输血科个人总结（通用6篇）
输血科个人总结 篇1
履 职 评 价
输血科工作直接关系到患者生命安危，如何科学合理地利用血液资源及确保临床的用血安全尤其重要。几年来我院迅速发展，为配合临床工作，输血科同样面临更艰巨的任务和责任。根据我院38号文件要求，结合科室目标任务对履职能力进行自我评价如下：
一、管理能力
1、医疗质量：2014年1-9总计费11974567元，发血袋比2013年（）同期增加。成分率100％。
2、医疗安全：无差错无纠纷，无临床科室投诉。
认真+责任：一定要做到零差错率。全面加强安全管理，确保血液质量万无一失。输血工作是细活，因为也许你节省的是一个环节，可是付出的代价也许就是生命！
今年修订了工作制度规范，进一步完善了质量管理体系。参加了卫生部临床检验中心全国血液相容性试验室间质评活动，都以满分的成绩顺利通过所有的测评。
完成对全院医务人员的输血培训，为确保医疗安全提供了保障。坚持质量改进持续化，加强每天自查，有效控制输血差错事故的发生，保证了临床输血安全。
3、专科建设：完成科室人员培训。业务收入比同期增加。无差错无纠纷，无临床科室投诉。
4、危机应对：与上级积极沟通及时上报，与血站、临床、患者积极沟通。积极配合临床，科学合理的利用血液资源，做好输血服务。
要求临床医生严格掌握血液制品的使用适应证。输血是双刃剑，能挽回生命的同时也会存在更多的隐患！今年供血仍然紧张（O型），①与临床医务人员的沟通 ：输血科对输血、献血工作进行解释和宣传工作。规范临床医生合理、有效、安全的输血。② 做好与血站的沟通工作，与中心血站开展业务交流，提高专业技术水平，做好临床输血工作。③做好与患者的沟通工作 ：对于患者关于输血方面的咨询，输血科耐心做好沟通解释工作。
一、技术能力、主任：本科，副高，市学会任职。
2、新项目、技术水平：开展卡式血型、卡式配型。RH(-)确认4例，疑难配血1例。论文1篇（统计源）。
三、医德医风
我非常热爱本职工作，能够严以律己，与同事互学互尊，团结协作，廉洁奉公，遵纪守法，保持对工作高度负责的态度,积极进取，不断提高自己的技术水平，力争把领导分配的每一项任务做好。
无安全不良事件，无投诉。
二、劳动纪律
几年来坚持提前到岗，按时参加科主任例会无迟到早退。按时组织科室周会传达会议精神。今后我将继续努力做好工作。
输血科
2014-9-19
输血科工作总结 篇2
关于输血科工作总结，那么输血科工作总结要注意哪些问题，其实医学检验工作总结和妇产科护士工作总结，以下是爱医人才网整理的输血科工作总结。
输血科工作总结第一点：科学合理用血 加大了对输血适应症的审查力度，使大家更加认识到输血是救治许多疾病的必要手段，但它始终存在一定的风险，甚至可能对患者造成严重的危害。现代输血的至高理念是提倡“科学、合理用血”，减少非必要性输血，最大限度地降低患者除自身疾病以外的风险，保障受血者的医疗安全。把科学、合理用血作为输血工作的重点目标，采取了一系列管理措施，加强临床用血的监督管理。血液是无价的，是献血公民爱心的无偿奉献，同时，血源总体来说是紧张的、短缺的，因此，必须开源与节流相结合，才能保证临床用血。同时，临床用血是一门科学，是否合理也体现科学水平和科学态度。因此，我科再使用时遵循合理，科学的原则，不浪费和滥用各种血制品。通过各种形式的宣传逐渐改变医护人员长期以来形成的认为稍大些的手术就得输血的观念。协助有关部门督促检查，并采取一系列整改措施，较以前更加规范，输血指证更加严格，对每次检查中存在的一些问题，针对问题加强对临床用血法律法规的学习，严格执行输血的有关规定，进一步完善输血手续，严格掌握适应症，保障输血安全，真正做到科学合理用血。树立为临床服务的理念，进一步加强与临床科室的联系，积极参与临床会诊，满足临床用血需求，加强输血科人员的业务学习和培训，使业务人员在工作和学习中进一步得到提高，严格地遵守规章制度，按标准规范操作，增强责任心，严格地执行查对制度，操作集中精力，以科学的态度对待业务工作。严防差错的出现，杜绝一切事故的发生。
输血科工作总结第二点：以质量为核心
进一步健全了输血科的工作制度、岗位职责、技术操作规程，切实加强对输血科管理工作的监督管理。建立健全了血液入出库检查规程，血液质量检查规程，临床输血检测操作规程，各项输血诊疗活动的操作规程，试剂配制操作规程，仪器使用操作规程，人员培训和技术考核制度，检验记录和核对制度，血液保存、发血、临床输血和血液保存制度，输血后感染的登记报告制度，试剂的认购、入库和领用制度，消毒管理制度，预防和控制经血液传播疾病制度，仪器设备认购、验收、使用、管理、保养维修和报废制度，计量管理制度，输血前检查制度，输血不良反应登记及汇报制度等。
输血科工作总结第三点：开展新项目
如血小板配型、血栓弹力图凝血检测等，逐步替代现在的凝聚胺交叉配血法，采用其灵敏度高、特异性强、重复性好、结果稳定的卡式抗人球交叉配血法，彻底避免任何差错事故发生的可能，确保临床安全输血，进一步加强科室内部管理，在高起点的基础上确保学科发展。注重业务人员继续教育，鼓励大家利用业余时间充电，加强对业务知识的学习，提高工作人员的业务素质和业务水平。积极引进输血方面的的人才，充实输血科的技术力量。
输血科工作总结第四点：计划用血
输血科个人总结 篇3
阿瓦提县人民医院内一科2013年第一季度输血管理工作总结
2013年第一季度在院领导、主管院长的正确领导和科室全体同志的团结配合下，完成了医院交给的各项工作任务，现汇报如下：我科第一季度总出院病人359例；没有输血病人。对全科同志进行法律法规、理论知识、操作培训和输血专题讲座；严格执行输血操作规程，落实各级各类人员岗位职责，重点落实了输血管理制度和输血不良反应的预防应急预案。工作持续改进：必须开展成分输血；严防输血并发症和不良反应；严格执行查对制度；完整填好输血谈话记录；掌握输血适应症。
阿瓦提县人民医院内一科
输血科学科建设 篇4
为响应医院院区学科建设动员大会，加强输血科学科建设，保证实验室质量控制、提高服务质量以及开展输血科新业务。
输血在临床医疗和抢救中起着重要的作用，挽救了千百万人的生命，但由于血液中各种成分生物结构十分复杂，输血随之也可能带来一系列输血不良反应，严重者课危及生命。为了确保安全输血，输血前必须对受血者和供血者的血液进行各项检查，检查程序主要包括以下几点：
一、临床输血制度
为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化，根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，制定本制度。
1.临床输血必须在输血管理委员会指导下开展工作。2.认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。3.临床输血医务人员必须具备相应的资质。4.血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。
5.输血科（血库）应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。6.执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。
7.受血者或家属必须知情同意，在《输血治疗同意书》上签字后，方可输血。8.执业医师认真填写《临床输血申请单》，并由主治执业医师审核签字后，向输血科（血库）申请备血。
9.输血科（血库）应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。
10.输血科（血库）认真做好血型鉴定（包适ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。
11.认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。12.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。“七查”指：①查血站名称及许可证号；②献血者条形码号；③献血者血型；④血液品种；⑤采血日期及效期；⑥储存条件；⑦输血器材质量。“八对”指：①核对病人姓名、性别、年龄；②病案号、住院号；③病室、床号；④病人血型；⑤配血结果；⑥献血者血袋号；⑦血液品种；⑧血量。“九不用”指：①标签有破损的血液不用；②标签字迹不清的血液不用；③血袋有破损的血液不用；④有明显凝块的血液不用；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不用；⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不用；⑧红细胞层呈紫红色的血液不用；⑨过期血或有疑问的血液不用。
13.输血以“先慢后快，密切观察”为原则，输注前15min，以1～3ml/min为宜，无输血不良反应后，适当加快速度，一旦有输血不良反应，立即停止输血，查清原因后再输注。
14.做好输血过程记录，对输血不良反应及时认真处理，并记录。
15.规范书写输血病历和“三单一书”，“三单”指：《临床输血申请单》、《配血试验报告单》、《输血不良反应回报单》；“一书”指：《输血治疗同意书》。
016.做好配血后标本和输血后血袋的保留工作，配血后标本2～6C至少保留7d，输血后血袋至少保留1d。
17.输血相关资料年终移交档案室妥善保存，至少十年。
二、输血科（血库）工作制度
为了使科室管理科学化、规范化、制度化，根据有关规定，结合本科室实际，制定本制度。
1.输血科（血库）以“安全第一、服务临床”为宗旨，为临床各科提供各项优质服务。2.认真履行岗位职责，树立良好的职业道德，提高服务质量，坚持24h值班制，为临床提供准确可靠的试验结果和安全可靠的血液及制品。
3.做好本单位临床用血的计划申报工作。
4.做好临床用血制度的执行情况的检查监督工作。5.积极参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。
