医学临床

医学临床（精选11篇）

医学临床 篇1

我国医学教育日趋整体化、综合化和多元化, 而临床医学生的公共卫生教育却相对薄弱, 加强临床等非预防医学专业的公共卫生教育, 促进医学模式转变是应对我国居民健康问题和疾病谱结构变化的关键[1]。开设预防医学课程的目的即帮助医学生树立大卫生观、掌握基本预防知识和技能。目前, 考试是教育测量的具体形式, 科学的考试管理可以检测学生的真实成绩, 检查教学效果是否达到教学目标, 评定学生学习效果, 帮助教师改进教学工作, 因此考试工作成为教学管理工作的有机组成部分[2,3]。而试题质量的优劣直接影响着考试质量, 运用教育测量学理论进行考试结果及试卷分析对于教学具有重要的反馈评价作用。

1 资料与方法

1.1 资料来源

对某高校临床医学专业856名在校本科生的预防医学考试成绩进行研究分析, 并评价试卷质量。

1.2 试卷结构

该专业所选用的教材为人民卫生出版社、朱启星主编的第7版《卫生学》以及科学出版社、罗家洪主编的案例版《流行病学》, 内容主要包括环境卫生、食品卫生、职业卫生、医学统计学以及流行病学等。试卷由任课老师根据教学大纲要求编制, 题目选自预防医学教研室题库, 分单项选择题、多项选择题、填空题、名词解释、简答题、计算分析题6个题型, 对应分值分别为20分、5分、20分、15分、20分、20分, 满分100分。阅卷为教研室所有专职教师参与, 根据统一的标准答案进行流水式批阅。

1.3 研究内容

分析所有参考学生最终成绩和各项得分的分布情况, 计算试卷的信度、难度和区分度。

1.3.1 试卷信度:

信度是反映试题得分一致性程度的统计量[2], 通常采用信度系数作为评价试卷可靠性的指标, 其取值范围为0~1, 其值越大, 信度越高。选用克伦巴赫 (Cronbach) α系数来计算一致性信度系数:α>0.8极好;0.6≤α≤0.8较好;α<0.6较差[4]。

1.3.2 试卷难度:

难度系数 (P) 代表了试题的难易程度, P=M/W (M:该题平均得分;W:该题满分) 。由于学生在答选择题时可能会随机猜测, 该行为会影响最终结果, 因此采用矫正难度系数cP, 公式为cP= (kP-1) / (k-1) (k为选项个数) 。难度系数与试题真实难度相反, 值越大则试题越简单。P<0.6为难题、0.6≤P<0.7为较难题, 0.7≤P<0.8为中等题、0.8≤P<0.9为较易题, 0.9≤P<1为易题[4]。

1.3.3 试卷区分度:

区分度是指通过考试将不同学习程度和能力的学生区别开来, 是衡量试题鉴别学生水平差异功能的重要指标, 用D表示[5]。某题型的区分度用该题的得分与总分之间的相关系数来表示。客观题的分析采用Spearman等级相关计算其与总分相关系数;主观题的分析使用Pearson相关。整张试卷的总体区分度为各题型区分度与该题满分的乘积之和, 除以100。D≥0.4为优;0.3≤D<0.4为良好;0.2≤D<0.3为一般;D≤0.2为差题[4]。

1.4 统计分析

将所有参加考试学生的各项得分和总得分输入计算机, 使用Excel 2010和SPSS20.0完成分数的录入和相关统计分析, 检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 成绩分布

共856份试卷得分参与本次分析, 其中最高分98分, 最低分14.5分, 平均成绩为 (78.04±12.06) 分, 及格率达到91.59%。学生成绩呈负偏态分布。考生成绩分布见表1。

2.2 试卷结构分析

环境、职业、营养与食品三大卫生、医学统计学和流行病学五大学科知识点在卷面中的分布及其分值见表2。

试卷题型分为主观题和客观题两大类, 各题型得分情况见表3。

2.3 试卷信度、难度和区分度

信度分析输出结果为Cronbach’sα=0.776。难度分析显示试卷总体难度系数为0.78, 难度最大的题型为多选题, 难度系数为0.27;难度最小的题型为名词解释, 难度系数为0.84。区分度分析显示试卷总体区分度为0.73, 其中简答题区分度最优秀, D值为0.83;多选题则相对稍差, D值为0.48。试卷各题型难度与区分度的分析结果见表4。

注:*使用矫正公式计算难度系数;#P<0.001。

3 讨论

该次考试成绩平均分为78.04, 及格率达到90%以上, 48%的学生成绩分布在80分以上, 呈负偏态分布。说明绝大多数同学能够较好的掌握该门课程的主要内容, 基本反映教学工作取得了一定成效。极差较大, 反映了学生个体之间差异较大。差异原因之一可能是由学生课堂专注能力、知识接受能力、课后复习程度以及学习态度之间的差异决定;此外不同班级授课教师资历不同, 讲授方式各有特点, 导致学生理解接受程度各异。针对学习能力、课堂专注能力、知识接受能力等有所欠缺的学生, 需要专门的教学方式方法, 尽量提高教学的生动性, 降低讲解的晦涩程度, 由浅入深的进行授课;教师在加强现有工作的基础上, 要研究新方式新方法, 结合课堂教学外的实践教育方式, 提高学生的求知欲和主观能动性, 理论联系实际, 从而使得学生更好的掌握该门课程。从该试卷的学科构成来看, 五大科目知识点在卷面的分布及其分值配置比较合理, 能够满足教学考查要求。试题类型涵盖客观和主观两大类, 分值分配平均, 既能够考查学生对预防医学基本理论内容的理解、记忆和掌握, 又能够考查学生运用理论知识解决分析实际案例的能力。且试题题量适中, 考生有充分的时间考虑分析问题;试卷格式规范、统一;文字、图表工整、清楚、准确。

通过对试卷信度、难度、区分度的分析显示:该次考试信度系数α=0.776, 信度较好, 能够达到标准化考试的要求。对于考试难度, 多数试题应分布在0.3~0.7之间, 选拔性测试题一般0.5左右为宜, 通常期末考试为目标参照性考试, 难度系数可适当偏高, 全卷平均难度以0.7左右为宜, 0.6~0.8为正常。该次试卷总体难度系数为0.78, 符合期末考试难度要求。个别题型难度稍大, 多项选择题的平均得分只有2.26 (满分5分) , 为几种题型中最低, 难度系数P=0.27, 显著高于其他各题型, 这一题型答案数目不固定, 多答、少答、答错均不得分, 且选项相互干扰, 颇具迷惑性。多选题命题规律非常明显, 应在平时授课时引导学生抓住规律, 强调知识点掌握的全面性, 有针对性地进行学习和复习。试卷总体区分度以及所有题型的区分度均大于0.4, 反映了该试卷题型的区分度优, 能将不同能力的学生有效的区分开, 多项选择题的区分度D=0.48, 于所有题型中最低, 区分度与难度直接相关, 今后应注意题库的适当调整。

作为非预防专业预防医学课程的主要承担者, 需要不断的通过评价学生的学习成效来进行教学效果的评估, 并开展课程的教学改革:强调预防医学的战略地位, 调动学生积极性;加强“三级预防”原则的宣传;积极探索新的教学手段与方法;强化理论联系实际, 培养学生科研动手能力等[6]。培养学生将预防医学的原理与方法运用到实际工作中去, 提高解决公共卫生问题的能力。

摘要：目的:通过分析预防医学考试试卷和成绩, 综合评定该门课程的教学质量, 为进一步的教学改革提供依据。方法:资料来源于某高校临床医学专业预防医学期末考试试卷, 运用Excel2010和SPSS20.0软件对试卷结构信度、难度和区分度进行计算, 比较成绩的分布情况。结果:本次考试最高分98分, 最低分14.5分, 平均成绩为 (78.04±12.06) 分, 及格率达到91.59%。整个试卷的信度α=0.776, 难度系数P=0.78, 区分度D=0.73。结论:本试卷体系较全面, 信度可靠, 难度适中, 区分度优良, 成绩分布较合理, 能较客观地评价学生对该课程的掌握程度。今后应进一步加强试题库建设及课程考核结果分析。

关键词：预防医学,试卷分析,考试成绩

参考文献

[1]王丽娟, 张善春, 刘慧, 等.国内外临床医学公共卫生教育模式〔J〕.中国高等医学教育, 2014, (5) :7-8.

[2]李蔚, 高进, 孙怡, 等.教学测量在医学课程考核中的应用性研究〔J〕.中国高等医学教育, 2014, (11) :1-2.

[3]蔡毅媛, 宋沈超, 刘海燕, 等.临床医学专业预防医学课程试卷及考试成绩分析〔J〕.贵阳医学院学报, 2013, 38 (1) :104-106.

[4]李静, 朱继民, 武松, 等.某高校护理专业学生预防医学试卷分析〔J〕.中华疾病控制杂志, 2014, 18 (3) :265-267.

[5]宋希元, 燕春艳.病理学试卷分析及对课堂教学的提示研究〔J〕.卫生职业教育, 2014, 32 (19) :37-39.

