内科实习生考试题

内科实习生考试题（共9篇）

内科实习生考试题 篇1

神经内科一区实习生出科试题

（五）姓名 分数_________

一、名词解释（每题5分）

1、压疮

2、医院感染

二、单选（每题1分）

1、床上洗发水温应调节在（）

A.22℃～24℃ B.30℃～32℃ C.35℃～38℃ D.40℃～45℃ E.50"C～55℃

2、膀胱高度充盈的病人，首次导尿量不得超过（）A.500ml B.100ml C.1000ml D.3000ml E.1500ml

3、启封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用，最好采用小包装？（）

A、4小时

B、8小时

C、24小时

D、12小时

4、一般病区适宜温度为（）

A 18～20℃

B 18～22℃

C 20～24℃

D 22～24℃

5、蛛网膜下腔出血最常见的原因是（）A.抗凝治疗的并发症 B.脑动脉炎 C.高血压动脉硬化 D.脑血管畸形 E.先天性动脉瘤破裂

6、致短暂性脑缺血发作最常见的原因是（）

A.情绪激动 B.高血压 C.吸烟 D.饮酒 E.动脉硬化

7、病人腹部手术后，为减轻缝合处皮肤张力，避免疼痛，采取的佳体位是（）

A.俯卧位

B.半坐卧位 C.平卧位 D.端坐卧位

E.中凹卧位

8、穿脱隔离衣时要避免污染的部位是()A.腰带以上

B.袖口

C.胸前

D.衣领

9、属于自身免疫性疾病的是（）

A.癫痫 B.脑栓塞 C.重症肌无力 D.精神分裂症 E.脑出血

10、癫痫发作时护理错误的是（）

A.让患者就地平卧 B.立即喂抗癫痫药物 C.及时给予吸氧 D.防止舌咬伤 E.专人陪护

11、脑出血的内科疗法中，最重要是：（）A． 降低血压 B． 控制出血 C． 控制脑水肿，预防脑疝 D． 加强护理，注意水与电解质平衡 E． 气管切开，吸氧

12、下列哪些不属于对医务人员的四轻()A.说话轻 B.走路轻 C.开窗轻 D.操作轻 E.关门轻

13、角膜反射消失见于（）

A.昏睡 B.嗜睡 C.谵妄 D.妄想 E.深昏迷

14、神经科疾病常见的症状、体征不包括（）

A.咯血 B.头痛 C.呕吐 D.颅内压增高 E.意识障碍

15、酒精摖浴降温的主要机制是（）

A.传导 B.蒸发 C.辐射 D不规则热 E.稽留热

三、填空（每空1分）

1、手卫生的5个时刻（两前三后）：_________前、_________操作前、______、接触_________后、接触患者周围________后

2、卫生手消毒细菌数应<_________cfu/cm2。外科_________消毒细菌数应<5cfu/cm2。

3、颅内压增高的三主征是：________、________、_______。

4、脑出血最常见的病因是_________、__________。

5、意识障碍的程度分为_________、_________、___________、_________、__________

6、呼吸困难分为________、__________、_________。

7、人体的散热方式有_____、______、______和______4种。

8、在给病人吸氧时，应先______，而后_________；停氧时应先________，而后关闭_______，以避免一旦开（关）错开关，大量氧气突然冲入呼吸道造成损伤。

9、根据癫痫发作临床特征可将癫痫分为________发作、_______发作、__________发作、________发作和_________。

10、左心衰时_________淤血，右心衰时_________淤血。

四、简答（每空10分）

1、肌力分级？

2、预防褥疮的原则是什么？

3.脑出血患者病情观察内容有哪些？

4、如何判断青霉素皮内试验结果？

神经内科一区实习生出科试题答案5

一、压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。

医院内感染：又称医院内获得性感染，即指入院时即不存在亦不属于潜伏期，而是在医院内发生的感染，包括医院获得而出院后发生的感染。

二、DCCBE EBDCB CCEAB

三、1、接触 无菌 无菌操作后 患者 周围环境物品后 2、10 5

3、头痛 呕吐 视神经乳头水肿

4、高血压 动脉粥样硬化

5、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷

6、吸气性 呼气性 混合性呼吸困难

7、蒸发 辐射 传导 对流

8、调节流量 应用 拔出导管 氧气开关 9癫痫大 癫痫小 局限性 精神运动 癫痫持续状态

10、.肺、体循环

四、1、0级 完全瘫痪 1级 仅有肌肉收缩能力，不能产生动作 2级 可水平移动，不能对抗地心引力

3级 可以对抗重力，能抬离床面，但不能对抗外界阻力 4级 可以对抗阻力，但力量较弱 5级 肌力正常。

2、（1）防止局部长期受压；（2）促进局部血液循环;(3）减少

局部皮肤刺激和摩摖；（4）改善全身营养，增强抵抗力。

3、瞳孔 包括大小、形态、对光反射;;意识 判断意识障碍的程度;生命体征 包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。

4、皮内试验判断结果，阴性：皮丘无改变、周围无红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感。严重者过敏性休克，可疑阳性者，需作生理盐水对照。

内科实习生考试题 篇2

一强调医德医风教育

医学本身就是严谨的科学, 所以在从事这个行业时必须先有一个认真的态度, 这个认真的态度就要从医德医风教育中产生、扎根, 培养品德、行为与技术修养。因此, 一方面教育学生确立一定的医德境界和社会道德观念, 自觉遵守医院的工作纪律;另一方面尽快教会他们形成良好的医患关系的方法, 同时在实习时处理好工作与学习, 与老师、护士的关系。为能圆满完成实习奠定了良好的思想基础。

二完善临床教学管理

临床教学与课堂教学一样, 涉及教与学两个方面。首先应选择具备带教资格的老师, 即既有临床经验又有教学能力的医师, 并对带教情况在有学生参与的情况下记入考核档案, 作为晋升和奖励考察的内容, 以促进带教医师的积极性。同时, 在学生实习的各个阶段按照操作考试的规范来要求, 如开髓的位置、手法, 病例的书写等都具体化为整个实习过程中一定阶段考试的内容, 力求面面俱到。这样学生实习就有压力、有动力, 更有针对性。

三循序渐进与灵活多变的带教模式

1. 以点带面, 回顾课堂理论知识

临床病例有一定的随机性, 可能一天碰到的病人情况都不一样, 也可能有些问题实际上差不多, 这样就需要带教老师对学生进行点拨, 带领学生尽快完成从理论到临床、从书本到实践的过渡, 以利于临床思维的建立。如遇到典型病例时, 可以作出诊断后让学生把课堂上学到的从病因到诊断、治疗等内容系统的回顾, 经过一段时间, 学生不仅能对常见的口腔内科疾病作出诊断, 而且从理论上也知道了该如何处理, 这样对主要病种有了完整、条理的认识。

