临床医学七年制学生

临床医学七年制学生（精选9篇）

临床医学七年制学生 篇1

明晰不同群体网上行为影响因素的差异,有助于提高互联网思政工作针对性,但无相关报道。为此,我们调查了中医学专业不同学制学生网上行为的影响因素。

1 对象与方法

自编问卷,20种网上行为按发生频度分经常(每周至少2次)、偶尔(每周最多1次)、准备(过去无计划有)、曾经(过去有现在无)、决不(过去无计划无)5级,依次计5,4,3,2,1分;24种影响因素及赋值见表1。

随机抽取广州中医学药大学中医学专业上过网的在校五年制学生200人、七年制学生120人,按学制分组,两组人口统计学指标无显著差异。发放问卷320份,回收298份且全部有效。资料录入SPSS11.0,考察影响因素与网上行为的关系,并行Logistic回归分析,自变量选入和剔除标准分别为0.05,0.10。

2 结果

中医学专业五年制、七年制学生的网上行为都与影响因素呈线性关系。表2示,五年制、七年制学生的每种网上行为都受1-6种因素影响;对其网上行为,业余爱好、上网对将来利弊及父母、兄妹的支持度有正向作用(提高发生率),每天上网时间、每月上网费用有负向作用(降低发生率),朋友数有双向作用(既减少某些行为,又增加其它行为)。但对五年制学生的网上行为,朋友支持度、上网对现在利弊、上网地点、上网时有旁人无显著作用,人际关系、父母学历和工种、网上信息真假以及同学、老师的支持度有正向作用,学习成绩、家庭月收入有负向作用,性别、谈恋爱、家庭关系有双向作用;对七年制学生的网上行为,谈恋爱、父母工种、老师支持度、网上信息真假无显著作用,性别、学习成绩、家庭关系、家庭月收入、朋友支持度有正向作用,人际关系、父母学历、同学支持度、上网地点有负向作用,上网对现在利弊有双向作用。

3 讨论

普遍认为互联网对大学生成才利弊并存,但相关研究理论探讨多、数理分析少[1]。本研究运用Logistic分析,得出一组预测中医学专业不同学制学生网上行为的方程。随机抽取60例验证,结果五年制、七年制学生网上行为的准确预测率依次为62.7%-81.4%,70.6%-88.7%,平均分别为75.8%,78.0%,信度较好,可资借鉴。由于标准化回归系数表征影响因素每变化1个单位对网上行为发生率的贡献率,因此通过控制方程中的影响因素,可有针对性地控制相应网上行为的发生率。

通常认为,不同人群的网上行为受不同因素影响,且一种网上行为受多种因素影响,一种因素可影响多种网上行为。本研究显示,某些因素对七年制、五年制学生有相似影响,某些因素对两者则有相反影响,两者网上行为的平均影响因素依次为3.65,2.65种,且五年制、七年制学生分别有1,3种因素对观测的所有网上行为均无显著影响,分别有5,10种行为只显著影响观测的1种网上行为。这一方面说明,由于五年制学生比七年制学生网上行为需求层次低,更倾向尝试新事物[3],不同学制学生网上行为的影响因素确实不全相同,五年制学生比七年制学生网上行为的影响因素更趋多元和分散;另一方面又提示,由于通常认识不完全科学,或是在本研究设计的24种因素外还存在影响网上行为的其他因素,某些网上行为表现为只受单一因素影响,某些因素也表现出只对一种网上行为有或对所有网上行为均无显著影响。

本研究还显示,影响五年制学生网上行为最多的因素是父母支持度(影响12种行为),其次是性别(8种),再次是家庭月收入、每天上网时间和上网目的明确(均为7种);影响七年制学生网上行为最多的因素是业余爱好、上网地点和每天上网时间(均为7种),其次是性别、朋友数和每月上网费用(均为4种)。这提示,虽然对不同学制学生的同一种网上行为常需采取不同措施进行干预,但中医学专业学生网上行为的影响因素并没有通常认识中的那么复杂,不仅可以通过监控某种因素,对某一个网上行为进行针对性干预,如通过减少朋友数,可显著减少中医学专业五年制学生网上聊天、七年制学生浏览娱乐新闻的行为,而且可以通过监控某些共有影响因素,同时对多种网上行为进行全面干预。

李氏等[3]整群分析本研究样本发现,性别、业余爱好等对中医学专业学生网上行为有正向作用,谈恋爱、家庭月收入等对其网上行为有负向作用。表面看来,该结果与本研究对不同学制学生的分析结果不完全一致。实际上,不同因素由于对五年制、七年制学生的网上行为有不同程度甚至是不同性质的影响,因此在整群分析时可能加强、减弱、中和甚至反转某种影响,如本研究显示人际关系对五年制学生浏览时事新闻有正向作用,对七年制学生谈生意有负向作用,但李氏等整群分析显示人际关系对中医学专业学生浏览时事新闻和文学作品都有正向作用,但对谈生意无显著影响,两者实际上并不矛盾。

参考文献

[1]邱鸿钟.大学生心理卫生[M].广州:广东高等教育出版社,2000:50.

[2]刘步平,方春平,黄素芳,等.中医学专业五年制与七年制生的网上行为比较[J].中国高等医学教育,2008,12(2):17.

[3]李强,刘步平,刘凌云.中医专业大学生网上行为影响因素的Lo-gistic回归分析[J].中医药管理杂志,2008,16(3):187-188.

临床医学七年制学生 篇2

南京医科大学附属无锡人民医院我竟我逐

转眼为期一年月的实习生活已经结束。实习是将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，为下面的二级轮转打好基础。在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作！

在医院实习期间在带教老师和同学的关心下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，临床医学实习后，感想诸多。

实习了一段时间，需要学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系...最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

作为医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我需要努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态。竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。

在接下来的研究生生涯中我仍然会坚持学习，争取掌握本专业的各种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维；坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当。

临床医学七年制学生 篇3

一、基础医学七年制学生的特点以及妇产科学教学现状

要摸索出适合基础医学七年制学生的教学方法，首先必须了解这个学生群体的特殊性和共性。相对于医学院校五年制学生，基础七年制学生有着其自身的特点：第一，七年制学生生源质量较好，基础知识比较扎实，英语水平相对较高;第二，思维相对活跃，领悟能力和学习能力、接受能力较强，知识面相对较广;第三，距毕业时间较长，不存在考研和就业压力，所受干扰少，学习环境单纯，学习积极性高;第四，有一定的优越感，相对自信或有些自负，心理状态时有不稳;第五，与临床课程相比，基础医学课程相对缺乏灵活性，较枯燥，操作性较差，导致基础专业学生动手实践能力相对较弱;第六，因基础专业学生的培养目标是从事生命科学，因此，大部分基础医学学生不重视临床课程，甚至造成基础和临床脱节。针对上述特点以及妇产科教学所面临的病种多、信息量大、课时相对不足的情况，如何提高基础医学七年制学生妇产科教学质量，对医学教育工作者提出了更高的要求。

妇产科学作为重要的临床主干课程之一，其教学主要由理论和实践两部分组成。目前理论课多媒体教学相对较成熟，并取得了良好的课堂效果。然而，在面对基础医学的教学上，妇产科教学并没有受到应有的重视，也没有取得良好的教学效果。为此，教学工作者从多年实践中总结出以下教学模式，以提高基础医学七年制的妇产科教学效果。

二、开展讨论式“模拟PBL”教学

七年制基础医学专业的学生，其自主学习能力较强，结合该特点，我们以“启发为辅，讨论为主”的启发、讨论式教学为基本教学原则，模拟以问题为基础的教学方法(Problem-Based Learning, PBL)开展教学，调动学生积极参与教学过程，同时汲取知识，并鼓励学生拓展思维，增加师生间的互动，发掘学生的学习潜能。PBL是一种以学生为中心，以问题为导向，围绕病例进行的讨论式教学模式。其本质是通过解决某问题，增强学生获取知识的密度，提高学生的理解能力[1]。针对基础医学专业的学生在学习临床专业知识上，多数学生在自主查阅资料方面较为生疏，且有无从着手之感，因此，如何正确引导学生查阅有质量的文献，如何为他们提供更高效率的学习方式成为教学过程中的重点，也是与PBL的区别所在。在开展讨论式教学时，先行引导学生有一个学习的方向，同时结合病例、引出问题，并鼓励学生自主解答，这种教学模式取得了较好的效果，使得基础医学七年制学生对妇产科学这一临床学科兴趣增加，调动积极性，更利于其理解和掌握妇产科学知识。