[6]周承藩, 朱启星, 杨永坚.非预防医学专业《预防医学》课程教学的改革与创新〔J〕.中华疾病控制杂志, 2011, 15 (5) :449-451.

医学临床 篇2

新旧血压单位换算

血压 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。

例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。

其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

“什么？你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧

冠心病的临床表现：

平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。

急性心衰治疗原则

端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素,镇静,吸氧。

心力衰竭的诱因

感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。

右心衰的体征

三水两大及其他

三水：水肿、胸水、腹水

两大：肝肿大和压础⒕本猜龀溆蚺?

其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

洋地黄类药物的禁忌症

肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻，预激病窦不应该。

房性早搏心电表现 房早P 与窦P 异，P-R 三格至无级； 代偿间歇多不全，可见房早未下传。

心房扑动心电表现

房扑不于房速同，等电位线P无踪，大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS 波群不增宽，F不均称不纯。

心房颤动心电表现

心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，三百五至六百次；P-R间期极不均，QRS 波群当正常，增宽合并差传导。

房室交界性早搏心电表现

房室交界性早搏，QRS波群同室上；

P 必逆行或不见，P-R小于点一二。

阵发性室上性心动过速的治疗

刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常

（注：“刺迷”为刺激迷走神经）

继发性高血压的病因

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；

原醛——原发性醛固酮增多症；

嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；

皮质—皮质醇增多症；

动脉—主动脉缩窄；

妊高—妊娠高血压。

心肌梗塞的症状

疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。

心梗与其他疾病的鉴别

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心绞痛；

流——主动脉瘤夹层分离；

腑——急腹症；

肺——急性肺动脉栓塞；

言——急性心包炎。

心梗的并发症 :

心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；

乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。

主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕

二尖瓣狭窄

医学临床 篇3

关键词:循证医学 临床医学教育

循证医学是自20世纪70年代后期开始形成和发展的，派生于临床流行病学的一门新兴学科。它是21世纪医学发展的趋势，循证医学伴随着其理念和原则的实现，医学的相关体系将发生巨大的变革，将向着更科学，更理性化的方向迈进。新型医学人才及时掌握的原则和方法，积极适应这一变革，是医学教育的重要任务。

一、循证医学的概念

循证医学(Evidence-based Medicine，EBM)是最好的临床研究证据与临床实践(临床经验、临床决策)以及患者价值观(关注，期望，需求)的结合。EBM是运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗病人。EBM强调医师应认真地深思熟虑地将目前所得到的最佳证据，用于对每一个患者进行健康服务时的决策。使提供的医疗服务建立在目前所能获得的证据基础上。加拿大国际著名流行病学家David Sackett，将EBM定义为:“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳临床研究的证据，同时结合医师个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的意愿和价值，将三者完美地结合制定出患者的处理措施”。EBM的实质是要临床医师应认真，多角度思考，从获取的各种客观信息来诊治病人，使临床治疗决策科学化。循证医学的兴起，标志着临床医学从经验医学进入循证医学，在临床实践中遵循EBM的原理和方法，无疑会促进医疗质量的提高和医学事业的发展。

EBM旨在将经验医学上升到遵循证据的医学科学，被誉为21世纪的临床医学。九十年代EBM的迅速兴起促进了临床医学的大力发展。1993年成立了国际性的协作组织——国际Cochrane协作网，开始在全世界范围内开展EBM的教育和研究。该学科对医学教育、临床医疗实践和医疗卫生决策产生了重大影响。目前，EBM的应用领域已从最初的临床医学，扩展到医学教育、医疗卫生决策、医疗保险、预防医学、社会医学、心理学、药学、卫生经济学和医疗服务购买等诸多领域。EBM的概念已被医学界的主流思潮、病人和各级政府广泛接受。开展EBM的教育和实践必将对医疗卫生保健和临床医学的发展起到不可估量的作用。

二、ＥＢＭ在医学教育中的意义和重要性

EBM继承发扬了自然科学实验与理性的传统，同时体现了现代医学对患者个人价值观的重视，正以更为理性、客观的指导思想逐渐渗透到医学的诸多领域，从基础医学研究到临床工作，从疾病的预防、诊治、康复到健康教育和健康促进。因此，在医学教育中积极引入EBM这门新课程是医学教育的当务之急。

长期以来，医学教育、医学研究和临床医疗实践一直承袭着传统的发展模式，即以经验和推理为主的信息传递模式。这种传统模式有碍于当今医学的整体发展，主要体现在：①在医学教育中，教学内容陈旧，与医学研究的发展相距甚大；采取死板的灌输式教学方法，人的主观能动性被遏制，自我发展受限；对医学人才的培养模式单一，学生对社会环境的适应能力差。②由于长期墨守成规的教育方式，医学生在医学研究中表现出明显的主观性、片面性和盲从性，缺乏创新和挑战精神。③在临床实践中，医务工作者知识滞后，对医疗决策的盲目、主观性，使有限的医疗资源被无形地浪费。由此可见，现代医学迫切需要冲破旧的传统模式，寻求一种以证据求决策的思维理念和实施原则；而循EBM正是实现这种理念与原则的新兴科学。

EBM这一新生事物的兴起，反映了新世纪世界医学发展趋势，直接涉及到临床医学模式的改变，并由此影响到临床医学教学，同时这也正符合培养临床医学高素质医师和高层次人才的要求。因此EBM向医学教育提出了更高要求。临床医师必须具有系统陈述归纳问题的技能、文献检索和批判性评价的技能以及将文献报道信息应用到处理病人的问题中去的技能。所以医学教育过程中必须注重培训医学生的上述技能。

三、EBM是临床医学发展的必然趋势

EBM主要包括两部分内容，第一是树立一种理念，即以实证为依据开展实践工作，从指导思想上重视系统研究的结论，批判性地接受新的研究成果，客观地看待权威意见。这部分内容是与某些传统医学理念相悖的，是一种潜在的力量，对推动医学的进步有着重大意义。第二是提供了一种科学的实践方法，即保持强烈的好奇心，认真分析实践中遇到的问题，寻找解决问题的信息资料，并加以科学的评价筛选。这种将所学知识与思考和实践相结合的能力，对医学生的发展起着不可估量的作用[1—2]。

EBM模式取代传统的经验医学模式是临床医学发展的必然趋势。临床医疗模式决定了临床医学教育的目标、体系、内容和方法。传统的灌输式的临床医学教育模式与EBM的基本精神相背，在临床医学教育中引进并形成循证医学教育模式，是循证医学发展的必然要求。著名教育家Paul Lengrand的终身教育思想认为，教育不再是为了传授知识，而是为了促进人的发展。毫无疑问，EBM对医务工作者提出了更高的要求，实践EBM的过程实际上就是医务工作者不断学习和提高的自我教育的过程，只有掌握以问题为基础的循证医学教育技巧和方法，才能成为一名终身的自我教育者。将循证医学思想引入医学临床教育，能弥补传统教学模式的种种缺陷与不足，这主要体现在以下几个方面：①从传授知识转变为教会学习。EBM重在学习能力的培养，将教会学生主动学习的方法与途径，使学生从知识的被动接受者转变为学习的设计者和主动参与者。②从机械学习转变为最优化学习。循证医学强调寻找最佳研究证据，将教会学生如何正确评价、综合、应用所得证据，使学生在有限时间与无限知识的矛盾中实现学习的最优化。③从被动接受转变为主动求索。循证医学更注重学生积极性与主动性的调动，将在教学中营造出教、学互动的气氛，彻底改变学生在学习过程中的被动地位，使整个学习过程从获取知识转变为对知识的探究。④从短期学习转变为终身教育。循证医学更适宜终身教育的目的，使学生养成不断学习的习惯，从而满足信息时代的要求，接受知识更新的挑战。因此，将EBM引入医学临床教育，不仅能培养医学生主动学习与解决问题的能力，还对其正确医学观的树立及今后临床实践行为的规范具有重要的意义[3]。

四、如何实施循证医学教育

EBM给现代医学教育提出了更高的要求。要求培养学生坚定的循证理念，培养学生分析归纳问题、进行文献检索、筛选最佳方法结合实践进行应用的技能。这些素质和能力的获得是一个循序渐进的过程，需要在实施基础医学和专业医学教育的同时大力倡导EBM，并在继续医学教育过程中不断地加以灌输和强化。

1、师资队伍：传授医学生学习方法。传统的医学教学中，学生学习多注重为记忆学习法，学生希望尽可能多的吸收知识。循证医学要求我们指导医学生会在有限的时间内掌握最有用和最急需的知识，以实现学习的优化。

根据EBM的特点以及高素质临床医学应具备的条件,结合教学特点确定教师的筛选原则:对教师有以下几方面的要求:(1)具有教学意识和高度的教学责任感。(2)具有扎实的医学理论基础和专业技能,丰富的临床经验,表达准确,操作规范。(3) 具有一定的临床流行病学和统计学基础,一定的文献检索能力,能自觉地不断更新和学习专业知识,拥有善于归纳、分析和总结的能力。 (4) 在传授知识中，要引导学生变被动学习为主动学习，充分发挥学生求知的积极性、主动性和创造性，由被动接受转变为主动求索。培养医学生养成终身学习的习惯和能力。

