中医执业医师实践技能考试大纲(2013年)范文

中医执业医师实践技能考试大纲(2013年)范文（共11篇）

中医执业医师实践技能考试大纲(2013年)范文 篇1

2013年中医执业医师实践技能考试大纲

一、诊断能力

1.中医望诊、闻诊、问诊、切诊的主要内容及运用技巧

2.中医辨证（八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证）的概念及要点。

二、基本操作

（一）中医望诊、闻诊、切诊的操作

（二）针灸操作

1.下列穴位的定位、主治与操作（共50穴）

（1）尺泽（2）列缺（3）少商（4）商阳（5）合谷

（6）曲池（7）迎香（8）地仓（9）下关（10）天宗

（11）梁丘（12）犊鼻（13）足三里（14）丰隆（15）三阴交

（16）阴陵泉（17）血海（18）神门（19）攒竹（20）肺俞

（21）膈俞（22）胃俞（23）肾俞（24）大肠俞（25）委中

（26）承山（27）昆仑（28）涌泉（29）太溪（30）内关

（31）中冲（32）外关（33）翳风（34）风池（35）环跳

（36）阳陵泉（37）太冲（38）命门（39）大椎（40）百会

（41）水沟（42）中极（43）关元（44）气海（45）神阙

（46）中脘（47）膻中（48）太阳（49）印堂（50）十宣

2.针灸技术的操作

（1）毫针刺法

（2）艾灸法

（3）针灸异常情况的处理

①晕针

②滞针

③弯针

④断针

⑤血肿

⑥皮肤灼伤(起泡)

（4）下列常见急症的针灸技术应用

①落枕

②呕吐

③泄泻

④痛经

⑤扭伤

⑥牙痛

⑦晕厥

⑧虚脱

⑨高热

⑩内脏绞痛

3.拔罐技术的操作

（1）拔罐的吸附方法

（2）拔罐方法

（3）起罐方法

三、临床答辨

就下列各病种的概念、常见病因、诊断和鉴别诊断、辨证分型、治则治法、代表方药进行答辩。

1.感冒

2.咳嗽

3.哮病

4.喘病

5.肺痈

6.肺痨

7.心悸

8.心痛

9.不寐

10.汗证

11.血证

12.厥证

13.痫病

14.胃痛

15.呕吐

16.腹痛

17.泄泻

18.痢疾

19.胁痛

20.黄疸

21.便秘

22.鼓胀

23.头痛

24.眩晕

25.中风

26.水肿

27.淋证

28.消渴

29.内伤发热

30.痹病

中医执业医师实践技能考试大纲(2013年)范文 篇2

关键词：职业资格,技能考试,实践教学

高等中医院校的中医类专业主要有中医 (传统中医医疗) 专业、中医骨伤学专业与针灸推拿学专业等, 这些专业学生毕业后如从事中医临床医疗、预防、保健及康复工作, 则必须参加并通过中医或中西医结合类别的执业医师考试。医学执业资格考试分实践技能考试与理论考试两个部分, 且只有通过实践技能考试才能有资格参加理论考试。由此可见, 通过实践技能考试是取得执业资格的首要条件。然而, 调查研究发现, 中医执业助理医师在传承中医技能方面却存在严重不足的局面[1], 中医执业助理医师中医技能整体状况亦差[2]。即使是中医类专业本科生与硕士研究生, 其实践技能状况也是令人担忧的[3]。中医类专业考生实践技能整体状况堪忧的现状提示着, 在校期间即需强化中医临床实践技能教学的教学改革已刻不容缓。基于上述原因, 近些年来, 我校以执业资格实践技能考试为导向, 强化了对中医类专业针灸学与推拿学的实践教学, 取得了较好的成效。

一以执业资格实践技能考试为导向, 重视中医类专业针灸学与推拿学实践教学的必要性

在执业资格考试中, 将实践技能考试是否合格设置为能否取得执业资格的第一道门槛非常合理。它能较好地测试考生的临床技能水平, 是检测中医学教育质量的标准之一[4]。因此, 开展中医学高等教育教学改革就必须与国家执业医师资格考试相结合。中医类专业执业资格实践技能考试主要考查中医临床思维能力与操作技能两大部分, 后者分两站考试, 其分值高达60分, 占总分100分的60%, 而此两站考试中针灸与推拿技能又占了很大的比重, 因此可以说针灸与推拿技能是中医类别医师执业资格实践技能考试的重头戏。

在中医或中西医结合类别的执业医师资格考试的实践技能测试中, 针灸、推拿技能安排在“临床问答”与“实践操作”两个站, 考生所抽考题抽中有针灸推拿技能考核内容的几率相当高, “临床问答”中的穴位定位、归经与主治及“实践操作”中的刺法、灸法与推拿单个手法的操作均是高频考点。事实上, 这些内容也是中医临床必须掌握的内容, 临床应用颇多。但从考试实际情况来看, 有相当一部分考生尤其是非针灸推拿学专业毕业考生没有通过实践技能考试这一关的直接原因就是在针灸与推拿技能上丢分过多。部分考生甚至根本不会操作譬如针灸技能中的捻转补泻针法、提插补泻针法和推拿技能中的一指禅推法等操作, 但他们能背出其操作要领, 按照背出的操作要领去应考, 而监考老师却按采分点给分了, 所以部分考生也就通过了实践技能考试这一关, 如按评分要求与评分标准中的“评分仅以操作情况为准, 若考生操作不正确, 即使能口答出相关内容也不能给分”是不能给分的, 且事实上上述这些考生到临床中仍然是不会操作, 但由于近些年来参加执业医师考试人数多, 需要的监考老师亦多, 加之针灸推拿操作专业性强等诸多原因, 许多监考老师本身也不懂这些操作, 因此这些监考老师见到考生能背出操作要领也就认为操作过关并给分;此外, 不排除监考老师给分是出于人情的原因。所以, 严格来说, 中医类别考生中能真正掌握针灸推拿技能的考生并不多, 严重影响了中医外治技术在临床中的开展。造成这种状况的原因主要有以下三个方面: (1) 在校期间没有学过或没有学到规范的实践技能。如推拿学在中医学专业及中医骨伤科学专业等非针灸推拿学专业中设置为选修课程, 且安排在大学四年级, 很多学生学分已经修够而未选此课程;又如有些年青教师自己本身也不能规范地操作某些手法如一指禅推法。 (2) 在校学习阶段实践技能学得不够扎实。学生即使修学了针灸学、推拿学, 但是由于实践教学一直作为理论教学的附庸致使学生对实践课的重视不够[5], 因此学得不够扎实。 (3) 缺乏再学习的机会与环境, 继续教育与规范化培训力度不够[6]。

二以执业资格实践技能考试为导向, 加强中医类专业针灸学与推拿学实践教学的具体措施

1在课程设置方面, 将推拿学由选修课变为必修课

由于执业医师实践技能考试大纲中中医操作部分有推拿技能测试一项, 因此, 从2012年开始, 我校将非针灸推拿学专业的其他中医类专业的推拿学由选修课调整为必修课。此外, 为了进一步提高针灸推拿学专业学生的推拿技能, 该专业的推拿功法学亦由选修课调整为必修课。

