中医内科实习小结

中医内科实习小结（共8篇）

中医内科实习小结 篇1

内科临床实习小结

转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵！

4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高；其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢？

由于实习时间不是很长，与学生交流少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是陌生的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探索，总之，经过这段时间的实习，对于教师的工作已有所了解，但在一些细节问题上，还不熟悉，尚待完善。

中医内科实习小结 篇2

1 临床资料

本组病例均为门诊随机取样病例, 就诊时常规检查糖耐量试验、胰岛素及C肽释放功能、血脂常规等项检查, 予以连续辩证治疗3个月后各项复查进行对比。见表1、2、3、4、5。

2 辩证论治

(1) 气虚:主证见少气懒言、倦怠乏力, 面色白头晕、目眩、自汗、活动时诸症加剧、舌质淡脉虚无力。治宜益气固表, 补脾益肺。方用玉屏风散加西洋参、茯苓、白术、淮山、黄精等。 (2) 气阴两虚:主证是面色苍白、头晕眼花、口干不思饮、少气懒言、倦怠乏力、甚或手足麻木、爪甲少华、舌淡嫩而干, 脉细无力, 治宜益气养阴, 补益气血。方用生脉散合八珍汤加减。 (3) 肝肾亏虚:主证见腰膝酸软, 头晕目眩、疲乏、健忘、耳鸣, 甚则五心烦热、口干咽燥、胁痛、盗汗、舌红少苔, 脉细数或弦细。治宜滋补肝肾、潜阳降火。方用杞菊地黄丸合一贯煎加减。 (4) 肝气郁滞:主证见情志抑郁、烦躁易怒、胸胁胀闷、善太息、脘腹胀痛、嗳气, 食欲不振、口苦口干, 舌红苔白 (黄) 干, 脉弦。治宜疏肝理气解郁。方用柴胡疏肝散加佛手、荔核、郁金等。 (5) 气滞血瘀:主证见局部肿胀痛, 痛如锥刺、拒按、痛处固定, 常夜间加剧, 久则可见肌肤甲错、肢体麻木, 伴面色晦暗、口唇色紫、口干有、但饮水而不欲咽, 舌见紫瘀斑, 脉涩。治宜活血化瘀止痛。方药用身疼逐瘀汤加益母草、丹参、全蝎等。 (6) 湿热:主证见口干口苦, 渴不多饮, 胸闷, 身热不扬, 皮肤瘙痒, 外阴尤甚, 小便短赤, 大便秘结或便溏不爽, 舌红苔厚腻, 脉濡数。治宜清热化湿, 方药用茵陈蒿汤或三仁汤或甘露消毒饮加减。

3 病例介绍

患者李某某, 男, 43岁, 本市枫溪区人, 病历号116, 就诊日期2010年7月15日。患者於就诊前1个月自觉疲倦乏力, 消瘦, 肢体倦怠, 纳呆, 小便短赤, 大便秘结或时见溏泄不畅, 口燥咽干, 渴而不多饮, 於当地以“暑湿”治疗后症状未见改善而来诊, 经检查空腹血糖16.8mmol/L, 尿糖+++, 患者精神疲倦, 口干苦, 小便短赤, 舌淡苔白黄厚腻, 脉濡滑。患者因湿热阻滞中焦, 脾失健运, 清浊不分, 水谷精微无以传输, 而从小便排出, 营养不达四肢而见消瘦, 乏力疲倦, 湿邪困阻中焦, 气机不利, 疏泄失常, 影响胰腺的分泌代谢功能, 故见血糖升高, 脉证互参, 证属湿热困阻中焦, 治疗予以化湿清热, 疏理肝脾, 方用三仁汤合甘露消毒饮加减 (方略) , 服药五剂后, 倦怠乏力, 纳呆等症状以减大半, 舌苔已化, 脉细数无力, 此湿热已退, 脾虚尤存, 改用健脾益气, 清热利湿和胃元参苓白术散加减, 半个月后, 患者复诊, 面有喜容, 神爽, 诸症消失。空腹血糖降至8.3mmol/L, 于是, 改服我院降糖丸1个月, 嘱患者注意起居饮食调摄。1个后再复查, 血糖降至5.8mnol/L, 再服自制降糖丸巩固疗效。

4 讨论

2型糖尿病是世界三大难治病之一, 其病理本质是胰岛素分泌相对不足及胰岛素抵抗, 受体结合率降低[2], 目前医学界普遍认为化学类降糖药不但不能从根本上治疗好2型糖尿病, 反而随着用量不断加大, 不断刺激胰岛释放出本来就生成不多的胰岛素, 使疲惫胰岛负荷增加, 不利恢复。再由于长期服用化学类降糖药, 易造成肝、肾功能损害, 使病情迁延难愈[3]。故而我们对200例患者进行中医辨证诊治, 取得了满意疗效。

从表3可以看出, 2型糖尿病患者气滞及虚证者占大多数; (湿) 热型仅占少数, 说明该病以“三多一少”的典型症状就诊比例较少, 除 (湿) 热型外更多的初诊病人并无“消渴”症状, 而通过无意检查发现血糖高而来就诊的。故认为教科书将糖尿病归属于“消渴病”的范围值得商榷。2型糖尿病病人的病情是复杂的, 这种疾病及其并发症早期往往没有明显的症状。同时从表3可以看出2型糖尿病患者就诊的症状是多样的, 所以治疗上应予疏肝调气, 补气活血祛瘀或滋养肝肾或清热生津, 均须灵活变通而不可泥于教科书从三消论治, 才能取得较好疗效。

总之, 糖尿病作为一种难治性疾病, 除积极治疗, 防止并发症发生外, 控制饮食, 适量运动, 调养情绪尤为重要, 应作为基础治疗的内容而持之以恒。

参考文献

[1]凌一揆.方剂学[M].上海:上海科学技术出版社, 1984.

[2]南征.糖尿病中西医综合治疗[M].北京:人民卫生出版社, 2002.

消化内科实习浅谈 篇3

【关键词】 消化内科 实习 心得与体会

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0673-02

临床实习是由一名准医生转变为临床医生的必要过渡阶段，更是一名合格临床医生走向成熟的标志。临床实习的目的是将理论知识能够灵活的应用于临床，将理论与实践相互结合。理论为实践提供基础，实践将理论升华到一个更高的阶段。由于，消化内科涉及到的内容比较复杂，且病人的临床症状在就诊初期定位及定性不甚明确，容易造成误诊，致使廣大的实习生对消化内科实习缺乏兴趣，望而生畏。

一端正学习态度，从基础理论开始学习

首先应该端正自己的学习态度，更加注重消化系统的基础理论学习。对于消化系统的解剖、消化生理等应当作为学习的重点。理论的学习比较枯燥乏味，此时我们应该善于利用各种资源来提高自己的学习兴趣，激发自己主动学习的动力。例如，可以利用网络下载关于消化内科的理论视频，充分利用消化系统方面的优秀课件、图片、声音教学方案来提高自己的学习兴趣，思维能力。业余时间多多参与医院开展的关于消化系统方面的学术沙龙，以及关于消化系统疾病最新研究成果的展示活动。从而加强自己的临床逻辑思维，激发自己主动学习的动力，加强自己对消化系统疾病的理解，这样才能达到事半功倍的效果。另外，在注重消化内科理论学习的时候，应该特别注重临床实践。要根据自己的实际情况，制定一套切实可行的方案。不要眼高手低，从基础理论、基础操作，基本技能开始。在实习的过程中应该有意识地锻炼相关技巧，比如详细的询问病史，进行细致的体格检查，病历的书写等等。每天按照医院要求定点定时进行查房，对于上级医生制定的诊疗计划要积极的参与要彻底的融入其中，对于上级医生的诊疗计划适当的提出自己的见解或不同的意见。要注重实践与理论相结合，让自己在学校积累的理论知识能够充分应用与临床实践工作中。例如，胃溃疡的根据病人的症状与体征，给出初步的诊断结果，在根据辅助检查的结果，最终给予合理而又明确的诊断。病人能够得到快速明确的诊断离不开医生扎实的理论基础，这样才能够给予病人合理的治疗方案以及药物的疗程。

