神经内科护理综述范文

神经内科护理综述范文（通用5篇）

神经内科护理综述范文 篇1

2011年

内科护理查房记录 学习地点：医生办公室 学习时间:2012年

月

日 参加人员：神经内科全体护理人员 主持人：王亚美 主讲人：李婧

首先由李婧护士汇报患者病史：患者，男性

70岁被发现右侧肢体无力3小时于2011-7-4在家属陪同下以脑梗死平车入院。入院时测T：36.5℃ P:82次/分 R:20次/分 Bp：156/86mmHg，患者入院后神志清，双瞳孔等大等圆，左：右=3：3mm，不能言语，呼之能睁眼，左侧肢体能自主活动，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力低，无头痛、头晕，无视物旋转。查头CT时出现呕吐，呕吐物为胃内容物，饮水呛咳，尿潴留。既往有高血压病史4年。冠心病、房颤病史。入院后遵医嘱予以一级护理，鼻饲饮食，吸氧，心电、血压、血氧监测，留置导尿，静脉置管，抗血小板聚集、抗凝、抗炎、祛痰，脱水降颅压、减轻脑水肿，改善脑循环、脑保护等药物治疗，继续完善相关检查、化验。患者已退休，有医保，育三男一女，爱人及子女均健在，支持系统完善，情绪尚稳定，生活不能自理，不能主动配合治疗。阳性体征：左侧肢体能自主活动，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力低。血常规、电解质、肾功能、血糖、凝血功能、血流变、糖化血红蛋白、肝功能、血脂均正常。尿常规潜血2+，尿糖1+，尿蛋白1+。心电图：心律失常-房颤，不完全右束支传导阻滞。头核磁：左侧额叶、颞叶及基底节区大面积脑梗死。

李婧重点介绍：

1、脑梗死治疗原则：抗凝、抗血小板聚集、减轻水肿、抗炎、祛痰、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护等药物治疗。

2、相关用药：口服用药：抗血小板聚集（波立维)、降血脂（普伐他汀）、降压（波依定、厄贝沙坦）。输液用药：改善脑循环（疏血通、灯盏花素等）、脑保护（依达拉奉）、脱水降颅压减轻脑水肿（甘油氯化钠、甘露醇）、祛痰（沐舒坦）、抗炎（头孢他啶）、降压（硝酸甘油）、抗凝（低分子肝素钙）。

3、相关治疗：

患者入院第1天因尿潴留，予留置导尿。

患者入院第2天胸片示肺感染。予头孢他啶、沐舒坦化痰。入院第3天出现呃逆，予胃复安肌注，饮水呛咳，予下胃管鼻饲饮食，静脉置管。

入院第4天头核磁示大面积脑梗塞，予甘露醇脱水降颅压治疗，血压偏高，予硝酸甘油泵入，患者心功能欠佳，控制输液量，予记出入量。

入院第6天便秘排便困难，予开塞露40ml纳肛后可自主排便一次。

入院第10天患者可进少量流质饮食，遵医嘱停鼻饲饮食，予半流。

入院第15天患者神志清，混合性失语，左侧肢体能自主活动，右上肢肌力0级，右下肢肌力3级，双侧巴氏征（+），继续予改善脑循环对症治疗。

最后李婧护士针对该患者存在的问题提出了相关的护理诊断及护理措施

护理诊断；

1、躯体移动障碍：与脑梗死有关。

2、便秘：与长期卧床有关。

3、语言沟通障碍：与脑梗死部位有关。

4、有皮肤完整性受损危险：与长期卧床有关。

5、尿路感染危险：与长期留置导尿管有关。

6、有导管滑脱或断裂的危险:与长期留置导管有关。

针对以上护理诊断大家共同讨论了该患者的护理措施 王亚美老师针对此病例对大家提出的问题： 1.便秘的患者应如何护理？

答：

1、多食粗纤维食物，促进肠蠕动，促进排便。

2、每日用手在脐周顺时针按摩，每日1-2次，每次15-30分钟。

3、必要时予药物治疗。

2.语言沟通障碍的护理措施是什么？ 答：

1、向其解释不能说话原因，使其树立自信。

2、运用肢体语言表达，交流要有耐心。

3、指导其加强言语功能锻炼。

3.此患者的出院指导应该怎么做？ 答：

1、坚持测量血压，遵医嘱服药，不可自行加减药物。

2、忌烟酒，以清淡饮食为主。

3、适宜功能锻炼，促进肢体恢复。

4、保持情绪稳定，不可过度紧张、疲劳，注意保暖。

5、不宜用力排便。

6、定期门诊复诊。

猪瘟 综述（范文模版） 篇2

【摘要】本文综述了猪场在免疫猪瘟过程中所出现的问题，并针对猪场猪瘟疫苗的免疫效果的失败原因进行分析，并采取相应的免疫效果提高措施，提高猪场的经济效益。

【关键词】猪瘟疫苗 ； 免疫抑制 ； 免疫失败 ； 免疫效果

CSF vaccine;immunosuppression;The immune failure;The immune effect 1 常见猪瘟疫苗类型

1.1 猪瘟兔化弱毒细胞活疫苗

系用猪瘟兔化弱毒株接种易感细胞培养，收获细胞培养物，加适当稳定剂，经冷冻真空干燥制成。乳白色或淡黄色海绵状疏松团块，加稀释液后迅速溶解成均匀的悬浮液。用于预防大、小猪瘟。按瓶签注明头份，每头份加入生理盐水1ml稀释后，大、小猪进行皮下、肌内注射1ml。该疫苗接种后4天即可产生免疫力，在断奶后无母源抗体的仔猪免疫期可达12月。

1.1.1 保存、运输条件

-15℃以下保存，有效期18个月；0-8℃保存，有效期6个月。-15℃已保存一段时间后，如移入0-8℃保存，其继续保存时间应按-15℃所余保存时间减半计算（如-15℃已保存6个月，0-8℃则仅能保存6个月）。在运输和使用时，必须放在装有冰块的冷藏容器内，严禁阳光直射和接触高温。使用单位收到疫苗后，应保存在8℃以下的环境中。1.1.2 注意事项

⑴ 被注射猪必须健康，如体质瘦弱、有病、体温升高、食欲不振均不应免疫。

⑵不能使用糖皮质激素：地塞米松。

⑶在使用前应仔细检查。如发现玻璃瓶破裂，没有瓶签或瓶签不清晰，疫苗中混有杂质等情况及已过有效期或未在规定条件下保持者，均不能使用。

⑷防疫使用的各种工具，用前须消毒。注射部位应用碘酒精消毒，再进行注射。严禁打“飞针”。

⑸疫苗稀释后应尽可能放在冷藏容器内，严禁冻结，并在4小时内用完。

⑹疫苗最好是在进食后2小时或进食前注射，禁止与其他细菌苗同时注射。

⑺注射本疫苗后可能少数猪在1-2天内发生反应，经3天即可恢复正常。但也有少数品系的猪出现变态反应，可注射肾上腺素等抗过敏药物进行紧急处理。

⑻猪只发生免疫缺陷性疾病，如猪繁殖与呼吸综合征、圆环病毒感染等，康复后应补种猪瘟疫苗。

1.2 猪瘟乳兔组织活疫苗

系用猪瘟兔化弱毒株通过接种家兔或乳兔，收获感染家兔的脾脏及淋巴结或乳兔的肌肉及实质器官，磨碎后加入适当稳定剂经冷冻真空干燥制成。该疫苗为淡黄色或淡红色疏松团块，加入稀释液后即迅速溶解。用于预防大、小猪。按瓶签注明头份，每头份加入1ml灭菌生理盐水，振摇溶解后皮下或肌内注射1ml。在猪瘟流行的地区，断奶后无母源抗体的仔猪，注射1次即可；有疫情威胁时，仔猪可在28-35日龄和65-70日龄各注射1次。注射疫苗后可能有少数猪发生体温升高、减食或停食现象，经1-2天即恢复；有少数猪种出现变态反应，可根据医嘱注射肾上腺素等抗过敏药物，断奶后无母源抗体的仔猪注射该疫苗后4天，即可产生对猪瘟的免疫力，脾淋苗免疫期一般可将持续18个月，乳兔苗课持续12个月。未断奶的仔猪产生免疫力不够坚强，须在断奶后再重复注射一次。1.2.1 保存、运输条件

同猪瘟兔化弱毒细胞活疫苗。1.2.2 注意事项

该疫苗应随用随稀释，尽可能将稀释后的疫苗放在冷藏器内。

1.3 猪瘟兔化弱毒牛体反应活疫苗

将猪瘟兔化弱毒通过无口蹄疫和牛黏膜病的健康牛体繁殖，收获感染牛体的含毒脏器乳化后，加入适当稳定剂，经冷冻真空干燥而成。该疫苗为海绵状疏松的微红色组织团块，稀释后易于溶解，呈均匀乳剂。仅用于健康猪接种预防猪瘟。按瓶签注明头份，每头份加入1ml灭菌生理盐水，振摇溶解后皮下或肌内注射1ml。注射部位为股内、臀部、耳根部均可。注射4-7天后即可产生坚强的免疫力，对2月龄以上猪的免疫力课持续1年。注射后，个别猪可能发生变态反应（特别是特种猪），可用地塞米松、强力解毒散和肾上腺素进行治疗。1.3.1 保存、运输条件

-20℃条件下避光保存，有效期为18个月；0-4℃时避光保存，有效期为6个月；8-15℃时避光保存，有效期为50天；15-20℃时避光保存，有效期为30天。1.3.2 注意事项

⑴注射疫苗前必须了解猪群健康，被注射猪群营养良好、体格健壮。

⑵发生猪瘟的疫区或疫群紧急接种时，已经感染的病猪注射可能仍有发病或死亡，应不予以注射。

⑶疫苗在运输中防止过热，并避免阳光照射和接触热源。1.4 自家组织灭火疫苗

灭活疫苗是先对病毒或细菌培养，然后用加热或化学剂（通常是福尔马林）将其灭活。灭活疫苗使受种者产生以体液免疫为主的免疫反应，它产生的抗体有中和、清除病原微生物及其产生的毒素作用，对细胞外感染的病原微生物有较好的保护效果。灭活疫苗对病毒、细胞内寄生的细菌和寄生虫的保护效果较差或无效。

“自家苗”的制作有三种方式:（1）．组织均浆“自家苗”:

采取死亡病猪内脏、淋巴结，捣浆，取滤液，化学或物理灭活，加防腐剂、双抗即成。该苗简单、快速、易做，应用最广。

(2)．用从病猪分离鉴定的病原微生物制作的“自家苗”:

因为增加了分离、鉴定、培养、增菌富集等工序，故尔对设备要求高，所需时间较长，难以满足临床急需，应用少。

(3)．特殊“自家苗”:

基本过程同1、2项，但在鉴定中增加了基因指纹比对技术，从而判定商品疫苗能否保护该病原的攻击，否者，即用该病原制作疫苗。1.4.1保存、运输条件

大猪可以用3ml，小猪1.5ml，种公猪6ml，间隔两周免疫两次。幼猪出生4-7天首次免疫，过7天进行二免。母猪产前4 周注射4毫升/头

1.4.2 注意事项

在投入使用前，对自制的自家组织苗，进行安全性和免疫效果的生物学试验。包括在添加完甲醛后灭活24H时分别进行小白鼠腹部注射2ml,观察24小时；和镜检细菌数量。在全场注射之前先用一两窝猪仔作一下试验，观察两天，看有没发生过敏、或注部位发生炎。如果没有什么反应，就可以全场铺开。许多人认为死苗制作比活苗容易，实则不然。我国现用的甲肝疫苗是用H2株和LA-1HAV减毒株制作的弱毒疫苗，为什么不制作灭活苗？就在于目前尚未建立安全可靠的灭活指标和检查方法，灭活程度很难掌握，这是其一；其二，灭活后病毒的核酸仍完整，有可能整合到体细胞染色体上；其三，需要培养大量的病毒，并且病毒必须高度纯化，避免污染，这样致使生产成本太高。由此可见，人医对待灭活疫苗制作的态度。然而，当今猪场所用的“自家苗”都是灭活苗，相比之下哪有精细制作。作者还见到违法制作烈性传染病弱毒“自家疫苗”的案例，结果引发疫病流行。

猪瘟疫苗免疫失败的原因

2.1 猪机体本身因素造成的免疫失败 2.1.1 免疫抑制性疾病

免疫抑制性疾病是引起猪免疫抑制的最主要原因，当这些疾病发生时，导致猪抗病能力及疫苗免疫接种后机体应答能力降低，即引起免疫抑制，造成免疫失败。猪的免疫抑制疾病有：猪呼吸与繁殖综合征、伪狂犬病、猪圆环病毒、猪细小病毒等。2.1.2 营养代谢对猪免疫的影响

在免疫反应中，氨基酸可用于合成新的蛋白质或使免疫球蛋白合成增加，饲料中缺乏精氨酸会使淋巴结器官的重量降低，造成免疫损伤。当亚油酸缺乏时，产生免疫抑制。而当亚油酸摄入量过高时，免疫反应也会受到抑制。当必须的微量元素Fe、Zn、Mn、Cu、Se等缺乏时免疫器官发生萎缩，体液免疫和细胞免疫降低。

2.1.3 母源抗体的影响

母猪在配种前接种猪瘟疫苗免疫，产下的仔猪由于从初乳中获得了母源抗体，仔猪在20日龄前对猪瘟有坚强免疫力，30日龄以后母源抗体急剧衰减，40日龄以后几乎完全消失。因此在猪瘟疫苗使用前，应该进行必要的检测，在其母源抗体的浓度低于1﹕64时进行猪瘟疫苗的免疫，以避免这种干扰。

2.1.4 疾病的影响

在预防接种时，患有其他疾病、已经感染或处于潜伏期的猪，在接种后往往会在短期发病，造成免疫失败。

2.2 药物对免疫的影响

如氨基糖苷类的链霉素、四环素的土霉素、糖皮质激素的地塞米松等。大剂量的链霉素有抑制淋巴细胞转化的作用；猪场长期使用土霉素预防治疗也致使免疫原的性能明显下降；地塞米松可激发猪淋巴细胞的程序性死亡，减少淋巴细胞的产生。在临床上，由于糖皮质激素有良好的消炎作用，因而得到大量使用，造成了很多但又不易察觉的免疫抑制。

2.3 毒素对免疫的影响

毒素的来源主要是饲料被霉菌污染后，由霉菌所产生的有毒成分或受污染的病原微生物所产生的。

2.4 疫苗因素造成的免疫失败

疫苗自身的缺陷主要表现在三个方面：基因结构稳定的弱毒活苗，随意提高疫苗的抗原含量，大量供应猪瘟脾淋苗。

第一方面，长期使用基因结构稳定的弱毒活苗的危害。石门系猪瘟具有继代弱化、性能稳定、免疫效果确实、针对性强等优点。在我国，猪瘟依然广泛存在并且危害严重，这与我国是发展中国家，经济基础差、农民投入在生产性能低有关。正是由于猪瘟疫苗的良好性能的原因，冷冻保存的猪瘟弱毒活苗一直沿用达数十年，猪瘟疫苗研制的创新收到了束缚。猪瘟疫苗在使用过程中，一是由于运输保存等环节的不规范，一些疫苗活力降低，接种后难以形成有效的保护；二是操作过程中的不规范，接种中的散毒又使养猪环境受到猪瘟活毒污染，造成已经产生免疫力的猪群免疫保护期明显缩短，保护效能降低。

第二方面，随意提高疫苗的抗原含量。我国猪瘟兔化细胞弱毒疫苗的抗原效价为150RIU∕头份，养猪生产中按照操作技术规范操作，接种1头份∕头次猪瘟疫苗根本不能形成有效保护，迫使兽医、防疫员以及养殖户加大免疫剂量，出现了5头份∕（头•次）、10头份∕（头•次）。2005年后，疫苗生产厂家将猪瘟兔化细胞弱毒疫苗的抗原含量提高到500RIU/头份、750RIU/头份、1050RIU/头份。但一些技术水平低的兽医和防治员以及养殖户免疫时仍然接种5头份∕（头•次）、10头份∕（头•次）的剂量，从而导致免疫后激发猪瘟。

第三方面，大量的集中供应猪瘟脾淋苗。猪瘟脾淋苗在2005-2006年间多数用于临床治疗，当时50㎏以下的保育猪接种1头份/(头•次）、50㎏以上的育肥猪接种1.5头份/(头•次）、种猪接种2头份/(头•次），不仅抗体提高，而且形成得很快（通常在接种后3-5天即可检测到抗体）。然而，在国家对猪瘟实行强制性计划免疫后，各地招标采购了大量的猪瘟脾淋苗，基层使用后发现两个问题：一是随着猪瘟脾淋苗的大面积使用，腹泻型猪瘟明显增加；二是基层兽医和养猪户感到免费发放的猪瘟脾淋苗效价下降，50㎏以下的保育猪接种1.5-2头份/(头•次）、50㎏以上的育肥猪接种2-3头份/(头•次）、种猪接种3-4头份/(头•次）尚能形成保护。

2.5 人为因素造成的免疫失败

2.5.1 免疫接种操作不当

在注射猪瘟疫苗时要避免注射到猪的脂肪组织中，否则会导致免疫失败，因为脂肪组织不适合病毒生长。2.5.2 疫苗接种途径不当

一般采用肌肉注射。

2.5.3 贪图省事在同一免疫中接种多种疫苗 2.5.4 在溶解稀释疫苗过程中随意添加药物 2.5.5 使用真空疫苗

提高猪瘟防控效果的思路和建议

3.1 组织猪瘟基因缺失苗的科研协作攻关

3.2 规范当前供应的猪瘟细胞苗、脾淋苗的质量标准

3.3 实行猪瘟免疫疫苗直补政策，确保政府扶持资金用于猪瘟免疫 3.4 减少脾淋苗的生产供应量以保证质量 3.5 强化饲料和兽药市场的管理，规范经营秩序 3.6 采取严格的种猪场质量控制措施 3.7 坚持母猪怀孕期间不免疫猪瘟制度

参考文献

第七章 神经组织范文 篇3

神经组织

一、试题部分

(一)、填空题

1.神经组织是由()和()组成的，其中的()是神经系统的结构和功能单位，亦称()。

2.神经元分()和()两部分，一个神经元有一个或多个()，但只有一个()。

3.从胞体发出一个突起，以后又分为两支，一支为()，另一支为()，这样的神经元叫()。

4.根据神经元的功能可将神经元分为()、()和()。

5.神经元的()和()接受刺激，()传导神经冲动。

6.电镜下，化学性突触由()、()、和()三部分组成。7.形成髓鞘的神经胶质细胞是()和()。

8.嗜染质在电镜下是()和()。

9.神经原纤维是由()和()构成的。

10.突触以结构及功能的不同分为()突触和()突触。

11.中枢神经系统的神经胶质细胞有()、()、()和()。

12.周围神经系统的神经胶质细胞有()和()。

13.神经纤维由()和()所组成。

14.神经纤维分为()和()。

15.感觉神经元多为()神经元，运动神经元多为()神经元，中间神经元多为()神经元。

16.感觉神经末梢包括()、()、()和()。

17.有髓神经纤维在光镜下由()、()、和()组成。

18.无髓神经纤维无()，也无()，故其传导速度比有髓神经纤维慢得多。

19.中枢神经系统有髓神经纤维的髓鞘是由()伸出叶片状突起围绕()形成的。

(二)、单选题

1.光镜下神经细胞的特点哪项是错误的（）

A.细胞形状多种多样，都有突起

B.由胞体上伸出树突和轴突

C.胞核一般较大，多呈圆形，异染色质少，核仁大而明显

D.胞体和突起中都有尼氏体

E.胞体和突起中都有神经原纤维

2.神经元细胞体的分布部位，哪项错误()

A.脑和脊髓的灰质

B.脑、脊神经节

C.植物性神经节

D.神经干

E.肾上腺髓质

3.以下对神经元的突起描述中，哪一项错误（）

A.可分为树突和轴突

B.轴突细而长，每一个神经细胞只有一根，末端可有分支

C.树突较短多分支，尼氏体可伸入其内

D.由胞体发出轴突处有轴丘，内含尼氏体

E.神经原纤维沿轴突长轴平行排列

4.突触的兴奋或抑制取决于()

A.突触小泡的大小

B.突触素I

C.突触前膜或突触后膜的厚度

D.神经递质及其受体的种类

E.突触间隙的大小

5.中枢神经系统受损时，损伤部位由哪种细胞增生来修复()

A.星形胶质细胞

B.少突胶质细胞

C.小胶质细胞

D.室管膜细胞

E.神经膜细胞

6.关于神经胶质细胞，哪项错误()

A.广泛分布于神经系统各处

B.也有突起，分为树突和轴突

C.普通染色只能显示胶质细胞的核

D.特殊染色方法能显示细胞的全貌

E.具有支持、营养、隔离和防御功能

7.有活跃的吞噬功能的神经胶质细胞是（）

A.少突胶质细胞

B.小胶质细胞

C.星形胶质细胞

D.施万细胞

E.室管膜细胞

8.关于突触的描述中，哪一项错误（）

A.是神经元与神经元之间，或神经元与非神经元之间特化的细胞连接

B.可分为电突触和化学性突触，通常泛指的突触是后者

C.光镜化学性突触下可分为突触前成分、突触间隙和突触后成分

D.突触前成分包括突触前膜、线粒体和突触小泡

E.突触后膜上有特异性受体

9.关于髓鞘哪项是错误的（）

A.中枢神经纤维的髓鞘由少突胶质细胞形成

B.周围神经纤维的髓鞘由施万细胞形成

C.一个施万细胞只形成髓鞘的一个结间体

D.一个少突胶质细胞可在多个轴突上形成髓鞘

E.髓鞘是包裹轴突的一层糖蛋白

10.肌梭的功能是()

A.感受深部痛觉

B.感受肌腱张力

C.感受肌组织的压觉

D.引起骨骼肌收缩

E.感受骨骼肌纤维伸缩的变化

11.电突触的基本结构为（A.突触前膜

B.突触间隙

C.突触后膜

D.缝隙连接

E.以上都不是

12.电镜下的神经丝是()

