中医执业医师资格考试

中医执业医师资格考试（通用8篇）

中医执业医师资格考试 篇1

2014中医执业医师资格考试——中医外科学

第一单元疮疡

一、疖

热毒蕴结：五味消毒饮、黄连解毒汤 暑热浸淫：清暑汤

体虚毒恋，阴虚内热：仙方活命饮合增液汤 体虚毒恋，脾胃虚弱：五神汤合参苓白术散

二、疔

三、痈 1.痈

火毒凝结：仙方活命饮

热盛肉腐：仙方活命饮合五味消毒饮 气血两虚：托里消毒散 2.颈痈

风热痰毒：牛蒡解肌汤或银翘散 3.腋痈

肝郁痰火：柴胡清肝汤 4.脐痈

湿热火毒：黄连解毒汤合四苓散 脾气虚弱：四君子汤 5.委中毒

气滞血瘀：活血散瘀汤

湿热蕴阻：活血散瘀汤合五神汤 气血两亏：八珍汤

四、发 锁喉痈

痰热蕴结：普济消毒饮热盛肉腐：仙方活命饮 热伤胃阴：益胃汤 臀痈

湿火蕴结：黄连解毒汤合仙方活命饮 湿痰凝滞：桃红四物汤合仙方活命饮 气血两虚：八珍汤

五、有头疽

火毒凝结：仙方活命饮合黄连解毒汤 湿热壅滞：仙方活命饮 阴虚火炽：竹叶黄芪汤

气虚毒滞：八珍汤合仙方活命饮

六、流注

余毒攻窜：黄连解毒汤合犀角地黄汤 暑湿交阻：清暑汤 瘀血凝滞：活血散瘀汤

七、丹毒

风热蕴毒：普济消毒饮

肝脾湿火：柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤 湿热毒蕴：萆解渗湿汤合五神汤 胎火蕴毒：犀角地黄汤合黄连解毒汤

八、走黄与内陷

第二单元乳房疾病

一、乳痈

气滞热壅：瓜蒌牛蒡汤 热毒炽盛：透脓散 正虚毒恋：托里消毒散

二、粉刺性乳痈

三、乳漏

四、乳癖

肝郁痰凝：逍遥蒌贝散

冲任失调：二仙汤合四物汤

五、乳核

肝气郁结：逍遥散

血瘀痰凝：逍遥散合桃红四物汤

六、乳岩

肝郁痰凝：神效瓜蒌散合开郁散 充任失调：二仙汤合开郁散 正虚毒炽：八珍汤 气血两亏：人参养荣汤

脾胃虚弱：参苓白术散或理中汤

第三单元瘿

一、气瘿

肝郁气滞：四海舒郁丸

二、肉瘿

气滞痰凝：逍遥散合海藻玉壶汤 气阴两虚：生脉散合海藻玉壶汤

风热痰凝：牛蒡解肌汤 气滞痰凝：柴胡清肝汤

四、石瘿

第四单元瘤

一、脂瘤

痰气郁结：二陈汤合四七汤

痰湿化热：龙胆泻肝汤合仙方活命饮

二、血瘤

心肾火毒：芩连二母丸合泻心汤 肝经火旺：丹栀逍遥散合清肝芦荟丸脾统失司：顺气归脾丸

三、肉瘤

四、失荣

气郁痰结：化痰开郁方（经验方）阴毒凝结：阳和汤

瘀毒化热：五味消毒饮合化坚二陈丸气血两亏：八珍汤合四妙勇安汤

第五单元皮肤病及性传播疾病

一、热疮

肺胃热盛：辛夷清肺饮合竹叶石膏汤湿热下注：龙胆泻肝汤 阴虚内热者：增液汤

二、蛇串疮

肺经郁热：龙胆泻肝汤 脾虚湿蕴：除湿胃苓汤

气滞血瘀：柴胡疏肝散合桃红四物汤

三、疣 寻常疣

风热血燥：治瘊方 湿热血瘀：马齿苋合剂 扁平疣

热毒蕴结：马齿苋合剂 热蕴络瘀：桃红四物汤

四、癣 风热血燥：消风散合当归饮子 肠胃湿热：参苓白术散

六、油风

血热风燥：四物汤合六味地黄汤 气滞血瘀：通窍活血汤 气血两虚：八珍汤 肝肾不足：七宝美髯丸

七、黄水疮： 暑热湿蕴：清暑汤 脾虚湿滞：参苓白术散

八、虫咬皮炎

热毒蕴结：五味消毒饮合黄连解毒汤

九、疥疮

十、湿疮

湿热浸淫：龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤 脾虚湿蕴：除湿胃苓汤或参苓白术散 血虚风燥：当归饮子或四物消风饮 婴儿湿疮

胎火湿热：消风导赤汤 脾虚湿蕴：小儿化湿汤

十一、接触性皮炎 风热蕴肤：消风散

热毒湿蕴：龙胆泻肝汤合化斑解毒汤 血虚风燥：当归饮子合消风散

十二、药物性皮炎 湿毒蕴肤：萆薢渗湿汤 热毒入营：清营汤

气阴两虚：增液汤合益胃汤

十三、瘾疹

风寒束表：桂枝汤或麻黄桂枝各半汤 风热犯表：消风散 胃肠湿热：防风通圣散 血虚风燥：当归饮子

十四、牛皮癣

肝经化火：龙胆泻肝汤 风湿蕴肤：消风散 血虚风燥：当归饮子

血热内蕴：犀角地黄汤 血虚风燥：当归饮子 气滞血瘀：桃红四物汤 湿毒蕴阻：萆薢渗湿汤 火毒炽盛：清瘟败毒饮

十六、淋病

湿热毒蕴（急性淋病）：龙胆泻肝汤 阴虚毒恋（慢性淋病）：知柏地黄丸

十七、梅毒

肝经湿热：龙胆泻肝汤

血热蕴毒：清营汤合桃红四物汤 毒结筋骨：五虎汤 肝肾亏损：地黄饮子 心肾亏虚：苓桂术甘汤

十八、尖锐湿疣

湿毒下注：萆解化毒汤 火毒炽盛：黄连解毒汤

第五单元肛门直肠疾病

一、痔

风伤肠络：凉血地黄汤或槐花散 湿热下注：脏连丸 脾虚气陷：补中益气汤 气滞血瘀：止痛如神汤

二、息肉痔

小儿无蒂息肉：注射疗法 低位带蒂息肉：结扎法 较高位小息肉：电烙法

三、肛隐窝炎

四、肛痈

热毒蕴结：黄连解毒汤合仙方活命饮火毒炽盛：透脓散

阴虚毒恋：青蒿鳖甲汤合三妙丸

五、肛瘘

六、肛裂：

血热肠燥：凉血地黄汤合脾约麻仁丸阴虚津亏：润肠汤 气滞血瘀：六磨汤 脾虚气陷：补中益气汤 湿热下注：萆薢渗湿汤

八、锁肛痔

第六单元泌尿男性疾病

一、子痈

湿热下注：龙胆泻肝汤 气滞痰凝：橘核丸

二、子痰

湿痰凝结：阳和汤，配服小金丹阴虚内热：滋阴除湿汤合透脓散阳虚痰凝：十全大补汤合小金丹

三、阴茎痰核

痰浊凝结：阳和汤合化坚二陈丸

四、尿石症

湿热蕴结：三金排石汤

气滞血瘀：金铃子散合石苇散 肾气不足：济生肾气丸

五、慢性前列腺炎

湿热蕴结：八正散或龙胆泻肝汤气血瘀滞：前列腺汤 阴虚火动：知柏地黄汤 肾阳虚损：济生肾气丸

六、前列腺增生症 湿热下注：八正散 脾肾气虚：补中益气汤 气滞血瘀：沉香散 肾阴亏虚：知柏地黄汤 肾阳不足：济生肾气丸

第七单元其他外科疾病

一、冻伤

二、烧伤

三、毒蛇咬伤

四、破伤风

瘀滞证：大黄牡丹汤合红藤煎剂 湿热证：复方大柴胡汤

热毒证：大黄牡丹汤合透脓散

第八单元周围血管疾病

一、股肿

湿热下注：四妙勇安汤 血脉瘀阻：活血通脉汤 气虚湿阻：参苓白术散

二、血栓浅静脉炎

湿热瘀阻：二妙散合茵陈赤小豆汤 血瘀湿阻：活血通脉汤

肝郁蕴结：柴胡清肝汤或复元活血汤

三、筋瘤

劳倦伤气：补中益气汤

寒湿凝筋：暖肝煎合当归四逆汤 外伤瘀滞：活血散瘀汤

四、臁疮

湿热下注：二妙丸合五神汤 气虚血瘀：补阳还五汤合四妙汤

五、脱疽

寒湿阻络：阳和汤 血瘀脉阻：桃红四物汤 湿热毒盛：四妙勇安汤 热毒伤阴：顾步汤 气阴两虚：黄芪鳖甲汤

中医执业医师资格考试 篇2

1998年6月26日, 第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过了《中华人民共和国执业医师法》, 从法律上规定了我国实行医师资格考试制度, 使我国执业医师考试开始走向法制化的轨道。8年来, 执业医师资格考试制度的实施不仅对规范医师准入制度, 提高医师队伍的素质发挥了重要作用, 而且对高等医学教育的改革起到了巨大的导向作用。

作为培养医师摇篮的医学院校, 必须按照医师在执业过程中必须具备或应该具备的要求培养人才, 这样才能使其顺利通过考核进入到医师队伍。这对医学院校的教育教学提出了新要求。