6.使用符合质量标准的试剂，使用仪器设备符合计量标准，做好仪器设备使用、维护、保养和校验工作，确保仪器设备性能完好，建立仪器设备使用、维护和保养档案。
7.认真做好标本收集、处理、检测、保留工作。
8.认真做好血型鉴定和交叉配血工作，ABO血型鉴定作正反定型，常规检测Rh血型，交叉配血至少使用2种方法（包括盐水相和非盐水相）。
9.认真做好血液入库、储存、出库、领取、发放、运送工作，以及配血标本和输血后血袋的保留工作。
10.认真做好输血不良反应的调查、处理、登记工作。11.做好各种实验记录及各种数据的统计上报工作。
12.积极参加业务学习和继续教育培训，撰写科研学术论文，不断提高业务技术水平。13.做好实验室消毒灭菌，清洁卫生工作，按规定做好生物垃圾的消毒处理、运输消毁工作。
14.做好实验室安全保卫和消防工作。15.完成上级交办的临时性任务。
三、输血科（血库）质量管理制度
1.输血科（血库）工作人员应具有良好的政治思想素质和业务技术水平，爱岗敬业，工作认真仔细，责任心强，法制意识浓厚，严格执行相关政策、法规、制度及标准操作规程。
2.建立全面质量管理体系，科室内设质量管理组织机构—“质量管理领导小组”，有专人负责科室内的质量管理、质量检测和质量监督工作。质量监督员应负责实验前、实验中、实验后的质量监督工作。
3.进入输血科（血库）的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证，试剂必须有专人统一管理，有专人负责血液及试剂质量，科主任监督执行。
4.定期对各种仪器设备进行检查、校验和检定。
5.每天观察电热恒温水箱温度2次，观察储血冰箱、冰柜的温度4次，并作好记录。恒温水箱内保持清洁，解冻血浆时血浆漏出应及时消毒、换水，并防止交叉污染和职业暴露的发生。
6.对工作人员定期进行临床输血基础理论、基本技能的专门培训，积极参加各种培训、会议、学术交流和进修学习，定期进行业务考试和考核，并存入档案保存。
7.临床输血申请、血样采集、送检、血型鉴定、交叉配血、血液入库、核对、储存、发放、运输、输注、标本及血袋保留、病历书写等，必须按《医疗机构用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》要求执行。
8.建立健全各项输血制度、标准操作规程，详细记录各种实验数据，原始资料完好保存至少十年。
9.积极开展室内质控和室间质评活动，保证临床输血质量和安全。
10.实行定期审核、评价和检查制度，发现问题进行认真分析和解决，并采取相应措施，防止类似事件再次发生。
11.建立输血信息反馈制度。及时了解临床输血过程中出现的问题，通过科学分析，及时解决，不断改进和提高临床输血质量。12.有专人负责到血站领取血液，领血时必须认真核对。核对内容：献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量、血液外观质量等，准确无误后，双方签字认可。
13.送交叉配血标本时，临床医护人员必须持《临床输血申请单》、《配血试验报告单》，随同血标本一起交输血科（血库）。《临床输血申请单》、《配血试验报告单》填写完整，字迹清楚，有执业医师签字和主治执业医师审核签字。血样标签粘贴牢固，标签上正规书写病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、临床诊断、血型（已知时填写）等。
14.输血科（血库）工作人员接收标本时，必须逐项认真核对，并检查标本是否符合要求，无误后，双方签字，方可接收登记。
15.凡是《临床输血申请单》、《配血试验报告单》填写有任何一项不符要求或有疑问时，均不能接收血标本。请临床科室重新验证后，重新抽取血标本，必要时输血科（血库）工作人员到床旁确认血型。
16.严格执行血型鉴定和交叉配血复核制度。对多次输血者，要查对前几次血型，一致后才可接收血标本或配血。对于新入院病人，一定要两次抽血确认血型。交叉配血前一定要再次复查献血者和受血者血型。
17.血型鉴定和交叉配血严格按标准操作规程进行，ABO作正反定型，常规检测Rh血型，交叉配血要用盐水相与非盐水相两种方法配血。
18.凡出现输血不良反应，积极配合临床科室及时认真调查和处理。
19.严格交接班制度。交接班有书面记录，在工作中有疑难问题应及时与科室其他同志协商，妥善解决，重大问题及时上报科主任。
四、输血科（血库）感染管理制度
1.科室布局合理，清洁区、半清洁区和污染区标识明显。血液储存室、发放处和输血治疗室设在清洁区，办公室设在半清洁区，血液检验和处置室设在污染区。
2.清洁区必须每天三氧或紫外线密闭消毒30～60min，专人负责，有消毒记录。3.接受医院“院感”委员会的监督指导，积极配合定期抽样检查。清洁区达到Ⅱ类环境
322标准，空气细菌菌落数＜200cfu/m，物表菌落数＜5cfu/m，医务人员手指菌落数＜5cfu/m。随时保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面用高效消毒剂及时处理。
4.各个岗位严格执行无菌操作规程。
5.禁止自采自用血液，必须按规定从合法血站取血，确保用血安全。6.科学合理使用成分血，严格掌握输血适应证。7.做好输血前检查工作。
8.使用的医疗器械必须是正规厂家的合格产品，达到有关标准。
9.工作人员上岗时，应随时警惕血源性传染病的传播，作好自身防护，防止职业暴露。接触血液必须戴手套，脱手套后洗手，一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时按规定处理。
10.储血冰箱内严禁存放其它物品，每周用消毒液清洁一次，每月对冰箱内空气进行生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌，随时保持冰箱清洁卫生。
11.废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物等生物垃圾，必须分类收集，贴生物危害标记，进行无害化处理。一次性空针每天消毒清洗后如数交回供应室并签字，盛血试管每天送医院焚化炉毁型焚烧处理，血液洗涤水消毒后倒入下水道，进污水处理站处理后达标排放。
12.各种消毒处理资料档案保存至少3年。
五、输血科（血库）安全制度
1.为确保输血安全有效，输血科（血库）工作人员应具备较强的法制意识和风险意识，遵守一切规章制度和标准操作规程。2.接收血液标本时，必须认真核对标本的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号，血型和临床诊断等。检查血液标本是否有溶血、污染、血量不够等，不符合配血试验要求的标本拒收。
3.配血前必须对病人及献血者血型两次确认，必须作正反血型鉴定，无误后方可配血。4.《临床输血申请单》上所填血型与标本管标示血型不符时，病人或家属对血型有异议时，立即通知临床科室重抽标本，复查血型，还有疑问时，立即床旁复查血型，再有疑问时，立即请示科主任处理。
5.配血中发现主、次侧有一侧凝集，一律不得发血，立即报告科主任，作进一步检查。6.领血人必须是经过培训的医护人员，发血前必须核对受血者姓名、年龄、血型、住院号，科别、床号、临床诊断等，以及献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量等，双方核对无误后，签字认可。
7.如有群伤、需输血的病人太多，分轻重缓急配血，先配危重病人的血液，再配病情较轻病人的血液，并立即报告科主任请求援助。
8.输血科（血库）必须储备一定量的血液，保证应急用血。9.认真做好输血前检查工作。
10.严格执行无菌操作规程，防止职业暴露的发生。
11.正确合理使用化学试剂（药品），有毒有害物品专人保管，防止事故发生。12.正确处理医疗生物垃圾，防止交叉污染发生。
13.做好水、电、气防火防灾工作。下班前必须关闭所有不用的仪器、空调等用电器，关好水、气管开关，并作好交接班记录。
14.定期检查通电线路，严防引发火灾，科室配备消防器材，强化消防意识，加强消防演练，人人警惕，消除隐患。一旦发现火源应立即进行消防处理，并立即报告医院保卫处（科）和119。
为了更好服务临床科室，加强与临床科室联系，我们输血科应做到以下几点：
1、血荒前尽量较多的血液，以备不时之需，保证临床科室的用血。
2、血荒时加强跟临床科室的沟通，减少不必要的用血，共同度过血荒。
3、平时加强对临床科室加强成分输血的宣传，减少不合理的输血。
4、定期举行成分输血的、安全用血的讲座等。
今年所申请的新业务为自体输血。重要意义
在我国异体输血的应用还面临特殊困难由于输血量逐年增加，费用增长。据统计，我国目前年需供血500万人次，年医疗用血量近1000吨，无偿献血进展缓慢，临床医疗用血50%～70%来自职业供血队伍，医疗用血长期供不应求。一些单位为完成公民义务献血任务，每采200ml所需的化验费、体检费、血费及营养补助费等已＞1500元。仅北京地区每年用于输血开支 就约6亿元。据推算，国家每年用于输血的费用是一个惊人的数字。输血问题如何解决几十 年来，医学界一直在苦苦探索。
自体输血是解决这些问题的有效措施之一，自体输血与异体输血相比，其优点在于：自体输血在临床的广泛应用，可以 节约用血，弥补血源不足，可以避免同种免疫以及输血传播疾病，减少患者医疗经费开支，具有深远的社会意义和经济意义。主要优点
1、可以避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等；
2、不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应；
3、可避免同种异体输血引起的差错事故；
4、反复放血，可刺激红细胞再生，使病人术后造血速度比术前加快；
5、自体输血可以缓解血源紧张的矛盾。主要方式
回收式自体输血方式
常采用自体输血装置，抗凝和过滤后再回输给病人。可分为外伤时回收式自体输血、术中回收式自体输血和术后回收式自体输血。
