临床医学课程

临床医学课程（共12篇）

临床医学课程 篇1

随着我国改革开放的不断深入, 对外交流合作日益频繁, 社会对人才的要求不断提高, 迫切需要既精通专业又精通外语的高素质人才, 国际化已经成为高等学校办学水平的重要体现。实施专业课双语教学是适应我国高等教育国际化发展的需要, 是培养具有国际合作意识、国际交流与竞争能力人才的重要途径。

双语教学是当前高等教育改革的重点和热点, 2001年教育部《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中要求推动英语等外语教学, 许多重点高校率先试行双语教学改革, 已收到较好成效[1]。我校近两年也尝试利用现代教育技术辅助开展中文主导型双语教学, 给传统教学模式注入了新的活力, 起到了优化教学内容、提高教学效果的作用, 但在实践过程中还存在一些不足。下面就多媒体双语教学在医学课程中的应用浅谈一点体会。

1 临床医学课程双语教学的必要性及优势

1.1 教学改革势在必行

随着我国对外开放的深入, 国际交流日益频繁, 要求教育朝着规范化、国际化方向发展, 双语教学成为我国实施素质教育的重要内容之一。我国医学教育体系多借鉴西医学科, 目前世界上通行的医学书籍与期刊文献等均以英语为主, 而且国际性学术交流会议主要采用英语, 可以说英语是西方医学的主流语言和主要载体[2,3]。因此, 学习并掌握医学专业英语是医学院校师生不断更新医学前沿知识的有效途径, 开展专业课双语教学势在必行。多媒体现代教育技术具有内容丰富、形式多样、使用灵活等特点, 是一种富有活力的教学手段, 能使双语教学所面临的主要困难得到解决, 是双语教学的工具和辅助者。

医学本身是实践性很强的学科, 传统教学枯燥抽象, 已不能满足学生需求。有些疾病在诊断过程中所牵涉的操作技能较复杂, 学生无法看到, 只能死记硬背。这样进入临床实习时, 学生很难将所学理论知识同临床实践相结合。上述因素增加了临床医学课堂教学的难度, 在此基础上开展双语教学难度更大。因此, 改革教学方法、提高课堂效率势在必行。

1.2 课堂信息量增加, 教学效率提高

传统教学模式中, 由于多方面因素影响, 教师挑重点、难点内容来讲, 有些内容只能一带而过, 甚至不讲, 更不用说重点内容用英文讲授了。这导致授课内容不完整、不全面, 学生对医学英文信息知之甚少, 知识在大脑中的保留极不可靠。多媒体双语教学的应用能解决这一问题。教师可以按教学大纲要求准备包含大量信息的多媒体课件, 课件中重要内容、重点名词用英文标注, 使学生在短时间内学到更扎实、更全面的知识, 而且增加了医学专业英语词汇量。

1.3 内容丰富, 学生学习兴趣提高

教师购买或通过网络下载一些国内外教科书、专著和期刊文献, 将其中大量与课堂教学内容相关的图片、信息及最新进展全部展示给学生, 补充教材知识的不足, 极大地丰富了教学内容, 开阔了学生视野。双语教学的引入使教学形式更加多样化, 调动学生努力学习英语的积极性。与专业英语教学不同, 双语教学使学生通过对专业知识的学习来达到提高英语水平的目的, 学生在掌握教师课堂教授的专业知识的同时, 英语听、说、读、写能力得到强化, 这对学生英语整体水平的提高起着重要的辅助作用。

2 临床医学课程双语教学实施过程中的体会及不足

2.1 双语教学开课前的准备工作至关重要

医学英语涉及词汇繁多, 因此注重平时的积累非常重要。学院在开始医学临床课之前, 会开设医用专业英语选修课, 规范讲授医用英语常见词汇、词根、词缀、固定搭配等, 按照各系统进行全面教学, 并配合听、说训练, 为学生打下一定的医学专业英语基础[4]。在专业课双语教学开课前, 对学生进行适当的培训, 如将讲课中涉及的单词及重要短语、句子发给学生提前预习, 上课后教师利用几分钟时间通过多媒体课件带着学生将这些内容朗读一遍, 以使学生对每节课的知识印象深刻, 自然而然地跟随教师进入双语教学。

2.2 传统教学模式与现代教学模式有效结合

单一的多媒体教育技术并不能满足现代化教学需要, 每种单一的教学方式都各有利弊。传统教学虽不及多媒体教学形象, 但其最大优点是教师能吸引学生注意力, 使他们跟上授课节奏。而多媒体教学容易造成学生的懒惰心理, 导致其上课不注意听讲, 只在课后拷贝课件。由此可见, 多媒体教学的优势也正是传统教学的不足, 而多媒体教学的弊端又可以用传统教学来消除。因此, 我们上课时应尽量将两种模式穿插使用, 这样才能真正提高课堂教学整体水平。

双语教学要求教师灵活得体地运用各种教学形式, 而不只是读懂外语教材。这决定了双语教学对教师的高要求。教师必须在自己完全消化原版教材基础上, 结合各专业的新发展、新动向, 不断充实教学内容, 这样就必然加大了教学难度。对于教师来说, 首先, 必须具备丰富的医学理论知识和临床专业知识, 才能把重点、难点讲透, 让学生易于理解;其次, 由于专门的双语教学教材较少, 既不能从英文原版教材中硬搬内容过来, 又不能断章取义, 因此必须要讲究教学方法。专业教师大多是医生出身, 没有在师范院校接受过严格训练, 即使有渊博的医学知识和丰富的临床经验, 也不一定都能真正上好课、当好教师[5]。

2.3 提高教师双语教学能力

要提高教学质量, 首先要提高教师素质。实施双语教学的师资人员, 既要懂专业知识又要精通英语, 还要具有丰富的教学经验。但目前的师资状况是公共英语教师虽然有较强的英语语言运用能力, 但缺乏专业知识, 而且不可能在短期内就掌握专业知识, 因此专业课双语教学只能由专业教师来承担。而专业教师虽然专业知识丰富, 但总体来讲英语水平相对不足。他们中很多人英语阅读能力很强, 但书写教案及听、说能力, 尤其是口语表达方面比较欠缺[6]。针对以上问题, 我们逐步加强教师专业英语能力训练, 选派部分教师参加双语教学培训, 迅速提高其英语水平。要求教师上双语课前必须用英语认真备好每一堂课;经常观摩英语水平高、责任心和上进心强的教师开展双语教学;有条件的教师可以到英语母语国家进行短期进修, 这样既可以了解国外学科动态, 又可以学习到先进的教学方法, 还可以提高英语水平。

2.4 临床医学课程双语教学的局限性

临床医学课程是在大学四年级开始讲授的一门专业课, 教学大纲要求教师通过理论课和临床见习课向学生传授医学专业知识, 在一学期内顺利完成教学任务并达到预期教学效果, 即要求学生从理论上掌握医学常见病、多发病的临床表现和诊治原则。教师和学生的汉语表达及接受能力都强于其外语能力, 且不同学生英语能力差别较大, 如有的学生英语听力较差, 完全听不懂医学英语, 双语教学的意义完全无法体现, 甚至达不到最基本的教学要求。因此, 过多的英语讲解可能会影响学生对专业知识的掌握, 不利于学生对临床医学知识的理解、掌握和对临床学科学习兴趣的培养。鉴于此, 按照英文水平适当进行分班教学可弥补这一不足。此外, 调动学生积极性, 首先要激发学生的学习动机, 提前布置预习内容, 培养学生参与双语教学的兴趣, 让学生认识到双语教学的重要性[7]。教师还要积极营造课堂气氛, 课外安排播放医学课程原版录像片段, 创造说英语、写英语的教学情境, 让学生消除胆怯心理, 敢于用英语与别人交流。

总之, 开展临床医学课程双语教学势在必行。相关教育工作者应从医学课程设计出发, 根据学生外语水平、双语师资配置等多方面条件, 有针对性地调整教学方法, 努力探索适合的临床医学课程双语教学模式、方法和手段, 不断提高教学效果。

参考文献

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临床医学课程 篇2

1国内临床医学专业课程设置与改革现状

我国医药院校人才培养模式几乎全部采用该统的“三段式”培养模式，即由基础课、临床专业课、临床实习3个阶段组成。美国自20世纪60年代起率先掀起医学课程改革的浪潮，其医学教育模式在近30年发生了很大变化。目前，已由过去的“三段式”普遍改为“二段式”，即基础和实习两段，普遍取消了临床课讲授阶段，改为在临床轮转实习中教学。我国在较长时期内实行“三段式”教学与及学生的培养目标定位有关，也与我国国情有关。因为我国医学院校的招生人数是美国的几倍，需要的教学医院也多，而教学医院的师资力量、办学条件不可能承担两年的临床专业课教学。因此，我们只能让学生在最后一年到教学医院进行临床实习。国外医学教育模式的变化提示我们，让学生早接触临床势在必行。因此我国的医学院校在这方面也正进行积极的探索，如山东泰山医学院、潍坊医学院等在维持“三段式”结构和以学科为中心的课程模式的基础上进行了改革。首先，在第二学年开设了临床医学导论课，同时在基础课阶段，引入以病例为基础的讨论课，使基础课与临床学习有机结合。我国现行的三年制医学高职教育“2+1”模式是在20世纪80年代与五年制医学本科教育“4+1”模式同期产生的，学生在校学习2年，医院实习1年，课程体系采用的是本科医学教育的压缩版，教学计划的安排基本上是“老三段”（一年基础、一年临床、一年实习），人才培养主要以学科为中心，以传授知识为宗旨。

课程设置与专业培养目标脱节，教学内容重理论、轻实践，重治疗、轻预防，岗位职业能力的培养针对性不强。学生在上岗位后缺乏与病人沟通的技巧以及疾病预防、康复、卫生保健、宣教方面的知识和技能，不能适应现代医学模式和我国医疗卫生服务的发展需求[1]。但近年来一些高职院校在人才培养模式及课程体系建设上也在进行积极的改革与探索，如九江医学专科学校，将原来的“三一制”（一年基础、一年临床、一年实习）改为“二段式”———两个一年半的教学模式；而首都医科大学在三年制专科的课程体系上进行了改革，在第一学期开设医学导论课，使学生早接触临床，同时增加了人文及实践课的比例等[2~3]。《教育部、卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》（教高[]4号）指出，医学院校要根据现代医学模式和我国卫生服务的发展要求，改革人才培养模式，适时修订各类人才培养目标和规格。在教改方面，积极进行课程体系改革，构建人文社会科学知识、自然科学知识与医学知识相结合的使学生知识、能力、素质协调发展的课程体系。随着新型农村合作医疗制度的广泛推行，政府对农村基层医疗卫生硬件资源的投入不断加大，乡镇卫生院医疗设施得到明显改善，就诊人数明显增加。然而，制约乡镇卫生院发展的关键因素是人才的匮乏。如何培养适合农村乡镇卫生院岗位需求的高素质应用型医学人才，是高等卫生职业院校亟需解决的问题。近年来，我校根据乡镇社区对医疗卫生人才职业岗位能力的`需求和自身办学特色，在如何突出学生实践技能培养上进行了研究与探讨，构建了临床医学专业以就业为导向、以能力培养为核心、以工学结合为主线，培养适合面向基层的高素质应用型卫生人才的模块化课程体系。

2模块化课程体系的构成

模块化课程体系改变了传统的“老三段”课程体系，以能力培养为本位，以“基本理论够用，基本技能过硬，治疗与预防、保健、康复、人文精神培养并重”为原则，以乡镇社区医生岗位能力需求为依据，整合课程，构建模块化课程体系。该体系包括职业基本素质模块、职业岗位基础能力模块、职业核心能力模块、个性化职业岗位能力发展4个模块。职业核心能力模块由预防、治疗、保健、康复和常用技术5个子模块组成。同时结合乡镇社区医疗岗位需求及学生个性化需求增设个性化职业岗位能力需求方向模块，如全科医学方向模块、妇幼卫方向模块、保健与康复方向模块等。

3模块化课程体系的特征

3.1突出了对学生临床实践能力的培养

在时间安排上，基础：临床：实习=1：1：1；在教学模式上，由“2（第一、二学年在学校）+1（第三学年在医院）”转变为“1（第一学年在学校）+2（第二、三学年临床课在医院上）”；在学时安排上,专业基础课由理论：实验=1：0.37转变为理论：实验=1：0.52，专业课由理论：见习=1：0.28转变为理论：见习=1：1。新的课程体系为学生创造了一个生物—心理—社会俱全的临床氛围，构建了工学交替的教学模式，使学生在为病人服务的过程中，在与护士、医生的交流、合作、相互学习中，不断获取知识，培养能力，提高素质，解决了传统教学模式中存在的理论与实践、教师和学生、课堂与临床、学校与社会脱节的问题。

