河南省社会办医实施方案(通用4篇)
河南省社会办医实施方案 篇1
河南省人民政府办公厅
关于印发河南省支持社会力量提供多层次
多样化医疗服务实施方案的通知
豫政办〔2018〕11号
各省辖市、省直管县(市)人民政府,省人民政府各部门:
《河南省支持社会力量提供多层次多样化医疗服务实施方案》已经省政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
河南省人民政府办公厅
2018年1月28日
河南省支持社会力量提供多层次多样化
医疗服务实施方案
为贯彻落实《国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》(国办发〔2017〕44号)精神,在切实落实政府责任、保障人民群众基本医疗卫生服务需求的基础上,进一步激发医疗领域社会投资活力,更好满足人民群众多层次多样化医疗服务需求,结合我省实际,制定本实施方案。
一、总体要求
(一)指导思想。全面贯彻党的十九大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以提高人民健康水平为核心,以深化改革为动力,以健康中原建设为引领,积极创新医疗服务供给模式,支持社会力量提供多层次医疗服务,推进公立医院和社会办医分工协作、共同发展,不断满足人民群众多样化、差异化、个性化健康需求。
(二)主要目标。到2020年,全省社会办医规模进一步扩大,每千常住人口社会办医疗机构床位数和服务量达到全省医疗机构床位数和服务量的25%,社会力量办医能力明显增强,医疗技术水平、服务品质、品牌美誉度显著提高,专业人才、健康保险、医药技术等支撑更加坚实,行业发展环境全面优化,打造一批有较强竞争力的社会办医疗机构,形成若干具有影响力的健康服务产业集聚区,逐步形成多层次、多样化医疗服务新格局。
二、拓展多层次、多样化服务
(三)鼓励发展全科医疗服务。支持社会力量举办高水平社区卫生服务机构,建立由全科医生、公卫医生、护士等医务人员组成的家庭医生团队,开展签约服务,将家庭医生团队建设、服务内容、签约履约和服务情况等纳入统一管理,在转诊、收付费、考核激励等方面与政府办社区卫生服务机构提供的签约服务给予同等待遇。鼓励社会办社区卫生服务机构为居民提供个性化签约服务,与医院、商业保险机构构建深度合作关系,主动纳入医疗联合体。(省卫生计生委牵头,省发展改革委、人力资源社会保障厅、中医管理局、河南保监局按职责分工负责)
(四)支持发展紧缺医疗服务。支持社会力量针对医疗服务薄弱环节,举办康复医院、老年病医院、儿童医院、护理院、安宁疗护中心、精神病医院等紧缺性医疗机构,扩大有效供给。鼓励社会力量按照区域卫生规划和医疗机构设置规划,在医疗资源相对薄弱区域举办具有一定规模的医疗机构。(省卫生计生委负责)
(五)培养专科医疗服务优势。支持社会力量在眼科、骨科、口腔、妇产、儿科、肿瘤、医疗美容等专科以及康复、护理、体检等领域,发展专业化服务,培育特色优势,打造具有竞争力的品牌服务机构。鼓励投资者建立专科医疗集团、举办有专科优势的大型综合医院。支持社会力量举办独立设置的医学检验、病理诊断、医学影像、消毒供应、血液净化等专业医疗机构,面向区域提供相关服务,与其他医疗机构合作,在确保医疗安全和满足医疗核心功能前提下,实现资源共享和医学影像、医学检验等结果互认。(省卫生计生委、中医管理局按职责分工负责)
(六)大力发展中医药服务。鼓励社会力量举办各级各类中医医疗机构,支持举办中医儿科、肿瘤、康复、脑病、老年病、护理等具有浓郁中医特色的专科医院。鼓励社会力量以名医、名药、名科、名术为服务核心,提供流程优化、质量上乘的中医医疗、养生保健、康复、养老、健康旅游等服务。支持中药生产企业与中医医疗机构联合,形成中医药联合体的服务模式,提升中医药服务水平。鼓励举办提供中医传统服务的诊所、门诊部(国医馆、堂),支持实施连锁经营。鼓励社会力量在确保安全和规范的前提下开展中药代煎服务。支持社会办医疗机构参与和开展新药、中医医疗保健器械器材研发,推广融入“治未病”理念的工作方式,在疾病康复、亚健康干预、运动保健等领域发挥中医药独特作用。推进国家中医药健康旅游示范区、示范基地和示范项目建设。(省中医管理局牵头,省发展改革委、科技厅、工业和信息化委、旅游局按职责分工负责)
(七)有序发展前沿医疗服务。鼓励有实力的社会办医疗机构瞄准医学前沿,适应生命科学纵深发展、生物新技术广泛应用和融合创新的新趋势,组建优势学科团队,发展精准医疗、个性化医疗,提供以先进医疗技术为特色的医疗服务。支持社会办医疗机构与公立医疗机构协作开展课题研究和技术攻关,推动成果共享。推动经依法依规批准的新型个体化生物治疗产品、高性能医疗器械、前沿医疗技术标准化、规范化应用,鼓励探索基于中医学理论的医疗器械研发。持续推动成熟可靠的前沿医疗技术进入临床应用的转化机制建设。(省卫生计生委、科技厅、工业和信息化委、中医管理局、食品药品监管局按职责分工负责)
(八)积极发展个性化就医服务。鼓励社会办医疗机构以病人为中心优化服务流程,营造方便快捷、舒适温馨的就医环境,为有需要的患者提供远程会诊、专人导医陪护、家庭病房等增值、辅助服务,以及诊疗、护理、康复、心理关怀等连续、整合的服务。鼓励社会办医疗机构利用移动互联网等技术,加强网上便民服务平台、官方微信、手机应用程序等建设,开展网上健康咨询、在线预约诊疗、在线问诊、复诊、转诊及移动支付等个性化服务。(省卫生计生委牵头,省科技厅、中医管理局按职责分工负责)
