医院住院总工作总结

医院住院总工作总结（精选11篇）

医院住院总工作总结 篇1

个人总结

在过去的一年，可以说在不断的成长中得到了更多的进步。

作为住院总的我，一年来认真努力的工作，对我来说，也是一个相当值得怀念的一年，相信随着我渐渐的成长，我有了更多的进步和不断的成长，将来也会不断的学习，且继续坚持。

1.思想上，紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题，从事医疗活动，拒绝行贿、受贿，严格要求自己;服从领导，团结同事，爱岗敬业，以病人为中心服务。

2.工作中，在科主任的领导下，参与科室管理，安排各种科室日间工作，如完善各种核心制度，住院病历检查，出院病历核查，各种疑难危重死亡病历讨论，业务学习，政治学习、传达院部文件等，同时协助科室全体成功完成打印病历过度电子病历。

3.业务上，在科主任的领导下，跟从科室多位老师，认真学习，勤于总结，对业务知识进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、及时更新、取其精华”，继续了解和完善各种常见肿瘤知识、放疗适应症、各种化疗方案的应用等。

4.管理病人上，担任住院总的同时也参与管理病人，因社会环境因素，肿瘤病人也越来越多，科室住院病人也越来越多，我管理的住院病人也越来越多，最多达24人/日，也见识到一些非常见病的诊治，大大的开阔眼界，增长了知识，同时增强与患者及家属沟通能力，降低医疗风险，未出现医疗纠纷。

今后，要更加善于学习、善于总结，与时俱进，学习掌握更新更好的医学技术，为病人的谋取最大利益，为科室奉献一点精力，同时丰富自己的人生。这是任何一名医师，必须要有高度的责任感。

救死扶伤是我们的天职，我相信随着时间的增长，我的医术会得到更多的提高。只要本着为人民服务的态度，相信我能够做好，我会在年工作的更好的!

总结人：XXX

医院住院总工作总结 篇2

归纳起来, 医院行政总值班的工作主要集中在处置突发事件、调配各类人员、沟通联系信息、决定特殊措施这几方面, 这些任务突出的核心就是保障医院正常运作。

随着社会的飞速发展, 患者及其家属对医疗服务的要求不断提高, 各种应急突发事件的发生几率也持续上升, 医院为此制订了许多相应的应急预案和工作流程。但在非办公时间, 由于各层面管理人员不能全部在岗位上应对工作, 许多值班人员又不能很好地全方位熟悉和掌握信息, 导致管理产生薄弱环节。为此, 探讨医院行政总值班工作管理过程中的一些关键环节显得尤为必要。

一、明确行政总值班的工作职责与权限

作为医院行政总值班, 在上岗前必须明确自己在总值班期间的工作权限和职责, 明确整个值班工作的流程, 了解医疗业务流程并知道制定这些流程的原因, 这些对行政总值班决策解决各类问题都非常重要。院长办公室作为总值班的归口管理部门, 负责制订总值班工作制度, 包括岗位职责、交接班、请示汇报制度等, 同时也将突发事件应急管理条例、紧急信息报告制度、突发事件救援应急预案和相关职能部门的常用管理制度等汇编在总值班手册中备用, 使总值班人员能做到有章可依。行政总值班在非办公时间, 事实上扮演了“临时院长”的角色, 是正常医疗机构管理职能的延续。值班人员在特定环境下代表的是院方管理机构, 有当然的权利组织全院人员集中力量解决临时发生的问题, 可以从医院利益角度或医院目的高度指挥从业医护人员的职务行为、其他行政人员的管理行为和后勤人员的保障行为。作为行政总值班, 在明确自身工作职责和权限的同时, 工作时需要注意避免进入两方面的误区。

(一) 事无巨细, 全面包办。行政总值班是非日常工作时间医院的高层管理者, 要有全局意识, 不应该只担任一个“保姆”或者做一些类似“传话筒”的简单工作。

在正常的工作时间内, 医院的管理层次非常清楚, 各层级人员如遇到问题可以按部就班、逐级解决。但在总值班期间, 医院各科室和部门只剩下少数值班人员, 此时的管理层似乎被压缩了, 一线值班人员遇到问题时常直接联系和请示总值班, 实际上严重影响了总值班的工作效率。

例如, 某病房空调坏了, 总值班不必直接找人修理, 而应由病房值班护士或者医生联系医院制冷部门的值班人员处理。又例如, 一患者在医疗上遇到问题, 病区内的值班医生无法解决, 首先应该请示大内科的业务二班, 再请示业务三班, 需要总值班协调时再向总值班汇报。如果能在总值班和一线值班之间形成正常的管理层次, 有利于总值班腾出更多精力处理重大、紧急的事件。

(二) 擅自做主, 独断专行。行政总值班的工作特性虽然表现为强制职权性, 但总值班工作对象面向全院, 值班人员往往来自不同的部门和岗位, 不可能对全院上下的每项工作都了如指掌, 如果一味地强调总值班的权威, 对超出自身能力和认知范围外的事情不经请示, 擅做决定, 很可能会造成非常严重的后果。

对于一些一时间难以决策的事件, 特别是重大、复杂的事件, 必须向相关职能部门的负责人请示汇报, 必要时向分管院领导请示汇报, 以便院领导及时掌握事件动态, 明确事件的级别和决定后续处理措施等。

当然, 请示汇报并不是要求不论事情大小, 都向上级和有关部门请示。独立处理事件并迅速作出决策是总值班人员必须具备的素质。如果确实没有处理能力, 可一边采取有把握的应急措施, 一边请示汇报, 避免延误处理事情的最佳时机。

二、掌握处理应急性事务的规范和技巧

行政总值班是医院在非办公时间的临时最高行政指挥, 要求值班人员具备较高的管理素质和应变能力。因此, 必须通过长期的学习和积累, 以适应医疗行业不断发展的要求。

(一) 职业培训与交流。由于医院总值班工作人员是由行政、后勤职能部门人员担任, 各人专业背景不同, 从事管理的职能部门不同, 而当今医学飞速发展, 医疗、行政、后勤管理也不断发展变化, 如果总值班没有较为全面的知识, 面对全院各项工作时难免不知所措, 处于被动地位, 影响工作效率, 长此以往, 也会失去临床一线人员的信任。因此必须通过加强培训来提高值班人员的职业素质。

首先, 要对新参加总值班人员进行学习和培训, 使其尽快熟悉总值班制度, 安排有经验的值班人员带教一段时间, 使之能尽快适应这一工作。其次, 定期组织全体总值班人员会议, 对近期一些重要的工作进行布置, 传达有关新的管理规定, 交流值班经验, 对值班中经常遇到的问题和案例给予讲解, 事后整理成问答形式的小册子, 发到每位值班人员手中。

