神经内科试题库

神经内科试题库（精选9篇）

神经内科试题库 篇1

1.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A.高血压

B.脑动脉粥样硬化

C.先天性脑底动脉瘤

D.脑血管畸形

E.血液病。

2.一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：

A.第2胸推

B.第3胸推

C.第4脚推

D.第5胸椎

E.第6胸椎

3.癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是：

A.丙戊酸钠

B.三甲双酮

C.安定

D.硝基安定

E.乙琥胺或苯琥胺

4.病理反射的出现是由于：

A.脊髓反射弧的损害

B.神经系统兴奋性增高

C.基底节受损

D.锥体束损害

E.脑干网状结构损害。

5.脑血栓形成最常见的病因是：

A.高血压病

B.脑动脉粥样硬化

C.各种脑动脉炎

D.血压偏低

E.红细胞增多症

6.脑出血的内科疗法中，最重要是：

A.降低血压

B.控制出血

C.控制脑水肿，预防脑疝

D.加强护理，注意水与电解质平衡

E.气管切开，吸氧

7.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；

A.内囊内侧和丘脑附近

B.外囊附近

C.桥脑

D.小脑

E.内囊内侧扩延至外囊附近

8.根性坐骨神经病，最常见的病因是：

A.椎管内肿瘤

B.风湿或受寒

C.腰椎间盘突出

D.腰既关节炎

E.黄韧带肥厚。

9.脊髓半侧损害的感觉障碍为

A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

B.受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

C.受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。

10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A.右内囊

B.右中脑

C.右桥脑

D.右延髓

E.左延髓

11.一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为：

A.小脑性共济失调

B.前庭功能障碍

C.感觉性共济失调

D.下肢痉挛性轻瘫

E.鸭步。

12.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：

A.淋巴细胞明显增多

B.多核细胞明显增多

C.糖、氯化物降低

D.蛋白及细胞均增高

E.蛋白增高而细胞正常或接近正常

13.节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在：

A.后根

B.后角

C.脊神经节

D.脊髓丘脑侧束

E.脊髓丘脑前束

14.深反射亢近见于：

A.后根受损

B.前角受损

C.肌肉病变

D.恼或脊髓损害

E.后束受损

15.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为：

A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩

B.伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩

C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟

参考答案

1.C 蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化，少见的病因为高血压及血液病等。

2.B 由于在生长发育过程中，脊髓长度的增长比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每个脊髓节段的位置比相应的脊椎为高：下部颈髓节段较颈椎高一个椎骨，上部胸髓节段（胸1-6）较胸椎高二个椎骨，下部胸髓节段（胸7-12）较胸椎高三个椎骨。

3.E 乙琥胺或苯琥胺对失神小发作最有效，可作为首选药物。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对各种癫痫均有一定疗效，可作为次选药物。三甲双酮虽有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治疗肌阵孪性小发作及非典型小发作。

4.D 病理反射是由于锥体束受损，对脊髓失去抑制而产生。脊髓反射弧损害引起深反射减弱或消失。神经系统兴奋性增高表现为腱反射增强。基底节受损产生肌张力改变和不自主运动。脑干网状结构损害主要引起意识和呼吸障碍。

5.B 脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑部小动脉变化及各种脑动脉炎，少见的病因为红细胞增多症。血压偏低可作为脑血栓形成的诱因。

6.C 由于脑出血引起死亡的主要原因是脑水肿和脑疝，因此使用脱水剂来控制脑水肿和降低颅内压，是内科治疗的最重要措施。吸氧、止血、降低高血压，限制液体和钠盐的摄入，以及保持呼吸道通杨，亦是有益的疗法。

7.C 桥脑出血轻者出现病灶侧周围性面瘫及对侧肢体瘫痪，重者病人很快昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔极度缩小，高热和呼吸障碍。内囊及其附近出血表观为意识障碍、偏瘫及一侧

瞳孔扩大。小脑出血则以急性颅内压增高及共济失调为特点。

8.C 根性坐骨神经痛的病因，以腰椎间盘突出最为常见。椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可引起。腰骶关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。风湿或受寒可能引起原发性坐骨神经痛。

9.C 传导深感觉的纤维由后根进入脊髓。在同侧后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核换神经元后，交叉至对侧。传导痛、温觉的纤维从后根进入脊髓，于后角换神经元后。经脊髓前连合交叉至对侧的楔束和薄束，上行至丘脑。

10.C 外展神经核位于桥脑中下部，其纤维向腹侧行走。面神经核在桥脑深部下外侧，锥体束位于它的腹侧。当右侧桥脑腹侧受损，便出现右眼外展不能，右侧周围性面瘫和左侧偏瘫。内囊等病变不引起外展及面神经麻痹。

11.C 此病人的步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，行走呈醉汉步态；小脑半球或前庭病变，行走向患侧偏斜。两下肢痉孪性轻瘫行走时，出现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症，因骨盆带肌无力，走路左右摇摆。

12.E 淋巴细胞、多核细胞增多以及蛋白、细胞同时增高，见于脑脊髓膜或脑脊膜的炎症。糖、氯化物降低发生于细菌性或真菌性脑膜炎，以结核性脑膜炎最为明显。

13.B 这是由于损害传导痛。温觉第二级神经元或未交叉的纤维所致。脊神经节及后根的病变，出现相应节段的各种感觉障碍。脊髓丘脑前、侧束受损，则产生病变水平以下的对侧痛、温觉障碍。

14.D 由于网状脊髓束及锥体束对脊髓反射孤的抑制被解除，故出现深反射亢进。后根、后角和肌肉病变，因损害深反射弧，故产生深反射减弱或消失。后束受损引起病变水平以下的深感觉障碍和深反射减弱。

15.B 舌下神经周围性瘫痪表现为伸舌偏同侧，伴同侧舌肌萎缩。舌下神经中枢性瘫痪伸舌偏向对侧，无舌肌萎缩。舌头感觉是由三叉神经支配，

神经内科试题库 篇2

口腔内科学是口腔医学专业重要的学位课程,科学、客观的考试已经逐步成为教学效果评价和人才考核的有效工具。为了实现这一目标,合理的试题编制及组卷显得尤为重要。试题库是各类院校及培训机构试题资源的储备平台、也是教务和考务工作的一个重要内容。本研究通过教学实践和试题库的应用,对咸宁学院2009级口腔医学专业学生《口腔内科学》考试成绩进行综合分析,为进一步完善试题库建设提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象以咸宁学院2009级口腔医学专业学生作为研究对象,共62人,其中男生29人,女生33人。

1.2 组卷试题库的开发

在试题编写、收集的基础上,利用Visual Basic 6.0软件和Access数据库,设置管理用户、试题录入、试题检索、试卷生成四大模块,设计题型、试题、知识点编码、自动选题条件等数据表,编写系统代码,开发组卷试题库。

1.3 考试及评卷方法

根据教学大纲编制命题蓝图,根据命题蓝图提取各题型分数,各章节分数等信息,输入到组卷系统中,由《口腔内科学试题库组卷系统》自动组卷,按照标准答案及评分标准评卷。阅卷教师与授课教师不同,为减少阅卷个体差异,先由阅卷教师独立完成全部试卷的评阅,之后再由另两人分题流水作业进行校对核实分数。

1.4 分析方法采用SPSS统计软件进行数据处理和统计分析,计算试卷成绩、难度、区分度、信度和效度等指标。

2 结果

2.1 试卷总体分析

试卷主要题型有选择题、填空题、名词解释、简答题和案例论述题5种类型,分值分别为20分、15分、15分、32分和18分。试卷共包括45道题,全卷满分100分。全班平均成绩为73.8分(标准差9.15),中位数为74.5分。把80分以上的学生成绩列人优良,总体优良率为35.48。不及格3人,不及格率为4.8。正态性检验(Shapiro—Wi1k)P>0.05。

