输血科实习临床医学

输血科实习临床医学（精选6篇）

输血科实习临床医学 篇1

现代医学的不断发展, 输血技术的不断提高, 而临床用血由过去的单一模式 (输全血) 发展到现在的多种模式 (输成分血) , 以及由输血引起的医疗纠纷越来越多[1], 把输血医学推向一个新的高度, 医院血库仅充当配发血的角色是远远不够的。1999年1月实施的《医疗机构临床用血管理办法 (试行) 》中规定:“二级以上医疗机构必须设立输血科”。输血科作为新兴的、涉及多科学的综合性科室, 成为了医院建设中重要的组成部分[2]。近几年我院各科室的医学业务发展迅速, 输血科为配合临床也不断发展建设起来。总结我院输血科成立以来的管理经验, 参考相关文献报道, 有几点体会写出来以供交流。

1 对内做好思想教育, 完善科室管理[3]

1.1 加强工作人员的质量意识, 注重人员素质培训

输血科成立初期, 工作人员专业素质参差不齐, 而近几年随着医院各大手术的增加, 高难度的手术, ICU的扩建, 使输血科的工作量增加, 工作压力增大, 针对这个问题, 科室实行了以下措施:通过各种教育, 工作人员的专业思想不断提高, 大家都养成了爱岗敬业的精神;每个星期进行一次业务学习, 巩固工作人员的专业知识;每年派工作人员外出进修或参加全国性会议, 拓展视野, 接收最新的医学信息, 及时更新专业知识结构, 使我院输血科水平向全国先进的医疗水平看齐;更重要是工作中把好质量意识关, 强化工作人员对安全输血的思想意识。

1.2 输血科的规章制度, 确保输血安全

完善输血科的规章制度是保证安全输血的必要措施。通过参考其他医院输血科的工作, 再结合自己的实际情况, 我院输血科建立了各项制度。交班制度;每次交班都做好记录并签名, 交代清楚每项细节, 以免有错漏;岗位制度:每人都有自己的岗位, 分工清楚, 责任到位;每项试验实行双签名制度:一个是操作者, 一个是审核者 (值班除外) ;实行三查三对制度:查对姓名、查对住院号、查对科室病床;临床预约用血实行负责医生签名及输血科负责人签名制度等等, 保证不放过一个错漏, 及时改正任何缺失, 保证输血安全。

1.3 加强输血科的规模建设[4]

我院过去的血库只负责配血发血, 随着各项新技术的开展和成分输血的发展, 加强输血科的规模建设也势在必行, 如今我院输血科有配血室、发血室、贮血室、未来准备建设实验室、过滤室、自身献血室。并配备了先进的仪器设备和专业的管理人员, 还引起了先进的血库专用电脑管理系统, 使输血科的管理更科学更方便, 一定程度上减少了主观因素失误。

1.4 开展新技术、新业务, 满足临床不断发展规律的要求

医学事业不断发展, 而医院的设施配备也不断增加, 输血科作为一个与临床有着密切关系的科室, 也必须不断发展才能配合临床要求。我院输血科推行凝聚胺配血法, 有效地避免了由于不完全抗体引起的输血反应;开展了自身输血, 既降低患者输入异体血引起的输血反应的概率, 也减少了患者的医疗费用;还开展了ABO溶血的孕妇产检和卡式微柱凝胶血型鉴定等项目。

2 对外做好沟通工作

2.1 做好与临床医务人员的沟通工作

输血技术发展日新月异, 常常开展新实验项目, 而部分临床医务人员的观念仍未更新, 对于新技术新项目的临床意义和实施方法, 输血科要做好充分的解释和宣传工作:印发宣传单或小册子到临床各科室;在医院网上发布通告;或者请专家学者来讲课, 推广新技术新项目。