三、双语教学及多学科知识的结合

合理适当地应用双语教学是目前被普遍认可的教学方式，将专业词汇和某些生僻的词汇融入到课堂的具体内容中学习，更利于学生掌握和记忆。基础医学七年制学生有相当一部分人有出国深造的计划，双语教学提前为他们打下了扎实的基础。在科技如此发达的今天，学生如果仅仅接触本专业知识，也不利于思维多向发散性的培养，因此，对于妇产科这类临床学科，注重鼓励基础医学专业的学生认真学习，引导他们正确对待，使其认识到基础医学和临床医学是不可分割的整体，学科之间是没有界限的，基础医学和临床医学若能互相渗透、交融，会收到更好的效果。教学过程中，针对基础医学学生的特点，在讲解妇产科临床知识时，重新组织编写教学大纲，突出重点，精讲强化。同时，多讲前沿性知识和最新科学动态，教材上有的可相对少讲，鼓励学生回去自学，教材上没有的而又很新颖，交叉性前沿性知识则相对多讲细讲，结合具体事例和最新成就，为学生呈现更为广阔的知识层面。这也为基础医学学生的科研埋下伏笔，这正是基础医学和临床医学密不可分之处。

四、重视临床实习，开展特色实习

应调整七年制基础医学专业妇产科教学总教学时数中实习课的比例。五年制本科教学中实习课因为种种原因常常被忽视，而部分院校盲目扩大招生规模，学生数量的增加也导致有些高等医学院校难以开展有质量的实习课程，甚至取消实习课，这严重影响了理论的提高及其与临床实践的结合，不利于学生掌握临床知识和技能。针对这点，教育工作者应适度增加妇产科教学中小班实习课的比例，以小组为单位，每小组6-8人，使每位学生都有实践的机会，这不仅调动了学生的积极性，也更利于理论联系实际，将理论应用到临床当中。同时应借助教学模具，例如，骨盆模型，胎心听诊，分娩及转模型等，增强可操作性。同时鼓励开展标准化病人的储备，积攒丰富的教学资源，为学生更好地实习作准备。

五、构建妇产科常见疾病典型病历及病历讨论库

为加强理论联系实际，我们建立妇产科典型病例库，让学生在尽量多接触病人的情况下，对常见的妇产科疾病准典型病历的发生、发展、诊断和治疗有针对性地进行学习。在实习过程中穿插病例，并让学生以小组为单位，以竞赛的模式进行病例讨论，同时教师有目的地总结，这样，对学生诊疗思维能力的培养有很大的帮助，并且可以利用多媒体课件将校内、校外甚至国外的典型病例加以制作保存并能随时再现。此方法的采用对七年制临床医学生能力的培养和综合素质的提高具有积极的推动作用。

六、多媒体技术的应用

医学科学的整体性、复杂性和社会性决定了医学教育是一个庞大的教育体系，随着计算机和信息技术的发展和普及，将多媒体技术应用于教学之中已成为当今教育领域的潮流。其优点很多，多媒体可以生动形象且直观地将教学内容呈现出来，并且可以节省教师板书和绘图时间，从而加大教学信息量，把有限的时间更充分地利用起来，而互联网的应用也让医学教学得到更好的促进。目前网络教学模式有很多种，讲授式、辅导式、探究式、协作式、讨论式等[2]。这些都能使教学内容丰富多彩，充分调动学生的求知欲望和学习兴趣，更具有交互性。而七年制学生尤其注重效率，多媒体教学在这方面为同学节省了更多的时间，不必忙于记笔记，在课堂上可以紧跟教师的思路充分思考，从而使知识最大限度地被学生接收。

综上所述，针对七年制学生，在妇产科教学方面应从以上几方面着手，师生互动，提高效率，让双方有各自的空间，让学生更好更高效率地接受知识，并且自由地延展自己的思路，以培养出更多优秀的医学人才。

摘要：基础医学七年制在医学生中所占比例相对较小, 其培养的特殊性导致基础医学七年制对临床学科的重视程度远低于基础学科, 针对该现状, 医学教育者在长期的教学过程中不断探索, 总结出一套有针对性的教学模式, 包括讨论式“模拟PBL”教学;双语授课;应用多媒体、互联网等新技术;实践和理论相结合等, 该模式有利于教师达到预期的教学效果与目标。

关键词：基础医学七年制,妇产科学,教学法

参考文献

[1]张敏敏, 徐晓璐, 杨骅等.灵活运用POL/PBL模式优化内科教学[J].中国高等医学教育, 2008, (2) .

临床医学七年制学生 篇4

临床医学是一门综合性、实践性很强的学科，妇产科学作为二级学科，是临床医学的重要组成部分，也是医学生必修的临床课程。要提升临床教学质量和人才培养质量，就要不断地完善临床教学模式。培养优秀的临床医学生一直是医学教学任务的重中之重，随着我国教育事业的不断发展，医学教学模式虽有所改变，但是我国一直沿用的以学科为主的教学模式（基础教学－－临床实习）必定是符合医学教育发展的。但其缺点主要表现为：只重视基础知识的教学，而忽略了学生的实践能力的培养，围绕教材以灌输型、塑造型等教学方法为主的硬式教学方式；是忽略过程和方法只注重结果的教学模式［1］。

学生在课堂上被强行灌注课本知识，缺乏了积极主动性，并且大多数为大班授课，教师和学生的课堂互动明显减少，消磨了学生接受新知识的主动性，主动学习及创新实践能力的培养也被扼杀在摇篮里，这种教学模式往往与临床实践脱节，毕业实习阶段，学生往往面临着考研学习、就业应聘等一系列问题，好多学生就会错失临床实习的机会，这样学生的临床基本技能和实践能力不能得到有效的锻炼和培养。这就制约了优秀的综合性临床医学生的培养。吉林大学医学院为提高临床医学生的教学质量，寻求新的教学模式已经开展临床医学七年制教改班的小班教学和教授授课。小班教学即一个班级20余个学生，这样摒弃了以往的200多个学生集体上课的大班教学的一些缺点，这样学生少，上课氛围得到了明显的改善，并且同学之间互相交流更加方便，便于相互讨论问题，彼此之间可以更好的了解，有利于提供更加舒适、安静、和谐的学习环境，这样便于教师掌握各个学生的学习进度，缩小师生之间的距离，增加师生互动环节［2］，提高学生的学习兴趣，并主动地学习知识和技能。

小班教学对教师也提出来严格要求，科室选择了均是优秀的临床教授，他们具备了丰富的教学经验和临床工作经验，熟练的掌握了教学重点及教学方法，能够很恰当的应用临床案例解释课本知识，抓住学生的眼球。但这种模式在实施过程中依然沿袭了传统的先理论再实习的方法，并没有从本质上改变教学模式。所以如果想彻底改变教学模式尤其是对于纠正当今医学生考试高分，临床操作能力差的状态。就应该摒弃传统教学模式的束缚，创造出一种崭新的临床医学教学模式，是作为教学改革者一直追求和探索的。

1预习－实习－理论教学模式

是以实习为中心的教学模式，主要为学生小组讨论形式，教师提前给学生设置几个与本章节相关的几个问题，让学生自己去预习课本，搜集资料并小组讨论问题的结果，再去医院科室进行实习提前接触临床，进行案例分析和讨论，最后再进行教授授课，使学生更加生动的学习全面的临床知识。其特点是：将能力的培养放在重点，并高于知识的传授；使学生更积极主动地学习新知识，学会解决困难，总结经验、通过增加学生的学习途径，提高学生的学习、理解、归纳总结能力；进入临床后以病人问题为中心，通过询问病史，体格查体及辅助检查，结合之前搜查内容，来解决各种疾病问题，以提高学生的人际交往能力，语言表达能力，临床综合能力，培养学生的团队协作精神，提高学生的综合素质［3］；经过学生提前预习课本知识和临床实践经验，再接受教授的系统完整的医学基本理论，增加学生的学习兴趣和理解能力，进一步增强理论基本功。这种教学模式的问题在于：学生习惯了传统的教学模式，短期内难于接受自己查阅大量资料增加学习的困难度，小班教学需要雄厚的师资力量，教学成本高。

2理论教学与实习紧密结合，互相渗透模式

以教学、实习相结合的教学模式，主要是学习－实习－学习－实习的形式，通过学习一节基础理论知识，即刻就进入临床进行实践实习，例如学完子宫肌瘤后，便进入临床单独去接触一些子宫肌瘤的患者，来接触学习子宫肌瘤的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法等，再结合整理教师课堂上所讲的理论知识，对学生知识的灵活记忆起到莫大的帮助［2］。加强其对基本理论的理解和掌握，通过与临床病例的联系，将基础知识与临床学科的知识融会贯通，形成临床思维能力，提高解决问题的能力，认识到学习与实践相结合的重要性，使学生对临床问题和临床医生有更深刻的认识，深感将来责任的`重大。