二加强实践的积累与培养

作为一个实习生要随时跟随上级医生进行查房，间接或者直接的参与到病人的诊疗计划过程中。经过多次在上级医生的指导下进行医疗操作，能够安全准确的完成其任务的基础上， 自己主动要就参与到病人的治疗过程中。每个月科室至少要有一次所有实习生一起对科室里疑难杂症的分析讨论与规范化的临床操作示范。其目的在于加强相互之间的经验交流，培养正确的临床思维与诊断思维。对提升医生的综合素质，确保医疗质量大有益处。随后请科室的指导老师对大家分析的结果给予指正，不足之处给予改进意见。

三重视动手能力的培养

临床实习生应该注重动手能力的培养，充分利用医院有限的资源，在仿真的人体医学模型上进行三腔二囊管的植入，腹腔穿刺术实施，胃肠镜的使用等等。从基本操作开始，不要好高骛远，循序渐进，强化自己的操作动手能力。争取到手术室观摩手术和参与经内镜下的介入治疗，术后仔细认真的听取老师讲解在术中应该注意的问题以及容易犯下错误的地方。另外及时提出自己对手术的见解，提出自己的手术方法并与老师的手术方法进行比较，比较两者之间的优缺点，这样才能够加深自己的体会，做到理论与实践相互融合。

四注重辅助检查的分析

在实验室检查方面，要熟识了解和消化系统有关的生化检查项目及结果的临床意义分析。比如，HBV的5项血清免疫学检查，通过对实验结果的分析可以了解患者是否感染了HBV及复制状态，HBV-DNA含量的检测反映了病毒复制水平，这两项检测常常用于决定是否抗病毒治疗以及疗效的评定。可见对实验室检查分析，在消化系统疾病中对病人的诊疗计划的制定有指导与参考作用。另外，注重对内镜诊断分析如胃肠镜，胆囊内镜，推进式小肠镜，经内镜逆行胆囊造影。由于内镜检查既准确又可靠，在胃肠道诊断方面具有其他检查方法无可比拟的优点，发挥着日益重要的作用。为了更好地对结果进行分析，此时需要我们熟悉消化道正常内镜下的影像表现，辨认异常的影像表现，对异常影像表现的分析与归纳，只有注重了对影像的分析能力的培养，才能保证病人获取安全有效的治疗！

五加强文献检索能力培养

21世纪是信息高速发展的时代，医学生培养自己的文献检索能力尤其重要，可以帮助广大的临床工作者吸取前人的经验和教训，少走弯路或者不走弯路。我们处在一个信息大爆炸的时期，此时需要我们的文献检索能力，对信息进行去粗求精，去伪求真。现代医疗技术飞速发展，日新月异，我们只有通过文献检索和利用才能够始终站在消化内科最新研究成果的前沿，才能够不断地更新消化内科的生理、药理、内镜和血管介入知识，才能够学到更多的医学知识和医学技能。

参考文献

[1]曾胜，杨转移.神经外科实习浅谈[J].医学美学美容.2014.09

内科实习小结（精选1） 篇4

时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：

我xx市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取党的教育，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义。

总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步!

鉴定二：内科实习自我鉴定

本人在内科实习8周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。

临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的最佳训练，我倍偿珍惜在内科实习的每一天。我在带教老师的指导下，学习认真，能独立完成内科各种病例、文书的书写，基本掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌，学会输氧、吸痰、洗胃、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作，掌握了支气管哮喘、消化性溃疡、急慢性肾功能衰竭、脑血管意外、冠心病、上消化道大出血、大咯血、急性药物中毒等常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则，能够熟练掌握内科常用药物的药名、作用、剂量、用法、适应症、禁忌症、副作用及中毒的急救。能够正确判断辅助检查的结果。

在内科临床实习过程中，我不断总结学习方法和临床经验，熟练的掌握了临床常用诊疗技能，技术水平有了进一步提高。为今后的工作打下坚实的基础。达到了临床实习的目的和要求。

篇2：内科实习小结

内科实习小结

医生是一个神圣的职业，做一名好的医生务必有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的职责。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关联，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关联很重要，只有相互明白，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。

在内科实习过程中，我遇见过的一些临床常见疾病如:脑出血，脑栓塞，蛛网膜下腔出血，小脑出血，头痛，急性脊髓炎，麻醉意外性脑瘫，周围性面瘫，冠心病心绞痛，急性心肌梗死，高血压病，慢性肾炎，肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎，尿毒症，肾盂肾炎，慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化，脾肿大，消化性溃疡，慢性胃炎，贫血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴细胞白血病，在这些疾病中我初步学会了怎样用药，初步懂的了其临床表现，能够基本掌握一般知识要领。

实习了一段时刻，我还学会了处理各种的人际关联。科室里面，医生和护士的关联，医生和医生之间的关联，医生和病人及家属的关联，下级医生和上级医生的关联。。。最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。这天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎样也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了；病人也十分值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互坚信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

光阴似箭，日月如梭，转眼一年的时刻就过去了，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度的加强。这段学习的日子，也开始收获临床的点点滴滴，这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习的评价，也是我一生中的体会。

篇3：内科实习总结

内容：

手术无菌术、外科耍手术、穿手术衣、戴手套、无菌持物钳的使用、器械传递法、敷料传递法、穿针法；手术台器械准备，高频电刀、双极电凝、螺旋水刀、c臂x线机、手术导航系统、超声乳化仪、乳腺刀、电脑气压止血器、电除颤器、自体xx型血液回收机、激光机、超声止血刀、“结扎术”血管闭合系统、氩气电刀、氩氦超冷刀、骨动力系统、手术灯、手术床、手术显微镜、手术消融系统、充气升温机、冠状动脉流量仪、高强度聚能超声刀、电子胆道镜、麻醉机、内窥镜器、激光钬治疗机。

识别器械名称：

大弯血管钳、中弯血管钳、小弯血管钳、大直血管钳、中直血管钳、小直血管钳、蚊弯血管钳、蚊直血管钳、艾利斯、巾钳、针持、卵圆钳、刀柄、组织剪、线剪、压肠板、直角钳、平镊、牙镊、拉勾、电刀头、尖镊、胆石钳、胆道探子、肠钳、直有牙钳、弯有牙钳、三翼钳、肾�O钳、心房钳、心耳钳、器官钳、阻断钳、哈巴狗、脊柱牵开器、骨刀、凿、骨膜剥离器、髓核钳、组织采取钳、特殊器械。

迎接手术病人、嘱病人及家属手术的准备和注意事项，手术记录单的填写、打包、铺无菌台等。通过在手术室的实习，我在各方面都有了长足的进展，无菌观念进一步加强，手术室操作更加规范。这段时间，我见习了各种手术，对各种手术有了很好的了解：二尖瓣置换术、右腹股沟疝修补术、左胫骨内固定取出术、全身体外循环股动脉插管术、全身体外循环锁骨下动脉插管术、腰后路减压siho内固定、经鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术、甲状腺右叶包块切除、右pcnl、右肩胛切开复位、钢板内固定、脑室镜下单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切开术、肛瘘切除术、阑尾切除术、结肠造口术、下肢静脉曲张激光治疗术、耻骨上膀胱造瘘术、盆腔淋巴清除术、右眼视网膜脱落冷凝+硅垫压+环扎术、lc、微型钢板取出术、颈部包块切除术、左胫骨粗隆切开复位、pfn_a内固定术、钢板螺丝内固定术、左胫腓骨清创、取大腿皮肤植皮术、鼻中隔偏曲矫正术、左眼phaw+col植入术、双眼结膜部分切除术、左膑骨内固定取出术、胃大部切除术（胃ca根治）、经闭孔尿道中段吊带术（tvt_o术）、左腹骨沟疝无张力修补术、后腹腔镜左肾切除术、右侧人工股骨头置换术、右乳包块切除术、左附睾包块切除、膀胱粘膜电灼术、肺ca根治术、卵巢肿瘤剥除术、膀胱结石钬激光碎石+膀胱镜电切术、喉ca切除术+气管切开、体外循环二尖瓣置换术。总而言之，我的勤奋努力使我在手术室学有所得，不枉此行。我做到了理论联系实际，虚心、爱心、信心激励着我更进一步！

篇4：内科实习总结

消化内科是我们第四次见习的科室，消化内科的`实习总结。这次见习与以往的不太一样，具体说应该是老师的要求有点不同，但也大同小异。带我们的依旧是住院医师，一般也都是这种级别的有时间且被安排来带我们。去问诊之前老师并没有像往常一样先告诉我们要问诊的对象是什么患者，而是要我们自己去问。其实个人觉得这样问诊比较有意义，因为对于疾病而言，患者不可能自己做出诊断，只有医生自己通过问诊和检查才能得知。