A.微管

B.张力丝)



C.微丝

D.中间丝

E.微小梁

13.神经纤维的传导是在神经纤维的哪种结构上进行的（）

A.轴膜

B.轴浆

C.神经丝

D.髓鞘

E.微管

14.有髓神经纤维的传导速度一般是()A.结间体越长，传导速度越快

B.结间体越长，传导速度越慢

C.结间体越短，传导速度越快

D.髓鞘越厚，传导速度越慢

E.髓鞘越薄，传导速度越快

15.下列哪种神经末梢是由传出神经元构成的（A.触觉小体

B.运动终板

C.环层小体

D.游离神经末梢

E.肌梭) 16.下列哪种细胞的核仁最大且明显()

A.成骨细胞

B.脊髓前角运动神经元

C.浆细胞

D.巨噬细胞

E.成纤维细胞

17.化学性突触的突触前成份内与信息传递直接相关的结构是()

A.线粒体

B.微丝

C.突触小泡

D.微管

E.神经丝

18.来源于血液单核细胞的神经胶质细胞是（）

A.星形胶质细胞

B.少突胶质细胞

C.小胶质细胞

D.雪旺氏细胞

E.卫星细胞

(三)、多选题

1.关于光镜下神经元的特征，错误的是()

A.细胞形态多种多样，均有突起

B.分为细胞体、树突、轴突三部分

C.核大而圆，异染色质多，核仁明显D.胞体及突起内有嗜染质

E.胞体及突起内有神经原纤维

2.辨认HE染色的神经元胞体的依据是()

A.胞体较大

B.细胞核大而圆，异染色质少，核仁明显

C.胞质内有尼氏体

D.胞质内有神经原纤维

E.胞体伸出许多长突起

3.施万细胞形成有髓神经纤维的哪些结构()A.髓鞘

B.施－兰切迹

C.朗飞结

D.轴丘

E.神经膜

4.关于周围神经系统有髓神经纤维的描述哪项正确()

A.轴突越粗，髓鞘越厚，结间体越长

B.每个结间体有两个施万细胞包卷

C.朗飞结处有薄层髓鞘

D.施万细胞细胞核贴近轴突

E.髓鞘是由施万细胞包卷轴突形成的

5.神经细胞核的特点是()

A.胞核大而圆

B.位于胞体中央

C.异染色质少，染色较浅

D.核仁明显

E.核偏位

6.关于神经细胞与神经胶质细胞的关系，错误的是()

A.都是有突起的细胞

B.都有树突和轴突之分

C.神经胶质细胞的数量多于神经细胞

D.都有传导神经冲动的功能

E.HE染色能显示它们的全貌 7.髓鞘由()

A.髓磷脂和蛋白质组成

B.卫星细胞组成

C.施万细胞组成

D.少突胶质细胞形成

E.小胶质细胞形成

8.施万细胞的特点是()

A.引导再生轴突生长

B.形成髓鞘

C.一个细胞形成一个结间体

D.与无髓神经纤维无关

E.一个细胞可形成多个结间体

9.关于少突胶质细胞正确的是()

A.有吞噬功能

B.包被无髓神经纤维

C.引导再生轴突生长

D.参与形成髓鞘

E.一个细胞可形成多个结间体

10.一个神经元的结构可分为()

A.细胞体

B.轴突

C.树突

D.轴突终末

E.树突棘

11.髓鞘的特征是()

A.由类脂质和蛋白质构成，有绝缘作用

B.一个施万细胞形成一个结间体的髓鞘

C.一个少突胶质细胞可形成数条结间体的髓鞘

D.髓鞘的厚度与轴突的粗细成正比

E.在常规染色标本上呈网状结构

12.构成有髓神经纤维的成分有()

A.轴突

B.髓鞘

C.施万细胞

D.神经束膜

E.神经外膜

13..环层小体的特点是()

A.球形或卵圆形小体

B.小体中央有一均质状圆柱体

C.失去髓鞘的神经纤维进入圆柱体

D.外包呈同心圆的多层薄囊

E.与触觉有关

14.触觉小体的特点错误的是()

A.分布在皮肤表皮

B.卵圆形小体，长轴与皮肤表面平行

C.小体内有许多横列的扁平细胞

D.失去髓鞘的神经纤维盘绕在扁平细胞间

E.感受轻微的触觉

15.肌梭的特点是()

A.有数条细小的梭内肌纤维

B.许多细胞核集中在肌纤维两端

C.肌丝较一般骨骼肌纤维为少

D.属于本体感受器

E.肌梭内还有运动神经末梢，分布在两端

16.神经胶质细胞的特点()

A.不能传导神经冲动

B.起支持、营养和绝缘等作用

C.数量比神经元多

D.能接受某些神经递质

E.有轴突和树突

17.形成感觉神经末梢的神经元是（A.假单极神经元

B.多极神经元

C.感觉神经元

D.中间神经元

E.双极神经元)(四)、名词解释

1.尼氏体

2.轴丘

3.郎飞结

4.运动终板

5.突触小泡

6.神经原纤维

7.施万细胞

(五)、简答题

1.神经胶质细胞有哪些不同于神经元的特点?

2.简述小胶质细胞的结构和功能。(六)、论述题

1.以多极神经元为例论述神经元的结构特点。

2.感觉神经末梢有几种?各自的结构特点及功能是什么?

3.试述突触的定义、分类及光、电镜结构。

(七)、思考题

4.神经突触与神经肌突触在结构上有何不同之处?

二、答案与题解

(一)、填空题

1.神经细胞

神经胶质细胞

神经细胞

神经元 2.胞体

突起

树突

轴突

3.中枢突

周围突

假单极神经元4.感觉(传入)神经元

运动(传出)

神经元

中间(联络)神经元

5.树突膜

胞体膜

轴突膜

6.突触前成分

突触间隙

突触后成分

7.少突胶质细胞

施万细胞

8.粗面内质网

游离核糖体

9.神经丝

微管

10.化学突触

电突触

11.星形胶质细胞

少突胶质细胞

小胶质细胞

室管膜细胞 12.施万细胞

卫星细胞

13.神经元的长轴突

神经胶质细胞14.有髓神经纤维

无髓神经纤维

15.假单极

多极

16.游离神经末梢



17.轴突

髓鞘

18.髓鞘

朗飞结

19.少突胶质细胞

(二)、单选题

1.D

2.D

3.D

6.B

7.B

8.C

多极 触觉小体

环层小体神经膜 轴突

4.D

5.A

9.E

10.E 肌梭

11.D

12.D

13.A

14.A

15.B

16.B

17.C

18.C

(三)、多选题

1.CD

2.ABC

3.ABCE

4.AE

5.ABCD

6.BDE

7.ACD

8.ABC 9.DE

10.ABCDE

11.ABCDE

12.ABC

13.ABCD

14.ABE

15.ACDE

16.ABCD

17.AC

(四)、名词解释

1.尼氏体分布在神经元的核周质及树突内，在光镜下呈颗粒状或状块的嗜碱性物质，实际上是发达的粗面内质网和游离核糖体。

2.轴突起始部呈圆锥形隆起称轴丘，其内没有嗜染质，但有神经原纤维。

3.有髓神经纤维的髓鞘呈节段性包绕轴突，各节段间的缩窄部称郎飞结，此处轴膜裸露。有髓神经纤维的轴膜传导呈跳跃式，即从一个朗飞结跳到下一个朗飞结。

4.躯体运动神经纤维抵达骨骼肌时失去髓鞘，其轴突反复分支，每一分支形成葡萄状终末与一条骨骼肌纤维建立突触连接，此连接区域呈椭圆形板状隆起，称运动终板。

5.位于突触前结构内的膜包小泡，小泡内含神经递质或神经调质，其表面附有突触小泡相关蛋白，当神经冲动传至轴突终末时，小泡以出胞作用释放神经递质到突触间隙，影响突触后膜的活动。

6.是神经元胞质内的细丝状结构，在银染色切片中呈棕黑色，电镜下由神经丝和微管组成，是神经元的细胞骨架结构。

7.施万细胞是周围神经系统的髓鞘形成细胞，它们包裹轴突形成髓鞘，也能分泌神经营养因子，促进受损伤的神经元存活及其轴突再生。

(五)、简答题

1.答题要点：（1）神经胶质细胞数量大，与神经元数目之比约为10:1～50:1；（2）神经胶质细胞胞质内无嗜染质及神经原纤维；（3）神经胶质细胞的突起无轴突、树突之分；（4）HE染色只能显示神经胶质细胞的细胞核；（5）神经胶质细胞无传导神经冲动的功能，但有支持，保护、营养及绝缘的作用。

2.答题要点：小胶质细胞是最小的神经胶质细胞，胞体细长或椭圆，核小，呈扁平或三角形，染色深，突起细长有分支，表面有许多小棘突。小胶质细胞来源于血液单核细胞，具有吞噬能力。当中枢神经系统损伤时，小胶质细胞可转变为巨噬细胞，吞噬细胞碎屑或退化变性的髓鞘。

(六)、论述题

1.答题要点：（1）神经元胞体细胞膜有富含受体的膜蛋白，该细胞膜主要是接受刺激。胞体是细胞营养中心。胞体中央有一个大而圆的胞核，异染色质少，核仁大而明显。胞质含有块状或颗粒状嗜碱性物质，称尼氏体。电镜下，它是粗面内质网和游离核糖体，具有活跃的合成蛋白质的能力。（2）树突的分支上有很多树突棘。树突棘是形成突触的主要部位。树突的功能主要是接受刺激。（3）轴突表面有轴膜，内含有轴质。胞体发出轴突的部位呈圆锥形，称轴丘，轴突和轴丘内不含尼氏体，染色较浅。轴突的主要功能是传导神经冲动。

2.答题要点：感觉神经末梢有四种：（1）游离神经末梢：较细的有髓或无髓神经纤维的终末部分失去施万细胞，裸露的轴突末段分成细支；此类末梢感受冷、热、轻触和痛的刺激。（2）触觉小体：呈卵圆形，长轴与皮肤表面垂直，外包结缔组织囊，小体内有许多横列的扁平细胞，裸露的轴突分支盘绕在扁平细胞间；能感受触觉。（3）环层小体：体积较大，呈卵圆形或球形，小体中央有一均质状的圆柱体，外包数十层呈同心圆排列的扁平细胞及结缔组织囊，裸露的轴突穿行于小体中央的圆柱体内；这种结构能感受压觉和振动觉。（4）肌梭：外有结缔组织被囊，内有几条细小的骨骼肌纤维称梭内肌纤维，裸露的轴突包绕在梭内肌纤维的中段；肌梭是一种本体感受器，主要感受肌纤维的伸缩变化。