2教学重点由以理论教学为主转移到以培养临床思维能力与实践技能为主

传统的教学大多是重理论轻实践的课堂填鸭式教学, 从而导致学生学完后实践技能不过关, 临床思维能力较差。为此, 我校调整了针灸学与推拿学及推拿治疗学等课程理论课时与实践课时的分配, 增加了实践课时的比例[7,8]。此外, 还十分注重培养学生的临床思维能力。在这一方面, 我们采用启发式教学及CBL与PBL等教学方法, 通过对少数几个典型临床个案的深入分析与讨论, 使学生能“由此及彼”和举一反三, 从而提高学生的临床思维能力及临床应变能力[9]。

3充分发挥针灸、推拿等专业类学生社团的作用, 让学生早实践、多实践

我校有大学生针灸协会与大学生手法协会等与针灸推拿相关的专业类学生社团, 这两个社团均拥有治疗床及针具、灸器等多种用具, 每天定期开放, 为本校师生免费推拿保健、免费运用针灸与推拿治疗。治疗活动均是在专业老师带领下进行, 开展针对针灸推拿常见病与优势病种如落枕、急性腰扭伤、急性踝关节扭伤及头痛、痛经、睡眠障碍等急慢性疾病的免费诊疗活动。此外, 学生社团还定期开展针灸推拿技能大赛及城市社区内义诊等以本专业技能操作为主的实践活动。

4改进教学考评方法

模拟职业医师资格考试的要求, 加强实验课考核, 健全评价体系, 将实践成绩按30%计入期评总成绩[10]。针灸推拿学专业的推拿手法学则由原来的平时实践成绩占30%、期终理论成绩占70%改成为手法技能综合成绩与期终理论成绩各占一半。

总之, 中医学是一门实践性很强的临床学科, 中医教育的最终目的是培养合格的临床医生。而目前, 中医类人才培养过程中存在教学与临床脱节、学生动手能力不足的严峻问题[11]。 基于此, 近5年来, 我校从思想上高度重视中医类专业针灸学与推拿学的实践教学, 并以执业资格实践技能考试为导向, 调整了部分课程设置及理论与实践课的课时分配, 改进了教学方法, 充分发挥学生社团的作用, 尽可能地让学生早实践、多实践, 参照执业医师资格实践技能考试改进教学评价方法, 使我校学生在针灸推拿方面的临床思维能力与技能水平均得到了大幅度提升, 从而为培养应用型中医类人才奠定了坚实的基础。

参考文献

[1]刘雄.当前中医人员执业现状的分析与思考[J].中医药管理杂志, 2012 (1) :62.

[2]洪涛.中医执业助理医师中医知识需求调查及培训对策[J].时珍国医国药, 2013 (9) :2279-2280.

[3]赵智强.中医本科生临床实践技能的现状与思考[J].南京中医药大学学报 (社会科学版) , 2008 (2) :110-113.

[4]王江红, 冯攀.论医师资格考试制度发展趋势对医学教育的导向作用[J].中国卫生法制, 2009 (3) :20-23.

[5]朱震, 张世勤, 金桂兰.提高中医大学生临床实践技能和辩证思维能力的研究和探索[J].现代中西医结合杂志, 2012 (18) :2032-2033, 2047.

[6]苏绪林, 陈琼.医师资格实践技能考试中医类考生答题出错分析与医学教育反思[J].重庆医学, 2014 (17) :2249-2251.

[7]赵彩娇.针灸推拿学专业学生针灸临床能力培养探析[J].亚太传统医药, 2014 (2) :126-127.

[8]雷龙鸣, 黄锦军, 庞军, 等.对《推拿手法学》实践教学相关环节的改革[J].广西中医学院学报, 2008 (2) :114-115.

[9]冯卓, 黄毅祥, 袁薇, 等.PBL教学法在针灸临床实习教学中的应用[J].广西中医药大学学报, 2013 (4) :105-107.

[10]赵利华, 庞勇.针灸学教学改革的实践探索[J].广西中医学院学报, 2009 (1) :109-110.

中医执业医师实践技能考试大纲 篇3

(一)临床诊断能力

1．中医四诊的方法、内容及应用能力；

2．西医常规体格检查的方法、内容及应用能力；

3．辅助检查的掌握及临床应用能力。

4．中医病证的诊断及类证鉴别能力。

5．西医病种诊断能力。

(二)辨证论治能力

1．根据四诊检查结果运用中医基本理论进行辨证分析的能力；

2．准确确立治则、治法的能力。

3．合理选方、用药（选穴、手法等）的能力。

4．合理确定中医调护方案的能力。

(三)中医病证的测试范围。

1．感冒 2．咳嗽 3．哮病 4．喘证5．肺胀  6．肺痨7．胸痹 （真心痛）8．心悸 9．胃痛10泄泻11．痢疾12．腹痛13．胁痛14．黄疸15．鼓胀 16．积聚17．水肿 18．淋证19．消渴20． 瘿病21．眩晕22．头痛23．中风 24．痹证25．不寐26．血证27．郁证28．呕吐29．便秘30．腰痛 31.虚劳 32.有机磷农药中毒  33.肠痈 34.颈椎病 35.痄腮36.急惊风37. 小儿泄泻38. 疳积39.崩漏  40.绝经前后诸证

(四)西医测试病种范围。

1．上呼吸道感染 2．急性气管-支气管炎、慢性支气管炎3．支气管哮喘 4．肺炎 5．肺结核 6．冠心病(心绞痛、心肌梗死) 7．充血性心力衰竭8．心律失常(1)心房颤动（2）室上性心动过速(3)房室传导阻滞(4)阵发性房性心动过速9．急性胃炎、慢性胃炎10．消化性溃疡 11．上消化道出血 12．细菌性痢疾13．急性胰腺炎14．胆囊炎15．甲、乙型病毒性肝炎16．急性黄疸型肝炎17．肝硬化 18．胃癌19．急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎20．急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎 21．糖尿病22.甲状腺功能亢进症23.高血压病24.缺铁性贫血25.脑梗死、脑出血26.风湿热27.类风湿性关节炎28. 有机磷农药中毒29.急性阑尾炎30.桡骨前段1/3骨折31. 颈椎病32.流行性腮腺炎33.小儿惊厥34小儿腹泻.35.功能失调性子宫出血 36.围绝经期综合征

二、基本操作

(一)体格检查（内科基本操作）

(二)中医基本操作

1．中医望诊、闻诊、切诊、针灸、推拿等中医临床技术操作能力；

2．常用针灸穴位的掌握与临床应用能力。

尺泽、列缺、少商、商阳、合谷、手三里、曲池、肩yu、迎香、四白、地仓、下关、头维、天枢、犊鼻、足三里、丰隆、内庭、三阴交、阴陵泉、血海、通里、神门、后溪、听宫、风门、肺俞、胃俞、肾俞、委中、秩边、承山、昆仑、至阴、涌泉、大溪、内关、外关、支沟、翳风、角孙、风池、环跳、阳陵泉、悬钟、大冲、腰阳关、命门、大椎、百会、神庭、水沟、中极、关元、气海、神阙、中脘、太阳、印堂、十宣

