医院输血科现状分析

医院输血科现状分析（共5篇）

医院输血科现状分析 篇1

摘要：目的:评价内蒙古自治区34家申报二级或三级蒙医、中医医院输血科 (血库) 管理工作, 了解自治区西部边远地区基层医院输血科 (血库) 近年来的发展和建设现状。方法:以《内蒙古自治区蒙医中医医院评价标准》 (《标准》) 、《内蒙古自治区蒙医、中医医院评价标准考核细则》 (《细则》) 中输血科的内容对全区34家蒙医、中医医院输血科 (血库) 分6个方面进行考核和检查, 即落实《献血法》、卫生部《医疗机构用血管理办法》、《临床输血技术规范》, 评价医院是否具备为临床提供24 h供血服务的能力、医院输血管理组织工作制度技术操作规范、掌握输血适应证和开展成份输血、临床用血登记制度和用血报批、控制输血感染方案执行情况等。结果:上述6个方面的考核达标率分别为85.8%、82.4%、69.5%、60.1%、75.1%、47.0%。结论:通过评审达到以评促改、以评促建, 进一步规范、完善输血科 (血库) 管理, 提升全区蒙医、中医医院输血科 (血库) 的管理水平, 保证临床输血质量和输血安全。

关键词：蒙医,中医,医院,评审,输血科,现状

医院评审是深化医药卫生体制改革、不断提高医疗质量、保证医疗安全的重要措施。2011年7月内蒙古自治区卫生厅对34家蒙医、中医申报医院 (其中三级甲等医院2家, 三级乙等医院4家, 二级甲等医院28家) 进行为期5个月的等级评审评价工作。输血科的评审标准是依据《内蒙古自治区蒙医、中医医院评价标准考核细则》 (《细则》) 进行考核评价。现对评审、评价中存在的问题及输血安全进行探讨。

1 对象与方法

1.1 检查对象

向自治区申报评审的34家 (二级、三级) 蒙医、中医医院进行等级评审评价。

1.2 检查方法

按内蒙古自治区卫生厅制定的《细则》对输血科 (血库) 的考核内容进行评审评价。内蒙古自治区卫生厅抽调人员组成专家组, 负责对输血科 (血库) 进行现场检查, 通过查阅文件与资料、查看仪器与设备、检查信息系统应用与管理情况, 对照《细则》里关于输血科的57个考核点依次进行考核, 然后进行统计。

2 结果

2.1 法律法规情况

本条款有5个考核点 (法律法规学习、全员教育、具体措施、记录、执行输血科技术规范措施) , 各家医院都执行得比较好, 达标率为85.8%。

2.2 医院输血科管理组织工作制度技术规范质量考核

共有14个考核点, 其中完成比较好的是工作制度、信息传达、贮存冰箱、分层贮存、温度记录、出库操作规范、报警装置等, 而会议记录做的比较差, 达标率为69.5%。

2.3 输血适应证和开展成分输血

共11个考核点, 执行好的是手术及创伤标准、成分输血标准、自体输血标准、术中控制低血压技术标准、成分输血占比重≥90%, 达标率为60.1%。

2.4 临床用血登记制度和用血报批

共11个考核点, 输血前检验项目齐全规范, 结果记录、病程记录、输血审批程序等做得不好, 达标率为75.1%。

2.5 控制输血感染方案执行情况

共14个考核点, 执行好的有输血不良反应、患者对输血知晓、输血前相关检查知晓、患者输血知情、职能部门管理制度, 其余9个考核点做的不好, 达标率为47.0%。

3 存在的问题和解决方案

3.1 存在的问题

3.1.1 没有独立建制的输血科 (血库)

本次检查中发现, 有28家蒙医和中医医院的输血科 (血库) 都挂靠在检验科, 有的医院血库无独立的房间, 贮存冰箱放在检验科或无贮存冰箱, 需要输血时由血站临时配送。而按照临床输血治疗的要求, 医疗机构应设立血库, 其中二级以上 (含二级) 医疗机构应设立独立建制的血库, 二级以下医疗机构设立挂靠检验科的血库, 且血库使用面积不小于80 m2, 挂靠检验科的血库不小于40 m2。

