中医科实习出科考试

中医科实习出科考试（通用11篇）

中医科实习出科考试 篇1

姓名：

一、出科考试笔试部分（共80分，每题4分）

1、患者腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，舌苔微黄，脉滑数。其治法是（）

A．清热解毒，调气行血

B．清热化湿，理气止痛

C．清热凉血，和胃利湿

D．清肠和胃，利湿解毒

E．清胃利湿，和胃通降

2、患者，男，60岁。主诉心胸憋闷疼痛，并放射至肩背，心悸怔忡，有恐惧感，舌稍紫有瘀点，舌苔白，脉沉细涩。其病机是（）

A．心血亏虚

B．肝血不足

C．心阳偏衰

D．心阴虚亏

E．心血瘀阻

3、患者，男，25岁。1天前进食不洁瓜果后出现腹痛、腹胀，下痢脓血，里急后重，舌质略红，苔黄，脉数。治疗宜用黄连配伍下列哪味药效果更佳（）

A．黄芩

B．黄柏

C．木香

D．苦参

E．香附

4、患者男性，74岁。神情痴呆，表情淡漠，举止异常，面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是（）

A.痰火扰心

B.心血瘀阻

C.痰迷心窍

D.心脾两虚

E.肾精亏虚

5、患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色咣白，舌淡嫩

苔薄，脉虚。其治法是（）

A．补脾和胃

B．温阳通便

C．益气补肺

D．温中健脾

E．益气润肠

6、患者，女，46岁。患高血压病10年。近1月来发现项下不适，可触摸到肿块，经诊断证属痰

火郁结之瘿瘤。治疗应首选（）

A．蒲公英B．龙胆草C．夏枯草D．连翘E．瓜蒌

7、患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。

治疗应首选（）

A．柴胡疏肝散

B．逍遥散

C．杞菊地黄丸

D．一贯煎

E．二阴煎

8、患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝痠软，舌红，脉弦细数。此证候属（）

A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肝阳化风D.肝阴不足E.肝气郁结

9、患者，女，45岁。两胁胀痛，乳房作胀，头痛目涩，颊赤口干，烦躁易怒，月经不调，少腹

作痛，脉弦细而数。治疗应首选（）

A．一贯煎

B．四逆散

C．逍遥散

D．黑逍遥散

E．加味逍遥散

10、患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉

迟。治疗应首选（）

A．茵陈蒿汤

B．茵陈五苓散

C．甘露消毒丹

D．黄连温胆汤

E.茵陈术附汤

11、患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔

白腻，脉缓。其治法是（）

A．温中健脾，行气利水

B．温补脾肾，化气行水

C．健脾益气，化气行水

D．理气疏肝，化瘀利水

E．健脾渗湿，行气利水

12、头痛患者，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。其证候是（）

A．肝阳B．痰浊C．血虚D．肾虚E．瘀血

13、患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选（）

A．苓桂术甘汤

B．半夏白术天麻汤

C．黄连温胆汤

D．半夏厚朴汤

E．半夏秫米汤

14、患者突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其中风属（）

A．中经络

B．阳闭证

C．阴闭证

D．脱证

E．后遗症

15、患者平素眩晕，耳鸣。突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，但其神志清楚，舌红，脉

弦滑。治疗应首选（）

A．大秦艽汤

B．镇肝熄风汤

C．龙胆泻肝汤

D．地黄饮子

E．苏合香丸

16、患者，女，45岁。因淋雨后突发小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻，脉

濡数。治疗应首选（）

A．八正散

B．小蓟饮子

C．导赤散

D．石苇散

E．茜根散

17、腰痛患者，腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，遇阴雨天疼痛加重，舌苔白腻，脉沉缓。

其证候是（）

A．寒湿B．风寒C．瘀血D．湿热E．肾虚

18、患者，女，60岁。消渴病史8年。形体消瘦，尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，舌红，脉

细数。治疗应首选（）

A．玉女煎

B．消渴方

C．六味地黄丸

D．金匮肾气丸

E．生脉饮

19、患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，疼痛局部皮色不红，触之不热，舌

苔薄白，脉弦紧。治疗应首选（）

A．独活寄生汤B．蠲痹汤C．薏苡仁汤D．乌头汤E．白虎加桂枝汤

20、虚劳患者，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，舌质淡，脉弱。其证候是（）

A．肺气虚

B．脾气虚

C．肺阴虚

D．脾阳虚

E．肾气虚

二、出科考试操作部分（共20分）

从试题1-25题中随机抽取一题，根据题目具体要求行体格检查及回答提问。

中医科实习出科考试 篇2

一、天津中医考试的肇始

光绪十三年(1887),因某医生持一方误毙多命,天津太守枉子当就曾起意考试民间医生[2]132。当时,报刊出版数量逐渐增多,为误诊误治病患及其家人提供了发泄怨恨、讨说法的阵地,部分中医误治伤人的个体行为被视为中医群体庸劣的特征,借助媒体的推波助澜“,中医庸劣”成为时人关注的话题,至此“,庸医”问题随之愈演愈烈,中医被认为没有“规范化”、没有“医格”,在讨论中医如何职业化的背景下,中医考试应运而生。

1.中医考试蓄势阶段。光绪十三年(1904)《大公报》刊载《论中国宜开医学院》,对比中西医学当时情形,提出中医考试规范化的建议,内容如下:西方国家,虽教化文明后于中国,而学问较中国为优,即以医术而论,国家以其为民命所系,视其为重,特设医学书院,招生授业,后试其学“,优者得凭为毕业行医之券,劣者留院复习,期满又试,又不可,则斥之使回,自改他业”[3]。相较西方各国而言,我国国政自由,医生习艺若何,国家从不过问,遂有鲁莽之夫,不通方脉,妄自悬壶,庸医杀人事件迭出。其时,有潘伟如考试医生之举措,京津所设医学堂教导后进为先例,建议再行效仿西国的招生、授业及考试从业制度。光绪三十一年(1905)七月初一,《大公报》刊载一则“庸医杀人”事件,“西门南旧布裱加子作坊一伙计朱二,被高姓医生针法误治身亡”,鉴于庸医杀人事件屡见迭出,是必“由官府严加考试,显系通晓医术即发给文凭,准其行医,如无文凭而治死人命者,即以害毙人命论罪”[4]。舆论及民意的施压,1916年3月,天津警察厅终于发布“医士试验(考试)亟应分别分期举行”的布告,并规定“所有津埠城乡中西各科医士,暨公立、私立各医院医士、医社均应考试”,在医学院校毕业并取得文凭的医士可以免试,但仍需将凭照上交,验准核查后发给证书。各医士务必在报名时限之内至警察厅逐一详细声叙“年岁、籍贯、住址及在何处业医,或专长医术何科”,登记在案,听候考试通知,同时申明只有参加考试合格者方准业医[5]。此乃天津官方在考试医生上迈出的第一步。天津医药研究会会长丁国瑞对考医之案提出众多异议,致使考医之举最终搁浅。8月上旬,天津卫生局通知各科医士注册、办理相应考试手续,起意考试医生,最终未能践行。

