临床医学中医学课程

临床医学中医学课程（共8篇）

临床医学中医学课程 篇1

《医学微生物学》课程简介

课程名称：《医学微生物学》

英文名称：《medical microbiology》

开课单位：基础医学院医学微生物学教研室

课程性质：必修课

总 学 时：68学时，其中理论：44学时；实验：24学时

学分：3.8学分

适用专业：临床医学、医学影像学、医学检验、麻醉学、口腔医学

教学目的：使学生获得医学微生物学的基础理论与基本知识，并了解微生物学科的最新研究领域；使学生得到微生物学科的基本技能的训练，培养学生应用所学微生物学理论知识分析和解决实际问题，为学习其它相关课程打下良好的基础。

课程内容简介：医学微生物学是重点学科。教材从内容到形式均力求与国际先进

教材接轨，反映微生物学科的最新水平，和以往的教材有较大的差别。内容包括第一篇：细菌学，第二篇：病毒学，第三篇：真菌学。实验课教学内容注重微生物学研究的基本技术和方法，包括微生物无菌技术、培养技术、纯化分离技术等，具体涉及各类微生物形态比较、微生物分离技术等。我们根据专业的后续课程的不同，避免重复，不同专业的教学内容重点略有差异，突出专业特色。基本教学内容注重微生物学的基本概念、基本原理和基本技术，不断补充所在领域的最新研究成果及动态，力求培养学生在掌握微生物学基本原理的基础上，尽快了解吸收和掌握最新科技动态和科技前沿，推动学生寻找问题、思考问题、解决问题。

考核形式：闭卷考试

教材：《医学微生物学》，人民卫生出版社，周正任，6版，2003年。参考书目：《医学微生物学》，人民卫生出版社，陆德源，5版，2000年。主讲教师：吴中明教授江吉富副教授周安讲师魏洪讲师

临床医学中医学课程 篇2

关键词：重症医学,医学教育,本科生

重症医学主要研究危重病发生发展的规律及其预防和治疗的学科。危重病是指那些临床情况不稳定或潜在不稳定, 一个或多个器官或系统功能受累, 已经或潜在危及生命的疾病或综合征[1]。重症医学是医学科学技术发展到相当高度的时代产物, 代表着现代医学的发展趋势, 是现代医学进步的一个显著标志, 具有强大生命力和广阔的发展前景。但是我国危重症医学教学却很薄弱, 师资力量严重缺乏, 尚无现成教学模式可循。为尽快且可持续发展我国危重症医学, 应在医学院校本科教学阶段开设重症医学课程。

1 医学院校开展重症医学课程的意义

重症医学在世界范围内快速发展, 当今社会人口的老龄化、对高技术的需求、慢性病发病率升高、严重感染发病率增加等原因导致重症患者的数量不断增加, 明显增加了对重症监护病房 (ICU) 的需求。重症医学在分子生物学研究、循证医学研究、相关的高新技术和计算机化的推动下快速发展。但重症医学在我国起步较晚, 专科技术人员培训滞后, ICU的供给明显不足, 后备力量缺乏[2]。因此, 加强重症医学教育, 培养合格的重症医学人才是现代医学教育不可忽视的重要组成部分。国内大多数医学院校没有设置独立的重症医学教研室, 学科教育相对滞后, 尚不是医学院校临床医学系的必修课程, 开设重症医学选修课的院校也极少。即使是研究生层次的教育, 也大多数是挂靠其他学科进行。这与目前我国ICU蓬勃发展需要大量从事重症医学人才的现状很不相称。在医学院校本科生中即开始重症医学教育, 培养医学生重症医学科的思维能力及兴趣, 是学科建设自身发展的需要。

2 合理制定重症医学课程教学大纲

ICU患者病情危重且复杂, 涉及多专业、多学科, 一个重症患者常面临严重感染、创伤、大手术等多重打击, 同时存在呼吸衰竭、休克、心功能不全、肾功能不全、弥散性血管内凝血等多器官功能损害, 在救治中可能需使用大量监测治疗设备, 例如呼吸机、血液净化仪、纤维支气管镜等治疗设备, 心电监护、血流动力学等监测设备。应根据危重患者的病情特点, 制定了危重症医学的各种教学专题, 再根据各个系统及专题制定教学大纲。例如各系统的监测技术, 各系统的支持及治疗:呼吸衰竭、心力衰竭、肾脏衰竭、休克、弥散性血管内凝血的诊治, 呼吸机的使用、中心静脉置管和中心静脉压监测, 及危重患者感染的治疗与心肺复苏、除颤仪的使用等。这样可使教与学“有纲可依”, 目的明确。

3 重症医学课程教学方式

危重症医学涉及范围广泛, 包括基础医学、临床医学、生物工程学、心理学、伦理学、医学经济学、社会学等等, 尤其与基础医学中病理生理学和临床各专科关系密切, 因此重症医学课程应该在学习了这些课程的基础上开设。

3.1 理论授课形象化

重症医学课程授课过程中尽可能利用临床实践中积累的典型或特殊病例, 通过图片和影像资料, 在系统讲解理论知识同时, 将各种危重症病例形象地展示在学生面前, 可以激发学生对重症医学的学习兴趣, 为培养医学生的临床思维能力打好基础。

3.2 重视临床思维能力的培养

重症患者的诊疗过程与一般科室患者的诊疗过程有着明显的不同, 因此在教学过程中应该强调对于重症患者的先抢救、后诊断, 边抢救、边诊断的思维模型。

重症医学教学中注意将临床相关科目与其基础理论进行垂直和水平整合教育, 比如在讲述重症患者心血管急症的诊断与处理时, 应复习常见心律失常的心电图表现, 并按严重程度进行分类, 而重点介绍对血流动力学有明显影响的、需要立即处理的心律失常的表现及处理方法。将基础课内容融入临床课中, 使两者相辅相成, 有机衔接, 有利于培养学生正确的临床思维方式, 提高他们分析和解决医学问题的能力。ICU的患者可能来自各个临床专科, 多器官功能支持涉及人体的各个器官系统, 加上各种高科技监测治疗手段的改进, 使得重症医学医生必须从大量纷杂的信息中准确寻找和解决危及患者生命的主要矛盾。因此, 重症医学课程的学习必须掌握正确的临床思维方法, 同时熟悉电脑和网络信息技术, 并培养较强的动手操作能力[3]。

3.3 启发式教学

启发式教学不仅是一种教学方法, 更是一种教学原则和教学思想, 有助于学生知识的获得和能力的培养。以重症医学典型病例为中心, 以问题为基础, 启发学生研讨有关基础与临床知识, 指导学生查阅该病的研究进展, 结合病例复习相关基础知识。使学生在考虑问题时更全面、细致, 医学知识得到拓宽, 让学生在主动思维过程中认识现象与本质的关系, 学会从复杂的临床表现中找出主要矛盾, 进而抓住疾病本质做出正确诊断和治疗。使学生理解不同医学知识的应用环节, 理解问题背后的关系和机制, 提高解决临床问题的能力。