（1）模块化课程体系缩短了理论与实践、课堂与临床的距离。学生在学习过程中，面对的不只是教师和书本，还有大量的病人，直观的病种资料等，主动参与的诊疗处理有助于增强学生对疾病的理解。

（2）模块化课程体系缩短了教师与学生的距离。进行床边教学时，以10～20人的大组课、3～5人的小组课和病例讨论为主，教学针对性强，形式灵活，学生的主体作用得到充分发挥，实现了真正意义上的因材施教。

（3）模块化课程体系缩短了学校与社会的距离。医学有别于其他专业，要求学生知识面广，社会生活经验丰富，个人成熟度高。学生在为病人服务的过程中，在参与初级卫生保健的过程中，提高了与人沟通交流的能力，增长了社会阅历。这样不仅增加了学生实践锻炼的机会，有利于培养学生“以病人为中心”的医疗服务观念，而且建立了院校与用人单位直接沟通的渠道，使我们能够根据临床实际工作和人才需求，及时调整培养目标和教学内容。

3.2突出面向农村、基层的培养目标

（1）第一学期开设农村医学教育课，组织学生到农村基层单位观摩,了解农村医疗状况。第四学期末(实习前)到乡镇卫生院见习一周，明确岗位对职业能力的需求和自己未来的使命。

（2）根据乡（镇）基层卫生机构的功能，我们增设了医学心理学、传染病学、康复医学、全科医学概论、急救医学和常用社区护理技术，减少了部分基础课的学时。

（3）实习阶段除了安排学生在二级医院进行内、外、妇、儿科的实习外，还安排了1个月的时间到乡镇卫生院实习，缩短了职业能力与岗位的距离，将农村医学教育贯穿在教学的全过程中，转变学生的就业观念。

3.3优化教学内容，改革教学方法，增强教学的针对性

对原课程采取精简、整合、重组及增设等方式，重新修订教学大纲。教学改革的重点放在教学内容、教学方法和强化技能培养3个方面。结合乡镇社区常见病、多发病，优化教学内容，增强教学内容的针对性和实用性。如针对乡镇社区常见病、多发病在教学内容组织上增加乡镇社区常见病、多发病的教学课时，针对乡镇卫生院现代化大型医疗设备缺乏的现状，强化胸穿、腰穿、腹穿等乡镇社区常用诊疗技术的训练。如对内科学课程内容的改革，结合岗位需求，打破原《内科学》教材的章节顺序，对原课程内容删减、整合、重组、优化后，编写出《基层内科常见病诊疗及预防》教材，在第一篇“乡镇社区常见病诊疗及预防”中增加了对疾病的预防措施，体现了疾病治疗与预防并重的原则。同时，在编写中还注重课程间教学内容的联系与衔接。《基层内科常见病诊疗及预防》这本教材较统编《内科学》教材更贴近岗位、贴近实际，增强了教学内容的针对性和实用性。依此类推，其他课程内容的优化改革也同步进行。在教学方法的改革上，根据不同的教学内容采取不同的教学方法，如案例教学、情景教学、床边教学、社区实践教学等。

3.4突出实践教学，建立相对独立的实践课程体系

改变过去实践课学时少，依附于理论教学，演示性、验证性实训课多的弊端，将“组织胚胎学”和“病理学”的实验内容整合为“形态学实验”，在第一、二学期开课；将“生理学”、“病理生理学”和“药理学”的实验内容整合为“机能学实验”，在第二学期开课；将临床各科实训课整合为“综合临床实践技能实训”，除专项技能训练外，增加社区急救综合实训项目、社区常用诊疗技术等，在第四学期开课。整合后的实验实训课程减少了演示性、验证性实验，增加了综合性实验实训项目，在课程体系中设置为独立的实验实训课程，按照学生的认知规律，在相应的学期开课。形态学实验、机能学实验实行授课中过程考核和期终结业考核相结合的方式，各占该门课程总成绩的50%，总成绩按百分制计入学籍档案。综合临床实践技能实训课程考核按照国家执业医师资格考核标准进行“三站式”考核（第一站：笔试，病史采集及病例分析，着重考核学生的基本理论及综合临床思维能力；第二站：面试，实践技能操作及体格检查，着重考核学生的基本实践技能；第三站：计算机考核，着重考核学生的职业综合素质能力，考核学生利用各种化验检查、心电图、X线等综合分析诊断疾病的能力），实行实习前结业考核和毕业考试科目考核，按百分制计入学籍档案。改革后的实践课程体系，使实践教学与理论教学既相对独立又紧密联系，突出了对学生实践技能的培养。

3.5与助理执业医师培养接轨

（1）在课程设置和教学内容上，参考执业助理医师考试大纲，开设执业医师考试的全部科目。

（2）除普通基础课外，部分生物医学基础课、临床医学课的考试采用与助理执业医师考试相同的“三站式”考核模式与考试题型。

（3）增加诊断学见习学时，并进行临床医师基本操作技能的规范化培训及考核。

3.6注重人文精神培养

在必修课中增设医学心理学，在必选课中增设人际沟通学、医学伦理学和卫生法规等，而且将人文教育贯穿始终。改革前人文课程占总学时的5%，改革后占总学时的12%，并强调在专业课程培养过程中渗透人文素质培养，提高学生的综合素质。

4体会

临床医学课程 篇3

关键词:口试;创新教育;考试改革

党的十七大报告中明确指出:“提高自主创新能力,建设创新型国家。这是国家发展战略的核心,是提高综合国力的关键。”高等学校是培养高素质创造性人才的基地,也是知识创新的重要基地和国家创新体系的重要组成部分。“创新是一个民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力”。高等学校的主要任务就是培养人才,培养具备创新意识、创新性思维能力,掌握创新方法,具备创新人格、创新能力的人才,这是符合知识经济社会的要求的。作为培养高素质创造性人才的高等学校,应该树立新的人才质量观。高等院校的课程考试是整个教育教学过程的关键环节,直接影响着教学方法和教学内容,更对高校人才培养模式的构建和培养目标的实现产生深远影响,是评价人才培养质量的重要手段,对人才培养具有评定、检测、导向、反馈和激励等功能。目前高校课程传统的、单一的期末总结性、鉴定性考试方式因考查点代表性差,难以反应学生的真实水平和素质,无法实现学生知识、能力、素质全面协调发展,弊端日益凸显。要把考试真正变成调动学生学习积极性、培养学生综合素质的一个重要环节,成为引导学生主动学习和自觉探究的途径之一,就必须对现行的考试方法、命题形式、课程成绩评定方法等进行改革。

一、高校课程考试中存在的问题

考试是教学活动的重要环节,是教育评价的重要手段。考试的目的是为了评价学生学习效果,检验教师教学质量,在考核学生掌握基本知识、基本理论、基本技能的同时,着重考核学生综合運用知识分析问题、解决问题的能力。科学合理的考试不仅能对教学起到反馈、调节、评价、促进作用,而且对培养学生良好的学习方法和学习习惯、调动学生学习的积极性、培养学生的创新精神和创造能力具有重要意义。因此考试与教师教学、学生学习、学校教育质量、人才的素质和能力密切相关。但目前高校课程考试存在严重的问题[1],总体来说主要表现为:①考试目的不明,也就是说考试为了检验学生的什么、检验教师的什么,没有明确的目标;②考试内容局限、片面、传统,常年没有大的变化,致使部分学生不认真复习,只需找两套以往的考卷,课程考试就能应付过关;③考试形式单一,多采用固定的期末笔试考核;④考试题型不合理、试题质量不高;⑤试卷形式统一,评分标准僵化;⑥考试管理与试卷质量评价刚性太强;⑦考风不正,学生考前不认真复习,等待教师复习划定“重点”等。从考试的内容上看,仅局限于教师课堂讲授的内容或教材和笔记中的基本知识,甚至是教师在考前给学生复习所划定的“重点”,试题难以涵盖全部教学内容,考查内容缺乏代表性。考记忆性知识的客观题多,而考能力和素质的综合性、主观题少。从考试形式来看,存在着闭卷考试多,开卷、半开卷考试少;笔试方式多,口试、答辩考试少;理论知识的考试多,动手能力、实践技能、素质的考核少;一次总结性考试多,多次全程性考核少;统一考试多,因材施考少[1-3]。为此,加强创新教育,必须顺应时代发展,对现行的考试考核方法进行改革。

自20世纪60年代以来,我国高等学校长期沿用闭卷笔试的单一考试形式。尽管笔试在一定程度上能反映出学生的学习效果和教师的教学质量,但也存在着许多弊病。一方面笔试不利于学生综合能力的培养和教育质量的全面提高,另一方面学生对过于单调的考试方式态度消极、应付考试。可见,单一的笔试考试形式,既不能准确反映教学效果和教学质量,也无法准确测试学生的真实能力和素质,更抹杀了学生的主动学习精神和创造能力。打破传统单一的考试模式,结合不同课程的性质、特点,针对教学内容和教学对象的不同,从深入、确切地考查学生的知识、能力、素质出发,设立和选择合适的考试形式,有利于正确评价学生的真实水平,并对其以后的学习起到促进作用。在高等学校中根据课程的特点,增加考试考核形式,使考试形式多样化,是高校课程考试改革的一个方向,势在必行。

二、充分认识口试在医学教育中的作用和必要性

(一)医学教育的基本要求

1996年6月9日,经纽约中华医学基金会(China Medical Board of New York,CMB)理事会批准,成立了国际医学教育专门委员会(Institute for International Medical Education,IIME)。该委员会制定了本科医学教育的“全球医学教育最低基本要求”(简称“基本要求”,Global Minimum Essential Requirements in Medical Education,GMER)。“基本要求”确定了世界各地医学院校培养医生都必须具备的基本素质,包括医学知识、临床技能、职业态度、伦理价值、沟通交流技能、行为和职业道德等7个方面的内容,其中对沟通交流技能(Communication skills)有9个方面的具体要求:①注意倾听以得出和归纳出对所有问题及其内容的理解的有关信息;②应用交流和沟通技巧来增进与病人及其家属的理解,使他们作为平等的参与者作出决定;③与同事、教师、社区、其他部门和媒体有效交流;④通过有效的团队工作与参与病人保健的其他专业人员相互影响和合作;⑤在教学中能显示出基本技能和积极态度;⑥能够显示出对有助于增进与病人和社区沟通的文化因素和个人因素的敏感性;⑦有效地进行口头和书面交流;⑥制作和保持好的医学记录;⑨按照听众的需要综合和提供恰当的信息,讨论对个人和社区优先需要解决的问题而采取的可以实现的和可接受的行动计划。可见对医学生来说,沟通交流技能十分重要。我国教育部早些时候也就中国医学生综合素质进行了基本定义,明确指出医学生必须具备“自学能力,开拓创新能力,组织、协调、协作能力,适应社会主动参与竞争能力,信息处理能力,社交与表达能力”,对沟通能力也作了具体要求。为了达到这一目的,在教学改革中应进一步加强知识构成、思维构成、能力构成和培养过程等方面的改革,以期培养的学生基础扎实,知识面宽,适应能力强,能够满足社会的要求。

(二)社会进步对医生的必然要求

当今各种信息增量迅猛、人际交往日益频繁,病人对医生的要求越来越高,医患关系、医患沟通日显重要,这就要求医学教育的过程中,必须更加重视医学生口头表达能力的培养,因此,医学教育教学改革已成为高等教育改革的热点。显然,口试对培养医学生的综合能力、丰富考试考核形式有其独特的作用,理应引起医学院校的足够重视,但是,目前多数医学院校普遍忽视和缺乏口试能力方面的考试。口试和笔试不仅在考试方式上有区别,而且有着显著的不同。口试重在考查和检验学生的口头表达能力,笔试重在考查和检验学生的书面表达能力,这是不能相互替代的两个方面。口试还可以训练学生的口才,培养学生的逻辑思维和灵活应变能力,能更加真实地反映出学生的整体水平、能力和素质。然而,多数医学院校的教师常常认为只有文科类和师范类专业的学生才需要强化口头表达能力的训练与提高,非师范类的理、工、农、医类专业的学生则大可不必考虑口头表达能力的训练,只需加强笔头练习和动手能力的培养就足够了。其实,这是对高等教育,尤其是高等医学教育培养目标在认识上的一个盲点和误区。在医学院校实行口试考试,则可以对学生实现强制性的口头表达能力培训,更加有利于医学生思辨水平和口头表达能力的提高,能够从整体上严格而全面地增强医学生的综合素质。

