医院住院工作规章制度

医院住院工作规章制度（精选8篇）

医院住院工作规章制度 篇1

燕化医院住院医师培训临床工作制度

一、专科住院医师培训工作小组在培训基地负责人领导下，开展住

院医师科研、教学、继续教育工作。

二、负责制定住院医师科研、教学、继续教育规划。

三、负责组织住院医师继续医学教育工作，并定期检查教学质量。

四、负责建立住院医师教学档案，并做好保管工作。

五、组织专家或技术骨干为住院医师培训学员讲授医学新知识、新

进展、进行“三基”理论技能培训、考核。

六、充分发挥医院教学基地作用，组织住院医师的培训任务。

七、加强对外学术交流工作，积极参加国内、国际学术交流和各种

学术会议。学习国外专科医学教育模式及经验，改进工作。对学术会议进行总结及反馈，加强住院医师培训方面的合作。

八、制定住院医学师资培养规划，组织师资培养，完善教学师资梯

队建设。

医院住院工作规章制度 篇2

已有文献对国内按病种付费的实施效果有大量研究, 不同地区间的影响效果存在差异。张月林、卜秋、于可人等[2]对2008年苏州市二级医院和中心卫生院按病种付费试点效果进行评估, 结果发现, 与2005年相比, 实施住院按病种付费后, 除腹股沟疝、剖腹产分娩外, 2008年其余疾病的出院总费用均下降。中心卫生院实施住院按病种付费的疾病与2005年相比, 除胆囊结石伴胆囊炎费用下降外, 其余病种费用均有所增加。李婷婷、顾雪非等[3]对2006年起常熟市对新农合人群实施按病种付费3年以来连续的单病种费用进行数据对比, 发现实施住院单病种付费对控制医疗费用增长有一定效果。杜钟祥、李泳[4]以徐州某三级医院医院2009~2011年急性胆囊炎、剖宫产及腰椎间盘突出症手术住院患者为对象, 通过描述统计发现单病种付费的实施对于急性胆囊炎、剖宫产、腰椎间盘突出症的费用的控制并未起到作用。

本研究的目的在于, 评估按病种定额付费对降低医疗费用的效果。方法是采用成都市某医院2011-2013年的住院患者就诊样本数据, 基于成都市按病种定额付费制度的试点情况, 建立对应的差分模型, 通过对比不同病种患者的总医疗费用、手术费、医药费以及床位费在政策实施前后的变化, 估计按病种定额付费制度的实施对降低医疗费用的实施效果。

1 数据与计量模型

1.1 数据来源

本文调取成都市某医院2011年1月-2013年9月住院病人信息登记, 内容包括性别、婚姻状况、年龄、职业、参保情况、入院日期、出院日期、住院天数、入院诊断、出院诊断、手术名称以及总费用。住院登记病人覆盖在定额结算内的病种主要包括:急性阑尾炎行阑尾切除术、急性乳腺炎行脓肿切开引流术、卵巢囊肿剔除术 (含腹腔镜下卵巢囊肿切除术) 以及子宫肌瘤剔除术 (含腹腔镜下子宫肌瘤切除术) 。考虑到医院性质导致病人分布集中在卵巢囊肿剔除术和子宫肌瘤剔除术, 这里仅对这两个病种政策前后的费用情况进行评估。

1.2 计量模型设定

本研究采用的三重差分模型 (Difference-in-Difference-inDifference, DDD) 是政策评估中常用的双重差分模型 (Difference-in-Difference, DID) 的扩展。双重差分模型的基本思路是对实验处理组与控制组在时间维度上的变化进行差分, 以此来估计某种干预的实施效果。比如, 为了评估按病种定额付费制度实施的效果, 通常将政策覆盖的病种作为“处理组”, 政策未覆盖的病种作为“控制组”, 然后比较处理组与控制组在政策实施前后医疗费用的变化。如果相对于政策未覆盖的病种, 政策已覆盖病种的医疗费用相对下降了, 则表明按病种定额付费制度确实有利于控制不合理的医疗支出。

但是, 不同病种的医疗费用变化趋势可能本身就存在差别, 此时, 双重差分方法就难以准确估计政策实施的效果。三重差分模型的主要作用就是解决处理组与控制组不同的费用变化趋势问题。

由于按病种付费政策在成都市只覆盖城镇职工医疗保险参保人群, 因此, 可以根据医保报销方式的不同, 分别对城职保人群与非城职保人群的费用变化作双重差分:首先选择城镇职工基本医保参保人群, 然后从中选择Drg病种作为处理组, 非Drg组作为控制组, 比较二者在政策变化前后的费用差别;然后选择非城镇职工基本医保参保人群 (无保险人群以及城乡居民基本医保参保人群) , 然后从中选择Drg病种作为处理组, 非Drg组作为控制组, 比较二者在政策变化前后的费用差别;最后将前两次得到的DID结果相减, 就可以得到DDD的结果。DDD估计相当于进行了两次DID估计。其中第二次DID估计的目的就是为了估计 (不受按病种付费政策影响的情况下) 不同病种医疗费用的变化趋势。由于剔除了不同病种患者政策变化前后费用趋势的差异, 所以可以更加准确地衡量按病种付费在降低费用总额方面的影响。