例如, 临床上有一位顽固性低氧血症的老年患者, 首先让学生思考哪些原因可以导致缺氧的发生, 从而引出缺氧的四种分类:低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧及组织性缺氧, 并进一步明显他们的定义, 然后根据缺氧的类型, 进一步引导学生思考每种缺氧的常见病因, 比如:肺水肿、肺不张、肺气肿导致低张性缺氧, 贫血可导致血液性缺氧, 休克可导致循环性缺氧, 而氰化物中毒则可导致组织性缺氧。然后根据缺氧的类型, 让学生思考各类型缺氧的临床表现及实验室指标的变化情况, 熟悉临床上判断缺氧的常用指标及意义。再从各类型缺氧的病因进行讨论针对各类型缺氧的临床治疗措施。教学过程应以教为主导, 学为主体, 在教师的指导下充分发挥学生的学习主动性和积极性。

3.4 临床教学

临床教学内容丰富、质量更高, 有利于学生理论与实际相结合, 将书本知识感性化, 也是我国当前医学生培养的基本模式。重症医学更需要临床实践, 由ICU临床医生引导和培养学生, 从基本的询问病史、体格检查中了解症状和体征, 发现问题, 根据已掌握的相关理论基础知识, 帮助学生由表及里、举一反三地分析病情, 掌握对危重病患者病情的判断和诊疗方案的制订等临床要点。同时学习心肺复苏、除颤仪的使用、呼吸机的使用、简易呼吸器通气等抢救危重症患者生命的重要操作, 使学生掌握各种危重病抢救技术。

随着我国医疗保健的改善和社会老龄化, 危重病人数量越来越多, 对重症医学和ICU的需求越来越大, 危重症医学领域包含着大量和广泛的医学科学知识, 一定程度反映了现代医学的发展方向。建设管理严格、配置合理高效率ICU, 需要建立完善的危重症医学教育体系和制订缜密的人才培养计划, 有必要加强医学院校重症医学课程建设, 注重对医学生进行重症医学兴趣的培养。因此, 在医学院校本科阶段开设重症医学课程是时代的需要, 是重症医学发展的需要, 是重症医学人才储备的需要。

参考文献

[1]刘大为.重症医学的发展与面临的挑战[J].中华外科杂志, 2006, 44 (17) :1153～1155.

[2]席修明.危重症医学-快速发展的临床学科[J].首都医科大学学报, 2007, 28 (5) :555～557.

临床医学中医学课程 篇3

【摘要】优秀教学团队建设是提高教师综合素质、推动教学改革的重要保证。在普通高等教育中医学类专业飞速发展的大背景下，中医学基础课程教学团队建设显得尤其重要。通过教学团队的建设实践，河北联合大学中医学院在专业、课程、教学资源建设等方面取得了大发展，有效提升了教学水平和人才培养质量。

【关键词】中医学；基础课程；教学团队；专业；教学资源

【中图分类号】R2-03【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0187-02

Exploration on Teaching Team Construction of Basic Curriculums of Chinese Medicine

JIA YongsenTIAN ChunyuTIAN FulingMA HuixiaWU FanwuBAO Jutai

College of Chinese Medicine， North China University of Technology， Tangshan 063000， China

Abstract： Outstanding teaching team is major premise for overall quality of teachers and promotion on educational reform. Under the background of Chinese medicine （CM） majors development in regular higher education， teaching team construction of basic curriculums becomes much more important. Through practice on the teaching team， College of CM has made great progress on construction of specialty， curriculum and teaching resources， promoting teaching level and quality of personnel training.

Keywords：Chinese Medicine， basic curriculums， teaching team， specialty， teaching resources

高校專业教学团队是指以系列课程或专业为建设平台， 为完成某个教育教学目标而由分工明确、相互协作、责权利统一的少数在学历、年龄、学缘结构等方面优势互补的教师建构起来的群体组织[1]。

中医学普通高等教育经过近六、七十年的发展，已日臻完善。课程体系包括专业基础课和专业临床课。其中专业基础课主要面向大学低年级学生开设，信息量大，知识面广，仅仅依靠教师个人力量，很难满足教学要求。因此，中医药院校越来越重视该类课程的教学团队建设。近年来，在国家大力发展中医药及相关高等教育的政策驱动下，我校中医学类专业得到了长足发展，中医学基础课程团队建设取得了一定成绩。

1中医学基础课程教学团队建设意义

普通高等教育中医学基础课程包括中医基础理论、中医诊断学、医古文、中药学、方剂学、内经选读、伤寒学、金匮要略和温病学等。这些课程是中医学、针灸推拿学和中西医临床医学等各专业的基础课，只有牢固掌握相关理论知识，才能学好中医内、外、妇、儿等临床各科，成为合格的准临床工作者。建设一支高水平的中医学基础课程教学团队，对促进课程体系优化，开展教学研究和改革实践，开发教育教学资源，提高教师整体素质和教学能力具有重要的现实意义。

2中医学基础课程教学团队建设实践

我校中医学基础课程教学团队的整体建设目标是立足于提高人才培养质量，建设以先进的教育理念为指导，以教学工作为主线，以专业、课程和基地建设等为重点，开展教学研究，建设核心队伍。具体建设实践体现在以下几个方面，即人才梯队建设、专业建设、课程建设、教学资源建设等。

2.1团队人才梯队建设教学团队的人才梯队建设以团队带头人为核心，加强教师的职业道德教育，强化教师教学能力与实践技能的培养。建设职称和知识结构合理，年龄结构形成梯度，老、中、青结合，具有现代教育理念的高质量教师队伍。

2.1.1团队基本结构中医学基础课程教学团队现有专职教师11人。职称结构方面，高级职称人数占到55%；学历结构方面，博士研究生5人，其余6人为硕士研究生，到2016年，本教学团队专职教师中拥有博士学位的将达到60%以上。学缘结构是本教学团队的优势，成员分别毕业于国内不同的知名中医药高等院校（如图1），优秀的学缘结构可有力促进教学思想、教学方法的多元化发展，利于营造团结和谐、互助互进的教学氛围，避免同所高校毕业带来的“近亲繁殖”现象出现。

2.1.2团队成员综合素质培养学校教学工作的主体是教师，加强教学团队教师的培养，关心青年教师的成长，是人才梯队建设的关键[2]。通过老教师的传、帮、带，指导青年教师的教学、实践和科研工作。为提高青年教师的教学能力，实行青年教师导师制、公开课制度、开展青年教师教学基本功竞赛、优质课评价、教学文档和多媒体课件优质评比等活动。教学团队建立和完善教师听课制度、青年骨干教师和教学科研新秀培养和考核制度，制定教师综合素质培养具体要求。为提升教学团队中教师的专业素质和学历，激励青年教师到相关高等院校攻读学位、进修学习，定期参加国内学术会议，学习先进的教育理念。

2.1.3团队“双师型”队伍建设中医学基础课程教师队伍建设要适应人才培养模式改革的需要，教学团队必须具有较高的理论水平、丰富的实践技能和执教能力[3]。因此，专业教师应有医院临床工作的经历，安排教师到相关科室顶岗实践，不断积累实际工作经历，提高实践教学能力，具备“双师型”素质。支持教师利用我校附属医院中西医结合科、附属唐山中医医院等临床基地的技术条件，参与临床课题研究，提升实践能力，促进教师业务水平的提高，提高教学质量。