3实习与教学同时进行的教学模式

传统的实践教学模式主要为课堂教学、临床见习和毕业实习，彼此相互独立，相互分离，不利于学生基本技能和专业技能的培训，故可试行这套教学模式［4］，使学生提早进入临床，形成边实习边教学的模式，达到“早临床、多临床和反复临床”的倡议。学生在临床每接触一个患者和一个疾病，通过临床上了解常见临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，提出问题并解决问题，教师再结合临床问题进行综合性教学，在教学过程中，学生有机会和病人接触，在教师的指导下学习如何处理病人，并对病人进行连续追踪观察和服务，使基本课程和实践紧密联合［5］。使基础教学充分的渗透到临床实践的过程中，重点锻炼其解决临床医疗问题的能力，相反通过临床实践去巩固对基本医学知识的掌握，构建临床疾病的完整知识体系。不仅提高了掌握基础知识能力，同时提升了临床思维能力和解决临床问题的能力，加强了与临床患者的沟通能力，培养成在临床岗位上能解决实际问题的应用型医学人才，达到能力培养和素质提升相结合。临床医学，尤其是妇产科学是一门综合性、实践性很强的学科，基础教学是临床医学得以发展和创新的基础，而实践是培养医学生成为临床优秀医生的重要途径。临床教学模式处于不断地改革和创新之中。根据传统的临床教学模式产生了多种新模式，它们各具特色，各大教学医院应根据实际合理运用，取长补短，培养出高素质的综合性的医学人才。

参考文献：

［1］朱云祥，李强，周明．创新教学模式搞好外科临床教学改革［J］中国医学创新

［2］董战玲，易西南，马志健，等．地方院校五年制临床医学专业课程整合的设计思路与实践［J］，中国高等医学教育

［3］赵万红，潘龙瑞，朱克刚，等．我国高等医学教学模式改革的思考［J］．医学与哲学

［4］刘铁滨，张坚松，符晓华．临床医学专业实践教学模式改革的探索和实践［J］，教育教学论坛

［5］王庸晋，费丽萍，宋晓亮．医学教学模式改革与PBL教学初探［J］．山西医科大学学报：基础医学教育版

临床医学七年制学生 篇5

1 明确定位, 七年一贯, 本硕融通

“七年一贯, 本硕融通”是七年制医学教育的基本原则, 就是坚持“理医结合、文医渗透”的七年连续培养模式[1]。

我校坚持: (1) 七年制临床医学专业实行“七年一贯, 本硕融通, 加强基础, 注重素质, 整体优化, 面向临床”的培养模式。一些重要的基础性培养, 如基本技能、学风养成、思想教育、基础知识于七年内有目的、有层次地组织实施。 (2) 充分利用广西大学综合办学的优势, 于第一学年内把学生安排到广西大学进行公共基础课学习, 走理医结合、文医渗透的道路, 这对培养宽厚型、复合型、创新型七年制临床医学专业人才十分有利。 (3) 将伦理道德教育贯穿于教学全过程, 开设人文科学、自然科学、社会科学等课程, 全面提高学生道德修养。 (4) 将外语和计算机教学贯穿于教学全过程, 加强学生自身现代化建设, 使其掌握获取知识和信息的方法。 (5) 将综合能力培养贯穿于教育全过程, 并将知识传授与技能培养有机结合, 培养学生基本能力。

2 整体优化, 面向临床

整体优化, 面向临床, 就是整体优化课程体系, 突出临床基本技能训练, 培养具有自身特点的临床医学专业硕士学位的复合型人才[2]。

(1) 实行通式教育。七年制临床医学专业教育要从相对狭窄的专业对口教育转变为通式教育, 即由注重知识传授和能力培养的传统教育转变为注重知识、能力、素质协调发展, 科学知识与人文素质教育并重的综合素质教育。 (2) 早期介入科研活动。在七年制培养过程中要创造条件, 使学生提早介入科研活动, 这是培养学生创新能力的重要途径。学生可于科研实践活动中直接感受和理解知识产生、发展的过程, 从而提高科学素质、创新能力。 (3) 加强医学基础课与临床课的相互渗透和交叉, 淡化基础课和临床课各教学阶段的界限。在学生培养过程中, 淡化基础课和临床课界限。加强公共基础课与专业基础课的渗透、专业基础课与专业课的渗透;加强医学基础课与临床专业课的交叉融合, 让学生提早接触临床;加强综合能力和临床技能训练, 从而实现七年制临床医学专业的培养目标。

3 七年制临床医学专业教学改革措施

3.1 创新课程内容和体系

充分利用我校基础医学综合实验中心和临床技能培训中心, 创新课程内容和课程体系。 (1) 加强基础教育, 构建合理的知识结构。将生命实验科学从原有的学科中分化出来, 形成独立的学科体系, 有利于加强基础医学与新兴学科、边缘学科的融合, 扩大学生知识面, 使实验教学与科学研究紧密结合。同时, 加强科学教育与人文教育的融合、素质教育与专业教育的融合, 开设医学伦理学、心理学等课程。 (2) 整合与优化现有课程, 促进课程结构综合化。在构建七年制临床医学专业课程体系过程中, 避免分割过细、与现实脱节或重复。 (3) 加大选修课比例, 着力培养学生个性。培养学生鲜明的个性是培养创新人才的基础和前提, 选修课则是培养学生个性的有效载体, 必须引起高度重视。我们在原有选修课的基础上, 鼓励教师结合自身的研究成果和特长, 开设新型选修课, 并尽力为学生提供套餐式的选择模式, 为其提供足够的选择空间, 从而促进学生个性的养成和发展。 (4) 促进课程的国际化, 增强医学教育的国际性。随着世界经济一体化进程的不断加快, 高等医学教育国际化趋势越来越明显, 要使学科前沿知识在教学内容中得到体现, 并把培养具有国际视野和国际竞争力的人才作为七年制医学教育培养目标的重点。

3.2 创新教育方法和手段

(1) 改革教学方法, 注重能力培养。改革传统的教学方法, 积极实践启发式、讨论式和交互式教学方法, 逐步建立以问题为中心的课程教学法和以临床表现为基础的临床课程教学法, 推行知识传授、能力培养和素质养成并重的教学模式, 有效培养学生的创新能力和创新意识。 (2) 改革教学手段, 提高教学效果。积极鼓励教师充分运用现代化教学手段, 采用符合教育规律和教学需要的教学手段, 制作适合七年制临床医学专业教学需要的CAI课件和视听教材。 (3) 改革考试方法。我校除进行课程考试、阶段考试外, 还举行临床执业医师模拟考试。

3.3 进一步完善符合医学教育规律和特点的管理体制

在教育部颁发的七年制医学高等教育评估体系中[3], 明确提出医学院校应有符合医学教育规律和特点的管理体制。

从2007年起, 我校把七年制临床医学专业归入研究生学院管理。充分利用研究生学院的教育管理资源, 加强对七年制临床医学专业学生的管理, 使其融入研究生学院浓厚的学术和科研氛围中, 从而调动学生学习的主动性和创造性。

4 改革成效

我校2001级七年制临床医学专业共有学生28人, 其中获得临床医学专业硕士学位25人, 占90%;通过国家大学英语六级考试25人, 通过率为90%;计算机一级考试通过率为100%;在校期间以第一作者发表论文3人, 占11%。

我校力争通过七年的临床医学培养, 使学生成为符合21世纪医药卫生事业发展需要的, 具有宽厚的自然科学和生物医学基础理论知识, 具有较强的临床实践和人际交流能力、良好的职业道德和人文素养, 具有创新精神的高层次临床医学人才。

参考文献

[1]柳亮, 罗佐杰, 农汉红, 等.我国医学本科教育评估现状分析[J].卫生职业教育, 2007, 25 (9) :5～6.

[2]柳亮, 甘剑锋, 邓砚.我国高等医学教育评估现状与分析[J].现代医药卫生, 2006, 22 (8) :1250～1251.

