心内科实习出科考试

心内科实习出科考试（精选6篇）

心内科实习出科考试 篇1

哮喘诊断标准：符合1-4，或4、5 停药指标：主要依据临床症状和体征。目前认为ATD维①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、持治疗18～24个月可停药。下述指标预示甲亢可能治愈：冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运①甲状腺肿明显缩小；②TSAb（或TRAb）转为阴。动等有关。呼吸吸系统： ②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，一呼气相为主的重症肺炎的诊断：（1主+3次以上）哮鸣音，呼气相延长。主要①需要有创机械通气。②感染性休克需要血管收缩③上述症状可经治疗或自行缓解。剂治疗 ④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。次要①呼吸频率>=30次②要和指数（PaO2/FiO2）<=250⑤临床表现不典型者，应有下列三项中至少一项阳性：③多肺叶浸润④意识障碍/定向障碍⑤氮质血症支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；（BUN>=20mg/dl）⑥白细胞减少（WBC<4.0*109/L）⑦昼夜PEF变异率>=20% 血小板减少（<10.0*109/L）⑧低体温（T<36°C）⑨低血AMI溶栓适应症：①两个或两个以上相邻导联ST段抬高压，需要强力的液体复苏。（胸导>=0.2mv，肢导>=0.1mv）或病史提示AMI伴左束呼吸衰竭的治疗原则：加强呼吸支持，保持呼吸道通畅、支传导阻滞，起病时间<12h，患者年龄<75岁。②ST段纠正缺氧（氧疗）和改善通气，治疗病因和诱因，加强显著抬高的MI患者年龄>75岁，镜慎重权衡利弊仍可考一般支持和对其他重要脏器功能的监测与支持。COPD 虑。③ST段抬高性MI，发病时间已达12-24h，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。诊断：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，溶栓再通指征：根据冠脉造影或：①心电图抬高的ST段以及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。于2h内回降>50%。②胸痛2h内基本消失。③2h内出现确诊需要肺功能检查，使用支气管舒张药后FEV1/FVC<70%再灌注性心律失常。④血清CK-MB酶峰值提前出现（14h及FEV1 <80%可确认存在不完全不可逆的气流受阻。内）。分级：1级（轻度）：FEV1/FVC<70%及FEV1 >=80%预计抗甲状腺药物治疗：常用的ATD分为硫脲类和咪唑类两值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。2级（中度）：FEV1/FVC<70%类，硫脲类包括丙硫氧嘧啶（PTU）和甲硫氧嘧啶等；咪及50%==70% K，肾功能不全）：贝那普利⑤ARB（阻滞组织的血管紧稳定期治疗：①教育戒烟，脱离污染环境。②支气管舒张素2受体亚型AT1，更有效地阻断血管紧张素2的水张药（B2肾上腺素受体激动药），抗胆碱能药（异丙托钠潴留、血管收缩和重构作用，适用于心衰，禁用于高溴铵），茶碱类（氨茶碱）③糖皮质激素（3、4级）④K，肾功能不全）：厄贝沙坦。长期家庭氧疗（氧流量1-2L/min，时间10-15h/d）⑤祛消化道系统： 痰剂溴己新，盐酸氨溴索。急性胰腺炎的鉴别诊断 急性加重期治疗：①确定原因及严重程度，针对性给予①消化性溃疡急性穿孔：有较典型的溃疡病史，腹痛突抗生素②支气管舒张药（B2肾上腺素受体激动药，抗胆然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，X片碱膈下有游离碱能药，茶碱类③低流量吸氧（浓度28%-30%）④抗生气体。素⑤糖皮质激素⑥祛痰剂溴己新，盐酸氨溴索。②胆石症和急性胆囊炎：常有胆绞痛史，疼痛位于右上心血管系统 腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻急性左心衰的治疗： 度升高，B超及X线胆道造影可明确。①坐位，双腿下垂，减少静脉回流②高流量鼻管给氧③③急性肠梗阻：腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢吗啡3-5mg注射④快速利尿，呋塞米20-40mg静推⑤血进，有气过水声，无排气，可见肠型。腹部X线可见液管扩张剂（硝酸甘油（扩小静脉），硝普钠（扩AV），重气平面。组人脑钠肽⑥正性肌力药（多巴胺，多巴酚丁胺，磷酸④心肌梗死：有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上二酯酶抑制剂）⑦洋地黄类药物⑧机械辅助治疗。腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血原发高血压分类：正常<120/80，高血压1级尿淀粉酶正常。140-159/90-99, 2级160-179/100-109, 3级>=189/>=110,治疗原则 单纯收缩期高血压>=140/<90 ①紧食②胃肠减压：必要时置鼻胃管持续吸引胃肠减压，原因：原发性①遗传②环境（饮食，精神应激）③体重适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者③静脉输液,积极补足血（肥胖），避孕药，睡眠呼吸暂停低通气综合征。继发性：容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应。①肾实质性高血压②肾血管性高血压③原发性醛固酮增④止痛：腹痛剧烈者可予哌替啶。⑤抗生素⑥抑酸治疗：多症（高血压伴低血钾）④嗜铬细胞瘤⑤皮质醇增多症H2受体拮抗剂或质子泵抑剂量（向心性肥胖，水牛背满月脸）⑥主动脉缩窄（上肢高上消化道出血 下肢不高）（或

1、肾脏疾病:肾实质，肾动脉狭窄，肾肿病因：最常见消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急瘤。

2、内分泌疾病：库欣、嗜铬细胞瘤、原醛、甲亢、性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征。甲减、甲旁亢。

3、心血管疾病：主闭、AVB、主缩、多①上消化道疾病（食管、胃十二指肠疾病）②门静脉高发性大动脉炎。

4、颅脑病变：脑肿瘤、脑外伤、脑干感压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病③上染。

5、其他：妊高、红细胞增多症、药物GC，拟交感消化道邻近气管或组织的疾病（胆道出血，胰腺疾病累药）。）及十二指肠，主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，纵膈机制：①交感神经系统活性亢进，血儿茶酚胺浓度升高，肿瘤或脓肿破入食管④全身性疾病（血管性疾病，血液阻力小动脉收缩增强②肾性水钠潴留③RAAS激活，小动病，尿毒症，结缔组织病，急性感染，应激相关胃黏膜脉平滑肌收缩④细胞膜离子转运异常⑤胰岛素抵抗引起损伤 继发性高胰岛素血症⑥血管内皮功能受损 鉴别：①排除消化道以外的出血因素：排除消化道以外药物：①利尿剂（排钠，减少细胞外容量，降低外周血的出血因素（排除呼吸道的出血排除口鼻咽喉部出现，管阻力）：噻嗪类（氢氯噻嗪，痛风禁用），袢利尿剂（呋排除进食引起的黑便）②排除下消化道出血（呕血提示塞米，用于肾功能不全），保钾利尿剂（螺内酯，不与上消化道出血，黑便多来自上消化道出血，而血便多来ACEI、ARB合用，不用于肾功能不全）②B受体阻滞剂（抑自下消化道出血，上消化道短时间内大量出血可表现为制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制）：暗红色甚至鲜红色血便）美托诺尔③钙通道阻滞剂（阻滞细胞外钙离子经电压依治疗原则：①一般急救措施：卧位休息，保持呼吸道通赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩偶畅，活动性出血期间禁食，严密监测生命体征，定期复联，降低阻力血管的收缩反应性。减轻血管紧张素2和查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容、血尿素氮，a1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收，必要时行中心静脉测定，心电监护②积极补充血容量，心衰禁用）：硝苯地平，维拉帕米，地尔硫卓④AECI（抑尽快建立有效的静脉输液通道，先盐后糖③止血措施：制周围和组织的ACE，使血管紧张素2生成减少，同时1.食管胃底静脉曲张破裂大出血：①药物止血：血管加抑制基肽酶使缓激肽降解减少，适用于心衰，禁用于高压素（垂体后叶素），三甘氨酰赖氨酸加压素，生长抑素

