住院医师呼吸内科出科考试

住院医师呼吸内科出科考试（共8篇）

住院医师呼吸内科出科考试 篇1

呼吸内科住院医规培出科考试试卷

姓名： 科室： 时间： 得分：

一、单选题(每题2分，共60分）

1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？ A．接种前均须做结核菌素试验

B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D．皮下注射效果可靠

E．儿童需每隔2年复种一次

2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗？ A、强心+利尿+抗生素 B．利尿+抗生素+吸氧 C．抗生素+吸氧+平喘药 D．强心+抗生素+平喘药 E．利尿+平喘药+氧疗 3．男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：BP18.6/ 11.9kPa（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑： A．慢性支气管炎 B．支气管扩张症

C．风湿性心脏病左心衰竭 D．支气管哮喘 E．高血压性心脏病

4． 20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：

A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变 B．所用抗结核药物剂量不足 C．所用强的松剂量不足

D．胸穿抽液时未向胸内注射INH E．所用强的松疗程不足

5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了

A．肺梗塞

B．肺不张

C．急性心肌梗塞 D．急性肺水肿

E．自发性气胸 6．浸润性肺结核最好发生的部位是

A．上叶前段

B．上叶尖后段

C．下叶内基底段 D．中叶内侧段

E．中叶外侧段

7．女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10．67/ 6．67kPa（80/50mmHg），咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23×10/L。最可能的诊断是：

A．麻疹合并肺炎 B．肺炎合并药物过敏 C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．休克型链球菌肺炎 E．克雷白杆菌肺炎 8．克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是 A．有明显的发展阶段

B．小叶性分布 C．常引起组织坏死形成空洞

D．切面可挑起粘稠的丝状渗出物 E．纤维组织增生

9．下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？

A．胰头癌

B．甲状腺癌

C．肺癌

D．胸腺瘤

E．嗜铬细胞瘤 10．以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？ A．哮鸣音与双肺底小水泡音 B．端坐呼吸 C．咯粉红色泡沫痰 D．紫绀 E．高血压

11．男性23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37°C，口唇发绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP10．67/6．0KPa（80/45mmHg），WBC29× 109 /L，中性91%，最可能的诊断是

A．肺炎球菌肺炎 B．病毒性肺炎 C．休克型肺炎 D．葡萄球菌肺炎 E．结核性胸膜炎早期

12．男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29×10/L、中性91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是

A．葡萄球菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．军团菌肺炎 D．支原体肺炎 E．克雷白杆菌肺炎 13． 30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是 A．支气管哮喘

B．喘息型支气管炎

C．哮喘重度发作 D．慢性支气管炎合并肺内感染

E．自发性气胸

14．休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，Bp16/10．7kPa（120/80mmHg），脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压1．18kPa（12mmHg），尿量10 ml/小时，比重1．018-1．020，尿钠为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜？ A．继续抗炎治疗

B．应用利尿剂

C．应用扩血管药 D．按急性肾功能衰竭处理

E．应用强心甙

15．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．020，李凡氏试验（+），蛋白定量37g/L，白细胞数0．485×10/L、淋巴70%，最可能的诊断是 A．癌性胸腔积液 B．肺炎引起反应性胸膜腔积液 C．肺脓肿并发脓胸 D．结核性渗出性胸膜炎 E．病毒性胸膜炎 A．浸润型肺结核 B．病毒性肺炎 C．肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎杆菌肺炎

16．男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，WBC12．0×10/L，尿常规检查正常，血气分析示 PH7．

14、PaO26．0kPa（45mmHg）、PaCO210．0kPa（75mmHg）、BE-0．5mmol/L，符合以下哪一项酸碱平衡失常？

A．代谢性酸中毒，失代偿 B．呼吸性酸中毒，失代偿 C．呼吸性酸中毒，代偿期 D．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

17．24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1．030，白细胞数0．8×10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值为0．75，最可能的诊断是

A．右侧肺炎伴胸水

B．肺癌伴胸膜转移

C．肝硬化伴胸水 D．慢性肾功能不全伴胸水

E．结核性胸膜炎

18．男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，BP12/8kPa（90/60mmHg），体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施？

A．吸入色甘酸二钠 B．注射抗生素

C．给氧+支气管解痉剂 D．补液+纠正酸中毒 E．立即给予祛痰剂 19．肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的 80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%，临床上哪种表现最可能？ A．咳嗽、咯痰、时有气喘 B．心悸、胸闷

C．咳嗽、咯泡沫血痰 D．逐渐加重的呼吸困难 E．呼吸困难伴腹胀 20．男性，60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周来有高热（39℃），咯痰粘稠呈红砖色，胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是 A．浸润型肺结核 B．病毒性肺炎 C．肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎杆菌肺炎

21．男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理？

A．抽胃内容物送检查 B．血液气体分析 C．血常规检查 D．脑电图检查 E．胸部摄片 22． 50岁男性，气喘、干咳3月，痰中带血半月，曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效，气喘渐重。过去无咳喘史。体检：气促，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺尤为明显，心率110次/分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大？ A．慢性喘息型支气管炎

B．支气管哮喘

C．心源性哮喘 D．支气管扩张

E．支气管肺癌

23．患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可能为 A．内源性支气管哮喘 B．慢性喘息性支气管炎 C．过敏性鼻炎 D．外源性支气管哮喘 E．阻塞性肺气肿

24．男，65岁，反复咳喘20余年，间断双下肢浮肿5年。咳嗽，咳痰增多1周。查体：双肺散在干湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+），最关键的处理是： A．强心利尿 B．呼吸兴奋剂

C．纠正酸碱失衡及电解质紊乱 D．控制感染 E．止咳祛痰

25．男，60岁，反复咳嗽，咳痰30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少，24小时约300毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。血气分析示：PaO2

50mmHg，PaCO2 80mmHg，HCO3 20mmol/L，BE2mol/L，pH7．34，应诊断为：

A．肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿 B．肺心病心衰，呼酸代偿 C．肺心病心衰，呼酸并代碱D．肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸 E．肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱

26．患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦燥不安，肌肉震颤，颜面及四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绀，脉搏洪大，ECG示：电轴右偏，RV+SV为1．4mv，此时应首先采取的措施是 A．安定静注

B．静滴可拉明和山梗菜碱 C．西地兰静注

D．吸氧（浓度为28%）并静滴氨茶碱 E．静滴糖皮质激素 27．患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，最可能的诊断是

A．流行性出血热 B．胃，十二指肠溃疡合并消化道出血 C．慢性肾炎 D．肺心病合并肺性脑病 E．冠心病

28．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？

A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C．哮喘发作越重，哮鸣音越强 D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E．夜间阵发性呼吸困难

29．患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择 A．肝功能 B．心电图 C．血尿素氮 D．动脉血气分析 E．电解质 30． 65岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV/FVC%<60%。最大通气量小于预计值的80%，RV/TLC>40%，最可能的诊断是

A．自发性气胸 B．代偿性肺气肿 C．阻塞性肺气肿 D．老年性肺气肿 E．弥漫性肺纤维化

二、名词解释

(每题5分，共20分）

1、大咯血：

2、重症哮喘：

3、COPD：

4、医院获得性肺炎

三、简答题(每题20分，共20分）

1、简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。

2.临床上常见的呼吸衰竭的病因有哪些？

答案 1． E

2． D

3． E

4． D

5． B

6． C

7． C

8． B

9． D

10． C

11． A

12． D

13． E

14． B

15． A

16． A

17．E

18． A

19． A

20． D

21． D

22． B

23． D

24．E

25．A

26． C

27． D

28． C

29． A

30． D

名词解释： 1、1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过500ml以上者.2、是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。

3、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases, COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。

4、指患者入院48小时后发生的肺炎，包括住院期间发生的感染和在院获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院获得感染也属医院感染。