2.中医执业资格考试的尝试。考试时机尚未成熟,诸如谁来主持考试?考试内容如何确定?考试人员范围是否合理等问题均有待商榷,天津迟至1916年4月才举行了第一场中医执业资格考试[6]。考试地点设在南斜街捐物处院内的医药研究所,当日午时与试者到齐,按照相片依次点名后,下午1点入场,发卷考试。此次考试形式单一,只有笔试1项,共包括4道论述题。具体内容如下:1问脉有寸关尺,以何部位定之?其命名何义?六经分配于左右手,能举实之否?2问近来春瘟之症,治法以吴鞠通、王孟英为最优,此两家瑕瑜及由此比较而得其优劣之处,能历举之否?3古称握手不及足为粗工,究竟握足诊脉有事实否?其应握之处在于何许?其脉何名?试申言之。4问喉症最为险恶,伤寒论少阴扶微之说亦不尽合,能举其故欤?咽喉经脉所过自为治症之最要点,能历举以实之欤?通过以上考题,反映出首次考试命题的若干特点:1命题范围较为局限,4道题的考查重点为内科,从2题及4题可见,所考查的外感证及喉证应为当时主要临床见证,考试内容与疾病谱紧密结合;2考查内容决定了考试结果存在一定程度的偶然性,对于医生准入资格的考试,有失公允;3命题看似简单,实具一定难度,对于开放性考查命题,考生自由发挥空间较大,有利于考生从理论到临床展开论述。

该考试仅是备考,原定一年后再甄别,直至1921年9月24日,第二次医生执业资格考试才得以举行,所考内容改为中西医同考。

二、天津中医考试的发展

20世纪上半叶,中医存废风波引发了一系列持续而激烈的论争,当时政府相继出台了一些中医管理政策条例,其中规范中医考试的提案也在陆续的修改中公布实施。

1.制定中医考试规则。1936年10月,天津市市长张自忠签发了“天津市政府考试中医暂行规则”致社会局的训令[7],至此,卫生局主管机构正式公布了中医考试规则。七七事变之后,相关案卷遗失,难以稽考。天津市卫生处处长傅汝勤以“选拔国医真才”为重,于1938年4月报送了“中医考试规则草案”[8],1938年5月26日,该案提经市政会议第21次例会决照原案通过、实施。1939年经修改、完善,于1940年市政会议第62次例会通过,当年1月13日,温世珍市长签发《修正天津市特别公署考试中医暂行规则》[9]训令后,颁布实施。中医考试规则包含14项条文,详细规定了考试的组织、考试委员会组成,考试举行时间、报名规定、考试内容、考试评分等。考试管理工作:考试由市公署组织,中医考试委员会具体实施;考试委员会由1名委员长、1名副委员长、5名委员组成,委员负责安排一切考试事宜;考试试卷由市公署制备,负责监考。考试报名:受试人应于试期15日以前将志愿书、履历表及本人近期2寸半身像片3张、报名费2元一并呈缴市公署领取考试证。考试时间、地点:考试时间为每年举行1次,地点由市公署核定后统一公告。考试形式:考试分笔试和口试2种,笔试及格后准许口试;口试可由考试委员会酌情给予豁免。考试内容:考试内容包括“内难概要、伤寒概要、温病概要、疫症概要、女科概要、外科概要、儿科概要、眼科概要、喉科概要、伤科概要、针灸术、按摩术、本草概要”13个科目。考试后续事宜:报考所缴书表、报名费,无论录取否,均不退还;委员长指定人员评卷、核定分数;各科平均在60分以上者为及格,领取及格证书需缴纳工本费;凡经考试及格录取者,应入市公署所设的传习所学习,传习期满后,给予中医证书。中医考试规则在中医管理制度建设上有了较大的进步,然而考试程序的规范性及科学性尚有不完善之处。

2.正式举办中医考试。1940年11月3日,天津市举办第三届中医考试,应试人员为潘仲桓、刘学文、刘旭之、段凤俊等338人,分为大方脉和专科考试两类。大方脉所考内容包括内难概要、伤寒概要、温病概要、疫症概要、女科概要、本草概要;专科包含儿科、眼科、喉科、伤科、按摩、针灸6科,考试内容为所选专科和内难概要、本草概要[10]。例如喉科,有5人参加考试,成绩如下图所示:参加3门考试内容平均成绩达到60分的只有1人,其他人均未达到录取资格,应试5人中,对于专科知识的把握程度基本过关,而于内难、本草基本中医中药理论知识则相当匮乏。此后,天津市又曾举办几次中医考试,皆在每年的1月中旬举行,报名之前,市政府卫生局会请各大报馆代为刊登报名及考试通知,广为周知。考试前10天均为有效的报名时间,应试人员需前往卫生局填写志愿书、履历表、并携带本人正面半身2寸相片及报名费一并呈缴,在体检合格后,即可参加考试。

据现有资料分析,至1944年天津市共组织了6届中医考试,天津中医考试在历经争论、探索、纠偏、规范后,于考试内容、考试形式及考务方面都逐步走向成熟。

摘要：本文通过史料整理,回溯了天津中医考试的源起与发展;通过史料分析,从整体勾勒出建国前中医考试的基本情况,并论及中医考试的争论、探索、纠偏、规范阶段。

中医科实习出科考试 篇3

[关键词] 中医药院校；西医外科实习；基本问题

[中图分类号] G64 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2012）28-0093-02

在传统的医学课堂教学中，对于学生而言，是以接受知识为主要目的。在课堂上，都是以教师为中心，绝大部分学生可以通过自身的刻苦和努力获得较好的考试成绩，但这种教学模式对学生的创造精神、创新思维和创造能力都造成了一定的限制[1]。临床实习则是实践教学的重要环节，也是实习医生从学校走向社会的重要转折点，实习内容不仅涉猎了前期理论学习的所有内容，还包括培养实习医生具有良好的医德医风和专业操守，并且掌握外科基本理论、基本知识和基本技能，更具有较强的临床、科研及运用现代科技武装自己并应用于临床的能力。因此要想成为一名合格的现代外科医生，必须具有高尚的医德、良好的心理素质、扎实的基本功和过硬的临床技术。可以肯定地说，临床实习是一个外科医生成功与否的必经之路和关键所在。