(二) 沟通技巧与策略。行政总值班在处理各类事件中通常很少有现成制度可执行、很少有经典经验可参考, 这就要求行政总值班要有良好的责任感, 善于从当事医疗员工中了解各类事件的起因、存在问题和可解决的办法, 随后迅速在医院利益角度分析可能操作的方式和将会产生的后果。

对于整个医院而言, 部门多, 工作环节也多, 各部门可能为了争取局部的利益, 产生不和谐的现象, 甚至产生矛盾, 这就要求行政总值班始终站在医院整体利益角度, 主动决策局部利益牺牲或不能损失的范围。在这个过程中应充分与医疗业务人员沟通, 在以病人为中心的前提下, 从医院的整体利益出发, 按照医院规章制度, 正确处理好院内外、医院与科室、科室之间、科室内部的关系, 沟通各方, 维持医院正常的工作秩序。

遇到复杂的事件, 要沉着、冷静地处置, 为临床一线人员解除后顾之忧, 为医院利益稳妥决策。在沟通过程中, 即要讲究原则, 又要灵活机动。不牵涉到原则性问题时, 不要轻易使用生硬的命令式的语气, 尝试站在对方的角度思考, 多使用协商的口吻, 往往可以起到事半功倍的沟通效果。

三、加强主动服务意识和自我保护意识

(一) 工作积极主动。行政总值班在值班时间内主动积极地工作主要表现在不以他人的请求为条件, 为实现其职能可以主动地采取所需要的措施。譬如, 到岗后主动对业务值班、值班护士长等重要岗位的值班人员进行点名;主动巡视病房, 特别是急诊、外科病房, ICU等重点部门和重点科室, 掌握重病患者的动态;一旦发现有隐患的地方, 主动采取预防措施等。这样主动去协调处置看似会增加值班人员的负担, 实际上却可以防患于未然, 不至于到了具体工作流程脱节而产生严重后果时手忙脚乱, 也体现了医院管理水平的高下。

(二) 注意自我保护。随着医学知识的普及、人们维权意识的增强、患者对医疗效果期望值的增高, 因医疗意外、并发症或未达预期治疗效果引发的医疗纠纷日趋增多, 因而总值班不可避免地会遇到医疗纠纷接待, 而部分值班人员对处理医疗问题存在心理上的恐惧感, 在沟通过程中普遍设防, 使得双方在一开始就产生了隔膜。

其实只要接待方法恰当, 认真听取患方陈述, 及时封存主要证据, 应用法律知识, 应对时做到有据可查, 以维护医患双方的权利为前提, 设法化解矛盾, 一般都可以妥善解决。对于重大医疗纠纷, 要及时向医务处等职能部门汇报, 必要时向分管院领导报告。

遇到大规模的群访和可能引发冲突的医疗纠纷, 要有自我保护意识, 须马上通知医院的安保人员到场维持正常医疗秩序, 并始终坚持这些人员在场, 避免患者家属因情绪激动与当事医务人员、行政值班单独接触后引发冲突和伤害。一旦预期场面即将失控, 可即刻与警方取得联系。

基于以上所述, 行政总值班是医院有效管理过程中必不可少的一个组成部分, 且具有非常重要的地位, 值班人员必须重视行政总值班的工作, 做到明晰权责, 把握技巧, 强化意识。相信这样做, 一方面可以更好地健全、完善行政总值班制度体系, 另一方面也必定能够全面锻炼和提升医院管理层的能力, 使医院的管理产生出更高的效益。

摘要：行政总值班作为医院管理的一个重要环节, 在医院非日常上班时间内负责全院行政管理和各项协调工作, 对保证医院各项工作持续有序运转, 具有非常重要的作用。本文旨在探讨医院行政总值班工作管理实施过程中的一些关键环节, 以达到进一步完善该项工作的目的。

关键词：行政总值班,医院管理

参考文献

[1]徐又佳, 张振方.行政总值班在医院管理中的作用.中华现代医院管理杂志, 2005, 3 (4) :967-968.

[2]朱怀刚, 杨大锁, 李萍等.总值班工作方法的探讨.中华现代眼科学杂志, 2004, 1 (4) :383-384..

[3]王迪.浅析医院行政总值班.中国冶金工业医学杂志, 2010 (5) :567-568.

医院住院总工作总结 篇3

医学教育是一个由在校教育、毕业后教育和继续教育组成的连续统一的终身教育体系。住院医师规范化培训是指医学生完成院校教育之后，在经过认可的培训基地中，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。 [1]

顺义区医院是北京市郊区一所二级甲等综合医院。2007年以来经过北京市卫生局专家组评审，成为内科、外科、全科、神经内科住院医师规范化培训基地。共培训住院医师87名，其中，内科32名、外科34名、全科14名、神经内科7名。现就我院开展住院医师规范化培训工作的实践体会总结如下：

1 健全培训组织机构、明确职责

醫院领导重视住院医师规范化培训工作。此项工作分为三级管理，第一级是院级，成立医院住院医师培训领导小组，院长任组长，主管副院长和相关科室主任为成员，负责制定培训政策、任命培训基地负责人、经费保障、监督检查等工作。下设办公室在科教科，负责对住院医师规范化培训工作的日常管理；第二级是培训基地级，成立培训基地领导小组，每个基地任命1名有主任医师职称的人员为主任，培训基地实行主任负责制。每个培训基地设教学秘书1人，具体负责培训基地的管理工作；第三级是培训科室级，培训各科室成立领导小组，由科室主任任组长，设立1名教学干事，负责住院医师培训工作计划制定、实施、出科考核等管理工作。各科室有带教老师负责临床带教、病历评审、教学查房等工作。

2 完善并落实培训制度

为保证培训工作顺利开展，医院制定了24个与培训相关的制度，包括各级人员职责、工作指导书和住院医师规范化培训实施办法、教学查房、病历书写、出科考核等管理规定。科教科参加各科室组织的教学查房和出科考核，科室完成培训工作质量与科室绩效月考核挂钩。住院医师完成培训情况与年度评优挂钩，培训时间不足和出科考核未通过者，培训顺延。

3 加强师资队伍建设

作为基层医院培训基地，充分利用北京市卫生局组织的“手拉手”帮带活动培训带教师资。北京大学第一医院是帮带我院的上级医院，几年来，我院积极选派师资到北大一院观摩学习，内容包括：“课堂教学”、“无菌操作”、“体格检查”、“教学查房”和“穿刺技术”等。师资学习后，对其他带教教师进行培训。医院通过举办“课堂教学”、“体格检查”、“教学查房”的竞赛活动，达到强化带教基本功，增强带教意识的目的。

医院积极选派师资外出参加培训班，2012年12月以来先后派出46人次参加北京医学教育协会举办的“全国内科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国外科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国住院医师规范化培训临床技能考核模式研讨班”。通过学习，使师资增强了带教意识、提高了教学水平。