及其类似物。②气囊压迫止血③内镜治疗④外科手术或期。：I期（微血管瘤、小出血点），II期（出现硬性渗出），经颈静脉肝内门体静脉分流术 III期(出现棉絮状软性渗出)，IV期（新生血管形成、玻2.非曲张静脉上消化道大出血：①抑制胃酸分泌的药物璃体积血），V期（纤维血管增殖、玻璃体机化），VI期②内镜治疗③手术治疗④介入治疗（牵拉性视网膜脱离、失明）。③糖尿病心脏病 泌尿系统： 神经系统并发症：①中枢神经系统并发症:伴随严重DKA、肾病综合征并发症：①感染：与蛋白质营养不良、免疫高血糖高渗状态或低血糖症出现的神志改变；缺血性脑功能紊乱、应用糖皮质激素治疗有关②血栓及栓塞并发卒中；脑老化加速及老年痴呆危险性增高。②周围神经症：血液浓缩、高脂血症造成血液连稠度增加，凝血抗病变：最常见，对称性，下肢较上肢严重。③自主神经凝纤溶系统失衡，血小板功能亢进、应用利尿剂和糖皮病变：瞳孔改变，排汗异常，胃排空延迟，腹泻，便秘 质激素加重高凝状态，血浆白蛋白低于20g/L需抗凝治糖尿病足：足部溃疡、感染和深层组织破坏。疗。③急性肾衰竭：有效血容量不足致肾血流量下架，酮症酸中毒急症处理

诱发肾前性氮质血症。④蛋白质及脂肪代谢紊乱：低蛋治疗原则：尽快不也以恢复血容量、纠正失血状态，降白血症致营养不良、生长发育迟缓；免疫球蛋白减少使低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和机体免疫力低下、易感染；金属结合蛋白丢失使微量元消除诱因，防止并发症，降低病死率。素缺乏；内封泌素结合蛋白不足诱发内分泌紊乱。高脂①1-2h补0.9%NaCl1000-2000ml，4-6h补1000ml，24h血症增加血液粘稠度，促进血栓栓塞，增加心血管系统内补4000-6000ml，严重失水可6000-8000ml，血糖降至并发症，促进肾脏病变的慢性进展。13.9mmol/l改用5%葡萄糖（2-4g葡萄糖+1U短效胰岛素）CKD定义及分期 ②胰岛素治疗：小剂量（0.1U/kg/h），血糖下降速度各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤3.9-6.1mmol/l③纠正电解质及酸碱平衡失调：一般不必史>3m），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿补碱，补碱指针血Ph<7.1，HCO3-<5mmol/L，1.4%等渗液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下碳酸氢钠50mmol/L。视情况补钾④处理诱发病和并发症：降（<60）超过3m，称CKD。分期（GFR水平ml/min）：休克、严重感染、心力衰竭心律失常、肾衰竭、脑水肿、1、>=90；

2、60-89；

3、30-59；

4、15-29；

5、<15 胃肠道表现⑤护理。内分泌系统： 甲亢治疗：①抗甲状腺药物(ATD)：丙硫氧嘧啶(PTU)，甲糖尿病的诊断 硫咪唑(MMI)②131I治疗③手术治疗④碘剂：手术前和甲糖尿病症状（多尿、烦渴多饮多食体重减轻）加任意时状腺危象时使用⑤B受体阻断药（普萘洛尔）间血浆葡萄糖>=11.1mmol/L(200mg/dl),或131I治疗适应证：①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度FPG>=7.0mmol/L(126mg/dl),或OGTT2h PG>=11.1mmol/L。以上；②ATD治疗失败或过敏；③甲亢手术后复发；④需要重复一次确认诊断才能成立。甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；⑤甲亢胰岛素治疗适应症 合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥老①T1DM②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血年甲亢；⑦甲亢合并糖尿病；⑧毒性多结节性甲状腺肿；糖③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症④手术、妊娠⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。相对适应证：①青和分娩⑤T2DM B细胞功能明显减退者⑥某些特殊类型少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术糖尿病⑦口服降糖药效果不佳。禁忌证；②甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；③GravesDM慢性并发症 眼病，对轻度和稳定期的中、重度病例可单用131I治疗大血管病变：动脉粥样硬化，主要侵犯主动脉、冠状动甲亢，对病情处于进展期患者，可在131I治疗前后加用脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉，引起冠心病、缺泼尼松。禁忌证：妊娠和哺乳期妇女。并发症：甲状腺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化，肢体动脉硬化等。功能减退。微血管病变（典型改变为微循环障碍和微血管基底膜增手术治疗甲亢适应证 ：①中、重度甲亢，长期服药无效，厚）：①糖尿病肾病：病理分3型(结节性肾小球硬化型、或停药复发，或不能坚持服药者；②甲状腺肿大显著，弥漫性肾小球硬化型、渗出性病变)，分五期：I期（糖有压迫症状；③胸骨后甲状腺肿；④多结节性甲状腺肿尿病初期，GFR明显升高），II期（肾小球毛细血管基底伴甲亢。禁忌证：①伴严重Graves眼病；②合并较重心膜增厚，GFR轻度增高），III期(早期肾病，出现微量白脏、肝、肾疾病，不能耐受手术；③妊娠初3个月和第蛋白尿，GFR高于正常或正常)，IV期（临床肾病，尿白6个月以后。手术方式：甲状腺次全切除术，两侧各留蛋白排出量>300mg/24h，尿蛋白总量>0.5g/24h，GFR下下2～3g甲状腺组织。并发症：手术损伤导致甲状旁腺降，可伴有水肿和高血压），V期（尿毒症UAER降低，功能减退症和喉返神经损伤。血肌酐升高，血压升高）②糖尿病性视网膜病变：分61/2型DM鉴别

食，补叶酸，VB12）②药物：

1、活动期：氨基水杨酸制

1型 2型 剂（美沙拉嗪，适用于轻度回结肠型或轻中度结肠型）；起病年龄及多<30,12-14岁 多>40,60-65岁 糖皮质激素（中重度）；免疫抑制剂(硫唑嘌呤或硫嘌呤其峰值 适用于对激素治疗无效或对激素依赖者)；抗菌药物（甲起病方式 多急剧，少数缓缓慢而隐匿 硝唑对肛周病变，环丙沙星对瘘有效）；生物制剂（英夫起 利昔）。

2、缓解期：用氨基水杨酸制剂或糖皮质激素取起病时体重 多正常或消瘦 多超重或肥胖 得缓解，可用氨基水杨酸制剂维持，对激素治疗无效或三多一少症常典型 不典型或无症状 对激素依赖者而家用硫唑嘌呤或硫嘌呤用硫唑嘌呤或硫群 嘌呤维持，适用英夫利昔继续使用。用药可至3年以上。急性并发症 酮症倾向大，易DKA倾向小，50岁以上③手术治疗：复发率高，主要针对并发症（完全性肠梗发生DKA 易发生非酮症性高渗阻、瘘管、腹腔脓肿、急性穿孔、不能控制的大出血。性昏迷 HP检测方法 急性并发症 非侵入性：13C或14C尿素呼气试验、粪便HP抗原检测、5-10% 肾病 35-40%，主要死血清HP IgG抗体检测。>70%,主要死因 心血管病 因 侵入性：快速尿素酶试验（首选）、组织学检查、HP培较大 脑血管病 较少 养。较少 HP的根治 峰值延迟或不足 胰岛素及C肽低下或缺乏 选1种：质子泵（PPI）常规量的倍量/日（如奥美拉唑释放试验 400mg/d），胶体秘（枸橼酸秘钾480mg/d）。不依赖胰岛素，30-40%胰岛素治疗依赖外源性胰选2种：克拉霉素500-1000mg/d，阿莫西林2000mg/d，对胰岛素抵抗。与反应 岛素生存，对胰甲硝唑800mg/d。岛素敏感 三联疗法：标准计量PPIS、克拉霉素（500mg，bid），阿