2. 随机提问, 巩固加深印象

操作考试时需要考生抽题, 而且口腔内科可考的内容较多, 又得在很短的时间内操作或在电脑上回答, 因此在实习阶段就应有所训练。随机提问可以培养学生的应变能力, 更能锻炼考生完整表述考点知识的能力。提问应有一定的量的要求, 以达到能使学生在较短时间内能将所学知识快速重复, 尤其对容易出错的考点, 更应加强训练。

3. 选择病例, 练习操作

现今由于医患关系的紧张, 学生实习时的动手机会较以往减少了很多, 但为了培养出合格的医生这个环节又绝不可缺少, 所以在实际带教中, 应由易到难选择恰当的病例, 避免医疗纠纷的出现。当学生有了一定的临床积累时, 在有老师在场的情况下由其单独规范地从始到终完成一些病例的诊断和治疗, 并应有一定的量的规定, 要求细致规范, 结束后再进行口述诊断治疗的要点, 以纠错和加深印象。

四出科考试, 重点全面

临床实习内容多, 学生往往形成的思想比较散乱, 这就要求学生在实习中要及时总结所学内容, 并与课堂知识加以比较联系, 从而形成较牢固的思维习惯。出科考试就是要考查学生是否对所学知识已形成了这样思维习惯, 能连贯地、按顺序将某疾病描述清楚, 同时要体现出与操作考试的一致性, 既全面而又突出重点。对出科考试应严格把关, 并分析总结学生存在的问题, 做出相应的对策。

神经内科护理实习生带教体会 篇3

临床实习是护生理论联系实际、变知识为技能的必须过程，是护理教学的重要环节。由于目前教科书中有关神经内科护理的内容相对较少，因此护生的理论知识也相对较薄弱，另一方面，神经内科专科护理性强，危重患者较多，护理工作量大，涉及到多项操作，而且死亡率高，造成护生往往在临床前就产生了畏惧、恐惧的心理。因此带教老师要努力把握护生的心理特点心理状态，因人施教，运用启发式教学和赏识教育才能在教学医院这方沃土上培养出合格的护理事业接班人，通过10余年的带教实践，总结出几点带教体会。现介绍如下。

重带教老师的选择

带教老师必须具备：①良好的品格素质：热爱护理专业，有献身于护理事业的责任心，有良好的职业道德，做到以“德”带人。②良好的专业素质：有丰富的理论知识和精湛的专业技术水平，懂得社会学、美学、人际沟通学、服务礼仪等知识，以博学多才影响学生，做到以“才”带人。

了解护生的心理特点

带教老师要在重视常规实习带教的同时，及时跟踪分析每位护生的心理变化，根据不同时期的心理特点施教，以提高带教的质量。神经内科危重患者较多，尤其是脑卒中的急诊患者多，来时病情往往凶险，遇到这种情况，开始时，让护生在旁边观察接诊和抢救过程，然后让他们说出感受，再由带教老师总结归纳出急诊救护的要求和特点。护生亲身经历1次抢救过程之后，带教老师镇静自若的神情、熟练而迅速的抢救措施、护士与医生间的密切配合都会给护生留下深刻的印象，并使他们在这样的过程中得到训练。在以后的急诊救护中，可让他们参与其中。脑卒中患者早期往往会有意识障碍及消化道出血和呼吸衰竭等并发症，首先密切观察生命体征、瞳孔及意识状态的变化，进行皮肤及引流管的护理，呼吸道和气管切开的护理，应激性上消化道出血的护理，并配合治疗。在护理过程中护生进行任何操作的失败都可能会给患者带来痛苦，甚至危及患者的生命。并且患者法律意识的提高等使刚进入临床的护生心理压力非常大，带教老师要帮助护生尽快渡过这段时期，及时进行心理疏导，工作中多与他们进行交流与沟通，正确对待他们的心理问题，尽量满足他们的心理要求。对他们要像对待朋友一样真诚，这样才会增进师生感情，也可以消除护生的心理压力，让护生在一种轻松和谐的气氛中实习及工作。

制定教学计划，实施神经内科临床教学

实习内容安排：①每周1次讲大课。讲课内容是一定难度的技术操作，如吸痰，气管切开的护理，昏迷患者的口腔护理。护生刚进入神经内科对环境生疏，情绪都很紧张，往往会感到手足无措。面对这种心态讲大课，通过放录像、介绍神经内科工作环境、规章制度、神经内科每天工作程序，使护生对进入实习的环境有全面的了解。再由带教老师带护生巡视病房时，通过提问的方式，促进实习生带着问题主动学习。②每天讲小课，时时有提问。每个同学有固定的老师，安排每天小讲课内容。详细讲解每项操作的过程，使护生能学到书本以外的知识，学为所用，边学边用。小讲课力求精、细，重点突出，每课有提问，这样有目标的教学方式，使护生很快熟悉神经内科基本业务，了解岗位不同职责。

实践目标带教：实习早期在带教老师的带领下，分别参加各种操作。带教老师严格指导，规范操作，根据每个护生的弱点，有侧重点地讲解。老师操作为主，边做边讲；护生看学，做配角。每1项操作，老师从准备物品到操作过程，随时讲解，严格执行三查七对制度。严格无菌操作。实习后期，多数护生能掌握基本的操作，一般患者的各种处置也能应付自如，因此可安排学生进行一些小的操作。带教老师坚持“放手不放眼”的原则，随时注意操作情况，并督促指导护生进行抢救配合工作，提高应急能力。

临床带教中对实习护生医患沟通能力的培养

实习护生刚刚进入临床，面对复杂的人际关系无所适从，在与患者沟通的实践中，她们倍感困惑，常常表现为对医患关系认识不深，法律意识不强，在沟通技巧上缺少训练，面对患者时缺乏自信。带教老师必须传授护生护患交流技巧，培养护生全面护理能力。在临床带教中引导护生从患者角度出发，体现患者的独特性，给患者以尊重的护理行为，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心。神经内科患者病程长，患者及家属容易产生情绪焦虑，对服务质量要求高，对护理技术要求高，因此，在操作前一定做好患者及家属的心理护理，进行良好的沟通。