4 建立有效的保障体系

开展住院医师规范化培训工作需要医院创造条件，建立有效的支撑保障体系。我院为保证住院医师培训工作有效运行，加强住院医师培训基地建设与维护，将住院医师培训经费单独建帐，专款专用。教师带教费、培训费、病历评审费、出科考核费、教学人员津贴等按照文件规定按时发放。住院医师工资、福利与同级别人员一致，奖金根据工作量由住院医师轮转科室发放。生活补助费由科教科做表，财务科从住院医师轮转科室奖金中扣除，直接发给住院医师。住院医师在没有奖金之前，可以免费住宿在医院职工宿舍。

5 存在不足和努力方向

作为基层住院医师培训基地医院，各专业科室的病床数，收治常见病、多发病的病种数量能够达到培训要求，但胸心外科、感染性疾病科等病种仍不充足，如食管癌、肺癌、心脏疾病、病毒性肝炎、结核性脑膜炎等。今后应加强学科建设，有针对性的收治病人。也可以通过安排住院医师到其它培训基地学习相关内容来解决这个问题。

总之，住院医师是医院人才梯队中最基础的部分，他们的成长关系到医院的医疗质量。[2]作为基层医院培训基地，不断加强培训基地建设，努力提高培训质量是一项长期的工作。

参考文献：

[1] 石景芬，王星月，王旭阳.住院医师/专科医师对规范化培训带教师资和培训管理的满意度调查分析.中国医院管理，2010，30（1）：36-38

产科总住院医师总结 篇4

产科总住院医师制度早在前几年已经施行，今年医院按照医院人才培养及发展，于今年2月份开始制定金沙县人民医院总住院医师制度，汇报本人情况，罗国贤，于2016年01月至2017年03月担任产科总住院医师以来，在我科李本先主任和雷以玉副主任和赵小海副主任的领导和帮助下，能按照总住院医师制度要求自己，完成科室要求的任务及职责。个人的素质及临床技能得到了全面的提高，现总结汇报如下：

首先，在临床医疗方面，我能够认真专研本专业知识和手术技能，积极学习产科的学科发展前沿知识，处理大量急诊产科手术时积累了大量经验，能做到心中有数，团结科室人员，同心协力，积极开展新技术，学习引进皮下美容缝合技术，使我科手术切口愈合百分率持续提高，现在已经降低到每年3例左右手术切口愈合不良，同时积极开展妊娠期糖尿病的规范治疗及诊治，协助科主任及上级医师做好病人的治疗及手术安排各项工作，并独立完成了多台高难度手术，按时参加院内会诊，包括急诊和平诊会诊，协助其他科室完成了对本专业疾病的诊断和治疗，全面掌握全科病人的治疗情况，尤其是新入院的病人的把关，参加科室疑难危重病人的抢救治疗工作。

对进修医师及实习医师严格管理和带教，安排科室每月的业务学习，本人也参与科室讲课，规范产科指南，起到了良好的作用，同时科室情况比较具体，2017年我在科室人员困难的情况下继续担任总住院医师，现就科室排班说明如下，我科实行双班排班，一线排班医师只有两个有医师资格证，担任总住院医师压力比较大，签字任务筛查危重病人重，一周5天值班，我科白天李本先主任星期二白天上手术，还有一个主任行政班，一个主任的白班主班，另外星期一，星期

三、星期

四、星期五都是一个主任白班主班带领住院医师做手术，一个主任行政班，我本人一周休息星期

一、星期

二、星期

六、星期天两天48小时手术及科室病人管理，建议鉴于我科情况，白天基本都有三个主任在科室，老总白天是否可以休息，便于晚上急诊手术及危重病人的救治工作，抢救危重病人必须到场，产科是特殊科室，晚上急诊手术多，对体力和精力是极大的挑战和消耗，长时间以往，有较大的安全隐患，建议产科设置两位总住院医师，2016年本人独立完成400来例剖宫产手术，每月40多例手术，基本以上总结。

总结人：

罗国贤

医院住院部个人工作总结（定稿） 篇5

高尔基说：“世界上最快而又最慢，最长而又最短，最平凡而又最珍贵，最易被忽视而又最令人后悔的就是时间”的确，转眼2013年的上半年即将过去，回首过去的半年，就我个人而言，在院领导的正确领导及各位同事的支持与帮助下，主要负责住院部值班工作及住院病人管理等工作，兼以协助公共卫生科妇幼工作，现将具体工作情况总结如下：

一、医疗卫生方面：自2012年以来，本院经各位领导及同事们的慎密考虑后，实施住院部与门诊分工合作制度，即全院人员分为两组，分别负责住院部与门珍工作，两大组相互协调，以避免工作不到位、脱岗等不良情况，经院领导综合各个方面因素考虑决定后，我被安排在住院部，接到任务后，本人严于律己，认真做好本职工作。我知道，作为一名医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手，更该不辞艰辛，执着追求。通过半年的努力工作，本人共接管住院病人18例，对每位病人严格做到：

1、对病人态度热情，“及病人之所急，想病人之所想”，认真仔细尽可能的解除病人就诊过程中遇到的问题，面对不懂或不了解的东西虚心向领导及同事求教，减少不必要的麻烦，尽量取得病人及家属的满意；

2、对每位病人详细询问病情及病史，严格做到望、闻、问、切，确保根据病人具体情况进行监测病情，尤其注意监测生命体征，及时向患者及家属交待病情，必要时及时向上级医师汇报，以便指导诊疗，避免延误病情的情况发生；

3、值班期间坚守岗位，严密监测每位住院病人，视病人如亲人，随叫随到，耐心对待每位病人，若有超出我个人能力范围，及时请示上级医生，以尽快满足病人需要；

4、严格按照规范书写医疗文件，包括病历、各种签字及处方等，每值完一班按时写交班记录，并将特殊病人及具体情况详细反应给下一班值班医生；

5、每天按时打扫住院部卫生，耐心告诉患者及家属注意保持好病房卫生，塑造良好的医疗卫生环境；

6、有较强的团队意识，尊敬领导，团结同事，互相帮助，相互协作，共同做好住院部各项工作。

二、妇幼工作方面：自2012年12月份至今，我又接替妇幼专干负责妇幼卫生工作，在我认为，这半年对我来说是具有挑战性的半年，从未接触过妇幼卫生管理工作的我，面对细琐繁杂的各种报表及孕产妇儿童系统管理，起初的确有些担心，似乎不能胜任，但通过妇幼保健所的第一次检查，让我对所有工作有了清晰地思路，真正明白了该做什么，该怎么做，于是将所有资料进行了整理，尽管用了好多时间，但我发现其实只要理清思路，搞清楚各种概念，按时报表，督促防保员上保村及报表并建档，及时详细做好各方面登记，工作就得心应手。在各位领导的正确指示下，通过个人努力，其他专干协助，认真贯彻区卫生局及区妇幼保健院的指示及工作精神，对指派的各项工作任务和需要定时上报的各种报表均能按时的完成，并取得了以下几个方面成绩

