2022年执业医师考试实践技能考试

2022年执业医师考试实践技能考试（精选8篇）

2022年执业医师考试实践技能考试 篇1

2012年执业医师考试实践技能考试 2011-10-28爱爱医培训果

2012年执业医师考试技能考试暂未公布，根据以往考试时间预计2012年执业医师考试技能考试时间是在2012年6-7月份。

请参考2011年执业医师资格实践技能考试时间：2011年7月1--15日。

一、考试机构或组织

（一）考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十八条规定外，还应符合：

1.实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理；

2.考试机构或组织应设候考室，并必须明示考生须知、考试流程图和考站分布图等；

3.考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站和传递考生评分册，保证考试秩序和纪律。

（二）考试机构或组织器材配置

1.临床类：

（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等；

（2）医学教学模拟人，需符合体检、换药、穿刺、导尿、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要；

（3）简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、耳机、投影仪、分规。

2、口腔类：

（1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口镜、探针、镊子、器械盘）、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施（含流动水、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、纱卷）、1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备；

（2）口腔设备及专用器械和物品：

1）口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型；

2）钻针（含裂钻、球钻）、15#扩大器/根管锉、金属口镜/银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手用洁治器（含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形）、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗；

3）正常离体磨牙；

4）牙髓活力测试结果报娴ァ?线片（牙片及正常全口曲面断层片）及读片灯箱、实验室检验结果报告单。

（3）医学教学模拟人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要。

（4）计算机多媒体演示：计算机、打印机。

3、公共卫生类：

（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、皮尺、棉签、隔离衣；

（2）医学教学模拟人，需符合体检、吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要；

（3）多媒体计算机；

（4）公共卫生专用配备器材：

1）余氯比色计；

2）微小气候测定仪；

3）噪声测定仪；

4）紫外线强度测定仪；

5）一氧化碳测定仪；

6）二氧化碳测定仪；

7）显微镜；

8）照度计；

9）喷雾消毒器；

10）X射线测定仪；

11）以上仪器使用时所需条件和配套器材：如光源、噪声源、电源、接线板等；

12）消毒剂配制有关试剂和器材；

13）三角板、圆规、铅笔、橡皮、半对数纸、坐标纸、草稿纸。

2022年执业医师考试实践技能考试 篇2

1998年《中华人民共和国执业医师法》正式颁布, 从法律上规定了我国实行医师资格考试制度, 使我国医师资格考试开始走向法制化轨道。1999年, 医师资格考试实践技能考核第一次开考, 此次考试由各考区组织。从2001年起, 每年统一时间、统一试题在全国进行实践技能考核。考生只有通过实践技能考核, 才有资格参加综合笔试。医师资格考试的性质是行业准入考试, 是评价考生是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试制度的实施不仅对规范医师准入制度、提高医师队伍的素质发挥了重要作用, 而且对高等医学教育改革起到巨大的导向作用[1]。2009年医师资格考试实践技能考核已结束, 上海市今年共有4 000多名考生参加, 分布在第二军医大学、上海交通大学医学院、上海复旦大学医学院3个考试基地。笔者有幸参与了实践技能考核第二考站, 即体格检查和基本技能操作的监考工作。通过对近200名考生的监考, 以及与其他考官的交流, 笔者对医师资格考试实践技能考核现状有了一定认识, 现就存在的问题提出相应对策。

1 加强素质教育

现阶段我国的教育多是应试教育, 医学教育也不例外。很多考生为了应付医师资格考试而学习体格检查和基本操作技能, 考试时只做出动作给考官看, 没有将体检模特或操作模型看成病人, 不能很好地与“病人”沟通。操作时也不注意爱伤观念, 反复按压、穿刺, 完全不顾及“病人”感受。这与我国医学教育模式有关。我们的教育很少强调如何与病人沟通, 如何取得病人信任, 如何缓解病人痛苦。因此, 教师在教学过程中, 应严格要求自己, 以身作则, 教育学生尊重病人, 充分考虑病人感受;同时将法律法规和伦理道德教育的内容渗透到教学中, 把素质教育潜移默化地渗透到学科教学中。

2 注重培养无菌观念

基本技能操作考核要求考生掌握30多种内、外科最基本的技能操作。这些操作虽然各不相同, 但都有一个共同之处, 即强调无菌观念。因为不注意无菌操作往往会造成继发感染, 给病人带来不必要的痛苦和经济负担, 甚至危及病人生命。但部分考生只死记硬背操作流程, 无菌观念则非常差。如操作前不知道要清洁双手;操作过程中不知道哪里有菌、哪里无菌, 戴了无菌手套后东摸西摸, 还有的考生不戴手套、帽子、口罩就完成了整个操作;消毒棉球接触了有菌的地方再用于消毒操作等。无菌观念作为一个医生必备的基本职业素养, 必须贯穿于整个行医过程中。这就要求教师在教学过程中必须强调无菌观念, 并落实到每个操作环节。

3 规范体格检查动作

很多考生进行体格检查时动作不够规范, 这可能是由于各医学院校教师在诊断学教学中动作传授不统一造成的。比如右心界的叩诊需要先叩出肝上界, 再从肝上界的上一肋间开始由外向内、自下而上叩诊右心界。肝上界叩诊的正确方法是从第二肋间起, 沿右锁骨中线逐一肋间向下叩诊, 叩诊音由清音变为浊音即为肝上界的位置。但考生的叩诊方法各不相同, 有的考生从腹部向上叩出肝上界;有的考生不叩肝上界, 直接在某一肋间开始叩右心界;还有的考生叩出肝上界后不从上一肋间开始, 而是从肝上界所在肋间开始叩右心界。而真正能按规范叩诊的考生不到1/3。这暴露了体格检查教学中存在的问题。目前国家已经出版了执业医师技能操作考试光盘, 可以将此光盘作为各个医学院校诊断学教学的示范光盘, 只有统一教师操作手法, 才能使学生的操作正确、规范。

4 注重体格检查

在医学飞速发展的今天, 体格检查有被日新月异的检查方法取代的趋势, 大城市的医生在临床工作中几乎不为病人进行体检。在实践技能考核的体格检查部分, 很多考生所使用的体检方法在临床上完全没有意义。比如隔着衣物触摸淋巴结, 肺部听诊时听诊器在每个听诊部位停留片刻就离开, 叩击腱反射时只叩单侧等。体格检查是临床医生的基本功, 在没有辅助检查设备的情况下必须通过体格检查来明确病人的病情, 即使有先进的辅助检查, 也不可能随时随地对病人进行检查来监测病情, 而医生熟练进行体格检查则可以很方便地监测病情变化。因此, 只有靠平时的点滴积累, 才能做好体格检查, 发现病人的阳性体征。

实践技能考核时间虽然短暂, 但暴露的问题却不容忽视。考试只是手段, 不是目的。只有培养出合格、负责的医生, 才能真正解决医患矛盾, 推动医疗事业不断发展。

参考文献

2022年执业医师考试实践技能考试 篇3

【关键词】考试模式 岗位技能 教学改革

岗位技能课程一般在学员毕业前的一个学年开设，其目的是使学员掌握相关装备的基本理论知识和操作技能。然而，根据多年教学实践，这类课程目前普遍存在学员学习积极性不高，教学效果差等问题。针对存在的问题，本文提出了“现场科目考试模式”和“分段综合考试模式”，目的是通过改革考试模式，以考试为牵引，促使教学方式方法的转变，调动学员学习岗位技能课程的积极性，提高这类课程教学的质量和效果。

岗位技能课程考核现状

岗位技能课程一般分为专业理论课程和专业技能实践课程。当前的专业理论课程考核一般采用试卷考试的形式，专业技能实践课程的考核则采用课尾抽考模式，即当课程结束时，学员按照训练时的分组随机抽取一个科目进行考核。其突出的问题是专业理论课程和专业技能实践课程的教学相脱节，没有起到互辅互助的作用。专业理论课程的教学一般以教员在课堂上的理论讲授为主要形式，教学手段单一、教学内容抽象，学员学习积极性不高，课堂教学效果不好。而专业技能实践课程则一般结合具体装备进行操作训练。由于训练时间少、之前的理论基础学得不扎实，训练效果不佳。因此，目前的考核模式不能起到有效牵引教学的作用。

“现场科目考试模式”和“分段综合考试模式”

针对现行考试模式存在的问题，我们对毕业学员的岗位任职情况进行了调查研究，结合岗位技能课程的自身规律和特点，参考其他院校在岗位技能教育上的经验做法[1]，提出了专业理论课程的“现场科目考试模式”和专业技能课程的“分段综合考试模式”。

1.“现场科目考试模式”

“现场科目考试模式”指以完成规定科目为主要形式的一种新型的考试模式。该考试模式综合了闭卷考试和技能考试的特点，将专业理论课程按照课程标准规定的知识点设置成若干个科目。每个科目由理论知识模块和操作技能模块组成。考试时，学员从科目库中随机抽取一个科目，然后在规定的时间内，结合装备进行讲解、操作及示范。考官由教员和学员共同组成，集体实名制打分，现场统计并宣布评价结果，保证考试的公开、公平、公正和透明。

2.“分段综合考试模式”

“分段综合考试模式”指学员在分组训练时，每完成一个科目即进行考核，由教员和学员组成的考官组集体实名制量化打分，作为该小组所有学员在该科目上的分段成绩。考核的内容包括操作技能和专业知识两个模块。操作技能考核由学员按照操作流程自行组织实施；专业知识考核采用口试的形式，由学员从完备的口试试题库中随机抽取若干个试题进行回答。整个训练结束后，对每名学员所有科目的分段考核成绩按照规定的方法进行综合，即为该名学员的最后考核成绩。

新型考试模式的教学实践

“现场科目考试模式”能够充分发挥考试的抓手作用，突出“以学员为中心”的教育理念[2，3]，实现了由“以教为主”向“以学为主”的转变，由以理论讲授为主向理论和实践相结合的转变，激发学员学习训练的积极性和主动性。在教学活动中，除了难点由教员重点讲解之外，其他教学环节包括备课、讲课、成绩评定等都由学员自己设计并组织实施。通过“装备进课堂、教鞭进库房”，充分结合现有装备，灵活采用现地教学等方式进行教学，实现理论教学与实践教学的有机统一，显著提高了教学质量。

“分段综合考试模式”通过将教学训练与考核评价相结合，做到了即训即考、全程全要素评价。把学员平时的学习情况纳入考核范围，实现了从课终一次性评价向教学全过程评价转变；把教学组、学员的评价结合起来，实现了从单一评价模式向多元评价模式转变；采用现场讲解、操作、示范及回答问题的无纸化考试形式，实现了从以考试检验学习效果为主向以考试促进学习为主转变。

结束语

针对岗位技能课程的教学现状，提出了专业理论课程的“现场科目考试模式”和专业技能课程的“分段综合考试模式”。现场科目考试模式以在装备现场设备考试科目为主要考试形式，能够保证考试的公开、公平、公正和透明，促使教学方式的转变，突出学员的中心地位，强调理论教学与实践教学的有机统一，有效调动学员学习的积极性和主动性，显著提高学员的综合能力素质。分段综合考试模式将教学训练与考核评价相结合，做到了即训即考、全过程全要素评价，有力地促使了以考试检验学习效果为主向以考试促进学习为主的转变。

参考文献：

[1]军队院校优秀教学成果选编[M].总参谋部军训和兵种部，2009.

[2]李培根.以学生为中心的教育：一个重要的战略转变[M].第二炮兵工程大学：教育教学参考，2012：16-19.

[3]朱邦芬.关于培养杰出人才的一些想法和做法[M].第二炮兵工程大学：教育教学参考，2012：20-25.