3.答题要点：（1）定义：神经元与神经元或神经元与非神经细胞之间的一种特化的细胞连接，是神经细胞传递信息的重要结构。（2）分为电突触和化学性突触。电突触即缝隙连接；化学性突触即通常所说的突触。（3）在银染的光镜标本中，上一级神经元的轴突终末呈棕黑色扣状或球状与下一级神经元形成轴-树、轴-棘和轴-体突触。电镜下，化学性突触是由突触前成分、突触间隙和突触后成份构成。突触前成分包括突触前膜、突触小泡、微丝、微管和线粒体。突触间隙约15-30nm宽。突触后成分主要为突触后膜，膜上有特异性受体。

(七)、思考题

神经内科护理综述范文 篇4

2011-03-17 19:57:15作者：佚名来源：人民论坛网综合浏览次数：1203 网友

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中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要16日下午正式发布，这代表着未来五年中国发展路线的战略蓝图绘就，本网集结各大媒体对“十二五”规划纲要的亮点解读，以飨读者。

首次明确居民收入增幅将超GDP

纲要提出，今后五年经济社会发展的主要目标是：经济平稳较快发展。国内生产总值年均增长7%，城镇新增就业4500万人，城镇登记失业率控制在5%以内，价格总水平基本稳定，国际收支趋向基本平衡，经济增长质量和效益明显提高。结构调整取得重大进展。居民消费率上升。农业基础进一步巩固，工业结构继续优化，战略性新兴产业发展取得突破，服务业增加值占国内生产总值比重提高4个百分点。非化石能源占一次能源消费比重达到11.4%。单位国内生产总值能源消耗降低16%，单位国内生产总值二氧化碳排放降低17%。全国总人口控制在13.9亿人以内。人均预期寿命提高1岁，达到74.5岁。城镇居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入分别年均增长7%以上。

七大战略性新兴产业确定

培育发展战略性新兴产业。科学判断未来市场需求变化和技术发展趋势，加强政策支持和规划引导，强化核心关键技术研发，突破重点领域，积极有序发展新一代信息技术、节能环保、新能源、生物、高端装备制造、新材料、新能源汽车等产业，加快形成先导性、支柱性产业，切实提高产业核心竞争力和经济效益。发挥国家重大科技专项的引领支撑作用，实施产业创新发展工程，加强财税金融政策支持，推动高技术产业做强做大。

加大服务业发展力度

与“十一五”规划相比，“十二五”规划明显加大了发展服务业的力度。具体包括对生产性服务业、生活性服务业的支持，具体包括金融服务业、现代物流业、高技术服务业、商务服务业、商贸服务业、旅游业等。

规划纲要还强调转型升级、提高产业核心竞争力。具体包括改造提升制造业、培育发展战略性新兴产业、推动能源生产和利用方式变革等。纲要提出，大力发展节能环保、新一代信息技术、生物、高端装备制造、新能源、新材料、新能源汽车等战略性新兴产业。战略性新兴产业增加值占国内生产总值比重达到8%左右。

全面推动金融改革

规划纲要还提出，“十二五”期间将全面推动金融改革、开放和发展，构建组织多元、服务高效、监管审慎、风险可控的金融体系，不断增强金融市场功能，更好地为加快转变经济发展方式服务。在加快多层次金融市场体系建设方面，大力发展金融市场，继续鼓励金融创新，显著提高直接融资比重。拓宽货币市场广度和深度，增强流动性管理功能。深化股票发审制度市场化改革，规范发展主板和中小板市场，推进创业板市场建设，扩大代办股份转让系统试点，加快发展场外交易市场，探索建立国际板市场。积极发展债券市场，完善发行管理体制，推进债券品种创新和多样化，稳步推进资产证券化。推进期货和金融衍生品市场发展。促进创业投资和股权投资健康发展，规范发展私募基金市场。加强市场基础性制度建设，完善市场法律法规。继续推动资产管理、外汇、黄金市场发展。

在完善金融调控机制方面，优化货币政策目标体系，健全货币政策决策机制，改善货币政策的传导机制和环境。构建逆周期的金融宏观审慎管理制度框架，建立健全系统性金融风险防范预警体系、评估体系和处置机制。稳步推进利率市场化改革，加强金融市场基准利率体系建设。完善以市场供求为基础的有管理的浮动汇率制度，推进外汇管理体制改革，扩大人民币跨境使用，逐步实现人民币资本项目可兑换。改进外汇储备经营管理，拓宽使用渠道，提高收益水平。

纲要还指出，“十二五”期间将深化资源性产品价格和环保收费改革。建立健全能够灵活反映市场供求关系、资源稀缺程度和环境损害成本的资源性产品价格形成机制。

港澳部分单独成章

据香港特区政府网站消息，香港特区政府发言人表示《十二五规划纲要》)正式公布，港澳部分单独成章(《专章》)，详述香港在国家发展战略中的重要功能定位，是香港配合国家五年规划工作的一个重大突破。

《专章》对香港的未来发展有标志性的意义，主要体现在以下三方面：

一、《专章》强调中央支持香港巩固和提升竞争优势，包括巩固和提升香港国际金融、贸易、航运中心的地位，支持香港发展成为离岸人民币业务中心和国际资产管理中心。

二、《专章》强调中央支持香港培育新兴产业，发展六项优势产业。有关表述有助香港的六项优势产业在内地拓展合作领域和服务范围，同时透过互动的合作，可以协助国家提升产业结构，特别是在服务业方面的发展。

三、《专章》强调中央支持深化内地与香港的经济合作，继续实施《内地与香港更紧密经贸关系安排》(CEPA)，并确定《粤港合作框架协议》中粤港合作的重要功能定位，包括建设以香港金融体系为龙头的金融合作区域和世界级城市群，以及支持广东对香港服务业开放先行先试，并逐步将有关措施拓展到其它地区。

丰富和完善了约束性指标

国家发展改革委发展规划司的司长李守信

应该说面对未来五年国内外形势的新变化，适应全面建设小康社会的新要求，顺应各族人民过上更好生活的新期待，“十二五”规划纲要在整个谋篇布局上特别突出了六个方面，我这里可以简要的概括为六个坚持：

一就是要坚持把主题主线贯穿始终。规划纲要无论在政策导向的确定上，还是在规划目标的设置上，无论是战略任务的安排上，还是在实施机制的完善上，都充分体现推动科学发展这一主题和加快转变经济发展方式这一主线的要求。

二是坚持长短结合。做好了“十二五”规划各项目标任务与应对国际金融危机冲击重大部署的紧密衔接，同时也与全面建设小康社会奋斗目标紧密衔接，力求做到当前和长远，五年和十年的有机结合。

第三个坚持就是坚持实施扩大内需战略。纲要把扩大内需战略作为重大的任务，贯通全篇。加快构建起扩大内需，特别是扩大消费需求的这种长效机制，着力推进经济结构的战略性调整，最终我们是希望通过这五年的纲要的实施，通过这样一个重大战略任务的推进，能够加快形成消费投资出口协调拉动经济增长的新局面。

第四个就是要坚持民生优先。纲要把保障和改善民生作为根本的出发点和落脚点，同时将解决好人民群众最关心的基本公共服务、就业、收入分配、社会保障、医疗卫生、住房保障等问题放在更加突出的重要位置，能够切实地使发展成果惠及全体人民。

第五个就是坚持全面推进体制改革。这是整个未来五年经济社会发展的强大动力，要更加的注重制度建设和机制创新，为推动科学发展、加快转变经济发展方式提供强有力的制度保障。

第六个特点就是要坚持虚实结合。在充分体现中长期规划战略性、指导性和前瞻性要求的同时，规划纲要通过目标、指标、政策措施、工程项目等方面的安排，形成了实现“十二五”时期重点发展任务的具体行动计划，体现了针对性和可操作性。

除上述六个坚持之外，“十二五”规划纲要在内容和形式上也有许多新的亮点。比如纲要在主要指标中丰富和完善了涉及民生、资源节约、环境保护等方面的约束性指标。在内容上突出了加快社会事业建设，加强和创新社会管理等方面的政策措施，也设置了改善民生的行动计划的专栏，在形式上也增加了农业、城市化生态安全战略格局和国家快速铁路网，国家高速公路网五张彩图，从而使“十二五”规划纲要内容更加丰富，形式更加新颖。

强调反腐倡廉建设和行政体制改革

中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要，全文共62章，其中第46章和第56章是有关反腐倡廉建设以及行政体制改革的内容。

第四十六章推进行政体制改革

按照转变职能、理顺关系、优化结构、提高效能的要求，加快建立法治政府和服务型政府。

第一节 加快转变政府职能

健全政府职责体系，提高经济调节和市场监管水平，强化社会管理和公共服务职能。加快推进政企分开、政资分开、政事分开、政府与市场中介组织分开，调整和规范政府管理的事项，深化行政审批制度改革，减少政府对微观经济活动的干预。继续优化政府结构、行政层级、职能责任，坚定推进大部门制改革，着力解决机构重叠、职责交叉、政出多门问题。在有条件的地方探索省直接管理县(市)的体制。完善公务员制度。深化各级政府机关事务管理体制改革，降低行政成本。

第二节 完善科学民主决策机制

完善重大事项决策机制，建立健全公众参与、专家咨询、风险评估、合法性审查和集体讨论决定的决策程序，实行科学决策、民主决策和依法决策。对涉及经济社会发展全局的重大事项，要广泛征询意见，充分协商和协调。对专业性、技术性较强的重大事项，要认真进行专家论证、技术咨询、决策评估。对同群众利益密切相关的重大事项，要实行公示、听证等制度。严格依法行政，健全行政执法体制机制，完善行政复议和行政诉讼制度。

第三节 推行政府绩效管理和行政问责制度

建立科学合理的政府绩效评估指标体系和评估机制，实行内部考核与公众评议、专家评价相结合的方法，发挥绩效评估对推动科学发展的导向和激励作用。健全对行政权力的监督制度。强化审计监督。推行行政问责制，明确问责范围，规范问责程序，健全责任追究制度和纠错改正机制，提高政府执行力和公信力。

第四节 加快推进事业单位分类改革

按照政事分开、事企分开、管办分开、营利性与非营利性分开的要求，积极稳妥推进科技、教育、文化、卫生、体育等事业单位分类改革。严格认定标准和范围，对主要承担行政职能的逐步将其行政职能划归行政机构或转为行政机构。规范转制程序，完善过渡政策，将主要从事生产经营活动的逐步转为企业，建立健全法人治理结构。继续保留的事业单位强化公益属性，推进人事管理、国有资产和财政支持方式等方面的改革。

第五十六章 加强反腐倡廉建设

坚持以人为本、执政为民，以保持和人民群众血肉联系为重点，扎实推进政风建设。坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，以完善惩治和预防腐败体系为重点，加强反腐倡廉建设。严格执行廉政建设责任制。加强领导干部廉洁自律和严格管理，认真落实领导干部收入、房产、投资、配偶子女从业等情况定期报告制度。深入推进改革和制度创新，逐步建成内容科学、程序严密、配套完备、有效管用的反腐倡廉制度体系。建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，积极推进政务公开和经济责任审计，加强对权力运行的制约和监督。加大查办违纪违法案件工作力度。开展社会领域防治腐败工作。加强反腐败国际交流合作。