患者xx，女，74岁。XX年xx月xx日因吃酸杨桃致上腹部烧灼痛伴黑便而来我院就诊。患者自诉上腹部烧灼样痛，喝冷粥后可缓解；解黑便，量少，成形；欲呕，自服藿香正气液后缓解；出汗，以头颈部为多；睡眠尚可；小便尚可。XX年，查出有高血压，近期血压也高。无药物过敏史。当患者说出其解黑便和有上腹部烧灼样痛时，我心里面猜测有可能是上消化道出血，因为见习前有做过功课，知道上消化道出血的特征性表现就是呕血和黑便。但是后来患者说她汗多，老师也透露出患者有贫血时，我没有意识到这是失血性周围循环衰竭的表现，而失血性周围循环衰竭、贫血也是上消化道出血的临床表现之一。我还问了患者来就诊时可有发热，因为发热也是上消化道出血的临床表现之一，但是患者否认了。视诊可见患者的面色、眼睑、口唇、指甲和手掌呈苍白色。因为我们只是问诊，不能了解到患者所作的实验室检查和其他检查，所以只能是依据患者的症状和体征做出初步推测，实习总结《消化内科的实习总结》。我想应该是上消化道出血。后来老师也告诉我们，患者早上刚做完胃镜检查，诊断为上消化道出血，具体是十二指肠球部溃疡出血。

老师给我们分析总结时告诉我们，某些药物如铋剂、铁剂，某些食物如动物血，也会引起黑便，应与上消化道出血的黑便区别，这就要通过问诊和实验室检查鉴别。要了解出血的诱因，这对于预防再出血和诊断、治疗都有帮助。要了解病人是否有慢性肝病史和（或)长期大量饮酒史，这对于疾病也有诊断意义。上消化道出血还要注意与胃癌等疾病相鉴别。十二指肠溃疡具有餐前腹痛餐后缓解的特征。上消化道出血的治疗措施有：注意监测患者的生命征；吸氧；禁食禁饮；应用抑酸药；应用止血药等。行胃镜检查，可确定病变部位、原因，但要注意胃镜检查的适应症和禁忌症。重症患者还应该上监护仪，监测患者的生命征等。

最后，我们还见习了消化内科的主任（？）给病人做无痛肠镜检查，基本上就是看个样子，压根不懂得怎么操作怎么找病变部位。此外我们还了解到医院里面的黄牌（一般）、绿牌（新入院）、红牌（病重）、黑牌（病危）的含义。

篇5：内科实习总结

内科护士实习小结

1、内科护士实习小结

过去的一个月，我主要在内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。内科护士实习小结

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。

2、内科护士实习小结

在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立

工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

在带教老师的悉心指导与耐心带教下，严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急。在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多。

总的来说，在内科实习期间，基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，从一个实习生逐步向护士过度，从而认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

3、内科护士实习小结

在内科我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

在内科实习我严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这二个月的认真工作，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程，以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习，我明白了作为一名护士身上应有的职责，无论何时，应把病人放在第一，咏最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中，我一定会努力学习更多知识。

4、内科护士实习小结

内科，呼吸系统，循环系统，消化系统等疾病较常见，由于大多疾病起病急骤，症状也较复杂，病情变化快，所以掌握熟练的应对措施非常重要．

我印象最深的是在呼吸内科，一次对一位肺心病病人抢救的全过程。那位患者是因为自己下地上厕所而导致的暂时缺氧．听到报警，老师和值班医生还有我立刻跑向病房，老师快速让病人平躺，给他带上呼吸面罩，监护仪，并且关注他的血压和氧饱和度。与此同时，又有几个医生也赶到病房开始会诊。病情在不断变化发展，抢救计划也随着病情而灵活多变，所有人的神经都绷紧着．我一会儿盯着心电监护仪的表情，一会儿看看病人的表情，为病人揪心。药物进入病人体内，所有人都在观察病情的进一步发展。无论是医生还是护士，此时注意力都高度集中．医生们缜密判断，护士们熟练操作，紧张而不慌张，病房里除了呼吸机的声音，安静极了。病人家属把病人的生命交到了医生和护士手中，把亲人生的希望寄托在他们身上，医生护士们的肩膀上此刻承载了多大的压力，恐怕只有他们自己知道。经过一个多小时的抢救，呼吸，心跳，血氧饱和逐渐恢复正常，病人从死亡线被拉了回来，所有人都松了口气。

由此，我深刻地体会到了作为一名护理人员，必须具备精湛的护理操作技能，同时还必须有敏捷的思维冷静的头脑，熟练的与医生默契配合。医护配合至关重要，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦，只有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来最大利益。

内科系的疾病的发生与病人的心理状态和行为方式密切相关，所以平时在与病人接触的治疗与护理中，我运用自己掌握的知识，鼓励病人调解好心理，建立良好的生活方式，并针对不同病症给予相应的健康教育指导，赢得了病人及家属的认可。

5、内科护士实习小结

时间飞逝，内科实习即将结束，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。

在实习过程中，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自

己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房；微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液??

经过这近二个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。

这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。

篇6：内科实习总结

过去的一个月，我主要在心内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。 风湿科

实习第7周，风湿科。一个据说一群医生打魔兽的科室。。。这周是比较凄惨的一周，清明节值班就算了，周六、周天还连续值班，实在是累。

本来以为风湿科应该都是一些病情比较轻的病人，但是一看却发现，一堆重病号，比其他科还多。而且风湿科的疾病无非就系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、血清阴性脊柱关节炎、MCTD、白塞病，硬皮病。这些的风湿性疾病很多都是全身性疾病，导致全身性损害，病人就病情比较严重。甚至很多疾病都是第一次见，如MCTD、白塞病，硬皮病。。。 风湿科又是一个讨厌的科室，和内分泌一样，要测血糖，但还好，不会像内分泌那么频繁。测血糖的很多不是因为原发的糖尿病，而是因为风湿性疾病治疗过程中需使用大量激素，需要检测血糖，还有很多的类固醇性糖尿病。

周一，来了一个MCTD的病人，主任让我去问下病史，糟糕，书本没讲这个病呀，也不清楚这个病大概是什么情况，没办法硬着头皮过去问下，患者主诉：医生，我手怎么又变白、又变紫、又变红。OK，明白了，雷诺现象，后来查阅资料才知道原来雷诺现象常见于MCTD、硬皮病、类风关等疾病。

周二，主任查房，一个干燥综合征病人，双飞布满湿罗音，翻下病历，一个抗感染药都没用，问下主任为什么没用?糟糕，又被批，这不是平常的湿罗音，这叫帛裂音，是干燥综

合征引起的肺间质病变，抗感染是无效，要用激素冲击。自从被批以后，牢牢记住“帛裂音”这新名词。

周四晚上，过去科室写病程，刚到，护士喊到“10床在抢救，过去帮忙下”。从抽屉拿个口罩帽子和手套飞奔过去，只见病人已经没有自主呼吸，只靠气管插管维持，烦躁不安，第一次感觉到抢救病人那紧张气氛，远比上次心内科给室颤病人除颤要来得紧张。戴好手套，拿起气囊开始按压，护士一会吸痰，一会上亚宁定泵。就这样，压了半小时，平车来了，开始转ICU，一路上压过去，手都酸了，在ICU，看那群医生手脚还真是麻利，10几个医生处理一个病人，一会儿呼吸机、心电、泵全上了，确实需要这样的速度，才能抢救病人，降低死亡率。

周天，跟一个很过分的研究生一起值班，这就是所谓的会打魔兽的那群人之一，今天中午来了两个病人，那可恶的研究生竟然躲在角落打魔兽，让我自己去写两份病历和首程，写到最后都快睡着了，我也需要午睡呀!