(三)培养高素质创新医学人才的重要途径

医学是精英教育,通过口试可以促进医学创新人才的培养。口试考核对高素质医学人才的培养有很多的优势,具体表现在:①有利于深化教学改革。由于口试的命题量较多,命题涉及知识面广,更需要学生全面复习,可以避免笔试命题不全面或学生押题复习的缺点,增加了复习强度,有助于全面提高教育质量。②有利于学生应用能力的提高。教育的目的在于学生能力的提高,口试有助于培养学生独立思考、综合分析,强化逻辑思维,增强学生应变能力,提升学习兴趣,养成良好的学习习惯[3-4];③有利于教师教学综合能力的提高。口试有助于教师考查学生的真实水平,及时准确了解和掌握学生现状,调整教学计划。④有利于端正学校的考风考纪。口试有助于防止和克服学生的侥幸心理,有效地避免了考试的舞弊现象,对端正学生学风、严肃考纪、治理和改善教学环境大有益处。⑤有利于培养学生良好的心理素质。口试有助于锻炼学生的胆识,增强学生鉴别力,锻炼学生的口才。总之,口试使学生在提问范围和所创设的考试环境中,能灵活运用所学知识、自由抒发见解,可充分展现自己的才能。口试对应试学生学识的广度与深度、口头表达能力、思辨能力、反应能力、想象能力、环境适应能力和创造性思维能力以及心理素质、仪表風度和个性特征等均能进行比较全面深入的考查和检测,既着重考核了学生的思维方法、思路、见解等,也检验了学生获取知识、信息的能力,又注重考核了学生的应用技能、操作技能和水平,是高素质创新人才培养的重要路径。

三、实践口试考核要注意的问题

以考试方式的改革推动教学内容的创新、教学手段与方法的变革,促进医学本科教学水平和人才培养质量的不断提高。考试方式改革要坚持一些基本原则[5-6]:①为素质教育服务的原则;②全面性原则;③科学性原则;④多功能原则;⑤灵活性原则,按照课程的不同性质和要求设置考试内容、考试题型,选择考试方式;⑥目的性原则,根据考试的目的和性质设计考试内容,选择考试方式;⑦专业性原则,从专业特点出发,进行考试改革;⑧标准性原则,为不同性质和类型的考试制定相应的操作标准、评价体系和评价方法,形成较为完整的考试模式和管理制度。只有这样才能保证教育教学的改革,促进创新人才的培养和成长。

口试也不是万能的,也还存在着很多不足,在实践的过程中还有待于进一步改进、完善。在具体的实践过程中要特别注意几个问题[7]:①虽然口试有许多的优点,但口试将提高教育成本,对教师和教学设施的要求也会更高,因此医学院校在口试考试改革时要循序渐进,可以先在一门或几门主干课程的期中、期末考试中试行,综合考查学生的学习效果;②口试比笔试的命题和考试组织的工作量都要大得多,需要投入更多的人力、物力和财力才能很好地完成;③对性格内向、不善于表达的学生要加强引导,保证考试的公平;④由教学经验丰富的教师组成命题小组,认真研究,保证命题的均衡性,尽量避免出现题量过大或过小的现象;⑤在评定口试成绩时,除了要注重专业知识的评定外,更应该注意对学生素质培养方面的评定;⑥认真做好前期的准备工作,防止由于教学工作量和投入的增加,使教师和教学管理部门产生各种各样的消极想法,造成口试考核流于形式,收效甚微,达不到改革的原定目标。

总之,新的考核模式是当今高校考试改革的一个趋势,是创新型人才培养的要求。口试考试改革对医学生来说,能够进一步提高综合素质;对教师来说,能够提高教学的责任心和教学水平;对学校来说,能够促进学校的医学教育质量;对医院来说,能够获得更好的医生,提高单位的工作效率和效益。但我们也应该清醒地认识到,口试考试的改革作为新的事物,在推进的过程中一定要结合校情、院情、课程特点等,要通盘考虑,加强调查研究,认真总结经验,积极思考,提高认识,认真分析实施中存在的可能问题,探索科学的改进措施,不断将考试改革工作推向深入。

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[5]王文素.高校课程考试改革的理论与实践探索[J].长春理工大学学报(高教版),2009,4(6):55-56.

[6]薛松梅,李树雯.以能力和素质为导向的考试改革探索与实践[J].教育探索,2009,(1):20-30.

[7]姜真杰,寿韬,程军.从口试看大学生的素质教育[J].教学研究,2005,28(4):327-334.

基金项目:石河子大学263骨干教师培养计划

临床医学的精品课程教学与实践 篇4

关键词：课堂教学,精品课程,医学教育

为推进教育创新, 深化教学改革, 促进现代信息技术在教学中的应用, 全面提高教育教学质量, 教育部在2003年4月8日, 发出《关于启动高等学校教学质量与教学改革工程精品课程建设工作的通知》标志着国家精品课程建设的正式启动。国家精品课程建设包括六个方面内容, 即教学队伍建设、教学内容建设、教学方法和手段建设、教材建设、实验建设和机制建设。第四军医大学从2004年春季起实施了“精品讲座”工程, 每一位学校教职员感悟其中, 受益匪浅。

1 初涉精品

精品课程建设至今, 全校已有近800名专家教授登台开展讲座, 而初次参加精品讲座的经历却使我终身难忘。从教以来虽然给护校中专、大专、医疗本科、8年制学员、研究生、进修生、护士长等不同层次授课对象讲了上百次课, 但精品讲座的第一次预讲便被深深地触动, 从授课内容、幻灯制作到讲授姿势、语调语态等所有细节无不涉及。几十次的修改每一次都是一种提升, 都有一份收获, 对“是故学然后知不足, 教然后知困。知不足, 然后能自反也;知困, 然后能自强也。故曰:教学相长也”这句古文有了更深层次的诠释。

德国教育家第斯多惠认为, 人生来具有各种能力如观察、感觉、思维、语言等, 作为教师先不要急于给学生讲解观点, 应当启发学生自己去寻求答案, 主动去掌握知识。不称职的教师强迫学生接受真知, 优秀的教师则教学生主动寻求真知。

教师的注意力首先是发展人的主动性, 教师教任何课, “讲”都是为了达到用不着“讲”, 为了避免授课内容与教材雷同, 不把课堂变成单纯的问答会, 笔者的设计理念是先不急于给学生讲解观点, 而是启发学生自己去寻求答案, 主动去掌握知识。出血是许多不同疾病及不同出血原因的共同的临床表现。不论是否从医, 从事何种专业都会遇见出血这一常见问题。出血现象虽然并不复杂, 可是要能准确分析出血的原因, 把握治疗的尺度, 确实是需要扎实的理论功底、丰富的临床经验和综合判断能力。如何让学员意识到这一点, 充分调动他们的学习主动性, 激发起他们的学习热情对教员来讲是一个挑战。在讲课中, 以临床实例为引子, 列举临床上不同的出血特征, 让学员有直观的感觉, 启发学员去思考, 把握不同出血性疾病的临床出血特征。精品讲座注重使用先进的教学方法, 合理运用现代信息技术等手段, 图文并茂, 达到了最佳的课堂效果。

2 感悟精品

为实现建设国际知名、国内一流的“四型”大学目标, 全面提升笔者所在院校本科教育质量, 2007年学校党委做出了“实施精品战略、推动科学发展”的重大决定。同年学校决定, 在本科教学中实施《精品课程计划》 (以下简称“计划”) , 该计划是学校为提高全校教员课堂授课水平、提高学员对课堂教学满意度的又一重要举措, 它让每个学员能享受到“精品”, 体现笔者所在院校作为全国重点大学的水平和实力。

精品课程建设是一项综合系统工程, 其中包括六个方面内容:教学队伍建设、教学内容建设、教材建设、实验建设、机制建设以及教学方法和手段建设, 实现优质教学资源共享等。精品课程建设的目的, 是要倡导教学方法的改革和现代化教育技术手段的运用, 鼓励使用优秀教材, 提高实践教学质量, 发挥学生的主动性和积极性, 培养学生的科学探索精神和创新能力。精品课程建设的核心是解决好课程内容建设问题, 而课程资源建成后的共享与应用是关键点和落脚点。

“精品课程”的讲授内容是以《人才培养方案》和《课程标准》为依据, 精练内容, 突出重点, 授课方法应结合本门课程的特点, 力避“灌输式”、“填鸭式”教学, 充分运用各种启发式教学方法, 推进师生互动, 培养学员分析问题、解决问题的能力, 提高学员的学习兴趣和课堂吸收率, 让学员在获取知识的同时体验科学的魅力、感受教员的风范。精品课程课堂授课内容要求做到以下几点: (1) 能明确授课目标、教学进度和课程标准要求的教学重点、难点。 (2) 能充分利用多媒体课件、教具 (标本、模型等) 、教学设备、典型病例或案例等教学方法。 (3) 授课章节内容, 能包括教材章节内容, 能适量增加本课程前沿内容或删除陈旧内容, 确保授课内容的准确性、科学性和先进性。 (4) 能体现现代教学理念, 使用已经获得的教学成果。

集体备课是发挥群体优势, 集中创新的重要形式。作为医院教学督导专家, 在本科教学评估中笔者参与了全院几乎所有教研室的课堂教学预讲督导工作, 亲眼目睹了精品课程建设在提高教员授课能力上所带来的益处。“一个人一贫如洗, 对别人不可能慷慨解囊, 凡是不能自我发展、自我培养和自我教育的人, 同样也不能发展、培养和教育别人” (第斯多惠, 德国教师) 。精品课程的教学首先培养的是教员, 要求教学内容先进, 及时反映本学科领域的最新科技成果, 广泛吸收先进的教学经验, 积极整合优秀教改成果, 体现新时期社会、科技的发展对人才培养提出的新要求。教员教学方式方法的改进在发挥学生的主动性和积极性, 培养学生的科学探索精神和创新能力上给学员带来了诸多益处。通过督导点评, 不仅使教员收益, 同时听课学员更是收获颇多, 他们能明显感受到精品课教员的风采, 听完课便能大致区分出哪些是精品教员了, 更为可贵的是他们的学习热情高涨, 大大提高课堂吸收率。

3 收益精品

精品课程是具有一流教师队伍、一流教学内容、一流教学方法、一流教材、一流教学管理等特点的示范性课程。精品课程建设是高等学校教学质量与教学改革工程的重要组成部分。更新教育观念, 提高对人才培养质量重要性的认识, 紧紧抓住提高人才培养质量这条生命线, 确保教学工作的中心地位, 以培养满足国家和地方发展需要的高素质人才为目标, 以提高学生国际竞争能力为重点, 整合各类教学改革成果, 加大教学过程中使用信息技术的力度, 加强科研与教学的紧密结合, 大力提倡和促进学生主动、自主学习[1,2]。

八年精品是感悟精品、收获精品的八年, 从精品讲座、精品课程、精湛医术、精尖成果、精英人才、精优论文到精细管理、精品党课、精彩年画和精良设备, 涉及到教学、医疗、科研、政工、后勤等, 涵盖了学校工作的方方面面。八年回头望, 从2004年的精品讲座原稿到5年来精品课程终审会 (2007-2012年) 精品教员授课视频, 作为2011年的精品教员笔者感受颇多:“教员不是拿所得结果教人, 最要紧的是拿怎样得到结果的方法教人”。如果教师不想办法使学生产生情绪高昂和智力振奋的内心状态, 就急于传授知识, 那么这种知识只能使人产生冷漠的态度, 而使不动感情的脑力劳动带来疲劳。精品课程建设培养了一批优秀教员投身于教学工作, 教学相长是我这次精品课程建设最深的体会。

参考文献

[1]任新玲, 张艰, 吴昌归, 等.如何准备一堂生动有趣记忆深刻的临床医学精品课[J].中国医学创新, 2010, 30 (7) :150-151.