2022年执业医师考试实践技能考试 篇4

一、职业素养

职业素质要体现在临床工作的相关环节。

（一）医德医风

（二）沟通能力

（三）人文关怀

二、基本诊治技术

（一）医院交叉感染控制

在实施口腔检查、疾病诊断和治疗的过程中体现无菌观念和防控医院交叉感染的意识，掌握基本方法。1．洗手、戴手套 2．口腔黏膜消毒

（二）基本检查技能

1．口腔一般检查，填写检查表 2．牙髓温度测验 3．牙周探针检查 4．咬合关系检查 5．颞下颌关系检查 6．下颌下腺检查

7．社区牙周（CPI）检查和记录

（三）基本操作技能

1．刷牙指导（改良Bass刷牙法）2．窝沟封闭术 3．口腔局部麻醉术

4．G．V．BlackⅡ类洞制备术（磨牙邻（牙合）面洞）5．磨牙开髓术 6．龈上洁治术 7．牙拔除术 8．牙列印模制取

9．磨牙铸造金属全冠的牙体预备

（四）基本急救技术 1．血压测量 2．吸氧术 3．人工呼吸 4．胸外心脏按压

（五）基本诊断技术和辅助检查结果判读 1．牙髓活力温度测试 2．X线检查（1）正常影像 ①根尖片

②全口曲面体层片

（2）口腔颌面部疾病的X线诊断 ①牙体硬组织疾病 ②根尖周病 ③牙周炎 ④阻生智牙

（3）根管充填后根尖片 3．实验室检查 ①血、尿、粪常规 ②血清电解质检查 ③血糖 ④血沉 ⑤肝功能 ⑥肾功能

⑦乙型肝炎病毒免疫标志物

三、临床综合思辨能力

（一）病史采集

根据主诉进行病史采集，包括现病史和有关病史，提出所考虑的可能疾病，体现鉴别诊断思路。1．牙痛 2．牙松动 3．牙龈出血 4．牙龈肥大 5．牙龈肿痛 6．口腔黏膜溃疡

7．口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管 8．颌面部肿痛 9．修复后疼痛

（二）病例分析

模拟口腔疾病的标准化病例，每个病例至少包括2种疾病。病例分析包括诊断、鉴别诊断和治疗设计。1．龋病 2．牙髓病 3．根尖周炎 4．慢性龈炎 5．慢性牙周炎 6．侵袭性牙周炎 7．牙周脓肿

2022年执业医师考试实践技能考试 篇5

我市2011执业医师资格考试实践技能考务工作在省考试中心的精心指导和全市考务人员的共同努力下,经过报名、资格审核、实践技能考试三个阶段，圆满完成了实践技能考试任务。今年我市报名参加医师资格考试的总人数为3758人，通过资格审核有3743人符合报考资格，实际参加实践技能考试3510人，缺考233人，实践技能考试合格人数2541人，合格率72%（其中执业医师合格930人，合格率81.2%，执业助理医师合格945人，合格率66.6%，乡镇助理医师合格309人，合格率72.7%）。回顾整个实践技能考试工作，我们主要抓了以下几方面的工作：

一、加强领导，周密部署，认真做好前期准备工作

2011年3月全省医师资格考试考务工作会议后，我局局长史兆良、副局长唐海德亲自听取了汇报，并对今年的医考工作作了重要指示，要求我们严格依法组考，严把审查关，确保考试工作不出任何差错，保证考试质量。因此，为确保医考工作的顺利进行，一是，成立了医师资格考试考务工作领导小组，组长由局长史兆良担任，副局长唐海德担任副组长，下设办公室，医政科科长郑淑山兼任办公室主任。医政、中医、办公室、监察室、计财等科室负责人为领导小组成员。二是，科学合理制定了医师资格考试考务工作流程，把每一阶段的每一项考务工作的具体时间都作了详细部署和安排，特别注重了细节处理，坚决做到不出纰漏。三是，召开了全市医师资格考试考务工作暨考官培训会议，局长史兆良同志出席了会议并作了重要讲话，对2011医师资格考试考务工作提出了要求，对考试场地的设置提出了具 1 体的标准，要求基地医院要严格按照省医考中心的标准执行。

二、加大宣传力度，严格资格审查关

医师资格考试报名工作是考试工作的首要内容之一，为真正做到符合条件的不漏报，不符合条件的不错报，我们主要采取了以下两项措施：一是加大宣传力度，大力提高参考人员的知晓度，我们将医考公告在永州日报、永州电视台进行刊播，详细介绍了医考报名条件、报名程序、考试时间、内容和方式。二是考点集中报名，严格把住资格审查关。为此抽调了18名责任心强、工作认真负责的同志作为资格审查的人员，并确定一名资格审查的同志为主审员，专门负责各类资料的审查工作，同时组织抽调人员学习《执业医师法》和卫生部、省卫生厅有关一系列的配套文件，使大家熟悉资格审核的政策和要求，从而大大提高医师资格考试报名工作质量。此外,我们在报名时设置了报名咨询组、资格初审组、主审组、收费组、信息录入组等5个小组，每小组2人，采取流水作业,使报名工作流程化。由于各组人员分工明确、责任落实到人，资格审查实施二级审核，较好地把住了资格审查关。历时15天的报名，对全市3700多名报考者提供的毕业证、身份证、试用期考核证明等报名资料一一进行了认真的审核。

三、依法治考，严把实践技能考试考核关

1、召开了考试机构负责人会议，要求承担实践技能考试工作的机构要切实加强领导，认真做好考务工作，制定规范的考试流程，妥善安排、规范运作，既要确保实践技能考试任务的完成，又要保证医院医疗工作的正常运转。

2、在开考前到各考试基地进行检查，重点检查各考试机构考试场地、考试物品、器械的准备情况。今年5月份永州市中心医院新开业，考试基地设在崭新的科教大楼。环境相当舒适，准备也是相当的 充分。

3、为了使每位考官熟悉医师资格实践技能考试（临床类、中医类）评分的有关知识，在市卫生局永州考点办主持指导下，我们精心组织举办了考前考官培训班，每人发送一份《考官培训资料汇编》，分别由两名经省医考中心组织培训合格的总考官有目的、有重点地主讲医学考试中心规定的考试方式、方法及要求，使考官全面系统地掌握监考的各种方法、技巧。培训后，当场进行考官模拟考试评分，考官考试评分合格率100%，同时并按要求所有考官和考务人员均签订了《保密责任承诺书》，否则不予执考，并与基地医院签订了组考承诺书，为保证实践技能考试工作的顺利进行打下了坚实的基础。

4、妥善安排、规范流程。合理布局三站考室，考生单向流动，做到不交叉、不逆流。①开考前15分钟允许当日考生凭准考证，身份证入场候考，开考15分钟后即停止入场。非当日考生和考官均不能入场，考生入场后先宣布考试纪律和考试程序，并禁止所有考生、考官和考务工作人员携带手机。考场入口处由一名考务人员和两名保安负责查验上述证件和存取保管上述物品。②考生由引导员带入第一站时，随机抽取座位号、题组号，任何人不得以任何理由调换。③30位考生第一站考完后，在侯考室集合，由引导员分两组（每组15人）带入第三站,进行电脑答题。④第三站结束，每组考生统一集合并随机抽取考室号分组侯考，由引导员带到第二站相应考室，当考官听到正式开考铃响后方统一开考，这样便于使各组开考时间统一，公平、公正。⑤考虑到考官均为各医院临床科室骨干，日常工作繁忙，而考试时间长达15天的特点，我们对各站考官采取分批隔日监考的方法来缓解考试与日常医疗工作的矛盾，同时每日均预备3－5名候考官以备急用。

5、临时抽签确定考官监考考室。考前每位考官发送了考官监考通知及日期安排表，当天监考人员随机临时确定考官监考考室，且上、下午都进行轮换，对引导员工作也进行了调整，避免考官、引导员、考务工作人员和考生之间事前彼此串通、相互打招呼，有效的遏制了部分打人情分、打关系分的现象。

6、加强对考试机构考核过程的监管。各考试机构市考点办均派了专人负责巡考、监考工作，从而保证了工作质量。

7、广泛宣传考试纪律，严格查处各种违纪现象，在考场入口及各考室门口均粘贴了警示语，特别对今年的两类违规考生终生禁考的规定作了相应的警示。对持假身份证的考生，工作人员不厌其烦亲自进行核实。

四、提供优质的人性化服务

2011年我市实践技能操作考试的条件更为完善，在天气炎热的情况，所有考生在基地医院候考时，均可以舒心享受空调带来的关怀和清凉。考试基地在候考区及考场内为考生准备了“纯净水”的饮水机5台，为考官们每日准备了“矿泉水”4瓶，中午统一发放12元的午餐卷，并增加了水果、开放了空调休息室，确保考官能充分休息、考生能舒心候考。基地还特地为考生准备了工作服以备用。

五、加强安全保密工作，确保考试井然有序

今年严格按省厅要求，加强了考试试卷管理，每日由考点和基地各两人到市局保密室进行试卷交接并签名，每天考试结束将试卷及考生成绩册清点无误并交回市局保密室。保密室每日安排2人24小时值班，直到7月15日考试结束试卷烧毁。

考场考入口处均由两名保安把关，严禁考试无关人员进入。考试 4 基地添置铁制保密柜，对第三站电脑房实行24小时保安值班制，确保考试井然有序进行。

六、信息反馈

1、第二站试题卡是没装订的，是否能装订成册，更利于保管。

2、第二站改成第三站，让考生考操作前有个适应期。3，建议优化网络系统。

2022年执业医师考试实践技能考试 篇6

1 思考

如果在执考中设立技能考试, 需探讨与之相关的一些问题。

1.1 目的

目的是使我国的护士准入考试更有意义, 减少临床执业风险, 执考更为科学、合理, 更能考查考生综合水平, 从而提高护理队伍整体水平[1]。

1.2 题库

题库内容相当重要, 既要能考查考生的基本知识, 又要能考查其动手能力、临床思辨能力[2]。题库涉及范围要广, 应包括基础护理和内、外、妇、儿科等基本护理操作及常见问题的判断与紧急处理。最好对题库进行分类, 每道题应有难度值, 考试前由计算机自动按比例抽出, 形成多套试卷;在随机抽题的同时, 对难度比例应作相应要求;另外, 避免过偏题目出现。

1.3 环境

可在各省、市的考点建立专门的技能考试基地, 统一设备、标准, 可由国家与地方共同出资筹建[3]。技能考试基地平时可用于临床或者教学, 以实现资源共享。在考试设备方面, 如模拟人、吸痰器、氧气供应装置等的具体情况 (如类型、型号、使用简介等) 应在考前公布, 避免考生不了解考试设备而出现差错。考试基地还应设有准备室、休息室、突发事件处理办公室等, 在加强考试严肃性的同时缓解考生的紧张情绪。

1.4 人为因素

技能考试中, 应尽量避免人为因素影响, 包括考官和考生2方面。

1.4.1 考官

首先, 严格审批考官资历, 包括学历、职称、医德、学识水平、工作态度、性格、在职单位等。因为考官的一个眼神, 一个不经意的表情都可能会影响考生心理, 使其产生紧张情绪[4]。其次, 对考官应进行严格的培训, 培训内容包括考试纪律、考试过程、考试道德、评分细则等。考官培训后可进行简单的测试, 符合要求者才能录用。而消除考官主观影响的最好方式就是用计算机替代考官, 如美国的CGFNS考试中就有应用[5]。

1.4.2 考生

我国幅员辽阔, 东西部经济发展差距较大, 导致教育资源、教育水平差距较大, 所以考生基础存在差异, 考试时需考虑这方面的影响。同时, 身体素质、心理素质也会影响考生的临场发挥[6]。

1.4.3 考生和考官

一般来说, 考官大多担任着医学院校教学任务, 或者考生与考官来自同一医疗单位, 这样考生与考官认识的可能性就较大, 由此会影响考试的公正性和可靠性[3]。所以, 安排考试时应尽量避免这种状况。

1.5 评分标准

制定评分标准[3], 并细化评分, 如应有的行为做到了得几分, 不应有的行为出现了扣几分。临床护理具有实用性、灵活性特点, 意外情况的处理及评分应由多位考官综合分析后得出。同时, 目前各版本教材存在差异, 考官对有差异的部分应在考前予以统一。

1.6 监控考试过程

为了让技能考试越来越完善, 同时对考官进行有效监督, 建议全程监控, 考完后存档备查。当考生对成绩有较大异议时可作为重新认定的依据。

1.7 成绩的处理

技能考试单独以百分制计, 并将其作为执考笔试的前提或占执考的一定比例。如果第一年技能考试通过而笔试没通过, 那么第二年还是否需要进行技能考试, 这些有待大家探讨。

2 总结

总的来说, 护理是应用性十分强的行业, 从提高护士整体水平和增强执考严格性、公正性和全面性的角度考虑, 在执考中设立技能考试有重要的现实意义。但要做好相应工作还需各方面付出更多努力。要多调查总结, 借鉴其他技能考试如全国执业医师资格技能考试的操作方式、优点等, 以不断完善。

参考文献

[1]袁义厘, 孙建玲, 高井全, 等.《护理学基础》实验教学改革的探讨[J].中华护理杂志, 2004, 39 (5) :361～362.