赏识护生、培养护生自信心

在临床带教过程中，除了让护生反复多次熟悉操作流程之外，还要多强调应特别注意的事项，比如静脉输液操作前跟患者的解释工作、三查七对、无菌原则、血管的选择、进针角度，以及“爱伤”观念等等，采取先让护生跟随观摩操作，并做些辅助性工作如输液排气，穿刺成功后的固定等，然后循序渐进地由护生完成整个操作流程，但老师要注意帮助学生选择一个血管条件较好且修养较高的患者作为护生的第一个穿刺对象，这样能减少护生的恐慌心理，且“一针见血”率高，有利于培养护生的成就感和自信心。即使失败，老师也要耐心指导，并详细讲解操作要领，帮助护生重建信心，应避免在众人面前批评指责学生，要维护他们的自尊心，对他们抱有良好的期待，并给予充分的信任，这样学生就会更加努力学习，用积极的心态面对短短几个月的实习阶段，也给临床带教工作带来良好的开端。

教學质量评价

实习结束前，进行1次理论和操作考核，对护生临床实习从知识、技能、态度3个方面进行评价，做出鉴定。

总 结

临床带教中，通过对带教老师的选择，制定详细的教学计划，培养学生自学能力、动手能力、分析和解决问题能力。考核结果进行反馈，做到以学生为中心，不断探讨带教的方法，提高临床教学质量，以培养实用型人才。

总结带教经验，提高带教质量：通过临床护理带教建立和谐的师生关系、护患关系，结合特点在今后的带教工作中，不断总结经验，完善带教方法，提高带教质量，注重培养护生的观察能力和对护理工作的情感，培养护生动手能力，因人施教，发挥护生的最大潜能，从而培养出一批批具有高品质、高素质的神经内科护理人才。

神经内科护理实习生出科考试 篇4

神经内科护理实习生出科考试试卷

姓名

分数

一、A1单项选择题（1.5分/题，共75分）

1、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）

A、检查瓶口有无裂缝

B、冲洗瓶口

C、查看溶液的颜色

D、检查溶液有无沉淀

2、少尿是指 24 小时尿量少于（）

A、2000ml

B、1000ml

C、800ml

D、400ml

3、成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入的深度为（）

A、55～65cm

B、25～35cm

C、35～45cm

D、45～55cm

4、无菌溶液开瓶后未被污染的有效期是（）

A、4 小时

B、7 天

C、12 小时

D、24 小时

5、护士对输液病人进行健康教育的内容包括（）

A、解释静脉输液的目的及原理

B、协助病人了解输液反应的症状及防治方法 C、说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素

D、以上都是

6、为患者导尿时，对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过（）A、1000ml

B、800ml

C、1200ml

D、600ml

7、压疮发生的最主要原因为（）

A、局部组织长期受压

B、局部组织缺乏按摩

C、营养状况差

D、局部组织感染

E、局部组织长期受潮湿及排泄物刺激

8、为昏迷病人作口腔护理时,应注意不可（）

A、头转向一侧

B、止血钳夹紧棉球

C、帮助病人漱口

D、如有义齿取下,用牙刷清洁

E、使用开口器协助张口

9、昏迷病人插胃管为提高成功率应注意（）

A、插管前将下颌贴近胸骨柄，至会厌时头后仰，缓慢插入

B、插管前头后仰至会厌 托起头部下颌贴近胸骨柄，缓慢插入

C、选择较细的胃管

D、增加胃管润滑的长度

E、选较硬的胃管

10、禁忌冷疗的部位不包括()

A、心前区

B、枕后、耳廓

C、腹部

D、腘窝

11、患者在青霉素皮试后突然出现了休克，作为护士，你首先应（）

A．去通知医生

B．观察生命体征

C．让患者平卧

D．吸氧

E．应用升压药

12、管饲饮食时，每次灌入液体量约为（）

A．100～150ml

B．150～200ml C．350～400ml

D．450～500ml

13、吸痰时，每次抽吸的时间一般不超过（）

A、3 秒

B、5 秒

C、10 秒

D、15 秒

E、20 秒

14、护士执行给药原则中，下列哪项是最重要的（）

A、遵医嘱给药

B、给药途径要准确

C、给药时间要准确 D、注意用药的不良反映

E、给药中要经常观察疗效

15、下列不属于排出量记录的项目是（）

A．尿量

B．胃肠减压量

C．呼吸排出量

D．大便量

E．咳痰量

16、静脉输液时，护士发现患者液体滴数极慢、注射处肿胀，检查发现无回血，此时应()A．调整针头位置

B．局部热敷

C．提高输液瓶

D．加压输液

E．更换针头重新穿刺怀集县人民医院神经内科护理实习生出科考试试卷

17、下列发挥药效最快的给药途径是()

A.口服

B．皮下注射

C．吸入

D．静脉注射

E．外敷

18、皮内注射时选用的消毒剂通常是()

A．乙醇

B．碘酒

C．碘伏

D．安尔碘

E．过氧化氢

19、插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为（）

A．自上而下，由内向外

B．自下而上，由外向内 C．自上而下，由外向内

D．自下而上，由内向外 E．由外向内，再由内向外

20、为肝昏迷患者灌肠时，不宜选用肥皂水溶液，其原因是（）A．防止发生腹胀

B．防止对肠黏膜的刺激

C.减少氨的产生及吸收 D．以免引起顽固性腹泻

E．防止发生酸中毒

21、脑血栓形成最常见的基本病因是（）

A、DIC B、脑动脉炎 C、真性红细胞增多症 D、血小板增多 E、脑动脉粥样硬化

22、下列有关面神经炎临床表现的描述，错误的是（）

A、患侧表情肌瘫痪 B、患侧鼻唇沟变浅 C、鼓腮不能D、眼睑闭合不能或闭合不全 E、口角偏向患侧

23、脑出血病人最常见的直接死亡原因是（）

A、颅内水肿 B、脑疝 C、上消化道出血 D、窒息 E、意识障碍

24、脑出血急性的处理中，哪项是错误的（）

A、勤翻身拍背 B、控制血压 C、降低颅内压 D、适当使用止血药 E、抬高头部15°～30°

25、赵某，女，22岁。因家人发现其倒地、大小便失禁送入急诊。身体评估：呼之不应，压眶无反应，双侧瞳孔5mm，光反射消失，鼾声呼吸，血压70/42mmHg,其意识状态为（）A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏迷 E、深昏迷

