中医内科学总结歌诀(通用4篇)
中医内科学总结歌诀 篇1
一、感冒1.风寒证:辛温解表-荆防败毒散2.风热证:辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤3.暑湿证:清暑祛湿解表-新加香薷饮4.气虚感冒:益气解表-参苏饮5.阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤.感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解达法由表实立,荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿岐,尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚。
二、咳嗽1.风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤、止咳散,2.风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮3.风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤4.痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤5.痰热郁肺:清热化痰肃肺- 清金化痰汤6.肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤.咳为肺病气上逆,外感内伤两大纲,风寒三拗止嗽用,热菊燥杏俱有桑,二陈三子法中土,内伤痰热清金方,肝火泻白黛蛤合,肺亏沙参麦冬尝。
三、肺痈1.初期:清肺解表-银翘散2.成痈期:清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤4.恢复期:养阴补肺-沙参清肺汤、桔梗杏仁煎.肺叶生疮成脓疡,风热痰火瘀毒伤,咯吐腥臭脓血痰,邪盛正实辨证纲。初期清解银翘良,成痈如金苇茎汤,溃脓加味桔梗施,恢复沙参桔梗匡。
四、哮证1.发作期
1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤2.缓解期1)肺虚证:补肺固卫-玉屏风散2)睥虚证:健脾化痰-六君子汤3)肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸、七味都气丸.哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣, 邪实正虚辨标本,寒哮寒痰射麻专, 定喘汤方主热哮,缓解固本最相关, 肺脾肾虚有主次,玉屏六君肾气丸.五、喘证1.实喘1)风寒袭肺:宣肺散寒-麻黄汤2)表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤3)痰热郁肺:清泄痰热-桑白皮汤4)痰浊阻肺:化痰降气-二陈汤合三子养亲汤2.虚喘1)肺虚:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤2)肾虚:补肾纳气,肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散,肾阴虚-七味都气丸合生脉散.喘分虚实肺肾关,张口抬肩鼻翼煽,风寒痰郁里热型,麻黄桑白麻石甘,痰浊二陈三子合,肺气郁闭五磨专,生脉补肺肺金虚,肾虚肾气参蛤散。
六、肺胀1)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤,肺气胀满多老年,喘咳上气病缠绵,苏子三子六君子,痰浊壅肺应精选。越婢桑白适痰热,痰蒙涤痰安宫丸,平喘补肺金水虚,水泛真武五苓散。
七、肺痨1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸2)阴虚火旺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤4)阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸,肺痨正虚瘵虫罹,性属传染慢虚疾,咳嗽咯血形羸弱,潮热盗汗特征具,月华丸治肺阴虚,百合秦艽火旺亟, 保真汤主气阴耗,阴阳补天大造需。
八、痰饮1)脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2)饮留胃肠:攻下逐饮-甘遂半夏汤已椒苈黄丸,苓桂术甘半夏斟,甘遂半夏或己椒2.悬饮1)邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏汤2)饮停胸胁:逐水祛饮-十枣汤控涎丹3)络气不和:理气和络-香附旋覆花汤4)阴虚内热:滋阴清热-沙参麦气汤、泻白散3)饮退正虚:温补脾肾、兼化水饮-金匮肾气丸,邪犯胸肺柴枳长,若停胸胁十枣良,络气不和香附使,阴虚内热沙麦尝.九、自汗、盗汗1)肺卫不固:益气固表-玉屏风散2)营卫不和:调和营卫-桂枝汤3)阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤4)邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营-龙胆泻肝汤,肺卫不固玉屏风,营卫不和桂枝主,阴虚火旺归六黄,邪热郁蒸龙胆处。
十、血证1.咳血1)燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤2)肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散3)阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血-百合固金丸,咳血总由肺中来,燥热桑杏汤化裁,肝火泻白黛蛤合,阴虚百合固金筛。2.吐血1)胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散2)肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血-龙胆泻肝汤3)气虚血溢:益气、健脾、摄血-归脾汤吐血由胃呕吐出,泻心十灰胃热著,肝火犯胃龙肝泻,气虚血溢归脾主。3.尿血1)下焦热盛:清热泻火、凉血止血-小蓟饮子2)肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸3)脾不统血:补脾摄血-归脾汤4)肾气不固:补益肾气、固摄止血-无比山药丸,尿血实热小蓟饮,虚热知柏地黄斟,脾虚归脾汤堪用,肾虚山药功中肯。
十一、心悸1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸2)阴虚火旺:滋阴清火、养心安神-天王补心丹、朱砂安神丸3)心血瘀阻:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎,心虚胆怯安神志,心血不足归脾施,阴虚火旺补心丹,阳虚不振用桂枝,苓桂术甘水凌心,桃仁红花瘀阻治,惊悸怔忡当细辨,斟酌病情分虚实。
十二、胸痹1)心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤2)痰浊壅塞:通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤3)阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤4)心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神-左归饮5)气阴两虚:益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤6)阳气虚哀:益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮,阴寒痰浊并血瘀,本属阴阳气血虚,标实宜通虚温补,血府逐瘀活法立,栝蒌半夏或白酒,痰壅寒凝证有异,左归生脉合养营,参附右归从本议。
十三、不寐1.实证1)肝郁化火:疏肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤2)痰热内扰:化痰清热、和中安神-温胆汤2.虚证1)阴虚火旺:滋阴降火、养心安神-黄莲阿胶汤、朱砂安神丸2)心脾两虚:补养心脾、以生气血-归脾汤3)心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸,不寐虚实道理深,肝郁化火龙胆斟,痰热内扰胃不和,温胆为法崇经云,心脾两虚归脾施,阴虚长沙妙绝伦,心胆气虚安神志,是疾尚虚医精神。
十四、厥证1.气厥1)实证:顺气开郁-五磨饮子2)虚证:补气回阳-四味回阳饮2.血厥1)实证:活血顺气-通瘀煎2)虚证:补养气血-独参汤3)痰厥:行气豁痰-导痰汤,厥证昏仆气逆乱,搐鼻参附针为先,醒辨气
血与痰食,虚实气厥不一般,虚证四味实五磨,血厥独参通瘀煎, 痰厥导痰汤为主,食厥神术保和丸。
十五、郁证1.实证1)肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散2)气郁化火:清肝泻火、解郁和胃-丹栀逍遥散合左金丸3)气滞痰郁:行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤2.虚证1)心神惑乱:养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤2)心脾两虚:健脾养心、益气补血-归脾汤3)阴虚火旺:滋阴清热、补益肝肾-滋水清肝饮,情志不舒郁证生,六郁总由气郁成,肝气郁结郁化火,柴胡丹栀证不同,半夏厚朴主梅核,甘麦忧郁伤神灵, 心脾两虚归脾施,阴虚火旺滋水清。
十六、癫狂1)痰气郁结:理气解郁、化痰开窍-顺气导痰汤2)心脾两虚:健脾养心、益气安神-养心汤,癫证忧愁久致郁,气滞津聚伤心脾,痰气郁结顺气导,心脾两虚养心宜。3)痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮4)火盛伤阴:滋阴降火、安神定志-二阴煎,狂证恼怒不得宣,化火挟痰神逆乱,肝胆胃经审病机,生铁落饮二阴煎。
十七、痫证1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸2)痰火内盛:清汗泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3)心肾亏虚:补益心肾、健脾化痰-大补元煎、六君子汤,痫证形成多先天,惊恐脑伤气逆乱,昏仆抽风吐涎沫、声类畜叫总由痰。定痫丸主风痰阻,火盛涤痰并龙胆,大补元煎合六君,心肾亏虚滋是全。
十八、胃痛,1)寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛-良附丸2)饮食停滞:消食导滞-保和丸3)肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛-柴胡疏肝散4)瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮5)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤,胃痛良附散寒凝,柴胡主疏气滞型,肝胃郁热化肝煎,保和丸消食积停,失笑丹参活瘀血,一贯芍甘阴虚更,黄芪建中温脾胃,通则不痛含义精。
十九、噎膈1)痰气交阻:开郁、化痰、润燥-启膈散2)津亏热结:滋养津液、泻热散结-五汁安中饮3)瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血-通幽汤,噎即噎塞隔为拒,酒食所伤忧思郁,标本虚实当首察,启膈润燥利痰气。五汁津亏得良剂,通幽瘀血最相宜,气虚阳微实难治,补气右归延生机。