[2]张鸣, 温吉元.我国医师资格考试制度的建立与完善[J].中华医院管理杂志, 2001, 17 (8) :453～455.

[3]向准, 许平.执业医师实践技能考试的实践与思考[J].医学教育探索, 2001 (1) :40～42.

[4]许婷.护生技能考试怯场心理分析与对策[J].医学信息, 2010, 23 (2) :463～464.

[5]谢方.对医学生实施技能考试的建议[J].基础医学教育, 2000, 2 (1) :53.

执业医师实践技能考试答题技巧 篇7

执业医师实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT等。在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，这两站加起来就可达到75分，已足够通过考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心，下面重点介绍一下一、二站答题技巧。

第一站考试：

（一）病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。

1.问病史：包括以下5部分◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态，即发病后一般状态◎诊疗经过

2.即往史◎相关病史◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）

3.问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分

4.围绕主述来询问 单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁 女 发热 咳血 结核的可能性较大，而45岁 男 发热 咳血 则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手

（二）病历分析一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。

1.诊断 一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写：

1）慢性支气炎合并感染

2）阻塞性肺气肿

3）肺原性心脏病

4）心功能几级

总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。

2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。

3.鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。

4.近一步检查：举几个例子供大家体会一下：

胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）

胸片（有无肺转移）

心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶

闭合性腹部损伤（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线

5.治疗：重点写治疗原则，要主，意不要忘记支持治疗，及预防复发、健康教育等项目。

第二站考试：

（一）体格检查：现谈一下各项检查中应注意的一些问题呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的状态脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开浅表淋巴结：

1）注意顺序：耳前—耳后—乳突区 等等

2）描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等

3）要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移；腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么？ 颈部淋巴结肿大破溃见于什么？皮肤检查为今年新增内容：注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及出血就足够了

甲状腺/气管：

1）注意前后手法的区别

2）检测侧页时要注意固定

3）考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？气管移位的原因（回答要注意：1患侧移位见于胸膜疾病，2对侧移位见于血、气、液胸）

血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。

胸部：

视诊：重点看呼吸频率及节律触诊：增加了乳房触诊，要注意

1）顺序

2）乳房的固定

3）胸大肌检查和乳头检查

胸部触诊要注意：

1）用指侧缘

2）震颤测定要对称进行，并交叉检测一下

3）要注意胸廓的扩张度。要了解：一侧呼吸运动减弱：一侧语颤增强/减弱。

叩诊：

1）一定要注意叩诊手法

2）注意不同体位手法不同

3）叩移动度之前要先叩一下正常肺下界

4）要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么；叩诊呈浊音说明什么：听诊：要注意

1）耳机声音不要放太大，会听不清

2）要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。

心脏：

视诊：注意心前区有无隆起及凹陷心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置，变化范围，什么叫异常搏动？在哪些情况下会出现。

叩诊：叩诊时可以慢点叩，拖延时间，考官少问你点问题 ：

1）确定锁骨中线

2）顺序要清楚

3）特殊心形的意义要了解

听诊：

1）听诊区的位置和顺序

2）心脏杂音，要反复听，可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点

3）舒张期/收缩期杂音的意义

4）奔马律的意义腹部检查：

视诊：

1）注意胃肠型和蠕动波的区别

2）看腹壁静脉（上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点）

3）腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么？炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同触诊：

重点在肝脾触诊

1）手法

2）要与患者配合好，嘱其呼吸

3）了解触及肝下缘可能是什么问题？（两个方面：○1肝大○2肝位置下移）听诊：移动性浊音出现说明什么？脊肋角叩击痛说明什么？

神经检查：椎体束征、脑膜刺激症为重点肛门直肠：先试扩约肌松紧度，再检测四壁，观察手指附着物特征；了解各检查体位特点，何时应用何体位。

（二）操 作

1）消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；了解会阴、小

儿皮肤、粘膜处用何消毒。

2）戴手套：一定要掌握

3）电除颤：1电极位置2用湿盐水纱布包电极3注意安全，旁人不要接触

4）简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期

5）心电图机：知道几个电极导联的连接就行了（电极颜色相对应）

6）换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的正确粘法；换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）

7）手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分；找个传染科护士指导一下隔离衣穿法

8）手术区辅巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区

9）吸氧：鼻导管插多深（鼻翼到耳垂）；氧气的潮化；吸氧流量（4-5L）

10）吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过15秒

11）胃管：要知道适应症；胃管插入多深；如何断定进入胃内

12）导尿：知道男女尿道长度；消毒不能用普通消毒剂；先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管；了解留置导尿的适应症和采用何种尿管

第三站考试：时间不够的情况下只能强化记住几种心电图和胸片及CT片特点，检验结果分析不考。

所以只要用心学习和复习，并掌握一些考试的技巧，实践技能考试是很容易通过的。

体格检查考点：

一、四个生命征只考一个测血压，会问高血压的分级，怎样诊断高血压；

二、淋巴结只考一个部位，头部只考眼睛（如眼球运动，眼球震颤，辐辏反射，调节反射，对光反射）；

三、劲部只考甲状腺、气管，会问甲状腺肿大的分度，气管左偏有那些病？气管右偏有那些病？各说出2^3个；

四、胸部只考一个局部的四诊或只是一诊，会问病理性呼吸有那四种，各见于什么病，出现时你要怎么办等等问题；胸廓、肺部、心脏的叩诊要注意顺序，“正常的边界是什么？”，“边界改变会是什么病变，在那一边？”；肺部、心脏听诊会问“要听什么内容？”，“什么样为异常？”，“异常是什么样的病变？”；心脏的触诊要注意手法，四指并拢用于心尖部，小鱼际区用于看心包磨擦感；

五、说出腹部的四分法和九分法，分出的每一区有什么脏器，视诊的3个内容（全腹形状，腹壁静脉，包块），听诊的2个内容（肠鸣音和血管杂音），有包块的话，要描述其部位、形状、大小、数目、硬度、有无压痛、活动度如何、有无粘连等；

六、腹部常考压痛反跳痛、麦氏点，莫菲征，肝肿大和脾肿大的分度，膀胱区的触诊，肝区和脾区的叩诊，移动性浊音的检查；

公卫执业医师实践技能考试1 篇8

第一考站：疾病与危险因素的调查与处理。（满分值40分，考试时间15分钟。）

1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集？答：⑴ 描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料；⑵ 分析性资料：① 病例对照（现场询问、调查表、采样）② 队列（现场、追踪、随访、监督）③ 流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。

2抽样调查时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？

答：现况：①预期现患率 ②结果精确性；对照：①人群中暴露的比例 ②假定暴露造成的相对危险度 ③要求的显著性水平④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。

3、传染病爆发时，应如何进行调查？答：①制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；②调查活动的实施：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；③调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与危险因素的调查实例；⑦撰写调查报告。

4、简述粪便标本的采集方法及储运要求。

答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验。

5、病例对照研究资料应如何分析？答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病与暴露的关联）②比值比OR（疾病与暴露联系强度大小）③OR的95%可信区间 ④分层分析 ⑤分级分析。

6、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施？ 答：①管理控制传染源 ②切断传播途径 ③保护易感人群。

8、在病毒性肝炎的调查中，应对HBsAg携带者采取哪些措施？

答：①不能作献血员，加强随访，要求注意个人卫生、经期卫生，防止传染他人；②建议作进一步检查（乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超），必要时治疗，同时定期作相关检查。③建议与患病接触频繁者进行相关检查，尽量注射疫苗保护。

9、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容？答：①传染源（病人和带虫者的病原学检查）；②传播途径（皮肤接触、经口感染、粪便）；③易感人群（个人防护、治疗及管理粪便）。

10、简述流行性出血热病员的处理原则。治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。

11、简述血吸虫病的预防措施。答：①控制传染源（治疗患者，管理控制病畜）；②切断传播途径（灭钉螺，管理粪便及保护水源）；③保护易感人群（个人防护）。

12、试述苯中毒的预防措施。答：①以无毒或低毒的物质代替苯；②生产工艺改革（减少接触苯）；③通风排毒；④卫生保健措施（测定苯浓度、定期体检）。

13、中毒分为哪几种，WBC在其诊断中有何意义？答：三类： ① 细菌性中毒 ② 有毒动植物中毒 ③ 化学性食物中毒.WBC是指白细胞，是炎症指标，特别是应用于苯中毒，WBC值会低于正常值。

14、职业病接触上分为哪几类，各种类名称和英文缩写，解释其中一种意义。答：① 接触机会 ② 接触方式 ③ 接触强度 ④ 接触时间。试题1.病毒性肝炎

题目：2003年3月1日至3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告，学生中接连发现一种不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生巩膜黄染，共90例。自2003年1月1日起，该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。

问题：１．这次疫情调查的目的是什么？２．根据你对这次疫情的初步印象，设计一份调查表。1．（1）核实诊断；（2）确定是否暴发；（3）描述疾病的分布特征；

（4）查明传染来源和易感人群；（5）采取预防控制措施最终扑灭疫情。2．（1）一般项目；（2）临床特征及实验室检查；

（3）流行病学资料（接触史、接触者、接触程度、可能受感染日期、地点、方式、传播途径等）；

（4）防治措施；（5）结论；（6）调查日期、调查员。试题2.艾滋病

题目：某市处于艾滋病流行的上升期，近年来经性行为传播HIV感染者人数增长较快。针对上述现状，欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预，以提高该人群艾滋病知识水平，并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。问题：

1.干预活动的主要内容包括哪些？2.干预效果如何评价？

1.干预活动主要包括下列内容：（1）基线调查： 由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查，以掌握研究对象整体的本底情况。（2）干预措施的实施：主要包括制作ＩＥＣ材料(信息教育交流材料,即传播材料,是卫生工作者用来传播卫生科普知识常用的媒介,由于针对性强,语言精练,受众一看、一听就懂,又可以长久保存,互相传阅,在艾滋病性病防治知识的宣传和培训中广泛使用)。设计制作各种健康教育书面宣传材料，或刻录光盘，向干预对象免费发放，同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训；培训重点人物(负责人及领班)，使他们更好直接影响服务小姐；开展同伴教育；进行有关艾滋病知识、安全套使用的培训；通过当地广播电台相关栏目，播放有关艾滋病防治知识；开设个人电话咨询，对干预对象公布咨询电话，随时解答相关问题。

（3）干预后调查：通过实施干预措施后，调查员对目标场所服务小姐采用与基线访谈相同的问卷进行干预后的调查，如实填写。

2．干预效果评价：结合干预前后两次调查分析：

（1）干预前后目标人群艾滋病相关知识正确知晓率改变情况；（2）干预前后目标人群对艾滋病正确态度改善情况；

（3）干预前后目标人群艾滋病相关行为促进情况；（4）干预前后目标人群HIV感染状况比较。核实诊断的方面：

患者的临床表现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等实验室检查艾滋病抗体检测阳性，CD4:CD8<1（在T淋巴细胞分类中，CD4代表T辅助细胞而CD8代表T抑制细胞和T杀伤细胞。CD4+T淋巴细胞是HIV感染的主要靶细胞，而其本身又是免疫反应的中心细胞；CD8+T淋巴细胞是免疫反应的效应细胞。正常人的CD4+T淋巴细胞约占总的T淋巴细胞的65%，CD8+T淋巴细胞约占35%。人体感染了HIV后，涉及的主要病理过程就是免疫系统的损害，主要表现为：CD4+T淋巴细胞的丢失，绝对数量的减少，同时CD8+T淋巴细胞数量增加，CD4和CD8的比例失调。因此CD4+，CD4+T淋巴细胞记数作为直接测定免疫功能的方法，是提供HIV感染病人免疫系统损害状况最明确的指标。）经血液检查，艾滋病病毒抗体确证试验（蛋白印迹试验）为阳性者，可诊断为艾滋病病毒感染者；通常根据感染者的临床症状判断和经血液检查CD4细胞计数小于200/mm3时，可诊断为艾滋病病人。流行病学调查：传染来源，感染的途径，性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等 试题3.霍乱