(九)推动发展多业态融合服务。促进医疗与养老融合,推动大型医疗机构、康复护理机构、养老机构、社区卫生服务中心、家庭病床等之间实现有效互通转接,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康养老服务。支持大型医疗、养老机构建设医养联合体,加快推进全省健康养老产业基地建设。促进医药生产企业与医疗机构联合,鼓励医药联合体建设,加快医药产业发展,提高医疗服务水平。促进医疗与旅游融合,发挥我省交通、人文、生态和中医中药资源优势,以高端医疗、中医药服务、康复疗养、休闲养生为核心,丰富健康旅游产品,打造特色健康旅游线路,健全健康旅游产业体系。促进健康与互联网融合,发展智慧健康产业,促进云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术在健康领域的运用,大力发展远程医疗服务,鼓励社会力量开发移动医疗、视讯医疗、远程照护、健康监测、智能服药等家庭健康信息产品。促进医疗与体育融合,支持社会力量兴办以科学健身为核心的体医结合健康服务机构。(省发展改革委、科技厅、工业和信息化委、民政厅、林业厅、卫生计生委、旅游局、体育局、中医管理局按职责分工负责)
(十)探索发展健康服务产业集聚区和特色医药联合体。鼓励有条件的地方探索以社会力量为主打造特色鲜明、有较强竞争力的健康服务产业集聚区,引导医疗与养老、旅游、健康休闲、医药研发制造、医学教育等多种产业形态合理聚集、融合发展、链式发展,更好满足国内外较高层次健康消费需求。坚持合理定位、科学规划,在土地规划、市政配套、机构准入、人才引进、执业环境等方面给予政策扶持和倾斜,积极探索体制机制创新,着力打造健康服务产业集群。鼓励各地在医药产业集聚区的基础上,开展医药联合体建设。各地要统筹本行政区内的集聚区差异化发展,提供必要的公共服务和配套支持,避免同质化竞争和重复建设,杜绝简单园区建设或变相搞房地产开发,有关部门要加强跟踪指导,及时总结经验,发挥示范作用。(各省辖市、省直管县〔市〕政府,省发展改革委、工业和信息化委、民政厅、国土资源厅、林业厅、卫生计生委、旅游局、体育局、中医管理局按职责分工负责)
三、进一步扩大市场开放
(十一)放宽市场准入。各地要统筹考虑多层次医疗需求,加快完善医疗卫生服务体系规划、医疗机构设置规划和大型医用设备配置规划,按照全省每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医预留空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间,凡符合规划条件和准入资质的,不得以任何理由限制,个体诊所设置不受规划布局限制。按照国家有关规定,探索实施对二级及以下医疗机构的设置审批与执业登记“两证合一”,进一步简化三级医院的设置审批。取消养老机构内设诊所的设置审批,实行备案制。医学检验、病理诊断、医学影像、血液净化、安宁疗护等专业医疗机构由省辖市卫生计生部门负责设置及执业登记。按照国家要求,稳步推行中医诊所备案制。根据社会办医发展需要,及时完善相关机构标准,引导和支持医疗服务新业态新模式健康发展。探索在中国(河南)自由贸易试验区内对社会办医疗机构配置乙类大型医用设备实行告知承诺制。(省卫生计生委、发展改革委、中医管理局按职责分工负责)
(十二)简化优化审批服务。根据国家统一指引,制定社会办医疗机构执业登记前跨部门全流程综合审批指引实施细则,优化规范各项审批条件、程序和时限。发挥全省电子政务服务平台作用,推行一站受理、窗口服务、并联审批,提高审批效率,实现审批进程可查询。落实“连锁经营的服务企业可由企业总部统一办理工商注册登记手续”的政策,鼓励健康服务企业品牌化、连锁化经营。加快规范统一营利性医疗机构名称。(省卫生计生委、发展改革委、中医管理局、工商局按职责分工负责)
(十三)促进投资与合作。支持社会办医疗机构引入战略投资者与合作方,实现资本与品牌、管理协同,探索委托知名品牌医疗实体、医院管理公司、医生集团开展经营管理等模式。发展医疗服务领域专业投资机构、并购基金等,加强各类资源整合,支持社会办医疗机构强强联合、优势互补,培育上水平、规模化的医疗集团。支持公立医院根据规划和需求,与社会力量合作举办新的非营利性医疗机构。鼓励公立医院与社会办医疗机构在人才、管理、服务、技术、品牌等方面建立协议合作关系,支持社会力量发展多层次多样化医疗服务。严格落实公立医院举办特需医疗有关规定,除保留合理部分外,逐步交由市场提供。(省卫生计生委、中医管理局、发展改革委、财政厅、科技厅、人力资源社会保障厅、工商局按职责分工负责)
(十四)提升对外开放水平。吸引境外投资者通过合资合作方式来我省举办高水平医疗机构,积极引进专业医学人才、先进医疗技术、成熟管理经验和优秀经营模式。对外资投资办医实行准入前国民待遇加负面清单管理,进一步优化审批核准事项。大力发展医疗健康服务贸易,积极参与“一带一路”建设,加强与沿线国家的健康产业合作,支持包括社会办医疗机构在内的各类经营主体开展面向国际市场和高收入人群的医疗和健康服务。鼓励举办面向境外消费者的社会办中医医疗机构,培育国际知名中医药品牌和服务机构。(省卫生计生委、中医管理局、商务厅、发展改革委、工商局按职责分工负责)
四、强化政策支持
(十五)加强人力资源保障。适应健康服务业发展,调整优化医学教育专业结构,加强全科、儿科、妇产科、精神科、病理、老年医学、心理健康等紧缺人才培养。深化医学人才培养模式改革,完善医教协同育人机制,强化职业道德教育和临床实践教学能力培育,保障医学教育质量。支持医药专业人员出国(境)培训,提升国内医学人才培养水平。全面实行医师执业区域注册,促进医师以合同(协议)为依据有序流动和多点执业,建立医师电子注册制度。医师可以按规定申请设置医疗机构,鼓励医师到基层开办诊所。鼓励退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。在社会办医疗机构稳定执业的兼职医务人员,合同(协议)期内可代表该机构参加各类学术活动。各地要切实落实社会办医疗机构在科研、技术职称考评、人才培养等方面与公立医疗机构享受同等待遇的相关政策。(省教育厅、人力资源社会保障厅、卫生计生委、中医管理局按职责分工负责)