临床医学课程 篇5

课程名称：《医学微生物学》

英文名称：《medical microbiology》

开课单位：基础医学院医学微生物学教研室

课程性质：必修课

总 学 时：68学时，其中理论：44学时；实验：24学时

学分：3.8学分

适用专业：临床医学、医学影像学、医学检验、麻醉学、口腔医学

教学目的：使学生获得医学微生物学的基础理论与基本知识，并了解微生物学科的最新研究领域；使学生得到微生物学科的基本技能的训练，培养学生应用所学微生物学理论知识分析和解决实际问题，为学习其它相关课程打下良好的基础。

课程内容简介：医学微生物学是重点学科。教材从内容到形式均力求与国际先进

教材接轨，反映微生物学科的最新水平，和以往的教材有较大的差别。内容包括第一篇：细菌学，第二篇：病毒学，第三篇：真菌学。实验课教学内容注重微生物学研究的基本技术和方法，包括微生物无菌技术、培养技术、纯化分离技术等，具体涉及各类微生物形态比较、微生物分离技术等。我们根据专业的后续课程的不同，避免重复，不同专业的教学内容重点略有差异，突出专业特色。基本教学内容注重微生物学的基本概念、基本原理和基本技术，不断补充所在领域的最新研究成果及动态，力求培养学生在掌握微生物学基本原理的基础上，尽快了解吸收和掌握最新科技动态和科技前沿，推动学生寻找问题、思考问题、解决问题。

考核形式：闭卷考试

社会医学课程实践教学方法思考 篇6

关键词 社会医学；实践教学；医学院校

中图分类号：G642.44 文献标识码：B 文章编号：1671-489X（2013）06-0142-02

社会医学是医学院校公共事业管理专业的主干课程，也是预防专业的重要课程，是一门从理论到实践过渡的桥梁课程，为学生提供从事卫生管理和预防工作所必需的基本理论、技能和素质。对社会医学实践教学进行探讨和优化教学环节，在教学过程中真正落实对学生进行技能培养和素质教育，使学生既能达到公共事业管理和预防专业培养的目标要求，又有可持续发展的能力。笔者根据社会医学实践教学的特点，不断探究并尝试多种实践教学方法。

1 课程设计

潍坊医学院管理学院社会医学课程所依托的公共事业管理专业，是一门综合性、应用性和政策性很强的管理类专业[1]，学制4年。生源主要来自于山东省内，该专业的培养目标是培养能够在医药卫生行政管理、医院管理、疾病预防与控制管理部门和机构工作的复合型、实用性高级人才。本课程的建设目标是：根据专业的定位，通过深化课程教学改革，构建高水平、有特色的社会医学课程体系。根据社会医学的教学要求，同步推进教学观念、教学内容、教学方法和手段改革，并达到教学观念现代化、教学内容一体化、教学方法与手段科学化的目标要求；建立一支具有现代化教育理念、能够进行双语教学、知识结构和梯队结构合理、教学与科研能力强、教学水平高和教学效果好的一流教师队伍；确立一套适应创新型人才培养要求，具有科学性、先进性的教学内容与方法体系和完备的教学条件保障体系。2000年，社会医学课程被确定为学校教学改革试点学科；2007年，该课程被评为潍坊医学院精品课程；2010年，又被评为山东省精品课程。

2 课堂实践教学模块

社会医学在公共事业管理专业开课90学时，重点介绍社会因素与健康、疾病的相互作用的规律，让学生学会社会医学诊断，开出社会医学处方，促进学生的医学模式转变。在教学内容上充分吸收国内外的最新科研成果，充实到课堂中和教材中，如增加生活方式与健康、社区卫生服务等内容，进一步强化将“社会搬上课堂的理念”。在课堂教学中，强化视频案例教学和经典案例教学改革，具体掌握好几个环节：编写案例版教材；集体讨论视频案例和经典案例的选择与制作。如将基金课题“山东三峡工程外迁移民的社会心理健康影响因素研究”的部分成果，作为一个教学案例放到第三章心理行为与健康中进行介绍，提高了学生的兴趣。本教研室教师自己录制视频案例，有的让学生自己表演，分角色，使学生充分了解和体验案例。由于分工完成任务，这样不仅巩固学生的专业知识，而且锻炼他们团队合作能力。课堂控制视频的放映时间，选择讨论的问题时教师适时地启发引导组织学生进行深入讨论，教师总结与点评：突出主题，画龙点睛。学生针对新案例，写出案例分析报告。

3 实验教学模块

围绕社会医学课堂教学实践改革，强化实验课教学，在学校的支持下，实验班实验课比例由原来的6.6%提高到13.3%，除了原来的加强问卷调查设计外，增加社区综合诊断、生命质量评价、健康危险因素评价等内容。学校投入2000万元用于实验教学条件建设，其中建立了管理学院管理实验平台，里面包括社会医学实验，通过优化整合实现资源高效利用和共享。理顺社会医学实验教学师资队伍建设、实验室开放管理等方面的关系；调整实验教学课程体系结构，改革教学方法，强化实验课教学质量评价和监控等。社会医学实验课的实验内容体现“加强基础，强调综合，发展个性”的原则，使各实验课程内容形成有机的统一整体。“三层次”，是指按三个层次开展实验教学，即基础实验—中级实验—综合设计实验（含研究型、开放型及本科生科研立项课题）。“多形式”，是指采取计划内学时实验与计划外开放实验相结合，必做实验与选做实验相结合，命题实验与自选实验相结合的开放式、自学式、讲授式等多种形式组织实验教学。这种实验课构成了由基础训练到综合提高、创新研究的层级系统；这种实验教学体系，重点加强研究性、开放性、综合性实验课程的力度，有效地培养了学生的动手能力与创新能力。

4 课外实践教学模块

充分利用社会资源，开辟第二课堂。1）成立三个社会医学兴趣小组，涵盖整个实验班，实施导师制。让学生参加教师的科研课题，包括项目讨论、现场调查、资料的微机输入、总结分析，全程参与，增强学生的动手能力。2）社区卫生服务站、社会福利院都是开辟第二课堂的地方，根据社区卫生服务站实践，让学生帮助社区卫生服务中心建立家庭健康档案，对社区综合进行诊断，写出小论文，全面培养学生分析问题和解决问题的能力。3）寒暑假期间布置现场调查任务，让学生带任务回家乡进行调研。还将科研成果及时充实到教材中去，有的学生说：“听了社会医学的课后，查阅了老师们在这方面发表的所有论文，通过看这些论文，我学会了如何写论文。”

5 实习教学模块

建立高水平、优质、稳固的实践实习基地。优化结构和布局，坚持基地建设规范化，建设有校级挂牌实习基地200余个。坚持“高标准”、贯彻“三结合”的原则，建有一批省卫生厅、卫生局和疾病控制中心、各大医院等事业单位等实习基地。坚持基地质量高、指导学生得力、能深度合作的高标准，深化实习基地与优质生源基地、就业区域、学校建设的国家教师教育创新改革与综合服务区三结合。强化与实习基地单位建立深度互动、长期协作、互利双赢的实践教学关系，充分利用学校专家智力、图书、实验室、人才培训等优势资源。为实习基地单位开展各种培训服务，转变单纯的“麻烦别人”为为对方提供优质服务或科研、培训等合作，使实习基地成为与社会交融和协作的一个平台。

新的实习方案充分发挥教师的主导作用：1）建立教师与实习生定期联系制度，通过E-mail进行沟通；2）建立专业教师现场指导制度，对每个实习队的学生在实习期间到现场指导毕业实习2次，可以根据实习现场的情况调整毕业设计，指导收集资料，以提高学生的科研能力和毕业论文水平。

参考文献

临床医学课程 篇7

此外, 扩大招生后, 全国许多医学院校都面临临床教学资源匮乏问题, 如何充分利用有限的临床教学资源, 加强学生临床思维能力和动手能力培养, 是当前临床课程教学改革的潮流[2]。因此, 探索临床医学课程教学的新模式, 具有特别重要的意义。本研究旨在对“理论+课间见习-实习”、“理论+准实习+课间见习-实习”和“集中理论+集中准实习+集中见习-实习”等三种临床课程教学模式进行探索, 为开展临床课程教学提供佐证。

1 资料与方法

1.1 教学模式

在临床医学专业的内科学 (含传染病学、神经病学) 、外科学、妇产科学和儿科学等课程的教学中分别实施如下教学模式:①“理论+课间见习-实习”教学模式。同步安排理论授课和进行课间见习, 本科五年制学生从第7学期开始, 持续28周, 专科三年制从第3学期开始, 持续20周, 理论和见习结束后再进行毕业实习。②“理论+准实习+课间见习-实习”教学模式。本科五年制从第7学期开始, 持续28周, 专科三年制从第3学期开始, 持续20周, 理论和见习结束后再进行毕业实习。毕业实习内容包括:理论授课按常规排课, 每周2.5天。“准实习”与理论授课同步进行, 学生按实习分组模式分成小组 (每组6-7人) 进入临床各科轮转, 每科2周。内科以呼吸、消化、循环、泌尿科为主, 适当安排血液、内分泌、神经、传染科;外科以普外科及骨科为主, 适当安排胸外科、泌尿外科;妇产科以妇科、产科为主;儿科以小儿内科为主。各科把学生分给管房医生, 学生每周2-3天跟随带教医生在医院以非参与性临床工作形式开展教学。课间见习在与“准实习”同步进行, 每周用1-2个下午 (或上午) , 集中所在科室的学生由各科指定专人进行集中带教。毕业实习安排在理论、见习授课结束后, 对学生进行实习教学。③“集中理论-集中准实习+集中见习-实习”教学模式。专科三年制从第3学期开始, 持续20周, 理论和见习结束后再进行毕业实习。毕业实习内容包括理论授课:集中开设理论课, 持续9周, 其间不进行“准实习”、见习等。“准实习”:完成理论教学后, 到医院按实习分组模式分成小组 (每组6-7人) 进入临床各科轮转, 各科把学生分给管房医生, 学生按规定的时间 (上午为主) 跟随带教医生在医院以非参与性临床工作形式开展教学, 每科2周, 持续11周。集中见习:与“准实习”同步, 每周3-5下午, 按内科、外科、妇产科、儿科轮转, 集中学生按每组10-15人, 由相应学科指定专人进行集中带教。专题理论讲座:在医院开设专题理论讲座 (全班参加) , 每周1-2下午。毕业实习:理论、见习授课结束后, 学生进行实习教学。

1.2 对象

“理论+课间见习-实习”教学模式分别在1999, 2000, 2001级临床医学本科160人、180人、180人中开展;同时, 也分别在1999, 2000级临床医学专科66人、69人中开展;“理论+准实习+课间见习-实习”教学模式分别在1999, 2000, 2001级临床医学本科70人、120人、120人中开展;“集中理论+集中准实习+集中见习-实习”教学模式分别在2001, 2002, 2003级临床医学专科320人、350人、200人中开展。

1.3 分组与评价

“理论+课间见习-实习”和“理论+准实习+课间见习-实习”教学模式分别在两家三级甲等医院实施 (附属医院) , 将1999, 2000, 2001级临床医学本科学生230人、300人、300人进行随机分组。“集中理论+集中准实习+集中见习-实习”教学模式在六家二级甲等医院 (县市) 同时实施, 将2001、2002、2003级临床医学专科学生320人、350人、200人进行随机分组。

对比分析各组的内科学、外科学、妇产科学、儿科学课程考试成绩 (本科采用国家题库, 专科采用学院试题库, 由教务处组织命题, 教考分离) 。采用t检验进行统计学处理。

2 结果

2.1 “理论+课间见习-实习” (Ⅰ组) 和“理论+准实习+课间见习-实习” (Ⅱ组) 比较

临床医学专业本科1999, 2000级分组采用“理论+课间见习-实习”和“理论+准实习+课间见习-实习”教学模式开展教学 (即Ⅰ组和Ⅱ组) , Ⅰ组与Ⅱ组比较, 内科学 (Ⅰ组70.99±9.29, Ⅱ组70.45±9.0) 、外科学 (Ⅰ组69.08±8.53, Ⅱ组68.83±8.36) 、妇产科学 (Ⅰ组70.4±9.40, Ⅱ组69.93±9.29) 、儿科学 (Ⅰ组66.84±8.68, Ⅱ组66.06±8.99) , 两组成绩无显著差异;1999级、2000级比较, 内科学 (1999级67.17±5.59, 2000级68.44±9.03) 、外科学 (1999级69.16±7.69, 2000级66.56±9.07) 、妇产科学 (1999级68.46±7.52, 2000级67.18±8.74) 、儿科学 (1999级63.65±8.48, 2000级66.45±8.98) , 两个年级成绩无显著差异。