在下列情况可采用：
①腹腔或胸腔内出血，如脾破裂、异位妊娠破裂。
②估计出血量在100ml以上的大手术，如大血管手术、体外循环下心内直视手术、肝叶切除术等。
③手术后引流血液回输，是近几年开展的新技术，回输时必须严格无菌操作，一般仅能回输术后6小时内的引流血液。自体失血回输的总量最好限制在3500ml内，大量回输时适当补充新鲜冰冻血浆或多血小板血浆。稀释式自体输血
临手术前自体采血，用血浆增量剂去交换失血，因而病人的血容量保持不变，而血液处于稀释状态。所采取的血，可在手术中或手术后补给。适量的血液稀释不会影响组织供氧和血凝机制，而有利于降低血液粘稠度，改善微循环等作用。
只要没有禁忌证，血液稀释回输对预计术中失血达1－2L的大多数手术都适用，具体方法是在麻醉后，手术开始前，开放二条静脉通路。一条静脉采血，采血量取决于病人状况和术中可能的失血量，一般为病人血容量的20％－30％，以红细胞不低于25％，白蛋白30g／L以上，血红蛋白100g／L左右为限，采血速度约为5分钟200ml.在采血同时，经另一条静脉滴注血浆增量剂，如电解质平衡代浆、羟乙基淀粉氯化钠代血浆和右旋糖酐氯化钠代血浆。在这个过程中，要保持病人的血容量正常。采集的血液可保存于40C冰箱内，如果手术时间短，也可保存于室温条件下。当手术中失血量超过300ml时，可开始输给自体血。先输最后采取的血，因为最先采取的血液，最富于红细胞和凝血因子，宜留在最后输入。保存式自体输血
1、概念及操作
也叫预存式自体库血。选择符合条件的择期手术病人，于手术前若干日内，定期反复采血贮存，然后在手术时或急需时输还病人。
对病人选择条件的标准与血液稀释回输的要求相同。手术前采取自体血，一次采血量不超过总量的12％；采血量为总血量10％时，相等于血库同种血供血者的采血量。如病人无脱水，不需补充任何液体；如一次采血量达到12％时，最好能适当补充晶体液。采取的血液可预存于血库内，时间一般不宜超过10日。如果去除血浆，将余下的压积红细胞保存在－800C冰箱内，则冰冻的红细胞可保存数月至数年之久。在采血期间口服硫酸亚铁200－300mg，每天3次，对红细胞再生和防止贫血有一定作用。
2、适合人群
（1）身体状况好，准备择期手术，而预期术中出血多，需要输血者；
（2）孕妇和计划怀孕者（避免生孩子或剖腹产时输异体血）；
（3）有过严重输血反应病史者；
（4）稀有血型或曾经配血发生困难者等。
3、不适合人群
（1）可能患有脓毒血症或菌血症或正在使用抗生素的病人；
（2）肝肾功能不良者；
（3）有严重心脏疾患者；
（4）贫血、出血及血压偏低者；
（5）有献血史并发生过迟发性昏厥者；
（6）采血可能诱发疾病发作或加重的病人；
（7）血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；
（8）血液可能受恶性肿瘤细胞玷污者；
（9）胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者；
（10）凝血因子缺乏者等。使用禁忌
凡有以下情况者，应列为自体输血的禁忌证；
①血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；
②血液可能受恶性肿瘤细胞沾污者；
③有脓毒血症或菌血症者；
④全并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者；
⑤胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者；
⑥凝血因子缺乏者等。感染隐患
输血科管理制度 篇5
目 录
1、输血科工作制度
2、输血科供血工作制度
3、交接班制度
4、人员培训制度
5、实习进修人员管理制度
6、各种仪器设备维护与保养制度
7、试剂管理制度
8、配血管理制度
9、输血管理制度
10、输血科血液质量管理制度
11、血液贮存、运输、发放制度
12、回收血袋管理制度
13、过期、报废血液制品管理制度
14、输血反应登记制度
15、临床用血申请制度
16、临床用血审核制度
17、临床输血知情同意制度
18、安全输血措施及预防输血感染制度
19、临床输血的监护制度
20、输血不良反应检测、输血感染疾病、登记、报告和调查处理程序
21、临床常见的输血反应与处理原则
22、怀疑血型不合引起的输血不良反应处理程序
23、怀疑血液污染引起的输血不良反应处理程序
24、输血科质量控制工作制度
25、输血科标本管理制度
26、输血科标本接受制度
27、差错事故的登记、报告制度及处理程序
28、输血科技士职责
29、输血科技师职责 30、输血科主管技师职责
31、输血科主任技师、副主任技师职责
32、输血科主任职责
33、临床医生用血职责
34、临床护士输血时职责
35、中华人民共和国献血法
36、九江市第一人民医院临床输血管理委员会职责
37、输血管理委员会信息反馈制度
38、临床输血技术规范
39、输血科查对制度 40、输血科清洁消毒制度
41、输血科医疗废弃物处理制度 目 录
1、输血前检测实验程序
2、改良低离子聚凝胺法促进剂实验操作规程
3、冰箱维护程序
4、ABO 血型鉴定
5、Rh（D）血型鉴定
6、抗体筛选和鉴定试验
7、临床自体输血标准操作规程
8、冰冻血浆溶化操作规程 输血科工作制度
1、输血单由医生填写，经上级医生或科主任审签后，题签日送交输血科；
2、储血冰箱每月消毒一次。每日检查冰箱温度，同时观察血液质量。应严格按照不同的保养液要求的期限保存血液，发现质量可疑时，及时报告并妥善处理。储存血液报废时，应报医政处批准。
3、配血及发血时必须严格执行查对制度。发出的血液、血浆、血液成分等，临床科室应及时输用，输血科不再回收；
4、各科室应由医护人员取血。取血时，临床科室医护人员和输血科工作人员应严格执行“双查双对”制度。输血时遇有疑问或异常情况，应立即停止输血，OO待查清无误后再作处理。配血标签保留 24 小时，由输血科在 4C±2C 条件下保存一周，以备查对；
5、设立值班人员，负责值班时间内的交叉配血、供血和安全工作。输血科供血工作制度
1、输血科应按照《采供血许可证》规定范围供血，特殊情况下经主管部门领导批准，方可对规定范围外的医疗供血单位供应。紧急情况下，先供应，同时按规定程序履行报批手续；
2、供给临床使用的血液，必须是按照国家《献血员健康检查标准》检测合格的血液；
3、向临床供血时必须依据临床科室的申请和患者的病情，提供患者所须的血液及成分血；
4、严格执行《中华人民共和国献血法》和卫生部关于印发《临床输血技术规范》，做到临床规范用血；
5、遵循科学合理用血的原则，积极开展成分输血、自身输血，提高临床用血疗效，严防血源性传染病的发生与传播；
6、交叉配血和发血，必须严格执行规章制度和操作规程，必须做到双查双签，无禁忌方可发出。交接班制度
1、白、夜班下班前十五分钟，清点血制品库存，整理好库存单。库存数目必须与清单上数目相 符；如发现数目不相符，及时查找原因、并记录在交班本上。
2、白、夜班下班前认真记录当天工作记录与交班本上，要求记录完整。字迹清晰。
3、每个班次下班时，必须完成已经在进行的操作。人员培训制度
1、全科员工均享有继续教育的权利，同时也有不断学习、不断更新知识，促进学科发展的义务。
2、科室固定一名行政主任专门负责人才培养、人员培训，并尽可能地为员工提供外出学习的机会。
3、科室每两周举行一次业务讲座，全年不少于 24 次。
4、有计划地对科室各级人员进行分层培训，培训方法有自学、进修、参观、交流等，以自学为主。
5、新来的工作人员必须经过上岗培训方可签发报告单，培训内容包括职业道德、工作态度、工作能力。
6、检验士必须参加科室的业务学习，全年不少于 20 次，应主动自学本专业的基础理论、基本知识、基本理论，每年参加实习生的出科考试。
7、检验师应积极参加科室的业务学习，全年不少于 15 次，应能胜任全科各实验室的工作，掌握仪器的使用，主动自学，必须在任职期满后能一次性通过职称考试。
8、主管检验师应主动参加科室的业务学习，全年不少于 10 次，积极自学了解本学科发展动态，每年在科室开展业务讲座 1～2 次。
9、主任、付主任检验师应能够了解本学科发展动态和前沿知识每年应撰写有价值的论文或综述 1～2 篇，举行讲座 1～2 次。
10、科室开展较大的“三新项目”或引进万元以上仪器时，应重点培养 1～2 名工作人员作为项目或仪器负责人。
实习进修人员管理制度
1、在科主任领导下，由科主任指定人员具体协调负责。
2、必须严格遵守国家法律、医院和科室的各项规章制度，维护社会公德，加强医德医风修养。
3、服从带教老师指导，认真完成各项工作任务。未经老师同意，不得私自签发检验报告单，如遇问题，须及时反映。
4、爱护单位财产，保持工作环境的清洁、安静；大型高档设备未经许可，不得擅自使用。
5、应认真学习，刻苦钻研，定期参加业务学习讲座和政治学习，带教老师应认真履行带教职责。
6、请假半天，须经该科室组长同意；一天以上须先写请假报告，经科主任同意后方可离开；三天以上者请假报告须送医务处登记备案。
7、认真填写自我实习鉴定，实习结束后必须参加出科考试，成绩合格者方可同意结束实习。各种仪器设备维护与保养制度
1、为规范高档精密仪器的操作和使用，加强仪器的维护与保养，在科主任的统一领导下，科室对每台仪器设立专人负责制。
2、负责人须充分了解仪器的性能和运行情况，制定出完备的仪器操作程序、维护保养程序及注意事项。
3、负责人须有切实有效的、定期的仪器维护保养措施，确保仪器的正常运转。
4、负责人应认真做好每日、每周、每月、季保养及年保养，并在登记本上作详细记录。
5、负责人应督促使用人员保持仪器室工作环境的卫生清洁及恒温状态，确保仪器正常运转。
6、如果出现仪器运行异常而不能自己处理时负责人应该及时交班并向科主任汇报，尽快与工程师取得联系。试剂管理制度
1、各专业实验室应根据各自实验室的工作需要，由组长负责定期申报所购商品化试剂送报科主任审批后再送设备科。并应做到及时盘存清点，入库做到心中有数。