(十六)落实完善保险支持政策。将符合条件的社会办医疗机构纳入基本医保定点协议管理范围,全面取消医疗保险行政部门实施的定点医药机构资格审查。社会办医疗机构与公办医疗机构同等享受医保总量控制指标和总额预付指标等医保政策。积极发展消费型健康保险,建立商业健康保险公司与社会办医疗机构信息对接机制,方便患者通过参加商业健康保险解决基本医疗保险之外的需求。鼓励商业保险机构和健康管理机构联合开发健康管理保险产品,加强健康风险评估和干预。支持商业保险机构和医疗机构共同开发针对特需医疗、创新疗法、先进检查检验服务、利用高值医疗器械等的保险产品。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险。推动商业保险机构遵循依法、稳健、安全原则,以战略合作、收购、新建医疗机构等方式整合医疗服务产业链,探索健康管理组织等新型健康服务提供形式。落实商业健康保险个人所得税税前扣除政策。(省人力资源社会保障厅、财政厅、地税局、河南保监局按职责分工负责)
(十七)促进医药新技术新产品应用。大力推进新型医药产业基地集群建设,实施生物医药跨越发展、化学制药升级发展、中药现代化发展、医疗器械提速发展四大工程,完善新药研发与产业化服务体系,为医疗新技术产品临床应用提供支撑。支持自主知识产权药品、医疗器械和其他相关健康产品的研制应用,产学研医协同推进数字诊疗装备等创新医疗器械的推广使用。推进药品医疗器械审评审批制度改革,加快临床创新药物、医疗器械产品审评,对经确定为创新医疗器械的,按照创新医疗器械审批程序优先审查。将社会办医疗机构纳入创新器械产品应用示范工程和大型医疗设备配置试点范围,鼓励社会办医疗机构与医药企业合作建设创新药品、医疗器械示范应用基地和培训中心,支持医药企业联合医疗机构、院校、科研机构等创办药物临床试验基地(中心),形成示范应用—临床评价—技术创新—辐射推广的良性循环。促进医研结合,支持社会办医疗机构与国内外科研机构、医药企业开展医学科技创新合作。(省发展改革委、科技厅、卫生计生委、工业和信息化委、知识产权局、食品药品监管局、中医管理局按职责分工负责)
(十八)加强财税和投融资支持。全面落实社会办医疗机构各项税收优惠政策,对社会办医疗机构提供的医疗服务按规定免征增值税,进一步落实对社会办非营利性医疗机构企业所得税支持政策。鼓励通过政府购买服务方式提供由政府负责保障的健康服务类公共产品,逐步增加政府采购的类别和数量。鼓励以发行股票、债券、信托投资、保险资管产品等形式支持社会办医疗机构融资。探索支持社会办医疗机构以其收益权、知识产权等无形资产作为质押物开展融资活动。在充分保障患者权益,不影响医疗机构持续健康运行的前提下,允许探索营利性医疗机构以依法有偿取得的土地、设施等财产进行抵押融资。(省财政厅、国税局、地税局、省政府金融办、人行郑州中心支行、河南银监局、保监局、证监局按职责分工负责)
(十九)合理加强用地保障。坚持按用途管理、平等对待用地主体的原则,鼓励各类投资主体按照统一规划依法取得土地,提供医疗服务。根据我省多层次、多样化医疗服务社会实际需求,有序适度扩大医疗卫生用地供给。包括私人诊所在内的各类医疗机构用地,均可按照医疗卫生用地办理供地手续。新供土地符合划拨用地目录的,依法可按划拨方式供应;不符合划拨用地目录且只有一个意向用地者的,依法可按协议方式供应。土地出让价款可在规定期限内按合同约定分期缴纳。支持社会力量利用以划拨方式取得的存量房产和原有土地兴办医疗机构,土地用途和使用权人可暂不变更,连续经营1年以上、符合划拨用地目录的项目可按划拨土地办理用地手续,不符合划拨用地目录的项目可采取协议出让方式办理用地手续。支持实行长期租赁、先租后让、租让结合的土地供应方式。(省国土资源厅负责)
五、严格行业监管和行业自律
(二十)完善管理制度和标准。探索包容、有效的审慎监管方式,健全医疗机构评审评价体系,对社会办医疗机构和公立医疗机构的评审评价实行同等标准。鼓励和引导医院协会、医师协会等行业协会制定医疗技术服务标准和自律准则,推行服务承诺和服务公约制度。鼓励社会办医疗机构取得医疗服务质量认证。吸纳社会公众进入各级医疗机构日常监管委员会,参与医疗机构监管。加大知识产权保护力度,支持社会办医疗机构开展创业创新。(省卫生计生委牵头,省民政厅、中医管理局、知识产权局、质监局按职责分工负责)
(二十一)加强全行业监管。推进医疗卫生行业综合监管制度建设,转变监管理念,创新监管手段,提升监管效能,强化医疗卫生全行业监管。加强监管体系建设,提升卫生计生监督机构特别是基层监督机构的监管能力。在加强日常监管管理的基础上,全面推行“双随机”抽查方式。逐步将所有医疗机构接入全民健康信息平台,实现信息共享、统一监管。依法严厉打击非法行医、医疗欺诈,严肃查处出租出借医疗机构执业许可证、出租承包科室、虚假违法医疗广告宣传等行为,加强对医疗养生类节目的监管。加强对社会办非营利性医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理,非营利性医疗机构不得将收支结余用于分红或变相分红。加强对营利性医疗机构盈利率的管控。对医疗机构损害患者权益、谋取不当利益的,依法依规惩处。落实网络安全等级保护制度,完善网络安全防护体系,提升信息治理能力和水平,加强健康医疗数据安全保障和患者隐私保护。(省卫生计生委牵头,省委网信办、省公安厅、财政厅、工商局、新闻出版广电局、中医管理局按职责分工负责)
(二十二)引导和促进诚信经营。落实医疗机构主体责任,引导社会办医疗机构在各环节加强自律,公开诊疗科目、服务内容、价格收费等医疗服务信息,开展诚信承诺活动。建立健全医疗机构及从业人员信用记录,并纳入全国信用信息共享平台。鼓励行业协会商会等第三方开展医疗服务信用评价。建立省、市、县三级医疗质量控制体系,定期公开医疗机构服务质量情况、违法违规行为查处情况,形成监管信息常态化披露制度,对进入“黑名单”的机构和人员依法依规严肃处理,情节严重的坚决曝光。(省卫生计生委牵头,省发展改革委、工商局、中医管理局按职责分工负责)