2.2团队对专业建设的贡献教学团队所服务的专业建设坚持与服务河北省、冀东地区经济社会发展的实际需要相结合，紧跟医疗相关产业发展的动态要求，把握行业发展对专业人才需求的变化，确定专业发展方向。不断改革和调整专业培养方案，以提高学生综合素质和能力为原则，保证执业医师资格考试和硕士研究生入学考试通过率为目标，来不断修订更新培养方案。

近年来，本教学团队在专业建设上取得了一些成绩，2010年中医学专业在全国高等综合高校中率先通过了“中医学专业认证试点评估”；同年，我校中医学专业获批“河北省高等教育创新高地”；2011年，中医学、针灸推拿学被评为“河北省高等学校特色专业”；2012年，中西医临床学科被评为国家中医药管理局重点学科。这些荣誉、成绩的取得，中医学基础课程教学团队起到了奠基和核心作用。

2.3团队对课程建设的促进作用课程建设与改革是提高教学质量的核心，中医高等院校必须从社会需求出发，改革课程体系和教学内容。克服按学科设计课程体系的惯性，建立突出临床技能培养的课程标准，规范课程教学的基本要求，认真实践中医学类专业教学改革，从课程设置、教学评价和考核方式等方面进行了大胆尝试。

课程设置方面，团队紧紧围绕“突出祖国医学特色，引导学生树立中医本位思维”的基础课程改革思路，开设了《中医思维学》、《中西比较医学概论》、《中国文化与中医》等特色课程。通过近五年来的教学评调查，新开课在学生中赢得了较高声誉。

合理设计教学评价项目与考核方法，紧跟“形成性评价”的高教新趋势。如中医诊断学考试采用理论与实践技能相结合的复式考试法；中药学考核采用笔试、口试、现场辨识中药相结合；中医综合实验1和实验2考核采取过程性考核，每次实验结束根据个人操作给出平时成绩，占期末总成绩的50%。以上这些举措提高了课程教学质量，为学生后续临床各科的学习奠定了坚实基础。

2.4团队对教学资源建设的示范作用本教学团队结合中医师、针灸推拿医师技术岗位技能要求，有计划、有步骤地开展教材建设规划工作。团队成员均参与编写了符合中医发展规律和要求、紧密结合教学实际、科学实用的全国高等医学院校中医药类系列教材（科学出版社，北京，2012），其中副主编2人，编委4人；编写教材包括《中医基础理论》、《中医诊断学》、《内经选读》、《温病学》等。目前，这些教材均已在我校本科学生教学中使用，满足了高素质专业型人才培养的需要。以精品课程为基础，建设公开课程网站和专业教学资源库网站，着重加强专业群和课程网络教学资源建设。其中，中医基础理论于2011年被评为河北省省级精品课程；《温病学》、《中药学》等课程开设网络论坛，有关授课重点和难点讲授、答疑、考核等均实现了师生无缝交流；全部课程均在校内网站上建设了网络课程平台，增加了网络信息资源，把现代信息技术作为提高教学质量的重要手段，促进优质教学资源的共享。

3结语

面对社会对中医学类专业人才培养提出的新要求， 以国家和我校实施教学改革、教学质量工程为契机，围绕我校“崇术重用、服务地方”办学指导思想和“特色立校、人才兴校、质量强校”的发展战略，以培养高素質创新型人才为目标， 通过中医学基础课程教学团队建设的研究和实践，必将对提升中医学高等教育水平、提高教育教学质量产生积极影响。

参考文献

[1] 孟静岩，马佐英，张国霞，等.中医基础理论教研室教学团队建设的研究与实践[J].2009，17（8）：718-720.

[2] 董秋梅，麻春杰，张亚军，等.中医内科学优秀教学团队建设思路与实践[J].内蒙古医学院学报，2012，34（4）：367-369.

[3]王上增，郭会卿，李沛，等.中医骨伤科学教学团队的建设及规划[J].中外医疗，2011，12：177.

临床医学专业课程教案 篇4

医学科学中的一门重要的基础课。其任务在于使医学生理解和掌握人体各器官系统的正常形态结构特征、位置毗邻、生长发育规律及其功能意义，为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。２．局部解剖学学时

内容简介：局部解剖学是在人体系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系的解剖学，是临床医学特别是外科学、妇产科学等手术学科和影像诊断学科的重要基础学科，是人体解剖学的重要组成部分。

３．组织学与胚胎学学时 内容简介：组织学与胚胎学是相互关联的两门学科，习惯列为一门专业基础课程。组织学是研究机体微细结构及其相关功能的科学。胚胎学主要是研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机理的科学，其研究内容包括生殖细胞发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体的关系、先天性畸形等。

内容简介：生理学是研究机体正常生命活动规律的一门课程，属专业基础课。本课程的总任务是使学生学习人体各器官的基本功能，认识机能与结构的联系，机体的整体统一性及与环境的对立统一关系。其内容包括细胞、组织、器官和系统的基本功能及其功能调节。

内容简介：生物化学是运用化学的理论与方法，从分子水平研究生命 现象的科学，是一门专业基础课。本课程的总任务是使学生获得生物化学的基本理论、基本知识和基本技能。其内容包括蛋白质与核酸化学、维生素、酶、生物氧化、物质代谢及其调节、肝脏生化和酸碱平衡等。

内容简介：药理学是研究药物与机体间相互作用规律和原理的一门科学，是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。药理学的内容包括两个方面：一方面研究药物对机体的作用和作用原理，称药物效应动力学（简称药效应）；另一方面研究机体对药物的影响，称药物代谢动力学（简称药动学）。其总任务是通过药效学和药动学的学习，使学生获得临床合理用药的理论知识。

内容简介：病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质的发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。

8．预防医学学时 内容简介：预防医学是一门独立的学科，它以环境-人群-健康为模式。主要内容包括环境与健康、常见疾病防制、预防保健策略和措施、人群健康研究的统计学方法和人群健康研究的流行病原理和方法。

内容简介：医学免疫学是一门新兴的学科。它是研究机体免疫系统的组织结构和生理功能的科学。主要内容包括免疫学发展简史、免疫系统的组织结构、免疫系统的生理功能--免疫应答、免疫病理和免疫学的临床应用。

课程内容简介：诊断学是一门关于诊断疾病的基本知识和基本检查方法的课程。它是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课，也是学习各门临床课的入门和基础。主要内容包括常见症状、问诊、体格检查、实验检查、心电图检查和其他检查等。[1]

权威发布 根据人事部2006年高校毕业生就业接收及2006年需求情况调查分析，临床医学专业属于社会需求较多的20类专业之一。但近些年医科类热门专业的毕业生就业中一个十分突出的问题是人才分布不平衡。一方面是尽管大中城市的大医院人才饱和，但毕业生还都想往里挤；另一方面是小医院、街道医院、乡镇医院缺

