中医住院医师规范化培训出科考核制度

中医住院医师规范化培训出科考核制度（共12篇）

中医住院医师规范化培训出科考核制度 篇1

保定市第一中医院关于

中医住院医师规范化培训出科考核制度

第一条 针对中医住院医师规范化培训人员出科考核，管理小组组织了二支队伍，一支是中医住院医师规范化培训考核督导专家组，一支是中医住院医师规范化培训考核组，统一组织出科考核。

第二条 中医住院医师规范化培训人员出科考核时，要按照培训实施细则要求，对其进行包括对工作态度，到岗情况，基本理论及临床技能掌握情况等方面进行考核。

第三条 各科室应有理论考核试卷、评分标准，技能考核项目评分表，并有监考老师两人签名(备案)。做好考核记录。考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊，成绩全部无效。

第四条 对于出科考核成绩合格者，发放该月全额工资、补贴。当月考核不合格者，只对其发给基本工资，但取消补贴。并责令其延续一个月转科。

第五条 中医住院医师规范化培训人员在科室培训期间，凡发生服务态度恶劣，工作责任心差、不按时参加科室组织的学习活动者，给予考核不合格，责令其延续一个月转科。

第六条 培训对象出科后，填写《中医住院医师规范化培训带教质量反馈表》，并由管理小组开具出科通知单，方能进入下一科室培训。

中医住院医师规范化培训出科考核制度 篇2

2010年7月起,我院对原有的考核体系进行了改革,修订了一系列新的管理制度,实施全新的考核方法,在考核的主旨、内容、流程、方法等方面进行了改革,并将考核结果与奖金关联,实行绩效考核。考核强调住院医师在培训过程中的行为表现及工作能力,并运用评估结果对住院医师进行公正评价、人事决策和薪酬分配,以激发住院医师的培训热情[2]。以下将对本院考核体系的改革情况做一阐述。

1 方法

1.1 考核内容

考核具体内容分为行为考核和能力考核。以往管理部门过分强调了能力考核而忽略了行为考核。新的考核体系不仅重视能力考核,更加关注对住院医师良好行为习惯的培养。

1.1.1 行为考核

1.1.1.1 日常考核。

日常考核在出科时进行,采用“360度考评方法”[3]。考核时由科室主任、带教医师、教秘、医干、护士长组成的5人考核小组及3名病人共同完成。内容包括:政治思想、学习与工作态度、劳动纪律、医德医风、团队精神和沟通能力等。以百分制评分表形式进行打分。考核结果由本院住院医师规范化培训工作办公室(以下简称规培办公室)存档。

1.1.1.2 各类出勤率。

月考勤,按天计算,缺勤者按天计扣奖金;全院业务学习出勤率、例会出勤率、住院医师培训专设讲座出勤率,要求出勤率为100%(病假等特殊情况需提交相关证明),未达者视为当月日常考核为不及格。

1.1.1.3 其他视为考核不合格的情况。

出现以下情况:发生违反医院规章制度和员工守则的行为;未执行轮转计划者;在各项考试考核检查中发现弄虚作假者;出现1份及以上丙级病历,住院医生为主要责任者;2份以上乙级病历(同时按医院质量委员会规定,每份病历扣款200元);发生以住院医生为主要责任者的医疗事故(同时按本院医疗事故管理规定接受处罚);《住院医师培训登记手册》登记情况抽查发现未及时登记时间超过1周者视为当月日常考核为不及格,2次及以上者年度考核不合格。

1.1.2 能力考核

1.1.2.1 出科考核。

在本院住院医师规范化培训学科管理专家组(以下简称“规培专家组”)的统一管理和监督下,在各专科轮转的住院医师出科时需参加由该科室组织的出科考核。出科时要进行本专业基本理论、基本知识与基本技能考试,采取学分积累、笔试、机考、临床技能操作考试、模拟人病例考试等多种考试方式,以百分制进行打分。同时对住院医师临床业务能力、科研能力、教学能力、自我学习能力等情况做出评价,考核结果记录在《住院医师培训登记手册》中,并最终汇总至规培专家组处,考卷及评价表由规培办公室存档。出科考核不及格者给予一次补考机会,补考仍不及格,需补该专科轮转。

1.1.2.2 年度考核。

由规培办公室统一组织,规培专家组制定年度考核方案内容,重点考核住院医师该年度的临床业务能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间和数量,结果分为“合格”和“不合格”,将考核结果及有关奖惩情况在《住院医师培训登记手册》中记录,考卷及评分表由规培办公室存档。

1.1.2.3 专项考核。

专项考核包括:(1)住院医师在第一年应通过病历书写、体格检查考试,该考试由规培办公室会同规培专家组组织实施,以百分制进行打分;不及格者视为当月日常考核不及格和年度考核不合格;(2)参加医务部组织的“三基”培训及考试,不及格者视为当月日常考核不及格和年度考核不合格;(3)按时参加上海市统一组织的公共科目考试,不合格者视为当月日常考核不及格和年度考核不合格;(4)参加“执业医师考试”并取得执业医师资格,不合格者视为当月日常考核不及格和年度考核不合格;(5)专业外语考试:除科室自行组织的考试以外,规培办每年组织一次统一的专业外语考试,应达到每小时能笔译2500个印刷符号以上,不合格者视为当月日常考核不及格和年度考核不合格。

1.1.2.4 院内结业综合考核。

规培专家组对按规定完成培养计划的住院医师进行院内结业综合考核,院内考核合格,才能报上海市住院医师规范化培训结业综合考核。

1.1.2.5 结业综合考核。

参加全市统一考试,合格后获取住院医师规范化培训合格证书。

1.2 考核结果

考核计算方式分为百分制和非百分制。百分制的考核结果分为“优秀”、“良好”、“及格”、“不及格”四种,非百分制的考核结果分为“合格”与“不合格”两种(表1)。

1.3 培训及考核流程(图1)

1.4 考核结果与奖惩

新的住院医师规范化培训考核体系不仅在考核内容做了较大的调整,而且进一步将考核结果与住院医师的绩效和培训延展过程关联(表2)。

住院医师奖金等福利待遇由人力资源部、财务部(绩效办公室)会同规培办公室统一管理。每一项考核结果均与住院医师绩效挂钩,旨在运用绩效这一杠杆有效提高住院医师的培训热情,以期达到提高培训质量的目的。百分制计算的考核与绩效关系如下:优秀:100%月奖金;良好:90%月奖金;及格:70%月奖金;不及格:50%月奖金。非百分制计算的考核与绩效关系如下:合格:100%月奖金;不合格:50%月奖金。若当月内出现多项考核,则按最低一项考核成绩发放奖金。

年度考核或结业综合考核不合格及缺考者,由住院医师本人提出申请,经院“毕教委”批准,培训时间顺延。顺延时间最长为1年,延长期内签订培训协议,不再签订劳动合同,不享受工资福利和社会保障待遇,培训费用由个人承担。

两次年度考核不合格者,报市联系会议办公室审查后,停止其住院医师规范化培训资格。

1.5 考核原则

为了使考核结果更为客观准确,在考核过程中需要遵循以下原则[4]:

一是保证公平。公平是考核的前提,如果考核不公正则难以发挥考核应有的作用。

二是严格考核。需有严格的考核制度和科学考核方法。

三是单头考核。单头考核指对职工的考评,都必须由被考核者的“直接上级”进行。带教医师相对来说最了解住院医师的实际工作表现,因此对住院医师的行为考核都由住院医师的带教医师和科内教秘进行。单头考评明确了考核责任所在,并且使考评系统与管理部门取得一致,更有利于加强职能部门的指挥机能。