六、强化组织实施
(二十三)加强组织领导。各地、各有关部门要充分认识支持社会力量提供多层次、多样化医疗服务对扩内需、稳增长、促就业、惠民生、保健康的重要意义,将其作为深化医改、发展健康服务业、推进健康中原建设的重要内容,精心实施,密切协作,形成合力。各省辖市、省直管县(市)政府要按照本实施方案以及我省已出台的促进社会办医发展相关文件精神,结合实际制定具体举措。要深化“放管服”改革,及时清理修订相关政策规定,完善配套细则。(各省辖市、省直管县〔市〕政府负责)
(二十四)加强督查调研。各地、各有关部门要加强督查调研,逐项检查审批事项是否下放到位、事中事后监管措施是否跟上、扶持政策是否有力有效等,对发现的问题要及时整改,打通政策落实的“最后一公里”。各级发展改革、卫生计生等部门要对政策落实情况加强监督检查、跟踪分析,对出现的新情况、新问题要深入调查研究,广泛听取各方意见,及时提出解决办法。(各省辖市、省直管县〔市〕政府,省发展改革委、卫生计生委、中医管理局等部门按职责分工负责)
(二十五)加强探索创新。各地要发扬首创精神,因地制宜大胆探索,针对社会办医的“痛点”、难点问题,主动作为、勇于攻坚、积累经验,不断完善促进社会办医发展的政策措施。各有关部门要营造有利环境,支持各地因地制宜大胆探索。省发展改革委、卫生计生委要会同有关部门及时总结推广有益经验,建立促进社会办医发展常态化考核评价机制,畅通举报投诉渠道,对促进社会办医发展工作扎实、成效显著的地方予以表扬激励,对工作开展不力、进度滞后的及时督促整改。(省发展改革委、卫生计生委、中医管理局牵头,省其他有关部门和各省辖市、省直管县〔市〕政府按职责分工负责)
河南省社会办医实施方案 篇2
长沙是国务院确定的全国社会资本办医联系城市之一。为进一步深化医药卫生体制改革,加快推进社会资本办医,根据市政府领导安排,市政府研究室、市卫生局于近期对各区、县(市)以及3所市属公立医院和5所私立医院开展了引进社会资本办医专题调研。现将调研情况报告如下。
一、长沙市推进社会办医的主要做法与成效
(一)统筹制定医疗卫生规划,医疗资源布局日趋合理 根据城市建设总体规划和发展趋势,坚持把社会办医疗机构建设纳人区域卫生和医疗机构专题规划,统筹安排,为社会力量举办医疗机构留出合理的发展空间。鼓励和引导社会资本在人口流量大的区域举办二级及以上的民营医疗机构,适当增加非公立医疗机构床位数,满足社会多样化医疗需求。2013年年底,全市共有民营医疗机构1550家。其中,像湘雅博康复、长沙泰和医院等规模较大的二级以上医疗机构17家。爱尔眼科医院、年轮骨科医院、三真康复医院等已初步形成集团化发展规模。开福区的泰和、望城区的康乃馨以及正建设的湘雅五医院、湘雅六医院等民营医院有效弥补了相对偏远地区无大型医疗机构的不足。
(二)建立公共财政激励机制,提高医疗资源利用效率 坚持将社会资本办医作为卫生事业发展的重要内容,加大公共财政扶持力度。对于社会资本在公共卫生服务薄弱的偏远地区投资建设老年、妇女儿童、康复等专科医疗机构,在土地、税收等方面实行优惠政策。加强与知名医疗机构合作,规范民办医院运营管理,提升医疗服务质量,其中3家民办医院由湘雅医院托管。鼓励社会资本参与公立医疗机构改制,通过联合、兼并、托管、收购等方式,稳妥、有序地将5家国有企事业单位公立医院转制为民办医疗机构。主动服务社会办医,简化审批程序,优化工作流程,实行统一窗口受理和一次性告知,限时办结,提高工作效率。(三)落实社会办医平等待遇,增加医疗卫生资源总量 坚持对民办医疗机构与公立医院在管理标准和相关政策执行上一视同仁,将符合条件的民办医疗机构全部纳人医保定点范围;优化民办医疗机构用人环境,准许医疗集团内部、协议托管或帮扶医院间医生实行多点执业;改善民办医疗机
构外部学术环境,技术职称考评、科研课题申报、临床重点学科及住院医师规范化培训基地资格认定等与公立医疗机构享有同等待遇;采取政府购买服务方式,让民办医疗机构承担重大传染病以及自然灾害、事故灾难救援等社会公共卫生服务。2013年,全市民办医疗机构的建筑面积、床位数、人员数比2010年分别提高了103%、98%、64%。(四)引导规范社会办医行为,逐步提高社会办医水平制定并严格执行民办医疗机构准人标准,对医疗技术人员执业资格、医疗机构执业范围等进行明确规定,强化民办医疗机构行业监管,规范医疗服务行为,确保医疗质量和医疗安全。市卫生局定期组织专家组对民办医疗机构依法执业情况、医疗质量和医疗安全保障措施等进行校验审查;定期对民办医疗机构医疗执业行为进行监督检查,特别是对医疗美容、妇产、口腔、肛肠、针灸等医疗技术服务进行重点监管,严肃查处违法发布医疗虚假广告的机构或个人。通过引导规范社会办医行为,支持一批有信誉、讲诚信、上规模、具特色的民办医疗机构快速发展,满足群众多元化医疗服务需求。2013年,全市民办医疗机构的诊疗人次、医疗业务收人比2010年分别上升了93.5%, 70.8%。
二、长沙市社会办医存在的主要问题
总体看,长沙社会办医取与经济社会发展水平基本相适应。但与急剧增长的市场需求、与解决“看病难、看病贵”的民生期盼、与省外先进城市相比,仍有较大差距。(一)思想认识有待提高
经济社会发展水平的不断提高和全民医保的扩面提质,释放出巨大的医疗市场需求,增加医疗资源总量、提升医疗服务质量势在必行。公众对社会办医存在既欢迎又担忧的矛盾心理,希望发展民营医院,通过市场竞争来提高医疗服务质量,但又担心社会资本办医纯粹以赢利为目的,“看病难”的问题得到缓解,“看病贵”的问题仍然存在,甚至加重。公立医院希望通过发展民营医院,以弥补医疗资源配置的不足和布局的不均,但又担心自身因承担大量社会公益服务,难以与民营医院平等竞争,对公立医院的发展形成冲击。思想观念和认识上的差距,影响了行业和社会公众对引进社会资本办医的信心。