2、组长接收试剂时必须认真填写入帐单。
3、所有试剂的申请，进货一律由医院统一招标，科室统一管理，做到来源渠道正规，货物正宗，有批准文号。
4、各专业实验室应对试剂库存定期检查。不使用过期变质的试剂。
5、自配试剂须严格校正后方可使用。
6、试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。
7、试剂外借一律须经实验室组长同意并履行手续（借条）方可执行。
8、剧毒试剂必须由专业实验室组长，主管试剂的同志负责，放保险箱内；使用时应有两人在场，并做好登记。
9、易燃，易爆试剂应分开存放远离火源和电源。10.实验室组长应保管好试剂出库单每月交科秘书汇总。配血管理制度
1、输血科内应保持安静、整洁。工作时间不闲谈，非本室工作人员谢绝入内；配血前认检查输血申请单上的日期、血型包括 Rh（D）血型、申请数量、1、为规范高档精密仪器的操作和使用，加强仪器的维护与保养，在科主任的统一领导下，科室对每台仪器设立专人负责制。
2、负责人须充分了解仪器的性能和运行情况，制定出完备的仪器操作程序、维护保养程序及注意事项。
3、负责人须有切实有效的、定期的仪器维护保养措施，确保仪器的正常运转。
4、负责人应认真做好每日、每周、每月、季保养及年保养，并在登记本上作详细记录。
5、负责人应督促使用人员保持仪器室工作环境的卫生清洁及恒温状态，确保仪器正常运转。
6、如果出现仪器运行异常而不能自己处理时负责人应该及时交班并向科主任汇报，尽快与工程师取得联系。试剂管理制度
1、各专业实验室应根据各自实验室的工作需要，由组长负责定期申报所购商品化试剂送报科主任审批后再送设备科。并应做到及时盘存清点，入库做到心中有数。
2、组长接收试剂时必须认真填写入帐单。
3、所有试剂的申请，进货一律由医院统一招标，科室统一管理，做到来源渠道正规，货物正宗，有批准文号。
4、各专业实验室应对试剂库存定期检查。不使用过期变质的试剂。
5、自配试剂须严格校正后方可使用。
6、试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。
7、试剂外借一律须经实验室组长同意并履行手续（借条）方可执行。
8、剧毒试剂必须由专业实验室组长，主管试剂的同志负责，放保险箱内；使用时应有两人在场，并做好登记。
9、易燃，易爆试剂应分开存放远离火源和电源。10.实验室组长应保管好试剂出库单每月交科秘书汇总。配血管理制度
1、输血科内应保持安静、整洁。工作时间不闲谈，非本室工作人员谢绝入内；配血前认检查输血申请单上的日期、血型包括 Rh（D）血型、申请数量、类别及对血液的要求，并根据储血情况、疾病等酌情交叉配血；、依储血日期的先后，根据病情选择合适的血液；、做好血型鉴定包括 Rh（D）血型、配血试剂的质量控制工作，严格执行操作规程和查对制度；、对有输血史或妊 娠史者应加做不完全抗体配血法配血，对有输血反应者必须进行抗体筛选鉴定，给予相容血液；、做好各项登记工作，交叉配血等书写字迹一定要清楚、整齐、无误；、清理已溶血的标本并将当天已发出血液的献血者标本，放在规定的试管架上，置 4℃±2℃ 冰箱保存 7天。输血管理制度、严格掌握输血适应症，对于手术用血应事先做好计划。对输血量及所需各种成分血（红细胞、白细胞、血小板、血浆等）要严格掌握；、输血前必须对患者进行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒抗体、爱滋病抗体和谷丙转氨酶检测，阳性结果必须记录并告知患者（家属）；、患者需要输血时，医生应向家属讲请输血的利弊，与患者共同签定输血同意书后，方可输血；、输血申请单由经治医师填写，严格执行审批制度，经上级医师审签后同血样一起提前呈交输血科；、为做到有计划地供血，除急诊外，凡需输血者均应提前申请，报医务科批准，各种血液成分应提前1天，全血及红细胞悬液lt2000ml 提前2天，2000ml 以上者提前3天，lt3000ml 者应提前4天；、工勤人员和家属一律不许代替医护人员取血和代替医师签字、填写血型、用血量以及改填输血申请单；、取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度，共同认真查对科别、姓名、住院号、血型、血类、储血量、输血日期、交叉配合结果和血液质量，以确保输血安全；、输血时，必须由医护人员密切观察有无不良反应，遇有疑问或异常情况时，应立即停止输血，并通知输血科查找原因，待查清原因后再作处理；、从输血科取走的血液，因强烈震荡、破损、污染、放置室温时间过长而造成的浪费，应由用血单位负责；0、血后，经治医生应及时填写《输血反应卡》，并与血袋、输血器具于24小时内一并送回输血科，以便进行输血疗效观察和登记；
1、为了防止保证输血安全，防止意外发生，血液从输血科取走后，一律不能再回输血科。输血科血液质量管理制度
1、对血液中心送来的血液及成分，必须进行核查，外包装应完好无损，标签填写完整，清楚，准确。
2、每天检查贮血质量，发现异常情况，如血浆层变色（变灰、变黑等）或出现气泡及絮状物，红细胞色泽变紫色等，不能发出使用。严重脂肪型的血浆不能发出使用。
3、病房已启封的及输剩的血及成分不能使用。
4、过期的血液及成分不能使用。
5、每天询问输血反应及输血感染相关疾病情况，并作详细记录，发现较严重的输血反应要追踪查因，发现输血后感染相关疾病要及时上报血液中心处理。
6、每天定时观察贮血冰箱温度，并作记录，确保冰箱正常运行及贮血安全。
7、如遇特殊情况确需启封血液或成份时，必须在超净工作台上进行，启封后的血液或成份必须立即输用。超净工作台需定期清洁消毒。
8、每批新购进的试剂必须进行质量鉴定，合乎要求才能用于试验。
9、不定期与血液中心合作进行室间质控试验，确保我科交叉配血试验的稳定可靠，保障输血安全。血液贮存、运输、发放制度贮存血制品应用专业的血库冰箱。如果病房没有适于贮存血液的冰箱，血液应保存与血库中，知道开始输血。血库人员应遵守以下程序：
1、仅当需要取出或放入血液是才打开冰箱的门；
2、血液的摆放要为冰箱内冷空气流通留有空间。应将血液竖立放置与篮筐中或平放于货架上。不应将其放置太紧密，以便于冷空气流通；
3、除全血、红细胞和融化的新鲜冰冻血浆外，不要在冰箱内放置其他物品；
4、不要将血小板浓缩液、单采血小板放在冰箱中；发放血液制品，输血科工作人员配血合格后，通知病区护士取血，工作人员应遵守以下程序：
1、取血与法学的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、科室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，确认无误时，双方共同签字后方可发出；
2、学带有下列情形之一，一律不得发出：（1）标签破损、字迹不清；（2）血袋破损、漏血；（3）血液中有明显的凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他须查证的情况。
3、血液发出后，受血者和供血者的血样保存与 2-6℃冰箱至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
4、血液发出后不得退回。回收血袋管理制度
1、输血科在发放血液制品时，按照发放的去向分两大类：手术室、各病区。
2、输血科对发放的血液制品严格按照血袋上的条形码编号，逐个记录在出库登记本上、并记录病区及签字；
3、病区、手术室在给病人输血完毕后，在 4℃ 冰箱保留血袋二十四小时。毁形后在 2000mg/L 有效氯浸泡60min并装入黄色专用塑料袋，送至血库。
4、血库对病区、手术室送回的、已经过毁形和浸泡处理的血袋，诼个记录在回收登记本上、并记录病区楼层、签字。
5、每周一、三、五、下午血库按照血液制品发出和回收的时间，诼个核对，计算回收血袋个数并记录在专用登记本上。
6、按以上数字集中在一起，送至医院指定地点供应科集中回收处理，供应科在专用登记本上签字。过期、报废血液制品管理制度临床上退回输血科的血液制品、过期及需要报损的血液制品，用剪刀把血袋毁型，血液制品倒入 2000mg/L 有效氯溶液，血袋也置于2000每个/L 有效氯溶液浸泡60min，在回收血袋登记本上记录血袋条形码，并注明病区或报损情况及签字。退回血库的血液制品、过期及需要报损的血液制品均由输血科专人负责操作。过期报损的血液制品需在专用登记本上记录情况，说明原因。输血反应登记制度
1、凡接到临床科室反映有输血反应时，输血科医师应及时深入临床科室，妥善处理并报告科领导；
2、记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编号、输入量、反映症状、处理方法、结果等；
3、及时收回因输血反应未输完的血液，重复交叉配血和正反定型，必要时进行抗体检测以及其他相关检测；
4、将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗；
5、输血科医师应经常深入临床科室，了解输血情况，及时发现输血反应，并宣传教育输血反应防治知识，提高临床诊断输血反应能力；
6、严重的输血反应，在处理后（必要时应及时）一周后由科领导上报医政处。临床用血申请制度
1、申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血，电话、口头备血无效。
2、申请用血必须抽取受血者血液 3mL，连同申请单送检验科备用进行交叉配合试验。如果用血量超过 800 mL 以上，标本须酌量增加。
3、受血者配血实验的血标本必须是输血前 3 天的，逾时需重新抽血；一次输入3 个献 血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。
4、血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。