简答

1.（1）控制感染（2）通畅呼吸道（3）控制心力衰竭（4）控制心律失常（5）加强护理 2.（1）呼吸道阻塞性病变（2）肺组织病变（3）肺血管疾病（4）胸廓胸膜病变（5）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患

住院医师呼吸内科出科考试 篇2

1 血液病常见症状的诊断及处理实战训练, 提升临床逻辑思维能力

医学生对各种疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等通过课堂“正向”教学都有了理性认识, 但特点是所学的东西是分散的、条块的。然而在进入临床后, 他们所面对的不是一个疾病, 而是一位有着不同主诉、不同体征的患者。此时, 医生对患者的认识是综合的、集中的, 且非条理的, 认识和诊断思维的方向是从结果到原因。这种“反向”的思维要求临床医生必须对以往所学的知识进行综合, 以尽快做出诊断和处理。这就要求带教教师在平时的教学过程中, 应该有针对性地、充分地对医学生进行逆向思维、系统思维的训练[2]。在进入临床实习前, 血液病患者常见症状及体征在内科学及诊断学中学生都有了初步的了解。在夜查房中, 住院总医师可以通过患者的某一症状或体征, 让临床实习生对引起这一症状或体征的原因进行阐述, 结合具体患者提出相应的病因, 并做出处理。这类似于PBL教学方法, 该方法既可以提高实习生对所学知识的兴趣, 又可以使实习生将知识灵活贯穿于解决问题的过程中, 通过逆向思维实现知识的应用, 为将来成为住院医师奠定基础, 特举例阐述如下。

病例:患者14 岁, 男性, 以“乏力1 周”主诉入院, 诊断为急性非淋巴细胞白血病M2a, 给予IDA方案诱导化疗, 目前为I-DA方案化疗后第8 天。实验室检查显示:白细胞:0.06×109/L, Hb:60 g/L, PLT:10×109/L。入院当晚患者首次出现高热, 体温39 ℃, 伴有寒战。提问:如果你作为值班医生, 针对发热这一症状, 应该如何继续询问病情?

实习生针对发热这一症状进行询问:发热时除了寒战, 还有哪些不适?有没有流涕、咽痛、咳嗽?有没有腹痛及腹泻?有没有尿频、尿急及尿痛?有没有头痛、恶心、呕吐?有没有皮疹、胸闷、气短?

住院总医师进行点评:能够从发热的伴随症状进行询问, 寻找可能的发热原因难能可贵。但是对于血液病患者除了上述伴随症状外, 还应该询问有无感染性休克及颅内出血、热型是否为稽留热、有无留置导管等?最终通过询问, 该患者发热之前有上呼吸道感染症状, 而且血压稳定, 考虑为上呼吸道感染可能, 不排除合并败血症。再次提问:针对这一感染, 应该选用哪种抗生素?临时如何对症降温处理?

实习生回答:可选用头孢类或喹诺酮类抗生素, 临时给予物理降温及非甾体类药物、地塞米松退热治疗。

住院总医师在让实习生选择抗生素的同时让实习生对常用抗生素的分类、适应证及禁忌证进行了回忆和分析, 这个过程可以发现实习生对各类抗生素的掌握情况。然后住院总医师教授实习生血液病患者发热的特点及临床选择抗生素的原则和注意事项, 尤其重点强调该患者为粒细胞缺乏状态, 免疫力低下, 选择抗生素遵循降阶梯原则, 可选用碳青霉烯类抗生素, 而未成年则为喹诺酮类抗生素的应用禁忌证。患者合并有寒战, 不排除合并败血症的可能, 进行血培养及药敏试验, 为后续抗生素的调整提供病原学依据。同时讲授血液内科发热患者降温的注意事项, 针对能否应用非甾体类药物, 引申讲授粒细胞缺乏及感染性休克的处理。

总结:整个教学过程中, 实习生需要充分运用所掌握的知识, 高度集中, 从所询问的病史中获得各种有用的信息, 剔除无效信息, 寻找发热的病因, 同时掌握血液病患者发热的特点及抗生素选择原则, 既回顾了所学理论知识, 同时通过自己的思考, 加深了对相关内容的认识及学习, 以后遇到相关的临床问题会处理得更得心应手。在这个过程中, 住院总医师要有足够的耐心去提示、暗示、引导和纠正, 采取灵活多样的方式帮助实习生学会正确的病史采集及应用理论知识进行分析和归纳。

2 角色互换处理急危重症患者, 提升临床应急能力

在短暂的临床实习过程中, 临床实习生很难掌握血液内科常见急危重症的处理方法, 但在夜查房中遇到急危重症患者的几率明显增加, 能培养实习生的应急能力。在一次夜查房中, 一位初诊急性早幼粒细胞白血病患者突然端坐位, 呼吸窘迫, 伴有头痛不适。

住院总医师让实习生和住院医师进行角色互换, 给1 分钟时间要求实习生对患者进行快速检查及询问, 发现新的症状及体征, 并提出可能的原因及处理方法。

实习生通过简单的询问和查体, 对患者之前的治疗情况及伴随症状、出入量进行了询问, 重点检测了患者血压、心率、血氧饱和度, 观察患者的面容及神志, 听诊了肺部及心脏。结果发现, 患者近期在服用维甲酸治疗中, 出入量平衡, 血压正常, 心率快, 血氧饱和度降低, 面容发绀, 口唇干燥, 听诊双肺呼吸音粗, 可闻及湿啰音。提出可能的原因为维甲酸综合征, 并告知住院医师基本的处理医嘱。

住院总医师评价:实习生能够通过观察和询问得出正确的判断和分析, 证明对血液内科急危重症维甲酸综合征有了深刻的了解, 但在此过程中实习生遗漏了对血常规、凝血项及血气分析等检查结果的分析。对实习生课堂上未能涉及的相关检查, 由住院总医师进行详细讲解, 以加深实习生的认识, 然后让实习生提出急救措施。

通过各位实习生的急救, 住院总医师进行总结, 并提出急救原则:停维甲酸、吸氧、利尿、地塞米松静脉注射、化疗, 进一步对相关知识进行高度概括和归纳, 便于实习生理解和记忆, 从而提升其临床应急能力。夜查房结束后, 督促实习生进行归纳总结:一方面, 总结住院总医师对急危重症诊断的切入点及依据;另一方面, 学习住院总医师分析问题、解决问题的思路和方法。此外, 让实习生将自己临床分析和实际应用后的深刻体会整理记录下来, 作为学习笔记, 再结合书本知识, 把它变成自己的能力[3]。

3 实地培训操作技能, 提升临床操作能力

临床操作技能包括全身体格检查及特殊有创操作。教学过程中, 实习生多是通过观看教学视频等多媒体方式, 对基本步骤、注意事项及操作顺序初步了解[4]。在日常繁忙的工作中, 由于时间的限制以及患者的不配合等因素, 实习生进行实际的查体及骨髓穿刺等操作有一定的困难, 因此临床操作技能的培训是实习中的薄弱环节[5]。在夜查房前, 住院总医师可以就专科重点查体寻找合适的、配合较好的患者, 亲自指导带教实习生进行体格检查及骨髓穿刺, 进一步提升实习生的临床操作能力。在操作过程中, 可将如何系统查体及注意事项、临床无菌原则及操作的适应证、禁忌证及术后注意事项等的讲授贯穿其中, 达到事半功倍的教学效果。

通过采用“实战演练法”, 我科住院总医师对2014 年在血液内科的临床实习生进行了临床思维及操作能力的培养, 结果2014 年实习生出科考核理论及操作成绩均在90 分以上, 较往年提高10 分以上, 获得良好效果, 而且在实习生中反响较好, 值得进一步推广。

参考文献

[1]苏庸春, 于洁, 徐酉华, 等.实习医生临床思维能力的锻炼与培养[J].医学教育探索, 2009, 8 (4) :420-423.