3.1.2 机构职能不能充分发挥作用

有些医院虽然有输血质量委员会, 但制度形同虚设, 不定期召开会议;虽然开展输血培训, 但培训不到位。临床医护人员对输血相关制度知晓率低, 对临床科室输血质量管理工作督查不到位, 对输血存在的问题不进行追踪与评价, 缺少对输血管理工作总结、分析。

3.1.3 缺少临床输血过程的质量控制

由于血液从输血科发出到输注无相应的管理制度, 因此, 大部分输血科 (血库) 未规定血液从发出到输注完成最长时限, 输血不良反应报告单不能及时返回输血科, 护理人员不填输血护理单, 整个输血过程缺少质量管理。由于输血量少, 绝大多数蒙医、中医医院血库不备血。取回的血没有专用贮血冰箱, 标本交接、配血过程等环节记录不祥, 给输血患者带来安全隐患。由于医护人员对输血不良反应、输血感染上报、处理程序知晓率低, 辨别输血不良反应能力差, 所以输血科 (血库) 很难发现输血不良反应。

3.1.4 输血适应证掌握不严

由于临床医生对输血认知度不够, 因此不能很好地掌握输血指证, 存在不合理使用血浆、变相输全血、缺少输血前评估。由于主管部门没将临床医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定, 因此使临床合理用血缺少监督管理机制。

3.2 解决方案

3.2.1 制定规章制度

依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范制定规章制度, 并根据实际情况制定出适合自己医院的临床用血管理办法。输血管理委员会要履行自己的职责, 定期召开会议、分析、总结临床用血趋势, 对存在的问题要及时进行追踪与改进。加强对输血相关知识的培训, 全员培训率要达到100%。

3.2.2 加强合理用血

输血工作的优劣不仅直接关系到医院的医疗质量, 更直接关系到患者的生命安全[1]。因此要提高临床医生安全输血意识, 不断规范临床输血病历的书写, 输血后要有输血疗效评价, 杜绝用血浆扩容。主管部门要定期进行检查, 并将检查结果与个人考核业绩相关联, 做到奖惩分明。

3.2.3 重视规范化操作

病历是判断临床输血科学、安全、有效、合理的依据, 也是处理医疗纠纷的唯一法律依据。所以, 应该引起高度重视[2]。另一方面, 要对输血科的日常工作进行不定期检查, 发现问题及时整改, 防患于未然。

综上所述, 临床输血是一个复杂过程, 需要临床医生、护士和输血科3方面配合。由于涉及的环节较多, 所以任何环节出现差错均可导致严重不良后果。据统计, 临床输血出现的差错和事故70%是人为导致, 这些都与疏于管理密切相关[3]。所以, 必需建立有效的质量管理体系并认真、规范地运行, 才能保障临床输血安全有效。

参考文献

[1]王平.略论医院输血工作的科学化管理[J].临床输血与检验, 2006, 8 (4) :342-343.

[2]王新利.临床输血病历规范化程度调查及建议[J].中国中医药咨询, 2011, 3 (2) :214-230.

[3]田兆嵩, 何子毅, 刘仁强.临床输血质量管理指南[M].北京:科学出版社, 2011:2-3.

医院输血科现状分析 篇2

[关键词] 输血实验室；质量管理

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）29-0117-01

随着医疗服务体系的不断完善，输血科由以往简单意义上的“血库” ，转变为涉及多个学科、多功能的综合性科室。输血科建设，不只单纯地局限于原有旧的管理方式，而是全方位地建立输血管理体系，纳入整个临床医疗质量的大框架下来进行管理的模式。如何利用现代的循证医学，推动输血医学的持续发展，笔者针对目前输血实验室ISO15189全面质量管理体系（QMS）的构建与实施进行探讨。