1、对各村的人员数进行全面的摸底：全镇育龄妇女数为6328人，已婚妇女数为8130人，7岁以下的儿童人口总数为2401人，今年上半年全镇活产数174人，住院分娩的人数为172人（其中我院住院18人，男10人，女8人），死胎2例（双胎），双胎1例，出生缺陷0例，儿童死亡数为3人。给各村防保员统一发放各种登记册及村级报表，并印发妇幼卫生管理基本常识及村卫生室工作注意事项，使各村详细登记并能及时上报每月出生的新生儿及孕产妇、死亡儿童，并建档随访管理，在我院对全镇妇女数知晓的情况下，参照妇幼保健院汇总各医院的分娩补助底册，基本杜绝漏报、错报的现象。

2、督促防保员大力宣传住院分娩；在降消项目和新型农村合作医疗的救助总费用达750元的情况下，我院尽可能的降低各孕产妇的住院分娩总费用，在防保员会议上把住院分娩及产前检查作为妇幼工作重点，今年上半年我镇产妇数为175人，活产数为174人，住院分娩人数总计172人，住院分娩率达到了98.85%。孕产妇无一例死亡，新生儿无一例破伤风的发生，我镇的新生儿均为100%的新法接生。我院加大宣传力度，争取在2013年全年使99%以上的孕产妇实现住院分娩。

3、档案的管理和运转：为了工作方便，通过慎密思考，督促各村防保员每月报表时按报表人数领取档案，经过详细随访并建档，并制作了儿童孕产妇系统管理正反面表，于下月6-8号领疫苗时统一上交卫生院，这样，首先解决了档案过重，防保员不便携带的问题，其次使得卫生院能随时掌握每一位儿童及孕产妇情况，真正做到了村级填表方便，乡村同步管理，并采用新的纸质档案统一管理2013年出生儿童，总体建卡率达到了98%。

4、产后访视与新生儿的管理：我院加强了产后访视，在家出生的由防保员访视，在我院出生的第一次由我院的专管大夫负责；由防保员上报的妇卡、儿卡进行认真检查，不合格的给予指正和修改。在过去的一年中，我院的产妇产后访视人数为173人，产妇系统管理人数为174人，建卡率达99.4%以上。我院上半年共出生18人，新生儿疾病筛查为18人，筛查率为100%。并在区妇保所的指导下，对外院出生未做听力筛查儿童进行了听筛，使全镇儿童受益。

5、防保员考核及培训：上半年对各村防保员进行了3次培训，各期均有培训材料，对防保员进行了4次考核，并评定了防保员的成绩。及时与防保员沟通，加强了对防保员的管理和指导。

6、出生证明换证卡的办理：今年我院上半年共领取出生证明换证卡65份，其中75%为在我院住院分娩的新生儿办理，其余的是在我院往年住院分娩但未及时办理或在家出生的新生儿办理。出生证明换证卡的填写正确率达98%以上。

三、存在问题：

1、业务水平不高，工作经验不足，不能更好的开展工作，尤其是理论与实践不能很好的结合；

2、工作中不够大胆，知识面较窄，不能够及时接受新知识、新事物，不能将所学知识应用到工作当中；

3、下村次数太少，对村卫生室的具体情况了解较少，造成防保员工作中遇到的问题不能及时解决；

4、由于个人原因，本人在过去的一年中，对理论知识的学习相对也较少，没有按计划完成学习任务。

四、今后努力方向：

由于参加工作时间不长，在工作中积累经验不多，在今后的工作中，还需进一步加强学习，努力提高自己的业务技能及自身修养，向周围的先进同志学习，不断努力加强个人修养，努力提高工作水平，适应新形势下本职工作的需要，多与防保员沟通，相互协调，共同做好妇幼卫生工作，扬长避短，力求工作有一个新的起色。另外，在工作之余多学习理论知识，有人说“选择了学医，就等于选择了一辈子不断的学习”，的确，面对各种压力，光靠学校学到的是远远不够的，不仅要多学习，而且要多学习新的知识，有进展的知识。

大学校医院技术工作总 篇6

10年的主要工作

一、思想道德素质教育工作

一年来,医院党政认真抓好对职工的思想和道德素质教育,在职工中倡导一切为了病人,一切方便病人,一切服务于病人的理念教育,使爱岗敬业的精神深入职工的思想和行动上,为学校的教学、科研提供可靠保障。

二、医疗质量管理工作

1.从处方规范管理入手

认真学习和贯彻处方管理法规,结合我院实际情况,对全院临床医生的处方进行了认真检查,要求全院医护人员切实履行岗位责任制,认真进行门诊病例及处方书写,熟练掌握医疗操作规范,努力提高业务技术。

2.多方位组织专业学习,努力提高业务技能水平。

(1)外出学习

针对我校高血压并糖尿并老年心血管并结核病的发病特点,先后组织了七次外出学习,有42人次参加。

(2)邀请专家讲课,积极开展院内学术活动

邀请省医院教授为全院职工和全校离退休人员作“中风的预防”专题报告。

院内开展“应对学校突发公共事件防控预案”、“传染病信息报告管理规范”、“肺结核流行性腮腺炎诊治”、“登革热病原学治疗及预防”、“我国消化不良诊治指南”等三次学术交流活动。

(3)规范转诊标准和住院标准控制超范围外购药品,减少公费医疗费用的不必要开支,收到良好的效果。

(4)科普宣传针对我校职工体检的常见并多发病,医院及时组织有关医生撰写了科普宣传材料发表在校报、医院网站上,向教职工宣传预防知识,起到了“无病防病,有病早治”的目的。

三、药品采购工作

10年7月份在广泛听取患者和医师的意见,医院组织召开了医院药事委员会议,学校药事委员会议,研究讨论并通过了重新修订后的《西北农林科技大学公费医疗药品目录》,学校招标领导小组组织了第四次药品招标工作,一年来,药品供应充足,质量可靠,价格平稳,运转正常，工作总结《大学校医院技术工作总》。

四、护理工作

1.开展整体护理,实现零投诉

对住院病人进行整体护理,开展了“假如我是一个病人”活动,加强了护理教育,对住院病人进行相关疾病的科普知识宣教等,提高护理技术操作水平的,护理周到细致,实现了病人对护理工作的零投诉。

2.“5.12”护士节,表彰优秀护士

2010年5月12日医院组织了庆祝“5.12国际护士节”的活动,会上表彰了八名“优秀护士”。

五、完成医疗工作任务情况

1.全年共接诊门诊病人115100人次;

2.住院部共收住病人206人。

3.急诊病人3687人次、抢救病人27人次、出诊156人次;

4.手术140例;

5.输液24184人次、肌肉注射12912人次;

6.透视、拍片3075人次;

7.B超4227人次、心电图2936人次、胃镜242人次;