二十、呕吐1)外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊-藿香正气散2)饮食停滞:消食化滞、和胃降逆-保和丸3)痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕-半夏厚朴汤合左金丸5)脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆-理中丸,胃失和降气上逆,虚实详辨定缓急,食伤外邪犯胃腑,保和丸施香正气。痰饮半夏合苓桂,疏肝夏朴左金一,理中脾胃虚寒型,麦门堪为胃阴虚。二
十一、呃逆1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呕-丁香散2)胃火上逆:清热和胃、降逆止呕-竹叶石膏汤3)气机郁滞:顺气降逆-五磨饮子4)脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆-理中汤5)胃阴不足:益气养阴、和胃止呃-益胃汤,胃气上逆呃呃呃,食乖正亏志不和,实证胃寒或火逆,丁香竹叶柿蒂多。若属气机郁滞型,五磨顺气勿蹉跎,更有阳虚理中施,阴虚益胃功效卓。二
十二、泄泻1)湿热内盛:清热利湿-葛根黄芩黄连汤2)食滞胃肠:消食导滞-保和丸3)肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方4)脾胃虚弱:健脾益胃-参苓白术散5)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸,泄泻便稀更衣烦,湿胜脾虚最关键,藿香正气除寒湿,湿热葛根汤芩连。痛泻要方肝乘脾,保和食滞肠胃间,参苓白术脾胃弱,四神泻在黎明前。二
十三、痢疾1)湿热痢:清热解毒、调气行血-芍药汤加银花2)疫毒痢:清热凉血解毒-白头翁汤3)寒湿痢:温化寒湿-胃苓汤4)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤、真人养脏汤5)休息痢:温中清肠、佐以调气化滞-连理汤,痢下赤白并腹痛,里急后重夏秋生,湿热疫毒内伤食,损伤脾胃肠澼成,疫毒清凉白头翁,湿热芍药定权衡,寒湿胃苓重温化,阴虚驻车养阴清,真人善治虚寒痢,连理休息痢收功。二
十四、腹痛1)寒邪内阻:温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散2)湿热壅滞:通腑泄热-大承气汤3)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤4)气滞血瘀:疏肝理气、活血化瘀-柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤,腹痛脏腑气血分,寒热虚实审病因,寒则良附热承气,虚则温补建中饮,实痛疏肝气不运,日久少腹除瘀根,另有食积保和丸,通字义广法度深。二
十五、便秘1)热秘:泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸2)气秘:顺气导滞-六磨汤3)虚秘:气虚:益气润肠-黄芪汤血虚:养血润燥-润肠丸.便秘脾肾关系密,胃肠传导论病机,不通艰涩便时长,治分热冷与气虚。热结麻丸冷济川,气结六磨能解急,黄芪汤擅气不运,尊生润肠治血虚.二
十六、胁痛1)肝气郁结:疏肝理气-柴胡疏肝散2)肝胆湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤3)肝阴不足:养阴柔肝-一贯煎,胁痛病源主肝胆,实多虚少气血辨,滞瘀湿热肝阴虚,以通为主虚滋肝。气郁当疏柴胡散,瘀血旋覆汤复元,肝胆湿热龙胆妙,养阴柔肝一贯煎.二
十七、黄疸1)热重于湿:清热利湿、佐以通腑-茵陈蒿汤2)湿重于热:利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹3)阴黄:健脾和胄、温化寒湿-茵陈术附汤4)急黄:清热解毒、凉营开窍-犀角散加减.黄疸病由湿邪生,色分暗滞与鲜明,阳黄热重茵陈施,湿多甘露配五苓。急黄毒盛犀角解,阴黄术附寒湿凝,尚有木瘀郁血积,逍遥鳖甲随证定。二
十八、积聚1)肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚-逍遥散2)食滞痰阻:导滞通便、理气化痰-六磨汤3)气滞血阻:理气活血、通络消积-金铃子散合失笑散4)瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃-膈下逐瘀汤.腹内结块胀或痛,积聚病形各不同,聚证肝郁逍遥主,六磨食滞痰阻通。积初金铃失笑和,日久酌补膈下攻,正虚八珍化积施,重证切记图缓攻。二
十九、鼓胀1)气滞湿阻: 疏理肝气、行湿散满-柴胡疏肝散、胃苓汤2)寒湿困脾:温中健脾、行气利水-实脾饮3)湿热蕴结:清热利湿、攻下逐水-中满分消丸、茵陈蒿汤4)脾肾阳虚:温补脾肾、化气行水-附子理中丸、五苓散.鼓胀气血水交凝,肝脾肾脏常俱病,气滞柴胡胃苓选,寒湿实脾温而行,湿热中满合茵陈,肝脾血瘀
需调营,六味膈下主阴虚,脾肾阳虚附五苓。三
十、头痛1)风寒头痛:疏风散寒-川芎茶调散2)风热头痛:疏风清热-芎芷石膏汤3)风湿头痛:祛风胜湿-羌活胜湿汤4)肝阳头痛:平肝潜阳-天麻钩藤饮5)肾虚头痛:养阴补肾-大补元煎6)血虚头痛:养血为主-加味四物汤7)痰浊头痛:化痰降逆-半夏白术天麻汤8)瘀血头痛:活血化瘀-通窍活血汤.三
十一、眩晕1)肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮2)气血亏虚:补养气血、健运脾胃-归脾汤3)肾精不足:阴虚:补肾滋阴-左归丸阳虚:补肾助阳-右归丸4)痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤.诸风掉眩肝风荡,髓亏血乏痰火伤,晕眩呕恶汗自泄,急标缓本辨证昌,肝阳上亢天麻潜,气血亏虚归脾汤,痰浊中阻夏白术,肾亏左归右归方。三
十二、中风1.中经络1)络脉空虚、风邪入中:祛风、养血、通络-大秦艽汤2)肝肾阴虚、风阳上扰:滋阴潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤络脉空虚风邪袭,大秦艽汤祛风亟,肝肾阴虚风阳扰,镇肝息风滋潜需。2.中脏腑1)阳闭:清肝熄风、辛凉开窍-局方至宝丹、安宫牛黄丸2)阴闭:豁痰熄风、辛温开窍-苏合香丸3.脱证:益气回阳、救阴固脱-参附汤合生脉散.中脏闭脱必须分,突然昏到不知人,口噤手握二便频,脱则手撒汗如淋。阳闭羚羊角汤治,至宝安宫急灌进,阴闭涤痰苏合香,脱证参麦复阳阴。4.后遗症1)半身不遂:①气虚血滞、脉络瘀阻:补气活血、通经活络-补阳还五汤②肝阳上亢、脉络瘀阻:平肝潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤天麻钩藤饮2)语言不利:①风痰阻络、舌强语謇:祛风除痰、宣窍通络-解语丹,②肾虚精亏、音暗失语、心悸:滋阴补肾利窍-地黄饮子3)口眼涡斜:祛风、除痰、通络-牵正散.中风后遗治颇难,针灸推拿并锻炼,偏瘫补阳还五施,镇肝息风病机转。语蹇肾亏地黄饮,风痰阻络解语丹,阳亢天麻须加味,口眼歪斜牵正散。三
十三、痉证1)邪壅经络:祛风散寒、和营燥湿-羌活胜湿汤2)热甚发痉:泄热存津、养阴增液-增液承气汤3)阴血亏虚:滋阴养血-四物汤合大定风珠4)刚痉:解肌发汗、益阴养津-葛根汤5)柔痉:疏风解表、和营养津-瓜蒌桂枝汤三
十四、疟疾1)正疟:祛邪截疟、和解表里-柴胡截疟饮2)温疟:清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤三
十五、水肿1)风水泛滥:疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤2)湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3)水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤4)湿热壅盛:分利湿热-疏凿饮子5)脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿-实脾饮,水肿原因水湿起,越婢加术风水袭,五味消毒麻连豆,湿毒浸淫用之宜,胃苓五皮水湿证,湿热雍盛疏凿立,脾阳虚衰实脾饮,济生真武肾虚易.三
十六、淋证1)热淋:清热利湿通淋-八正散2)血淋:实证:清热通淋、凉血止血-小蓟饮子虚证:滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸3)尿浊湿热内蕴:清热化湿-程氏萆解分清饮,淋证涩痛小便频,湿热蕴结膀胱肾,热淋通利八正散,石淋石韦增三金。气淋虚证补中气,实证利气取香沉。血淋小蓟导赤散,知柏地黄虚实分。膏淋汤治虚膏淋,实证萆薤分清饮。劳淋无比山药丸,六淋转化要详珍。三
十七、癃闭1)膀胱湿热:清热利湿、通利小便-八正散2)肺热壅盛:清肺热、利水道-清肺饮3)肝郁气滞:疏调气机、通利小便-沉香散4)尿路阻塞:行瘀散结、通利水道-代抵挡丸,癃闭似淋闭不通,上焦不外肺热壅,中清不升浊弗降,下属湿热肾不充。清肺补中上中施,八正济生下辨明,更有沉香疏肝气,尿阻代抵挡堪攻。三
十八、腰痛1)寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络-甘姜苓术汤2)瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛-身痛逐瘀汤3)肾虚腰痛:偏阳虚:温补肾阳-右归丸偏阴虚:滋补肾阴-左归丸,腰痛悠悠酸无力,肾着沉沉不转移,若还湿热伴热感,痛如锥刺属血瘀。左右归丸肾虚主,甘姜苓术金匮立,四妙身痛逐瘀施,综合治疗勿劳欲。三
十九、消渴,1)上消:清热润肺、生津止渴-消渴方2)中消:清胃泻火、养阴增液-玉女煎3)下消:肾阴亏虚:滋阴固肾-六味地黄丸阴阳两虚:温阳滋肾固摄-金匮肾气丸消渴三多体羸常,病在水金燥土伤,食乖情志劳欲过,阴虚为本燥标彰。上消肺热消渴方,中消玉女胃火炀,下消地黄肾阴亏,两虚肾气鹿茸良。四
十、痹证1)行痹:祛风通络、散寒除湿-防风汤2)痛痹:温经散寒、祛风除湿-乌头汤3)着痹:除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤4)风湿热痹:清热通络、祛风除湿-白虎桂枝汤,痹证风寒湿热乘,闭而为痛痹斯名,风盛走游防风取,寒则痛剧乌头通。重着麻木薏苡仁,红肿白虎加桂精,虚久独活寄生施,内舍五脏法道更, 肝肾亏虚守虎潜,针灸推拿佐功成。四
十一、痿证1)肺热津伤:清热润燥、养肺生津-清燥救肺汤2)湿热浸淫、气血不运:清热利湿、通利筋脉-加味二妙散3)脾胃亏虚、精微不运:补脾益气、健运升清-参苓白术散4)肝肾亏损、髓枯筋痿:补益肝肾、滋阴清热-虎潜丸四
十二、内伤发热1)肝郁发热:疏肝解郁、清肝泻热-丹桅逍遥散2)瘀血发热:活血化瘀-血府逐瘀汤3)血虚发热:益气养血-归脾汤4)阴虚发热:滋阴清热-清骨散5)气虚发热:益气健脾、甘温除热-补中益气汤,内伤发热病缠绵,气血精亏脏腑偏,情志饮食劳倦因,孟浪发散或苦寒,阴虚内热清骨散,补中归脾气血研,血府逐瘀神方妙,丹栀逍遥热郁肝。四
十三、虚劳五脏虚候立为目,气血阴阳大纲辨。虚劳病势多缠绵,内因外因先后天,1.气虚1)肺气虚-补肺汤2)脾气虚-加味四君子汤气虚主在肺脾脏,补肺加味四君良.2.血虚1)心血虚-养心汤2)肝血虚-四物汤血虚须辨心与肝,养心四物汤效验。3.阴虚1)肺阴虚-沙参麦门冬汤2)心阴虚-天王补心丹3)脾胃阴虚-益胃汤4)肝阴虚-补肝汤5)肾阴虚-左归丸,阴虚在肺沙麦擅,心亏天王补心丹,脾胃阴虚汤益胃,肝肾补肝左归丸。4.阳虚1)心阳虚-拯阳理劳汤2)脾阳虚-附子理中丸3)肾阳虚-右归丸阳虚里寒为征象,心用拯阳理劳汤,附子理中温脾土,右归丸方复肾阳。
中医内科学笔记总结汇总 篇2
1风寒证:荆防达表汤荆防达表苏芷苓,姜葱神曲橘杏仁,辛温疏表宣肺卫,风寒感冒服康宁。