1 建立输血质量管理体系的目的与必要性

1.1 公民法律意识和维权意识的增强

因输血导致的医患纠纷呈上升趋势。通过实验室QMS建立起准确的、完善的检验结果程序和原始记录，控制所有关键岗位和环节，可防范医疗纠纷的发生。

1.2 对献血者的传染性标志物严格筛检

采供血机构的严格筛检使经血液传播病毒的感染率明显下降，但病毒基因型的变异，窗口期的长短不同，仍存在输血后感染病毒的风险。通过QMS的建立，使实验室的检测过程条理化，降低了实验室的技术性风险。

2 输血质量管理体系的构建标准和依据

目前，国际上一般采用国际标准化组织颁布的ISO15189（2007《医学实验室质量和能力的专用要求》，简称ISO15189）、ISO/IEC17025（2005《检测和校准实验室能力的通用要求》，简称ISO/IEC17025）和美国临床实验室改进法案修正案（Clinical Laboratory Improvement Amendment 88，简称CLIA 88）[1]；ISO15189是针对实验室的专用标准，除了具备ISO17025的所有优点外，其专业性更强，并根据医学实验特点弱化了ISO17025中测量的不确定度、测量、溯源性等要求[2]。按ISO15189的理念进行构建，依据ISO15189标准的同时还必须遵照国家法律法规《临床输血技术规范》等规范性文件相结合进行受控管理，建立全面完善输血质量管理体系。

3 输血质量管理体系的架构和要素

QMS的有效运行，必须建立明确的组织结构，规定各级人员的职责、权限和相互关系。实验室管理层应负责QMS的策划、实施，输血医学实验室ISO15189的认可从领导层到全员认识、体系策划、都有严格的评审，策划贯穿于整个体系的建立工程中，ISO15189 QMS强调实验室的质量和技术。体系包括组织与管理、质量管理体系、文件控制、合同的评审等管理要素和人员、设施和环境条件、设备及检验前、中、后程序等技术要素。

4 ISO15189输血质量管理体系实施

4.1 QMS文件控制和贯标培训

制定形成文件并维护程序，对体系运行的依据性文件（质量手册、程序文件）进行受控：通过质量监控来保证环节质量和终末质量。

4.2 实验室环境和设施、设备

输血实验室应每日监测并记录温度和湿度，配、发血室按二级实验室标准建设，对操作台和储血室每日紫外线消毒1 h，冰箱、桌地面每日用500 mg/L有效氯擦拭，每月进行院内感染学监测。设备应有制造商、型号。对仪器设备的使用、保养进行规范性的管理；应对试剂的采购、批号、效期、批检报告严格控制。

4.3 输血检验前、中、后程序

①ISO15189把医学检验全过程分为三个程序。在输血科检验前程序是血样的采集、运送和接收，血样采集是血样由具有执业资格的护士抽取，由专人送至输血科进行接收登记，收到输血申请单和血样时应核对患者信息，血样的采集、交接、保存、处理是受控文件的一部分；参加卫生部临床检验中心组织的EQA，建立输血相容性室内质控SOP[3]。②输血科根据库存情况和临床用血申请向血站订血，如库存无法满足临床，应与申请医生联系，必要时及时与血站保持联系。③交叉配血相合后，由医护人员与输血科工作人员共同核对签字后发出.，检验后过程结果的临床咨询和反馈，输血反应记录程序等。对IQC的失控处理、失控原因等有详细的记录。

4.4 输血实验室信息化管理

输血实验室应保证输血信息系统（LIS）数据/信息的完整性，输血科通过计算机同步联网后进行血液的入库、出库及掌握血液库存情况，血站同时可了解输血科的血液库存[4]；ISO15189要求要有完整的计算机程序手册，能进行数据的检索与存储，对系统的安全性充分保护。

4.5 内部审核、管理评审与持续改进

QMS的运行需要管理层的重视，成立由院领导、科主任等组成的输血管理委员会，组成考核小组，定期对采供血工作或临床输血中出现的问题进行研究和决策，反馈输血信息，针对成分输血率、输血申请单、同意书等记录填写的完整情况，不合理用血、输血实验室室内质控等进行考核，并追踪评价整改效果[5]。

5 小结

ISO15189认可体系的建立是一项全面细致的工作，使输血管理程序化、规范化，ISO15189不是最终的管理体系，只有建立一个完整的实验室认可QMS 后并持续改进，不断完善，才能更好地服务于患者。

[参考文献]

[1] 张印则，章昊，孟庆宝，等. 临床输血规范化管理的必要性及其解决方案[J]. 中国输血杂志，2008，2（3）：214-215.