5、申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超过 10U 时要履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签字后送输血科（急诊除外），并提前一日与血站联系备血。
6、备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。
7、新鲜血、全血、特殊用血（包括 Rh 阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞）必须提前一天与血库预约，以便血站及早预约、分离、洗涤、分装；新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送输血科与血站联系；临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。
8、临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能退还。
9、以上未尽事宜，以临床《输血技术规范》为准临床用血审核制度
临床用血审核制度
一、临床医师应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，提倡成分输血。
二、临床输血前经治医师应向病人交待有关输血的必要性和可能发生的后果。签署输血同意书，紧急抢救用血如家属不在场无法签字时应向医务科报告。
三、病房正常手术用血和治疗用血应提前一天申请，由经治医师填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字后与受血者血样一起在用血前一天送交储血室备血，双方进行逐项核对、签字验收。如病人未进行血型检查时，经治医师先申请进行血型检查。
四、医院紧急抢救用血由经治医生电话通知输血科用血血型、用血量，输血科接通知后及时联系血源。经治医生迅速将配血单填写好后送达输血科，如无血型应先由护士抽交叉血样送输血科。
五、如遇节假日、休息日可直接通知医院总值班或医务科，由值班主任通知输血科有关人员。如无法通知总值班时可由病房护士或传达室人员通知输血科有关人员。临床输血知情同意制度
1、输血治疗前，经治医生必须与患者或家属谈话。告知：（1）患者病况需要输血治疗；（2）输血可能发生不良反应；（3）存在经血液传播疾病的可能性。
2、为避免发生上述情况，经治医生应动员患者在可能情况下自身输血或家属、亲友献血互助。
3、凡异体血液输注需征得患者及其家属同意，并签订输血同意书后方能实施输血。
4、输血治疗同意书必须与病历同时存档。安全输血措施及预防输血感染制度
一、杜绝溶血性输血反应：急性溶血性反应大都是由于责任心不强所致（如配错血、临床抽错血）。迟发性溶血反应一般由于不规则抗体未能检测出来所致。控制方法：
1、ABO 血型、Rh 血型初检（检验科）；
2、复检 ABO 正定型、ABO 反定型和 Rh（D）血型；
3、抗体筛查，必要时做抗体鉴定；
4、交叉配血用盐水和聚凝胺配血法；
5、疑难配血加用卡式抗人球蛋白法等。
二、避免和减少输血不良反应。
1、成分输血。根据病人实际需要，分别输入有关血液成分具有疗效好副作用小等优点。成分输血率达 70以上。
2、输用全血、红细胞悬液、洗涤红细胞制品 时，进行白细胞滤除，滤除率可达 99.8，可避免或减少由白细胞所引起的，非溶血性热源反应，避免或减少经白细胞传播病毒；避免或减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或减少输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）；避免或减少输血相关免疫抑制。
3、积极开展自身输血。
4、严格掌握输血适应症，输血科按有关规定，根据临床申请和病人具体情况，科学合理地调配供血。
三、杜绝责任性差错发生。经治医师逐项填写“输血申请单”，内容完整、准确，输血科不接受缺乏必要资料或内容不准确的申请单。①护士抽血时，一定要核准病人身份，如姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，立即贴好标签，并在输血申请单上签名。②血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方进行逐项核对。③输血科配血时，核对病人标本与申请单一致，检查血袋包装，标签填写内容；有效期及血液外观如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血等，正确无误时才可进行交叉配血。“配血合格后，由医护人员到输血科取血”④《规范》二十四条规定。用治疗盘端回。“取血与发血的双方共同核对患者姓名、性别、住⑤《规范》二十五条规定：院号、床号、血型、血液有效期、配血结果以及血液外观，共同签字发出”。
四、保证血液质量。1．储血条件、温度符合要求。2．血液发出后不得退回。
五、输血不良反应处理按照“输血不良反应处理程序”处理，填写不良反应回报单送输血科。临床输血的监护制度
1、临床输血的监护：、交叉配血报告单和血袋标（l）严格查对：由两名医护人员对“输血申请单”签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。（2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号（住院号）等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。（3）使用合乎国家标准的一次性输血器。（4）严格执行输血的无菌操作程序。
输血科质量管理方案 篇6
一、输血科（血库）的组织管理
（一）输血科的组织管理
输血科
根据卫生部卫医发［2000］184号“关于印发《临床输血技术规范》的通知总则第四条规定：二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。协同临床严格掌握输血适应症和禁忌症，确定年输血品种和数量，分析研究和处理不良反应与并发症。
（二）输血科配备标准
1、人员
输血科（血库）的规模可根据医院床位数或医院年用血量及救治患者对象来决定。一般人员与床位之比为1：100～150。
2、人员技术职称
都应该是具备国家承认学历的大、中专毕业生，并有专业技术职称。三级医院至少配备一名主任医（技）师；二级医院至少配备一名副主任医（技）师以上人员；其他各级医院输血科（血库）至少配备一名医学专业。
3、科室设置
医院输血科（血库）应设置在邻近用血较多的手术室或病区。房屋应光线充足，空气流通，清洁干燥，大小至少应具备充足的工作空间。一般应分为贮血室、配血室、值班室及清洁室等。
4、设备
一般有4～60C 贮血冰箱，-300C低温冰箱，显微镜，台式离心机，370C和560C水浴箱、各种规格的离心机、显微镜及实验室常规配置等。
（三）各级各类人员岗位责任
输血科（血库）的各级各类人员除了像其他业务科室一样承担科内的医疗、预防、教学和科研等工作以外，还必须做到各负其责。
1、行政主任（副）职责
（1）负责解决输血科复杂、疑难的检查、诊断、治疗及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊和疑难病例的诊断治疗。审签重要的诊断报告和治疗方案。
（2）经常检查仪器设备的使用、保管和维修情况，指定人员负责登记、统计、资料积累和保管工作。
2、主任（副主任）技师职责
（1）负责本科主要仪器设备的购置论证、验收、安装和调试工作，定期检查和指导仪器设备的使用、维修和保养。解决本科复杂、疑难技术问题，并参加相应的诊疗工作。
（2）负责疑难或特殊血型的鉴定、交叉配血、免疫诊断、疑难检验项目的检查及室内、室间质控。开展成分输血，参加临床有关的会诊和治疗工作。
3、主管技师职责
（1）开展科研工作，并担负一定的教学任务，做好各级技术人员的培训提高工作，指导下级技术和进修人员的学习和工作，撰写学术论文。
（2）协助科主任制定该科室业务范围内的有关计划，并监督实施。
（3）了解国内外动向，结合本科情况，推广先进的科学技术，促进输血事业的发展。（4）认真执行并督促检查本科室技术操作规程、生产制备工艺、质量检测标准和工作制度的落实执行情况，并提出改进和完善意见，提请上级审查批准。
4、技师职责
（1）负责所用专业仪器设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养，做好专业资料的积累、保管以及登记和统计工作。
（2）根据科室情况，参加相应的诊疗工作。指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考核。
（3）负责血液质量检查和储备工作，参加发血、实验检测、血型鉴定、交叉配血和成分制备。
（4）参加科室值班。
5、技士职责
（1）负责输血前的准备和必做项目的实验检测工作。
（2）负责血型鉴定和发血工作，严格遵守查对制度，严防差错事故发生。（3）负责储血冰箱的管理、血液的储备、血液质量的鉴定。（4）负责药品、器材及其它物品的保管工作。（5）参加科室值班。
6、技工职责
（1）上班前工作室卫生准备就绪，使工作室保持空气新鲜。
（2）工作间地面每日要清扫、擦洗两次，每周进行一次全面卫生清扫工作。
7、实验室工作人员岗位职责
（1）在科主任的领导下，负责各类血型的鉴定和Rh等稀有血型的鉴定及血型抗体的筛选工作。
（2）在进行血型鉴定和各类特异抗体鉴定时，严格执行技术操作规程。（3）血清学检查时，血清抗体的检测，均应按标准和规程进行。
（4）工作中要做到：标本不污染、操作熟练、试剂标准、器皿清洁、判断准确。
（5）负责各类标本检验、检查和鉴定的登记工作。内容包括：标本号、姓名、单位、地址、特异性抗体、血型、日期、诊断和签名等，并应长期保存。协助做好Rh等血型的建档工作，为建立稀有血型者队伍提供依据。
（6）遵守科内各项规章制度，完成科主任分配的其他工作。