[2]彭奕华, 许红雁.临床实习中医学生临床思维能力培养的思考[J].中华医学教育杂志, 2009, 29 (6) :104-108.

[3]张云霞, 张永亮.改进教学查房方法培养临床思维能力[J].卫生职业教育, 2012, 30 (6) :55-58.

[4]赵新颜, 胡豆豆.留学生内科教学、临床实习及教学查房的带教效果[J].中国医药导报, 2014, 11 (31) :111-117.

住院医师呼吸内科出科考试 篇3

关键词：神经内科住院医师 临床培养

神经病学具有专科特色强、多学科交叉以及个体化特点,因此神经科住院医师综合素质的培养应有较高的要求。作为国家级神经科教学基地,我院神经内科在临床和教学工作中积累了多年的经验,而神经科住院医师综合素质的培养则是临床教学的重点和基础,现将我科具体实施的办法总结如下。

一、规范主治医师查房制度,保证和监督住院医师临床工作质量

主治医师作为三级查房制度中的中间环节,具有承上启下的作用。对其基本要求至少有以下三个方面:①临床分析及解决疑难病症的能力;②对病人、住院医师及病历质量的综合管理能力;③对下级医师的带教能力。在具体工作中,主治医师要求住院医师询问病史应详尽准确,查体手法规范,内容全面;在查房过程中,要求住院医师详细汇报新入病人的病史、体格检查及相关辅助检查,并要求其首先通过询问病史及查体,对患者作出初步定位及定性诊断,之后再通过影像资料印证;在读片过程中,要求住院医师先看胶片进行判断,再看报告并与放射科医师的结论进行比较;对于已查病人,则要求住院医师汇报病例准确且简明扼要,要有自己的初步判断并能及时提出问题。通过每一个案例,住院医师得以自我锻炼和考核,使其临床能力得到迅速提升。

另外,主治医师及主任医师针对某几个典型病例或个别疑难病例,结合目前国内外的最新进展进行简洁评述,引导和启发住院医师拓展思路、与时俱进。病历书写要求规范、及时、准确和真实。在较为详细反映病情演变及诊治过程的基础上,我们强调病情分析的重要性,应突出临床逻辑分析及合理处置的过程,强调个例的特殊性与治疗基本原则相结合,既要突出循证医学的指导作用,同时强调个体化即因人而异的重要性。在早期的临床工作中,生物医学模式在保护人类健康、推进医学发展等方面发挥了重大作用。然而由于该模式对疾病认识的局限性,造成医务人员在临床工作中只注意疾病的生物因素,而忽视了疾病许多重要的心理因素及社会因素的主导中介作用。因此,我们强调,对疾病的认识已不限于生物医学模式,而发展成为生物-心理-社会医学模式,尤其对某些重要疾患,如脑卒中、某些神经系统变性病(如帕金森氏病、运动神经元病)、慢性神经系统免疫性疾病(多发性硬化、重症肌无力)以及慢性发作性疾病(如癫痫、周期性麻痹)等的心理学及社会学干预。我们在强调生物学因素的同时,开始积极关注患者精神、心理状况及社会背景,指导住院医师制定出符合患者个体特点的诊治方案,从而实现生物-心理-社会模式的综合效果。

二、加强教学查房,锻炼住院医师综合能力

为了加强住院医师综合能力的培养,我们每隔2周由各专业组组长轮流选择各病区有代表性的病例,组织科内住院医师查房,以住院医师为主体,讨论、分析病例,并做出诊断及鉴别诊断,制定相应的诊疗计划,最后由专业组长点评。整个过程我们以调动每个住院医师的主观能动性为目的,一改过去“大学学堂”模式—以教师为主体,学生被动接受的授课方式。充分调动住院医师的主观能动性,锻炼其独立思考能力和综合能力,培养其组织能力和表达能力。我们借鉴了PBL教学模式,与传统的医学教育模式即“以授课为基础的学习”相比,在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有着根本区别。

三、多种形式的学术交流,扩大住院医师的视野

作为国家级神经科教学基地,我院神经科学科内部、科室之间以及国内外同行之间学术交流已蔚然成风。每月一次的科报告会由八个专业组轮流主持,为各专业组提供一个展示最新研究成果和交流经验的平台,交流的内容包括了神经科各个领域的最新进展以及我科专业组相应领域的当前研究动态。去年一年内我们共进行了11次交流,内容涉及癫痫、脑血管病、神经科危重症、痴呆、中西医结合、神经免疫以及神经影像及电生理等各主要学科。不定期的科室之间以及国际学术交流,在促进科研合作的同时,拓展了广大住院医师以及进修医师的知识面,并激发了他们积极参与科学研究和临床实践的兴趣。同时,在完成规范化临床培训的基础上,多数住院医师要参加某专业组的科研工作,在具体的科研实践中培养严肃的科学态度、严密的科学方法和严谨的科学作风,同时团队协作精神及沟通能力亦得到锻炼。

四、注重创新教育,素质教育的核心创造力

作为当代人才综合素质的灵魂,愈来愈受到重视。其内涵包括创新意识、创新精神和创新能力,它主要是后天培养和教育的结果。因此,在住院医师综合素质培养过程中,我们特别强调创新教育。我们在强调继承的同时,更强调神经科学的复杂性和未知性。由于诸多未知领域尚待开拓,年轻医师的创新能力将很大程度上决定了他们的发展潜力。我们在以上培养策略中,强调青年医师的主观能动性。在主治医师查房过程中,鼓励下级医师提出问题,并以讨论的方式答疑,对尚不能及时明确的问题,责任到人,争取在下次查房时再次讨论明确,并引导他们以辩证的态度对待前人的研究,避免本本主义和经验主义。教学查房的目的在于抛砖引玉,通过典型病例和疾病,启发青年医师思考问题、解决问题的方法。在多种学术交流过程中,拓展了青年医师的知识面,同时加深了其对某些医学难题和热点的理解,避免闭门造车的弊端。

住院医师呼吸内科出科考试 篇4

风

湿

免

疫

科

试

卷

题

号

一

二

三

四

总分

分

数

阅卷

秘书

主任

（考试时间：100分钟，满分：100分）

姓名：

出科及考试日期：

一、选择题（每题1分，共20分）

1.类风湿关节炎最常见的肺部表现（）

A.结节样变　B.肺间质病变　　C胸膜炎

D.肺动脉高压　　E.Caolan综合征

2类风湿关节炎不常出现在血液系统的改变是（）

A.正细胞正色素性贫血　B.小细胞低色素性贫血　　C.大细胞性贫血D.血小板增高

E白细胞减少

3.在类风湿关节炎治疗中可以快速减轻关节肿痛的药物（）

A.糖皮质激素B非甾体类抗炎药物C.生物制剂D改善病情的抗风湿药物E.扩血管药物

4.类风湿关节炎治疗目的不包括

（）

A提高患者生活质量B．保护关节功能C．控制关节疼痛D.防止关节破坏E.彻底治愈疾病

与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体（）

A抗SSA抗体B.抗Sm

抗体C．抗心磷脂抗体D.抗ds-DNA抗体

E抗核抗体

6下列不需要激素冲击治疗的情况是（）

A.严重皮疹

B.狼疮脑病

C.严重的溶血性贫血D.狼疮肺炎E.急进性肾炎

7.女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检测ANA示1:320（阳性），若患者要求继续妊娠，可以选择的治疗药物为（）