1 注重职业道德和人文素质的培养

1.1 职业道德精神的培养

作为一名带教医师，要明确自己在临床实习中的重要性和主导作用，带教中要为人师表和以身作则，不仅要悉心讲授医学知识，还要传授医疗道德和职业精神，因为职业精神是医学职业的特殊表现形式和重要组成部分，其取决于：①职业态度：即守岗敬业、恪尽职守、对医术精益求精；②职业理想：追求医乃仁术、大医精诚的专业精神；③职业立场：即医学的以人为本核心和人道主义精神。

1.2 人文素质的培养

一个外科医生的人文素质，其作用远远超过了他的专业素质本身，因此除了培养实习医生的职业道德、科学道德之外，还要帮助提高他们的个人修养、法制观念、学习态度和科学作风，集中表现为外科医师团结协作、关爱患者、对患者诚实守信、医患和谐相处的沟通能力；还要树立很强的事业心、责任感以及保持良好、健康的心态。

2 注重外科基本功的训练

随着外科有关新技术、新疗法的不断推出，临床医学也得到了飞速发展，无论是对疾病的诊断还是治疗，都有了长足的进步，但要成为一名优秀的临床外科医生，绝对不能忽视基本功的训练和掌握。

2.1 掌握外科基本理论和基本知识

基本理论是指与外科临床有关的基础理论，除了掌握和实践外科常见病、多发病的基本知识外，还应明确解剖学与外科手术、细菌学与外科感染、病理生理学与休克等相关知识的内在关联。因为基础知识对完成外科临床工作是必不可少的，所以还应熟悉、理解和掌握如输液和体液治疗、营养维持和补充、血液化学检验正常值及其变化意义、抗生素的合理应用等基本知识[2]。

2.2 重视基本操作技能的训练

合格的外科医生要具有科学的思维和熟练的操作技术，犹如一个雕刻家雕刻出一个精美的艺术品一样[3]。所以只有将手和脑的工作高度结合起来，才能将各种手术操作完成到最佳的效果。在过去动物外科实验所掌握外科基本操作技能的基础上，实习医生仍要以严肃的学习态度，无论是参观或是在手术台上，都需要严格掌握无菌观念和无菌术、各种穿刺及置管技能以及各种外科小手术的操作，如阑尾切除术、疝成形术、脓肿切开引流术等。当然，在这一点上带教医师也必须做到大胆放手，但放手的同时一定要加以具体指导，应该直接上台帮助他们，同时严格地、一丝不苟地要求他们进行操作。总结起来就是：大胆放手，具体指导，严格要求[3]。在实习过程中，手术无论大小都会获得新的体会和经验，不可偏废。还要掌握常见手术的适应证、术前准备、术后治疗以及术后并发症的处理。

3 让临床实习的医生尽快进入到临床管理者的角色之中

进入外科临床后，是将所学的基本理论、基本知识、外科基本技能转换和进入外科实践之中的关键步骤。

让实习医生积极参与病床管理，针对不同外科患者的不同病症、体征和辅助检查，获取疾病诊断的第一手资料并写好病历，在老师的启发、引导和帮助之下，主动思考和学习，得出正确的诊断和治疗方案，细致地观察病情变化并总结治疗效果，归纳好病程记录，参与临床治疗工作。积极参加术前讨论和写出术前小结，参加疑难病例讨论和院内外科病例会诊工作，发挥他们的主观能动性，提高逻辑思维能力。

重视医疗教学查房，通过基础理论与临床实际相结合，并采用讲解式、提问式及讨论式的教学查房，活跃学术气氛，进一步激发学生的思维和兴趣。

通过举办和参加外科专题讲座，重视外科基本问题的知识更新，培养实习医生的创新思维能力。对于外科新技术、新疗法的掌握和临床应用，必须通过学习和进一步实践才能熟练掌握和运用，由于外科基本理论和实践技能不断地深化和提高，外科传统观念也在变革和更新，比如，当前由于影像学技术的发展，对肝内外胆道的虚拟成像、三维重建等辅助检查可以为复杂胆道外科问题如肝内胆管结石和其他肝内病变的手术可行性评估以及手术设计的可靠性提供依据。

4 鼓励和激发实习医生参加外科临床科研工作

在临床医疗活动中，必然会出现一些新问题和尚未解决的问题，正确的科研目的就是为了解决医疗实践中所遇到的这些问题。对于实习医生而言，要将科研工作视为外科医生的一项基本功和提高医生素质及业务水平的必要途径。选题要切实可行，无论何种研究，我们都应本着实事求是的原则，尊重研究结果、总结研究结论[4]。现代医学已经进入了循证医学时代，因此要求我们在医疗实践中为了病人个体的医疗目的，能够尽责地、明白地、明智地将目前所能获得的最佳证据应用于临床之中。通过参加外科临床科研工作，还要让实习医生明白一个道理：如果一位优秀的医学专家只是通过手术治疗疾病，他一生救治的病人是有限的；同样一名普通的外科医师，通过医学研究，提出一种新学说并开发出一个新技术，则可以使更多的病人从中获益[5]。

5 培养实习医生经常阅读有关医学专著和文献，合理利用互联网上的医疗信息和资源

未来时代的特点就是信息共享和资源交流，信息就是知识，知识就是力量，它也是经济社会发展的基本动力，而临床外科的发展更是趋向于个体化、微创化、智能化和数字化[6]。外科学必须数字化才能实现网络化，外科学的发展也必须与数字化和统计学相结合，只有外科学与医学信息的有机结合才能推动外科科学研究和临床外科学的发展，因此越来越多地、熟练地使用多媒体化、网络化、虚拟化的理论和技术，对于现代外科医生的学习、科研、临床工作都有着非常重要的意义。

外科医生是一个特殊的职业，外科临床是一项高技术、高风险的工作。外科实习医生只有具备了良好的职业道德和人文素质，掌握了与外科临床有关的基础理论和扎实娴熟的基本操作技能，并不断利用互联网医疗信息平台获取和吸纳外科新知识、新疗法、新技术，开拓自己的创新思维能力，以临床管理者的身份全面参与到医疗工作中去，并能够运用临床科研手段及成果，及时解决医疗实践中所遇到的棘手问题，才能适应时代的要求，成为一名高素质、高质量的现代外科人才。

[参考文献]

[1] 傅永清，华晨，任燕燕，等. 中医药院校西医外科学教学的认识与探讨[J].中国教育，2010，7（4）：47.

