临床输血前评估制度

临床输血前评估制度（精选13篇）

临床输血前评估制度 篇1

XX市人民医院

输血前评估与输血后效果评价制度

为进一步贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》，加强我院临床用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血质量和安全，制定本制度。

一、临床医师在决定对患者输血治疗前必须根据患者的病情和实验室检测指标进行输血前评估，输血治疗后要做出输血疗效评价，评估、评价结果要记入病程记录。

二、输血前评估的内容主要是：

（一）患者是否符合用血的条件 1.急性大量出血病人和手术中用血病人。2.慢性出血导致Hb＜50-60g/L的病人。

3.血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板和凝血因子异常导致的出凝血障碍病人。

4.严重烧伤病人。

（二）患者病情及输血指征评估 1.患者的临床诊断； 2.引起失血或贫血的病因； 3.是否已进行病因治疗；

3.血小板输注指征：

内科系统疾病：若＞50×109/L，不需输注；20~50×109/L之间可根据病人情况给予输注；若＜20×109/L并伴有出血倾向，应立即输注；＜10×109/L，不管病人是否有出血，立即输注。

手术科室病人：若＜50×109/L，不能进行手术；产科手术＞50×109/L可以进行；如果进行头颅、眼睛、脊柱手术一般要达到100×109/L；70~100×109/L可进行上腹部手术。

肾脏疾病晚期如尿毒症等，虽然PLT计数正常，但血小板功能伴有障碍，伴有出血倾向，适当输注可提高患者生存质量。

ITP:严格掌握。

当伴有下列情况时，输注剂量要加倍。（1）同种抗原（抗原抗体反应）（2）伴有脾亢（3）DIC(4)严重G-杆菌感染。

因血小板多次输注后会产生同种抗体，而影响血小板的功能和寿命，因此，输用血小板要严格掌握适应症，一次足量输注。不主张预防性输注。

（四）成份血的适应症

1.全血只适用于失血量已超过1000 ml～1200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。

2.悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。

3.浓缩红细胞（同悬浮红细胞）。

4.洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。

量进行评价。

主要评价内容是：（1）患者是否明确诊断；（2）病例是否符合临床用血条件；（3）主管医师是否严格掌握输血适应证；（4）输血品种和数量是否与患者病情相符、输血治疗是否恰当；（5）急性失血是否进行了先晶后胶的扩容、大量输注抗凝血后是否根据病情变化补充了凝血因子（冷沉淀）和血小板；（6）非急症用血是否执行了备血制度和用血审批制度；（7）输血后是否及时进行了输血疗效评价、输血疗效如何；（8）输血治疗前是否履行了告知义务及是否签订《输血治疗同意书》；（9）输血申请单填写是否规范，输血病程记录等各种输血文书记录是否及时、规范、完整；（10）输血不良反应治疗抢救措施是否得当，是否规范填写输血不良反应回报单并上报。

评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血质量考核”。

2.医务科应定期开展对各临床科室及临床医师合理用血情况的评价，评价结果与科室质量管理和医师个人业绩考核及用血权限认定挂钩。并针对各临床科室和临床医师输血质量中出现的问题提出整改要求，对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训和奖惩意见。

XX市人民医院 2017年10月5日

临床输血前评估制度 篇2

关键词：输血,传染性指标,酶标仪,试剂盒,临床价值

在临床中输血是常用的一种治疗方法, 输血导致患者感染其他某些疾病的例子时有发生。为充分保护医患双方的合法权益, 降低因为输血导致感染传染性疾病的风险, 避免给医院带来医疗纠纷, 也为了适应新的“医疗事故处理条例”中举证倒置原则, 对受血者进行输血前检查是非常必要的[1]。随着我国经济的发展, 医疗水平的不断进步, 输血安全问题越来越受到人们的普遍关注。但是, 近年来, 因多种因素造成的输血过程中病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等传播性疾病连续传染的案例屡见不鲜, 这不仅易引发医患纠纷, 更对患者的身心健康造成了严重危害。现对3 600例患者HBs Ag、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV等4项传染性指标结果的对比分析, 以求引起医务工作者的足够重视, 从而起到保护患者及避免传播发生的作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

3 600例血清标本来源于2013年6月-2014年12月我院收治的患者, 其中男1 960例, 女1 640例;年龄8个月~83 (37.9±8.3) 岁。治疗前, 医务人员通过与患者本人及其家属进行充分协商, 并在治疗知情同意书上签字确认。

1.2 仪器与试剂

酶标仪:上海科华实验系统有限公司生产的T360。试剂:上海科华实验系统有限公司和北京万泰生物药业有限公司提供的HBs Ag、抗-HC7、抗-HP、抗-HIV试剂盒 (两种厂家的试剂各检测一遍, 有效降低假阳性或假阴性的发生几率) 。

1.3 方法

患者检查前1d晚餐后不再进食, 第2天早上7∶00空腹静脉取血5ml。HBs Ag采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验 (ELISA法) 检测[2], 使用北京万泰生物药业公司提供的试剂盒;抗HCV采用间接ELISA法检测, 试剂盒由北京万泰生物药业公司提供;梅毒螺旋体抗体 (TPPA) 采用快速血浆反应素环状试验 (RPR) 检测, 试剂盒由北京万泰生物药业公司提供;抗-HIV采用双抗原夹心ELISA法检测, 使用珠海丽珠试剂厂提供的试剂盒;所有操作规程均严格按照说明书进行操作, 对ELISA初次检测阳性者再进行双孔复测, 抗HIV复测仍阳性者送省疾病控制中心艾滋病 (AIDS) 监测实验室确认。检测过程均采用日本瑞必欧株式社会TPPA, Rgyto-6100酶标分析仪和Wel1-wash4洗板机。

1.4 统计学方法

数据运用SPSS 17.0统汁学软件作处理, 计数资料百分率 (%) 表示, 通过±s方法显示计量资料, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

HBs Ag患者354例, 阳性率9.83%;抗-HCV患者32例, 阳性率0.89%;抗-HP患者23例, 阳性率0.64%;抗-Hl V患者5例, 阳性率0.14%。其中以HBs Ag感染率最高, 且男性患者阳性率11.89%明显高于女性患者的7.38%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 其他3项指标男女阳性率差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