8、配发血工作人员职责
（1）在科主任的领导下，负责全院各科室临床用血的配血和发放工作。
（2）血型鉴定和交叉配血，执行“双查双签”制度，严格按“配血操作规程”进行工作。（3）遇到疑难问题，请血型室人员共同解决，并上报科主任，未搞清原因的血液不得发出。（4）严格执行“查对制度”，任何一项不符均不能发血。（5）严格执行“血液领发制度”，发血者与取血者应逐项查对无误，双方签字后方可发血。（6）临床出现输血反应时，应及时查找原因，协助科室治疗抢救。（7）负责输血反应信息的记录、登记、汇总和分析工作。
（8）负责仪器设备的使用、性能记录及清洁和保管工作，如发现故障及时上报科主任找维修部修理。
9、质控工作人员职责
（1）在科主任领导下，负责本科业务技术的全面质量检查监督。
（2）质控人员必须坚持原则，作风正派，遵纪守法，能熟练掌握专业技术知识，能胜任本岗位工作。
（3）负责对血液及成分、化验检查等各项技术进行全面质量检查和监督。
（4）负责对原材料、半成品、成品、质检、标签、外包装、入库、出库和有关资料等质量检查和监督。
（5）负责对仪器、设备、衡器、量具质量的检查和监督。（6）质量中有违反操作规程和严重问题要及时向科主任汇报。
（7）按质量检验规定检测试剂、血液、器材等，确认合格后方可使用。
（四）各种管理制度
1、输血科（血库）工作制度
（1）输血申请单由经治医师填写，经上级医师或科主任审签后，提前2日送交输血科（血库）。
（2）储血冰箱每月消毒一次。每日检查冰箱温度，同时观察血液质量。应严格按照不同保养液要求的期限保存血液，发现质量可疑时，及时报告并妥善处理。储存血液报废时，应报医务科批准。
（3）配血及发血时，必须严格执行查对制度。发出的血液、血浆、血液成分等，临床科室应及时输用，输血科不再收回。
（4）各科室必须由医护人员取血。取血时，临床科室医护人员和输血科工作人员应严格执行“双查双签”制度。输血时遇有疑问或异常情况，应立即停止输血，待查清无误后再作处理。配血标本由输血科在40C±20C条件下保存两周，以备查对。（5）设立值班员，负责值班时间内的供血和安全工作。
2、供血制度
（1）输血科应按《采供血许可证》规定范围供血。特殊情况下经主管部门领导批准，方可对规定范围外的医疗单位供应。紧急情况下，先供应，同时按规定程序履行报批手续。（2）供给临床使用的血液，必须是按照国家规定《献血员健康检查标准》检测合格的血液。（3）向临床供血时必须依据临床科室的申请和患者的病情，提供患者所须的血液及成分血。（4）严格执行《中华人民共和国献血法》和卫生部关于印发《临床输血技术规范》，做到临床规范用血。
（5）遵循科学合理用血的原则，积极开展成分输血、自身输血，提高临床输血疗效，严防血源性传染病的发生与传播。
（6）交叉配血和发血，必须严格执行规章制度和操作规程，必须做到双查双签后，方可发出。
3、配血管理制度
（1）配血室内应保持安静、整洁。工作时不闲谈，非本科工作人员谢绝入内。
（2）配血前认真检查输血申请单上的日期、血型、申请数量及对血液的要求，并根据贮血情况、疾病等酌情交叉配血。
（3）依贮血日期的先后，根据病情选择合适的血液。
（4）做好血型鉴定、配血试剂的质量控制工作，严格执行操作规程和查对制度。（5）对有输血反应者必须进行抗体筛选鉴定。
（6）做好各项登记工作，交叉配血等书写字迹一定要清楚、整齐、无误。
（7）将当天已发出血液的献血者标本，放在规定的试管架上，置40C±20C冰箱保留7天。
4、输血管理制度（1）严格掌握输血适应证，对于手术用血应事先做好计划。对输血量及所需各种成分血（红细胞、白细胞、血小板、血浆等）要严格掌握。（2）输血前必须对患者进行乙肝表面抗原（HbsAg）、丙型肝炎抗体（HCV）、梅毒抗体（RPR）、艾滋病抗体（HIV）和谷丙转氨酶（ALT）检测，阳性结果必须记录并告知患者（家属）。（3）患者需要输血时，医生应向家属讲清输血的利弊，与患者共同签定输血治疗同意书后，方可输血。
（4）输血申请单由经治医师填写，严格执行审批制度，经上级医师审签后同血样本一起提前呈交输血科。
（5）为做到有计划地供血，除急诊外凡需输血者均应提前申请，各种血液成分应提前2-3
天，全血及红细胞悬液＜2000ml提前2天，2000ml以上者提前3天，＞3000ml者应提前4天。
（6）勤工人员和家属一律不许代替医护人员取血和代替医师签字、填写血型、用血量以及改填输血申请单。
（7）取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度，共同认真查对科别、姓名、住院号、血型、血类、贮血量、输血日期、交叉配合结果和血液质量，以确保输血安全。
（8）输血时，必须由医护人员密切观察有无不良反应，遇有疑问或异常情况时，应立即停止输血，并通知输血科查找原因，待查清原因后再作处理。
（9）从输血科取走的血液，因强烈震荡、破损、污染、放置室温时间过长而造成的浪费，应由用血单位负责。
（10）输血后，经治医师应及时填写《输血反应回报单》，并与血袋、输血器具于24小时内一并送回输血科，以便进行输血疗效观察和登记。
（11）为了保证输血安全，防止意外事故发生，血液从输血科取走后，一律不能再退回输血科。
5、输血反应登记报告制度
（1）凡接到临床科室反映有输血反应时，输血科医师应及时深入临床科室，妥善处理并报告科领导。
（2）记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、反应症状、处理方法、结果等。
（3）及时收回因输血反应未输完的血液，重复交叉配血和正反定型，必要时进行抗体检测以及其它相关检测。
（4）将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗。
（5）输血科医师应经常深入临床科室，了解输血治疗情况，及时发现输血反应，并宣传教育输血反应防治知识，提高临床诊断输血反应能力。
（6）严重的输血反应，在处理后（必要时应及时）一周后由科领导上报医务科。
6、标本管理制度
（1）配血标本送到输血科后，要有专人接受标本，并检查血量、标本联号、姓名、血型、病房、床号齐全，如有遗漏应拒收。
（2）初检和复检标本送到实验室后，要有专人接收手续，并要检查留样试管、标签、编号、血型是否齐全，检查合格双方签字，做好登记，注意标本份数、来源和日期等。
（3）检查血标本留样足量，并观察是否有溶血、乳糜血，如有此现象应重新留取标本并做好记录。
（4）受血者配血标本和全血复检标本，试验后要放冰箱4-60C 保留一定时间（一般为二周），以便病人用血后发生问题时，查找原因。血清标本应放在-200C以下温度保存半年以上，以备患者输血后发生输血反应和输血传染疾病的追查。
（5）实验后废弃的血标本，必须在焚烧炉焚烧，以免污染环境。
（6）阳性结果注意保密，阳性标本应严格管理，消毒后处理，所用试验器材，用后焚烧或消毒。
7、标本接收制度
（1）初检和复检标本送到实验室后，要有转入交接和登记手续。
（2）检查留样试管、标签、标号、姓名、血型是否齐全，如有遗漏应拒收。检查合格，双方签字，做好登记，注明标本份数、来源、日期等。
（3）检查血标本留样量是否有3-4ml，并观察是否溶血、乳糜血，如有此现象应再留标本并做记录。
（4）将血标本试管放37C水浴中10分钟，以利血清的析出。（5）孵育后的标本，经离心后以次分发进行各项检测。
8、血液报废管理制度
（1）血液报废时须由经办人员登记、签名后报科主任核准。（2）血液报废标准：
①眼观有溶血、大凝块、血袋破裂、管口热合不严密或启过封、血液颜色呈紫玫瑰色或高锰酸钾色、红细胞呈稀泥状者；
②血液过期、变质或培养有细菌生长；
③血液启封后或离开输血科在3小时以上；
④经复检后不合格的血液；
⑤确认是输血反应而退回的血液；
⑥患者因故未用完而退回输血科的血液。
（3）废弃血的处理方法，见医院感染消毒管理常规及废弃物处理制度。
9、差错事故的登记、报告制度及处理程序
（1）一般差错
血型鉴定错误，漏报、错报、误报检测结果。（2）严重差错
①错发血液并已给患者输入，未发生严重反应者。
②各种原因造成血液污染，已将污染血液输入患者体内但未引起严重反应者。（3）事故
①错发血液已输入患者体内发生严重反应，并导致患者脏器功能损害或死亡者。②各种原因造成血液污染，已输入患者体内导致患者脏器功能损害或死亡者。（4）报告及处理办法
①建立差错事故登记本，设置登记人员，负责差错事故登记，每月在月报表内认真填写。②凡发生医疗护理差错，均应立即报告科室领导，并主动报告登记人员。凡属严重差错，科室应于24小时内报告医务科或护理部。
③差错发生后，科主任及相关人员应主动与临床科室协作，迅速处理，防止差错发展为事故；并注意查找原因。事故发生后，科主任及相关人员应主动与临床协作，迅速处理，竭尽努力减少事故所导致的危害。
④当发生差错事故时，当事人应于差错事故发生后三天内提交书面分析材料，说明事件经过、差错、事故的处理与结果，分析原因及教训。科室主任应于一周内组织科室人员分析原因，找出教训，提出改进措施。对暂不能定性的医疗护理问题应填写《医疗护理问题报告表》，两周内报主管领导，并拿出处理意见。
⑤差错、事故定性后，依据医疗护理差错事故处理办法进行处理。
（2）严重差错
①错发血液并已给患者输入，未发生严重反应者。
②各种原因造成血液污染，已将污染血液输入患者体内但未引起严重反应者。（3）事故
①错发血液已输入患者体内发生严重反应，并导致患者脏器功能损害或死亡者。②各种原因造成血液污染，已输入患者体内导致患者脏器功能损害或死亡者。
二、血液及成分血的质量管理
（一）血液及成分质量标准
所有的血液及成份血的HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒血清学试验均阴性，ALT符合标准；无菌生长；标签要填写完整、清楚、准确。并各自还要符合不同的质量标准。
1、血液检测的质量标准
（1）血型：ABO血型（正反定型法）和RhD血型。（2）全血比重（硫酸铜法）