[2] 黄筵庭. 关注外科基本问题的重要性[J]. 中国实用外科杂志，2005，1（1）：3.

[3] 裘法祖. 对青年外科医生的期望[J]. 中国实用外科杂志，2008，7（7）：515.

[4] 姜洪池，麻勇. 外科临床研究中值得重视的问题[J]. 中国实用外科杂志，2010，1（1）：6.

[5] 刘允怡. 从外科医师到外科学家[J]. 中国实用外科杂志，2010，1（1）：3.

[6] 杨镇. 外科概念的转变——学科交叉的发展[J]. 中国实用外科杂志，2011，1（1）：4.

实习助产士出科考试试题 篇4

姓名得分

一、填空题：

1、子痫病人最主要的死亡原因是：

A、脑水肿B、脑出血C、肾衰竭D、急性重性肝炎E、循环衰竭

2、下述那项是分娩的主要力量：

A、子宫收缩力B、腹肌收缩力C、肛提及收缩力D、圆韧带收缩力E、四肢骨骼肌收缩力

3、妊娠期肝脏负荷加重，体现在哪几个方面：

A、孕期营养需要增加B、母体基础代谢增高C、胎儿的代谢产物经母体排除D、孕期雌激素分泌增高E、妊娠期间血容量增加

4、下列哪些情况禁止使用硫酸镁：

A、呼吸每分钟少于16次B、膝反射消失C、尿量每天少于600mlD、心率每分钟大于110次E、血压小于12/9kap

二、判断题：

1、早产儿是指妊娠满26w以上，未满36w,体重在1000~2000g以下的活产新生儿。（）

2、胎儿娩出后24小时内，阴道流血量超过500ml者称为产后出血。（）

3、纯母乳喂养，指婴儿吃自己母亲的奶包括奶库，出母乳外不给其他食物。（）

4、开奶前喂食对母乳喂养的影响是产生乳头错觉，减低对母乳的渴

求，产生变态反应，母亲对自己有奶缺乏信心。（）

5、母乳不足的原因是婴儿含接姿势不正确，没有把大部分乳头、乳晕含入婴儿口中。（）

6、按需哺乳是每天哺乳6~8次。()

三、填空题：

1、胎盘有()、（）、（）、（功能。

2、产后出血的原因有（）、（）、（（）。

3、妊娠晚期早破水可能发生的危险有（）、（4、24小时母婴同室指（）和（（）。

5、正常分娩的母亲母婴皮肤接触应在（），开始接触时间（）。

6、按需哺乳是当婴儿哭啼(肚子饿)或母亲感到（喂奶，（）、（）。

四、名词解释：

1、羊水过多：

2、胎方位：

3、恶露：

中医科实习出科考试 篇5

新生儿黄疸：又称新生儿高胆红素血症，是因胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象。

肺炎：是有不同致病原或其他因素引起的肺部炎症。

新生儿窒息：是指婴儿出生时无自主呼吸或未能建立规律呼吸，而至低氧血症和混合性酸中毒；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属于窒息。

无菌技术：是指在医院护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作和管理方法，是预防医院感染的一项重要的基本措施。

填空题：

足月儿：是指胎龄≥ 37周 至<42周，出生体重≥2500克和≤4000克，身长在47cm以上（平均50cm）,无畸形或疾病的活产婴儿。

早产儿：又称未成熟儿，指胎龄≥28周至< 37足周，体重低于2500克，身长不足47cm的活产婴儿。

生理性黄疸：足月儿一般在出生后2~3天出现，4~5天最明显，10~14天消退，早产儿可延迟至3~4周。

病理性黄疸：

1、出生后24小时出现。

2、血清总胆红素足月儿>221umol/L,早产儿>257umol/L。

3、黄疸程度重、发展快，血清总胆红素每日上升>85 umol/L。

4、足月儿>2周，早产儿>4周。

5、血清结合胆红素>34 umol/L。

解答题：

小儿肺炎的护理措施

一、保持呼吸道通畅：

1、维持室温在38~22℃，湿度在60%为宜。鼓励患儿多饮水，防止痰液粘稠不易咳出。

2、帮助患儿翻身、排背，方法为五指并弄、稍向内合掌成空心状，由下向上、由外向内地轻叩背部，以利于分泌物排除。也可以体位引流。

3、超声雾化吸入，稀释痰液利于痰液的咳出，必要时及时吸痰。

4、遵医嘱用祛痰药。

二、改善呼吸功能：

1、至患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。

2、给养，根据缺氧的程度决定氧流量及供氧的时间。

3、按医嘱给予抗感染药物，消除肺部炎症，促进气体交换。

4、及时处理腹胀，以免影响呼吸。

5、观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁不安等变化。

三、维持体温正常：密切观察患儿体温，有助判断病情或提示是否发生并发症。

四、密切观察病情，及时发现并发症，1、预防心力衰竭。安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予

镇静药。控制输液量及速度.病程中若出现呼吸加快、心率突然加速、肝脏短时间迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等应考虑合并心衰。