临床医学七年制学生 篇6

1 重视临床医学研究生综合素质的培养

高素质人才的综合素质应包括以下四个方面内容, 即:思想道德素质、业务素质、身心素质和文化修养。临床医学研究生的培养要适应当前医疗卫生事业的改革和社会发展的需要, 研究生毕业后主要从事临床医疗工作, 因此在培养过程中, 除练就扎实的业务素质, 如基础理论、临床技能和科研能力外, 更应注重思想道德素质、身心素质和文化修养的培养。重视综合素质的培养, 有利于临床医学研究生在今后的临床工作中快速成长, 成为一名具有全心全意为人民服务思想, 具有高尚医德、高超医术, 能为广大病员提供优质服务的好医师, 并具有创新思维、创新才能的科研能力, 能为医学进步与发展作出贡献。

在从医学院进入临床的七年制研究生中, 我们注意到这些学生受家庭、学校、互联网和社会环境的影响较大, 接触社会较多, 参与意识较强, 接受较多当今科技、经济和社会发展的新知识, 因而思想活跃、易于接受新事物, 获取和应用新知识的能力强, 同时, 由于生活学习环境的明显改善, 为他们的成长创造了比过去更好的条件与环境, 但他们总体社会阅历浅, 缺乏在艰苦环境下磨炼意志, 心智不够成熟, 在理想和现实问题的处理上不很协调, 遇到困难容易退缩, 缺乏锲而不舍的精神。一些学生容易表现出急功近利、浮躁情绪, 缺少脚踏实地、科学求是的学习作风。一些学生过分强调实现自我价值, 缺乏团结协作精神、奉献精神和集体责任感, 在处理与团队、与个人 (包括老师、同学、患者) 、与社会等相关问题上缺乏经验。

一般情况下, 研究生教育比较注重学生的业务学习、专业技能、科研能力和创新能力的培养, 而往往缺乏对学生的人生观、世界观、价值观进行教育, 以及文化修养和人文素质的培养, 结果学生得不到应有的全面发展, 不能满足二十一世纪知识经济时代的需要。因此, 根据临床医学7年制研究生的培养特点, 在短短2年的临床硕士生培养学习阶段, 除专业素质的培养外, 综合素质的培养, 特别是人文素质的提高显得尤为重要, 值得深思和探讨。

2 临床医学研究生综合素质的培养

临床医学研究生毕业后将成为一名临床医务工作者, 担负起救死扶伤的重任。一名合格的医师应具备高尚的医德、高超的医技, 这其中思想道德素质尤为重要, 正确的人生观、世界观和价值观将决定他们今后事业的发展。古语曰:“德胜才是君子, 才胜德是小人, 德才兼备是圣人。”这充分说明了思想道德素质的重要性, 要培养研究生, 使他们成为“有理想、有道德、有文化、有纪律”的人。素质教育首先要培养学生正确的学习目的和动机, 这不仅对研究生完成好学习, 养成对待医学科学事业的正确态度具有重要意义, 而且对他们形成良好的人格、塑造高尚的精神境界和价值观念也具有重要意义。

临床业务素质是核心, 其包含有基础理论、专业知识和医疗技能, 以及独立工作和创新能力。要强调和注重专业知识和临床技能的严格培养, 医学是实践的科学, 是一经验性很强的学科, 离开了临床工作实践, 不可能培养出优秀的临床医师。

临床思维能力的培养最有效方法是让研究生尽可能多的接触患者, 参加查访、临床病例讨论会、疑难病例会诊、重危患者抢救等, 由此可以学到许多书本上学不到的知识, 特别是一些临床经验、教科书上往往没有, 或者即使书本上有, 自己在学习时也不一定引起重视。因此, 通过参加各种病例讨论等, 可汲取各种经验和教训, 在实践中少走弯路。因此, 我们在2年的临床研究生学习阶段安排足够的时间, 充分保证他们参加临床一线医疗工作, 包括书写病历、参加查房病例讨论、在上级医师指导下参与患者管理及参加手术, 和在上级医师的指导下参加门急诊工作, 并进行各学科的轮转学习, 充分注重了临床实践, 培养了动手能力。同时为研究生提供各种学习机会, 如参加科内疑难病例讨论、全市会诊中心疑难病例讨论会、市医学会有关学术活动、市内各大医院举办的继续教育学习班和学术论坛, 及国家级、市级学术会议, 这样有利提高研究生对专业知识理解、和分析问题、解决问题能力, 并及时获取新知识, 了解本专业发展最新进展和动态。并且创造一些使研究生有表现“自我”的机会, 如在科内进行专题学术演讲, 在导师指导下进行市医学会讲课, 和在科室主办的全国学习班上讲课, 培养了演讲表达能力。

创新性人才应有很强的分析和解决问题的能力, 包括系统的思维能力, 对新问题、复杂问题的综合和表达的能力。因此, 临床医学研究生在科研上要加强创新能力的培养, 不断保持好奇心, 科研项目具有明确临床特点, 并且导师积极为学生创造条件, 通过各种途径, 如面对面, 研讨活动、互联网等, 向国内外一流专家学者进行学习请教, 主动而不是被动的学习, 培养了研究生创新性的能力和素质, 并且培养了研究生个性化的自由创造精神。但同时也应重视和注意教育他们在科研工作中要有严谨的态度, 坚决克服急功近利倾向, 坚决克服学术风气不良和学术道德缺失, 杜绝弄虚作假等不良现象, 坚决克服对学术研究轻率态度。杜绝在科研工作中粗制滥造, 学风浮躁、不负责任。坚决克服狭隘的功利主义学习动机和目的, 更多注重科学工作对社会的功利价值。

研究生的临床和科研工作中, 要注重学会正确处理个人、团队、集体和国家关系, 要培养团队精神, 培养他们人际交流沟通的能力, 和临床各级医师护士、实验室研究人员、同学、患者及家属、病房护工建立维护良好的职业关系。

身心素质的培养不容忽视, 研究生不仅要具有健康的体魄, 还应具备良好的心智。文化素质应重视中华文明的优秀传统和世界文明的先进成果, 丰富自己的内涵。倡导科学文化与人文文化的统一, 要加强哲学教育, 我们知道, 许多伟大的科学家, 如亚里士多德、牛顿, 爱因斯坦、马赫等都具有很高的哲学素养, 他们既是伟大的科学家, 又是伟大的哲学家和思想家, 值得学习。心理、文学、历史、音乐、美学的学习, 有利于建立对人、社会、自然和自身的正确认识, 培养道德情操和人文素养。

3 临床医学研究生综合素质培养的若干体会

3.1 把教书育人作为遴选导师的必要条件, 研究生导师及科室医护人

员对研究生为学、为人都有着重要影响, 是研究生综合素质教育的重要力量。研究生导师要求在政治思想上、道德品质上、学识学风上, 以身作则, 率先垂范, 为人师表。

3.2 加强科室文化建设, 创造一个有利于研究生全面发展的环境和氛围。

科室可定期举行有关素质教育讲座, 组织一系列活动, 如丰富多彩的文化、体育和读书活动, 科室充满了生机和活力, 促进了医护人员和研究生的互相交流, 努力营造民主和谐的氛围, 使研究生生活在一个温馨的环境中, 学生有主人翁意识, 有利于综合素质的培养。

3.3 制定一些管理措施

3.3.1 健全科室临床研究生的综合素质培养管理制度。

在医学院的领导下, 科室导师组由专人负责临床医学研究生临床实践阶段的培养, 导师制定思想文化教育、临床技能培养、和临床实验考核方案, 在导师领导下每一环节有专人负责, 并有相应的管理制度和方案。其中导师的管理是最基本也是最重要的一环, 导师负起责任, 对每一位学生的思想品德、专业知识、临床技能等各个方面进行全面的指导和直接的管理。除了导师外, 科室各级医师应重视参与研究生的培养, 协助导师做好研究生临床实践指导, 研究生管理做到研究生导师、科主任和指导教师三级管理, 。

3.3.2 在科研上, 重视临床实用型和创新性研究课题, 并注重创新意

识培养, 研究生课题开题, 制度化充分听取科室各级临床医师意见, 并努力将科研成果能应用于临床工作。

3.3.3 加强医德教育, 将医德列入临床研究生的考核重点, 提高研究生的综合素质。

根据国家卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施方法》等文件, 指导规范临床型研究生医疗活动的思想和行为准则。

临床医学七年制学生 篇7

1 双语教学的必要性和存在的问题

1.1 双语教学内涵和必要性

《朗曼应用语言学词典》提及“双语教学”(Bilingual Education)为能在学校里使用第二语言或外语进行各门学科的教学[1]。简单讲即为通过双语教学,学生可以自由的在母语和第二语言之间思维转换,熟练的使用两者语言进行专业交流。针对全球80%以上的高水平论文是以英文形式发表于国际著名期刊、杂志或在国际会议上交流[2],国内医学院校主要采用汉语与英语同时教学,以提高医学生对专业英语的综合运用,真正达到医学教育与国际接轨。国内学者普遍认为双语教学的目的不仅使医学生的英语能力得到提高,更重要的是传递医学专业知识,既能利用英语获取信息又能用英语表达信息,引导学生将英语作为一种手段,获取世界医学信息[3]。