乏人才，可毕业生又不想去。临床医学工作中风险低

目前国内各高校临床医学专业学生在五年学习期间，除了要学习医物理学、人体解剖学、组织学等知识以外，还要掌握医学免疫学、医学心理学、神经病学、精神病学的理论。临床医学专业对学生的身体条件有一定的要求。但是在应聘时，不少医院都要求求职者具备复合型能力，不仅要对外科熟识，动过多例手术，而且还要在内科或者是专科干过几年。而近几年新兴起的整形外科也是求才若渴。传统意义上比较小却很实用的专业，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持续增长。业内人士解释说，学了这些专业，在将来工作中风险系数较低，自己开私人诊所也比较容易。

有关职业指导专家 表示，随着医疗制度改革的不断深化，民办医院将会得到更大的发展，这会使临床医学专业的学生更为抢手。另外，由于人们的工作压力、生活压力不断增大，人的患病率也在增加，现有的医疗系统还不能满足更多病人的需要，这就形成了医疗行业的卖方市场。所以，只要找准定位，会越来越吃香。

临床医学现代临床医学随着基础医学的发展不断进步。基础医学的众多学科日益深入地阐明了疾病的病因、发病机制和病理生理改变,推动了临床医学的进一步发展和提高。经过多年的发展.逐渐形成了许多分科和专业.如传染病科、神经科、心脏科、肾病科、内分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矫形外科、胸心外科、神经外科、肿瘤科、儿科、妇产科、老年病科、放射科、急症医学科和重症监护学科等。目前至少包括50余个学科、专业。为人类的健康事业做出了重要贡献。

临床医学的地位与研究生培养在整个医学范围中,临床医学在很大程度上起着引导医学方向的作用。临床医学研究生培养包括临床医学研究生和临床实验研究生。前者以临床实际工作能力的严格 训练为主,以培养临床专门人才为目的;后者以与临床有关的科学研究训练为主培养能在临床实验室独立进行科学研究的高级专门人才。

近二三十年来临床医学在不少领域取得了许多进展。较为突出的是:(l)计算机断层摄影(CT)、磁共振(MRI)、二维超声、血管造影、核医学显像、内镜技术等用于临床,使许多疾病的诊断以直观的图像代替了单纯根据临床症状和简单的理学检查的推理,使疾病的诊断水平有了极为显著地提高;(2)介入治疗、内镜治疗、放射治疗的发展,微创外科的兴起使许多疾病的治疗水平有了显著的进步;(3)器官、组织和细胞移植,人工器官、人工组织的研究使器官功能衰竭、组织严重损伤的治疗有了新的转机;(4)分子生物学、细胞生物学、组织化学、基因工程等技术的发展在阐明病因、发病机理以及诊断和治疗方面显示了重要的前景。[2]

现状:近二三十年来临床医学在不少领域取得了许多进展。较为突出的是:(l)计算机断层摄影(CT)、磁共振(MRI)、二维超声、血管造影、核医学显像、内镜技术等用于临床,使许多疾病的诊断以直观的图像代替了单纯根据临床症状和简单的理学检查的推理,使疾病的诊断水平有了极为显著地提高;(2)介入治疗、内镜治疗、放射治疗的发展,微创外科的兴起使许多疾病的治疗水平有了显著的进步;(3)器官、组织和细胞移植,人工器官、人工组织的研究使器官功能衰竭、组织严重损伤的治疗有了新的转机;(4)分子生物学、细胞生物学、组织化学、基因工程等技术的发展在阐明病因、发病机理以及诊断和治疗方面显示了重要的前景。发展趋势:临床医学与预防医学、基础医学的结合将更密切。随着科学技术的突飞猛进，许多新技术、新材科和新药(包括基因重组生物因子等)将有力地推进了临床医学的发展,医学模式已经从生物学模式发展到生物--心理社会模式。初级医疗保健,即使全国人民得到良好的第一线医疗服务的全科医学也在悄然兴起。[3]

2011年热门大学,专业排行,志愿填报延伸阅读--------------

一.填志愿，学校为先还是专业为先？

一本院校里有名校、一般重点大学，学校之间的层次和教育资源配置，还是有较大转载自百分网http://

基于课程整合的临床医学教学总结 篇5

基于课程整合的临床医学教学总结

一、基础临床医学教育存在问题及原因

（一）基础和临床医学相脱节、分离目前医学教学模式的问题主要表现为基础与临床教学相互脱节，各医学学科的教师仅教授自己负责的学科的知识，有的教师甚至仅仅只去了解和掌握自己学科领域的内容，没有广泛地去主动学习与自己学科相关的其他医学知识，即基础课教师与临床课教师在教学上的交流与合作少，甚至根本没有交流，基础学科教师由于长期的只讲授理论课，导致缺乏对临床相关知识的丰富、了解与延伸;临床课教师在长期繁重的医疗工作压力下，也渐渐失去了来自基础理论知识的有力支撑、深化和充实，因此出现前期基础与后期临床分离，理论与实际脱节的状况，这种相脱离的状况偏离了医学的教育宗旨，对医学教育质量产生了负面的影响。

（二）基础课程繁重，学生学习的自主性受到影响随着高校教育改革的深入进行，许多医学院校并入综合性大学，几乎所有医学课程的课时也在减少（现约为20世纪80、90年代的23，每节课的时间也在减少），而教材中的教学内容却在增加。我国医学教育目前仍以“以学科为中心”的课程模式为主，各学科的教师强调本学科的完整性和连贯性，导致教学内容和新课程不断增加，教学时间相对不足，学生自学时间减少，严重限制了学生自主性学习的培养。学生学业负担过重，造成对所学知识加以认知重组的自学时间减少，限制了学生思维能力和创新能力的形成。基础课和专业课课时数太多、其他课建设不足和选修课结构不十分合理现象，影响了学生积极性、主动性的发挥。

（三）重理论轻实践，学生进入临床实习阶段较晚由于医学教育中基础与临床教师缺乏交流与合作，而且过分强调学科知识的完整性和循序渐进式教学法习惯，只注重知识的传授忽视能力的培养，学生只看重基础理论知识，看重考研和医师资格考试的分数，导致接触临床晚，实践能力低下、临床经验过少，出现高分低能的现象，医学生毕业后（甚至是博士和硕士）不能很好地适应临床工作需要，不会看病的年轻医生不在少数。在我国，医学院的学生通常要学习2年左右的基础医学课程，才能进入临床进行见习和实习，接触临床的时间较晚，这就与医学教育的“四早”目标违背，即早期接触医疗服务对象、早期熟悉医疗工作环境、早期参与医学科研项目、早期深入医学专业领域。美国哈佛医学院一年级学生就要学习会见病人，设置病人/医生关系课程，贯穿整个4年，就是为了让学生早期接触临床，学习医学社会问题。