8.各种各类化验检查25218多人次。

六、完成全年的各项体检任务情况

1.全年完成幼儿园入托体检、杨凌地区高考体检、新生入学、硕博入学及复试、毕业生离校体检、45岁以下职工体检、体育运动类体检等各类体检达34000余人次。

2.根据学校文件精神及医院2010年的工作安排,医院分上半年、下半年两个阶段历时53天,对学校45岁以下3159人职工进行了健康体检。

至此我们完成了我校合校以来两年一轮回的首次全校职工健康体检工作,两年共体检7182人,并建立了个人健康电子档案。

两年的体检,共查出癌症患者12人(宫颈癌5例、***癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、胸腺瘤、胃癌、腹膜后肿瘤各1例、),癌前病变7人。从体检结果可以看出,一些疾病如:高血压、糖尿并高血脂、肿瘤发病在我校呈年轻化,通过这次体检,增强了职工的健康保健意识,使一些疾病得以早发现,早治疗,受到了全校职工的高度赞扬和认可。

七、传染病管理及预防保健工作

医院在做好门诊医疗的同时,认真抓好计划免疫、预防保舰卫生防疫、食品卫生安全和传染病管理等项工作。

1.健康教育

“结核病防治日”、“高血压病防治日”、“世界艾滋病防治日”在南北校区举行大型宣传、签名和义诊活动,散发各类宣传材料15000余份。《大学生健康教育》选修课,全年共开班6个班,授教学生1200余人。在大学生中积极开展传染病专题讲座4次。

2.计划免疫工作:

(1)做好计划免疫工作。“七苗”接种1683人次,全年实现了未漏种一例,未错种一例,建证建卡率达100%。

(2)麻疹疫苗加强接种1894人次。

(3)新生注射疫苗6次,共32377人次。

3.传染病管理:

传染病管理是我们医院管理的重中之重,一年来,我们严格执行传染病报告制度,防保科在规定时间内对所有病例进行了流调、消毒处理、填卡、登记、上报,杜绝疫情扩散,我校全年未发生传染病的暴发流行,受到区疾控中心的好评。

4.食品卫生方面:

总住院医师制的实施与体会 篇7

1 总住院医师及总住院医师制

总住院医师是住院医师培养的高级阶段,是住院医师与主治医师的衔接点。通常,将一位住院医师后期,在担任主治医师工作之前,协助主治医师指导其他住院医师,全面参与及负责临床工作者称为总住院医师[1],这段时间通常为一年,所采用的这种制度称为总住院医师制。本院长期以来就在大内外科分别设立了总住院医师,但随着近几年患儿的不断增加,本院临床科室扩张加速,原有的总住院医师制已不适应当下的发展需要,故近几年,本院对其进行了改革。改革后每个科室单独设立了总住院医师,并进一步明确职责及考核方式,探索出了适合目前本院实际的总住院医师制。

2 本院总住院医师的职责及考核

2.1 职责

为方便管理及考核,本院设计总住院医师制时将其职责规定如下:(1)总住院医师负责本科室住院医师、进修医师及实习医师的管理及教学任务,布置和组织科室讲座。(2)督促住院医师完成查房、疑难病例讨论及死亡病例讨论的各项准备工作。(3)带领本科室住院医师及值班医师进行夜查房。(4)参与院内急会诊及普通会诊工作。(5)完成上级医师交办的科室日常医疗及行政性工作。(6)协助主治医师进行病史质量控制。

2.2 考核机制

(1)总住院医师实行科主任负责制,由科主任全面负责管理及考核。(2)总住院医师实行24 h责任制,每3天后休息一天,休息当天08:00交完班后方可离开医院,第2天早上07:45返回病房。(3)为方案的平稳过渡,目前本院总住院医师实行“老人老办法,新人新办法”,尚未参与以往总住院医师培训的医师要求担任总住院医师一年,已完成部分以往总住院医师工作的进行相应折算。(4)原则上要求每一位医师在晋升主治前必须完成总住院医师培训,考虑到各个科室人员组成的不同,经内科主任会议同意,可在完成总住院医师培训1/2进程后晋升主治,但之后尚需补足缺少部分。

3 本院总住院医师工作的特点及成效

总住院医师制使得各位医师完成了由“毛毛虫”到“蝴蝶”的蜕变。正是经过了这种“蜕变”,住院医师才能进入自己职业生涯中更加充实的阶段--主治医师阶段。本院经年来实行的总住院医师制是在原有制度上的改革,初期面临着较大的阻力,但实施之后逐渐显现除了其优越的地方。首先,本院总住院医师采用24 h在院制,在院期间能接触更多的患者,能跟踪患者病情发展及转归的全过程,因此,有利于其临床思维能力的提高,培养总住院医师对于疾病的全局观。其次,总住院医师阶段,医师参加大量医疗实践活动,开阔了视野,大大丰富了临床知识,临床思维和工作能力明显得到锻炼。如不同科室之间的会诊、疑难杂症的诊治都将使得总住院医师能从不同角度思考和分析问题,提高其业务水平。再次,总住院医师阶段能锻炼其管理与协调能力。一位优秀的医师不仅要医术精湛,还需要懂得沟通交流的艺术,懂得组织管理技巧,总住院医师制正提供了这样的平台。在这个平台中,医师自身能力得到了全面发展,医院也可藉此进行干部选拔,让人才在竞争中发挥自己的特长。

4 本院总住院医师制中存在问题及对策分析

总住院医师承担着多种工作任务,所以其集住院医师、主治医师、科主任等多种角色于一身。如果这一阶段的培养不到位,措施不落实,不仅会影响住院医师各种能力的培养,还会给科室及医院工作造成影响。近几年的时间中,尽管本院总住院医师制显现了其优越的地方,但仍然出现了一些不足。

4.1 医院总体资源有限,尚不能完全提供适合总住院医师生活工作的必须条件,如没有独立的在院生活环境。

仅就24 h在院为例,食宿等最直接的问题便是对医院配套服务的考验。如果诸如此类的问题不解决,总住院医师将很难真正安心每天24 h“住院”。这需要医院进一步加强临床住院医师规范化培训基地建设,按照培训大纲要求完善培训基地的软、硬件建设,并由具体行政职能部门负责规章制度的落实,为执行24 h在院制的总住院医师提供必要生活服务和工作补贴等。另外,医生这一职业本身就是一个高风险、高负荷的工作。而总住院医师承担着极其繁重的工作任务,面临着更加严峻的发展压力,心理压力巨大。在这种时候,需要外界给予强有力的支持。故可以在医院层面成立心理辅导中心,定期对总住院医师进行心理调查及辅导。