2.2 试卷质量分析

(1)知识点覆盖率。知识点覆盖率指试卷中所含知识点个数占学科教学大纲规定所要求的知识点个数的比值。一般认为覆盖率在0.7-1之间为合格。本试卷的知识点覆盖率为0.78。(2)试题难度系数与试卷难度系数。难度系数P=1-X/W。X:平均分,W:满分。试卷的难度系数为0.26。本试卷偏易题比重较大,其中选择题和填空题偏易略多,名词解释难度适中,案例论述题偏难。(3)试题区分度和试卷区分度。区分度是指试题对考生实际水平的鉴别能力,将考生成绩优劣区别开来的统计量。在进行区分度分析时,常以学生成绩排序高分组(25%)平均成绩和低分组(25%)平均成绩之差与满分的比值来计算。本试卷的总体区分度为0.36,效果尚可。但是选择题区分度为0.21,说明试题区分鉴别能力不太好。(4)试卷信度。试卷的信度是该试卷检测结果的可靠程度,即被测者在测验中的实测值与其真值(被测者的真实能力)的一致性。信度(a)是测验所得分数稳定性和可靠性的一个指标,一般认为试卷可信度在0.40-0.76之间。分析结果显示此份试卷Cronbach信度系数α为0.72,考试成绩可以信赖。(5)试卷效度。试卷的效度是指该试卷测验结果的有效性,即考试内容是否能有效地用以测量学生的知识和能力。其计算公式为各题区分度的累加与试题总数目的比值。—般情况下,效度≥0.4时,才可以认为所采用的试题有效地实现了考试的目标。分析结果显示此份试卷的效度为0.45,考试成绩有效。

3 讨论

目前,医学院校一直是由任课教师人工组卷、命题、评分,由于各个教师对教学大纲的要求理解不尽相同,个人的经验也有差异,出题的重点、难点不免带有较大的主观性。容易出现试题内容涵盖量不足、题型数量单一、试题内容相似性、重复率高以及组卷的随意性大等弊端。这些弊端严重影响了考试的效果和水平,同时也浪费了大量的人力和财力。随着IT业的迅猛发展,计算机的应用已逐渐深入到社会生活的各个领域,数据库系统也越来越多的被人们所使用。试题库是考试题目的仓库,是以特定方式将大量经过选择、测试的试题分门别类地储存起来,形成的一个测验题目的集合。它具有客观、规范、布局合理、题量多、题型广、覆盖面宽的优点。利用计算机信息管理系统进行管理,每次考试时由教学管理部门负责从试题库中抽样取出考题,任课教师不涉及出题工作,可消除一切人为因素带来的消极影响,因此,具有很大的优越性。

本课题遴选大批优良试题并制定标准统一的技术参数,借助计算机数据库按照一定的科学程序,按试题已有的技术参数挑选试题,优化组合成内容、性质、难度等各不相同的试卷,使试卷符合预定的各项质量指标,保证考试的信度和效度。本系统打破了以往手工命题的传统方式,教师只要通过键盘操作就能让计算机根据命题要求自动产生高质量的试卷。可大大提高命题工作的效率,减轻命题教师负担。这对于提高教学质量管理水平,加强教学的科学化管理,客观公正地评价教学质量,逐步实现教师办公自动化等都有重要意义。

试卷的质量分析为今后进一步做好《口腔内科学》教学工作提供了有益的参考,对提高命题水平和考试质量、完善题库建设具有十分重要的意义。本试卷分析结果显示:此份试卷的试题内容符合教学大纲内容,知识点覆盖较全面。试卷包括了知识记忆、知识理解、知识应用和能力测试三方面考核内容。对学生而言,难度较大的案例论述题失分比例偏大,但该题型区分度较理想,对考生不同水平的鉴别能力的程度比较好。试卷分析结果提示,在今后教学过程中应增加案例讨论,在实习教学中增加案例分析题操练,加强培养学生的科学思维和综合分析问题的能力。

神经兴奋类试题巧解 篇3

A.“神经肌接头”处可发生电信号与化学信号的转变

B.电刺激①处，肌肉会收缩，灵敏电流计指针也会偏转

C.电刺激②处，神经纤维上的电流计会记录到电位变化

D.神经纤维上兴奋的传导方向与膜内的电流方向相同

解析 既然“神经末梢与肌细胞的接触部位类似于突触”，突触所具备的特点神经肌肉接头也应具备，如该题涉及兴奋传递方向在神经肌接头处只能是单向的，即由神经传向肌肉细胞，且是电信号向化学信号的转变，故A项正确，C项错误；又由于兴奋在神经纤维上的传导方向是双向的，且膜内电流方向与兴奋的传导方向一致，故B和D项正确。

答案 C

点拨 此题必须结合图像对神经肌肉接头与突触进行类比迁移。由于神经递质只能由突触前膜释放，通过突触间隙作用于突触后膜，因此兴奋在突触处传递有单向性，这也是兴奋在反射弧中单向传递的原因。另外，相对于兴奋在神经纤维上的传导而言，这种传递需较长时间，具有延搁性。

神经肌肉接头是传出神经元轴突末梢在骨骼肌纤维上的接触点，它类似于神经元之间的突触。二者的相同点：都需要靠神经递质执行功能；都是电信号-化学信号-电信号的传递过程。不同点：神经肌肉接头一般为兴奋性连接，连接的是神经元轴突末梢和肌膜，递质一般为乙酰胆碱；突触包括兴奋性连接和抑制性连接，连接的是两个神经元，神经递质种类繁多。

神经肌肉接头传递信号的过程分为三个阶段：一是神经冲动传到肌肉接头处时，神经轴突末梢中的突触小泡膜与接头前膜发生融合而破裂；二是突触小泡中的乙酰胆碱释放到神经肌肉接头间隙；三是乙酰胆碱与肌膜上的受体结合，达到一定阈值时引发肌膜产生动作电位，不久乙酰胆碱就被分解或者被接头前膜重新摄取。该过程与神经元间的突触处信号传递过程相似，因而具备信号在突触处传递的一般特点。

例2 如图表示刺激强度逐渐增加（S1～S8）时下一个神经元膜电位的变化规律，下列叙述正确的是（ ）

A.刺激要达到一定的强度才能诱导神经细胞产生兴奋

B.刺激强度达到S5以后，随刺激强度增加兴奋逐渐增强

C.在S1～S4期间，细胞膜上没有离子的进出

D.在S5～S8期间，细胞膜的电位是外正内负

解析 从图中可以看出：刺激强度在S1～S4时，不产生兴奋，而S5之后出现兴奋，此时细胞膜的电位是外负内正，说明刺激必须要达到一定的强度才能诱导神经细胞产生兴奋，A选项正确，而D选项错误。S5～S8期间，虽然刺激强度在增加，但兴奋不变，说明B选项错误。在S1～S4期间，离子进出达到平衡，不改变膜电位，则C选项错误。

答案 A

点拨 狭义的传导仅指兴奋在一个神经元上的传播，广义的传导还可以包括传递，即兴奋在整个反射弧中的传播。神经元的生理活动是一种电活动，其生物电产生的基础在于神经元细胞膜对膜两侧带电粒子的选择透过性。此时，神经细胞膜两侧的粒子分布情况是：膜外侧主要是较高浓度的Na+和Cl-；膜内侧主要是较高浓度的K+和蛋白质阴离子。