3．常见急症的针灸技术应用能力

晕厥、虚脱、抽搐、中风（急性期的脱证、闭证）、痛经、内脏绞痛、牙痛、高热、血管性头痛、急性腰扭伤、呕吐等急症的针灸应用能力。

4．中医针灸、推拿、拨火罐等临床技术应用能力。

5．针灸异常情况处理能力。

（三）西医基本操作

1．无菌操作(戴无菌手套、穿脱隔离衣、穿脱手术衣、手术区消毒、外科洗手)。

2．基本心肺复苏术

3．常用西医基本操作技能（开放性创口的常用止血法、伤口换药、脊柱骨折搬运、长骨骨折简易固定、电除颤、简易呼吸器的使用）。

三、临床答辩

（一）病史采集能力

（二）临床思维能力

（三）辅助检查的临床判读能力

1．心电图 (1)正常心电图 (2)期前收缩 (3) 典型急性心肌梗死(4)心室颤动 (5)心房颤动 (6)室上性心动过速 (7) 窦性心动过速（8）窦性心动过缓（9）急性心肌缺血

2．x线片(1)正常胸部正位片(2)肺炎  (3)气胸(4)高血压性心脏病（5）正常腹部平片（6）肺占位病变。（7）肢体骨折

3．实验室检查

中医执业实践技能考试题 篇4

【1号题】版本1：肺痨、虚火灼肺与肺痿鉴别，

版本2：热淋。

【2号题】版本1：胃痛脾胃寒症。

版本2：血症，便血，脾胃虚寒，黄土汤与痔疮的鉴别。

【3号题】中风，脱证。

【4号题】咳嗽，肺阴虚耗。

【5号题】阴虚感冒。

【6号题】胃痛，寒邪客胃，温胃散寒行气止痛，香苏散合良附丸。鉴别胁痛。

【7号题】痹证，

证型：风寒湿痹（着痹），方药：薏苡仁汤加减，与痿证鉴别。（题干：患者男性肢体关节酸痛、重着反复发作2年，遇阴天下雨天家中。2个月前在寒冷的`工作中时间过久，出现肢体关节重着、肿胀、疼痛，并伴肢体活动受限，有晨僵现象。查体什么舌质淡，苔白腻，脉濡缓。）

【8号题】肾虚头痛大补元煎(注意：这题不是腰痛，发帖人已更正为头痛？)

【9号题】版本1：胸痹心肾阳虚。

版本2：心悸的阴火旺。

【10号题】水肿，湿热壅盛，疏凿饮子。

【11号题】痫病，痰火扰神证龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证相鉴别。

中医执业医师实践技能考试大纲(2013年)范文 篇5

执业医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。

考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级，每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。

二、考试时间

201

32013第一单元考试内容

法规、预防医学、伦理学、医学心理学、生物化学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、神经病学、传染病学、精神病学、生理学、病理学，内科

第二单元考试内容

生理学、病理学、传染病学、精神病学、神经病学、生物化学、医学免疫学、内科、外科

第三单元考试内容

以内科和外科的考题为主，含有少量精神病学和药理学方面的题

第四单元考试内容

外科、妇产科和儿科

三、考试科目及分值

例：临床执业医师考试

1)分值分为四个单元,总分150*4=600分，600道，全部采用选择题纸笔考试形式。

2)考试学科及各科分值

公共：（医学法规、医学伦理学、医学心理学）占10%

基础综合：（生理学、生物化学、病理学、医学免疫学、药理学、医学微生物、预防医学）15%

临床医学：（内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经内科、精神病学、传染病学）75%

其中：内=32%外=23%妇=9.5%儿=10.5%

临床执业医师资格考试医学综合笔试合格线分数线：

2011年 临床执业医师考试分数线 356分

2010年 临床执业医师考试分数线 351分

2009年 临床执业医师考试分数线 345分

2008年 临床执业医师考试分数线 359分

考试大纲

四、考试教材

执业医师考试教材有多种版本：人卫、协和、华西。人卫是医考中心一个系统，协和的时间最长相对较好。教材书名：国家医师资格考试.医学综合笔试应试指南:临床执业医师(套装上下册)(最新修订版2010)

五、报名条件

依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：

（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；

（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。

考试的内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定。医师资格考试报名资格规定：具有下列情形之一的，不予受理医师资格考试报名：

1、卫生职业高中毕业生；

2、基础医学类、法医学类、护理学类、辅助医疗类、医学技术类等相关医学类和药学类、医学管理类毕业生；

3、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或毕业证书、学位证书注明为非医学方向的；

4、非现役军人持军队医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报考或在军队报名参加医师资格考试的；

5、现役军人持地方医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报告的；

6、持《专业证书》或《学业证书》报名参加医师资格考试的联系人：陈老师手机：***

QQ：1098914314传真：010-82969719

咨询热线:400-0809-163（转3）

地址：北京市海淀区西三旗上奥世纪C座321—322室

中医执业医师实践技能考试大纲(2013年)范文 篇6

一、职业素养

职业素质要体现在临床工作的相关环节。

（一）医德医风

（二）沟通能力

（三）人文关怀

二、基本诊治技术

（一）医院交叉感染控制

在实施口腔检查、疾病诊断和治疗的过程中体现无菌观念和防控医院交叉感染的意识，掌握基本方法。1．洗手、戴手套 2．口腔黏膜消毒

（二）基本检查技能

1．口腔一般检查，填写检查表 2．牙髓温度测验 3．牙周探针检查 4．咬合关系检查 5．颞下颌关系检查 6．下颌下腺检查

7．社区牙周（CPI）检查和记录

（三）基本操作技能

1．刷牙指导（改良Bass刷牙法）2．窝沟封闭术 3．口腔局部麻醉术

4．G．V．BlackⅡ类洞制备术（磨牙邻（牙合）面洞）5．磨牙开髓术 6．龈上洁治术 7．牙拔除术 8．牙列印模制取

9．磨牙铸造金属全冠的牙体预备

（四）基本急救技术 1．血压测量 2．吸氧术 3．人工呼吸 4．胸外心脏按压

（五）基本诊断技术和辅助检查结果判读 1．牙髓活力温度测试 2．X线检查（1）正常影像 ①根尖片

②全口曲面体层片

（2）口腔颌面部疾病的X线诊断 ①牙体硬组织疾病 ②根尖周病 ③牙周炎 ④阻生智牙

（3）根管充填后根尖片 3．实验室检查 ①血、尿、粪常规 ②血清电解质检查 ③血糖 ④血沉 ⑤肝功能 ⑥肾功能

⑦乙型肝炎病毒免疫标志物

三、临床综合思辨能力

（一）病史采集

根据主诉进行病史采集，包括现病史和有关病史，提出所考虑的可能疾病，体现鉴别诊断思路。1．牙痛 2．牙松动 3．牙龈出血 4．牙龈肥大 5．牙龈肿痛 6．口腔黏膜溃疡