莫西林（1000mg，bid）or甲硝唑（400mg，bid）组成，AKI分期 疗程7、10、14天）。尿量标准 分血清肌酐标准 四联疗法：标准计量PPI，秘剂（枸橼酸秘钾240mg，bid）,期 加两种抗生素（四环素（500mg，4次/d），甲硝唑。<0.5ml/(kg*h),>6h 1绝对升高>=0.3mg/dl或相对升血液系统 期 高>=50% 急性白血病的临床表现：起病急缓不一。急者可以使突 <0.5ml/(kg*h),>12h 2相对升高>200%-300% 然高热，类似感冒，也可以使严重的出血。缓慢者常为期 脸色苍白、皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血难止就医3相对升高>300%(或在>=4.0mg/dl少尿（<0.3ml/(kg*h)*12h或无尿时发现。*12h 期 基础上再急性升高>=0.5mg/dl ①贫血：常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进克罗恩病 行性发展，与贫血严重程度相关。②发热：多为早期表诊断：具有123为疑诊，加456任何一项可确诊。有4，现。白血病本身可以低热、盗汗，较高发热常提示继发加123中任两项可确诊。感染，主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是

项目 临床 X线 内活切除标牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、镜 检 本 肛周炎等，严重感染有败血症等。最常见的致病菌为大 + + + 1非连续性或阶肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、段性病变 不动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染，以及真 + + + 2铺路石样表现菌、病毒、原虫等感染。③出血：40%患者以出血为早或纵行溃疡 期表现，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为淤点、3全壁性炎症病+腹块 +狭+狭淤斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，血变 窄 窄 小板明显减少，血小板减少、凝血异常、白血病细胞浸 + + 4非干酪性肉芽润、感染是出血的主要原因。④浸润：（1）淋巴结和肝肿 脾大：ALL多见。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞ALL。（2）+ + 5裂沟、瘘管 骨骼和关节：常有胸骨下端压痛。可出现关节骨骼疼痛，+ + + 6肝门部病变 儿童多见。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。（3）眼部：粒克罗恩病治疗：①一般治疗：戒烟，营养支持（低渣饮

细胞白血病形成粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼③已有或已发生颅内出血者④近期将实施手术或分娩者。眶常见。（4）口腔和皮肤：AL尤其M4，M5，牙龈增生处理：①血小板输注：成人10-20单位/次给予②静脉注肿胀。皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起变硬呈射免疫球蛋白：0.4g/kg，4-5d为一疗程。机制与单核巨紫蓝色结节。（5）中枢神经系统：以ALL最常见，儿童噬细胞Fc手提封闭、抗体中和及免疫调节有关。③大剂尤甚。常发生在治疗缓解期。可表现为头痛、头晕、严量甲泼尼龙：1g/d，3-5次为一疗程。抑制单核巨噬细胞重时出现呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷。（6）睾丸：无系统。④血浆置换3-5日内，连续3次以上，每次置换痛性肿大，多为一侧性，多为ALL化疗缓解后的幼儿和3000ml血浆。青年。

6、ITP诊断标准：①广泛出血累及皮肤、黏膜、内脏②（7）其他：白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化道。多次检验血小板计数减少③脾不大④骨髓巨核细胞增多急性白血病的分型 或正常，有成熟障碍⑤泼尼松或脾切除治疗有效⑥排除AML①M0急性髓细胞白血病微分化型：骨髓中原始细其他继发性血小板减少症 胞>30%②M1急性粒细胞白血病未分化型：骨髓中原粒

7、MM诊断标准：（1主+1次，或次1、2+3或4）主要：细胞占骨髓非红系有核细胞（NEC）90%以上，其中3%①骨髓中浆细胞>30%②活组织检查证实为骨髓瘤③血以上细胞为MPO阳性。③M2急性粒细胞白血病部分分清中有M蛋白：IgG>35g/L, IgA>20g/L,或尿中本周蛋化型：原粒细胞占骨髓NEC30％～89%，单核细胞<20%，白>1g/24h。次要①骨髓中浆细胞10-30%②血清中有M其他粒细胞>10%。④M3急性早幼粒细胞白血病：骨髓蛋白，未达上述标准③出现溶骨性病变④其他正常地免中以颗粒增多的早幼粒细胞增生为主，>30%(NEC)。疫球蛋白低于正常值的50%。t(15,17)(q22,q21),PML/RARa⑤M4急性粒-单核细胞白血SLE诊断标准：4或4项以上，除外感染、肿瘤和其他结病：骨髓中原始细胞占NEC30%以上，各阶段粒细胞占缔组织病后可诊断SLE。30%-80%，各阶段单核细胞>20%。M4E0：除具有上述①颊部红斑②盘状红斑③光过敏④口腔溃疡⑤关节炎：M4各型的特点外，嗜酸粒细胞>5%。⑥M5急性单核细非侵蚀性关节炎，累计2个或更多的外周关节，有压痛、胞白血病：骨髓NEC中原单核、幼单核及单核细胞>=80%。脓或积液⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎⑦肾脏病变：尿蛋M5a骨髓中原始单核细胞≥80%(NEC)。M5b原始单核胞白>0.5g/24h，或3+，或管型⑧神经病变：癫痫发作或精应<80%。⑦M6红白血病：骨髓中幼红细胞>=50%，NEC神病⑨血液学疾病：溶血性贫血、WBC减少、淋巴细胞中原始细胞>=30%⑧M7急性巨核细胞白血病：骨髓中原减少、血小板减少⑩免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性、始巨核细胞≥30%，血小板抗原阳性，血小板过氧化酶或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂阳性。抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6个月的梅毒血清试ALL①L1:原始和幼淋巴细胞以小细胞（直径<=12um）为验假阳性三者中具备一项阳性）。11抗核抗体滴度异常 主②L2:原始和幼淋巴细胞以大细胞（直径>12um）为主，大小不等。③L3:原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深。血小板减少的原因 ①血小板生成减少：再生障碍性贫血、白血病、放化疗后的骨髓抑制。②血小板破坏过多：与免疫反应有关，特发性血小板减少性紫癜③血小板消耗过度：DIC④血小板分布异常：脾功能亢进。再障治疗 ①支持治疗：保护措施（预防感染，避免出血，不用对骨髓有损伤作用和抑制血小板功能的药物，心理护理）。对症治疗（纠正贫血-输注红细胞，控制出血-止血敏，控制感染-抗生素，护肝治疗）②免疫抑制治疗：抗淋巴/胸腺细胞球蛋白（ALG/ATG），环孢素，CD3单克隆抗体、麦考酚吗乙酯、环磷酰胺、甲泼尼龙。③促造血治疗：雄激素（康立龙、安雄、达那唑、丙酸睾酮），造血生长因子（G-CSF,EPO）。④造血干细胞移植。ITP急症治疗适应证及原则： 适用于：①血小板低于20*109/L者②出血严重、广泛者

心内科实习出科考试 篇2

一强调医德医风教育

医学本身就是严谨的科学, 所以在从事这个行业时必须先有一个认真的态度, 这个认真的态度就要从医德医风教育中产生、扎根, 培养品德、行为与技术修养。因此, 一方面教育学生确立一定的医德境界和社会道德观念, 自觉遵守医院的工作纪律;另一方面尽快教会他们形成良好的医患关系的方法, 同时在实习时处理好工作与学习, 与老师、护士的关系。为能圆满完成实习奠定了良好的思想基础。

二完善临床教学管理

临床教学与课堂教学一样, 涉及教与学两个方面。首先应选择具备带教资格的老师, 即既有临床经验又有教学能力的医师, 并对带教情况在有学生参与的情况下记入考核档案, 作为晋升和奖励考察的内容, 以促进带教医师的积极性。同时, 在学生实习的各个阶段按照操作考试的规范来要求, 如开髓的位置、手法, 病例的书写等都具体化为整个实习过程中一定阶段考试的内容, 力求面面俱到。这样学生实习就有压力、有动力, 更有针对性。