2 执业医师考试对中医药人才培养目标的影响

2.1 修订人才培养方案

在人才培养方案的设计思路上, 要抓住学生能力培养的主线, 重点培养从事本专业领域实际工作的基本能力和基本技能。教学计划安排要淡化学科体系, 突出专业岗位群, 增加选修课, 减少必修课, 加重实践课;在教学模式设计上, 改革传统的学科中心论, 转向能力为中心, 宽口径培养。在课程体系架构上, 按照素质、知识、能力协调发展的要求, 构建合理的人文素质、基础知识、专业知识、创新知识模块。整合、重组、优化、教学内容, 深度适当, 突出宽度和实用度, 打破学科体系, 注意专业基础课和临床专业课的融合, 各专业课之间的沟通。改革传统的教学方法和教学手段, 充分利用电化教学、多媒体教学等各种现代化的手段, 培养学生的创新精神和实践能力。改革学业评价考核方式, 实行综合性命题, 封闭式考试、无纸化成绩管理, 提高学生执业考试的应考能力。

2.2 改革实践教学考核内容与方式

医师的资格考试包括两大考试内容:一是综合理论笔试;二是操作技能考试。而后者考试合格者, 才能参加综合笔试, 这充分说明了医师操作技能考试的重要性和必要性。美国医学考试委员会通过专家研究, 认为医生的临床能力包括收集病史、体格检查、运用诊断性辅助检查、临床诊断作出医疗决策、执行医疗决策、继续治疗护理、正确处理医患关系、职业态度等九个方面的能力考核。1985年我国卫生部针对实习医生临床能力考核范围进行了分类和限定, 列出了八项临床技能评价。上述对医师的操作技能考核项目和评价标准, 可作为我们制定临床技能考试的理论依据和基本要求。中医药院校教育要改革实践操作技能考核内容与方式, 考核内容应包括:课堂实验操作考核、教学实习的操作考核;社区实习时, 要结合临床、结合病人依照卫生部提出技能考核范围, 对学生进行全面地考核考查。对于考核不合格的学生, 要在毕业实习之前集中训练1-2周, 直到操作考核合格后, 再下基地进行毕业实习。毕业实习结束时, 除了实行毕业综合理论考试外, 还要进行一次全面的操作技能考试, 把两项成绩权衡后, 作为毕业成绩。

2.3 修订人才培养目标

现代医学模式的转变对健康标准和医学服务要求提出了新要求。为适应医学模式的转变, 1995年世界卫生组织提出未来的医生应该是“五星级医生”, 即提供良好的医疗服务、能够作出正确的决策、具有较好的沟通能力、社区服务的领导者、善于管理的管理者。这和全球医学教育最基本要求相吻合。执业医师考试通过口试、技能操作、计算机考试等形式, 测试了考生对知识的理解、分析、综合、应用、操作技能的掌握以及评价等方面的能力, 对考生基本知识、基本理论、基本技能, 临床综合能力、思辨能力和实际工作能力作出了综合评价。

中医药院校必须按照医师在执业过程中必须具备或应该具备的要求培养人才, 不断更新医学教育理念, 以培养出综合素质高、理论扎实、实践能力强、医德高尚、医患关系和谐的医生。例如, 实践技能考试第二站是基本操作, 要求考生规范操作一些常用的、具有辅助诊断意义或治疗作用的穿刺、插管、急救措施等, 按照步骤和规范程度由考官现场评分。如果平时没有动手机会, 只有理论没有实践, 那么就根本无法通过考试。因此, 要注重培养学生的综合素质、使学生学会自主学习、终身学习, 大力提高学生运用医学基础理论知识分析和解决临床实际问题的能力, 具备良好的动手和操作能力、与病人沟通能力, 良好的心理素质和对病人高度的同情心和高尚的医德, 彻底改变传统的医学教育理念。

2.4 改革临床教学

执业医师考试不是选拔考试, 也不同于医学教育过程中的学科考试和毕业考试, 考试的重点是注重基本知识、基本理论, 加强基本技能、人际交流和医德医风等方面。其试题的侧重点是与临床实际工作相关的实践能力的测试。例如, 综合笔试试题中常常在题干中给出症状、体征和辅助检查结果, 让考生根据已知条件, 运用所学知识, 将可能的疾病逐一排除, 最后作出正确的诊断、提出合理的治疗原则等。临床教学是医学教育过程中至关重要的环节, 改革临床教学方式, 设置以病例为基础的讨论课, 通过观看手术实况转播、客观结构化病人多站考核、电子标准化病人教学模式进行临床思维和技能的培训, 组织学生参加急诊病人的接诊和危重病人的抢救及处理等, 使学生尽早接触临床, 使临床学习始终不脱离临床实践, 从而促进学生对理论知识的理解和运用, 培养临床思维能力。

2.5 改革课程体系

医师资格考试是多维度、多视角的考试。例如, 不同临床情景包括门诊 (初诊、复诊) 、急诊、病房、社区;不同系统、不同器官的疾病、疾病的各个方面;病人的症状、体征;各症状、体征所对应的常见病和多发病;不同人群等。要求学生运用基础理论、基本技能, 按照临床思维收集信息, 作出正确的诊断, 给予及时正确的治疗, 并能指导预防的能力;是对学生综合能力、综合素质、综合水平的考试。

而传统的医学课程体系学科界限过于分明, 存在许多交叉和重复现象, 基础课程与专业课程之间缺乏必要的联系, 存在互相脱节等现象。学科考试往往只测试书本、教材、讲义中所讲的内容, 多为记忆的内容, 只要背下来就能得高分, 学生处于被动学习状态, 明显影响创新精神和创新能力的培养, 这势必导致了部分学生的高分低能。另外, 不同学校的教学重点不同, 再加上受到教学条件和课时数等教学安排的限制, 导致教学内容与医师资格考试大纲有些出入。因此, 应该合理、科学地安排课程教学, 最大限度地涵盖医师资格考试大纲的所有内容, 以便适应执业医师的考试体系, 真正培养出符合医师资格考试要求的执业医师和执业助理医师。因此, 必须更新教育教学观念, 深入进行教育教学改革, 克服以“学科为中心”的课程体系的弊端, 实行综合型课程体系, 淡化学科界限, 开展“以器官系统为中心, 以问题为中心”的教学改革。打破传统课程体系, 围绕临床问题综合组织相关学科教学, 加强基础理论同临床实践相联系, 精简课程, 使学生尽早接触临床实践, 直接从临床工作实际出发, 提高学生独立学习、独立分析和解决实际问题的能力, 通过接触社区, 了解疾病的流行、控制与预防。

摘要：1998年出台的《中华人民共和国执业医师法》, 对高等中医药教育的培养目标、教学内容、课程体系、实践教学及要求等方面产生了重要影响, 迫切要求高等中医药教育深化教学改革, 不断提高人才培养工作的针对性和应用性, 保证人才质量的稳步提高。

关键词：执业医师法,中医药教育,培养目标

参考文献

[1]闻德亮, 徐洪斌, 郭启勇.优化临床教学基地提高临床教学质量.医学教育, 2005; (4) :75~77.

[2]刘连新, 武林枫, 张伟辉, 等.浅谈临床思维培养在医学教学中的重要性.医学教育, 2005; (4) :78~79.

[3]厉岩, 马建辉, 洪竟兰.不断深化医学教学改革培养医学生创新和实践能力.医学教育, 2004; (5) :l7~l8.

[4]杨强, 孙梯业, 颜伟, 等.医学生临床实践技能评估指标体系的研究.中华医学教育杂志, 2006; (2) :84~86.

[5]王秋生, 栗光明, 王杉, 等.临床教学要树立“以人为本”的理念.中国高等教育, 2001; (6) :37~38.

中医执业医师资格考试 篇3

【关键词】中医执业医师；诊所；意愿

【中图分类号】R-1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0145-02

Abstract：The attitude of practitioners of Traditional Chinese Medicine（TCM） to run a private TCM clinic is an important factor which affect private TCM healthcare offered.This work aims at reflecting the TCM practitioners attitudes by using questionnaires.The research found that TCM practitioners are willing to run private TCM clinic.And the greatest obstacle to running a private TCM clinic is the admittance qualification from the government.And the majority of the surveys respondents are agreed to buying personal medical practice liability insurance and accepting continuing education.

Keywords：Traditional Chinese Medicine；TCM Practitioner；Private clinic；Attitude

个体中医诊所是最经济、最高效、又最符合非营利性要求的医疗机构类型，中医执业医师作为社会办医的重要力量，其对于开办诊所的意愿是社会办中医的重要影响因素。为了解中医执业医师开业的意愿，课题组联合“医学界”杂志，利用腾讯微信平台，向中医执业师进行了专题调查。

1对象和方法

通过咨询专家，采用自编调研问卷《中医执业医师个体开业意愿的调查问卷》，组织全国各地获得中医执业医师资格证的医生通过微信平台进行问卷调查，回答不完整的问卷系统会自动排除，共回收有效问卷1581份。

在1581位被调查的中医执业医师中，住院医师占42.50%，主治医师占36.12%，副主任中医师占15.69%，主任中医师占5.69%，符合了医生层级结构的正态分布，即初级职称的住院医师人数最多，中级职称的主治医师占比约三分之一，高级职称的医师最少，且其中正高级职称又远低于副高级职称医师，这组数据在一定程度上反映了本次微信平台调研的客观公正性。

获得中医执业医师资格年限上，3年以内的占27.26%，3～5年的占15.75%，5～10年的占22.77%，10年以上但尚未退休的占32.32%，已退休的占1.90%。因《执业医师法》是自1999年5月1日起才开始施行的，因此在没有设置15年以上这一类别选项。从构成比例上看，以获中医执业医师资格“10年以上但尚未退休”的人数最多，占32.32%，而这一部分也是最有医学和社会经验、最有可能会下海的医师人群，这组数据进一步反映了本次调研结果具有反映现实的意义。