7．口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管 8．颌面部肿痛 9．修复后疼痛

（二）病例分析

模拟口腔疾病的标准化病例，每个病例至少包括2种疾病。病例分析包括诊断、鉴别诊断和治疗设计。1．龋病 2．牙髓病 3．根尖周炎 4．慢性龈炎 5．慢性牙周炎 6．侵袭性牙周炎 7．牙周脓肿

中医执业医师实践技能考试大纲(2013年)范文 篇7

一、单项选择题

1、禽霍乱肝脏的病理变化主要是__。A．肝硬化 B．肝脂肪样变 C．肝肿大质脆 D．肝囊肿 E．肝脓肿

2、向无规定动物疫病区运输相关易感动物、动物产品，____，即分别由输出地动物卫生监督机构和输入地省级动物卫生监督机构检疫合格后，方可进入无规定动物疫病区

A．需经过两次检疫

B．需经过三次检疫

C．需经过多次检疫

D．需经过必要检疫

E．需经过一定检疫

3、大承气汤的药物组成是______。A．大黄、芒硝、甘草

B．生地、玄参、麦冬、大黄、芒硝、厚朴、枳实 C．大黄、芒硝、番泻叶

D．大黄、芒硝、厚朴、枳实

E．大黄、芒硝、厚朴、枳实、番泻叶

4、各种细胞色素在呼吸链中的排列顺序是____ A．aa3→b1→c→c1→O2

B．c1→c→b1→aa32→O2

C．b→c1→c→aa3→O2

D．aa3→b→c1→c→O2

E．c→c1→b→aa3→O2

5、在寄生虫感染引起的炎症组织内多见__。A．中性粒细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．单核巨噬细胞 D．淋巴细胞 E．嗜碱性粒细胞

6、产生胰高血糖素的内分泌腺是____ A．甲状腺

B．肾上腺髓质

C．肾上腺皮质

D．胰岛

E．甲状旁腺

7、通气障碍引起的呼吸功能不全时，如脑炎、延脑损伤等疾病，易患（）A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒  B．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒  C．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒  D．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒  E．呼吸性碱中毒

8、牛超数排卵时能显著促进卵泡发育的激素是____ A．雌二醇

B．前列腺素

C．促黄体素

D．人绒毛膜促性腺激素

E．马绒毛膜促性腺激素

9、第一心音的产生主要是由于__。A．半月瓣关闭 B．半月瓣开放 C．房室瓣关闭 D．房室瓣开放

E．心室射血人大动脉，引起动脉管壁振动

10、激活胰蛋白酶原的物质是____ A．肠激酶

B．HCl

C．糜蛋白酶

D．胆盐

E．羧肽酶

11、官方兽医是____ A．具备规定的资格条件并经兽医主管部门任命的，负责出具检疫等证明的国家兽医工作人员

B．具备兽医师资格条件，负责出具相关证明的国家兽医工作人员

C．具备规定的资格条件，负责出具证明的兽医工作人员

D．经县人民政府任命的，负责出具检验证明的兽医工作人员

E．具备执业兽医师资格，负责出具检疫等证明的兽医工作人员

12、临床上的小叶性肺炎是指肺小叶的病变。其中肺小叶的组织结构是由____连同其所属分支及周围的肺泡共同组成

A．小支气管

B．细支气管

C．终末细支气管

D．呼吸性细支气管

E．叶支气管

13、脓毒败血症的主要特点是 A．血液内出现化脓菌

B．体表有多发性脓肿

C．血液中白细胞增多

D．病畜不断从鼻孔流出带血脓汁

E．血液中出现大量的化脓菌及其毒素

14、下列因素中，哪种不引起醛固酮分泌__。A．循环血量减少

B．血Na+降低、血K+升高 C．肾交感神经兴奋 D．肾素分泌减少 E．血管紧张素增加

15、栓子的运行途径一般是____ A．顺血流运行

B．逆血流运行

C．逆压力运行

D．顺压力运行

E．以上都不是

16、奶牛，6岁，生产第3胎时曾发生胎衣不下，产后发情周期正常，但屡配不孕。自阴门经常排出一些混浊的黏液，卧地时排出量较多。最可能发生的疾病是 A．子宫积液 B．子宫积脓

C．隐性子宫内膜炎

D．慢性脓性子宫内膜炎 E．慢性卡他性子宫内膜炎

17、____肠管的病理变化局限于大肠____ A．大肠杆菌病

B．猪梭菌性肠炎

C．猪痢疾

D．猪传染性胃肠炎

E．猪瘟

18、分离筛选大肠杆菌常用下列哪种培养基（）A．普通肉汤 B．鲜血琼脂

C．麦康凯培养基 D．疱肉培养基 E．巧克力琼脂培养基

19、属于季铵盐类消毒剂的是______。A．新洁尔灭 B．过氧化氢 C．碘仿 D．漂白粉 E．70%酒精

20、下列哪种物质不能由肾小球滤过____ A．葡萄糖

B．NaCl

C．KCl

D．蛋白质

E．以上都不是

21、属于弥散型胎盘的动物是__。A．马 B．牛 C．羊 D．犬 E．猴

二、多项选择题

1、催乳素促进并维持乳腺泌乳主要起作用的时期是____ A．青春期

B．妊娠早期

C．妊娠后期

D．分娩后

E．以上各期

2、接种牛痘疫苗后可产生对天花的抵抗性，这反映了__。A．抗原的特异性 B．抗原的交叉反应 C．先天免疫 D．主动保护 E．以上都不是

3、下列哪种药物不能用于动物的催产或引产

A．垂体后叶素

B．缩宫素

C．麦角新碱

D．催产素

E．PGF2α

4、运动神经纤维末稍释放Ach属于__。A．单纯扩散 B．易化作用 C．主动转运 D．出胞 E．入胞

5、母猪怀孕期间可感染细小病毒，并引起各种形式的繁殖障碍。其中，怀孕30～50d之间感染时，主要出现__。A．流产 B．死胎 C．木乃伊胎 D．难产 E．胎儿死亡

6、下列____是猪的硒和维生素E缺乏或与之有关的疾病____ A．脑软化

B．胰腺纤维化

C．桑葚心

D．胎衣滞留

E．渗出性素质

7、新生动物通过母源抗体而获得对某种病原的免疫力属于 A：先天性免疫 B：天然被动免疫 C：天然主动免疫 D：人工被动免疫 E：人工主动免疫

8、下列因素中，属于物理性致病因素的是____ A．病毒

B．辐射

C．农药

D．细菌

E．以上都不是

9、最容易引起接触性皮炎的污染物是____ A．多氯联苯

B．染料、油漆、药物

C．氯化汞

D．辐射

E．苯并比

10、某马场马发病，主要病变为溶血性贫血，黏膜、腱膜及皮下蜂窝组织黄染，肺水肿，少尿和蛋白尿。经血液涂片检查，在红细胞内发现大于红细胞半径的梨籽形虫，该虫体应是____ A．牛巴贝斯虫