解析 将A电极置于膜内侧时，由图可判定，以B点电位记为0，静息状态下，膜电位表现为外正内负，A电极处电位低于B电极，所以曲线起点处的电位值为负值，当受刺激后，膜电位逐渐转变为外负內正，A电极处电位逐渐高于B电极处，因此动作电位的峰值为正。当将A电极置于膜外侧后，受刺激部位的膜电位先表现为外负內正，A电极处的电位低于B电极处，因此曲线起始段为负值且差值不断增大，之后A处的膜电位逐渐恢复静息状态，兴奋由A传至B处，B处兴奋后导致A处电位高于B处，因此曲线转变为正值且差值不断增大。

答案 C

点拨 神经元电活动的基本过程分以下几个步骤：

静息电位的产生。慢K+通道始终处于开放状态，膜内侧的K+浓度高于外侧，引起K+外流，使膜内侧的电位降低（记为负），使膜外侧的电位升高（记为正）。膜外侧的正电位会阻碍K+的外流，而膜两侧的K+浓度差可促进K+外流，当两者达到平衡时K+外流停止，此时的膜两侧电位差就是静息电位值，该值相对固定。

动作电位的产生和静息电位的恢复。给神经纤维某处一个适宜刺激，会引起神经细胞膜上的离子转运蛋白有序的产生生理活动。

动作电位的产生。首先是Na+通道蛋白的开放，引起Na+快速内流，导致膜外电位降低，膜内电位升高，最后可达到外负內正效果，膜两侧的电位差是一个相对固定的值。

静息电位的恢复。随后，Na+通道蛋白关闭，快K+通道开放，引起K+外流，抵消Na+快速内流导致的膜电位的改变，然后关闭；最后Na+-K+泵的活动使Na+和K+重新回到膜外侧和内侧。

例4 重症肌无力患者由于体内存在某种抗体，该抗体与神经-肌肉突触的受体特异性结合，使该受体失去功能，最终导致（ ）

A.刺激神经不能引起肌肉收缩

B.全身出现性过敏反应

C.肌肉对神经递质的反应性提高

D.机体对病原体的反应能力提高

解析 抗体与受体结合后，会引起神经递质不能和受体结合且不能引起肌肉兴奋收缩。

答案 A

点拨 突触是兴奋传递的结构基础。突触前膜是上一神经元轴突末梢的膜，可通过胞吐方式释放神经递质；突触间隙是两神经元之间的间隙，充满组织液；突触后膜是下一神经元细胞体或树突的膜，膜上含有受体，可与特异性递质结合，引起该神经元兴奋或抑制。

递质与受体结合起作用之后，立即被突触前膜重新吸收或被突触后膜上的酶水解，不能反复起作用。兴奋的传递具有单向性，是由于只有突触前膜可以释放神经递质，并作用于突触后膜上的受体。

神经兴奋的传导和传递相比较有以下区别：

1.下列有关突触的叙述，正确的是（ ）

A.神经元之间通过突触联系

B.一个神经元只有一个突触

C.突触由突触前膜和突触后膜构成

D.神经递质能透过突触后膜

2.α-银环蛇毒能与突触后膜上的乙酰胆碱受体牢固结合；有机磷农药能抑制胆碱酯酶的活性，而乙酰胆碱酯酶的作用是清除与突触后膜上受体结合的乙酰胆碱。因此，α-银环蛇毒与有机磷农药中毒的症状分别是（ ）

A.肌肉松弛、肌肉僵直 B.肌肉僵直、肌肉松弛

C.肌肉松弛、肌肉松弛 D.肌肉僵直、肌肉僵直

3.如下图为人体神经肌肉接头的结构示意图，下列有关该结构的说法中，正确的是（ ）

①a为神经元短的树突

②e组织液，当其中的Ca2+含量过低时容易导致肌肉不能正常发挥功能

③c中的物质释放到e需要消耗能量并依赖于d的流动性

④f处的载体能将c释放的物质运进肌肉细胞，引起肌肉收缩

A.①④ B.②③ C.②④ D.③④

4.已知肌肉受到刺激会收缩，肌肉受刺激前后肌细胞膜内外的电位变化和神经纤维的电位变化一样，取三个新鲜的神经肌肉标本按下图连接，图中②、④、⑥指的是神经纤维与肌细胞之间的接头，此接头与突触结构类似。刺激①可引起图中右肌肉收缩，中肌肉和左肌肉也随后相继收缩。则下列相关叙述中正确的是（ ）

A.该实验进行时应将标本置于生理盐水中，若没有可用等渗的KCL溶液来代替

B.直接刺激⑤，则会引起收缩的肌肉是左肌肉和中肌肉

C.未接受刺激时，神经纤维保持静息状态，此时没有离子进出，各种离子在细胞膜内外浓度相等

D.肌肉细胞接受刺激时，细胞膜外电位将由负变正

5.右图是神经元网络结构示意简图，图中神经元①、②、③都是兴奋性神经元，且这些神经元兴奋时都可以引起下一级神经元或肌细胞的兴奋。和神经细胞一样，肌肉细胞在受到适宜的刺激后，也能引起细胞膜电位的变化。图中B处表示神经肌肉接头，其结构和功能与突触类似。请回答：

（1）给神经元②一个适宜刺激，在骨骼肌上能记录到膜电位的变化。这是因为刺激使神经元②兴奋，引起其神经末梢释放的 进入 ，随后与肌肉细胞膜上的 结合，导致肌肉细胞膜电位的变化。

（2）若给骨骼肌一个适宜刺激，在A处 （能、不能）记录到膜电位的变化，原因是 。

（1）图2的结构名称是 ，结构②的名称是 。

（2）神经纤维B在A中的细小分枝叫做 。用针刺A时，引起F收缩的现象被称为 。针刺引起疼痛，产生痛觉的部位是 。

（3）当兴奋在神经纤维B上传导时，兴奋部位的膜内外两侧的点位呈 。

（4）如果在图2中①和②的间隙处注射乙酰胆碱，②处发生的变化是 （兴奋、抑制），原因是乙酰胆碱引起结构② 变化。

1～4 AABB

5. （1）神经递质 突触间隙 特异性受体

（2）不能 由肌细胞产生的兴奋在神经肌肉接头处不能逆向传递

神经内科出科试题2 篇4

1球麻痹的临床分类：真性球麻痹、假性球麻痹、肌源性球麻痹

2脑膜刺激征有哪些：克氏征、布氏征、项强

3中枢性面瘫和周围性面瘫如何鉴别：（1）、病变部位不同，中枢性面瘫病变部位在面神经核以上，周围性面瘫在面神经核及以下面神经。（2）、临床表现不同，中枢性面瘫表现病变对侧睑裂以下面肌瘫痪，周围性面瘫表现为病变同侧面肌全部瘫痪。（3）、病因不同，中枢性面瘫常为炎症、肿瘤、脱髓鞘、血管病等，周围性面瘫常为感染、受凉、外伤、腮腺炎等。

4、列举5种脱髓鞘疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎、脑桥中央髓鞘溶解症、同心圆硬化、急性播散性脑脊髓炎。

5、共济失调的分类：小脑性、感觉性、前庭性、额叶性。

6蛛网膜下腔出血的常见并发症：再出血、脑积水（急性梗阻性脑积水及交通性脑积水）、脑血管痉挛致迟发性缺血障碍。

7重症肌无力的概念：是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫疾病，病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体。本病应该称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称为重症肌无力。

8脊髓半切综合征：病变一下同侧上运动神经元瘫痪，深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留。

9交通性脑积水三主征是什么：智能障碍、步态障碍、尿便障碍。

10Wiliss环：由下列血管组成：双大脑前动脉A1段、前交通动脉、双侧颈内动脉后交通段，后交通动脉、大脑后动脉P1段，基底动脉尖。

简述题：

1、脑梗死超早期静脉溶栓指征：（1）年龄通常＞18岁和＜75岁的急性缺血性卒中患者（2）前循环发病6小时以内，后循环发病12小时以内(3)无意识障碍，但由于椎基底动脉系统血栓形成预后极差，昏迷也可考虑（4）肢体肌力3级以下（5）治疗前收缩压＜180mmHg和舒张压＜110mmHg（6）头CT未显示低密度梗死灶，已排除脑出血（7）患者或家属签署知情同意书。