为了便于分析, 以上的三重差分过程通常采用以下的回归模型进行估计:

其中Y表示住院总费用 (取对数, 也可以是手术费用Y1、药品费用Y2、床位费Y3) , Drg表示该病种是否属于按病种付费 (如果在10种病种范围内则为1, 否则为0) , Policy表示入院是否在政策实施之后 (如果政策之后, 则为1, 否则为0) 。交叉项的系数表示通过比较不同病种在政策变化前后住院费用变化趋势的差别, 估计单病种付费政策对医疗费用的影响。Ins表示病人是否属于城镇职工医保人群 (如果在城镇职工医保人群范围内则为1, 否则为0) ;此时, 三个虚拟变量的交叉项系数δ是DDD估计的定额结算政策对病人医疗总体费用的影响。

由于样本医院病患主要针对妇女和儿童, 所以定额覆盖样本集中在子宫肌瘤行 (腹腔镜下) 子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿行 (腹腔镜下) 卵巢囊肿切除术这两个病种。考虑到定额结算政策对每一病种影响都不相同, 将两个病种分别进行三重差分。为保证DRG和非DRG病种医疗费用在政策前的变化趋势相同, 在对子宫肌瘤行子宫肌瘤切除术进行回归时, 非DRG选取 (腹腔镜下) 子宫全切术、 (腹腔镜下) 子宫次全切术、子宫锥形切除、子宫颈切除和子宫息肉切除作为对照。在对卵巢囊肿行卵巢囊肿剔除术进行回归时, 非DRG选取 (腹腔镜下) 卵巢切除术 (单) 、 (腹腔镜下) 卵巢切除术 (双) 、 (腹腔镜下) 输卵管卵巢切除术 (单) 、 (腹腔镜下) 输卵管卵巢切除术 (双) 、 (腹腔镜下) 输卵管囊肿切除作为对照。

2 模型估计结果

2.1 DRG对子宫肌瘤行子宫肌瘤剔除术医疗费用的影响

利用子宫肌瘤行子宫肌瘤剔除术患者及对应的控制组样本数据, 通过对之前建立的三重差分模型的估计, 具体的估计结果见表1 (左边四列) 。

首先, 如表1所示, “Policy”一项的系数统计上不显著, 表明患者政策前后医疗花费不存在差异;“Drg”的系数也不显著, 所以不同病种本身的总费用方面也没有明显差别;而“Ins”一项系数为-0.318且在5%水平上显著, 说明城镇职工医保覆盖人群较非城镇职工医保人群的医疗总费用少31.8%。

二元交叉变量中, “Drg*Policy”一项的系数为0.0546但不显著, 表明处理组和控制组总体费用的变化趋势不存在显著差异。“Ins*Policy”一项的系数为0.116但也不显著, 表明城镇职工医保人群和非城镇职工医保人群总体费用的变化趋势也不存在显著差异。而“Drg*Ins”一项的系数为0.341且在5%的水平上显著, 表明病种和医保同时被覆盖的这类人群本身在总体医疗花费上比其他人群多出34.1%。

“Drg*Ins*Policy”的交叉项系数为-0.318, 且交叉项系数在10%的水平上显著, 说明城镇职工医保人群中子宫肌瘤行子宫肌瘤剔除术患者医疗总费用在政策实施后下降31.8%。进一步对医药费和手术费进行回归时, 交叉项系数显示子宫肌瘤行子宫肌瘤剔除术病人手术费、医药费以及住院天数都有下降趋势, 但统计上均不显著。

因此, 综合来看, DRG使子宫肌瘤行子宫肌瘤切除术的总体费用下降, 而对手术费, 医药费和住院费没有显著影响。

注: (1) 括号里面是稳健性标准差, 显著性水平***p<0.01, **p<0.05, *p<0.1; (2) 模型中均控制了年龄、性别、年份、是否参保、医保种类、职业以及婚姻状况, 篇幅所限, 表中未报告结果。

2.2 DRG对卵巢囊肿行卵巢囊肿剔除术医疗费用的影响

同样的思路, 采用卵巢囊肿行卵巢囊肿剔除术患者及对应的控制组患者人群样本, 对三重差分模型再次进行估计, 可以得到以下的结果 (表1右边四列) :

首先, “Policy”一项的系数统计上不显著, 表明患者政策前后医疗花费不存在差异;“Drg”的系数也不显著, 说明不同病种本身的总费用方面也没有明显差别;而“Ins”一项系数统计上也不显著, 说明城镇职工医保覆盖人群较非城镇职工医保人群的医疗也没有显著差异。

二元交叉变量中, 此处“Drg*Policy”的系数不显著, 表明处理组和控制组总体费用的变化趋势不存在显著差异。“Ins*Policy”的系数同样不显著, 表明城镇职工医保人群和非城镇职工医保人群总体费用的变化趋势也不存在显著差异。而“Drg*Ins”的系数也不显著, 表明病种和医保同时被覆盖的这类人群在总体医疗花费上与其他人群相比没有差异。