2.2 做好与血站的沟通工作

与中心血站开展全方位的业务交流, 共同做好临床输血工作, 提高专业技术水平:把临床用血的不同需求报告中心血站, 工作中注意每个环节, 避免由于沟通不足造成患者不必要的损失。

2.3 做好与患者的沟通工作

对于患者关于输血方面的咨询, 输血科要耐心做好解释工作, 并准备制作板报向广大患者宣传输血知识。

3 临床输血纠纷的防范措施

严格按照《临床输血技术规范》操作;掌握患者的临床资料, 了解病患的输血适应证;要求临床医师具体填写好用血申请单;输血前要求患者进行相关传染病的检测;要求临床医护人员填写反应回报卡, 掌握输血反应的第一手资料, 并做输血反应的相关实验;加强临床医务人员及输血科工作人员的安全意识。

4 以后的发展方向

提高血液质量, 减少输血反应, 引用科学的方法、先进的设备, 使临床输血更安全更放心, 是输血科以后的发展方向, 例如光量子血液疗法、不完全抗体的筛选及鉴定、疑难配血、特殊血型的鉴定等技术, 所以我院输血科要做的工作还很多, 发展空间还很大。

参考文献

[1]杨世明.加强输血科建设及其质量管理[J].中华医院管理杂志, 1995, 6 (6) :345.

[2]杨立华.输血科防范输血纠纷措施探讨[J].中国临床实验室, 2002 (3) :126.

[3]黄正东.我院加强输血科质量管理的做法[J].中华医院管理杂志, 1998, 6 (9) :523.

[4]徐学芳.加强输血科建设的措施[J].前卫医药杂志, 1998, 7 (6) :3 2 4.

输血科实习临床医学 篇2

姓名：学校：班级：分数：

一、选择题：

（一）选择题：（每题2分）

(1)机采血小板（pc-2）采集后需在什么条件下保存？A

A 22±2℃振荡保存B 4-6℃保存C 常温保存D 8-10℃保

(2)冷沉淀应在什么温度下保存，保存期多长时间？A

A-20℃以下保存一年 B 同新鲜冰冻血浆 C-18℃以下保持一年 D-30℃以下保存2年

(3)血液发出，受血者和供血者的血样应在什么条件下保存几天？A

A 应在2-6℃下保存7天 B 常温下保存10天 C 零下保存一个月 D 22℃保存一周(4)机采血小板（pc-2）采集后需在什么条件下保存？A

A 22±2℃振荡保存B 4-6℃保存C 常温保存D 8-10℃保存

(5)输血时只能用什么液体？A

A 只能用注射用生理盐水B 葡萄糖盐水C 可以用其他晶体液D 代血浆

（6）患者多袋输血时，不同供血者的血液，能直接连续输注吗？A

A 前一袋输尽后用输血盐水冲净输血器后再输下一袋

B 只要血型相合可连续

（二）问答题：.签署《输血治疗同意书》应注意哪些问题？（10分）

答：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历保存。

2．Rh血型鉴定试验假阳性反应的原因是什么？（10分）

答：⑴在RhD血型鉴定试验中存在其他特异性抗体（指不完全抗D抗体）。对疑难血型抗原鉴定时，应用不同来源抗血清同时做两份试验。

⑵被检细胞是多凝集红细胞，与任何血清都会发生凝集。

⑶当用未经洗涤的红细胞做试验时，被检标本自身凝集和异常蛋白质可能引起假阳性结果。

⑷试剂可能被细菌或其他抗血清所污染。

3．输注血小板的适应证有哪些？（10分）

答：⑴血小板数量减少所致的出血；

输血科实习临床医学 篇3

【关键词】 输血科 合理用血 临床作用

【中图分类号】 R197.323 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0299-01

随着现代输血观念的转变，临床输血安全问题越来越受到重视。“减少不必要的输血，真正做到只给需要的患者输需要的血液成分”新理念已被医界广泛接受。因此全血输注的适应证越来越少，临床输血已由全血输注发展到成分输注，使现代输血疗法进入成分输血的新时代。目前成分血的使用率已成为衡量一所医院医疗技术水平高低的一个重要指标[1]。因此，只有更新陈旧输血观念，积极开展成分输血，科学合理用血，才能提高输血治疗的效果、减少输血不良反应、保证临床安全输血。