2、重症肌无力危象包括哪些？如何鉴别？

分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象

神经内科试题库 篇5

内科护理试卷

姓名 得分

一.名词解释 1.脑血栓形成

2.脑血管造影

3.重症肌无力 二.问答题

1.试述脑栓塞的临床表现。

2.简述癫痫大发作的处理。

3.脑室引流护理常规

三.答题指南：题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.灭菌速度快、灭菌效果好、对经济、环境污染小的是（）A.环氧乙烷灭菌法 B.戊二醛浸泡灭菌法 C.辐射灭菌法 D.过氧乙酸浸泡灭菌法 E.压力蒸气灭菌法 2.对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应（）

A.高浓度给氧为宜 B.大流量给氧为宜 C.低浓度持续给氧为宜 D.低流量间断给氧为宜 E.高浓度间断给氧为宜 3.目前国内医院感染最常发生的部位是（）

A.泌尿道 B.外科切口 C.血液 D.下呼吸道 E.胃肠道 4.长期留置导尿管后，发生尿液混浊、沉淀或结晶时应

A.经常更换卧位 B.热敷下腹部C.膀胱内滴药 D.进行膀胱冲洗E.经常清洁尿道口 5.安乐死在我国（）

A.属合法行为 B.属非法行为C.病人要求医师同意时属合法行为 D.病人及家属要求，医师同意属合法行为E.家属要求，医师同意属合法行为 6.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（）南阳胸科医院内部资料

A.头部胀痛、面部潮红、腰背部剧痛 B.寒战、高热 C.少尿 D.瘙痒、皮疹 E.呼吸急促、血压下降

7.脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示（）

A.丘脑出血B.脑疝形成C.脑室出血D.血流入蛛网膜下腔E.中脑出血 8.癫痫大发作最具特征的表现是（）

A.发作性偏瘫 B.发作性肢体麻木 C.发作性意识障碍 D.发作性头痛 E.发作性强直阵挛抽搐及意识障碍 9.脑室穿刺引流术后一般每天引流脑脊液量不超过（）A.100mL B.200mL C.300mL D.400mL E.500mL 10.脑疝急救首选（）

A.20％甘露醇 B.地塞米松 C.苯巴比妥钠 D.呋塞米 E.地西泮 11.医院污物的处理原则错误的是（）A.防止污染扩散 B.分类收集 C.分别处理

D.医疗垃圾与生活垃圾一同处理 E.尽可能地采用焚烧处理

12.某人的红细胞与B型血血清凝聚，而其血清与B型血的红细胞不凝聚，此人血型为（）

A.A型 B.B型 C.O型 D.AB型 E.X型 13.下列哪一类水、电解质紊乱容易出现口渴、尿少（）

A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.高钾血症 14.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因（）

A.酸性物质产生过多 B.肾脏排酸功能障碍C.体内碱丢失过多 D.血清钾浓度降低 E.含氯制剂的过量使用 15.下述哪种结构是病毒体（）

A.壳粒B.衣壳C.核衣壳D.包膜E.核酸 16.所谓水肿是指（）

A.细胞内液过多 B.淋巴管内液过多 C.组织间隙液体过多 D.血管内液体过多 E.水在体内潴留

17.大量饮清水后尿量增多，主要是由于（）

A.肾小球滤过率增高 B.血浆胶体渗透压降低C.抗利尿激素分泌降低 D.醛固酮分泌降低 E.囊内压降低 18.下述不符合环境卫生学标准的是（）

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A.层流洁净手术室物体表面细菌数≤5cfu／cm B.普通手术室空气细菌数≤500cfu／m3 C.治疗室医务人员手细菌数≤10cfu／cm2 D.传染病房物体表面细菌数≤15cfu／cm2 E.婴儿室空气细菌数≤200cfu／m3 19.接种BCG的作用是（）

A.增强机体非特异性免疫能力 B.增强人体细胞免疫能力 C.增强人体体液免疫能力 D.增强机体免疫稳定功能E.使人体对结核分枝杆菌产生免疫 20.在人血清中含量最高的Ig是（）A.IgMB.IgAC.IgED.IgGE.IgD 21.医疗器材属于高度危险性物品的处理方法必须选用（）A.灭菌法B.低效消毒法C.中效消毒法D.高效消毒法E.清洁法 22.血管内皮细胞受损可激活凝血因子（）A.ⅨB.ⅤC.ⅦD.ⅧE.Ⅻ

23.关于外毒素的叙述，下列哪项是错误的（）A.是活菌释放至菌体外的一种蛋白质

B.主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生

C.性质稳定，耐热 D.毒性强，引起特殊病变 E.抗原性强 24.第一心音开始于心动周期中（）

A.心房收缩期B.等容舒张期C.等容收缩期D.快速射血期E.减慢射血期 25.发生医院内尿路感染最常见的诱因是（）

A.长期卧床B.留置导尿管C.膀胱冲洗D.膀胱内注药E.膀胱镜检查 26.心室肌的前负荷是指（）

A.右心房压力B.等容收缩期心室内压C.射血期心室内压 D.心室舒张末期压E.大动脉血压 27.关于医院感染的概念错误的是（）

A.入院时处于潜伏期的感染不是医院感染 B.医院感染是指在医院内获得的感染 C.慢性感染急性发作是医院感染 D.与上次住院有关的感染是医院感染 E.婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染 28.下列哪项最符合心力衰竭的概念（）

A.心排血量不能满足机体的需要 B.心脏每搏输出量降低 3 南阳胸科医院内部资料

C.静脉回心血量超过心排血量 D.心功能障碍引起大小循环充血 E.全身性水肿的综合征

29.发生急性脑疝时，以下哪项抢救是错误的（）

A.使用高渗脱水药B.脑室穿刺引流C.减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量 D.颅压监护 E.改变体位

四、答题指南：每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确 1.儿童和青年期肌阵挛发作首选药为（）

A.丙戊酸钠B.卡马西平C.苯妥因钠D.阿托品E.新斯的明 2.癫痫复杂部分性发作首选药为（）

A.丙戊酸钠B.卡马西平C.苯妥因钠D.阿托品E.新斯的明 3.局部抗感染的免疫球蛋白是（）A.IgGB.IgMC.IgED.SIgAE.IgD 4.参与Ⅰ型变态反应主要免疫球蛋白是 A.IgGB.IgMC.IgED.SIgAE.IgD 5.胸锁乳突肌表面为（）

A.桡动脉B.大隐静脉C.颞浅动脉D.颈外静脉E.肘正中静脉 6.桡骨下端前面为（）

A.桡动脉B.大隐静脉C.颞浅动脉D.颈外静脉E.肘正中静脉 7.测定肺通气功能的较好指标是（）

A.潮气量B.肺活量C.时间肺活量D.通气／血流比值E.肺扩散容量 8.测定肺换气效率的较好指标是（）

A.潮气量B.肺活量C.时间肺活量D.通气／血流比值E.肺扩散容量

五、答题指南：每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分 1.不宜测口温的病人是（）

A.口鼻手术B.昏迷C.婴幼儿D.脱水E.循环衰竭 2.测量血压的注意事项包括（）

A.测量前血压计汞柱在零点B.袖带宽度适宜

C.血压计零点和心脏位置在同一水平D.血压计定期检查和校对 E.卧位时肱动脉平腋中线 3.雾化吸疗法的目的是（）

A.消炎、镇咳、祛痰B.解除支气管痉挛C.预防呼吸道感染

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D.湿化呼吸道E.治疗肺癌

4.高血压脑病是一种可以致死的病症，必须进行紧急处理，其治疗原则为（）A.降血压B.控制抽搐C.减轻脑水肿D.降低颅内压E.利尿 5.脑出血急性期主要护理措施包括（）