[2] 王海宝，庄远，王德清. 输血医学实验室全面质量管理体系的建立[J]. 中国卫生质量管理，2011，18（2）：14-16.

[3] 汪传喜，刘相福. 建立血液监测体系提高输血安全[J]. 现代医院，2006，6（7）：128-130.

[4] 罗水仙. 血液科输血过程中的零缺陷管理[J]. 现代医院，2011，11（7）：107.

[5] 郭春江. 转变输血观念规避输血风险[J]. 解放军医药杂志，2011，8（4）：143-144.

医院输血科现状分析 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取10所新申请用血医院输血科 (血库) 作为本次研究对象, 对其资料进行现场审核。

1.2 方法

以《医院感染管理规范》及《临床输血技术规范》为依据, 对新申请用血医院的输血科 (血库) 进行输血管理制度、基础设施、仪器设备、环境条件、传染源控制、医用垃圾无害化处理技术等方面进行全面审核, 审核分为两次, 即一次审核和二次审核。未通过审核的医院采取适当的整改措施, 再对其重新审核, 通过现场审核的医院由卫生行政部门颁发许可证, 才能设置医院输血科 (血库) 。

2 结果

10所医院1次审核达标3所, 不合格7所, 合格率仅为30.0%;经两次审核合格8所, 还有2所医院未通过复审, 合格率80.0%。见表1。

3讨论

医院输血科 (血库) 是医院建设的重要组成部分, 从10所医院现场审核统计结果可以看出其输血管理制度还存在很多不足之处, 医院管理制度不健全, 对临床输血的安全意识认识程度不深, 对国家临床输血相关法律法规理解程度不够, 缺乏专业性的临床指导。由于缺乏相应的管理制度、操作流程不够规范, 使得受血者安全输血还存在很多安全隐患[1]。

医院输血科 (血库) 的基础设施, 应严格按照医疗机构统一标准实施, 按照具体面积将清洁区与污染区、半污染区划分开来, 按照血液储存、血液发放及血液检验等不同需求, 使其洁净度达到标准要求, 远离污染区。审核发现, 基础设施不合要求的主要原因是房屋面积小, 无法将各区域系统划分。同时发现, 洁净度检查合格的仅有2所, 3所不合格, 5所未进行检查。输血是一种常规的治疗手段, 其容易受到外部细菌感染, 影响血液质量, 故不仅对输血科环境要求较高, 对于各科室在输血过程中的环境也应符合洁净度的标准。如环境洁净度不达标, 输血安全难以保证。

输血 (辅助) 仪器的配置上, 仅2所医院配置齐全, 其余配置均不齐全, 为临床输血带来一定的安全隐患。输血安全是为了保障受血者的用血安全, 不仅包括血液的质量, 更是对医院输血条件及水平的检验。真正做到临床安全输血, 离不开医院输血科 (血库) 、各科室医护人员的规范化管理和操作, 以及血液质量的保证[2], 本文根据新申请的10所医院输血科 (血库) 的审核结果得知, 初审时除了3所医院合格之外, 其余7所医院不合格, 经过二审, 各项标准合格的医院达到8所, 达到临床输血所具备的基本条件。

由此可见, 医院输血科 (血库) 需要根据医院具体情况制定标准化准入验收程序, 在卫生行政部门的监督下, 组织现场审核工作, 按照国家相关法律法规, 有针对性地提出整改措施, 推动临床输血的标准化及规范化建设, 保证受血者的人身安全[3]。

参考文献

[1]侯静华.输血安全管理[J].医疗装备, 2010, 23 (8) :43-44.