1 临床及方法

1.1 一般资料

选取2013年3月至2014年3月期间我市某医院临床用血量、用血成分的比例以及输血不良反应等资料进行回顾性分析。

1.2 临床科学合理用血

1.2.1 合理用血，提倡成分输血和自身输血

合理用血是指只为确有必要输血的患者输血，避免一切不必要的输血。输血有可能发生一系列不良反应与相关疾病的传播。因此在考虑对病人输血时，应当权衡利弊，要严格掌握输血适应证。确定需要输血后，还需要选择适当的血液成分或血液制品。一般认为自身输血是比较安全的，应当提倡。

1.2.2 要完善采供血机构服务网络覆盖

进一步完善采供血机构的覆盖能力，扩大服务半径，尤其是对偏远地区的基层医疗机构的供血服务，真正做到横向到边，纵向到底，明确供血责任，保证临床用血质量。同时，坚决杜绝医疗机构的非法采供血行为。各地要组织人员对医疗机构，尤其是偏远地区的基层医疗机构临床用血的拉网式检查，对顶风作案的违法采供血活动要依法严惩。对既往已经撤销的血站特别是医疗机构的中心血库临床输血工作中存在的问题，进行全面的回顾性检查，对不规范的行为可能造成的后果进行追踪，并采取相应的措施予以妥善解决[2]。

1.2.3 要加强临床合理用血制度建设

各省卫生行政部门和医疗机构，结合存在的问题，切实加强对医务人员临床用血的规范化管理和培训工作，规范医疗用血行为；要通过对医务人员开展技术培训来提高服务质量和服务水平，通过建立规范化的临床用血检查和评价制度，减少不合理用血，降低用血费用，减轻病人负担，弘扬诚实守信的良好行风，确保临床用血安全。医疗机构要从根本上转变以血牟利的行为，在输血的问题上要坚决避免受经济利益驱动，可输可不输的血坚决不输。

2 结果

我市某医院临床成分用血比例不断增加，成分用血使用率基本接近100%，全血用量明显下降；输血不良反应的发生率则呈逐渐下降的趋势，输血不良反应发生率由2013年3月的0.86%降至2014年3月的0.38%，不合格血标本数及输血申请单数也逐渐减少。

3 讨论

减少经输血传播病毒疾病，达到安全、有效输血是目前输血学面临的最重大的挑战，并已取得了显著和重大的进展。我们对输血相关病毒的认识日益深入，除主要的病毒HIV、HBV和HCV外，还有其他一些病毒也可经输血传播。通过研究和实践证明，无偿献血是保证安全输血的基础。检测技术的发展和应用为输血安全作出了重要贡献。临床合理用血和血液制品的病毒灭活进一步提高了输血安全性。今后发展的重點是进一步加强对经由输血传播病毒的认识，科学评估输血病毒安全性的现状，进一步提高血液检测及研究水平，开发和完善血液制品病毒灭活技术。从发现ABO血型至今，血液免疫学已取得了全面的发展。除红细胞血型系统外，人类白细胞抗原（HLA）系统是机体最复杂的抗原系统，对血小板抗原系统的研究也日益深入[3]。这些研究进展使各种相关免疫技术和方法进一步发展并应用于输血实践，使供者一患者间的血型尽可能配合，做到配合性输血，显著减少输血反应，提高输血疗效，保证输血安全。另外，血液免疫学的研究成果也广泛应用于组织器官移植和法医学。