“Drg*Ins*Policy”的交叉项系数为-0.174, 但不显著, 说明城镇职工医保人群中卵巢囊肿行卵巢囊肿剔除术患者医疗总费用在政策后没有显著下降。接下来分别对手术费, 医药费和住院天数进行回归。回归结果表明, 卵巢囊肿行卵巢囊肿剔除术手术费、住院天数有下降的趋势, 但统计上不显著。

总体而言, DRG对卵巢囊肿行卵巢囊肿剔除术的总体费用没有影响, 总体费用中手术费, 医药费和住院费三个部分均没有受到显著影响。

3 结论

本文基于成都市按病种定额付费制度的试点情况, 采用某医院2011-2013年的住院患者就诊样本数据, 通过建立三重差分模型, 评估按病种定额付费对降低医疗费用的效果。实证结果表明, 按病种付费政策仅对子宫肌瘤行子宫肌瘤切除术总体医疗费用存在一定影响, 但效果有限, 在医药费和手术费方面的影响均不显著。从住院天数的降低可直观地反映出, 病人不必要的住院时间得到一定的控制, 但并不显著。

导致按病种付费实施效果有限的原因可能与配套政策的制定有关。以卵巢囊肿行卵巢囊肿切除术为例, 城职保人群2011年政策前人均总费用为8288元, 同年政策后增至10531元, 尽管在2012年和2013年分别为8311元和7787元, 仍高于定额标准7050元, 说明在制定标准时成本核算存在问题, 导致定额标准低于某些病种必要的医疗花费。同时, 子宫肌瘤行子宫肌瘤切除术回归结果表明医疗价格有显著增长的时间趋势, 但定额标准从2011年5月出台起没有任何调整, 没有考虑到医疗价格上涨的情况。此外, 由于被政策覆盖病种仅集中于上述2个病种, 被覆盖人数共1697人 (该样本总量达117225人) , 覆盖病种太少, 覆盖面太窄, 难以对医院收入造成影响, 按病种付费在这样的情况下难以起到激励作用。同时, 医生奖金按治疗费用提成的制度依然存在, 而医院在没有引起足够重视的情况下不会对过度医疗的医生采取惩罚措施, 医生直接收入反而不受政策影响, 最终导致按病种付费难以起到规范医生行为的作用。因此, 通过按病种定额付费制度以达到约束过度医疗尚需相关政策的配套。

摘要：目的:基于成都市按病种定额付费制度的试点情况, 评估按病种定额付费对降低医疗费用的效果。方法:采用某医院2011-2013年的住院患者就诊样本数据, 通过建立三重差分模型对成都市实施效果进行实证研究。结果:成都市定额付费政策对总体医疗费用存在一定影响, 但效果有限。结论:导致按病种付费实施效果有限的原因可能与配套政策的缺乏有关, 通过按病种定额付费制度以达到约束过度医疗尚需相关政策的支持和完整的运作体系。

关键词：按病种付费,实证研究,三重差分模型

参考文献

[1]官波.美国医保DRG支付方式对我国医保支付方式选择的启示[J].卫生软科学, 2005, 18 (6) :283-286.

[2]张月林, 卜秋, 于可人, 等.苏州市调整扩大城乡居民基本医疗保险住院按病种结算调查报告[J].中国初级卫生保健, 2009, 23 (12) :39-44.

[3]李婷婷, 顾雪非, 冯奥, 等.常熟市新农合按病种付费实施效果分析[J].中国卫生经济, 2010, 29 (5) :46-48.

医院住院工作规章制度 篇3

医学教育是一个由在校教育、毕业后教育和继续教育组成的连续统一的终身教育体系。住院医师规范化培训是指医学生完成院校教育之后，在经过认可的培训基地中，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。 [1]

顺义区医院是北京市郊区一所二级甲等综合医院。2007年以来经过北京市卫生局专家组评审，成为内科、外科、全科、神经内科住院医师规范化培训基地。共培训住院医师87名，其中，内科32名、外科34名、全科14名、神经内科7名。现就我院开展住院医师规范化培训工作的实践体会总结如下：

1 健全培训组织机构、明确职责

醫院领导重视住院医师规范化培训工作。此项工作分为三级管理，第一级是院级，成立医院住院医师培训领导小组，院长任组长，主管副院长和相关科室主任为成员，负责制定培训政策、任命培训基地负责人、经费保障、监督检查等工作。下设办公室在科教科，负责对住院医师规范化培训工作的日常管理；第二级是培训基地级，成立培训基地领导小组，每个基地任命1名有主任医师职称的人员为主任，培训基地实行主任负责制。每个培训基地设教学秘书1人，具体负责培训基地的管理工作；第三级是培训科室级，培训各科室成立领导小组，由科室主任任组长，设立1名教学干事，负责住院医师培训工作计划制定、实施、出科考核等管理工作。各科室有带教老师负责临床带教、病历评审、教学查房等工作。