A.地塞米松B.来氟米特C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤E.羟氯喹

8.类风湿关节炎的自身抗体不包括（）

A类风湿因子B抗角蛋白抗体C.抗环瓜氨酸多肽抗体D.抗ds-DNA抗体E.抗核周因子抗体

9.非甾体类抗炎药物最常见的不良反应（）

A胃肠道溃疡、出血B．肾功能损害C．转氨酶增高D.皮疹E.心血管不良事件5

与系10.统性红斑狼疮最常受累的脏器（）

A脑B.心C．肾D肺E胃肠道

11下列不属于弥漫性结缔组织病的是（）

A.AS

B.SLE

C.RA

D.SSc

E.DM

12.关于强直性脊柱炎描述不正确的是（）

A.后期脊柱可呈现“竹节样”改变B.骶髂关节为本病最早累及部位C.病因可能为遗传因素及环境因素共同作用

D.90%的患者HLA-B27阳性

E.中轴关节受累，不累及内脏

13.类风湿关节炎的关节受累特点（）

A下肢大关节非对称性肿痛B大关节游走性肿痛C.小关节持续性对称性肿痛D.足关节红肿热痛E.负重关节疼痛

14.统性红斑狼疮关节表现特点（）

A负重关节受累，活动后疼痛加重B.足关节红肿热痛C．对称性关节肿痛，极少出现关节畸形D对称性小关节、多关节炎，可见关节畸形E不对称性下肢关节疼痛

15针对SLE说法正确的是（）

A.激素治疗的同时可给予补钙治疗B.为避免骨质疏松可让患者多晒太阳C.当患者病情控制良好后，可酌情减量激素，甚至停药

D.激素减量原则为先慢后快

E.激素治疗同时可给予抗生素预防感染。

16多发性肌炎的特征性抗体（）

A抗Sm抗体

B抗SSB抗体

C.抗SSA抗体D.抗SCL-70抗体E.抗JOL-1抗体

大动脉炎病理特点不正确的是（）

A.主要累及弹力动脉B.主动脉分支起始部较显著C.全层动脉壁受累D.可形成动脉瘤E.颞动脉最常受累

问题18～20共用答案：A.类风湿关节炎伴脾大，中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少

B.反复口腔溃疡、外阴溃疡炎、虹膜炎、皮肤结节

C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体+

E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性炎等

18Felty综合征主要表现（）

19.抗磷脂抗体综合征主要的临床表现（）

20.白塞病主要的临床表现（）

二、名词解释（每题

5分

共20分）

1.干燥综合征：

2.雷诺现象：

3.类风湿结节：

4.Felty综合征：

三、问答题（每题10分，共30分）

1.SLEDAI评分标准：

2.SLE的诊断标准：

3.RA的诊断标准：

四、病例分析（共30分）

男患，58岁，以“反复关节红肿热痛10余年，加重2日”为主诉入院。10年前患者饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，自行口服“扑热息痛”3天后症状缓解。之后上诉症状反复发生，疼痛逐渐累计左足跖趾关节、左足跟、右足跟、右膝关节等。2天前，患者饮酒后突发左膝关节疼痛。查体：BP150/90mm

Hg,耳廓未及结节，心肺腹查体未见异常，双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节，左膝关节肿胀，压痛（+），浮髌试验（-），活动受限。门诊急查：红细胞沉降率120mm/h,血尿酸800mmol/L.1.该患者最可能的诊断是什么？

2.该病的主要发病机制是什么？

住院医师呼吸内科出科考试 篇5

（内分泌科）

考试时间：40分钟

总分：100分

姓名

培训学科（专业）

届别

学位

成绩

一．单选题（共20题，每题4分）

1.原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：（）A．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高

B．肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低 C．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低

D．肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高 E．肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低

2.引起糖尿病代谢紊乱的主要是：（）A．胰岛素拮抗激素增多

B．胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足 C．胰岛素受体数目、亲和力降低

D．高胰岛素血症和胰岛素抵抗 E．葡萄糖耐量降低

3.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于：（）A．胸腺癌

B．胰腺癌

C．嗜铬细胞瘤

D．肺癌

E．甲状腺髓样癌 4.下列选项提示肾上腺皮质癌的是：（）A．皮肤色素明显加深

B．重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾 C．血浆ACTH明显升高

D．大剂量地塞米松抑制试验能被抑制 E．ACTH兴奋试验呈过度反应

5.糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者：（）A．近半年内血糖总的水平

B．近3个月内血糖总的水平C．近16周内血糖总的水平

D．近4～12周内血糖总的水平E．近2～3周内血糖总的水平

6.Addison病危象的抢救主要措施是：（）A．替代治疗

B．手术治疗

C．对症治疗

D．静脉输注糖皮质激素

E．补充盐皮质激素 7.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：（）A．肌无力及周期性麻痹

B．高血压

C．多尿，口渴、多饮

D．心律失常

E．肢端麻木，手足搐搦 8.下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：（）A．甲亢术前准备和甲状腺危象

B．甲亢合并妊娠

C．甲亢性心脏病

D．甲亢术后复发

E．甲亢伴重度浸润性突眼 9.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：（）A．抗利尿激素、催产素

B．生长抑素

C．促甲状腺激素释放激素

D．黄体生成素、促卵泡素

E．催乳素 10.糖尿病的基础治疗包括：（）A．饮食治疗和合适的体育锻炼

B．口服降糖药物治疗

C．胰岛素治疗

D．胰腺移植

E．胰岛细胞移植 11.下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：（）A．可无明显“三多一少”症状

B．可表现为餐后反应性低血糖

C．餐后2h血糖≥11.1mmol/L

D．餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高 E．尿糖检查可出现阴性

12.体重指数(BMI)的计算方法是：（）A．BMI=体重(kg)/身高(m)2

B．BMI=体重(kg)/身高(m)C．BMI=体重(kg)2/身高(m)2

D．BMI=身高(m)体重(kg)2/2 E．BMI=身高(m)/体重(kg)13.下列选项中不是甲亢的临床表现：（）A．周期性麻痹

B．周围血管征

C．月经量过多

D．肌无力及肌萎缩

E．大便次数增多 14.甲亢药物治疗后停药的重要指征是：（）A．TRH兴奋试验正常

B．T3抑制试验正常

C．甲状腺摄碘率正常

D．TSH测定正常

E．TSAb转阴 15.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：（）A．白细胞9/L或中性粒9/L

B．白细胞9/L或中性粒9/L C．白细胞9/L或中性粒9/L

D．白细胞9/L或中性粒9/L E．白细胞9/L或中性粒9/L 16.关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：（）A．大多数为恶性

B．大多为良性，可手术根治

C．良性，可选用药物根治

D．恶性，选用131I-MIBG治疗可获根治 E．药物治疗首选β受体阻滞剂

17.内分泌系统的反馈调节是指：（）A．神经系统对内分泌系统的调节

B．内分泌系统对神经系统的调节 C．免疫系统对内分泌系统的调节

D．免疫系统对神经系统的调节 E．下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节

18.蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：（）A．K+

B．Na+ C．Cl-

D．Ca2+

E．H+ 19.糖尿病微血管病变的典型改变是：（）A．糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变

B．微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚 C．结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变

D．单纯性病变、增殖性病变 E．血流动力学改变

20.胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：（）A．尿崩症

B．糖尿病

C．GH缺乏性侏儒症

D．甲亢

E．肢端肥大症

二．是非题（共10题，每题2分）

1.胰岛素与C肽共同释放入血，其数量与活性基本相近。（）A．正确

B．错误

2.肢体麻木、感觉过敏属于糖尿病性植物神经病变。（）A．正确

B．错误

3.1型糖尿病患者，口服降糖药效果好。（）A．正确

B．错误 4.糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。（）A．正确

B．错误

5.疑为尿崩症患者行禁水一加压素试验，正常人注射加压素后尿渗透压上升，尿崩症患者尿比重和渗透压无明显上升。（）A．正确

B．错误

6.按照中国的BMI标准，如果BMI>25为肥胖。（）25为肥胖。（）A．正确

B．错误

7.淡漠性甲亢患者心率不快，可发生心衰。（）A．正确

B．错误

8.立卧位试验意义为：正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。特发性醛固酮增多症立位后醛固酮会进一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会下降。（）A．正确