二、基础临床医学

教改的国内外的一些做法美国医学院提出“以器官系统为中心的学习模式”，按器官系统、形态与功能重新组合课程，以加强学科间的交叉融合，使基础与临床紧密结合。随后的五十多年间，世界上很多学校都实施了医学课程整合的教学改革措施。20世纪60年代，加拿大麦克玛斯特大学医学院最早提出围绕临床问题组织相关医学学科内容为课程，实施以问题为基础的课程模式。20世纪80年代，美国哈佛医学院试行NewPath-way课程改革，旨在综合基础学科和临床学科课程内容，并加强对学生正确处理医患关系的教育。英国医学教育中心的RonaldMHarde教授提出了一个非常有用的课程整合阶梯。美国密歇根大学（UniversityofMichigan）医学院在解剖学科和妇产科学课程上改变传统前、基础后临床的教育模式，打破二者的界限，有机结合地创建了“临床解剖学和妇女健康（ClinicalAnatomyandWomenHealth）”课程。在国内，中国医科大学进一步加强对临床医学专业课程、特别是基础医学课程的研究与实践，借鉴美国哈佛大学医学院的“新途径”（NewPathway）课程体系，首先成立一个领导实施小组，小组组长由核心学科教研室的主任担任，原有的教研室建设制度不变。由实施小组开展了一系列的工作，完成了临床医学专业基础医学整合课程模块体系，并通过实验对比的方法进行了几轮的实验教学。在整合课程实验教学过程中，以病例或问题为引导的教学方法，通过讲授与讨论相结合，教学效果大大提升。浙江大学医学院按照从宏观到微观、从形态到功能、从正常到异常、从疾病到治疗药物的原则，将人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学和药理学等六门基础医学课程整合为一门按人体器官系统进行教学的“基础医学整合课程”，教材的总字数由430.9万字下降到285.5万字，课时由405学时降为320学时，减少了相关课程内容的重复，节省了教师和学生的时间精力，提高了教与学的效率，值得借鉴。北京大学医学部的解剖教研室将解剖与临床相结合，开设了“临床局部解剖学PBL专题（包括胸前壁、腋窝局解与乳腺癌手术、胸腔纵隔局解与冠心病、腹股沟区局解与腹股沟疝、结肠上区局解与肝移植、盆腔局解与直肠癌、四肢局解与骨关节损伤、腮腺区局解与颌面外科、颅脑的断层解剖与颅脑CT/MRI，颈部局解与甲状腺手术、心血管系统与心血管疾病），也从很大程度上减少了课程内容和课时数，减轻了学生的负担，提高了学生整体把握医学课程的能力。

三、建议及措施

我国的临床医学研究与国际水平有一定差距，主要是体现在观念和认知有差别。国内大多数临床医生可能会认为只要看好病就行了，从而把基础理论的学习忽视了，而国外的临床医生更重视通过与基础医学的合作来研究他们的患者，比如在病理科，几乎每天都有临床医生到病理科同病理医生研究他们所经治的病人案例。在国外一些较好的杂志也经常会见一些文章中会有临床和基础医学共同研究解决的病例案例分析。因此无论是高校的医学教育工作者还是临床医生都要在心里有一个正确的观念，那就是基础医学和临床医学是医学发展的两个缺一不可的部分，而且二者是密切联系的，不可脱离和分开的，为了使基础医学和临床医学课程更好的融合形成一个体系，我们必须要做好教育改革的规划工作。

（一）改进传统的教学模式，探索新的教学课程体系传统的教学课程体系可以体现医学科学的系统性、基础性、连续性，方便教学实施和管理，但是它已经不能反映当今医学科学高度分化有高度综合的发展趋势，有的课程的内容陈旧、重复，学生负担过重，又不能将相关学科的知识融合到一起。我们可以借鉴国外的以器官系统为基础的课程模式，这种教学模式采用综合化课程，以某一器官或者组织系统为基础，将相关的基础、临床医学知识相融合，利于精简课程之间内容的重复，减轻学生负担，培养学生自主学习能力和终身学习能力，适应现代医学发展的要求。采用以器官系统为基础的课程模式对实施以PBL为代表的多样化主动教学方法具有重要意义。

（二）以整体备课组成员为核心，建立课程整改小组课程整改是要把相似、相近、之间又有联系的学科进行融合整改成一门或几门课程，然后进行讲课传授。我们可以在已有的集体备课组的基础上，形成一个固定的课程整改小组，小组的成员不仅要包括备课的教师，还要有熟悉基础和临床教学工作的领导、教务人员、课程规划人员。集体备课组由备课组所有课程教师组成，组长由核心课程的带头人担任，共同讨论同一器官、系统或知识点在各自学科的授课情况，共同讨论学科之间的交叉渗透和衔接，进而整改修订各学科教学大纲、教学内容，进行整合改革课程，编写相关的教材，最后进行实验教学应用并由整改小组定期对整改课程的教与学进行评估。这种方式结合的团队教室成员能够经常在一起学习交流，利于突破单课程的封闭性，推动课程之间的交叉、渗透和链接，淡化各学科知识的界限，使教师形成综合性知识体系和合理的知识结构，提高教师自身的素质，提高了学生的学习效率。

（三）加强临床和基础医学教学的交流，既注重理论也注重实践基础医学不能脱离临床实践，二者应紧密结合。学科团队中要有既懂基础医学又懂临床医学的教师。比如在美国，一些医学院校40%以上医学基础课是由在职的临床医生授课，而在我国，大多数医学基础课的教师不是在职的医生。这种状况在教学思路和实际教学及科研中限制了基础医学和临床医学的交流和合作。可以组织中青年基础课教师到相关的临床科室进行几周的见习，有计划地组织基础教师到相关临床科室参与病例讨论和临床查房，以更好地丰富临床实践知识，增强基础教学的临床知识含量，不断改进基础课程的教学。在教学中，可以通过让学生接触一些典型病例、开展床边教学的途径让学生早期接触临床，邀请临床大夫讲解基础医学课程中的一些章节，将临床的最新成果和临床经验带进基础医学课堂，这样不但做到了基础联系临床，理论联系实际，而且还活跃了课堂气氛，提高了学生的学习兴趣。

四、总结

高职非临床医学专业课程创建论文 篇6

摘要：高职院校非临床医学专业《临床医学概论》课程建设与改革，面临着教学内容的合理选择、教学大纲的编制及校本教材的编写等任务。结合“三贴近”(贴近基层、贴近临床、贴近资质考试)原则，从统一教学大纲、统一教学计划和教学进度、统一教案、统一讲稿、统一课件和统一教学重难点六个方面对有关问题进行了探讨，并提出相关建议。这凸显了高职院校非临床医学专业《临床医学概论》课程的综合与融合特色，使其更加适应高职非临床医学专业人才培养对临床知识及技能的需求和专业发展的实际需要。

关键词：高职院校;非临床医学专业;临床医学概论;课程建设

随着国家对职业教育的大力支持，民办职业技术学院快速蓬勃的发展，昆明卫生职业学院作为新兴的民办医学类高职院校，在各种基础设施建设逐渐完备的基础上出台了一系列兴校强校的方针政策。为了适应昆明卫生职业学院二级学院临床学院的建设和发展需要，本文拟就高职非临床医学专业所开设的《临床医学概论》课程建设和改革作简要探讨。

1研究对象

高职高专药学、口腔医学、医学检验技术、影像技术、康复治疗技术等专业学生。

2研究方法

根据学院领导提出的培养高职高专应用型、技能型医学生“三贴近”原则(贴近基层、贴近临床、贴近资质考试)的创新理念，从“六个统一”(统一教学大纲、统一教学计划和教学进度、统一教案、统一讲稿、统一课件和统一教学重难点)方面，对非临床医学专业《临床医学概论》的课程建设和教学改革进行探讨。