三循序渐进与灵活多变的带教模式

1. 以点带面, 回顾课堂理论知识

临床病例有一定的随机性, 可能一天碰到的病人情况都不一样, 也可能有些问题实际上差不多, 这样就需要带教老师对学生进行点拨, 带领学生尽快完成从理论到临床、从书本到实践的过渡, 以利于临床思维的建立。如遇到典型病例时, 可以作出诊断后让学生把课堂上学到的从病因到诊断、治疗等内容系统的回顾, 经过一段时间, 学生不仅能对常见的口腔内科疾病作出诊断, 而且从理论上也知道了该如何处理, 这样对主要病种有了完整、条理的认识。

2. 随机提问, 巩固加深印象

操作考试时需要考生抽题, 而且口腔内科可考的内容较多, 又得在很短的时间内操作或在电脑上回答, 因此在实习阶段就应有所训练。随机提问可以培养学生的应变能力, 更能锻炼考生完整表述考点知识的能力。提问应有一定的量的要求, 以达到能使学生在较短时间内能将所学知识快速重复, 尤其对容易出错的考点, 更应加强训练。

3. 选择病例, 练习操作

现今由于医患关系的紧张, 学生实习时的动手机会较以往减少了很多, 但为了培养出合格的医生这个环节又绝不可缺少, 所以在实际带教中, 应由易到难选择恰当的病例, 避免医疗纠纷的出现。当学生有了一定的临床积累时, 在有老师在场的情况下由其单独规范地从始到终完成一些病例的诊断和治疗, 并应有一定的量的规定, 要求细致规范, 结束后再进行口述诊断治疗的要点, 以纠错和加深印象。

四出科考试, 重点全面

临床实习内容多, 学生往往形成的思想比较散乱, 这就要求学生在实习中要及时总结所学内容, 并与课堂知识加以比较联系, 从而形成较牢固的思维习惯。出科考试就是要考查学生是否对所学知识已形成了这样思维习惯, 能连贯地、按顺序将某疾病描述清楚, 同时要体现出与操作考试的一致性, 既全面而又突出重点。对出科考试应严格把关, 并分析总结学生存在的问题, 做出相应的对策。

心内科实习出科小结怎么写 篇3

在老师的辛勤指导下经过不断的努力在心内科的实习很快结束取得了很大成绩首先在基础理论方面温故而知加强了巩固和提高其次在临床放面学到了新的知识和处理方法总之经过在心内实习是我对常见病… 外科见习出科总结

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内分泌出科实习小结

内分泌出科实习小结实习小结-12-阅读71评论0字号大中小病房大部分病人都是糖尿病患者因此实习生一项很重要的工作就是扎病人手指测指尖血糖一周下来基

本比较熟练了第一周时间很多基础的东西都不知道

内科临床体会与实习心得

内容提要年毕业实习报告--内科临床体会与实习心得在内科的临床实习过程中我遇见过的一些临床常见疾病总结有脑出血脑栓塞蛛网膜下腔出血小脑出血头痛急性脊髓炎麻醉意外性脑瘫周围性面瘫冠心病年毕业实习报告--

护士心内科实习心得2

内科实习内容：学习并熟练应用护理程序对常见病，多发病进行整体护理。

个人自我鉴定：在带教老师指导下严格执行“三查七对”无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。

带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。

科室考核成绩：考核评定；良

外科

实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。

个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。

带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。科室考核成绩：考核评定；良

妇科

实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。

个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴道冲洗，灌肠。

带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步。

科室考核成绩：考核评定；良

儿科

实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。

个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。

科室考核成绩：考核评定；良

急诊科

实习内容：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。

个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。

肾内科出科实习心得体会 篇4

系在透析过程中或透析后不久出现的以神经精神症状为主要表现的临床综合征。轻型者仅有焦虑不安，头痛，可伴恶心、呕吐、视物模糊、脉压增宽和心率减缓等颅内高压症状;中等程度者可有肌阵挛、震颤、定向力障碍、嗜睡等症状;重型者可表现为癫痫样发作、昏迷，甚至死亡。发病机制尚不完全清楚，被认为主要是因血液内潴留，代谢产物清除过快，脑脊液中溶质(以尿素为突出)浓度下降相对缓慢，形成浓度阶差，导致水分向颅内转移，产生以脑水肿、颅内高压为特点的临床症候群，此又称尿素转移假说。又因酸血症被迅速纠正，使血中PCO2相应上升，后者可迅速弥散入脑脊液，而HCO3-移动却相对缓慢，造成血中酸中毒被纠正的同时反而加重了脑中酸中毒，后者亦可加重脑水肿。此外，还有葡萄糖转移、渗透浓度等多项假说。临床上本综合征多见于刚接受血液透析治疗的严重氮质血症与酸中毒者。本症应与高血压脑病、硬脑膜腔下血肿、脑血管意外、透析高钙血症及硬水综合征等鉴别。对发生者可用高渗溶液静注和对症治疗，严重者应停止透析并及时给予生命支持措施。

2.硝酸甘油针剂的使用方法

硝酸甘油制剂是一种通过扩张静脉、动脉血管而发挥治疗作用的药物。冠心病心绞痛和心力衰竭可以通过扩张静脉、动脉血管、减轻心脏前、后负荷、增加冠状动脉血供等减少心肌做功、降低心肌耗氧量，缓解心脏对氧的供需矛盾来治疗心绞痛和心力衰竭。硝酸甘油针剂的使用常规就是从10ug/min开始输入，每5 min监测生命体征，如果血压、心率稳定则再增加剂量为20 ug/min，5 min后测生命体征仍然稳定再增加到30 ug/min，依次进行直达治疗剂量。

3.钾离子在人体的分布、吸收与排泄

在不同组织中钾含量分布有明显差异，肌肉70% ，皮肤及皮下占10% ，红细胞占6%～ 7% ，骨骼占6% ，脑组织占4% ～5% ;从细胞内外看，98% 在细胞内，胞外占2%。钾的摄人吸收与排泄：人体钾主要来源于食物，在一般膳食条件下每日可摄人3～5g钾，足

够代谢需要。其排泄途径有：经肾排泄占85%(每升尿排钾30～40mg)，钾经肾小球滤过后在近曲小管全部吸收，又在远曲小管分泌并与钠交换排出;经肠道排泄10% ;其余以汗液排出，每日排钾总量40～100mmol/L。

4.血液的组成及生成

(1)血液由血浆和血细胞组成;血浆相当于结缔组织的细胞间质，为浅黄色半透明液体，其中除含有大量水分以外，还有无机盐、纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各种营养物质、代谢产物等。血细胞分为三类：红细胞、白细胞、血

小板。

5.血尿床诊断思路

出现血尿一般都是泌尿系的血管受到损伤，故能引起泌尿系血管损伤的原因都可以引起血尿。

(1)肾脏及尿路疾病

①炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

②结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，即容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害

③肿瘤：泌尿系任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿发生

④外伤：是指暴力伤及泌尿系统

⑤药物刺激：如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等

⑥先天畸形：多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎。

胡桃夹现象，该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°~60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正。

(2)全身性疾病

①出血性疾病：血小板减少性紫癫、过敏性紫癫、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等

②结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等

③感染性疾患：钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等 ④心血管病病：充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成

⑤内分泌代谢疾病：痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症

(3)邻近器官疾病：子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路

6.年轻患者的肾病综合征的常见病理类型及病理特征

青少年的肾病综合征类型常见病理类型为系膜增生性肾炎，系膜增生性肾炎的病理特征：光镜下可见弥漫性肾小膜系膜细胞增生伴基质增多是本病的特征，当系膜病变进展时，可出现间质炎症细胞浸润及纤维化，肾小管萎缩。免疫荧光可以分为四种类型，以IgM沉积，伴或不伴有C3沉积;以IgG、C3沉积为主;仅C3沉积;免疫病理阴性。电镜下可见系膜细胞及基质增生，重症病例尚可见节段性系膜插入，肾小球基底膜基本正常。