26、保持医院环境安静，下列措施哪项不妥（）

A、推平车进门，先开门后推车

B、医务人员讲话应附耳细语

C、轮椅要定时注润滑油 D、医务人员应穿软底鞋

E、病室门应釘橡胶垫

27、为了使病人舒适，利于观察病情，应做到（）

A、病室内光线充足

B、病室内放花卉

C、提高病室温度

D、注意室内通风 E、注意室内色调

28、一般病人入病区后的初步护理，应首先（）

A、介绍住院规章制度

B、扶助上床休息，护士自我介绍

C、测量生命体征 D、通知医生，协助体检

E、填写住院病历有关栏目

29、一般病人入院，值班护士接住院处通知后，应先（）

A、通知医生

B、准备病床单元

C、填写住院病历

D、迎接新病人

E、通知营养室 30、防病人坠床，最佳护理措施是（）A、约束带固定肩部 B、约束带固定膝部 C、床档 D、约束带固定踝部E、约束带固定腕部

31、半卧位的目的不包括（）

A、利于引流

B、利于呼吸

C、利于循环

D、防止膈下脓肿

E、利于排尿

32、男，70岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困难。应取（）

A、仰卧位

B、头高足低位

C、侧卧位

D、端坐位

E、膝胸位

33、使用无菌持物钳，下列哪项不正确（）

A、应浸泡在盛有消毒液的广口容器内

B、液面浸没轴节以上2~3cm C、每个容器只能放1把

D、取钳应将钳端闭合E、可用于夹取消毒的油纱布 怀集县人民医院神经内科护理实习生出科考试试卷

34、位昏迷病员做口腔护理，下列哪项是错误的（）

A、张口器从臼齿处放入

B、用止血钳夹紧棉球擦洗

C、取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中

D、用等渗盐水漱口E、局部溃疡用冰硼酸涂布

35、给一位左上肢瘫痪的患者擦浴，下述哪项是错误的（）

A、由内眦向外眦擦拭眼部

B、脱上衣是先脱左侧

C、擦毕按摩骨突处 D、穿上衣是先穿左侧

E、擦洗动作要轻慢

36、褥疮的易发部位不包括（）

A、侧卧位——踝部

B、仰卧位——髂前上棘

C、半坐卧位 ——骶尾部 D、俯卧位——膝部

E、头高足低位——足跟

37、压疮淤血红润期的典型表现是（）

A、受压皮肤呈紫红色

B、局部皮肤出现红、肿、热、痛

C、局部皮下产生硬结 D、皮肤上出现水泡

E、皮肤破损，有渗出液

38、测血压是袖带缠得过紧可使（）

A、血压偏低

B、脉压加大

C、收缩压偏高

D、舒张压偏高

E、舒张压偏低

39、关于血压的生理性变化，错误的叙述是（）

A、小儿血压低于成人

B、兴奋时血压偏高

C、清晨血压低于傍晚 D、上肢血压低于下肢

E、寒冷环境血压低于高温环境

40、测量脉搏的首选部位是（）

A、颞动脉

B、桡动脉

C、肱动脉

D、足背动脉

E、颈动脉

41、酒精擦浴时，禁擦的部位是（）

A、侧颈、上肢

B、腋窝、腹股沟

C、前胸、腹部

D、臀部、下肢

E、背部、腘窝

42、患者突然腹痛，面色苍白，大汗淋漓，护士不应采取的措施是（）A、询问病史

B、通知医生

C、给热水袋以缓解疼痛

D、测生命体征

E、安慰病人

43、为病人稀释痰液做雾化吸入，药物首选（）

A、卡那霉素

B、地塞米松

C、糜蛋白酶

D、氨茶碱

E、舒喘灵

44、正常人的瞳孔为（）

A、1~2mm

B、2~3mm

C、3~4mm

D、4~5mm

E、5mm以上

45、双侧瞳孔缩小见于（）A、颅内压增高

B、阿托品中毒

C、脑疝

D、乐果中毒

E、硬脑膜下血肿

46、脑出血病人的诱发因素不包括（）

A、情绪激动

B、重体力劳动

C、酗酒

D、血液粘稠度高

E、用力排便

47、脑出血患者安静卧床时间应控制至（）

A、呼吸平稳

B、4周以上

C、血压平稳

D、1周以上

E、神智清醒

48、输液速度的调节与下列哪项无关（）

A、药液的浓度

B、药液的刺激性

C、病人的年龄

D、治疗的要求

E、输液量的多少

49、正常人静脉输液时进入多少空气可致人死亡（）

A、50ml

B、100ml

C、150ml

D、200ml

E、250ml 50、成人静脉输液的滴速是（）

A、70~90

B、60~80

C、50~70

D、40~60

E、30~50 怀集县人民医院神经内科护理实习生出科考试试卷

二、共用题干型（1.5分/题）A、皮内注射 B、皮下注射 C、静脉注射 D、肌肉注射

51、IV的中文意思（）

52、ID的中文意思（）

53、H的中文意思（）

54、IM的中文意思（）A、90° B、30°~40° C、5° D、15°~30°

55、皮内注射的角度（）

56、皮下注射的角度（）

57、静脉注射的角度（）

58、肌肉注射的角度（）A、3.1~6.0mmol/L B、3.9~6.1mmol/L C、3.5~7.5mmol/L D、3.9~7.8mmol/L

59、空腹血糖的正常值（）60、餐后两小时血糖正常值（三、简答题（5分/题）

1、简述肌力的分级。

福田中医院内科实习出科考试题目 篇5

一、出科考试笔试部分（共80分，每题4分）

1、患者腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，舌苔微黄，脉滑数。其治法是（）

A．清热解毒，调气行血

B．清热化湿，理气止痛

C．清热凉血，和胃利湿

D．清肠和胃，利湿解毒

E．清胃利湿，和胃通降

2、患者，男，60岁。主诉心胸憋闷疼痛，并放射至肩背，心悸怔忡，有恐惧感，舌稍紫有瘀点，舌苔白，脉沉细涩。其病机是（）

A．心血亏虚

B．肝血不足

C．心阳偏衰

D．心阴虚亏

E．心血瘀阻

3、患者，男，25岁。1天前进食不洁瓜果后出现腹痛、腹胀，下痢脓血，里急后重，舌质略红，苔黄，脉数。治疗宜用黄连配伍下列哪味药效果更佳（）

A．黄芩

B．黄柏

C．木香

D．苦参

E．香附

4、患者男性，74岁。神情痴呆，表情淡漠，举止异常，面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是（）