注:与女性比较, *P<0.05

3 讨论

乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病是目前较为常见的4种传染病, 且都能通过血液进行传播[3]。输血是目前临床中治疗和抢救危重患者常用的医疗措施, 也是导致患者血源性疾病的传播的重要途径。为了充分了解患者输血前的情况, 避免院内感染, 在输血前对患者的血液进行传染性指标的检测是非常有必要的, 输血前的检测可以减少的医疗纠纷发生。所有创伤性检查及治疗都是病毒性肝炎、艾滋病、梅毒的传播途径。在临床的诊疗过程中, 如手术、穿刺、抽血、接生等, 医护人员不可避免地要接触到各种疾病患者的分泌物、血液和体液等, 如果不采取隔离保护措施, 也有可能被感染[4]。因此, 输血前对患者进行传染性指标的检测尤为关键, 这不仅能有效避免患者自身感染和交叉感染的发生, 还能督促医务工作者不断提升自身专业素养, 提高工作责任心, 以达到医患双方双赢的效果[5]。

3 600份血清样本中, HBs Ag、抗-HC7、抗-HP、抗-HIV的阳性例数总计为414例, 阳性率为11.5%, 比率是非常高的;同时, 在4项传染性指标中, HBs Ag为354例, 阳性率为9.83%, 证明乙型肝炎在患者中的感染系数较高, 因此对乙型肝炎传播的预防是日后工作的重点内容;丙型肝炎、梅毒阳性率分别为0.89%、0.64%, 虽然感染比例较少, 但在预防工作中也应该引起足够重视;艾滋病阳性率0.14%, 与黄聪等[6]的报道相近, 但高于任红霞[7]的报道。艾滋病是一个全球性问题, 由于不同国家经济条件、医疗水平、检测能力等存在很大差异, 艾滋病患者实际例数与统计资料存在着很大误差。目前在发展中国家发现的艾滋病患者可能仅仅是实际患者的很少一部分, 仍然有大量患者未被及时检测发现。国内HIV感染目前仍局限于特殊人群, 如吸毒人员、性滥者等。在我国《献血法》实施前, 部分地区的采供血机构管理混乱, 导致HIV在少数地区流行。HIV感染患者由于早期症状不典型, 患者常因消化道、肺部真菌, 假单胞菌感染, 巨细胞病毒感染, 病毒性肝炎或皮损等于不同临床科室就诊, 多重或多部位机会性感染则常见于已发病的HIV感染患者。若患者在输血后才发现HIV感染, 极易导致医疗纠纷。因此, 临床中应提高患者感染HIV的警惕性, 避免出现误诊或漏检现象。根据卫生部门统计, 截至2013年9月30目, 全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者约43.4万例, 其中性传播占比89.9%, 因此, 相关部门在日常工作中应努力做好宣传工作, 让民众了解性道德、洁身自好的重要性, 同时抓好大、中、小学健康教育和艾滋病预防教育, 从根本上解决艾滋病的传播问题[8];此外, 在4项传染性指标的男女比例对比中, HBs Ag的男性患者阳性率11.89%, 明显高于女性患者的7.38%, 且男女患者HBs Ag阳性率对比差异性具有统计学意义 (P<0.05) 。而究其原因, 本文中并未进行详细分析, 有待进一步探讨。

近年来, 随着医学的不断进步, 更多的新技术、新设备、新理念应用于采血供血工作中, 取得了显著的成效。核酸检测作为其中一项新技术, 正得到逐步推广应用中[9]。与此同时, 我们也应该清楚的看到, 由于目前技术的局限性, 目前ELISA检测结果阴性也不能完全排除已被感染的可能, 因此, 相关采血供血机构最好能保存好患者的血液标本, 以备日后处理医疗纠纷时供取证用。

输血作为一种药物无法替代的治疗手段在临床中被广泛使用。输血前对血液要严把质量关, 以保证患者输血安全。输血及手术前五项传染性指标已列入常规检测项目, 但目前由于检测方法的局限性及病原体感染后存在“窗口期”问题, 使输血及手术感染病毒无法避免。即使检测结果为阴性, 也不能排除患者已被感染的可能性。对患者输血前进行五项传染性指标检测, 无论对患者、医务人员还是院内感染的控制、预防和减少医患纠纷都有非常重要意义。

综上所述, 输血前对患者进行传染性指标的检验, 能极大提高输血活动的安全性, 有效减少传染性疾病的发生, 临床应用意义重大。

参考文献

[1]葛冰磊.1204例患者输血前检测结果分析[J].临床输血与检验, 2005, 4 (7) :115.

[2] 王锐, 韩玲, 赵伟萍.20例输血感染案例引发的思考[J].中国输血杂志, 2002, 15 (3) :216-218.

[3] 李笋.传染性疾病标志物在手术和输血前检测意义分析[J].中国实用医药, 2012, 7 (29) :99-100.

[4] 陈家宝, 夏林, 脚静.1817名受血者输血传染因子检测结果分析[J].中国输血杂志, 2007, 20 (2) :150.

[5] 李植.受血者输血前四项传染性指标检测的临床分析[J].中国卫生产业, 2012, 9 (35) :137.

[6] 黄聪, 孙家志, 谭瑞琼.广西沿海地区无偿献血者抗-HIV检测结果分析[J].中国输血杂志, 2011, 24 (4) :351-353.

[7] 任红霞.新乡地区无偿献血者HIV感染情况的调查分析[J].中国输血杂志, 2011, 24 (4) :351-353.

[8] 庞永兴.输血前患者血清传染性标志物检查结果分析[J].世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2013, (11) :516-517.