7.血液净化疗法

血液净化是指用人工的方法清楚血液中的内源性或外源性有害物质，从而解除一些临床病症的致病原因，终止或减缓某些病理生理过程的一系列治疗方法。常用的两种方法为血液透析和腹膜透析

该两种方法均是治疗终末期肾衰竭的有效方法，但对于某些患者，选择其中的某种方式可能更为合适。

8.腹膜透析

腹膜透析是治疗急慢性肾衰的主要肾脏替代疗法之一。

(1)与血液透析相比，腹膜透析有以下优点：

①腹膜透析对血流动力学的不利影响较小，即使在高龄的心脏病患者中，一般也不会诱发或加重心律失常、引起低血压或加重心脏缺血。

②腹膜透析患者以较少的降压药可获得更好的控制血压的效果;可以更安全、更好地保持水、电解质和酸碱平衡;对免疫系统的干扰相对少;发生血源性传染病的机会少;通过腹腔内投入胰岛素使血糖控制更加理想和方便。

③对残余肾功能的影响较血透少。

④腹透对中、小分子物质的清除率逊于血液透析，但腹透能持续缓慢24小时在体内不断进行，因此清除总量不低，且对中、大分子物质的清楚优于血液透析。

⑤腹膜透析可在家中进行，对于居住地远离透析中心和住在养老院的患者，腹膜透析较血液透析更为便利。腹透的医疗费用相对较低。

(2)腹膜透析的基本原理：腹膜是一具有半渗透性能的生物膜，具有弥散、渗透、分泌和吸收功能。腹膜透析即利用腹膜作为透析膜，将配制的透析液灌入腹膜腔，根据腹膜两侧溶质浓度的不同，溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动(弥散作用)，而水分则从渗透浓度低的一侧向高的一侧移动(渗透作用)，体内的代谢废物和过多电解质被清除至透析液侧被排出体外。如此间歇或持续地更换透析液，可达到清除体内聚积的代谢物质和纠正水、电解质及酸碱失衡的目的。

(3)腹膜透析指征：

①慢性肾脏疾病达到第5期时【估算的GFR﹤15ml/(min?1.73m2)】，一般就应该开始透析治疗。对于合并顽固性液体潴留、反复发生高钾血症、与尿毒症有关的营养不良、尿毒症神经病变等患者，虽未达第5期，也应该实施肾脏替代治疗。糖尿病肾病引起的尿毒症患者应放宽透析指征，在GFR﹤15~20ml/min时就应该施行。②抢救重症药物中毒无血液灌流装置时。③急性肾衰竭非高分解代谢型等。

(4)腹膜透析的相对禁忌症

①腹腔内有新植入物者，或存在腹腔内脏外商，或腹部大手术早期，或结肠造瘘或粪瘘;②腹膜漏：腹腔内液体漏到皮下组织、阴道或直肠，增加感染危险，膈肌漏则可引起呼吸困难;③腹腔内恶性肿瘤，尤伴腹膜转移或腹膜癌病者;④有进展性肺部疾患或复发性气胸，或严重肺部病变伴肺功能不全者。⑤合并炎症性或缺血性肠病者，或反复发作的憩室炎患者，因肠道微生物穿过黏膜引发腹腔感染的危险性增加，故不宜腹透。⑥腹壁或皮

肤有感染灶者，可能由于接触或穿过感染部位导致透析管出口处、隧道或腹腔感染;⑦腹腔存在机械缺陷者，如外科无法修补的腹部疝、腹裂等;⑧妊娠;⑨严重的腰骶椎间盘疾病患者。

存在下列情况时，也不宜进行腹透：①腹膜功能丧失或广泛腹腔粘连，使腹腔血流量显著降低，有效腹膜透析面积减少和通透性降低，可能导致腹膜透析不充分和腹膜透析失败。②严重营养不良者，伤口愈合困难，且不能耐受腹膜透析所致的蛋白质的丢失。③过度瘦小、不能忍受所需透析液量者;或身材过大不能获得充分透析者。④有精神、神经疾病的患者，精确运动较差，手、眼不能协调，或对透析过程中出现的问题无法正确判断和解决的患者，均不宜进行腹透治疗。

(5)腹膜透析的常见并发症及其处理

①机械性并发症

1)腹痛：发生原因有关注或排出液体速度过快，透析管放置过深，透析液高渗或温度过低、过高，或透析液PH过低，腹膜炎等。尤其需要排除腹膜腔内脏病变。

2)引流不畅：早期多为单向阻塞。若在发生腹膜炎之后则多为透析管移位或管腔被纤维蛋白、血凝块或脓栓等物阻塞或肠粘连等以前你。可分别采取更换体位、轻压腹部或稍移动导管方向。

3)血性透出液：常见于手术止血不彻底，或有损伤致少量渗血、导管头部损伤腹腔脏器表面血管乙级少量女性患者月经期。

4)透析液渗漏

②代谢并发症

1)水过多和肺水肿

2)高张性脱水及反应性低血糖

3)低蛋白血症：腹膜透析时蛋白质和氨基酸丢失较多，因此每日饮食中至少供给生物效价高的蛋白质50~60g。

4)低钾血症：腹膜液不含钾，每日通过腹膜清除钾20mmol/L左右，因此，长期不能进食、呕吐和腹泻病例，非常容易发生低钾血症。

③腹膜炎：是腹透最常见的并发症

9.肾穿刺适应证是什么?

(1) 原发性肾脏病：a、急性肾炎综合征：当肾功能急剧恶化或疑急进性肾炎时应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2～3月病情无好转时，也应行肾活检检查。b、原发性肾病综合征。c、无症状性血尿：异型红细胞血尿临床诊断不清时。d、无症状性蛋白尿：蛋白尿持续>1g/天，诊断不清时。

(2) 继发性或遗传性肾脏病：当临床怀疑而无法确诊时;或临床已确诊，但肾脏病理对指导治疗或判断预后有重要意义时，应行肾穿刺。

(3) 急性肾功能衰竭：临床或实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病人肾功能急剧恶化时)。

(4) 移植肾：肾功能明显减退原因不明时;严重排异反应决定是否切除移植肾时;怀疑原有肾脏病在移植肾中复发时，均应行肾穿刺。

10.哪些患者不宜

作肾穿刺?

1)绝对禁忌征有：

明显出血倾向;

重度高血压;

孤立肾;

终末期固缩肾;

精神病或不配合操作。

2)相对禁忌征：

活动性肾盂肾炎、

肾结核、

肾盂积水或积脓、

肾脓肿或肾周围脓肿;

肾肿瘤或肾动脉瘤;

多囊肾或肾脏大囊肿;

肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十二肋下)或游走肾;

慢性肾功能衰竭;

过度肥胖;

重度腹水。

11.肾穿刺有哪些并发症?血尿;肾周血肿; 动静脉瘘;感染;误穿其它脏器。

12.什么情况下需行静脉肾盂造影?其禁忌有哪些?

静脉肾盂造影即将有机碘注入静脉内，经肾排泄。造影剂几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管系统，最后排入肾盏、肾盂使之显影。此方法不但可显示肾盏、肾盂及输尿管、膀胱的解剖形态，而且可了解两肾的排泄功能。当临床怀疑肾脏感染性疾病(如肾结核、慢性肾盂肾炎)损伤肾脏，使肾盂、肾盏破坏变形甚至导致肾功能下降，应行静脉肾盂造影。另外，因外科性血尿疑泌尿系结石、肿瘤时应行此项检查。

肾功能严重受损，及严重的肝脏、心血管疾患为本法的禁忌症，应慎重。

13. 为什么血尿病人需作尿红细胞形态检查?