2结果

2.1开办意愿与服务形式对开办中医诊所的意愿调查中，83%的受访者表示有独立或合伙开办中医诊所想法；还有82%受访者认为目前国内中医诊所过少，11%受访者认为数量适中，7%受访者认为数量已经过多。

在开办诊所困难的估计方面，45%的受访者认为，目前制约民办中医诊所发展的最大障碍是卫生主管部门设置的准入门槛过高，其次是医保政策对中医诊所支持力度不足，还有27%的受访者认为，主要制约因素是优质的中医人才受制于人事制度，流动性低。

对中医诊所只能开展纯中医服务的信心调查，73%的受访者表示，对传统中医诊疗很有信心还是会考虑开办中医诊所。他们能接受“中医诊所只能从事传统中医诊疗，不得使用西药，不得开展手术治疗”的有关规定。对不同职称的中医执业医师的纯中医服务信心进行卡方检验，结果显示不同职称的中医执业医师的纯中医服务信心的差异具有显著性意义（P<0.05），职称越高的中医执业医师的纯中医服务的信心越高，如表1所示。

2.2开办条件的意向对诊所开办地的选择意向，部分地区的卫生管理部门要求中医诊所的用地必须是商铺或办公用地，而民宅不能用于办诊所。而受访者认为，如能自由选择办诊所之场所，41%会选择使用成本低的民宅，41%会选择办公用地，仅有18%会选择使用商铺。

卫生主管部门要求中医诊所必须配备护理人员，70%的受访者认为这是不合理的；卫生主管部门要求中医诊所必须配备中药饮片区及中药师，66%的受访者觉得不合理，认为病人完全可以持中药处方在社会其它药店购药。

2.3责任保险与职业发展对于强制医师购买个人医疗执业责任保险，83%的受访者认为必须购买，此举能与国际接轨，能为解决医疗纠纷提供制度性的保障。17%则担心购买医疗执业责任险会增加经营成本，认为不应强制购买。

如果实行医师继续教育制度和资格证的考核和计扣分制度，76%的受访者表示赞同，认为可以通过学习，加强自律，24%的受访者则表示不同意，担心个人开业后工作压力大，没时间学习和参加考试。

2.4具体建议在开放性问答题中，回答中“需要政府”、“社会支持”两个词频出现得最多，词频达到259次，其次是“降低准入门槛，简化程序”、“加强监管，规范市场，保证医疗质量”、“医保支持”、“中西医公平对待”、“放开政策，简政放权”等。

3讨论

3.1中医执业医师对开办传统中医诊所的支持度高调查显示，中医执业医师对于开放社会办中医诊所的支持度很高，作为开办传统中医诊所的中坚力量，中医执业医师的支持能够使社会办中医得到有序良好的发展。而且大部分中医执业医师认为目前国家政策尚未落地，缺乏切实可行的政策支持。社会上的中医诊所过少，说明中医诊所的市场还有很大的发展空间，可积极推进。此外，对于开办只能使用传统疗法的中医诊所，七成的中医执业医师都还是对传统中医诊疗很有信心，认为即便只能使用传统中医药手段，仍有信心能解决患者的问题。中医执业医师的这一态度能够促进中医诊所与西医诊所分开管理，突出中医特色。

但是，部分的中医师还是希望中医诊所能够开展部分西医的诊疗项目，因为我国中医执业医师不管是在本科五年的学习过程中或执业资格的考取中，都需要经过西医理论和技能操作的考核，执业中医师具备开展西医诊疗活动基础。在这种现代医学教育的背景下，纯中医药的治疗方式被淡化。但是调查同时显示，职称越高的中医执业医师的纯中医服务的信心越高，说明纯中医药疗法在长期的诊疗实践中，其诊疗效果是被肯定的。

3.2中医执业医师开业的主要顾虑对社会开办中医诊所的障碍认知调查中，“准入障碍”是最受诟病的。在卫生条件和设备配置上国家对中医诊所和西医诊没有区别要求，中医是经验医学，西医是实验医学，在诊所这一点就体现出极大的差异，如果政府不能在经营项目和定价收费上能体现出中医和西医的差别的话，就可以考虑在准入时体现差别，让中医诊所更容易申办，因为中医诊所具备了设备简单，环境污染低，废物少的许多西医无法比拟的优势。

医保没有对中医传统诊疗科目进行覆盖，对社会开办中医诊所造成障碍，因为很大一部分的患者会偏向于选择到有医保覆盖的医疗机构进行就医，医保覆盖既是一种经济上的支持，也是一种对医疗机构诚信的一种认可。

中医人才流动障碍是社会办中医诊所的第三大障碍，优质的中医人才大多在公立医院任职，劳保、晋升、课题、职称等等事物已经将医生和医院捆绑在一起，医生无法自由流动，医生不愿放弃前途到民办机构来，民办医疗机构很难获得优质的中医人才，造成发展上的困局。

3.3关于经营场所的选择倾向租金是中医诊所经营成本的一个主要部分，特别是对于闹市中的商铺来说，为了节约成本，大部分受访者都偏向于选择租金较低的办公用地或民宅来开办中医诊所。因为普通的中医诊疗活动设备简单，办公用地具有租金相对低廉，还配备公用的卫生间，保洁成本低等优势。而民宅的租金成本是最低廉的，受欢迎程度与办公用地一致。

3.4护理人员、中药饮片区及中药师配备非必须中医与西医相比，具有简、便、易、廉的特征，而且中医的发展一直都是以中医师为主体，通过望闻问切诊断病情，采用中药等传统手段进行治疗。而护理人员主要是西医学发展的产物，传统中医学里并没有这一学科，中医护理学是20世纪50年代后，随着中医医院的成立，从中医医学中分化出来的学科[1]。对于提供基本医疗服务的中医诊所，特别是还限制使用西药和输液的机构，护理人员的作用并不大，提请有关部门在修订《医疗机构管理条例》时应区别对待。

中医药不分家，几千年来如此，中医诊所是否配备中药房，由开办者决定，但即便是配备中药房，也完全不需要强制配备执业中药师，而只需要配备一名药师即可。现今社会分工极细、市场极发达，处方的去向主办者是无法控制的，既然如此，就不需要将是否配备中药饮片区作为开办中医诊所的必备条件，也是另一种层面的对诊所准入门槛的降低。

3.5个人医疗执业责任保险需求大由于医疗的不确定性，在西方国家，医疗责任保险与医疗服务业是不可分割的。没有投医疗责任险的医生开业会冒风险。而在我国，因为一直以来医生都是体制内的人，发生了医疗事故或医疗纠纷通常都由医院出面处理，而不是医生个人，所以个人医疗执业责任保险并没有得到重视与发展。然而，从我国目前的医患关系和医疗环境出发，中医执业医师如果想开办个体中医诊所，失去了医院组织层面的保障，个人医疗执业责任保险的需求是很大的，本调查也显示中医执业医师对购买个人医疗执业责任保险的意愿是积极的。

3.6实行医师继续教育制度和资格证的考核计扣分制度支持度高全面开放社会资本办医，需要配套强化医师的专业技能及医保法律法规知识的持续学习和更新，改变既往“重准入，轻保质”的行政审批做法，可以学习香港、澳门的全科医师继续教育制度，借鉴驾驶员驾驶证的考核和计扣分制度。医师通过继续再教育提高自身的技能，对于中医师自身的发展和中医整体医疗质量的提高起到了重要作用。本次调查显示，绝大部分（76%）的中医执业医师接受执业后的继续教育模式，这种积极的态度对继续教育机制的建立和发展起到很好的支撑作用。

此外，由于中医教育的特殊性，师承教育形式曾经是培养中医药人才的主要模式，也是中医中药得以延续和发展的主要因素[2]。目前，受到法律、政策承认的教育模式主要学院教育模式，师承制缺少广泛的承认与开展，不少中医师希望能通过受官方承认的师承模式，获得医疗技术的提升与发展，事实上国家卫生部2007年2月1日已经开始实施《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》，这反映了目前临床医师和诊所对政策的不敏感，也反应了需要构建一个能够实现点对点的医政信息发布平台。

参考文献

[1]沈勤.影响中医护理技术临床应用与发展的因素及对策[J].中华护理杂志，2010，45（3）：265-267.

[2]温茂兴.中医师承教育与院校教育之比较[J].江苏中医药，2005，26（10）：60-62.