4.2 在总住院医师的选拔中还存在论资排辈现象,没有按照培养年限要求及工作能力不同安排其工作。

有的科室第3年的住院医师就做了总住院医师;有的科室人员较多,安排总住院医师要论资排辈,没有竞争性。需要指出的是,医疗行业尽管资历较为重要,资历往往又和经验挂钩,但新形势下,国内外医疗创新不断,循证医学、转化医学等名词层出不穷。单纯的经验医学已不适应现在新的形式,长此以往,整个团队的创新能力必然会受到很大影响。所以必须要完善人才流动制和竞争制度,本着公平竞争的原则通过竞聘上岗机制选拔总住院医师,并根据总住院医师的任职条件进行考核,对竞争能力弱的人员要进行合理流动,以此鞭策团队成员共同进步。

4.3 设计制度时,总住院医师是集临床医疗、行政、教学管理、整体协调于一身的多面手。

但部分科室总住院医师管理没有引起足够重视,没有体现其“总”的特点,只是单纯地提高其临床能力或只作为主任助理,相比较普通住院医师,没有体现其应有的高水平,使总住院医师培训流于形式,培训效果收效甚微。这就需要进一步细化总住院医师职责,加强科主任管理艺术的培训,并通过激励及惩罚机制充分调动总住院医师积极性。如通过全院总住院医师带教竞赛、设立科研奖励基金等,使总住院医师能利用长时间在临床的机会进行相应临床带教及科研工作。通过总住院医师畅通科室和医院行政之间的沟通,促进学科建设的跨越式发展[2]。这其中,使用“契约理论”推行制度的实施是培养人才的一个有效方法[3]。

4.4 目前医师的学历水平逐渐提高,很多科室硕士及博士的比例很高。

目前我国的政策对于不同学历人员晋升主治的年限要求各不相同,这需要区别对待不同学历的总住院医师,而不能一棍子打死。比如许多的博士由于在读期间偏重于实验室工作,临床经验上相对不足,但我国目前对于博士晋升主治的时间又相对较短,在这么短的时间内就要担当总住院医师这一职责,部分博士可能力不从心。但按照目前的政策,不完成必要的总住院医师,职称评定必然受到很大影响,容易造成人员思想波动。在之后进一步制定总住院医师实施细则时,需要充分考虑不同学历层次总住院医师的差异,在保证基本工作同时,有针对性地偏重某一培养方向。如博士学历人员担任总住院医师时,可以考虑侧重在科研工作上布置任务,提高整体科室学术水平。

4.5 在我国重视学历的大背景下,本院目前对于医师的学历层次仍然较为看重,不管是在福利待遇以及职称评定升迁上,高学历者往往有很大的优势。

且本院目前对于在职职工入职后何时能够考研有一定的限制,导致部分住院医师在担任总住院医师时将精力过分的投入到考研复习中,偏离了设立总住院医师的初衷。不可否认,研究生教育是医学人才培养的重要方法,但临床住院医师规范化培训对于奋战在第一线的医师来说更为实用。针对这一点,医院可以考虑将总住院医师的考核结果和研究生教育经历相匹配,以使大家将更多精力投入到总住院医师的工作中去[4]。

5 总结及展望

医学人才的培养有其特殊的地方,相比其他专业,其根本在于医学研究对象的特殊性——人及生命。这就决定了医学人才培养过程是一个极其复杂的体系。总住院医师正是这样一个体系中重要的一环,也是住院医师发生“蜕变”的过程[5]。通过这一“蜕变”,医师的职业生涯将开启全新的一篇,迎接大家的将是更广阔的一片天空。本院近几年实施的总住院医师制度,一定程度上较好地完成了设计之初所要达到的目标,为住院医师的“蜕变”创造良好的条件,也为住院医师今后的从医生涯铺平了道路。当然,在实施过程中仍然表现出一些问题,这需要加强总住院医师培养工作,逐渐完善制度政策,为优秀医学人才的培养提供更好的条件。

摘要：本文总结苏州大学附属儿童医院近年来实行的总住院医师制特点,对现阶段总住院医师培养的成效、存在的问题进行分析,并提出相应的对策。总住院医师培养是医学人才培养中不可或缺的重要阶段,目前本院实行的总住院医师制对于临床医师的培养作用巨大,但仍需进一步改进。

关键词：总住院医师,培养,医学人才

参考文献

[1]张新宇,王敬民.从总住院医师制看医院的人才培养[J].大连医科大学学报,1999,21(3):237.

[2]青义春,吴昊,张宏雁,等.我院加强住院总医师规范化管理的做法和体会[J].重庆医学,2007,36(2):118-119.

[3]蒋平,任飞,程之红.以契约理论推动人才绩效实现的探索与实践[J].中国医院管理,2011,31(10):58-59.

[4]王继珍.加大住院医师规范化培训的执行力度[J].中国医药导报,2010,5(9):3-4.

神经内科住院患者医院感染研究 篇8

（江苏省沭阳县仁慈医院，江苏，沭阳，223600）

【摘要】目的:通过对神经内科住院患者医院感染资料的分析，总结神经内科住院患者医院感染的特点及其危险因素，提出防治建议；方法:通过数理分析，采用归纳与演绎相结合的方法对我院2004年5月至2008年4月收治的321例神经内科住院患者医院感染病例进行调查分析；结果:神经内科医院感染37例，占11.53%,感染部位主要为呼吸系统、泌尿道、消化系统、皮肤软组织等，发生医院感染的危险因素主要为长期卧床、泌尿道插管、原有糖尿病、皮质类固醇及广谱抗生素大量应用、病人意识障碍等；结论:神经内科住院患者是医院感染的高发人群，医务人员在治疗过程中,应积极治疗原发病,以有效降低医院感染的发生。

【关键词】神经内科；住院患者；医院感染；防治

【中图分类号】R741【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0075-01

神经内科患者病患发作急,病情危重,医院感染发生率较高,严重影响患者的后期治疗，为探讨神经内科住院患者医院感染相关因素及提出有针对性建议,笔者对本院神经内科4年中收治的321例住院患者进行了医院感染的数据分析，以期提高神经内科住院患者的病情治疗水

平。

1资料与方法

1.1资料来源系统收集和梳理了我院2004年5月～2008年4月，4年间收治的321例神经内科住院患者医院感染病例数据，其中男性194例，占60.46%,女性127例，占39.54%,年龄11～83岁，平均年龄43.15岁。经过科学鉴别和分析，确认所搜集的数据真实可靠。

1.2统计方法按国际疾病分析法对神经内科住院患者医院感染进行分类，同时利用先进的计算机软件和人工进行数据统计和分析，原则是有利于进行对比研究，从而更有利于课题目标的实现。为了更精确的计算结果，数据均精确到小数点后2位。

1.3诊断标准以中华人民共和国卫生部下发的《医院感染诊断标准》为依据，对感染诊断进行科学确定。

2结果

2.1神经内科医院感染发病率2004年5月～2008年4月，我院收治神经内科住院患者321例，发生医院感染37例占11.53%，43例次占13.40%。从数据可以看到，我院神经内科住院患者医院感染率较高，对此必须加强研究并进行积极的治疗。