[2]许丽影.基于提高输血质量的输血现状及对策分析[J].中国医药指南, 2013, 12 (25) :278-279.

县级医院输血科质量管理心得体会 篇4

1 建立并完善输血科的规章制度, 确保输血安全

完善和健全输血科的规章制度是保证安全输血的必要措施。通过学习其他医院输血科的管理模式, 再结合自己的实际情况, 我院输血科建立了各项规章制度41项。以下是部分制度和执行情况。

1.1 临床用血申请及审批制度

申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》, 由主治医师核准签字, 连同受血者血样于输血日期前送交输血科备血。决定输血治疗前, 经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性, 征得同意, 并在《输血治疗同意书》上签字。对一次用血量≥2000mL的须经科主任批准, 医务科备案。

1.2 受血者输血前检查制度

(1) 凡申请输血患者, 必须做经血传播疾病输血前9项的检查, 即:乙肝5项、艾滋病、梅毒、丙肝、转氨酶。 (2) 凡输血患者必须做ABO血型正反定型、Rh (D) 血型的检查。 (3) 凡遇下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定做抗体筛选试验:交叉配血不合时、患者有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。 (4) 凡输血患者必须做盐水介质交叉配血和凝聚胺配血试验。

1.3 标本管理制度

(1) 患者标本和供血者配管应存放在4+2℃冰箱内至少存放7d。 (2) 对超出存放日期的血样标本进行定期无害化处理, 并记录。

1.4 审核制度

(1) 医护人员将受血者血样与输血申请单、检验单送交输血科时, 输血科医务人员要同临床医护人员双方认真逐项核对。 (2) 白班和夜班都实行一值班和二值班, 定血型和交叉配血试验由2人分别做实验, 互相核对并签字。 (3) 发血时输血科医务人员与临床医护人员双方要进行逐项核对。

1.5 血液发放管理制度

凡血袋有下列情形之一的, 一律不得发出: (1) 标签破损、字迹不清; (2) 血袋有破损、漏血; (3) 血液中有明显凝块; (4) 血浆呈乳糜状或暗灰色; (5) 血浆中有明显汽泡, 絮状物或粗大颗粒; (6) 血浆层与红细胞界面不清或交界面出现溶血; (7) 红细胞层呈紫红色; (8) 过期或其他需查证的情况。

1.6 输血反应检查制度

疑为溶血或细菌污染性输血反应, 应立即停止输血, 在积极治疗抢救的同时, 做以下核对检查: (1) 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录。 (2) 核对受血者及供血者ABO血型、Rh (D) 血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采受血者血样、血袋中血样, 重测ABO血型、Rh (D) 血型, 做不规则抗体筛选及交叉配血实验。