中医执业医师资格考试 篇4

1 下列哪项不是组织细胞的基本病理改变（ ）

A、肥大

B、增生

C、萎缩

D、化生

E、脱落

2 原位癌常侵犯下列哪层组织（ ）

A、粘膜下层

B、真皮粘膜上层内或皮肤表皮层内

C、肌层

D、外膜

3 主动脉粥样硬化病变最重要的部位是（ ）

A、胸主动脉

B、降主动脉

C、腹主动脉

D、生主动脉

E、主动脉

4 关于水的生理功能哪项是错误的（ ）

A、水是一切生化反应进行的场所

B、水对机体调节起重要作用

C、水具有润滑作用

D、水是良好的溶剂

E、水在体内以游离状态存在

5 关于酸碱平衡下列哪种说法是错误的（ ）

A、肺通过改变肺泡通气量，控制CO2 的排出量来

B、肾脏在调节机体酸碱平衡中起重要作用

C、体内挥发酸主要是由非HCO3-缓冲系中的HE缓

D、HCO3-缓冲系对固定酸或碱的缓冲作用最强

E、HCO3-缓冲对在血液中含量最少

6 代谢性酸中毒的原因不见于（ ）

A、糖尿病酮症

B、肾功能衰竭

C、腹泻

D、摄入大量阿司匹林

E、肺痛气功能障碍

7 维持机体功能状态的重要调节机制是（ ）

A、神经调节

B、体液调节

C、自身调节

D、正反馈调节

E、负反馈调节

8 与细胞外液相比，细胞内液含有（ ）

A、较多K+

B、较多的Na+

C、较多的Cl-

D、较多的Mg2+

E、较多的Ca2+

9 细胞内液和细胞外液中的Na+ K+ Ca2+ Cl-和（ ）

A、细胞外液中的Na+浓度大于细胞内液中的

B、细胞内液中的K+浓度大于细胞外液中的

C、细胞内液中的Ca2+浓度大于细胞外液中的

D、细胞外液中的Cl-浓度大于细胞内液中的

E、细胞内液中的蛋白质浓度大于细胞外液中的

10 桡神经沟在（ ）

A、肱骨内上髁后下方

B、桡骨颈

C、肱骨外上髁后下

D、肱骨体的后面

E、桡骨下端

11 属于弓间韧带的是（ ）

A、前纵韧带

B、后纵韧带

C、黄韧带

D、棘间韧带

E、棘上韧带

12 下列哪个关节具有关节唇（ ）

A、肩关节

B、肘关节

C、膝关节

D、踝关节

E、腕关节

13 维持机体功能状态的重要调节机制是（ ）

A、神经调节

B、体液调节

C、自身调节

D、正反馈调节

E、负反馈调节

14 与细胞外液相比，细胞内液含有（ ）

A、较多K+

B、较多的Na+

C、较多的`Cl-

D、较多的Mg2+

E、较多的Ca2+

15 细胞内液和细胞外液中的Na+ K+ Ca2+ Cl-和（ ）

A、细胞外液中的Na+浓度大于细胞内液中的

B、细胞内液中的K+浓度大于细胞外液中的

C、细胞内液中的Ca2+浓度大于细胞外液中的

D、细胞外液中的Cl-浓度大于细胞内液中的

E、细胞内液中的蛋白质浓度大于细胞外液中的

16 我**婴保健法的立法宗旨是（ ）

A、保障妇女和儿童的健康，提高人口素质

B、保障母亲和儿童的健康，提高人口素质

C、保证优生优育，提高人口素质

D、保障母亲和婴儿的健康，提高出生人口素质

E、保障母亲和婴儿的健康，提高人口素质

17 我国的传染病防治法规规定管理的甲类传染病（ ）

A、鼠疫、爱滋病

B、鼠疫、霍乱

C、鼠疫、霍乱、爱滋病

D、鼠疫、霍乱、伤寒和副伤寒

E、鼠疫、霍乱、爱滋病、伤寒和副伤寒

18 管理本行政区域医师工作的机构是（ ）

A、县级以上人民政府劳动人事部门

B、县级以上人民政府工商行政部门

C、县级以上人民政府卫生行政部门

D、各级医师协会 E、各级政府

19 最早的针灸学专著一般是指（ ）

A、素问

B、针灸甲乙经

C、灵枢

D、帛书经脉

E、针灸大成

20 足三阳经在下肢的分布规律是（ ）

A、太阳在前，少阳在中，阳明在后

B、太阳在前，阳明在中，少阳在后

C、阳明在前，少阳在中，太阳在后

D、阳明在前，少阳在中，太阳在后

E、少阳在前，阳阳在中，少阳在后

21 下列根结对应错误的是（ ）

A、根窍阴结窗笼

B、根历兑结命门

C、根隐白结太仓

D、根涌泉结廉泉

E、根大敦结玉英

22 我国现存的第一部本草专著是

A、《五十二病方》

B、《本草经集注》

C、《本草纲目》

D、《本草品汇精要》

E、《开宝本草》

23 我国第一部炮制学专著是（ ）

A、《本草经集注》

B、《食疗本草》

C、《饮膳正要》

D、《雷公炮灸论》

E、《珍珠囊》

24 根及根茎类药材的一般采集时间为

A、春夏之间

B、早春或深秋

C、植物的盛花期

D、植物的花前期

E、果实成熟期

25 确定药物归经理论的依据是（ ）

A、药物的作用趋势

B、脏腑学说、经络学说及药物的疗效

C、药物的作用性质

D、药物的配伍

E、以上都不是

26 中药“毒性”作用是指（ ）

A、药物的毒性

B、药物的不良反应

C、药物的治疗作用

D、药物的毒性、不良反应及治疗作用

E、以上皆非

27 我国古代文献记载最早的小儿医是（ ）

A、巫方

B、巢元方

C、孙思邈

D、钱乙

E、扁鹊

28 小儿“纯阳”是针对几岁小儿而言（ ）

A、1岁以内

B、2岁以内

C、3岁以内

D、7岁以内

E、14岁以下

29 小儿“纯阳”之体的含义是（ ）

A、纯阳无阴

B、阳常有余

C、阳亢阴亏

D、肝常有余

E、发育迅速

30 据史料记载，第一位兼治妇科病的医生应该是（ ）

A、张机

B、华佗

C、扁鹊

D、傅青主

E、陈自明

31 王肯堂的著名妇科之作是（ ）

A、唐.《经效产宝》

B、宋.《妇人良方大全》

C、明.《证治准绳女科》

D、清《傅青主女科》

E、清《医宗金鉴。妇科心法要诀》

32 子宫形态及解剖位置的记载最早见于哪一部医（ ）

A、《素问・奇病论》

B、《类经附翼・三焦包络命门辨》

C、《景岳全书・妇人规・子嗣类》

D、《类经・藏象类・奇恒藏腑藏写不同》

E、《校注妇人良方》

33 女子受孕与哪一组脏器、经脉气血冲盛关系最（ ）

A、心和冲任二脉

B、肝和冲任二脉

C、脾和冲任二脉

D、肺和冲任二脉

E、肾和冲任二脉

34 下列病证哪一项与肝郁气滞无关（ ）

A、月经先后无定期

B、经行鼻衄

C、绝经前后诸病

D、产后缺乳

E、不孕症

35 中医学的基本特点主要是（ ）

A、整体观念和阴阳五行

B、四诊八纲和辩证论治

C、同病异治和异病同治

D、整体观念和辨证论治

E、阴阳五行和五运六气

36 根据五行相生规律所确定的治疗方法是（ ）

A、抑土抑木

B、佐金平木

C、培土生金

D、壮水之立，以制阳光

E、泻南补北

37 中医“藏象”的基本含义是（ ）

A、现代解剖学的概念

B、人体内脏的总称

C、脏腑组织的形象

D、藏于体内的脏腑及其表现于外的征象

E、脏腑的生理功能及其互相联系

38 “吐下之余，定无完气”的生理基础（ ）

A、气能生津

B、气能行（化）津

C、气能摄津

D、津能载气

E、以上都不是

39 手阳明大肠经在何处交于何经（ ）

A、在鼻翼旁交于足阳阴胃经

B、在拇指端交于手太阴肺经

C、在小拇指端交于手太阳小肠经

D、在无名指端交于手少阳三焦经

E、在足大趾端交于足太阴脾经

40 中医内科学在宋代被称为（ ）

A、疡医

B、食医

C、小方脉

D、大方脉

E、带下医

41 治疗气虚血淤的“补阳还五汤”由谁在哪本书（ ）

A、绮石《理虚元鉴》

B、王清仁《血证论》

C、胡慎柔《慎柔五书》

D、王清仁《医林改错》

E、唐容川《医学哀中参西录》

42 下列哪项不属于《黄帝内经》的基本理论（ ）

A、强调整体观念

B、运用阴阳五行

C、重视脏腑经络

D、六经论治伤寒

E、确立治疗法则

43 我国历史上第一部由政府编制的中成药药典是（ ）

A、《五十二病方》

B、《太平惠民和剂局方》

C、《太平圣惠方》

D、《伤寒论》

E、《普济方》

44 防己黄芪汤的组成药物除防己、黄芪外，还有（ ）

A、白术、桂枝

B、白术、防风

C、白术、甘草

D、茯苓、防风

E、茯苓、甘草

45 桑菊饮和银翘散二方中相同的五味药是（ ）

A、连翘、杏仁、桔梗、芦根、甘草

B、连翘、杏仁、桔梗、薄荷、甘草

C、连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草

D、银花、薄荷、桔梗、芦根、甘草

E、连翘、竹叶、桔梗、芦根、甘草

46 我国现存最早的外科专著《刘涓子鬼遗方》的（ ）

A、龚庆宣

B、窦梦麟

C、邹五峰

D、陈实功

E、陈自明

47 疔疮“走黄”之名，始见于（ ）

A、《外科正宗》

B、《外科心法要诀》

C、《疮疡经验全书》

D、《世医得效方》

E、《外科精义》

48《诸病源侯论》是我国第一部论述病源与征候（ ）

A、王叔和

B、李东垣

C、巢元方

D、陈言

E、钱乙

49 下列哪项不是失神的表现（ ）

A、目无精彩

B、形羸色败

C、呼吸微弱

D、神志昏迷

中医执业医师资格考试 篇5

2018年中医执业医师考试大纲《中医妇科学》已经正式公布，为帮助广大考生清晰了解2018年中医执业医师考试《中医妇科学》大纲信息，润德教育整理了考试大纲内容，请参加2018年中医执业医师考试的考生参考：