四是公开考核结果。考核的结果对住院医师完全公开,使其了解自己的优势和不足。

五是考核结果与住院医师切身利益相关。如奖金、评优、顺利进入下一阶段培训及留院工作机会等。

六是尽量客观。考核时根据制度所规定的标准客观评价。

七是结果反馈。在考核结束后及时将考评的结果反馈给住院医师,同时对住院医师说明考核评价。

八是差别对待。对不同培训学科的住院医师的考核方法、考核内容应根据实际情况而异。

2 结果

自2010年7月该新的考核方案实施一年多来,共有13名培训住院医师因考核不理想而扣发相应奖金(表3)。

扣发奖金的理由和具体情况通报至规范化培训工作办公室各成员,并和被扣奖金的住院医师进行单独谈话。对于出科考核成绩不佳的住院医师,规培办公室和基地专家小组采用“会诊”制度,分析其失分原因,采取相应措施。从2011年7月至今,各科室对住院医师各项考核严格要求、严格把关,住院医师在各项考核中通过率逐步提高,考核体系改革初步取得成效。

3 结论

本院旧的考核体系,只强调了乙级病史、出勤率等方面考核,对医德医风的考核中忽略了病人评价、科室评价和自我评价,对工作态度的考核中缺乏对工作质量、工作量、工作主动性和工作责任感等方面的考核。以上的考核形式主观性过大,没有量化的考核指标,难以进行客观评判,且考核结果不与奖金绩效挂钩,考核往往流于形式,无法提升住院医师培训的积极性。同时,旧考核体系以病史质量替代临床能力考核,没有系统的临床水平考核,不利于培养具有合格临床水平的医师,远不能达到预期的培训目的。为解决多年来住院医师规范化培训不按时轮转、培训松散、培训质量不高的现状,本院努力探索建立一套切合实际、内容全面、科学发展的考核体系,使之在职能部门的管理和住院医师培训目标的完成中发挥作用。

新的考核体系将考核分为能力考核和行为考核,能力考核中又细分为出科考核、年度考核、专项考核、院内结业综合考核及上海市结业综合考核;行为考核中分为日常考核、各类出勤率、其他视为考核不合格的情况。上述考核内容是对旧的考核体系进行补充和完善,尤其在日常考核中运用了360度考评方法,多角度、全方位地考核住院医师,合理利用各方面压力促使他们全身心投入培训。

住院医师规范化培训核心问题是培养具有高水平、高素质的医师。为实现这一目标,提高住院医师的学习的积极性和主动性就成了最关键的因素。将考核与绩效挂钩,能够极大地刺激住院医师培训的积极性[5]。绩效考核的推行经历了4个阶段:形式期、行事期、习惯期和文化期。管理人员首先掌握考核方式,进入实际操作,并通过公平、公正、公开的原则,让被考核者认可考核,接受考核。渐渐绩效考核形成习惯,住院医师和管理人员能自发进行考核、计算绩效。最后,绩效考核与本院住院医师规范化培训紧密结合,形成一种文化。

虽然新的住院医师考核体系已在本院的住院医师规范化培训过程中发挥了一定的积极作用,但考核过程中难免还是会出现一些偏差,例如考评者的主观情绪、不同的考评者对所考核维度的意义及权重认识不同等,这些偏差往往使考核的公正性和客观性受到影响。因此,今后我们除了充分利用现考核体系对住院医师进行管理以外,同时也将不断探索新的考核方法和措施,从信度和效度方面评判考核结果,认识考核中出现的种种误差并提出改进方案,提高考核的准确度、灵敏度,为培养真正具有良好临床水平、能为全社会提供福祉的好医生以及我国医改的顺利实施和圆满成功贡献自己的绵薄之力。

摘要：目的:在上海市推行新的住院医师规范化培训制度之际,东方医院对原有的住院医师考核体系进行改革,探索住院医师规范化培训过程中更合理的考核体系。方法:对住院医师考核体系的主旨、内容、流程、方法及与绩效挂钩等方面进行改革。结果:改革后的考核体系有利于提高住院医师培训的积极性,提高对住院医师培训的管理效率。结论:探索建立一套适合于住院医师规范化培训的考核体系,可有效提高住院医师规范化培训质量。

关键词：住院医师规范化培训,考核体系,改革

参考文献

[1]蒋辉,杨娇玲,周继光,等.住院医师规范化培训量化考核体系的实践与探索[J].现代医院管理,2010(2):42-44.

[2]谢蕾,伍林生.公立医院绩效考核与绩效工资改革的难点及对策[J].重庆医学,2011,40(6):616-619.

[3]Overeem K,Wollersheim H,Driessen E,et al.Doctors'percep-tions of why 360-degree feedback does(not)work:a qualitativestudy[J].Medical education,2009,43(9):874-882.

[4]岳秋霞,袁静玲.浅议绩效考核中应注意的事项[J].管理观察,2005(25):145-146.

中医住院医师规范化培训出科考核制度 篇3

关键词：中医骨伤 住院医师规范化培训 临床带教

中图分类号： G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）05（c）-00

住院医师规范化培训（以下简称“规培”）是党和国家在新形势下加强卫生人才队伍建设、提升整体医疗卫生水平的重要举措，对维护人民群众的健康和医药卫生事业具有深远影响。2015年开始，我院作为河南省中医住院医师规范化培训基地之一，承担着河南省中医医院院规培生的培训工作。作为中医住院医师规范化培训的临床带教老师及临床带教导师，在临床带教中积累了一些经验、体会，希望能为中医骨伤住院医师规范化培训临床带教提供一些参考。

1.临床带教老师是规范化培训的保证

“名师出高徒”，“师者，所谓传道授业解惑也”，说明老师在整个学习中处于重要的作用，是学习、培训质量的保证。因此，对临床带教老师的遴选十分重要，但就目前来看，大部分带教老师为兼职带教，甚至有些老师忙于教学、课题，忽略了临床带教工作。因此在今后的培训中应增加对带教老师资格审查、培训和考核，使之能有能力担负起带教的职责。

规范化培训是医学的再教育阶段，大部分接受培训的规培生已经完成从医学生到医生身份的转换，他们有本科生、研究生及刚入学的专业硕士，这些人员层次参差不齐，因此在临床带教中不能延续以往本科、研究生临床带教的思路，临床带教老师应差异化对待；带教教师应通过定期安排学术讲座，门诊病例教学、临床查房教学、手术实践等不同形式进行带教。虽然有些地区之前已经开始规范化培训，但全面的规范化培训工作仍有很多的工作要做，还没有形成统一的带教规范及考核标准，很多带教老师在临床带教中很迷茫，因此应对带教老师进行定期的座谈、培训，交流临床带教中的问题、经验。

2.临床技能培养与提高是规范化培训的中心工作

规培对其理论水平和实践能力提出了更高的要求，通过培训使规培生成为合格的住院医师，临床技能无疑是最重要的中心环节。中医骨伤科作为一门实践性很强的临床学科，在规范化培训阶段，不但要使规培生掌握系统的专业知识和临床分析、思维能力，更要能够解决临床中的一些实际问题，另外需要掌握一定的临床科学研究的基本方法。因此要注重临床诊疗的应用性、实践性，加强临床技能培养[1]。中医骨伤规培生不但要掌握骨伤专科检查、手法整复、理筋治疗等，还要掌握如石膏、夹板外固定技术，骨牵引、皮牵引技术，更要掌握西床操作技术如外科无菌技术、骨科常用器械的使用技术等。而临床技能的提高，需要不断的临床实践。作为住院医师，应该让规培生独立管理病人，给予他们更多的机会，他们才会更加主动地学习。敢于放手，敢于承担责任，这样才会更有利于规培生的成长和提高。

3.突出中医骨伤特色

中医骨伤科在发展中，博采众长，吸收西医外科技术、影像技术而走上了中西医结合的道路，发展迅猛，但在实践中应该看到，注重西医技术，忽略中医骨伤特色技术的现象十分突出，比如临床诊疗中手法整复技术，小夹板固定技术不断萎缩甚至面临消失，与此同时手术量不断增大。当医学及技术突飞猛进，促进骨科医疗技术水平不断突破，这值得我们借鉴学习，但在外面学习的同时更应该学会坚守，坚守传统，坚守中医骨伤的根本即整体观念、辨证论治。作为中医医院，在具体的诊疗活动中，必须秉承“中医为主、中西并蓄”的原则，现实中，中医医院普遍存在着不同程度的西化倾向，个别中医医院西化倾向还比较严重，必须加以纠正[2]。