2．2神经内科医院感染发病部位根据对获取的数据进行的科学分析，神经内科医院感染发病部位呼吸系统19例,占51.35%;泌尿道11例,占29.73%;消化系统4例,占10.81%;皮肤软组织3例,占8.11%，由此可见呼吸系统感染最多见,泌尿系统感染次之,皮肤软组织感染相对较少。

2．3神经内科医院感染危险来源根据对数据进行的分析，我们发现患者年龄、住院时间、意识状态、侵袭性操作、免疫抑制剂的应用、吸烟与饮酒史、慢性基础疾病均与医院感染的发生呈正相关关系。侵袭性操作被认为是当前导致神经内科医院住院感染的重要原因。侵入性操作如气管切开、使用呼吸机、反复吸痰、吸氧、留置胃管等,均损伤了呼吸道天然免疫屏障,细菌乘虚而入,造成呼吸道感染。如留置各种导管时间过长管腔压迫和刺激黏膜,导致黏膜水肿渗出,有利于细菌生长繁殖，另有报道证明患者接受呼吸机辅助呼吸易并发呼吸机相关性肺炎,其发生率可达9%～70%,所致死亡率为20%～71%。

2．4数据显示，神经内科住院感染与意识，住院时间年龄、等有一定关系医院感染与年龄、性别、住院时间有一定的关系。神经内科患者大多起病急、病情重,并伴有不同程度的意识障碍,易发生医院感染,另外,住院时间的长短与医院感染关系密切相关，统计资料同时显示,随着住院时间的延长,医院感染率增高,当住院时间>20d时,医院感染率明显增高。年龄60岁与>60岁者相比,医院感染率差异有显著性(P<0.01);年龄>60岁者医院感染危险性为60岁者的2.45倍因此,年龄越大、住院时间越长、意识障碍越严重,越易受病原体的侵袭。

3讨论

神经内科住院患者医院感染目前已经成为提高神经内科医院治疗水平，快速恢复病人健康的瓶颈。必须加大对神经内科住院患者医院感染的防治，主要建议如下：(1)加强原发病的治疗：特别有并发症或感染的患者,提高治愈率,缩短住院时间，避免不必要的侵袭性诊疗操作,必须实施时,应加强消毒措施,严格无菌操作，减少侵袭性诊疗带来的感染几率。(2)加强医务人员的管理：除严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度外,其中特别要重视医治人员卫生管理,这是基层医院控制和降低医院感染发病率最为经济有效的办法，以避免医源性感染的发生。(3)合理使用抗菌药物：避免滥用抗菌药物导致耐药菌株产生及二重感染。（4）医院应加强病人预防感染的相关知识教育培训，提高病人对感染的重视度，以便于减少感染的发生。

参考文献

[1]吕冬苗,孙玉玺,刘喜梅.3055例神经内科患者医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志,2003,13(8):7382740.

[2]闫建萍,林东,邱德胜.360例急性脑血管病医院感染临床分析[J].中国基层医药,2006,13(1):68269.

[3]郑佳坤,赖素勇,陈默蕊,等.气管切开术后继发肺部感染分析[J].中华医院感染学杂志,2002,12(8):5712573.

[4]赵施竹,纪双庆,纪文龙.气管插管48h内发生肺炎的危险因素[J].中华医院感染学杂志,2002,12(10):74

临床总住院医师岗位职责 篇9

2.带头执行各项医疗规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

3.负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时，代理主治医师工作。负责一类手术的审批。

4.协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。

5.做好病死率、治愈率、院感率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错的登记、统计、报告工作。

6.负责节假日排班及起草各种手术通知单。

医院住院总工作总结 篇10

【关键词】神经病学;住院总医师;教学

神经病学是一门专业性很强、涉及面较广的临床学科,具有高度的逻辑性和理论性，概念抽象、病种繁杂,加之神经病学临床实习课时少，学生普遍感到学习困难。住院总医师在实习生的教学培训中肩负着董要的作用。住院总医师虽然不是实习生的直接带教老师,但是作为住院总医师来讲参与实习生的培养是其工作的一部分。本文就住院总医师如何指导并积极配合带教老师,参与实习生培养的一些观点、体会报告如下。

1 明确专业实习目的和重要性

神经病学虽然是一门独立的学科，但由于教学大纲中规定的课时相对较少，大多数学生对前期神经病学理论知识的遗忘较多，有的实习医生认为神经科与复杂的解剖学知识密切相关,入门很难,在短短2周的实习时间里学不到什么东西,因此缺乏学习热情。针对这种情况,在实习医生到神经科的第一天,住院总医师就把他们集中起来,及时向学生宣传神经内科实习的重要性,强调随着我国人口的老年化，中风、痴呆、帕金森病等神经科疾病的发病率正逐年上升,且肢体疼痛、头痛、眩晕、抽搐、昏迷等神经科症状是临床常见的证候。说明神经科的专业知识在整个临床医学中具有不可忽视的地位,与人群的日常生活密切相关,掌握神经内科临床知识和技能是每一位专科医师和全科医师所必需的条件，力求激发学生学习的兴趣和紧迫感，增强学生学习的主动性。

2 开展多种形式的教学

2.1 日常医疗工作中三级查房的带教模式

在现行的三级查房制度中,每一位教师都抓住查房这个时机对实习医生进行教学。在上级医生查房时由实习医生负责病人病史及病情变化的汇报，以此训练实习生语言表达、病史归纳及综合分析能力。上级医生针对不同病人的具体情况，有的放矢地向实习医生提问,并启发他们去复习、思考,寻找正确答案。同时,及时对实习医生的答案及操作手法给予肯定或纠正。通过这样的训练可以进一步巩固实习医生所学的知识,教会他们对神经系统疾病诊治的临床思维方法。

2.2 操作能力的训练

腰椎穿刺术是神经科常见的一项基本操作,是除了神经系统检查以外的另一个要求实习医生必须掌握的基本技能。实习医生在将来的临床工作中难免遇到需要进行腰椎穿刺的病人，而腰椎穿刺术又是神经内科临床最常见操作。因此，我们尽可能多的提供实习医生学习该项技能的机会，规定来神经科实习的每个学生除要观摩临床医师的操作外,还要争取做两次腰椎穿刺术。首先要求实习医生复习腰椎穿刺术的适应症、禁忌症和操作规程,再由带教老师在示范腰椎穿刺术的过程中讲解应该注意的问题，实习医生正式操作时带教老师在旁边认真地指导，腰椎穿刺结束后进行总结,肯定成绩,纠正缺点。