2、预防中毒性脑病。若患儿出现烦躁、嗜睡、惊觉、昏迷、呼吸不规则等，应考虑脑水肿、中毒性脑病的可能。

3、如在肺炎的治疗中，中毒症状及呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能。

五、健康教育：讲解肺炎的护理要点，经常变换体位，在患儿咳嗽时胁助拍背，保持患儿安静，避免呛咳，喂养

时以少食多餐为宜。出院后给患儿增加营养，增强体质，定期健康检查及预防接种。

小儿腹泻的护理措施

一、病情观察：常见原因是饮食不当及肠内感染，所以应停止食用可能被污染的食物可引起消化不良及过敏的食

物。观察记录排便的次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。

二、调整饮食：母乳喂养者应该继续母乳喂养，暂停辅食，缩短每次喂养的时间，少量多次喂养。人工喂养者伴

严重呕吐者，暂禁食4~6小时，好转后继续进食，由少到多，由稀到稠。

三、补充液体：轻、重度脱水，无严重呕吐者可口服ORS液。服用传统的ORS液期间应让患儿照常饮水，防止高

血钠症的发生。中度以上脱水患儿可以静脉补液：

1、输液过快易发生心力衰竭及肺水肿，过慢脱水不能纠正。

2、密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，3~4小时应该排尿。

3、及时观察静脉输液是否通畅，局部有无渗液、红肿。

4、准确记录第一次排尿的时间，有尿量者静脉补钾；输液过程中突然抽搐应该考虑血钙降低。

5、准确记录24小时出入量，根据患儿基本情况，调节液体的入量及速度。

四、皮肤护理：避免使用塑料布包裹，及时更换尿布，每次便后，用温水清洗臀部，干、涂油，保持会阴部及

肛门皮肤干燥。发生臀红者，酌情按臀部红程度采用烤灯、理疗等措施。

五、健康教育：

1、向家长介绍腹泻的病因和转归，在补液、饮食、用药等方面应耐心宣教。

2、指导家长护理患

儿臀部；学会观察尿量、眼窝及前囟的凹陷、皮肤弹性等变化。

3、指导不住院的家长做好家庭护理，介绍预防脱水的方法，指导口服补液盐的配制、喂养方法和注意事项。

4、嘱咐家长注意饮食卫生、合理喂养和保暖。避免滥用抗生素。

5、在服用微生态制剂时，指导家长应该与抗生素间隔至少2h以上。

中医科实习出科考试 篇6

一、名词解释：

CSSD: 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。（即消毒供应中心）

清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

去污：去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。

二、问答题：

1、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则

答： 1)通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。

2）应根据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。3）清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。4）耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。5）应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。

6）设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。

2、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程

答： 回收 分类 清洗 消毒 干燥 器械检查与保养 包装 灭菌 储存 无菌物品发放

3、消毒与灭菌的概念

答： 灭菌是指杀灭一切活的微生物。而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物，达到无菌术的要求。

（灭菌：指杀灭或去除物体上所有微生物的方法，包括抵抗力极强的细菌芽胞。

儿科实习出科小结 篇7

一个星期，周一至周五是四天的a班+一天a/白班，周六周日休息。这么棒的排班时间，让我着实高兴了一把。这般高兴并非是自己完全不在乎自己的实习想偷懒，而是前段时间的排班真的有些让人吃不消。高兴归高兴，该认真的还是要认真。

是日听说最好的带教老师已被挑走的时候，还有些小小地伤心。还好，我的带教老师也是个很不错的老师。我的带教老师不仅具备儿科护士极强的亲和力和极高的耐心，而且老师哄小孩和给小孩打留置针等技术好得更是令人乍舌。跟在老师后面学东西，虽要不停地穿梭于病房里，不停要换瓶，要接针，要发体温计收体温计，要配液要冲管，但是，老师和小孩子还有那些爸爸妈妈爷爷奶奶叔叔阿姨们沟通地真的很好。由第一天始，我便像老师那般亲切地和家属们沟通，把自己当做一名真正的合格的儿科护士般进行学习。一边学习操作，一边向老师请教一些自己没搞懂的问题。

再次想要感谢老师。感谢老师主动给我讲解很多问题；感谢老师很耐心很仔细地给我指出我的不是；很感谢老师给予的交班机会；很感谢老师在我出科前给我的小总结；很感谢老师对我的细心观察；很感谢老师很真心的赞扬和鼓励。

这些感谢，都是我在儿科实习的收获，让我受益匪浅的收获。

说到交班。虽说只是儿科病房内的床边交班，没有医生护士一起交班时的那般严格和标准，但是想要交好班，一定要有足够的信心。之前在跟在老师后面看老师和其他老师的交班，或者是听取其他老师和老师的交班，总感觉很简单，但真的要自己实际操作的时候，还是会发现有很多小细节自己没有弄明白弄清楚的。这次交班，让我有侧重点地去观察病情，有针对性地和病人家属沟通了解病情。总之，巡视病房不是自己去走一遭就算的，你要知道自己去病房转了一圈你到底发现了什么？有什么异常的情况？千万不要去到病房后不知道自己要做些什么，回来后也不知道病房内有多少个病人，这些病人又在做些什么治疗......在儿科的一周，是我下病房实习的第一周。在病房与其他像手术室，icu一类的可是最大的区别就是和病人及其家属的沟通一项。在儿科，我自我反省了下，觉得大体上还是可以的，但是态度还是稍显生硬。有时候确实把握不好人与人沟通的度。我想，沟通应该是护理工作中一个经久不衰的重点，以后无论在哪个病房都要不断地积累经验.学会沟通，让良好的沟通成为推动工作的动力，而非是阻挠的。

做的不好有三点：其一是没有学会一次性排气，这个不知道是因为在儿科头皮针小的缘故无法很好地排气还是因为本人技术不过关；其二是冲管，这个我真心承认是自己技术不过关，得加强练习；其三是查对制度，理论和实践没能好好结合的悲催后果，我以后一定要死死记住，在操作前不是问，你叫xxx是不是？而是要问：你叫什么名字呀？...一周的时间，过得很快。我也终于无悔于自己的时间。能遇到一位好的带教老师真的很重要，再次感谢老师！若没有遇到好老师，自己也要做好准备来，如下星期在妇科...希望在报到时看到的老师们爱理不理不冷不热的感觉是错觉而已。不管怎样，靠自己调整。自己只是来学东西的，管他们怎么样，自己记得自己是在干嘛，为什么要这般就行了。

肾内科出科实习小结 篇8

检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查，知道了这个标本留取的方法，从早上七点开始，在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到第二天的七点，并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。

在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰岛数笔的应用也知道了，在打完后要保留七秒钟。

着里我遇到的老师非常好，真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了很多。并且每个步骤都衔接的很好。在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强。

在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注，在着里病人经常要推注利尿药，不是因为病人没有尿液的排出，只是因为肾脏的功能出现了问题，我们通过利尿来排出体内的毒素。