临床输血病历评估结果分析 篇3

【关键词】 临床输血；病历评估；结果分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.770 文章编号：1004-7484（2014）-03-1798-01

随着对输血研究的深入和血液分离之术的不断提高，血液制品已成为重要的临床支持治疗，其输用量也在大幅度的提高。为了提高本院输血服务质量，确保输血安全，我们通过对输血病例的评估，发现在输血过程中存在的问题，制定相关管理措施，加以改进和督促，确保输血安全。

1 资料与方法

1.1 资料来源 抽取我院2012年1——10月輸血病历每月20份，包括内科，外科，妇科，骨科，ICU，共200份。

1.2 评估方法 有医院输血管理委员会依据《医疗机构临床用血管理办法》，《临床输血技术规范》，内容包括：①输血治疗同意书，输血申请单，输血前相关检查，输血病程记录，临时医嘱，麻醉记录单，手术及外伤患者出血量，输血过程护理规范化操作程序，不良反应汇报单，输血记录单等考核指标进行评估。

2 结 果

评估合格率为58%。存在的问题主要有：①输血指征不明确，适应症掌握不严格，红细胞输注后未复查血常规，无输血后疗效评估；②输血记录不详细；③血液取回后未及时输注；④输血记录无输血量，无护理记录；⑤无输血治疗同意书。输血治疗同意书签署不完整，签一次输血治疗同意书多次输血；⑥有不合理输注现象；⑦大量输血后无履行大量输血审批手续；⑧医嘱和输血量不符合。

3 讨 论

通过对输血病历的评估发现在我院临床输血过程中还存在很多问题，为了杜绝输血安全隐患，医院通过建立完善的制度来实现医院临床输血安全目标，近几年我院在临床输血管理方面建立了《医院临床用血管理制度》，《医院临床用血考核制度》，《医院临床用血质量控制评估制度》《医院临床医护人员输血培训制度》，并加大了临床输血病历考核制度，有输血管理委员每月专项抽取各科输血病历进行考核，对查出的问题要求科主任分析存在的原因及整改措施和目标，并在院内通讯通报，并按照《医院临床用血考核制度》给予处罚，对临床输血病历书写标准化内容加强培训和学习，建立健全完善的输血医疗文书，减少医院输血医疗纠纷，最大限度的保障医院的合法权益。输血科积极配合临床疾病诊治，不定期参与有医务科组织的相关疾病和重大手术会诊，提出输血治疗方案，让输血治疗在临床应用中得到合理满意的效果。坚决做到依法管血，依法用血。通过对全院医护人员的宣传和培训，强化医护人员的法律意识，把医患沟通技巧级输血医疗文书完整性保密性与输血法规的相关性作为宣传培训重点，要求医护人员严格按国家规定的操作程序规范操作，防范因输血引起的医疗纠纷及差错事故的发生。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部.临床输血技术规范、临床用血管理办法.

输血前检测管理制度 篇4

1.病人输血前应做血型、输血九项(又称输血前检查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料核查。

2.凡遇有输血史，妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，应做不规则抗体筛查。

3.交叉配血必须采用检查不完全抗体的实验方法。

临床输血信息反馈制度 篇5

为了了解临床输血及治疗性血液成分单采、置换术的治疗效果及输血不良反应，以提高临床输血疗效，更好地为临床服务，制定本制度。

1、临床输血应严格掌握输血指征，患者输血后若达不到预期效果，或病情比输血前加重，又不能用原发病解释时，应及时向输血科反馈，或请临床输血管理委员会指定专家会诊，共同分析原因，重新制定输血治疗方案。

2、临床科室在进行输血治疗时，一旦发生输血不良反应，必须填写患者《输血不良反应回报单》或《输血不良反应记录表》，并及时送回输血科。在紧急情况下先处理患者并电话告知输血科，后填写《输血不良反应回报单》或《输血记录表》。回报单或记录表是输血反应的凭据，未送此单者输血科视为无输血不良反应发生。《输血不良反应回报单》或《输血不良反应记录表》须保存10年。

3、输血科应由专人每月去临床科室进行一次临床输血信

息调查，了解临床输血疗效及不良反应发生情况，征求临床意见，以便为输血科改进服务提供依据。

4、如有临床科室要求输血科协助处理输血相关疑难问题时，输血科应积极给予配合，并作书面记录。

临床输血管理委员会工作制度 篇6

1、委员会组成：主任委员由院长或分管医疗副院长担任，成员由医务科、输血科、麻醉科、手术室、开展临床输血治疗科室、检验科、质控科、护理部、院感科等部门负责人或相关专家组成。

2、工作会议

（1）每至少召开两次以上工作会议；

（2）会议由主任委员或副主任委员负责主持，医务科负责召集，输血科负责准备会议资料，做好会议详细记录。

（3）每次会议参加人数需过委员会成员半数以上，形成的决议需三分之二以上参加人员方可上报。

3、工作会议决议：委员会工作会议形成的临床输血与管理决议，需院办公会通过，报院长签发后生效。

4、工作职责

（1）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订医院临床用血管理的规章制度；

（2）负责医院临床输血的规范管理与技术指导，对临床输血全过程实施监督，指导临床科学合理用血；

（3）开展临床输血质量管理和科学合理用血的教育、培训和考核；

（4）负责审批输血科制定的医院临床用血计划；

（5）负责组织供应医院的临床用血，无非法采血，进血合法、安全和规范；

（6）负责评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；

（7）开展临床用血质量评价工作，定期监测、分析和评估临床用血情况，促进临床用血合理、规范；

（8）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；

（9）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；

（10）开展无偿献血的宣传与教育，规范医院互助献血管理与流程；

（11）承担医院交办的有关临床用血的其他任务。

5、日常管理与持续改进

（1）医务科负责全院临床输血管理，对临床输血管理进行评价、考核、公示与通报，提出工作持续改进措施并监督实施效果；

（2）医务科承担临床输血全过程的监督与检查，并负责质量控制考核；

（3）输血科承担医院临床输血与管理的培训与指导，血液安全发放，临床合理输血监督与检查并报医务科审核；

（4）护理部负责对临床输血全过程中护理质量控制考核、监督，并进行工作持续改进；

临床输血前评估制度 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择在某医院就诊的1900例拟接受输血患者, 其中男性998例, 女性902例, 年龄5~78岁, 平均 (36.91±12.31) 岁, 所有患者在体质量、性别及一般临床在统计学上无差异性, 说明可作为样本指标, 具有可比性。在患者知情情况下, 所有患者均在输血前进行常规的静脉抽取血液5 m L, 37℃预保存30 min, 分离血清, 放置在4℃冰箱条件保存, 并在2 d内检测指标。注意:血样标本均在初次输血前采集。

1.2 检测步骤

1.2.1 试剂与仪器:

乙型肝炎5项指示剂, 人类抗HIV (免疫缺陷病毒抗体) 试剂, 丙型肝炎病毒抗体 (抗-HCV Ig G) 诊断试剂盒, 梅毒抗-TP (螺旋体抗体) , 化学发光免疫分析仪, 酶标仪。

1.2.2 方法:

检测前, 详细阅读操作规程及试剂 (盒) 说明书, 并严格按照规程进行实验操作, 设定临界值, 以作为对照用, 并注意室内质控, 实时记录结果, 并进行数据处理。

1.3 统计学处理:

选用统计学处理软件SPSS11.5对观察的数据进行统计学处理, 使用χ2对计数资料进行检验, 使用t对计量资料进行检验, P<0.05则表示存在的差异性具有统计学意义;否则, 不具备差异性, 没有统计学意义, 无可比性。

2 结果

2.1 输血前检测8项感染性指标的检出结果:

在1900例拟输血患者中乙型肝炎核心抗体 (HBc-Ab) 具有最高发的阳性率, 占有52.79%。见表1。

2.2 不同性别之间的患者输血前检测8项感染性指标的检出结果:

以乙型肝炎E抗原 (HBe-Ag) 以外的检测指标, 显示男性感染率高于女性, 同时乙型肝炎表面抗原 (HBs-Ag) 、乙型肝炎E抗体 (HBe-Ab) 和乙型肝炎核心抗体 (HBc-Ab) 在性别因素中提示具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 不同年龄段的患者输血前检测8项感染性指标的检出结果:

以60岁作为临界年龄, 结果中可以看出, 低龄组 (低于60岁) 只有人类免疫缺陷病毒 (HIV) 、乙型肝炎表面抗原 (HBs-Ag) 及乙型肝炎E抗原 (HBe-Ag) 较高于高龄组 (高于60岁) , 同时在忽略人类免疫缺陷病毒 (HIV) 和乙型肝炎表面抗体 (HBs-Ab) 的情况下, 其他的检测指标均表现出统计学差异性。见表3。

3 讨论

已知经血液传播感染的感染性疾病有很多, 其中以乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病最为常见, 病发率最高。对拟接受输血患者进行输血前指标检测, 对输血环节进行有效把控, 进而一定程度上预防和控制跟输血相关的某些输血性相关疾病, 在临床上, 具有重要意义。

在我国的传染病中, 病毒性肝炎占有最高发病率的地位, 尤其是乙型肝炎。在本研究项目中, 1900例患者中呈现感染性检测阳性指标占有很高比例, 乙型肝炎5项感染性指标检测中有765例血样样本显示阳性, 乙型肝炎核心抗体 (HBc-Ab) 阳性率最高。而丙型肝炎有57例, 占3.00%。接近我国的平均水平 (平均发病率为3.20%) 。能够早期发现肝炎病毒感染者或携带者尤其重要, 不仅能够有利于控制传染源, 防止流行, 同时也能及早对患者进行治疗, 促进疾病尽早治愈, 以防病情进一步恶化, 发展为慢性肝炎、肝硬化和肝癌。

人类免疫缺陷病毒阳性者有3例, 占0.16%, 虽然感染率不高, 但艾滋病传播多样化, 且当前并无有效治疗措施, 性传播、创伤性检测传播、治疗传播也是常见的传播方式, 故有抗HIV阳性患者应引起医务人员的高度重视。

梅毒是由苍白 (梅毒) 螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。全世界流行, 据WHO估计, 全球每年约有1200万新发病例, 主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近年来梅毒在我国增长迅速, 已成为报告病例数最多的性病。在本研究项目的资料中显示, 有29例患者具有梅毒阳性, 占有总志愿患者的1.53%。梅毒自身自早、中期时, 临床表现不明显, 容易忽视或误诊病情, 本研究项目通过血清学检测, 不仅提高检出率, 同时也有利于其早期诊断及早期预防防止措施。

在性别上, 由于男女各方面都具有一定差异, 故在检测指标也具有一定差异性;另外, 在年龄上也具有一定差异性[2]。

对拟输血患者进行输血前检测8项感染性指标检查, 对于患者和医院都是一个双赢的检测。具有重要的临床意义。从患者角度来说, 能够让患者和医院了解患者自身的血液情况, 能够及早有效地预防和治疗相关疾病, 并且进一步的提高临床治疗效果;从医院的角度来说, 一方面, 能够全面了解患者输血前的相关身体状况, 能够有效预防和治疗患者, 为设计治疗方案提供部分医学信息, 协助治疗, 另一方面, 能够有效的避免医院内的感染事件发生, 预防医务人员发生职业感染[3], 也能有效地预防医疗事故的发生。

综上所述, 对患者进行输血前检测8项感染性指标检查能够有效地在一定程度上预防相关感染性疾病的发生, 降低医院内人与人交叉感染, 预防医务人员职业感染, 进而有效的减少医疗纠纷, 具有极其重要的临床意义。

摘要：目的 对于接受输血治疗的患者进行8项感染性指标的检测, 了解患者输血前的传染病感染大况, 避免和预防各种的病情感染或医患纠纷, 进而探讨输血前8项感染性指标的检测对于临床的意义所在。方法 对1900例拟输血患者进行血液样本采集, 并进行乙型肝炎5项指标、丙型肝炎病毒抗体、梅毒抗体及人类自身免疫缺陷病毒抗体8项感染性指标的检测。结果 在1900例拟输血患者中HBc-Ab具有最高发的阳性率;以HBe-Ag以外的检测指标, 显示男性感染率高于女性, 同时HBs-Ag、HBe-Ab、HBc-Ab在性别因素中提示具有统计学意义;低龄组 (低于60岁) 只有HIV、HBs-Ag及HBe-Ag较高于高龄组 (高于60岁) , 同时在忽略HIV和HBs-Ab的情况下, 其他的检测指标均表现出统计学差异性。结论 对患者输血前进行8项感染性指标检测, 可在一定程度上规范医疗行为、预防血液传播性疾病的传染、减少因输血后感染引起的多种医疗纠纷, 对于医院、医师及患者、供血单位具有重要的临床及社会意义。

关键词：输血前检测,感染性指标,临床意义

参考文献

[1]昌燕宗.输血前感染性指标检测结果分析及意义[J].山西职工医学院学报, 2010, 20 (2) :22-24.

[2]胡俊华, 林东, 刘燕明.输血前8项感染性指标的检测及临床意义[J].中华医院感染学杂志, 2010, 2 (13) :1847-1849.

临床输血前评估制度 篇8

分析不同层次护生临床实习前自我评估情况,为下一步护生临床实习规划的制定作准备.方法 运用自行设计的调查问卷和因子分析法对不同层次护生的自身能力和工作态度进行分析.结果 本科生的学习自我管理和沟通能力方面与专科生相比无统计学意义(P>0.01).科研意识方面本科生明显高于专科生(P<0.01).专科生的知识探索态度则明显高于本科生(P<0.01).另外本科生的`工作态度显著高于专科生(P<0.01).结论 不同层次护生在临床实习前自身的能力和工作态度的准备上有相近之处,也存在差别.为此,在制定下一步实习规划过程中,应根据调查结果给予护生相应指导.