3实施步骤及过程

3.1调整教学大纲

本研究选用普通高等教育“十一五”国家级规划教材《临床医学概论》[1]，在原课程教学大纲基础上结合执业助理医师资格考试大纲，编纂适合非临床医学专业学生对临床基础知识及基本技能需求的统一教材。课程安排由原来第三、第四学期每周4学时改为第三学期每周6学时进行;总学时由原来的144学时调整为108学时。根据学院领导提出的培养高职高专应用型、技能型医学生，课程大大增加技能实践课学时，理论学时由原来的120学时减少到70学时;实践教学课时由原来的20学时增加到38学时。同时，结合执业助理医师考试大纲增加24学时校外临床医院的见习课，真正做到培养实用型、技能型专业人才。

3.2调整教学内容

由于《临床医学概论》课程内容较多，包括诊断学、治疗学、临床流行病学、循证医学、内科学常见病、外科常见疾病、妇产科常见病、儿科常见病、老年常见疾病等内容，教师备课需花费大量时间及精力;因此，高职院校应结合国家执业助理医师资质考试大纲调整教学内容。课堂教学重点应侧重于“诊、内、外、儿、妇”的理论及实训课的教学，部分执业助理医师考试涉及内容少或不考的教学内容以专题讲座形式讲授，如循证医学、流行病学等。

3.3调整教学方法

《临床医学概论》教学以前均以传统的教学方法(LBL)为主，调整后根据不同科目内容采用不同教学方法，如内科学、儿科学、妇产科学、外科学在“LBL”教学基础上增加了以“问题为中心”的教学方法(PBL)和以“病例”为引导的教学法———CBS教学法。CBS方法不仅强调理论知识，而且更强调结合临床病例深入地掌握理论知识，使理论联系实际[2]。PBL代替以往传统的以教师讲授为中心、学生被动听的封闭教学模式，变课堂教学以教师为中心、以学生为主体，在教学过程中以教师为主导，充分调动学生学习的主观能动性，使其发挥出最大潜能[3]。部分涉及执业助理医师资质技能考试、操作性强的内容，如诊断学体格检查部分，应当改为“教—学—做”一体化的教学方式。此方法不仅提高学生的技能操作能力，而且节省了上课学时，同时增强了学生学习的主动性、积极性与参与性;而对于难度较大的心肺腹部听诊部分内容则直接利用现代化仿真模拟听诊系统进行教学，以提高学生的感性认识水平。为锻炼学生的理论联系实践能力，提高学生临床思维水平，本课程教学应当增加24学时的医院临床实践见习课。

3.4调整教学资料

本院《临床医学概论》师资队伍由校内专任教师与校外兼职教师组成，校内教师以青年教师居多。限于本课程教学的特殊性及师资的差距大，根据调整后的教学大纲，课题组成员进行深入探讨，通过专家访谈和问卷调查，制定统一的教学计划、教学进度、教案、讲稿、课件、教学重难点，最后形成“六统一”的教学光盘以便资源共享，并在2012高职非临床医学专业班实施教学。教学过程中每周四下午课题研究组进行集体备课交流，青年教师教学基本功得到快速提高，其对《临床医学概论》教师团队建设和师资队伍培养起到较大促进作用。

4实施效果

我院目前所开设的非临床医学专业有口腔医学、口腔技术、医学影像技术、医学检验技术和康复治疗技术，分别为普通高职和五年制高职两个层次。基于对《临床医学概论》课程建设的统一教学大纲、统一教学计划和教学进度、统一教案、统一讲稿、统一课件和统一教学重难点的“六个统一”，缩小了因学生层次不同、专业类别不同而形成的教学效果的差距，有利于顺利开展本门课程的教学督导、同行评价和教学互评三级教学评价。高职院校应围绕“三贴近”教学理念，在本课程建设的“六个统一”的基础上，大力培养青年教师的.教学基本功，快速提高教学效能。其有利于本门课程校内专任教师与校外兼职教师的沟通与交流，缩小专任教师和兼职教师的教学差距;有利于内科学教研室教学团队的建设和《临床医学概论》精品课程建设的探索和实践。总之，高职院校通过对《临床医学概论》课程建设的探讨，使其更加适应高职非临床医学专业人才培养的需求和专业发展的实际需要[4]。

5结论

我院通过对高职院校非临床医学专业《临床医学概论》课程围绕执业助理医师资质考试大纲建设的“六个统一”研究，建立了一支由内科教研室独立承担《临床医学概论》教学的师资队伍。统一教学内容、教学重难点、教学模式及教学方法，解决了该课程以往由不同教研室教师任教造成的教学安排繁琐和学生为适应不同教研室教师教学风格和方法而形成的困惑;同时为培养新型实用型、技能型医学生及帮助学生参加执业助理医师资格考试奠定了坚实的基础。

参考文献：

[1]吕卓人，刘淼.临床医学概论[M].北京：科学出版社，2010.

[2]宋淑亚，崔为发，牟青杰，等.高等(本科)医学院校非医学专业临床医学概论课程的教学探讨[J].继续医学教育，2012(12).

[3]陆亚琴，张桂林.PBL与传统教学方法在影像专科《临床医学概论》临床思维教学中的比较[J].国际医药卫生导报，2012(4).

[4]刘亚莉，赵丽，牛丽凤.高职临床医学概论课程教学满意度调查与分析—以高职医疗美容技术专业为例[J].辽宁高职学报，2013(9).

临床医学中医学课程 篇7

激发学生的学习兴趣, 培养学习的内在动力

大多数学生在接触和学习中医之初, 对中医学颇感陌生, 不仅知之甚少, 甚或一无所知, 而且还受到一些偏见的影响, 认为中医不过是问病开方子让病人喝汤药, 不化验、不用仪器检查, 是落后的、不科学的。当接触到中医的阴阳五行学说之后, 又觉得抽象难懂, 有畏惧心理。针对这种情况, 笔者采取了以下措施。

首先, 使学生认识学科特点, 消除偏见, 树立学习信心。在教材绪论中, 针对学生的现实思想, 强调指出要接受中医学必须改变原有的狭隘理念。有些学生怀疑中医学的科学性, 是因为他们错误地把西方科学的某些观念与方法 (偏重于分析还原, 着重形质实体) 当作衡量一切的标准, 而且以此标准简单判定是否科学, 显然这种认识本身就是不科学的。中医学是以中国传统文化为背景的, 是以中国古代哲学为指导, 研究人类生命活动过程及疾病防治的知识体系。经验积累加直觉领悟是其基本的认识方式。它偏重于综合整体、取象比类的方法, 讲究系统观, 着重系统功能的研究。中医学的特点是整体观念与辨证论治, 这是中医的优势所在。同时还要强调指出, 讨论中医的科学性问题必须首先承认中医能治病这一基本事实。即使是对艾滋病、SARS等传染病, 中医药的治疗功效也获得了世界医学界的认可, 这是无可争议的事实。