B．驽巴贝斯虫

C．莫氏巴贝斯虫

D．吉氏巴贝斯虫

E．双芽巴贝斯虫

11、引起猪继发性子宫迟缓的主要原因是 A．体质虚弱 B．胎水过多 C．身体肥胖 D．子宫肌疲劳 E．催产素分泌不足

12、血浆中最重要的抗凝血物质是__。A．抗凝血酶Ⅰ

B．抗凝血酶Ⅲ和肝素 C．氯化钠 D．肝素 E．白蛋白

13、伊氏锥虫病最可靠的诊断依据是（）A．粪便中检出虫体 B．血液中检出虫体 C．血清中检出抗体 D．皮屑中检出虫体

E．淋巴结穿刺物中检出虫体

14、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是__。A．用量不足，无法控制症状而造成

B．抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力 C．促使许多病原微生物繁殖所致

D．病人对激素不敏感而未反映出相应的疗效 E．抑制促肾上腺皮质激素的释放

15、防腐和无菌的根本目的是____ A．预防微生物感染

B．消毒

C．防腐

D．灭菌

E．抗菌

16、维生素K在自然界中有两种，即K1和K2；维生素K1存在于绿色植物中，特别是苜蓿和青草中含量最丰富，黄豆油中也含有维生素K1；维生素K2是由______。

A．畜禽消化道中微生物合成 B．自然界中微生物合成 C．畜禽肌肉中合成

D．畜禽呼吸道中微生物合成 E．畜禽肝脏合成

17、下列各项不符合严重感染的是__。A．白细胞总数增加 B．嗜中性细胞核左移 C．淋巴细胞相对减少 D．嗜酸性细胞增加 E．以上都是

18、在怀孕中期后妊娠黄体逐渐消失，主要以胎盘产生孕激素来维持妊娠到分娩的动物是____ A．牛

B．猪

C．犬

D．马和绵羊

E．兔

19、心电图中的P 波反映 A．房室结激动 B．、心房肌去极化 C．心房肌复极化 D．心室肌去极化 E．心室肌复极化

20、化痰止咳药中兼有润肠通便作用的药物是__。A．杏仁 B．贝母 C．百部 D．款冬花 E．旋覆花

21、确诊寄生虫病最可靠的方法是____ A．病变观察

B．病原检查

C．血清学检验

D．临床症状观察

中医执业医师实践技能考试大纲(2013年)范文 篇8

题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、颌下区舌骨舌肌浅面，自上而下依次排列是

A．舌神经、颌下腺导管和舌下神经

B．颌下腺导管、舌神经和舌下神经

C．舌神经、舌下神经和颌下腺导管

D．颌下腺导管、舌下神经和舌神经

E．舌下神经、舌神经和颌下腺导管

2、关于黏液表皮样癌的叙述不正确的是__ A．以30～49岁多见 B．女性高于男性

C．主要见于腮腺和腭部

D．可分为高分化和低分化两型

E．临床表现类似于多形性腺瘤，浸润明显者可出现疼痛或溃疡

3、白斑的病理变化不包括

A．上皮增生

B．上皮异常增生

C．上皮钉突伸长且变粗

D．过度角化或过度不全角化

E．固有层深处大量淋巴细胞密集浸润

4、调节钙磷代谢的活性激素是

A．肾上腺素、胰岛素、生长素

B．1，25-二羟维生素D3、甲状腺素、降钙素

C．甲状旁腺激素、降钙素、l，25-二羟维生素D3

D．糖皮质激素、甲状腺素、降钙素

E．降钙素、去甲肾上腺素、1，25-二羟维生素D3

5、根尖片投照的分角技术是指

A．X线与被检查牙齿的长轴垂直

B．X线与胶片垂直

C．X线与被检查牙齿的长轴及胶片之间的分角线垂直

D．X线与被检查牙齿的长轴和胶片之间的分角线平行

E．X线与咬合平面平行

6、关于掌跖角化-牙周破坏综合征临床表现描述哪项是错误的 A．皮肤和牙周病变多在4岁前共同出现 B．患儿智力障碍但身体发育正常 C．即侵犯乳牙又侵犯恒牙

D．有深牙周袋，牙槽骨吸收迅速

E．本病罕见，人群中患病率约为1／100万～4／100万

7、牙髓神经纤维在髓室分散呈放射状，终止于 A：釉牙本质界的牙本质小管中 B：牙本质小管的中1／3 C：牙髓牙本质界区的成牙本质细胞突起之间或牙本质小管中 D：多细胞层 E：魏尔层

8、诊断深龋时的注意事项不包括

A．问自觉症状及其时间

B．探龋洞的深度和感觉

C．叩诊是否有异常反应

D．探清楚穿髓孔的有无

E．温度测验必须入龋洞

9、若软垢覆盖面积为牙面1/3与2/3之间，软垢指数为 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4

10、面均匀磨损

C．食物溢出沟加深

D．牙有畸形舌侧沟

E．牙龈退缩

11、唾液腺黏液囊肿好发于 A．下唇和下颌下腺

B．舌下腺和下颌下腺

C．上唇和下颌下腺

D．上唇和舌下腺

E．下唇和舌尖腹侧

12、乳酸异生为糖在____ A．胞浆内进行

B．线粒体内进行

C．微粒体内进行

D．线粒体及微粒体内进行

E．线粒体及胞浆内进行

13、眶耳平面的解剖标志是__ A．由眼眶上缘到外耳道上缘构成的平面 B．由眼眶下缘到外耳道上缘构成的平面 C．由眼眶下缘到外耳道下缘构成的平面 D．由眼眶下缘到耳屏上缘构成的平面 E．由眼眶上缘到耳屏上缘构成的平面

14、光固化封闭剂目前常用的光源为

A．紫外光

B．红外光

C．400～430nm的可见光

D．430～490nm的可见光

E．490nm的可见光

15、乳磨牙最适宜做窝沟封闭的时间是（）。A．1～2岁 B．3～4岁 C．5～6岁 D．7～8岁 E．9～10岁

16、不能用作分离剂的材料是 A．藻酸盐 B．肥皂水 C．蜡

D．石蜡油 E．甘油

17、女，45岁。骑车下坡时因制动失灵致颌面部创伤，伤后昏迷20分钟清醒，呕吐一次，伴头痛、烦躁等，伤后60分钟后再度昏迷。查：脉博、呼吸缓慢，左侧瞳孔散大，左侧肌睫反应亢进。发生颅脑损伤的类型是

A．脑震荡

B．颅内血肿

C．颅脊液漏

D．颅底骨折

E．脑挫裂伤

18、对于应用甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血，治疗时应选用 A．维生素B12 B．叶酸