题目1：地处县城郊的某某工厂，有职工1500人，除少数居住厂外，绝大部分都住厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，近期内也没有集体聚餐活动。职工饮用的水是来自厂里自备水源井的自来水，平时管理不善，井周边环境较差，水井离公共厕所很近。工人大多数人有喝生水的习惯。8月5日至8月12日厂内先后发生62例腹泻病人，大便呈黄水样，无明显里急后重感，多数无腹痛、仅个别有低热、呕吐。以前腹泻病人很少。厂医务室王医生于8月13日向你所在的医院作出上述疑似霍乱疫情报告，你如何处置？ 疫情信息处置：

1、详细做好疫情记录，详细记录疫情过程，必要时进一步追问，疫情报告不详细有关情况，同时要记下报告人姓名、所在单位、联系方式、报告时间。

2、立即向有关方面领导作出疫情报告。

3、立即着手做好调查前的各项准备工作。

4、组织有关人员到现场进行调查处理。

5、疫情处理结束后撰写疫情处理总结。调查方案的内容：

（1）调查目的：核实诊断，确定疫情性质（散发暴发）、描述疾病分布征（三间分布）、查明传染来源和暴露的易感人群、采取针对性预防控制措施，有效控制疫情。

（2）调查方法：病例对照调查a 在明确调查目的的基础上，广泛探索危险因素（水、食物、媒介、生物、接触、外出史等）。b 确定对照因素，选择对照对象。c 提出危险因素。（3）调查内容

a 核实诊断（临床、实验室、流行病学依据）临床：无痛性腹泻实验室：（采样）采样的品种：病人密切接触者、自来水厂工人的粪便；厂自备自来水厂的水源水、末梢水；媒介生物（苍蝇、蟑螂）；可疑食品采送样注意项：适时：粪便标本在使用有效抗生素前采，采集河沟污水时要在太阳刚出前后。适量：水、粪便标本不宜过多。安全：标本妥善存放运输，以防标本容器破损，造成环境污染。快速：尽快送检 同步：标本与送检单同时送实验室。采样的目的：在找致病因子霍乱弧菌等肠道致病菌。诊断：查找流行因素：以便采取相应措施。考核疫点处理效果的质量。b 对疫情做全面调查了解

①确定病例（疑似病例）的诊断标准 ②确定收集病例的时间范围③调查厂内所有腹泻病人（全面排查）④ 对附近医疗机构腹泻病就诊情况有无疑似病例。c 分析资料：

确定疫情性质找出流行特征，提出流行因素假设，计算各种罹患率，描述疾病三间分布。d 验证假设 e 采取针对性预防控制措施

① 基本措施——健康教育。贯穿于针对性措施落实的全过程

②针对性措施，针对传染源的措施①病人（疑似病人）隔离、治疗②密切接触者、医学观察、消菌治疗预防接种③疫区内查治腹泻病人，针对传播途径的措施。饮食卫生、饮水用水卫生、环境卫生、针对易感人群的措施、免疫接种、健康教育、养成良好的卫生习惯

题目2：某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人。当地防疫部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情。问题：简要叙述本次调查的步骤。拟采用暴发调查的步骤，主要包括：

1．核实诊断，确定暴发：对报告病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断，作出初步诊断，确定首例和首批病人。

2．初步调查，提出假设：调查首例病人的发病时间、发病前后的活动情况；收集病人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；环境情况调查：人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。

3．进一步调查，验证假设：根据初步调查的结果，建立引起本次霍乱暴发的可能原因，采用病例对照研究和回顾性队列研究的方法验证假设，同时，结合病人粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检查结果，确定传染源、传播途径和病原体。

4.采取控制措施：边调查边实施。5.总结、报告。试题4.伤寒

题目1： 某县某村2000年4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、纳差和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经防疫部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌捡出率90.20％。该村村民饮用深井水和一池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。当地防疫部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。问题：１．从收集到的资料，你准备做哪些分析？

２．为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面？ 1．分析的主要内容：

（1）计算各种罹患率；（2）描述三间分布（时间、年龄、性别、家庭、居住地等）；（3）暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较；（4）确认暴发疫情； 2．实施病例对照调查时应考虑以下方面：

（1）提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）；

（2）确定对照的条件（年龄、性别、居住位置等），选择对照。

题目2：某村2001年6月12日～8月2日发生伤寒爆发流行，经疾控部门调查，共确诊30例，采集21份病人血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率89％。村民饮用深井水和井水。本次发病户日常生活及饮用水多为井水，该井卫生无人管理，人畜共用。首例病人赵某6月12日发病，病前两月曾外出打工，发病前2周返家，病人排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗涮，污水随处倾倒。6月中旬该村陆续出现病人，至6月下旬，累计发病24人，6月26日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，8月2日发生最后一例病人。同期其他村未见同样病例发生。问题

1、你准备对收集的资料进行哪些分析?（1）描述三间分布（时间、年龄、性别、居住地是否在井周围）；

（2）计算各种罹患率；（3）暴露与未暴露可疑饮水史的概率比较；（4）确认爆发疫情。

2、根据这起疫情的性质，你如何进行疫情报告?属乙类传染病爆发疫情，在疫情网络直报的同时，还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。题目3：2006年7月1日，某县一居民为子女结婚举办婚宴，共参加人数150人。于7月5日出现1例高热病人（40～41℃），主要表现为乏力、脉象相对迟缓，皮肤玫瑰疹和肝脾肿大。至7月10日陆续出现10例相同症状的病人，截至到7月下旬总共发生48例病人。经调查，发病者均为参加婚宴就餐者，未参加婚宴就餐者无一人发病；本次婚宴用水均取自该家的自用井。你应如何调查处理。问题

1、这可能是什么疾病?依据有哪些?如进行实验室诊断需采集什么标本? 疫情初步判断为伤寒爆发。

判断依据；（1）伤寒病人均有参加婚宴就餐史，未参加婚宴就餐者无一人发病；2）婚宴用水取自该家自用井；（3）病人均表现典型的伤寒临床症状。需采集以下标本：（1）血液标本：细菌培养、血清肥达氏实验“O”抗体检测；（2）粪便标本；细菌培养

2、对调查资料进行初步分析（1）疾病三间分布；（2）罹患率，推测病例潜伏期；（3）病人临床特征，实验室检测结果；（4）可疑的病因、发病因素。

题目4：某村2002年5月10日～7月1日发生伤寒爆发流行，经疾控部门调查，共确诊27例，采集17份病人血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率89.20％。村民饮用深井水和一井水。本次发病户日常生活及饮用水多为井水，该井卫生无人管理；人畜共用。首例病人赵某5月10日发病，病前两月曾外出打工，发病前2周返家，病人排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗涮，污水随处倾倒。6月上旬该村陆续出现病人，至6月中旬，累计发病24人，6月15日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，7月1日发生最后一例病人。同期其他村未见同样病例发生。问题：

l、你参加本次疫情调查处理，如何全面、准确掌握疫情？

（1）首先确定判断病人和疑似病人的标准；（2）确定病人发病的时间范围；（3）对病人进行个案调查；（4）对密切接触者进行检疫，及时发现新病例；

（5）对附近乡镇卫生院发热病例进行调查；（6）对全村逐户进行调查发现可疑病例。

题目5：2005年9月23日下午，某市疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达氏实验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。你应如何调查处理。问题：

1、这是一种什么疾病，是否属于爆发疫情?主要依据有哪些? 这种疾病是伤寒，属于爆发疫情。爆发：短时间局部区域内出现大量症状类似的病人，有相同的传染源和／或传播途径，且病人常同时出现在疾病的最长潜伏期内。主要依据：（1）患者具有相同的流行病学史（共用井水）；（2）具有伤寒典型临床症状；（3）肥达氏实验“O”抗体阳性。

2、你如何进行疫情报告，请简述报告要求和内容。疫情报告要求及时、正确、完整。

（1）在疫情网络直报的同时，还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。注明报告人姓名和单位；（2）报告疫情发生的时间、地点、发病人数、有无死亡病人；

（3）主要临床表现、就诊人数、初步诊断；（4）可能发生的原因；（5）已采取的防制措施。试题5.流行性出血热

题目1：流行性出血热(EHF)是一种危害性较大、全球性分布的自然疫源性传染病。我国迄今已在26个省市证实本病的存在或流行。1990年以来，全国EHF发病率又有所抬头。某市尚缺乏相关资料。本次研究的目的旨在了解该市流行性出血热（EHF）在人和鼠间的流行状况和趋势，为制定相应的防治措施提供科学依据。问题：1.本次研究拟采用什么研究方法？ 2.主要研究内容包括哪些？ 1．本次研究拟采用现况研究中抽样调查的方法。2．要研究内容包括：

(1)确定研究地区及研究对象：可采用分层整群抽样的方法从全市若干个社区中随机抽取一定数量的研究对象；

(2)当地流行性出血热(EHF)的发病状况：人群发病特征（年龄、性别、职业等）、时间分布特点、地区分布状况等，以及影响分布的主要相关因素；

(3)人群流行性出血热(EHF)病毒的感染状况：检测人血清中EHF-IgG抗体；

(4)当地流行性出血热（EHF）病毒在鼠间的感染状况：鼠肺标本中EHF病毒抗原、抗体的检测；(5)资料的整理与分析。

题目2：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。

问题：

1、疫情调查中你认为要收集哪些主要资料?（1）人口学资料；（2）自然因素、社会经济情况；（3）疾病资料（历年和当年本地区和周边地区流行性出血热发病情况）（4）有关宿主动物的情况；（5）有关媒介昆虫情况；（6）有关本病的预防接种情况。

2、收集这些资料时应当注意哪些问题? 收集资料时应注意资料的准确、及时、完整。试题6.麻疹

题目：1999年10月8日～16日，某县某小学某班发现5学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。县防疫站10月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。问题：１．调查处理本起疫情前，请你拟定一个调查方案，应包括哪些内容（简明、扼要）？ ２．控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？

1．（1）调查目的；（2）调查方法；（3）调查内容；（4）调查表的设计； 2．（1）病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；（2）同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种；（3）接触者医学观察及早发现病人；（4）卫生宣教，开窗通风。

某县某乡镇于1996年10月7日至15日在同村附近院落儿童中发生10例发热（体温约38℃-40℃），伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光、发病后4-5天出现红色斑丘皮疹。从耳后、颈部开始，蔓延至躯干及四肢。由于对患者隔离和及时进行疫情报告，至10月底疫情蔓延至镇上小学及本乡37个村，累计发病225例，现派你前往处理疫情。问题：（1）从本案例提供的资料，您认为是什么性质的疫情（流行强度）？为什么？

答：结合病例的临床症状和流行病学研究，我认为是麻疹的暴发。暴发的依据：发病率远高于往年，短时间发生（麻疹潜伏期6-18d，都是在一个最长潜伏期内），发病是在某乡镇。（2）根据本案例拟制个案调查表应包括哪些内容？

答：一般项目（基本资料等）、临床及实验室检查资料、流行病学特征（传染源、传播途径、预防接种史、接解史、接触者、程度）、结论、调查日期及调查人。试题7.肺结核

题目：地处大陆城市的某大学，2000年注册在校的学生有23750名，欲了解该校大学生肺结核的感染状况，为结核病的防治工作提供依据，进行了本次研究。问题：

1.本次研究的主要内容是什么？2.采取哪些针对性的预防控制措施？ 1．研究内容主要包括人群现场调查和实验研究两部分：（1）现场调查 采用结构式问卷，主要调查下列内容：

1）人口学特征：年龄、性别、民族、专业、生源地、既往病史及家族疾病史等。

2）相关变量：家庭结核病史、结核病接触史、人际交往、体重指数、经济状况、吸烟、饮酒、个人卫生习惯、卡介苗接种史。

（2）实验研究 对2000年所有注册在校的学生进行结核菌素试验（PPD试验）；胸部X线检查；胸透发现异常阴影者，拍摄前后位全胸片；胸片有可疑病变者，连续留痰两天作涂片法检查结核菌。2．根据调查结果，主要采取以下预防控制措施：（1）对于结素反应阴性者，应予以接种卡介苗；