指标集中于调结构、保民生

在发展的目标上，《纲要》提出了24个主要指标。除了发展速度以外，其他都集中在结构调整、科技教育、资源环境、人民生活等方面。目的就是要把各方面的注意力和工作重点引导到提高经济增长的质量和效益上来。在政策导向上，《纲要》强调从关键领域和薄弱环节入手，提出了十大政策导向。目的也就是为了解决我们当前经济发展中不平衡、不协调、不可持续的问题。第二到第十五篇是重大的战略任务，为了把整个建议的“五个坚持”的基本要求贯穿到经济和社会发展的各个方面，《纲要》进一步明确了14个方面的重点任务和具体措施，包括推动服务业的大发展，促进区域协调发展，建设资源节约型和环境友好型社会，推动创新型国家建设，建立健全基本公共服务体系，加强和创新社会管理，全面推进各个领域的改革，提高对外开放水平等。这14个方面都是对主题和主线的深化和落实。第十六篇是规划的实施，不要小看这一段，《纲要》强调要完善规划实施和评估机制，明确了规划实施的责任，实行综合的评价考核。就是为了把主要的目标和任务落到实处，同时也是为了建立一整套符合科学发展的指标体系，确保在推动科学发展和加快转变经济发展方式方面能够取得实质性的进展。

快速铁路高速公路列入规划纲要

“十二五”规划纲要第十二章《构建综合交通运输体系》提出，按照适度超前原则，统筹各种运输方式发展，基本建成国家快速铁路网和高速公路网，初步形成网络设施配套衔接、技术装备先进适用、运输服务安全高效的综合交通运输体系。国家快速铁路网和高速公路网中，均包括福州至台北段，且均为“规划研究路段”。

新兴产业重点明确特高压列入十二五

昨天公布的国家“十二五”规划纲要中提到，“适应大规模跨区输电和新能源发电并网的要求，加快现代电网体系建设，进一步扩大西电东送规模，完善区域主干电网，发展特高压等大容量、高效率、远距离先进输电技术，依托信息、控制和储能等先进技术，推进智能电网建设，切实加强城乡电网建设与改造，增强电网优化配置电力能力和供电可靠性。”

国家电网发展策划部专家张克向《第一财经日报》表示，核电、风电包括作为清洁能源的水电，未来的发展都将有赖于建设特高压电网。以风电为例，国家规划风电在2020年达到1.5亿千瓦以上的装机容量，但目前八大风电基地的装机容量已经占到总装机容量的80%，其中五大风电基地都在三北地区(华北地区、西北地区、东北地区)，仅新疆、甘肃、内蒙古、吉林等省及自治区的风电装机就有8000万千瓦，因此风电消纳存在很大问题。只有借助特高压电网才可将如此集中和不稳定的电力传输到华北和华中等负荷中心。他表示，特高压建成后，可大规模开发风电，并做到高效率消纳，从而将一度颇为严重的弃风现象控制在1%。

根据国家电网的规划，“十二五”期间国家将投资超过5000亿元建成“三纵三横”特高压交流骨干网架和11项特高压直流输电工程，“投资额相当于2个三峡工程”，其中交流特高压的投资额约占2/3。

中原经济区正式列入国家十二五规划纲要

在十一届全国人大四次会议昨天批准的国家“十二五”规划纲要第十八章第三节《大力促进中部地区崛起》部分看到，国家“重点推进太原城市群、皖江城市带、鄱阳湖生态经济区、中原经济区、武汉城市圈、环株长潭城市群等区域发展”。

五年产业发展路线图勾勒完成

专家和学者们在接受采访时表示，“十二五”规划纲要从政策指向上清晰勾勒出未来五年中国产业路线图。即要围绕发展现代农业，传统制造业转移和升级、培育和发展新兴产业、提升现代服务业规模和效率四条主线，构建下一阶段中国经济的支点。“十二五”规划纲要顺应了世界产业结构调整的大趋势，这将使中国经济发展方式的转变和经济结构的调整走上一个良性循环。

专家表示，新的五年，加快发展现代农业相当关键，这是其他产业部门结构调整顺利进行的基础“十二五”规划纲要指出，要加快转变农业发展方式，提高农业综合生产能力、抗风险能力和市场竞争能力。国务院发展研究中心农村经济研究部副部长徐小青说，“根据“十二五”规划纲要的精神，在新的阶段，我们要突出“加快”两个字，即发展现代农业不能再用传统的办法，应当转变发展的方式，注重金融资本的力量、人力资本的力量、科技力量的投入。”

国务院发展研究中心副主任卢中原表示“根据规划，我们对于传统制造业，一个重要的政策取向即是要顺应国际产业发展趋势，采取差别性的区域经济引导政策，实施传统产业有序转移，我国中西部地区在承接产业转移中重要性日益提高。”

而国际权威机构的预期是，危机后世界产业格局的另一个特征就是新兴产业的份额和重要性将进一步凸显。“从“十二五”规划纲要的精神中可以看出，我国需要加快新兴产业核心、关键技术的开发和产业化，避免陷入不利的国际分工体系。”中国科技战略研究院产业科技发展研究所副所长刘峰表示。“十二五”规划纲要指出，根据战略性新兴产业的特征，立足我国国情和科技、产业基础，现阶段将重点培育和发展节能环保、新一代信息技术、生物、高端装备制造、新能源、新材料、新能源汽车等产业。

专家和学者们还表示，“十二五”规划纲要重笔点出“要加快发展现代服务业”，这是中国进入后工业化时期的一项重大任务，其关系到现代产业体系的完整和效率。中国国际经济交流中心常务副理事长郑新立在接受记者采访时表示，“我们急迫需要改变经济增长过度依赖第二产业的状况，加快第三产业发展，使一、二、三产业结构相协调。”

09护师内科考试习题10张范文 篇5

一、A1/A2型题

1.下列内科疾病病人常用的护理诊断中，哪项需要护士的工作重点是监测病情，争取早发现、早处理

A.气体交换受损

B.营养失调

C.知识缺乏

D.潜在并发症；脑出血

E.有体液不足的危险

2.在为内科疾病病人运用护理程序进行护理时，其中哪一步可以发现新问题，作出新诊断、新计划或修订原有方案

A.评估

B.诊断

C.计划

D.实施

E.评价

参考答案：

1.D 2.E 1一2题共用题干）

男，28岁，自感低热、乏力、食欲不振，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收人院抗结核治疗。

1.人院后应采用的隔离种类为

A.严密隔离

B.消化道隔离

C.保护性隔离

D.接触性隔离

E.呼吸道隔离

2.关于疾病防治及护理措施不妥的是

A.病人痰液用20%漂自粉溶液搅拌静置2h后倒掉

B.护士在病室里不密切接触病人时，可不戴口罩

C.病室每日用紫外线照射进行空气消毒

D.病室通向走廊的窗子需关闭

E.给予异烟肼、链霉素治疗

（3一5题共用题干）

患者，男，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史。咳嗽、脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚，体检：嗜睡，口唇发绀，两肺湿性啰音，心率116次/分，血压185/105mmHg.3.最可能的诊断是

A.急性左心衰

B.脑血管意外

C.右心衰竭

D.呼吸衰竭

E.高血压危象

4.为明确诊断还需做哪项检查

A.CT B.心电图

C.动脉血气分析

D.脑电图

E.肾动脉造影

5.此时最主要的治疗在于

A.用降压药

B.使用抗生素

C.去除诱因

D.纠正缺氧和二氧化碳潴留

E.用利尿剂

（6一9题共用题干）

患者男性，60岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咳血400ml来院急诊。

6.咳血时，病人应采取的体位是

A.端坐位

B.仰卧位

C.俯卧位

D.健侧卧位

E.患侧卧位

7.对此病人的病情观察，尤其要密切注意

A.体温变化

B.脉搏变化

C.呼吸变化

D.有无窒息先兆

E.有无休克早期表现

8.急诊处理首选

A.输血

B.建立人工气道

C.垂体后叶素

D.安络血

E.云南白药+安络血

9.观察此病人，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理

A.低热盗汗

B.疲乏软弱C.食欲不振D.高热持续不退，呼吸急促，脉搏快速

E.胸闷、胸痛、咳嗽

（10一12题共用题干）

患者男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。学易网提供

10.该病人目前最主要的护理诊断是

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.体温过高

D.营养失调 F.体液过多

11.护士对该病人进行护理时，下列措施不妥的是

A.指导病人有效咳嗽

B.生理盐水雾化吸人湿化气道

C.予以机械吸痰

D.督促每日饮水1500ml以上

E.咳嗽时给予胸部叩击

12.病人咳嗽时，护士应给予纠正的动作是

A.病人取坐位，两腿上置一枕头顶住腹部

B.咳嗽前先做深吸气

C.连续咳嗽数次使痰咳到咽部附近，再用力咳出

D.病人为厂省力每次连续轻咳数次

E.排痰后用清水漱口

（13一14题共用题千] 某支气管哮喘患者发作时，强追端坐位，发绀明显，大汗淋漓，不能讲话，于一阵剧咳后突感一侧胸痛，气急加剧，检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

13.该患者发生了

A.阻塞性肺气肿

B.自发性气胸

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.肺不张

14.对该患者的下列处理措施中，首要的是

A.立即排气减压，以解除气急，使肺复张B.使用糖皮质激素C.静点氨茶碱D.开放静脉通道E.给予高浓度吸氧（15~17题共用题干）

患者女性，20岁，近一个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音，怀疑其肺结核。

15.为进一步确诊，最重要的检查是

A.胸部CT检查

B.纤维支气管镜检查

C.支气管碘油造影

D.痰菌检查

E.痰细胞学检查

16.如病人已确诊，下列护理措施中哪项不妥

A.给予高热量、高维生素、高蛋白饮食

B.室内空气新鲜，阳光充足

C.向病人做有关疾病知识的宣教

D.及时做好消毒隔离

E.鼓励病人多做体育锻炼，增强抗病能力

17.病人在治疗过程中，判断结核化疗效果，最重要的指标是

A.OT转阴

B.体温恢复正常，体重增加

C.ESR恢复正常

D.痰结核菌转阴

E.病灶吸收好转

（18一20题共用题干）

患者，女性，53岁，胸闷气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水1000ml.18.最可能的病因为

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸腔积液

C.肺炎伴胸腔积液

D.自发性液气胸

E.漏出性胸腔积液

19.为进一步证实病因，最佳的检查方法是

A.胸部CT B.胸部超声波检查

C.胸水常规检查

D.胸水脱落细胞检查

E.痰细胞学检查

20.胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即

A.减慢抽液速度B.停止抽液，平卧观察血压C.胸穿抽气D.高浓度吸氧E.皮下注射0.1%肾上腺素

（1一2题共用题干）

男，28岁，自感低热、乏力、食欲不振，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收人院抗结核治疗。

1.人院后应采用的隔离种类为

A.严密隔离

B.消化道隔离

C.保护性隔离

D.接触性隔离

E.呼吸道隔离

2.关于疾病防治及护理措施不妥的是

A.病人痰液用20%漂自粉溶液搅拌静置2h后倒掉

B.护士在病室里不密切接触病人时，可不戴口罩

C.病室每日用紫外线照射进行空气消毒

D.病室通向走廊的窗子需关闭

E.给予异烟肼、链霉素治疗

（3一5题共用题干）

患者，男，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史。咳嗽、脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚，体检：嗜睡，口唇发绀，两肺湿性啰音，心率116次/分，血压185/105mmHg.3.最可能的诊断是