2 完善并落实培训制度

为保证培训工作顺利开展，医院制定了24个与培训相关的制度，包括各级人员职责、工作指导书和住院医师规范化培训实施办法、教学查房、病历书写、出科考核等管理规定。科教科参加各科室组织的教学查房和出科考核，科室完成培训工作质量与科室绩效月考核挂钩。住院医师完成培训情况与年度评优挂钩，培训时间不足和出科考核未通过者，培训顺延。

3 加强师资队伍建设

作为基层医院培训基地，充分利用北京市卫生局组织的“手拉手”帮带活动培训带教师资。北京大学第一医院是帮带我院的上级医院，几年来，我院积极选派师资到北大一院观摩学习，内容包括：“课堂教学”、“无菌操作”、“体格检查”、“教学查房”和“穿刺技术”等。师资学习后，对其他带教教师进行培训。医院通过举办“课堂教学”、“体格检查”、“教学查房”的竞赛活动，达到强化带教基本功，增强带教意识的目的。

医院积极选派师资外出参加培训班，2012年12月以来先后派出46人次参加北京医学教育协会举办的“全国内科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国外科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国住院医师规范化培训临床技能考核模式研讨班”。通过学习，使师资增强了带教意识、提高了教学水平。

4 建立有效的保障体系

开展住院医师规范化培训工作需要医院创造条件，建立有效的支撑保障体系。我院为保证住院医师培训工作有效运行，加强住院医师培训基地建设与维护，将住院医师培训经费单独建帐，专款专用。教师带教费、培训费、病历评审费、出科考核费、教学人员津贴等按照文件规定按时发放。住院医师工资、福利与同级别人员一致，奖金根据工作量由住院医师轮转科室发放。生活补助费由科教科做表，财务科从住院医师轮转科室奖金中扣除，直接发给住院医师。住院医师在没有奖金之前，可以免费住宿在医院职工宿舍。

5 存在不足和努力方向

作为基层住院医师培训基地医院，各专业科室的病床数，收治常见病、多发病的病种数量能够达到培训要求，但胸心外科、感染性疾病科等病种仍不充足，如食管癌、肺癌、心脏疾病、病毒性肝炎、结核性脑膜炎等。今后应加强学科建设，有针对性的收治病人。也可以通过安排住院医师到其它培训基地学习相关内容来解决这个问题。

总之，住院医师是医院人才梯队中最基础的部分，他们的成长关系到医院的医疗质量。[2]作为基层医院培训基地，不断加强培训基地建设，努力提高培训质量是一项长期的工作。

参考文献：

[1] 石景芬，王星月，王旭阳.住院医师/专科医师对规范化培训带教师资和培训管理的满意度调查分析.中国医院管理，2010，30（1）：36-38

医院住院大楼消防安全管理制度 篇4

一、疏散通道内不得堆放可燃物品及其他杂物、不得加设病床。为划分防火防烟分区设在走道上的防火门，如平时需要保持常开状态，发生火灾时则必须自动关闭。

二、按相关规定设置的封闭楼梯间、防烟楼梯间和消防电梯前室内一律不得堆放杂物，防火门必须保持常关状态。疏散门应采用向疏散方向开启的平开门，不应采用推拉门、卷帘门、吊门、转门。除医疗有特殊要求外，疏散门不得上锁；疏散**上应按规定设置事故照明、疏散指示标志和火灾事故广播并保持完整好用。

三、无论是使用医用中心供氧系统还是采用氧气瓶供氧，都应遵循相关操作规程。给病人输氧时应由医护人员操作。采用氧气瓶供氧，氧气瓶要竖立固定，远离热源，使用时应轻搬轻放，避免碰撞。氧气瓶的开关、仪表、管道均不得漏气，医务人员要经常检查，保持眼气瓶的洁净和安全输氧。同时应提醒病人及其陪护、探视人员不得用有油污和抹布触摸氧气瓶和制氧设备。

四、医务人员要随时检查病房用火、用电的安全情况。病房内的电气设备和线路不得擅自改动，严禁使用电炉、液化气炉、煤气炉、电水壶、酒精炉等非医疗器具，不得超负荷用电。病房内禁止使用明火与吸烟，禁止病人和家属携带煤油炉、电炉等加热食品。应在病房区以外的专门场所设置加热食品的炉灶并由专人管理。

医院住院处工作流程 篇5

对于窗口设置不合理的现状，可以安装自动显示屏，给患者与家属予以指引，减少住院处工作人员与患者之间的距离感，便于沟通。这样既减少了差错，又提高了服务档次。同时要加大硬件设施的资金投入，重视计算机系统的日常维护，完善住院管理信息系统，切实的消除住院处工作流程中的瓶颈，提高工作效率，增加患者的满意度，提高医院的形象。