（2）对查出的病人应及时而妥善地安排治疗，实施医学管理；

（3）加强结核病相关知识的宣传教育；（4）培养公共卫生和个人卫生意识，养成良好卫生习惯。试题8.碘缺乏病

题目：某县处于山区，共13万人口，为碘缺乏病区，近年来使用加碘盐以预防控制碘缺乏，现拟对该县近期碘缺乏病流行进行调查，以了解该病的控制情况。

问题：１．你准备选用那种方法进行调查？如何抽样？如派你进行调查，调查内容包括哪些项目？ 1．（1）选用现况调查（横断面调查）方法。（2）采用分层随机整群抽样，或按人口比例概率抽样。2．（1）一般情况调查；（2）甲状腺检查；（3）尿碘测定；（4）食盐碘含量测定；

（5）饮用水水碘含量测定； 试题9.血吸虫病

题目：某县为血吸虫病区，经过几年综合性防制措施的实施，疫情有所控制，现欲对该地区进行抽样调查，以了解该病目前的流行现状。

问题：１．嘱你去进行这次调查，调查内容应包括哪几方面？ ２．你准备从哪几方面撰写这次调查报告？

1．（1）概况调查，包括人口数量、家畜数量种类、水系等；（2）螺情调查；

（3）水体感染情况；（4）家畜感染情况；（5）居民感染状况.2．（1）报告题目、作者及其所属单位；（2）当地目前血吸虫病的流行情况；

（3）调查方法、对象和其他资料来源；（4）调查结果；（5）结论与建议等；（6）小结。试题10.寄生虫病

题目：随着医学卫生水平的提高和人民生活的改善，农村经济文化卫生综合指标有了显著提高。在全国寄生虫普查、普治工作的推动下，1990年，某县防疫站协同乡村卫生防保医生在全县范围内对儿童开展了驱虫药的防治以及卫生知识的宣传教育。为了了解目前农村人群肠道寄生虫感染情况，于2000年在该县开展了肠道寄生虫感染状况的调查。问题：请你制定本次研究的方案。

1．调查目的：了解近年来我国城乡经济文化卫生发生显著变化对农村人群肠道寄生虫感染情况带来的变化。2．调查方法：采用现况调查方法。

3．研究对象的选择：在该县范围内采取随机抽取的方法确定研究对象。

4．样本估计：根据既往肠道寄生虫感染情况，结合抽样方法进行样本大小的估计。

5．调查内容：包括人群观察和实验研究两部分。其中现场调查采用结构式问卷，主要调查一般情况（年龄、性别、民族、居住地）、驱虫药物使用史、卫生与生活习惯（饭前便后洗手、吃生食、饮生水习惯等）；实验研究为对主要肠道寄生虫及虫卵的检查：如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、溶组织阿米巴、结肠内阿米巴、兰氏贾第鞭毛虫等。6．调查表的设计：包括全部研究内容。7．调查工作的准备与调查活动的组织。8．资料的整理与分析。9．研究的质量控制。10．研究报告。试题11.高血压

题目1：某市总人口数将近1000万，近年来高血压患病人数呈上升趋势。欲了解该市高血压的流行病学特征和主要危险因素，以便有针对性地进行防治，特进行本次调查。

问题：1.为了筛选高血压发生的主要相关因素，你准备采用什么流行病学研究方法进行本次调查？ 2.选择哪些统计学分析方法及相关指标来进行结果分析？ 1.选择病例对照研究方法对高血压发生的相关因素进行筛选。2.拟采用下列方法及指标进行资料分析：

2(1)病例组与对照组的均衡性检验：可采用t检验、χ检验、U检验等；

2(2)因素与高血压疾病的关联性检验：可采用χ检验反应有无关联，用OR及OR95％CI表示关联的强度；

(3)采用多因素分析方法排除各因素间的混杂作用，确定对高血压发生意义重大的因素；(4)进行资料的分层分析、分级分析。

题目2：某区拟对辖区内高血压患病情况及高血压的主要危险因素进行调查，该辖区30万人，9个社区。你参加这次调查。

问题：

1、有人提出这次调查采用普查的方法，你认为合适吗?为什么?不合适。了解疾病的现状和危险因素做抽样调查即可；普查需要大量人力、物力、财力；调查质量不易控制。

2、根据调查结果，你如何对该地区进行健康教育?（1）合理膳食，限盐；（2）增加体力活动，控制体重；（3）戒烟、限酒；保持心态平衡等；（4）定期监测血压，遵医嘱服药。试题12.食物中毒

题目1：1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶，饮用后1.5~4小时内有232人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达20余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。问题：1．你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。3．食物中毒调查报告的主要内容。2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中的注意要点。

1．初步诊断：食物中毒，诊断依据：(1)中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的有毒食品(2)病人临床症状基本相同(3)潜伏期短、发病集中等

2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中应注意(1)可疑食品采集过程中应注意无菌操作(2)样品贮藏和运输过程中应注意及时送检，不能及时送检时应冷藏保存

3．食物中毒调查报告的主要内容：(1)食物中毒发生经过(2)临床和流行病学特点、治疗和病人预后情况(3)分析和结论（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴发的原因与条件、检验结果、最后诊断）(4)控制和预防措施

问题：1.请设计一份个案调查表（主要内容）。2.食物中毒应采集哪些样品？ 3.到达现场后，应进行的现场调查内容有哪些？ 1．个案调查表：

(1)被调查者的一般情况（姓名、性别、年龄、住址等）；(2)发病情况（发病时间及主要症状等）及治疗情况；

(3)发病前24～48小时内食物摄入情况；(4)临床及实验室检验结果(5)调查时间、调查地点、调查人。2．应采集的样品

(1)剩余的甜牛奶（学校发剩的、学生喝剩的及领到未喝的，工厂库存的同一批号的）；(2)病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；

(3)食品加工用具、容器的涂抹；(4)食品加工人员手涂抹。3．现场调查内容

(1)中毒病人和同一场所进餐者的个案调查(2)对可疑中毒食品加工场所的现场卫生学调查 问题：1.你对这起疫情的初步诊断是什么？ 2.当你接到这起报告时，应采取哪些措施？ 3.请你针对本次疫情设计调查方案 1．初步诊断；食物中毒。

2．接到报告后，应采取的措施：

(1)及时报告上级卫生行政部门；(2)对病人采取急救措施（解毒、排毒、对症治疗等）；(3)对可疑有毒食品采取控制处理措施（封存、追回、无害化处理等）；

(4)对中毒场所的处理措施：（根据食物中毒的性质，对中毒场所采取相应的措施）。3．调查方案：(1)调查目的；(2)调查方法；(3)调查内容；(4)调查表格的设计。

题目2：1998年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。经调查，发病者，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。你应该如何调查处理。

问题：

1、这是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？

答：疫情初步判断为食物中毒。判断依据：（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2）病人的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。

2、请你在调查处理前制定一个调查方案（包括几个方面，扼要讲明即可）。答：调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计。

3、应采集哪些样品，检验的项目包括哪些内容？

应采集的样品：剩余的各种食物；病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；

食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹；

食物的检验项目应包括：①微生物（细菌）②理化（脲酶）。

4、食物中毒应该调查那些内容（主要项目）？

答：（1）病人和同进餐者的调查；（2）可疑中毒食品加工现场；

题目3：2006年7月1日午，某大学有400多学生在该校第一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒韭菜、胡萝卜肉丁、西红柿炒鸡蛋、西葫芦等，主食为米饭、大饼。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医院看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5～8次），头痛、体温升高多在38℃以上。经调查，发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该食堂用餐者，没有发病报告。

问题：

1、派你前往该学校食堂进行卫生学调查，请提出对本案可疑食品的加工制作过程进行卫生学调查的主要内容：（1）可疑食品的加工制作情况： a）可疑食品的原料及其来源；b）加工环境卫生；c）用具卫生； d）加工方法；e）加工过程； f）储存条件和时间；g）剩余食品是否再彻底加热后食用等。（2）加工人员的情况（健康证、健康状况、卫生知识培训等）；（3）采集样品。

2、进行上述调查时，你需要采集哪些样品进行检验?（1）剩余食品、食品原（配）料；（2）食品加工的用具和食品容器等（刀、墩、案板、盆、盘、碗）涂抹；（3）操作人员的手涂抹；（4）操作人员的血及便。试题13.苯中毒

题 目1：某男从1997年11月在某家具厂从事海棉喷胶粘贴工作。既往身体健康，无家族血液病史。一年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻出血，四肢皮肤出现瘀斑，于1999年3月1日到医院门诊部检查，结果为白细胞明显减少，患者未作任何治疗，继续返厂工作。因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈出血，于3月12日再次到医院求医，诊断为慢性职业性苯中毒。

问题：1．慢性苯中毒有几种？除实验室指标外，各种苯中毒的症状与体征有什么明显的特点？ 2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲。1.分为三种

（1）慢性轻度中毒：观察对象无苯中毒的临床表现；有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状；（2）慢性中度中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向；

（3）慢性重度中毒：出现下列之一者：a)全血细胞减少症； b)再生障碍性贫血；c)骨髓增生异常综合征； d)白血病。

2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲：

（1）生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所生产的三废；（2）监测作业场所空气中苯的浓度，喷胶剂的苯含量的结果；

（3）作业场所的防护措施状况；（4）作业场所工人健康检查结果；

（5）个人防护用品的使用状况及个人卫生状况；（6）病因分析；（7）建议应采取的预防措施。

题 目2：2000年8月20日下午，某化工厂数名工人到该厂职工医院看病。自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个别有神志恍惚，经询问都是本厂喷漆车间工人，最近几天，喷漆任务重，加班。你如何调查处理？

问题：

1、这是一起苯中毒事故，主要根据是什么？ 答：临床症状、接触苯作业的职业史（发病者都是近几天喷漆加班者）、检测喷漆车间的苯浓度、实验室检查（血常规或骨髓学检查）。

2、苯中毒应调查哪些内容？答：①接报告，做好记录，向有关领导汇报；②调查前准备；③现场调查：苯中毒的发生经过情况（事故发生的时间、地点、岗位、生产工艺过程；各种原材料、泄露物和性质、种类、数量和地址；污染波及范围及气象条件；现场人员受害及救护情况；事故发生对人的健康状况影响）；发病的主要临床症状；检查喷漆车间的苯浓度；采患者全血作血象检查；工作人员的防护措施。

题 目3：某汽配厂组装车间，20多名工人某日为突击完成任务集中喷漆，使用大量硝基漆和稀料。当日下午，大部分工人出现不同程度的头痛、头晕、呕吐、流泪、咽痛、个别有神志恍惚，甚至晕倒在地，该厂医务室医师立即将患者送医院抢救。轻患者在医务室进行治疗，并随即报告所在地卫生防疫部门。问题：

1、哪些行业易于发生苯中毒?（1）石油裂解；（2）煤焦油分馏；（3）作为化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、农药、合成纤维、（4）合成橡胶、合成塑料、合成染料等；（5）作为有机溶剂大量用于油漆的制造及喷漆时的稀释剂；（6）制造粘合剂及粘合剂的使用（制鞋、箱包）；（7）印刷工业

2、急性苯中毒的预防措施有哪些?（1）用无毒或低毒物质代替苯，如使用无苯稀料；印刷业用汽油代替苯；制鞋工业使用无苯胶„（2）有苯作业与无苯作业隔离；不具备一定条件时要避免过于集中的大批量生产；（3）在密闭或通风不良处作业，除加强通风及个人防护（佩戴防苯口罩或氧气呼吸器）外；应在腰间束缚救护带，外面有人监护，一旦有不适时可及时救出；（4）制定操作规程并严格执行；（5）通风排毒；（6）定期检测及进行职业性健康检查等；（7）要进行上岗前职业性健康体检，避免患有作业禁忌证者上岗。试题14.铅中毒

题 目1：某蓄电池厂工人从事铅作业3年，2年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。问题：

1．慢性铅中毒的诊断主要需要那些依据？

(1)了解该患者的职业史；(2)调查该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度；(3)同作业场所工人健康检查结果；(4)症状与体征及实验室检查结果。2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则： 慢性轻度中毒诊断标准： 常有轻度类神经征，可伴有腹胀、便秘等症状，化验检查血铅或尿铅量增高（血铅≥2.9μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L），具有下列一项表现者，即可诊断轻度中毒：