2、培养学生的循证思维：科学的本质和价值是发现真实现象和规律，客观地认识事物是科学发展之本。培养以科学证据进行医学实践为理念的现代医学人才，是克服主观意识、摆脱虚假现象、提高科研和临床实践质量的有力保证。对于新入学的医学生，及时开展EBM教育，介绍EBM的思想和原则，从思想上建立起对经验医学的缺陷和EBM的优势的认识，引导学生认识事物发展的双重性，既不能盲目肯定，也不能盲目否定前人的实践经验，为规范医学生的职业行为打下基础。要使学生从基础课的学习开始，逐步掌握科学地提出问题，寻找可靠证据，科学评价事物，选择最佳应用方法的能力。

3、在医学教育中实践循证医学：强调EBM和以问题为基础的自我教育式的学习方式，也称为“病例学习”方式，基本步骤包括:（1）通过对病人的病史、体征、各种检查发现并提出有关疾病预防、诊断、预后、治疗、病因等方面需要解决的问题。（2）按照解决问题的需要检索现有的相关证据。（3）根据临床流行病学和EBM评价文献的原则，严格评价研究证据的真实性和临床价值。（4）运用研究证据并结合临床专业知识及病人的选择指导医疗决策。（5）评价实践的效果和效益[4]。

4、临床医学生要加强专业英语学习：EBM要求临床医疗实践必须从世界范围收取最新信息资料，如果没有扎实的英语功底，对专业英语掌握甚少，就不能很好地进行国际交流，就不能分享国际协作网取得的研究成果，就不可能加快EBM的前进步伐

5、培养学生坚定的循证理念，培养学生分析归纳问题、进行文献检索、筛选最佳方法结合实践进行应用的技能。这些素质和能力的获得是一个循序渐进的过程，需要在实施基础医学和专业医学教育的同时大力倡导EBM，并在继续医学教育过程中不断地加以灌输和强化。

参考文献：

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[4] Hatala R，Guyatt G.Evaluating the teaching of evidence-based medicine.JAMA，2002，288（9）:1110-1112.

医学临床 篇4

1 临床医学专业医学影像实习教学的意义

医学影像科室是现代医院不可或缺的组成部分, 是其他临床科室正常运转的有力保障, 也是医院综合诊疗水平的一个客观反映。对于临床医学专业学生而言, 医学影像实习是整个专业实习阶段的关键环节。实习教学工作如果未能落实到位, 则会对学生的医学知识结构造成不利影响。近年来, 成像技术及其处理技术发展很快, 在此背景下, 以X线室、CT室、MR I室以及超声室等为代表的医学影像科室日益成熟[1], 在临床医疗中发挥了重要的作用。因此, 针对临床医学专业学生提高医学影像实习教学水平, 具有十分重要的现实意义。

2 实习教学的目标思考

2.1 确立影像实习教学的目的

针对临床医学专业学生开展影像实习教学, 目的在于让实习生了解影像检查的适应证, 对常规疾病的影像学表现进行科学的分析与判断, 掌握该领域诊疗基本理论及实践操作, 最终培养学生创造性的临床思维方式, 将其应用到工作实践中并解决实际问题。

2.2 强化教师队伍建设

教师在实习教学中发挥着主导作用, 因此, 强化教师队伍建设与实习教学质量息息相关。强化教师队伍建设可采取如下措施: (1) 引进专业的医学影像学教师, 并对他们展开相应的教学培训及考核, 提高他们的教学水平; (2) 重视并落实教师进修工作, 提高他们的专业知识水平; (3) 成立相关教学课题组, 吸引教师参与, 培养出一支研究型、实践型的教师队伍; (4) 充分发挥“老教师”的模范带头作用, 促进青年教师的更快成长。

2.3 开展计算机辅助教学

开展计算机辅助教学不仅有助于学生基础知识的夯实, 而且有助于学生发散思维的培养。将相关的教学片转成电子图, 结合实习教学特点编制软件, 使学生利用计算机进行学习, 提高了教学效果。编写实习教学软件, 不完全照搬其他见习软件, 尽可能向学生提供多个类似或者相近的病例, 让他们找出彼此间的异同, 引导学生对不同疾病的影像学征象展开系统而深入的分析, 以提高他们的分析判断能力。

2.4 为学生提供实操机会

在医学影像学科, 有很多内容需要亲自动手操作, 才能了解并掌握其中的真谛, 如透视检查等。临床医学专业学生毕业之后, 大部分不会步入影像学工作岗位, 在医学影像科实习过程中, 动手操作不属于重点内容, 同时也未列入考核项目, 但学生对相关设备往往表现出浓厚的兴趣, 普遍具有较强的动手操作欲望。实际操作能够调动学生的学习热情, 有助于学生对基础知识、基本技能的理解和掌握, 所以, 应安排3天左右的实操实习内容[2]。指导教师应相信学生, 并尽量为他们提供实操机会, 让他们与机器有一个亲密接触的机会, 从而加深他们对影像学的理解。

2.5 运用启发式教学方法

启发式教学 (PBL) 是一种围绕问题来进行的教学方法, 也是一种以学生为主体的教学方法。在医学影像实习教学中, 涉及内容多, 而且杂, 还具有跨度大的特点。在PBL的帮助下, 将基础知识、临床内容以及影像诊断三者有机地联系起来, 最大限度地调动学生的求知欲望, 能使学生对平时课堂所学的知识与实践结合并进行深入的剖析和判断。在实习过程中, 应培养学生独立思考的习惯, 而不是遇到问题便向老师或者他人求助。实习后期, 要求学生完成实习报告, 如在书写肺部孤立性结节的CT报告时, 可让学生总结一下, 肺部孤立性结节可能属于哪一类疾病, 这些疾病有何异同, 应采用何种方式详细而全面地获悉患者的病史, 对患者应再实施哪些检查, 对最终的一系列检查资料如何分析, 如何做出准确判断, 从而得出正确结论;若根据影像信息难以做出有效诊断, 则应思考如何开展CT定位下穿刺活检。通过一系列相关问题的不断提出, 能够明显提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。在此过程中, 教师应明确学生的中心地位、主体地位, 同时扮演好自身的引导角色、指导角色, 对存在的问题或者错误予以及时解决和纠正。

应用PBL教学方法存在的不足: (1) PBL实习教学, 很难帮助学生全面而系统地掌握影像学相关的理论知识; (2) 比较耗时耗力。由于医学影像实习时间相对较短, 所以, 不建议全盘采用。最好与其他教学法结合使用, 通常安排在实习考核之前进行, 不仅能够加深学生对相关理论知识的印象和理解, 还能明显提高学生临床阅片的能力。

2.6 改革考核方法

实习结束时, 除进行实习小结外, 建议成立考核小组进行考核。实习成绩由两部分组成: (1) 实习期间表现, 报告书写的数量及质量; (2) 阅片及操作考核成绩。为保证考核的有效进行, 应制定相应的考核标准, 从而实现对每位学生进行较为全面而客观的评价, 同时, 也能检验出实际的教学效果, 为总结经验, 改进教学工作提供参考。学生实习期间, 应结合实际, 要求实习学生书写影像诊断报告达到一定数量, 如:普通放射科实习期间X线报告≥150份/周, 胃肠报告≥3份/周;CT实习期间CT报告≥60份/周;MRI实习期间MRI报告≥30份/周[3]。实习结束时, 阅片考核题目应从题库中随机抽取。在考核中, 既考查学生书写报告的能力, 也考查他们口头表达、分析问题的能力。实习考核不合格者不予参加毕业理论课程考试, 需参加重修, 直至顺利通过实习考核。

3 小结

临床医学专业学生开展医学影像实习具有十分重要的现实意义, 对学生走向临床开展诊治工作奠定了医学影像学基础, 各大医学院校均应重视并落实该项工作。在实习过程中, 应确立影像实习教学目标, 强化教师队伍建设, 开展计算机辅助教学, 为学生提供更多的实操机会, 运用启发式教学方法, 改革考核办法等措施, 使临床医学专业医学影像实习教学真正收到实效。

参考文献

[1]孙泓泓, 白芝兰, 王玲珠, 等.主动探讨型医学影像学实习模式的建立和研究[J].现代医用影像学, 2010, 19 (3) :197.

[2]李新瑜, 李珂.临床医学专业本科生《医学影像学》课程教学现状与思考[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (19) :360.

医学生临床教学问题浅析 篇5

关键词 医学生 临床教学 问题

中图分类号：G424 文献标识码：A

The Analysis of the Problems in Clinical Teaching

MU Ke

（Department of Drug Marketing， College of Pharmacy， Xi`an Medical University， Xi'an， Shaanxi 710021）

Abstract Clinical education is one of the important links in university education， which is very helpful to consolidate the students' theory and to solve the problems in clinical practice. However， with the development of medical science， medical education mode is not changing. Consequently， there are a lot of problems in clinical education. It is necessary to find out these questions.