A.痰火扰心

B.心血瘀阻

C.痰迷心窍

D.心脾两虚

E.肾精亏虚

5、患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色咣白，舌淡嫩

苔薄，脉虚。其治法是（）

A．补脾和胃

B．温阳通便

C．益气补肺

D．温中健脾

E．益气润肠

6、患者，女，46岁。患高血压病10年。近1月来发现项下不适，可触摸到肿块，经诊断证属痰

火郁结之瘿瘤。治疗应首选（）

A．蒲公英B．龙胆草C．夏枯草D．连翘E．瓜蒌

7、患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。

治疗应首选（）

A．柴胡疏肝散

B．逍遥散

C．杞菊地黄丸

D．一贯煎

E．二阴煎

8、患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝痠软，舌红，脉弦细数。此证候属（）

A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肝阳化风D.肝阴不足E.肝气郁结

9、患者，女，45岁。两胁胀痛，乳房作胀，头痛目涩，颊赤口干，烦躁易怒，月经不调，少腹

作痛，脉弦细而数。治疗应首选（）

A．一贯煎

B．四逆散

C．逍遥散

D．黑逍遥散

E．加味逍遥散

10、患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉

迟。治疗应首选（）

A．茵陈蒿汤

B．茵陈五苓散

C．甘露消毒丹

D．黄连温胆汤

E.茵陈术附汤

11、患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔

白腻，脉缓。其治法是（）

A．温中健脾，行气利水

B．温补脾肾，化气行水

C．健脾益气，化气行水

D．理气疏肝，化瘀利水

E．健脾渗湿，行气利水

12、头痛患者，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。其证候是（）

A．肝阳B．痰浊C．血虚D．肾虚E．瘀血

13、患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选（）

A．苓桂术甘汤

B．半夏白术天麻汤

C．黄连温胆汤

D．半夏厚朴汤

E．半夏秫米汤

14、患者突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其中风属（）

A．中经络

B．阳闭证

C．阴闭证

D．脱证

E．后遗症

15、患者平素眩晕，耳鸣。突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，但其神志清楚，舌红，脉

弦滑。治疗应首选（）

A．大秦艽汤

B．镇肝熄风汤

C．龙胆泻肝汤

D．地黄饮子

E．苏合香丸

16、患者，女，45岁。因淋雨后突发小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻，脉

濡数。治疗应首选（）

A．八正散

B．小蓟饮子

C．导赤散

D．石苇散

E．茜根散

17、腰痛患者，腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，遇阴雨天疼痛加重，舌苔白腻，脉沉缓。

其证候是（）

A．寒湿B．风寒C．瘀血D．湿热E．肾虚

18、患者，女，60岁。消渴病史8年。形体消瘦，尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，舌红，脉

细数。治疗应首选（）

A．玉女煎

B．消渴方

C．六味地黄丸

D．金匮肾气丸

E．生脉饮

19、患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，疼痛局部皮色不红，触之不热，舌

苔薄白，脉弦紧。治疗应首选（）

A．独活寄生汤B．蠲痹汤C．薏苡仁汤D．乌头汤E．白虎加桂枝汤

20、虚劳患者，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，舌质淡，脉弱。其证候是（）

A．肺气虚

B．脾气虚

C．肺阴虚

D．脾阳虚

E．肾气虚

二、出科考试操作部分（共20分）

消化内科实习生试卷答案 篇6

（三）姓名学校日期分数

一、填空题（共50分，每空2分）

1、腹膜炎的最主要体征是。

2、急性胰腺炎的六大症状 恶心、呕吐、腹胀、腹痛、发热、黄疸。

3、休克患者观察的要点是： 意识、表情、皮肤色泽、皮肤湿度、皮肤温度、尿量、脉搏、血压、脉压差、呼吸。

4、爱滋病传播途径有： 血行传播、母婴传播、性传播。

5、阿司匹林的基本作用：解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血小板凝集。

二、问答题（共50分，每题25分）

1、消化道出血的处理原则。

答：卧床休息，禁食，密切观察病情变化，适当使用镇静剂（肝硬化禁用）。可用去甲肾上腺素8MG加入1000ML水中分次口服或从胃管注入。食管静脉曲张破裂出血者静注或静滴血管加压素10U加5%的葡萄糖中缓慢静滴，每日用量不宜超过3次，并可用二腔或三腔二囊管压迫止血，防止休克及电解质紊乱，预防并发症，必要时手术治疗。

2、输血潜在并发症超敏反应的相关因素及护理措施。

答：相关因素：（1）患者过敏体质，输入的血液中的异体蛋白与过敏体质的蛋白

相结合，形成完全抗原而过敏。

（2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，体液的血液中含

致敏物质。

护理措施：（1）发生超敏反应的，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止

输血。

（2）出现呼吸困难时给予输氧，喉头水肿严重者，配合气管插管术或

气管切开，如出现过敏性休克，即抗休克治疗。

内科实习生考试题 篇7

1 提高医患交流能力,建立学生的自信心

口腔内科最常见的几种疾病均是以疼痛为主,患者就诊的原因多是因为疼痛导致夜间不能入睡,白天不能工作和不能吃饭,因此非常痛苦,而口腔内科每一位患者的治疗往往需要花费较长时间,造成患者等候时间长,使之心情烦躁,很容易造成医患矛盾的发生。有的同学刚进入临床实习就看见患者和分诊的护士吵架,即刻产生恐惧心里,自信心受到打击。要使学生顺利完成口腔内科的临床实习任务,首先一定要建立学生的自信心,让他们尽快学会医患交流的方法,然后通过医疗技能培养一步一步使他们走向成熟。

我们的做法是在学生进入临床实习的第一和第二天,先从理论上讲解医患交流的重要性,医患沟通的方式和技巧,以及历届实习生出现医患矛盾的案例,并对为什么发生这些矛盾进行原因分析,使学生避免此类矛盾重复发生。从第三天开始带教教师示教接诊患者,从询问病史、调整椅位、灯光、打开治疗盘、无菌操作到检查牙齿的顺序、步骤和方法;确定患牙的诊断后;告知患者治疗计划、所需时间、费用以及预后情况;患者知情同意后开始治疗;治疗结束后告知患者术后注意事项、预约下次复诊时间;最后和患者互换电话号码,以便医生随访和患者咨询。大部分患者就诊时最注重的问题一是治疗效果,二是费用问题,教师要特别提醒学生重视这两点问题,不妨多花点时间给患者做好解释工作,以免引起纠纷。有一位学生刚进临床时曾认为与患者“谈钱”伤感情,结果造成了矛盾,使之认识到了“谈钱”的重要性。

随后两天让学生分组接诊患者,学生刚开始接诊患者由于紧张,难免考虑问题不周全,容易丢三落四,教师在旁边一定要随时进行补充,避免有的患者在不完全理解清楚的情况下造成矛盾。在患者治疗完成后要及时与学生沟通,指出不足和需要改进之处。共性的问题要在第二天的早会上讲解,避免重复犯同一错误。同时对于当天就诊时有明显疼痛的患者提醒学生一定要在第二天进行随访,不仅可以通过随访及时了解患者病情,还可以增进学生与患者的感情,为下一次的治疗提供良好的氛围。在刚开始的两周内带教教师要对学生接诊的每一位患者的诊治情况进行全程指导和全面掌握,可以有效的避免医患矛盾的发生,同时提高学生的自信心。