A.就地抢救B.头部抬高30°C.保持呼吸道通畅D.吸氧E.严密观察生命体征变化 6.输液时如药物溢出血管外可以引起组织坏死的药物是（）A.能量合剂B.25％山梨醇溶液C.5％葡萄糖氯化钠注射液 D.青霉素E.去甲肾上腺素

7.急性肾衰竭少尿期的主要功能代谢变化有（）

A.少尿或无尿B.水中毒C.氮质血症D.低钾血症E.代谢性酸中毒 8.甲型流感病毒中抗原漂移的概念是指（）

A.HA和NA变异幅度小B.形成新的亚型C.可引起中小型流行 D.HA和NA发生量变E.HA和NA发生质变 9.引起脑膜炎的病原体有（）

A.脑膜炎奈瑟菌B.结核分枝杆菌C.新型隐球菌 D.钩端螺旋体E.白喉棒状杆菌 10.保留灌肠的目的是（）

A.使用肠道抗菌药，抗感染治疗B.清洁肠道C.镇静、催眠 D.稀释肠道内有毒物质E.排出积气

11.下列医疗用品的卫生标准中正确的是（）

A.进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌

B.接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu／g或100cm2；不得检出致病性 微生物 C.接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu／g或100cm2，致病性微生物 不得检出

D.使用中消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu／mL，不得检出致病微生物 E.无菌器械保存液必须无菌

五、答题指南：每组试题共用比较选择项,备选项可重复被选,但每题仅一个正确 1.伤寒沙门菌的致病因素是（）

A.外毒素B.内毒素C.两者均有D.两者均无 2.结核分枝杆菌的致病因素是（）

A.外毒素B.内毒素C.两者均有D.两者均无

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3.心脏由（）

A.交感神经支配B.副交感神经支配C.二者均支配D.二者均不支配 4.瞳孔由（）

A.交感神经支配B.副交感神经支配C.二者均支配D.二者均不支配 5.昏迷主要表现为（）

A.意识障碍B.幻觉C.两者均是D.两者均否 6.谵妄主要表现为（）

A.意识障碍B.幻觉C.两者均是D.两者均否 7.确诊新型隐球菌性脑膜炎有赖于（）

A.脑脊液涂片墨汁染色B.脑脊液细胞学检查，荧光素钠试验 C.两者均是D.两者均无

8.确诊结核性脑膜炎有赖于（）

A.脑脊液涂片墨汁染色B.脑脊液细胞学检查，荧光素钠试验 C.两者均是D.两者均无

六、答题指南：判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）1.不论有无症状的菌尿症发生在入院48小时后均属医院感染。（）2.组织严重破坏时，大量组织因子进入血液，可启动外源性凝血系统。（）3.体温低于35℃称为体温过低。（）4.癫痫大发作及小发作都是原发性癫痫。（）

5.脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大提示为脑疝形成。（）6.脑出血的病因最主要的是高血压及动脉粥样硬化。（）7.癫痫发作时应迅速喂入抗癫痫药。（）8.输液过多过快可导致肺水肿。（）

9.机体内环境相对恒定是指细胞内液的化学成分与理化性质经常在一定范围内变动。（）

10.临床上应用特制的含芳香族氨基酸多的复方氨基酸液可治疗肝性脑病。（）11.有植入物的手术病人，手术后1年以内的手术切口感染属医院感染。（）12.补体的激活途径有经典途径、MBL途径和旁路途径。（）13.用高压蒸汽灭菌即可破坏溶液中的热原质。（）14.医院感染监测的目的是为了预防和控制医院感染。（）15.在医院出生的新生儿感染属医院感染。（）

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16.艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒。（）

17.衣原体、立克次体及支原体均能在无生命培养基上生长。（）

七、答题指南：在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形

1.按《医院消毒技术规范》要求，血液透析用水细菌总数≤ cfu／mL，透析液细菌总数≤ cfu／mL。

2.耐高温、耐湿热的物品和器材，应首选 灭菌。

3.大脑皮质躯体运动中枢位于 和，躯体感觉中枢位于 和，视区位于，听区位于。

4.男性尿道的两个弯曲为 和。三个狭窄为、和。5.免疫球蛋白根据其重链上抗原不同分为、、、、5类。

6.人体主要的散热部位是、、，也能散发部分热量。7.昆虫传播的疾病有、、、等。

8.辐射的污染源包括、、和 等。9.发热病人常见的热型包括、、和 等类型。10.人体的散热方式有、、和 四种。

11.在医院物理环境的调控中，每张病床之间的距离不得少于。病室温度一般应控制在 较为适宜。病室的湿度应控制在。12.颅内压增高的三主症是：、和。

13.成年人正常颅内压为，腰穿术后病人应(卧位)(时间)。14.调节机体钙、磷代谢的激素主要有、和维生素D3。15.左心室肌的前负荷是，后负荷是。16恶性肿瘤包括 和。

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1答案：颅内外供应脑部的动脉血管发生病理改变，使血管腔变狭窄，最终完全闭塞，引起某一血管供血范围内的脑梗死性坏死，称为脑血栓形成。

2答案：将含碘显影剂注入脑血管，根据脑血管有无移位和闭塞确定有无颅内占位病变和血管病变。

3答案：是一种表现为神经肌肉接头之间传递障碍的获得性自身免疫性疾病。三.问答题 答案：常见于青壮年,起病急剧,严重病人在数秒钟之内即发展至最严重的程度:偏瘫、意识丧失、全身抽搐等,常因脑水肿、脑疝死亡。轻者可出现脑局部症状,如局限性抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。较小的脑栓塞,神经症状可完全恢复,亦可留有不同程度的后遗症。答案：1）立即让病人就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧；2）尽快将压舌板或毛巾等置于病人口腔一侧上下臼齿之间；3）注意保暖和预防感冒，防止中暑； 4）专人陪伴，不能灌汤喂药；5）对抽搐的肢体不能用暴力硬压；6）意识恢复过程有短时间兴奋躁动时注意防止自伤和他伤；7）使用控制抽搐的药物；8.注意水电解质和酸碱平衡。

3答案1）在严格无菌操作下接上引流管、引流瓶，各接头部位用消毒纱布包裹。2）保持引流瓶通畅，防止受压、扭曲、折角或脱出。3）注意引流量不超过500ml为宜。4）观察脑脊液的性状。5）每天更换引流瓶，准确记录24小时引流量。6）拔管前一天试行夹管，观察生命征、瞳孔，有头痛、呕吐、血压升高时，应重新放开引流管。三

答案：E答案：C答案：D答案：D答案：B答案：A答案：B答案：E答案：E 答案：A答案：D答案：D答案：B答案：D答案：C答案：C答案：C答案：B 答案：E答案：D答案：A答案：E答案：C答案：C答案：B答案：D答案：C 答案：A答案：E答案：A答案：B答案：D答案：C答案：D答案：A答案：C 答案：D 四

答案：A,B,C答案：A,B,C,D,E答案：A,B,C,D,E答案：A,C,D答案：A,B,C,D,E答案：B,E答案：A,B,C,E答案：A,C,D答案：A,B,C,D答案：A,C答案：A,B,C,D,E 五