2.2加强管理，确保患者信息的准确完整同时加大人力投入，在住院处设立咨询服务台，指导如何填写入院登记表，并帮助有困难的患者填写。服务台还可接受住院患者的各种咨询，既方便了患者，也保证了住院患者信息的完整、准确。加强对住院处工作人员业务培训，加快文字输入速度，满足患者需要。

2.3预交款数额应有制度约束根据各病种及患者费用类型，制定预交款最低限额的规定，并由住院处负责监督。医生在开出住院预约单时应填明预交款数额，并与患者讲明原因。加大催款力度，患者出现欠款时，在向患者及其家属说明理由的情况下，病房将酌情停止部分治疗。防止逃费现象的发生。

2.4严控重新结算现象，方便患者，提高效率针对出院后重新结账比较多的现象，加强费用录入员的培训，使他们熟练掌握所操作系统模块的各项功能。建立费用复核制度。录入员与复核员要相互分离，降低出错概率。尽量避免患者仓促出院的情况，使各环节的工作有条不紊，如遇突发事件，应特事特办，由专人负责处理，尽量避免出现差错。

2.5加强住院处内部管理，提高自身素质

2.5.1强化培训，提高服务技能不断加强科室人员的职业道德教育和服务技能学习，做到服务从心里开始、从手上做起、在脸上绽放。加强住院处全体人员对住院信息系统的培训，使每个工作人员都能熟练掌握各模块的功能和加快文字输入速度，尽量做到少出错、不出错，做到数据精确、服务到位。

2.5.2强化管理，重视科室发展打破传统按部就班的工作模式，提高工作质量，树立服务意识，强化服务理念，实行工作流程的设计创新。树立以人为本的服务理念，直接为患者服务的同时做好为临床一线的服务工作。进一步完善科室规章制度，使管理更加科学化、规范化，操作性更强。

2.5.3注重与相关科室的沟通，提高协调能力住院处的工作直接面对患者，连接各病房及相关各科室，有效、及时地沟通协调能促进工作的顺利进行。住院处的每位工作人员在平时的工作中应尽可能地了解一些相关科室的工作状况，掌握工作的主动性。住院处对病房的需求要逐个进行记录，及时讨论并做出决定，并及时给予反溃设置“住院处信息传递单”，对工作中存在的问题及时进行沟通协调，范文《医院住院处工作流程》。

综上所述，住院收入是医院赖以生存和发展的主要经济来源，加强住院处工作管理，提高住院处会计人员的素质，在不违反收费标准的前提下合理收费，减少或杜绝少收费、漏收费和出院患者拖欠款，才能在保证医院良好社会效益的同时提高经济效益。

医院住院处工作流程

一、入院

1、普通自费患者凭医生所开的“入院卡”，到住院处窗口办理入院登记，同时交齐住院押金，租换病人服，同时注意核对姓名，保管好押金交款收据。

2、医保患者(包括工伤、生育)需住院治疗时，须持医保卡等有关证件和入院卡片先到医疗保险办公室进行登记，然后持医疗保险办公室签发的《医保患者住院通知单》到住院处办理住院手续。

3、省医保未带卡患者24小时内可补办刷卡住院手续，享受医保待遇;市医保未带卡患者三日内可补办刷卡住院手续，享受医保待遇;超过规定时间未能及时补办刷卡手续的患者，须现金结算后再重新办理刷卡住院手续。

4、住院交款使用支票的患者，在患者本人单位开户行将支票存好，款项进帐后患者持进帐单(收帐通知联)交款入院。收款单位全称：吉林大学中日联谊医院 帐 号：***0957 开 户 银 行：工行自由大路之行

5、办理入院手续后，请您认真核对患者姓名、年龄、单位住址等各项信息，如有错误请在24小时之内携带有效身份证件，及时进行更正，超过规定时间，则不能更改姓名等个人信息。

二、在院 患者在院期间应遵照医院的各项规章制度，妥善保管好住院押金收据和更-衣押金收据，不得丢失，住院费用不足时请及时补交住院费，以免影响检查、投药、治疗等。

三、出院

1、患者出院时，由患者所在疗区的主管医生通知患者出院时间，护士将费用整理完毕病历转到住院处，患者方可办理出院结算手续。

2、接到出院通知的患者，应耻交款收据到结算窗口办理出院手续。结算后现金余款直接退给患者本人，转帐支票余款通过银行退回原汇款单位。

3、出院患者持租病人服交款收据及病人服到住院处退还押金。

医院住院工作规章制度 篇6

门诊住院综合大楼建设的情 况 报 告

仁怀市人民医院是我市最大的一家综合性医疗机构，现有职工377人，开放床位250张。年门诊人次11万人，住院人次近万人，2006实现总收入2934万元。是仁怀市的医疗保健中心，承担着全市近60万人民群众的医疗保健任务和突发公共卫生事件的救治任务。

仁怀市人民医院历史上经过多次院址搬迁，1983年政府投资于现址修建了住院部，门诊和住院使用同一幢楼房。20多年来，根据规划仁怀市人民医院一直未修建门诊大楼，目前我院业务用房面积仅有6000多平方米，检验科、供应室等辅助科室由于医疗业务的发展而暂设在于危房中工作。