A.急性左心衰

B.脑血管意外

C.右心衰竭

D.呼吸衰竭

E.高血压危象

4.为明确诊断还需做哪项检查

A.CT B.心电图

C.动脉血气分析

D.脑电图

E.肾动脉造影

5.此时最主要的治疗在于

A.用降压药

B.使用抗生素

C.去除诱因

D.纠正缺氧和二氧化碳潴留

E.用利尿剂

（6一9题共用题干）

患者男性，60岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咳血400ml来院急诊。

6.咳血时，病人应采取的体位是

A.端坐位

B.仰卧位

C.俯卧位

D.健侧卧位

E.患侧卧位

7.对此病人的病情观察，尤其要密切注意

A.体温变化

B.脉搏变化

C.呼吸变化

D.有无窒息先兆

E.有无休克早期表现

8.急诊处理首选

A.输血

B.建立人工气道

C.垂体后叶素

D.安络血

E.云南白药+安络血

9.观察此病人，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理

A.低热盗汗

B.疲乏软弱 C.食欲不振D.高热持续不退，呼吸急促，脉搏快速

E.胸闷、胸痛、咳嗽 1.影响肺换气的主要因素有

A.呼吸膜面积

B.通气/血流比例

C.呼吸膜两侧气体分压差

D.呼吸膜厚度

E.肺泡表面张力

2.下列关于呼吸系统结构和功能的描述中正确的有

A.上呼吸道主要起对吸人气体加温湿化、机械拦阻的作用

B.喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位是环状软骨之上

C.肺由肺循环和支气管循环进行双重血流供应

D.胸膜腔内通常是正压

E.胸膜腔内负压是维持肺的扩张状态，同时促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素

3.下列哪些属于上呼吸道感染

A.普通感冒

B.急性咽炎

C.急性喉炎

D.急性气管-支气管炎

E.急性扁桃体炎

4.急性气管-支气管炎可由下列哪些病因引起

A.病毒感染

B.细菌感染

C.吸人花粉等致敏原

D.吸人刺激性气体

E.吸人冷空气

5.慢性支气管炎的常见并发症有

A.慢性呼吸衰竭

B.肺心病

C.肺气肿

D.肺结核

E.肺癌

6.下列关于慢性支气管炎急性发作期的治疗和处理，正确的有

A.以控制感染为主

B.以镇咳平喘为主

C.痰液多者以祛痰为主

D.抗生素使用疗程一般为3天

E.有呼吸衰竭者可给予控制性吸氧

7.慢性阻塞性肺气肿病人肺功能检查可出现

A.呼气流速进行性下降

B.残气量增加

C.残气量/肺总量增加

D.肺总量减少

E.呼气流速加快

8.慢性阻塞性肺气肿病人不吸氧时，其血气分析结果中常见

A.单纯低氧血症

B.单纯高碳酸血症

C.低氧血症合并高碳酸血症

D.pH<7.35 E.pH>7.45

9.下列哪些是重症哮喘的特殊表现

A.端坐呼吸

B.奇脉

C.胸腹反常运动

D.夜间及凌晨发作或加重

E.呼气性呼吸困难

10.下列与支气管哮喘发病有关的机制包括

A.速发型变态反应B.迟发型变态反应C.气道慢性炎症D.气道高反应性E.迷走神经张力亢进 11.下列变化属支气管哮喘的基本病理生理改变的有

A.气道黏膜上皮细胞坏死、脱落

B.支气管平滑肌痉挛

C.气道黏膜水肿

D.腺体分泌增加

E.气道鳞状上皮化生

12.下列因素可激发哮喘发作的有

A.运动

B.感染

C.阿司匹林

D.动物毛屑

E.大笑

13.支气管哮喘发作时可出现下列哪些并发症

A.肺不张

B.肺心病

C.自发性气胸

D.COPD E.呼吸衰竭

14.支气管哮喘病人肺功能检查会出现

A.可逆试验（支气管舒张试验）阳性

B.激发试验阳性

C.呼气峰流速（PEF）下降

D.肺总量减少

E.PEF昼夜变异率≥20%

15.支气管哮喘病人可出现下列哪些酸碱失衡

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

16.下列关于控制哮喘发作药物的描述中，正确的有 学易 网提供

A.同时吸人短效β2激动剂与糖皮质激素时，应先吸人后者B.需喷入两剂沙丁胺醇时，两次之间至少间隔3~5分钟C.糖皮质激素作为长期抗炎治疗目前推荐的首选给药途径为吸入D.严重哮喘发作者应尽早大剂量静脉给予糖皮质激素，症状缓解后逐渐改为口服和吸入维持E.抗胆碱能药物与β2激动剂联合使用适用于夜间哮喘多痰者

17.下列关于吸入倍氯米松治疗哮喘的说法，正确的有

A.药物吸入后直接作用于呼吸道局部，用量少，副作用小 B.是长期抗炎治疗的首选给药方式C.吸入后应用清水彻底漱口 D.需连续规律吸入至少1周后方能生效 E.重要副作用为声音嘶哑、口腔念珠菌感染等

18.下列关于哮喘病人的护理措施，正确的有

A.为减少耗氧，让病人绝对卧床

B.室内布置力求简单，杜绝已知过敏原

C.多饮水

D.密切观察患者呼吸音、呼吸困难的程度、血气分析结果

E.限制水的入量

19.护士帮助病人进行体位引流时，应采取下列哪些措施

A.引流前向病人讲解配合方法

B.根据病变部位选择合适的体位C.每次引流的时间可从5～10分钟开始，根据病情进行调整

D.痰液较多病人应让其快速大量咳出

E.若病人出现咳血、头晕等立即终止引流

20.肺炎球菌肺炎典型表现包括

A.寒战

B.高热

C.咳嗽

D.咳铁锈色痰

E.咳红棕色胶冻状痰 21.典型支气管扩张病人的临床表现包括

A.慢性咳嗽、咳大量脓痰

B.反复咳血

C.全身中毒症状

D.呼吸困难

E.肺部固定粗湿性啰音

22.下列哪些人群易患肺真菌病

A.青壮年

B.儿童

C.行器官移植后病人

D.长期服用泼尼松者

E.长期服用环孢素A者

23.下列关于肺脓肿的描述，正确的有

A.主要病原体为细菌

B.最常见感染途径为吸入性肺脓肿

C.吸入性肺脓肿常为多发性

D.血源性感染者常为肺多发性小脓肿

E.吸入性肺脓肿以厌氧菌感染为多

24.呼吸衰竭患者二氧化碳潴留的皮肤黏膜征象包括

A.皮肤温暖

B.皮肤潮红

C.皮肤潮湿

D.少汗

E.球结膜充血水肿

25.人体感染结核菌后是否发病取决于

A.细菌的数量

B.细菌的毒力

C.患者的免疫力

D.患者的精神状态

E.细菌介导的变态反应

26.肺结核患者的全身中毒症状可表现为

A.疲乏

B.咳嗽、咳痰

C.午后低热

D.呼吸困难

E.食欲减退

27.某支气管哮喘患者发作时，强迫端坐位，发绀明显，大汗淋漓，不能讲话，于一阵剧咳后突感一侧胸痛，气急加剧，检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，应采取下列哪些措施

A.立即排气减压，以解除气急，使肺复张

B.使用支气管解痉剂及镇咳、镇静剂

C.按危重病期护理，取半卧位

D.密切观察病情变化，防止复发和出现并发症

E.保持大便通畅

28.患者，男性，70岁，吸烟35年，诊断慢支20年，COPD 5年，本次因受凉感冒后出现呼吸衰竭而住院抢救，经治疗缓解后对今后是否会再次复发较为恐俱，主管护士应对其做下列哪些健康指导

A.劝告患者戒烟

B.鼓励其加强体育锻炼，做耐寒训练

C.鼓励增进营养

D.常规服用抗生素预防感染

E.指导家庭氧疗

29.某老年慢支患者因肺部感染而出现急性呼吸衰竭，作动脉血气分析时测得pH值为7.25，但其总CO2结合力在正常范围内，纠正此种状况的主要措施有

A.高浓度吸氧B.同时使用呼吸兴奋剂和支气管舒张剂C.静脉滴注少量碱性药物D.大量输液

E.抗感染

30.某青年男性患者，经常咳嗽，每于晨起及晚间躺下时咳嗽剧烈，并咳出大量脓痰，有时还多量咳血，或出现发热、疲乏等全身症状。体检发现右肺尖部可闻及少量细湿性啰音，余无特殊发现，为明确诊断，可作下列哪些辅助检查

A.血白细胞计数及分类

B.X线胸片

C.痰培养

D.支气管碘油造影 E.肺功能测定

31.患者，男性，65岁，吸烟30余年，每天2包左右，有慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近10年来出现逐渐加重的呼吸困难，往往于受凉感冒后症状加重，并出现发热、剧咳、咳黄黏痰、气促、喘息，肺部可闻及干、湿性啰音，对该患者进行健康教育时，应包括下列哪些内容