2.2 “理论+课间见习-实习” (Ⅰ组) 和“集中理论+集中准实习+集中见习-实习” (Ⅲ组) 比较

临床医学专业专科1999, 2000级采用“理论+课间见习-实习”和2001级采用“理论+准实习+课间见习-实习”教学模式开展教学 (即Ⅰ组和Ⅲ组) , Ⅰ组与Ⅲ组比较, 内科学 (Ⅰ组68.14±11.06, Ⅲ组69.94±9.76) 、外科学 (Ⅰ组73.72±7.91, Ⅲ组75.13±9.11) 、妇产科学 (Ⅰ组66.99±9.57, Ⅲ组67.87±8.59) 、儿科学 (Ⅰ组58.6±9.75, Ⅲ组67.04±11.10) , 两组成绩无显著差异;2001级采用“理论+准实习+课间见习-实习”教学模式进行分点教学, 儋州、琼海、三亚农垦、三亚市等四个教学点比较, 内科学 (儋州61.93±8.98、琼海62.19±9.54, 三亚农垦62±9.25, 三亚市61.88±9.08) 、外科学 (儋州68.66±5.87, 琼海68.5±5.92, 三亚农垦68.77±5.75, 三亚市68.84±5.53) 、妇产科学 (儋州61.58±6.54, 琼海61.88±6.20, 三亚农垦61.84±6.18, 三亚市61.12±6.87) 、儿科学 (儋州56.39±9.68, 琼海56.23±9.89, 三亚农垦56.35±9.69, 三亚市56.32±9.71) , 各点成绩无统计学差异。

3 讨论

从“理论+课间见习-实习”、“理论+准实习+课间见习-实习”和“集中理论+集中准实习+集中见习-实习”三种教学模式的主要内涵来看, 其主要区别在于理论教学与见习教学是否同步、以及采取什么样的方式进行见习教学。

“理论+课间见习”是传统的教学模式, 但存在学生接触临床实际工作机会少的问题。同时, 随着扩大招生, 教学班级规模扩大, 带教老师辅导的覆盖面变小, 导致临床课程教学面临临床教学资源匮乏, 教学水平降低、教学质量下降的问题。

“集中理论+集中见习”是部分医学院校受教学条件的限制, 在临床课程教学过程中, 采取理论课在课堂讲授, 见习则在所有专业理论结束后集中时间在医院见习的教学模式。其主要的缺陷是理论与实践脱节[3]。

“理论+准实习+课间见习-实习”临床医学课程教学模式, 既考虑理论与实践教学的同步, 又增加了“准实习”教学形式。“准实习”是按实习管理模式, 将学生分成小组 (每组6-7人) 进入临床各科轮转, 学生在规定的时间 (上午为主) 跟随带教医生在医院以非参与性临床工作形式进行学习。该模式用约2年时间在医院跟随全程的医疗工作, 在真实的工作环境中完成临床医学主要课程的教学工作。在实际工作中所遇到的临床问题必将对学生的学习兴趣起着极大地激发作用, 真实的教学环境将对学生起着潜移默化的影响, 这对实现临床医学专业培养具有较强临床思维和动手能力的培养目标, 学校充分利用社会优质教学资源, 具有极其重要的理论和实际意义。而该模式也与美国高等医学教育模式相近, 学生通常最后两年离开医学院进入教学医院, 临床课程、见习和实习结合在一起[4]。

近年来, 有些院校开展了“三大循环式”的教学, 分别以内科学、外科学、妇产科学与儿科学作为三个轮回, 依次开展临床课程的理论 (含见习) 和毕业实习教学, 这种情况不可避免地会造成学员只学习了内、外、妇产科学与儿科学其中之一的理论知识即进入临床实践, 还没有完成理论知识系统学习就开始进行临床医疗实践, 使教与学双方在教学上的矛盾会日益加剧:教师因学生不仅帮不上忙而且还得处处分出精力照顾他们而把学生当成包袱;学生因教师不能面面俱到地给他们讲解临床知识而与老师有了距离感和自卑感;学员由于忙于尽快适应科室医疗工作而无暇通过自学来弥补理论知识的欠缺, 直至毕业也不会再有系统学习理论知识的机会[5]。

从我院实施的三种临床医学课程教学模式来看, 临床医学专业本科采用“理论+课间见习-实习”和“理论+准实习+课间见习-实习”两种模式教学, 专科采用“理论+课间见习-实习”和“集中理论+集中准实习+集中见习-实习”两种模式教学, 其内科学、外科学、妇产科学、儿科学课程成绩均无显著差异, 说明临床课程的教学组织可以根据实际情况选择相应的教学模式。而“理论+准实习+课间见习-实习”教学模式既兼顾了理论与实践教学的同步, 又具备在真实的工作环境中完成教学任务的特点更值得推荐采用。

摘要：分析了在临床医学专业本专科学生中采用“理论+课间见习-实习”、“理论+准实习+课间见习-实习”和“集中理论+集中准实习+集中见习-实习”等三种教学模式组织临床课程教学的效果。结果显示, 临床医学专业本科采用“理论+课间见习-实习”和“理论+准实习+课间见习-实习”两种模式教学, 专科采用“理论+课间见习-实习”和“集中理论+集中准实习+集中见习-实习”两种模式教学, 其内科学、外科学、妇产科学、儿科学课程成绩均无显著差异。结果表明, 临床课程的教学组织可以根据实际情况选择相应的教学模式, 而“理论+准实习+课间见习-实习”教学模式具备诸多优点更值得推荐采用。

关键词：临床医学,课程,教学模式

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临床医学课程 篇8

1 高职高专临床医学专业传统课程体系及存在的弊端

当前高职高专临床医学专业课程体系基本上仍是以学科为基础的传统课程模式, 课程体系分为理科基础、基础医学、临床医学3个阶段, 且基本独立, 相互间联系不大;课程结构沿袭传统的生物医学模式, 内容以生物学基础、医学基础知识为主, 课程门数多、学时多, 学生负担过重。不足之处主要表现在以下方面。

(1) 课程体系沿袭传统的生物医学模式。目前医学教育课程体系明显落后于医学模式的发展。近年来, 由于现代医学的突飞猛进及社会的快速变化, 生物-心理-社会医学模式已形成并得到认同, 如何培养适应现代医学模式要求的医学生是进行课程体系改革首要考虑的问题。

(2) 课程内容设置与医学快速发展不相适应。课程内容过于狭窄, 与宽口径的基础要求不相符, 不利于学生形成宽厚的基础知识, 也难以培养学生知识的迁移能力。

(3) 课程体系不合理。以学科为基础的传统课程体系以理科基础、基础医学、临床医学3个阶段进行教学, 综合化水平较低, 相互间联系不紧密, 课程间的衔接不够科学、合理, 人文社会课程设置相对薄弱。

(4) 课程设置不科学。只注意到传统性和严谨性, 忽视时代性、综合性, 不能适应科技高度综合发展的需要。必修课多、选修课少, 限制了学生个性和能力的发展, 难以满足学生终身教育的需求, 同时内容陈旧、重复现象严重。

(5) 课程目标以学生掌握理论知识为主。课程内容系统性强, 实验和实践相对较少, 学生接触临床不够, 不利于学生实践能力培养。

2 改革思路

高职高专临床医学培养目标是德、智、体全面发展且适应医药卫生事业发展需要的医疗技术人才, 能在基层医疗卫生单位从事常见病、多发病的诊断、医疗、预防保健等方面工作的高素质技能型医学专科人才。为达到上述培养目标, 我们应转变观念, 从以下几方面重新建构面向新时期的高职高专临床医学专业课程体系。

2.1 以能力为本位

新课程体系以能力本位观课程论为主导, 广泛吸收多种课程观的长处, 结合社会、医院、职业、学生等因素的动态影响, 最大限度满足基层医疗卫生单位对技能型人才的需求。

(1) 以医疗卫生单位岗位应具备的综合能力作为设置课程的依据, 摆脱学科本位的思想, 按能力需求精简课程内容。

(2) 课程体系以能力培养为主线, 以能力训练为轴心, 淡化公共基础课、专业基础课和专业课的界限, 重新整合课程体系。

(3) 建立新的教学质量评价体系, 改革考试、考核方法。新课程体系以岗位需求为考试、考核内容, 包括综合素质和医疗卫生单位岗位需求的知识和能力。评价体系由若干模块组成, 例如, 我校制定临床技能过站考核制度, 临床医学专业学生在进入医院实习前, 要通过6站临床基本技能操作考核, 成绩合格者方能到医院实习;实习结束回校后, 要进行技能操作考核, 成绩合格者方能毕业。在技能考核上, 结合国家执业医师资格考试技能考核的要求, 确定临床医学专业技能考核内容。在改革考试、考核方法上, 新课程体系改变传统的笔试等考核方法, 采取笔试与口试、理论考试与操作考核、答辩和现场测试相结合等多种方式。基础课程重点考核学生对知识的接受程度和理解能力;专业课程重点考核学生分析、解决问题的能力, 采用口试、操作、答辩和现场测试等形式进行考核。

(4) 依据基层医疗卫生单位的实际和特点, 建立以素质为基础、以能力为中心, 理论教学体系与实践教学体系相互融合的人才培养模式。

(5) 建立专业课程的能力培养模式, 以医疗卫生行业的职业能力标准和国家统一的证书制度为依据, 根据医疗卫生行业需求、就业市场信息和岗位技能要求确定专业课程的具体教学内容。专业课程体系由临床医学专业教学指导委员会和学校联合调整、选定。

(6) 以专业技能培养为中心, 建立实验课课程体系。以校内和校外实验、实训基地培训为基础, 部分课程在教学医院完成教学;突破传统模式, 大胆改革教学方法, 走产、学、研结合之路, 实行校、院合作办学模式。基础医学理论课一年半授完, 后期的临床教学、见习和实习在教学医院内进行, 将学习环境与工作环境相结合, 以提高学生社会实践能力, 缩短学生走上工作岗位后的磨合期。

2.2 实现课程结构的综合化和模块化

构建系统、完整、综合化、大基础的课程体系, 减少课程的垂直分割, 淡化3阶段课程教学模式并进行整合。旧课程结构由于课程门类多而挤占了实践教学的时间, 现将相关学科适当综合化, 既发挥课程的特长, 又克服了原有单科分段的弊端。新课程提出模块课程, 构建课程群。这种课程群在一定程度上打破了学科体系纵向知识的系统性、逻辑性和完整性, 强调课程群内主干课程的主体功能, 建立了以学科为基础、以器官系统为基础、以问题为基础的多模式综合的临床课程模块[1]。

(1) 减少必修课, 增开选修课。课程设置应既注重理论知识的传授, 又注重实践、自学能力的培养, 使学生的个性得到发展, 且终身学习能力和创新能力得到提高。同时, 使学生有较宽的知识面, 有较强的社会适应能力。

(2) 删除陈旧、重复的课程内容。如应删减生物学课程中与中学重复的教学内容, 压缩形态学类课程的讲授内容, 精简机能类课程的实验等, 增加反映生命科学、技术科学新成就的课程。

(3) 课程设置要紧扣专业培养目标, 满足行业岗位对知识和能力的需求。一方面, 满足行业多岗位转换及发展所需的知识和能力;另一方面, 使学生具有知识内化、迁移和继续学习的基本能力。

(4) 重视临床实践课程体系设置, 走产、学、研结合的教育之路, 提高学生临床实践能力。保证理论和实践教学学时之比约为1∶1。临床实训强调工作岗位的真实性, 毕业实习以一学年为宜。通过实践教学使学生巩固理论知识, 培养社会能力, 并通过工作实践, 提高自身综合素质。

(5) 课程设置要体现素质教育理念。加强人文、社会科学教育。使学生对公共卫生资源利用、人类与社会环境、人类行为与健康的关系有较多的了解, 通过心理学、伦理学、社会学、人类学等课程的开设加强对学生非智力因素的培养。并将社会实践活动纳入考核范围, 使学生具备创造力及社会实践能力。

2.3 构建合理课程体系

将教学方法、教学手段改革与课程体系改革有机结合起来, 建立以培养学生职业能力为中心的教学体系, 真正改变以课堂、教材为中心的传统教学模式。教学内容由理论知识、职业技能和学习态度构成, 根据课程体系的合理构建决定教学方法、教学手段的改革。