Key words medical students； clinical teaching； problem

作为培养医学专业学生基础知识、专业技能和临床实践问题解决能力的重要途径，临床教学在医学生成长为专业的临床医生的道路上起着无可替代的作用。然而，科技进步带来医学科学的发展变化，医学教育模式和医疗体制却没有发生相应的变化，因此在临床教学的重要环节上出现了不少问题，找出这些问题对于以后我们提高临床教学环节的质量和水平是十分必要的。本文根据临床教学的基本原理，阐述了当前培养医学生面临的一些问题。

1 临床实践与基础理论契合度不高

目前，“三段式”课程设置是我国培养医学生的主要教学方式，主要分为基础课、临床专业课、临床实习三个教学阶段。①目前我国的临床医学生在经过三年左右的基础课和临床专业课学习后，才会在第四年或第五年开始进入临床实习阶段，即从前两个阶段走向第三个阶段。这种分段式的培养体系会带来一定弊端，比如基础教学与临床实践衔接不紧密，学科之间相互关联不足，使得医学生往往局限于有限的学科思维模式，很少发生交叉思考，更无法从整体观点出发解决临床实际应用。理论基础知识固然重要，我国的教学体系中向来强调理论知识的积累，通过教师在课堂上讲授学科基础知识的教育方式，单方面建立知识体系，而忽视医学生临床实践能力，尤其是利用所学基础知识解决实际问题的能力。虽然能够在一定的时间内为医学生建立起系统、完整、循序渐进的基础知识体系，通过反复学习观察很多医学生也能够掌握足够的专业知识，但却无法及时与临床实践结合，培养起分析问题、解决问题的能力。长此以往医学生的实践力、想象力和创新能力都得不到提高，更无法融会贯通多学科的基础知识，难得更有效地发挥特长。总是被动的接受知识，使得医学生们更需要主动积极地自愿学习，多方面思考，加强团队协作。另一方面，临床教学在普遍观点中，不容易出成绩，难以量化考核和评定，因此长期以来多没有其他两个阶段发展的完善。在繁忙的医疗工作中，临床教学既不能带来有效的经济效益，也没有明确的量化考核目标，与绩效挂钩不明显，因此领导教学的义务人员面对这种“额外负担”都难以主动，积极性不高。

2 病员与医学生总人数不成比例

为了满足人民对知识教育日益高涨的需求，我国自21世纪以来对高等院校实行扩招。医学院作为特殊专业的一员也实行同意的政策，因此需要参与临床实践的医学生人数也不断上涨，相应的附属医院或教学医院并没有增加，医学生人数与所需医院数量逐渐不成比例。而且由于全民生活水平的提高，有一些疾病由原来的常见病及多发病变成目前的少发病。②随着国家经济的发展，临床实践等医疗教育资源不断扩张，但过快的医学生扩招是其无法赶上的，可供临床实践教学的病症、病员相对不足。并且由于临床实践教学的时间性规定，医学生只可能在固定的时间内持续地观察学习，但相应的病症、病员不一定可以与实践同期发生，因此无法保证每个医学生都了解到每种病例。无法了解病症、病员的临床症状，也就无法实现教学培养的目标。

3 临床实践期间能力训练不足

面对每一个病症、病员的新症状，由于临床教学实践时间、资源有限，每个实习的医学生无法得到足够的锻炼机会，其检查手法不系统有效，询问病症时思路不清、顺序不当，以及最终病例书写不规范，都是其临床实践能力训练不足造成的。医学生在临床实践中遇到的新问题新病症，需要有足够的时间和正确的思路，观察归纳分析。然而目前的教学资源与学生的人数不成比例，导致资源时间分配不足，医学生临床思维的局限性，和其基础、专业知识与实践相结合不足，基本诊疗步骤不熟练，询问病情时思路不清，都是当前医学生缺乏临床实践训练的表现。

4 临床实习安排时间不合理

当今的大学毕业生面临严峻的就业形势，医学生同样如此。此时供他们选择的道路主要有继续深造、工作和待业。对于医学生来说，继续深造考研的学生，通常在大学进入临床实习期初期就会将主要注意力转移到复习备考上，从而将本专业临床实习置于次要地位；对于即将工作的医学生，在实习期通常都会面临一定的就业压力，有些学生继续从事医学相关工作，有些则改行从事其他行业的工作，这就需要更多的时间准备不同的考试、面试，很有可能将实习放在一边；对于少部分对前途迷茫的医学生，对工作和继续深造都没有兴趣，得过且过，对临床实习可能也置之不理。③无论哪种学生，对于临床实习不认真，自主参与意识不强，就无法把理论与实践相结合，运用到今后的工作上去。

5 导师对临床教学的重视程度不足

参与临床实践教学的医师众多，可能会存在一部分人不够重视，认为教学任务与绩效无关，将其当作负担。而开展临床实践教学的医院，通常都是附属医院或相关教学医院，在次过程中承担着治疗和教学双重职责，既要诊治患者病症，又要指导未来的医生教学实践，因此承担的责任与相应的压力较大，风险也较高。在时间紧任务重的情况下，引导越来越多的医学生进行教学实践，这也使得部分医师对教学积极性不高，工作不够热情。并且当今社会医患关系紧张，质疑声和不信任度越来越高，导致某些患者对医师产生了质疑，也有可能导致医学生临床实践教学不顺利。④参与临床实践教学的医院一般都是三级以上医院，本身医疗资源就较为紧张，无论医师还是设备都处在高负荷运转状态，能够参与教学的医师相对不足，基本无法脱产教学，因此医学生实习的时间性和连续性都无法得到保障。

当今社会经济高速发展医疗科学不断进步，人民生活水平不断提高，身体素质不断增强，随着我国的医疗卫生体系深化改革，对于医师的需求量也会不断提高。临床实践教学作为培养医学生的重要一环，必须从传统单向的教学模式转变成多种手段结合，建立适应时代发展和科技进步的新临床教学体系，以培养出更多的医师人才。

注释

① 肖毅，刘文励.深化医学教育改革，提高学生的临床实践能力[J].中国现代医学杂志，2006（4）：630-633.

② 杨燕玲，吴泽全，闫广华，等.非直管附属医院临床教学管理探索与实践[J].西北医学教育，2008.16（1）：149-150.

③ 吴剑波，刘仰斌，敖慧斌，等.构建医学专业教学质量监控体系的研究与实践[J].中华医学教育杂志，2008.28（1）：13-15，35.

医学临床 篇6

1 研究对象与方法

研究对象:济宁医学院2002,2003,2004级临床医学和精神医学专业的五年制本科学生,共305人。

研究方法:自行设计调查问卷,进行抽样调查(整群抽样)。问卷内容主要包括:对预防医学及其课程的认识和学习态度、对教学内容、课程设置、师资力量、学习效果、考核和教评体系的评价及意见和建议等34个项目。发出问卷305份,回收有效问卷290份,有效回收率95.08%。

统计处理:应用SPSS11.5统计软件对数据进行处理分析。

2 结果

2.1 临床医学学生对预防医学课程的认知和态度

92.1%的临床医学学生认为学习预防医学课程有助于其他课程的学习,85.9%的学生认为有必要开设预防医学课程(见表1)。

2.2 临床医学生对预防医学课程的意见和建议

临床医学生对预防医学教学内容、课程设置、教学实践、师资水平、学习效果以及考核和教评体系等的评价及教改意见和建议见表2,表3。

3 讨论

3.1 学生学习预防医学课程的态度及认知

调查表明: 85.9%的同学认为有必要学习这门课程,但在实际学习过程中仅10.7%的学生表示很重视,82.1%的学生表现为不大重视。41.4%的学生表示感兴趣,但也有相当比例的学生学习这门课程是为了应付考试,而且认为没必要参加预防医学实践,31.4%的学生表示将来不愿从事预防医学教学和卫生监督工作,这是一个值得我们深思的现象。非预防医学专业的学生都能认识到学习预防医学课程的重要性,但并未将这种认识落实为实际行动。此次调查,73.4%的学生从未听说过“五星级医生”的概念。临床医学生多数仍认为临床医学专业是培养临床医生,主要是为了治疗疾病,学习预防医学仅仅是他们获得临床医学知识的补充;在学习过程中重视也不够,投入的时间和精力不足。虽然在理论上预防医学在现代医学中的地位已勿庸质疑,但在目前的实际工作中,仍是治重于防,学生从主观上仍是重视临床课程的学习。究其原因,除了学生主观认识上的原因外,还表明我们的预防医学教学在内容、形式、方法上亟待改进。这就需要我们在实际教学过程中激发学生的学习兴趣,潜移默化地转变学生的观念,强化预防为主的思想,让他们明白未来的临床医生,不仅仅要精于医术,同时应胜任包括临床治疗在内的集疾病预防、保健、康复、健康教育与健康促进等综合服务的职责。

3.2 对教学内容及课程设置和实践教学的评价及建议

本次调查中学生对所用教材总体满意度较高,尤其对案例教学感兴趣。现在最常采用的大课满堂灌讲授、小课实践的传统教学模式亟待改革, 应努力做到需求-教学-学习-考核的有机统一[5]。针对调查发现的问题(见表3),教学内容应删去科普性、重复性内容, 适当增补日常生活中人们非常关注的卫生问题,扩大信息量,让学生能深刻理解医学模式的转变。另外为适应医学模式转变的需要,可以增加康复医学,社会医学,医学心理学以及医疗质量控制等选修课教学内容[6],并在大一就适当融入预防医学课程。这也符合大部分学生希望早些接触预防医学的期望,并有利于树立预防观念。