中医骨伤科学是祖国医学的重要组成部分，有着丰富的理论与实践经验。从诞生之初就着眼于解决实际问题，对人体筋、脉、肌、骨等运动系统的损伤与疾病进行研究、阐述。形成了中医骨伤科的特色治疗方法：手法、固定、药物、功能锻炼。并逐渐形成了“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”四项原则指导着临床诊疗。在临床带教中，很多本专业学生对传统中医治疗技术十分陌生，更容易接受甚至依赖于影像检查、手术治疗等。比如常见的桡骨远端骨折，唐蔺道人所编著的第一部骨伤科专著《仙授理伤续断秘方》详细解释桡骨远端骨折的移位情况，“凡手骨出者，看如何出，若骨出向左，则向右边拔入；骨向右出，则向左拔入”。宋《普济方·折伤门》云“手盘出向下”指出桡骨远端骨折向掌侧移位，并提供“用手撙动损处，将掌屈向外捺令平正”的手法复位方法及小夹板超腕关节外固定的方法等。这种整复固定方法沿用至今，手法整复简单、方便、费用低廉，使患者免受手术痛苦，但很多规培生甚至是从事中医骨伤专业的年轻医师很少采用或操作不熟练；比如急性腰扭伤患者，手法整复立竿见影，患者躺着进医院，走着出去，但很多医师已不再进行手法治疗，更多的依赖于卧床、理疗与药物控制；这样的事例还有很多。笔者在日常的带教中，要求规培生学习骨伤科专科典籍，学习传统理论及操作、固定方法，并选择桡骨远端骨折、桡骨小头半脱位、急性腰扭伤腰椎斜扳法等骨伤科常见病作为几个必须掌握的临床技能，并在日常诊疗中进行操作，学会应用，取得很好的效果。构建弘扬和发展中医骨伤学术思想的中医骨伤特色的临床带教体系十分必要，然而这需要多方面的努力。

住院医师规范化培训是一个长期和复杂的系统工程，需要持续的努力与改进，我们仅從中医骨伤住院医师规范化培训日常带教这一小点希望能带来有益的探索，毕竟这是一个漫长、但有希望的过程。

参考文献

[1]艾进伟. 骨科研究生向住院医师转化的教学探讨[J]. 中外医疗. 2009（14）

中医住院医师规范化培训出科考核制度 篇4

一、选择题

1、下列哪项不是时行感冒的特点：

A．起病急 B．全身症状重 C．多呈流行性

D．易化热入里，变生他病 E．常见痰热郁肺症状

2、哮证发作期的病因病理关键是：

A．宿痰内伏于肺 B．外邪侵袭，触动伏痰 C．痰气相击，气道被阻 D．邪客于肺，气道不利 E．脏腑虚弱，气失所主

3、苏子降气汤适合于哪种类型喘证： A．痰热郁肺 B．痰浊阻肺 C．肝气乘肺

D．上盛下虚

4、喘证辨证要点首当： A．辨外感内伤 B．分清虚实 C．辨病变脏腑 D．辨寒热 E．辨表里

5、痰蒙神窍之肺胀主方为：

A．越婢加半夏汤 B．桑白皮汤 C．苏子降气汤合三子养亲汤 D．涤痰汤 E．真武汤合五苓散

6、外感风寒猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，伴形寒，冷汗出，胸闷气短，面色苍白，苔薄白，脉沉紧。病机为：

A．肝失疏泄，气机郁结

B．血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅 C．痰浊盘踞，胸阳失展

D．阴寒凝滞，气血瘀阻，心阳不振 E．气阴不足，阴血亏耗，血行瘀滞

7、风痰闭阻之痫证的治法应为：

A．清肝泻火，化痰开窍 B．涤痰息风，开窍定痫 C．平肝息风，安神定惊清肝 D．清热泻火，顺气豁痰

8、清暑益气汤的功效是：

A．清暑益气，利湿化浊 B．清暑益气，透热散邪 C．清暑益气，和中止呕 D．清暑益气，清热燥湿 E．清暑益气，养阴生津

9、功用为清热解毒，凉血散瘀的方剂是：

A．清营汤 B．犀角地黄汤 C．黄连解毒汤 D．普济消毒饮 E．白头翁汤

10、某女，脘腹胀闷疼痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气则胀痛酌减，遇恼怒则加剧，苔薄白，脉弦。选用下列何方治疗： A．少腹逐瘀汤 B．芍药甘草汤 C．逍遥散 D．柴胡疏肝散 E．金铃子散 11、11、心血瘀阻型胸痹治宜（）

A．血府逐瘀汤 B．柴胡疏肝散 C．瓜蒌薤白半夏汤 D．涤痰汤

E．枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

12、某肾疾患病人，血气分析结果提示：PH：7.32，PaCO2：30mmHg，HCO3-：15mmol/L，应诊断为（）

A.呼吸性碱中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．代谢性酸中毒 E．混合性酸碱中毒

13、糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施是：

A．大量补液加小剂量胰岛素静滴 B．迅速补碱 C．补钾 D．抗休克 E．控制高热

14、休克早期的临床表现：

A．表情淡漠 B．发绀，四肢厥冷 C．血压下降，脉速 D．脉压小，尿量减少 E．抽血时血液粘稠易凝

15、肺栓塞最常见的病因是：

A．空气栓塞 B．脂肪栓塞 C．血栓栓塞 D．羊水栓塞 E．瘤栓栓塞

16、双侧瞳孔缩小常见于：

A．颅内压增高 B．阿托品中毒 C．脑疝 D．乐果中毒 E．脑出血

17、胃穿孔的X线检查所见为

A．双侧膈肌抬高 B．膈下游离气体 C．胃扩张

D．肠管扩张 E．胃内有液平

18、心绞痛的典型部位在：

A．心尖部 B．心前区 C．剑突附近

D．胸骨体中上段至后部 E．胸骨体中下段之后部

19、急性有机磷杀虫剂中毒的特效解毒剂为：

A．纳洛酮 B．阿托品 C．乙酰胺 D．亚甲蓝

20、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是：

A．肺气肿压迫 B．血液粘稠度增加 C．缺氧引起肺小东门痉挛 D．血容量增加

21、老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是：

A．脑血管意外 B．糖尿病酮症酸中毒 C．乳酸性酸中毒

D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E．中毒性痢疾

22、气胸的主要体征是：

A．鼓音 B．过清音 C．呼吸音减弱 D．气管移位 E．胸廓膨胀

23、急性上消化道出血的最常见的病因：

A．消化道溃疡出血 B．应激性溃疡 C．食管静脉破裂出血 D．胃癌

24、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：

A．纠正电解质紊乱 B．改善通气 C．给呼吸兴奋剂 D．输碱性溶液

25、猝死常见的病因是：

A．冠心病 B．脑出血 C．急性肺动脉栓塞 D．癫痫大发作

二、填空题

1、奇经八脉是 督脉、冲脉、任脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。

2、中风病应与 痫证、厥证、痉证 相鉴别。

3、治疗表实证首选 麻黄汤 方，治疗表虚证首选 桂枝汤 方。

4、痰饮可以分为 痰饮、悬饮、支饮、溢饮。

5、心脏骤停可分为心室颤动、心室停顿、心电机械分离。

6、肾上腺素 为心脏骤停的首选药物。

7、突发性、非创伤性心跳骤停的成人多因室颤引起，而终止室颤最有效的方法就是 电除颤，电极放置位置 患者胸骨右缘第二肋间、心尖区。

8、中心静脉压正常值为 5~12cmH2O。

三、简答题

1、试述心房颤动的心电图表现？

表现为：a、P波消失；b、各导联中（V1导联最显著）出现一系列大小不同、形态各异、间隔不均、频率为350-600次/分的颤动波（f波）；c、心室节律完全不规则。

2、休克的治疗原则？

A尽早去除引起休克的原因 B 尽快恢复有效循环血量 C 纠正微循环障碍 D 增进心脏功能 E恢复人体正常代谢。

3、什么是ARDS？

ARDS是机体在创伤、感染等重创下，大量毒素及其激发的各种炎性介质引起的急性肺泡-毛细血管损伤，肺组织受损，肺泡水肿和不张，肺容量显著减少导致肺内分流增加和通气/血流失调，形成临床上难以纠正的低氧血症。PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常，晚期可升高。