第一单元绪论

要点

各历史时期中医妇科主要著作及对中医妇科学发展的重要影响

第二单元女性生殖器官

细目一：外生殖器

要点：

1.阴户的位置

2.阴户的功能

细目二：内生殖器

要点：

1.阴道的位置及功能

2.子门的位置及功能

3.子宫的位置形态及功能和特性

第三单元女性生殖生理

细目一：女性一生各期的生理特点

要点：

1.胎儿期

2.新生儿期

3.儿童期

4.青春期

5.性成熟期

6.围绝经期

7.老年期

细目二：月经的生理

要点：

1.月经的生理现象

2.月经产生的机理

3.月经的周期变化与调节

4.绝经机理

细目三：带下生理

要点：

1.带下的生理现象及作用

2.带下产生的机理

细目四：妊娠生理

要点：

1.受孕机理

2.妊娠的生理现象

3.预产期的计算方法

细目五：产褥生理

要点：

1.临产先兆

2.正产现象

3.产褥期生理

细目六：哺乳生理

第四单元妇科疾病的病因病机

细目一：病因。

要点：

1.寒热湿邪

2.情志因素

3.生活因素

4.体质因素

细目二：病机

要点：

1.脏腑功能失常

2.气血失调

3.冲任督带损伤

4.胞宫、胞脉、胞络受损

5.肾-天癸-冲任-胞宫轴失调

第五单元妇科疾病的诊断与辨证

细目一：四诊

要点：

1.问诊

2.望诊

3.闻诊

4.切诊

细目二：辨证要点

要点：

1.月经病、带下病、妊娠病、产后病的辨证要点

2.辨病与辨证

第六单元妇科疾病的治疗

细目一：常用内治法

要点：

1.调补脏腑

2.调理气血

3.温经散寒

4.利湿祛痰

5.调理冲任督带

6.调治胞宫

7.调节肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴

细目二：常用外治法

要点：

1.坐浴

2.外阴、阴道冲洗

3.阴道纳药

4.贴敷法

5.官腔注入

6.直肠导入

7.中药离子导入

8.介入治疗

细目三：中医妇科急症治疗

要点：

1.血崩证

2.急腹症

3.高热证

4.厥脱证

细目二：月经先期

要点：

1.月经先期的定义

2.病因病机

3.月经先期与经间期出血的鉴别

4.辨证论治

细目三：月经后期

要点：

1.月经后期的定义

2.病因病机

3.月经后期与早孕的鉴别

4.辨证沦治

细目四：月经先后无定期

要点：

1.月经先后无定期的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

细目五：月经过多

要点：

1.月经过多的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目六：月经过少

要点：

1.月经过少的定义

2.病因病机

3.月经过少与激经的鉴别

4.辨证论治

细目七：经期延长

要点：

1.经期延长的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目八：经间期出血

要点：

1.经间期出血的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

细目九：崩漏

要点：

1.崩漏的定义

2.病因病机

3.崩漏的诊断与鉴别诊断

4.崩漏治疗原则及塞流、澄源、复旧的含义

5.急症处理和辨证论治

6.崩漏血止后的治疗

7.预防与调护

细目十：闭经

要点：

1.闭经的定义

2.病因病机

3.闭经的诊断

4.鉴别诊断

5.闭经的治疗原则

6.辨证论治

细目十一：痛经

要点：

1.痛经的定义

2.病因病机

3.辨证要点

4.痛经发作时的急症处理

5.辨证论治

6.预防与调护

细目十二：经行乳房胀痛

要点：

1.经行乳房胀痛的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十三：经行头痛

要点：

1.经行头痛的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十四：经行感冒

要点：

1.经行感冒的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十五：经行身痛

要点：

1.经行身痛的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十六：经行泄泻

要点：

1.经行泄泻的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十七：经行浮肿

要点：

1.经行浮肿的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十八：经行吐衄

要点：

1.经行吐衄的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十九：经行口糜

要点：

1.经行口糜的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目二十：经行风疹块

要点：

1.经行风疹块的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目二十一：经行发热

要点：

1.经行发热的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目二十二：经行情志异常

要点：

1.经行情志异常的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目二十三：绝经前后诸证

要点：

1.绝经前后诸证的定义

2.病因病机

3.辨证论治

4.预防与调护

细目二十四：经断复来

要点：

1.经断复来的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

细且二十五：绝经妇女骨质疏松症

要点：

1.绝经妇女骨质疏松症的含义

2.病因病机

3.辨证论治

4.预防与调护

细目三：带下过少

要点：

1.带下过少的定义

2.病因病机

3.辨证论治

第九单元妊娠病

细目一：概述

要点：

1.妊娠病的定义

2.妊娠病的范围

3.妊娠病的诊断

4.妊娠病的发病机理

5.妊娠病的治疗原则

6.妊娠期间用药的注意事项

细目二：妊娠恶阻

要点：

1.妊娠恶阻的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

5.妊娠恶阻的调摄

细目三：妊娠腹痛

要点：

1.妊娠腹痛的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

细目四：异位妊娠

要点：

1.异位妊娠的定义

2.病因病机

3.异位妊娠的诊断与鉴别诊断

4.异位妊娠的临床表现

5.急症处理及手术适应证

6.辨证论治

7.预防与调护

细目五：胎漏、胎动不安

要点：

1.胎漏、胎动不安的定义

2.病因病机

3.流产鉴别诊断

4.辨证论治

5.预防与调护

细目六：堕胎、小产

要点：

1.堕胎、小产的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

5.预防与调护

细目七：滑胎

要点：

1.滑胎的定义

2.病因病机

3.诊断

4.辨证论治

5.预防与调护

细目八：胎萎不长

要点：

1.胎萎不长的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目九：子满

要点：

1.子满的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十：子肿

要点：

1.子肿的定义

2.子气、皱脚、脆脚的含义

3.病因病机

4.辨证论治

细目十一：子晕

要点：

1.子晕的定义

2.病因病机

3.辨证论治

4.预防与调护

细目十二：子痫

要点：

1.子痫的定义

2.子痫的诊断

3.急症处理原则

细目十三：妊娠小便淋痛

要点：

1.妊娠小便淋痛的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十四：妊娠小便不通

要点：

1.妊娠小便不通的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目二：产后血晕

要点：

1.产后血晕的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.急症处理

5.预防与调护

细目三：产后发热

要点：

1.产后发热的定义

2.病因病机

3.诊断

4.急症处理

5.辨证论治

6.预防与调护

细目四：产后腹痛

要点：

1.产后腹痛的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

5.预防与调护

细目五：产后身痛

要点：

1.产后身痛的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

细目六：产后恶露不绝

要点：

1.恶露不绝的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

5.预防与调护

细目七：缺乳

要点：

1.缺乳的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目八：产后抑郁

要点：

1.产后抑郁的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目九：产后小便不通

要点：

1.产后小便不通的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十：产后小便淋痛

要点：

1.产后小便淋痛的定义

2.病因病机

3.辨证论治

第十一单元妇科杂病

细目一：概述

要点：

1.妇科杂病的定义

2.妇科杂病的范围

3.病因病机

4.杂病的治疗

细目二：癥瘕

要点：

1.癥瘕的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

细目三：盆腔炎

要点：

1.盆腔炎的定义

2.病因病机

3.急性、慢性盆腔炎的诊断

4.鉴别诊断

5.辨证论治

6.预防与调护

细目四：不孕症

要点：

1.不孕症的定义

2.病因病机

3.不孕症的诊断

4.辨证论治

5.辨病与辨证结合 6.预防与调护

细目五：阴痒

要点：

1.阴痒的定义

2.病因病机

3.诊断

4.辨证论治

5.阴痒的外治法

细目六：阴疮

要点：

1.阴疮的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目七：阴挺

要点：

1.阴挺的定义

2.病因病机

3.子宫脱垂的诊断与分度

4.辨证论治

5.预防与调护

第十二单元计划生育

细目一：避孕

要点：

1.工具避孕

2.药物避孕

细目二：人工流产

要点：

1.人工流产的适应证和禁忌证

2.人工流产并发症的诊断与防治

3.药物流产的适应证和禁忌证

细目三：经腹输卵管结扎术

要点：

绝育手术的适应证和禁忌证

第十三单元女性生殖功能的调节与周期性变化

细目一：卵巢的功能及周期性变化

要点：

1.卵巢功能的周期性变化

2卵巢分泌的激素及其功能

细目二：子官内膜的周期性变化

要点：

1.增生期

2.分泌期

3.月经期

细目三：下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系

要点：

1.反馈作用

2.调节功能

第十四单元妇产科特殊检查与常用诊断技术

细目一：妇科检查

要点：

1.双合诊

2.三合诊

细目二：妇科特殊诊断技术

要点：基础体温测定

2.阴道脱落细胞检查

3.宫颈黏液检查

4.常用女性内分泌激素测定

5.活体组织检查

6.诊断性刮宫

7.后穹隆穿刺

8.输卵管通畅检查

中医执业医师资格考试 篇6

第一单元 疮疡

一、疖

1、热毒蕴结：清热解毒—五味消毒饮、黄连解毒汤

2、暑热浸淫：清暑化湿解毒—清暑汤

3、阴虚毒恋，阴虚内热：养阴清热解毒—仙方活命饮合增液汤

4、体虚毒恋，脾胃虚弱：健脾和胃，清化湿热，五神汤合参苓白术散

二、痈

1、火毒凝结：清热解毒，行瘀活血—仙方活命饮

2、热胜肉腐：和营清热，透脓托毒—仙方活命饮合五味消毒饮

3、气血两虚：益气养血，托毒生肌—托里消毒散

三、有头疽

1、火毒凝结：清热泻火，和营托毒—黄连解毒汤合仙方活命饮

2、湿热壅滞：清热化湿，和营托毒—仙方活命饮

3、阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤

4、气虚毒滞：扶正托毒—八珍汤合仙方活命饮

四、丹毒

1、风热毒蕴：疏风清热结毒—普济消毒饮

2、肝脾湿火：清肝泻火利湿—柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤

3、湿热毒蕴：利湿清热解毒—五神汤合萆薢渗湿汤

4、胎火蕴毒：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤

五、瘰疬

1、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—开郁散

2、阴虚火旺：滋阴降火—六味地黄丸合清骨散

3、气血两虚：益气养血—香贝养营汤

六、褥疮

1、气滞血瘀：理气活血—血府逐瘀汤

2、蕴毒腐溃：益气养阴、理湿托毒—生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤

3、气血两虚：气血双补、托毒生肌—托里消毒散

第二单元 乳房疾病

一、乳痈

1)初期：气滞热壅证：疏肝清胃，通乳消肿—瓜蒌牛旁汤

2)成脓：热毒炽盛证：清热解毒，托里透脓—透脓散

3)溃后：正虚毒恋证：益气和营托毒—托里消毒散

二、乳癖

1)肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结─逍遥蒌贝散 2)冲任失调证：调摄冲任—二仙汤合四物汤