另外，在肾内科工作中，我也学到了很多在大学里没学到的知识，比如：

急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：⒈病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多⒉贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。⒊肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。⒌电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。

ICU出科考试试题 篇9

姓名

1.早期失血性休克的处理原则？何谓治疗的黄金时间？

2.什么是腹腔间隔综合症？那些疾病可导致腹腔间隔综合症？

3.脓毒症、重症脓毒症及脓毒症性休克的定义？

4.肠内营养的适应症及优点

ICU出科考试试题答案

1.早期失血性休克的处理原则？何谓治疗的黄金时间？

1.保持呼吸道通畅及充分氧供；2.液体复苏，保证各脏器灌注；3.紧急控制出血，尽早手术止血或应用介入、微创等手段止血，积极进行脏器功能支持，防治多器官功能衰竭。

患者多在伤后1-2小时内死亡，应抓紧伤后的“黄金1小时”进行救治，而其中头“十分钟”是决定性的时间，称“白金十分钟”，这段时间如果出血被控制，并能预防窒息、缺氧发生，则可避免患者早期死亡。

2.什么是腹腔间隔综合症？那些疾病可导致腹腔间隔综合症？

定义：是指4-6小时内3次准确的测量腹内压其最小值大于20mmHg，和/或6小时内两次测量腹腔灌注压小于50 mmHg。

发病原因：1.原发性：常常为腹腔或盆腔损伤或手术所致，如严重腹部创伤手术或损伤控制手术、腹膜炎、急性重症胰腺炎、骨盆骨折、腹膜后血肿等。

2.继发性：腹外原因导致的腹腔内压增高，如严重感染、烧伤、毛细血管渗漏、大量液体复苏。

3.脓毒症、重症脓毒症及脓毒症性休克的定义？

脓毒症：感染引起的全身炎症反应，证实有细菌存在或高度可疑感染病灶。

重症脓毒症；脓毒血症伴有器官功能障碍、组织灌注不足和低血压 脓毒症性休：指重症脓毒血症患者给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续低血压，常伴有低灌注状态（包括乳酸酸中毒、少尿和急性意识状态改变）和器官功能障碍。

4.肠内营养的适应症及优点

适应症： 经口摄食不足或禁忌（不能经口摄食、能吃但入量不足、经口摄食禁忌）； 胃肠道疾病（胃肠道瘘，炎性肠道疾病，短肠综合征，结肠手术与诊断准备等）；

3胃肠道外疾病、肿瘤化疗/ 放疗的辅助，术前/ 术后营养支持，烧伤/创伤，心、肝、肾功能衰竭，肠外营养的补充或过渡等。

急诊科实习出科小结 篇10

在实习的这段日子里，我学到的东西还很多很多。现将我的急诊科出科小结提供给大家，希望能给各位提供参考价值。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的医生，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。

在急诊科轮转期间，我积极主动，遵守医院及科室的各项规章制度，熟练掌握各项急诊操作技能，认真完成各项工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在这三个月里，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到医生工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊科的医生，我不仅熟悉了各科专业的理论，更能熟练掌握心肺复苏、呼吸机的使用、动静脉穿刺、洗胃、导尿等各项急救操作，还不断培养了我的耐心、细心和爱心。能在紧急情况下，发挥临时应变能力，运用理论知识，以真心真诚的态度对待患者，认真地做好与患者家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊轮转的这段时间，使我对医生的工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床医师。篇二：急诊实习心得

急诊实习心得

省立实习护生 李雪

实习过三个科室了，来到了急诊科这个与其他科室截然不同的科室，有些兴奋，又有些压力。急诊是医院最重要的窗口，不仅接诊来院的危重病人，还要收治其他医院转来的危重病人，有着急、忙、杂的特性。每一步都要走的很谨慎，生怕做错了。

来了贵科第一周便跟贾老师在分诊学习。本来以为分诊会很简单，其实不然，每一项工作都有它自己的特性和技巧。分诊负责来诊病人的分流，对病人的病情进行初步的评估，分析、判断、计划和实施，并对分诊的结果进行评价。由于来诊的很多病人情况很紧急，病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，这就要求我们除了拥有熟练地分诊技巧以外，还要有良好的沟通能力，敏锐的洞察力，解除患者的顾虑。情况危急的要负责将患者转运到抢救室，并负责联系医生进行抢救。分诊的工作很零散，大到整个科室的联络工作，小到分诊台的物品管理，要求我们有强烈的责任心。在分诊上有比较特殊的，就是腹痛分诊的鉴别，需要详细询问患者的部位和症状；颜面外伤的也要注意注意区别到底应该去口腔科还是去眼科。

第二周在抢救室和输液室。抢救室在我看来是急诊的核心，工作也相当的艰巨。需要有相当熟练地抢救技巧，遇到紧急情况要能理智的分析，能很好的配合医生实施抢救。每当接收一个病人来抢救室，我们都要立刻给予心电监护、吸氧气，监测血压、建立静脉通道，抽血化验，为后续的药物治疗做好准备。应用急救药品的时候要随时记录并观察病人的病情，急救药品的作用、副作用、常规应用剂量、安全值都要掌握，不能盲目执行医嘱，要用评判性思维去看待每件事。抢救器械的使用要熟练地掌握，正确的应用，保证在抢救时能给予患者最有效的治疗以挽救生命。抢救完了要及时的补写护理抢救记录，并严密监测病情，及时处理问题。在抢救室工作还要熟悉每种急危病症的临床表现、病情变化的监测、抢救，在工作中要注意总结。

接下来的两周就是在留观室学习，留观又分两种：留观病人和住院病人，基本上留观室就相当于病房，但却有着人员杂乱，流动量大，病种多的特点。留观主要给病人提供日常的护理常规、输液、治疗、病情观察，保证病人在观察的范围内，并在病情变化时给予及时的抢救。作为管床护士要了解所管床位的病情、治疗，了解患者所需及时予以处理。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,并且患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。若处理不当,就容易发生医疗纠纷。所以要学会沟通，学会忍让。

在急诊实习的一个月，让我对急诊有了详实的了解，学到了好多急救的常识、知识、仪器的使用、紧急情况的处理。但需要提升的地方还有好多，从韩士长身上学到了凡事都要追根求源，掌握知识就要系统化、理解的记忆，不放过任何一个可能引发事故的小隐患，严格要求自己。感谢老师在这一个月里在学习和生活上给予我们的关心和帮助，在今后的学习中，我会以各位老师为榜样，继续用知识武装自己，锻炼自己成为一个合格的护理工作者。篇三：急诊出科小结