作 者：曾兢 赵小玉 杨书 林琳 ZENG Jing ZHAO Xiao-yu YANG Shu LIN Lin 作者单位：曾兢,赵小玉,林琳,ZENG Jing,ZHAO Xiao-yu,LIN Lin(成都医学院,护理学系,成都,610083)

杨书,YANG Shu(成都医学院,公共卫生学教研室,成都,610083)

临床输血前评估制度 篇9

与持续改进制度

为加强抗菌药物安全、规范、合理使用,特制订本制度：

一、抗菌药物临床应用管理领导小组负责对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测、定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。

二、抗菌药物临床应用管理领导小组应定期对纳入《抗菌药物采购供应目录》的采购品种进行临床评价，由临床科室提供抗菌药物临床应用的评估反馈意见，如该药物的不良反应监测情况、临床疗效评价等。

三、对于不良反应发生频率较高、安全性低、价格高的品种，经抗菌药物临床应用管理领导小组、药物治疗与药事管理委员会调查研究后决定是否继续使用。

四、根据感染控制科定期发布的细菌耐药信息，对耐药性较高的抗菌药物，根据抗菌药物临床应用预警制度进行效价评估，采取相应措施。

五、违反抗菌药物临床应用的基本原则的科室和个人，如超/无适应症、超剂量使用等，按相关规定进行处理，并在全院通报，以纠正不合理用药行为。

输血管理制度 篇10

为进一步规范、指导医院科学合理用血，指导临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症、正确合理应用临床输血技术和血液保护技术，特制定临床输血管理制度。

1.医院成立“临床输血管理委员会”负责临床用血的规范管理、监督和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，制定输血工作计划，具体执行工作由血库负责。

2.临床输血工作严格执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及卫生部下发的《临床输血技术规范》。

3.血库的设置执行卫生局颁布实施的《医疗机构输血科（血库）基本标准（试行）》，从人员配置、布局和设施、设备上加以完善。

4.血库应制定血库负责人岗位职责、各级别技术人员岗位职责、相关人员岗位职责以明确职能范围，作到分工明确、责任到人。

5.血库应制定技术操作规范及质量控制程序，制定符合医院实际情况的输血专业技术操作规程，有仪器设备的操作规程，切实建立室内质控标准。

6.血库应在临床输血管理委员会的指导和协助下建立职工培训和继续教育制度、输血不良反应反馈制度、输血不良反应处理程序、防火安全制度、血液报废登记制度等一系列相关制度，报批医务科审批后严格实施，并在医务科协助下对相关人员进行规范化培训。

护理安全输血制度 篇11

1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。

2、采集血标本时，须做好核对，不能从输液侧肢体抽取，以防影响交叉配血试验结果。

3、由护士将患者血标本与临床输血申请单、输血记录单送交血库。

4、取血时护士携带病历到血库，与血库人员共同认真做好“三查八对”，双方核对无误后，在临床用血发血单上签字。

5、血液取回后，由两名医护人员再次进行“三查八对”确认无误后方可输血。

6、输血完毕后，将血袋送回血库保留24小时。

输血不良反应报告制度 篇12

1、临床输血应严格掌握输血指征，患者输血后若达不到预期效果或病情比输血前加重，又不能用原发病解释时，应及时向输血科反馈或请临床输血管理委员会指定专家会诊，共同分析原因，重新制定输血治疗方案。

2、处理输血不良反应应首先查明原因，明确诊断。但在一时原因尚未查清时，不能等待诊断，耽误病情，临床医生应视病情变化，暂停输血，保留静脉通路，由临床医生为主进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。

3、临床科室在进行输血治疗时，一旦发生输血不良反应，必须填写患者《输血不良反应回报单》，详细记录受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助会诊，并应将《输血不良反应回报单》及时送回输血科。在紧急情况下先处理患者并电话通知输血科，后填写《输血不良反应回报单》，回报单是输血反应的凭据，未送此单者输血科视为无输血不良反应发生。

4、怀疑溶血性输血不良反应应执行以下程序： 1）核对输血申请单、血袋标签、交叉配血记录单；

2）核对受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重新测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；

4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆 结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

5、怀疑血液污染引起的输血不良反应按以下程序处理：

1）观察血袋剩余血的物理性状：如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能； 2）取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌；

3)取血袋剩余血和患者血液，在40C，220C，370C条件下同时作需氧菌和厌氧菌培养；

4）患者外周血白细胞计数；

6、发现病人有特殊抗体如需继续输血，协同血液中心寻找适合的配合血源。7、输血不良反应处理的经过应详细记录并入病历保存，《输血不良反应回报单》由输血科保存10年。

8、输血科工作人员根据《输血不良反应回报单》把信息维护到计算机的血库管理系统，并在相应登记本作好记录。

输血科管理制度 篇13

目 录

1、输血科工作制度

2、输血科供血工作制度

3、交接班制度

4、人员培训制度

5、实习进修人员管理制度

6、各种仪器设备维护与保养制度

7、试剂管理制度

8、配血管理制度

9、输血管理制度

10、输血科血液质量管理制度

11、血液贮存、运输、发放制度

12、回收血袋管理制度

13、过期、报废血液制品管理制度

14、输血反应登记制度

15、临床用血申请制度

16、临床用血审核制度

17、临床输血知情同意制度

18、安全输血措施及预防输血感染制度

19、临床输血的监护制度

20、输血不良反应检测、输血感染疾病、登记、报告和调查处理程序

21、临床常见的输血反应与处理原则

22、怀疑血型不合引起的输血不良反应处理程序

23、怀疑血液污染引起的输血不良反应处理程序

24、输血科质量控制工作制度

25、输血科标本管理制度

26、输血科标本接受制度

27、差错事故的登记、报告制度及处理程序

28、输血科技士职责

29、输血科技师职责 30、输血科主管技师职责

31、输血科主任技师、副主任技师职责

32、输血科主任职责

33、临床医生用血职责

34、临床护士输血时职责

35、中华人民共和国献血法

36、九江市第一人民医院临床输血管理委员会职责

37、输血管理委员会信息反馈制度

38、临床输血技术规范

39、输血科查对制度 40、输血科清洁消毒制度

41、输血科医疗废弃物处理制度 目 录

1、输血前检测实验程序

2、改良低离子聚凝胺法促进剂实验操作规程

3、冰箱维护程序

4、ABO 血型鉴定

5、Rh（D）血型鉴定

6、抗体筛选和鉴定试验

7、临床自体输血标准操作规程

8、冰冻血浆溶化操作规程 输血科工作制度

1、输血单由医生填写，经上级医生或科主任审签后，题签日送交输血科；

2、储血冰箱每月消毒一次。每日检查冰箱温度，同时观察血液质量。应严格按照不同的保养液要求的期限保存血液，发现质量可疑时，及时报告并妥善处理。储存血液报废时，应报医政处批准。