4、什么是医院感染？

住院病人在医院内获得的感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

5、何谓异病同治？

中医住院医师规范化培训出科考核制度 篇5

中医临床住院医师培训，是对从事中医临床医疗工作的初级中医技术人员进行继续教育的一种规范化培训，是整个中医临床队伍建设的基础环节，目的是通过培养合格的中医住院医师，为造就一支具有良好医德、扎实专业知识，全面临床能力的中医临床医师队伍打下坚实的基础。

根据“浙江省临床住院医师规范化培训方案”有关精神和国家中医药 管理局关于《中医住院医师培训试行办法》，结合我省中医药队伍实际情 况，对中医临床住院医师规范化培训提出如下实施意见：

一、培训目标：

经过规范化培训，使培训对象全面具备中医住院医师岗位工作的要求，达到中医专业技术人员任职条件所规定的主治中医师水平。

具体要求如下：

1、坚持四项基本原则，遵纪守法，具有良好的工作态度和医德医风；

2、掌握较扎实的本专业基础理论和较系统的专业知识，了解本专业学术新进展；

3、熟练掌握本专业临床诊疗技能，具有独立诊断和处理本专业常见病和某些疑难病症的能力；

4、熟练科学的临床思维方法和工作方法，具有一定的临床科研能力和带教能力；

5、能较顺利地阅读本专业的古典医籍和掌握一门外语，能比较熟练阅读一种外文期刊。

二、实施范围：

实施中医住院医师培训，主要在达到全国中医医院分级管理标准二级及以上的中医院进行(同级其它医院中医住院医师培训参照执行)。有些二级医院基本条件尚不具备，可暂缓参加，由市地卫生行政主管部门审批后报省中医局备案。

三、培训年限：每一周期培训时间分别为

l、应届本科毕业生培训时间为五年，专科毕业生培训时间为七年；应届毕业硕士研究生培训二年，七年制毕业生培训三年，从参加工作当年8月1日起。

2、其他中医住院医师，按其取得中医师专业技术职务年份起培训五年；上半年取得中医师职务从当年8月1日起，下半年取得中医师职务从次年1月1日起。

3、高年资住院医师学分要求见附表一。

四、培训内容及学分分配：

中医住院医师培训注重医疗道德教育和临床实践能力培养，同时加强

专业知识的补缺培训，培训内容包括如下三部分：

1、思想政治和医疗道德。包括时事政策、职业道德、医政法规、专业思

想；

2、临床实践：

(1)临床实践时间。要求培训对象在培训期间除法定节假日外，坚持参

加临床医疗工作；

(2)专业技术：在上级医师的指导下，在临床医疗实践中进行专业技能 训练，(3)五年应达到120学分，平均每月得2学分，每年得24学分，如脱离 临床工作(包括脱产学习或病、事假、哺乳假等)每月票计在15天以上者，按月扣减2学分(法定假例外，如探亲假、寒暑假、年休假、产假、婚假等)。

3、专业理论：学分分配见附表二

专业自学参考教材见附表四

(1)公共必修课(20分)

开设外语或医古文(任选一种)、医学统计、文献检索、科研设计与论文

写作、医学伦理学。

(2)专业必修课(15分)：

以临床专业知识及其进展为主开设相应的课程或讲座。

(3)专业选修课(15分)：中医古医籍选读、中医内科急诊、医学辨证

法、医学检验学进展、医学影像学进展、遗传医学、康复医学、临床免疫学、中药药理与临床药理、诊疗新技术等。

五、培训方式：

1、中医住院医师培训坚持理论联系实际，强调在岗实践锻炼，主要在科室领导和上级医师指导下通过临床实践进行培训。

2、临床实践实行分阶段培训：

第一阶段：基础培训阶段(2年)(七年制毕业1年，专科毕业3年，临床研究生免轮)

要求轮转参加本科室及相关科室的医疗工作，进行严格的临床工作训练。如因病或其他原因未能完成者，则适当延期完成(轮转方案见附表三)。

轮转科目、时间可根据医院等级、医院要求作适当调整，调整方案应报市地卫生局审核。

实施住院医师规范化培训的单位，主要在本院进行，条件不足的医院，可到规范化培训基地或有条件的医院进行补缺。

第二阶段：专业培训阶段(3年)(七年制毕业2年，专科毕业4年，临床研究生2年)

在轮转培训的基础上，按照中医主治医师任职条件所规定的水平和医院实际需要，主要在本单位由上级医师指导定向深入，进一步学习和掌握

本专业各种临床技能，培养独立从事临床医疗工作的能力，其中到上级医院进修时间累计不少于一年。

3、理论知识：对规定的公共必修、专业必修、选修等课，均采取自学和组织在职业余学习的方式，具体的教学任务由省卫生厅认可的各教学点承担。

4、外语、医古文以自学为主，也可参加定期举行的培训班。

六、培训基地：

由各市地卫生行政部门根据当地情况，确定l一2所二甲及以上医院作为培训基地，报省卫生厅中医局备案，培训基地除对本单位住院医师进行培训外，还应承担本地区外单位选送的住院医师丰补缺培训任务。

七、考核、考试制度：

1、临床实践的考核：

(1)考核内容：包括政治思想、基础理论、临床技能、临床决策能力等。

(2)考核方式：

a．平时考核：轮转期间由各轮转科室主任主持，采用无记名评分，包括政治思想、工作量和临床技能三部分。由医院的轮转科室到进行考核。具体由科主任、护士长及业务骨干组成考核组负责。考核成绩均填入住院医师规范化培训手册。

b．阶段考核：在住院医师规范化轮转结束及专业培训结束时，由省中医药继续教育中心拟订考核内容和方法、由住院医师规范化培训点或委托各市地住院医师规范化培训基地主持考核，轮转结束考核时间为每年9月初，专业培训结束考核时间为每年7月中旬，考核成绩填入住院医师规范化培训手册。

2、理论考试：包括专业必修课、公共必修课、选修课、医古文、专业外语的考试。

(1)专业必修课：从培训的第四年开始，住院医师可申请参加每年一次的专业理论考试，时间定于每年4月中旬，(2)公共必修、选修课：轮转2年结束后，各科住院医师可参加一年2 次的公共必修和选修课考试，合格后，获得相应学分，公共必修课考试时间分别为1月和7月，专业选修课考试时间由浙江中医学院培训点安排。