在经过一段时间的临床工作后就让学生自己与患者交流,教师尽量不插话,遇到思维特别不清楚的患者时再出面做解释工作,但要注意倾听他们的谈话内容,以便很好的掌握每个学生的交流能力。学生个性不同,交流能力不同,认知能力不同,要让学生充分发挥自己的优势,尤其是遇见与他们年龄相仿的患者,他们有更多的共同语言可以交流。对于交流能力稍差的学生要重点关注,多给予指导和帮助,让他们尽快提高医患交流能力。临床上往往会遇到一些不想接受实习生治疗的患者,这时带教教师一定要耐心做患者的思想工作,详细解释病情,保证治疗质量,以取得患者的配合;如果是特别不愿接受学生的患者,就不要勉强,否则易造成医患纠纷。

在临床实习后期,放心让学生自已与患者交谈,带教教师可以在下面了解患者情况,给学生提醒和补充,让他们的能力逐渐成熟和完善。在学生临床实习过程中难免有患者与学生发生摩擦的情况出现,教师要及时出面调解,解决问题时一定要坚决站在学生的立场上,与学生的观点保持一致,维护学生的自尊和自信,树立学生在患者中的威信,以保证下一步治疗的顺利进行。如果确有问题存在时,可以把学生叫到一边帮助他们调整思路和补充改进,这样既可以让学生了解自身存在的问题,又可以保证患者治疗的正确实施。

带教教师对临床上出现的一些纠纷问题要及时给学生进行心理疏导,告诉学生大多数患者都是通情达理的,老师是你们的坚强后盾,出现的问题都由老师来解决,鼓励学生要不怕挫折越战越勇,不要丧失自信心。在学生进入临床实习的初期,带教教师一定要做学生的保护伞,不要在他们稚嫩时就遭到打击,让他们有一定的抵御能力后再经受风雨的磨砺,无疑对学生自信心的建立大有好处。对于临床实习的学生来说尽快掌握医患交流的能力是一个全新的实践过程,带教教师要传、帮、带,一要耐心传授理论知识和技巧,二要通过接诊患者在实践中锻炼交流能力,三要不断总结经验不断提高能力。

2 以诚信和耐心取得患者的信任

大多数患者不愿接受实习学生给自己看病,主要是不信任实习医生的治疗技术。但临床上的医生因为患者多,没有过多的时间和耐心与患者交流,也使得很多患者不满意。因此实习生在临床工作中要取得患者的信任,就要充分发挥自己的优势以弥补自身的弱势,就要靠服务态度,要以诚信和耐心与患者沟通和交流,仔细为患者讲解疾病的发生、发展、治疗过程、治疗效果,同时向患者宣传口腔卫生常识和刷牙的正确方法,以增进与患者的感情,取得患者的信任。有的患者总是将自己的病情反复讲给医生,就怕医生不了解病情而误诊误治,要求学生要耐心聆听患者的诉说,耐心讲解治疗方案,直到患者满意。遇到需要拍X线片的患者亲自陪同去拍;遇到需要会诊的患者亲自陪同会诊;遇到年龄大的患者亲自给量血压或搀扶,让患者感到亲切,感到自己被尊重。以诚恳的态度消除患者的疑虑,以耐心的解释取得患者的信任,使患者积极配合治疗。在治疗过程中一定要有对患者高度负责的精神,动作要轻柔语言要亲切,不时要询问患者的感受,让患者感到时刻被关怀,而不是一味的做自己的治疗不顾及患者的感受。要让学生学会感恩,感谢每一位患者,是他们的无私配合让自己成长为一名真正的医生。只要我们以认真负责的态度对待每一位患者就一定会取得患者的信任,曾有一位女患者刚来就诊的时候犹豫了好久不想让实习生给看病,等治疗结束后,反而向学生道歉说:“第一次来的时候不好意思啊,我纠结了好久,让你很难办,很尴尬,后来才知道你很认真很负责,谢谢你”。还有一位患者在接受实习生治疗后,又把自己的家人介绍过来,说实习生工作认真态度又好,值得信赖。

口腔内科的治疗往往需要几次复诊才能完成,如果取得了患者的信任,患者就能很好的配合每次的治疗,否则每次复诊时患者都心存顾虑,势必就会影响治疗的顺利完成。在每次治疗前和治疗后,也可以和患者聊聊家常,老年人问问身体情况、中年人谈谈子女情况、年轻人讲讲工作情况,都是增进感情、交流沟通的好方法;一句问候的话语,一个简单的扶起,一个耐心的等候,都可以拉近与患者的距离。由于我们以诚信和耐心取得了患者的信任,以认真负责的态度赢得了患者的认可,所以基本上没有医疗纠纷和医患矛盾的发生,每位学生也都超额完成了教学大纲规定的工作量任务。

3 努力在实践中提高医疗水平,让患者满意

在良好的服务态度的基础上,要不断提高医疗水平获得好的治疗效果才能让患者满意,让患者更信任你。然而医疗技术的提高不是一朝一夕的事情,只有多做实践才能不断进步。在学生进入临床实习初期,带教教师要给学生尽量挑选一些简单易做的治疗,如一类洞的充填,前牙的根管治疗等,但是由于我院患者的挂号排队是开放性的,挑选患者存在一定难度,加之每组实习学生有十几人,选择空间较小,所以要做到先易后难的掌握临床治疗技术可行性并不大,这就要求带教教师要亲力亲为,遇到学生做不了的治疗,要边做边讲,要有极大的耐心,往往这个学生的患者还没做完,下一个学生的患者就在等待中。带教教师要掌握每位患者的病情及治疗的进展,才不至于出现遗落,如果一开始就让学生做难度较大的治疗,如后牙的揭顶和后牙的根管等,难免会出现一些医疗差错,给患者造成不必要的伤害,造成医患矛盾的发生。带教教师要给学生先铺路,帮助他们走过最初的难关,让学生从医患交流到治疗方法的掌握都有一个提高过程。遇到学生做不下来的治疗步骤如果勉为其难,势必会导致患者不满意,医患关系不和谐。