男≥1.052（Hb≥125g/L）；女≥1.050（Hb≥115g/L）。（3）血清总胆红素测定（改良J-G法）＜17.1umol/L。
2、血浆，全血的质量标准
（1）外观：应无溶血、变色、汽泡及凝块。（2）血容量：误差不大于标准量±10%。（3）ABO血型，应与标签所标示一致。
3、红细胞悬液或浓缩红细胞质量标准
（1）外观：应无溶血、变色、汽泡及凝块。（2）血容量：误差不大于标准量±10%。（3）ABO血型，应与标签所标示一致。
4、白细胞的红细胞质量标准
（1）红细胞回收率应≥70%。（2）白细胞清除率应≥70%。
5、洗涤红细胞质量标准
（1）标签：应填写完整、清楚准确。（2）红细胞回收率应≥70%。（3）白细胞清除率应≥80%。（4）蛋白清除率应≥99%。
6、单采（或浓缩）血小板质量标准
（1）血小板计数：应≥（1.5～3.0）×1011/袋。（2）红细胞混入量：应≤2.0×1010/袋。（3）白细胞混入量：应≤2.0×106/袋。
（4）保存：一般当天使用，保存条件220 C振荡，用保存袋可保存3～5天。
7、新鲜（冰冻）血浆质量标准
（1）外观：无混浊，无乳糜，无熔血，无纤维蛋白析出。（2）容量：应符合标准量±10%。（3）血浆血红蛋白含量应≤530mg/L。（3）蛋白含量：应≥48g/L（4）保存期：-200 C以下为一年。
8、浓缩白细胞质量标准
（1）容量：用称重法测定30～40g/单位（200ml全血制备）。（2）白细胞≥10×10/单位。（3）粒细胞比率≥50%。
9、冷沉淀质量标准
（1）容量：25±5ml/单位（200ml全血制备）。（2）纤维蛋白原：≥150mg/单位。
（3）保存期：一-200 C以下冰箱为一年。
（二）储存系统与运输要求
1、储存设备监测
（1）各种保存血液及成分血的冰箱或冰柜的温度必需每4小时记录一次。（2）温度失控报警器必须设定一个温度失控范围，并时时处于开启状态。
（3）温度失控报警器在箱内温度超过设定范围时，必须能被激活并发出明显的警报信号。
2、运送
全血及红细胞制品运送温度为1～100C，冰冻类制品运送温度应≤－180C，粒细胞及血小板浓缩物运送温度为20～240C。
（三）血液及成分血的使用适应证
1、适应证
（1）红细胞悬液、洗涤红细胞：血红蛋白（Hb）＜8.5g/dl、血容量丢失＞20%、体外循环手术预计Hb＜8.0g/dl、Hb＜10g/dl的放疗或需手术者。（2）全血：进行性巨量失血。
（3）血小板：成分大量输血超过10个单位、血小板数＜5万/ul伴活动性出血或需手术者。（4）新鲜冰冻血浆：书面报告PT或APTT异常伴出血或需外科手术者、特定凝血因子缺乏伴出血或需手术者、输血量大于15个单位、抗纤溶治疗伴出血、弥漫性血管内凝血/血栓性血小板减少性紫癜、体重小于15公斤的体外循环手术者、蛋白S和蛋白C缺乏，服用L-天冬酰氨酶前纤维蛋白原缺乏者。
（5）冷沉淀物：凝血因子缺乏，如纤维蛋白原、凝血因子、弥漫性血管内凝血者。（6）照射的血制品：所有小于2岁的病人、所有儿科肿瘤病人、所有骨髓移植病人。（7）白细胞血制品：所有新生儿监护病房（NICU）病人、所有儿科肿瘤病人、所有骨髓移植病人、慢性溶血病人。
2、成分血的使用适应证
全血：
必须和受体完全一致。红细胞：
必须和受体的血浆相合。粒细胞浓缩物：
必须和受体的血浆相合。新鲜冰冻血浆：
必须和受体的红细胞相合。
血小板浓缩物：
所有血型都可以接受，优 先选择和受体的红细胞相合。
3、成分血使用率标准
（1）成分输血率：三级甲等医院＞70%，三级乙丙等医院＞65%，二级甲等＞50%医院，二级乙等医院＞45%。
（2）红细胞使用率：三级甲等医院＞50%，三级乙丙等医院＞45%，二级甲等＞40%医院，二级乙等医院＞35%。
（四）血液及成分血的发放
1、准备
（1）冷沉淀物和新鲜冰冻血浆在370C的水浴箱中融化后即可使用，也可放入1～60C冰箱保存，但不超24小时。
（2）全血和红细胞制品可直接使用，如需加温则加温器应控制在380C，血制品温度都不得超过380C。
（3）血小板和粒细胞一般在采集后6小时内使用。
2、检查
在发出血液前，应检查血袋是否破损、封口是否严密、血液外观是否正常。如发现血袋破损、封口不严有渗漏、血液中有大量凝块、血浆和红细胞交界面不清或出现膜状物、血浆出现溶血混浊变色、袋中气泡增多或血袋肿胀等各种不正常现象，一律不得发出使用。有疑问的血液应做细菌培养和追踪观察，以确定是否可以使用。
3、标签和资料核对
血液及成分标签上必需含有种类和数量、储存温度、失效日期、血型、献血员资料、病人资料。并核对输血单上的资料和血袋上的资料，完全无误后方可发出。
4、退回和重新发放
血液及成分离开输血科（血库）后，必须立即输注，决不允许长时间放在室温或放入其它无
严格温度监测的冰箱内。除手术室、急诊室、监护室以外原则上逐袋领取，现输现拿，不得在输血科（血库）以外的部门储存。血液及其成分离开输血科（血库）后，原则上不能退回。因故未使用的血液及制品，应在30分钟之内退回。血液及成分重新发放必须获得下列信息，血袋无破损及封口未被打开，在保存和运送过程中始终处于要求的温度保存范围，已对该血液及成分重新发放作登记，以确保在日后使用过程中作追踪监测。
5、血液发放的质量控制
为确保供血质量，在向临床发放贮存血液时，应做好核对检查工作及温度的监控。
（1）核对病人姓名、科别（及病区）、床号、编号有无差错；核对供血者（献血员）姓名、血型、血量、编号有无差错；核对标签填写有无不一致之处，有无脱签预兆，贮存时间是否符合病人治疗需要；检查血液包装是否完好，血液外观有无异常变化。以上各项检查均需与取血人共同进行，全部合乎要求方能发出。
（2）贮存血液的外观有以下改变之一者，不得发给临床输血： ①血浆层变成暗灰色或黄褐色（多为细菌污染后产生色素所致）。
②血浆层呈现日渐加重的异常混浊，或出现大小不等颗粒状、絮状、丝状物，或形成胶冻状（常为细菌产生的血冻凝固酶所致）。
③血浆层出现进行性增多的汽泡（多为细菌污染产汽所致）。
④红细胞层变成暗紫色或玫瑰色，呈稀泥状或形成大量凝块（多为细菌繁殖生长所致。亦可因采血不顺利或抗凝效果不好所引起）。
⑤红细胞层表面出现绒球状物（可为细菌菌团或真菌菌丝）。
⑥红细胞层溶血造成与血浆层分界不清（可为细菌作用所致，也可因冰箱温度过低使贮血冻结，溶化后溶血）。
⑦对包装有破损或疑有细菌污染的血液，外观虽没有异常改变，也不能发出。应经细菌培养或有关鉴定后，再决定能否输用。
（3）如果血液必须向外单位运送时，时间不得超过30分钟。若路途较远或外界气温过高，要使用冷藏装置。温度要控制在1-80C，最高不得超过100C。多量血液运送使用冷藏箱，少量血液运送使用冰壶即可。血液运达目的地后，要尽快存入冰箱。
（4）血液发出后，受血者和供血者的血样需保存于2-60C冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
（5）血液发出后不得退回。
三、临床输血的技术管理
（一）、输血的准备
1、输血志愿书
临床医生在给病人输注血液及成分血前，必须与病人及其家属签定输血志愿书。输血志愿书要求说明以下内容：血液来源、所做的检测试验、输血后可能转播的疾病和并发症、以及当前输血的必要性和输血后的危险性等。要求让病人及其家属充分权衡利弊，征得同意后，才能实施输血治疗。
2、输血前检测试验
（1）试验要求
血清和血浆都可用于血交叉试验和抗体检测，最好是血清标本，标本使用限制在3天内含有肝素等抗凝标本可用凝血酶或硫酸鱼精蛋白处理使其凝集析出血清。允许通过静脉输液口采集标本，但必须丢弃受残留静脉输液影响的前5ml标本。一般不允许使用溶血标本，对急性溶血性贫血和烧伤病人的溶血标本，在试验前后必须作溶血程度的比较。标本和输血申请单上的所有资料必须填写清楚并完全符合，否则应重抽标本。对所有用过的献血员和受血者标本必须在1-6C冰箱至少保存7天，所有试验都必须保证观察和记录同时进行，且记录和资料都必须至少保存5年。（2）血型检测
要求完成病人ABO正反定型，献血员血型ABO正定型必要时做Rh血型。
（3）血交叉试验
①受血者交叉配血时所用的标本必须是输血前3天之内的。②配血时要逐项对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh(D)血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查除外），正确无误时可进行交叉配血。
③凡是输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应与ABO血型同型输注。
④凡遇有下列情况时必须按《全国临床检验操要求完成盐水交叉试验和检测不完全抗体的交叉试验（酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法）。除紧急输血和自身输血外，所有输入红细胞的其它制品均要求做血交叉试验。
（4）其他试验
另外必须开展的试验有抗人球蛋白试验，抗体筛选、抗体鉴定、新生儿溶血病的全套试验。
（二）受血者血样采集与送检
1、当病人确定输血后，医护人员应持输血单和贴好标签的试管，当面核对病人姓名、性别、年龄、病案号、病室（门急诊）、床号、血型和诊断，采集血样。
2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。
（三）、血液及成分输注前的处理
1、需加温的血液，应在具备有温度显示和失控报警系统的加温器中进行，但血袋或送血管道的温度不得超过38
2、除了生理盐水能加入到血液中之外，其他溶液和药物不得和血液混合使用。
（四）血液入库、核对和贮存
1、全血和血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物体外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。
2、必须认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。