专业必修课、公共必修课、选修课分别由省中医药继续教育中心组织试卷，统一考试。

各课成绩由省中医药继续教育中心通知各单位，由各医院医教科逐门

登记在住院医师规范化培训手册中。

八、证书、资格

经上述两阶段培训并获得规定学分，由各单位人事部门核发住院医师

规范化培训合格证书(证书由浙江省继续医学教育委员会统一印制，省中 医药继续教育中心统一发放)。

九、住院医师规范化培训的管理组织

l、在省卫生厅领导下，统一规划，统一实施，由省中医药继续教育中心

指导住院医师规范化培训的各项工作。该吕心的培训教育点设在浙江中医 学院成人教育学院。

2、省中医药继续教育中心，负责提出住院医师规范化培训的实施细 则、教学计划、教材等，经省卫生厅认可后，分别组织实施。

3、各市地中医住院医师规范化培训纳入市地卫生局统一管理。各市地 应成立业务指导机构，指导本区域住院医师规范化培训工作。

4、各培训基地及医院，要由分管院长负责此项工作，由医教科具体实 施与管理。

5、住院医师规范化培训工作，逐步纳入文明医院、等级医院主要考核 指标之一。

中医住院医师规范化培训出科考核制度 篇6

住院医师规范化培训协议书

甲方：XXX 乙方：

凡选送住院医师规范化培训的人员，须在报到前与甲方签订协议书。经双方协商，一致同意以下各项条款：

一、符合住院医师规范化培训的人员，由甲方根据情况有计划统筹安排，未经甲方同意不得私自联系。

二、乙方在培训期间，应认真学习，务必取得《住院医师规范化培训合格证》。未取得合格证者，后果自负，且甲方不再安排住院医师规范化培训。

三、乙方培训结束后须按时回院，未经甲方同意不得以任何理由延长时间或滞留不归。否则，甲方将追究所有经济赔偿及法律责任。

四、乙方应自觉遵守培训基地的各项规章制度，违章违纪造成影响者按医院有关条例进行处罚。

五、乙方培训期间工资及福利由甲方发放；社会保险及公积金由甲方购买。

六、乙方培训结束后必须回院工作至少八年以上，八年内若乙方要离开医院，乙方则退回培训期间甲方发放的工资、福利及购买的社会保险和公积金费用。

七、本协议中未提及事宜，由双方协商解决。此协议一式二份，甲乙双方各一份。

甲方签名（盖章）：

时 间：

年

月 日

间：：年 月

乙方签名时

中医住院医师规范化培训出科考核制度 篇7

关键词：住院医师,规范化培训,认知

住院医师规范化培训 (以下简称住培) 是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能, 能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师[1], 是全体国民获得均等化基本医疗卫生服务的保障。2013年12月31日, 国家卫生计生委等七部门联合下发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》, 意见指出, 到2015年各省 (区、市) 全面启动住院医师规范化培训工作, 到2020年所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住培[2]。这一制度启动已近3年, 住院医师在规范化培训过程中对制度的认识与态度会直接影响培训的主动性和积极性, 影响住培质量[3]。延边朝族自治州作为少数民族地区, 有着特殊的人文和地理环境, 住院医师培训质量直接关乎本地区医疗卫生人才的培养。本研究旨在通过调查分析延边少数民族地区住院医师对住培制度的认知态度, 挖掘其中存在的问题及原因, 为今后的住培工作提供进一步改进的信息和参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2015年6-12月便利整群抽取吉林省某住院医师规范化培训基地的住院医师201名作为调查对象

1.2 调查方法及内容

采用问卷调查法, 问卷由自行编制, 由项目负责人及其成员进行问卷发放、指导及回收。采取不记名方式集体调查, 调查前给予统一指导语, 要求被调查者根据自己的实际情况逐条回答问卷提及的每个问题, 勿与他人交流。调查内容包括: (1) 住院医师基本情况; (2) 住院医师规范化培训制度及相关问题认识与态度。本次调查共发放问卷201份, 收回有效问卷169份, 有效回收率为84.1%。

1.3 质量控制

调查前进行预实验, 确保调查问卷有较好的信度和效度, 资料收集完毕后对数据进行核对、查错、补漏, 对缺失条目大于10%的问卷剔除, 再采用双机输入法, 对两个相同数据集的每个变量值逐条进行对比, 以减少录入误差, 保证数据准确无误后进行统计分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 非正态分布数据转换后成正态分布。根据资料性质和类别采用描述性分析、X2检验、最优尺度回归分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院医师规范化培训学员基本情况

169名培训学员中, 男83名, 女86名;年龄在20~25岁23名, 26~30岁100名, 31~35岁39名, 36岁以上7名;汉族56名, 朝鲜族108名, 其他5名;已婚69名, 未婚100名;学历:大专2名, 本科60名, 硕士94名, 博士13名;2012级13名, 2013级35名, 2014级49名, 2015级72名;培训专业涉及内外妇儿等15个培训专科, 其中内科人数最多为36名, 其次为全科医学科33名, 最少为眼科和耳鼻喉专业, 均为1名;培训学员平均月收入2001~3000元158名, 3000元以上的11名;按中国经济收入划分标准, 家庭年收入属于低收入108名, 小康60名, 中高收入1名。

2.2 住院医师对住培制度的了解程度

结果显示, 住院医师对住培制度比较了解的88名 (52.1%) , 略知一点68名 (40.2%) , 非常了解8名 (4.7%) , 没听说过5名 (3.0%) ;对住培细则中所属专科的培训内容不完全了解占84.0%, 尤其表现在所应学习的病种。对住培待遇的了解, 96.2%的住院医师表示很清楚, 包括养老保险、医疗保险、职业年金、失业保险。

2.3住院医师对住培制度的认知度

82.8%的住院医师认为住培制度有必要实施;65.1%对目前推行的住培模式满意, 认为利大于弊;58.0%住院医师支持住培制度, 但43.3%的住院医师父母对住培制度持中立态度;43.8%认为住培过程能培养一定的医德, 但45.6%的人认为提升程度不大;65.7%的人认为经过三年的住培轮转, 对各专科有更多更深入了解, 方便为今后的工作选择方向, 并对今后选择做专科医生有正面影响;80.5%的人认为主管部门对住培及相关信息传达及时。但同时, 50.3%的住院医师认为月收入不合理, 45.0%认为还算合理, 36.1%认为月收入应该在3000~4000元;55.6%认为三年住培会使结婚生子计划推后;53.8%认为会造成家庭经济负担;51.5%认为住培毕业后就业前景不乐观, 与高学历相比, 不会给就业增加竞争力。

2.4住院医师对住培制度认知度影响因素的最优尺度回归分析

将住院医师对住培制度看法的可能影响因素赋值。根据研究结果, 将具有统计学意义 (P<0.05, P<0.01, P<0.001) 的人口学特征纳入最优尺度回归分析自变量中, 再依据所给ANOVA结果, 将模型具有统计学意义 (P<0.05) , 并且自变量系数也有统计学意义的作为影响因素, 见表1。

3 讨论

结果显示, 住院医师对住培制度比较了解的占52.1%, 略知一点占40.2%, 可以看出了解与不太了解的几乎各占一半, 特别是对住培细则的培训内容不完全了解的占84.0%, 虽然本研究也显示了培训基地能及时传达住培政策的相关信息, 说明这一制度尽管实施3年, 但对于在培的住院医师近一半人不了解住培制度的内涵, 这会使得住院医师在培训中缺乏主动寻求知识点意识, 且带有盲从性被培训特点。有研究证实, 医学生对住培工作越了解, 其参加住培的积极性越高[4,5]。另一方面也反映了对住培制度的宣传还停留在层面上, 缺乏普及性和深度, 作为传达政策的住培基地应对有关政策向住院医师做深入的宣传, 以帮助住院医师在培训过程中对学习内容有的放矢。

住院医师对住培制度的实施是比较认可的, 占82.8%, 这与文献[5,6,7]的调查结果趋于一致。但父母对住培制度的实施呈中立态度的占多数, 其原因无法在本研究中定论, 尚需进一步研究。本研究也显示了住院医师普遍认为住培过程能提升住院医师的医德素养, 并且经过三年住培会对各科室工作有更深入了解, 方便今后工作选择方向, 对今后选择专科有正面影响, 这可能也解释了本研究住院医师对实施住培制度认可的原因, 也说明住培制度优势逐渐显现和被认可。但住培制度同时也困扰着住院医师, 本研究中对住培期间的月收入认为合理与不合理的各占一半, 多数住院医师认为月收入3000~4000元符合劳动者价值, 仔细分析住院医师的月收入, 去除养老保险、医疗保险等支出, 实际入手收入低于吉林省2015年卫生行业平均工资[8], 加之当今物价上涨, 人们对物资和精神生活需求越来越高, 消费水平随之增加等因素, 这就造成了住院医师成为啃老族[9,10]。目前医疗行业普遍认为住院医师是廉价劳动力[11,12,13], 培训期间福利待遇是影响住院医师参加住培的重要因素[6,14,15,16], 王婧妍[15]的研究证实, 住院医师最不满意的是薪酬待遇, 由于住院医师多处于谈婚论嫁的阶段, 经济压力凸显, 而日常收入只能维持基本生活, 甚至成为啃老族[9,10]。但培训基地也存在国家财政补助远远满足不了住院医师培训费用支出的矛盾[17], 这些问题的解决需要国家宏观政策支持。