三、乳核

1、肝气郁结证：疏肝解郁，化痰散结—逍遥散

2、血瘀痰凝证：疏肝活血，化痰散结—逍遥散合桃红四物汤

四、乳衄

1)肝火偏旺：疏肝解郁.清热凉血，丹栀逍遥散 2)脾虚失统：健脾养血—归脾汤

五、乳岩

1、肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结—神效栝蒌散合开郁散

2、冲任失调证：调摄冲任，理气散结—二仙汤合开郁散

3、正虚毒炽证：调补气血，清热解毒—八珍汤

4、气血两亏证：补益气血，宁心安神—人参养荣汤

5、脾虚胃弱证：健脾和胃—参苓白术散或理中汤

第三单元 瘿

一.气瘿—疏肝解郁.化痰软坚—四海舒郁丸

二.肉瘿

1、气滞痰凝：理气解郁，化痰软坚—逍遥散合海藻玉壶汤

2、气阴两虚：益气养阴，软坚散结—生脉散合海藻玉壶汤

三、瘿痈：

1、风热痰凝：疏风清热化痰—牛蒡解肌汤

2、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—柴胡疏肝散

第四单元、瘤、岩

1、气郁痰凝——开郁散、通气散坚丸

2、寒痰凝聚——阳和汤、万灵丹

3、热毒蕴结——五味消毒饮合当归芦荟丸

4、气血瘀滞——活血散瘀汤或散肿溃坚汤

5、正虚邪实——保元汤或生脉散合散肿溃坚汤

一、失荣：

1、气郁痰结：理气解郁，化痰散结—化痰开郁方

2、阴毒结聚：温阳散寒，花痰散结—阳和汤

3、瘀毒化热：清热解毒，化痰散瘀—五味消毒饮合化坚二陈汤

4、气血两亏：补益气血，解毒化瘀—八珍汤合四妙勇安汤

七、肾癌（阴茎癌）：

1、湿浊瘀结：利湿化浊，解毒化瘀—三妙丸合散肿溃坚汤

2、火毒炽盛：清热泄火，解毒消肿—龙胆泻肝汤合四妙勇安汤

3、阴虚火旺：滋阴降火，清热解毒—知柏地黄丸合大补阴丸

第五单元 皮肤及性传播疾病

一、蛇串疮

1、肝经郁热：清泄肝火.解毒止痛—龙胆泻肝汤

2、脾虚湿蕴：健脾利湿，解毒消肿—除湿胃苓汤

3、气滞血瘀：理气活血，通络止痛—柴胡疏肝散合桃红四物汤

二、癣

1、风湿毒聚：祛风除湿，杀虫止痒—消风散或苦参汤

2、湿热下注：清热化湿，解毒消肿

——湿重于热用萆薢渗湿汤 ——湿热兼瘀用五神汤

——湿热并重用龙胆泻肝汤

三、湿疮

1、湿热蕴肤：清热利湿止痒—龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤

2、湿热浸淫：清热利湿，解毒止痒—龙胆泻肝汤合五味消毒饮

3、脾虚湿蕴：健脾利湿止痒—除湿胃苓汤或参苓白术散

物消风饮

四、接触性皮炎

1、风热蕴肤：疏风清热止痒—消风散

2、湿热毒蕴：清热祛湿，凉血解毒—龙胆泻肝汤合化斑解毒汤

3、血虚风燥：养血润燥，祛风止痒—当归饮子合消风散

五、药毒（药物性皮炎）

1)湿毒蕴肤：清热利湿，解毒止痒—萆薢渗湿汤 2)热毒入营：清热凉血，解毒护阴—清营汤 3)气阴两虚：益气养阴清热—增液汤合益胃汤

六、瘾疹

1)风寒束表：疏风散寒止痒，麻黄桂枝各半汤 2)风热犯表：疏风清热止痒—消风散

3)肠胃湿热：疏风解表，通腑泄热，防风通圣散 4)血虚风燥：养血祛风，润燥止痒—当归饮子

七、牛皮癣

1)肝经化火：疏肝理气，清肝泻火—龙胆泻肝汤 2)风湿蕴肤：祛风利湿，清热止痒—消风散 3)血虚风燥：养血润燥，熄风止痒—当归饮子

八、猫眼疮（多形性红斑）

1)风寒阻络：温经散寒，活血通络—当归四逆汤 2)风热蕴肤：疏风清热，凉血解毒—消风散

3)火毒炽盛：清热凉血，解毒利湿—清瘟败毒饮合导赤散

4）湿热蕴结：清热利湿，解毒止痒—龙胆泻肝汤加减

九、白庀

1)血热内蕴证：清热凉血，解毒消斑—犀角地黄汤 2)血虚风燥证：养血滋阴，润肤熄风—当归饮子 3)气血瘀滞证：活血化瘀，解毒通络—桃红四物汤 4)湿毒蕴阻证：清利湿热，解毒通络—萆解渗湿汤 5)火毒炽盛证：清热泻火，凉血解毒—清温败毒饮