篇7：内科实习总结

过去的一个月，我主要在内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。

在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

在带教老师的悉心指导与耐心带教下，严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急。在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多。

总的来说，在内科实习期间，基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，从一个实习生逐步向护士过度，从而认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

篇8：内科实习总结

时刻记住，你不是实习生，是住院医师。

这是进肾内科，我的带教老师周老师给我的第一句话，在外五科最后的一段日子里，大家就在猜测接下来会是什么科室，接下来会是什么老师，享有“小灵通”称号的我，自然搜索到了第一手资料，周老师NO1，只是我没想到，她真的成了我的带教老师。

刚进肾内，大家伙就遇到了分管临床教学的周老师，还在我处于没睡醒的当口，周老师钦点我一个人，成了她的学生，不为别的，就因为我是成都医学院的，就因为她觉得我看上去挺干练。出来实习这么久，这还是第二次，听到同一所医院，第二位老师夸我们学校，真的很自豪，自豪的同时，自然鸭梨来了，不能给师兄师姐们丢脸。

肾内科这边属于VIP医院，一切自动化办公，省去了我手写病程的麻烦，而且这套医生工作站跟军总那边没差别，所以没半天也能算个得心应手，刚学会了这套系统，周老师就给我说了开篇所说的那句话。

每日任务：查房-医嘱-病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手-修改另两位进修老师，所带实习同学所写的病程-值夜班时收新病人及测血糖-值夜班后的向主任汇报当班病人情况。

比起外五，累很多，不过周老师特负责，每到夜班，就拉着我给我梳理肾内科知识及带我一起检查当日所开医嘱，讲了之后，夜班过后看书，记得牢固，也有不小收获。

一、昨天晚上，主要讲了急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：

⒈病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多

⒉贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。

⒊肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，

⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。

⒌电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。

二、查房所得：

⒈长期卧床病人，注意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)

⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。

⒊贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)

⒋男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。

⒌肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。

20xx年1月至20xx年1月，在院、科室领导的支持下，有幸赴北京大学第一医院肾内科进修学习1年，这是一段充实又难忘的时光，在知识的摄取中磨炼，在不断的学习中提高，在此期间，收获颇多，现将进修体会总结如下。

北京大学第一医院肾脏内科是由我国肾脏病事业的奠基人-王叔咸教授在50年代建立的全国第一个肾脏病专业和博士点。1992年成立北京大学肾脏病研究所和卫生部肾脏疾病重点实验室。20xx年入选教育部创新团队计划，在国内外享有较高声誉。

在医疗方面，共有肾1、肾2两个病房，血透中心、腹透中心、危重肾脏病监护室(KCU)、门诊、肾脏病理、肾脏病特色临床检验、肾脏B超等共9个部门。建立了包括普通CKD、IgA肾病、自身免疫性肾损害、药物性肾损害、肾血管性疾病和其他肾小球疾病及遗传性肾脏疾病等长期随访门诊。

在肾内科病房学习的过程中，深刻感受到科室中浓郁而略带紧张的学习气氛，每位医生都在利用业余时间不断学习本专业的最新技术和理论，日常工作中，实行主治医师负责制及三级医师查房制度，每病区两位主治医师，各负责指导3-4位轮转住院医生的临床诊治工作，除每周各1次的主任查房和主治查房外，每周三上午固定为主任查房时间，相当于我院的疑难病例讨论，首先由住院医师幻灯总结汇报病史，然后由主治医师幻灯分析病史特点及诊治思路，其中必须查阅文献，有体现查新，提出提请主任查房目的，最后由负责查房的两位主任先后发言，提出诊治建议。每周四下午固定为临床病理讨论时间，由肾脏病理、临床医师参加，先由主治医师汇报病史特点，根据临床推测可能是某种病理类型，之后由病理医师阅片及发表诊断意见，验证临床推测是否正确，最后为各位专家讨论，临床病理是否一致及决定患者下一步治疗方案。通过每周固定时间的疑难病例讨论及临床病理讨论，大大提高了临床诊治水平，每次参加这些讨论，总有耳目一新的感觉，听着年轻而自信的主治医师缜密的临床思维，看着一位位肾内科资深的专家为给患者更好的诊治而热烈讨论，才真正体会到学无止境的含义，北大医院肾内科浓厚的学习氛围，不断进取、积极探索的精神会激励我在今后的工作历程中努力提高专业技术水平，更好为患者解除病痛。

另外北大医院大内科实行科巡诊制度，即多学科联合病例讨论，每月1次，由三级学科提出疑难复杂或有经验教训或新技术新疗法的临床应用等病历，由主治医生分析该病例诊疗思路，相关学科专家，也包括病理科、医学影像科、皮科、妇产科、外科等专家共同参与讨论，为所有年资的`内科医生提供了良好的交流和了解相关学科进展的平台，有助于拓宽诊断和治疗的思路，获的相关学科和交叉领域中的知识和进展，避免了由于分科过细、专业知识面过窄所造成的对疑难复杂病例的诊疗困难。

在教学方面，住院医师均为参加住院医师规范化培训的轮转医师或临床型硕、博及8年制学生，每科室轮转2个月，每批入科学生均需参加入科培训小讲座熟悉本科室常规用药及诊疗常规，每至出科时间所有内科系统轮转医师集中参加出科考试，考试内容为各轮转科室专业知识。同时开展团队式教学，由实习医师或住院医师汇报病例，总结归纳病例特点，提出问题，主治医师讲解分析，教学主任补充相关知识点及点评，教学过程中，要求学生至少查阅相关知识文献1-2篇，体现出自我分析问题能力。另外科室每年举办肾脏病骨干研修班，高级肾脏病理学习班等国际研讨会，加强对本科室各级医师及国内肾脏病专业医师的培训。同时注重加强国际交流。

在科研方面，学科带头人准确掌握国际肾脏病发展方向，在流行病学，分子遗传学，自身免疫性疾病肾损害，肾脏疾病慢性进展的临床防治及机理，肾脏病理学以及肾脏病替代治疗等研究方向已逐渐与国际先进接轨，成为全面发展的国内肾脏病领域主要领军单位之一。

其肾脏病理室每年接受肾穿刺病理标本20xx余例，经常遇到来自全国各地的复杂、疑难病例，标本量大且病种丰富，在肾脏病理学习的2个多月时间中，对肾脏病理有了更深入的认识，肾脏病理不同于大病理，除光学显微镜诊断外，还需免疫荧光和电镜观察，三者相辅相成，并且要结合各种临床表现，综合分析后得出诊断，进修学习期间，从肾小球、肾小管间质基本病变到具体的肾脏疾病病理诊断，从各种常见原发、继发肾脏疾病到淀粉样变、脂蛋白肾病、纤维样肾小球病、巨蛋白血症肾损害等少见肾脏病均有了一定了解及掌握，对提高临床诊治水平均有很大帮助，在今后的工作中，会继续加强肾脏病理学习及提高病理与临床结合的能力。

于北大医院的这一段的学习经历使我终生难忘，我也会牢记北大医院的医德求厚、医术重道的“厚德尚道”院训，在医学的高峰上不断攀登，努力掌握更多更新的专业技术和专业知识。

篇9：内科实习总结

心内科实习小结

心内科实习小结

短短的一个月已经结束，在心内科的实习已经结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，收获了许多东西。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的诊断手段，比如肌钙蛋白，肌红蛋白的测定及所代表的意义，心脏彩超报告单上数据上所代表的意义，心电图的改变及所代表的意义。治疗措施，抢救心衰病人的常用药，常用设备。学会使用除颤仪，掌握了临时起搏器的工作原理。

每天早上我们实习生都要早早到科室去给每一个患者测量血压，血压常常作为患者用药的反应的很重要的一个依据，所以测量的准确性很重要，袖带在肘上两恒指，摸到肱动脉搏动放上听诊器，再测量，因为有些危重病人的动脉搏动很微弱，不标准的测量测不出血压，我实习的时就有一个病人：心衰，搏动很微弱，我去量血压，就是没有量出来，然后我去叫老师，老师测量后告诉我测量一定要标准。

然后在心内科更加理解了生命的脆弱，在心内科的这一个月里，我一共遇上了三次大抢救，一次我跟着老师值班的时候，来了一个心室逸搏，先是多巴胺持续泵入，肾上腺素推入，所有医护人员轮流心外按压，抓紧时间除颤，安装临时心脏起搏器，这个过程直接就是一个打仗的过程，等病人稍平稳的时候都是凌晨一点多了，我浑身湿湿的，全是汗，很高兴。另一次一个病人大面积心梗，护士在安排床位的时候，病人心梗发作，大抢救，除颤，气管插管，持续多巴胺泵入，肾上腺素推入，所有医护人员轮流心外按压，除颤，安装临时心脏起搏器，可是病人就那么走了，十一点到病房，一点多临床宣布死亡，一个生命就这么结束了，那个小孩子的悲嚎真的让人很心疼。