(1)尿中δ－ALA≥30.5μmol/L(2)粪卟啉半定量≥（+ +）(3)血红细胞FEP≥2.31μmol/L或红细胞ZPP≥2.08μmol/L。诊断性驱铅试验后尿铅≥3.86μmol/L者，也可作为诊断轻度中毒的单独依据。（2）慢性轻度铅中毒的处理原则：

使用金属络和剂进行驱铅治疗，驱铅首选药物为依地酸二钠钙；观察对象：可继续工作，3-6月复查。对生产环境提出密闭、通风的改进建议，降低铅烟尘浓度，对作业工人进行健康教育，使用有效的劳保用品，改善卫生习惯，定期健康查体等一系列改进措施。

题 目2某陶瓷涂料厂劳动者因全身乏力、肌肉关节酸痛、口内有金属味、神经衰弱、腹部隐痛、有时有腹绞痛（脐周围），去医院就诊，医院将病人转至职业病防治院，最后确诊为慢性中度铅中毒。问题：

1、诊断慢性铅中毒需要什么样的机构及医师才能进行诊断? 由省级卫生行政部门批准的具有职业病诊断资质的医疗卫生机构承担；3名以上（含3名）取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。

2、职业接触限值MAC代表什么意义? MAC为最高容许浓度；MAC指工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的浓度。试题15.水污染事件

题 目1：某日一水厂附近的居民陆续反映自来水有柴油味。该水厂采用某河流为水源。调查发现，水厂水源上游约l5km处的工地输油管于前日夜里被人为损坏未及时发现，约3.0吨泄漏的柴油顺着沿岸边坡渗透进入河流。问题：

1、发生事故后应采取哪些应急措施?（1）立即停止供水，启动应急供水方案；（2）阻断污染源，清除污染物；3）对水源水和末梢水的水质进行动态监测。

2、接到这样的突发事件报告后，应询问和记录哪些内容?（1）事件发生的时间、地点、单位；（2）中毒或死亡病例的人数；（3）已采取的措施和急需解决的问题；（4）报告人及联系方式。

题 目2：某日下午3时，某公司员工饮用物业供应的茶水后觉得有异种咸味。一些人员停止饮用，但仍有10人继续饮用茶水。1小时后，10人相继出现恶心、呕吐、头晕、继而头痛、乏力、发绀、寒战、胸闷、眩晕等症状。该公司饮用水由楼顶的水箱二次供水。经检验，供应的茶水中亚硝酸盐含量高达784mg／L,严重超标。茶炉水及楼顶的水箱水中也检出极高浓度的亚硝酸盐。调查后发现，进入楼顶有一加锁的防盗门，楼顶的饮用水箱盖未加锁，与其相邻的是一饭店空调系统的膨胀水箱。当日11时左右，在无人陪伴的情况下，负责空调系统保养的某公司一位职工，误将25kg以亚硝酸钠为主要成分的管道除垢剂投进了饮用水箱。初步判定为饮用水污染引起的亚硝酸钠中毒。

问题：

1、主要判定依据是什么?（1）饮用水有咸味且在饮用水和茶水中均检出高浓度的亚硝酸盐；（2）继续饮用茶水者出现相似的症状；（3）发病时间在向水箱误投亚硝酸钠之后。

2、应采取哪些控制和预防措施?（1）彻底清洗消毒水箱；（2）救治病人；（3）对饮用水进行监测；（4）按照二次供水卫生规范的要求，严格规范日常管理。

题 目3：某小区一栋居民楼有10人突然发生腹泻、腹痛症状，经过现场调查，发现该栋楼消防用水与饮用水合用一个水箱，且泄水管破裂。

问题：

1、饮用水污染引起的腹泻主要依据是：（1）饮用水受到污染（2）饮用此水的居民有腹痛、腹泻症状（3）进一步确诊,采水样检测及患者粪便检测

2、请撰写调查报告：（1）饮用水污染引起的腹泻发生的经过（2）饮用水及病人粪便检测结果（3）污染事故原因分析（4）处理措施和建议

3、采取怎样的控制与干预措施 ：（1）消防用水与饮用水不能合用一个水箱（2）泄水管要远离下水道口（3）水箱定期清洗（4）有人负责管理及健全的卫生管理制度 第二考站：体格检查、急救技术操作与辅助检查结果判读

一、体格检查（10分）（考试时间：10分钟）

小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题，共10分。

1、血压（3分）（1）血压计放置位置正确（1分）； 被检查者取坐位或仰卧位，血压计。（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。

（3）听诊器胸件放置部位正确（0.5分）；检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。

（4）测量过程流畅（0.5分）。充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。

①成人血压正常值？（0.5分）答：收缩压低于140mmHg，舒张压低于90 mmHg。

②向袖带充气，水银柱升高到多少为正确？ 答：听到肱动脉搏动消失后再升高20-30 mmHg。③血压高的标准？（0.5分）答：至少3次非同日测量血压值达到或超过BP140/90 mmHg。

2、眼（3分）（1）眼球运动检查方法正确；左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面对面而坐）。（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（1分）；直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形（照射立即收缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。

（3）调节反射检查检查方法正确（0.5分）；

注视1米以外的示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是瞳孔缩小。（4）辐辏反射（会聚反射）检查方法正确（0.5分）。注视1米以外的示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧眼球同时向内聚合。

3、颈部（甲状腺、气管）（3分）（1）检查者与被检查者站立位置正确（1分）；

后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。（2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）（1分）； 后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；

前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）。（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（0.5分）； 头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。（4）三手指检查气管方法、部位正确；右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸骨上窝触到气管，观察中指与示指和环指间距离，正常人两侧距离相等，气管居中。

4、外周血管检查（3分）（1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确（2分）；60-100次/分，平均72次/分 桡动脉：用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处，轻压至感觉最强。（颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉）（2）测毛细血管搏动方法正确（1分）。用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇，可使局部发白，心脏收缩时又发红，随心动周期出现红白交替改变。

5、胸部视诊（7分）（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（3分）；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。

（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（2分）；正常胸廓：前后径与左右径之比为1：1.5。桶状胸：胸廓前后径增加，前后径与左右径几乎相等，或超过左右径，呈桶状。扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。

（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）；

正常男性和儿童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主；正常呼吸频率16-18次/分，呼吸与脉搏比为1：4，新生儿44次/分，>24过速，<12次过缓，正常呼吸节律规整的，异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。

6、胸部触诊（7分）（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法、姿势正确（3分）；

检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余4指置前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸，比较两手的动度。（2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）；将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后嘱受检者重复发出“yi”的长音，比较两手掌感受的震颤。

（3）能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的，并能进行正确操作的（2分）； 一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。

7、胸部叩诊（7分）（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4分）；

叩诊顺序：前胸→侧胸→背部；方法：以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行（叩肩胛区可以与脊柱平行），用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩2-3次，力量需均匀，轻重适当。（2）直接叩诊手指方法正确（1分）；将2-4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击。（3）会叩肺移动度者（2分）；

首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者深吸气并屏住气，同时向下叩肺下界，做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度，正常值为6-8cm。

8、胸部听诊（7分）（1）听诊方法、顺序正确（3分）；取坐位或仰卧位，口微张开保持呼吸均匀，顺序：肺尖开始，由上→下、从前胸→侧胸→背部，应左右、上下进行对比。

（2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜磨擦音）； 正常呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音）、异常呼吸音（肺泡呼吸音增强或减弱或消失、呼气音延长、粗糙性呼吸音、断续性呼吸音）、罗音（干罗音、湿罗音）、胸膜摩擦音（呼吸时脏层与壁层胸膜摩擦的声音）。

9、心脏视诊（7分）（1）心脏视诊方法正确（3分）；被检者取坐卧或仰卧位。（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（4分）；心前区隆起→心包积液；心尖搏动增强→左心室肥大、甲亢；心尖搏动减弱→心肌炎、心包积液、左侧胸腔积液。

10、心脏触诊（7分）（1）触诊手法正确（3分）；（右手全掌→手掌尺侧→示指或中指指腹）置于被检者心前区，确定心尖搏动的位置、强度及有无抬举性。

（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分）；（3）能提到触诊可触及震颤、心包磨擦感的（2分）； 震颤（如猫喘）、心包摩擦感（常在第4肋间可及）。

11、心脏叩诊（7分）：确定心脏大小、形状、位置。（1）叩诊方法、姿势、力量正确（4分）；

以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区叩诊部位，坐位时板指与肋间垂直，卧位时板指与肋间平行，以右手中指借右腕关节活动叩击板指，清变浊来确定心界，顺序：左界→右界，由下→上，由外向内。左侧心尖搏动外2-3cm→逐个肋间向上→第2肋间，并作标志，测量其与胸骨中线间的垂直距离。（2）会叩诊心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（3分）；

正常心界：2~3→II←2~3；2~3→III←3.5~4.5；2~3→IV←5~6； V←7~9(左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)。

12、心脏听诊（7分）（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（3分）；5个听诊区

二尖瓣区（左第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm）→肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间)→主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）→三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）。（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区）（2分）；好发病变顺序：二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣。

（3）能讲出心脏听诊主要内容（2分）；听诊内容：心率（60-100）、心律（规整）、心音（S1、S2、S3、S4）、异常心音（响度、音质改变，分裂）、额外心音（病理性、拍击音、医源性）、心脏杂音（出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系）。

13、腹部视诊（7分）（1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（3分）； 分区：四区法（脐水平及垂直线划分）、九区法（水平线：两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线；垂直线：左右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线）。（2）视诊方法正确（2分）；

被检者排空膀胱、低枕仰卧位，检查者于被检者右侧，自上而下全面观察。（3）能表述视诊主要内容（2分，如下每项0.5分，如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等）；外形（正常、膨隆、凹陷）；呼吸运动（腹式呼吸）；腹壁静脉（正常看不见）；腹壁皮肤（有无皮疹、色素沉着）；胃肠型（胃肠梗阻时出现胃肠段饱满而隆起）；蠕动波（在胃肠型的基础上伴有该部位的蠕动加强）。

14、腹部触诊（7分）（1）触诊手法、顺序正确（2分）；检者于被检者右侧，顺序：左下腹→逆时针，下→上，左→右；浅部触诊：右手轻放，用掌指关节和腕关节协调轻柔滑动触摸；深部触诊：用手指掌面由浅入深，逐渐加压以达深部（至少2cm）。

（2）肝脾触诊及测量方法正确（2分）；肝：单手触诊法（右手掌平放于被检者右上腹部，中间三指并拢，掌指关节和腕关节伸直，使示指和中指指端指向肋缘，自下而上配合呼吸移动）、双手触诊法（右手位置同单手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴腹壁而下移）、钩指触诊法（适合于儿童或腹壁薄软者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈钩状，配合深而慢的呼吸进一步触诊）；脾：取仰卧位→双腿屈曲→方法同肝触诊，右侧卧位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。

（3）Murphy征检查方法正确（1分）；

左手拇指指腹勾压于被检者右肋下胆囊点处，其余4指平放于右胸壁，如被检者慢深吸气引起疼痛→胆囊触痛征（+），如因剧烈疼痛而致吸气中止→Murphy征（+）。（4）在下列项目中任选二项，操作方法正确（每项1分，共2分）（腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛）；腹部肿块同腹部深触诊；压痛：并非来自触诊时的重压感，而来自病变，如出现压痛，手指稍停留，待压痛稳定后迅速抬起，如疼痛加重，则为反跳痛；液波震颤（被检者平卧→检者一手掌面贴患者一侧腹壁→另一手四指并拢屈曲并用指端叩击侧腹壁或冲击式触诊→一手可及波动感）、振水音（患者仰卧→检者一耳凑近上腹部→冲击触诊振动胃部→听及气、液撞击音）。

15、腹部叩诊（7分）肝脾为浊或实音，余为鼓音。（1）叩诊方法、动作、力量、顺序正确（3分）；直接或间接叩诊法。（2）移动性浊音叩诊方法正确（1分）；

常因腹腔内有较多液体，体位不同而出现浊音区变动的现象（平仰→左侧卧→右侧卧）。（3）膀胱叩诊方法正确（1分）；

脐水平线→耻骨联合，如鼓音→浊音，且至耻骨联合上缘，呈圆形，可能为膀胱。（4）脊肋角叩击痛检查方法正确（1分）；患者取坐位或侧卧位→检者用左手掌平放在其脊角处（肾区）→右手握拳用由轻到中等力量叩击左手背。