十、粉刺

1)肺经风热：疏风清肺—枇杷清肺饮 2)肠胃湿热：清热除湿解毒—茵陈蒿汤

3)痰湿瘀滞：除湿化痰，活血散结—二陈汤合桃红四物汤

十一.瓜藤缠（结节性红斑）

1)湿热瘀阻：清热利湿，祛瘀通络—萆薢渗湿汤合桃红四物汤

2)寒湿入络：散寒祛湿，化瘀通络—阳和汤

十二.红蝴蝶疮

1)热毒炽盛：清热凉血，化斑解毒.犀角地黄汤合黄连解毒汤

2)阴虚火旺：滋阴降火，六味地黄丸合大补阴丸、清骨散

3)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散合血府逐瘀汤

4)脾虚肝旺：健脾清肝—四君子汤合丹栀逍遥散 5)脾肾阳虚：温肾壮阳，健脾利水─附桂八味丸合真武汤

十三、淋病

1、湿热毒蕴：（急性淋病）清热利湿，解毒化浊—龙胆泻肝汤

2、阴虚毒恋：（慢性淋病）滋阴降火，利湿祛浊—知柏地黄丸

十四、梅毒

1、肝经湿热：清热利湿，解毒驱梅—龙胆泻肝汤酌

2、血热蕴毒：凉血解毒，泻热散瘀—清营汤合桃红四物汤

3、毒结筋骨：活血解毒，通络止痛—五虎汤

4、肝肾亏损：滋补肝肾，填髓熄风—地黄饮子

5、心肾亏虚：养心补肾，祛瘀通阳—苓桂术甘汤

十五、尖锐湿疣

1、湿热下注：利湿化浊，清热解毒—萆薢化毒汤

2、湿热毒蕴：清热解毒，化浊利湿—黄连解毒汤

十六、艾滋病

1、肺胃受邪：宣肺祛风，清热解毒—银翘散

2、肺肾阴虚：滋补肺肾，解毒化瘀—百合固金汤合瓜蒌贝母汤

3、脾胃虚弱：扶正祛邪，培补脾胃—补中益气汤合参苓白术散

4、脾肾亏虚：温补脾肾，益气回阳—肾气丸合四神丸

5、气虚血瘀：补气化瘀，活血清热—补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸

紫雪丹、至宝丸

第六单元.肛门直肠疾病

一.痔

1)风热肠燥：清热凉血祛风—凉血地黄汤 2)湿热下注：清热利湿止血—脏连丸

3)气滞血瘀：清热利湿，行气活血—止痛如神汤 4)脾虚气陷：补中益气，升阳举陷—补中益气汤

二.肛门直肠周围脓肿（肛痈）

1)热毒蕴结：清热解毒—仙方活命饮、黄连解毒汤 2)火毒赤盛：清热解毒透脓—透脓散

3)阴虚毒恋：养阴清热、祛湿解毒—青蒿鳖甲汤合三妙丸

三、肛裂

1、血热肠燥：清热润肠通便—凉血地黄汤合脾约麻仁丸

2、阴虚津亏：养阴清热润肠—润肠汤

3、气滞血瘀：理气活血，润肠通便—六磨汤

四、脱肛

1、脾气虚陷：补气升提，收敛固涩—补中益气汤

2、湿热下注：清热利湿—萆薢渗湿汤

第七单元.男性前阴病

一、子痈

1、湿热下注：清热利湿，解毒消肿—枸橘汤或龙胆泻肝汤

2、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—橘核丸

二、子痰（睾丸结核）

1、浊痰凝结：温经通络，化痰散结—阳和汤加减配服小金丹

2、阴虚内热：养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒—滋阴除湿汤合透脓散

3、气血两亏：益气养血，化痰消肿—十全大补汤加减兼服小金丹

三、阴茎痰核

1、痰浊凝结：温阳通脉，化痰散结—阳和汤合化坚二陈汤加减

外治：以阳和解凝膏或黑退消外敷

四、尿石证

1、湿热蕴结：清热利湿，通淋排石—三金排石汤

2、气血瘀滞：理气活血，通淋排石—金铃子散合石韦散

3、肾气不足：补肾益气，通淋排石—济生肾气丸

五、男性不育证：

1、肾阳虚衰：温补肾阳，益肾填精—金匮肾气丸合五子衍宗丸或羊睾丸汤

2、肾阴不足：滋补肾阴，益精养血—左归丸合五子衍宗丸

3、肝郁气滞：疏肝解郁，温肾益精—柴胡疏肝散合五子衍宗丸

4、湿热下注：清热利湿—陈氏萆薢分清饮

5、气血两虚：补益气血—十全大补汤

六、慢性前列腺炎

1、湿热蕴结：清热利湿—八正散合龙胆泻肝汤

2、气滞血瘀：活血祛瘀，行气止痛—前列腺汤

3、阴虚火旺：滋阴降火—知柏地黄汤

4、肾阳虚损：补肾助阳—济生肾气丸

七、前列腺增生症

1、湿热下注：清热利湿，消癃通闭—八正散

2、脾肾气虚：补脾益气，温肾利尿—补中益气汤

3、气滞血瘀：行气活血，通窍利尿—沉香散

4、肾阴亏虚：滋补肾阴，通窍利尿—知柏地黄丸

5、肾阳不足：温补肾阳，通窍利尿—济生肾气丸

八、血精（精囊炎）

1、湿热蕴结：清热利湿，凉血止血—龙胆泻肝汤

2、瘀血阻滞：行气化瘀，活血止血—桃红四物汤合失笑散

3、阴虚火旺：滋阴降火、凉血止血—知柏地黄丸合二至丸

4、脾肾两虚：补肾健脾、益气摄血—补中益气汤合右归丸

第八单元周围血管疾病

一、股肿

1湿热下注：清热利湿，活血化瘀—四妙勇安汤 2血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛—活血通脉汤 3气虚湿阻：益气健脾，祛湿通络—参苓白术散

二、血栓性浅静脉炎

1、湿热证：清热利湿，解毒通络—二妙散合茵陈赤小豆汤

2、血瘀证：活血化瘀，行气散结—活血通脉汤

3、肝郁证：疏肝解郁，活血解毒—柴胡清肝汤或复元活血汤

三、臁疮

1、湿热下注：清热利湿，和营解毒—二妙丸合五神汤

2、气虚血瘀：益气活血，祛瘀生新—补阳还五汤合四妙汤

四、脱疽

1、寒湿阻络：温阳散寒，活血通络—阳和汤

2、血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛—桃红四物汤

3、湿热毒盛：清热利湿，活血化瘀—四妙勇安汤

4、热毒伤阴：清热解毒，养阴活血—顾步汤

5、气阴两虚：益气养阴—黄芪鳖甲煎

第九单元.外科其他疾病

一.烧伤

1)火毒伤津：清热解毒，益气养阴—黄连解毒汤、银花甘草汤、清营汤或犀角地黄汤

2)阴伤阳脱：回阳救逆，益气护阴—四逆汤、参附汤合生脉散 3)火毒内陷：清营凉血解毒—清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤

热毒传心 ─安宫牛黄丸或紫雪丹

4)气血两虚：补气养血，兼清余毒—托里消毒散或八珍汤

5脾虚阴伤：补气健脾，益胃养阴—益胃汤合参苓白术散

二、毒蛇咬伤：

1、风毒证：活血通络，驱风解毒—活血驱风解毒汤

2、火毒证：泻火解毒，凉血活血—龙胆泻肝汤合五味消毒饮

3、风火毒：清热解毒，凉血熄风—黄连解毒汤合五虎追风散

4、蛇毒内陷：清营、凉血、解毒—清营汤

四、肠痈：

1、瘀滞证：行气活血，通腑泻热—大黄牡丹汤合红藤煎剂

2、湿热证：通腑泻热，解毒利湿透脓—复方大柴胡汤加减或大黄牡丹汤合红藤煎剂

中医执业医师资格考试 篇7

执业医师资格考试是世界通用的医师行业准入标准,我国1998年将其确立为正式考试制度。通过执业医师资格考试,既能考查申请医师资格者的专业知识与能力,又能检验出医学院校的教学质量[1]。根据卫生部新闻中心的通告,近年来执业医师资格考试人数逐年增加,但通过率却始终较低,基本维持在20%~30%[2],因此不少院校开展了以执业医师考试为导向的教学改革[3]和毕业考试改革[4]。第四军医大学作为一所培养高层次医学专业人才的全国重点大学,为了提高毕业生的医学综合知识和临床实践技能,在逐步推进医学教学改革的基础上,进一步把执业医师考试作为毕业教育的拓展内容,设计并开发了执业医师资格考试在线服务系统,为学生顺利进入医疗职业生涯提供指导和帮助。

1 执业医师资格考试在线服务系统的功能设计

执业医师资格是医疗卫生专业技术人员依法独立工作或开业所必需的基本条件。通过调研广大考生的学习需求,并兼顾医学教育管理要求,建立了由考试快讯、考试指南、考试资料、在线题库、政策法规、互动交流等六大功能模块组成的执业医师资格考试在线服务系统,如图1所示。

1.1 考试快讯

该模块包括学校考试快讯和综合考试快讯类。学校考试快讯定期发布执业医师资格考试的报名要求、考场安排、成绩查询、证书发放、执业注册等通知,及时传递各阶段的考试准备要求。综合考试快讯通过信息抓取方式及时传递国家医学考试中心发布的相关考试通知,让学生了解重要的考试政策与发展动向。

1.2 考试指南

该模块依据我国《执业医师资格考试大纲》提供报考条件、考试内容、考试题型、通过标准等指南类信息,向学生系统介绍执业医师资格考试的各项要求。我国执业医师资格考试包括实践技能考试和医学综合笔试2个部分,前者由省级卫生行政部门组织实施,采用多站测试的方式,重点考查考生动手操作能力和临床思维能力,包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查6个部分;后者由国家统一组织笔试,紧密结合工作实际和工作场景,考核内容与知识点主要包括基础综合、专业综合和实践综合3个部分[5]。其中综合笔试全部采用客观题,包括A1(单句型最佳选择题)、A2(病例摘要型最佳选择题)、A3(病例组型最佳选择题)、A4(病例串型最佳选择题)、B1(标准配伍题)5种题型,总题量约为600题,是考试公平、公正、标准化的重要体现。

1.3 考试资源

该模块是服务系统的核心栏目,主要提供4种类型的考试资源:(1)增加专项图书经费支持,购买执业医师资格考试辅导用书及相关电子书籍供学生使用;(2)组织熟悉执业医师考试命题规律的优秀教师录制辅导视频,破解重、难点知识;(3)搜集整理执业医师资格考试历年真题,使学生熟悉执业医师考试的常见题型与考核要求;(4)紧扣年度考试大纲,对考点分布、分值比例、答题技巧等进行详细解析,帮助学生准确把握大纲的宗旨和定位。

1.4 在线题库

执业医师综合笔试虽然均为客观题,但近年来呈现出难度增高、深度加大、领域增广的趋势[6],不仅涉及病理学、生理学等医学基础知识,还涉及内科学、外科学、妇产科学、儿科学等临床诊断知识以及医疗卫生法规、医学伦理学等公共卫生知识,需要大量的针对性练习。因此,我们开发了高质量的执业医师在线试题库,总题数达8 000余道,覆盖了实践技能和综合笔试2类考试大纲要求的主要知识点,提供自主练习、章节测验、模拟考试、错题重做4种练习方式,能够自动生成个人与机构错题集,配备详细的题目解析。此外,系统在数据库设计方面采取了索引优化、索引填充因子优化以及简约日志保存模式,确保学生准确快速查询,并支持通过手机、i Pad等移动设备进行资源访问与题目作答。

1.5 政策法规

《中华人民共和国执业医师法》明确了执业医师考试、注册、行医规则、考核、培训以及相关法律责任,是每一位执业医师必须了解和遵循的基本法律。执业医师资格考试服务系统以《中华人民共和国执业医师法》的宣传为重点,集中提供《医师资格考试报名资格规定》《医师资格考试违纪违规处理规定》《医疗事故处理条例》《医师定期考核管理办法》等相关政策法规,让学员掌握法律法规要求,提高依法行医意识。

1.6 互动交流

执业医师资格考试从报名参考到成绩发布持续近10个月时间,考生需要充足的准备、良好的耐力与恒心才能通过实践技能和综合笔试的严格考核。据不完全统计,2012—2015年,第四军医大学每年约有4%的考生由于军事训练、准备不足、工学矛盾等原因中途退考。因此,为及时了解学员备考过程中遇到的困难和问题,该系统提供了网页留言板、电子邮箱、热线电话3种互动方法,由教务处指定专人负责回复学生的在线提问,并定期对参考学员进行电话回访,提供针对性的指导与帮助。

2 执业医师资格考试在线服务系统的技术实现

执业医师资格考试在线服务系统采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构,基于J2EE环境开发,Web服务软件为Nginx[7],应用服务软件为Apache Tomcat,数据库服务软件为MSSQL 2005。

2.1 关键数据表

执业医师资格考试在线服务系统主要涉及考生、考试资源、题库试卷以及在线活动信息等关键数据表,具体描述见表1。

2.2 用户与权限

系统用户主要包括管理员、学生、考生、教师4种不同的角色,不同的用户角色权限不同,所能操作的功能模块也不同[8]。4类用户的操作权限见表2,其中考生拥有前台所有权限,基于在线题库的考学练习模块需要身份认证后使用。