3、必须按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同的层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。
4、全血及各种血液成分必须按以下温度和期限保存。（1）全血、浓缩红细胞（CRC）和红细胞悬液（CRCs）：保存温度为4±20C；保存期为30天内。
（2）白细胞红细胞（LPRC）：保存温度为4±20C；保存期为受血者ABO血型相同。
（3）洗涤红细胞（WRC）：保存温度为4±20C，24小时内输注。
（4）冰冻红细胞（FTRC）：保存温度为4±20C，解冻后24小时内输注。
（四）血液入库、核对和贮存
（5）手工分离和机器单采浓缩血小板（PC—1）：保存温度为22±20C（轻振荡）；保存期普通袋为24小时。
（6）机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）：保存温度为22±20C，24小时内输注。（7）新鲜液体血浆（FLP）：保存温度为4±20C，24小时内输注。（8）新鲜冰冻血浆（FFP）：保存温度为-220C以下；保存期为一年。（9）普通冰冻血浆（FP）：保存温度为-220C以下；保存期为四年。
（四）血液入库、核对和贮存
（五）输血操作规程
1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后方可输血。
2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
3、从输血科取来的血液应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈振荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：
（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
（2）立即通知值班医生和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
6、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医生，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查。（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。
（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。
（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。（5）如怀疑细菌污染性输血反应，应抽取血袋中的血液做细菌学检验。（6）尽早检测血常规、尿常规及血红蛋白。
（7）必要时，溶血反应发生后5-7小时检测血清胆红素含量。
7、当有输血反应时，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务科。
8、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。
9、输血的质量控制要点
输血科（库）工作人员一般不参与输血工作。但为了病人安全，应协助医护人员控制输血质量。现将医护人员在输血中应重视的问题简要叙述如下。（1）充分做好输血前的各项准备工作
①输血的适应征、输血的温度与速度，都必须在输血前做出决定。
②输血用具应在输血前要准备好，而且符合无菌、无热原要求。输血器要装有符合标准的过滤器。
③输血前，在床边再核对一次配血单和贮血，内容同血液发放。
（2）输血必须严格按操作规程进行
①血液不能在室温下放置过久，一般不超过半小时。②为使血流通畅，输血前要轻轻旋转血袋，将血液混匀。③按无菌操作常规做局部消毒和静脉穿刺。
④输血管内不能含汽泡，输血器各接头处不能漏气。⑤采用密闭式输血，速度要适当。
⑥除等渗盐水外，其它液体（含治疗用药）不能混合输用。
⑦当输血管不慎脱落时，必须立即采取防污染措施，并及时以无菌手续更换新输血器。
（3）在连续输用非同一供血者的血液时，虽然配血相合，也不能混合输用。这一点也适用输注血浆。
（4）输血过程中，要经常观察病人有无不良反应发生。输血完毕后，血袋内的余血应将原包装保留一天并防止污染，以备必要时复查。
（五）手术及创伤输血指南
1、浓缩红细胞
用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。（1）血红蛋白＞100g/L，可以不输。（2）血红蛋白＜70g/L，应考虑输。
（3）血红蛋白在70-100g/L之间，可根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
2、血小板
用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。（1）血小板计数＞100×109/L，可以不输。（2）血小板计数＜50×109/L，应考虑输。
（3）血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。（4）如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
3、新鲜冰冻血浆（FFP）
用于凝血因子缺乏的患者。（1）PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
（2）患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身的血容量）。
（3）病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4、全血
用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。
回输自体全血不受本指征限制，可根据患者血容量决定。
四、紧急用血及大量输血原则
（一）紧急用血原则
为挽救病人的生命，临床医生在等待做完血交叉试验的时间内会危及病人的生命和向病人家属说明情况并征得同意的紧急情况下，可发放未进行交叉试验或完成部分交叉试验的血液，随后须立即完成血交叉试验。紧急发血必需遵循下列原则：
1、给予未知血型病人O型红细胞，如未知病人是Rh血型时，则首选D阴性红细胞，特别是对有过妊娠经历的女性。
2、如有时间完成病人的ABO血型检测，可给ABO血型相合的血制品。
3、用显著的方式在血袋标签上表明交叉试验在发血时未完成。
4、尽快完成血交叉试验，如在试验的任何一步发现不相合，应迅速通知主管医生或输血科（血库）医生。
5、如病人由于医疗问题死亡，但不涉及输血，则没有必要完成血交叉试验，但应由主管输血的医生来决定。如有原因表明输血加重了原始病情或促进死亡，则应完成所有的试验。
（二）大量输血原则
是指在24小时内输血量达到或超过病人的一个血容量。
1、经输血科（血库）医生同意，血交叉试验可适当简化。
2、必须按照紧急用血原则，尽早给予病人输血治疗。
五、质量控制管理
（二）室内质量控制
1、试剂的质量保证
（1）试剂应按规定的温度保存，一般含有抗体的血清和不加防腐剂的材料可冰冻保存，但一般建议最好用普通冰箱保存。
（2）抗血清和试剂细胞（除谱细胞）必须在每天使用前与相应的细胞和血清做阴、阳性对照，以检测其活性。（3）抗人球蛋白试验阴性结果的应加入IgG致敏的红细胞，以检测抗人球蛋白试剂的活性。
2、设备的质量保证
（1）必须保证所用的所有温度计的准确性和一致性，定期校正。
（2）需要温度控制的设备如水浴箱、干浴箱、孵箱等必须每天记录温度，确保在控制的温度范围内。
（3）存放血液及成分的普通冰箱和冷冻冰箱必须每6小时记录一次温度。
（4）血液加温器必须有一个温度计和温度报警器，将温度严格控制在380C 内。
（5）血清学试验专用离心机应每6个月检查一次转速，成分分离用的离心机也必须在每次修理后校正其转速和温度。
3、室内质量控制方法
室内质量控制是由实验室的工作人员采用一系列的方法，连续的评价本实验室工作的可靠程度，确立报告能否发出。旨在检测、控制本室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高本室常规工作中批间、批内标本检测的一致性。
（1）“即刻法”质控方法
有些检验项目不是每天都要进行检验，如果要用同一批质控血清常规检测20次以后，再画质控图进行质控，难度较大。采用“即刻法”质控统计方法，只需连续测3次，即可对第3次检验结果进行质控。具体方法参见郑怀竟主编的《免疫学检验室间质评与室内质控》一书。
（2）x质控图的质控方法
在计算机上计算各检测项目的均值和标准差，一般以x±2S为警告限，以制作x±3S为失控限，做质控框架图。具体方法在很多医学教科书上都有阐述，此不赘述。
4、质量评估和改进计划。
（1）建立书面的质量评估和改进体系计划，并规定专人负责质量管理工作。
（2）建立指示质量和完成范围的程序。
（3）建立标致的质量操作手册，应包含所执行技术程序的法规政策和指导。（4）建立质量控制分析体系及纠正措施。
六、临床输血的信息管理
（一）临床输血信息收集的重要性：
1、可以反映医院临床输血技术及学术水平，以及成分血的百分率；
2、可为研究发展医学提供可靠的临床依据；
3、可以及时发现血液质量状况，并向供血单位反馈。
（二）信息收集的方法：
1、卡片跟踪法
对每袋发出的血液或成分附一张小卡片，待临床用血完毕后，将患者反应的主要情况填写入卡片，返回输血科（血库），最后统计上报或反馈给血站。
2、表格统计法
由输血科（血库）按规定要求制作输血反应调查登记表，每个患者输血前后均由经治医生详细填写登记，然后返回输血科（血库），每月统计上报。
3、计算机网络法