55.6%的住院医师认为住培会使自己的结婚生子计划推后, 53.8%的认为住培会增加家庭经济负担, 并受年龄和学历的影响, 分析年龄大的住院医师, 学历相对比较高, 他们受住培制度的影响会较大, 主要原因是住培后再就业时间推迟, 给住院医师的将来带来不确定性, 而且高学历的住院医师在经济上投入成本高, 低收入回报与这一年龄段人群的生活成本高支出都会给家庭带来经济负担, 这些问题会导致住院医师在培训过程中略显浮躁和不安定心态, 文献[18,19,20]研究证实, 住院医师培训过程中的人事关系可能会成为影响住院医师培训质量的重要因素。超过半数的住院医师对培训后就业前景表示不乐观, 并认为不会因为经过住培就会比高学历的人更有竞争力, 本研究分析住院医师对此观点的判断可能来源于住培制度对身边朋友择业带来的影响。国家出台培训制度的目的是为基层医疗机构培养和提供人才, 但主管部门的意愿与住院医师的就业理想相差甚远[17], 本课题其他研究结果也反映出住院医师基层医疗机构就业意愿非常低。因此改变择业观念和态度, 如何引导住院医师到基层就业工作等一系列问题还需进一步研究, 解决好这些问题, 可能会减少住院医师住培过程中的负面情绪, 使安定心态接受培训, 提高培训质量。

中医住院医师规范化培训出科考核制度 篇8

具体安排通知

神经内科基地

考核时间：2017年12月12日（周二）下午13：30 报到地点：老门诊二楼神经内科病房

（一）病史考核

考核对象：所有神经内科规培住院医生（神经内科住院患者大病历及首次病程录），打印或手写病史均可。

考核时间：2017年12月12日（周二）下午13:30 考试安排：病史检查及提问

1）神经内科规培住院医生在12月12日中午上交住院患者大病史及首次病程录 2）住院医师未在规定时间内提交者按零分处理，考试成绩记录总评分。3）结合病史，回答考官提出的3个问题。

（二）操作考核（1）专科技能操作

考核对象：2018出基地规培住院医师 考试时间：2017年12月12日（周二）下午13:30 考试安排：考核项目为腰椎穿刺术，每位规培住院医生考核操作时间为15分钟，反馈时间5分钟；评分参考评分表。

（2）基础生命支持（临床医学院组织）考试对象： 2018不出基地住院医师 考试时间：2017年12月20日下午

（三）住院医师轮转手册考核 考核对象：所有规培住院医师

考核时间：2017年12月12日（周二）下午13:30 考试安排：

1)所有住院医师在2017年12月12日（周二）下午上交轮转登记册到老门诊二楼神经内科病房陈淑芬医生处。

住院医师规范化培训管理制度 篇9

住院医师规范化培训管理制度

为加强我院临床住院医师规范化培训的管理，培养合格的临床医学人才，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的要求，结合我院近年来开展住院医师规范化培训工作的实践，特制定本制度。

一、培训对象

1、新入院的临床医学专业本、专科毕业生，从事临床类医疗工作的人员。

2、外单位调入的未完成住院医师规范化培训的住院医师。二 培训方法

1、选派优秀住院医师到住院医师规范化培训基地（三甲医院）进行培训；

2、院内轮岗学习的方式，加强住院医师规范化培训工作。

三、培训组织

永善县人民医院住院医师规范化培训工作在医院继续教育委员会领导下开展工作，具体工作由医务科负责实施。

四、培训规划

（一）培训年限 一般情况下为三年

1、所有新进医院的住院医师进院时不定科；

2、进院第一年实行全院临床科室大轮转；

3、进院第二年，根据第一年轮转时住院医师的工作表现、科室主任和带教老师的意见、医院学科人才梯队建设的实际需要以及本人的兴趣特长，实行大内科和大外科小轮转，旨在区别培养大内科和大外科医师；

4、第三年，根据前两年的规范化培训结果和医院工作的需要，对住院医

师实行初步定科并开始专业化培训。

（二）培训内容

1、住院医师岗前培训

（1）医院概况介绍

（2）医院核心制度

（3）人际交流-医患沟通

（4）病案书写

（5）医院感染管理

（6）医院文化

（7）法律法规

（8）消防安全

（9）应急演练

2、住院医师医学基本理论知识培训

（1）自学

（2）专业授课

3、住院医师医学临床技能培训

（1）体格检查

（2）病历书写.（3）临床基本技术操作

（4）读片

（5）病例分析

（6）诊断与鉴别诊断

五、培训要求

（一）、综合素质要求

1、严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度

2、以“病人为中心”的思想和优良的医德医风

3、良好的医患沟通能力

4、遵守国家各项法律法规，依法行医

5、较强的团队协作精神

（二）基本理论及临床技能要求

第一阶段培训按照《医学临床三基训练》、《永善县住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核办法》要求执行。由所轮转的科室负责加强理论知识学习，至少每月组织讲座一次。

第二阶段由所在专科负责加强专科知识和急救知识培训，突出实践技能。

（三）、科研能力

在上级医师指导下，结合临床工作实践，培养一定的科研能力（各阶段每年应完成至少一篇文献综述或个案分析报告）。此点结合医院实际，由科室合理安排。

六、考核要求

（一）、轮转考核

当住院医师每轮转完一个科室时，由该科室副主任及以上人员主持，按照要求，对住院医师进行考核，并在培训档案上做好记录。

（二）考核

住院医师规范化培训期间的考核每年由医务科组织专家进行理论及技能考核，并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。

中医住院医师规范化培训出科考核制度 篇10

医学影像科住院医师规范化培训标准细则

医学影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科。它的研究范围主要由以下三部分组成：①放射诊断学（医学影像诊断），包括传统的X线诊断、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI、介入性放射学；②超声医学（US），包括B型超声、超声心动图、介入超声；③核医学，包括γ照相、单光子发射计算机断层显像（SPECT）、正电子发射计算机断层显像（PET）和核医学治疗。

一、培训目标

通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的医学影像科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，了解医学影像学范围内放射医学、超声医学和核医学的现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗）。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事医学影像科临床工作的能力。

二、培训方法

采取在放射科、超声科、核医学科及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习医生和住院医师的医学影像科临床教学工作。

医学影像科住院医师培训分为3个阶段进行，各阶段轮转科室及时间安排见表1。

第1～6个月，根据住院医师和临床培训基地的具体情况，安排到相关临床科室轮转，其中内科2个月，外科2个月，非指定科室2个月。根据本专业所涉及的科室安排非指定科室，包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可根据专业特点适当延长在内、外科的轮转时间。

第7～21个月，在影像科内各专业组之间轮转，其中放射影像诊断专业组7个月，介入组1～2个月，超声科3～4个月，核医学科3个月。放射影像诊断专业应包括神经、骨关节组各1.5个月，胸部、腹部各2个月；酌情安排在放射影像技术组的轮转，可在放射影像诊断专业的各小组时间内各安排1周，或集中安排1个月，时间在各小组时间内减除；

第22～33个月，住院医师在选定的执业方向的相关专业组内进行培训。主要分为医学影像诊断、超声和核医学三个执业方向。

三、培训内容与要求

（一）第1～6个月

根据住院医师和临床培训基地具体情况，安排到相关临床科室轮转。1.轮转目的

（1）拓展医学影像科住院医师的知识范围，熟悉与医学影像领域相关的临床知识，掌握最基本的临床急救技能和方法；明确医学影像学在临床疾病诊治过程中的价值和限度。

（2）在初步掌握专业知识的基础上，熟悉医学影像学诊断中各种常见病的临床表现（症

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则

状、体征和实验室检查），明确医学影像学诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。

（3）了解适于影像介入治疗和核医学治疗的各种疾病的临床表现、各种治疗方法及应用价值。

（4）通过执业医师资格考试。2.基本要求

（1）内科（2个月）

要求掌握常规问诊和物理检查技术，并熟悉表2所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点。

表2 内科轮转需学习的病种要求：

系

统 呼吸、循环系统 病

种

支气管扩张、细菌性肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌；风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心包炎。

