稳定, 促进患者疾病的康复。

3 提升药学服务, 促进合理用药的措施

3.1 提升药品咨询服务水平, 确保临床合理用药在药学服务过程中, 应做好药品咨询服务工作, 相关工作人员需积极引导患者严格遵从医嘱。在药品咨询期间, 患者提出的最常见问题为药品使用剂量, 即说明书上的药品用量与医嘱药品用量存在较大矛盾, 一种药品由于厂家不同在价格以及药品功效上存在差异, 复杂药品服药时间的具体计算方法等[2]。医院药学咨询服务工作中, 临床药剂师需充分利用专业化药学知识, 根据患者的具体情况, 采用相应的交流方法与患者以及家属进行面对面的沟通答疑。在解答疑难问题的实际交谈过程中, 要始终坚持以患者利益为主的原则, 尤其应注重服务期间的人文关怀。对患者进行相关药物知识的教育、药物在使用前后以及实际用药过程中的相关健康指导。相关工作人员在提供相关药学服务时需要与患者建立一种相对和谐的关系, 最大限度消除患者在药物使用期间的疑虑以及对医疗方法的不信任感, 尽量降低由于药物不良反应而导致医疗事故的发生。积极开展规范化药学服务, 确保患者能够严格遵从医嘱, 合理用药, 从而提升患者的服药依从性, 从根本上促进药品临床治疗效果的提高。

3.2 提升药品的调剂供应水平, 确保临床合理用药从某种程度上讲, 药品处方调剂属于医院临床药学的基础环节, 也是患者疾病治疗过程中的重要环节。因此, 在药品调剂过程中, 相关药剂师应严查处方, 始终坚持4 查10 对原则, 麻醉类药品以及精神类药品需严格按照规范化要求进行审方。尤其应注意老年患者、孕产妇、哺乳期妇女以及儿童等特殊群体在用药种类以及药品剂量方面的审核工作, 确保用药的合理性, 必要时可以向临床医师提出相关的指导性建议[3]。医院门诊在发放处方药品过程中, 相关服务人员应详细告知患者药品的正确使用方法、用药时间、用药剂量、饮食禁忌、使用后的不良反应及特殊性临床表现, 如使用利福平后患者的尿液、唾液以及汗液分泌物呈桔红色等。

3.3 提升药学信息的服务水平, 确保临床合理用药随着科学技术水平的提高, 医院生物类以及化学类的新药越来越多, 使临床医师在治疗方案的实际制订过程中面临更多选择, 新品种药物以及新剂型药物的使用对其提出了更高要求, 对其需要进行专业化指导。积极开展药学信息服务, 可以有效解决医护人员在实际工作中关于新品种药物的疑难问题。医院药剂师可以深入至患者的临床治疗过程中, 进行必要的药学监护, 且应定期对医院的药品处方进行科学分析与点评, 从而促进临床的合理用药, 为制订相对合理的药物治疗方案提供科学依据。对处方进行科学点评能够有效确保用药的规范性, 最大限度地避免潜在用药重大失误, 优化医院药品的实际种类, 从而改善医患关系, 不断提升医院的医疗质量, 实现治疗的安全性、经济性以及有效性。在药学信息服务的实际工作过程中, 医院可以利用定期举办讲座、定时发布药品信息以及进行临床药品用药指导的服务方式来向临床医护人员有效传递相关新药信息, 从而缩短医师与药剂师之间的距离, 最大限度改善医药护之间的关系, 以实现临床用药的合理性。

综上所述, 随着现阶段医疗卫生服务水平的日益提高以及广大人民群众对健康的要求不断提高, 社会对药学服务的实际质量要求也越来越高。因此, 药剂师应不断提高自身的药学服务水平, 为医疗人员提供更加详尽的专业化药学服务, 提升药品的调剂供应水平;对于特殊药物, 应事先告知患者, 以确保其安全用药;不断提升药学信息的服务水平, 药剂师需采用多种指导方式对医护人员进行新品种药物信息的传递, 实现临床用药的合理性。

参考文献

[1]李艳卿, 陈维宪, 朱冰.药学服务与临床合理用药[J].中国当代医药, 2012, 12 (5) :140-141.

[2]陈卫民, 王建.药学服务与临床合理用药的探讨[J].临床合理用药杂志, 2014, 6 (2) :177-178.

临床药学实习总结 篇5

实习让我们遇到许多书本上没有的东西，也教会了我们很多，小编在这里想分享临床药学实习总结，希望大家有所收获。

临床药学实习总结一

短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医药行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。

刚进入医院未免有很多的不适应，理论和实际的集合对我们来说还是

那么的陌生，在学校学习的东西被一点点的抽取，知道这时才知道在学校学习的东西是多么的稀少。

一年时间，先后在特色药房、西药房、中药房、病区轮转，.从刚开始的一无所知，通过不断的学习，丰富了自己的知识，提高了与人沟通能力。每一天都有收获，每一天都有进步。

在特色药房的这段时间里，工作不是很忙，所以，留有非常多的时间在学习和锻炼上，也为了下一站的轮转也打下了基础，可以从容的面对接下来的实习。

中药房是个很忙的地方，每天都要接收上百张方子。有时候忙的连喝水的时间都没有。不过，这样的工作却是忙并快乐着。

病区药房和西药房一样，忙的不可开交。随着现代人更多的服用西药，药架上的药品更是种类繁多。在那里我学会了药物的摆放、学会了看处方，对于基本的常见病的用药，也有所懂得。

可以自己对症下药治疗了..短短一年的 时间与老师建立了良好的感情，让我离开真有点依依不舍的感觉。走进应当医院各角落，少了一份陌生，多了一份亲切;少了一份孤单，多了一份安慰;少了一份担心，多了一份真诚!在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作!