成分输血就是应用科学方法把血液中各种有效成分进行分离、提纯，分别制成高纯度、高浓度、小容量的制剂，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分。发达国家把输血视为器官移植，严格掌握输血指征，成分输血率达95%以上。随着临床医学的发展，成分输血越来越显示其重要性，是其他治疗所不能替代的，而适应证的范围还在不断扩大。2000年，卫生部提出安全输血、合理用血，有针对性地选择成分输血，同时提出二级以上医院成分输血率要求大于90%[4]。不能开展成分输血的国家、地区或单位被视为落后的象征，世界卫生组织（WHO）已将成分输血列为衡量一个国家（地区）输血技术先进程度的重要指标，也是衡量临床医师水平的标志之一。因此，成分输血是现代输血的方向，是输血现代化的标志之一。本组资料显示，加强输血科对临床用血的管理，及时掌握医院临床用血状况和规律，积极推广成分用血，严格执行用血标准制度并制定出科学合理的用血措施，对提高临床用血质量和保证输血安全都具有重要的意义。

参考文献

[1]郭红霞，冯国强. 太原市医疗机构临床合理用血调查分析[J]. 中国实用医药，2014，04：274-275.

[2]兰竹，谢映明，杨兴文，黄昊晖. 临床合理用血管理措施的分析和应用[J]. 检验医学与临床，2014，07：2942-2943.

[3]张鹏，谢军. 我市医疗机构临床用血管理基本情况调查[J]. 甘肃医药，2014，04：1301-1303.

输血科实习临床医学 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2010年11月至2012年9月期间我院临床用血量、用血成分的比例以及输血不良反应等资料进行回顾性分析。

1.2 临床用血管理的方法

1.2.1 积极加强输血科建设

首先要根据医院实际情况配备所需的硬件设施, 如贮血冰箱、卡式配血系统、微机管理系统等;另外输血科还应该在医院管理委员会的指导下制定临床用血操作流程、岗位职责等一系列规章制度, 必须确保24h内人员在岗, 并且要及时地为临床提供血液制品, 同时还要准确进行合理用血反馈[3]。输血科要提高自身的业务素质, 积极宣传和推广输血的新知识, 同时输血专业人员每半年应该进行一次全院的输血规范和相关法律法规的培训, 加强输血安全防范意识。输血科每半年要对全院的临床用血具体情况进行总结, 并组织一次输血知识讲座, 还应该联合医务科共同制定各科室的临床用血指标, 定期进行合理、安全用血的考核, 及时准确向临床各科室反馈存在问题。

1.2.2 提高医师质量意识

医师作为临床用血的主体, 对临床用血的合理、规范起着举足轻重的作用, 我院采取了多种方式对医师进行培训以提高其质量意识和用血知识。首先对新调入的人员、新毕业的员工、实习生等进行合理、有效的岗前培训教育;其次, 还应该定期对输血质量控制人员进行培训, 每个科室选出2~3名具备主治医师职称的临床医师作为该科室的输血质控员, 主要负责本科室的输血质量控制, 积极组织输血质控员开展交流会, 分析我院临床用血存在的问题并提出相应的解决措施;此外, 还可请著名的律师讲解临床用血和医疗事故有关的法律性问题, 特别是应该做好输血病历、输血治疗同意书、输血前血液指标的监测、输血资料等的保存, 对提高医务人员的法律意识及质量意识具有重要意义[4]。