3、配血及发血时必须严格执行查对制度。发出的血液、血浆、血液成分等，临床科室应及时输用，输血科不再回收；

4、各科室应由医护人员取血。取血时，临床科室医护人员和输血科工作人员应严格执行“双查双对”制度。输血时遇有疑问或异常情况，应立即停止输血，OO待查清无误后再作处理。配血标签保留 24 小时，由输血科在 4C±2C 条件下保存一周，以备查对；

5、设立值班人员，负责值班时间内的交叉配血、供血和安全工作。输血科供血工作制度

1、输血科应按照《采供血许可证》规定范围供血，特殊情况下经主管部门领导批准，方可对规定范围外的医疗供血单位供应。紧急情况下，先供应，同时按规定程序履行报批手续；

2、供给临床使用的血液，必须是按照国家《献血员健康检查标准》检测合格的血液；

3、向临床供血时必须依据临床科室的申请和患者的病情，提供患者所须的血液及成分血；

4、严格执行《中华人民共和国献血法》和卫生部关于印发《临床输血技术规范》，做到临床规范用血；

5、遵循科学合理用血的原则，积极开展成分输血、自身输血，提高临床用血疗效，严防血源性传染病的发生与传播；

6、交叉配血和发血，必须严格执行规章制度和操作规程，必须做到双查双签，无禁忌方可发出。交接班制度

1、白、夜班下班前十五分钟，清点血制品库存，整理好库存单。库存数目必须与清单上数目相 符；如发现数目不相符，及时查找原因、并记录在交班本上。

2、白、夜班下班前认真记录当天工作记录与交班本上，要求记录完整。字迹清晰。

3、每个班次下班时，必须完成已经在进行的操作。人员培训制度

1、全科员工均享有继续教育的权利，同时也有不断学习、不断更新知识，促进学科发展的义务。

2、科室固定一名行政主任专门负责人才培养、人员培训，并尽可能地为员工提供外出学习的机会。

3、科室每两周举行一次业务讲座，全年不少于 24 次。

4、有计划地对科室各级人员进行分层培训，培训方法有自学、进修、参观、交流等，以自学为主。

5、新来的工作人员必须经过上岗培训方可签发报告单，培训内容包括职业道德、工作态度、工作能力。

6、检验士必须参加科室的业务学习，全年不少于 20 次，应主动自学本专业的基础理论、基本知识、基本理论，每年参加实习生的出科考试。

7、检验师应积极参加科室的业务学习，全年不少于 15 次，应能胜任全科各实验室的工作，掌握仪器的使用，主动自学，必须在任职期满后能一次性通过职称考试。

8、主管检验师应主动参加科室的业务学习，全年不少于 10 次，积极自学了解本学科发展动态，每年在科室开展业务讲座 1～2 次。

9、主任、付主任检验师应能够了解本学科发展动态和前沿知识每年应撰写有价值的论文或综述 1～2 篇，举行讲座 1～2 次。

10、科室开展较大的“三新项目”或引进万元以上仪器时，应重点培养 1～2 名工作人员作为项目或仪器负责人。

实习进修人员管理制度

1、在科主任领导下，由科主任指定人员具体协调负责。

2、必须严格遵守国家法律、医院和科室的各项规章制度，维护社会公德，加强医德医风修养。

3、服从带教老师指导，认真完成各项工作任务。未经老师同意，不得私自签发检验报告单，如遇问题，须及时反映。

4、爱护单位财产，保持工作环境的清洁、安静；大型高档设备未经许可，不得擅自使用。

5、应认真学习，刻苦钻研，定期参加业务学习讲座和政治学习，带教老师应认真履行带教职责。

6、请假半天，须经该科室组长同意；一天以上须先写请假报告，经科主任同意后方可离开；三天以上者请假报告须送医务处登记备案。

7、认真填写自我实习鉴定，实习结束后必须参加出科考试，成绩合格者方可同意结束实习。各种仪器设备维护与保养制度

1、为规范高档精密仪器的操作和使用，加强仪器的维护与保养，在科主任的统一领导下，科室对每台仪器设立专人负责制。

2、负责人须充分了解仪器的性能和运行情况，制定出完备的仪器操作程序、维护保养程序及注意事项。

3、负责人须有切实有效的、定期的仪器维护保养措施，确保仪器的正常运转。

4、负责人应认真做好每日、每周、每月、季保养及年保养，并在登记本上作详细记录。

5、负责人应督促使用人员保持仪器室工作环境的卫生清洁及恒温状态，确保仪器正常运转。

6、如果出现仪器运行异常而不能自己处理时负责人应该及时交班并向科主任汇报，尽快与工程师取得联系。试剂管理制度

1、各专业实验室应根据各自实验室的工作需要，由组长负责定期申报所购商品化试剂送报科主任审批后再送设备科。并应做到及时盘存清点，入库做到心中有数。

2、组长接收试剂时必须认真填写入帐单。

3、所有试剂的申请，进货一律由医院统一招标，科室统一管理，做到来源渠道正规，货物正宗，有批准文号。

4、各专业实验室应对试剂库存定期检查。不使用过期变质的试剂。

5、自配试剂须严格校正后方可使用。

6、试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。

7、试剂外借一律须经实验室组长同意并履行手续（借条）方可执行。

8、剧毒试剂必须由专业实验室组长，主管试剂的同志负责，放保险箱内；使用时应有两人在场，并做好登记。

9、易燃，易爆试剂应分开存放远离火源和电源。10.实验室组长应保管好试剂出库单每月交科秘书汇总。配血管理制度

1、输血科内应保持安静、整洁。工作时间不闲谈，非本室工作人员谢绝入内；配血前认检查输血申请单上的日期、血型包括 Rh（D）血型、申请数量、1、为规范高档精密仪器的操作和使用，加强仪器的维护与保养，在科主任的统一领导下，科室对每台仪器设立专人负责制。