天津医科大学为培养拥有高等人文社会科学素养及坚实的自然科学理论基础知识的七年制学生,与南开大学和天津大学对2006级七年制学生进行联合培养,经过在综合大学的两年学习,学生的理工科知识底蕴与人文素养得到了很大程度的提升,但是由于大学一、二两学年仅局限于公共英语的学习,待回到本校时,学生对于医学专业英语了解甚少,这就必然引起个人英语素质与专业知识的严重脱钩。加之七年制医学生比传统的硕士生培养缩短一年时间,时间紧任务重,很少有学生能够课下自主学习专业英语,这就导致大部分学生专业英语听说交流能力差,严重影响了在国际重要会议等场合医学信息交流及科研能力的提高。采用各门医学基础和专业课程的双语教学,能够提高学生的专业英语能力和应用能力,使学生在学习专业知识的同时提高外语能力,提高学生的综合素质。因此,双语教学是非常必要的。尽管作为学生希望课程容易一些会更轻松,但是每当教师问学生,喜欢双语还是中文,学生还是选择双语,因为作为新时代的医学生,深知科学交流的重要性,也知道自己所肩负的责任,有信心接受挑战。

1.2 双语教学中遇到的主要困难

临床医学专业抽象枯燥,若盲目开展一种不熟悉且没有语言环境的英语授课方式更加困难。首先,七年制人数扩招至90人,导致学生的英语水平参差不齐。英语水平相对较低的学生对于双语教学颇感无聊乏味,影响了对专业知识的学习和掌握。其次,双语教学的中英文比例难以掌握。各学科老师在授课过程中,中英文比例各不相同,如课件与讲解均为英语或采用的英文课件但讲解为中文,或只是在重要的专业名词后面标注英文。究竟哪种比例更适合学生学习尚未定论。最后,双语教材的选用是最主要的困难,目前我们七年制所采用的教科书仍为中文教材,显然不能达到双语的要求,但国外的原版教材要求的英语水平极高,大部分学生很难看懂,更不用谈及熟练掌握。

2 双语教学的学习体会和建议

临床七年制专业从解剖课这一入门医学课程开始便采用了双语教学模式,之后所有基础学科包括组织胚胎学、病理生理学等以及进入临床后的内科、外科等科目也均采用了双语教学模式。虽然最初接受双语教学时不能很好地适应,但是经过日累月积,学生积累了大量的英文专业单词,目前可以看懂国外的大部分文献,受益匪浅。作为临床医学七年制的学生,在双语学习方面积累了许多经验,也有很多思考和建议,供同学和老师们参考。

2.1 多媒体的应用激发学生学习的注意力和学习兴趣

充分调动学生的学习兴趣才是双语教学的捷径所在。优秀的多媒体课件将极大地激发学生的学习兴趣,提高学习理论知识的积极性,老师在全英文多媒体课件制作上,文字言简意赅、图片直观易懂,同时在疾病名称、关键临床表现、重要机制等重要方面都会用醒目的颜色标注,学生会容易接受和理解这些医学知识。比如将学生特别感兴趣的事物如动漫作品结合到多媒体课件中,使专业知识不再枯燥,可以把一些抽象的医学现象完美的呈现,不但能激发学生学习的注意力和学习兴趣,也能加深学生对知识的理解。

2.2 合适的中英文比例提高学生的学习效果

山东大学医学院曾做过调查,74.7%的同学普遍认可英语板书汉语讲解[4]。这种以母语教学为主,重点攻克专业英语词汇,中英文搭配授课方式也被七年制学生所普遍认同。虽然上课的老师多为各教研室的骨干教师,大多拥有博士或硕士学位,或是留学回国,英语基础能力强,但口语仍有欠缺。作为学生普遍听力能力不好,不能很好的领悟到老师授课内容。因此在双语教学开展尚属起步的阶段,采用英文板书中文讲解,之后逐渐增加英文比例,最终做到英文为主中文为辅的双语教学模式是容易被同学接受的方式。

2.3 合适的中英文辅助学习材料,利于学生对重点和难点的理解和掌握

限于学生的英文水平,部分教研室教师选用英文原版教材备课,将专业课程中关键的部分做成课件,学生将中文教材(人民卫生出版社8年制教材)领会之后参考国内一些改编的外语教材。有的教研室编写了两本不同的中英文习题集,适合不同英文水平学生学习,而且在英文习题集中,每一章前面均有用英文编写的重点知识概要,既抓住了每章的重点内容,同时又提高了专业英语水平,但是考试的命题不宜完全选自习题集,否则学生就会过分依赖习题集,考前单纯背诵习题答案,若考题稍微变化一下形式,学生就无从下手,不知道如何分析,严重影响学生对知识的理解,减弱对知识的辨析能力,同时不利于学生英语能力的提高。

2.4 建立以自主学习为主的、器官系统为中心的教学模式

医学双语教学应该建立以学生为中心的“主动建构式”教学模式[5],由被动灌输转为主动学习。在基础学科学习中,病理生理学教研室采用传统教学与PBL(Problem-based Learning)教学相结合的模式[6],即由教师提供全英文开放式病例,鼓励学生课下以小组形式自主学习、讨论,制作英文课件及讲演稿,通过学生讲解-提问-回答-教师点评的形式展示学习成果,在整个教学过程中不仅锻炼了学生的专业分析问题和解决问题的能力,也提高了教师和学生的专业英文能力[5]。这种模式针对性强,记忆深刻,同学一致赞成这一课程改革。此外,在临床课程学习中,学校也有意识的加强医学英语在临床实际工作中的应用,例如英语查房、英语汇报病史、英语病例讨论等活动,扩大了医学专业英语课堂教学的外延,真正做到“学以致用”。同时“学科学习为中心”转为以“器官系统为中心”的学习模式进行双语教学,利用各学科之间的联系,将某一系统器官涉及的相关性的双语课程如解剖、生理学、病理学、病理生理学等与临床容易发生疾病的临床表现、诊断、治疗等统一整合学习,从而实现了机能与形态,微观与宏观,生理与病理等的多种综合,在这个过程中,学生不仅能够更加全面深刻地理解某疾病的发病机制,同时也提高了学习兴趣,而且短时间内接触到各个层面的医学英语,使学生对本系统的专业英语知识有着更熟练的掌握,查阅英文文献时做到学以致用。

2.5 留学生和七年制学生共同培养,提高学生的英语能力

许多院校已开始培养留学生,如我校的中西医结合国际临床学院至今已培养医学留学生1,000多人。临床七年制学生具有相对较高的英语水平,建议与留学生一起上课,不仅可以与来自不同国家的留学生进行专业知识方面的交流,也可以与留学生增进生活感情方面的交流,了解英语国家的历史文化。临床实习阶段,七年制学生与留学生互助,进行病例讨论,久而久之,学生在浓厚的英文环境下,在语言实践的空间里,听力与口语能力将会有很大的提升。在迎接学校60周年校庆期间,学校附属医院组织了有七年制学生与留学生共同参加的双语演讲比赛就获得了学生与外界的一致好评,创造英语使用的环境和氛围,使专业英语的交流更加自然。

2.6 SSP(医学生模拟标准化病人)与双语教学模式相结合的实习模式

1975年M.R.Harden[7]首次提出SP(标准化病人)概念,起初是作为客观化结构化临床考试(OSCE)的考核标准。SP即将部分七年制学生充当某一疾病的模拟病人进行培训,与剩余七年制学生进行角色扮演,不必直接以患者当做练习对象,充当被检者、评估者与反馈者。双方在询问及回答病史、症状等问题时鼓励用英语交流。SP与双语教学的结合在一定程度上缓解临床上少数病人面对多名学生的压力,克服了病人不合作、不能重复检查诊断及医患关系等的矛盾,而且还在SP中对专业英语产生出强烈的兴趣与热情,极大的促进了自身的专业英语水平。同时,SP作为一种考核方式不仅训练了学生临床实践能力,还考核学生的双语学习效果,从而更有效地训练学生临床实践技能和培养学生解决临床问题的能力。

2.7 加强计算机辅助教学

可以考虑学校各方面因素建立学校双语教学网,便于教师与学生在课后缺乏英文环境情况下为老师与同学之间提供一个英文平台,可以进行各方面的交流,帮助解决学生在课下所遇到的问题,加强交流,打破课堂的局限,及时补充与巩固所学知识。另外,双语虚拟教学实践在教育资源有限的情况下帮助七年制学生提高创新能力和综合素质。

总之,双语教育是我国教育领域的新举措,对师生都有良好的帮助,通过老师与学生的共同努力使双语教学更加规范,为培养高素质的七年制医学人才,为医学教育和世界提早接轨打下坚实的基础。

摘要：双语教学是新形势下培养七年制学生综合素质的要求,本文针对临床医学七年制学生双语学习中遇到的困难和问题从双语教学内涵、必要性及模式与方法等方面浅谈体会和建议,为双语教学提供参考。

关键词：双语教学,临床七年制,医学生

参考文献

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[4]娄艳辉,蒋捍东,刘玉成.临床七年制医学英语教学模式初探[J].西北医学教育,2009,17(6):1146-1147.