也感谢各位代教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确的方向;也很高兴与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为了好朋友。虽然实习时间短暂，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。

在实习之后，我再回去阅读课本，我发现自己比以前还没实习时更能体会书上所要表达的意思，我想这就是实习

最大的功用吧!让我们了解理论与实务的差别，也让我们从实务中学习如何去连接理论。

微笑服务是很重要的。无论哪一个职业。更何况疾病缠身的病人，他们不仅需要减轻病痛，还需要安慰，如果每天都能看到笑容可掬的脸孔,我相信病人会毫不犹豫选择住在这里。因此我也规定自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人感到温暖!

感谢带教老师的细心教育，耐心指导，感谢所有老师的关心爱护。临床药学实习总结二

临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都

要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。

给我印象最深的是王教授讲的结合临床量表治疗强迫症患者。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。

病历的誊写要体现以下几个部分：

1.患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

2.主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4.患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5.患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习

情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。

6.精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。

7.量表测评。b超检验报告，x光检验报告等等。

据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。

也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。

在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是，书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。

1.要凸现既往史，特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。

2.在个人史部分，(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近-亲婚配情况。

3.精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。

还有就是病历报告上面有b超检验报告，x光检验报告。

以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。

在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。

据患者陈述，在入院的时间内，感到病情有所控制，是吃对了药了

这就是让我感触颇深的小小的病历报告。

自己对能够体现责任的亮点格外关注。病历报告有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教

学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。临床药学实习总结三

我的专业是药学专业，临床药学实习科室鉴定。xx年,我在北京xx公司进行了x个月的实习，也是公司的第一批医大实习生。

时间荏苒，一转眼，已经度过了四个月的实习生活。这四个月，是我们紧张而充实，飞速成长的四个月。回想在每天的实习工作中，我们学到了许多课本上学不到的东西，同样也遇到了许多的困难和挫折，看到了自己本身存在着许多问题。以前总以为液相色谱分析很简单，配样进针就完事了，可现在发现并不是那么简单，在实际工作中，样品，流动相，仪器以及温度，湿度等外界因素对它都有很大的影响，任何一个因素出了问题，都不能得到一张合格的图谱。前期我们遇到了许多困难，但在

老师的帮助下和指导下，使得我们能够克服种种困难顺利完成任务。从中我们学会了如何发现问题，分析问题，解决问题，认识到医药研究的科学性和严谨性。因此我们不再单纯的向老师索取知识，而是更多的思考分析，不再刻板的研究书本定律，而是要学有所用。我们已经走出了大学的象牙塔，能够熟练操作各种仪器，独立完成各项试验工作，综合素质得到了全面的提高。

在工作之余，我们利用公司的网络系统，搜集整理毕业论文论文素材，在大家的帮助下，经过几个月的努力，我们的开题报告，课题综述已经完成，期间陈总和赵总两位领导曾多次修改，并提出了宝贵的意见。两位领导根据我们的实际表现如期完成了中期考核，通过不懈的努力相信我们能够完成一篇优秀的毕业论文。

还有一个月我们的实习生活即将结束，四年的大学生涯也即将画上一个完美的句号。在这样一个经济大萧条时

期，很多人正在为找工作发愁。但是公司的领导很负责，在百忙之中为我们谋划未来的蓝图，并为我们安排了合适的工作，我们感到很幸运。凭借着丰富的实战经验和崇高的人生目标，我们对未来充满着信心，充满着希望。

临床药学的风险控制研究 篇6

【关键词】临床；药学服务；风险控制

1加强临床药学服务风险管理

“风险管理”是指通过适当设计的预防、控制并最小化风险暴露机会程序，确定、评价并处理潜在或现实风险的系统过程，包括及时确定和管理现实的风险，以保护医务人员、患者、公众等。风险管理的目的就是要保证病人安全，减少病人伤害或不满；防止人力、时间及财物的浪费；避免侵权责任追究及诉讼；避免产生不良公众形象；建立公众安全感，增强民心；提供更为清晰、合理的药学服务。医院应加强药师上岗前风险教育，学习风险控制理论，分析形势，明确任务，提高风险控制能力。

2临床药学医疗风险的控制

临床药学服务中的医疗风险控制可分为组织风险控制和个人风险控制。组织风险控制是指医院药事管理委员会和药剂科及相关临床科室为临床药师营造良好而有利的大环境。个人风险控制是指临床药师在实际工作中对个人风险的防范和规避。

2.1组织风险控制

2.1.1药事委员会：药事委员会对临床药学服务的医疗风险控制发挥着全局性的决定作用。药事委员会是药事管理和药品管理的监督权力机构，也是对医院药事各项重要问题做出专门决定的专业技术组织。药事委员会负责组织实施医院的药事管理工作，依据有关的法律、法规、条例，制定颁布全院有关药事管理工作的规章制度并监督实施，促进合理用药，规范化审批全院用药计划，使医院药品管理达到法制化、规范化和科学化的要求。指导、检查全院合理用药，并把合理用药作为考核医生的一项内容。

2.1.2 药剂科与相关临床科室：药剂科应与相关临床科室团结协作，建立有效的风险控制体系，以减少差错或解决纠纷。为适应发展，不断地更新药物知识，应开展临床药学学术活动，举办药学进展、新药介绍、药物不良反应、药政管理等培训讲座，主办医院药讯。建立药品质量监督领导小组，协助药事委员会对全院使用的药品进行质量监督、检查，处理涉及药品质量、工作质量的严重事件； 药品不良反应监测领导小组协助药事委员会，对全院用药中发生的不良反应进行监测、登记、存档，按规定上报各级药品不良反应监测中心，并及时处理善后；合理用药领導小组协助药事委员会，对全院临床科室正确、合理使用药品进行指导，制定全院合理用药指导原则，运用药物经济学理论和方法监督、检查、分析全院药品使用动态，防止药物滥用和不合理使用。