临床科室病床占用率明显超标，原定编制是120张，现实际开放床位255张，在原有规划的基础上翻了一番，只能在走廊上和其它办公区域加床解决床位不足，平均每床的净使用面积和平均每门诊人次的使用面积与二级医院的标准相差甚远，根本没有门诊病人的候诊区域。

为了进一步改善仁怀市人民医院的就医环境，2005年起仁怀市人民医院开展筹建门诊住院综合大楼，仁怀市人民政府把仁怀市人民医院门诊住院综合大楼的建设列入政府“十件大事”，并争取到国家 1

发改委匹配的专项资金200万元，并由市政府贴息向仁怀市农业银行贷款1600万元用于大楼建设，仁怀市发改局、市建设局、市土地管理局、市财政局相关单位论证对大楼的建设进行了审批，现大楼正在建设当中。工程的基本情况如下：

一、工程概况：

仁怀市人民医院门诊综合大楼建设在市医院内，占地面积2094㎡，房屋总建筑面积9210㎡，共十二层建筑总高度51.9米，使用年限50年。

二、资金来源：

项目总投资2000万元，其中国债资金200万元，自筹资金200万元，银行贷款1600万元。资金使用分配情况：

1、土建工程、安装工程、消防工程、消防给水工程、给排水工程招标合同价1146.68万元。

2、设备购置500万元。

3、前期费用包括工程建设费、招标代理费、设计费、监理费、地勘费、质检费、三通一平费，不可预见费300万。

4、从2006年6月工程开工至2007年3月30日止，已到位的资金有：农业银行贷款1600万元，自筹资金50万元，国债资金拨款100万元。累积拨付工程进度款533万元，待摊投资120万元，财政贴息资金拨款91万元，支付农行贷款利息91万元，三、工程参建单位

1、设计单位：贵州省城乡规划设研究院

2、招投标代理单位：贵州中审招标代理有限责任公司

3、地勘单位：贵州省地矿局第二工程勘察院

4、监理单位：贵州天邦建设监理有限公司

5、施工单位：贵州省遵义杨绿建筑工程有限公司

四、工程建设进展情况

1、委托贵州中审招标代理有限责任公司，根据《招标投标法》和相关法律法规及仁怀市人民医院门诊住院综合大楼工程施工招标文件规定的评标定标办法，进行了两次招投标。

2、于2006年2月16日上午在遵义市建设交易中心，在相关部门的监督下，由5名专家组成了评标委员会，评出结果：遵义杨绿建筑工程公司，98.74分中标。项目经理李祖均。

3、按相关程序和贵州遵义全民所有绿建筑工程有限公司在2006年3月20日签订了工程施工合同。

4、市医院 综合大楼建设工期540天，2006年6月正式动工以来，在相关部门的监督下，工程进展顺利，现已完工了十一层框架和部分砖彻体工程、装修工程正在筹备和设计中。

5、工程竣工计划：2007年4月底完成主休框架，预计2008年1月投入使用。

五、工程管理

为了切实搞好我院门诊住院综合大楼建设工作，我院委派了一名副院长专职分管大楼建设工作，在报建工程时就成立了大楼建设领导小组、质量监督小组、财务管理组等机构，并于2007年1月16

日省发改委对我院门诊住院综合大楼建设工程整体项目进行了检查，检查组充分肯定了所取得的成绩，并提出了许多宝贵的意见和建议。根据检查组的建议，仁怀市人民医院进行了如下整改：

1、加强了对大楼建设项目的整体管理。

2、监督小组定期对基建财务的帐目进行审查。

3、完善了建设工程档案资料。

4、加强了监理工作和现场施工管理。

下一步工作措施：

1、狠抓安全、强抓质量。对施工方所购进的原材料质量、型号、规格和产地进行认真检查，严把质量关。

2、加强施工队伍管理，监督施工单位，按时发放民工工资。

3、加强财务管理，严格按工程进度支付工程款项。

4、加强建设工程档案资料的收集管理。

仁怀市人民医院住院大楼的建成将进一步提高我市的医疗技术的公共救治能力，我们将在下步的工作中，为圆满完成住院大楼建设工程而努力。

仁怀市卫生局

医院住院工作规章制度 篇7

笔者所在医院是一家三级甲等中西医结合医院，住院处每日的收费管理工作是医院日常经济收入的主要来源，也是关系到广大百姓现实需求密切联系的事业性收费工作，必须引起医院管理人员的高度重视，只有加强医院住院处收费的管理工作，才能提高医院在百姓心中的服务满意度，让百姓享受医院发展的成果。

二、住院处收费管理工作存在的问题

就目前来看，住院处的管理工作存在着一些问题：

1.目前我们医院采用的是人工手写的住院通知单，这引发了很多问题。收费员既要录入患者信息，还要录入主诊组组长和医师。每日单调枯燥的工作，难免稍有不慎录入错误就会造成患者的不满，要求住院处收费员为其修改信息；一旦病房接诊，住院处收费人员就无法修改信息，因此会更加深患者不满。此外收费员除了负责收费，头脑中还要牢记所有临床医师的分组情况，加上我们医院目前的发展，有的科室分组，有的科室分区，一个不注意就会录入错误，引发临床科室对住院处的指责。