答案：B答案：D答案：C答案：C答案：A答案：C答案：A答案：B

六、答题指南：判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）南阳胸科医院内部资料

(×)(√)(×)(×)√)(√)(×)(√)(×)(×)(√)(√)(×)(√)(×)(√)(×)

七、答案：200,2000答案：压力蒸气

答案：中央前回,中央旁小叶前部,中央后回,中央旁小叶后部,距状裂浅层皮质,颞横回 答案：耻骨下弯,耻骨前弯,尿道内口,膜部,尿道外口 答案：IgG,IgM,IgA,IgD,IgE 答案：皮肤,呼吸,排尿,排粪

答案：乙型脑炎,疟疾,斑疹伤寒,回归热 答案：日光,医用X线,放射治疗,工业辐射 答案：稽留热,弛张热,间歇热,不规则热 答案：辐射,传导,对流,蒸发 答案：1m,18℃～22℃,50％～60％ 答案：头痛,呕吐,视盘水肿

答案：70～200mmH2O,去枕平卧,4～6小时 答案：甲状旁腺激素,降钙素

内科试题二 篇6

1. 最易发生幽门板阻症装的溃疡是：

a.胃角溃疡 b. 胃窦溃疡 c. 幽门管溃疡 d.球后溃疡 e.胃多发性溃疡

2. 原发性肝癌，下列临床表现哪项最重要

a.食欲减退，消瘦 b.黄疸进行性加深 c.肝持续性疼痛 d.肝硬化表现 e.发热

3.女性，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml ,无膜痛及发热。既往体健。体查：无明显贫血症，无黄疸，

bp13.8/8.0kpa(90/60mmhg), 心肺无异常，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是：

a.消化性溃疡 b.急性糜烂性胃炎 c.肝硬化，食道静脉曲张破裂 d.胃癌 e. 门粘膜撕裂症

4.下列哪项是肾疾综合症最基本的表现：

a.中等程度血压增高 b.血胆固醇增高 c.高度浮肿 d.尿蛋白定量>3.5g/24小时 e.尿透明管型>5个/hp

5.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是：

a.全血细胞减少 b.白细胞计数明显增多 c.周围血片可见幼稚细胞 d.骨髓增生极其活跃

e.骨髓涂片原始粒细胞>30%

6.风心 二半 狭窄大 血，首选治疗为：

a. 吗啡 b.止血散 c.垂体后叶素 d.西地兰 e.连尿

7.某患者听诊心率60次/分，律齐。如作心电图检查，不可能出现以下何种改变：

a. 窦性心率 b.心身颤动伴第三度房室传导阻滞

8.高血压病患者的肾功能以何种为最早表现

a.尿比重固定为1.010 b. 尿蛋白（++） c.夜尿增多 d.尿中b2-微球蛋白增多 e.血尿素氮增高

9.有关ards的病理生理，下列哪项不正确

a.肺微血管壁通透性增加 b.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳灌留 c.通气/血流比例失调 d.肺间质水肿 e.肺泡群萎

10.男性，60岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意。最好加用：

a.心得安 b.消炎痛 c.美多心安 d.硝苯吡啶 e.维生素

11.女性，妊 3个月，因怕热，多汗就诊。为确定有否甲亢，下列哪项检查结果最可靠

a.tt3 tt4 b.正丁醇提取碘 c.tt3 tt4 + 甲状腺素结合球蛋白测定 d.血清蛋白结合碘

e.tt3 tt4 + 甲状腺素结合试验.

填空题（共16空，每空1分共16分，答案必须写在答题纸上，注意写明题序号和每空标号）

1. 上消化道出血的特征性表现是:1)__________________;2)____________________________.

2. 诊断胃癌最可靠的手段是________________________________________________________.

3.肾病综合症最基本的临床表现是:1)_________________________;2)_______________________.

4.白血病化疗时，为防止细胞破裂过多，过繁，而引起尿酸性肾病，宜同时加用___________________.

5.何杰金氏病，首见症状常是：______________________________________________________.

6.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是：_____________________________.

7.采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常是_________________________________________.

8.根据临床表现高血压急症可分为：1)____________;2)______________;3)__________________ .

9.结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于____________________________.

10.支气管哮喘严重发作与急性左心功能发作两者鉴别有困难时，可用药物_____________治疗。

11.i型糖尿病最常见的死亡原因是____________________________________________________.

12.正常人皮质醇节律_______________________________________________________________.

名词解释（共6题，每题2分，共12分）：

1.肝肾综合症：

2.henoch(亨偌)紫癍：

3.尿道综合症：

4.尖端扭转型室性心动过速

5.成人呼吸窘迫综合症：

6.糖尿病高渗性昏迷：

问答题：（共6题，每题10分，共60分）

1.溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？

2.急性白血病患者，各器官组织侵润的表现有哪些？

3.肾病综合症长期用肾上腺皮质激素治疗时，可能出现的副作用有那些？

4.试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。

5.什么叫呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的血气诊断标准分型，及氧疗的原则。

神经内科诊治耳鸣的思路 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2010年8月至2012年8月之间, 神经内科的门诊以及病房接诊耳鸣的患者100例, 其中男性患者50例, 女性患者50例。患者年龄在16~80岁之间, 平均的发病的年龄 (48.7±2.3) 岁。有高血压疾病史的患者12例, 有糖尿病史的患者7例, 存在睡眠障碍的患者49例, 患有颈椎病的患者5例, 耳部病变的患者2例, 患有肾病的患者1例。患者病程为1.5周~40年。在所有的100例患者中, 只有2例患者, 因为单纯的耳鸣前来就诊。其余的患者大都伴有其他的症状存在, 并且伴随着其他的临床的表现情况, 详情见表1, 其中有54例患者 (54%) 伴随着睡眠障碍以及情绪的异常。本组100例患者, 除了都有耳鸣外, 绝大部分患者还存在其他多种症状。就诊时, 有1例患者, 因为急性的尿路感染后, 应用了左氧氟沙星, 出现了耳鸣, 患者从出现了症状到来神经内科来就诊的时间为4d~8个月。

1.2 方法

对所有耳鸣的患者进行仔细的问诊以及认真的体格检查, 怀疑涉及到其他专科的疾病时在进行进一步的检查。在所有100例患者中, 95例患者进行了头颅的CT或者MRI检查。进行脑干听觉的诱发电位检查的患者有13例, 进行颈椎的正侧位拍片的患者21例, 进行视觉诱发的电位检查的患者4例, 进行脑血管检查的患者5例, 进行颈椎的MRI检查的患者6例。怀疑涉及心理、睡眠障碍的患者皆进行症状的自评量表检查, 用来筛查耳鸣的患者心理反应的症状以及其严重的程度。

2 结果

2.1 诊断结果

在所有100例的耳鸣患者之中, 有54例患者 (54%) 存在着心理以及睡眠得障碍, 并未查出明显的器质性问题。其余的患者存在着耳部或者非耳部的疾病。21例患者因动脉硬化导致的耳鸣, 经过眼底检查已证实, 其中19例的患者有高血压或者糖尿病。其他的病因详情见表2。