A.劝其戒烟B.冬春季注意保暖，避免受凉C.教其做缩唇腹式呼吸D.积极预防各种呼吸道疾病

E.注意环境卫生，加强自我保护，消除有害物质对呼吸道的刺激

32.患者突发严重呼吸困难，应考虑下列哪些疾病而予以紧急检查并抢救

A.急性支气管炎

B.异物吸入

C.肺大血管栓塞

D.张力性气胸

E.急性肺炎

33.某慢支患者痰黏不易咳出，可采取下列哪些护理措施帮助排痰

A.多饮水B.给予雾化吸入C.按医嘱给予祛痰药物D.勤翻身、叩背E.痰多而咳嗽无力者给予机械吸痰

34.患者，女性，20岁，诊断支气管扩张5年，常反复咳血，本次因大量咳血而急诊入院，经抢救后咳血已止，应继续采取下列哪些护理措施

A.给予温或凉的流质饮食

B.保持大便通畅 C.仍需加强观察，防止病情反复

D.加强活动，以利恢复

E.咳嗽剧烈时遵医嘱给予镇咳剂

35.患者，男性，60岁，诊断慢支并发肺气肿10余年，近1周来咳嗽加剧，咳黄黏痰，有明显呼吸困难，发绀明显，护士为病人进行氧疗时，以下给氧方式哪些不正确

A.给氧浓度应在5L/min以上

B.鼻导管持续给氧1L/min C.30%酒精湿化给氧

D.面罩给氧4L/min E.鼻导管间歇给氧1L/min

36.肺癌的早期表现是

A.刺激性咳嗽

B.发热、恶病质

C.胸痛、气促明显

D.局限固定喘鸣音

E.持续痰中带血或咳血

37.对痰菌阳性肺结核患者痰液的处理方法有

A.焚烧

B.掩埋

C.煮沸5分钟

D.用等量lOg/L消毒灵溶液混合加盖浸泡1小时

E.用1g/L洗必泰溶液浸泡半小时

参考答案：

1.ABCD 2.ABCE 3.ABCE 4.ABC 5.ABC

6.ACE 7.ABC 8.ACD 9.ABC 10.ABCDE

11.BCD 12.ABCDE 13.ACE 14.ABCE

15.ABDE 16.BCDE 17.ABCDE 18.BCD

19.ABCE 20.ABCD 21.ABCE 22.CDE

23.ABDE 24.ABCE 25.ABCE 26.ACE

27.ABCDE 28.ABCE 29.BCE 30.ABCD

31.ABCDE 32.BCD 33.ABCDE 34.ABCE 35.ACDE 36.ADE 37.ACD

内科护理

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

1.肝性脑病患者不应给予的治疗是

A.肥皂水灌肠B.静点葡萄糖C.给予谷氨酸钾或谷氨酸钠D.静点精氨酸E.鼻饲50%硫酸镁 答案A

2.原发性肝癌疼痛护理哪项不正确

A.护理人员要给予心理支持

B.创造舒适、安静的环境

C.听录音机转移病人的注意力

D.一般不限制止痛药的应用

E.限制止痛药的应用 答案E

3.心绞痛发作时疼痛的部位主要在

A.心尖部

B.胸骨后或心前区

C.咽、下颌部

D.剑突下

E.背部 答案B

4.原发性高血压与下列哪项因素无关

A.遗传

B.肥胖

C.摄盐过多

D.精神紧张

E.病毒感染 答案E

5.病态窦房结综合症病人最理想的治疗方法是

A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.同步电复律

D.安装永久心脏起搏器E.静脉滴注麻黄素

答案：D

6.急性心肌梗塞发生心律失常最多见于

A.发病后24小时内

B.发病后30小时左右

C.发病后36小时左右

D.发病后48小时

E.发病后72小时

答案：A

7.心功能Ⅲ级

A.体力活动不受限。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状

B.应充分休息，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退

C.以卧床休息为主，不允许患者下床进行排尿、排便等活动

D.体力活动明显受限。休息时无症状，轻微的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状

E.不能从事任何体力活动。休息时宜有症状，体力活动后加重 答案：D

8.上消化道呕出大量鲜红色血且不易控制的常见病因为

A.十二指肠球后溃疡出血B.应激性溃疡出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胆道出血E.胃癌出血 答案C

9.肝性脑病的诱发因素，应除外下列哪项

A.大量排钾利尿B.多次灌肠和导泻C.上消化道出血D.反复放腹水E.高蛋白饮食 答案：B

10.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为

A.疼痛—进食—疼痛

B.疼痛—进食—缓解

C.进食—疼痛—疼痛

D.进食—疼痛—缓解

E.无—定规律

答案B

11.一氧化碳中毒，口唇粘膜可出现

A.潮红

B.紫绀

C.苍白

D.樱桃色

E.黄疸

答案：D

12.抗菌药治疗萎缩性胃炎针对哪种细菌

A.大肠杆菌

B.痢疾杆菌

C.幽门杆菌

D.沙门菌

E.嗜盐菌

答案：C

13.类风湿性关节炎的关节症状，与风湿性关节炎相比其具有特征性的是

A.肿胀明显

B.局部发热

C.晨起僵硬

D.疼痛明显

E.关节发红

答案：C

14.对胰岛素治疗的病人，首要的健康教育内容是

A.注意控制饮食

B.学会尿糖定性试验测定

C.学会胰岛素的注射方法，掌握及处理胰岛素常见不良反应

D.观察低血糖反应与酮症酸中毒

E.保证有足够的营养和睡眠

答案：C

15.肺结核化学治疗原则是

A.早期、联合、适量、规律、全程

B.仅早期使用抗结核药

C.间断使用抗结核药

D.仅用一种杀菌剂

E.药物剂量应偏大

答案：A

16.治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是

A.红霉素

B.青霉素

C.丁胺卡那霉素

D.氟嗪酸

E.羧苄青霉素

答案：B

17.缓解肺气肿患者呼吸困难的首选措施是

A.胸腔引流B.通畅呼吸道，持续低流量吸氧C.镇静剂D.强心剂E.呼吸兴奋剂

答案：B

18.如发现大咯血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施是 A.用导管吸除血块，保持呼吸道通畅B.作气管插管C.进行气管切开

D.加压吸氧E.应用呼吸兴奋剂

答案：A

19.肺脓肿的关键性治疗方法是

A.抗菌和痰液引流

B.支持疗法

C.手术治疗

D.处理原发灶

E.对症治疗

答案：A

20.慢性风湿性心脏瓣膜病主要致死原因

A.脑溢血

B.心律失常

C.心力衰竭

D.心源性休克

E.尿毒症

答案：C

21.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者的临床表现主要是在原有症状的基础上又出现

A.经常发热B.逐渐加重的呼吸困难C.剧烈咳嗽D.咳多量脓痰E.反复发绀

答案：B

22.慢性阻塞性肺气肿突发胸痛考虑的并发症是

A.慢性肺原性心脏病

B.肺结核

C.自发性气胸

D.肺部感染

E.呼吸衰竭

答案：C

23.引起原发性肝癌最常见的病因是

A.乙型、丙型肝炎病毒感染

B.食物中致癌物质

C.亚硝胺类化学物质

D.寄生虫感染

E.细菌感染

答案：A

24.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

A.少尿、水肿

B.少尿、高血压

C.血尿、水肿、高血压

D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭

E.水肿、高血压

答案：C

25.贫血最常见的护理诊断是

A.组织完整性受损B.活动无耐力C.组织灌注量改变D.心输出量减少E.有体液不足的危险

答案：B

26.对于口腔、牙龈出血患者，为防止口臭应选择的漱口液为

A.0.1%醋酸B.2%～4%碳酸氢钠C.0.9%生理盐水D.0.02%呋喃西林E.1%过氧化氢 答案：E

27.以下不符合系统性红斑狼疮的护理要求的是 A.床单应清洁干燥B.床上应阳光充足C.病室空气流通

D.病室内温度18～20℃

E.病室内湿度50%～60% 答案：B

28.急性心肌梗死患者中50%～80%患者病前有先兆，其最常见表现为

A.新发生心绞痛，原有心绞痛加重

B.自发性心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.混合性心绞痛

答案：A

29.上消化道出血特征性的表现为

A.失血性周围循环衰竭B.呕血与黑便C.失血性贫血D.肠性氮质血症E.网织红细胞持续升高 答案：B

30.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为

A.3-5分钟B.15-20分钟C.30分钟内D.1小时内E.2小时内

答案：A

内科护理学试题及参考答案

一、填空题（每小题1分，共10分）

1.________呼吸器官的出血，自口腔咯出称为咯血。2.发生在________和叶支气管的肺癌，称为中央型肺癌。3.________用非同步电除颤，室速、室上速用同步电除颤。

4.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则为早用药、_______、剂量足、疗程长。5.肝硬化腹水利尿剂治疗时，以每周体重减轻不超过_______为宜。

6.每日尿蛋持续超过_________即为病态。7.白血病化疗时，可产生尿酸性结石，应鼓励病人________。8.抗甲状腺药物最严重的毒副作用是___________。

9.轻度一氧化碳中毒时，血液碳氧血红蛋白约在__________。

10.暴发型流行性脑脊髓膜炎脑膜脑炎型死亡的主要原因是__________和脑疝。

二、单项选择题

1.()可引起哮喘发作。

①CAMP减少 ②CGMP减少 ③CAMP/CGMP比值增大 ④肾上腺素能β受体功能亢进 2.支气管扩张好发于（）。

①双上叶多于双下叶 ②左侧多于右侧

③肺结核引起支扩好发于上叶前段 ④肺结核引起吱扩好发于中叶 3.（）不是肺炎球菌性肺炎的并发症。

①肺脓肿 ②心肌炎 ③中毒性休克 ④机化性肺炎 4.肺炎球菌性肺炎的特点为（）。

①大量脓痰 ②红棕色胶冻样 ③粉红色泡沫样痰 ④铁锈色痰 5.心房纤颤电复律常用（）。

①同步150—200WS ②非同步150—200WS ③同步50—100WS ④同步200—300WS 6.颈动脉明显搏动主要见于（）。

①主动脉瓣关闭不全 ②二尖瓣关闭不全 ③三尖瓣关闭不全 ④主动脉瓣狭窄 7.一患者高血压病5年，近日出现尿蛋白（+），应诊断为（）。①高血压病Ⅰ期 ②高血压病Ⅱ期 ③高血压病Ⅲ期 ④肾小球肾炎 8.应用（）药物时，应注意避光。

①静脉点滴硝酸甘油 ②静脉点滴青霉素 ③静脉点滴苄胺唑啉 ④静脉点滴硝普纳 9.正常窦性心律速率为（）。

①45次/分—60次/分 ②100次/分—160次/分 ③60次/分—100次/分 ④ 〉160次/分 10.根据标准体重，成年人休息状态下每日每公斤体重所需要总热量为（）千卡。①20—25 ②25—30 ③30—35 ④35—40 11.关于肝性脑病，正确的是（）。

①一期脑电图轻度异常 ②二期Babinski征阳性 ③三期腱反射减弱或消失 ④四期有扑翼样震颤 12.肝硬化患者出现持续性白细胞减少，与（）关系最大。①脾功能亢进 ②营养吸收障碍 ③上消化道出血 ④肝肾综合征 13.治疗十二指肠溃疡，疗效最显著的药物是（）。①丙谷胺 ②阿托品 ③甲氰味胍 ④硫化多糖 14.急性胃炎病人饮食护理不正确的是（）。

①病初2天内暂禁食 ②强碱所致者可服牛奶 ③强酸所致者可服蛋清 ④吞咽疼痛可用地卡因喷雾 15.（）蛋白尿不属于病理性蛋白尿。

①肾小球性 ②肾小管性 ③溢出性 ④体位性

16.原发性血小板减少性紫癜急性型或慢性型急性发作期首先应用的治疗是（）。①肾上腺皮质激素 ②脾切除 ③免疫抑制剂 ④输血小板 17.小细胞低血素性贫血见于（）。

①再生障碍性贫血 ②溶血性贫血 ③缺铁性贫血 ④急性白血病 18.急性白血病患者易发生感染，最主要的原因是（）。

①长期贫血 ②广泛出血 ③成熟粒细胞减少 ④白血病细胞广泛浸润 19.（）中毒时发病最快。

①乐果 ②敌敌畏 ③敌百虫 ④对硫磷（1605）20.慢性活动性肝炎最有诊断意义的是（）。

①肝掌蜘蛛痣 ②肝脾肿大 ③肝功能持续异常 ④转氨酶升高伴血浆蛋白改变

三、双项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出二个正确的答案，并将其号码分别写在题干的括号内。正确答案没有选全或有选错，该题无分。每小题1分，共10分）1.结核菌可通过（）进行传染。