我校尚未开设预防医学实习课程,本次调查显示67.6%的学生希望在学习预防医学课程之后参加预防医学实践活动,75.2%的学生对实习中使用计算机统计软件持肯定态度。预防医学是一门实践性很强的学科,所以应增加试验课和预防保健策略和措施等内容,安排半个月到1个月时间的预防医学实习,运用各种新技术来增强学生动手能力。根据一些高校以往的教学经验,开展预防医学实践活动非常有助于学生强化预防为主的思想意识,因而在非预防医学专业学生的预防医学教学中,非常有必要建立预防医学实习基地,使教师和学生、学校和基地相互受益。有些院校在这方面已经实践了多年,积累了丰富的经验[7],颇值得推广。另外,还要在实习中增强对统计软件的认识和操作,提高学习效率和统计分析能力,提高学生统计分析的灵活性和深度,也能促进教师在教学内容和教学方法上进行改进。

3.3 对学习效果的评价

学完后90.0%的学生认为自己的知识和能力有不同程度的提高,但学习效果并不理想,真正能完全独立进行统计分析的学生仅占8.3%,不能独立进行课题设计的占54.8%。分析原因,与学生受学校传统教学模式的影响而重治疗轻预防,重理论轻实践,重专业轻人文,导致学习预防医学积极性和主动性不高,使理论与实践脱节、观念和行动不一致有关。

3.4 对师资力量的评价

97.2%的学生认为老师的理论阐述清晰度较好,但对老师能主动删减陈旧重复内容和适时补充热点内容和事物的新进展满意度不高(见表3)。应通过在职培训与进修、对外交流和学习、开展学术活动等,提高教学人员的知识水平和教学水平。老师在授课过程中,应注意加强学科间的横向联系,及时补充教科书中尚缺乏的内容,适当增加介绍学科的新技术和新进展,使基础课程、临床课程和临床实践相结合。要摒弃传统的“以教师为中心,以课堂为中心,以教材为中心”的教学方法,积极推行启发式、讨论式、交互式、学导式教学,逐渐过渡到PBL教学(问题教学)模式[7],启发学生进行创造性思维。

82.1%的学生认为有必要使用多媒体教学,75.2%的学生对在实习中使用统计软件加以肯定。我校应继续加大投入,积极采用CAI多媒体教学辅助技术、计算机网络技术等现代教育技术和教学手段,提高教学质量和效率。

调查表明,59.3%的学生愿意加学选修课,67.2%的学生希望开设专题讲座。好的选修课可以培养和发展学生智能,挖掘和发挥学生的个性潜能,不断拓宽专业知识面,树立临床学习的适应意识、整体意识、超前意识和终身意识;举办富有特色的系列讲座和专题讲座、丰富学生的第二课堂也同样重要。

3.5 对考核方式和教评体系的评价

大部分学生认为我校的考核方式和教评体系比较公平完善,仅27.6%的学生认为不完善。对学生的考核评价,要将掌握大纲要求的知识水平与创新思维能力的考查结合起来,不仅注重考核学生对知识的记忆能力,而且要注重学生的综合能力和素质。

综上所述,我校在临床医学专业的预防医学教学方面还存在许多问题。世界医学教育发展的必然趋势之一就是强化预防医学教育[8],非预防医学专业如何加强预防医学教育,不仅是各国医学教育研究的热点问题,也是我国培养跨世纪医学高级人才(五星级医生)面临的一个重要课题。我校应继续深化临床专业的预防医学教学改革,以转变重治轻防的教育思想观念为先导,加大预防医学比重,强化预防医学的教学地位,重新构建课程内容结构体系,加强师资力量建设,革新教学条件和手段,完善考核方式和教评体系,加强实践教学环节,构建实践教学基地,让学生参加预防保健、社区医疗服务工作,有机会直接参与、处理预防医学有关问题,学到在临床实践中治疗、预防和健康促进相结合的知识和技能,提高解决和处理实际问题的能力[9],使医学院校培养出来的临床医学生既有较强的临床技能,又能开展预防服务,成为新世纪合格的“五星级医生”。

摘要：目的了解我校临床医学专业的预防医学教学现状,评价教学效果。方法对我校非预防医学专业的本科学生进行问卷调查。结果73.4%的学生对“五星级医生”的概念完全陌生,85.9%的学生认为有必要学习预防医学课程,但在预防医学课程学习过程中有82.1%的学生表现为不够重视。结论虽然大部分学生认识到学习预防医学的重要性,但缺乏学习的兴趣、积极性和主动性。我校预防医学教学内容、教学模式、教学方法等亟需改革。

关键词：临床医学,预防医学,教学现状

参考文献

[1]梁万年.全科医学概论[M].北京:人民卫生出版社,2001:23.

[2]周申.加强预防战略意识,促进非预防专业课程建设[J].中国高等教育,1992,6(1):15.

[3]吴多文.临床医学专业预防医学教学改革的探讨[J].中国高等医学教育,1997(2):33.

[4]陆培廉.临床医学专业预防医学教学改革[J].上海预防医学,1996,8(1):52.

[5]谭晓东,王福元,汪春红,等.临床营养模拟实验与非预防医学专业的预防医学教育改革[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2003(5):253-254.

[6]Gu XG.The role of a rural health demonstration center-teaching pre-ventive medicine in Shanghai County[J].Ekistics,1983,303:486.

[7]李东阳,谢红卫,贺栋梁,等.浅谈21世纪临床医学专业预防医学教育的改革[J].西北医学教育,2004,12:219-220.

[8]Zweifler J,Rodnick J.Medical education in a changing world:thoughtsfrom California[J].Family Medicine,1998,30:127-133.

医学临床 篇7

1 医学汉语教学的必要性

医学汉语是专门为来华学习的高年级医学专业留学生开设的课程, 属于专门用途汉语范畴, 它既带有专业教学性质的汉语语言课程特点, 又兼有语言教学和专业教学的双重属性[3]。医学汉语教学在对学生进行汉语教学的同时又要传递一定的医学专业知识, 但两者的关系并不是简单的相加, 而应该是相互融合的。

对于临床医学专业留学生来说, 汉语的重要性不言而喻。在日常生活中与人交流需要使用汉语;在临床实习阶段, 汉语更是主要的应用语言。留学生面对的是说中文的病人, 他们接触到的病例和处方也基本上是用中文撰写。如果学生的汉语水平, 尤其是医学用汉语达不到与病人交流的要求, 将无法与患者进行有效的沟通, 难以系统的进行诊断, 将直接影响到疾病的治疗, 并间接的影响到学生专业水平的提高[1]。

在学时方面, 医学汉语在整个学科教育中也占了不小的比重。以笔者所在的学校为例, 临床医学专业本科留学生在华学习的6年期间, 前4年均开设汉语课, 总课时数达800课时, 其中医学汉语课程占的比例为35%;此外, 学校要求留学生必须到中国医院进行实习, 且必须在毕业前通过HSK三级考试才能获得专业学位。

因此, 就整个医科教育的培养目标来看, 医学汉语教育是一个基础性的环节, 高质量的医学汉语教学对留学生的医学专业教学起着基础性的支撑作用[4]。

2 医学汉语教学现状

我国的对外汉语教学已经走过了半个多世纪的历程, 对外汉语教学也取得了令人瞩目的成果。而目前对外汉语界针对医学汉语教学方面的研究还十分有限, 不论从广度还是深度来说, 都值得进一步探索。

与医学留学生所学习的其它课程科目相比, 国内对于医学汉语教学的研究是医学来华教育最薄弱的环节, 对其教学的探索还停留在真空地带[2]。目前对于医学汉语教学的研究, 大部分还处于讨论医学汉语教学的重要性, 医学汉语的教学重点的确定, 教材的编写, 教学方法的探索等等。医学汉语教学仍然存在许多问题, 诸如, 缺乏高质量的医学汉语教材, 缺少复合型师资, 系统的教学模式尚未形成等。鉴于医学汉语教学的重要性与迫切性, 探索有效的医学汉语教学模式, 使其满足留学生的交际需求显得十分必要。

3 医学汉语可行性教学对策

医学汉语的教学目的在于让高年级医学专业留学生能够使用汉语进行各种医学专业见习以及实习活动。当他们已经具备了一定的医学专业基础和日常汉语运用能力, 教学的重点应当是将已有的医学专业知识与汉语运用能力相结合, 以满足实习和见习的需要。通过对教学对象和教学目的的分析, 笔者认为, 对于医学汉语教学, 任务型教学法是非常有意义的尝试。