C．叶酸+维生素B12 D．甲酰四氢叶酸钙 E．红细胞生成素

19、患者戴用全口义齿一周后，自诉义齿松动，易脱落。检查诊断时应先检查 A．咬合是否稳定

B．先让患者吃一样东西试试 C．固位力大小

D．让病人做大张口 E．基托边缘伸展

20、男，40岁，右下第一磨牙死髓牙，经根管治疗后以PFM全冠修复，经牙体制备取模后，在全冠初戴之前，尚需作何种处理____ A．不需作任何处理

B．用塑料全冠作暂时保护性修复

C．用金属全冠作保护性修复

D．制作活动义齿保持间隙

E．制作间隙保持器

21、牙体脱钙切片下不能观察到的是

A．前期牙本质

B．球间牙本质

C．骨样牙本质

D．髓周牙本质

E．继发性牙本质

22、面畸形中央尖折断痕迹，冷测引起剧痛，叩(-)。诊断为 A．急性龋

B．可复性牙髓炎

C．急性牙髓炎

D．慢性牙髓炎

E．急性根尖周炎

23、含牙囊肿衬里上皮发生于____ A．牙板上皮剩余

B．缩余釉上皮

C．异位腺上皮

D．结合上皮

E．牙乳头

24、不符合可复性牙髓炎诊断的是 A．患牙对温度测验表现为一过性敏感

B．叩诊反应同正常对照牙齿

C．没有自发性疼痛

D．出现夜间疼痛，影响睡眠

E．刺激去除，疼痛消失

25、以下不属于牙周病先天性危险因素的是

A．种族

B．性别

C．年龄

D．遗传因素

E．先天性免疫缺损

26、女，25岁。右上颌侧切牙为过小畸形牙，牙体制备后拟完成金属-烤瓷全冠修复体，制取印模时选用的最佳印模材料是____ A．藻酸钾

B．藻酸钠

C．印模膏

D．硅橡胶

E．琼脂

27、回力卡环适用于

A．前牙缺失

B．后牙游离缺失

C．后牙非游离缺失

D．间隔缺失

E．个别牙缺失

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、男性，75岁。全口义齿初戴后，咬合时上腭部疼痛。查：上颌硬区黏膜红肿。首选的处理方法是

A．调整咬合B．硬腭区重衬

C．重新制作义齿

D．基托组织面重衬

E．基托组织面相应处缓冲

2、预防性树脂充填类型B使用的充填材料是

A．不含填料的窝沟封闭剂

B．含填料的窝沟封闭剂

C．玻璃离子水门汀

D．流动树脂

E．后牙复合树脂

3、用于支气管哮喘的药物是 A．去甲肾上腺素，肾上腺素 B．多巴胺，麻黄碱

C．异丙肾上腺素，多巴胺 D．肾上腺素，异丙肾上腺素 E．苯福林，多巴胺

4、剥脱性龈病损不包括

A．牙龈红斑

B．牙龈红斑狼疮

C．牙龈类天疱疮

D．牙龈天疱疮

E．牙龈扁平苔藓

5、气管切开的部位多在

A．第1气管软骨环

B．第1～3气管软骨环

C．第2～4气管软骨环

D．第3～5气管软骨环

E．低于第5气管软骨环

6、口腔颌面部不易早期发现的肿瘤是____ A．腮腺浅叶肿瘤

B．颌下腺肿瘤

C．硬腭肿瘤

D．舌根部肿瘤

E．舌下腺肿瘤

7、牙髓电活力测试引起假阴性的原因中，不正确的是

A．测试之前患牙已被局部麻醉

B．老年人根管严重钙化

C．根尖发育未完成的牙齿

D．探头未接触牙釉质

E．未充分隔湿或干燥患牙

8、蛋白质生物合成的直接模板是

A．DNA

B．组蛋白

C．mRNA

D．rRNA

E．tRNA

9、囊性淋巴管瘤的临床表现不包括

A．好发于儿童及青少年

B．主要发生于颈部锁骨上

C．表面皮肤正常，柔软有波动感

D．内有透明浅黄色水样液体

E．有可压缩性，体位移动试验阳性

10、人类的牙属于

A．槽生牙

B．端生牙

C．侧生牙

D．多牙列

E．单牙列

11、WHO推荐的牙周探针的标准不包括

A．尖端为一小球

B．直径为0.5mm

C．在3.5mm处有刻度

D．在4.5mm处有刻度

E．在5.5mm处有刻度

12、下列有关酶催化反应的特点中错误的是

A．酶反应在37℃条件下最高

B．具有高度催化能力

C．具有高度稳定性

D．酶催化作用是受调控的E．具有高度专一性

13、渥太华宪章指出健康促进的三个基本策略为 A．倡导、保障、协助 B．鼓励、赋权、协助 C．倡导、赋权、协调 D．鼓励、赋权、协调 E．倡导、保障、协调 14、8岁男孩，10d前曾有发热，咽痛。2d前出现恶心，呕吐，头痛，面部浮肿，尿少。10h前出现全身强直阵挛性抽搐，血压18.5/14kPa(140/105 mmHg)，处理首选下列哪种药物 A．利血平B．二氮嗪 C．硫酸镁 D．硝普钠 E．速尿

15、下列有关呼吸链的叙述哪种说法是错误的（）。A．从NAD到氧之间电子传递过程产生三个ATP B．细胞色素卟啉环中的铁原子发生Fe3+Fe2+的转变 C．呼吸链传递电子的连续性有赖于氧化磷酸化

D．呼吸链上各种细胞色素都按1：1摩尔比例数依次排列

E．呼吸链上各成分，在线粒体内膜上都有一定排列顺序和固定的位置与方向

16、可摘义齿不稳定的表现哪个是错____ A．咀嚼效率低

B．游离端基托翘起

C．摆动

D．旋转

E．义齿下沉

17、上卡环应设计 A．圈形卡环

B．三臂卡环并扩大支托，恢复其咬合C．三臂卡环

D．圈形卡环，并扩大支托，恢复其咬合E．倒钩长环，并扩大支托，恢复其咬合

18、社区牙周指数，检查20岁以上成人哪些牙齿

A．右上、左下中切牙和全部第一、第二磨牙

B．右下、左上中切牙和全部第一、第二磨牙

C．右上、左下中切牙和全部第一磨牙

D．右上第一磨牙、左上中切牙和第一前磨牙，左下第一磨牙、右下中切牙和第一前磨牙

E．检查现有的全口牙

19、用藻酸盐印模材取印模后要立即灌模型，因为印模材 A．与模型不易分离 B．失水收缩 C．吸水收缩 D．失水嘭胀 E．影响模型强度

20、患者女性，演员，26岁。因右侧乳腺癌行右侧乳房全切和周围淋巴结廓清术。术中经检查证实，患者左侧乳房有腺瘤，伴有腺体增生活跃，在未征求患者及家属意见的情况下，医师又切除了患者的左侧乳房。那么，医师违背了患者的 A．基本医疗权