血尿是常见的临床表现之一，判断血尿的来源，对明确病因和治疗有重要意义。从形态上观察尿中红细胞，可将其分为两种类型：

(1) 均一型：尿红细胞外形、大小基本正常，提示血尿是非肾小球疾病引起，多见于肾肿瘤、肾结核、肾外伤及泌尿系结石，又称非肾小球源性血尿或外科性血尿。

心内科实习出科考试 篇5

考试时间：100分钟

总分：100分

姓名

成绩

一．单选题（共20题，每题4分）

1.慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：（）A．早期可无异常体征

B．急性发作期常有散在干湿啰音 C．啰音多变，易变

D．常在背部出现固定性啰音

E．可有哮鸣音及呼气延长

2.支气管哮喘的临床特征是：（）A．反复发作阵发性呼气性呼吸困难

B．反复发作吸气性呼吸困难 C．反复发作混合性呼吸困难

D．夜间阵发性呼吸困难 E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

3.重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：（）A．静脉滴注氨茶碱

B．静脉滴注糖皮质激素

C．氧气吸入

D．注射强心剂

E．静脉补充液体 4.下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：（）A．交感神经在支气管中分布少

B．肾上腺素能β受体功能低下

C．三磷酸腺苷增多

D．环磷酸腺苷增多

E．迷走神经兴奋 5.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：（）A．低钠血症

B．高钾、低氯血症

C．低钙血症

D．低钾、低氯血症

E．高氯血症

6.患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30min动脉血气分析：PaO212.8kPa(96mmHg)，PaCO22.6kPa(20mmHg)，pH7.62，可能性最大的病因是：（）A．自发性气胸

B．肺梗死

C．支气管哮喘发作

D．过度通气

E．急性喉炎 7.早期慢性支气管炎肺部X线表现是：（）A．无特殊征象

B．两肺纹理增粗、紊乱

C．肺野透亮度增加

D．膈肌下降

E．胸廓扩张、肋间隙增宽 8.女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽呕吐。胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：（）A．肺不张

B．肺癌

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．继发型肺结核

E．肺囊肿

9.老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为：（）A．支气管哮喘发作

B．支气管扩张继发感染

C．肺结核继发感染

D．阻塞性肺炎

E．慢性喘息型支气管炎继发感染 10.对哮喘重度发作处理错误的是：（）A．氧疗

B．静脉用糖皮质激素 C．静脉用氨茶碱

D．控制补液量

11.男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞：18×109/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：（）A．肺炎球菌性肺炎

B．克雷白杆菌肺炎

C．葡萄球菌性肺炎

D．肺结核

E．渗出性胸膜炎 12.有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：（）A．结核菌素试验要在24h内判断

B．结核菌素试验要在20min内判断

C．经48h测量皮肤硬块直径5mm为阳性

D．经24h测量皮肤硬块直径5mm为阳性 E．结核菌素试验要在48～72h内判断 13.军团菌肺炎抗菌治疗首选：（）A．红霉素

B．氯霉素

C．青霉素

D．先锋霉素

E．氧氟沙星 14.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（）A．血气分析

B．发绀

C．神志变化

D．呼吸困难

E．多汗

15.对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（）A．补充碳酸氢钠，纠正酸中毒

B．积极控制感染

C．持续低流量给氧

D．补充血容量

E．增加通气量 16.患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：（）A．纤维支气管镜检查

B．胸部CT C．肺穿刺活检

D．支气管造影

E．痰脱落细胞检查 17.下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：（）A．口服抗生素预防感染

B．氧疗改善机体缺氧状态

C．增强体质、免疫治疗和呼吸体操

D．解痉、平喘的药物

E．祛痰、止咳的药物 18.急性肺脓肿最主要的临床表现是：（）A．咳嗽、咯血

B．急起胃寒、发热

C．剧烈胸痛

D．干湿性啰音

E．咯大量脓臭痰 19.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（）A．嗜酸性粒细胞

B．肥大细胞

C．中性粒细胞

D．巨噬细胞

E．淋巴细胞 20.支原体肺炎自行消散的时间为：（）A．7～10天

B．3～4周

C．11～20天

D．2～3天

E．3～5天

二．简答题（共2题，每题10分）1.试述ARDS的诊断要点。

普外科实习学生出科考试试题 篇6

1.诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。

A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降

B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清

C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升

D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降

E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升

『正确答案』D

2.代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。

A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除

++

B.酸中毒纠正后，细胞内、外H-K交换停止，而尿排钾仍在继续

C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释

D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少

E.为了防止发生代谢性碱中毒

『正确答案』C 3.女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。

A.血清钙检查

B.血清钾检查

C.血气分析

D.血清钠测定

E.血CO2CP测定

『正确答案』C 4.术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取

A.四肢轮流扎止血带

B.立即停止输血半坐位吸氧

C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪

D.停止输血并口服阿斯匹林

E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物

『正确答案』E

5.失血超过多少时应及时输血

A.500-800ml

B.500ml

C.低于400ml

D.1000ml

E.1500ml 『正确答案』D

『答案解析』血容量的20%。

6.输血最严重的并发症

A.循环超负荷

B.细菌污染反应

C.传染病传播

D.溶血反应

E.过敏反应

『正确答案』D

7.输血最常见的并发症

A.过敏反应

B.发热反应

C.细菌污染反应

D.溶血反应

E.疾病传播

『正确答案』B

『答案解析』审题要细心、冷静！

输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。

8.各类型休克共同的特点为

A.血压下降

B.有效循环血量减少

C.皮肤苍白

D.四肢湿冷

E.烦躁不安

『正确答案』B 9.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选

A.全血

B.血浆

C.等渗盐水、平衡盐溶液

D.右旋糖酐

E.10%葡萄糖溶液

『正确答案』C 10.不需要预防性使用抗生素的是（）。

A.阑尾炎

B.慢性胆囊炎

C.开放性骨折

D.皮肤裂伤后半小时

E.甲状腺腺瘤

『正确答案』（E）

『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠 道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组

织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。

11.手术前禁食禁水的时间（）。

A.24小时禁食，12小时禁水

B.12小时禁食，8小时禁水

C.24小时禁食，4小时禁水

D.12小时禁食，4小时禁水

E.12小时禁食，8小时禁水

『正确答案』（D）

12.手术后出现尿潴留，导出的尿量超过多少应留置导尿（）。

A.300ml

B.500ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

『正确答案』（B）

13.腹部实质性脏器手术的切口属于（）。

A.清洁伤口

B.可能污染伤口

C.污染伤口

D.感染伤口

E.轻度污染伤口

『正确答案』（A）

『答案解析』如题干是“腹部空腔脏器”则选：B和C。①清洁切口，“Ⅰ”，如甲

状腺大部切除术。②可能污染切口，“Ⅱ”，如胃大部切除术。③污染切口，“Ⅲ”，如阑尾穿孔手术切口。

14.切口感染一般发生在术后多少天（）。

A.1－2天

B.2－3天

C.3－4天

D.4－5天

E.5－6天

『正确答案』（C）

15.肠梗阻病人术后第3天，在小便时自觉切口疼痛松开，有肠管和大网膜脱出，切口有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是（）。