2.2个人风险控制

2.2.1认真审核处方，准确调配药品：药师应按操作规程调剂处方药品，对处方用药适宜性进行审核。

包括对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及其结果的判定； 处方用药与临床诊断的相符性； 剂量、用法； 剂型与给药途径； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。在调剂处方时必须做到“四查十对”: 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、规格、数量、标签； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。

2.2.2认真记录药历：药历具有法律意义，是药师临床工作的书面证明文件。药历应从药师首次接触病人时开始建立。建立药历时，药师要注意询问并记录患者的疾病状况、既往病史、用药史和药物变态反应史，尽可能了解病人长期的身体、家庭和经济状况。药历内容应力求详实、完备，药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制订个体化给药方案等工作，均应依实际情况按规范格式做出描述、总结和抄录，同时签名并随病历保留。

2.2.3履行告知义务：发药时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。尤其是对某些药物比较严重的不良反应或确系存在但又概率极低的副作用要告知患者或其家属。我国的《宪法》规定“中华人民共和国公民的人格尊严不受侵犯”，《民法通则》第九十八条规定“公民享有生命健康权”，《中华人民共和国执业医师法》第二十二条第三款也规定“关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私”。可以看出，公民在患病的情况下，应该享有被告知权和隐私权。履行告知义务，就是保证患者这些权利的实现，如果药师因没有“告知”而对病人造成损害，也可能引起纠纷或法律诉讼。

2.2.4做好沟通工作，减少纠纷发生：在药学服务中药师与患者进行沟通是有益的，也是必要的。我们在与患者的接触中，语言、表情、动作姿态，甚至医院的环境、诊室环境，无一不在向患者及其家人传达着某种信息，传达着我们的感情和态度。在向患者提供药学服务中，态度一定要诚恳、真挚，语言表达要明确、简洁，内容要完整，前后观点一致，谨慎而言。

3 结语

在新的药学服务环境下，临床药学工作者必须不断加强职业风险控制，提高风险防范意识，在合理使用职责权利的情况下，充分发挥自己的专业特长，适应新需求，迎接新挑战，为医院临床药学事业的发展做出更大的贡献。

参考文献

[1] 侯连兵，试论我国临床药学的建设与发展[J]. 中国药事 ，2006，(02) .

我院临床药学室药物咨询分析 篇7

1资料与方法

资料来源于我院临床药学室2009-2012年药物咨询记录本, 分别按药物咨询内容, 咨询人员类别进行统计和分析。

2结果

2.1 咨询情况统计

药物咨询内容共计863例次, 咨询内容主要涉及合理用药、药物相互作用、药物不良反应等。见表1。

2.2 咨询人员

咨询人员共计810例次, 其中, 药师130例次, 占16.05%;医师270例次, 占33.33%;护士305例次, 占37.65%;患者及家属105例次, 占12.96%。

2.3 案例分析

案例1.药品信息:患者为干燥综合征疾病, 该病已经累及肾脏, 引起肾小管酸中毒, 因此需要采用枸橼酸合剂进行碱化尿液, 问怎么使用, 且三种成份比份是多少?我院有制剂室称好的三种成份小包:枸橼酸70g, 枸橼酸钠49g, 枸橼酸钾24.5g, 将三种药物放入有刻度的杯中, 加温开水至500ml, 搅拌均匀至完全溶解即可, 口服每天3次, 每次10～20ml。配置好的溶液置于冰箱中保存。

案例2.合理用药:患者服用硝苯地平缓释片, 每天3次, 2片/次, 已服用3d, 问是否合理?查看病历, 患者为高血压, 长期使用该药, 每天3次, 2片/次, 降压不合理。 (1) 硝苯地平缓释片推荐使用1～2片/次, 每天2次, 每天3次用药不符合药动学的特点; (2) 降压原则应为多个药物联合降压, 建议减少该药用量, 加用其他药物联合降压。

案例3、4.药物治疗与不良反应:肺癌晚期患者, 血压偏低 (85/60mHg) , 来我院急诊室肌内注射哌替啶镇痛, 问是否合理?哌替啶肌内注射致外周血管扩张, 血压下降, 易出现体位性低血压。该患者可在有血压监护条件下平躺使用哌替啶肌内注射, 注射后不可立起、走动, 按药代动力学特征, 以平躺1h左右为准。

案例5.相互作用:问甘露醇与地塞米松是否有配伍禁忌?地塞米松中含0.2%亚硫酸钠, 与20%甘露醇注射液混合可析出沉淀。故建议地塞米松用5%葡萄糖注射液稀释后单独使用, 不推荐将以上2种药品混合使用。

案例6.剂量调整:红霉素针与氨茶碱针配伍使用时, 如何调整氨茶碱针用量? (1) 相关药品说明书未提及具体用量调整, 只讲到“应适量调整用量”; (2) 网络查阅某期刊论文, 述及当红霉素与茶碱同用时, 茶碱消除率下降约25%, 半衰期延长15%～26%; (3) 建议氨茶碱减量1/2～1/3常规量使用, 必要时检测血药浓度。

3讨论

从表1可看出, 咨询内容排在前四位的依次是合理用药、相互作用、不良反应、药物治疗。合理用药是临床药学工作的重点, 也是医院药学的核心内容, 临床合理用药不仅能确保用药安全, 提高药效, 且能减少不良反应的发生, 降低用药成本[1]。咨询人员中, 护士和医师作为临床的一线人员, 咨询例数占较大比例, 医师更关注合理用药方面, 护士关注药液外渗处理及不良反应之类, 药师一般对药物剂量及配伍禁忌较关心。