其次, 针对学生中存在的畏难情绪, 笔者有意识地多结合生活中的实例并用通俗易懂的语言解释中医理论的内容。比如, 讲阴阳五行学说, 在讲到阴阳互根互用的关系时 (阴在内阳之守也, 阳在外阴之使也) , 可用取象比类的方法, 阴阳犹如夫妻, 夫为阳, 在外工作, 维持家庭的一切;妻为阴, 在内安排家庭的一切。这样一比喻, 阴阳的关系就非常清楚了。讲五行学说中五行之间的生克作用时, 可指出五行思想不仅表明宇宙统一于以“金木水火土”为代表的物质运动, 而且通过五行之间的生克作用表明世上的任何事物都被其他事物所生, 也被其他事物所克。任何事物本身都“生”或“克”着另外一种事物, 所以世界上绝没有任何事物或力量能够凌驾于其他一切事物与力量之上而独霸天下, 谁想独霸天下必然狼狈不堪。一种事物对另一种事物的“克”如果过了头, 就会引发反“克”, 直接的反克, 如用斧劈柴, 劈久了斧也会磨损。又如一味地恃强凌弱, 仗势欺人, 必然为众所不容。再如食物疗法中, 五行与五脏、五味相配, 百合色白, 入肺可以润肺祛肺燥, 熟地色黑, 入肾可以滋补肾阴祛浮火, 如此等等。这样讲可以激发学生的学习兴趣, 提高学生学习中医的信心, 克服学习中的困难。

从实际出发, 抓住重点, 分清主次

我院使用的《中医学基础》教材是专门针对高职高专的, 供中药学、中药制药、药学、药品营销等专业的学生使用。与本科教材相比, 虽然每一章节的内容都有所精简, 但是主干内容仍然基本保留。就是说, 在有限的时间内要让学生全部掌握是比较困难的。因此, 在课堂教学中教师必须抓住重点, 分清主次, 运筹时间, 教给学生最重要、最实用的东西。如藏象学说是人们赖以认识人体生命活动与病理现象的重要理论, 实用性很强, 可作为重点内容进行讲授。要让学生明白两点:一是藏象学说虽然也是以一定的古代解剖知识为基础的, 但主要立足于“有诸内必形诸于外” (即以象测脏, 由表及里) 的认识方法, 通过对人体生理病理现象的长期观察, 研究各个脏腑的生理功能、病理变化及相互关系。这种观察分析结果必然超越人体解剖学的脏器范围, 形成独特的脏腑生理病理体系。藏象学说中的某脏某腑不单纯是一个解剖的概念, 更重要的是一个概括了人体某一系统生理病理在内的综合概念。二是五行相克、五脏相关的五行学说主要落实于藏象学说, 脏腑 (心肝脾肺肾) 配五行 (木火土金水) 这一抽象概念是经过无数医疗实践后提炼出来的。

中医五行的实质是五脏相关。五行生克理论只有在辨证论治的具体应用过程中才能领会其丰富的内容。例如, 以对慢性肝炎 (木郁土虚型) 的治疗来说, 病位肝脾两脏尤以脾为主;病机脾气亏虚, 或脾气本虚, 或邪郁久伤脾气, 或肝郁日久横逆乘脾, 或患急性肝炎寒凉太过伤及中阳;症状:倦怠乏力, 食欲不振, 身肢困重, 恶心呕吐, 腹胀便溏, 胁痛不适或有头目眩晕;证属:脾虚肝郁, 治宜健脾补气, 扶土抑木, 可选柴胡疏肝散合四君子汤加味煎服。至于《中医学基础》的法则部分则应以辨证为重点, 主要以“八纲”为主, 将脏腑辨证的主要相关内容掺合其中。其他较易掌握的内容可由学生自学。

启发思路, 重视记忆, 提高教学效果

方法是手段, 效果是目的。要提高教学效果, 保证教学质量, 必须讲究教学方法。笔者在《中医学基础》教学中主要采取了以下几种方法:

一是提问启发。就是在讲清必要的基础知识的前提下, 设计一些能活跃学生思维、增进学生对有关知识点深入理解的问题, 让学生思考回答。例如, 为什么治疗风寒表虚证用调和营卫的方药?为什么补益肾虚要肾阴肾阳兼顾?等等。还有一些原则的问题, 如中医学讲的“阴阳对立”与一般哲学中讲的“对立”或“矛盾”有何差别?在如今的医院中普遍使用各种仪器、试剂检查疾病的情况下, 中医传统的“四诊”还有无价值?等等。对这些问题, 教师应采取有启有发或启而不发的方法, 或让学生在课堂上作出回答, 或教师自问自答, 还可以在提出问题后先不要求即刻回答, 待学生在课下酝酿讨论之后给出答案。

二是运用图表形象地说明问题。例如, 讲虚热与实热的区别, 实热是感受阳热之邪 (如风邪、热邪、火邪等) 或本身机能使病理性亢奋所致的症状。阳的一方高于正常水平的绝对亢盛, 则表现出“阳胜则热, 阳盛则阴病”的证候, 出现发热 (高热) 不恶寒、烦躁、口渴喜热饮、面红耳赤、痰黄稠、腹痛拒按、大便燥结、小便短赤、舌红苔黄、脉洪大等一系列实热证的表现。虚热则由于体质较弱 (先天或后天不足) 或久病伤正, 导致阴液受损, 低于正常水平的病理变化。而阴的缺少不足于有效地制约阳, 导致阳增多, 出现相对亢盛, 也稍有高于正常水平。因阴不足而生内热, 出现低热伴颧红骨蒸、潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦、舌红少苔或无苔、脉细数等一系列虚热证候。上述情况可结合图1说明:

三是强调记背。学习《中医学基础》课, 有些知识是必须要求学生熟记背诵的。如主要的五行配属、五行生克关系、五脏的主要功能, 等等。记背这些知识便于以后在实践中应用并可逐步加深理解。此外, 记熟《中医学基础》的章节目录标题, 也能使学生在头脑中形成一个中医学的整体轮廓, 有利于抓住纲领, 统率全部内容, 承前启后。

摘要：高职高专中药、药学、药品营销专业的教学应从实际出发, 帮助学生认识《中医学基础》课的学科特点, 消除偏见, 增强信心;教师要抓住重点, 分清主次, 合理安排教材内容, 圆满完成教学任务。

关键词：高职,中医学基础,教学实践

参考文献

[1]彭勃, 梁华龙.关于中医学基础课程设置的思考[J].河南中医学院学报, 2004, 10 (5) .

[2]潘卫英.中医学基础教学中愉快教学方式的探讨[J].医药产业资讯, 2006, 7 (3) .

[3]黄伟贞.中医教学改革的新思路[J].广西医科大学学报, 2003, (S1) .

[4]张庆祥.中医学基础课程的优化与教学实践的研究[J].中医药学刊, 2004, 6 (22) .