A.平卧休息

B.立即导尿

C.立即行术前准备

D.立即用无菌敷料包扎伤口

E.立即送手术室缝合 『正确答案』（D）

16.临床上评价病人营养不良，正确的是（）。

A.低于标准体重10%以上，白蛋白低于35g

B.低于标准体重15%以上，白蛋白低于35g

C.低于标准体重5%以上，白蛋白低于35g

D.低于标准体重15%以上，白蛋白低于30g

E.低于标准体重15%以上，白蛋白低于25g

『正确答案』B

17.患者腹部钝性损伤后出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。漏出液体的性质是（）。

A.喝下去的水

B.小肠液

C.渗出的液体

D.胃液

E.消化液

『正确答案』E 18.深部脓肿的特点是（）。

A.局部红、肿、热、痛明显

B.局部波动感明显

C.全身中毒症状不明显

D.局部水肿，但无压痛

E.局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液

『正确答案』E

19.上唇痈易并发（）。

A.面部蜂窝组织炎

B.眼睑炎

C.口腔炎

D.牙龈炎

E.化脓性海绵状静脉窦炎

『正确答案』E

20.外科清创术的原则是（）。

A.彻底清除创口内污物及异物

B.创面止血

C.切除失活组织

D.一期缝合伤口

E.伤口内置引流物

『正确答案』A

21.哪些疾病易引起丹毒反复发作（）。

A.下肢静脉炎

B.深静脉血栓

C.足癣和丝虫病

D.甲沟炎

E.血栓闭塞性脉管炎

『正确答案』C

22.男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部9压痛，白细胞15×10／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.溃疡穿孔

『正确答案』A 23.预防气性坏疽最可靠的方法是（）。

A.大量使用抗厌氧菌抗生素

B.隔离患者

C.敞开伤口

D.彻底清创

E.无菌操作

『正确答案』D

24.患者腰骶部大面积皮肤撕脱伤，持续使用抗生素后15天，出现发热，体温38.8℃，此时考虑（）。

A.更换抗生素

B.二重感染

C.脓毒症

D.MODS

E.感染性休克

『正确答案』B

25.患者因足搔痒后皮肤破溃，继而小腿及大腿中下段出现一红线，压痛，患肢轻度肿胀，考虑诊断（）。

A.丹毒

B.急性静脉炎

C.急性淋巴结炎

D.急性淋巴管炎

E.急性蜂窝组织炎

『正确答案』D

26、提高肿瘤治愈率的关键在于

A.化学治疗

B.早期治疗

C.手术治疗

D.免疫治疗

E.放射治疗

『正确答案』B 27.创伤失血性休克病人，发生急性肝功能损害最常见的原因是

A.感染

B.缺血缺氧性肝细胞损害

C.应激反应

D.全身炎症反应综合征

E.内毒素血症

『正确答案』B 『答案解析』失血性休克时，各种器官损害最根本的原因都是： 缺血缺氧性细胞损

害。

28.急性肾衰，无尿期或少尿期发生水中毒的常见原因是

A.低蛋白血症

B.内生水过多

C.抗利尿激素增加

D.钠潴留

E.不适当输入过多水分

『正确答案』E

29.应激性溃疡的突出症状是

A.上腹剧痛

B.返酸嗳气

C.心窝部灼烧感

D.突然发生的上消化道出血或穿孔

E.频繁恶心呕吐

『正确答案』D

注：呕血和排柏油样便，即上消化道出血。

30.严重创伤病人，在多少小时以上发生多脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS

A.12小时

B.16小时

C.18小时

D.20小时

E.24小时

『正确答案』E

31.最常见的多系统器官功能衰竭是

A.胃肠、心、肺

B.脑、肺、血液、C.心、肺、肾

D.肝、肾、胃肠

E.血液、心、胃肠

『正确答案』C 32.女性，60岁，长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴，少尿。在当地医院给予快速大量输液后病人呼吸困难、发绀而死亡。其诱发死亡的主要原因是

A.严重脱水

B.严重低钾血症

C.迅速输液

D.严重低钠血症

E.严重酸中毒

『正确答案』C

33.男性，30岁，80%深Ⅱ度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml，1天后无尿死亡，其教训是