1.7 输血传染病及不良反应登记报告制度

输血科人员要认真收集 (登记) 输血不良反应反馈单, 及时反馈给血液中心及医院主管部门, 不得漏项。

1.8 报废血液管理制度

如有血型偏型导致过期的、血袋破损、絮状等其他原因不能使用的血液, 经科主任签字, 由专人做无害化报废处理。

1.9 值班与交接班制度

24h值班, 保证临床输血的需要, 严谨脱岗, 标本随到随查, 及时发血, 上下班当面交接班并写交班记录。

1.1 0试剂使用管理制度

新购试剂, 不同厂家、不同批号的试剂均需作比较试验。

1.1 1冰箱温度登记制度

每天4次对储存血液冰箱 (包括红细胞悬液4°C冰箱和血浆-20°C冰箱) 和试剂冰箱进行温度登记, 夜晚的冰箱温度登记由二值班的工作人员执行。

1.1 2细菌监测制度

每月对输血科进行室内空气培养、冰箱内空气培养、桌面细菌培养、洗手培养、配血用生理盐水细菌培养。

1.1 3 血液储存、发放制度

每天对在血液中心取回的和已经发给临床的血液进行登记。了解库存和发放血液的数量, 便于血液的管理。

2 注重人员素质培训

输血科成立初期, 工作人员专业素质参差不齐, 而近几年随着医院新大楼的建成使用, 临床科室由原来的15个增加到现在的21个, 特别增加了心胸外科等大型高难度的手术, CCU和泌尿科的扩建, 使输血科的工作量增加, 工作压力增大, 针对这个问题, 科室实行了以下措施:通过各种培训, 工作人员的专业技能不断提高, 每年组织全科人员进行年终考核, 大家都养成了爱岗敬业的精神;派工作人员外出进修或参加全国性会议, 拓展视野, 接收最新的医学信息, 及时更新专业知识结构, 使我院输血科水平向全国先进的医疗水平看齐;更重要是工作中把好质量意识关, 强化工作人员对安全输血的思想意识。在2010年贵州省医疗机构临床输血从业人员岗位培训考核中, 我科室所有参加考核的工作人员全部都取得了合格的成绩。

3 做好与临床、血站、患者的沟通工作

(1) 与临床医务人员的沟通:输血技术发展日新月异, 而部分临床医务人员的观念仍未更新, 对于新技术新项目的临床意义和实施方法, 输血科做好充分的解释和宣传工作:印发《输血知识通讯》和无偿献血有关条例到临床各科室。对于输血相关事宜打电话做好沟通联系。 (2) 做好与血站的沟通工作:与中心血站开展全方位的业务交流, 共同做好临床输血工作, 提高专业技术水平。把临床用血的不同需求报告中心血站, 工作中注意每个环节, 避免由于沟通不足造成患者不必要的损失。 (3) 做好与患者的沟通工作, 对于患者关于输血方面的咨询, 输血科要耐心做好解释工作。对于新鲜机采血小板、洗涤红细胞等需要预约的输注, 尽量给患者做好沟通工作, 在准备妥后第一时间通知患者。

4 已经开展的工作

ABO血型正反定型、Rh (D) 血型的检查、盐水介质配血、凝聚胺配血、卡式微柱凝胶不完全抗体筛查。

5 现有设备

储存血液和血浆的专用冰箱、试剂冰箱、血型学用离心机、免疫微柱孵育箱、数码恒温解冻箱、普通离心机、显微镜、温湿度计, 恒温水浴箱、专用取血箱。

6 发展方向

提高血液质量, 减少输血反应, 引进科学的方法、先进的设备, 使临床输血更安全更放心, 是输血科工作的发展方向。例如急性等溶性输血、自身输血, 既降低患者输入异体血引起的输血反应的几率, 也减少了患者的医疗费用;光量子血液疗法、不完全抗体的测定、疑难配血、特殊血型的鉴定、输血信息化管理等。现在由于实验室条件有限, 暂时不能满足区域分工。我院输血科要做的工作还很多, 发展空间还很大。

参考文献

[1]杨立华.输血科防范输血纠纷措施探讨[J].中国临床实验室, 2002, (3) :126.　

医院输血科现状分析 篇5

输血科的建设、发展和管理在大中型医院, 特别是三甲医院比较规范, 和卫生部的要求基本同步。但在县级医院, 组织机构不全、设施落后、工作人员编制不足, 管理混乱, 差错时有发生。现就如何建设和发展遵义地区输血科, 加强输血科建设及管理提出构想和探讨。

1 辖区内县级医院输血科的现况

根据卫生部2009年医疗质量万里行活动对县级医院血液安全专项检查的要求, 遵义地区由遵义市卫生局牵头, 成立了血液质量督导专家组, 在10～11月对辖区内县级医院进行为期2个月的检查, 发现:

1.1医院的输血委员会工作的大部分指派输血科负责人兼任, 形同虚设, 在一定程度上未能履行委员会的职责。

1.2输血科的建设明显落后, 不能满足发展的需要。输血科的业务用房普遍不足, 流程及分区欠合理。设备落后, 像离心机、冰箱等基础设施不是输血专用的, 临床取血冷链无保障。人员的配备按照国家要求 (100～150张床配1名) 严重不足, 学历、职称低, 与输血科的发展难以匹配。