任务型教学法注重对学习者语言运用能力的培养, 主张用任务的形式完成课堂活动, 即让学生解决实际生活中存在的问题, 从而完成对语言的学习。医学汉语的教学重点在应用。采用任务型教学方法来进行医学汉语的教学, 从理论角度看, 是可行的。首先, 学习者的动机非常明确, 他们主要是将汉语作为工具来使用, 进行临床见习和实习, 即解决一定的实际问题;其次, 教师的任务是创立较为真实的情境, 给学生设计与课程内容相关的任务, 让学生通过解决问题的方式来掌握语言知识;再次, 学生是课堂的主体, 教师起的作用是监督、协调、主导和评价。医学生学习汉语的目的性比较功利, 即满足生活需要、实习需要和HSK考试的需要[2]。医学汉语的学习更是如此, 其目的就是为了满足实习的需要, 以此促进专业学习。因此, 在教学方法的使用上, 应更加注重实践和操练, 让学生在上完每一次课后都有一定的成就感, 激发他们进一步学习的动力。

在具体的教学实施上, 可采用“集体讲授+小组操练与复练+课后实践与运用”的手段, 把学生分成若干学习小组, 在对教学内容进行详细系统的讲解后, 分小组以朗读, 角色表演的方式对所学的内容进行操练与反复练习, 并要求小组内成员相互评价。操练结束后, 教师发给学生与操练内容相关的主题, 要求学生用所学过的重点词汇创作自己的医患对话。在此过程中, 教师参与各个小组的操练, 对他们的表现进行评判、纠正与记录。课后实践与运用以作业的形式布置给学生, 包括完成情景对话, 到医院体验真实情境 (或陪同生病的同学去医院看病) , 录制医患对话等, 并要求学生把实践内容和感想以录音和笔记的形式带入课堂, 通过集体讨论进行评价以帮助其进行有效的反馈。

4 医学汉语教学中值得关注的问题

虽然任务型教学法对于医学汉语教学而言是值得尝试的方法, 但也存在着几个需要关注的问题。

一是如何进行有效的课堂教学组织与任务设计。医学汉语的教学内容, 关键不是对专业的医学知识进行讲解, 而是帮助学生记忆和积累尽可能多的医学汉语词汇、语用规则和医学文化背景。但是, 静态的识记并不是教学的最终目的, 重要的是要让学生在动态的语流中使用汉语医学词汇和专业用于进行医学实践。因此, 在挑选合适的教学内容后, 如何通过合适的教学活动让学生主动参与到整个教学过程中来, 帮助学生将已经学到的医学知识用汉语进行表达才是关键。

二是如何进行课后实践的组织与监督。受到时间和空间的限制, 课堂教学不可能面面俱到, 所以行之有效的课外活动对于实现医学汉语的教学目的有着极其重要的意义。实践活动做什么, 怎样做, 怎样进行反馈, 如何对课后实践进行监督都是教学成功与否的关键。

对于医学专业留学生来说, 医学汉语的重要意义不言自明, 而对医学汉语教学的研究也应引起学界的关注。如何进行有效的教学以帮助留学生克服语言障碍, 顺利完成医学实习促进专业学习, 需要更多的研究和努力。

摘要：医学汉语是临床医学专业留学生专业实习的必备工具, 是成功进行医患交流所必须的。通过对医学汉语教学的现状分析, 本文认为引入任务型教学法是进行有效的医学汉语教学的有意义尝试。

关键词：留学生,医学汉语教学,任务型教学法

参考文献

[1]吕兆格.浅析医学留学生的汉语教学模式[J].华北水利水电学院学报, 2010, 26 (2) :122-124.

[2]吴晨阳.论医学英语学历留学生的汉语教学和教材建设[J].湖北经济学院学报 (人文社科版) , 2007 (10) :194-196.

[3]于子倩.高年级医学专业留学生的医学汉语教学初探[J].医学教育探索, 2010, 9 (4) :522-524.

医学临床 篇8

根据专业特点,优化教学方法

医学免疫学知识复杂,难度大。因此,采用宏观的教学方法,学生往往并不能深入理解。所以,必须将理论与实践相结合,满足学生在实践能力方面的培养需求。

优化实验内容:根据教学大纲,合理设置实验内容。通常情况下,医学免疫学的主要实验内容包括血清总补体活性测定、沉淀反应、凝集反应、超敏反应以及细胞免疫功能检测等。通过对实验内容进行优化,有助于学生掌握教学的重点和难点。

设置实验课堂:在实验教学中,教师应该告诉学生实验的目的、方法、要求以及注意事项。然后,针对学生存在的问题,给予及时指导,培养他们独立操作的能力。比如,进行血清总补体活动测定实验时,教师需要给学生简短介绍实验的原理、操作步骤、临床意义等[1],重点强调操作步骤以及注意事项。实验前,学生应该在教师的指导下,学会正确使用离心机、水浴箱。在实验的过程中,教师给予全程指导,帮助学生熟练掌握操作技能,独立完成实验。实验结束后,对教学效果进行评价,并指出存在的问题,引起教学反思。最后,让学生独立完成实验报告,通过以上办法,提高教学效果。

积极采用多媒体教学:在实验教学中,由于部分操作比较抽象,学生往往难以理解。鉴于此,可以采用多媒体教学方法。该教学方法可以利用图片、声音、动画等元素,给学生提供直观性的、生动性的视觉画面,以此来加深对实验原理的理解。同时,多媒体教学具有反复演示的作用,可以加深学生对操作步骤的印象,避免遗忘。除此之外,采用多媒体教学方法,可以扩大实验教学的资源,开拓学生的眼界和思路,从而提高实验教学的质量和水平。

采用多元化教学方法,激发学生的兴趣

在素质教育理念下,教师应该采用多元化的教学方法,以此来激发学生对专业课程的兴趣,从而满足他们的个性化发展需求。主要表现在以下几个方面:(1)PBL实验课教学模式。PBL实验是以问题为基础的实验,作为一种新的教学模式,PBL强调以患者的疾病为基础,充分发挥学生在教学中的主体作用。通常情况下,PBL实验主要采用小组互动的办法来展开教学,让学生独立查找资料,对问题进行探讨,并提出解决的办法。在此基础上,调动学生参与的积极性和主动性,从而提高他们解决和处理实际问题的能力。比如,在肥达氏实验中,教师可以提出如何采集标准、排除回忆反应等问题[2]。通过以上问题,培养了学生的学习兴趣,取得了良好的教学效果。(2)采用换位教学模式:在免疫学实验教学中,很多实验的内容比较单一,比如单向琼脂扩散实验、玻片凝集实验等。针对以上实验,可以采用换位教学的模式。具体来讲,当前一节课程结束后,教师引出下一节实验的内容。然后,让学生自行预习,掌握相关的知识。然后,在新课教授时,教师向学生提问实验的原理与方法。同时,针对学生存在的问题,及时给予指导,并补充相关内容。采用换位教学模式,加强了教师与学生之间的交流与互动,而且起到了查缺补漏的作用,从而受到了广大教师、学生的欢迎。(3)引入病例教学模式:在实验教学中,可以引入病例教学模式。通过对临床病例进行分析,有助于提高学生解决实际问题的能力。同时,为以后的临床工作做好准备。

一般而言,该教学模式包括以下几个部分:(1)对患者的血清总补体活性进行测定。(2)采用免疫标记技术,测定患者的血清甲胎蛋白含量。(3)在诊断伤寒病症时,采用肥达氏反应。(4)开展结核菌素实验。在试验的过程中,教师需要进行全程指导,帮助学生提高临床实践操作的能力。

完善考核制度,培养严谨学风

在以往的实验课考核中,主要以实验报告为评定标准。另外,实验课的成绩占总成绩的15%。这种考核方式不仅无法调动学生的积极性,而且不能客观评价出他们的实际操作能力和水平。鉴于此,必须完善考核制度,建立多样化的考核项目,比如基础考核、技能操作考核、设计实验考核等。通过以上考核,了解学生分析、处理问题的能力以及存在的问题,从而加快实验教学的改革。经过反复的实践,激发了学生在实验教学中的兴趣,并提高了学生在临床实践方面的操作能力,从而取得了良好的教学效果。

本文从试验内容、方法、教学模式方面出发,提出了加快医学免疫学实验教学改革的办法和措施,比如根据专业特点、优化教学方法、采用多元化教学方法、激发学生的兴趣、完善考核制度、培养严谨学风等。实践证明,采用以上改革办法后,发挥了学生在教学中的主体作用,提高了他们分析、处理实际问题的能力,最终取得了良好的教学效果。然而,由于医学免疫实验教学改革中还存在一些不足,因此需要不断加大研究的力度。

摘要：目的:在高等医学教学中,医学免疫学起着基础性的作用。研究表明,不断改进教学方法,有助于提高学生的实践操作能力,并加快实验教学改革速度。本文结合实际教学经验,提出在专业医学免疫学实验教学改革中应该采取的办法和措施,希望可以提高教学质量和水平。

关键词：临床医学,免疫学,实验教学,改革分析

参考文献

[1]任可.医学免疫学实验教学改革初探[J].中国免疫学杂志,2015,28(6):84-85.