B．错误

9.原发性醛固酮增多症以高血压、低血钾为特点，患者容易发生酸中毒。（）A．正确

B．错误

10.甲亢患者的神经系统常有腱反射时间延长的表现。（）A．正确

住院医师呼吸内科出科考试 篇6

内科

项目内容考核形式与方法时间

（分钟）考核目的分值备注

第一部分辅助检查

判读X光片5份，心电图5份，其他实验室检查10份笔答

多媒体演示与纸质试卷

50临床技能及知识100全部考生同一时间完成第二部分第一站病史采集内科各专科实际病例一例床旁考核30临床技能16考生抽签排序并决定所考病例

第二站体格检查重点查体床旁考核临床技能22

第三站回答问题结合所查病人，回答4各理论问题口试10理论知识12

第四站病历书写根据所查病人，书写一份住院志笔答30临床思维15

第五站病例分析根据所给的病历，回答问题笔答30临床思维20全部考生同一时间完成 第三部分

技能操作胸、腹腔穿刺

或心肺复苏模拟人上操作15临床技能15

注：1.第一部分：满分100分 第二部分加第三部分：总计100分； 全部完成165分钟

2．需全市统一时间（约需2天），多家医院多个考点共同承担

2007年专科医师培训第一阶段临床技能考核方案

内科组考试方案2

项目内容考核形式与方法考核目的时间

（分钟）分值备注

第一站读片X光片5份

心电图5份口试临床技能2050

第二站实验室检查结果判读检查报告单 10份口试临床知识

及思维2050

第三站临床操作胸、腹腔穿刺

或心肺复苏模拟人上操作临床技能1515

第五站体格检查抽签完成系统体检的一部分模特（正常人）

或考生之间互考临床技能1020

第六站阳性体征

认证有典型体征的病人

或模拟教具口试临床技能3030

第七站病史采集内科各专科病例一例口试、教师模拟病人临床技能

及思维1015

第八站病历书写及

病例分析根据所问病史，书写一份住院志及首次病程日志（体格检查部分由教师提供）笔答临床思维3020

2008年北京地区内科专科医师第一阶段临床技能考核

考生须知

考核方式：分8站，每个考生先后进行如下考核（顺序因人不同）每站时间10分钟，轮转时间2分钟。下表中列出考核注意事项。

站点内容考核注意事项

第一站询问病史询问标准化病人或考官，包括现病史和其他病史

第二站病历书写根据上一站得到的信息书写病例，包括主诉、病史、初步印象

第三站病历分析根据简单病史，分步回答问题

第四站体格检查检查内容：颈部检查（颈静脉、甲状腺触诊），浅表淋巴结触诊（颈部、锁骨上、腋窝），胸部叩诊（包括肺部对比叩诊以及肩胛下角线以及锁骨中线的肺界叩诊）、胸部听诊（呼吸音），心脏触、叩（不需要测量心界）、听诊，腹部触诊（浅、深以及肝脾触诊）、叩诊（全腹叩诊及移动性浊音、肝肾区叩痛），观察有无下肢水肿，Babinski征

第五站心电图给出诊断和主要诊断依据。（五份心电图）

第六站X线片给出诊断和主要诊断依据。（五份X线片）

第七站操作对模拟人执行下列操作之一：胸穿、腰穿、腹穿、下尿管或胃管

第八站心肺复苏模拟人心肺复苏

考试流程：

2009年北京市住院医师/专科医师培训第一阶段临床技能核内科专业考生须知

分8站，每个考生先后进行如下考核（顺序因人不同）每站时间12分钟，轮转时间1分钟。

各 站 考 核 内 容 及 注 意 事 项

站 点内 容考核注意事项

第一站询问病史询问标准化病人或考官，包括现病史和其他病史

第二站病例分析1根据简单病史，分步回答问题

第三站病历分析2根据简单病史，分步回答问题

第四站体格检查检查内容：颈部检查（颈静脉、甲状腺触诊）；浅表淋巴结触诊（颈部、锁骨上、腋窝）；胸部叩诊（包括肺部对比叩诊以及肩胛下角线以及锁骨中线的肺界叩诊）；胸部听诊（呼吸音），心脏触、叩（不需要测量心界）诊、听诊；腹部触诊（浅、深以及肝脾触诊）、叩诊（全腹叩诊及移动性浊音、肝

肾区叩痛），观察有无下肢水肿，Babinski征，脑膜刺激征

第五站心电图10份心电图，写出诊断

第六站X线片5份X线片及病例摘要，给出诊断和主要诊断依据

第七站操作对模拟人执行下列操作之一：胸穿、腰穿、腹穿、下尿管胃管、心肺复苏，回答问题 第八站辅助检查

结果判读5份辅助检查结果，根据结果写出诊断

2010年北京宣武医院第一阶段临床技能考试

第一站询问病史查体写病历、询问真实病人，包括现病史和其他病史 呼吸科 肺脓肿，支气管扩张，发热待查，肺间质纤维化；心内科 冠心病，心肌梗死，心衰，消化 消化道溃疡，出血，胰腺炎，血液 慢粒，PNH，ITP 内分泌 糖尿病，肾病综合征，急诊科 空洞原因待查，COPD，大叶性肺炎，支气管哮喘

核心查体检查内容：颈部检查（颈静脉、甲状腺触诊）；浅表淋巴结触诊（颈部、锁骨上、腋窝）；胸部叩诊（包括肺部对比叩诊以及肩胛下角线以及锁骨中线的肺界叩诊）；胸部听诊（呼吸音），心脏触、叩（不需要测量心界）诊、听诊；腹部触诊（浅、深以及肝脾触诊）、叩诊（全腹叩诊及移动性浊音、肝肾区叩痛），观察有无下肢水肿，Babinski征，脑膜刺激征

第二站心电图10份心电图，写出诊断线片；5份X线片及病例摘要，给出诊断和主要诊断依据，5份辅助检查结果，根据结果写出诊断

第三站操作对模拟人执行下列操作之一：胸穿、腰穿、腹穿、下尿管胃管、心肺复苏，回答问题考试一共分五站。包括上机考试，问病史、查体，写首程，技能操作，口试这几部分。

一、上机考试

主要是一些x光片，心电图，我考的是胸片（好像是肺转移癌）、上消化道造影、下消化道造影、静脉肾盂造影、胆囊超声、尿常规、心电图（室早）腹平片。

二、问病史查体

是到病房查真实病人，查体只用做专科查体。

三、首程

为回考场写一份刚才查的病人的首次病程。我们组考的病人都是甲状腺的。

四、技能操作

是在模型上考，我考的是消毒、铺单、戴手套，切开、缝合。

五、口试

传染科医师出科考试试题（模版） 篇7

姓名评分

1、流脑败血症期最具有特征性的体征是（）

A.脑膜刺激征B.休克、循环衰竭C.淤点、淤斑D.唇周单纯疱疹E.巴氏征阳性

2、抢救霍乱患者最关键的措施是（）

A.补充液体与电解质B.使用抗菌药物C.使用抑制肠粘膜分泌药

D.利尿，防治肾功能衰竭E.使用血管活性药物

3、下列哪种属于甲类传染病（）

A.艾滋病B.鼠疫C.传染性非典型肺炎D.肺炭疽E.人感染高致病性禽流感

4、反应肝细胞受损最重要的血清学酶学指标是（）

A.ASTB.ALPC.ALTD.r-GTE.LDH5、当HBV前C区1896位核苷酸基因突变导致终止密码出现时，可导致那种抗原消失（）

A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.HBxAgE.preS26、HBV慢性感染者具有HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBC阳性、HBV.DNA阳性，而ALT正常者，应诊断为（）