或荆防败毒散荆防败毒羌独活,更用荆防能解表。柴前苓芎桔梗壳,痢疾疟疾兼能疗。
2风热证:银翘散银翘散主风热疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,辛凉平剂效果好。
或葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘,山栀竹叶加甘草,热邪束肺嗽咽痛,风温初起此方疗。
3暑湿伤表证:新加香薷饮三物香薷扁豆朴,辛温解表散寒湿,无汗表实腹痛泻,头重身痛皆能治,若加银花与连翘,更名新加香薷饮。4气虚感冒:参苏饮参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,姜葛枣香甘桔茯,气虚外感此方宜。
5.阴虚感冒:加减葳蕤汤加减葳蕤豉葱白,桔薇薄荷甘红枣,阴虚感冒多无汗,滋阴解表功效好。2咳嗽
1风寒袭肺证:三拗汤麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。三拗汤中少桂枝,麻黄加术治湿痹。
止咳散止嗽散中枯甘前,荆陈紫苑百部研,风寒犯肺咽痒咳,疏风散寒利肺气。
2风热犯肺证:桑菊饮桑菊饮中桔甘翘,芦根杏仁薄荷饶,清宣肺卫风热证,肺热咳嗽服之消。
3风燥伤肺证:桑杏汤桑杏汤中沙参贝,栀皮梨皮共香豉,干咳无痰或少痰,轻宣温燥此方宜。
4痰湿蕴肺证:二陈汤二陈橘半茯苓草,生姜乌梅不可少,治心治肺又治胃,随证加减记心牢。
风加南星白附子,热加芩连寒桂姜,气和四七郁香附,重视变化效最好。
三子养亲汤三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤;大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
5痰热郁肺证:清金化痰汤清金化痰用芩栀,桑皮二母麦冬施,蒌桔陈苓甘草入,肺热痰稠可服之。
6肝火犯肺证:黛蛤散合加减泻白散泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般齐,肺热阴虚咳喘证,清肺养肺喘咳宜。
7肺阴亏耗证:沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄;秋燥耗津伤肺胃,咽涸干咳最堪尝。3哮病
发作期:1冷哮证:射干麻黄汤射干麻黄治寒饮,咽喉不利在宜肺,细辛紫菀款冬花,姜枣半夏与五味。
小青龙汤小青龙汤治寒饮,风寒咳嗽皆可医,桂姜麻黄芍药甘,细辛半夏五味子。
2热哮证:定喘汤定喘白果与麻黄,款冬半夏桑白皮,杏苏黄芩同甘草,温肺定喘功用奇。
越婢加半夏汤越婢汤中有石膏,麻黄生姜加枣草;风水恶风一身肿,水道通调肿自消。越婢汤内加半夏,热哮发作功效良。
3寒包热哮证:小青龙汤加石膏汤小青龙汤桂芍麻,干姜
辛夏草味加;原方再加膏二两,水饮得温方可散。
厚朴麻黄汤金匮厚朴麻黄汤,辛夏膏杏麦味姜;宣肺化饮降逆气,咳喘胸闷脉浮戕。
4风痰哮证:三子养亲汤加味三子养亲白苏莱,温肺降气消食痰。
5虚哮证:平喘固本汤平喘固本党参味,胡桃虫草坎脐配,沉磁橘夏款冬苏,肺肾双疗此方推。
6喘脱危证:回阳急救汤、生脉饮
缓解期:1肺脾气虚证:六君子汤
2肺肾两虚证:生脉地黄汤(即六味地黄汤加生脉汤)六味地黄益肝肾,山药丹泽萸苓掺。生脉麦味与人参,保肺生津又提神。
合金水六君煎金水六君用二陈,再加熟地与归身。4喘证
实喘:1风寒壅肺证:麻黄汤合华盖散华盖麻杏紫苏子,茯苓陈草桑
白皮;风寒束肺痰不爽,急宜煎服莫迟疑。2表寒肺热证:麻杏石甘汤肺热麻杏石甘汤,汗出而喘法度良,宣发肃降能清肺,定喘除热效力彰。
3痰热郁肺证:桑白皮汤桑白皮汤痰热疗,芩连山栀将火扫;苏子杏仁降肺逆,贝母半夏用之巧。
4痰浊阻肺证:二陈汤二陈橘半茯苓草,生姜乌梅不可少,治心治肺又治胃,随证加减记心牢。
风加南星白附子,热加芩连寒桂姜,气和四七郁香附,重视变化效最好
合三子养亲汤二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;三子养亲痰火方,芥苏莱菔共煎汤。
5肝气郁痹证:五磨饮子四磨药香人参榔,行气散结除喘满,木香枳实易人参,方名五磨心腹安,五磨加黄六磨饮,夹热便秘诸证完。
虚喘:1肺气虚耗证:生脉散生脉麦味与人参,保肺清心治暑热,气少汗多兼口渴,病危脉绝功用彻。
合补肺汤补肺五味与参芪,熟地紫菀配桑皮,肺气虚损喘嗽汗,益气固表莫迟疑。
2肾虚:肾虚不纳证:金匮肾气丸合参蛤散
3正虚喘脱:参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉黑锡丹中蔻硫磺,桂附楝木沉茴香;芦巴故纸阳起石,降逆平喘镇浮阳。5肺胀
1痰浊壅肺证:苏子降气汤苏子降气橘半归,前胡桂朴姜枣随,肺有寒痰肾有虚,宣降肺气能助肾。
合三子养亲汤
2痰热郁肺证:越婢加半夏汤越婢汤中有石膏,麻黄生姜加枣草;风水恶风一身肿,水道通调肿自消。全凭越婢平风水,加夏半升奠巨波。
或桑白皮汤桑白皮汤芩连栀,苏杏贝母半夏施,痰热郁肺喘咳急,清热化痰务先知。
3痰蒙神窍证:涤痰汤涤痰汤有夏橘草,参朮竹茹枳姜枣;胆星菖蒲齐配入,主治风痰迷心窍。
4阳虚水泛证:真武汤真武汤温阳利水,茯苓芍术附子姜,心肾阳虚水气证,审证准确效果良。
合五苓散五苓散治表里证,泽泻白术猪茯苓,桂枝解表能化气,水气为患效果灵。
5肺肾气虚证:平喘固本汤平喘固本党参味,胡桃虫草坎脐配,沉磁橘夏款冬苏,肺肾双疗此方推。
合补肺汤补肺五味与参芪,熟地紫菀配桑皮,肺气虚损喘嗽汗,益气固表莫迟疑。6肺痈 1初期:银翘散
2成痈期:千金苇茎汤苇茎汤中薏苡仁,桃仁瓜瓣四般济,主治肺热痈脓症,临证加减功用奇。合如金解毒散如金解毒芩柏连,再以山栀制火炎,桔梗甘草除痰浊,热毒内盛肺痈痊。
3溃脓期:加味桔梗汤加味桔梗草白及,贝橘银花苡葶苈,肺痈溃脓吐痰浊,解毒腓脓此方宜。
4恢复期:沙参清肺汤沙参清肺用沙参,白芨黄芪太子参,合欢甘草冬瓜子,化痰养阴桔薏仁。
或桔梗杏仁煎桔梗杏仁用甘草,银花连翘夏枯草,红藤枳壳与贝母,百合麦冬与阿胶。7肺痨
1肺阴亏损证:月华丸月华丸方擅滋阴,二冬二地沙贝苓;山药百部胶三七,獭肝桑菊保肺金。
2虚火灼肺证:百合固金丸百合固金二地黄,玄参贝母桔甘藏,麦冬芍药当归配,主治阴虚喘咳方。
合秦艽鳖甲散秦艽鳖甲治风劳,地骨柴胡及青蒿,当归知母乌梅合,止嗽除蒸敛汗高。
3气阴耗伤证:保真汤保真参芪术草味,赤白苓芍天麦归,知柏柴朴地骨皮,陈莲二地姜枣随。
或参苓白术散参苓白术扁豆陈,莲草山药砂薏仁,桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。4阴阳虚损证:补天大造丸 8肺痿 1虚热证:麦门冬汤麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏审,虚热肺痰咳逆唾,益胃生津此方珍。
合请燥救肺汤清燥救肺参草麻,石膏胶杏麦枇杷,经霜收藏冬桑叶,干咳无痰口渴罢。2虚寒证:甘草干姜汤或生姜甘草汤 心系病证 1心悸
1心虚胆怯证:安神定志丸安神定志朱龙齿,人参二茯远菖蒲,服药蜜调能益气,心虚痰扰皆能除。2心血不足证:归脾汤
3阴虚火旺证:天王补心丹天王补心柏枣仁、二冬生地与归身,三参桔梗朱砂味,远志茯苓共调心。
朱砂安神丸朱砂安神治心火,黄连甘草地当归,失眠多梦与怔忡,泻火养血有奇功。
4心阳不振证:桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草龙牡汤,温补心阳能安神,心悸心烦与汗出,阳虚烦躁用之斟。
合参附汤
5水饮凌心证:苓桂术甘汤苓桂术甘芍药方,温阳利水又健脾,心下逆满气冲胸,胸胁支满眩晕毕。
6瘀阻心脉证:桃仁红花煎桃仁红花煎四物,理气青皮与香附,祛瘀丹参和元胡,闷痛正在心前部。血府逐瘀汤血府逐瘀归地桃,红花赤芍枳壳草,柴胡芎桔牛膝药,活血化瘀治胸痛。
7痰火扰心证:黄连温胆汤温胆汤中苓半草,枳竹陈皮加姜枣;虚烦不眠证多端,此系胆虚痰上扰。去姜黄连温胆汤,清化痰热心无扰。8邪毒犯心证:银翘散合生脉散 2胸痹
1心血瘀阻证:血府逐瘀汤
2气滞心胸证:柴胡疏肝散柴胡疏肝芍川芍,陈皮枳壳草香附,疏肝解郁兼理血,胁肋脘腹疼痛除。
3痰浊闭阻证:瓜蒌薤白半夏汤瓜蒌薤白半夏汤,祛痰宽胸效显彰;三味再加酒同煎,宽胸散结又通阳。
合涤痰汤涤痰汤有夏橘草,参术竹茹枳姜枣;胆星菖蒲齐配入,主治风痰迷心窍。
4寒凝心脉证:枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤,厚朴瓜蒌合成方,通阳里气又散结,胸痹心痛皆可尝。
合当归四逆汤当归四逆芍桂枝,细辛甘草通草使,手足厥寒脉细绝,温通血脉散寒施。
5气阴两虚证:生脉散生脉麦味与参施,补气生津保肺机,少气汗多口干渴,病危脉绝效力奇。
合人参养荣汤四君四物八珍汤,气血双补是名方。再加黄芪与肉桂,十全大补效更强。若加志陈味姜枣,去芎养荣有专长。6心肾阴虚证:天王补心丹天王补心柏枣仁、二冬生地与归身,三参桔梗朱砂味,远志茯苓共调心。
合炙甘草汤炙甘草汤参桂姜,麦冬生地麻仁襄,大枣阿胶加酒服,虚劳肺痰亦有效。
7心肾阳虚证:参附汤合右归饮右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归;杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。
减去鹿胶与归菟,加入甘草作汤服;方名称为右归饮,扶阳更把阴寒逐。3厥证
气厥:1实证:五磨饮子四磨药香人参榔,行气散结除喘满,木香枳实易人参,方名五磨心腹安,五磨加黄六磨饮,夹热便秘诸证完。
2虚证:生脉饮、参附汤、四味回阳饮
血厥:1实证:羚角钩藤汤清肝羚角钩藤汤,桑菊茯神鲜地黄,贝草竹茹同芍药,肝热风动急煎尝。
或通瘀煎
2虚证:急独参汤,继服人生养荣汤
痰厥:导痰汤导痰二陈加实星,燥湿祛痰气能行,涤痰导痰石营蒲,人参生姜并竹茹。
食厥:盐汤探吐,再用神术散合保和丸 4不寐
1肝火扰心证:龙胆泻肝汤 2痰热扰心证:黄连温胆汤温胆二陈竹茹实,痰热扰胆胆易惊,寒痰扰胃胃气逆,温胃降逆胆宜清。黄连温胆除烦热,燥湿化痰治痰扰。3心脾两虚证:归脾汤归脾汤用术参芪,归草茯神远志随,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾,怔仲健忘俱可却,脾不统血亦能医。4心肾不交证:六味地黄丸六味地黄滋阴方,熟地八钱二山四,茯苓泽泻丹皮三,随证加减效最宜。
火旺为主加知柏,阴虚为主加麦味,视物不佳用祀菊,仅加五叶名都气。
合交泰丸交泰丸中黄连桂,清心温肾心烦归。
5心胆气虚证:安神定志丸合酸枣仁汤酸枣仁汤甘草知,茯苓川芎合成方,失眠多梦头昏眩,心肝阴虚此方良。5痴呆
1髓海不足证:七福饮忧郁痴呆七福饮,参熟归术酸枣仁,甘草远志蜜炙用,补肾益脾生姜引。
2脾肾两虚证:还少丹还少温调脾肾寒,茱淮苓地杜牛餐,苁蓉楮实茴巴枸,远志菖蒲味枣丸。3痰浊蒙窍证:洗心汤
4瘀血内阻证:通窍活血汤通窍活血用赤芍,桃仁红花与川芍,老葱生姜有大枣,麝香黄酒最有功。
5心肝火旺证:黄连解毒汤黄连解毒汤栀子,黄芩黄柏功用济,烦躁衄血湿热痢,痈疡发黄皆能医。6癫狂
癫证:1痰气郁结证:逍遥散逍遥散中当归芍,柴苓术草加姜薄,疏肝健脾能补血,妇科诸疾更可疗,加味逍遥栀牡丹,疏肝清热效最好。
合涤痰汤涤痰汤用半夏星,甘草橘红参茯苓,竹茹草蒲兼枳实,痰迷舌强服之醒。
2心脾两虚证:养心汤养心汤用芪远参,二茯味归柏枣仁,甘麦大枣合肉桂,经行情志异常人。
合越鞠丸越鞠丸治脾胃郁,香芎术神与栀子,脘腹胀痛食不消,行气解郁热能疗。
狂证:1痰火扰神证:生铁落饮医学心悟铁落饮,二冬二茯胆南星,橘志蒲翘钩玄贝,更加朱丹可镇心。
2火盛伤阴证:二阴煎景岳全书二阴煎,导赤黄连麦玄添,茯苓灯心山萸肉,滋阴降火治狂癫。
合琥珀养心丹琥珀远志齿茯神,菖归生地酸枣参,黄连柏仁朱牛黄,金箔为衣猪灯芯。7间病
发作期:1阳间:黄连解毒汤合定间丸定痫二茯贝天麻,丹麦陈远蒲姜夏;胆星蝎蚕珀竹沥,姜汁甘草和朱砂;镇心祛痰又开窍,平肝熄风控痫发。
2阴间:五生饮合二陈汤
休止期:1肝火痰热证:龙胆泻肝汤合涤痰汤