(1) 在理论知识领域, 医学基础理论知识以必需、够用为度, 以掌握概念、强化应用为重点;医学专业课教学强调针对性和实用性。根据课程特点, 利用现代化技术手段, 采用多媒体与PBL教学法、课堂分组讨论、现场讲解等多种教学方式相融合的方法, 提高课堂教学效果。

(2) 在职业技能的培养方面, 要掌握临床医学专业覆盖的工作岗位应具备的能力, 以突出技能型人才培养为目标, 对学生进行解决问题能力和技能操作训练。采用校内实训和校外实习、实训相结合的实训模式, 突出学生临床操作技能培养。为此, 学校投资建设临床医学专业各学科实验室, 并购置大量仿真模型进行模拟实验教学, 给学生营造了真实的工作情境, 使教学更具针对性。

(3) 树立从业者应具备的工作和学习态度, 转变教学观念。教师的职责是传道、授业、解惑, 因此, 应遵循高职高专特殊的教学规律, 创造学习环境, 让学生在职业训练中学习, 在学习中进行职业训练, 激发学生的学习热情, 同时充分发挥校园文化底蕴的育人功能, 努力挖掘校园人文内涵, 营造高品位的文化氛围, 加强校园优良文化、学术氛围对高素质人才的熏陶作用;加强校史、校训和革命优良传统教育, 以白求恩为榜样, 塑造学生健全的人格, 使勤劳朴实、奋发进取成为风尚;鼓励学生积极参与丰富多彩的社会实践和文艺活动, 增强实践能力, 培养团体协作精神。

3 课程体系建立原则

3.1 整体优化原则

整体优化原则是建立目标课程体系的最基本原则之一, 也是系统论中的最基本原则和主要目的。整体优化强调各要素组合最优化。因此, 在建立临床医学专业课程体系时, 要打破学科界限, 把跨学科作为组织教学内容与推动学生学习的手段, 实现课程体系的基础化、综合化, 寻求多方一体化的教学模式, 通过课程的合理配置达到知识、能力的最佳组合。

3.2 目标原则

高职高专临床医学专业课程体系改革应以强化培养技能型人才目标为原则, 既加强基础知识的教学, 又注重扩大学生的视野, 删除老化、重复的教学内容, 构建宽基础、新成就、新技术相结合的知识体系, 使课程体系成为实现培养目标的保障。

3.3 宏观和微观相协调原则

传统医学教学过于强调微观, 强调单门课程的科学及深化, 这与高职高专培养目的不相适应。因此, 在进行课程体系改革时, 应大量精简过深、过专内容, 增加带有宏观观念的课程, 提倡教学讲思路、方法和要点。

3.4 基础与前沿、必修与选修、自然科学与人文科学课程合理配置原则

彻底改变传统的生物医学模式, 适应生物—心理—社会新的医学模式的要求, 在基础课程优先设置的同时, 注重扩大有关前沿内容的课程;适当精简必修课, 增加选修课, 改变学生负担过重、能力培养不足现象;改变人文、社会课程设置相对薄弱状况, 增加其在课程体系中的比例, 使医学生适应社会发展, 更具竞争力。

总之, 课程体系改革应在注重素质、培养能力、强化基础、拓宽专业、提高质量的基础上进行, 高职高专临床医学专业课程结构要努力实现模块化, 把教学改革与教学方式改革结合起来, 转变传统的相对封闭的知识教育和比较狭窄的专业教育思想, 变专业对口教育为增强适应性教育, 建立适合社会需求的课程体系, 才能达到培养目标, 培养出适应基层医疗卫生单位工作的高素质技能型医学专科人才。

参考文献

临床医学课程 篇9

一、临床医学课程的特点

临床课程涵盖理论教学、实践教学两大部分, 这个阶段要求掌握医学理论知识并把理论知识与实践结合起来转化为临床综合技能。通过理论授课、实验课、临床见习、临床实习四种方式实施。教学周期从大三到大五, 跨度长, 内容多, 课程间内容相互关联, 授课进度相互衔接要求高, 对教学资源的开发利用、教学方法的不断改进、教学手段的多样化有着更高的要求。按照《教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》要求:“强化医学生医德素养和临床实践能力的培养;改革教学内容与课程体系, 推进医学基础与临床课程的整合;创新教育教学方法, 积极开展以学生为中心和自主学习为主要内容的教育方式和教学方法改革, 推行启发式、探究式、讨论式、参与式教学, 倡导小班教学、小班讨论;完善评价考核方法, 建立形成性和终结性相结合的全过程评定体系;加强医教结合, 强化临床实践教学环节, 严格临床实习过程管理, 实现早临床、多临床、反复临床, 培养医学生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力[2]。这对教研室、教师、学生提出了新的要求。但实施这样的要求又存在一些困难, 从教师工作性质上, 他们既是医生又是教师, 同时肩负医、教、研三重工作任务, 且医疗工作任务繁重, 科研工作与个人发展密切相关, 教师的教学精力受到很大影响。从学生学习方面来讲, 学习的是人类疾病的预防、诊断、治疗, 疾病的诊治绝对不允许出现差错、事故, 学生面对各不相同的患者个体, 千变万化的病情, 既需要掌握医学知识, 又需要运用医学伦理学、心理学方面的知识, 在学习中还要严格执行卫生法规、医疗制度, 防范医疗纠纷, 较其他类别课程学习难度加大。如果在制度和工作安排上没有科学的设置, 必然影响教师的教学积极性和学生自主学习、主动学习的实现, 进而影响教学质量。

二、临床医学课程教研室建设与管理中存在的问题

高等医学院校将临床医学系和附属教学医院合并成立临床学院, 进而教研室和医院专业科室合并。这在扩大教学资源, 加强理论与实践教学结合等方面有利于教研室的建设。但同时也出现了新的问题, 主要是随着医院现代化发展进程, 临床分科越来越多, 临床医生专业分工也越来精细, 教师和本科全面医学教育及专业课程相对应的离散度越来越大, 这导致承担一门临床课程的临床业务科室和专业课教师数量增加, 教研室建立在多个临床专业科室的基础上, 增加了教研室的管理难度, 教研室的职权、工作机制、教学任务统筹都面临新的问题。教师还存在学校的教学编制和医院的临床编制之分, 在人事管理、培养目标、职称晋升、进修学习、绩效管理等方面也有不同。由此导致现在部分教研室不能全面开展工作, 只完成教研室职能中部分任务, 致使出现教学的自由化倾向, 导致教学质量降低。这种现象必须引起人们的重视和警觉。重温教研室的性质与任务, 理顺工作关系, 对照教研室性质与任务建立责、权、利明晰的管理体制, 成立院 (系) 教学督导组织, 检查指导教研室的工作, 统一实行标准化管理, 提高工作水平已刻不容缓。

三、临床医学课程教研室标准化建设的内涵和目标

标准化 (standardization) 是指在经济、技术、科学及管理等社会实践中, 对重复性事物和概念通过制定、发布和实施标准, 达到统一, 以获得最佳秩序和社会效益。标准化教研室就是在教学组织和科学研究管理与质量保证等方面制定统一的标准, 明确教研室的性质、任务和职责, 使教研室工作趋于标准化, 有利于提高教学、研究的水平和劳动效率, 保障学校的教学质量, 进而推动学校的教学发展。加强标准化教研室建设, 要本着完善教学组织管理、提高教学管理效率、保证人才培养质量的目标, 以教学基本建设为基础, 以提高师资水平为目标, 以科学研究为动力, 以增强教师教学能力为目的, 带动学科、课程、专业建设的全面进步[3]。以期达到保质保量地完成学校下达的各项教学计划、教学任务, 又要进行课程结构的调整, 教学方法和考核评价方法的改进, 致力于重点学科和专业的建设、教材建设, 鼓励教师教书育人, 重视师德师风的建设。

四、标准化教研室建设的措施

我们结合教研室任务和职责制定教研室规范化建设工作手册, 在此基础上, 推进教研室建设, 主要有以下几个方面。

1. 教研室人才梯队建设:

教研室建设在二级学科, 设教研室主任一名, 教研室副主任根据三级学科情况设若干名, 保证每个三级学科有一名教研室副主任, 形成一个完整的教学组织。院 (系) 掌握教研室成员的基本构成情况, 包括人员的年龄及结构状况, 职称情况及比例, 工作经历和特长, 做出量化分析, 并结合未来教研室工作任务作出近期和远期人员结构预测, 使教研室基本构成处于一种动态趋势下, 临床编制中级以上人员经过教师培训、科室推荐、院 (系) 考核、学校聘任, 充实到教研室工作中, 有利于教研室的建设和发展。

2. 教研室全面掌握人员本学期开课情况:

教研室要对开出的课程门类、数量、学时数、所使用的教材做出详尽的记录, 对所遵循的教学要求、教学大纲和教学日历进行分析和不断地修改, 以保证开出的课程达到人才培养的要求。对已开出课程在教学任务完成以后, 及时地进行小结, 以便不断改进教学工作, 提高教学质量。

3. 教研室学期工作计划:

教研室要组织全体成员学习新的教育理论, 使教学工作经常在新的教育观念和新的教育思想支配下进行。每学期做出学习计划, 及时地总结教学经验, 检讨教学工作的失误, 促使教学工作经常性地在高度的责任感支配下展开, 在不断探索和进取中进行。

4. 新教师培养与试讲:

青年教师的培养是教研室承担的不可推卸的任务 (青年教师的培养应是教研室永恒的工作主题) , 青年教师有计划地补充, 提高青年教师的教学和科研水平, 关系到教研室的生存与发展 (可持续发展和长远性规划) , 而培养青年教师的任务主要应由教研室承担。指定有丰富教学经验的老教师指导青年教师以自学为主, 在自学中补充自己最需要或最缺乏的学科知识。观摩老教师教学活动, 并适当地参与这些教学活动, 其中首要的是要掌握本教研室所开设课程的教学内容、教学方法, 其次, 要逐步为青年教师建立良好的知识结构而开展一系列活动。注意培养青年教师掌握教育科学、教育规律, 青年教师走上讲台之前必须经过试讲过程, 组织教学专家听取试讲课程, 对年轻教师的授课水平做出评价, 对存在的不足进行传、帮、带并加以修正, 合格后才能上岗。

5. 严格执行集体备课制度:

每个学期各教研室都要进行课程备课、单元备课, 有必要的进行章节备课。作为二级学科的教研室进行课程备课, 将各单元分配到三级学科的专业科室, 对教学内容、教学方式、教学计划进度作出要求。三级学科进行单元备课, 将本科室负责的教学内容组织授课、见习带教、实习带教教师进行集体备课, 使理论课、见习课、临床实习教学内容合理分配、有机的结合、相互衔接, 形成一个整体。

6. 下达精品课程建设任务:

教研室在精品课程建设中起着主导作用, 要根据精品课程建设的要求, 对照各精品课程建设要素建立相应的教学档案资料, 并不断更新。组织撰写高水平的教学研究和科学研究论文, 参加有关学术会议, 促使教研室全体成员不断提高自己的业务水平, 并了解掌握国内外最新教学与科技动态, 丰富自身的知识内涵。这样一方面可以随时迎接各级对本课程的评估, 另一方面可以从中发现不足、据此进行改进, 及时提高要素水平, 从而促进教学改革的深入开展, 提高课程教学质量, 促进师资水平提高。

7. 教研室、教师教学效果的检查与评价:

教学工作是教研室主任的首要工作, 教研室主任是教学效果的第一责任人。教研室是教学质量监控体系最重要、最直接的环节, 教研室应定期对本教研室所开设课程的各个教学环节进行检查, 对教学中出现的问题, 要及时研究, 并采取措施加以解决。在此基础上辅以 (1) 校、院 (系) 领导听课; (2) 教学督导委员听课; (3) 教研室之间、教研室主任和同行互相听课; (4) 学生信息员教学质量反馈; (5) 定期召开教师座谈会、学生座谈会等活动, 对教学效果、教学质量进行监控。

8. 教学工作完成情况的奖惩措施:

院 (系) 和教研室要建立一套合理的以量化为主、评论为辅的奖励办法, 每学年进行一次评定, 以促进教师在教学和科研工作中不断进取, 向更高更新的目标不断前进。评价结果与评优评先、职称晋升、绩效工资挂钩。出现教学差错、教学事故时通过教学监控系统能够及时发现, 并有明确的处理措施, 也与评优评先、职称晋升、绩效工资挂钩。

五、标准化教研室建设的成效

我们经过长期的教研室标准化建设, 教研室工作有章可循, 教学建设取得成效, 教学效果较为突出。临床医学专业学生在参加第二届、第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛中连续获得华东赛区比赛团体一等奖和全国总决赛团体二等奖的好成绩, 通过大赛全面检验了我院临床医学课程的教学质量。

摘要：探讨临床医学课程的特点, 分析教研室建设与管理中存在的问题, 明确标准化教研室建设的内涵和目标, 提出教学医院标准化教研室建设的措施和经验, 使临床医学课程教研室工作有章可循, 促进教学建设、提升教学效果。

关键词：临床课程,教研室,标准化

参考文献

[1]教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见[Z].教高[2012]6号.