在临床教学过程中,带教教师要全面了解每一位学生对治疗的掌握程度,做到对每一位实习学生的每一步治疗都要心中有数。任何一位患者的检查、诊断及治疗方案确定后,就应该知道这位同学哪一步治疗能做,哪一步有难度,哪一步做不了,能做的治疗放手让学生去做;有难度的鼓励学生去做,但要提示治疗中的一些注意事项和细节问题并时时进行监控;做不下来的教师要亲自去做,示教给学生,鼓励下次遇到同样的治疗要努力去做,同时安慰患者学生有能力治好你的疾病,让患者对治疗过程感到满意,积极配合治疗。

口腔内科的就诊患者主要是以牙痛为主,所以第一次的治疗非常重要,只有解除了患者的疼痛才能取得患者的信任,才能顺利完成整个治疗过程,因此治疗前的检查至关重要。临床上引起疼痛最明显的疾病是急性牙髓炎,但是该病的最大特点是疼痛不能定位,患者往往自己不能明确指出是哪个牙齿疼痛,实习学生由于临床经验不足,在诊断上常易被患者误导,被表面现象所迷惑而造成错误的诊断,这样不但患者的疼痛不能缓解,还导致了其它牙齿的损伤,从而容易造成医患矛盾和患者的不信任。所以带教教师一定要在学生诊断后和治疗前进行治疗牙位的复查,明确患病牙位后再让学生开始治疗,以保证治疗牙位的准确无误。术后第二天的随访也很重要,可以及时了解治疗的效果,及时调整治疗方案,同时也增进了医患关系,增加了患者的信任度。

学生在临床实习的时间有限,最基本的就是掌握各类疾病的诊断和常规治疗方法,带教教师应该对学生的每一步操作技能都高标准严要求,只有让他们养成良好的操作习惯和工作作风,才能在今后的工作中不断完善和提高自己,做一名优秀的医生。

4 要在临床实践中不断总结不断提高医患交流的能力

鼓励学生通过临床实践不断总结医患交流的体会和经验,只有在与患者不断的交流沟通中,才能获得经验和教训,通过不断丰富、完善和自我发展,总结出一套符合自己特色的医患沟通方法,并与大家共同交流、共同分享、共同提高。

内科实习生考试题 篇8

【关键词】肾脏内科；PBL教学模式；临床实习

【中图分类号】R69-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0810-01

临床实习是医学教育的重要组成部分，是形成临床思维模式和学会获得、总结、归纳知识的必要之路。内科学是一门专业性、实践性很强的临床学科，临床实习效果如何直接关系到医学生能否顺利完成向一名合格医生的角色转变，而传统的以教师讲授为主的灌输式教学模式，不利于学生自主学习能力及临床实践能力的培养。以问题为中心的教學模式（problem-based learning，PBL）具有以病人疾病问题为基础，以学生为中心、教师为引导，学生自主学习的教学特点。这种教学方法对培养学生的创新能力，提高其解决问题的能力及发掘教师自身创造潜能大有裨益，目前已成为国际上十分流行的一种教学模式。在培养学生独立解决实际问题的能力和开发创造性思维等方面具有明显的优势 ，与传统教学方法相比，PB方法在拓宽教师和学生的知识面，培养学生自主学习及互助、合作的团队精神，独立解决实际问题的能力等方面都有着明显的优势。

1 PBL教学法的内涵和和特点

PBL教学模式是1969年美国神经病学教授Barrows在信息加工心理学和认知心理学的基础上创立，此模式在各地教育机构不断采用。教学中PBL强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学习者合作解决真实性问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能。其基本含义是首先提出一个临床问题，以小组讨论会的形式进行学习，体现以学生为中心、以教师为引导的学习理念，达到解决问题的目的。PBL教学模式的特点：以重能力培养代替知识传授，有利于发展学生终身学习能力；以综合课程代替以学科为基础的课程，模糊各学科界限，突出相关学科的横向联系；以学生为教学活动主体代替以教师为教学活动主体，学生充分利用现代科技手段进行自学，主动参与，从而提高学习效果；以学生组成学习小组，自学和交互讨论代替传统的大班授课，便于密切师生联系，形成双向交流；以“提出问题，建立假设，收集资料，讨论假设，总结”的五阶段教学新方式代替“组织教学，复习旧课，上新课，巩固新课，布置作业”的传统教学方式，来培养学生以病例为中心内容的发散思维和横向思维，灵活运用知识，并逐步具备一名合格医生的素质。

2 PBL教学法的具体实施

2.1 加强教师培训

PBL教学法的核心是以学生为中心的启发式教学方式，它强调学生的主体作用，同时要求教师对授课内容有更深的理解，能把握重点，使学生在讨论问题的过程中掌握所学知识并灵活应用于临床工作。此外，教师还要具备引导和控制讨论问题的能力。因此，要有效实施PBL教学法，首先必须对教师进行培训，使其了解PBL方法的内容和重点，掌握PBL教学方式并能在临床实习教学中贯彻实施。传统教学中，教师无疑是教学活动的主角，学生只是被动接受。PBL教学模式中教师与学生的主次角色关系发生了变化，教师和学生可围绕一个共同问题畅所欲言。例如：在尿毒症临床实习中，学生经常会就“尿毒症肾脏替代治疗应采取血透好还是腹透好”等发生争论。此时，学生成为教学活动的主体，教师应充分尊重学生的主体作用，并鼓励学生争论，让学生为自己的判断提供充分的依据，最后再回归到以教师为主的总结阶段。通过教师的分析总结，学生们加深了对理论知识的理解。这种教学方式改变了长期以来教师讲、学生听的教学模式，帮助学生将理论知识与临床实践相结合，掌握临床思维的方法。

2.2 组织讨论

在病例实习过程中，教师应精心挑选典型的教学病例。课前教师可利用较短时间介绍疾病的基本概念、发病机制、临床表现及诊断治疗，并提出2～3个问题。学生则以自愿组合为原则，3人组成一个小组，分工合作，采集病史，进行体格检查，并查看化验结果、查阅相关资料。每个学生要根据问诊和体检的结果写一份病历。然后，教师组织学生进行小组讨论，各小组推举一人汇报病史，给出初步诊断及治疗措施并回答相关问题，其他学生可以做进一步补充，对于不同的观点允许学生展开辩论。教师应以问题的形式提出学生出现的遗漏，如对急性肾衰竭无尿的病人，学生在体检中有时会遗漏对膀胱的检查，而膀胱充盈尿潴留是鉴别肾后性和肾性急性肾衰竭的重要体征。对于这种情况，教师可以通过提出问题来提醒学生，如：在教科书中肾后梗阻性和肾性急性肾衰竭的主要鉴别诊断要点是什么等，以此促使学生发现问题，并进一步检查补充，从而加深对这一体征的印象。最后，由带教老师详细总结病史，引导学生积极讨论，对一些共性的问题和有争议的问题进行详细分析，总结归纳重点难点，并指出学生询问病史和体格检查过程中容易遗漏的地方和常见错误，最终达到实习要求。以小组为单位共同解决问题的方式还培养了学生之间相互交流与沟通的技巧及互助合作的团队精神，活跃了学习气氛。