2脾虚痰盛证:六君子汤 3肝肾阴虚证:大补元煎 4瘀阻脑络证:通窍活血汤
脾胃病证 1胃痛
1寒邪客胃证:良附丸加味良附丸中沉木香,青皮须共当归姜,单用良附名亦尔,逐寒止痛效验彰。
2饮食伤胃证:保和丸保和神曲与山楂,半夏茯苓莱菔佳,陈皮连翘清和胃,饮食积滞皆能消。
3肝气犯胃证:柴胡疏肝散柴胡疏肝芍川芍,陈皮枳壳草香附,疏肝解郁兼理血,胁肋脘腹疼痛除。
4湿热中阻证:清中汤清中汤中黄连栀,半夏茯苓豆蔻施,陈皮甘草和胃气,理气清热又化湿。
5瘀血停胃证:失笑散失笑蒲黄有五灵,等量为散酽醋冲,腹诸痛或闭经,活血止痛有奇功。
合丹参饮丹参饮中砂仁檀,活血祛病功用禅。
6脾胃虚寒证黄芪建中汤黄芪+小建中汤。
7胃阴不足证:益胃汤益胃汤中用沙参,麦冬冰糖细生地,滋养脾胃有玉竹,胃院隐痛皆能除。2痞满
实痞:1饮食内停证:保和丸
2痰湿中阻证:平胃散平胃散中苍术朴,陈皮甘草姜枣齐,湿困脾胃淡无味,燥湿运脾理气宜。
合二陈汤
3湿热阻胃证:泻心汤泻心大黄与连芩,主治黄疸血妄行。
合连朴饮连朴饮中香豆豉、菖蒲半夏芦栀子,湿热霍乱有烦躁,清热化湿理气宜。
4脾胃不和证:越鞠丸合枳术丸枳术汤与枳术丸,药用相同剂量异。
虚痞:1脾胃虚弱证:补中益气汤补中益气参术芪,升麻柴胡与陈皮,当归甘草益气血,甘温除热治下陷。
2胃阴不足证:益胃汤益胃汤中用沙参,麦冬冰糖细生地,滋养脾胃有玉竹,胃院隐痛皆能除。3呕吐
1外邪犯胃证:藿香正气散藿香正气大腹苏,甘桔梗苓术朴具,夏曲陈皮兼自芷,解表化湿功用著。2饮食停滞证:保和丸
3痰饮内阻证:小半夏汤小半夏汤用生姜,和胃降逆金匮方,大半夏汤参蜜掺,和胃益气功效彰。
合苓桂术甘汤苓桂术甘芍药方,温阳利水又健脾,心下逆满气冲胸,胸胁支满眩晕毕。
4肝气犯胃证:半夏厚朴汤半夏厚朴梅核气,茯苓生姜共紫苏,行气化痰开郁结,痰阻咽喉证能除。
合左金丸左金六一黄连萸,肝胃湿热酸呕逆,再加芍药名戊己,胃酸胃痛皆适宜。5脾胃虚寒证:理中丸理中丸主理中乡,参术炙草与干姜,脾胃虚寒与霍乱,虚寒胸痹在温阳。
若加桂枝用四两,更名桂枝人参汤,甚用附子理中丸,理中化痰苓夏姜。
6胃阴不足证:麦门冬汤麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏审,虚热肺痰咳逆唾,益胃生津此方珍。4呃逆
1胃中寒冷证:丁香散丁香柿蒂人参姜,呃逆因寒中气伤,温中降逆又益气,胃气虚寒最相当。(丁香散治效亦同,柿蒂炙草并良姜。)2胃火上逆证:竹叶石膏汤竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草承;再加粳米同煎服,清热益气津自生。
3气机郁滞证:五磨饮子四磨饮治七情侵,人参乌药及槟沉,四味浓磨煎温服,实邪枳实易人参。去参加入木香枳,五磨理气力非轻。4脾胃阳虚证:理中汤
5胃阴不足证:益胃汤合橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤人参,甘草大枣与生姜,脾胃气虚夹热哕,补虚和胃逆能降。5噎膈
1痰气交阻证:启膈散启膈贝茯郁沙丹,砂仁荷蒂杵糠攀,理气润燥化痰浊,痰气交阻噎膈安。
2津亏热结证:沙参麦冬汤沙参麦冬玉竹草,桑叶扁豆天花粉,益胃养肺能生津,既能治胃又治肺。3瘀血内阻证:通幽汤通幽汤是东垣方,桃仁红花二地黄,当归升麻炙甘草,瘀血内结噎膈尝。
4气虚阳微证:补气运脾汤补气运脾有四君,黄芪陈皮砂仁群,生姜大枣半夏曲,运脾和胃此方论。6腹痛
1寒邪内阻证:良附丸合正气天香散正气天香紫苏姜,乌药香附陈皮攘,温中散寒行气滞,寒邪内阻腹痛康。
2湿热壅滞证:大承气汤大承气汤用大黄,枳实厚朴芒硝囊,谵语潮热腹满痛,攻下实热力能当,去硝名为小承气,调胃只有硝黄草。3饮食积滞证:枳实导滞丸枳实导滞首大黄,芩连曲术苓泽襄,湿热积滞苔黄腻,脘腹胀痛皆能康。4肝郁气滞证:柴胡疏肝散
5瘀血内停证:少腹逐瘀汤少腹逐瘀归茴香,干姜延胡芎没药,川芎官桂与赤芍,蒲黄灵脂必须要。
6中虚脏寒证:小建中汤小建中汤倍芍药,桂姜大枣与甘草,饴糖为主补中气,温养心脾功用好。
气虚甚者加黄茂,易名黄芪建中汤,血虚甚者加当归,命名当归建中汤。7痢疾
1湿热痢:芍药汤加银花芍药汤中槟榔大,连芩归桂甘草香,湿热痢疾便脓血,清热行气与理血。2疫毒痢:白头翁汤白头翁汤治热利,黄连黄柏与秦皮,主治里急便脓血,清热解毒止血专,若加阿胶与甘草,善治血虚夹热利。
合芍药汤
3寒湿痢:胃苓汤
4阴虚痢:驻车丸驻车丸中有黄连,阿胶当归干姜全,虚坐怒责阴虚痢,清肠温脾力能堪。
5虚寒痢:桃花汤桃花汤中赤石脂,粳米干姜共享之。
合真人养脏汤真人养脏木香诃,婴粟当归肉豆和,术芍参桂甘草供,虚寒滑脱最符合。
5休息痢:发作期:连理汤连理汤用理中方,参术苓草连炮姜,利湿解毒培中州,气虚湿热口糜安。
缓解期:1脾气虚弱证:补中益气汤补中益气参术芪,升麻柴胡与陈皮,当归甘草益气血,甘温除热治下陷。
2寒热错杂证:乌梅丸乌梅丸中细辛桂,人参附子椒姜随,黄连黄柏及当归,蛔厥肝热皆可为。
3瘀血内阻证:少腹逐瘀汤
8泄泻
暴泻:1寒湿泻:藿香正气散藿香正气大腹苏,甘桔梗苓术朴具,夏曲陈皮兼自芷,解表化湿功用著。
2湿热泻:葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤,再加甘草合成方,大肠热利或兼表,清热止利功最好。3食滞泻:保和丸保和神曲与山楂,半夏茯苓莱菔佳,陈皮连翘清和胃,饮食积滞皆能消。
久泻:1脾胃虚弱证:参苓白术散参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂惹仁,桔梗上浮兼保肺,咳嗽有痰亦能治。
2肝气乘脾证:痛泻要方痛泻要方陈白术,防风疏肝芍泻肝,脾虚肝乘鸣痛泻,疏肝健脾诸证安。
3肾阳虚衰证:四神丸四神骨脂与吴萸,肉蔻五味四般依,大枣生姜为丸服,五更肾泄最相宜。9便秘
实秘:热秘:麻子仁丸麻子仁丸治脾约,麻仁杏仁芍药宜,枳朴大黄齐加入,便秘溲数皆能医。
气秘:六磨汤四磨药香人参榔,行气散结除喘满,木香枳实易人参,方名五磨心腹安,五磨加黄六磨饮,夹热便秘诸证完。冷秘:大黄附子汤大黄附子汤细辛,阳虚寒结便不通,手足不温或发热,通阳通便能止痛。
虚秘:气虚秘:黄芪汤益气润肠黄芪汤,鱼腥赤芍与大黄,丹皮桔梗瓜蒌仁,气虚便秘肺脓疡。
血虚秘:润肠丸润肠丸用归羌活,大黄桃麻两仁合;劳倦纳呆便秘涩,蜜丸嚼服功效确。
阴虚秘:增液汤增液汤中参地冬,主治一切津亏证,病以干燥舌质红,增液润燥功用成。阳虚秘:济川煎济川当膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从,肾虚便秘小便清,滋补阴阳诸证除。肝胆病证 1胁痛
1肝郁气滞证:柴胡疏肝散
2肝胆湿热证:龙胆泻肝汤龙胆泻肝栀芩柴,泽泻木通车前子,生地当归与甘草,肝胆湿热皆能治。
3瘀血阻络证:血府逐瘀汤血府逐瘀归地桃,红花赤芍枳壳草,柴胡芎桔牛膝药,活血化瘀治胸痛。
或复元活血汤复元活血用柴胡,瓜蒌当归红花草,桃仁大黄穿山甲,跌打损伤此方良。
4肝络失养证:一贯煎一贯煎中细生地,沙参麦冬当归身,川楝枸杞疏中滋,滋补肝阴功用珍。2黄疸
阳黄:1热重于湿:茵陈蒿汤茵陈蒿汤栀大黄,清肝利胆退黄方,身黄目黄小便黄,湿热谷疸用此良。
2湿重于热:茵陈五苓散五苓散治表里证,泽泻白术猪茯苓,桂枝解表能化气,水气为患效果灵,去桂更名为四苓,加减变化切要领。
合甘露消毒丹甘露消毒蔻藿香,茵陈滑石木通菖,芩连贝母射干薄,湿热疫毒用此方。3胆腑郁热证:大柴胡汤大柴胡汤用大黄,枳实芩夏芍枣姜,少阳阳明证相兼,清胆泻胃功用良。
4疫毒炽盛证(急黄):《千金》犀角散加味犀角散内用黄连,升麻茵陈山栀全;清心泻火解热毒,专治热盛阳黄疸。
阴黄:1寒湿阻遏证:茵陈术附汤茵陈术附治阴黄,肉桂甘草与干姜,小便自利脉沉细,又名茵陈姜附汤。
2脾胃湿滞证:黄芪建中汤
3积聚
聚证:1肝气郁结证:逍遥散逍遥散中当归芍,柴苓术草加姜薄,疏肝健脾能补血,妇科诸疾更可疗,加味逍遥栀牡丹,疏肝清热效最好。
2食滞痰阻证:六磨汤四磨饮子七情侵,人参乌药及槟沉,四味浓磨煎温服,实邪枳实易人参。
去参加入木香枳,五磨饮子白酒斟。加入大黄名六磨,气滞便秘服之顺。
积证:1气滞血阻证:柴胡疏肝散合失笑散
2瘀血内结证:膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药玄胡甘;川芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。
3正虚瘀结证:八珍汤合化积丸化积丸中棱莪魏,海浮香附雄黄随,槟苏瓦楞五灵脂,软坚破瘀丸缓推。4鼓胀
1气滞湿阻证:柴胡疏肝散合胃苓汤平胃五苓合方用,消积渗湿效突出。2寒水困脾证:实脾饮实脾苓术与木瓜,甘草木香大腹加,草果姜附兼厚朴,虚寒阴水效堪夸。
3水热蕴结证:中满分消丸中满分消砂朴姜,芩连夏陈知泽襄,二苓参术姜黄草,枳实为丸效力彰。
合茵陈蒿汤
4瘀结水留证:调营饮调营饮用元胡陈,芎芍莪黄当归身,瞿葶腹苓槟桑白,辛芷桂草姜枣斟。
5阳虚水盛证:附子理苓汤理中丸+五苓散+附子
或济生肾气丸肾气丸主阴阳虚,干地山药及山萸,丹皮泽苓加桂附,引火归原阴阳复,若加牛膝与车前,易名加味肾气丸。
再加鹿茸与五味,方名易为十补丸。济生加入车牛膝,通调水道肿胀祛。
5眩晕
1肝阳上亢证:天麻钩藤饮 2痰湿中阻证:半夏天麻白术汤
3瘀血阻窍证:通窍活血汤通窍活血用赤芍,桃仁红花与川芍,老葱生姜有大枣,麝香黄酒最有功。4气血亏虚证:归脾汤 5肾精不足证:左归丸 6头痛
外感头痛:1外感头痛:川芎茶调散川芎茶调白芷羌,细辛薄荷草荆防,偏正巅顶诸头痛,疏风散寒效非常。
2风热头痛:芎芷石膏汤芎芷石膏汤芎芷,石膏藁本菊羌使,疏风散邪清里热,风热上犯头痛止。
3风湿头痛:羌活胜湿汤羌活胜湿草独芎,蔓荆蒿本加防风;湿邪在表头腰痛,发汗升阳经络通。内伤头痛:1肝阳头痛:天麻钩藤饮
2血虚头痛:加味四物汤加味四物治头风,蔓荆菊芩甘草充,头痛眩晕时时作,养血祛风此方功。3气虚头痛:益气聪明汤
4痰浊头痛:半夏白术天麻汤
5肾虚头痛:大补元煎大补元煎景岳方,人参山药归地黄,枸杞杜仲归萸草,滋补气血调阴阳。6瘀血头痛:通窍活血汤
7中风
中经络:1风痰瘀阻证:半夏白术天麻汤合桃仁红花煎
2风阳上扰证:镇肝熄风汤镇肝息风牛天冬,玄参龙牡赭茵从,麦芽芍草龟川楝,滋阴潜阳治法宗。
或天麻钩藤饮天麻钩藤石决明,寄生茯神夜交藤,栀子黄芩川牛膝,杜仲益母治晕痛。
中脏腑:闭证:1阳闭:先服至宝丹至宝乌犀朱雄黄,带帽琥珀龙麝香,金箔银箔牛息香,开窍化痰最有效。
或安宫牛黄丸凉开安宫牛黄丸,芩连栀郁朱雄黄,牛角珍珠冰麝箔,清热解毒能开窍。
并用羚角钩藤汤清肝羚角钩藤汤,桑菊茯神鲜地黄,贝草竹茹同芍药,肝热风动急煎尝。
2阴闭:(急)苏合香丸苏合香丸龙麝香,木香香附丁檀香,荜苃沉香安息香,牛角白朱诃陆香。
并用涤痰汤
脱证:大剂参附汤合生脉散
恢复期和后遗症:1瘀血阻络证:温胆汤温胆二陈竹茹实,痰热扰胆胆易惊,寒痰扰胃胃气逆,温胃降逆胆宜清。
合四物汤四物汤中用熟地,当归白芍与川芍,补血调血有奇功,临证加减记心中。
2气虚血瘀证:补阳还五汤
3肝肾亏虚证:左归丸左归丸中二山地,枸菟鹿牛与龟板,头晕口眩腰膝酸,填精益髓效非凡。
合地黄饮子地黄饮子山茱斛,麦味菖蒲远志茯,苁蓉桂附巴戟天,少入薄荷姜枣服。8瘿病
1气郁痰阻证:四海舒郁丸 2痰结血瘀证:海藻玉壶汤
3肝火旺盛证:栀子清肝汤合消lei丸 4心肝阴虚证:天王补心丹或一贯煎 9疟疾
1正疟:柴胡截疟饮柴胡截疟功效奇,常山槟梅桃仁泥,再益小柴求和解,祛邪截疟莫迟疑。
或截虐七宝饮截疟常山草果仁,陈草青皮厚朴槟,燥湿祛痰苔白腻,数发不止弦滑呈。
2温疟:白虎加桂枝汤白虎知膏米甘草,阳明热盛此方好,身热汗出不恶寒,热陷心包亦能疗。或白虎加人参汤
3寒疟:柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜汤,瓜蒌芩草牡蛎襄;小便不利胸胁痛,寒热心烦服之康。
合截虐七宝饮
4瘴虐:热瘴:清瘴汤清瘴汤将瘴疟斩,芩连知母益元散;青蒿柴胡与常山,还须甘草离温胆。
冷瘴:加味不换金正气散平胃散中苍术朴,陈皮甘草姜枣齐,湿困脾胃淡无味,燥湿运脾理气宜。