急诊出科小结

两周的争诊科实习就要结束了，抱着初次实习所燃起的熊熊热情，两周来，几乎是整天呆在急诊科里，总是近至午夜才托着仍旧兴奋的身躯，在盏盏星光下，呼着夜里澈亮的寒风，充实的踱至宿舍。

感到了自己的成长。从最初入科时只敢静静的躲在老师背后，到开始用自己理解的通俗易懂的语言将老师认为不至多讲但患者却不曾理解的东西传达过去，到开始在老师繁忙时初步接诊病人，直到现在可以从患者来送至患者满意离开，中途只需要拿着开好的处方找老师审阅签字。

像小时候的作文中经常用到的第一次那样，实习的两周同样经历了好多初体验。从第一次为患者写病例，做接诊记录，到开始门诊查体，直到最后的外科清创缝合。都经历了从稚嫩到自信的过程。特别是在一次将怀疑有食物中毒的患者，在没有很明显的临床体征，并且血象也不高的情况下，经我的仔细查体后大胆诊断为急性阑尾炎，并在几个小时候后被专科医生确诊的时候，真的有种说不出的幸福。

志愿者工作小结

xxxx 年 9 月 1 日至 9 月 15 日，是我人生中很特别的一周。这次德兴市”党员义工、青年志愿者在行动“公交志愿服务，我有幸成为了一名志愿者，虽然是普通的服务工作，但我依然感到能够为德兴公交事业做出自己的贡献而感到骄傲和自豪.在这短短的十五天里，我与其他志愿者一样，经历了由最初的困惑、懵懂到后面的慢慢适应。来到公交车上后，由于第一次参与志愿者的缘故，心中自有“誓要将志愿服务进行到底”的冲动。事实上我的想法是错的，尽管志愿服务是根据自己的能力，意愿自由的发挥，但也要以一定的规章制度行事。后来我明白了因为在车上我们代表的就是德兴的青年志愿者，所以一定要注意自己的形象。根据组织的安排我被安排在 2 路车，上岗的时段是每天早上 7:00 到 9:00。虽然被安排在最早的时段，但我毫无怨言，绝对服从，坚决按时到岗到位，不迟到一分钟。在车厢内的主要任务是分发宣传材料，向市民们宣传文明乘车意识，维持公交车内秩序，帮助车内的老弱病残群体等。刚开始其实自己一直以为分发宣传材料是一件容易的事情，这些天后终于有了自己深刻的体念，除了想办法让市民们都愿意伸出手去拿资料

之外，还要注意自己的言语是否有礼貌，有时候当遇到一些不知道是什么原因连看都不看一眼的行人时，心里说不出的难受。原来做志愿服务真的也不容易啊！这时我突然想到广大的志愿者们，他们也一样跟我做着同样的事情，甚至做到比我还要多遇到的情况更复杂。但是这个世界上还是有很多志愿者，他们每天都在为这个社会做着志愿贡献，到底是什么原因支撑着这一群体不断的发展壮大？我不禁问自己！就在我不断思考时，我隐约看到其他志愿者忙碌的背景，还有他们身后一张张满意的笑脸。我突然明白了志愿者的动力从何来：能够使得人们在微笑中进步，社会在和谐中发展。就是志愿者的最大动力也是志愿者最大的心愿。我也笑了，于是我又积极的投入到志愿者行列之中。

我很高兴能加入到志愿者这个有意义的队伍！做了一些对德兴老百姓有意义的事，让快乐微笑在每个人脸上绽放，让阳光洒满世界每个角落！这是每个志愿者的愿望，也是我的愿望。我认为志愿服务绝不仅仅是志愿者的事，志愿精神更不应仅仅体现在那短短的 15 天里。勿以善小而不为，让我们每个人都从自身做起，小事做起，从身边做起。我相信只要人人都献出一份爱，这个世界将变得更加美好！篇四：急诊科实习小结

急诊科实习小结 从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事，觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，具有魅力，让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的我现在也有幸成为一名急诊科的护士，从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律，这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易！

急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院乡镇的职工医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”“急诊不急”、的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没

朝阳【wlsh0908】整理

有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士；对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。以上只是我在急诊短暂工作的浅谈，要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。

朝阳【wlsh0908】整理 篇五：急诊科出科自我鉴定

急诊科出科自我鉴定

时间真的过的很快，两个月的外出学习就这样结束了，我非常感谢医院和科室给了我这么一次好的机会，能够到杭州大医院去学习,虽然两个月的时间很短暂，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但这短短的两个月，让我开阔了视野，增长了见识，收获很大。

市中医院的急诊主要分四块区域，包括抢救室、输液室、急诊病房和监护室，我主要在抢救室和输液室上班，就谈一下这两块的工作流程和好的方面。—、输液室方面

1、工作量很大，每天有两三百个病人，但护士只有3人，因此很繁忙，没有空闲时间，2、人手虽然比较少，但查对制度很严，医嘱经两人核对无误后再执行。每做的一步操作(配药、注射，巡视等)都要用掌上机扫描确认后，才能执行，以防差错。

3、消毒无菌很严，注射时都是一人一巾一带，止血带用后浸泡消毒，送供应室塑封包装。

4、药物现配现用，避免失效

5、输液最后一袋液体贴上红色标签，防止漏挂液体

二、抢救室工作情况

1、先预检分诊给予挂号牌后挂号，对入院病人做到认真、细致的分诊，对急、危、重症患者能迅速及时处理

2、进抢救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施

3、抢救病人填写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完整、及时、准确

*

4、护送危重病人时，携带急诊抢救箱(备有肾上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等抢救用物)，心电监护仪等