①呼吸道 ②消化道 ③尿道 ④血液 ⑤胆道 2.鳞状上皮细胞癌引起（）等肺外表现。

①柯兴氏综合综合症 ②重症肌无力 ③肥大性骨关节病 ④小脑性运动失调 ⑤杵状指 3.人工起博器安装的适应症为（）。

①二度以上房室传导阴滞 ②室上性心动过速 ③病态窦房结综合症 ④室性心动过速 ⑤房颤 4.急性心梗的典型心电图表现为（）。

①病理性Q波出现 ②S-T段压低 ③P-P间期延长 ④S-T段弓背向上抬高 ⑤R-R间期绝对不等 5.肝硬化患者贫血的主要原因是（）。

①凝血因子合成减少 ②脾功能亢进 ③营养缺乏 ④内分泌失调 ⑤毛细血管脆性增加 6.关于肝肾综合症，不正确的是（）。

①见于代偿期肝硬化 ②多天腹水 ③氮质血症 ④稀释性低钠血症 ⑤少尿 7.急性白血病出血的主要原因有（）。

①血小板减少 ②凝血因子合成减少 ③播散性血管内凝血 ④白血病细胞浸润 ⑤脾功能亢进 8.再生障碍性贫血的诊断依据有（）。

①出血、贫血、感染 ②肝脾淋巴结肿大 ③全血细胞减少 ④网织红细胞增多 ⑤骨髓巨核细胞增加

9.伤寒常见的肠道并发症有（）。

①坏死性肠炎 ②肠穿孔 ③肠套叠 ④肠出血 ⑤肠梗阻 10.多尿可见于（）。

①糖尿病 ②甲状腺功能亢进 ③急性肾功能衰竭早期④柯兴氏综合症 ⑤慢性肾脏病进入肾功能减退期

四、多项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出三至五个正确答案，并将其号码分别写在题干的括号内。正确答案没有选全或有选错的，该题无分。每小题2分，共20分）1.慢性呼吸衰竭的主要护理诊断为（）。

①气体交换受损 ②自理能力缺陷 ③潜在的感染 ④有皮肤完整性受损的危险 ⑤预感性悲哀 2.缩唇呼吸时，应（）。

①加快呼气 ②吸气时收腹 ③用鼻吸气 ④用口呼气 ⑤呼与吸时间之比为3:1 3.治疗心绞痛的常用药物有（）。

①硝酸酯类制剂 ②钙离子抗挤剂 ③β受体阻滞剂 ④吗啡制剂 ⑤扩血管剂 4.室上性心动过速的心电图特点为（）。

①连续3个以上的室上性早博 ②节律在160—220次/分 ③节律齐 ④QRS波群时间<0.10秒 ⑤有继发性S-TT改变 5.消化性溃疡常见的并发症有（）。

①大量出血 ②急性穿孔 ③幽门梗阻 ④癌变 ⑤感染 6.肝性脑病患者的护理，（）是正确的。

①禁蛋白质饮食 ②禁用水合氨醛 ③大量补液 ④快速利尿 ⑤盐水加白醋灌肠 7.急性型再生障碍贫血的临床特点是（）。

①早期主要表现出血和感染 ②出血广泛而严重 ③肝脾淋巴结肿大 ④全血细胞减少 ⑤骨髓增生低下 8.关于浸润性突眼，（）是不正确的。

①与自身免疫无关 ②仅与甲亢同时存在 ③甲亢病情控制后，浸润好转④突眼双侧对称

⑤突眼度多>19mm 9.（）中毒时，可用2%碳酸氯纳溶液洗胃。

①敌敌畏 ②乐果 ③敌百虫 ④对硫磷（1605）⑤内吸磷（1059）10.流行性乙型脑炎患者，惊厥和抽搐的原因是（）。①脑实质炎症 ②脑缺氧 ③脑水肿 ④高热 ⑤脑疝

五、简答题（每小题4分，共24分）

1.导致消化性溃疡患者上腹痛减轻的因素有哪些？ 2.肺结核有哪几型？

3.在临床上出现哪些情况时应考虑慢性肾小球肾炎？ 4.过敏性紫癜可以出现哪几方面的表现？ 5.传染病流行过程包括哪几个环节？ 6.简述心肌梗塞的护理措施。

六、论述题（每小题8分，共16分）

1.重症病人进行机械吸引痰液时，应注意哪些？ 2.试述洋地黄制剂的毒性反应及其中毒的处理。

参考答案

一、填空题（每题1分，共10分）

1.喉以下 2.主支气管 3.室颤 4.杀菌剂 5.2公斤 6.150mg 7.多饮水 8.粒细胞减少及缺乏症 9.10—20 % 10.呼吸衰竭

二、单项选择题（每小题1分，共20分）

1.① 2.② 3.① 4.④ 5.③ 6.① 7.② 8.④ 9.③ 10.② 11.② 12.① 13.③ 14.② 15.④ 16.① 17.③ 18.③ 19.② 20.④

三、双项选择题（每小题1分，共10分）

1.①② 2.③⑤ 3.①③ 4.①④ 5.②③ 6.①② 7.①③ 8.①③ 9.②④ 10.①⑤

四、多项选择题（每小题2分，共20分）

1.①②④ 2.③④⑤ 3.①②③ 4.①②③ 5.①②③④ 6.①②⑤ 7.①②④⑤ 8.①②③④ 9.①②④⑤ 10.①②③④⑤

五、简答题（每小题4分，共24分）

1.①服制酸药（1分）②休息（1分）③用手按压（1分）④局部热敷（1分）2.分为Ⅴ型，有： Ⅰ型 原发性肺结核 Ⅱ型 血行播散型肿结核 Ⅲ型 浸润型肺结核

Ⅳ型 慢性纤维空洞型肺结核 Ⅴ型 结核性胸膜炎

3.①水肿伴尿检查异常（BP蛋白尿、血尿、管型尿）（1分）②高血压合并尿检查异常（1分）

③疲乏无力、食欲不振、极度贫血并尿栓异常（1分）④不明原因的血尿（0.5分）

⑤体检或因其它病做尿常规检查发现尿不正常（0.5分）

4.①紫癜（1分）②胃肠道表现(1分）③关节表现（1分）④肾脏表现（1分）5.①传染源（1.5分)②传播途径（1.5分）③易感人群（1分）

6.①病情观察（0.5分）②绝对卧床休息（0.5)③饮食护理（0.5分）④吸氧、止痛（1分）

⑤排便护理（0.5分）⑥心电监护的护理（0.5分）⑦心理护理（0.5分）

六、论述题（每小题8分，共16分)1.①吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义及过程（1分）②无菌操作(1分）

③吸痰管大小合适，抽吸压力要适当（1分）④插管前吸痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要适当（1分）；

⑤抽吸时异管要左右180度旋转吸痰(1分）,每次吸痰时间不超过10—15秒(0.5分），两次抽吸最好间隔3分种（0.5分）； ⑥吸痰时观察痰液性质和病人反应（1分）； ⑦机械吸痰工作应由医护人员进行（1分）。2.毒性反应有：①胃肠道反应：恶心、呕吐（1分）②神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变（1分）

③心脏方向反应，可引起各种心律失常，以室性心律失常和传导阻滞为主（1分）④洋地黄过敏反应（1分）

中毒处理：①停用洋地黄（1分）②补充钾盐（1分）③停服排钾利尿利（1分）④纠正心律失常：除补钾外，可用苯妥英纳和利多卡因（1分）

一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1．某Ⅱ型糖尿病患者，50岁，实际体重超过标准体重25%，其饮食总热量应

A．按实际体重计算再酌减

B．按实际体重计算再酌增

C．按标准体重计算再酌减

D．按标准体重计算再酌增

E．按标准体重计算不增不减

答案：C

2．某结核病人咯血突然中止，出现呼吸极度困难，表情恐怖，两手乱抓，首要的处理措施为

A．即刻通知医生B．立即给予吸氧C．立即用呼吸兴奋剂D．置病人干头低脚高位并拍背E．立即输血

答案：D

3．上消化道出血患者，血压10／6／kPa（75／45mmHg），脉搏130次／min，面色苍白，神志恍惚，四肢厥冷，无尿，估计出血量约

A．300raL以下

B．300～500mL C．500～1000mL D．1000～1500mL E．1500mL以上 答案：D

4．某病人因发热、胸痛、咳痰2d人院，护理体检：体温40．0℃，右下肺闻及湿哕音，血白细胞12．0×109／l，入院诊断：发热待查（肺炎）。下列哪项可作为该病人的护理问题

A．发热待查

B．肺炎

C．体温过高

D．肺部哕音

E．白细胞增高

答案：C

5．某肺结核患者，突然出现喷射性大咳血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是

A．立即取半卧位B．加压给氧C．立即气管插管D．保持呼吸道通畅，清除血块E．人工呼吸 答案：D

6．某肺癌病人接受化疗，护士静脉推注阿霉素20mgff-生理盐水20ml时，不慎将药液漏致血管外。以下哪项处理错误

A．停止注射，拔出针头B．支托痛处C．普鲁卡因注入局部皮下D．局部热敷E．氢化可的松油膏外敷 答案：D

7．尿毒症患者血肌酐明显增高，近周来夜间尿量增多，晨起时恶心、呕吐，为减轻晨间呕吐，最有效的护理措施是

A．加强晨问口腔护理B．饮食少量多餐C．避免刺激性食物D．减少晚餐进食量E．睡前饮水

答案：E

8．肝硬化患者，因3h前呕鲜红色血800mI.而急诊入院，血压18／8kPa（135／60mmHg），脉率122次／min.以下护理中不妥的是

A．去枕平卧，头偏向一侧B．密切观察生命体征及神志变化 C．流质饮食D．建立静脉通路

E．备好双气囊三腔管待用

答案：C

9．某消化性溃疡病人，因上腹疼痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血，此时不会出现

A．呕吐

B．黑粪

C．昏厥

D．休克

E．上腹痛加重

答案：C

10．某高血压病人，突然剧烈头痛、喷射性呕吐、昏迷，诊断为脑出血。正确的护理措施是

A．取去枕平卧位B．补充血容量C．发病24～48h内避免搬动D．8h后给鼻饲饮食E．头部热敷

答案：E

11．周女士，22岁，未婚，面部有典型蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。护理措施错误的是

A．避免烈日下活动B．外出时戴宽边帽C．局部用清水冲洗[医学教育网搜集整理]

D．脱屑处用碱性肥皂清洗

E．勿用刺激性化妆品

答案：D

12．某消化性溃疡病人，出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜

A．咖喱牛肉汤B．菜末蛋花汤C．榨菜肉丝汤D．老母鸡汤E．竹笋肉汤 答案：B 13．某原发性高血压病人，吸烟史20年，肥胖，目前血压21．3／12．7kPa（160／95mmHg），下列健康教育内容哪项错误

A．保持情绪稳定

B．适量运动

C．高热量，高糖饮食

D．戒烟

E．控制高血压

答案：C

14．某支气管哮喘病人，每当发作就自用沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾吸人，护士应告诫病人，如用量过大可能会出现

A．心动过缓、腹泻B．食欲减退、恶心呕吐C．血压升高、心动过速D．皮疹、发热E．肝、肾功能异常

答案：C

15．某农民在夏收劳动中突然头晕、耳鸣、口渴、恶心、四肢无力，体温37．5℃，首要的处理是 A．头部、腋下放冰袋B．移至阴凉通风处休息C．给予氧气吸入