消化、泌尿系统 消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡）、消化道肿瘤（胃癌、结直肠癌）、肝硬化、肝细胞癌、胰腺炎、胰腺癌；各种类型肾炎、肾功能衰竭、膀胱炎。

内分泌系统 各种甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。

（2）外科（2个月）

要求掌握外科无菌操作技术，并熟悉表3所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点，手术治疗类型和术式。

表3 外科轮转需学习的病种要求

部

位 胸部 腹部 病

种

肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、乳腺癌、胸部外伤、二尖瓣换瓣术、主动脉瘤。胃癌、胃溃疡、结直肠癌、肠梗阻、胆囊炎和胆囊结石、胆系肿瘤、肝细胞

癌、胰腺炎、胰腺癌、脾外伤、肾肿瘤、肾外伤、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤。

骨与关节 骨折（手法复位、内固定）、半月板撕裂、椎间盘脱出。

非指定科室（2个月）

根据本专业日后工作需要，可选择在儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室进行轮转学习。

1）儿科（1～2个月）

要求了解小儿常见疾病特点，与成年人疾病表现的差异，并熟悉表4所列疾病的临床表现、体征、实验室和诊断要点。

表4 儿科轮转需学习的病种要求

系

统 中枢神经系统

病

种

颅内感染（脑膜炎、脑脓肿）、颅内肿瘤（常见类型）、锥体外系病变（肝

豆状核变性）。

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则

呼吸、循环系统 消化、泌尿系统

小儿肺炎、小儿支气管扩张、小儿先天性心脏病（常见类型）。先天性消化道畸形（常见类型）、小儿急腹症（常见类型）、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤。

2）妇产科（1～2个月）

要求了解妇产科物理检查和实验室检查方法，并熟悉表5所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点和相关疾病的治疗手段。

表5 妇产科轮转需学习的病种要求

科

别 产

科 妇

科 病

种

早孕、异位妊娠、胎儿畸形、胎盘异常、妊娠合并症（常见类型）。子宫内膜异位症、子宫肿瘤（常见类型）、卵巢肿瘤和肿瘤样病变（常见类型）。

3）神经内科（1～2个月）

要求熟悉神经科疾病的物理检查技术和常用的实验室检查方法，并熟悉表6所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。

表6 神经内科轮转需学习的病种要求

病

种 脑血管疾病 颅脑先天性发育异常 脑变性疾病 脱髓鞘疾病

病

名

脑出血、脑梗死、脑萎缩。脑先天性发育异常（常见类型）。

神经皮肤综合征（常见类型）、Alzheimer病、Parkinson病。Wilson病、多发性硬化。

4）神经外科（1～2个月）

要求熟悉表7所列神经外科疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。表7 神经外科轮转需学习的病种要求

病

种 脑肿瘤 颅脑外伤

病

名

神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。

颅内感染和寄生虫疾病、脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜外和硬

膜下血肿。

脊髓疾病

脑脓肿、脑囊虫病、椎管内肿瘤、脊髓外伤。

5）耳鼻咽喉和口腔科（1～2个月）

要求了解眼、耳鼻咽喉和口腔科常规物理检查和内镜检查方法，并熟悉表8所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要求和治疗原则。

表8 眼、耳鼻咽喉和口腔科轮转需学习的病种要求

病

种 眼和眼眶 耳部

病

名

炎性假瘤、视网膜母细胞瘤、泪腺肿瘤、眶内异物。先天性中、内耳发育畸形、中耳乳突炎、中耳癌、颞骨骨折。

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则

鼻和鼻窦 咽、喉部 口腔颌面部

急慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿和息肉、鼻和鼻窦肿瘤（常见类型）。咽和咽旁脓肿、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、喉癌、喉外伤。牙源性囊肿、造釉细胞瘤、腮腺良/恶性肿瘤（常见类型）。

（二）第7～21个月 1.轮转目的

系统掌握和熟悉本专科的基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握本专科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识。

2.基本要求

（1）医学影像诊断与介入（其中医学影像诊断专业组7个月，介入组1～2个月）掌握：医学影像的基本理论，包括Ｘ射线、CT和MRI的成像原理和检查方法；医学影像诊断报告书的书写原则，并完成表9所列疾病报告书的书写例数，要求住院医师每周至少书写诊断报告书50份，不同地区和医院可以根据具体情况适当上调报告数量。

熟悉：医学影像的观察和分析方法及其诊断原则；介入放射学的基本理论和应用原则；介入放射学的基本操作技术。

了解：X线投照和CT、MRI检查操作方法；医学影像诊断的临床应用价值和限度。表9 第7～21个月期间医学影像诊断与介入轮转时书写报告书的病种及例数要求

系统（检查技术）

神经系统（以CT和MRI为主）

呼吸循环系统（以平片和CT为主）

操作技术名称 脑出血 脑梗死 脑肿瘤 脑外伤 肺结核 肺肿瘤 支气管扩张 支气管肺炎 纵隔肿瘤 胸腔积液 高血压性心脏病 风湿性心脏瓣膜病

系统（检查技术）消化、泌尿系统

最低例次 12 15 12 12 20 15 10 15 ５ 15 3 2 5

续表

最低例次 20

心包积液

操作技术名称 肝肿瘤

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则

（以CT和MRI为主）

骨关节系统（以平片为主）

肝硬化 胰腺炎 胰腺肿瘤 胆系肿瘤 肾肿瘤 膀胱肿瘤

消化道肿瘤（造影检查）消化道溃疡（造影检查）骨折 骨肿瘤 骨结核 退行性骨关节病 10 ５ 10 10 10 10 10 20 ５ ５ 20

（三）第22～33个月

从事医学影像诊断、超声或核医学不同专业方向的住院医师在本专科内进行培训。1.轮转目的

进一步巩固和充实本专科的理论知识，提高临床实践能力。（1）能够对本专科的国内外发展的最新动态有所了解。

（2）初步掌握本专科常见病的诊断和鉴别诊断，并对本专科治疗项目的指征、技术操作有一定的认识和实践经验。

（3）初步学习和了解本专科的科研方法，并能在上级医师指导下，进行简单的科研工作。2.基本要求

（1）医学影像诊断科（包括介入治疗）

继续在本专业的五个专业组（即神经、胸部、腹部、骨关节和介入治疗）内轮转，每个专业组培训时间为2～3个月。要求如下：

1）医学影像诊断要求

能够较深入了解和掌握各种影像检查技术的理论知识，特别是有关螺旋CT各种后处理功能、MRI各种检查序列的成像原理、方法及其临床应用；基本掌握对于不同系统、不同常见疾病影像检查方法的优选。熟悉有关影像检查和诊断的各种质控标准；初步熟悉表12中列出的疾病的诊断和鉴别诊断，并了解这些疾病的最佳影像检查方法；