(二)中坚医疗人才缺乏
医疗中坚人才是民营医院最突出的短板。中、高级医师成长周期长,需要丰富的临床经验积累,加强技能培训、进修、学术交流等,需要院方持续提供经费支持。相比之下,民营医院不具备公立医院医务技术人才成长环境,也不愿意提供人才培养的保障条件。受传统就业观念和其他因素的影响,绝大部分技术人才选择公立医院,流向民营医院的技术力量除了公立医院退休老医师外,新人门的年轻医生居多。民营医院的先天不足,造成中坚技术人才缺乏,最有效、最便捷的途径就是到公立医院挖人或想方设法让公立医院中坚技术人才多点执业。但公立医院出于管理和自身发展需要考虑,不愿意专业骨干到民营医院多点执业,这也是目前多点执业叫好不叫座的重要原因。2013年底全市社会办医的医技人员共5079人,其中具有初级职称的782人,具有中高级职称的763人。
(三)行业监管需要加强
医疗机构具有很强的专业性要求,其结果具有不可逆转性。在民营医院技术服务质量急需提高、社会形象急待改善的情况下,加强民营医院管理,规范执业行为尤显重要。目前,民营医院点多面广,普遍存在“四多四少”现象,即同
质化服务多、特色专科少,小资本多、大 资本少,强调做大做强的多、追求做精做细的少,追求短期利益的多、考虑长远发展的少。相当一部分民营医疗机构租房营业,存在流动性大的隐患,有的民营医疗机构甚至在发生医疗纠纷后“闪人”,但换个地方、换块牌子又重操旧业,给民营医疗机构监管带来了很大难度。同时,现阶段公立医院居于公共卫生服务绝对主导地位,政府对公立医院没有实施管办分离,卫生行政管理部门绝大部分精力用在对公立医院的管理上,对社会办医的监管很难及时到位。(四)社会信誉亚待提升
目前,民营医院小、散、滥现象突出:专科定位不清,医院管理体系不健全,行业自律、职业操守亟待改善,虚假广告屡禁不止,安全管理、诊疗水平的参差不齐,过度检查、过度医疗、恶性竞争、套取医保资金等现象时有发生,导致社会公信力较低。许多患者大病选择去公立医院,小病去身边熟悉的社区诊所。由于民营医疗机构自身发展的原因,以及其他因素的影响,造成社会公信力不高,严重影响了其应有作用的发挥。
三、鼓励引导社会办医的对策建议
社会办医是发展所需、改革所向。我们要以敢为人先的胆识、利民惠民的情怀、蹄疾而步稳的举措,加快引进社会资本办医步伐,提升医疗资源的总量和医疗服务质量。(一)明确社会办医发展定位
一要制定社会办医发展规划。要根据省会城市的特点和发展趋势,科学制定全市医疗机构设置规划、社会办医中长期发展规划,给非公立医院留足发展空间,逐步提高社会办医床位数占比,以满足社会多样化医疗需求。明确公立医院为基本保障、社会办医为重要补充的发展定位,研究制定《鼓励引导社会资本举办医疗机构实施办法》,鼓励有实力、有信誉的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构、医疗科研机构等社会力量举办医疗机构。
二是鼓励联合办医。充分利用公立医院资源、品牌、技术优势,社会资本的机制优势,探索发展优势互补的联合办医模式。建立市级医疗卫生建设投融资平台,统筹解决市级公立医院发展建设融资问题,缓解公立医院财政投人不足的难题,部分解决公私联合办医投资问题。
三是突出发展专科医院。综合性医院建设周期长、投资大、技术力量积聚要求高,应引导社会资本向特色专科医院方向发展,鼓励社会资本举办老年康复护理、精神卫生、儿科、产科等医疗机构,解决特色专科医疗服务市场供应不足的问题。
(二)放宽社会办医市场准入
一是放宽举办主体。统一国有资本和社会资本办医准人标准,在相关政策落实上平等对待。鼓励社会资本举办非营利性医疗机构;鼓励社会资本举办儿童医院、康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等紧缺型医疗机构;鼓励社会资本在新城区、城乡接合部以及医疗资源相对薄弱区域举办医疗机构;鼓励社会资本举办高水平、规模化的大型医疗机构;鼓励境内外良h}资本对公立医院进行公益性投资;重点引进省内外优质医疗资源落户长沙创办医疗机构。
二是放宽服务领域。出台相关政策措施,鼓励民营与公立医院开展双向转诊、分级医疗、应急医疗服务;鼓励社会信誉高、技术力量强、医疗条件好的民营医疗机构参与基本医疗和公共卫生服务,参与政府购买社会公益服务,并将其纳人社会医疗保险定点服务范围,与公立医疗机构享有同等支付标准。三是放宽设备配置限制。落实《长沙市区域卫生规划(2oi i-2o2o年)》《长沙市医疗机构设置规划(tom-aoao年)》的要求,支持非公立医疗机构按照批准的执业范围、医院等级、服务人口数量等配备大型医用设备,对非公立医疗机构配备大型医用设备实行统一规划、统一准人、统一监管,在同等条件下优先核准、审批。探索建立非公立医疗机构体检中心,引进社会资本配套各类医疗设备,面向全市医疗机构提供病情检查服务。
(三)营造社会办医良好环境
一是营造良好舆论环境。客观反映民办医疗机构运营中的不足,褒扬有社会责任感、乐于社会慈善事业、甘于奉献爱心的民营医疗机构和医务人员;对民营医院产生的医疗纠纷,政府职能部门和执法机关应协助医方依法处理,尽快化解医患矛盾,对虚假医疗广告、职业医闹等违法行为予以坚决打击,舆论上严厉谴责,营造有利于民营医疗机构健康发展的社会舆论环境。