医疗以人为本, 其中一项重要措施即实行医疗系统的专业化, 实现医疗过程的团对化。临床药师作为医师的有益补充, 应开展以合理用药为核心的临床药学工作, 参与临床疾病的诊断与治疗, 提供药学技术服务, 提高医疗质量[2]。在当前医疗改革的浪潮中, 作为一名临床药师, 正面临体现自我价值的关键时刻, 这就要求其掌握更专业、更全面的知识, 更好地为患者、为临床服务。

摘要：目的 分析该院临床药学室药物咨询情况, 进一步提高医院药学服务质量。方法 对该院临床药学药物咨询记录案例进行统计与分析。结果 咨询内容以合理用药为主, 咨询人员以护士为主。结论 临床药师作为医师的有益补充, 需掌握更专业、更全面的知识, 更好地为患者、为临床服务。

关键词：临床药学,药物咨询,分析

参考文献

[1]张丹.临床药师开展临床药学服务实践[J].天津药学, 2012, 24 ( 5) : 45.

我院药学咨询模式临床应用分析 篇8

我院门诊所开展的一系列咨询服务, 不仅让患者用药的依从性有所增强, 还提高了门诊诊疗水平, 从而提升了医院的口碑, 像通过开通药物咨询电话, 设立药物咨询窗口, 免费分发用药宣传资料及创建药学信息咨询网等“以患者为中心”的服务形式都在推动医院发展方面都发挥了重大作用。

1资料与方法

按咨询者身份、咨询药物类别、咨询内容分别对我院门诊2011年2月至2011年7月的486例药物咨询记录进行收集与统计。

2结果

2.1 咨询者身份 (见表1)

2.2 咨询药物类别

(见表2)

2.3 咨询内容

(见表3)

3讨论

3.1 关于咨询者的身份

在486例药物咨询记录中, 患者咨询342例, 占70.37%, 医师咨询101例, 占20.78%, 护士咨询43例, 占8.85%, 由此可见患者作为咨询服务的首要对象, 不仅意识到需合理用药, 还要对药师的工作内容及职责有所了解。鉴于医师需要全面掌握药物的发展情况及相关信息, 医师在咨询对象中, 也占有一定比例。而对于护师经常咨询诸如药物配伍注意事项禁忌、怎样选择注射溶媒、和药液滴注速度的问题, 这些问题大多与日常操作相关。

3.2 关于咨询药物的类别

抗菌药物在预防与治疗感染性疾病中起着至关重要的作用, 但在临床广泛应用的同时, 随着新品种的大量上市, 抗菌药物的不合理使用现象迅速增加, 导致不良反应增多、病原菌耐药性不断增强、医院感染发生率增加等严重问题[1], 因此咨询此类药物的问题最多。随着心脑血管疾病的患病比例逐年增高, 渐趋年轻化, 新药层出不穷, 更多的患者接受药师咨询服务以关注不同心血管药物的功能效果。在社会快速发展, 生活节奏日益加快的今天, 人们的起居饮食方式变化很大, 患糖尿病的人也越来越多, 由于有相当一部分患者很难掌握糖尿病药物复杂的给药途径, 所以咨询此类问题的人也很多。

3.3 关于咨询内容

我们明确咨询内容因为药物咨询是一项长期工作, 服务的科学性直接关系到患者的健康和生命安全。所以实施过程既要“以患者为中心”, 又要保证切实可行。[2]第一, 人们不仅要高度重视避免用药过程中出现不良反应, 给药的适宜时间及剂量用法等还要提高对药物效用和安全性的认识;第二, 同一化学名的药物在医院和药店间常存在价格差, 这大多是由药物进货渠道、生产厂家和规格剂量的不同造成的, 患者对此产生疑问, 可见药品的价格仍是广大患者关心的问题;第三随着我国城镇医疗保险制度大范围推行, 医保用药及自费药品品种这一问题在药物咨询记录中也占有一定比例;第四患者在药品名称和含量成分方面也增多了咨询, 因为像进口药, 合资药, 国产药品种等都与日剧增。

4体会

医院开展优质服务的重要途径及提升药学服务质量的重要环节为药师给予患者高水平的药学服务, 该服务对医疗事业乃至患者都具有重要的意义。首先, 它不但使医、药、护之间的合作更加密切, 还为医、药、患三者提供了平台, 既给予了患者高度信任感, 又加大了医院和患者之间的沟通。其次, 开展药物咨询服务在为患者解答疑惑的同时, 也弥补了临床诊治过程中一些不足, 提高了诊疗率, 除此之外, 开展药学咨询服务也需要药师做许多努力, 包括熟知药政法规、了解药物信息新动态、加强分析药学、医学、心理学及检索文献的能力等等, 进而完善自己, 更加合理的对患者提出的各样问题做出解答。

摘要：目的 通过提升药学服务质量加强患者对用药的依从性, 减少出现不良反应的概率, 达到合理用药。方法 对我院于2011年2月至2011年7月486例药物咨询记录的情况进行收集整理及分析。结果 在药物咨询服务的过程中, 患者为主要对象;诸如药物服法剂量及用后出现的副作用、医保的类型都是着重咨询的内容。虽然对消化系统的药物咨询逐步增多, 但咨询最多的仍然是心脑血管用药、降血糖药物及抗感染药物。结论 作为提高药学服务的重要枢纽, 重要内容, 药学咨询对患者用药有着很大的意义。

关键词：药物,药物咨询,合理用药

参考文献

[1]朱明辉, 王金宏, 高义玲.我院住院肾内科病案抽查抗菌药物用药分析.中国医药导刊, 2012 (01) :35-36.