本阶段培训期间，住院医师应独立完成消化道造影不低于100例。表12 第22～33月期间医学影像诊断专业书写报告书的病种及例数要求

系

统

头颅和中枢神经系统（以CT和MRI检查 病

种

脑瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。脑血管病：脑出血、脑梗死。

最低例次 各５ 各５

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则

为主）

颅脑外伤：颅内血肿、脑挫裂伤。颅内感染：脑脓肿、脑膜炎、脑囊虫病。

脊柱和脊髓病变：椎管狭窄、椎间盘脱出、椎管内肿瘤。中耳乳突病变：急慢性炎症、胆脂瘤。鼻窦病变：鼻窦炎、鼻窦肿瘤。眶内病变：外伤、眶内肿瘤。

胸膜病变：胸腔积液、气胸和液气胸、胸膜粘连、肥厚和钙化。支气管病变：支气管扩张、支气管异物。肺炎：大叶性肺炎、支气管肺炎。肺脓肿、Ⅰ～Ⅳ型肺结核病。

纵隔肿瘤：胸腺瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤。

心脏和大血管病变：风湿性心脏瓣膜病、房间隔缺损、心包积 液、冠心病、主动脉瘤、主动脉夹层。

各５ 各２ 各５ 各５ 各５ 各２ 各５ 各５ 各５ 各２ 各３ 各3

呼吸和循环系统（以Ｘ线平片和CT 检查为主，纵隔病 变增加MRI检查）

消化、泌尿生殖系统（以消化道造影、CT 和MRI检查为主）

急腹症（检查以腹部Ｘ线平片和CT为主要检查方法）：胃肠道 穿孔、肠梗阻、腹部外伤、急性胰腺炎。

胃肠道病变（以消化道造影检查为主）：食管静脉曲张、食管癌、胃和十二指肠溃疡、胃癌、结直肠癌。

肝胆胰肾病变（以CT和MRI检查为主）：肝细胞癌、肝海绵 状血管瘤、肝硬化、梗阻性黄疸、胰腺癌、肾癌、肾囊肿、肾 结石。

各３

各3

各5 盆腔病变（以CT和 MRI检查为主）

系

统 骨关节系统

（以Ｘ线平片、CT检查膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌、子宫肿瘤、卵巢肿瘤。各５

病

种

骨关节外伤：骨折、关节脱位。

骨关节化脓性感染：化脓性关节炎、化脓性骨髓炎。

续表 最低例次 各10 各２ 各２ 各３ 各５ 为主，辅以MRI检查）骨关节结核、脊柱结核。

骨肿瘤：骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、骨转移瘤。退行性骨关节病：颈椎病、腰椎退行性变、膝关节退行性变。

中医住院医师规范化培训出科考核制度 篇11

（病理科）

考试时间：40分钟

总分：100分

姓名

培训学科（专业）

届别

学位

成绩

一．单选题（共20题，每题4分）

1.类风湿性关节炎的滑膜病理组织学特点不包括：（）A．滑膜细胞的增生

B．淋巴细胞、浆细胞浸润 C．滑膜表面覆有纤维素样坏死物

D．滑膜表面覆有凝固性坏死物 2.葡萄球菌感染的炎症病灶中最常见的细胞是：（）A．单核细胞

B．中性白细胞 C．淋巴细胞

D．浆细胞

3.桥本甲状腺炎的滤泡上皮细胞可以出现的改变是：（）A．胞浆嗜酸变性

B．胞浆空泡变性

C．核分裂增加

D．滤泡上皮增生，明显乳头形成 4.胰腺癌最常转移的部位是：（）A．腹膜

B．胸膜 C．肝

D．脾

5.关于炎症的概念，较恰当的说法是：（）A．白细胞对细菌的一种作用

B．由损伤引起的细胞变化 C．组织对损伤的一种防御为主的反应

D．充血为主的一种形式 6.滤泡性淋巴瘤和滤泡性增生最有价值的免疫组织化学标记物是：（）A．Bcl-2

B．CD3 C．CD15

D．CD20

E．CD43 7.脂肪瘤最常见于：（）A．皮下

B．腹膜后 C．肠系膜

D．网膜 8.碎片状坏死是指：（）A．单个和几个细胞坏死呈碎片状

B．肝小叶界板的肝细胞坏死 C．大范围的肝细胞坏死

D．以上都不是 9.梭形细胞横纹肌肉瘤的特点是：（）A．瘤细胞形态似胚胎性肌管的形态

B．瘤细胞形态似晚肌管形态 C．肿瘤中央由原始间叶细胞逐渐向边缘成熟区过渡

D．瘤细胞奇形怪状，多形性突出 10.下述选项中，不符合粘液样脂肪肉瘤的特点的是：（）A．以幼稚型脂肪母细胞为主

B．丰富的黏液样基质 C．纤细的从状毛细血管网

D．异型性不显著 11.乳腺非典型导管上皮增生的特征为上皮细胞：（）A．分布均

B．形态单一 C．易查见核分裂相

D．以上均是 12.下列有关甲状腺髓样癌的描述，正确的是：（）A．100%的病人具有降钙素的分泌

B．80%的病人分泌降钙素 C．10%的病人不分泌降钙素

D．仅少数病人分泌降钙素 13.在下列疾病中，低度恶性肿瘤是：（）A．鳞状细胞乳头状瘤

B．鳞形细胞癌 C．牙龈瘤

D．疣状癌

14.下列疾病中，属于良性病变，并且术后很少复发的是：（）A．勒-雪病

B．婴儿黑色素神经外胚瘤 C．侵袭性牙源性上皮性影细胞瘤

D．牙源性黏液瘤 15.原发性肝癌最早转移的途径是：（）A．肝内转移

B．血行转移 C．淋巴转移

D．种植转移

16.肺瘢痕癌常见的组织学类型是：（）A．鳞状细胞癌

B．燕麦细胞癌 C．巨细胞癌

D．腺癌

17.皮肤平滑肌瘤提示恶性变的临床指征是：（）A．肿瘤为多发性

B．疼痛加剧

C．生长迅速

D．肿瘤直径>2.5cm2.5cm 18.甲状旁腺腺瘤分泌：（）A．PTH

B．降钙素 C．两者均有

D．两者均无

19.与尖锐湿疣的发生相关的病毒是：（）A．HPV病毒

B．EB病毒 C．HIV病毒

D．HBV病毒 20.乳腺髓样癌：（）A．肿块境界不清

B．癌细胞小、异型性小、核分裂相少 C．可见大量腺样结构

D．癌组织中有大量的淋巴细胞浸润

二．简答题（共2题，每题10分）1.肿瘤的扩散有哪些途径?

住院医师规范化培训 篇12

根据《福建省人民政府办公厅转发省卫生厅等五部门关于福建省住院医师规范化培训实施意见（试行）的通知》（闽政办〔2010〕204号）和《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）要求，2010年起我省全面施行住院医师规范化培训制度，在培训标准、考试考核、证书发放等方面与试点阶段均有所不同。为做好住院医师规范化培训衔接工作，现将有关事项通知如下：

一、2008年及之前的住院医师规范化培训对象

（一）培训医院招聘的培训对象（单位人）

培训内容仍按照《福建省临床住院医师规范化培训试行办法》（闽卫教〔1993〕836号）的要求执行，培训时间为5年。理论考试科目共6门，分别为《循证医学》、《科研设计与方法》、《医学英语》、专业必修课、专业选修课、专业技能理论。通过理论考试及相关的临床技能考核以及担任半年至一年的总住院医师，全部合格者，予以颁发《住院医师规范化培训合格证书》。

（二）培训医院面向社会招收的培训对象（社会人）培训内容按照《关于建立医师培训基地的意见（试行）》（闽卫科教〔2001〕193号）的要求执行，培训时间为3年。理论考试科目共3门，分别为《循证医学》、《科研设计与方法》、《医学英语》。通过理论考试及相关的临床技能考核者，予以颁发《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》。

培训医院招聘的培训对象（单位人）及面向社会招收的培训对象（社会人）的理论考试科目和考核模式、内容执行至2013年12月31日止。2014年起，考试考核均按照《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）的要求执行。

二、2009年进入培训的住院医师规范化培训对象

培训的考试、考核参照对2010年及以后培训对象的要求执行。公共科目理论考试分考试科目和考查科目，其中考试科目为《循证医学》、《危重急症抢救流程解析及规范》两门。通过公共科目理论考试、结业综合考核（包括专业理论考试和临床技能考核）者，予以颁发《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》。

三、2010年及以后进入培训的住院医师规范化培训对象 培训内容按照《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）的要求执行，本科学历培训对象培训时间为3年，毕业研究生根据不同类型可相应减少培训时间。本科学历培训对象公共科目理论考试分考试科目和考查科目，其中考试科目为《循证医学》、《危重急症抢救流程解析及规范》两门。毕业研究生培训对象公共科目理论考试仅为《危重急症抢救流程解析及规范》。取得执业医师资格并通过公共科目理论考试、培训过程考核和结业综合考核者，予以颁发《住院医师规范化培训合格证书》（新版）。

四、中医、中西医结合专业住院医师规范化培训对象 2010年，中医、中西医结合专业住院医师规范化培训对象理论考试科目暂不改变。