[2]教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见[Z].教高[2012]7号.

临床医学课程 篇10

关键词：重症医学,医学教育,本科生

重症医学主要研究危重病发生发展的规律及其预防和治疗的学科。危重病是指那些临床情况不稳定或潜在不稳定, 一个或多个器官或系统功能受累, 已经或潜在危及生命的疾病或综合征[1]。重症医学是医学科学技术发展到相当高度的时代产物, 代表着现代医学的发展趋势, 是现代医学进步的一个显著标志, 具有强大生命力和广阔的发展前景。但是我国危重症医学教学却很薄弱, 师资力量严重缺乏, 尚无现成教学模式可循。为尽快且可持续发展我国危重症医学, 应在医学院校本科教学阶段开设重症医学课程。

1 医学院校开展重症医学课程的意义

重症医学在世界范围内快速发展, 当今社会人口的老龄化、对高技术的需求、慢性病发病率升高、严重感染发病率增加等原因导致重症患者的数量不断增加, 明显增加了对重症监护病房 (ICU) 的需求。重症医学在分子生物学研究、循证医学研究、相关的高新技术和计算机化的推动下快速发展。但重症医学在我国起步较晚, 专科技术人员培训滞后, ICU的供给明显不足, 后备力量缺乏[2]。因此, 加强重症医学教育, 培养合格的重症医学人才是现代医学教育不可忽视的重要组成部分。国内大多数医学院校没有设置独立的重症医学教研室, 学科教育相对滞后, 尚不是医学院校临床医学系的必修课程, 开设重症医学选修课的院校也极少。即使是研究生层次的教育, 也大多数是挂靠其他学科进行。这与目前我国ICU蓬勃发展需要大量从事重症医学人才的现状很不相称。在医学院校本科生中即开始重症医学教育, 培养医学生重症医学科的思维能力及兴趣, 是学科建设自身发展的需要。

2 合理制定重症医学课程教学大纲

ICU患者病情危重且复杂, 涉及多专业、多学科, 一个重症患者常面临严重感染、创伤、大手术等多重打击, 同时存在呼吸衰竭、休克、心功能不全、肾功能不全、弥散性血管内凝血等多器官功能损害, 在救治中可能需使用大量监测治疗设备, 例如呼吸机、血液净化仪、纤维支气管镜等治疗设备, 心电监护、血流动力学等监测设备。应根据危重患者的病情特点, 制定了危重症医学的各种教学专题, 再根据各个系统及专题制定教学大纲。例如各系统的监测技术, 各系统的支持及治疗:呼吸衰竭、心力衰竭、肾脏衰竭、休克、弥散性血管内凝血的诊治, 呼吸机的使用、中心静脉置管和中心静脉压监测, 及危重患者感染的治疗与心肺复苏、除颤仪的使用等。这样可使教与学“有纲可依”, 目的明确。

3 重症医学课程教学方式

危重症医学涉及范围广泛, 包括基础医学、临床医学、生物工程学、心理学、伦理学、医学经济学、社会学等等, 尤其与基础医学中病理生理学和临床各专科关系密切, 因此重症医学课程应该在学习了这些课程的基础上开设。

3.1 理论授课形象化

重症医学课程授课过程中尽可能利用临床实践中积累的典型或特殊病例, 通过图片和影像资料, 在系统讲解理论知识同时, 将各种危重症病例形象地展示在学生面前, 可以激发学生对重症医学的学习兴趣, 为培养医学生的临床思维能力打好基础。

3.2 重视临床思维能力的培养

重症患者的诊疗过程与一般科室患者的诊疗过程有着明显的不同, 因此在教学过程中应该强调对于重症患者的先抢救、后诊断, 边抢救、边诊断的思维模型。

重症医学教学中注意将临床相关科目与其基础理论进行垂直和水平整合教育, 比如在讲述重症患者心血管急症的诊断与处理时, 应复习常见心律失常的心电图表现, 并按严重程度进行分类, 而重点介绍对血流动力学有明显影响的、需要立即处理的心律失常的表现及处理方法。将基础课内容融入临床课中, 使两者相辅相成, 有机衔接, 有利于培养学生正确的临床思维方式, 提高他们分析和解决医学问题的能力。ICU的患者可能来自各个临床专科, 多器官功能支持涉及人体的各个器官系统, 加上各种高科技监测治疗手段的改进, 使得重症医学医生必须从大量纷杂的信息中准确寻找和解决危及患者生命的主要矛盾。因此, 重症医学课程的学习必须掌握正确的临床思维方法, 同时熟悉电脑和网络信息技术, 并培养较强的动手操作能力[3]。

3.3 启发式教学

启发式教学不仅是一种教学方法, 更是一种教学原则和教学思想, 有助于学生知识的获得和能力的培养。以重症医学典型病例为中心, 以问题为基础, 启发学生研讨有关基础与临床知识, 指导学生查阅该病的研究进展, 结合病例复习相关基础知识。使学生在考虑问题时更全面、细致, 医学知识得到拓宽, 让学生在主动思维过程中认识现象与本质的关系, 学会从复杂的临床表现中找出主要矛盾, 进而抓住疾病本质做出正确诊断和治疗。使学生理解不同医学知识的应用环节, 理解问题背后的关系和机制, 提高解决临床问题的能力。

例如, 临床上有一位顽固性低氧血症的老年患者, 首先让学生思考哪些原因可以导致缺氧的发生, 从而引出缺氧的四种分类:低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧及组织性缺氧, 并进一步明显他们的定义, 然后根据缺氧的类型, 进一步引导学生思考每种缺氧的常见病因, 比如:肺水肿、肺不张、肺气肿导致低张性缺氧, 贫血可导致血液性缺氧, 休克可导致循环性缺氧, 而氰化物中毒则可导致组织性缺氧。然后根据缺氧的类型, 让学生思考各类型缺氧的临床表现及实验室指标的变化情况, 熟悉临床上判断缺氧的常用指标及意义。再从各类型缺氧的病因进行讨论针对各类型缺氧的临床治疗措施。教学过程应以教为主导, 学为主体, 在教师的指导下充分发挥学生的学习主动性和积极性。

3.4 临床教学

临床教学内容丰富、质量更高, 有利于学生理论与实际相结合, 将书本知识感性化, 也是我国当前医学生培养的基本模式。重症医学更需要临床实践, 由ICU临床医生引导和培养学生, 从基本的询问病史、体格检查中了解症状和体征, 发现问题, 根据已掌握的相关理论基础知识, 帮助学生由表及里、举一反三地分析病情, 掌握对危重病患者病情的判断和诊疗方案的制订等临床要点。同时学习心肺复苏、除颤仪的使用、呼吸机的使用、简易呼吸器通气等抢救危重症患者生命的重要操作, 使学生掌握各种危重病抢救技术。

随着我国医疗保健的改善和社会老龄化, 危重病人数量越来越多, 对重症医学和ICU的需求越来越大, 危重症医学领域包含着大量和广泛的医学科学知识, 一定程度反映了现代医学的发展方向。建设管理严格、配置合理高效率ICU, 需要建立完善的危重症医学教育体系和制订缜密的人才培养计划, 有必要加强医学院校重症医学课程建设, 注重对医学生进行重症医学兴趣的培养。因此, 在医学院校本科阶段开设重症医学课程是时代的需要, 是重症医学发展的需要, 是重症医学人才储备的需要。

参考文献

[1]刘大为.重症医学的发展与面临的挑战[J].中华外科杂志, 2006, 44 (17) :1153～1155.

[2]席修明.危重症医学-快速发展的临床学科[J].首都医科大学学报, 2007, 28 (5) :555～557.

新形势下医学生人文课程体系探析 篇11

摘要：医学生人文课程体系建设是医学生教育的重要组成部分，是促成医学生全面发展的基本要求，也是现代医学发展进程中的重要环节。如何科学合理的构建新形势下医学教育模式，将人文教育与临床医学相结合，不断促进医学教育事业走向规范化、人性化是本文讨论的重点。

关键词：人文；医学生；教育；课程体系

【分类号】G641

“医学人文”是一门新型的交叉学科，是研究医学与人文关系并从人文的角度来阐述医学现象。在如今医患关系日趋紧张的情形下逐渐医学人文的重要性逐渐彰显出来并越来越受到重视。在我国医疗体制改革的大环境下，虽然我们的基本医疗设施、基层医疗卫生体系以及公共医疗卫生服务正在逐步走向规范化，但是“改革”同样意味着挑战，在新形势下的医疗体系建设中，医务工作者不仅要摒弃曾经机械式的问诊，更多的是要将医学人文精神渗透在整个医疗过程当中，关注病人的心理、情绪的变化。

一、 新形势下医学人文教育的重要性

医学生作为未来医疗行业人才的主要来源，在医疗事业的飞速发展的今天，除了要求医学生有着精湛的技术之外，还要有着较高的人文素养，因此加强医学生的人文素质教育就显得尤为重要。医学生的人文素质教育在教育理念上以重塑医学人文精神和价值观念为重点，这同一也是医学人文课程体系建设的核心所在【1】。医学的主体是人，我们在尊重生命、敬畏生命的同时，也要对学会如何与人沟通、与病患沟通。在传统观念下的医疗行业对于“人”的要求愈来愈高，但是由于医疗环境与医疗技术的特殊性，很多的医生很难兼顾到情感的因素。在情感冷漠但是技术精湛的医生与热情待人但是技术平平的医生之间，我们又该如果选择？理性与感性之间如何选择适宜的价值取向？面对日益升级的医患沟通的关系，我们也能深深体会到情感的沟通的重要性。医学人文教育是医学教育医学生“人性化”的体现，是医学生在从医期间不断学习的一门重要课程。

二、新形势下我国医学生人文教育的现状

随着现代医疗技术的蓬勃发展，新形势下医学人文素养的培育也正在逐渐被人们所认知和关注，但是现阶段很多医学院校对于医学生的培养仍然停留在基础理论知识与临床实践能力培训的阶段，医学人文教育课程多半只是草草了事。部分醫学院校虽然医学人文课程建设较完备，但是授课形式较为僵化，学生缺乏自主学习的欲望，多半是为了应付考试而学习，学生对于人文教育的态度并没有得到正确的指引。

我国现有医学院校（拥有硕士、博士点的医学院校）70余所，分布在我国的大江南北，这也就注定了各大院校存在着地区上的差异。由于所在地区或城市的经济发展的不同，为医学院校所能提供的资源也就变的参差不齐。这也是影响医学生能否得到良好、全名的医学理论教育、实践教育、人文教育的关键。很多不发达地区的医学院校甚至忽视了人文教育，将人文教育看作一种投资的浪费，这势必就会对医学生的全面教育大打折扣。

可以说目前医学生的人文课程体系建设的不完备是医学院校的不重视，教育成果的不明显，教育力度与资源的不足的共同结果，对新形势下合格医疗人才的培育具有严重的影响，这也是造成现在医学生在临床实践阶段沟通能力较差、应对重大事件的应急能力不足、对待病人冷漠和缺乏同情心的重要原因【2】。

三、加强与完善医学人文课程体系

新形势下的医学人文教育要从学校、临床与医学生个人三个方面共同努力，不断加强与完善医学生的人文课程体系，使医学生在学校的医学教育能保持整体性。为日后成为医疗行业的栋梁奠定良好的基础。

医学院校作为培养医学生的重要机构，既要注重医学生的理论知识和技能实践的培养，也要注重人文教育的培养。面对医学人文课程体系的严重缺失，医学院校要在各个方面不断加强对医学生人文教育的渗透，增加医学人文课程的比重，提高医学人文教育地位。切实做到将医学知识与人文教育相融合，增强医学生对人文教育的认知感。以此同时，要借助医学专业课程将医学人文知识渗入其中，让医学生充分体会到人文教育的重要性与实用性。人文课程体系是开展医学人文教育的重要途径，医学院校和专业授课教师是医学人文教育的两大主要传播主体，结合我国医疗事业的发展与医疗高素质人才的需求，以医学理论教育与人文教育作为传播媒介，始终秉承着医疗人才的全面培养，将人文教育贯穿于整个医学生的学习、生活之中。