临床药学分析 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究采用的是本院2014年1～10月份期间临床用药处方400例。

1.2 方法

临床药师对这400例临床用药处方中的不合理用药进行药学干预。

1.2.1 用药量的干预

临床医师由于缺乏必要的药学知识,在为患者给药的过程中,对给药剂量把握不准,经常出现用药量过大或过小的现象。为了防止此类现象的发生,临床药师参与的临床治疗中,与临床医师进行沟通,全面了解了患者的病情,并为患者的用药进行直接的指导,患者药物的用量要严格按照药方说明书来操作。如1例患者诊断为急性咽炎,用注射用青霉素静脉滴注,1次/d,患者病情未得到控制。临床药师建议：用青霉素静脉滴注,8 h/次,医生接受建议,患者病情好转。

1.2.2 选药不合理的干预

在临床中,选药不合理的现象经常发生,针对此类问题,临床药师对医师进行了必要的选药干预,在为患者选药前,要考虑到患者年龄,尤其是年龄较小的患者的用药,针对这类患者,要结合患者的实际情况,合理选药。如针对1岁扁桃体炎患儿采用头孢氨苄治疗,效果不明显。临床药师建议用青霉素进行静脉滴注,给药10 h/次,治疗效果较好。

1.2.3 联合用药的干预

在当前疾病治疗过程中,有些药物联合使用可以起到良好的治疗作用,然而一些药物的联合使用也会造成一些并发症的发生。为此,临床药师对此进行了必要的用药干预。如对1例胃溃疡患者采用甲氰米胍联合奥美拉挫治疗,治疗过程中,患者出现严重的头晕、头痛症状。临床药师建议,停用甲氰米胍,改用奥美拉挫治疗,取得了显著的疗效。

2 结果

在这400例临床用药处方中,不合理用药处方有220例,临床不合理用药发生率为55.0%,通过对这220例临床不合理用药处方进行药学干预后,接受建议的有208例,干预的有效率达到了94.5%。

3 讨论

近年来,本院临床不合理用药现象不断上升,不合理用药现象的发生不仅会影响到医疗服务质量,同时还会危害到广大患者的身体健康。作为促进合理用药的一项重要选择临床药学已成为医院药学的工作重点[1]。临床药师通过直接参与治疗过程,促进临床用药的安全、有效,促使药物治疗质量和服务质量的不断提高。从此次研究中的220例临床不合理用药行为中可以发现,本院临床药师通过对临床中常见的用药问题对临床医师进行有针对性指导,进而提高了临床合理用药水平,临床医师对临床药师的药学干预接受建议达到了94.5%,由此可见,临床药师对临床中不合理用药的药学干预后,不合理用药的现象得到了明显的控制。

药学干预作为现代临床医学发展的一项重要工作,临床药师进行药学干预能减少不合理用药现象的发生[2]。本院临床药师对临床医师进行用药指导后,普及了临床医师的用药知识,临床医师在为患者给药的时候能够有针对性的给出合理的药方,进而减低了医疗纠纷的发生,为医疗服务质量提供了保障,同时也为患者的健康提供了保障[3,4]。通过此次研究可以发现,医院通过对临床不合理用药情况进行药学干预后,在这400例临床用药处方中,不合理用药处方有220例,临床不合理用药发生率为55.0%,通过对这220例临床不合理用药处方进行药学干预后,接受建议的有208例,干预的有效率达到了94.5%。临床药师进行药学干预不仅可以对临床医师的用药行为进行规范,而且还可以减少临床用药不合理的情况出现,提高对患者的医疗服务质量以及用药安全性。

参考文献

[1]王尧,潘永辉.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析.中外医疗,2014(1):96-98.

[2]陈岩,张良,陈淼.探讨临床药师对临床不合理用药的药学干预.中国实用医药,2014,9(30):180-181.

[3]Li YM,Tang XQ.Clinical pharmacists participating in the optimization and intervention of medication regimen for a allergic patient with coronary heart disease complicated with immune thrombocytopenic purpura.Practical Pharmacy and Clinical Remedies,2013,8(3):54-55.

癌痛患者药学监护的临床效果分析 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院于2011年4月至2015年4月期间, 治疗的94例癌痛患者作为研究对象, 观察组47例, 其中男患24例、女患23例;年龄范围36.7~67.5岁, 平均年龄 (47.4±3.8) 岁;癌症类型:肝癌12例、肺癌11例、胃癌10例、直肠癌8例、胰腺癌6例;对照组47例, 其中男患25例、女患22例;年龄范围35.8~68.4岁, 平均年龄 (48.2±4.5) 岁;癌症类型:肝癌13例、肺癌10例、胃癌10例、直肠癌7例、胰腺癌7例;两组患者的一般资料无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2研究方法:对照组进行常规的护理, 具体如下:密切监测生命体征, 如血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度;实行定期唤醒计划, 每日通过断药而观察患者的生理反应及精神状况;逐渐减少镇痛药剂量, 防止戒断反应;观察药物不良反应, 及时采取干预处理;观察组在常规护理的基础上, 采取药学监护, 对患者进行检查评估、处方分析、治疗建议及随访调查;检查评估:对患者进行疼痛评分 (0分为无痛、1~3分为轻度疼痛、4~6分为中度疼痛、7~10为重度或极度疼痛) 、生活质量评分 (0~40分为生活不能自理或残疾死亡、50~80为生活能自理, 但需要帮助、90~100分为正常或轻微症状和体征) 、用药依从性 (没有忘记服药经历、注意用药、自觉症状改善或恶化时, 未曾停药则评为用药依从性好) 、药品不良反应改善情况;处方分析, 根据疼痛评分、生活质量评分、用药依从性及、药品不良反应, 确定镇痛治疗存在的问题, 分析疼痛评分高、疼痛性质特殊、存在潜在用药风险及用药依从性差的原因;治疗建议, 对于疼痛评分高的癌痛患者, 增加阿片类镇痛药物的使用剂量;对于疼痛性质特殊的癌痛患者, 增加非甾体类消炎镇痛药治疗骨性疼痛, 增加三环类抗抑郁药或抗惊厥药治疗神经性疼痛;对于存在潜在用药风险的癌痛患者, 调整药物品种或剂量, 预防消化道溃疡;对于用药依从性差的癌痛患者, 对患者进行对症治疗, 改善镇痛药物给药途径及方案。