（5）肝浊音界叩诊方法正确（1分）；右锁骨中线→右腋中线→右肩胛线；由肺区→腹部，清→浊为肝上界（肝相对浊音界）；再向下1-2肋间，浊→实为肺下界（肝绝对浊音界）；正常值：肝上界（右锁骨中线第5肋间，右腋中线第7肋间，右肩胛线第10肋间）、肝下界需结合触诊确定；右锁骨中线上肝上下径距离为9-11cm。

16、腹部听诊（7分）（1）听诊顺序方法正确（3分）；肠鸣音→振水音→血管杂音→摩擦音→胎心音。（2）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）； 正常为4-5次/分，>10次/分为亢进，0次/3-5分为消失。（3）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（2分）； 动脉性杂音（腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉）、静脉性杂音（脐周或上腹部）。

17、深反射（7分）

正确测试（操作）跟腱（2分）、肱二头肌（2分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分）。

跟腱反射：被检者仰卧位→下肢外旋外展位→髋、膝关节屈曲→推压足掌使踝关节过伸→轻叩跟腱；正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲；

肱二头肌反射：左手托扶被检者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二头肌腱上→叩诊锤轻叩拇指甲背；正常反应为肱二头肌收缩，肘关节屈曲； 膝反射：取平卧位→检者一手在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲135度左右→轻叩髂骨下方的股四头肌腱；正常反应为股四头肌收缩，下肢伸展；

腹壁反射：取仰卧位→双下肢屈曲并拢→放松腹部→用木签由外向内轻划腹壁；正常反应为腹肌收缩。

18、脑膜刺激征（7分）（1）测试颈强直操作正确（3分）；

取仰卧位→颈部放松→左手托被检者枕部→右手按于其胸前作屈颈动作检查。（2）测试Kernig征操作正确（2分）；取仰卧位→一侧髋关节屈成直角→膝关节也近乎直角→检者把被检者小腿抬高伸膝；正常反应为膝关节可伸达135度以上。

（3）测试Brudzinski征操作正确（2分）；取仰卧位→下肢伸直→检者一手托起被检者枕部→另一手按于其胸前；如头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为（+）。

19、锥体束病理反射（7分）

（1）在下列中任选2项能正确操作（每项3.5分）

（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）Babinski征：用竹签沿足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向内侧；（+）拇指背伸，余趾呈扇形展开。

Oppenheim征：用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压；（+）同上。Gordon征：用手以一定力量捏压腓肠肌；（+）同上。

Chaddock征：用竹签在外踝下方足背外级，由后向前划至趾跖关节处；（+）同上。

二、急救技术（5分）（考试时间：5分钟）

1、吸氧术（面罩吸氧法）（5分）（1）是否先检查吸氧器具（1分）；（2）面罩安装与患者面部是否吻合（1分）；（3）氧气瓶阈及流量表开启顺序正确（1分）；（4）氧气流量调节适当（0.5分）；（5）氧气瓶阈及流量表关闭顺序正确（1分）；（6）整个操作流畅、正确（0.5分）；

湿化瓶与中心供氧连接－吸氧前在湿化瓶添加灭菌蒸馏水湿化－打开湿化瓶阀门观察氧气流量－开始吸氧－吸氧结束后关闭湿化瓶上氧气阀－将中心供氧的旋钮顺时针旋转，轻轻拔下湿化瓶

① 低流量吸氧（氧浓度24-28%）适用于哪些病人？（0.5分）答：慢性阻塞性肺部疾病患者。② 面罩吸氧适用于哪些病人？（0.5分）答：适用于神志清楚的合作者。

③ 高流量吸氧术（氧浓度大于60%）适用于哪些病人？（0.5分）答：CO中毒，心源性休克患者。

2、人工呼吸（以口对口呼吸为例）（5分）

（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（2分）；（2）口对口呼吸操作正确（2分）；（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）（1分）；

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟→深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬→吹气后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800-1200ml。

3、胸外心脏按压（5分）

合适体位（平卧、去枕、抬高下肢，背后垫一块硬板）→正确按压部位（胸骨下1/2的中轴线，双手重叠按压）→合适按压力度和频率（两壁伸直，与前胸臂呈90度，垂直下压，胸骨下陷3.8-5.0cm，然后放松，放松时间比1：1，按压频率成人80-100bpm）→单人按压15次，人工呼吸2次；双人按压5次，人工呼吸1次。

（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（1分）；（2）是否注意先胸前三叩拳（1分）；（3）施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确（1分）；（4）按压动作正确（1分）；（5）按压频率与力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）（0.5分）；（6）是否注意保持患者气管通畅（0.5分）；

一、常规仪器设备的正确使用（采样技术、常见的卫生学评价指标结果判读）余氯比色计

操作题目：如何正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量。简答题：

1、饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是什么？

2、测定水中余氯时的温度最好不超过多少度（0c）?

3、立即比色，所得结果为何种余氯？ 4、10分钟后比色，所得结果为何种余氯？

要求：正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量，并正确对测定结果进行判定。步骤 操作要点分值 取水样5mL于带刻度的比色管中； 3 2 用滴管加入2-3滴邻联甲苯胺溶液，混匀； 3 3 迅速与标准管进行比色； 34 读出水样中余氯含量。3 简答题 答案 饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位mg/L。2 测定水中余氯时的温度最好不超过多少度20℃。3 立即比色，所得结果为游离性余氯。4 10分钟后比色，所得结果为总余氯。2 漂白粉精的主要成分是次氯酸钙，分子式是什么?Ca（ClO）2 要与被消毒的饮用水接触多少时间？30分钟 温湿度计

1、温度的表示单位是什么？

2、测定时，仪器距墙壁不得小于多少米？

3、测定时，仪器距地面高度不得低于多少米？

1检查仪器电源； 22打开仪器开关； 23将仪器的传感器置于欲测部位； 2 4按下温度键，待仪器稳定后，正确读出仪器温度显示值； 2 5切换湿度键，待仪器稳定后，正确读出仪器相对湿度值； 2 6检测完毕，将仪器传感器恢复原位； 27按下仪器开关键，关闭仪器。2 简答题 答案

1温度的表示单位是℃。22测定时，仪器距墙壁不得小于0.5米。2 3测定时，仪器距地面高度不得低于0.8米。2 现场风速仪 轻轻调整电位表上的机械零螺丝，使指针调到零位； 2 2 校正开关置于断的位置； 23 将测杆插头插在插座内； 24 将测杆垂直向上放置； 2 5 校正开关置于满度位置； 26 调整满度旋扭，使电表置于满度位置； 2 7 校正开关置于零位； 28 调整粗调和细调旋扭，将电表指针调到零点位置； 2 9 轻轻拉起螺塞，使测杆探头露出，探头上的红点应对准风向；10 正确读出仪器的响应值。照度计

1检查仪器电源及连线； 2打开仪器开关；3检查仪器零点（盖盖时检查）；4暴露仪器探头光敏面； 5 把探头水平放置在欲测光源下；6 选择合适档位； 7 暴露5分钟； 8 待仪器稳定后，正确读出测定值并说出照度的表示单位LX（勒克斯）；2 9 测量完成后，将光敏面盖盖上； 10 电源开关切至OFF，断开仪器连线。2 噪声测定仪

1、仪器上的FAST键测得的结果为何种噪声值？

2、仪器上的SLOW键测得的结果为何种噪声值？

3、仪器上的HOLD键测得的结果为何种噪声值？

4、噪声的表示单位是什么？ 检查仪器电源； 22 打开仪器开关； 23 选择仪器上的FAST键测定现场噪声值； 2 4 选择仪器上的SLOW键测定现场噪声值； 25 选择仪器上的HOLD键测定现场噪声值； 2 6 检测完毕，按下仪器开关键，关闭仪器。2 1仪器上的FAST键测得的噪声值为稳态噪声值22 仪器上的SLOW键测得的噪声值为周期性噪声值 3仪器上的HOLD键测得的噪声值为最大噪声值 24 噪声的表示单位是分贝（dB）。2 紫外线强度测定仪

操作题目 紫外线强度测定

1、标准紫外线强度仪的表示单位是什么？

2、测定的紫外线波长范围是多少纳米（nm）？

3、测试时室内的适宜温度是多少（0c）？ 检查仪器电源及连接； 2 打开仪器电源； 23 检查仪器零点； 2 4 根据被测紫外光源光辐射功率的大小选择合适的量程键； 2 5 探测器放置于被测紫外光源下方垂直1m处； 26 待读数稳定后正确判读结果。2 标准紫外线强度仪的表示单位是uw/cm 2 测定的紫外线波长范围是253.7 nm ±5（nm）3 3 测试时室内的适宜温度范围是20℃ ±10℃ 3 测试空间湿度：＜85％；

2仪器测试范围：第一档 O～2000 μw／cm;第二档 O～20 uw/cm； 调节“零点”：连接探头与信号处理显示屏，打开电源开关，“调零”，使显示屏出现“000”或“0.00”;选择测试点：将探头放于被测紫外线灯管下垂直距离1m处;

2打开探头盖，判读显示屏数值并记录，≥70 uw/cm为合格； 关闭电源开关，盖好探头盖。一氧化碳测定仪

1、如果仪器的显示值是2.0ppm，如何换算成㎎/m？

2、简述国标方法中规定的CO现场气体分析仪原理。

3、地下车库中的主要污染物是CO还是CO2？ 1 检查仪器电量，电量充足可正常工作，否则应预先充电； 2 2 打开仪器电源，预热10-30分钟； 23用零空气调节仪器零点； 2 4 用标准气体调节仪器终点； 25 打开仪器泵开关，将气体抽入仪器内测定； 2 6正确读出仪器响应值。2-6-61 浓度换算：2.0 ×10 ×CO分子量（28）/B(22.4)。（1×10 =1.0ppm）

B为标准状态下气体的摩尔体积 现场分析仪原理（不分光红外线气体分析仪）：一氧化碳对不分光红外线具有选择性的吸收，在一定范围内，吸收值与一氧化碳浓度呈线性关系，因此可根据吸收值确定样品中一氧化碳的浓度。3地下车库中的主要污染物是CO。

采样用聚乙烯薄膜采气袋，抽取现场空气冲洗3～4次，采气0．5L或1．0L，密封进气口，带回实验室分析。也可以将仪器带到现场间歇进样，或连续测定空气中的一氧化碳

3二氧化碳测定仪

1、公共场所空气中二氧化碳卫生标准的浓度表示单位是什么？

2、如果仪器显示值是3000ppm，如何换算成百分浓度？

3、简述国标方法中规定的二氧化碳现场气体分析仪原理。

4、请说出仪器零点校准的方法。

1检查仪器电量，电量充足可正常工作，否则应预先充电； 22打开仪器电源，预热10-30分钟； 2 3用零空气调节仪器零点； 24用标准气体调节仪器终点； 2 5打开仪器泵开关，将气体抽入仪器内测定； 26正确读出仪器响应值。2 1.公共场所空气中二氧化碳卫生标准的浓度表示单位为％。

-62.3000/1000000 ×100%（1×10 =1.0ppm）

3.现场分析仪原理：二氧化碳对红外线具有选择性的吸收，在一定范围内，吸收值与二氧化碳浓度呈线性关系，因此可根据吸收值确定样品中二氧化碳的浓度。4.通入高纯N2或空气经霍加拉特氧化管和干燥管调节仪器零点。

采样用塑料铝箔复合薄膜采气袋，抽取现场空气冲洗3～4次，然后采气0．5L或1．0L，密封进气口，带回实验室分析。也可以将仪器带到现场，间歇进样或连续测定空气中二氧化碳。1 按下电源开关； 2 稳定约45秒后，读结果并记录在测定表上； 3 更换电池；当电池电量不足时则仪器前面板上红灯亮，则需更换电池； 4 电池充电：将AC220V插头插入AC220V交流电，DC输出插头插入充电插座时，充电器灯亮，充电8～16小时。