5、护士抢救经验丰富，技术熟练，对病情观察比较细致，出现异常情况能及时处理，对重症患者经处理病情稳定后在送病房进一步治疗

6、建立住院病人回访制，以了解病人对急诊工作的满意度，听取意见、建议，使急诊工作做的更好

7、遇危重病人抢救时，各科室医生互相帮助，互相协助，共同抢救病人

8、新老护士搭班，传帮带精神比较好

三、其它方面

1、皮试液配置，用原液配置，消毒用新洁尔灭(取新洁尔灭5ml加入生理盐水250ml中)或酒精

*

2、皮试过敏史盖章，家属签字，严格执行询问制度，更好的保护自己

3、收费方面：凡进抢救室的病人都收床位费、等级护理费、危重病人抢救费等，费用收的比较细，不漏收

4、科室的学习气氛很好，科室组织的操作训练，业务学习等，不管新护士还是老护士都认真参加，认真训练

四、新技术

1、口咽通气管的应用

适应症：(1)意识不清患者由于呕吐反射减弱或颌部肌肉松弛引起的气道梗阻

(2)昏迷患者通过其它方式如头后仰-托下颌或下颏前伸等方法开放气道无效时

(3)患者经简易呼吸皮囊给氧时。，口咽通气管能托起咽后软组织，有利于肺通气及防止胃胀气

(4)防止经口插管者咬气管导管

(5)需要吸除患者咽部分泌物

2、抽血气(2ml注射器抽取肝素钠1ml-打在针套内-抽动脉血后-针头套上针套-送检)

3、对缺氧，氧饱和度低的病人给予储氧面罩给氧

通过这两个月的学习，使我认识到了自己的不足，在今后的工作中，要不断的学习医学知识，提高急诊抢救能力及对危重病人的护理，更好的为病人服务。

急诊科进修心得的延伸内容：护士的总结如何写? 首先从四个方面入手：

一、政治思想方面：

二、增强法律意识，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规。

三、规范护理工作制度：

四、加强业务学习，努力提高护理队伍素质。

儿科出科考试及答案 篇11

一、名词解释

1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。

2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。

3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。

6面神经征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。

7肋串珠：是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋骨最明显。8枕秃：营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。

9混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。

10病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；

5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

11髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。12艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。13生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至2~3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。

14贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月~6岁者<110g/L，6~14岁<120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期<145g/L，1~4个月<90g/L，4~6个月<100 g/L者为贫血。15白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占35%，随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降，4~6天时两者比例约相等各占45%，整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%，淋巴细胞约占60%，至4~6岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。

16肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。

17病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。18脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，Kernig征，Brudzinski征。

19皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径0、1~1cm，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经2~4周消失。

20环形红斑：见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。

二、选择题

CBCBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEECAEECEBACBC

三、简答题

1、简述母乳喂养的优点

1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；

2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；

3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；

4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）；

5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。

2、简述婴儿辅食添加原则及顺序

1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；

2）顺序：1~3个月：汁类如维生素A、C、D；4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；5~6个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。

3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别

（1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高<85umol/L（5 mg/dl）；

（2）病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

4、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防

营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病；

围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D（800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要；

婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间：

早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/日，3个月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；

一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

5、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施

1）多发生于3~6个月的婴儿：

2）多发生于3~6月份

3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；

4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；

急救措施：1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌内或缓慢静脉注射。3）及时补充钙剂

6、简述高热惊厥的特点

1）多发生于6个月至3岁间，平均18~22个月，男孩稍多于女孩；

2）90%以上有上呼吸道感染病史；

3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直—阵孪性发作，持续数秒至10分钟不等；

4）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征；

5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作

6）往往有既往史及家族史

7、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点

1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定；X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱；

2）急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫绀为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线：早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。

8、简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则

诊断标准：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者；

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；

3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；

4）心音明显低钝，或出现奔马律；

5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；

6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者； 治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管

9、简述状病毒肠炎的临床特点

1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪—口传播；2）多发生于6~24个月婴幼儿；3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初1~2天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程一般3~8天。

10、简述小儿液体疗法原则

1）三定：定性、定量、定速

2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖

3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱

11、简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点

外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。

12、简述川崎病的主要临床表现

1）发热39~40度，大于5天，抗生素治疗无效

2）球结合膜充血，无脓性分泌物

3）唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌

4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮

5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹

6）颈淋巴结肿大

13、试述房间隔缺损的血液动力学改变

出生后，左房压高于右房，房间隔缺损时则出现左向右分流，肺循环血量增加，体循环血量减少，出现右心房、右心室增大，右室流出道相对峡窄。肺循环血量增加，压力增高，晚期可导致肺小动脉肌层及内膜增厚管腔狭窄，引起肺动脉高压，使左向右分流减少，甚至出现右向左分流，临床出现紫绀。

14、试述缺铁性贫血的血液检查特点

1）外周血象：血红蛋白降低比红细胞减少明显，红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性贫血

2）骨髓象：呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主

3）血清铁蛋白下降，红细胞游离原卟啉上升，血清铁下降，总铁结合力上升，转铁蛋白饱和度下降

4）骨髓可染铁下降

15、试述风湿热的诊断标准

Jones诊断标准包括3个部分：（1）主要指标，（2）次要指标，（3）链球菌感染的证据，在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现斑两项次要表现即可作出诊断。

1）主要表现：心脏炎；多关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下小结；

2）次要表现：发热；关节痛；血沉增高；CRP阳性；P—R间期延长；

3）链球菌感染证据：咽拭培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性；抗链球菌抗体滴度

升高；

注意：主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现；

主要表现为心脏炎者，P—R间期延长不再作为次要表现；

四、病例分析

（一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿

2、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史

2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100次/分，胎动减少，产后Apgar评分：1分钟3分，5分钟<6分

3）孕36周剖腹产

4）入院查体：全身轻度紫绀，原始反射未引出

检查：头颅CT及头颅B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶

3、治疗原则：1）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。

2）控制惊厥

3）治疗脑水肿

4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等

（二）1、诊断：小儿肺炎合并心衰

2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。

3依据：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧

解释者；

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；

3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈

下移等原因解释者；

4）心音明显低钝，或出现奔马律；

5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；

6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰

（三）1、小儿腹泻合并重度脱水

2、第一天补液方案：

第一步：扩容，2：1含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约140ml,1.4%NaHCO3约70ml,在30~60分钟内输入。

第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150~180ml/Kg补充，即小儿总的补液量为1500~1800ml,扩容后的补液量为1500~1800ml-200ml=1300~1500ml 累积损失量为总量的一半量650~750ml,用3：2：1含钠液：

650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO35%Gs：：650~750ml*1/6=108~125 ml。

第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650~750ml，用生理维持液

（四）1、诊断：肾病综合症

2、首选：泼尼龙