1.3临床效果观察指标:对比两组患者治疗前后的疼痛评分、生活质量评分, 根据用药依从性及药品不良反应改善率, 综合评价患者的临床效果。

1.4 数据处理:采用SPSS12.0软件处理实验数据, 计量资料使用 (±s) 表示, 进行t检验;计数资料使用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的疼痛评分、生活质量评分对比:治疗前, 两组患者的疼痛评分、生活质量评分均无显著性差异 (P>0.05) ;治疗后, 观察组患者的疼痛评分减小幅度、生活质量评分增大幅度均显著大于对照组;具有显著性差异 (P<0.05) ;见表1。

2.2 两组患者的用药依从性及药品不良反应改善情况对比:观察组用药依从性好占68.08%, 药品不良反应改善率为87.23%, 对照组用药依从性好占48.94%, 药品不良反应改善率为53.19%;两组数据具有显著性差异 (P<0.05) ;见表2。

3 讨论

癌痛作为中晚期癌症患者的主要病症, 降低患者的生活质量;镇痛治疗的药物不良反应较为常见, 不利于提高患者的用药依从性[3]。此外, 癌痛患者的镇痛疗效存在较大的个体差异性, 需根据药学监护结果, 及时调整镇痛用药方案, 降低药物不良反应, 协同提高镇痛及抗癌治疗效果。药学监护旨在提供负责的药物治疗, 进一步提高临床疗效、消除症状、延缓病情进展及预防并发症发生, 综合改善患者的生活质量[4]。大量研究表明, 癌痛患者在镇痛治疗过程中, 需通过药学监护, 采取癌痛规范化治疗, 有利于提高患者的用药依从性, 降低药物不良反应。在药学护理中, 根据患者的疼痛评分、生活质量评分、用药依从性及药物不良反应发生情况, 及时更换镇痛药物的类型、调整镇痛药物剂量、给药途径、联合用药方案及采取预防药物不良反应的措施, 显著提高镇痛药物疗效及安全性[5]。郑策等[6,7,8,9]研究认为, 对癌痛患者采取药学监护, 通过癌痛评估, 全面了解患者的疼痛情况及镇痛治疗情况, 有利于提高镇痛治疗的靶向性。在本研究中, 治疗前后, 观察组患者的疼痛评分减小幅度、生活质量评分增大幅度均显著大于对照组;此外, 观察组用药依从性好占比, 药品不良反应改善率均显著大于对照组;提示癌痛患者采取药学监护的临床效果确切, 可显著提高镇痛效果、生活质量及用药依从性, 减少药品不良反应的发生, 值得临床推广使用。

参考文献

[1]谢铮铮, 翟所迪, 孙路路, 等.43例癌痛患者药学监护效果的研究[J].中国医院药学杂志, 2012, 13 (10) :799-802.

[2]李秦川, 叶永琴, 颜铭, 等.临床药师对1例晚期转移性肺癌伴重度癌痛患者的药学监护[J].临床药物治疗杂志, 2015, 16 (5) :78-81.

[3]周丹丽, 张晋萍.临床药师参与1例癌痛患者的治疗实践与药学监护[J].安徽医药, 2015, 7 (4) :796-798.

[4]曲莉.临床药师对癌痛患者药学监护的策略与方法[J].中国民族民间医药, 2013, 22 (1) :45.

[5]王小毛, 李兆艳, 郭守俊等.癌痛规范化治疗药学监护效果的临床研究[J].中国医学创新, 2014, 16 (30) :139-141.

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浅谈我国临床药学的发展 篇11

【关键词】临床药学、问题、合理用药

【中图分类号】R96【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0582-02

一.目前我国临床药学的发展现状

随着经济与科技的发展，我国临床药学在近些年有了很大的发展和进步，目前大多数医院都增设了临床药学的服务类目。但是，因为我国的临床药学发展时间较短，目前仍是处于不成熟的阶段，目前并没有与之相关的行之有效的法律法规，而且在整个医院的大环境中仍然对临床药师存在着明显的抵触现象，重医轻药的现象还是很严重，使得临床药学人才匮乏，进而影响到临床药学的发展。

二.影响我国临床药学发展的问题

（1）政策缺乏或不完善

经过十多年的发展和完善，目前我国临床药师的工作模式已经逐步的形成，但是针对临床药师工作的专门的制度和规范仍然不是完善，严重的影响到了临床药师工作规范化的发展。

（2）医院大环境的影响

医院是临床药师工作的主要场所，医院对临床药学的重视程度将直接的影响到临床药学的发展。然而现实的问题是，为了确保医院的利益，很多医院对目前不能给医院带来很大经济效益的临床药学给予足够的重视，在加上临床药学的主要目的就是合理、经济的用药，这与医院和医师的经济利益存在着一定的冲突，致使我国的临床药学一直得不到很好的发展。