A.HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎B.HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎C.慢性HBV携带者D.非活动性HBsAg携带者E.隐匿性慢性乙型病毒性肝炎

二、B型题

A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓毒血症E.变应性亚败血症

7.细菌在血流中短暂出现，无明显的中毒症状（）

8.人体对微生物感染所引起的全身性炎症反应（）

A.空气、飞沫、尘埃B.水、食物、苍蝇C.手、用具、玩具D.血液、体液、血液制品E.吸血节肢动物

9、艾滋病传播途径（）

10、戊型肝炎传播途径（）

二、问答题

1、传染病常见热型有哪些？

神经内科出科考试1 篇8

神经内科出科考试1

姓名：陶冶

及格分：60

总分：100

剩余时间：分 秒

神经内科出科考试

姓名：陶冶

一.单选题（共 100题，每题 1分）.一患者的位置觉受损，当该患者双脚并拢站立，在下列哪种情况患者容易跌倒

A.屈颈

B.双手平举向前

C.屈膝

D.转头

E.闭眼.三叉神经痛的扳机点常常存在于

A.鼻根、面颊部

B.颏部和下颌

C.耳前近颞颌关节处

D.眼角和眉间

E.口角、鼻翼近颊部.属于X性连锁遗传病的是

A.共济失调毛细血管扩张症

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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案

B.假肥大型肌营养不良

C.Kearns-Sayre综合征

D.脊髓小脑性共济失调

E.Friedreich共济失调.直立性低血压的最有效治疗是

A.紧身衣裤

B.美芬丁胺(恢压敏)

C.食盐疗法

D.头高位平卧加食盐疗法

E.米多君加食盐疗法.过指试验和钟摆反射最可能发生在下列哪种情况

A.肌萎缩性侧索硬化

B.脊髓空洞症

C.脊髓脊膜突出

D.成神经管细胞瘤

E.脊髓梅毒.TCD左右测定及不同时间测定的差异大于多少，才有意义

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

E.30%

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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案.患者突然发生口角歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿口角偏左，右侧鼻唇沟变浅，可能是

A.右侧中枢性面瘫

B.左侧中枢性面瘫

C.右侧周围性面瘫

D.左侧周围性面瘫

E.双侧周围性面瘫.患者清晨起床后出现左眼不能闭合，左侧眼裂较右侧大，左侧额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，其病变累及

A.左侧动眼神经

B.左侧三叉神经

C.左侧面神经

D.左侧大脑半球

E.以上都不是.去皮质综合征的特征性临床表现为

A.病理征阴性

B.对光反射消失，角膜反射存在 C.觉醒-睡眠周期消失

D.上肢屈曲，下肢伸直

E.有意识的咀嚼和吞咽动作.感觉性失语主要损害优势半球的 A.缘上回

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B.顶下小叶

C.额下回后部

D.颞上回后部

E.颞下回后部.对无动性缄默描述不正确的是

A.大脑半球及传出通路无病变

B.为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损

C.又称睁眼昏迷

D.肌张力增高，锥体束征阳性

E.存在觉醒-睡眠周期.后角型感觉障碍表现为

A.与特定神经根的皮肤分布相一致

B.与特定神经的皮肤分布相一致

C.一侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻

D.双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍

E.为手套或袜套状感觉减退.上臂的枪击伤对正中神经造成的冲击波损害可能导致患者

A.手部疼痛

B.伸腕无力

C.第一背侧骨间肌萎缩

D.小指麻木

E.手桡侧偏

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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案.一个年轻男性在车祸中肱骨骨折，疼痛减轻后发现屈肘无力，前臂的尺掌侧感觉异常，在车祸中他可能伤及的神经是

A.锁骨上神经

B.胸长神经

C.肌皮神经

D.桡神经

E.正中神经.脊髓空洞症常发生于

A.下颈及上胸段

B.中胸段

C.下胸段

D.下胸和上腰段

E.上腰段.楔束出现在脊髓哪个节段以上

A.C8

B.T2

C.T4

D.T6

E.T8.虽然脑的重量仅占体重的2%，但是供应脑血液的量占全身的 A.10%

B.15%

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C.20%

D.25%.脑每分钟需要的血氧为

A.400～500ml

B.500～600ml

C.700～800ml

D.800～900ml.有大脑出血，下列哪一项说法是正确的 A.基底节区约占脑出血的70%，脑叶、脑干和小脑各占10%

B.基底节区约占脑出血的60%，脑叶、脑干和小脑占40%

C.基底节区约占脑出血的60%，脑叶占20%，脑干和小脑各占10%

D.基底节区约占脑出血的60%，脑干占20%，脑叶和小脑各占10%

20.基底节区出血中，下列哪一结构最多

A.壳

B.尾状核

C.豆状核

D.上述三项结构出血机率没有明显区别.丘脑外侧核出血为下列哪根血管破裂

A.丘脑膝状体动脉

B.丘脑穿通动脉

C.以上均是

D.以上均不是

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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案.关于脑底异常血管网病DSA的典型表现错误的是

A.颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及大脑前动脉起始部狭窄或闭塞，多为单侧性

B.自脑底深部向上走行的烟雾状血管网

C.形成血管的吻合网

D.部分血管代偿性增粗.治疗癫痫单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直一阵挛性发作和失神发作均有效的药物是

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.扑米酮.男性，20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3分钟后停止，此患者是何种癫痫发作

A.强直-阵挛性发作

B.精神运动性发作

C.局限性运动发作

D.局限性发作持续状态

E.局限性运动发作，继发性大发作.男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上

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肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3度，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本例癫痫发作的类型是

A.儿童良性中央-颞部棘波癫痫

B.儿童良性枕区放电癫痫

C.阵挛性发作

D.部分运动性发作

E.复杂部分性发作.DMD患者的假性肥大通常

A.不会发生

B.限于肩胛带肌

C.限于盆带肌

D.限于小腿肌肉

E.限于大腿肌肉.可以出现肌强直的周期性瘫痪属于

A.高钾型周期性瘫痪

B.低钾型周期性瘫痪

C.正常血钾型周期性瘫痪

D.心律失常型周期性麻痹

E.甲亢型周期性麻痹.一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35，ESR：129mm/h，WBC

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计数为12.8×109/L，血清CPK和T4水平正常，下述哪种诊断最有可能

A.多发性肌炎

B.皮肌病

C.风湿性多肌痛

D.类风湿性关节炎

E.甲亢性肌病.38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性，直肠括约肌张力正常。在ALS患者影响寿命的主要原因是

A.骨间肌萎缩

B.腓肠肌萎缩

C.蚓状肌束颤

D.胸肌萎缩

E.舌肌束颤.女性，26岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。可能的诊断为

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A.多发性肌炎

B.Becker型肌营养不良

C.周期性瘫痪

D.运动神经元病

E.重症肌无力

31.一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐，言语变得缓慢而模糊，无神经系统变性疾病家族史。头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高，EEG记录到异常背景活动，伴有1次/秒的尖波，后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。一名患者死于严重的吸入性肺炎，尸检发现小脑的颗粒细胞大量丢失，其他的病理改变以小脑皮质最为明显，脑内有细小的空泡，状似海绵，未见老年斑。患者可能通过哪种途径染上此病

A.性活动

B.输血

C.食用生鱼

D.上呼吸道感染

E.使用生长激素

32.以下哪种病理改变在Alzheimer病的组织中不存在 A.老年斑

B.胆碱能神经元脱失

C.神经元纤维缠结

D.路易小体

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E.血管淀粉样变

33.ACC/AHA/ESC推荐房颤患者复律有效的药物不包括

A.氟卡尼

B.地高辛

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

E.多非利特

34.ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.微小病变型肾病

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.局灶性节段性肾小球硬化

E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎

35.48岁男性患者，以反复咳嗽、咳铁锈色痰2年为主诉入院，发病以来不发热，无气促。有食醉蟹史，查体：身体状况尚好，心肺听诊正常，腹平软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.肺结核