2.大多数医院的票据管理工作混乱，票据随意摆放，对票据没有充分的重视并细心保管。医院每天的收费票据繁多，要核对的量就非常大，如果随意存放，或者没有专门的人员来核对，就会引发许多问题。

3.住院处的押金收费数额大，因此必须严格住院的退费手续，防止收费漏洞，收费员可以从中获利，给医院带来资金流失。

4.窗口工作直接与患者打交道，承担着服务群众的重任，每位收费员的工作态度、工作效率甚至一言一行、一举一动都直接影响到医院形象。有新来的收费员没有经过专门的培训，对医院收费一知半解，不能应对自如地解决患者提出的疑问。

5.窗口的工作单调而枯燥，甚至可以用乏味来形容，有的收费员没有积极的心态，只想打发走眼前的患者，完成工作量，并没有树立全心全意为人民群众服务的理念，没有让患者感受到我们医院每一位医务工作者应有的的热情和周到的服务，这是问题所在。

三、住院处收费管理工作问题的解决对策

1.取消医院的人工手写处方，给各个门诊科室和临床科室安装就诊卡服务器，所有的患者信息录入都在医生那里就录入完成，患者持打印电子的住院通知单到住院处缴纳预交金，住院处只录入预交金额和支付方式、押金单据。这样可以增加患者的问诊时间，让医生充分了解患者病情而不是增加患者窗口排队时间。这样做既可以安抚患者的情绪，提高住院处工作效率，减少患者的排队等待时间，同时也减少了患者和窗口服务人员的矛盾。

2.取消医院科室在系统的分组情况，提高系统利用率。在每个医生的询问下办理完患者信息录入，系统自动识别开单的医生，这样避免了住院处收费员因录入医生错误所带来的矛盾。

3.加强收费票据的日常管理，专设人员进行票据的存放管理和核销，该人员要审核实际发票号与机打发票号是否一致，是否有用错口令现象，发票号是否连续，若不连续，核对哪些是作废的，哪些是重打的，作废和重打的发票是否收费员注明了原因并签字，对所有发票进行核查和登记，明确每张发票的动向。设置领用权限，每当有收费员需要领用发票时，票据管理员应该核查系统中收费员领用的发票是否已经领用完，方可为其领用新发票；并且需要在系统中设置一个领用量限制，规范发票领用。发票领用后，领用人需要登记领用号段和签字，票据管理员需要认真核对，然后在系统中为其发放发票。杜绝一切代领发票的现象，避免重复领用，领错发票，从而错用口令现象的发生。待票据管理员发放后，收费员使用前应该认真核对未使用的发票中的第一张发票号，再使用，以免上错发票，出现机打发票号和实际发票号不符的现象。

4.收费员要严格按照医院的退费管理制度，按照退费权限来审核退费手续，而退费的具体操作应该设置专人完成，可以是组长完成。当有患者拒绝住院，要求办理退院手续时，收费员首先需要审查入院通知单上是否有临床医师的签字并注明了退费原因，如果有的话，还要审查该患者是否费用为零。如果以上都符合，收费员可以先行将患者的金额返回，收回患者的预交金收据并要求患者作出收款签字确认。此外，还要注意患者预交金的方式，是pos还是现金支付，pos退款返回患者卡内，并且收回pos的持卡人一联，将pos划卡的商户存根和持卡人存根以及退款成功的pos商户存根一并上交给组长；组长审核退费手续齐全，在电脑中为收费员操作退费，专人的权限管理，防止收费员个人贪污舞弊现象。

5.收费人员不仅要具备一定的职业道德，还需要持有上岗证，在熟知收费制度和多加实践操作收费流程的基础上方可让其独立盯窗口。此外，还需要加强自身的沟通协调能力，增强自身总体素质，对于新来的工作人员，老员工应耐心指导新员工的日常收费工作，还要对新来人员进行岗前培训，多为其讲解医院的服务制度和服务理念，让他们尽快融入团队，共同为患者做好服务。

6.患者在医院里情绪大多不好，尤其是住院患者的家属，因家人的生病带来了烦躁的情绪，这就要求我们收费员提高服务质量，做好服务。首先，避免在窗口收费工作时说笑打闹，对待患者时要热情诚恳，和蔼文明，增强服务意识，做到爱岗敬业、无私奉献。要更多地为患者着想，把患者的利益当作自己的利益，想患者所想，急患者所急，让他们参与到我们的工作之中，让患者来点评我们的工作，给我们提出宝贵意见。其次，注重服务礼仪，提高收费员的业务素质和思想觉悟，在收费时实行文明用语，做到唱收唱付，把收费工作同文明服务结合起来，寓工作于服务之中，热忱服务群众，避免“生、冷、硬、顶、推”的服务态度。再次，建立奖惩机制，定期推选窗口服务标兵，给其奖励，对于投诉率高的，表现略差的收费员给以批评教育并处以相应的物质惩罚。