再加藿香与半夏,不换金来治时疫。茯苓川芎木香入,方名加味不换金。
5劳虐:何人饮何人饮用何首乌,扶正祛邪两法出;参归枣姜广陈皮,久疟使得气血枯。肾系病证 1水肿 阳水:1风水相搏证:越婢加术汤越婢汤中有石膏,麻黄生姜加枣草;风水恶风一身肿,水道通调肿自消。
2湿毒浸淫证:麻黄连翘赤小豆汤麻黄连翘赤小豆,桑白杏草姜枣助,宣肺解毒消湿肿,湿热兼表黄疸瘳。
合五味消毒饮五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子,煎加酒服勿看轻。
3水湿浸渍证:五皮饮五皮饮用五般皮,陈苓姜桑大腹皮,或用五加易桑白,脾虚肤胀此方医。
合胃苓汤平胃五苓胃苓汤,行气燥湿法兼顾。
4湿热壅盛证:疏凿饮子疏凿饮子逐泻方,木通泽泻与槟榔,秦羌苓腹椒商陆,赤豆姜皮退肿良。
阴水:1脾阳虚衰证:实脾饮实脾苓术与木瓜,甘草木香大腹加,草果姜附兼厚朴,虚寒阴水效堪夸。
2肾阳衰微证:济生肾气丸合真武汤真武汤温阳利水,茯苓芍术附子姜,心肾阳虚水气证,审证准确效果良。
3瘀水互结证:桃红四物汤
合五苓散五苓散治表里证,泽泻白术猪茯苓,桂枝解表能化气,水气为患效果灵,去桂更名为四苓,加减变化切要领。2淋证
1热淋:八正散八正木通与车前,萹蓄大黄滑石研,草梢瞿麦兼栀子,煎加灯草淋证卓。2血淋:实证:小蓟饮子小蓟饮子藕蒲黄,木通生地滑石襄,归草栀子淡竹叶,湿热下焦此方良。
虚证:知柏地黄丸
3气淋:沉香散沉香散用滑石归,陈皮冬葵与石韦;白芍甘草王不留,利气疏导气淋推。
4膏淋:程氏萆薢分清饮萆薢分清石菖蒲,乌药益智化湿浊,小便白浊凝如音,温暖肾阳功用卓。
5劳淋;无比山药丸无比山药起沉疴,石脂都气丹皮割;苁蓉菟丝巴戟肉,牛膝杜仲煮汤喝。3癃闭
1膀胱湿热证:八正散
2肺热壅盛证:清肺饮清肺饮用苓木通,山栀黄芩麦门冬,桑白皮与车前子,肺热气壅癃闭通。3肝郁气滞证:沉香散
4浊瘀阻塞证:代抵挡丸代抵挡可替抵当,药形平和体不伤;归尾甲珠与硝黄,生地桂心桃仁光。
5脾气不升证:补中益气汤合春泽汤五苓散+加入人参名春泽,参柴麦入名亦同。
6肾阳衰惫证:济生肾气丸
7肾阴亏耗证:六味地黄丸合猪苓汤猪苓汤中用茯苓,泽泻滑石阿胶秉,阴虚有热水气证,育阴利水热能平。4关格 1脾肾阳虚,湿浊内蕴证:温脾汤温脾汤中参附草,大黄干草攻下方,主治脾虚寒结证,温补脾阳下冷积。
合吴茱萸汤吴茱萸汤人参枣,生姜五两温里好,阳明寒呕厥阴逆,温肝暖胃止下利。2肝肾阴虚,肝风内动证:杞菊地黄丸合羚角钩藤汤 3肾阳衰微,毒扰心神证:急用参附汤合苏合香丸继用涤痰汤 5阳痿
1命门火衰证:赞育丹 2心脾亏虚证:归脾汤 3肝郁气滞证:柴胡疏肝散 4惊恐伤肾证:启阳娱心丹 5湿热下注证:龙胆泻肝汤 6遗精
1君相火旺证:黄连清心饮黄连清心饮黄连,生地枣仁茯神远,人参当归莲肉草,清火滋阴固精关。2湿热下注证:程氏萆薢分清饮
3劳伤心脾证:妙香散妙香山药与黄芪,甘桔二茯远志齐,少佐辰砂木香麝,惊悸郁结梦中遗。
4肾气不固证:精锁固精丸金锁固精芡莲须,龙骨牡蛎共沙苑,莲子养心交于肾,遗精滑泄病证安。气血津液病证 1郁证
1肝气郁结证:柴胡疏肝散 2气郁化火证:丹栀逍遥散合左金丸 3痰气郁结证:半厦厚朴汤
4心神失养证:甘麦大枣汤脏躁甘麦大枣汤,精神恍惚喜悲伤,心神不定数欠伸,养心安神效力彰。5心脾两虚证:归脾汤 6心肾阴虚证:天王补心丹 2血证
鼻niu:1热邪犯肺证:桑菊饮
2胃热炽盛证:玉女煎 3肝火上炎证:龙胆泻肝汤 4气血亏虚证:归脾汤
齿niu:1胃火炽盛证:加味清胃散合泻心汤
2阴虚火旺证:六味地黄丸合茜根散
咳 血:1燥热伤肺证:桑杏汤
2肝火犯肺证:泻白散合黛蛤散 3阴虚肺热证:百合固金汤
吐 血:1胃热壅盛证:泻心汤合十灰散清热凉血十灰散,柏荷茅茜丹棕从,二蓟栀子与大黄,血热妄行此方宗。
2肝火犯胃证:龙胆泻肝汤 3气虚血溢证:归脾汤 便 血:1肠道湿热证:地榆散合槐角丸
2气虚不摄证:归脾汤
3脾胃虚寒证:黄土汤黄土汤中术附草,地黄黄岑与阿胶,阳虚出血诸般证,温脾摄血有奇效。尿 血:1下焦湿热证:小蓟饮子
2肾虚火旺证:知柏地黄丸 3脾不统血证:归脾汤 4肾气不固证:无比山药丸
紫 斑:1血热妄行证:犀角地黄汤合十灰散
2阴虚火旺证:茜根散 3气虚不摄证:归脾汤
3痰饮
痰饮:1脾阳虚弱证:苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤小半夏加茯苓汤,行水散痞有生姜,加桂除夏治悸厥,茯苓甘草汤名彰。
2饮留胃肠证:甘遂半夏汤甘遂半夏汤法良,芍药甘草共煎尝,逐饮降逆消痞满,主治痰饮在胃肠。
或已椒苈黄丸己椒苈黄药四味,通便泻水两般配,腹水热结又便秘,蜜丸吞服病自退。
悬饮:1邪犯胸肺证:柴枳半夏汤柴枳半夏柴胡芩,枳壳半夏瓜蒌仁,桔草杏仁青皮入,饮停胸肺悬饮平。
2饮停胸胁证:椒目瓜蒌汤椒目瓜蒌悬饮方,桑皮葶苈橘生姜,夏苓蒺藜与苏子,泻肺降气逐饮良。
合十枣汤或控涎丹控涎丹用遂戟芥,攻涤痰涎力不差。
3络气不和证:香附旋覆花汤吴瑭香附覆花汤,苓夏橘苡苏子霜,理气和络祛痰湿,痰饮胁痛服之康。
4阴虚内热证:沙参麦冬汤沙参麦冬玉竹草,桑叶扁豆天花粉,益胃养肺能生津,既能治胃又治肺。
合泻白散
溢饮:表寒里饮证:小青龙汤小青龙汤治寒饮,风寒咳嗽皆可医,桂姜麻黄芍药甘,细辛半夏五味子。支饮:1寒饮伏肺证:小青龙汤
2脾肾阳虚证:金匮肾气丸丸合苓桂术甘汤 4消渴
1上消:肺热津伤证:消渴方丹溪心法消渴方,黄连花粉研末尝,地藕乳姜四汁兑,酌加蜂蜜润肺肠。
2中消:1胃火炽盛证:玉女煎玉女麦地石母牛,滋阴清热治消渴,肾阴亏虚胃热盛,牙痛出血皆能克。
2气阴亏耗证:七味白术散七味白术小儿良,四君葛根木藿香。口渴腹泻脾气降,钱氏此散宜煎尝。3下消:1肾阴亏虚证:六味地黄丸
2阴阳两虚证:金匮肾气丸
5内伤发热 1阴虚发热证:清骨散清骨散中二胡艽,鳖甲甘骨青知母,骨蒸潮热与盗汗,凉血养阴退虚热。2血虚发热证:归脾汤 3阳虚发热证:金匮肾气丸 4气虚发热证:补中益气汤 5气郁发热证:丹桅逍遥散
6痰湿郁热证:黄连温胆汤黄连温胆除烦热,燥湿化痰治痰扰。
合中和汤
7血瘀发热证:血府逐瘀汤 6汗证
1肺卫不固证:桂枝加黄芪汤或玉屏风散玉屏风散用防风,黄芪白术大枣熬,表虚汗出有恶风,益气固表止汗好。2心血不足证:归脾汤
3阴虚火旺证:当归六黄汤火炎汗出六黄汤,归柏芩连二地黄;倍用黄耆为固表,滋阴清热敛汗强。4邪热郁蒸证:龙胆泻肝汤 7肥胖
1胃热火郁证:白虎汤合小承气汤 2痰湿内盛证:导痰汤合四苓散 3气郁血瘀证:血府逐瘀汤
4脾虚不运证:参苓白术散参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂惹仁,桔梗上浮兼保肺,咳嗽有痰亦能治。合防己黄芪汤风水防己黄芪汤,甘草白术枣生姜,汗出恶风兼身重,表虚风湿病可康。5脾肾阳虚证:真武汤合苓桂术甘汤 8虚劳
气虚:1肺气虚证:补肺汤补肺五味与参芪,熟地紫菀配桑皮,肺气虚损喘嗽汗,益气固表莫迟疑。
2心气虚证:七福饮七福饮中有当归,参术炙草健脾气,重用熟地滋补肾,远志杏仁开窍宜。
3脾气虚证:加味四君子汤参术苓草谓四君,加味莪膝并三棱,加味黄芪并扁豆,兼瘀纯虚各依循。
血虚:1心血虚证:养心汤养心汤用芪远参,二茯味归柏枣仁,甘麦大枣合肉桂,经行情志异常人。2肝血虚证:四物汤
阴虚:1肺阴虚证:沙参麦门冬汤沙参麦冬玉竹草,桑叶扁豆天花粉,益胃养肺能生津,既能治胃又治肺。
2心阴虚证:天王补心丹天王补心柏枣仁、二冬生地与归身,三参桔梗朱砂味,远志茯苓共调心。
3脾胃阴虚证:益胃汤益胃汤中用沙参,麦冬冰糖细生地,滋养脾胃有玉竹,胃院隐痛皆能除。
4肝阴虚证:补肝汤补肝汤中草木瓜,四物枣仁麦冬抓,血虚肢麻爪甲枯,益血养肝疗效夸。5肾阴虚证:左归丸 阳虚:1心阳虚证:保元汤保元汤方性甘温,桂草参耆四味存;男妇虚劳幼科痘,补肺益脾显奇能。2脾阳虚证:附子理中汤 3肾阳虚证:右归丸 9癌病
1气郁痰瘀证:越鞠丸越鞠丸治脾胃郁,香芎术神与栀子,脘腹胀痛食不消,行气解郁热能疗。合化枳丸
2毒热壅盛证:犀角地黄汤合犀黄丸犀角地黄芍药丹,血热妄行吐衄斑,喜忘如狂舌质绛,凉血散瘀解毒全。3湿热郁毒证:龙胆泻肝汤合五味消毒饮 4瘀毒内阻证:血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5阴伤气耗证:生脉地黄汤 6气血双亏证:十全大补汤 肢体经络病证 1痹证
1风寒湿痹证:薏苡仁汤 2风湿热痹证:白虎桂枝汤 3寒热错杂证:桂枝芍药知母汤 4痰瘀闭阻证:双合汤
5气血虚痹证:黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤,芍药大枣与生姜,气血虚弱肌不荣,益气补血功用当。6肝肾虚痹证:独活寄生汤独活寄生艽防辛,芍归地芍桂苓均,杜仲牛膝人参草,风寒湿痹屈能伸。2痿证
1肺热津伤证:清燥救肺汤清燥救肺参草麻,石膏胶杏麦枇杷,经霜收藏冬桑叶,干咳无痰口渴罢。
2湿热浸淫证:加味二妙散二妙散中黄柏苍,合用牛膝为三妙,四妙更用薏苡仁,审明湿热最重要。3脾胃虚弱证:参苓白术散、补中益气汤
4肝肾亏虚证:虎潜丸虎潜丸中用龟板,熟地白芍柏锁阳,知母陈皮与干姜,补益肝肾筋骨强。
5脉络瘀阻证:圣愈汤圣愈四物芪人参,补血之中能益气。
补阳还五汤补阳还五用黄芪,桃红芎赤归地龙,气虚络瘀身不遂,活血通络补气重。3颤证
1风阳内动证:天麻钩藤饮合镇肝息风汤 2痰热风动证:导痰汤合羚角钩藤汤 3气血亏虚证:人参养荣汤
4阴虚风动证:大定风珠大定风珠鸡子黄,白芍地黄五麦仁,阿胶甘草牡龟甲,滋阴养血能息风。
5阳气虚衰证:地黄饮子地黄饮子山茱斛,麦味菖蒲远志茯,苁蓉桂附巴戟天,少入薄荷姜枣服。4痉证
1邪壅经络证:羌活胜湿汤羌活胜湿藁防草,川芎蔓荆不可少。2风痰入络证:真方白丸子 3肝经热盛证:羚角钩藤汤 4阳明热盛证:白虎汤合增液承气汤 5阴血亏虚证:四物汤合大定风珠 5腰痛
1寒湿腰痛:甘姜苓术汤 2湿热腰痛:四妙丸
3瘀血腰痛:身痛逐瘀汤身痛逐瘀秦艽芎,桃仁红花羌甘草,当归没药五灵脂,香附牛膝与地龙。抵当汤 4肾虚腰痛:阳虚:温补肾阳-右归丸
2012考研七版中医内科学总结 篇3
一、感冒
1.风寒证:辛温解表
荆防败毒散或荆防风达表汤
若湿较重,肢体酸痛,头重头胀,身热不扬,--羌活胜湿汤
2.风热证:辛凉解表
银翘散或葱豉桔梗汤
3.暑湿证:清暑祛湿解表
新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓
4.气虚感冒:益气解表
参苏饮 若平素表虚自汗,易受风邪者--玉屏风散
阳虚--再造散
5.阴虚感冒:滋阴解表
加减葳蕤汤
二、咳嗽
A 外感咳嗽 1.风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳
三拗汤合止咳散
2.风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰
桑菊饮 夏令夹暑+六一散、鲜荷叶
3.风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳
桑杏汤 若凉燥证(燥证+风寒)--杏苏散
B 内伤咳嗽1.痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳
二陈平胃散合三子养亲汤
症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾
2.痰热郁肺:清热化痰肃肺
清金化痰汤
3.肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火
泻白散合黛蛤散
4.肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰
沙参麦冬汤
三、哮证
A.发作期
1.寒哮:温肺散寒、化痰平喘
射干麻黄汤 或小青龙汤
2热哮:清热宣肺、化痰定喘
定喘汤或越婢加半夏汤
3寒包火证
小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4风痰哮证