二是营造良好投资环境。认真落实相关政策规定,进一步完善激励措施,对提供优质医疗服务、对社会公益事业做出突出贡献的民办医疗机构和行业投资者,享受与公立医院同等奖励政策。完善土地使用政策,对社会资本按照城镇土地利用总体规划举办非营利性医疗机构用地,可采取划拨方式供地或协议出让供地。要突出城市发展中的医疗用地规划配套,特别是在大型住宅小区建设中要考虑医疗机构的配套建设。三是营造良好运营环境。支持社会医疗机构以股权融资、项目融资等方式筹集建设发展资金。社会资本举办的老年康复护理、精神卫生、儿科、产科等非营利性医疗机构,可申请政府贴息政策支持。对有资质的非长沙籍专业人士创办诊所、专科医院,实行担保制。民办非营利性医疗机构,在用电、用水、用气和医疗废弃物处理等方面与公立医院享受同样的收费标准。将民办医疗机构统一纳人医疗纠纷防控管理体系,保障良好的诊疗秩序。鼓励社会办医疗机构参加医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的执业保险。严禁任何单位和个人对民办医疗机构乱摊派、乱检查、乱罚款。(四)支持社会办医业务能力建设
一是支持民办医院学科建设。研究制定《加强非公立医疗机构学科建设的指导意见》,将非公立医疗机构统一纳人临床重点专科建设规划。非公立医疗机构获得国家和省市级重点专科建设项目的,在资金分配等方面给予同等对待;非公立医疗机构在医学院校临床教学基地、住院医师规范化培训基地等资格认定与公立医院一视同仁;非公立医疗机构人员在职称评定、科研立项及成果鉴定、参加学术活动、评先评优等与公立医院享有同等待遇。
二是加强民办医院人才队伍建设。将非公立医疗机构人才队伍建设纳人全市人才引进总体规划,同等享有政府规定的优惠政策。探索设立非公立医疗机构人才队伍建设专项基金,在高层次人才引进、医务人员在职专业继续教育、全科医生培养、住院医师规范化培训、新技术技能培训等方面一视同仁。各医学类行业协会、学术组织和医疗机构评审委员会要平等吸纳非公立医疗机构人员参与。
三是有序推进医生多点执业。加快推进公立医院改革,完善公立医院人事管理制度,研究制定《医师多点执业实施办法》,明确医师多点执业各项要求,严格医师多点执业管理,规范医师多点执业行为。多点执业应优先从纵向多点(上下级医疗机构帮扶、对口支援)和集团内部(含托管)横向多点执业推开。卫生行政部门要加强对医师多点执业的监督管理,严肃法律法规和劳动纪律约束,确保多点执业安全有序推进。(五)强化社会办医监督管理
一是健全指导监管体系。市卫生行政部门应设立社会办医管理机构,负责社会办医规划制定、工作协调、监督管理等。出台《加强非公立医疗机构管理实施办法》,对非公立医疗机构的类别、诊疗科目、床位、设备、专业人员注册等进行全面监管,严禁超范围执业;突出对非公立医疗机构传染病防治、院感消毒、医疗废物处置等进行监督,确保公共卫生安全;严厉打击过度医疗、非法行医、诱导欺诈等严重违法行为。二是创新指导监管手段。卫生行政部门要督促非公立医疗机构健全临床诊疗、信息公开、行政管理、安全管理、财务管理等内部管理制度,不定期进行检查、通报。非公立医疗机构要定期公开住院费用、次均费用、群众测评满意率等服务信息,自觉接受社会监督。建立“黑名单”制度,依法严厉查处非法行医、超登记范围诊疗、大处方、过度医疗、乱收费、重大医疗事故、违法虚假医疗广告、欺骗患者谋取不当利益、弄虚作假骗取医保资金、有偿转诊等不正当行为。三是完善评估考核机制。健全非公立医疗机构医疗质量评价体系,采取日常监督管理、医疗机构校验、医师定期考核、卫生行政部门组织专项考核等方式,对非公立医疗机构及其医务人员执业情况进行检查、评估、考核。建立社会监督机制,推行医院综合指数评价办法,将医疗质量、患者满意度等纳人监管考核体系。通过各种手段督促非公立医疗机构提高医疗服务质量,规范诊疗行为。
课题组顾问:夏建平课题组组长:蒋集政 郭塨
课题组副组长:李守红 邓云其 彭骅
河南省社会办医实施方案 篇3
时间:2014-01-09 作者:
2013年12月30日,国家卫生计生委和国家中医药管理局联合印发了《关于加快发展社会办医的若干意见》(国卫体改发〔2013〕54号,以下简称《意见》)。国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任孙志刚就有关内容回答了记者提问。
一、为什么要印发《意见》?
答:2009年新一轮医改启动以来,社会办医取得了较快发展。2012年与改革前的2008年相比,主要体现在“四个增长”。一是机构数不断增长。非公立医疗卫生机构数达到44.70万所,占全国医疗卫生机构总数的47%;其中非公立医院9786家,占全国医院总数的42%,年均增长16%。二是床位数不断增长。非公立医疗卫生机构床位总数63.53万张,占总床位数的比例从7.7%提高到11.1%。三是在岗职工数量不断增长。非公立医疗卫生机构在岗职工161.97万人,占卫生人员总数的18%,增加了44.6万人,增长38%。四是服务量不断增长。非公立医院诊疗人次达到2.53亿,占全国总数的10%,增加了1.2亿人次(增长90.9%)。但是,与国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出的2015年非公立医疗机构床位数和服务量的目标任务相比,社会办医在发展规模和质量等方面还存在一些问题。一是小、散、乱问题仍较为突出。二是人才队伍建设不足,缺乏梯队建设和长远发展战略,诚信不足。三是相关政策措施尚未完全落实,不同程度地存在“弹簧门”、“玻璃门”现象。四是行业监管力度不足。党的十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确提出,鼓励社会办医,优先支持举办非营利性医疗机构。《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔2013〕40号,以下简称40号文)要求,大力发展医疗服务,加快形成多元办医格局。为深入贯彻十八届三中全会精神和40号文要求,切实解决加快发展社会办医面临的突出问题和困难,满足人民群众日益增长的多层次多样化的医疗卫生服务需要,国家卫生计生委、国家中医药管理局在深入调研、听取意见的基础上,印发了《意见》。
二、加快发展社会办医有什么意义?