2、负责人须充分了解仪器的性能和运行情况，制定出完备的仪器操作程序、维护保养程序及注意事项。

3、负责人须有切实有效的、定期的仪器维护保养措施，确保仪器的正常运转。

4、负责人应认真做好每日、每周、每月、季保养及年保养，并在登记本上作详细记录。

5、负责人应督促使用人员保持仪器室工作环境的卫生清洁及恒温状态，确保仪器正常运转。

6、如果出现仪器运行异常而不能自己处理时负责人应该及时交班并向科主任汇报，尽快与工程师取得联系。试剂管理制度

1、各专业实验室应根据各自实验室的工作需要，由组长负责定期申报所购商品化试剂送报科主任审批后再送设备科。并应做到及时盘存清点，入库做到心中有数。

2、组长接收试剂时必须认真填写入帐单。

3、所有试剂的申请，进货一律由医院统一招标，科室统一管理，做到来源渠道正规，货物正宗，有批准文号。

4、各专业实验室应对试剂库存定期检查。不使用过期变质的试剂。

5、自配试剂须严格校正后方可使用。

6、试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。

7、试剂外借一律须经实验室组长同意并履行手续（借条）方可执行。

8、剧毒试剂必须由专业实验室组长，主管试剂的同志负责，放保险箱内；使用时应有两人在场，并做好登记。

9、易燃，易爆试剂应分开存放远离火源和电源。10.实验室组长应保管好试剂出库单每月交科秘书汇总。配血管理制度

1、输血科内应保持安静、整洁。工作时间不闲谈，非本室工作人员谢绝入内；配血前认检查输血申请单上的日期、血型包括 Rh（D）血型、申请数量、类别及对血液的要求，并根据储血情况、疾病等酌情交叉配血；、依储血日期的先后，根据病情选择合适的血液；、做好血型鉴定包括 Rh（D）血型、配血试剂的质量控制工作，严格执行操作规程和查对制度；、对有输血史或妊 娠史者应加做不完全抗体配血法配血，对有输血反应者必须进行抗体筛选鉴定，给予相容血液；、做好各项登记工作，交叉配血等书写字迹一定要清楚、整齐、无误；、清理已溶血的标本并将当天已发出血液的献血者标本，放在规定的试管架上，置 4℃±2℃ 冰箱保存 7天。输血管理制度、严格掌握输血适应症，对于手术用血应事先做好计划。对输血量及所需各种成分血（红细胞、白细胞、血小板、血浆等）要严格掌握；、输血前必须对患者进行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒抗体、爱滋病抗体和谷丙转氨酶检测，阳性结果必须记录并告知患者（家属）；、患者需要输血时，医生应向家属讲请输血的利弊，与患者共同签定输血同意书后，方可输血；、输血申请单由经治医师填写，严格执行审批制度，经上级医师审签后同血样一起提前呈交输血科；、为做到有计划地供血，除急诊外，凡需输血者均应提前申请，报医务科批准，各种血液成分应提前1天，全血及红细胞悬液lt2000ml 提前2天，2000ml 以上者提前3天，lt3000ml 者应提前4天；、工勤人员和家属一律不许代替医护人员取血和代替医师签字、填写血型、用血量以及改填输血申请单；、取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度，共同认真查对科别、姓名、住院号、血型、血类、储血量、输血日期、交叉配合结果和血液质量，以确保输血安全；、输血时，必须由医护人员密切观察有无不良反应，遇有疑问或异常情况时，应立即停止输血，并通知输血科查找原因，待查清原因后再作处理；、从输血科取走的血液，因强烈震荡、破损、污染、放置室温时间过长而造成的浪费，应由用血单位负责；0、血后，经治医生应及时填写《输血反应卡》，并与血袋、输血器具于24小时内一并送回输血科，以便进行输血疗效观察和登记；

1、为了防止保证输血安全，防止意外发生，血液从输血科取走后，一律不能再回输血科。输血科血液质量管理制度

1、对血液中心送来的血液及成分，必须进行核查，外包装应完好无损，标签填写完整，清楚，准确。

2、每天检查贮血质量，发现异常情况，如血浆层变色（变灰、变黑等）或出现气泡及絮状物，红细胞色泽变紫色等，不能发出使用。严重脂肪型的血浆不能发出使用。

3、病房已启封的及输剩的血及成分不能使用。

4、过期的血液及成分不能使用。

5、每天询问输血反应及输血感染相关疾病情况，并作详细记录，发现较严重的输血反应要追踪查因，发现输血后感染相关疾病要及时上报血液中心处理。

6、每天定时观察贮血冰箱温度，并作记录，确保冰箱正常运行及贮血安全。

7、如遇特殊情况确需启封血液或成份时，必须在超净工作台上进行，启封后的血液或成份必须立即输用。超净工作台需定期清洁消毒。

8、每批新购进的试剂必须进行质量鉴定，合乎要求才能用于试验。

9、不定期与血液中心合作进行室间质控试验，确保我科交叉配血试验的稳定可靠，保障输血安全。血液贮存、运输、发放制度贮存血制品应用专业的血库冰箱。如果病房没有适于贮存血液的冰箱，血液应保存与血库中，知道开始输血。血库人员应遵守以下程序：

1、仅当需要取出或放入血液是才打开冰箱的门；

2、血液的摆放要为冰箱内冷空气流通留有空间。应将血液竖立放置与篮筐中或平放于货架上。不应将其放置太紧密，以便于冷空气流通；

3、除全血、红细胞和融化的新鲜冰冻血浆外，不要在冰箱内放置其他物品；

4、不要将血小板浓缩液、单采血小板放在冰箱中；发放血液制品，输血科工作人员配血合格后，通知病区护士取血，工作人员应遵守以下程序：

1、取血与法学的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、科室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，确认无误时，双方共同签字后方可发出；

2、学带有下列情形之一，一律不得发出：（1）标签破损、字迹不清；（2）血袋破损、漏血；（3）血液中有明显的凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他须查证的情况。

3、血液发出后，受血者和供血者的血样保存与 2-6℃冰箱至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