三子养亲汤
痰壅喘急,不能平卧,加葶苈子猪牙皂泻肺涤痰必要时用控涎丹
5虚哮
平喘固本汤
附:喘脱
回阳救急汤合生脉饮
如面青喘急,烦躁不安,汗出肢冷,舌淡紫,脉细,另服黑锡丹
B.缓解期
1肺脾气虚:补肺固卫
六君子汤
2肺肾气虚:
生脉地黄汤合金水六君煎
四、喘证
A.实喘风寒袭肺:宣肺散寒
麻黄汤 若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤;
若属支饮复外寒而喘咳,痰液清稀多泡沫--小青龙汤
表寒里热:宣肺泄热
麻杏石甘汤
痰热郁肺:清泄痰热
桑白皮汤 痰浊阻肺:化痰降气
二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹:开郁降气平喘
五磨饮子
B.虚喘肺气虚耗:补肺益气养阴
生脉散合补肺汤
中气虚弱,脾肺同病(食少便溏腹中气坠)--补中益气汤
肾虚:补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚--七味都气丸+生脉散
3正虚喘脱
--参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉
五、肺痈
1.初期:清肺解表
银翘散
2.成痈期:清肺化瘀消痈
千金苇茎汤合如金解毒散
热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重+犀黄丸
3.溃脓期:解毒排脓
加味桔梗汤 胸部满胀,喘不得卧,大便秘结,脉有力--桔梗白散
4.恢复期:养阴补肺
沙参清肺汤合桔梗杏仁煎
根据7版教材整理的中医内科学总结
六、肺痨 肺阴亏损:滋阴润肺
月华丸 咳嗽频而痰少质粘者+琼玉膏。
2阴虚火旺:滋阴降火
百合固金丸合秦艽鳖甲散
咳血较著者配合十灰丸
气阴耗伤:益气养阴
保真汤或参苓白术散
阴阳两虚:滋阴补阳
补天大造丸
主症:咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏;偏于气虚者--补肺汤 若痰浊偏盛者--六君子汤合平胃散
咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。
潮热、骨蒸--柴胡清骨散;如属气虚劳热--黄芪油鳖甲散
盗汗、自汗--当归六黄汤;气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散
泄泻--参苓白术散
沈阳不足之五更泄用四神丸
遗精、月经不调--大补元煎
七、肺胀 痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺
苏子降气汤合三子养新汤
痰从寒化为饮,外感风寒诱发,喘咳痰多粘白泡沫,见表寒里饮证者--小青龙汤加减
饮郁化热,烦躁而喘,脉浮--小青龙加石膏汤。
若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药 痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘
越婢加半夏汤或桑白皮汤 痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风
涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹
肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘
平喘固本汤合补肺汤
若见喘脱危象,急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段,可常服皱肺丸。阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水
真武汤合五苓散
八、肺痿
1.虚热:滋阴清热,清肺生津
麦门冬汤合清燥救肺汤
2.虚寒:温肺益气
甘草干姜汤/生姜甘草汤
九、心悸 心虚胆怯:镇惊定志、养心安神
安神定志丸 心血不足:补血养心,益气安神
归脾汤 若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤
若热病后期,损及心阴而致心悸者--用生脉散
阴虚火旺:滋阴清火、养心安神
天王补心丹、朱砂安神丸
若阴虚而火不旺者--用天王补心丹
若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸
心阳不振:温补心阳,安神定悸
桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合参附汤
大汗出,亡阳者用独参汤
水饮凌心:振奋心阳,化气行水
苓桂术甘汤
若心功能不全而导致浮肿,尿少,阵发性夜间咳喘或端坐呼吸--真武汤
心血瘀阻:活血化瘀、理气通络
桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7 痰热扰心:
黄连温胆汤
十、胸痹 心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛
血府逐瘀汤 若气虚血瘀----人参养营汤和桃红四物汤
2气滞心痛
柴胡疏肝散
日久化热—丹栀逍遥散 便秘者—当归龙荟丸
痰浊壅塞:通阳泻浊、豁痰开结
瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤
痰郁化热用黄连温胆汤
阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒
枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
若阴寒极盛,胸痹重证(心痛彻背,背痛彻心)--乌头赤石脂丸+苏合香丸心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神
天王补心丹合炙甘草汤
气阴两虚:益气养阴、活血通络
生脉散合人参养营汤 若脉结代--气虚血少,血不养心+炙甘草汤心肾阳虚:益气温阳、活血通络
参附汤合右归饮
若肾阳虚衰,不能制水,水气凌心--心悸喘促,不能平卧,小便短少,肢全浮肿--真武汤
根据7版教材整理的中医内科学总结
若阳虚厥逆—四逆加人参汤或参附注射液
十一、不寐
1肝火扰心:疏肝泻热、佐以安神
龙胆泻肝汤
若头晕目眩,头痛欲裂,不寐烦躁大便秘结—当归龙荟丸 痰热扰心:化痰清热、和中安神
黄连温胆汤
若痰食阻滞,胃中不和者+半夏秫米汤 心脾两虚:补养心脾、以生气血
归脾汤
若产后虚烦不寐 /老年人夜寐早醒而无虚烦也可用本方 4心肾不交:滋阴降火、养心安神
六味地黄丸合交泰丸 5 心胆气虚:益气镇惊、安神定志
安神定志丸合酸枣仁汤
十二、癫狂
A 癫
1痰气郁结:理气解郁、化痰开窍
顺气导痰汤合逍遥散
痰伏较甚者可用控涎丹。
若神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,舌苔白腻--苏合香丸+四七汤
若不寐易惊,躁烦不安,舌红苔黄,脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸
神昏志乱者--至宝丹 心脾两虚:健脾养心、益气安神
养心汤合越鞠丸 亦可+甘麦大枣汤
B 狂
1痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火
生铁落饮
如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸,再用安宫牛黄丸
如阳明热盛,大便秘结,舌苔黄糙,脉实大者--加减小承气汤
如神志较清,痰热未尽,心烦不寐者--温胆汤+朱砂安神丸
火盛伤阴:滋阴降火、安神定志
二阴煎合琥珀养心丹
若心火亢盛加朱砂安神丸
若睡中不安稳加孔圣枕中丹 痰热瘀结
癫狂梦醒汤
有蓄血内结+大黄蔗虫丸
不叽不食+白金丸
十三、痫证 风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫
定痫丸 痰火扰心:清汗泻火、化痰开窍
龙胆泻肝汤+涤痰汤
3瘀血脑络
通窍活血汤
4心脾两虚
六君子汤合归脾汤
5心肾亏虚
左归丸和天王补心丹
十四、痴呆
1髓海不足------七福饮
2脾肾两虚------还少丹
3痰浊蒙窍------涤痰汤
4瘀血内阻------通窍活血汤
十五、厥证
A 气厥
1实证:顺气开郁
五磨饮子合通关散平时可服消遥散,越鞠丸 虚证:补气回阳
四味回阳饮合生脉注射液 参附注射液平时常服香砂六君子丸
B 血厥
1实证:活血顺气
通瘀煎或羚角钩藤汤 虚证:补养气血
急独参汤继用人参养营汤
C 痰厥:行气豁痰
导痰汤
喉中痰涎壅盛可先予猴枣散
十六、胃痛 寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛
良附丸香苏散
郁久化热,寒热错杂用半夏泻心汤 饮食停滞:消食导滞
保和丸 如服上药不效,胃脘痛胀而便闭者--小承气汤或改用枳实导滞汤
或胃痛急剧而拒按,伴苔黄燥便秘者+大承气汤 肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛
柴胡疏肝散
郁久化热用化肝煎或丹栀逍遥散+左金丸
4湿热中阻:疏肝泄热和胃
清中汤 瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气
失笑散合丹参饮 胃阴亏虚:养阴益胃
一贯煎+芍药甘草汤 若见胃脘灼痛,嘈杂泛酸者+左金丸
脾胃虚寒:温中健脾
黄芪建中汤 如寒胜而痛甚,呕吐肢冷—附子理中丸
根据7版教材整理的中医内科学总结
痛止之后--香砂六君子汤 附:吐酸
1热证:泄肝清火
左金丸
2寒证:温养脾胃
香砂六君子汤 附:嘈杂
1胃热:和中清热
温胆汤
2胃虚:健脾和胃
四君子汤
3血虚:补益心脾
归脾汤
十七、痞满
(一)实证1饮食内停------保和丸
2痰湿中阻------二陈平胃散
3湿热阻胃------泻心汤合连朴饮
4肝胃不和------越鞠丸合枳术丸
(二)虚证1脾胃虚弱------补中益气汤
2胃阴不足------益胃汤
十八、呕吐
A 实证
1外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊
藿香正气散
饮食停滞:消食化滞、和胃降逆
保和丸 痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆
小半夏汤+苓桂术甘汤
肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕
四七汤
若呕吐酸水,心烦口渴+左金丸
B 虚证
1脾胃气虚
香砂六君子汤 脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆
理中丸胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕
麦门冬汤
十九、噎膈
1痰气交阻:开郁、化痰、润燥
启膈散 痰多可化服玉枢丹
2津亏热结:滋养津液
五汁安中饮 烦渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸热用竹叶石膏汤+大黄
3瘀血内阻:滋阴养血、破结行瘀
通幽汤 如服药即吐,难于下咽--可先服玉枢丹
4气虚阳微:温补脾肾
补气运脾汤
附:反胃(食入之后,停留胃中,朝食暮吐,暮食朝吐):温中健脾,降气和胃
丁沉透膈散
二十、呃逆
A 实证
1胃中寒冷:温中祛寒止呃
丁香散
还可辩证用丁香透膈散 胃火上逆:清降泄热止呃
竹叶石膏汤 如大便秘结,脘腹痞满+小承气汤
若胸膈烦热,大便秘结用凉膈散 气机郁滞:顺气降逆
五磨饮子
若气逆痰阻(头目昏眩,或时有恶心,舌苔薄腻,脉弦滑)+旋复代赭汤
若日久瘀血内结,胸胁刺痛,久呃不止+血府逐瘀汤
B 虚证
1脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆
理中丸 胃阴不足:生津养胃止呃
益胃汤合橘皮竹茹汤
二
十一、腹痛
1寒邪内阻:温中散寒
良附丸+正气天香散
寒积用大黄附子汤,还可用附子理中丸和乌梅丸
若少腹拘急冷痛,苔白,脉沉紧--暖肝煎(下焦受寒,厥阴之气失于疏泄)
若腹中冷痛,手足逆冷,而又身体疼痛--乌头桂枝汤(内外皆寒)
若腹中雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐--附子粳米汤(寒邪上逆)
2湿热壅滞:通腑泄热
大承气汤
腹痛剧烈,寒热往来,恶心呕吐大便秘结用大柴胡汤
3饮食积滞:消食导滞
枳实导滞丸
轻症用保和丸
4肝气郁滞
柴胡疏肝散
腹痛肠鸣泄泻用痛泻要方。少腹绞痛,阴囊寒疝用天台乌药散 5瘀血内停
少腹逐瘀汤
若有寒像 用膈下逐淤汤
6中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛
小建中汤 若虚寒腹痛较重,呕吐肢冷脉微--大建中汤
若腹痛自利,肢冷脉沉迟者--附子理中汤
根据7版教材整理的中医内科学总结
还可用温脾汤,补中益气汤,当归四逆汤,黄芪建中汤
二十二、泄泻
(一)暴泻
1寒湿内盛:解表散寒,芳香化湿
藿香正气散
若外感寒湿,饮食生冷,腹痛,泻下清稀可用纯阳正气丸
若湿邪偏重(胸闷腹胀尿少,肢体倦怠,苔白腻者)--胃苓汤
湿热伤中:清热利湿
葛根黄芩黄连汤
在夏暑之间症见发热头重,烦渴自汗,小便短赤,脉濡数可用新加香薷饮合六一散 食滞胃肠:消食导滞
保和丸 若食滞较重化热,脘腹胀满,泻而不爽者--枳实导滞丸
(二)久泻肝气乘脾:抑肝扶脾
痛泻要方
脾胃虚弱:健脾益胃
参苓白术散
若脾阳虚衰,阴寒内盛,腹中冷痛,手足不温--理中丸
若久泻不止,中气下陷,而致脱肛者--补中益气汤
3肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻
四神丸
若脐腹冷痛,可加附子理中丸
若滑脱不禁或虚坐努责可用真人养脏汤
若脾虚肾寒著,反见心烦嘈杂,大便有粘冻,表现寒热错杂症候可改服乌梅丸 二
十三、痢疾
1湿热痢:清热解毒、调气行血
芍药汤
若痢疾初起,发热恶寒,头身重痛,见表证—荆防败毒散
若身热汗出,脉急促,表邪未解而里热已盛--葛根芩连汤
若痢下不爽,腹痛拒按,苔腻脉滑 +枳实导滞丸
2疫毒痢:清热凉血解毒
白头翁汤合芍药汤
如神昏谵语,甚则痉厥,脉弦细,舌红绛苔黄糙+犀角地黄汤紫雪丹
若暴痢致脱应服独参汤或参附汤
3寒湿痢:温化寒湿 不换金正气散
暑天感寒湿用藿香正气散
4阴虚痢:养阴清肠
驻车丸合黄连阿胶汤
5虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱
桃花汤合真人养脏汤
6休息痢:温中清肠、佐以调气化滞
连理汤 遇寒即发,下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白,脉沉-温脾汤
久痢顽固不愈,证见寒热错杂者--《伤寒论》乌梅丸
若肾阳虚,关门不固,用四神丸
若中气下陷用补中益气汤 附:噤口痢(下痢不能进食,或呕不能食者)
1实证:泄热和胃,苦辛通降
开噤散 若汤剂不受,可先用玉枢丹,再予前方。
2虚证:健脾和胃
六君子汤+石菖蒲、姜汁 若下痢无度,饮食,肢冷脉微--急用独参汤/参附汤
二十四、便秘
(一)实秘1 热秘:清热润肠
麻子仁丸 若兼郁怒伤肝,症见易怒目赤+更衣丸
若燥热不甚,除便秘无其他明显症状,或治疗后便虽通而不爽者--青麟丸
若热势较盛,痞满燥实,用大承气汤
2冷秘
温脾汤合半硫丸
气秘:顺气行滞
六磨汤
(二)虚秘 1气虚:益气润肠
黄芪汤 若气虚下陷,肛门坠胀+补中益气汤
若气息低微,懒言少气,用生脉散
若肾气虚用大补元煎
血虚:养血润燥
润肠丸 若阴血已复,便仍干燥--五仁丸
3阴虚
增液汤
若胃阴虚用益胃汤
肾阴虚用六味地黄丸
若津亏热结,热盛伤津,用增液承气汤
4阳虚
济川煎
根据7版教材整理的中医内科学总结
二十五、胁痛
1肝气郁结:疏肝理气
柴胡疏肝散
2瘀血停着:祛瘀通络
血府逐瘀汤或复元活血汤
若胁肋下有癥块,而正气未衰者--鳖甲煎丸
3肝胆湿热:清热利湿
龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛,呕吐蛔虫者--乌梅丸
若湿热煎熬,结成砂石,阻滞胆道(胁肋剧痛,边及肩背)--合硝石矾石散
4肝阴不足:养阴柔肝
一贯煎 二
十六、黄疸
(一)阳黄
1热重于湿:清热利湿、佐以泄下
茵陈蒿汤
湿重于热:利湿化浊、佐以清热
茵陈五苓散+甘露消毒丹
阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤
3胆腑郁热
大柴胡汤
急黄:清热解毒、凉营开窍
犀角散
若神昏谵语+安宫牛黄丸
若动风用羚羊角粉或紫雪
(二)阴黄:1寒湿阻滞 健脾和胄、温化寒湿
茵陈术附汤
若胁下徵积胀痛,腹部胀满,肤色苍黄,或黧黑可加服硝石矾石散
2脾虚湿滞
黄芪建中汤
(三)黄疸消退后1湿热留恋
茵陈四苓散
2肝脾不调
柴胡疏肝散合归芍六君子汤
3气滞血瘀
逍遥散合鳖甲煎丸
二十七、积聚
A 聚证
1肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚
逍遥散合木香顺气散 食滞痰阻:导滞通便、理气化痰
六磨汤 若痰湿较重+食滞,腑气虽通,苔腻不化--平胃散
B 积证
1气滞血阻:理气活血、通络消积
柴胡舒肝散合失笑散 瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃
膈下逐瘀汤 合六君子汤若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸 正虚瘀结:大补气血,活血化瘀
八珍汤+化积丸 二
十八、鼓胀
1气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满
柴胡疏肝散合胃苓汤
2水湿困脾:温中健脾、行气利水
实脾饮
3水热蕴结:清热利湿、攻下逐水
中满分消丸+茵陈蒿汤
若腹部胀急殊甚,大便干结,可用舟车丸
4瘀结水留:活血化瘀,行气利水
调营饮 若胁下肿大明显可合鳖甲煎丸
若病久体虚或攻逐之后,正气受损宜用八珍汤或人参养营汤
5阳虚水结:温补脾肾、化气行水
附子理苓汤合济生肾气丸
6阴虚水结:滋养肝肾,凉血化瘀
六味地黄丸合一贯煎
二十九、头痛
A 外感
1风寒头痛:疏风散寒
川芎茶调散若寒客少阴经脉--麻黄附子细辛汤
若寒邪侵犯厥阴经(巅顶头痛、干呕吐涎沫,甚则四肢厥冷,苔白脉弦)--吴茱萸汤
风热头痛:疏风清热
芎芷石膏汤 若大便秘结,口鼻生疮,腑气不通者+黄连上清丸
风湿头痛:祛风胜湿
羌活胜湿汤
B 内伤
1肝阳头痛:平肝潜阳
天麻钩藤饮 肾虚头痛:养阴补肾
大补元煎 若肾阴虚用知柏地黄丸
若头痛而畏寒,面白,肾阳虚,四肢不温,舌淡,脉细而缓--右归丸或金匮肾气丸
血虚头痛:养血为主
加味四物汤 痰浊头痛:化痰降逆
半夏白术天麻汤
根据7版教材整理的中医内科学总结 瘀血头痛:活血化瘀
通窍活血汤 三
十、眩晕
1肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾
天麻钩藤饮 若大便 秘结者+当归龙荟丸
2气血亏虚:补养气血、健运脾胃
归脾汤 若时时眩晕,面白少神,便溏下附,脉无力者--补中益气汤
3肾精不足:阴虚:补肾滋阴
左归丸
阳虚:补肾助阳
右归丸
4痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃
半夏天麻白术汤
若痰阻气机,郁而化火(头目胀痛,心烦口苦,渴不欲饮,苔黄腻,脉弦滑)--黄连温胆汤 5瘀血阻窍
通窍活血汤 三
十一、中风
(一)中经络 1风痰入络------真方白子丸
2风阳上扰------天麻钩藤饮 3阴虚风动------镇肝熄风汤
(二)中脏腑
A闭证
1痰热腑实------桃仁承气汤 痰火瘀闭------羚角钩藤汤
(另可用至宝丹,安宫牛黄丸,亦可用醒脏静或清开灵注射液)
3痰浊瘀闭------涤痰汤(另可用苏合香丸)
B脱证(阴竭阳亡)------参附汤合生脉散或注射液
(三)恢复期 1风痰瘀阻------解语丹
2气虚络瘀------补阳还五汤
3肝肾亏虚------左归丸合地黄饮子
三
十二、瘿病
1气郁痰阻:理气舒郁,化痰消瘿
四海舒郁丸
2痰结血瘀:理气活血,化痰消瘿
海藻玉壶汤
3肝火旺盛:清泄肝火
栀子清肝汤消累丸
4心肝阴虚:滋养阴精,宁心柔肝
天王补心丹合一贯煎 三
十三、疟疾
1正疟:祛邪截疟、和解表里
柴胡截疟饮或截疟七宝饮
2温疟:清热解表、和解祛邪
白虎加桂枝汤或白虎加人参汤
3寒疟:和解表理,温阳达邪
柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮
4瘴疟:①热瘴:解毒除瘴,清热保津 清瘴汤 神昏谵语者--急用紫雪丹
②冷瘴:解毒除瘴,芳化湿浊 加味不换金正气散 瘴毒湿浊,蒙蔽心窍而见神昏不语+苏合香丸 呕吐较著用玉枢丹 5劳疟:益气养血,扶正祛邪
何人饮
疟母(久疟不愈,气机郁滞,血行不畅,瘀血痰浊,结于左胁之下,形成痞块)--鳖甲煎丸
气血亏虚+八珍汤/十全大补汤 三
十四、水肿
A 阳水
1风水相搏:疏风清热、宣肺行水
越婢加术汤 若见汗出恶风,卫阳已虚—防已黄芪汤
湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿
麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮
水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水
五皮饮+胃苓汤 湿热壅盛:分利湿热
疏凿饮子 若腹满不减,大便不通者+己椒苈黄丸
B 阴水
1脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿
实脾饮
面色萎黄,遍体浮肿,晨起头面肿甚,动则下肢肿胀,能食而疲乏无力,大便如常
或溏,小便反多,舌苔薄腻,脉软弱--参苓白术散 肾气衰微:温肾助阳,化气行水
济生肾气丸+真武汤 阳虚用右归丸/阴虚用左归丸 +利水
病程缠绵,复感外邪,以外风论治,不可过用解表药,以越婢汤为主
根据7版教材整理的中医内科学总结
3瘀水互结
桃红四物汤合五苓散
三
十五、淋证
1热淋:清热利湿通淋
八正散 若热毒弥漫三焦用黄连解毒汤合
2石淋:清热利湿,通淋排石
石苇散 若石淋日久,证见虚实夹杂—补中益气汤+金钱草海金沙冬葵子
3气淋
实证:利气疏导
沉香散
虚证:补中益气
补中益气汤
4血淋
实证:清热通淋、凉血止血
小蓟饮子
虚证:滋阴清热、补虚止血
知柏地黄丸
气不摄血用归脾汤
5膏淋
实证:清热利湿、分清泄浊
程氏萆薢分清饮
虚证:补虚固涩
膏淋汤 若脾肾两虚,中气下陷,--补中益气汤
肾阴虚+七味都气丸
肾阳虚用金匮肾气丸
6劳淋:健脾益肾
无比山药丸 若肾阴虚+知柏地黄丸;中气不足用补中益气汤 附:尿浊
1湿热内蕴:清热化湿
程氏萆薢分清饮
2脾虚气陷:健脾益气,升清固涩
补中益气汤
3肾元亏虚
偏肾阴虚:滋阴益肾
知柏地黄丸
偏肾阳虚:温肾固涩
鹿茸补涩丸 三
十六、癃闭
1膀胱湿热:清热利湿、通利小便
八正散 若兼心烦,口舌生疮糜烂者+导赤散
若出现口干咽燥,潮热盗汗,手足心热,舌光红--滋肾通关丸
若小便量极少/无尿,面色晦滞,胸闷烦躁,恶心呕吐,口中尿臭,甚神昏谵语--黄连温胆汤
2肺热壅盛:清肺热、利水道
清肺饮
若尿赤灼热,小腹胀满合八正散上下并治
3肝郁气滞:疏调气机、通利小便
沉香散 肝气郁滞严重可合六磨汤
4浊瘀阻塞:行瘀散结、通利水道 代抵当丸
5中气不足:升清降浊、化气利水
补中益气汤+春泽汤
若气虚及阴用参苓白术散 若脾虚及肾用济生肾气丸
6肾阳衰惫:温阳益气,补肾利尿
《济生》肾气丸 若精血俱亏(形神萎顿,腰脊酸痛)--香茸丸
若小便量少,甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者--《千金》温脾汤+吴茱萸汤