医学院校的临床实践是医学生在医学院校学习的重要课程之一。是将医学生理论与实践相结合的关键环节。然而对于刚刚踏入临床的医学生来说，理论知识的学习早已不再是唯一的课程内容。迈出校园，并不意味着人文教育的终止，而是一个全新的延续。医学生在临床实践的过程可以积累大量的实践经验和专业技巧，在社会这个大环境下，不断努力、学习真正了解医疗行业作为社会的敏感行业不仅仅是“除人之病痛，助健康之完美”，更重要的是去沟通、交流，让病人在身体与心理同时的到释放。在临床实践的过程中，医院的医务人员的影响力也十分的重要。每个医学生的临床实践的医务人员都是医学生所效仿的对象，这也就要求医务人员能够在临床诊治期间能够规范化、人性化的进行医疗治疗，将人文教育渗透在临床实践当中去。医院作为与医学院校联合培养医学生的教育基地，医院可以不断将人文课程体系具体化，丰富化。将医学人文教育不断渗入到医院临床实践的过程之中。通过病人与医学生的沟通交流，不断增强医学生的责任感和使命感。

医学生自高考以后，很多学生改变了以往的学习方式，面对重要的学科医学生就会花费大量的时间精力去学习，但是对于人文学科却抱着临时抱佛脚的心态。因此，人文课程体系的完善与加强最重要的因素之一就是医学生个人，医学生作为一名未来高素质人才的培养对象，医学生也要不断高自身的医学素养，从自身出发，为身边的其他的医学生带去正能量。医学生可以自发组织一些人文教育活动，无形中可以给医学生带来潜移默化的影响，同时医学生在这些文化活动中也锻炼了自我，提高了自我。使更多的医学生在这种浓厚的人文教育的环境中，医学知识得以巩固，思想境界得以提高，医学素养得以提升。

四、结语

随着我国医疗水平的不断发展，医学生进行人文素质教育也会不断向前迈进新的发展阶段。在如何适应新形势、新任务的基本要求，对医学生进行人文素质教育和培养是一项重大的任务。加强和改进医学生人文素质教育，提高他们的人文素质，把学生培养成为我国医学卫生事业合格的建设者和接班人，对不断深化医疗卫生事业改革和发展、促进社会进步具有重大而深远的意义。

临床医学课程 篇12

关键词：课程建设,调查分析,临床医学专业

1 调查的现实意义

根据人才培养目标，设置合理的课程体系和结构层次，是培养新世纪医学人才的必要条件[1]。高职临床医学专业的人才培养目标是为农村、城镇社区培养“下得去、用得上、留得住、出业绩”的从事综合服务的基层医疗卫生服务优秀高端应用型、复合型、技能型专门人才。但是，临床医学教育课程设置老化，普遍存在内容陈旧、实践课和医学人文社会科学课程薄弱、忽略学生自学能力培养，造成医学生实践能力差、知识结构不合理、缺少创新性思维、欠缺自我学习和终身学习的能力、社会适应能力差等问题[2]。大部分高职院校的临床医学专业仍采以“学科范型”为主的课程模式设计教学方案、实施教学，教学管理形式化、教学方法传统化、学习活动课堂化、教学评价试卷化，既存在医学教育的普遍问题，也存在高职教育的普遍问题。高职教育改革顺应时代并逐步深入，教职成【2011】6号文件指出突出重点，在行业指导下全面推进教育教学改革，实现五个对接：即专业———产业、企业、岗位及课程标准———职业标准、教学过程———生产过程、学历证书———职业证书、职业教育———终身学习等五方面对接。本课题组开展高职临床医学专业毕业班学生对教学计划、课程需求、教学效果等方面的调查，目的是了解当前教学计划、课程设置、教学方法等在学生眼中的含金量，收集第一手资料，为后续开展“以职业竞争力为导向”的基于工作过程的临床医学专业课程开发提供参考。

2 研究方法

本调查以宝鸡职业技术学院医学分院2009级毕业班164学生为研究对象，在实习结束返校、毕业考试之前，以班为单位发放自设调查问卷，下发164份，收回160份，有效回收率97.56%。课题组成员对调查问卷进行认真核实、分类、归纳。

3 调查结果与分析

3.1 有关专业教学计划方面

3.1.1 对专业教学计划的合理性评价

2009级毕业班学生中有5.21%的学生认为教学计划非常合理，29.17%的学生认为教学计划合理，54.17%的学生认为教学计划较为合理，11.46%的学生认为教学计划不合理；且有有45.26%的学生认为一学期开设6门以下课程较为合适，44.21%的学生认为一学期开设7～8门课程较为合适，5.26%的学生认为一学期开设9～10门课程较为合适，5.26%的学生认为一学期开设10门以上课程较为合适。可见毕业生对本专业的教学计划的认可度比较低，认为开设课程较多，负担过重；同时认为需要增加医学伦理学、卫生法规、精神病学、影像学、检验学等课程，也认为解剖学、诊断学、内科学、妇产科学、儿科学、外科学等课程需增加学时。由于学制短、课程多和学生的基础与学习能力较差，传统的学科课程体系、课程设置、学时安排已不受学生青睐。国际医学教育委员会制定的全球医学教育“最低基本要求”指出：“医学毕业生必须具备坚实的医学基础知识，并且能够应用这些知识解决医疗实际问题；医学生必须懂得医疗决定和行动的各种原则，并且能够因时、因事而宜地做出必要的反映等”。因此，教学计划必须从高职教育的主要任务、全球医学教育“最低基本要求”、学生的基础和本专业就业及所对应职业岗位的需要出发，确立人才培养目标，创新和重构课程体系，合理安排课程顺序和分配学时，重视实践环节，加强人文教育和思想政治教育。

3.1.2 对各课程授课计划的合理性评价

2009级毕业班学生中有10.42%的学生认为授课计划非常合理，34.38%的学生认为授课计划合理，40.63%的学生认为授课计划较为合理，14.58%的学生认为授课计划不合理。毕业班对课程授课计划的认可度比较低，说明以知识为目标、以教师为主体、以逻辑为载体、以应试为基础的授课计划没有唤起学生的兴趣。授课计划是一门课程教学的整体规划，是专业教学计划的具体实施，必须体现课程特点和整体性、顺序性、连续性、相关性、操作性、互动性、实践性、时间性，其制定应该考虑学生的学习现状与职业教育的任务和特色，教学目的瞄准人才培养目标，重点难点符合职业能力需求，课时分配不能平均而要突出实践教学，教学方法宜切合学习内容、学生特点和职教特色，评价方式应多维多元。

3.1.3 对理论与实践比例的合理性评价

2009级毕业班学生中有6.25%的学生认为比例非常合理，38.54%的学生认为比例合理，33.33%的学生认为比例较为合理，21.88%的学生认为比例不合理。毕业班认为理论与实践教学比例分配非常合理和合理的人数均未过半，“重理论、轻实践”的教学现状既不能被学生赞赏，也不符合高职教育特色和医学的学科特点。医学是建立在坚实的理论基础上的实践性学科，院校融通、工学结合、突出实践是高职教育的特色，只有在教学的各环节重视和突出实践教学，通过各阶段、各类型的实践教学才能培养学生的以临床基本技能为核心的临床职业能力，以提高其就业竞争力。

3.2 课程设置需求方面

从表1可以看出，毕业班普遍赞赏的一线课程为解剖学、生理学、病理学、药理学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急救医学，二线课程为组织胚胎学、微生物及免疫学、生物化学、遗传学、医学心理学、中医学、传染病学、预防医学。这一结果与现有教学计划基本吻合。然而，现有的课程设置仍受“学科本位”观念的桎梏，但高职教育是以就业为主的教育，人才培养要突出综合职业能力的形成，满足职业岗位的知识、能力、素质的需要[3]。因此，应以能力为本位来设置课程，重点培养医学生的采集病史和书写病历能力、系统规范的查体能力、运用辅助检查的能力、常见病和多发病的初步诊断和处理能力、临床思维和表达能力、临床基本操作能力、一般急症的诊断处理能力、选择临床技术诊断和治疗的能力、对临床问题的查证用证能力、社区卫生服务能力、人际沟通能力、卫生宣教能力、自主学习和终身学习能力。

3.3 教学效果方面

3.3.1 对实践教学的收获

2009级毕业班学生中有30.85%的学生认为很有收获，55.32%的学生认为有一些收获，13.83%的学生认为没多少收获。对实践教学的满意度显然不高，说明实践教学存在诸多问题。造成学生实践教学收获甚微的可能主要原因有二：一是单纯性验证实验过多，综合性、分析性实验偏少使学生对实验课的兴趣减少；二是实验设备落后、教学方法单一，使教师难为无米之炊、学生学习单调乏味。积极开发计算机多媒体辅助教学、创新使用智能模拟人、大力开展动物实验和学生间互动操作、院校合作实施临床见习和实习、师生互动交流等有益探索对提高实践教学效果是大有裨益的。

3.3.2 对教师授课内容的掌握程度

2009级毕业班学生中有11.58%的学生认为完全能掌握，62.11%的学生认为能掌握大部分，24.21%的学生认为掌握很少，2.10%的学生认为根本没有收获；学生普遍感到焦虑的课程有：35.19%的学生对内科学感到焦虑，16.67%的学生对外科学感到焦虑，11.11%的学生对解剖学和妇产科学感到焦虑，7.41%的学生对病理学和药理学感到焦虑，5.56%的学生对组织胚胎学、微生物免疫学、儿科学感到焦虑。这一结果提示，教师应该随时通过多种途径如实了解教学效果并研究和改进教学方法，而不能单凭一本教材、一支粉笔、几张幻灯片和一张考试卷纸上谈兵。

3.3.3 对课程教材的评价

2009级毕业班学生中有5.26%的学生认为教材难度太大，36.84%的学生认为内容广而不精，24.34%的学生认为基本满足学习需要，5.93%的学生认为内容不新。结果显示，内容广而不精、内容不新等问题与学生基础欠佳、学制短、职业标准高之间的矛盾日益凸显，课程教材的选用和编写显得至关重要。

3.3.4 对教学方法的评价

2009级毕业班学生中只有16.67%的学生赞赏传统教学，而19.44%的学生赞赏校内实训、29.17%的学生赞赏临床见习、13.54%的学生赞赏情境教学、14.93%的学生赞赏顶岗实习，6.25%的学生赞赏网络教育。这就说明目前实践教学依然薄弱，学生呼唤与工作过程无缝对接的临床见习、校内实训、情境教学、顶岗实习，这也是课程改革的重点和难点。

3.3.5 对教学效果决定因素的评价

2009级毕业班学生中对决定课程教学效果的主要因素认识：11.66%认为是稳定的教师队伍，11.92%认为是教师的积极性，14.25%认为是学生的积极性，11.92%认为是教师的知识领域，11.92%认为是课程的合理安排，9.33%认为是授课方式和教学艺术，14.25%认为是学生与教师的交流互动，14.77%认为是体现工作过程的课程设置和教学内容。上述结果显示，师生在教学活动中的互动交流、体现工作过程的课程设置和教学内容、学生的积极性、教师的积极性和知识领域、授课方式和教学艺术等是决定教学效果的重要因素。

综上所述，本调查结果表明学生对目前临床医学专业的教学计划、授课计划、教学效果、实践教学、课程教材等方面评价不高，课程设置需求、教学方法、教学效果的决定因素等方面调查结果对后续课程建设将产生抛砖引玉的建设性启示，对高职临床医学专业的专业建设有很高的参考价值。高职临床医学专业的课程改革刻不容缓，为此，我们应该顺应第三次高等职业教育课程改革的潮流，探索以提高毕业生职业竞争力为目标的基于工作过程的课程改革，以期提高教育教学质量，最终提高毕业生的就业竞争力、职业竞争力。

参考文献

[1]达建,陈龙,唐文等.关于临床医学专业主要课程设置的探讨[J].中国高等医学教育,2001,4:29-30

[2]李晓丹,徐如祥.临床医学复合型人才多元优化培养模式的构建及其意义[J].医学教育探索,2008,7(11):1124-1126.