A.剧烈疼痛未镇静

B.血容量严重不足

C.没有及时彻底清创

D.创面不应暴露

E.没有及时使用抗生素

『正确答案』B

注：无尿死亡：血容量不足。

34.男性，22岁，交通事故后失血性休克，经治疗休克纠正，但伤后24小时出现无尿，使用速尿无效，以后的补液方案是

A.给予口服液体

B.每日静脉给予2000-2500ml液体

C.3天内不补液

D.口服山梨醇导泻

E.按“显性失水＋不显性失水－内生水”的公式补液

『正确答案』E 35.黑痣分为

A.皮内痣、皮下痣、交界痣

B.皮内痣、皮外痣、交界痣

C.混合痣、皮下痣、交界痣

D.皮内痣、交界痣、混合痣

E.以上都不是

『正确答案』D 3.6.腰麻穿刺最常用间隙

A.T12-L1

B.L1-L2

C.L2-L3

D.L3-L4

E.L4-L5

『正确答案』D 37.硬膜外麻醉术中最严重的并发症

A.血压下降

B.尿储留

C.头痛

D.局麻药毒性反应

E.全脊髓麻醉

『正确答案』E 38.女性46岁，因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高而就诊。初步诊断

A.甲状旁腺功能低下

B.甲状腺功能低下

C.甲状旁腺功能亢进

D.甲状腺功能亢进

E.尿石症

『正确答案』C

39.下列哪项不是单纯甲状腺肿手术的指征

A.有明显压迫症状

B.胸骨后甲状腺

C.继发甲亢

D.病史较长者

E.疑有恶变者

『正确答案』D

『答案解析』解析：压迫症状胸骨后，巨大甲亢有恶变。

40.造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是

A.术中挤压甲状腺

B.术前准备不充分

C.精神紧张

D.术中补液不够

E.术后出血

『正确答案』B

41.下述哪项甲状腺疾病禁忌手术

A.甲亢

B.甲状腺腺瘤

C.桥本病

D.甲状腺乳头状腺瘤

E.结节性甲状腺肿

『正确答案』C

42.下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因

A.双侧喉上神经损伤

B.喉头水肿

C.切口内出血

D.双侧喉返神经损伤

E.气管塌陷

『正确答案』A

43.甲亢术后出现甲状腺危象的高危时间是

A.术后48－72小时

B.术后12－36小时

C.术中

D.术后12－72小时

E.术后3天以上

『正确答案』B

44.男性，34岁，因甲状腺Ⅱ肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理

A.立即停止手术缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗。

B.行双侧甲状腺部分切除术

C.行双侧甲状腺此全切除术

D.立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗

E.立即停止手术缝合伤口，术后给予反射治疗

『正确答案』D

·桥本甲状腺肿的治疗：长期应用甲状腺素治疗，90～120mg／d；禁忌手术。45.乳腺癌最常见的部位是乳房的 A.内上象限

B.外上象限

C.内下象限

D.外下象限

E.乳晕区

『正确答案』B 46.乳房脓肿切开引流最常用的切口

A.“＋”字切口

B.“＋＋”字切口

C.轮辐方向切口

D.乳房下弧形切口

E.平行肋骨斜切口

『正确答案』C

『答案解析』①在乳腺腺体上放射状切开； ②乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。

47.确定下肢静脉曲张能否手术治疗的关键性检查是

A.浅静脉瓣膜是否闭锁不全

B.深静脉是否通畅

C.深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全

D.小隐静脉功能有无异常

E.曲张静脉是否出现合并症

『正确答案』（B）

48.髂静脉血栓形成后可发生的严重致命性并发症

A.下腔静脉阻塞

B.肺栓塞

C.血栓性静脉炎

D.下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死

E.下肢溃疡，感染致全身感染

『正确答案』（B）

49.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是

A.疝块的外形

B.疝门与腹壁动脉的关系

C.疝块的大小

D.还纳后，压迫内环口疝块能否突出

E.疝块是否容易还纳

『正确答案』D 50.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是

A.交通性鞘膜积液透光试验阳性

B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出

C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸

D.腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸

E.交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复

『正确答案』A 51.腹部切口疝发生最主要的因素

A.术后腹胀，长期咳嗽

B.术中处理不当

C.切口放置引流

D.术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱

E.切口感染

『正确答案』E

52.股疝临床表现中，哪项是不恰当的

A.疝内容物可还纳，但包块不能完全消失

B.卵圆窝处有一半球形突出物

C.站久局部胀痛，有可复性肿块

D.咳嗽冲击感明显

E.容易嵌顿

『正确答案』D 53.常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是（）。

A.肠伤寒穿孔

B.溃疡病急性穿孔

C.阑尾炎穿孔

D.急性水肿性胰腺炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

『正确答案』E

54.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项

A.突然剧烈腹痛，呕吐

B.必有胃十二指肠溃疡病史

C.板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张

D.肠鸣音减弱或消失

E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体

『正确答案』B 55.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（）。

A.腹壁损伤

B.内脏损伤

C.腹痛

D.恶心呕吐

E.腹膜后血肿

『正确答案』（B）

56.男，52岁，5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为（）。

A.小肠损伤穿孔

B.十二指肠穿孔

C.胃挫伤

D.胆道损伤

E.横结肠损伤穿孔

『正确答案』（B）

57.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征

A.压痛、反跳痛

B.肠鸣音减弱

C.腹胀加重

D.频繁呕吐

E.腹痛加重

『正确答案』A 58.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是：

A.腹式呼吸减弱

B.突发剧烈腹痛

C.恶心、呕吐

D.肠鸣音消失

E.发热

『正确答案』B 59.穿孔的典型X线检查所见：

A.胃泡扩张

B.膈下游离气体

C.双侧横膈抬高

D.肠管扩张

E.胃内有液平

『正确答案』B 60.阑尾炎切除术后最常见的并发症

A.切口感染

B.阑尾残株炎

C.粪瘘

D.腹膜炎，腹腔脓肿

E.粘连性肠梗阻

『正确答案』A

61.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示

A.证实阑尾炎的诊断

B.阑尾位置低

C.阑尾位置偏后

D.阑尾位置高

E.阑尾偏前

『正确答案』C

62.直肠肛管手术时常用的体位是

A.折刀位

B.膝胸位

C.左侧卧位

D.截石位

Ｅ.蹲位

『正确答案』D 63.直肠癌切除术能否保留肛门取决于

A.肿瘤有无远处转移

B.肿瘤的病理类型

C.肿瘤是否侵犯肛管周围

D.肿瘤距肛门的距离

E.直肠及乙状结肠的长度

『正确答案』D 64.男性，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可及肿大的肝脏，质地坚硬。

7.以下哪种诊断可能性最大

A病毒性肝炎

B肝炎后肝硬化

C原发性肝癌

D肝包虫病

E慢性胆囊炎，胆石症

『正确答案』C

65.我国门静脉高压症的主要发病原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干先天性畸形

C.Budd-Chiari综合征

D.肝硬化

E.Banti综合征

『正确答案』D 66.男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83／60mmHg。

9皮肤巩膜 黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26x 10／L。诊断为

A.急性化脓性胆囊炎

B.胆囊穿孔

C.急性坏死性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内胆管结石继发胆道感染

『正确答案』D 67.导致急性胰腺炎最常见的原因是

A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

B.穿避性消化性溃疡

C.流行性腮腺炎

D.饮酒

E.胰腺外伤

『正确答案』A

A2型题 A.冷冻疗法

B.痔切除术

C.外痔剥离术

D.注射疗法

E.痔环行切除术

68.较大的孤立的出血性痔应行

『正确答案』B

69.疼痛严重的血栓性外痔应行

『正确答案』C

70.严重的环行痔应行

『正确答案』E

71.小的出血性痔应行

『正确答案』A

A.结核性腹膜炎

B.胃十二指肠溃疡急性穿孔

C.急性阑尾炎

D.绞窄性肠梗阻

E.实质脏器损伤

72.腹穿液为黄色，污浊液体，含胆汁，应为

『正确答案』B

73.腹穿液为血性，臭味较重，应为

『正确答案』D

74.腹穿液为草黄色，静止后易凝固，应为

『正确答案』A

A.限制水、钠摄入

B.5%碳酸氢钠溶液滴注

C.保持水电解质平衡，增加营养预防感染

D.10%葡萄糖溶液静点

E.血液滤过

75.急性肾功能不全少尿期应

『正确答案』A

76.急性肾功能不全多尿期

『正确答案』C

77.急性肾功能不全血钾 >5.5mmol/L应

『正确答案』B

78.严重酸中毒治疗最佳方案

『正确答案』E

A.金葡菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.绿脓杆菌

E.变形杆菌

79.脓液稠厚，有恶臭或粪臭（）。

『正确答案』C 80.脓液稠厚，黄色，不臭（）。

『正确答案』A 81.大面积烧伤创面感染最常见（）。

『正确答案』D 82.对大多数抗生素不敏感，脓液有恶臭（）。

『正确答案』E

85.需急诊手术的是

『正确答案』（A）

86.需限期手术的是

『正确答案』（D）

『答案解析』良性肿瘤：择期手术；外伤：急诊手术；恶心肿瘤：限期手术。

A.休克可疑

B.休克抑制期

C.已有休克

D.尚无休克

E.休克晚期

87.男，24岁，受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次/分，脉压缩小，尿量减少。可能的情况是

『正确答案』C

88.病人口渴不止，神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压下降至90mmHg以下，尿少。可能的情况是

『正确答案』B 83.丹毒的致病菌

『正确答案』B A.外伤性脾破裂 B.甲状腺腺瘤 C.闭合性胫骨骨折 D.直肠癌

84.需择期手术的是

『正确答案』（B）

A3型题

男性，31岁，转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃，脉搏88次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌肉紧张。血WBC13×10/L，中性86%，尿常规WBC1-2/HP，红细胞2-3/HP。

89.该患者最可能的诊断

A.急性胆囊炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性化脓性阑尾炎

E.急性肠梗阻

『正确答案』D

90.该患者最佳治疗方法

A.观察

B.手术

C.补液抗炎

D.对症治疗

E.中药治疗

『正确答案』B

91.患者术后最常见的并发症是

A.肠瘘

B.腹腔残余脓肿

C.腹腔出血

D.切口感染

E.肠粘连

『正确答案』D 男，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。

92.此时首要的处理是

A.还纳疝内容物

B.判断有无肠梗阻症状

C.判断是否有绞窄疝

D.应用止痛药，解除痉挛

E.以上都不是

『正确答案』C

93.有关绞窄性疝，哪项是错误的 A.疝囊内有血性渗液

B.有急性机械性肠梗阻

C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎

D.可引起粪瘘

E.绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉

『正确答案』E

94.手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是 A.坏死肠段切除术

B.坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术 C.坏死肠段切除加疝修补术

D.坏死肠段切除吻合、上段肠造口术 E.坏死肠段外置 『正确答案』B

3种情况不做修补术：

A婴幼儿

B.较窄性斜疝

C.施行肠切除吻合术

8.男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。

（95）最有助于诊断的检查是

A.血常规

B.尿淀粉酶测定

C.血清淀粉酶测定

D.胸腹部X线检查

E.同位紊扫描

『正确答案』C

（96）如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），此时最有价值的检查是

A.尿淀粉酶测定

B.血清淀粉酶测定

C.白细胞计数和分类

D.腹穿液性状及淀粉酶测定

E.血红蛋白和红细胞比值测定

『正确答案』D

9（97）患者体温38℃，血压120／80mmHg，脉率100次／分，血白细胞15×10／L，最不恰当的处理是

A.抗生素治疗

B.禁食、胃肠减压

C.急诊手术

D.给予生长抑素

E.给予抑肽酶

『正确答案』C

（98）最有意义的影像学检查为

A.同位紊扫描

B.上消化道造影

C.腹平片

D.血管造影 E.腹部CT 『正确答案』E（99）如果患者血钙低于1.75mmol／L，提示 A.病情严重

B.甲状旁腺功能亢进 C.腹部体征缓解 D.呕吐加重 E.胃肠无改变

『正确答案』A（100）该患者最有可能发生哪种并发症 A.胰腺假性囊肿 B.肠梗阻 C.肠出血 D.肠瘘 E.腹腔脓肿