答:加快发展社会办医是深化医药卫生体制改革、促进健康服务业发展的重要组成部分。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)提出:鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。40号文也将发展社会办医作为促进健康服务业发展的重要领域。
加快发展社会办医是转变卫生发展方式、优化卫生资源配置的重要举措。在医疗卫生服务领域中逐步提高社会办医比重,有利于引入竞争机制,对医疗资源配置发挥“鲶鱼效应”和“倒逼效应”,使卫生资源配置更合理,系统运行更高效。加快发展社会办医是增加卫生资源供给、满足人民群众多样化多层次医疗卫生服务需求的重要途径。随着经济社会发展,人民群众对健康提出了更高的要求,并呈现多层次、多样化的特点。同时,人口老龄化、城镇化、工业化等也给卫生服务体系带来新的挑战。在政府保障人民群众获得基本医疗卫生服务的基础上,通过发展社会办医,扩大卫生资源供给,不断满足群众多层次、多样化医疗卫生服务需求。
三、加快发展社会办医的总体要求是什么? 答:《意见》提出,各级卫生计生、中医药管理部门要转变政府职能,将社会办医纳入区域卫生规划统筹考虑。要优先支持社会资本举办非营利性医疗机构,加快形成以非营利性医疗机构为主体,营利性医疗机构为补充的社会办医体系。要持续提高社会办医的管理和质量水平,引导非公立医疗机构向规模化、多层次方向发展,实现公立和非公立医疗机构分工协作、共同发展。
四、如何发挥规划作用,引导社会办医发展? 答:《意见》要求充分发挥规划引导功能,促进社会办医健康有序发展。一是制定实施卫生规划。国家完善卫生资源规划指导性文件,编制《全国卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》,明确卫生服务体系的功能定位、分级配置要求和资源配置指导标准,强化区域内各机构之间的功能整合及分工协作,完善规划实施的保障措施和监督评价机制。省级人民政府根据国家规划和本地实际制定卫生资源配置标准。各省和地市级人民政府负责制定区域卫生规划和医疗机构设置规划并负责组织实施。二是切实将社会办医纳入规划范围。在区域卫生规划和医疗机构设置规划中为非公立医疗机构留出足够空间,优先满足非营利性医疗机构需求。三是优化卫生资源配置,严格控制公立医院发展规模,留出社会办医的发展空间。公立医院资源丰富的地区,在满足群众基本医疗需求的情况下,支持并优先选择社会信誉好、具有较强管理服务能力的社会资本,通过多种形式参与部分公立医院(包括国有企业所办医院)的改制重组。
五、如何放宽社会办医的举办主体和服务领域要求? 答:《意见》提出,建立公开、透明、平等、规范的社会办医准入制度。进一步放宽境外资本在内地设立独资医院的范围,按照逐步放开、风险可控的原则,将香港、澳门和台湾服务提供者在内地设立独资医院的地域范围扩大到全国地级以上城市;其他具备条件的境外资本可在中国(上海)自由贸易试验区等特定区域设立独资医疗机构。合理设定中外合资、合作医疗机构境外资本股权比例要求,省级卫生(卫生计生)部门负责履行独资医院审批职责。
《意见》明确提出,放宽社会办医服务领域要求。凡是法律法规没有明令禁入的领域,都要向社会资本开放。鼓励社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域,举办康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构,鼓励社会资本举办高水平、规模化的大型医疗机构或向医院集团化发展。积极发展中医类别医疗机构,鼓励社会资本举办中医专科医院,鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所,鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。
六、如何放宽非公立医疗机构配置大型医疗设备要求? 答:《意见》要求,各地要科学制订本地区大型医用设备配置规划,严格控制公立医疗机构配置,充分考虑非公立医疗机构的发展需要,并按照非公立医疗机构设备配备不低于20%的比例,预留规划空间。按照满足合理需求、保障医疗质量安全的原则,对非公立医疗机构的配置申请,重点考核人员资质、技术能力等相关指标,对床位规模、门急诊人次等业务量评价指标方面的要求,可根据实际情况适当把握。对新建非公立医疗机构可按照建设方案拟定的科室、人员等条件予以配置评审。如符合配置要求,可予先行采购,经组织专家复审并确保相关专业人员落实到位后再正式下达配置规划。积极引导和支持区域内医疗机构按照国家有关规定联合建立区域性大型医用设备检查中心,形成共建、共用、共享和共管机制,促进资源充分合理利用,推进二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放。
七、如何提升非公立医疗机构的服务能力?
答:为进一步提升非公立医疗机构的服务能力,《意见》要求,一是支持重点专科建设。加强对非公立医疗机构临床专科能力建设的指导,统一纳入临床重点专科建设规划。二是支持引进和培养人才。将非公立医疗机构所需专业人才纳入当地人才引进总体规划,享有当地政府规定的引进各类人才的同等优惠政策。三是允许医师多点执业。卫生计生、中医药行政部门对符合条件的医师要及时办理有关手续。四是支持提升学术地位。支持将具备较高水平的非营利性医院优先纳入医学高等院校教学医院范围。支持非公立医疗机构人员参与医学类行业协会、学术组织和医疗机构评审委员会并扩大其所占的比例。五是支持开展信息化建设。支持非公立医疗机构加快实现与医疗保障、公立医疗机构等信息系统的互联互通。保障非公立和公立医疗机构在政策知情和信息占用等公共资源共享方面享有平等权益。
八、如何引导医师多点执业?
答:允许医师多点执业,有利于实现卫生人才合理流动,是促进社会办医加快发展的重要举措。十八届三中全会明确提出,允许医师多点执业。为规范医师多点执业管理,科学有序引导医师多点执业,《意见》要求,制定规范的医师多点执业指导意见,重点明确医师多点执业的条件、注册、执业、责任分担等有关内容。卫生计生、中医药行政部门对符合条件的医师要及时办理有关手续。允许医务人员在不同举办主体医疗机构之间有序流动,在工龄计算、参加事业单位保险以及人事聘用等方面探索建立公立和非公立医疗机构间的衔接机制。为名老中医多点执业创造有利条件。
九、如何加强对非公立医疗机构的监管?
答:依法加强对非公立医疗机构的监管,是提升行业整体素质,确保服务质量、保障群众安全的必要措施。《意见》要求,一是确保医疗服务质量。将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围。卫生计生、中医药等有关部门要按照有关法律法规和标准规范,以规范非公立医疗机构的服务行为、提高服务质量和提升服务水平为核心,加强对非公立医疗机构的监管,严厉打击各类违法违规行为,建立“黑名单”制度。同时,充分发挥有关行业协会、社会组织对非公立医疗机构服务质量、服务费用、经营性质等方面的监管作用。二是切实维护医疗秩序。将非公立医疗机构统一纳入医疗纠纷预防、处置管理体系,非公立医疗机构在发生重大医患纠纷时,当地卫生计生、中医药行政部门要协调公安等部门积极指导和支持其依法依规处置,维护医患双方的合法权益,保障良好的诊疗秩序。鼓励非公立医疗机构参加医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的执业保险。三是推动行业自律和医德医风建设。支持和鼓励有关协会、学会在职责范围内对非公立医疗机构进行行业指导,加强行业自律,维护非公立医疗机构合法权益。支持非公立医疗机构成立独立的行业协会。引导非公立医疗机构增强社会责任意识,坚持以病人为中心,加强医德医风建设,弘扬救死扶伤精神,努力构建和谐医患关系。