出科了，却有好多的不舍。感觉己学的还不够，还有好多东西要学。但是实习的安排，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我更了解了职业的精神。在这一个月期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行实习生职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到工作规范化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，工作有措施、有记录。我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。 《心内科实习小结》

篇10：内科实习总结

满足病人的基本生活需要，是从生理学角度如呼吸，循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与体位等方面出发，由护士运用护理技术来实施的。当病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时，护士应对其进行口轻护理，这不经可是病人保持口轻清洁，湿润、去除口臭感到舒适，还可预防口腔感染，防止发生并发症。排尿时人的正常胜利活动，也是人的基本需要。对于排尿发生障碍的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情况下，可采取一系列措施，如改变病人的卧位，热敷和按摩病人的下腹部，利用条件反射来诱导排尿，如听流水声、温水冲洗会阴等。如上述措施无效，还可在无菌操作下施行导尿术，把尿液从膀胱内引出，以减轻病人的痛苦，满足其排尿的基本需要。

满足病人的治疗需要，采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等。对腹部手术后病人，协助其取半坐卧位，可促使感染局限化，减少毒素吸收，减轻伤口缝合处张力，以缓解疼痛，促进愈合。对高血脂病人，常采用低脂饮食，限制病人动物性脂肪的摄入，以配合药物治疗等。在病室实习期间掌握了各种铺床法，卧床病人更换床单法。病人入院及出院护理，口腔护理，褥疮的预防、治疗及护理，晨晚间护理，血、尿、便、常规标本采集的意义以及方法。知道了医嘱处理，病室报告、重症记录、护理病例，体液出去量记录单的书写方法。熟悉了口服、雾化吸入、注射给药法。药物过敏试验及溶液配制法，皮试结果的判断，静脉采血、输液、输血的方法体温、脉搏、呼吸，血压的测量与记录方法，体温单绘制法，氧气吸入法、吸痰法、鼻饲法、洗胃法、灌肠法，男、女病人导尿术。监护仪、呼吸机的使用方法及保养。心电图的波形特征，各种饮流管道的原理及护理要点。

在急诊室习期间熟悉了分诊的方法，常用急救药的作用，剂量、适应症及用法、常见中毒病人的抢救方法。例如；洗胃机的使用及各种中毒症状的抢救注意事项。掌握里心肺复苏术。

在外科实习期间掌握里无菌技术操作，穿脱隔离衣的方法。知道了换药原则及胃肠减压的方法。外抗常见病的临床表现及手术前、后的准备及护理。掌握了手术室的护理工作，物品的准备和无菌处理。手术人员更衣、手臂消毒、穿无菌手术衣及戴手套的方法。病人手术体位，手术区皮肤消毒及手术区铺单法。掌握了手术室的无菌操作原则及手术配合工作，能熟练的配合洗手护士及巡回护士的配合工作。

住院病人由于疾病对身体的影响，加上生活环境、生活方式的改变、可产生一系列不良心理反应。应了解不同病人错综法杂的心理活动，对病人进行心理上的安慰、支持、疏导，尊重病人人格，调整病人情绪，以解除病人的各种压力，不利于治疗和康复的不安情绪。

在护理过程中要始终贯穿“以病人为中心”的整体护理，运用护理程序的工作方法，为病人解决问题，使病人达到治疗和康复所需要的最佳身心状态。

我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号。

篇11：内科实习总结

这次我们来到了呼吸科实习，由于对医学知识了解得太少，我们都以为呼吸科都是收一些呼吸系统有严重问题的病人，坦白地说我们是怕感染，于是怀着一颗忐忑不安的心来到了呼吸科病房。

第一天早上参加了晨间医护大交班，很惊讶的是呼吸科医生都用英语交班，听带教张老师讲这种英语交班在呼吸科已经持续五年多了，这样做是为了更好的促进我们医务人员去努力学习英语，因为英语是通向医学科学发展的必备的一把钥匙。在呼吸科我们还知道了晨间交班的另一个目的是为了整顿医务人员的精神，转换医护人员的角色，尽快进入职业工作状态，同时也是对整个病区病人病情的交班和医院―科室信息的沟通的时刻。

我们在呼吸科看到了安置胸腔闭式引流管的手术。当看到气胸患者的紧张和痛苦时我是感同身受，因为我曾经因外伤导致患过自发性气胸，所以在这儿看到自发性气胸病人，对他们所做的治疗和护理都略知一二。紧接着我们又看到了许多使用气垫床的病人，这是对昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者预防褥疮发生而采取的有效措施。

张老师又教我们认了心电监护仪器上的各个监测指标：（ECG）心电图――心率、当心电图的波形每个间隔不等时（排除（干扰因素），说明病人心率不齐（HR60―100/分为正常）；血氧饱和度（SPO2）监测报警系统；呼吸频率（RESP）正常呼吸（16―20次/分）；血压（NIBP）。

昏迷病人禁喝水――容易窒息，上约束带必须经得家属同意。护士巡视病房的一级护理的病人半小时巡视一次，二级和三级护理的病人病情不重，有自理能力的病人2小时巡视一次。

吸痰器分为电动和中心吸痰器，在呼吸科用得较多，电动吸痰器的吸痰瓶内要装水，便于清洁，中心吸痰器直接将负压管连接在病人床头。

星期三我们又来到了重症监护室，看到里面的老爷爷们气管切开后呼吸痛苦的表情，有的身上到处插满了管子，有的被用了约束带……我的心难受极了。其中有位周爷爷脸色苍白、眼睑也无血色、腹部膨隆，他虽然不能说话，可他努力的用手指他的肚子，张老师告诉我们他的肚子明显比昨天肿胀，遂请了普外科会诊进行了腹腔诊断性穿刺抽出了不凝血。医生说这是病情危重的表现，他的家属们知道他可能不行了全都来探望他。看到他痛苦的呻吟，我几次都忍不住掉下泪来，我不知道他能不能挺过来，我用真心祈祷希望周爷爷能坚持下来，挺过危险期。祝福你，周爷爷！希望可以看到你康复。

在呼吸科，我们看到了给重症病人做会阴部的清洁护理、口腔护理、床上擦浴，知道了呼吸机都要定期严格消毒，随时处于完好备用状态，戊二醛消毒液气味浓烈，长期接触可能会导致基因突变，对人体有害，故我们在使用时要规范使用，注意消毒桶盖要密闭，以达到消毒效果并保护医务人员和病人。最后去了门诊内窥镜室观看做纤支镜和胃镜检查。做内镜检查时病人会很难受，术前可予麻醉――静脉麻醉和雾化吸入麻醉（利多卡因加水），做纤支镜从鼻腔插入，2小时后才能饮水无呛咳方可吃软食、流质饮食；做胃镜和纤支镜都可以非常清晰的看到胃肠，气管―支气管内面观。哎！现代的科学仪器发展太先进了，我们必须努力学习医学知识，跟着时代的步伐前进。

篇12：内科实习总结

在内科实习不久，遇到各种疾病的人很多，大多数都是呼吸系统疾病、心血管疾病和脑血管疾病的老年患者。由于他们长期住院，性格、脾气都有所改变，多数都是因为脾气暴躁使我们动手操作的机会很少，不过也不能全怪他们！

久病床前无孝子！这句话在内科很实际，举个真实的列子：前两天我和老师一起上夜班，有些病人是长期卧床不能动，为了防止褥疮的发生，必须两小时翻身一次，我和老师翻不动，把他家属叫起来了，他家属说：每次晚上都休息不好，这是你们的事，叫我干什么，既然选择了这份工作不管就要干好。等这个老爷子走了我就没事了，在家天天上微薄投诉你们。整个过程我和老师没有说一句话！长期住院病人，床前无人陪伴、无人关心，内心很空虚，难免会无原无故对我们发一下脾气；有时，我们很想反击，却看到他们饱受疾病之苦，又不忍心，只能自己忍着，然后调整心态、顺其自然，继续工作，时间久了对所有的事麻木了、无所谓了，经久不息的事一再提起就感到伤心！每天老师都很忙，没有时间教我们一些临床上的知识，全靠自己多观察、多跟着老师跑，看的多了，也就会了。老师让我们自己动手做的也就是帮忙监测生命体征，每天给每个病人测两次，虽然很厌烦，但是这个科只有我一个，不测又不好！只有让我学的更多，才能消除我心里的不平衡！