1.2.3 严格规范用血输血流程

输血用血之前, 临床医师应该严格掌握输血适应证, 并且要正确应用临床输血技术和血液保护技术。一般情况下, 在决定输血之前, 主治医师应该逐项填写临床输血申请单和签字, 同时向患者或家属说明异体同型血可能出现的不良反应和经血传播疾病的可能性, 并需征得患者或家属同意, 并在输血治疗同意书上签字后存入病历。注意对于没有家属签字的无自主意识患者的紧急输血, 应当报医务部同意备案并存入病历。若一次临床输血用血量超过2000mL (或者输红细胞10U) 时, 要按照报批手续, 通常经输血科医师会诊后, 再由科室主任签名之后报给医务部批准 (不包括急诊用血) , 急诊用血则应该按照上述的程序进行手续的补办。输血科在接收血样之后, 首先要认真核对血样与输血申请单上的基本信息;之后要进行配血, 配血合格之后要立即通知临床取血, 注意发血和取血双方必须共同核对输血申请单、配血结果等, 保证准确无误后, 在双方共同签字之后方可取出[5]。取出的血应及时输用, 输血之前还要进行再次核对, 之后根据临床情况采取合适的输血器进行输血;输血过程中, 应该每20min记录一次;输血完毕之后, 相关人员应该将输血记录单、详细记录等贴在病历中;如果在输血前后或输血过程中发生反应, 应该及时报告输血科, 并逐项认真填写患者输血不良反应报告单, 并送至输血科保存。

1.2.4 加强环节管理, 定期检查和监督

输血的安全涉及到从征集献血者血液到接受血液制品的全过程, 因此在输血的整个过程中加强输血的每个环节及步骤管理非常重要, 不仅包括输血申请、输血前配血试验、血液发放步骤, 还包括输血监护和输血效果评价等过程, 这样才能使各项工作规范化和程序化, 保证输血的安全。医务科、输血科以及护理部可以组成用血监督小组, 并且联合各科室的用血监督人员对全院的输血病历人员进行定期检查和监督;对于检查过程中存在的问题应当在院例会上提出、并予以分析和评价, 检查具体结果可在院内网上公布, 以便于促使临床用血质量的不断改进。此外, 还可以通过加大奖惩力度, 将临床用血质量与科主任、医师的奖惩挂钩, 从而推动各科室做好临床用血管理工作。

2 结果

本院输血科在加强对临床用血管理之后, 临床成分用血比例不断增加, 成分用血使用率基本接近100%, 全血用量明显下降;输血不良反应的发生率则呈逐渐下降的趋势, 输血不良反应发生率由2010年11月的0.75%降至2012年9月的0.42%。此外, 不合格血标本数及输血申请单数也逐渐减少。

3 讨论

目前, 医院输血科的主要目标就是依据相关法律法规, 制定出相应的管理制度和管理规范, 加强输血环节管理工作, 从而保证安全、合理、有效地输血用血。首先应该严格掌握输血适应证, 并且根据临床用血的实际情况制定出合理的用血计划和有效的储血量, 确保急诊和抢救用血;其次开展对全院相关医务人员的输血知识培训和交流, 尤其是在发生大量失血等危急情况下, 积极配合临床抢救和控制出血, 以赢得出血患者抢救的最佳时间[6];另外还应积极开展自体血的回输的临床应用, 以促进临床科学合理用血。随着人们输血观念的转变和临床输血技术的不断进步, 成分输血和合理输血已经成为现代化输血的重要标志之一。成分输血制品的浓度及纯度都比较高, 疗效确切, 不仅能实现节约用血和一血多用, 还能够有效避免和减少输血传染病及输血不良反应的发生[7]。我院输血科根据实际情况制定了临床用血操作流程、岗位职责、临床输血申请程序等一系列规章制度, 通过对输血申请单审核、患者血标本的签收等环节的把关, 有效地降低了输血风险;对于不符合输血适应证的输血申请, 应该与临床医师进行沟通, 劝导其应严格执行临床输血技术规范, 以减少不必要的输血和降低输血带来的不良反应及血液传染性疾病。近年来, 我院经常定期开展科学合理用血的培训与指导, 积极发现输血各环节出现的问题, 并耐心地予以指导, 对于不合理的用血应及时进行干预。经过两年多不断的努力, 我院输血科管理工作已经取得了明显的成效, 全血用量明显下降, 成分用血使用率基本接近100%, 输血不良反应发生率也逐渐下降。总之, 加强输血科对临床用血的管理, 及时掌握医院临床用血状况和规律, 积极推广成分用血, 严格执行用血标准制度并制定出科学合理的用血措施, 对提高临床用血质量和保证输血安全都具有重要的意义。

参考文献

[1]吴志明, 孔园珍, 刘初民, 等.规范临床用血管理的实践与探讨[J].现代医院管理, 2010, 35 (2) :49-50.