外治法:1取嚏或探吐法
2外敷法
3针炙推拿
4导尿法 三十七:阳痿
1命火衰微:补肾壮阳
赞育丹
精血薄弱—左归丸
2心脾受损:补益心脾
归脾汤
3肝气不舒
逍遥散
4恐惧伤肾:益肾宁神
启阳娱心丹
5湿热下注(宗筋弛纵):清化湿热
龙胆泻肝汤
三
十八、遗精
1君相火旺:清心安神,滋阴清热 黄连清心饮合三才封髓丹
心肾不交、火灼心阴者--天王补心丹
久遗伤肾、阴虚火旺者--知柏地黄丸/大补阴丸
若梦遗日久,烦躁失眠,心神不宁,心悸易惊—安神定志丸
2湿热下注:清热利湿
程氏萆薢分清饮 亦可用猪肚丸
若因脾乏升清而致湿注于下,与下焦相火蕴结所致者--苍术二陈汤
若湿热流注肝脉不泄者--龙胆泻肝汤
3劳伤心脾:调补心脾,益气摄精
妙香散 若中气不升--补中益气汤
心脾两虚用归脾汤
4肾气不固:补益肾精,固涩止遗
金锁固精丸
阴虚及阳,肾中阴阳两虚者,治当阴中求阳—右归丸
根据7版教材整理的中医内科学总结
三
十九、郁证
1肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中
柴胡疏肝散
气郁化火:清肝泻火、解郁和胃
丹栀逍遥散
气滞痰郁:化痰利气解郁
半夏厚朴汤
4忧郁伤神:养心安神、甘润缓急
甘麦大枣汤
表现喘促气逆者—五磨饮子
心脾两虚:健脾养心、益气补血
归脾汤 阴虚火旺:滋阴清热、补益肝肾
天王补心丹合六味地黄丸
若心肾不交,心烦失眠多梦遗精—交泰丸
四
十、血证
A 鼻衄
1热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血
桑菊饮
胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血
玉女煎
肝火上炎:清肝泻火,凉血止血
龙胆泻肝汤
气不摄血:补气摄血
归脾汤
B 齿衄
1胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血
加味清胃散+泻心汤
阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血
六味地黄丸+茜根散
C 咳血
1燥热伤肺:清热润肺、宁络止血
桑杏汤 肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血
泻白散合黛蛤散
若咳血量较多,纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血
百合固金丸
可合十灰丸
D 吐血
1胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血
泻心汤合十灰散
肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血
龙胆泻肝汤
气虚血溢:益气、健脾、摄血
归脾汤
若出血过多,气随血脱(面色苍白,四肢厥冷,汗出,脉微)急服独参汤
E 便血
1肠道湿热:清脂湿热,凉血止血
地榆散或槐角丸
若便血日久,湿热未尽而营阴已亏可配合清脏汤或脏连丸
2气不摄血
归脾汤
脾胃虚寒:健脾温中,养血止血
黄土汤
F 尿血
1下焦热盛:清热泻火、凉血止血
小蓟饮子
肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血
知柏地黄丸
脾不统血:补脾摄血
归脾汤
肾气不固:补益肾气,固摄止血
无比山药丸
G 紫斑
1血热妄行:清热解毒,凉血止血
十灰散
热毒炽盛,发热,出血广泛者--冲服紫雪丹
阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血
茜根散 肾阴亏虚而火热不甚者--六味地黄丸 气不摄血:补气摄血
归脾汤 四
十一、痰饮
A、痰饮
1脾阳虚弱:温脾化饮
苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
饮留胃肠:攻下逐饮
甘遂半夏汤已椒苈黄丸
B、悬饮
1邪犯胸肺:和解宣利
柴枳半夏汤 热盛有汗,咳嗽气粗,去柴胡,+麻杏石甘汤
饮停胸胁:逐水祛饮
十枣汤/控涎丹 合椒目瓜蒌汤
络气不和:理气和络
香附旋覆花汤 阴虚内热:滋阴清热
沙参麦冬汤合泻白散
C、溢饮
发表化饮
小青龙汤
表寒不著者用大青龙汤
D、支饮寒饮伏肺:温肺化饮
小青龙汤
体虚表证不著者,改用苓甘五味姜辛汤
若饮多寒少,外无表证,喘咳痰盛不得息,可用葶苈大枣泻肺汤
若邪实正虚,饮郁化热(喘满胸闷,烦渴,苔黄而腻,脉沉紧等)用木防已汤
脾肾阳虚:温补脾肾,以化水饮
金匮肾气丸合苓桂术甘汤
根据7版教材整理的中医内科学总结
如脐下悸,吐涎沫,头目昏眩---先用五苓散化气行水
四
十二、消渴
A 上消:清热润肺、生津止渴
消渴方 若脉洪数无力,烦渴不止,小便频数--二冬汤或玉泉丸
若苔黄燥,烦渴引饮,脉洪大--白虎加人参汤
B 中消:1胃火亢盛清胃泻火、养阴增液
玉女煎 若大便秘结不行--增液承气汤 还可选用白虎加人参汤
2气阴亏虚
七味白术散
C 下消
1肾阴亏虚:滋阴固肾
六味地黄丸 若烦渴,头痛,唇红舌干,呼吸深快,阴虚阳浮用生脉散
若见神昏肢厥,脉微细,阴竭阳浮,可合参附龙牡汤
2阴阳两虚:温阳滋肾固摄
金匮肾气丸
兼证治疗:白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或明目地黄丸
疮疡、痈疽:初起--五味消毒饮 四
十三、自汗、盗汗 肺卫不固:益气固表
玉屏风散合桂枝加黄芪汤
如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤
心血不足:调和营卫 归脾汤 阴虚火旺:滋阴降火 当归六黄汤
4.邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营
龙胆泻肝汤 湿热内蕴,而热势不盛者--四妙丸 四
十四、内伤发热
1肝郁发热:疏肝解郁、清肝泻热
丹桅逍遥散
2瘀血发热:活血化瘀
血府逐瘀汤
3痰湿郁热
黄连温胆汤合中和汤
4气虚发热:益气健脾、甘温除热
补中益气汤
5血虚发热:益气养血
归脾汤 亦可用当归补血汤
6阴虚发热:滋阴清热
清骨散 亦可用知柏地黄丸 7阳虚发热
金匮肾气丸 四
十五、虚劳
A气虚
1肺气虚:补益肺气
补肺汤
2脾气虚:健脾益气
加味四君子汤 若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷--补中益气汤
3心气虚
七福饮 4肾气虚
大补元煎
B血虚
1心血虚:养血安神
养心汤
心脾血虚--归脾汤
2肝血虚:补血养肝
四物汤
若肝血瘀结,新血不生---大黄蔗虫丸
C阴虚
1肺阴虚:养阴润肺
沙参麦门冬汤
2心阴虚:滋阴养心
天王补心丹
3脾胃阴虚:养阴和胃
益胃汤
4肝阴虚:滋养肝阴
补肝汤
5肾阴虚:滋补肾阴
左归丸
D阳虚
1心阳虚:益气温阳
保元汤
2脾阳虚:温中健脾
附子理中丸
3肾阳虚:温补肾阳,兼养精血
右归丸 遗精+金锁固精丸
五更泄泻+四神丸
水肿+五苓散
虚劳+感受外邪--薯蓣丸
虚劳日久,气血运行不畅而有血瘀者(肌肤甲错,面目黯黑)--大黄蜇虫丸
根据7版教材整理的中医内科学总结
四
十六、痹证
A 风寒湿痹
1行痹:祛风通络、散寒除湿
防风汤 若见关节肿大,苔薄黄--桂枝芍药知母汤
痛痹:温经散寒、祛风除湿
乌头汤 着痹:除湿通络、祛风散寒
薏苡仁汤 风寒湿偏盛不明显者--蠲痹汤
B 风湿热痹:清热通络、祛风除湿
白虎桂枝汤合宣痹汤
热痹化火伤津(关节红肿,疼痛剧烈,入夜尤甚,半热烦渴,舌红少津,脉弦数)--犀黄丸
C痰瘀痹阻
双合汤
D肝肾亏虚
独活寄生汤
阳虚---阳合汤
肝肾阴亏---河车大造丸
痹久内舍于心--炙甘草汤 四
十七、痉证
1邪壅经络:祛风散寒、和营燥湿
羌活胜湿汤
刚痉(寒邪较甚,苔薄白,脉浮紧)--葛根汤
柔痉(风邪偏盛,项背强直,发热不恶寒,头痛汗出,苔薄白,脉沉细)--栝蒌桂枝汤
湿热入络(身热,筋脉拘急,胸脘痞闷,渴不欲饮,小便短赤,苔黄腻,脉滑数)--三仁汤
2阳明热甚:泄热存津、养阴增液
增液承气汤 若热盛伤津,并无腑实之证--白虎加人参汤 3肝经热盛
羚角钩藤汤
4心营热盛
清营汤
若肢体抽搐无力,面色苍白肢冷汗出,亡阴用独参汤生脉散
5阴血亏虚:滋阴养血
四物汤+大定风珠
气虚血瘀用补阳还五汤
6痰浊阻滞
导痰汤 若痰浊上壅,蒙蔽清窍,突然昏厥抽搐,急用竹沥加姜汁冲服安宫牛黄丸 四
十八、痿证
1肺热津伤,筋失濡润:清热润燥、养肺生津
清燥救肺汤 身热退净,食欲减退,口燥咽干较甚--益胃汤
2湿热浸淫、气血不运:清热利湿、通利筋脉
加味二妙散
3脾胃亏虚、精微不运:补脾益气、健运升清
参苓白术散合补中益气汤 若肥人痰多--六君子汤
4肝肾亏损、髓枯筋痿:补益肝肾、滋阴清热
虎潜丸 热甚者--六味地黄丸+牛骨髓、猪骨髓,鹿角胶等
久病阴损及阳(怕冷阳萎,小便清长,舌淡脉沉细无力)--鹿角胶丸、加味四斤丸
阳虚畏寒—右归丸
5脉络瘀阻
圣愈汤合补阳还五汤
日久瘀血久留—圣愈汤送服大黄蔗虫丸
四
十九、颤证
1风阳内动------天麻钩藤饮合镇肝熄风汤
2痰热动风------导痰汤合羚角钩藤汤
3气血亏虚------人参养营汤
4髓海不足------龟鹿二仙膏合大定风珠
5阳气虚衰------地黄饮子
五
十、腰痛
1寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络
甘姜苓术汤
若兼有风邪(腰痛左右不定,牵引两足/连肩背/关节游痛)-独活寄生汤
2湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛
四妙丸
3瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛
身痛逐瘀汤
4肾虚腰痛
偏阳虚:温补肾阳
右归丸
偏阴虚:滋补肾阴
左归丸
若虚火甚者+大补阴丸或知柏地黄丸,日久阴阳俱虚阴虚内热可用杜仲丸
若腰痛日久不愈,无明显的阴阳偏虚者--青娥丸
根据7版教材整理的中医内科学总结
五
十一、耳鸣、耳聋
1肝胆火盛:清肝泄火
龙胆泻肝汤
2痰火郁结:化痰清火、和胃降浊
温胆汤 若痰多胸闷,大便不畅,--礞石滚痰丸
3风热上扰:疏风清热
银翘散
4肾精亏虚:滋肾降火、收摄精气
耳聋左慈丸
若肾亏复为外风所乘,以致下虚上实 +本事地黄汤
若下肢清冷,阳萎腰酸,颧颊黯晦,毛悴色夭,舌淡脉虚--贞元饮送服黑锡丹
若肾精不足,水不涵木以致肝热内郁--滋水清肝饮
5清气不升:益气升清
益气聪明汤
粉色字体是书中的加减方。
中医内科年度工作总结 篇4
2、科室创新发展情况,20XX年初开展了腹针疗法新技术,目前已开展腹针疗法约50人次,临床疗效良好。
3、合理用药控制情况、医疗保险管理情况,今年1-4月除2月药品比34.3%外,其他各月药品比均达标,20XX年1-4月药品收入占总收入百分比24.96%,合理用药控制情况基本达标。
4、科室3年发展规划完成情况(20XX年-20XX年),20XX年发展规划中准备引进和推广中医适宜技术,目前基本完成。
5、科室为提高患者满意度,在医院领导的帮助下获得美神基金的资助,使得群众满意度提高,积极和员工沟通交流,及时解决员工的实际困难。
6、科室工作亮点是今年成立中医治疗室,开展中医适宜技术如拔罐、刮痧、普通针刺、腹针、电针、灸法、中频脉冲电治疗等,进一步扩大了中医科治疗范围。
7、科室认真学习各项医疗规章、制度及各项各项工作流程,严格按按照医院的规章制度及各项工作流程工作。
8、科室坚决杜绝和医药代表的任何不正当利益关系,认真学习党风廉政建设,并组织员工学习《龙江医院开展收受红包、回扣各项治理工作方案》,并与患者签订拒收红包协议,如发现收受红包、回扣现象,坚决制止,绝不姑息。
9、安全生产、三好一满意活动落实情况,组织员工认真学习中医常见病的诊疗规范及中药配伍禁忌等知识,严格执行三级查房制度,认真学习消防安全制度,防止火灾隐患。
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