B．监督自己医疗权利的实现

C．知情同意权

D．保密和隐私权

E．平等医疗权

21、固定桥与可摘局部义齿相比，其优点是

A．固位力强

B．对基牙要求不高

C．损坏后容易修补和添加

D．制作复杂

E．可以恢复骨缺损区

22、成釉细胞瘤的基本组织类型是 A．滤泡型和丛状型

B．滤泡型、丛状型和棘皮瘤型

C．滤泡型、丛状型、棘皮瘤型和基底细胞型

D．多囊型

E．单囊型

23、关于酮体下列哪项是正确的____ A．α酮丁酸、β羟丁酸、丙酮

B．β酮丁酸、β羟丁酸、丙酮酸

C．乙酰乙酸、α羟丁酸、丙酮酸

D．乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮

E．乙酰乙酸、α羟丁酸、丙酮

24、我国居民膳食中糖类供热占总热能的适宜比是

A．＜50%

B．50%

C．60%～70%

D．＞70%

E．以上都不是

25、固定桥使用一段时间后桥体弯曲下沉，原因是（）A．金属桥架机械强度差 B．桥体跨度长 C．力大

D．未采用增强桥架强度的措施 E．以上均是

26、女，25岁。右上颌侧切牙为过小畸形牙，牙体制备后拟完成金属-烤瓷全冠修复体，制取印模时选用的最佳印模材料是____ A．藻酸钾

B．藻酸钠

C．印模膏

D．硅橡胶

E．琼脂

27、回力卡环适用于

A．前牙缺失

B．后牙游离缺失

C．后牙非游离缺失

D．间隔缺失

中医执业医师实践技能考试大纲(2013年)范文 篇9

002：痹症-着痹-除湿通络 祛风散寒-薏苡仁汤-湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。方药：薏苡仁苍术 甘草 独活 羌活 防风 桂枝 当归。痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。首先痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

003：喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳-附子肉桂 山茱萸 冬虫夏草 当归 熟地-哮指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病。喘指气息而言，为呼吸气促困难，是多种疾病的一种症。哮必兼喘，喘未必兼哮 004：内伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血行瘀滞，瘀热内生-血府逐瘀汤-血府当归生地桃，红花赤芍枳壳草，柴胡 川芎 桔梗 牛膝-与外感发热鉴别：1.感邪否2.起病、病程长初发症状3.发热程度4.虚实

005：水肿-脾阳虚衰证-脾阳不振，运化无权，土不制水-健脾温阳利水-实脾饮加减-方药：干姜，附子，草果仁，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，生姜，大枣，泽泻，车前子，木瓜，木香，厚朴，大腹皮,与鼓胀鉴别:两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继全身，面色白，腹壁无青筋暴露。鼓胀是肝脾肾，水肿是肺脾肾。

006：胃痛-胃阴亏耗-养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤—胃阴亏耗，胃失濡养-麦冬，生地，枸杞，当归，川楝子，芍药，甘草-与真心痛鉴别，真心痛是心经病变引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，多刺痛，动则加重，痛引肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急，其病变部位，疼痛程度与特征，伴有症状及其预后等方面与胃痛有明显区别 007：中风-中脏腑-痰火淤闭证--熄风清火，豁痰开窍-羚羊钩藤汤，可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍—肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻-方药：白芍 茯神 菊花 川贝母 竹茹 羚羊角 钩藤 桑叶 甘草 生地黄-与痫病鉴别：阵发性神志异常，猝发扑地时口中作声，如猪羊叫，四肢抽搐而口吐白沫，可自行苏醒，醒后如常人，可再发。008：哮证-缓解期 肺脾气虚-健脾益气，补土生金-六君子汤。哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。人参，茯苓，白术，甘草，陈皮，半夏 009：痢疾-湿热痢-清肠化湿，调气和血-芍药汤-热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损-与泄泻：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。泻、痢两病在一定条件下，又可以相互转化，或先泻后痢，或先痢而后转泻。一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻为病情减轻。

010：黄疸-阴黄-寒湿阻遏证-温中化湿 健脾和胃-茵陈术附汤-中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄-甘草、肉桂、干姜、猪茯苓、泽泻-与萎黄：黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。

011：咳嗽-痰湿蕴肺-燥湿化痰，理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤-脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气-半夏、陈皮、茯苓、甘草、苍术、陈皮、厚朴、芥、紫、莱-咳喘鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点

012：中风-中经络-阴虚风动-滋阴潜阳，熄风通络-镇肝熄风汤-肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络-茵陈 龙牡 芍药 牡蛎 天冬 玄参 怀牛膝 川楝子 甘草 麦芽 龟甲 赭石，与口辟鉴别：主症是口眼歪斜、伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，无半身不遂和神志障碍，d多因正气不足，风邪入络，气血痹阻

013：腹痛-湿热壅滞-通腑泄热，行气导滞-大承气汤-湿热内结，气机壅滞，腑气不通 014：尿血-脾不统血-补中健脾，益气摄血-归脾汤-与血淋鉴别（溺血而痛-中气亏虚，统血无力，血渗膀胱-人参、芪、术、当归、甘草、茯苓、远志、枣仁、木香、龙眼肉、姜枣 015：不寐-肝火扰心-疏肝泻火，镇心安神-龙胆泻肝汤-肝郁化火，上扰心神-龙胆草 车前子 木通 黄芩 栀子 当归 生地黄 泽泻 柴胡 甘草-鉴别：应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。016：虚劳-气虚-肺气虚证-补益肺气-补肺汤-肺气不足，表虚不固-参芪沙参熟地五味百合 017：心悸-心阳不振-温补心阳 安神定志-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附-心阳虚衰，无以温养心神-与奔豚鉴别：共性心胸躁动不安，前心中剧烈跳动。奔豚则上下冲逆，发自少腹。018：泄泻-肾阳虚衰-温肾健脾 固涩止泻-四神丸-命门火衰，脾失温煦-补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、大生姜

019：便血--气虚不摄--益气摄血-归脾汤-中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠--人参、芪、术、当归、甘草、茯苓、远志、枣仁、木香、龙眼肉、姜枣

020：淋证-血淋-清热通淋-凉血止血-小蓟饮子-湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行-藕节、蒲黄、木通、滑石、生地、当归、甘草、栀子、淡竹叶-癃闭鉴别：相同点都为排尿困难。不同点癃闭小便量少，无尿痛；淋证尿量多正常，尿频而痛。

021：痉证-阳明热盛-清泻胃热、增液止痉-白虎汤合增液承气汤加减-阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养-生石膏，知母，玄参，生地，麦冬，大黄，芒硝-与痫证相鉴别：痫是一种发作性的神志异常的疾病，其发作特点为突然扑到，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，其口中如作猪羊声，大多发作片刻即自行苏醒，醒后如常人，既往有类似发病史，痉证的抽搐痉挛发作多成持续性，不经治疗难以自行恢复，多有发热头痛等伴发症状。022：消渴-中消-气阴亏虚-益气健脾 生津止渴-七味白术散-气阴不足，脾失健运-四君子+藿香、木香、葛根-瘿病 瘿病中气郁化火、阴虚火旺证，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。

023：心悸-水饮凌心-振奋心阳 化气利水 宁心安神-苓桂术甘汤合参附汤=脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神-泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁。-真心痛鉴别。

024：癃闭-肾阳衰惫-温补肾阳，化气利水-济生肾气丸-肾中阳气虚衰，气化不及州都-与淋证：均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可并发淋证。