C.结核性胸膜炎

D.并殖吸虫病

E.肺癌

36.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是

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A.过敏原试验

B.支气管激发试验

C.低氧激发试验

D.运动试验

E.支气管舒张试验

37.女性患者，25岁，诊断为白血病，辅助判断急性白血病细胞类型(如区别小原粒细胞和原始淋巴细胞)时首选

A.POX染色

B.PAS染色

C.NAP染色

D.AS-DNCE染色

E.铁染色

38.女性患者，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，心脏听不清有无杂音，血压150/90mmHg，既往史不详。首先应选用

A.麻黄碱

B.异丙肾上腺紊

C.肾上腺素

D.氨茶碱

E.洛贝林

39.心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房宣传导阻滞，最恰当的处理方法是

A.口服普萘洛尔

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B.口服硝酸酯类

C.安装人工心脏起搏器

D.静滴氢化可的松

E.静滴阿托品

40.属外源性致热原的物质为

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.单核细胞

D.白细胞介素1

E.抗原抗体复合物

41.心尖搏动向左下移位见于

A.左心室增大

B.右心室增大

C.左心房增大

D.右心房增大

E.正常人左侧卧位

42.男性患者，64岁，近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是

A.肾盂肾炎

B.前列腺增生

C.膀胱炎

D.肾结核

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E.肾结石

43.男性患者，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结，其可能是由于

A.鼻咽癌转移

B.胃癌转移

C.肺癌转移

D.甲状腺癌转移

E.胸膜间皮瘤转移

44.男性患者，51岁，查体：肝肋下7cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状，该患者最可能是

A.肝炎

B.肝癌

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝硬化

45.女性患者，39岁，反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是

A.无规律

B.持续性

C.阵发性，每次持续数分钟

D.进餐-疼痛-缓解

E.疼痛-进餐-缓解

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46.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确

A.左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见

B.常为单发

C.坐位时下叶后基底段多见

D.仰卧位时下叶背段或上叶后段好发

E.右侧位时右上叶前段多见

47.特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是

A.肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药

B.免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素

C.肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除

D.脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药

E.免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除

48.对杀灭慢繁殖的C群结核菌，哪个药物作用最强

A.利福平

B.异烟肼

C.吡嗪酰胺

D.复方新诺明

E.卡那霉素

49.女性患者，20岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

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B.脑血管意外

C.低血糖昏迷

D.急性地西泮中毒

E.急性有机磷农药中毒

50.关于癫癎下列哪项叙述是不正确的 A.癫癎是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征

B.遗传因素和环境因素均可影响癎性发作

C.每个癫癎患者只有一种发作类型

D.女性患者常在月经期和妊娠早期发作

E.按病因可分为特发性、症状性、隐源性癫癎及状态关联性癫癎发作

51.癫癎的药物治疗，用药原则中下述哪项是不正确的 A.根据癫癎发作类型选用有效抗癫癎药物

B.应从小剂量开始，逐渐增加剂量

C.药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫癎药

D.若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药

E.若药物效果不理想，可加用第二种抗癫癎药合并使用

52.疑诊SAH，首选检查方法是

A.头颅CT

B.DSA

C.TCD

D.头颅MRI

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E.脑脊液检查

53.头痛的发病机制与哪个关系不明确

A.颅内病变

B.功能性疾病

C.精神性疾病

D.全身疾病

E.地理位置

54.关于特发性震颤叙述错误的是

A.以良性的震颤和肌强直为主要表现

B.起病隐匿，疾病缓慢进展，亦可长期缓解

C.震颤主要表现为姿势性震颤和动作性震颤

D.常累及一只手或双手或头部，下肢多不受累

E.部分患者少量饮酒可使症状短暂缓解

55.患者，男，42岁，已婚。因“间歇性头痛3年余，加重20余天”入院。入院查体：体温36.5℃，余无阳性体征，入院后实验室检查，血常规：白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.07，红细胞3.39×1012/L，血红蛋白121g/L。行腰椎穿刺术检查，结果示：脑压150mmH2O，脑脊液外观无色、透明、有沉淀；生化检查：白细胞180×106/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，氯化物117mmol/L，蛋白0.69g/L。脑脊液培养结果示：新型隐球菌。该患者应诊断为

A.结核性脑膜炎

B.慢性新型隐球菌性脑膜炎

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C.病毒性脑膜炎

D.病毒性脑炎

E.副肿瘤综合征

56.下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是

A.金制剂

B.柳氮磺吡啶

C.羟基氯喹

D.青霉胺

E.美洛昔康

57.青年人脑出血首先考虑

A.动脉粥样硬化

B.脑动静脉畸形

C.烟雾病

D.血管淀粉样变

E.脑肿瘤卒中

58.为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列哪项检查

A.IVP

B.泌尿系CT

C.泌尿系造影

D.泌尿系彩超

E.以上都不对

59.32岁，男性患者，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断

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入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/90mmHg，心率120/min，应诊断为

A.肺实质弥漫性出血

B.高血容量综合征

C.心力衰竭

D.尿毒症脑病

E.高血压脑病

60.男性患者，38岁，近1年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义

A.GH

B.PRL

C.ACTH

D.FSH

E.TSH

61.36岁女性患者，6年前发现高血压，3年前开始反复出现下肢发作性软瘫。查体：血压175/105mmHg，余无异常。检查：血钾2.5mmol/L。心电图示低钾图形。最应该考虑的诊断是

A.嗜铬细胞瘤

B.Cushing综合征

C.甲亢

D.原发性醛固酮增多症

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E.高血压病

62.女性患者，50岁，以“口干、眼干2年，双手掌指关节、腕关节疼痛2个月”来诊，不考虑的检查是

A.血清类风湿因子测定

B.血清抗核抗体检测

C.红细胞沉降率测定

D.骶髂关节CT

E.唾液腺核素检查

63.男性患者，60岁，晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为

A.脑血栓形成 B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.脑出血

E.短暂性脑缺血发作

64.S2通常分裂不见于下列哪种情况

A.室间隔缺损

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.完全性右束支传导阻滞

E.完全性左束支传导阻滞

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65.出现于收缩期的额外心音是

A.奔马律

B.开瓣音

C.心包叩击音

D.大炮音

E.喀喇音

66.男性患者，21岁，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，查体：左下肺叩诊浊音，该患者诊断可能是

A.肺结核

B.肺癌

C.大叶性肺炎

D.支气管扩张

E.肺脓肿

67.患者，27岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于

A.胰腺炎

B.胆囊炎

C.消化性溃疡

D.血友病

E.胆石症

68.女性患者，50岁，查体见气管右移，可能是以下疾病，除外

A.左侧胸腔积液

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B.左侧气胸

C.左纵隔肿瘤

D.左侧甲状腺肿大

E.心包积液

69.男性患者，50岁，查体肠鸣音10/min，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是

A.腹膜炎

B.低血钾

C.机械性肠梗阻

D.老年性便秘

E.麻痹性肠梗阻

70.女性患者，18岁，发热，查体：肝脾大，该患者的诊断可能是

A.急性胆囊炎

B.流行性感冒

C.麻疹

D.白血病

E.传染性单核细胞增多症

71.对感染过程的表现和转归起着重要作用的是

A.病原体的毒力

B.病原体的数量

C.侵入途径

D.变异性

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E.机体的免疫应答

72.分泌性腹泻的特点是

A.排大量脓血便

B.排大量水样便

C.排大量脂肪便

D.排大量黏液便

E.排大量果酱样便

73.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是

A.支气管扩张症

B.支气管肺癌

C.慢性支气管炎

D.支气管哮喘

E.阻塞性肺气肿

74.男性患者，67岁，既往慢性胆囊炎病史，并反复有急性胰腺炎发作，近1年无腹痛，偶有腹胀，消瘦明显。化验血、尿淀粉酶正常，大便常规见较多脂肪球。胰腺彩超显示胰腺缩小，腹部X线片示胰腺区有钙化。为了进一步与胰腺癌鉴别，需要下列哪种检查