2.3 系统安全防护

为了确保执业医师资格考试在线服务系统的安全稳定运行,系统从文件安全、数据安全、应用安全、账户安全4个方面建立了较为完善的安全防护措施。

(1)文件安全方面。依托学校统一部署的网页防篡改系统,实现对执业医师资格考试服务系统的全面监控,合法文件发布后产生不可逆数字水印,用户访问系统时,首先对被访页面进行数字水印检查,一旦网页文件发生非法篡改,自动以合法的备份文件进行恢复,并禁止所有针对非法网页的访问,从而保证非法网页不被浏览、传播[9]。(2)数据安全方面。考虑到系统的服务对象和重要程度,对关键考试资源和应用数据进行每周全备份,周内每天增量备份。(3)应用安全方面。部署了应用防护墙对端口扫描、SQL注入、XSS跨站脚本攻击等常见威胁进行监视和防护,并可对恶意访问来源IP进行暂时或永久封禁。(4)账户安全方面。系统执行了强密码认证和防猜解策略,即密码强度不少于8位,且必须包含字母与数字、特殊字符的组合,避免弱口令带来的安全风险,连续输错5次则暂时封禁来源IP。

2.4 系统部署方案

执业医师资格考试在线服务系统的部署架构采用前端浏览与后端维护分离的基本原则(如图2所示)。其中,前端浏览的网站服务器部署在隔离区(demilitarized zone,DMZ),而后端系统管理服务器则部署在层层防护之后相对安全的内网环境中,并集成了应用防火墙和防篡改系统,从而有效提高了系统的防攻击、防篡改、防暴破能力。系统后端管理服务器为了避免单点故障,提高处理能力,采用了双机集群部署的形式,当其中一台服务器出现故障时,后续连接自动转移到备用服务器[10]。此外,系统架构中还为管理数据和资源数据配置了备份服务器,以便实现数据的安全存储和及时备份。

3 执业医师资格考试在线服务系统的应用模式

3.1 在校生执业医师资格考试早接触模式

在校生主要针对大四或大五医学本科学生,进入临床实习之初,便可通过该系统了解做一名合格医师应具备的知识结构与考核标准,熟悉执业医师资格考试题型与难度,为开展以执业医师资格考试为导向的毕业考试改革奠定基础。唐新明等的研究表明,在医学院校应届毕业生中开展执业医师考前培训,能明显提高学生毕业后首次执业医师考试的通过率,并明显提高学生毕业后的就业率和就业质量[11]。因此,我校坚持每年举行执业医师资格考试形式分析会,总结通报执业医师资格考试情况和通过率,并在毕业教育中介绍执业医师资格考试的重要意义、大纲要求与考试流程,增强学生对执业医师资格考试的认同感和关注度。

3.2 毕业生执业医师资格考试共帮扶模式

根据《中华人民共和国执业医师法》,第四军医大学本科以上学历毕业生在医疗、预防、保健机构中试用期满1 a的均可申报执业医师资格考试。考生报名后,联系教务处登记审核身份信息,获得学校发放的执业医师考试在线服务系统使用账号。考生可利用平台及时获取考试通知和复习资料,通过在线题库进行强化练习,并可参与执业医师资格考试专题交流,向教师或其他考生咨询问题,获得指导与帮助。此外,学校每年还组织执业医师资格考试辅导培训和摸底考试,以便考生及时了解自身水平,找出弱点与不足进行针对性复习。

4 执业医师资格考试在线服务系统的应用效果

第四军医大学执业医师资格考试在线服务系统,由教务处提出应用需求,网络中心负责建设和维护,2013年5月公开运行,年均注册考生400余名。截止2015年12月,系统共发布考试快讯102条、电子书籍34本、辅导视频45部、模拟试题8 000道,为考生提供了丰富的备考资料,形成了良好的在线备考环境。我校执业医师资格考试(第1次)通过率由2013年的71%提升至2014年的80%,2015年预估(第1次)通过率为85%。

4.1 页面访问量统计与分析

图3展示了执业医师资格考试在线服务系统的页面访问量统计数据,系统使用呈现出明显的时段性与周期性,其中3月份报名开始,系统访问量急速增长,4—6月学校陆续发布各类备考资源,平台访问量持续攀升,9月份综合笔试结束后,平台访问量快速减少。2014—2015年,我校毕业生中共有845名报考并在平台中注册,单一考生最高登录次数为98次,登录次数超过20次的占50%。由此可知,执业医师资格考试在线服务系统已经成为我校毕业生复习备考的主要渠道,发挥着重要作用。

4.2 时段访问量统计与分析

图4展示了执业医师资格考试在线服务系统一天内的时段访问情况,呈现3个使用高频时段,分别为8:00—11:00、15:00—17:00、19:00—22:00。因此,我校辅导教师不仅要保证在工作时间内对学生提问及时回复,还需进一步关注晚间时段的系统访问情况,对学生的需求快速响应。

4.3 栏目访问量统计与分析

图5展示了执业医师资格考试在线服务系统的分栏目访问情况,可知考生首先通过该平台获取考试信息,其次主要使用电子书籍、辅导视频、考点解析、历年真题等考试资源和在线题库进行强化练习,服务系统的备考辅助作用发挥显著。但是,互动交流栏目的利用率还有待提高,部分考生整个备考期间始终保持沉默,亟须进一步示范引导,才能增强其学习与互动积极性。

5 结语

第四军医大学在深入开展医学教学改革的基础上,率先建立了集考试信息、考试资源、考试指南和师生交互等功能为一体的执业医师资格考试在线服务系统,为学生提供专项指导和帮助,具有鲜明的针对性、实用性和良好效果,有效拓展了医学院校的毕业教育范畴,成为毕业生与母校之间加强联系的重要纽带,今后将进一步丰富考试资源,拓展执业医师资格考试系统在教学改革和考试模式创新中的应用。同时,医科院校也应充分认识到执业医师资格考试强大的导向作用,深入推进教学改革与专项培训,帮助学生提高医学综合知识和实践技能,培养出更加符合社会需要的优秀医学人才。

参考文献

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[2]王琪,毛荣,高想.临床实习教学与执业医师考试接轨的改革与实践[J].中国医学教育技术,2013,27(6):697-698.

[3]杨眉峰,肖惠.以执业医师技能考试为导向的临床技能教学模式改革[J].西北医学教育,2015,23(1):157-160.

[4]胡吉富,李梅,李绍波,等.以执业医师技能考试为导向的毕业考试改革与实践[J].重庆医学,2013,42(34):4 222-4 224.

[5]卫生部医师资格考试委员会.2015年医师资格考试大纲(临床执业医师)[EB/OL].[2015-09-10].http://www.med126.com/yishi/2015/201502/1078219.html.

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[7]凌质亿,刘哲星,曹蕾.高并发环境下Apache与Nginx的I/O性能比较[J].计算机系统应用,2013,22(6):204-208.

[8]黄碧香,余桂湘,陈卫东.住院患者费用管理系统设计[J].医疗卫生装备,2015,36(9):72-74.

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96岁中医师的“四少”养生法 篇8

胡老认为,饮食起居的科学与否,会直接影响到人体的健康长寿。他主张养生者要做到“口中言少,心中事少,腹中食少,自然睡少”。所谓“口中言少”,即少说话。中医认为,开口神气散。一个人如果口若悬河,长时间地滔滔不绝,将会耗散身体中的精气神,以致伤神成疾。再则,少说话可专心于某一件事,免去许多是非。无是非者无烦恼,少烦恼即可少伤神。人与人之间,每天所说的话大都没有实际意义。而为人处事者,一言一行都要使人受益,所以应做到“口中言少”。

所谓“心中事少”,即不要思虑过度。这并不是说什么都不去想,而是不要未得患得,未失患失,胡思乱想。中医学认为,思伤神。故心中不可多事,以免伤神。

“腹中食少”是指饮食不能过量。宋代文学家苏东坡云:已饥方食,未饱先止。过量饮食会引起人的胃肠超负荷运转,使胃肠功能逐渐衰退,从而引发胃肠方面的疾患。有些人口中有异味,也是由于饮食无度所致。饮食无度,也是今天人们生病的一个主要原因。

“自然睡少”者,如果能做到前面“三少”,精气神就不会过多消耗,精力自然充沛,精神旺盛了,也就不会用更多的睡眠来补充体力。“依此四少,神仙诀窍”,有了以上四少,自然会拥有一个健康的身体,健康即是仙,故曰神仙诀窍。

胡老在《仙学与养生》一文中介绍了一个饮食养生的方法,即每星期选择一天不进五谷及肉类食品,只吃水果,以此清理肠胃。这个方法和前北京大学校长、百岁寿星马寅初的饮食养生法不谋而合,惟一不同的就是马老每星期选择两天,而胡老则选择一天。胡老还常教自己的学生及求医的患者:每天早晨起床前用手指肚干梳头几十次,等头部气血通畅以后再起床,这样可以避免脑供血不足而产生的头晕、晕倒等现象。经常做拔耳运动:用两手掌心捂住双耳,将掌心往里一按,随之猛地向外一拔。开始时做十次,以后每天加一次,直至五十次,早晚各做一回,这样可使耳朵受益。晚上睡觉前搓搓脚心,可以防治感冒等等。胡老认为,现代人生活节奏快,要专心去做某项运动确实有一定困难,但如果能在生活细节上加以注意,做一些简单有效的小运动,既方便又能防病治病,还是比较适合现代人的。

胡老还主张以静养生。现代医学证明,静功的修习不仅对一般的精神紧张症、焦虑症等疗效显著,而且也适用于一些慢性疾病。据有关资料表明,人在静功放松的状态下,可出现血压下降、呼吸频率及心率减慢、全身肌肉张力下降,并有四肢温暖、头脑清醒、心情愉快和全身舒适的感觉。一个人若是经常修习静功,对防治疾病、保持健康确实有着不可忽视的作用。

《养生之道》征稿启事

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