医学临床 篇9

1 树立正确的学习思想

多数临床医学专业的本科生认为自己毕业后不太会从事影像诊断工作,认为医学影像学是一门辅助课程,从思想上对该课程不够重视。对此,在讲授该门课程时一定要让学生明白医学影像学作为连接基础医学和临床医学的桥梁学科,它在临床诊疗工作中发挥着极其重要的作用;要让他们知道现代医学对疾病的诊断越来越多的依靠影像学检查手段,特别是对于目前医疗环境不佳的现状,要告知学生医学影像学涉及到所有的临床专业,它不仅能提供诊断信息,而且是选择合理治疗方法、评价治疗效果、预测患者预后等的重要依据。

2 多种教学方法相结合

多媒体教学:随着影像设备的数字化发展,利用扫描仪、数码相机、影像工作站等现代手段可把图像直接放进电子课件。PowerPoint课件和多媒体投影教学是目前国内教学方式的主流,是教育技术现代化的标志之一,在影像诊断教学中发挥着越来越大的作用,是学生和教师最喜欢的教学形式。其文字信息容量大、携带方便、图文并茂、形象直观、形式新颖;能有效控制教学节奏、节约课堂时间、扩大教学规模和改善教学环境;能充分解决教师不足、教室紧张的问题;能保证教学效果的同一性,节省较多人力、物力,极大地降低了教师备课、授课的工作量。科学的内容设计、丰富的影像画面以及生动变幻的视听效果,能使教学耳目一新,达到满意的教学效果[1]。目前大多院校已基本配备计算机多媒体投影大教室、电脑教室及带观片灯的实验室,能够满足临床医学专业的教学需要。但是多媒体教学的缺点是所采集的图像细微结构显示没有传统的胶片清楚,在制作多媒体时图像需要经过压缩处理,特别是CT、MR包含许多图像,在制作多媒体教学课件时不可能包括全部图像,图像信息较少;教学互动性差[2]。

胶片教学:胶片教学方式是多媒体教学方式出现之前的重要的影像诊断教学形式,现在也已逐渐被方便的计算机多媒体投影教学所取代。其优点是所需费用不多,能达到理论和实践的结合,实用性强,目前仍在一定范围内使用[1]。胶片加观片灯教学更接近临床工作实际,能够给学生提供更完整、更清晰的图像信息。然而,由于受胶片大小的限制,每次授课学生不能太多,需要安排更多授课时间及带教老师;胶片资料的整理、保存需要较多人力、财力;不便于携带。上述缺点限制了胶片教学方式的实际应用,可在大教室学习后把一个班级分成若干学习小组进行实习教学或到放射科进行临床实践,把理论内容和实践结合起来,以巩固学习内容,提高学习效果,并能和老师充分交流学习内容,这也是同学们非常喜欢的学习形式。

板书:板书是重要的传统教学形式之一,有利于学生随老师的思路边听课边记笔记,能够很好地实现师生之间的互动;其内容灵活、书讲同步、形象生动、印象深刻、重点突出[2]。但是板书提供的信息量少、教学中花费在板书上的时间较多、形式单调是其主要的缺点。现在板书内容大都放进了电子课件,板书有逐渐少用的趋势,但是在讲解电子课件时,遇到重点、难点的问题,或者是需要强调的问题,或者是电子课件内容需要临时补充的时候,这时可利用板书在黑板上加以强调、加以补充。板书也是一名优秀教师必备的教学基本功,可反映出教师的教学准备情况、教学态度及教师基本素质。板书教学作为一种重要的教学手段有着不可替代的作用,仍有必要和其他教学方法配合使用[1]。

3 诱导启发式教学

医学影像学是一门实践性很强的学科,这就要求我们不能将书本上的内容硬“灌输”给学生。因此,我们在讲授影像诊断学的基本原则和诊断步骤时,尽量采用启发诱导式讲解,力求语言生动、活泼,方式灵活多样,做到由浅入深,由点到面,循序渐进,先分散后集中,并配以图表、模型等,使其加深理解,逐渐学习掌握。结合已经学过的解剖学、病理学、组织学、病理生理学等相关基础课程的知识,对每种疾病所产生的影像学表现形成的原理加以讲述,使学生从根本上掌握影像学知识,而不是靠死记硬背来学习。

4 注重影像设备成像原理的讲解

影像学设备的原理对于大多数学生来说是难点,通过单纯的看书掌握比较困难。大部分学生认为只要会看影像学图像就可以了,不需要掌握影像学设备的成像原理。事实上如果掌握了不同影像学设备及同一设备不同检查手段的成像原理,再结合不同疾病的病理特点即可分析出每种疾病的影像学表现,而不需要死记硬背。所以我们在讲授的过程中增加了设备原理的讲解,对每种疾病为什么会产生相应影像学征象加以分析,并带领学生在每种设备前授课,讲解设备的原理、各个部件的功能及成像方法,使学生对影像设备具有感性认识。同时,对影像设备的发展前沿予以讲授,让学生了解其发展方向。通过这样的教学能使学生真正掌握医学影像的基本知识。

5 注重教学的实用性

临床专业的学生大部分不会从事医学影像工作,但无论从事哪个专业都与影像医学密不可分。选择合理的检查方法是临床工作中经常遇到的问题,不合理的检查申请在许多医院普遍存在,就是因为临床医生没有掌握好各个检查的适应症。对于临床专业的学生来说,不同设备及不同的检查手段的适应症也是需要掌握的重点。要让学生们掌握运用适应症与医学经济学相结合的原理,针对不同疾病设计合理的检查流程。并教会学生要根据不同检查部位及不同检查目的填写合格的检查申请单。这些知识虽然没有在教材中编写,但是对于临床专业的学生来说是非常实用的。

培养优秀的医学人才是我们教学的宗旨,合理的教学方法有利于学生掌握更多的知识。仁者见仁,智者见智。以上仅是作者对医学影像教学的一点探讨,供各位同道参考。

参考文献

[1]胡春峰,李江山,鹿启春,等.不同教学形式在影像诊断教学中的应用[J].现代医用影像学,2007,16(3):141-142.

临床专业预防医学教学探讨 篇10

摘 要：目前，我国基层医疗卫生发展急需大量社区医生。这些医生既要懂得如何提供医疗服务，又要懂得如何开展预防工作。现阶段我国培养的全科医生数量远不能满足需求。因此，需要在临床医学的预防医学实践教学中进行教学改革。本文以近年来学院在预防教学领域的措施和实践为契机探讨了临床医学预防实验教学改革。

关键词：预防医学；教学改革；临床医学专业

随着经济的飞速发展，我国居民的疾病谱、死亡谱发生了巨大改变，并伴随着人口的老龄化难题，为我国基层社区医疗卫生服务带来了新的挑战。如今，随着经济的发展和人民生活水平的提高，医疗模式也由治病（医—病—药或手术） 逐渐向防治结合，然后继续向预防为主（群众—预防—保健—健康促进）进行转换。这就要求社区卫生诊疗人员不但要掌握基本的诊疗知识，还要做好疾病的预防工作。我国的全科医学才刚刚开始，满足不了社会需求，这就迫切需要对临床医学专业学生的预防医学教学进行改革，以适应和满足社会发展的需求。

一、预防医学实践教学现状分析

目前我校临床医学专业预防医学教学模式主要以“预防医学”和“医学统计学和流行病学”两门课为主。与我国传统的临床医学生的预防医学教学模式相一致。沿用多年的医学教育体系将临床医学与预防医学彼此割裂开来，培养出来的临床医护学生缺乏整体医学观念，重治疗、轻预防的现象十分严重。如何使临床医学专业学生拥有预防医学的理念，掌握适当的预防医学的方法，使临床医学从治疗医学向全科医学转变，成为人们关注的热点。

二、实验教学改革内容

1.建立预防医学教学改革团队

临床医学生的预防医学教学改革是一项具有战略意义的任务， 它是医学教育改革中的一个重要组成部分，关系到我国培养社区基层医生的素质水平。教学改革的顺利实施， 首先需要社会、学校和领导的重视和支持，要建立一支有志于培养新型医生的师资队伍。公共卫生学院把预防医学的教学改革放在重要位置，建立了由院领导牵头的预防医学创新教改团队，团队成员学历均在硕士以上，80%以上为博士学历。团队成员积极投身到预防医学的教学任务和改革中，在教学过程中，做到定期举行教学集体备课，并做到每次实验课所有任教教师皆参与集体备课，确保实验教学的质量与水平。

2.改革教学方法， 发挥学生的主体作用

教学方法直接影响教学效果，传统的教学模式是填鸭式教学，教师在课堂和实验课中以讲解为主，学生被动接收知识。因此，教师应改变传统的教学方法，发挥学生的能动性，引导学生主动学习。在教学过程中，注意启发学生回忆已学过的基础知识，使学生的思维处于积极的状态，加深理解，强化记忆。为培养学生创造性思维能力，我们首先结合教学内容启发学生从事科学研究的思路和方法。其次特别注意采用了案例教学的方法，在不同模块的教学上，引用各自与社区相关的典型案例进行讲授分析，增加了教学的针对性和实用性，提高了临床医学生对预防医学性质和任务的认识，也提高了学生的学习兴趣，取得了良好的效果。再次，采用了多种形式的小组讨论法，如专题小组讨论法、选题小组讨论法、以问题为中心的小组讨论法等。

3.应用新技术，多方面与学生交流

随着科技的发展和网络技术的进步，学生的学习方式发生了革命性的变革，如果教师还采用传统的教学方式，就不能满足学生的学习需求。因此，本预防医学教学团队率先建立了预防医学网络课程，实现了网络化教学。多数任课教师都开通了微信、飞信、邮箱等联系方式，方便与学生交流和探讨问题，一方面拉近了学生与教师的师生关系，另一方面方便了学生的学习，可以让学生不必与教师面对面即可询问问题，节约了穿梭大学校园和办公室的时间。

4.建立预防医学实践基地

本院已经在理念先进、模式新颖和防治结合的社区卫生服务中心建立了临床学生的教学实习基地。与疾病预防控制中心不同的是，该类实习基地是专门培养临床医生预防观念的实践场所。目前已经在为临床全科医学学生提供实习，安排学生在两周的时间熟悉社区卫生服务中心的职能，把临床与预防保健相结合，增强在诊疗过程中的预防观念，与预防医学教学中的内容相互印证，做到理论与实践相结合。

总之，预防医学教学改革是医学教学改革最重要的关键科目之一，它是临床与预防相结合的一个桥梁，是提高临床医生向预防模式转变的主要推手。预防医学教学改革任重而道远，不仅需要大多数预防教育工作者奉献付出，还需要临床教育家们的共同努力。

参考文献：

[1]张伟，史良科.预防医学发展的未来——基础医学、临床医学与预防医学的整合[J].医学与哲学（人文社会医学版）， 2009（12）：10-12.