（3）观念方面存在问题

3.1从医院的管理人员的角度来讲，目前的药学服务模式还没有得到他们的认同。很多医院管理部门存在着对临床药学认识不足的问题，有些医院虽然设置了临床药师的岗位，但是却将其工作内容定位外收集资料、临床监控等方面，没有发挥出临床药师的实质作用。而有的医院增设临床药学主要是为了应付检查。

3.2从临床医务者方面来讲，在传统的医疗模式中，临床医师的工作包含着诊断和用药两部分的内容，而临床药学的出现使得药师参与到治疗中，此情况在他们看来是侵犯了自己的工作权利和利益，因此存在一定的排斥，使得诊断和用药存在着一定的不协调。

（4）人才配备方面

4.1缺乏专业人才

尽管临床药师制已經有了很多年的发展，也在全国范围内得到了推广，但是目前仍是存在着临床药师数量不足的问题，人才的缺乏使得我国药学一直得不到快速的发展。

4.2现有临床药师知识结构方面不合理

目前很多医院培养临床药师都是从现有的药师中培养的，这些药师大部分都是在药学本科毕业，但是目前我国高校的药学教育多是以药学知识和化学方面的内容为主，而关于临床医学的知识很少，并不能够很好的培养人们的临床知识和实践能力，在加上医院本身重医轻药的现象，后期也不能很好的做到对药师系统的培训，使得药师在临床用药时存在着底气不足的情况，遇到医师用药存在不合理的地方也不能够大胆的指出，很难做到真正的指导医师用药。

4.临床药师服务模式不合理

目前，很多医院中临床药师的工作内容被界定为资料的收集、临床监控等方面，在工作中并没有真正的做到与患者、医师的接触，因此在医师用药时也就不能给出建议。他们在工作中坚持以药物为中心的服务模式，长此以往不仅会逐渐的消磨掉药师的工作热情，还会使得他们没有足够的信心进行临床用药。

三.促进我国临床药学发展的相关建议

（1）国家方面

国家应当尽快的完善我国临床药学的制度和规范，加大临床药师的培养力度，建立一定的激励政策，为我国临床药学的发展提供更多的机制保障。

（2）医院方面

医院应该对临床药学给予更多的重视，不要因为影响到目前医院的经济利益就忽略它的发展。随着人们生活质量的提高，人们对于个人的身体健康以及在用药方面的知识会更加的重视，为了医院的长远的发展，提高医院的竞争力，必须提高医院整体的服务水平，将服务患者作为服务的中心。在这里，优质的药学服务就是非常重要的一方面。通过合理的用药，给患者制定个性化的用药方案，让患者在安全、经济的用药环境中实现身体病痛的治疗和康复，对于提高医院的服务质量有着很重要的作用。

（3）观念方面

3.1从医院管理者的角度来讲，医院管理者必须增强自身对临床药学的认识，充分的了解它的重要性，进而增大对临床药学以及临床药学人员的投入。

3.2临床医务人员应该转变以往的观念，积极的接纳临床药师，合理的听取临床药师的用药建议，给予临床药师工作方面的支持。

（4）高校药学专业教育方面

为了培养出更加优秀的临床药学专业人员，国家应当对我国临床药学教育的专业设置方面加以完善，并建立与之适应的教育评估体系，加强对高等学校药学教育方面的监督，进而确保药学教育的质量，为医院输送更多更优秀的专业人才。

（5）临床药学人员自身方面

临床药学工作人员应当在工作中积极的提高自身的专业素养，努力的扩展自身专业知识的储备，转变自己陈旧的观念，在工作中坚持以服务患者为重心，以更加热情的姿态参与到临床工作中，加强与医护人员和患者的沟通，及时的了解患者的病情及医师的用药意图，通过对自身药学知识的合理运用给医师提供用药指导，同医师一起为患者提供合理经济的药物治疗。这种工作模式不仅能够实现自身的价值，同时还能够在工作中获得一定的荣誉感，让药师积极的投入地投身于临床药学事业，并为此贡献自己的一份力量。

4结语

伴随着国家社会对医药卫生的重视，医院的医药卫生体制也在不断的改革中，目前临床药学已经成为医院药学工作的重心。作为一名合格的药学工作人员必须要认清当下的形式，摒弃以往陈旧的服务和工作理念，积极的扩充药学方面的专业知识，完成对临床药师身份的转变，以更大的热情投入到临床药学工作中，不断地提升与开发自己，积极与患者、医师接触，学习沟通技巧，并学会在工作中宣传自己，为临床药学工作的发展进绵薄之力。

参考文献

[1]刘蜀宝，李晓阳，朱照.临床药学[M].北京：北京大学医学出版社，2009.

[2]佚名.临床药师制方向更加明确[N].健康报，2012-06-26.

临床药学分析 篇12

1资料与方法

1.1资料整理我院临床药学室药物咨询记录本, 共158例, 主要以面对面或电话咨询方式解答相关问题。

1.2方法分别按照药物咨询对象、咨询内容及药物种类进行统计和分析。主要以药品说明书、《新编药物学》及相关药学法律法规和指南等。

2结果

2.1咨询对象基本情况医师和护士是主要对象, 分别占46.2%、34.8%, 另药师占10.1%, 患者占8.9%。

2.2咨询的药物类型抗感染药物最多, 占44.9%, 心血管药物占24.1%, 呼吸系统药物占15.8%, 其他类占15.2%。

2.3咨询内容涉及药物的不良反应与安全性、品种选择、供应、相互作用与配伍禁忌、用法用量、特殊人群用药及其他等。见表1。

2.4案例分析

2.4.1药物不良反应与安全性:患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重住院治疗, 给予抗感染、平喘等治疗, 病情基本控制, 中午外出后自感头痛昏重, 腹部不适, 遂自服用降温解暑药藿香正气水, 约40min后患者出现心悸气短、皮肤潮红, 烦躁, 立即给予对症治疗, 10min后患者症状逐渐缓解。医师咨询原因?临床药师询问该患者用药情况, 发现其住院期间使用头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗, 遂告知医师患者可能发生了双硫仑样反应。双硫仑样反应是由于肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性受到抑制, 使乙醛不能氧化为乙酸, 导致乙醛在体内蓄积而产生中毒反应, 主要表现为面红、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压下降、心率加快、胸闷、呼吸困难、严重者可出现呼吸衰竭, 心肌梗死, 甚至死亡[1]。藿香正气水说明书提到本品含有40%~50%乙醇, 而头孢哌酮化学结构有“甲硫四氮唑侧链”, 可抑制乙醛脱氢酶的活性, 导致双硫仑样反应。