四、结束语

综上所述，我们医院秉承“厚德、仁爱、博学、严谨”的价值追求和“仁爱为本、精益求精、汇通中西、服务大众”的办院宗旨，全面推进“个人学者化、科室学科化、医院学院化、管理精益化、服务人性化、社会效益最大化”六化工程，注重员工职业素养和人文素质的培育。因此，加强医院的收费管理工作具有十分重要的意义。在今后的工作中，必须更加重视住院处收费管理工作，不断促进医院的发展，促进我国医疗卫生事业的健康发展。

摘要：住院处收费管理作为医院管理的一个重要方面,窗口服务工作直接关系到医院的整体形象,加强住院处收费管理工作,提高服务人员的整体素质,应引起高度重视。文章分析了住院处管理工作存在的主要问题,针对问题提出解决对策。

关键词：收费管理,服务,医院服务

参考文献

[1]康思源.浅谈住院收费窗口的优质服务.现代经济信息,2013(11)

医院住院工作规章制度 篇8

【关键词】住院患者；医院感染；调查分析

【中图分类号】R181.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0074-01

【Abstract】： Objective To analyze the clinical characteristics of patients with nosocomial infection， to provide reference for the prevention and control of nosocomial infection in our hospital. Methods a retrospective survey of 2011-2013 years， （18658） cases of clinical data of patients hospitalized for statistical analysis. Results 2011-2013 a total of nosocomial infection （498） cases， the infection rate was 2.67%， the Department of internal medicine； hospital infection rate was the highest， three years for an average of 3.72%， the first quarter of three years in the hospital infection rate was the highest， 3.2%； the first part mainly in the lower respiratory tract infection in hospital， the three year average of 53.27%； monitoring pathogenic bacteria dominated by fungi infection， three years for an average of 68.73%， high risk department for Department of internal medicine. Conclusion to strengthen the hospital infection monitoring， to monitor and manage the key departments， focus groups and key parts， take effective measures according to the regularity of epidemic， prevention and control of nosocomial infection.

【Keywords】： hospitalized patients； nosocomial infection； investigation and analysis

为加强医院感染管理，提高医院感染监测水平，掌握住院患者医院感染的特点以便针对性制定干预措施，有效的预防和控制医院感染的发生，为院感科的工作提供有效方向，现将2011年-2013年我院18658例住院患者医院感染发生情况进行回顾性分析，具体结果报道如下：

1资料与方法

1.1 研究对象 选取医院感染2011年1月-2013年12月患者18658例作为研究对象。

1.2 方法 采用回顾性调查的方法对医院感染病例进行综合分析。

1.3 诊断标准 根据卫生部制定的2001年《医院感染诊断标准》进行判定。

1.4统计方法 采用描述性分析方法，计算感染的发生率、感染部位构成比等，并将所有数据输入Microsoft Office excel系统进行统计分析。

2 结果

2.1 医院感染 2011-2013年共发生医院感染18658例，感染率为2.67%。2011-2013年住院患者医院感染率，见表1。

2.2 各科室医院感染率 各科室医院感染率以2013年最低，为1.91%。见表2。

2.3 不同季节医院感染率 一季度全院医院感染了最高，为3.2%。见表3。

2.5病原菌分布及构成比 病原菌监测以真菌感染为主，2011年最高为92.68%，2013年最低，为46.4%，见表5

3 讨论

我院医院感染以2012年最高，经过对标准的培训和采取干预措施，2013年有所下降，但均低于卫生部规范要求的≤8%的医院感染率。医院感染率居首位的科室为内科，其次是骨科，与文献报道的一致。内科多为老年性慢性疾病患者，长期卧床、免疫力低下、住院时间长、接收侵入性操作的机会多，长期使用抗菌药物，增加了二重感染的机会，导致了医院感染发生。

调查显示，第一季度医院感染率最高。因一季度仍处于寒冷季节，也是呼吸道疾病感染高发季节，患者及家属怕冷不愿开门窗，开窗通风的依从性差，病房通风不良，空气污染严重，病房环境中的细菌密度较高，容易造成医院感染；病房应每日定时开窗通风，保证空气的有效对流，减少呼吸道感染的概率。

医院感染部位以下呼吸道感染居首位，与《四川省医院感染横断面调查报告》相同，呼吸道感染高发原因有病人自身因素、各种诊疗操作和环境方面的因素，因此，应重点加强呼吸道感染的预防，加强抗菌药物的合理使用，加强病室通风换气，每日2次，每次不少于30分钟，限制人流与探视，加强手卫生依从性的管理，减少创伤性诊疗操作等。

医院感染的病原菌监测以真菌感染为主，主要与长期、大量、多种使用抗菌药物和临床医师凭经验性用药有关。因此，应加强抗菌药物的合理使用，加大奖惩力度，加强培训和监督，提高送检率，根据药敏结果合理选用抗菌药物。

参考文献