[2]王玉荣.新形势下非预防医学专业《预防医学》课程教学改革的探索[J].井冈山医专学报，2005（1）：48-49.

资助项目：河南省高等学校预防医学综合试点改革项目，河南省卫计委教学改革项目：Wjlx2015033。

医学临床 篇11

关键词：相关医学,临床医学概要,教学

高等卫生职业教育在我国高等职业教育中有着特殊的地位和作用，它与医学专业的本科教育和专科教育均不同，因此，高职医学专业（如药学、医学检验、康复治疗、医学营养等）的临床医学概要课程的教学也要有别于专科和本科教学，有其的独特性。但以往的教学模式和体系上基本是参照于大学本科或专科的教学模式，特色不鲜明，针对性不强，我们通过对教学实践中逐渐暴露的一些问题进行探讨，提出相应的对策，目的在于激发学生的学习兴趣，提高学生观察分析问题的能力，掌握基本的技能，为后期专业课程的学习奠定基础并服务于专业培养目标。

1 相关医学专业暴露教学存在的问题

1.1 课程内容广泛，学生基础医学知识欠缺

临床医学概要包括诊断学、传染病学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等内容。内容繁杂、枯燥、且涉及面比较广，加之学生对解剖、生理、病理等基础医学知识的欠缺，造成了学生囫囵吞枣式的理论学习，很多内容不能理解，故学生认为临床医学概要难学、枯燥、复杂，产生畏学心理。教师对于多数知识点不能深入讲解，而学生则很少能进一步钻研。进而造成虽然学的东西不少，但真正能熟练掌握并能在将来应用于专业的知识更是少之又少。另一方面，高职医学专业的学生认为，自己以后不会从事临床工作，学这门课程对今后工作用处不大，所以也不认真学习，逐渐地丧失了学习兴趣。所以，如何进行临床医学概要的教与学成为教师与学生的一大难题。

1.2 教学方法单一、理论与实践脱节

目前，在对高职相关医学专业的临床医学概要的教学中，大多数还局限于传统教学模式，即按照教材顺序，从概念开始，依次讲解病因、发病机制、病理变化、临床表现、实验室检查、治疗等，而概念、发病机制和病理变化在一些相关课程中已学过，属于重复内容。而在考核方式上，仍然采用一张试卷的考试方式，仅靠死记硬背就能取得的高分，这种不能突出实际能力的教学已经在学生中引起逆反情绪，所以，如何改变教学方法和真正提高教学质量已迫在眉睫。其次，临床医学概要是一门实践性很强的专业课，而相关医学专业的临床医学概要教学课程中几乎没有安排临床见习机会，致使学生无法把书本的理论认识与临床的感性认识相结合，致使许多基本知识点无法理解。一些典型的体征，如肺部的罗音心脏杂音等，无论教师怎么讲其特点、性质，都不如学生亲耳听到一次的印象深刻和记忆牢固。当前，对于各种疾病的典型症状和体征，以及各种常规检查方法仅从书本上讲解，学生没有感性认识，很难把书本上的知识主动转变为自己的知识。

1.3 教学设施及更新滞后

国内高职卫生院校一般无附属教学医院，学生不能及时把所学理论与实践相结合；而从事临床医学概要教学的教师不能经常做课堂教学和临床工作的轮回培训。教师知识老化，临床知识动态把握不准确，前沿医学知识及技术手段不了解，造成教学病例陈旧、不典型，这些矛盾均制约高职医学相关专业的临床医学概要课的教学发展与创新。

2 教学实践改革

2.1 灵活的教学方法

运用灵活的教学方法，最大限度提高教学效率，在教学中应努力做到以下几个方面[1]。首先，注意知识连贯，旁征博引。在课堂讲授时既精于化繁为简，又注意突出重点和难点，语言流畅、旁征博引，恰当地联系临床和基础的知识，让学生温故知新、融会贯通。在课堂教学中，注意运用一些幽默的语言，列举生动的病例，尽量使抽象枯燥的内容变得生动有趣，并易于牢记，给学生创造一个宽松有趣的学习环境。使学生带着愉悦的心情参与学习过程，轻松地获得知识和技能。其次，掌握好节奏，采用明快的教学节奏、环环相扣地授课。精讲多练、递进式提问，在课堂教学中，对实践性较强的教学内容，适当联系生动的临床实例，提高学生的学习兴趣，激发学生的学习动机，使他们更容易理解和消化所学知识。这样既有利于发挥学生的主体作用，又有利于学生潜能的发展。最后，引进现代化的教学模式，多媒体作为一种新的现代化教学手段，是医学教育发展的必然趋势。充分利用多媒体技术在教学手段方面的辅助作用，使抽象的概念形象化，加深学生印象，提高课堂教学质量。例如心绞痛一节，可利用多媒体把患者发作时的表现演示给学生看，学生记忆深刻，对于理解心绞痛典型表现效果非常好。

2.2 优化课程结构

课程的设置要注重知识的综合性、整合性和学科之间的联系。目前，高职医学专业大都沿袭普通本、专科高校同专业的课程体系，与自身办学定位不相适应。卫生职业教育以能力为本位，强调人才培养的实用性、应用性[2]。高职医学专业要根据自己的培养目标，开发出具有职业特色、属于自己的课程体系。在教学内容上坚持以相关医学类专业岗位为导向，提高各专业毕业的基本理论和实践技能，及时增加新的知识点和实用性内容。我院根据学生专业特点和目标要求，自编教材，另外针对不同的专业，设置不同的课程标准，收到良好效果。

2.3 强化教师队伍

高职医学教育是否办出特色，教师队伍非常关键。要加强教师队伍建设，必须要培养一批适应高职教育的“双师型”队伍，才能培养出“应用性”和“实践性”的人才[3]。应该组织中青年教师到相关的临床科室进行见习，有计划地组织教师到相关临床科室参与病例讨论和临床查房，或在高级学校或上级医院进修学习、参加学术交流会、聘请院外有经验的专家教授做兼职教师、定期培训、集体备课相互交流、师生座谈等形式加强师资队伍的整体建设，以更好地丰富临床实践知识，及时更新和补充教学内容，从而不断改进课程的教学，提高教学的趣味性和针对性。同时，在教学中，可适当让学生接触临床，组织学生接触一些典型病例，开展教学讨论。

2.4 改革实验教学模式

打破理论课与实验课的教学界限，对于高职医学相关专业的学生，临床医学概要课程的教学时数非常有限，实验课时更是缺乏，因此，可打破传统的理论课和实验课的界限，将部分实践性较强的理论课内容放在实验课讲授，或通过示教练习、观摩来完成，使理论与实践教学有机结合起来，达到理论-实践一体化[4]。

2.5 完善评估体系

对高职医学相关专业的学生来说，临床医学概要的学生成绩评价仅靠一张试卷是片面的，不能体现学生对知识真实的掌握程度，因此，我们需要建立一个客观的成绩评估体系。可以通过对考试内容、形式、次数等的严格监控，得出一个客观的期末成绩，比如期中成绩、平时成绩、技能的操作考核、病例分析能力等，进行综合整理，最后得出学生该门课程本学期的最后总成绩，达到比较客观科学地反映学生本门课程的掌握水平。

在未来高职卫生职业教育发展过程中，高职相关医学专业的临床医学概要课的教学应更加注重应用性、实践性、辅助性等功能的拓展。针对不同的专业需求，设置教学目标，培养适应社会需要的高素质技能性的专业人才。

参考文献

[1]王婷婷.高等卫生职业技术临床医学概论课程改革方案与实施[J].卫生职业教育.2007, 25 (9) :137-138

[2]刘亚莉, 刘剑辉, 姜涌等.临床医学概论.教学探讨与实践[J].辽宁中医药大学学报.2008, 10 (9) :187-188

[3]胡文胜, 王健敏.新型医患关系下临床实践教学的改革与探索啊[J].中国高等医学教育.2003, 6:39-40