河南省社会办医实施方案 篇4
第一条 为了加强社会保险稽核工作,规范参保单位、参保人员社会保险缴费和待遇领取行为,维护参保人员的合法权益,根据《社会保险稽核办法》(劳动和社会保障部令第16号)和国家有关规定,制定本实施细则。
第二条 本实施细则所称稽核是指社会保险经办机构(以下简称经办机构)依法对参保单位社会保险登记情况、社会保险缴费和待遇领取、使用等情况进行的核查。
第三条 县级以上(含县级,下同)经办机构负责社会保险稽核工作。
第四条 县级以上经办机构建立稽核工作联席会议制度,统一协调、组织实施本级基本养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的稽核工作。省本级社会保险稽核工作联席会议由省社会保险管理服务局召集,市(州)、县(区)社会保险稽核工作联席会议的召集单位
1、社会保险登记、变更登记、注销登记是否符合有关法律、法规、规章的规定;
2、有关登记是否真实有效。
(二)社会保险缴费情况。
1、缴费单位和缴费个人申报的社会保险缴费人数、缴费基数是否符合国家和省有关规定;
2、缴费单位和缴费个人是否按时足额缴纳社会保险费;
3、欠缴社会保险费的单位和个人的缴费能力及补缴情况。
(三)社会保险待遇领取和使用情况。
1、社会保险待遇享受人员状况;
2、社会保险待遇享受者的条件、项目和标准是否符合有关政策;
3、参保单位和个人是否存在重复享受、冒领、骗取社会保险待遇和违规使用社会保险金的行为。
(四)国家规定或者上级劳动保障行政部门交办的其他稽核事项。
第八条 社会保险稽核采取日常稽核、重点稽核和举报稽核等方式进行。
(一)经办机构稽核部门以日常稽核工作为主,并根据工作计划定期实施日常稽核。
日常稽核基本形式包括实地稽核和书面稽核。实地稽核是指稽核部门进入被稽核单位就有关事项直接检查而实施的稽核;书面稽核是指稽核部门通过检查、分析被稽核单位按要求报送有关资料的形式而实施的稽核。
(二)经办机构稽核部门对特定的对象和内容应当进行重点稽核;对于不按规定缴纳社会保险费的行为,任何单位和个人有权举报,经办机构稽核部门应当及时受理举报并进行稽核。重点稽核、举报稽核可以通过实地稽核和书面稽核的形式进行。
第九条 实地稽核依照下列程序进行:
(一)稽核部门根据工作计划和日程安排,提前3日向稽核对象送达《社会保险稽核通知书》(附件一),告知稽核的内容、要求、方法、时间及需要准备的有关资料。特殊情况下的实地稽核可不予事先通知。
(二)实地稽核应有两名以上稽核人员共同进行。稽核人员应出示执行公务证件,说明身份,并做好有关法律、法规、规章及政策宣传和稽核协调工作,取得稽核对象的支持和配合。
(三)稽核人员应要求稽核对象提供与稽核事项相关的资料,并认真审阅稽核对象的参保登记情况、用人情况、工资收入情况、财务报表、统计报表;核查申报参保、缴费人数和缴费基数、保费缴纳情况,以及参保个人享受社会保险各项待遇的情况、领取待遇的资格等有关情况和资料。稽核对象下设独立核算分支机构的,稽核人员应从其总机构至分支机构逐级稽核。
(四)稽核人员对稽核中发现的问题,应就有关环节和个人进行调查,并按照“一事一稿”和准确反映稽核线索的原则,认真作出稽核工作底稿。稽核过程中获取的有关数据、资料和调查取得的证明材料,均应注明来源和时间,并经被稽核单位经办人员或证据提供者签字认 可。不能取得经办人员或证据提供者签名(盖章)的,应注明原因。
第十条 书面稽核按以下程序进行:
(一)稽核部门根据工作计划和日程安排,提前向稽核对象发出《社会保险稽核通知书》,告知稽核对象将与稽核事项有关的全部资料或部分资料报送经办机构,接受书面稽核。
(二)稽核人员审核稽核对象报送的资料、数据,并认真做出稽核工作底稿。对不符合报送要求的资料、数据,应要求稽核对象补报或重新报送。
(三)书面稽核发现违反法律、法规、规章问题的,稽核部门应对稽核对象实施实地稽核。
第十一条 实地稽核或书面稽核结束,稽核人员均应依据稽核工作底稿,规范填写《社会保险稽核工作记录表》(附件二),全面记录稽核中发现的问题及所涉及的凭证等资料,并对其真实性、准确性负责。《社会保险稽核工作记录表》由稽核人员和被稽核单位法定代表人或负责人签名(盖章)。被稽核单位法定代表人或负责人拒不签名(盖章)的,应注明原因。
第十二条 经办机构根据《社会保险稽核工作记录表》和取得的证据,填写《社会保险稽核情况告知书》(附件三)或《社会保险稽核整改意见书》(附件四),报经同级劳动保障行政部门相关险种主管负责人审定,送达稽核对象。
(一)对于经稽核未发现违反法律、法规、规章行为的稽核对象,经办机构应当在稽核结束后5个工作日内将《社会保险稽核情况告知
书》送达稽核对象。
(二)对于存在违反法律、法规、规章行为的稽核对象,经办机构应当在稽核结束后10个工作日内将《社会保险稽核整改意见书》送达稽核对象,要求限期予以改正。
第十三条 经办机构制发的《社会保险稽核整改意见书》须送交社会保险费征缴及社会保险待遇支付环节执行,并报送同级劳动保障行政部门社会保险基金监督机构备案。
第十四条 经办机构在《社会保险稽核整改意见书》送达之日起30日内,应了解社会保险征缴环节和支付环节的执行情况和稽核对象整改落实情况,并根据执行情况和整改情况建立稽核处理信息。
第十五条 稽核对象存在下列情况之一,且拒不整改的,经办机构应当填写《社会保险提请行政处罚建议书》(附件五),报请同级劳动保障行政部门依照法律、法规、规章处理或处罚:
(一)少报、瞒报缴费基数和缴费人数,拒不改正的;
(二)拒绝稽核或伪造、变造、故意毁灭有关帐册、材料迟延缴纳社会保险费的;
(三)收到《社会保险稽核整改意见书》后超过30日未提出复查申请、对存在的违反法律、法规、规章行为拒不改正的;
(四)社会保险待遇领取人丧失待遇领取资格后,本人或他人继续领取待遇或以其他形式骗取社会保险待遇拒不退还的。
第十六条 稽核人员应当具备的条件、开展社会保险稽核工作可以行使的职权、应当承担的义务以及回避的事项均按《社会保险稽核
办法》第四条、第五条、第六条、第七条规定执行。
稽核人员在工作中滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第十七条 各级劳动保障行政部门应当积极支持、指导、协调、参与社会保险稽核工作,帮助解决稽核工作中遇到的困难和实际问题。
县以上经办机构应当及时统计、汇总稽核工作情况,建立稽核工作台帐和稽核工作资料管理制度,并定期向同级社会保险基金监督机构和上级经办机构通报稽核工作情况。
经办机构需要提请行政处罚的事项应当及时移交同级劳动保障监察机构;劳动保障监察机构应当及时将查处情况通报经办机构。构成犯罪的,劳动保障监察机构应当及时移送司法机关依法追究刑事责任,并将处理进程通报经办机构。
第十八条 县以上经办机构履行稽核职责所必需的机构、编制和工作经费,由各级劳动保障行政部门商同级编制、财政部门解决。
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