A.胰腺增强磁共振

B.经十二指肠镜逆行胰胆管收集胰管分泌液作细胞学染色检查

C.经十二指肠镜逆行胰胆管造影

D.检测CA199

E.检测血清脂肪酶

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75.男性患者，33岁，2个月前诊为继发性肺结核，一直服用抗结核药物。1周前感冒后出现咳嗽、咳脓痰，3d前咳痰带血。2h前开始咯血，共约10ml。目前情况下，该患者治疗宜选择哪种止血药物

A.酚磺乙胺(止血敏)

B.氨甲苯酸(止血芳酸)

C.云南白药

D.三七粉

E.垂体后叶素

76.与无动性缄默症无关的体征是

A.对外界刺激无意识反应

B.去大脑强直

C.肌肉松弛

D.锥体束征

E.无目的的睁眼或眼球运动

77.女性患者，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级，膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛、温觉消失。余神经系统无异常，可能诊断为

A.髓内肿瘤

B.髓外肿瘤

C.脊髓炎

D.脊柱转移癌

E.脊柱结核

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78.女性患者，35岁，1年前出现颈部不自主向右侧扭转，过劳可诱发，偶可自发缓解，近日进展为持续性，药物治疗效果不明显。有家族史。该患者最可能是

A.面肌痉挛

B.先天性斜颈

C.痉挛性斜颈

D.肝豆状核变性

E.Meige综合征

79.患者，女，26岁，头痛，呕吐4d，脑膜刺激征(+)，脑脊液抗酸涂片(+)。需尽早选药，应排除下列哪种药物

A.异烟肼

B.利福平

C.两性霉素B

D.链霉素

E.吡嗪酰胺

80.对诊断肾结核价值最大的是

A.腹部X线片

B.双肾核素显像

C.彩超

D.IVP

E.MRI

81.患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，精心收集

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体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案

A.双肾上腺全切除术

B.垂体放射治疗

C.垂体瘤切除术

D.双肾上腺次全切除术

E.赛庚啶治疗

82.患者，男，40岁，间断胸痛1年，10min前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示V2～V5导联ST段抬高0.1～0.4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后不缓解。宜首选下列哪项检查

A.连续观察心电图变化

B.测定血清心肌酶

C.立即拍胸部X线片

D.做超声心动图检查

E.连续观察心电图及血清肌酶变化

83.患者，女，25岁。近3个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常，RF及ANA阴性。X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者应诊断为

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A.肺炎球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.类风湿关节炎

D.结核性风湿症

E.系统性红斑狼疮

84.肾病综合征患者，应用足量的激素治疗3个月后，尿蛋白不减少，应采取下列哪项措施

A.加大激素用量

B.加用细胞毒药物

C.加抗凝治疗

D.血浆置换

E.行肾活检明确病理类型

85.咳嗽伴咯血常见于

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.胸膜炎

D.肺气肿

E.气胸

86.下列哪种情况肺泡呼吸音减弱

A.发热

B.贫血

C.运动

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D.甲状腺功能亢进

E.胸腔积液

87.舒张早期奔马律与生理性第三心音的区别不包括

A.舒张早期奔马律出现在有严重器质性心脏病的患者，生理性第三心音出现在正常人

B.舒张早期奔马律不受体位影响，生理性第三心音于坐位或立位消失

C.舒张早期奔马律出现在心率较慢时，生理性第三心音出现在心率较快时

D.舒张早期奔马律的额外心音与S1和S2的间距相仿

E.生理性第三心音与S2的间距近于S1和S2的间距

88.女性患者，32岁，畏寒、发热8d，每天体温最高达40℃，最低体温是37.6℃，试问该热型属于下列哪一种

A.稽留热

B.弛张热

C.波状热

D.间歇热

E.不规则热

89.女性患者，32岁，便秘病史2年，经诊断为原发性便秘，该患者便秘是由于

A.直肠炎

B.肠易激综合征

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C.糖尿病

D.服用抗抑郁药

E.子宫肌瘤

90.女性患者，35岁，2h前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射、瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.轻度昏迷

E.中度昏迷

91.慢性贫血患者能耐受缺氧是由于

A.心输出量增加，血液循环加速

B.缺氧敏感器官的血流量增加

C.呼吸加速，增加换气功能

D.红细胞内2，3-DPG浓度增加

E.骨髓幼红细胞增加

92.男性患者，43岁，既往胆囊结石病史，6h前饱食后出现上腹痛，查体：皮肤、巩膜黄染，上腹压痛(+)，肌紧张(+)，反跳痛(-)，右肋下扪及肿大胆囊，触痛(+)，肝区叩痛(+)。血淀粉酶明显升高，胆红素水平进行性升高。治疗的关键是

A.抑制减少胰酶分泌

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B.止痛、解痉

C.解除胆管梗阻

D.胃肠减压

E.禁食、禁水

93.男性患者，55岁。某晚聚餐后，凌晨时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是

A.心肌梗死

B.脑血管意外

C.消化性溃疡穿孔

D.急性出血坏死型胰腺炎

E.暴发性菌痢

94.慢性支气管炎患者，咳嗽、咳脓性痰1周，今晨起家人发现患者昏睡状态，经120急救送到急诊，检查PaCO2104mmHg，这种情况下最常见的呼吸状态是下列哪项

A.吸气费力

B.呼吸加快

C.深大呼吸

D.吸气时间延长

E.浅慢呼吸或潮式呼吸

95.女性患者，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖辩狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，血压100/80mmHg，脉搏101/min，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136/min，应给予

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A.硫酸阿托品1mg静脉推注

B.普罗帕酮(心律平)70mg静脉推注

C.毛花苷C0.4mg静脉推注

D.利多卡因75mg静脉推注

E.腺苷6mg静脉推注

96.男性患者，29岁，头痛头晕反复发作3年，伴视物模糊、恶心、呕吐1周入院。查体：血压220/110mmHg，睑结膜略苍白，心界向左扩大，双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(++)RBC3～6个/HP，比重1.010，pH7.0；血常规：Hb110g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左肾7.1cm×3.2cm，右肾9.2cm×4.1cm，该患者肾功能不全的原因最可能为

A.缺血性肾病

B.高血压肾损害

C.遗传性肾病

D.慢性肾小球肾炎

E.慢性间质性肾炎

97.阵挛性发作多见于

A.老年人

B.中青年

C.学龄儿童

D.婴幼儿

E.任何年龄

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98.男性患者，55岁，早饭时发现吃饭掉饭粒，急来我院，查体：左侧额纹浅，左眼闭合不全，左侧口角下垂，该患者应防止发生

A.中耳炎

B.腮腺炎

C.结膜炎

D.下颌关节脱位

E.乳突炎

99.患者，男，56岁，检查发现左侧软腭不能上提，左侧咽反射消失，伸舌偏左，左侧舌肌萎缩；右侧上下肢瘫痪，右侧巴氏征阳性。病变部位在 A.右侧延髓

B.左侧延髓

C.右侧脑桥

D.左侧脑桥

E.左侧内囊

100.患者，男，67岁，在打麻将时突然言语不清，并摔倒在地，二便失禁，继之出现意识不清伴短暂性肢体抽搐，呕吐频繁。查体：血压200/105mmHg，双瞳孔等大等圆，脑膜刺激征(+)，此时首选检查是

A.头颅CT

B.TCD

C.腰穿

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D.立即行头颅MRI检查明确出血还是梗死

E.脑电图检查

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