篇13：内科实习总结

在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作总结如下：

从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。

在询问患者病史方面，除了需要掌握问患者病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问患者病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问患者病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的，如果对咳嗽这一症状进行进一步的.了解，弄清咳嗽的时间长短；咳嗽的性质是干咳还是有痰；咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作；其程度是轻还是重；声音的大小、频率的高低；与气候及气节的关系；是否有昼夜节律性；与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。

篇14：内科实习总结

来xx中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。

呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。

在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。

篇15：内科实习总结

今天是我在消化内科实习的最后一天了，一个月就这样过去了，每次在要离开的时候才发现自己该学的东西还有很多，以下是我实习总结。

我是在内科12楼黄教授那一组，说实话我是带着一个不好的心情进去的，因为黄教授对八年制的学生特别关注，我们五年制的学生在他眼里就是打杂的。黄教授对学生很严厉，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一个小细节忘记了都会被骂，比如说在他那里每个病人要求每天都有病程记录，而且要经常把病程记录打印出来给他看，化验报告单不仅要及时贴起来，而且贴得不美观也会被说，有一次他很无聊的要那个八年制同学把她自己管的病人的长期医嘱给背下来，背不下来也会被骂？总而言之，他手下的医生和学生没有一个不怕他的，当然我也被骂过数遍了，骂得还有一点难听，不过后来自己长记性了就好了，之后还被表扬过几次，让我硬是好好高兴了几天，不过更恐怖的是八年制的同学转走之后，他对那个转走了的师姐更是天天骂，其实都是一点点小事情，我今天也转走了，不知道会不会遭受同样的下场，他这个急性子真是太恐怖了。

黄教授还有一个特点就是特别喜欢在别人面前说自己有多厉害，尤其在病人面前，一开始我还真不觉得他有多厉害，他的做法倒让我觉得是在不停的吹牛，通过这样来提高自己的知名度，对我个人来说觉得有些反感，看其他教授，别人是靠效果说话，低调点倒让人对他们更加尊重。黄教授手下的病人以肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血，消化道溃疡，胰腺炎为主，偶尔有几个肝炎腹水的，我在那里呆了一个月也就只见到这几种病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有点亏的是我对消化科常见的肠道疾病没一点认识。黄教授在肝病和胰腺炎这方面还是不错的，手下的病人一进来基本就不会再出血了，他有一个特点就是出血和胰腺炎的病人都要至少进食一周，然后全部静脉营养，补液量一般也是两千以下（出血的病人），胰腺炎的则是三千以上，我很同情他的病人，个个天天都在喊饿，而且其他教授对禁食没他那么严格，他们更看重在病情稳定后要患者自己通过适量的食物来补充营养。黄教授常用的药有：护肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。护胃：耐性、达喜、施维舒。（几乎每个出院病人都会带这三种药）胰腺炎：施他宁、金迪林等（当然还有大量补液和抗生素预防感染）。其他的病我见得太少了，也没有发言权。

昨天就在我要离开消化科的时候，带我的老师收了一个怪病人，我个人觉得是无形体病，可是跟老师说了以后他们并不怎么信我，搞了半天，各种抗生素、血浆、丙球、病毒唑都上上去，过了一天，一个告病危的人居然好了很多，让我感到很惊讶，老师自己也说不出来他到底是什么病，是什么药在起作用，我还是觉得是无形体病，可是他们还是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好药效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他们会给那个病人下个什么诊断。

还有个病人我真的很同情她，她是在我入科的时候自己走进去的，由于她家里有肝内胆管结石的遗传病史，她的状态很差，黄教授说她是肝硬化晚期，没得救了，后来还出现了所谓的肝肺综合征，就是肝脏引起的呼吸困难，血氧饱和度低，肺部没有实质性的改变，后来到了吸氧、上心电监护的程度，我们的黄教授拿她没办法了，也不肯给她开病情证明延长医保时间（就是想赶她走，我帮病人写了一份证明要他签字还被他骂了一顿），不过后来他还是心软了帮他写了一份。好在后来病人状态好了一点，在我走的时候她能自己站起来走走了，不过她的治疗依旧不乐观，我也只能祝他好运了。从她身上我体会到了乐观向上的态度对病情的发展还是挺重要的。

神经内科实习小结091188 篇5

2011年6月13日，怀着彷徨与向往的心情踏进了庆阳市人民医院，这是人生的转折点，是实现理想的开始，是人生航程的起点。结束了为期两天的实习前培训教育，很荣幸，我的第一个实习站是神经内科。在第一天的上班期间，面对老师很压抑，很害怕，害怕老师的提问，更害怕老师的责备；面对病人，很紧张，不知该如何去做。也许是带教老师看出了我的心理，也许这是每个第一次走上工作岗位的共同所有吧。她首先给我介绍了神经内科的总体情况，其次，介绍了由老师自己所负责的病人的具体情况，最后给我吩咐了我该做的一些事情和跟病人交流，详细了解每位患者的具体情况。她是那样的和蔼可亲蔼，她是那样的热情，她是那样的负责。因此，我感到很温暖，也很快就适应了新的环境，在第三天的上班中我就可以独立的去了解病史，完成体格检查。这使我更加坚信了我的信念，坚信了我的选择。

时光易逝，二十天的神经内科生活就这样悄然无声的结束了。在神内的二十天生活中，虽然过得很累，但我却学到了很多在学校学不到的临床经验，使我的学生身份的转变，习惯医生的生活。早晨交班前我拿着血压表先于老师去查一遍房，抱病历，然后查看前一天病人的化验检查结果。在正式查房之前把这些情况都报告给老师，老师很相信我，查房之前跟据我说的开好一部分医嘱，然后带着我去查房，详细的给我讲解每个疾病的病因、机制、临床表现、实验室检查、治疗及预防。

在这有限的实习期间，我掌握了“椎基底动脉供血不足”、“脑梗死和脑出血”、“癫痫”、“格林-巴利综合症”、“癔病”、“过度换气”等常见病的诊治，能够简单的看化验单，在老师的指导下做过两次腰穿，参观过十多次的腰穿，参加全院级的报告会三次，疑难病例讨论两例，会诊五次，每周星期一和星期五早晨由神经内科主任副主任医师姚志瑞带领全科人员大查房，然后他给我们提出宝贵的意见和经验。

中医内科学教学小结 篇6

班级：2005级

学时：120

学：2008（春季学期）

中医内科学是临床学科的一门主课，也是临床其它各科的基础，在中医或中西医结合专业中具有极其重要的位置。它以前期各门课程为基础，用中医基本理论阐述内科所属病症的病因病机及其论治规律。指导中医内科的临床实践，系统地反映了辨证论治的特点。同时，考虑我校的中西医结合的特色，在中医内科教学中，适当补充中西医结合的研究进展和研究成果，以启迪学生寻找中西医结合的切入点，培养和造就新一代中医和中西医结合人才。

为了使学生更好的掌握《中医内科学》的学习要领和重点，并尽早熟悉中医内科学各病证的内容。在本学期的教学过程中，我们特别注意保持中医内科基本理论和基本内容的完整和统一，同时注重简明扼要，重点突出。教材以普通高等教育中医药类规划教材《中医内科学》(七版)为蓝本，根据教学大纲的要求，对中医内科学的内容作了提纲挈领，执简驭繁的阐述，尤对各章节的相关病证重点、难点及临床实际应用过程中所常涉及的问题作了重点介绍。旨在向学生介绍简明实用的学习方法，正所谓“工欲善其事，必先利其器”，得其利器者，定收事半功倍之效。

在讲授每一个病证的过程中我们要求学生了解相关病证的大体范围，预防调护，以及研究进展；熟悉各个病证的病因病机及诊断要点；掌握相关病证的辨证要点，治疗原则及分型论治。对于每个病证的教学内容我们注重介绍：

（1）介绍相关病证的定义，沿革及范围。（2）分析相关病证的病因病机。

（3）介绍相关病证的诊断及鉴别诊断。

（4）详细讲解相关病证的辨证要点，治疗原则及分型治疗。（5）突出讲解每个病证的重点及难点。

（6）简要介绍相关病证的调摄护理及研究进展。

（7）课堂教学注重启发式，结合提问，病案举例，病案分析。（8）注重课后作业的检查及阶段性医院教学见习。

在系统的理论学习中，籍此可直取其要，画龙点睛；在实际应用中使学生籍此可有备无患。

从本次考试答题情况看，绝大多数同学对试题的理解与回答较好，反映出与该课程相符合的教学效果。其中90分以上1人，占5.0%，80-90分者8人，占40.0%，70-79分者10人，占50.0%，60-69分者1人，占5.0%。