[2]王秋实, 刘学勇, 张晓刚, 等.基于数字化医院建设的输血科信息管理[J].中国输血杂志, 2011, 24 (11) :1002-1004.

[3]姜志刚, 蒋志军, 周维新, 等.输血科在临床用血管理中的作用探讨[J].中国实用医药, 2012, 7 (26) :245-246.

[4]舒象武, 李碧娟.输血科信息管理系统的建设和应用[J].临床输血与检验2010, 12 (2) :183-185.

[5]林琼琳, 郑全荣, 徐晶心, 等.医院输血科加强输血管理-确保输血安全[J].中国输血杂志2011, 24 (3) :249-250.

[6]吴志明, 刘初民, 孔园珍, 等.病历质量管理的实践与体会[J].现代医院管理2009, 7 (4) :33-34.

输血科实习临床医学 篇5

（十三）1.临床输血及血液成分必须由本院经主医师申请上级医师

核准，并详细填写输血申请单的各项内容。

2.输全血或其它血液成分，都必须在预定输血的前一天

10:30分之前将输血申请单提交血库，以便输血科汇总向血站提出用血计划（急诊除外）。同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。急诊用血事后2天内应当按照要求补办手续。

3.临床医师应严格掌握输血适应症，大力推行节约用血、成分输血、自体输血。

4.为积极推行成分输血，上级医师对下级医师的用血申请，应予审查，对使用不合理的血液成分及剂量输血科有权进行调剂。

浅谈儿科临床实习中的入科教育 篇6

【关键词】:临床实习 入科教育 儿科 实习医师

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1003-8809（2010）05-0220-01

临床实习是医学高等教育的重要环节之一,是医学生由学校走向工作岗位的桥梁,是理论知识与临床实践相结合的过程。临床实习质量的好坏将直接关系着医学生今后的工作与发展。如何提高儿科临床实践教学质量,提高实习效果,成为广大儿科临床教师的一大课题。结合我科近年来的做法，儿科临床实习带教工作从入科教育着手,在实习医师入科前一天进行,具体做法包括：

一、做好岗前培训与入科教育的有序衔接

入科教育与岗前培训既有区别又有联系,尽量做好二者的有序衔接。

为了使实习医师由课堂理论学习向临床实践平稳过渡,院临床教学部对新进医院实习的医学生均要进行岗前培训。这也是医学生的理论知识应用于实践的必要准备，是医院教学管理的中心和基础，也是衡量一所医院教学管理水平的重要标准之一。主要采取集中培训方式，由临床教学部组织实施。岗前培训的主要内容有：政治思想、医德医风教育;医院概况，组织参观;介绍如何当好实习医师;如何处理好医患关系;学习各项规章制度;业务技能学习;布置实习任务及要求等等。

儿科实习的入科教育主要是面对即将进入儿科实习的实习医师进行的,是针对儿科特点所做的教育和指导。入科教育对象仅限于即将进入儿科实习的每一批次的实习医师而言。内容除了岗前培训内容外,更重要的是培养和提高实习医师对儿科实习的兴趣；结合临床实际,让同学们认识儿科实习的特殊性和重要性；提高实习医师在儿科临床实践中发现和解决问题的能力;及时提供在儿科实习中的教学反馈信息;明确自己的角色并处理好实习科室内各方面的关系。