[5]邓艳秋,戎凯,崔冉亮.基础医学专业病理生理学教学的思考[J].中国病理生理学杂志,2009,25(11):2257.

[6]戎凯,褚玉晶,张琦,等.七年制医学生病理生理学教学与学习的思考[J].中华医学教育杂志,2010,30(5):725-726.

临床医学七年制学生 篇8

1树立以学生为中心的思想, 鼓励学生早期深入临床, 充分调动学生的主动性和积极性

临床医学的本质是实践医学。七年制医学生, 不但要掌握医学的基本理论, 更重要的是要具备从事临床工作的能力, 在毕业时达到高年资住院医生的水平。医学生的成长过程实际上是一个逐渐提高实际工作能力, 最终独立解决临床问题的过程。七年制医学生的特点是基础理论扎实, 但进入硕士阶段时因为接触临床时间短, 与全国统招硕士研究生相比, 缺乏临床实际工作经验, 并且硕士阶段只有2年。因此, 对他们的临床实际工作能力的培养, 尤其显得重要。

我院目前承担临床医学七年制教学任务, 提倡早接触临床、多接触病人、提高讲习比、开展小班课教学等, 从临床医学七年制2001级起, 进行临床“全程见习教学模式”的探索, 即临床教学从总论部分结束后 (内、外科学约第四周、各专科第二周) 即安排上午见习, 下午授课的方式, 一直到该课程结束。通过全程见习安排, 学生普遍认为掌握知识效果好, 学习的积极性有明显的提高, 培养了创造性思维能力。由于与临床接触较多, 有助于学生开展课外科研活动, 选择临床工作中常接触的问题进行立项、研究。克服了以往临床课教学见习方法的弊端;以往多采取前期进行理论教学, 后期安排全天临床见习, 这种见习方法的弊端在于见习时间过于集中, 学生理论与见习脱节。全程见习对这种见习方法进行了彻底的改变, 内、外科学从各章节的绪论结束后, 大约在第四周即安排见习, 一直到内外科学结束, 时间长达半年。对课堂教学内容进行必要的删减和整合, 理论课学时大幅度减少, 而见习内容进行调整后, 多安排了一些医疗操作技能、临床病例讨论和分析。每次见习每组人数少于10人, 减少了对科室工作的干扰, 有利于学生与带教老师的面对面交流, 提高见习效果。制定了见习手册, 记录和考评学生每次应该见习的内容和已经掌握的内容、见习效果等。

七年制医学生的麻醉学教学可大致分为两部分;一部分与五年制学生基本相同, 都是在理论课教学结束后参加一周的临床实习, 通过教学使学生对麻醉学有一个概括的了解;另一部分是针对选择麻醉科作为毕业论文课题方向的学生, 这些学生将来很可能选择麻醉科作为自己的专业, 所以对他们的培养主要按照麻醉专业硕士研究生的要求进行。由于受麻醉学自身的发展和就业形势等方面的影响, 近年来七年制医学生选择麻醉科作为专业方向的数量有逐渐增加的趋势。在他们进入麻醉科以后, 对他们的教学培训主要有三个方面的内容:麻醉学理论与临床技能培训, 科研能力培训, 外语学习。

2麻醉学理论与临床技能培训, 重点是思维能力培养、方法学训练和自学能力提高

麻醉实习的主要目的是使学生掌握临床麻醉的基本理论及操作, 更重要的是要培养学生灵活运用这些知识解决病人具体问题的能力。因此, 麻醉实习教学的目标是培养学生掌握麻醉基本知识、基本技能、基本操作;建立临床思维模式, 有效地运用所学的知识分析和解决具体病人的临床问题;通过自学扩展知识面, 以解决所面临的具体问题;让学生掌握学习技能, 提高学生毕业后在工作实践中解决临床问题的能力。

我科采取麻醉实习教学的具体方法有:①应用多种教学手段, 培养严谨细致的工作作风。麻醉工作的危险性时刻存在, 秩序井然的工作程序、正规的技术操作、强烈的工作责任感是避免麻醉事故、实现麻醉安全的重要保证。为此, 在带教中我们对学生进行各种麻醉规范性教育, 如麻醉药品使用常规, 麻醉仪器和各种监护仪的操作规程, 各种麻醉技术的规范性操作等。实习学生从术前访视、麻醉管理、病人术后PCA到术后随访, 实行一带一, 高难度操作实行循序渐进的教学方法。②编写各种麻醉常规:学生们刚进入临床实习时, 突然接触到各种麻醉技术操作和麻醉药品的使用, 很难在短时间内将书本知识与实践相结合。为此, 我们认真编写了各种麻醉常规, 各种麻醉方法的麻醉前准备及适应症、禁忌症、常见并发症的防治、麻醉药物的常用浓度、使用方法等, 起到了帮助实习生克服畏难情绪、迅速适应临床教学的作用。③要求学生写出麻醉前计划。为使学生将理论与临床实践相结合, 科室要求学生写出麻醉前计划, 内容包括术前访视病人、评价病情, 选择合理的麻醉方法、制定麻醉实施方案, 并就围结麻醉手术期病人可能发生的并发症和意外等提出自己的防治措施, 培养学生分析问题和解决问题的能力。另外, 每周带教老师根据麻醉遇到的问题给麻醉实习组一个的专题, 如麻醉前准备 (特别是高血压、糖尿病、冠心病、嗜铬细胞瘤等) 、椎管麻醉 (解剖、生理、病理、药理、适应证、可能的意外和并发症等) 、全麻病人的术中管理、全麻病人的术后复苏、术后疼痛治疗等。要求学生查阅相关资料, 鼓励学生利用教科书、图书馆的杂志书刊、因特网等查询最新的医学信息, 在工作中向老师咨询。可以分工合作, 每个人重点针对每个问题查阅资料。每周抽时间进行讨论。④培养学生分析问题和解决问题的能力。在麻醉手术期间, 病人常有一些并发症发生, 而这些并发症的发生常由多种因素所致, 处理必须针对病因。采用专题讲座和病历讨论的形式有助于提高学生认识和处理一些疑难, 危重病人的能力, 充分调动学生参与的热情和积极性, 培养通过自觉学习解决问题的能力, 培养实习医师对病人手术期间生理机能全面调控的能力。

七年制医学生在本科阶段学到的知识和技能都是基础性的, 而现代医学发展极为迅速, 新技术的发展日新月异, 并在临床工作中迅速得到应用, 因此在基础理论知识训练中, 要以新理论、新知识为重点, 并应用于临床实践, 解决工作中遇到的问题。

3科研能力培养和专业英语学习

关健强等曾对麻醉医学专业学生和用人单位进行调查, 用人单位对麻醉学专业毕业生的整体评价较高;麻醉学专业毕业生遵纪守法、工作态度认真, 麻醉学专业毕业生的医学知识, 临床技能的优良率在65%以上;但学生的科研能力, 外语使用能力优良率不足50%。因此, 我科在临床教学中特别注重科研能力培养和专业英语的学习。

我们按照麻醉科硕士专业研究生的培养要求, 采取课题引导的培养方式进行科研综合能力的培养。措施有:①在具体研究过程中, 有专人负责对学生进行技术辅助与支持, 协助解决课题完成中的技术问题。导师须严格审定研究生课题研究的实验设计和技术路线。指导研究生科研思路的建立必须遵循科学性、创新性和实用性原则。有必要组织本学科和相关学科的研究生及导师进行充分的课题论证, 明确科研思路、实验方法、技术路线以及具体实验中可能遇到的困难, 从而使课题设计尽量严谨, 切实可行, 使研究生从中学习建立科研课题的基本概念和思路。②其次, 我们也注意发挥学生的主观能动性, 要求学生做到勤读书、勤思考、勤上网、勤实践, 使学生在完成毕业论文的过程中, 真正学会运用严谨的科研思维方法解决研究过程中遇到的问题, 在研究能力, 实验技巧, 写作能力等方面得到切实提高, 为今后可能从事的研究工作打下良好基础。由于临床学科科研设备和条件的相对限制, 研究生培养可以充分利用基础学科的相关研究组已建立的实验方法、技术手段和设备条件, 这样既可缩短建立科研方法和预实验的时间, 又对现有的设备、仪器、试剂加以充分利用, 节约了研究生经费。