而没有不及格者。具体来看，学生对名词解释、简答题出错较多，反映出少数学生灵活应用所学知识的能力有待提高，同时也反应出部分学生缺乏刻苦钻研的精神，提示在以后的教学过程中要注重对学生分析问题、解决问题及创新能力的培养。

存在的问题：

（1）部分学生知识结构、知识点撑握不够扎实。缺乏知识的嫁接与转移，因而掌握应用不够灵活。

（2）部分学生在学习过程中缺乏刻苦钻研精神，基本知识，基本理论，基本技能掌握不够扎实，因而也缺乏独立分析问题及解决问题的能力。

神经内科临床实习教学经验浅谈 篇7

1. 实习前教育

1.1 强调实习的重要性。

由于目前就业难，很多学生将考研作为本科学习的重要目标，把主要精力放在外语学习及准备研究生考试上。因此带教教师要反复对学生强调临床实习的重要性，实习期间准备考研固然重要，但临床实习更重要。临床实习只有一次，耽误了就难以弥补。可以通过考勤、考核及床位负责制等方式来监督实习生[3]。

1.2 注重医德的培养和教育。

学生进入临床实习是由课堂迈入社会的第一步。临床实习就是要让医学生完成从学生到医生的转变。作为临床带教教师，不仅要向学生传授医学科学知识，更要应将医德医风和纪律教育作为实习教育的重点内容。神经内科住院患者中有很多危重病例和疑难病例，带教教师要让学生时刻谨记每个患者的生命都是珍贵的，医生的天职是救死扶伤，对技术要精益求精，对工作要极端地负责任，对患者要热情、耐心，要设身处地体贴患者，为患者着想，想方设法为患者解除病痛[4]。

1.3 关于院内感染。

实习生进入科室后，带教教师要从点滴做起，采用多种形式对实习生进行职业危害性及预防措施的继续教育，提高实习生对医院感染危害性的认识，使实习生树立较强的职业防护意识，采取正确的防护措施[6]。如：如何避免针刺伤，在接触血液、体液的操作时必须严格遵守消毒隔离制度，如何正确洗手，正确进行血液污染物的处理，意外暴露后的处理方法等。同时带教教师要提高实习生的心理素质，使实习生熟练掌握各种技术操作，及时调节情绪，做到心平气和，忙而不乱，条理清晰，避免和减少意外伤害的发生。

2. 理论和实践结合，双重培养实习生

由于神经疾病学与许多基础学科、临床学科关系极为密切，因此在临床实习中，带教教师首先应要求学生对神经系统疾病有一个较全面的了解，以便在今后的临床实践中加深认识，逐步掌握诊疗常规。临床实习是今后当好医生的基础，是提高医疗技术的关键环节。因此，要从“三基”即基本理论、基本操作、基本技能抓起[7]。

2.1 加强学生对基本理论的理解。

在实习初期，带教教师要尽快充分了解学生掌握理论知识的程度，在带教中强化实用性较强的理论知识，并补充相关的新知识，既培养学生的学习兴趣，又让他们在实践中掌握新理论新技术[8]。

神经科学习的第一步就是要学习神经系统的体查，这是神经科入门的基础。笔者在带教中发现：实习生一般神经系统知识不全面，开始面对病人的时候往往觉得不知所措，无法独立完整询问病史，检查病人。因此进科开始的时候要反复训练。

带教教师要在实习过程中充分利用查房的机会，理论联系实践加深学生对理论知识的理解。查房时，带教教师要引导学生回忆理论课所学的疾病病因、临床表现、发病机制及诊疗原则，同时重点介绍有关诊疗方面的新进展和影像技术的诊断、实验室等辅助检查的意义、诊断及鉴别诊断要点等。要尽量避免重复以前所学的内容，也要结合教材中的重点、难点讲解，并结合自己的临床经验讲解，以使学生提高学习兴趣，加深理解，加深记忆。同时引导学生独立思考，积极探索，提高分析问题，解决问题的能力，逐步掌握诊断方法。可定期组织学生对病例进行讨论，通过讨论，丰富学生的临床知识，培养学生的良好思维能力[9]。这样一方面学生能加强理论和实践的联系，用科学理论指导实际工作，另一方面学生的理论知识也能进一步深化。

2.2 重视临床基本操作、基本技能的培养。

神经内科实习期间，带教教师要将神经系统查体、腰椎穿刺术、神经影像学阅片及病历的写作作为重要基本功对每位实习生进行反复训练。

神经科疾病涉及面很广，神经解剖结构复杂，体格检查过程繁琐，是临床神经科实习教学的重点和难点。正确、熟练的神经系统检查是诊断神经系统疾病的基础和必要的手段。带教教师可以先让学生观看神经系统体格检查的录像，然后由教师在有明显体征的病人身上示范正确的体检方法。在实习过程中，每位实习生在带教教师的指导下参与各项临床工作，能不断熟悉、掌握全套的神经系统检查方法，且明确每一项检查的临床意义。

腰椎穿刺术是神经科常见的一项基本操作，带教教师要尽量给每个实习生以练习的机会。带教教师应要求实习生多看多学，认真复习书本上腰椎穿刺术的适应症、禁忌症和操作规程。操作前带教教师必须加强示范，规范程序且详细讲解腰椎穿刺过程中应该注意的问题。实习生正式操作时带教教师在旁边全程指导，放手不放眼，及时纠正实习学生的错误和不足之处，在实践中提高学生的临床技能水平。

神经影像学检查在神经系统疾病的诊治过程中具有重要的作用。带教教师要定期为实习生进行颅脑或脊髓的CT扫描、磁共振及脑血管造影(CTA、DSA、MRA、MRV)检查的阅片教学，要求学生掌握脑梗死、脑出血和急性脊髓炎等常见疾病的CT、MRI表现，指导他们学习如何从片子上找出病变部位，如何估计病灶的大小，继而决定处理方法。同时在临床实践中，把患者的症状、体征与神经影像学相结合，有利于定位诊断的掌握。通过学习，实习生们不仅能掌握初步的阅片知识，而且会加深对书本知识的理解，提高对神经科实习的兴趣。

病历是正确诊断疾病、拟订治疗方案不可缺少的重要依据，是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，是衡量医疗水平、进行临床科研与教学的重要资料，是病人的健康档案，是处理医疗纠纷、鉴定伤残的重要法律依据。因此学生进入实习岗位后，首先具体接触的是病历的撰写。带教教师必须反复强调写好病历的重要性。实习生撰写的病历和病程录，既反映了学生掌握基本功的水平，又反映了教师指导教学的水平[10]。

实行实习生床位负责制，由学生单独对新入院患者首先通过询问病史、查体、写大病历熟悉病情，同时结合相关辅助诊断资料作出诊断，提出初步治疗方案。然后由教师对学生的分析进行讲评，对不恰当或错误之处作相应修改，使学生通过比较，找出自己在理论知识上的缺陷和分析上的不足。带教教师应要求学生参加病房值班和危重患者的抢救，值班日参加夜查房。另外，由于患者就诊的随机性，实习生参加操作的机会不均等，病种分布也不平衡，因此，带教教师要注重调节学病例，使其尽量平衡分布。发现典型病例时，带教教师应让所有实习生尽量参加查体和诊治讨论，使他们都有比较均等的学习机会。

3. 引导学生及时进行实习总结

在实习快要结束时，带教教师要集中同批实习的实习生进行工作总结讨论，引导学生对基本理论、基本操作和基本技能进行及时的总结和记录，为今后的临床工作提供参考。

参考文献

[1]王英凯, 迟宝荣, 曹殿波等.医学毕业生实践能力现况及教学思考[J].中国医院管理, 2006, 26 (12) :44-45.

[2]吴向阳.新时期临床实践教学的几点体会[J].考试周刊, 2007, (26) :34.

[3]金秀男, 李灿, 陈瑛.对临床实习教学的几点思考[J].时珍国医国药, 2007, 18 (10) :2591-2592.

[4]石玉杰, 高惠霞.对当前医学生进行医德教育的思考[J].卫生职业教育, 2006, (20) :144-145.

[5]余奋勇.职业道德教育在实习中强化[J].考试周刊, 2007, (15) :125-126.

[6]张海英, 刘爱玲, 范书山等.神经内科患者医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2000, 10 (4) :277-278.