显微镜 操作题目

如何用油镜头观察物象，使用后擦拭镜头用何种溶剂？要求：步骤合理、视野清晰、防止污染。1.提取安放：提取时一手握镜臂，一手托镜座，将镜座安放在距边台﹥5cm处； 2 2.安装镜头：了解目镜和物镜放大倍数并将所需倍数的目镜和物镜分别装在各自位置上；2 3.对光：选最大光圈对准通光孔，转动转换器使低倍物镜对准通光孔，双手转动反光镜直到看见明亮视野为止；2 4.安装玻片：调整载物台与物镜之间的距离最大，将载玻片放于载物台上，再用粗螺旋调至与物镜保持最小距离，为防止物镜损坏，要从侧面观察；2 5.调焦观察选择低倍镜，用粗螺旋缓慢拉大片子与物镜的距离并从目镜中找到物象，再用微螺旋调到片子上的物象清晰后仔细观察。3 6.移动玻片：眼睛注视目镜，轻轻前后、左右移动载玻片，使欲观察涂片标本置于于视野中央；2 7.玻片消毒：观察后的载玻片（如不保留）放于盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒；2 8.复位放回：将载物台降至至最低位置以防止螺旋“疲劳”损坏，转动转换器使物镜朝向前方，转动反光镜使其竖立中央。2 简答题 答案： 二甲苯（1）将目镜放入目镜筒内，并了解目镜放大倍数；（1分）（2）将做好的载物片放于载物台上，并检查物镜放大倍数；（1分）（3）（4）（5）调整好光源；（2分）

用粗螺旋把载物台上的载玻片调至与物镜保持最小距离，防止物镜损坏，要从侧面观察；（4分）

在观察染色片时，要用粗螺旋拉大片子与物镜的距离，见到片子上的细菌形态时，再用微螺旋调至视野清晰；（4分）

（6）观察完要将载物台降至最低位置，防止螺旋“疲劳”损坏；（3分）（7）如用油镜头，用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净；（2分）（8）观察后的载玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒。（3分）喷雾消毒器

操作题目 某市区一家居民4口均确诊为细菌性痢疾病人，地段医院预防保健科派医生实施疫点消毒，请模拟操作，如何使用普通喷雾器对病家进行消毒。

简答题 喷雾器容易发生故障的主要部位有哪些？

当喷雾器发生唧筒失灵、封口橡胶圈老化和喷头堵塞时应如何解决？ 要求：掌握喷雾器的正确使用和维护方法。

1.根据消毒目的、对象和空间大小确定消毒剂种类、浓度和用量；

2.选用固体消毒剂，在配置溶液后应进行过滤除去残渣，混合均匀后，再装入消毒桶内；3.装入喷雾器内的溶液不能超过规定的刻度线；

4.将盖盖好，并拧紧； 5.加压打气桶内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行喷雾消毒；

6.如压力不足，关紧阀门，加压后再使用； 7.消毒后，要用清水刷洗清除喷雾器内残余消毒剂和沉渣，擦拭清洁干爽后备用。简答题 喷雾器容易发生故障的主要部位有：唧筒阀门、封口橡胶圈、喷头。

解决上述故障的办法是：唧筒内加机油润滑；更换封口橡胶圈；擦拭喷头，排除堵塞。X射线测定仪

(一)FD-71A型γ闪烁辐射仪(上海263厂生产)

该仪器主要用于X、γ射线外照射环境辐射监测,使用方法

1、是在认真学习仪器使用说明书的前提下,首先用螺丝刀打开上仪器盖,装入一号干电池(正负极对好)两节,将测程钮旋转至电压档，指针超过红线表示电压足够，表示可以进行测量。

2、开始测量时应根据辐射场辐射量的大小选择测程档，第“1”测程档为最小量程，其照射量率为0-0.5微戈瑞/小时，第“2”测程档其照射量率为0-2微戈瑞/小时，第“3”测程其照射量率为0-10微戈瑞/小时。注意事项：

长期不用时应将电池取出。

该仪器在出厂时均已标定，按规定仪器使用一年后应经计量认可单位进行标定，卫生部工卫所、中国辐射防护研究院（太原）均有国家计量局认可的国家级剂量实验室。

（二）FJ-327AXr剂量仪（西安262厂生产）

1、装入电池 打开右侧板将9伏两节电池按正负级接好，再将手柄左侧打开，将22.5伏两节电池按正负级对好装入。

2、检查电池电压是否充足 将左侧旋钮转至“零”处，右侧旋钮由“断”转至“电池”处，若上表头指针在红线区域即表示 正常可以测量。

3、调整仪器零点 将左侧旋钮转至“零点”处，右侧旋钮至测量量程位置，若上表头指针不在“0”位置，可用左下“调零”旋钮调至“0”位。

4、测量剂量率 根据辐射场剂量大小将左侧旋钮转至“X1”或“X100”处，右侧各量程表头读数乘左侧为实际剂量率数。如左侧旋钮在“X1”位置，右侧旋钮在“10”位置，表头指针在“8”位置时，实际剂量率为0.08毫戈瑞/小时。左侧旋钮在“X100”位置时即为8毫戈瑞/小时。

5、测量累积剂量 将左侧旋钮转至“剂量”外，右侧量程在“1”档是指针满刻度（中线下刻度）为0.01mGy/h，右侧量程在“3”档是指指针刻度为0.03mGy/h。右侧量程在“10”档或100”时，指针满度为0.1mGy/h或1mGy/h 注意事项：

1、仪器使用完毕后切记及时关闭，否则影响正常使用。

2、仪器在出厂时均已标定，按规定仪器使用一年后应经计量认可单位进行标定。

二、消毒隔离

穿脱隔离衣、戴无菌手套

操作题目 2000年夏季某市疾病预防控制中心收到疫情报告，在一居民小区发生2例急性感染性腹泻病人，随即派卫生防疫人员赴上述地点进行流行病学调查、采样和疫点消毒处理。卫生防疫人员（在现场）怎样穿脱隔离衣、戴防护手套？ 戴好帽子、口罩。1 2 打开衣包，手持衣领内面并展开，里面向内，漏出袖口。1 3（1）右手持衣领，左手伸入左侧袖内并使左手漏出； 1（2）换左手持衣领，右手伸入右侧袖内并使右手漏出； 1 4 两手持衣领，向后将领扣扣好，再扣好袖口。1 5 双手在背后将隔离衣边缘对齐，并向一侧折叠，以一手压住另一手将腰带交叉，回前面打结，并将后缘下部扣子扣好 1 6（1）一手拿手套内表面，将其戴在另一只手上；（2）以戴手套的手拿另一只手套外表面，戴在另一只手上，双手将手套戴牢固。1 7 脱隔离衣时，先解下后缘扣子和腰带，将手套连同隔离衣一同脱下。1 8 将脱下的隔离衣和手套内表面朝外，叠起后放在污物袋内，待消毒处理1 穿隔离衣：

（1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。

（2）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子内口。

（3）右手衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。

（4）换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意勿触及面部。

（5）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口（此时手已污染），松腰带活结。

（6）将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住；同法捏住另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。

步骤口诀概括:右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖；系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。

脱隔离衣：

（1）解开腰带，在前面打一活结。

（2）解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内，便于消毒双手。

（3）消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。

（4）用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。

（5）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外），挂在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。

步骤口诀概括：松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手,解开领扣退双袖，对肩折领挂衣钩。

戴无菌手套：接触手套口翻折部取出手套→右手插入右手手套内→已戴好的右手手指插入左手手套翻折部→帮助左手插入手套内→把手套翻折部翻回手术衣袖口。消毒剂配制原则： 五要：（1）配制时，消毒剂和水分量要精确；（2）盛放消毒剂的容器应洗净并事先消毒；

（3）物品应除去脏污后再进行消毒；（4）配制的消毒剂最好当天使用；

（5）充分了解消毒剂的性质，因为消毒剂选用不当，反而可能促进微生物生长及污染扩大。七不要：（1）不要把化学消毒剂用作灭菌处理；（2）不要把器械储存在消毒溶液中；（3）容器内的消毒液不要装得太满；（4）不要使用配制较久的消毒液；（5）不要随便把两种消毒液混合使用；

（6）不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中，以防消毒剂失效；

（7）不要认为使用消毒剂溶液后，被消毒物品已达到杀菌、可靠和安全。公式：（1）欲配制浓度×欲配制数量＝所需原药量；（2）欲配制数量－所需原药量＝加水量；

（3）（欲配制药液浓度×欲配制药液数量）/原药含量＝所需原药量；（4）消毒剂蒸气量＝房间容积×消毒剂使用浓度×消毒剂原液浓度。漂白粉（氯制剂）

操作题目 1998年夏季某地发生特大水灾，为防止肠道传染病的流行，使用漂白粉对灾区生活饮用水进行消毒。要消3毒1m生活饮用水，用含有效氯为25%的漂白粉，使加氯量达到3mg/L，应该怎样配置和消毒？

1、计算漂白粉的使用量；

2、实施具体配置、消毒步骤；

33、回答（1）1m水是多少升？（2）1g漂白粉含有效氯多少mg？（3）消毒后的生活饮用水含氯量应为多少mg/L？

3用量计算 1m生活饮用水 需加漂白粉的量（g）：

3mg/L1000L25％ X=

=12000mg=12g

操作步骤（1）取12g含有效氯为25%的漂白粉；（2）将12g漂白粉加入1m3的水中；

（3）搅拌混匀，静置30分钟即可。

3答案（1）1 m水 为1000L； 2）1g漂白粉含有效氯250mg（1g=1000mg × 25%=250mg）;（3）消毒后生活饮用水含氯量应为0.3-0.5mg/／L。

3如何用含有效氯2.5%的漂白粉上清液消毒1M生活饮用水？

1.计算消毒1立方水使加氯量达2 mg / L，需加2.5%有效氯的上清液多少毫升：

{1000000ml（M）x 2mg / L } /25000mg / L（2.5%）=80ml

2.取80ml含氯量2.5%的漂白粉上清液，加入1立方米被消毒的饮用水中，搅匀，静置30分钟，即可饮用

戊二醛

某医院购入20%戊二醛，手术室要配置2%的戊二醛用于医疗器械消毒，应怎样配置1000mL2%的戊二醛使用液？

1、计算2%的戊二醛的使用量和加水量；

2、实施具体操作步骤；

3、回答下列问题：

（1）20%戊二醛与加水的比例是多少？（2）戊二醛在消毒剂消毒效果分类中属高中低哪一类？（3）代表该消毒剂消毒效果分类的标志是什么？ 要求：掌握浓度换算、配置方法和相关知识。用量计算（1）取20%戊二醛的量（mL）31000mL 2%20％ X==100mL（2）加水量（mL）：1000-100=900（mL）

操作步骤（1）先取100mL 20%戊二醛加入灭菌容器内；2）再加入900mL无菌蒸馏水于上述容器内；

（3）混匀后待用；

答案（1）20%戊二醛原液量与加水量的比例为1：9（2）高效消毒剂；（3）能杀灭芽孢或灭菌。过氧乙酸

应用20%过氧乙酸原液，如何配置成1000mg/L的过氧乙酸5000ml对餐具进行消毒？

1计算配置1000mg/L过氧乙酸5000ml，应取20%过氧乙酸的毫升数：（5000ml x 1000mg / L）/200000mg / L= 25 ml 2取20%过氧乙酸原液25 ml，倒入5000毫升的量筒内；

3加入4975 ml（5000 ml-25 ml）水至量筒内，使液面达到5000毫升刻度线上，再将配好的5000 ml 应用液，移到大容器内，最后将餐具放入1000 mg / L 过氧乙酸内，浸泡3分钟进行消毒。

三、流行病学资料处理 公式：

（1）发病率＝（一定时期内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数）×K（100％、10000/万、、）；（2）罹患率为局限范围或较时间内的发病率，公式同上；

（3）患病率＝（某特定时间内现患病例数/同期平均人口数）×K（100％、10000/万、、）；（4）感染率＝（受检者中阳性人数/受检人数）×100％；

（5）续发率＝（一个IP内易感接触者中发病人数/易感接触者总人数）×100％；（6）死亡率＝（某人群某年死亡总人数/该人群同年平均人口数）×K；（7）病死率＝（某时间内因某病死亡人数/同期患某病病人数）×100％；（8）生存率＝（随访满n年尚存活的病人数/随访满n年的病例数）×100％