2.3 神经介入检查的`演示及读片会

神经介入检查与治疗的开展让神经内科医生对脑血管病，尤其是缺血性脑血管病的认识与干预开辟了一条新的途径。因此，实习医生在科期间专门安排了每周星期二上午的手术参观及每周星期五下午的读片会，让实习医生有机会对神经介入这项新技术有初步了解，并通过阅片加深了对脑血管病知识的巩固。读片会由经管医生介绍患者病史并将患者的各种检查结果呈现，接着由教授对每种检查结果进行深入浅出的分析。读片会上所有的检查结果以投影的方式展示，让学生能最为直观的看到教授讲解的内容。

3 重视实习医生对实习教学的反馈意见

住院总医师在每一轮实习完毕时都要诚恳地征求实习医生对神经科实习教学的意见, 包括对教学模式的评价、带教老师的评分等，以便在今后的临床教学工作中扬长避短,不断改进教学方法,提高神经病学临床实习的教学质量。从反馈的信息来看,绝大多数的实习医生对我们的这种教学模式是满意的。

住院总医师虽然没有直接地带教实习生,但是由于住院总医师的特殊角色,在科室领导与实习学生间犹如一座桥梁，使住院总医师随时可以发现在实习生培养中存在的各种问题，总结好的经验和教训，向科室主任提供好的建议，以便不断改进对实习生的培养方案，同时还能将科室对实习生的培养要求传达到带教老师与实习同学，全面提高实习生的实习效果。

【参考文献】

[1] 张宏雁，刘国祥，陈黎明.健全住院总医师制促进外科人才培养的体会[J].局解手术学杂志，,13(3):191-192.

[2] 杨炼红，刘 军，邢治刚,等.提高住院总医师病学临床实习教学质量的探索[J].医学教育，2004，8(4)：38-39.

医院住院收费处内部控制问题思考 篇11

关键词：住院 财务 收费处

中图分类号：TU246 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）10（b）-0212-01

1 医院收费管理上的现状及问题

1.1 住院处收费人员整体素质不高

住院处的工作人员，因进入门槛较低，大部分从业人员仅有初中、高中或中专等文化程度，并且在从未接受过任何相关的专业培训。在填写收据时，首先，部分工作人员对专业的药物英文缩写并不认识，不仅如此，对一些治疗项目及检查项目也不清楚[1]。

其次，更有些极端工作人员在工作中存在“生、冷、硬、推”等现象[2]，在与病患及家属沟通的过程中缺乏耐心，完全违背了端正工作作风，提高个人工作效率等工作态度。长久以来，医院的形象在人们心中会一落千丈，影响了和谐社会的发展。

1.2 数据信息反映不全面

在当前住院收费工作中，少数工作人员不清楚患者信息完整录入会直接影响患者在治疗过程中的重要性，如：患病诊断、编码、费用类别错误、出生日期、床号信息等，其中任何一项错误都有可能造成在治疗中形成错误的诊断[3]。此外，随着生活水平的提升，拥有医保也不罕见。但许多新型疾病并未录入，而收费工作人员对此些病种更是未曾耳闻，在输入病种时如果不够准确，将会给患者报销时带来不必要的麻烦。

1.3 欠费机制不完善

在医院收费处工作中，往往病人入院时情况紧急，未能及时交上住院费形成了病人欠费问题，对此，笔者总结有三大类[4]：有些患者为了能逃避应支付的费用，在登记资料时不填写真是姓名及住址；有的患者甚至在住院欠款时，自行“出院”来逃避医院的督促及检查，院方对此也无处寻根，只能不了了之；此外，最后一类逃避欠费的行为则是在转院时交付预交金不足者，医院处于人道主义进行治疗，病患脱险后拒付或者直接擅自出院的。

1.4 退费制度不完善，程序不合理

我国现行有许多医院在退费管理上都表现得不全面。退费过程中涉及到的各个岗位没有制定相应的职责和权限，或者制定的职责和权限模糊不清，这都会造成分工不明确而无法确定责任及权限，不能形成很好的监督和相互牵制的作用[5]。另外，在整个退费过程中，有些医生并没有弄清患者的退费原因而直接签字批准，个别单据乃至退费金额都没有详细注明就已然签字。这样的结果会直接造成原退款与实际退款的不符，而给医院带来严重的资金损失。

2 建议与措施

2.1 全面提高医院住院收费处人员的整体素质

在医院住院收费处工作人员的工作中职业道德和技能技巧培训是十分有必要的。院方应加强对收费人员爱岗敬业、诚实守信职业道德教育、不违法乱纪、坚持岗位原则，拒绝贪污、认真对待医院收费工作态度。同时，也要定时给医院住院收费处工作人员进行技能培训，来提高在工作中的态度和水准，确保能高质量的胜任本分工作，给医院树立良好的企业形象。

2.2 加强医院收费价格控制管理

医院是给百姓看病治病的地方，因此，医院的治疗服务和药物价格能给百姓带来很大影响，在此方面，国家也出台了许多见面政策来解决百姓的看病难，买药贵等问题。因此，在医院收费问题上，要做到符合国家的统一划价标准，不侵犯法律法规及百姓的利益，并把价格表用公告的方式进行广播或张贴，严格控制收费价格管理。

2.3 加强医院收费单据控制管理

医院单据不仅数量多，且类别也各不相同，是医院资金回笼的重要凭据。建立医院收费单据专人管理、并建立领、用、存、销制度，以保证每类每项的单据使用正确。特别要注意的是挂号时，是使用的现金支付，没有电脑单据记录，因此，在此过程中更应该及时弄清楚领、用、存的情况。并且在每日工作结束后要及时进行单据整理，以确保万无一失。

2.4 加强医院门诊收费和住院收费控制管理

医院收费主要有两种形式：门诊收费和住院收费。患者到医院进行看病要经过许多步骤，挂号及收费是门诊服务流程中的非诊疗环节，此环节能直接影响到经济效益和社会效益。门诊收费管理同样是医院财务管理中的一个重要部分，因此及时了解门诊收费管理所存在的问题，并根据不同情况采用不同方针来提高门诊收费的管理水平。

2.5 加强医院收费退款控制管理

在就诊过程中，不排除病人由于药物或其他原因不能完成就诊情况，退款流程也就随之而来。如果在此过程中退款手续补严谨，个别工作人员就极有可能会跨越法律及道德的界限进行贪污，给院方带来经济损失。因此，笔者认为，建立完善的退款制度是十分迫切的。不管是门诊收费退款还是住院需要退款，在整个退款过程中必须按编号作废且保证各项票据的齐全，并且持有患者的相应医师签字证明，确认患者要进行退款操作。同时票据上也要征得领导亲自签字的证明，最后予以打印票据证明及相关数据进行存档保管。

参考文献

[1]林朋军.医院住院票据管理的内部控制[J].财经界：学术版，2013（3）：99.

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[4]张敏，王伟琴，李红，等.医院内部会计控制制度建设研究[C]//福建省卫生经济学会.福建省卫生经济学会第五届会员代表大会暨第四次年会论文集.福建省卫生经济学会，2005：57.