[7]傅晓敏, 王水英.临床医学实习教学中的问题与对策探讨[J].中国高等医学教育, 2006, (4) :82-83.

[8]刘理.关于医学生临床实习中工作能力培训的探讨[J].医学教育探索, 2008, 7 (1) :93-94.

[9]王海平, 林常清.加强医学生临床思维能力的培养[J].医学教育探索, 2006, 5 (9) :869-870.

中医内科实习小结 篇8

[关键词] 中医药院校；西医外科实习；基本问题

[中图分类号] G64 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2012）28-0093-02

在传统的医学课堂教学中，对于学生而言，是以接受知识为主要目的。在课堂上，都是以教师为中心，绝大部分学生可以通过自身的刻苦和努力获得较好的考试成绩，但这种教学模式对学生的创造精神、创新思维和创造能力都造成了一定的限制[1]。临床实习则是实践教学的重要环节，也是实习医生从学校走向社会的重要转折点，实习内容不仅涉猎了前期理论学习的所有内容，还包括培养实习医生具有良好的医德医风和专业操守，并且掌握外科基本理论、基本知识和基本技能，更具有较强的临床、科研及运用现代科技武装自己并应用于临床的能力。因此要想成为一名合格的现代外科医生，必须具有高尚的医德、良好的心理素质、扎实的基本功和过硬的临床技术。可以肯定地说，临床实习是一个外科医生成功与否的必经之路和关键所在。

1 注重职业道德和人文素质的培养

1.1 职业道德精神的培养

作为一名带教医师，要明确自己在临床实习中的重要性和主导作用，带教中要为人师表和以身作则，不仅要悉心讲授医学知识，还要传授医疗道德和职业精神，因为职业精神是医学职业的特殊表现形式和重要组成部分，其取决于：①职业态度：即守岗敬业、恪尽职守、对医术精益求精；②职业理想：追求医乃仁术、大医精诚的专业精神；③职业立场：即医学的以人为本核心和人道主义精神。

1.2 人文素质的培养

一个外科医生的人文素质，其作用远远超过了他的专业素质本身，因此除了培养实习医生的职业道德、科学道德之外，还要帮助提高他们的个人修养、法制观念、学习态度和科学作风，集中表现为外科医师团结协作、关爱患者、对患者诚实守信、医患和谐相处的沟通能力；还要树立很强的事业心、责任感以及保持良好、健康的心态。

2 注重外科基本功的训练

随着外科有关新技术、新疗法的不断推出，临床医学也得到了飞速发展，无论是对疾病的诊断还是治疗，都有了长足的进步，但要成为一名优秀的临床外科医生，绝对不能忽视基本功的训练和掌握。

2.1 掌握外科基本理论和基本知识

基本理论是指与外科临床有关的基础理论，除了掌握和实践外科常见病、多发病的基本知识外，还应明确解剖学与外科手术、细菌学与外科感染、病理生理学与休克等相关知识的内在关联。因为基础知识对完成外科临床工作是必不可少的，所以还应熟悉、理解和掌握如输液和体液治疗、营养维持和补充、血液化学检验正常值及其变化意义、抗生素的合理应用等基本知识[2]。

2.2 重视基本操作技能的训练

合格的外科医生要具有科学的思维和熟练的操作技术，犹如一个雕刻家雕刻出一个精美的艺术品一样[3]。所以只有将手和脑的工作高度结合起来，才能将各种手术操作完成到最佳的效果。在过去动物外科实验所掌握外科基本操作技能的基础上，实习医生仍要以严肃的学习态度，无论是参观或是在手术台上，都需要严格掌握无菌观念和无菌术、各种穿刺及置管技能以及各种外科小手术的操作，如阑尾切除术、疝成形术、脓肿切开引流术等。当然，在这一点上带教医师也必须做到大胆放手，但放手的同时一定要加以具体指导，应该直接上台帮助他们，同时严格地、一丝不苟地要求他们进行操作。总结起来就是：大胆放手，具体指导，严格要求[3]。在实习过程中，手术无论大小都会获得新的体会和经验，不可偏废。还要掌握常见手术的适应证、术前准备、术后治疗以及术后并发症的处理。

3 让临床实习的医生尽快进入到临床管理者的角色之中

进入外科临床后，是将所学的基本理论、基本知识、外科基本技能转换和进入外科实践之中的关键步骤。

让实习医生积极参与病床管理，针对不同外科患者的不同病症、体征和辅助检查，获取疾病诊断的第一手资料并写好病历，在老师的启发、引导和帮助之下，主动思考和学习，得出正确的诊断和治疗方案，细致地观察病情变化并总结治疗效果，归纳好病程记录，参与临床治疗工作。积极参加术前讨论和写出术前小结，参加疑难病例讨论和院内外科病例会诊工作，发挥他们的主观能动性，提高逻辑思维能力。

重视医疗教学查房，通过基础理论与临床实际相结合，并采用讲解式、提问式及讨论式的教学查房，活跃学术气氛，进一步激发学生的思维和兴趣。

通过举办和参加外科专题讲座，重视外科基本问题的知识更新，培养实习医生的创新思维能力。对于外科新技术、新疗法的掌握和临床应用，必须通过学习和进一步实践才能熟练掌握和运用，由于外科基本理论和实践技能不断地深化和提高，外科传统观念也在变革和更新，比如，当前由于影像学技术的发展，对肝内外胆道的虚拟成像、三维重建等辅助检查可以为复杂胆道外科问题如肝内胆管结石和其他肝内病变的手术可行性评估以及手术设计的可靠性提供依据。

4 鼓励和激发实习医生参加外科临床科研工作

在临床医疗活动中，必然会出现一些新问题和尚未解决的问题，正确的科研目的就是为了解决医疗实践中所遇到的这些问题。对于实习医生而言，要将科研工作视为外科医生的一项基本功和提高医生素质及业务水平的必要途径。选题要切实可行，无论何种研究，我们都应本着实事求是的原则，尊重研究结果、总结研究结论[4]。现代医学已经进入了循证医学时代，因此要求我们在医疗实践中为了病人个体的医疗目的，能够尽责地、明白地、明智地将目前所能获得的最佳证据应用于临床之中。通过参加外科临床科研工作，还要让实习医生明白一个道理：如果一位优秀的医学专家只是通过手术治疗疾病，他一生救治的病人是有限的；同样一名普通的外科医师，通过医学研究，提出一种新学说并开发出一个新技术，则可以使更多的病人从中获益[5]。

5 培养实习医生经常阅读有关医学专著和文献，合理利用互联网上的医疗信息和资源

未来时代的特点就是信息共享和资源交流，信息就是知识，知识就是力量，它也是经济社会发展的基本动力，而临床外科的发展更是趋向于个体化、微创化、智能化和数字化[6]。外科学必须数字化才能实现网络化，外科学的发展也必须与数字化和统计学相结合，只有外科学与医学信息的有机结合才能推动外科科学研究和临床外科学的发展，因此越来越多地、熟练地使用多媒体化、网络化、虚拟化的理论和技术，对于现代外科医生的学习、科研、临床工作都有着非常重要的意义。

外科医生是一个特殊的职业，外科临床是一项高技术、高风险的工作。外科实习医生只有具备了良好的职业道德和人文素质，掌握了与外科临床有关的基础理论和扎实娴熟的基本操作技能，并不断利用互联网医疗信息平台获取和吸纳外科新知识、新疗法、新技术，开拓自己的创新思维能力，以临床管理者的身份全面参与到医疗工作中去，并能够运用临床科研手段及成果，及时解决医疗实践中所遇到的棘手问题，才能适应时代的要求，成为一名高素质、高质量的现代外科人才。

[参考文献]

[1] 傅永清，华晨，任燕燕，等. 中医药院校西医外科学教学的认识与探讨[J].中国教育，2010，7（4）：47.

[2] 黄筵庭. 关注外科基本问题的重要性[J]. 中国实用外科杂志，2005，1（1）：3.

[3] 裘法祖. 对青年外科医生的期望[J]. 中国实用外科杂志，2008，7（7）：515.

[4] 姜洪池，麻勇. 外科临床研究中值得重视的问题[J]. 中国实用外科杂志，2010，1（1）：6.

[5] 刘允怡. 从外科医师到外科学家[J]. 中国实用外科杂志，2010，1（1）：3.

[6] 杨镇. 外科概念的转变——学科交叉的发展[J]. 中国实用外科杂志，2011，1（1）：4.