4、血液发出后不得退回。回收血袋管理制度

1、输血科在发放血液制品时，按照发放的去向分两大类：手术室、各病区。

2、输血科对发放的血液制品严格按照血袋上的条形码编号，逐个记录在出库登记本上、并记录病区及签字；

3、病区、手术室在给病人输血完毕后，在 4℃ 冰箱保留血袋二十四小时。毁形后在 2000mg/L 有效氯浸泡60min并装入黄色专用塑料袋，送至血库。

4、血库对病区、手术室送回的、已经过毁形和浸泡处理的血袋，诼个记录在回收登记本上、并记录病区楼层、签字。

5、每周一、三、五、下午血库按照血液制品发出和回收的时间，诼个核对，计算回收血袋个数并记录在专用登记本上。

6、按以上数字集中在一起，送至医院指定地点供应科集中回收处理，供应科在专用登记本上签字。过期、报废血液制品管理制度临床上退回输血科的血液制品、过期及需要报损的血液制品，用剪刀把血袋毁型，血液制品倒入 2000mg/L 有效氯溶液，血袋也置于2000每个/L 有效氯溶液浸泡60min，在回收血袋登记本上记录血袋条形码，并注明病区或报损情况及签字。退回血库的血液制品、过期及需要报损的血液制品均由输血科专人负责操作。过期报损的血液制品需在专用登记本上记录情况，说明原因。输血反应登记制度

1、凡接到临床科室反映有输血反应时，输血科医师应及时深入临床科室，妥善处理并报告科领导；

2、记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编号、输入量、反映症状、处理方法、结果等；

3、及时收回因输血反应未输完的血液，重复交叉配血和正反定型，必要时进行抗体检测以及其他相关检测；

4、将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗；

5、输血科医师应经常深入临床科室，了解输血情况，及时发现输血反应，并宣传教育输血反应防治知识，提高临床诊断输血反应能力；

6、严重的输血反应，在处理后（必要时应及时）一周后由科领导上报医政处。临床用血申请制度

1、申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血，电话、口头备血无效。

2、申请用血必须抽取受血者血液 3mL，连同申请单送检验科备用进行交叉配合试验。如果用血量超过 800 mL 以上，标本须酌量增加。

3、受血者配血实验的血标本必须是输血前 3 天的，逾时需重新抽血；一次输入3 个献 血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。

4、血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。

5、申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超过 10U 时要履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签字后送输血科（急诊除外），并提前一日与血站联系备血。

6、备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。

7、新鲜血、全血、特殊用血（包括 Rh 阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞）必须提前一天与血库预约，以便血站及早预约、分离、洗涤、分装；新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送输血科与血站联系；临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。

8、临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能退还。

9、以上未尽事宜，以临床《输血技术规范》为准临床用血审核制度

临床用血审核制度

一、临床医师应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，提倡成分输血。

二、临床输血前经治医师应向病人交待有关输血的必要性和可能发生的后果。签署输血同意书，紧急抢救用血如家属不在场无法签字时应向医务科报告。

三、病房正常手术用血和治疗用血应提前一天申请，由经治医师填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字后与受血者血样一起在用血前一天送交储血室备血，双方进行逐项核对、签字验收。如病人未进行血型检查时，经治医师先申请进行血型检查。

四、医院紧急抢救用血由经治医生电话通知输血科用血血型、用血量，输血科接通知后及时联系血源。经治医生迅速将配血单填写好后送达输血科，如无血型应先由护士抽交叉血样送输血科。

五、如遇节假日、休息日可直接通知医院总值班或医务科，由值班主任通知输血科有关人员。如无法通知总值班时可由病房护士或传达室人员通知输血科有关人员。临床输血知情同意制度

1、输血治疗前，经治医生必须与患者或家属谈话。告知：（1）患者病况需要输血治疗；（2）输血可能发生不良反应；（3）存在经血液传播疾病的可能性。

2、为避免发生上述情况，经治医生应动员患者在可能情况下自身输血或家属、亲友献血互助。

3、凡异体血液输注需征得患者及其家属同意，并签订输血同意书后方能实施输血。

4、输血治疗同意书必须与病历同时存档。安全输血措施及预防输血感染制度

一、杜绝溶血性输血反应：急性溶血性反应大都是由于责任心不强所致（如配错血、临床抽错血）。迟发性溶血反应一般由于不规则抗体未能检测出来所致。控制方法：

1、ABO 血型、Rh 血型初检（检验科）；

2、复检 ABO 正定型、ABO 反定型和 Rh（D）血型；

3、抗体筛查，必要时做抗体鉴定；

4、交叉配血用盐水和聚凝胺配血法；

5、疑难配血加用卡式抗人球蛋白法等。

二、避免和减少输血不良反应。

1、成分输血。根据病人实际需要，分别输入有关血液成分具有疗效好副作用小等优点。成分输血率达 70以上。

2、输用全血、红细胞悬液、洗涤红细胞制品 时，进行白细胞滤除，滤除率可达 99.8，可避免或减少由白细胞所引起的，非溶血性热源反应，避免或减少经白细胞传播病毒；避免或减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或减少输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）；避免或减少输血相关免疫抑制。

3、积极开展自身输血。

4、严格掌握输血适应症，输血科按有关规定，根据临床申请和病人具体情况，科学合理地调配供血。

三、杜绝责任性差错发生。经治医师逐项填写“输血申请单”，内容完整、准确，输血科不接受缺乏必要资料或内容不准确的申请单。①护士抽血时，一定要核准病人身份，如姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，立即贴好标签，并在输血申请单上签名。②血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方进行逐项核对。③输血科配血时，核对病人标本与申请单一致，检查血袋包装，标签填写内容；有效期及血液外观如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血等，正确无误时才可进行交叉配血。“配血合格后，由医护人员到输血科取血”④《规范》二十四条规定。用治疗盘端回。“取血与发血的双方共同核对患者姓名、性别、住⑤《规范》二十五条规定：院号、床号、血型、血液有效期、配血结果以及血液外观，共同签字发出”。

四、保证血液质量。1．储血条件、温度符合要求。2．血液发出后不得退回。

五、输血不良反应处理按照“输血不良反应处理程序”处理，填写不良反应回报单送输血科。临床输血的监护制度

1、临床输血的监护：、交叉配血报告单和血袋标（l）严格查对：由两名医护人员对“输血申请单”签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。（2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号（住院号）等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。（3）使用合乎国家标准的一次性输血器。（4）严格执行输血的无菌操作程序。