最新处方书写规范

最新处方书写规范（精选3篇）

最新处方书写规范 篇1

处方书写规范 处方书写规范及示例

处方书写规范

处方书写规范及示例

(一)处方书写规则

1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方只限于一名患者的用药。

3、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。处方书写规范

4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张处方不得超过五种药品。

7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。处方书写规范

8、用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。处方书写规范

13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。

14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位;重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;饮片以剂或付为单位;气雾剂以瓶或支为单位。处方书写规范

15、处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

16、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

17、医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。处方书写规范

(二)书写示例

[示例处方1]总量法形式

R

Mist.Pepsini 100ml

Sig : 10ml t.i.d a.c

R

胃蛋白酶合剂 100ml

用法 10ml 3次/日 饭前

[示例处方2]单量法形式

R

Tab.vit.c 100mg×40

S.100mg t.i.d

维生素C片 100mg×40

用法： 100mg 3次/日

[示便处方3]单量法形式处方书写规范

R

Inj.kanamycin 0.5×6

Sig: 0.5 i.m b.i.d

R

卡那霉素注射液0.5×6

用法： 0.5 肌注 2次/日

[示例处方4]

R

50%Inj.Glucosi 20ml×2

×2次

Inj.vit.c 0.5×2

Sig : i.v q.d

R

50%葡萄糖注射液 20ml×2

×2次

维生素C注射液 0.5×2

用法：静注 1次/日

[示例处方5]

R

注射用青霉素钠40万u×12支

用法： 80万u 肌注 2次/日 皮试(一)处方书写规范

R

Inj Penicillin 40万u×12支

Sig : 80万u i.m.b.i.d.C.T.(一)

[示例处方6]

R

1%Naristilla Ephedrini 8mL

Sig : nar.3gtt t.i.d.R

1%麻黄素滴鼻液 8ml

用法： 滴鼻 3滴 3次/日

[示例处方7]

R

1%Aur.Glycetini Phenoli 8ml

Sig: aur.2gtt t.i.d.R

1%酚甘油滴耳剂 8ml

用法：滴左耳 2滴 3次/日

[示例处方8]

R

10%Ung.Lchthyoli 30g

Sig: us.ext b.i.d

R

10%鱼石脂软膏 30g

用法: 涂红肿处 2次/日处方书写规范

关于规范病志处方书写的请示报告 篇2

为了规范我国医疗机构病例处方书写行为，提高病例处方质量，保证医疗质量和医疗安全，确保患者的生命安全，减少医疗事故和医疗纠纷，国家卫生部和省市卫生局三令五申的下发各种文件进行规范病志处方的严格管理。在辽阳卫生市场上，我院是一支新兴的妇女专科医疗队伍，也是辽阳卫生市场一颗耀眼的明珠，受到广大城乡百姓的关注和姐妹们的爱戴，我院全体员工倍受荣耀。对此我院的医护人员要做好自身的学习提高和建设，来回报广大慕名而来的姐妹们信任和医疗救治及医疗健康的保证。

医疗文件书写完成是医生在处理患者中的全程计划、安排、部署和治疗结果；也是患者的医疗安全、生命健康的成败与否不可忽视的重要依据；还是医护人员实施医疗服务和救治中的指导依据；更是医疗纠纷成败与否不可更改的法律保证；同样是医生自我保护的法律依据；医疗文书的错误即将导致不可弥补和不可挽回的生命损失和严重的医疗事故的发生，造成不可估量的经济损失和医院前景发展的威胁。为此我院要对医疗文件书写进行严格规范管理和要求，敬请医院领导给予重视支持和各位医生给予应有的配合执行，使我们的医院更加完美和我院的医疗环境更加完善。医务科提出几点意见和想法：

一、现在门诊三位医生，工作量不大，在完成医疗文书方面没有任何的困难，所以严格要求所有的医疗文书，必须是医生本人完成，不允许以任何理由和借口由别人代写，发现者下岗，由门诊部重新安排岗位。

二、处方必须是一次性完成，药房要以合格规范的处方给予投药，如果药房给不规范的处方投药，药房人员接受下岗的惩罚。

三、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。门诊医生的手术病志必须和患者同时进到病房，病房医生接到完整门诊医生手术病志后方可实施手术处置。遇有急诊手术的病志要由病房主任同意方可先行手术，处理后门诊医生要及时主动的完成门诊病志的书写。

最新处方书写规范 篇3

就2018年8月20日桥东区盘领镇卫生院监督部门领导到我卫生所监督检查工作，在检查工作中发现我卫生所处方书写存在不规范的情况，事后我卫生所立即就处方书写问题加强学习，认真整改，现就我卫生所整改情况报告如下：

1、建立门诊等级制度，对诊治病人按规定项目填写门诊登记簿，字迹工整，运用医学术语，不漏项。

2、按照卫生部《处方管理办法》，做到用药必须开具处方，并做到项目齐全，药品名称、规格书写规范，剂量准确，中外文不能混用，开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

3、每张处方只限于一名患者的用药，中药饮片应单独开具处方。

4、西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。

5、处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

6、医疗文书书写要及时，使用统一规格的格式。门诊日志至少保存三年，处方至少保存一年。