临床医学中医学课程 篇8

摘 要：三年制临床医学专业培养的是基层的应用型专业人才，对基层医疗机构的建设和发展有着重大影响。然而面对医学模式新的发展形势，传统课程体系存在着太多的弊端和问题，使得毕业的院校学生不能适应工作岗位环境和实际工作状况，因此必须对原有的课程体系进行改革。本文简单的叙述了基层医务人员所应具备的知识和能力，并较为详细的分析了当前课程体系中存在的弊端和问题以及在新形势下，如何构建三年制临床医学专业课程体系。

关键词：临床医学；三年制；课程体系；改革研究

1 浅析当前课程体系中存在的弊端和问题

1.1 课程内容老化，与社会实际需求脱节

在传统的临床医学课程体系中，课程内容较为陈旧而且探讨的理论内容太过精深，看重理论知识完整性、系统性的传授，忽视了对同学们实践能力的培养和教育。而目前我国全科医学方向的三年制临床医学主要是向基层卫生机构输送医务人员，他们工作的主要内容是为广大的村民和乡镇人民提供“六位一体”的服务，但是由目前现状来看，我国课程体系的改革并没有跟上医学模式发展的步伐。同时医学的很多课程仅仅是一门课程，其中的诸多内容与社会实际需求并没有太大的关系。例如，在向同学们讲解一个病例的时候，都是按照千篇一律的课本上的流程来，而这套流程与实际情况有很大差别，这也就导致了同学们在学习完课程之后，真正进入工作岗位时仍需花费较多的时间和精力不断地学习和适应[1]。

医学比任何一门学科都需要实践性，再加上三年制的专科院校培养的是适应基层的应用型专业人才，更是对学生的实践能力提出了新的要求，但是仍然采用不能适应发展形势的传统课程体系，没有让基层医疗机构参与到课程的开发中来，以基层医疗卫生的实际情况和社会需求为基础对课程内容进行必要的整合和补充，导致学生学习的知识内容与社会实际需求脱节，不能很快地适应工作岗位的环境、进入工作状态。

1.2 课程教材滞后且课程设置有待创新

20世纪80年代，全科医学传入中国，此后得到了快速的发展，但是相较于临床医学发展的迅速，人才培养中的教材建设显得尤为滞后，尤其是三年制的专科医学教学，目前它仍然在使用本科的医学教材的压缩本，并没有一套适合自己的、较为成型的系列教材，那也就没有办法把专科医学特有的“六位一体”的工作理念融入到教材中，这在很大程度上影响了基层专业人才的培养[2]。也是因为使用本科醫学教材，专科院校受学制的限制，只能压缩医学教材，使得课程设置上没有什么太大的变化。可能是为了弥补这方面的不足，也可能是为了提高学生的综合素质，一些院校开始设置很多选修课程，但是由于考虑不足，选修课程的作用并没有达到预期的效果。

2 基层医务人员所应具备的知识和能力

基层医务人员工作的主要内容是以“六位一体”为中心的，即预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术，以这些内容为出发点，医护人员首先就是要懂得基础的医学知识，掌握乡镇社区常用的护理技术、诊疗技术、医疗设备操作技术以及致残性疾病康复技术，要会诊治农村社区的常见病和多发病，要懂得如何预防传染病、慢性非传染病等疾病，同时还要了解和懂得社区保健、老年医学以及健康教育学等方面的知识并有很好的职业道德和医患沟通能力。由此看来，基层医护人员需要有很好的实践能力和综合素养，所以院校要结合基层医疗实际对原有的课程体系进行精简和整合，构建模块化课程体系，提高教学内容的实用性和针对性，同时加强培养同学们的实践能力，为基层输送高素质的应用型专业人才[3]。

3 课程体系改革的方向和构成

对现有的课程体系进行改革，一定要结合当前基层医疗的实际发展状况，并吸收医学类及其他有关专业课程设置的优点，在把握“六位一体”宗旨的基础上，构建模块化、系统化的课程体系。具体构建如下：

模块化课程体系应包括四个方面，即职业基本素质模块、职业岗位基础能力模块、职业核心能力模块和个性化职业岗位能力发展模块。其中职业基本素质模块包括职业道德人文、社科医学导论以及医患沟通能力等内容；职业岗位基础能力模块则包括医学基础知识；职业核心能力模块包括五个方面的内容，即预防、治疗、康复、保健和常用技术。预防指的是对传染病、慢性非传染病等疾病的预防，治疗指的是广大的农村社区中常见的、多发的疾病的诊治，康复指的是妇女、儿童、老年保健，生殖健康保健以及计划免疫等内容，保健指的是致残性疾病康复技术，常用技术指的是常用的护理技术和乡镇社区医生常用的诊疗技术；个性化职业岗位能力发展模块包括执业医师考核课程、妇幼卫生方向、全科医生方向和麻醉方向等需要的或者是自己感兴趣的内容[4]。把这些模块化课程进行整合，从而形成理论课程体系和实践课程体系两大部分，并以此和根据实际情况建立课程质量及考核标准。

这种课程体系较之传统的课程体系有了很大的完善和进步，它更加注重实用性和针对性，也更加注意培养学生的实践能力。首先，模块化课程体系由传统的2﹢1变成1﹢2，即第一年、二年在学校学习理论知识，第三年在医院变成第一年在学校学习理论知识，第二年和第三年在医院上临床课[5]。与此同时，理论和实验在课时分配上也有了很大程度的改变。这种变化拉近了课堂与实践、学校与社会之间的距离。模块化课程体系的学习过程中，学生除了学习书本以及教师给予的知识外，还会面对各种各样的病人和病历资料，这种参与诊疗处理的方式会让同学们对疾病有一个直观的认识和理解，加深他们对医学知识的印象。在参与诊疗的过程中，能够提高学生的沟通交际能力，丰富他们的社会经验，帮助他们树立正确的医疗服务观念，而且他们还可以及时的让院校了解到临床的实际情况以及需求的人才类型和数量，以便对教学内容和教学目标做出合适的调整[6]。其次是教学内容更有实用性和针对性。模块化课程体系强调整合教学大纲，调整教学内容，结合基层常见病、多发病的实际情况对教学内容进行补充，从而增强其实用性和针对性[7]。如在广大的基层社区中，先进的医疗设备较为缺乏，针对这一现状，可以加强学生对乡镇社区常用医疗设备和诊疗技术的训练，例如腰穿、腹穿和胸穿等。还可以在注意教学内容联系与衔接的基础上，结合基层医疗卫生的实际情况，打乱章节顺序，加入具有实用性和针对性的教学内容，以更好地培养适应基层需求的应用型人才。

参考文献：

[1]刘洋，张虹，杨琪.三年制专科临床医学专业课程体系改革的探讨[J].中国高等医学教育，2013，02：11+30.

[2]汤军.Reformation of Preclinical Curriculums in Clinical Medicine Speciality for Local Medical College[D].西南大学.

[3]王春成，李明哲.高职高专临床医学实践教学现状的研究[J].卫生职业教育，2014，24：37-38.

[4]张毅.An Independent College of Clinical Medicine Undergraduate Training Quality and Effect Study on Factors [D].天津医科大学.

[5]郭毅，王润霞，杨冬梅，潘敏，刘付平.临床医学专业“1+1+1”人才培养模式改革的成效[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，21：3220-3221.

[6]林先燕，杨胜文，余跃生，韦亚丽，邓祖国，任光祥，周小艳. 临床医学专业（全科医学方向）学生社区卫生实践能力提升效果评价[J].黔南民族医专学报，2014，04：293-296.

[7]张丽卓.高职高专临床医学教学改革浅析[J].科技创新导报，2014，

33：124-125.

基金项目：山东省高等医学教育研究中心医学教育研究课题（课题编号：YJKT201351）。