1.3输血科 (血库) 的各项记录 (血液出入库, 输血申请单信息填写、输血同意书、用血审批、输血不良反应、血袋回收等) 不完整。

1.4输血科的实验检查格式五花八门, 有的还有缺项, 大部分医院血型鉴定只作正定型, 即使反定型也未用有批文的试剂 (自己洗涤配制红细胞) 。几乎不用经典的抗人球方法配血, 甚至多数医院还用盐水方法配血。

1.5临床合理用血方面, 内科系统的对输血的适应症掌握较好, 而外科系统输血指征把握不严, 存在输注安慰血、营养血的不合理情况。而且在用量、种类的选择不是很恰当有待提高。

2 遵义地区县级输血科建设构想[1,2,3,4]

输血科的工作模式, 已由传统的发血、储血, 转变为指导临床合理、安全、有效的输血模式。笔着通过对输血科管理, 认为遵义地区县级输血科的建设可以从下列几个方面着手:

2.1 硬件的建设

流程及房屋合理分区 (清洁区、半污染区、污染区) , 面积足够 (不少于100m2) , 满足功能要求 (发血室、配血室、办公及值班室、疑难研究室、资料室) , 添置输血科必需基础设备和专用设备。

2.2 软件的建设

建立健全输血工作的规章制度, 确定科室的质量目标, 编写程序文件, 操作规程, 记录表格等。

2.3 人才培养

根据医院的规模确定编制, 人员固定, 合理流动, 短期培训和专项培养相结合, 指导和监督临床合理用血, 实现新形式下输血科发展的需要;

2.4 信息系统

网络信息化管理已广泛用于医院, 构建输血信息管理系统, 与医院HIS、检验科LIS、血站网络系统连接, 实现血站与医疗机构资源共享, 减少人为误差, 提高工作效率。

3 管理模式探讨[5,6,7,8]

输血的管理归根结底是血液质量安全和临床用血的风险管理。全面质量管理是临床安全输血追求的目标, 循序渐进, 持续改进, 使临床输血管理工作上新台阶。县级医院的输血科管理可尝试如下的方法, 逐渐走向规范化, 切实发挥输血科指导临床安全、合理、有效的职能作用。

3.1 依法管理

医院临床输血应根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》的精神, 制订输血委员会、输血科、临床用血的职责、制度, 结合自己医院的实际情况, 规范化管理。

3.2 流程化管理

细节决定成败, 输血关键环节的控制, 实行流程化、精细化管理, 可以使每一个工作人员的操作方法、程序、记录保持一致, 不会因个人习惯不同导致误差, 避免不必要的医疗纠纷。

例如:受血者血液标本的接收, 临床送血人和输血科收血人应遵循的流程:

3.3 引入ISO15189体系, 进行实验室认可, 标准化、规范化地管理输血科

ISO15189是医学实验室质量和能力的专用要求, 目前国内有多家医院实验室及检验科通过ISO15189的认可, 解放军301医院的输血科今年作为输血专业的唯一的实验室通过国家认可委评定。作为一个管理体系, 可以把它当成目标, 缩短差距, 输血科的建设、发展、管理一定会走向规范化、标准化、信息化。

总之, 输血医学是一门交叉性的学科, 既古老 (百年历史) , 又年轻 (新兴科室) 。只要我们勇于思索, 创新, 不断提高业务、管理水平, 就一定能够把医院输血科建设与管理得更好。

摘要：输血是临床抢救和治疗病人的手段之一。近十年来, 由于输血医学日新月异的发展, 临床输血的观念、知识得到更新, 输血技术不断提高。但由于地区、医院级别的不同, 输血科的建设和管理水平参差不齐, 特别在县级医院尤为突出。笔者通过多年输血工作的管理, 提出辖区县级医院输血科建设、管理的模式的构想, 借以提高输血工作的质量, 安全、科学、合理、有效地进行临床输血, 更好地为病人服务。

关键词：遵义地区,县级医院,输血科,建设与管理

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