2.3 教学效果评估

肾内科实习结束后采用了问卷调查，结果表明绝大多数学生对教学改革的接受和认可程度较高。因为需要多方查阅资料，丰富了教学内容，学生不再认为讨论课就是理论课的重复，而是通过解决实际问题的过程促进了知识的融会贯通，符合大学生善于思考、乐于创新的求知特点。把发言的机会更多地交给学生，加强了课堂的交流和互动，提高了学习的积极性和主动性，能够更好地发挥学生的潜能，锻炼临床思维，提高分析能力和语言表达能力。同时，在以小组为单位共同解决问题的过程中，还培育了学生之间互助合作的团队精神，活跃了学习气氛，因此学生普遍对这种学习方式满意度较高。

2.4 课后辅导、增加师生沟通和了解

要求代教老师重视学生的反馈信息，增进师生沟通，主动了解实习生的学习困难和问题，耐心解答疑问，有助于提高教学质量和效果。在实习教学中，我们发现实习生对肾脏疾病的整体把握不足，例如，在急性肾衰竭病例的问诊中，实习生生偏重了解尿量和血肌酐水平，对治疗用药和透析感兴趣，而不关心患者的急性肾衰竭病因、其他系统的临床表现与需要鉴别疾病的表现。针对发现的不足，鼓励学生课后深入肾病病房、血液净化中心、移植中心实践学习和随访病例，给予积极的辅导，对不同病情加以深层的分析与详尽的解释，深入浅出引导，加深对肾脏疾病的全面认识。同样，课后注重核心内容与重点内容的考核，及时了解实习生对所学内容的接受程度和领悟能力，一方面教师对学生的学习程度有一定的了解，便于采取进一步的教学措施，另一方面也督促学生遵守实习纪律和主动学习，从而提高教学质量与效果。

3 PBL教学法的优点

PBL教学法有利于发挥学生的主观能动性，肾脏内科作为临床医学的一个重要组成部分，是一门专业性很强的学科，在教学过程中需要充分发挥学生的主观能动性，才能达到预期的教学目标。以往的教学模式下，学生学习缺乏主动性，过分依赖教师的讲授，不善于利用各种学习资源，也没有发现问题、解决问题的创新精神，已逐渐显露其弊端。而新的PBL教学法将以教师为中心的学习方式转变为以学生为中心，充分调动了学生的学习积极性，对推进素质教育具有重要意义。学生为回答PBL教学所设置的提纲式问题，学生们必须在采集病史及临床体查中，详尽了解患者一切相关问题，包括躯体、心理、社会等方面问题，以便充分了解患者的生活、工作等社会背景，了解患者的心理状态，了解他们对本身疾病的认识程度，自我保健意识和方法，患者患病后的角色适应情况，患病对本人及家庭的影响程度，深刻理解患者就医的核心问题，患者最迫切的要求。培养学生妥善处理医患关系，医疗与整个社会的关系。PBL教学法有利于学生学习能力的培养，学生在自我学习能力及查阅文献、数据库检索方面都取得了进步。

神经内科临床实习生自我鉴定 篇9

神经内科临床实习生自我鉴定篇一

在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。平时觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗,脑栓，脑出血很常见，长期卧床的病人也很多，气管切开的病人，picc的病人也有，特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦，所以一开始不敢给他们打针，害怕没有一针见效，让他们更加痛苦。后来11床陪护叔叔说：“小范，实习就是要练，如果害怕，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，反正打疼了他也没有感觉”。我克服自己的恐惧去给他们打针，终于从一开始每天给周明明打针一针见血，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惧害怕，那么的没有信心。老师说这是第一步，做一个护士如果不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。每次看老师做自己不敢动。

21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手一直抖，全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克服了给病人做护理时内心的紧张，因为知道如果我紧张，病人会更加紧张，这样子只会让他们更加痛苦。从心理学的角度讲，安全的需要是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为，人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足较低层次需要的活动基本相同，各需要层次之间可相互影响，当基本需要被满足的程度与健康状况成正比，所有的需要被满足后就可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满足病人所有的需要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他们的需要，以促进生命健康。

在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限，生命医学是永远没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专业，因为害怕自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人，从一开始害怕去伤害他们，到现在每天在他们身上练习，给11床测血压的时候他突然眼睛一翻，发出一个声音，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完平静的离开;当3床奶奶对我说：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其实我好想哭，但是我不能哭，我还要很平静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪个床就空了，会失落，会难过，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不相信眼泪。

一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、picc护理等都学会了，但是需要学习的还有许多，生命不止，永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每个病人用12分的热情和真诚，不再恐惧，不再充满激情，用平常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。

神经内科临床实习生自我鉴定篇二

神经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。

从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，医学教。育网搜集整理更加平和的去和病人交流。

在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以“爱心，细心，耐心“为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。

总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。

神经内科临床实习生自我鉴定篇三

本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间, 始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行…………

内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具体操作)，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.学过神经病学的同学也许会发现，同一种病因损害神经系统不同的部位，其临床表现可迥然不同，相反，尽管不同的病因，如果损害的是神经系统的同一部位，其临床表现几乎完全相同，这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的认识过程中，特别强调首先是对疾病的“定位”，然后才是“定性”。学会和掌握这一思维方式，对于正确认识神经系统疾病，有十分重要的意义。神经病学，被人们誉为具有高度逻辑性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统复杂，这是针对人类对神经系统的认识能力而言的，事实上，神经系统犹如一个庞大而又十分有序的信息交通网，通过这个网络将周围器官和中枢有机地结合起来，形成复杂的生命体，在这个网络或中枢的任何部位出现问题或遭到破坏，就会通过各种形式表现出来，面对这复杂而又有序的网络和中枢，如果没有严密的逻辑思维和对其结构的认识，是不可能判断出来的，因此，思维的严密逻辑性也是神经病学的特征之一。

二、实习方法 无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理，还是学习神经系统疾病，同学们都觉得“难”，它之所以“难”，是因为其解剖和生理机能复杂，内容抽象，而学习时间相对较短，很显然，要求同学在短短的几周的实习时间内，全面地认识神经系统疾病是不现实的，关键是学会认识神经系统疾病的方法。掌握了认识神经系统疾病的方法，然后再去认识具体的每一疾病就会显得十分容易了，那么，什么是认识神经系统疾病的方法呢?