吴美丽等[2]报道, 引起双硫仑反应的药物种类达30余种, 但绝大多数由头孢菌素类药物引起, 占92.66%。目前临床上对头孢菌素类与饮酒发生双硫仑样反应日益受到重视, 往往忽视了一些药物、饮料或食物含有乙醇成分, 也可与头孢菌素类相互作用发生不良反应, 药物如复方甘草合剂、酊剂等, 食物如豆腐乳、酒芯巧克力等。临床上使用头孢菌素等抗菌药物频度比较高, 双硫仑反应须引起临床高度重视, 临床药师应加强用药宣教, 告知用药1周内避免使用含有酒精成分的药物和食物。

2.4.2药物选择:医师咨询, 硝苯地平有普通片、缓释片、控释片, 三者有何区别, 临床如何选用?临床药师告知三者的制备工艺不同, 导致在体内的药代动力学有差异。普通片药代动力学不稳定, 用药后血药浓度波动比较大, 易引起心率增快, 血压不稳, 目前临床更倾向于选用通过缓控释技术制备的药代动力学更稳定的缓释片和控释片。控释片是以恒定的速度释放药物, 血压波动小, 缓释片释药量随时间变化先多后少, 两者均为长效制剂, 可减少了服药次数, 增加患者用药依从性。硝苯地平缓释片与控释片均能对原发性高血压进行有效、安全地治疗, 但与硝苯地平缓释片相比, 硝苯地平控释片在预防心脑血管并发症, 平稳控制血压临床疗效较佳[3], 对于经济条件较差、尤其1~2级高血压患者, 可优先选择缓释片。在临床实践中, 临床医师应根据患者的降压效果和经济支出能力等综合考虑来选择药物。

2.4.3药物相互作用与配伍禁忌:护士询问因有紧急患者在处理, 配制好的注射用奥美拉唑钠放置10min左右, 变为淡粉红色, 询问原因。奥美拉唑是临床使用频率比较高的质子泵抑制剂, 为含有亚硫酰基的苯并咪唑类化合物, 其稳定性易受到溶液PH值, 光线、温度、金属离子等多种因素的影响, 其中, p H值高低是影响奥美拉唑注射液稳定性的主要因素[4]。临床药师建议奥美拉唑在配制及使用过程中, 若无糖盐禁忌者, 尽量选用p H值较高的0.9%氯化钠注射液, 容积100ml为宜, 若用250ml或500ml输注, 溶液的酸度增加, 输注时间延长, 增加了药物的不稳定性, 更易变色, 且应单独使用, 现配现用。输液护士应该严格按照说明书要求配置和输注, 避免再次出现变色。

2.4.4特殊人群用药:医师咨询孕妇选用哪种降压药物比较安全?妊娠期降压治疗既要考虑药物对患者的疗效, 同时也要兼顾对胎儿的影响。临床药师告知血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB) 对胎儿有致畸作用, 禁止妊娠中晚期使用, 也不推荐使用利尿剂, 以免通过胎盘屏障对胎儿造成不良影响。《妊娠期高血压疾病诊治指南》 (2015版) [5]推荐常用口服降压药物有拉贝洛尔 (Ⅰ-A) 、硝苯地平 (Ⅰ-A) 或硝苯地平缓释片 (Ⅱ-B) 等。医师评估患者病情后, 必须使用降压药, 应在整个降压过程中应密切观察药物对胎儿的不良反应。

3讨论

医师和护士是拥有丰富的临床知识和熟练的临床经验的专业人员, 是药物咨询工作的主要对象。临床医师较多咨询本学科之外其他系统常用药物的甄选、药物的安全性、特殊人群用药, 以及国内外药物的最新动态。护士更关注与日常工作密切联系的药物的储藏、配置、相互作用等药物稳定和配伍问题。药师咨询问题多与窗口发药处方内容有关。药物咨询类型最多为抗感染药, 感染性疾病涉及到多个学科, 药物品种较多, 且近几年来我院顺应国家政策加大抗菌药物管理力度, 临床应用关注度比较高, 这就要求临床药师要熟练掌握抗菌药物相关知识和政策, 为临床更好的服务。

药物咨询开展初期, 咨询最多的是药品供应问题, 而随着临床药学服务工作的不断展开, 临床药师逐渐得到认可, 咨询的内容也开始多面化。然而, 临床知识博大精深, 临床实践又复杂多样, 这就要求临床药师在进行药物咨询工作时, 必须具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。临床药师的成长必须坚持临床途径, 广泛的参与到药物的临床应用中[6]。临床药师只有以真诚的态度面对患者和医护人员, 对他们提出的问题做出及时准确的回答, 才能促进合理用药, 提高医疗质量[7]。开展药物咨询服务是提高临床合理用药的有效途径, 加强了与临床沟通, 扩大了在临床的影响, 同时也不断鞭策临床药师努力提高自己的业务水平, 真正成为医、护、药治疗团队不可或缺的一员。

参考文献

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