我科从2002年开始, 坚持对麻醉专业本科实习生开展医学英语教学, 主要学习麻醉方面的专业英语, 使学生对常用麻醉专业的英文术语有一定的了解, 为学生学习医学英语打下一定的基础。

科室根据各位教师具体情况, 安排英语功底较好的讲师 (主治医师及以上教师) 轮流主讲, 鼓励自愿申请主讲;由英语水平较高的教授、副教授等教师进行评讲及答疑。除法定节假日外, 每天科室朝会 (交班) 后, 在不影响临床麻醉工作的前提下, 抽15～20分钟来学习医学英语。以Miller Anesthesia、Clinical Anesthesiology等本专业著名专著为教材, 主讲教师根据自己的麻醉学亚专业自选教学内容。适当选择临床麻醉、危重医学或疼痛学方面的新理论、新药物、新技术等本学科领域的前沿知识作为学习内容, 每周更换一次学习内容, 主讲教师在前一周末将下周要学习的内容抄写到黑板上。可由主讲教师全面讲解、翻译和领读;也可临时指定学生朗读和翻译, 教师评讲和提问。在教学过程中, 教师对常见的语法现象、医学词根、词缀和医学单词的读音规则以及基本构词法进行讲解, 使学生对医学专业词汇有一定的理论认识。在麻醉科进行临床和科研培训期间, 我们会要求学生通过以下方式促进学生的外语学习与应用能力的提高:①阅读指定外文参考书;②阅读课题相关文献, 在了解课题相关进展的同时提高外语的阅读能力;③适当参加对外学术交流活动, 提高口语交流能力。

通过这种专业英语教学, 可督使教师自觉学习本专业知识和专业英语, 逐步提高全科教师的专业水平、英语水平和教学能力。同时还提高了学生在专业知识和医学英语方面的水平, 通过训练学生的口头表达能力, 提高了中文表达能力和英语口语能力。几年来, 在全科教师和学生的努力下, 特别是科室主任的大力支持、指导和督促下, 效果良好, 激励着我们继续努力。

4教学效果评估与考核

目前我科采用教学组评估与理论考核相结合的方法考核七年制学生的临床培训效果, 基本上能够比较准确地对学生临床技能水平进行评价。但其缺点是标准化程度不高, 评价的客观性还有待进一步提高。对于麻醉学理论和外语应用能力的考核办法也正在探索中, 未来希望能找到对七年制医学生适用的、客观性与可操作性均比较好的考核评估办法, 使七年制学生通过麻醉科的培训, 能够初步达到麻醉科第一年住院医师的标准, 并具有足够的科研潜力, 为今后从事医学工作打下良好的基础。

总之, 我们认为, 首先应保证教学质量, 建立医学院校的学生考试制度, 对我国现行的医师制度逐渐完善和统一, 并进行医师规范化培训。还可以尝试让学生早一点进入临床实习, 使他们有更多的时间和机会接触临床实际工作, 对疾病有更多的感性认识, 以加深对理论知识的领悟。要改进临床教学方式和手段, 除适当增加临床教学的时间外, 还应缩小指导教师和学生的比例, 使学生能够得到教师更细致的指点。不断提高教师的素质及临床带教医生的教学水平。我们认为只有不断地探索、总结, 改进我国现有的临床医学教学模式, 使其更加完善, 才能培养出合格的高质量的医学毕业生。

参考文献

[1]陈培刚.影响医学生临床教学质量的成因与对策[J].中国高等医学教育, 2002, (3) :56-57.

[2]国务院学位委员会.关于加快和改进专业学位教育工作的若干意见[J].学位与研究生教育, 2002, 2 (3) :3-4.

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[4]郭立, 曾诚, 于小松, 等.我国七年制医学教育教学工作第二轮评估总体报告[J].中国高等医学教育, 2005, (1) :1-4.

[5]乔敏, 郭力, 贺加, 等.国外医学课程改革的发展趋势及特点[J].医学教育, 2001, (6) :19-22.

临床医学七年制学生 篇9

对于采取何种学生评价方式,运行的方法很多且有争论。近十年来,欧美高校普遍采用量表调查的方法,课堂教学质量评价表中包含4方面的内容:(1)教学组织和结构;(2)教师与学生间的相互作用和良好关系;(3)教学水平;(4)能力培养。总的来说,课堂教学质量评价内容,是以促进学生的全面发展为目的[3]。量表调查使学生从受众的角度对授课教师逐一评价。客观、公正、全面,操作性好且易标准化,使学生评价在欧美国家得以迅速普及[4]。由于缺乏中文的经过统计学和心理学验证的教学质量评估量表,量表调查评估教师授课目前在国内医学院校还不是很普便。2008年李红颜等发表了经过严格统计学处理的《医学院研究生用教学质量评估量表》,该量表的重测信度、内部一致性信度、内容效度和构建效度均较好,可以满足一般教学评估的需要。为学生评价授课教师的教学质量提供了一个客观、公正、全面,操作性好且易标准化的统计学量表[5]。

1 对象和方法

1.1 调查对象

以首都医科大学2004级七年制临床医学院附属宣武医院班59名学生为背景,评价首都医科大学宣武医院神经内科9名代教教师的教学效果,以期发现神经病学教学中存在的主要问题和不足,提出改进意见,从而提高教学质量,吸引学生的关注,使更多优秀的医学生今后从事神经病学专业工作。七年制医学生从高考入学分数、领受知识的能力、渴望学习的动力、对未来的企盼和自我设计的能动性远非五年制可以相提并论[6]。首都医科大学宣武医院神经内科系国家级重点科室、国家级精品课程和卫生部神经病学人才培训基地,授课教师全部为高级职称,工作在医、教、研第一线,讲授内容为自己所从事的神经病学亚专业,具有深厚的理论基础和丰富的临床经验。故本次调查的对象具有很强的典型性。

1.2 评估方法

使用《医院研究生用教学质量评估量表》评估教学质量。在每一次课后发放调查量表,督促学生填写,不具实名,回收后使用SPSS11.4软件行单因素方差分析和回归分析。

2 调查结果

《医院研究生用教学质量评估量表》包含5个因素:(1)学习和学术价值(L A V),含4个条目,2 0分。(2)教师的情操(TE),含3个条目,15分。(3)组织和表达(OC),含6个条目,30分。(4)师生关系和互动(IR),含3个条目,15分。(5)教师知识面(BOC),含4个条目,20分。共20个条目,100分。

总分项目中:531份问卷,最低分83分,最高分97分。9名教师88.7～92.5分。单因素方差分析P值为0.031,有显著性差异。学习和学术价值因素中:531份问卷,最低分16分,最高分20分。9名教师18.1～18.8分。单因素方差分析P值为0.607,无显著性差异。教师的情操因素中:531份问卷,最低分11分,最高分15分。9名教师12.6～13.4分。单因素方差分析P值为0.092,无显著性差异。组织和表达因素中:531份问卷,最低分25分,最高分30分。9名教师27.2～28.6分。单因素方差分析P值为0.022,有显著性差异。师生关系和互动因素中:531份问卷,最低分11分,最高分15分。9名教师12.2～13.1分。单因素方差分析P值为0.053,无显著性差异。教师知识面项因素中:531份问卷,最低分16分,最高分20分。9名教师18.1～19.3分。单因素方差分析P值为0.038,有显著性差异。

统计分析显示:9名教师神经病学教学效果存在显著差异。导致教师教学质量差异的主要原因有两方面,组织和表达能力及教师知识面范围(见表1)。

进一步将组织和表达能力项目中的6个条目和教师知识面项目中的4个条目进行详细统计分析。组织和表达能力项目中善于调节课堂气氛,吸引注意力条目在531份问卷中,最低分3分,最高分5分,9名教师4.1～4.7分,单因素方差分析P值为0.026,有显著性差异。善于启发学生思考,而不是一味灌输条目在531份问卷中,最低分3分,最高分5分,9名教师3.4～4.3分,单因素方差分析P值为0.021,有显著性差异。本因素中其余4个条目无显著性差异。