2.2 误诊及漏诊

误诊、漏诊的患者5例 (5%) , 详情见表3。

3 讨论

耳源性疾病例并不多, 这可能由于很多耳鸣的患者并不会在神经内科进行就诊, 而是在耳鼻喉科进行就诊有关。耳鸣发生率比较高, 并且病因很复杂, 大多的患者在耳鸣之后就到医院的耳鼻喉科进行就诊, 但是也有一些有耳鸣的症状的患者来神经内科进行就诊。鼻咽癌是由于肿瘤的直接的压迫, 以及引起血流和淋巴的引流的障碍, 可能导致的咽鼓管的阻塞, 咽鼓管的功能受到了影响之后, 不能正常的行使它的平衡中耳的压力以及引流中耳的分泌物的功能。这会导致中耳的负压的增大, 进而出现了不同程度的耳鸣, 耳阻塞的感觉, 耳痛以及听力的下降等一些列耳部的症状。颈部肿块的患者应该进行常规的检查, 并且应该重视患者随诊。对于我们不能立即地确诊的患者, 我们应该建立起随访登记, 好督促患者的复查, 如果活检没能证实患了鼻咽癌而临床的表现或者辅助的检查支持的, 应该反复活检。当遇到了原因不明一侧进行性的咽鼓管阻塞的症状, 鼻腔的分泌物中带血, 颈部的淋巴结肿大, 原因不明偏头痛, 外周神经的麻痹, 皮肌炎等。患者及临床的诊断为分泌性的中耳炎。同时鼻咽腔的多部位活检以及注意活检的取材深度是很重要的, 这有助于我们提高确诊率。本组的鼻咽癌患者中只有1例患者是经过多次的活检之后才确诊的。和神经内科的疾病相关耳源性的耳鸣我们也应顾及, 比如多发性的硬化对听觉的传导径路的反射弧造成干扰, 从而导致耳鸣。

在当今社会中, 有较多的睡眠障碍以及心理障碍的患者, 本组的病例中, 与此类问题所相关的耳鸣患者占大多数 (54%) , 该种情况是不容忽视的。耳鸣与心理因素是密切相关的, 两者间互为因果。但是也有人认为, 耳鸣患者与睡眠的障碍共同存, 很可能是共同的病理机制, 而并不是因果的关系, 有最近研究[1]所表明:失眠, 抑郁症以及耳鸣患者都存在着十分相似激素的异常分泌活动。一些耳鸣患者本身就是精神的疾病在躯体的表现[2]。在理论上进行分析了心理的因素和耳鸣两者之间互为因果。这可见:睡眠障碍, 心理障碍以及耳鸣三者之间的相关性。因此, 对于耳鸣的患者我们需警惕其睡眠, 心理障碍存在, 以便及时治疗[3]。LYNN等人认为症状自评量表能比较准确地分辨出什么样的耳鸣患者是需要心理治疗的。高血压, 动脉硬化, 糖尿病所引起的供血不足以及肾功能不全后导致的贫血以及内毒素的影响都可能引起耳鸣[4]。神经内科的医师应该加强对耳鸣的患者的重视, 保持足够的警惕性, 尽量减少误诊率和漏诊率。

摘要：目的 观察于神经内科就诊的患者的耳鸣病因, 总结并且探讨诊断的思路。方法 收集我院神经内科的门诊以及病房所接诊耳鸣的100例患者的病历资料, 并且进行归纳, 总结和探讨。结果 在所有100例耳鸣的患者中, 有54例患者仍然存在着睡眠障碍和心理障碍等问题, 并且没有检查出明显的器质性损伤的问题。其余46例患者存在着耳部疾病或者非耳部的疾病。结论 耳鸣患者的病因较为复杂, 于神经内科就诊的耳鸣患者通常伴有心理, 睡眠障碍等疾病。然而耳部的病变, 耳朵的周围性及全身性的疾病也可能是患者耳鸣的原因。我们在接诊耳鸣的患者时候, 更加需开阔的思路, 最大限度的减少误诊率。

关键词：耳鸣,诊断思路,神经内科

参考文献

[1]张雁, 傅自科, 张永强.静点左氧氟沙星致耳鸣1例报告[J].基层医学论坛, 2010, 14 (13) :462.

[2]崔红, 王洪田.耳鸣心理学问题的诊断与治疗[J].听力学及言语疾病杂志, 2010, 18 (4) :312-319.

[3]艾星, 陈晓巍.耳鸣的诊断与治疗研究进展[J].中华医学杂志, 2009, 89 (28) :2008-2010.

健康宣教在神经内科的应用 篇8

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0812-01

随着生活水平的提高 ，健康观念的转变 ，以及现代护理模式的改变 ，护理的专业职责在不断扩展 ，开展健康宣教已成为对护士的基本要求。尤其是神经内科的患者 ，并发症多 ，致残率高 ，给家庭、社会带来沉重负担 。 通过宣教能帮助人们形成正确的行为和观念，了解必要的医学知识，配合治疗，有利于病人身心健康，有利于疾病的康复。

1 了解健康宣教在护理工作中的重要性

健康宣教是通过教育活动对某些不良行为、生活方式进行校正，以提高病人的自控能力，达到降低患病率和病死率的目的。通过宣教可以促进医患关系，增强病人对医护人员的信任，调动病人的主观能动性，积极配合治疗。护理人员应更新护理观念，提高自身素质，把健康宣教贯穿于病人入院到出院的全过程中，使病人能在日常生活中随时关注自身健康，减少疾病的发生，缓解病情，促进康复，减轻社会负担。

2 健康宣教的方法

2.1 加强护患沟通，建立良好的护患关系 护士与患者交谈时要专著，态度和蔼、亲切，交谈内容简单明了，每次指导的内容以病人能掌握为准，不宜过多。先讲解对病人最重要的内容。遇到复杂问题时要重复并适当提示，多使用言語、图片、文字、微笑、抚摸和握手等沟通技巧来表达。在用药过程中，主动给患者讲解药名、疗效及注意事项，解除患者的顾虑，满足其心理需要，提高患者的心理效应和用药的自觉性。

2.2 健康宣教要有针对性 责任护士要针对病人不同的文化水平、社会背景制定健康宣教内容，对病人随时进行教育和指导，让病人及时了解自己的病情及采取的对症措施。让病人主动参与，而不是被动接受。鼓励病人提问、咨询，护士要学会倾听，并从病人的言语中捕捉信息，了解病人的需要，使健康宣教更有针对性。

2.3 指导家属配合护理工作 做好家属的思想工作，取得家属的信任，定期召开家属座谈会，相互之间交流沟通，取长补短。向家属传递患者的病情信息，解答家属的疑问，指导家属参与护理计划。考虑患者的经济承受能力，减少开支，避免家庭负担过重。

3 健康宣教内容

我科主要收治脑卒中、帕金森综合征、眩晕等疾病。我们参考有关资料，将各种疾病的病因、临床表现、治疗、用药注意事项等归纳整理，制成图片、画册等，对住院病人进行健康教育。

3.1 入院介绍 包括病区环境、管理制度、陪护制度、开饭时间，以及病人的主管医生和责任护士，同病房的病友等，使病人尽快熟悉环境，消除陌生感。

3.2检查前教育 常规化验检查、心电图、B超、CT等检查的目的、方法及注意事项等。

3.3用药指导 指导病人用药，讲解药物的作用、注意事项、用药可能出现的不良反应，嘱病人一定要遵从医生的医嘱用药。

3.4 饮食指导 针对不同病人病情需要分别指导，给予低盐低脂饮食。如脑梗死患者饮水发呛，指导病人食用半流质饮食，饮水时宜缓慢，直至恢复正常。有鼻饲管的病人做好口腔护理，每次注食前需抬高床头20-30°，抽吸胃液，确保在胃内，方可注食，每次不超过200ml，中间间隔3小时。

3.5康复锻炼 教会病人或家属锻炼的技巧，并使其了解锻炼的重要性。对病人进行康复指导，促进其功能的康复。

3.6出院指导 向病人讲明有些疾病是可以预防的，出院后应生活规律、劳逸结合、合理膳食、戒烟戒酒、保持情绪稳定、大便通畅、适当参加体育锻炼、按时服药等，如有不适，随时复查；建立病人信息登记本，定期电话随访，了解病人情况，指导注意事项。