儿科实习的入科教育首先会详细介绍科室环境、各级带教老师情况以及儿科的日常工作程序等，以尽早使实习医师消除陌生感，愿意走进病区，尽快和实习环境融为一体，建立感情！

二、入科教育内容与临床密切衔接

为了使实习医师能更好地投入到临床实习，儿科教研室主要从以下几方面着手实施入科教育,具体内容包括：

（１）培养和提高实习医师对儿科实习的积极性。兴趣是最好的老师。尽量让每一位实习医师深刻认识到儿科实习是很难得的一次临床锻炼机会。首先，儿科是个朝阳学科、大有作为。孩子目前是倍受社会和家庭的重视，健康和疾病问题尤其受到重视。随着社会节奏的加快，早产儿却越来越多、新生儿问题和疾病却不见减少、环境和社会因素造成的小儿疾病逐渐增多。其次，从事儿科同样会有很大成就感。成人科室疾病很多都是慢性病、很难治愈;儿科则不同,大多数是可以根治的。儿科医生的成就感就在于从根本上解决患儿的病痛。患儿疾病得以治愈是儿科医师最大的抚慰。最后，从事儿科可以使自己保持一颗年轻的心。和孩子在一起本身就会让你忘记工作的压力、事业的竞争力,甚至是生活中的各种烦恼。

（２）了解儿科实习的特殊性。儿科是中医中所说的“哑科”,病人不会自己陈述病史,医护人员与患儿之间沟通困难。因此，实习医师要学会如何收集病史资料。儿科病人的临床表现和成人可能会有很大的区别,尤其是婴幼儿,很多症状不典型。患儿的病情变化快，来势凶猛，对疾病的诊治需要各级医师具有扎实的理论基础以及详细的病史询问及仔细体格检查的技巧和能力,这里也包括实习医师全力参与。小儿的用药种类需要斟酌挑选,用量需要精确计算。患儿的监护人也存在多样性的特点。所有这些都需要实习医师有充分的心里准备。儿科是个大炼炉，能够胜任儿科实习，对其它临床科室的实习就会更有信心。

（３）认识儿科实习的必要性。首先，儿科是和内、外科以及妇产科并重的独立的临床科室,其重要性是其它临床科室很难替代的。作为一名临床实习医师,了解儿科临床实践中的基本知识和操作技能，对于今后从事其它临床科室工作都是大有裨益的。其次,小儿机体免疫功能普遍比成人低下,容易发生各种先天性及感染性疾病,儿科医师包括实习医师不可或缺。第三，儿科人口众多,与之相应的儿科医师数量明显不足。

三、注重入科教育与儿科长远发展衔接

把入科教育内容创造性地贯彻到实习医师日常工作中来，并与儿科长远发展有序衔接，以更好地组织好入科教育，在实践中需注意以下几点：①要由一名热爱儿科教育的教师来组织。②入科教育的组织者应该是非常熟悉儿科的各种教学、科研和临床工作。③对实习医师要有足够的了解。④要有教研室和科室的支持。⑤入科教育的形式和内容应灵活掌握。⑥提高实习医师参与意识。⑦坚定实习的信心。

我院儿科教研室通过耐心、细致的入科教育和指导,儿科实习带教工作起到了事半功倍的效果。通过积极的包括入科教育在内的临床实习指导，既完善教学方法，又提高了各级老师的临床带教意识。但是在具体执行上也存在着一些实际问题,例如入科教育具体时机和教学形式的把握、入科教育效果的反馈和整改等都需要进一步总结和提高。总之，继续探讨切实有效的入科教育形式和方法是提高儿科学临床实习带教质量的有效途径之一。

参考文献

[1] 韦桂姬. 规范带教程序 提高儿科临床实习效果[J]. 中国高等医学教育，2010，（5）：92-93.

[2] 陈惠芹，蔡耘，唐新意，等. 儿科门诊实习临床带教探讨[J]. 医学教育探索，2008，7（9）：965- 966.

[3] 江敏,黄征丽,吴杰明,等. 临床医学生毕业实习岗前培训初探[J]. 中国高等医学教育，2009，（9）：20-21.