教师知识面因素中只有善于介绍某一思想或概念的起源与进展有显著性差异,其单因素方差分析P值为0.036,531份问卷中,最低分3分,最高分5分,9名教师3.7～4.5分(见表2)。本因素中其余3个条目无显著性差异。

上述三条目的分数之和亦有显著性意义,其单因素方差分析P值为0.034,531份问卷中,最低分10.9分,最高分13.4分,9名教师11.4～12.5分。同时,三条目的分数之和和总分之间有很好的相关性。相关系数0.89。意味着该三个条目的评价决定着教师教学效果的评价。由于参与神经病学授课的教师总共只有9名,样本总数过少,不能行Logistic回归,有些遗憾。

量表调查显示:学生评价中决定教师神经病学教学质量的有三个方面:(1)善于调节课堂气氛,吸引注意力;(2)善于启发学生思考,而不是一味灌输;(3)善于介绍某一思想或概念的起源与进展。

3 讨论

建立全新的以学生评价为主的教师教学质量评价体系,需要一个可以量化、细化、包容度大、客观、公正且简便易行的学生评价量表。10年前卫生部组织中国医科大学等十余所高等医学院校建立医学院校教师课堂教学质量评价体系,其评价包括三个方面:自评、学生评价和他评(上级和同行),学生评价作为一部分,设立了一个简易量表,但其应用一直不理想[7]。医学教育随社会经济发展而腾飞,在国内主要医学院校,五年制临床医学教育逐渐萎缩,七年制医学教育和研究生教育成为主流。其教学效果的评价需要一个信度和效度高,可操作性强的学生评价量表。新近发表的《医院研究生用教学质量评估量表》提供了一个可靠的手段。

使用《医院研究生用教学质量评估量表》评价首都医科大学神经病学系宣武医院神经病学基础理论授课教师,5个因素中组织和表达、教师知识面是两个关键因素,对学生评价教师授课效果起着决定的作用。在这两个因素中细分,起决定性作用的有3个条目,即善于调节课堂气氛、吸引注意力条目、善于启发学生思考。而不是一味灌输条目和善于介绍某一思想或概念的起源与进展条目。

以往,领导和同行评价普遍认为基础理论课堂授课的学习和学术价值、课堂上的师生互动是评价的重要因素。尤其强调学习和学术层面的重要性。教师按教学大纲讲授知识,学生依了解、熟悉和掌握三个程度接受知识,准备考试。教学大纲作为教学的指导性文件,严格规定了教学目的、内容、时间和方法,以七年制临床医学专业神经病学教学大纲绪论部分为例:教师要用0.5小时使学生了解临床神经病学的研究对象和范围,熟悉临床神经病学在其他学科中的地位,掌握学习神经病学的思维方式及学习方法,着重掌握定位和定性诊断的方法。时间短,仅能讲解教科书上的知识,完成基本的教学任务。神经病学个论部分亦存在同样的问题。同时,由于目前的教学评价依旧以领导督导和同行评价为主。课前的集体备课围绕大纲进行,课堂上教师不敢越雷池半步。本研究中,学习和学术价值、教师的情操两因素无显著性差异充分说明学生很认可教师的学术水平和师德、师风。显示出首都医科大学宣武医院神经内科团队的素养。对师生关系和互动满意度高可能与课堂教学结束后的当场答疑有很大关系。当场答疑对教师的学识和应变能力要求更高,反映教师备课的认真程度。当场答疑做得好,学生对师生关系和互动的满意度就高,更深的体现出学生非常认可教师的学术水平和道德情操。

问题主要集中在组织和表达、教师知识面两个因素。领导督导和同行评价普遍认为课堂教学的组织和表达一直是一个薄弱环节,多年的教改对课堂教学的组织和表达关注度颇高,但对此的改革集中在提高教师的表达能力,运用多媒体教学等方面,更多的强调教学手段的改进[7]。此量表对此进行了进一步的细化分析,揭示善于调节课堂气氛,吸引注意力和善于启发学生思考,三个条目在课堂教学的组织和表达中至为关键。教师知识面项目中只有善于介绍某一思想或概念的起源与进展有显著性差异。此三个条目明显有其共性既:脱离了教科书。七年制的学生素质很高,思想活跃,要想吸引他们的注意力,调节课堂气氛,单纯讲解书本上的内容,远远不够。

以首都医科大学宣武医院神经内科和首都医科大学七年制临床学生为典型,可以看出教学方法的进一步改革已经初步具备了软硬件条件。软件即教师和学生的素质、主动精神、对搞好教学工作的进取心。硬件是指:多媒体教学设备、经网络的文献检索能力以及大量可以阅读的文献。引入PBL(Problem Based Learning)教学法可以解决上述三个问题。

PBL于1969年由美国神经病学教授Howard Barrows在加拿大的McMaster大学医学院首创,此后,不断得到精炼和发展,到目前已经广泛应用在医学教育领域。其正式的定义可以概括为:“一种让学生面对情景性的、结构不良的问题去试图找到有意义的解答的教学策略”[8]。

PBL教学法的关键是问题的设置,PBL中的“问题”含义包括两个层次:第一层是指根据教学内容所创设的一个大的问题情境,这个层次的问题涉及到较多的知识和技能,需要全部学生的参与;第二层是对第一层问题的细化和质疑,即在第一层次基础上提出的更为具体的一些问题,这些问题涉及相对较专业的知识和技能,只是部分学生或者个别学生的参与。从问题来源上来说,分为学生和教师两个来源。教师提问主要应用于第一层次,即教师根据教学内容创设一定的问题情境,给出一个大的课题;学生提问主要应用于第二层次,即学生在分析问题情境的基础上,提出自己所要研究的问题,并在老师的帮助下进行界定[9]。

现阶段的神经病学教学,在实习阶段有部分教师已经开始应用PBL教学法代教,但基础理论课阶段,该教法尚未开展。此次调查显示:如果没有教法的实质性改变,发现的三个问题依旧不会有根本性改善,在理论课阶段应用PBL教学方法势在必行。

在神经病学理论课课堂授课时,教师根据要讲授的内容设定问题,问题既要有内涵:以大纲为根本,紧贴实质性要点。又要有外延:此问题的来龙去脉,能够引导学生深层次的思考。内涵和外延要平衡,内涵过大,则与普通教学无异,外延过大,则无法完成教学大纲的任务。课堂教学的PBL教法应以教师设定问题为主,完成第一层次的教学任务为宜。第二层次的任务应在实习阶段完成,可以让学生参与问题地设定。这样通过两个层次不同问题的设置,课堂教学和实习可以有机的紧密结合在一起。

课前,将问题发送到学生手中,学生应能从教科书和检索到的文献中解决大部分问题,明了自己尚未清楚的部分。课堂上解决遗留的问题,带着问题和疑问,学生会集中注意力,积极主动地思考,根本不存在一味灌输的问题。同时,堂上节省的时间,加上巧妙设计的问题,学生最感兴趣的介绍某一思想或概念的起源与进展可以得到很好的展开。

4 结论

应用《医学院研究生用教学质量评估量表》评价首都医科大学神经病学系宣武医院神经病学基础理论授课教师,5个因素中组织和表达、教师知识面是两个关键因素。善于调节课堂气氛,吸引注意力条目、善于启发学生思考,而不是一味灌输条目和善于介绍某一思想或概念的起源与进展三个条目决定着学生评价教师教学质量的好坏。目前,教师素质、学生能力和教学设备均有很大提高,PBL教学法的引进成为可能。它将从根本解决本次调查发现的问题,显著提高神经病学教学水平。

参考文献

[1]刘冠生.关于教师教学质量评价的几个问题[J].当代教育科学,2005,(13):38-39.

[2]胡祖莹,魏红.教学评价中信息来源的可靠性研究[J].高等师范教育研究,1996,(3):38-43.

[3]刘树雷,徐迪雄,陈自强,等.课堂教学质量评价的现状及发展趋势[J].西北医学教育,2005,13(5):53-55.

[4]Patrick G,Hamish C.The Development of an Extended Course Experience Questionnaire[J].Quality in Higher Education,2003,19(3):259-267.

[5]李红颜,何明娥,陈平雁.医学院研究生用教学质量评估量表[J].中国医院,2007,11(2):74-76.

[6]石鹏建,邻水松,赵士斌.我国七年制医学教育教学工作评估的实践与思考[J].中国高等医学教育,2005,(2):1-5.

[7]孙宝志,金魁和.教与学评价实用技术[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,1992:104-124.

[8]Rhem j.Problem-Based Learning:An Introduction[J].The National Teaching&Learning Forum,1998,8(1):1.