4 体会

随着护理模式的转变，护士成为医院健康宣教的主体，如何运用高质量的教育手段，提高患者对疾病知识的了解和自我管理能力势在必行。通过开展整体护理进行健康教育宣传，虽然增加了护士的工作量，但却密切和融洽了护患关系，减少了纠纷隐患，充分发挥了护理人员的专业知识作用，增进了人们对护理工作的理解，病人对自己的疾病和行为方式有了大致的了解，能更好地配合治疗和护理；病人出院后有了正确的生活方式，降低了疾病的复发率。病人满意度大大提高，通过与病人的沟通，发现问题及时解决，充实调整健康宣教的内容，提高了护理质量。

参考文献：

[1] 伍琦：规范化健康教育在神经内科护理中的应用[J]护理实践与研究，2011年15期。

[2] 敖友爱、梁娟梅：健康教育在神经内科护理中的应用[J]临床医学工程2010年11期。

内科规培试题1 篇9

姓名： 分数

一、填空题(每空1分）。

1．脉管系包括（）和（）两部分。2．心的传导系是由（）构成，其功能是（）。它包括（）、（）及其分支和浦肯野纤维网等。其中（）为正常心跳起搏点。3.动脉粥样硬化的危险因素有（）、（）、（）、（）、（）、（）。

4.冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为（）、（）、（）。

二、选择（每道2分）

5．脉管系统的构成（）

A.心血管系统和淋巴管组成 B.心血管系统和淋巴系统

C.心、血管系统和淋巴器官

D.心、动脉、静脉和淋巴导管 6．关于心腔内结构正确的说法是（）

A.冠状窦口位于左心房 B.右心室的出口为主动脉口 C.三尖瓣口连接左心房与左心室 D.右心房的连接上下腔静脉 7.心脏收缩射血期瓣膜的状态是（）

A.主动脉瓣、肺动脉瓣开放 B.二尖瓣、三尖瓣开放

C.主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭 D.二尖瓣关闭、三尖瓣开放 8．心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是（）

A.主动脉瓣和二尖瓣 B.肺动脉和三尖瓣 C.主动脉瓣和三尖瓣 D.主动脉瓣和肺动脉瓣 9．窦房结位是（）

A.下腔静脉口的右侧 B.房间隔下方

C.冠状窦口前上方 D.上腔静脉与右心房交界处心外膜深面 10.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指

C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高 E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

11.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理（）

A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定期随诊

12.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药（）A.血钾降低 B.房颤心率由120次/分降为80次/分 C.心尖区收缩期杂音增强 D.心率40次/分，心尖区闻大炮音 E.血肌酐升高

13.心绞痛发作的典型部位为（）

A.心前区 B.胸骨中、上段胸骨后 C.胸骨下段 D.心尖部 E.剑突下

14.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是（）

A.心电图 B.胸片

C.血沉 D.血清病毒中和抗体 E.超声心动图

15.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（）

A.低血糖 B.室性快速性心律失常 C.肺纤维化 D.角膜微粒沉着 E.光过敏

16.纯收缩期高血压的诊断标准是（）

A.收缩压≥18.7kPa B.收缩压≥21.3kPa

C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa D.收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa E.收缩压≥4kPa

17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（）

A.心力衰竭 B.严重心律失常 C.心力衰竭和严重心律失常 D.心脏性猝死 E.心源性休克

18.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）

A.静脉注射呋塞米（速尿）B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射 C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）D.输血 E.吗啡

19.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol/L，诊断为（）A.急进型高血压 B.原发性高血压Ⅲ期 C.原发性高血压Ⅱ期 D.高血压脑病 E.高血压危象

20.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0/14.6kPa（180/110mmHg），心率115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）A.硝苯吡啶 B.依那普利 C.普萘洛尔 D.利血平E.哌唑嗪

21.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（）

A.上呼吸道感染 B.风湿活动

C.心肌炎 D.风心病合并感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病

22．患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）

A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．室间隔缺损

23.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为

A.上呼吸道感染 B.风湿活动

C.心肌炎 D.风心病合并感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病

24.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑

A.洋地黄剂量不足 B.低钾 C.洋地黄中毒 D.风湿活动 E.心衰加重

25.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要 A.胸片 B.心脏超声

C.心电图 D.放射性核素扫描 E.心肌酶

26.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为 A.心室颤动 B.阵发性室性心动过速 C.心房颤动 D.心房扑动 E.心室扑动

27.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是: A.风心病二尖瓣狭窄 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.风心病主动脉瓣关闭不全 D.风心病主动脉瓣狭窄 E.肥厚型心肌病

28.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物

A.硝酸甘油 B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）C.普萘洛尔 D.洋地黄 E.利尿剂

29.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选 A.阿司匹林 B.雷米封 C.皮质激素 D.地高辛 E.青霉素

三、B型题（每题2分）30、31题共用备选答案

A.硝酸甘油 B.维拉帕米 C.胺碘酮 D.硝苯地平E.利多卡因

30.既可预防也可迅速终止心绞痛发作的药物（）31.既可抗心律失常也可治疗心绞痛的药物（）

32、33题共用备选答案

A.利多卡因 B.奎尼丁 C.地高辛 D.普萘洛尔 E.硝苯地平

32.防治急性心肌梗死引起的室性心律失常常用（）

33.常用于心房颤动、心房扑动，使心室率减慢的药物（）

四、病例串型最佳选择题(4分)

男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整室率50次/分。(34)此时心电图检查最可能的诊断为（）

A、窦性心动过缓 B、结性心动过速 C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律 D、结性非阵速 E、第二度房室传导阻滞

(35)出现以上心电图改变最可能的原因为（）A、洋地黄中毒 B、心衰控制 C、洋地黄剂量不足 D、诱因未去除 E、未合用利尿剂(6分)男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。(36)可能诊断为（）

A、嗜铬细胞瘤 B、高血压心衰 C、高血压危像 D、高血压脑病 E、高血压肾脏改变

(37)以上临床表现产生的主要原因是()A、脑血管自身调节障碍 B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多 C、血循环中醛固醇增多 D、血循环中皮质醇增高 E、心房利钠因子减少

(38)此种情况最有效的降压药物是（）A、索他洛尔 B、硝苯地平C、卡托普利 D、哌唑嗪 E、硝普钠

五、多项选择题（每题2分）

39.与动脉粥样硬化形成有关的因素（）A.肾病综合征 B.高血压 C.高胆固醇血症 D.吸烟

40.动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括（）A.斑块内出血 B.钙化 C.血栓形成 D.斑块破裂 41.动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有（）

A.肾衰竭 B.大面积心肌梗死 C.严重的心律紊乱 D.主动脉瘤破裂出血 42.心肌梗死的并发症有（）

A.室壁瘤形成 B.心脏破裂 C.心力衰竭 D.附壁血栓形成

六、判断题(3小题,共3.0分)(1分）[1] 慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的依据降低前、后负荷（）

(1分)[2] 二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物（）(1分)[3] 有明显血流动力学障碍的室性心动过速需电击复律（）

七、问答题（7分）

简述慢性心力衰竭的治疗原则。

一：

1、心血管系统、淋巴系统

2、（特殊分化的心肌纤维、产生和传导兴奋、窦房结、房室结、房室束、窦房结）

3①高脂血症②高血压③吸烟④性别⑤糖尿病及高胰岛素血症⑥遗传因素 4①左前降支②右主干③左旋支

5-10：BDADEE 11-15：EDBDA 16-20：DCAAC 21-25：DBDCB 26-30：CECCA 31-35：BACCA 36-38：CBE 39：ABCD 40：ABCD 41：BCD 42：ABCD 判断题：是、否、是 答案

①引起心力衰竭基本病因及诱因的防治； ②改善血流动力学；