025：便秘-阳虚秘-温阳通便-济川煎-阳气虚衰，阴寒凝结-当归，牛膝，肉苁蓉，泽泻，肉桂，升麻，枳壳，火麻仁，鹿角胶(烊化)。肠结：两者皆为大便秘结不通。肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。

026：黄疸-阳黄-胆腑郁热，疏肝泻热，利胆退黄-大柴胡汤-湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏-柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草-鉴别：阳黄：属于热证，实证，黄色鲜明，如橘皮。发病急，病程较短，常伴有发热，口干苦，舌苔黄腻，脉濡数。阴黄：属于寒症，虚症，黄色晦暗，病程较长，病势缓慢，常伴有行寒神疲，腹胀，便溏，舌苔白腻，舌质淡，脉沉而迟等；

027：癌病-肺癌-阴虚毒热证-养阴清热 解毒散结-肺阴亏虚、热毒炽盛-沙参麦冬汤合五味消毒饮-沙参、王竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆养阴清热;金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵-肺痈时急性发作，半有高热发烧胸痛，咳嗽浓痰痰中带血。肺癌发病迟缓热势不高，有咳嗽痰中带血，精神疲劳，消瘦等全身症状，肺癌和肺痈症状差不多 028：胃痛-脾胃虚寒证-温中健脾 和胃止痛-黄芪建中汤-脾虚胃寒，失于温养-黄芪、大枣、白芍、桂枝、生姜、甘草，饴糖50g。

029：头痛-肝阳上亢-平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮-肝失条达，气郁化火，阳亢风动-石决明 天麻 茯神 桑寄生 夜交藤 杜仲 益母草 黄芩 川牛膝 栀子 钩藤-鉴别：头痛与眩晕：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。030：胸痹-痰浊闭阻-通阳泄浊,豁痰宣痹-栝楼薤白半夏汤合涤痰汤-痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞-生姜 胆南星 石菖蒲 人参 半夏 茯苓 竹茹 枳实 甘草 橘红-鉴别：真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。

031：血证（吐血）-胃热壅盛-清胃泻火，化瘀止血-泻心汤合十灰散加减-胃热内郁，热伤胃络-黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮。032：呕吐-肝气犯胃-舒肝理气 和胃降逆-四七汤-肝气不疏，横逆犯胃-反胃 ：同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅。呕吐是以有声有物为特征，因胃气上逆-官桂、人参、半夏、甘草

033：胸痹-寒凝血脉--辛温散寒，宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤-素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振-厚朴栝楼通枝药枣辛甘-鉴别：同30

034：水肿-阳水-风阳相搏-疏风清热，宣肺利水-越婢加术汤--风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻—鉴别同005

035：胁痛-肝胆湿热-清热利湿-龙胆泻肝汤-湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和-悬饮：悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热-龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、当归、生地、木通、泽泻、车前子、甘草

036：痫病-瘀阻脑络证-活血化瘀，熄风通络-通窍活血汤-瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动-与中风鉴别：典型发作痫病与中风病均有突然仆倒，昏不知人等，但痫有反复发作史，发时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，无半身不遂、口舌歪斜等症，而中风病则仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。

037：痿症-湿热侵淫-清热利湿，通利经脉-加味二妙散--湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻-苍术、黄柏、萆薢、防己、薏苡仁、蚕砂、木瓜、牛膝、龟板

038：癌病（大肠癌）--肝肾阴虚-滋肾养肝-知柏地黄丸-病机概要：肝肾阴伤，阴虚火旺。-熟地，山茱萸，山药，泽泻，丹皮，茯苓，知母，黄柏-与痢疾：痔疮、痢疾与大肠癌 039：眩晕-痰湿中阻-化痰祛湿 健脾和胃-半夏白术天麻汤-痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升-眩晕指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。中风以猝然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语。中风昏仆与眩晕相似，且眩晕多为中风先兆，但

眩晕患者无猝然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语。

040：郁证-痰气郁结-行气开郁，化痰散结-半夏厚朴汤-气郁痰凝，阻滞胸咽-半，紫，厚，茯，姜-鉴别：梅核多见于青中年女性，情志郁而起，觉得咽中有异物感，但无咽痛及吞咽困难，咽部梗阻与情志有关。虚火喉痹：以青中年男性多见，因长期感冒吸烟及嗜食辛辣引起，除咽部有异物感外，有咽干，灼热，且所有症状与情志无关过度劳累及感受外邪加重。041：痢疾-阴虚痢-养阴和营，清肠化湿-黄连阿胶汤合驻车丸-阴虚湿热，肠络受损-黄芩、黄连、阿胶、芍药、甘草、当归、干姜、生地榆

042：腹痛-瘀血内停-活血化瘀，和络止痛-少腹逐瘀汤-瘀血内停，气机阻-川芎 五灵脂 当归 小茴香 延胡索 没药 官桂 赤芍 蒲黄 干姜

043：痿证-肝肾亏损证-补益肝肾，滋阴清热-虎潜丸-肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养-陈皮 虎骨 白芍 干姜 锁阳 黄柏 知母 熟地黄 龟甲

044：痉证-心营热盛-清心透营，开窍止痉-清营汤-热入心营，扰动神明，灼伤阴津，筋脉失养-犀角，生地黄，元参，竹叶心 麦冬，丹参，黄连，银花，连翘-与痫症鉴别：痉证的抽搐、痉挛发作多呈持续性，不经治疗难以自行恢复，痉证多有发热、头痛等伴发症状。045：咳嗽-肝火犯肺-清肺泻肝，顺气降火-加减泻白散合黛蛤散-桑白皮、桔梗、地骨皮、甘草(炙)、知母、麦门冬、黄芩、五味子-肝郁化火，上逆侮肺-与咳喘鉴别

046：喘证-实喘-肺气郁闭-开郁降气平喘-五磨饮子-肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降-乌药 槟榔 枳实 沉香 木香

047：哮病-肺肾两虚证-补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎-哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰-熟地，山茱萸肉，山药，丹皮，泽泻，茯苓，红参，麦冬15克，五味子

048：内伤发热-气郁发热-疏肝理气、解郁泄热-丹栀逍遥散-气郁日久，化火生热-丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草-与外感发热鉴别

049：感冒-暑湿伤表-清署祛湿解表-新加香薷饮-暑湿遏表、湿热伤中、表卫不和、肺气不清-鉴别与时行感冒

050：头痛-风湿头痛-祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤-风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳-与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感和内伤两方面，眩晕以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多，而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。

051：淋证（热淋）--清热利湿通淋-八正散-湿热蕴结下焦，膀胱气化失司-甘木通车前萹蓄瞿麦滑大黄-鉴别同020 052：眩晕-肾精不足-滋养肝肾 益精填髓-左归丸-肾精不足，髓海空虚，脑失所养-熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子-与中风鉴别，也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系

053：腰痛-寒湿腰痛-散寒行湿 温经通络-甘姜苓术汤-寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利-腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。腰痛与背痛、尻痛、胯痛 腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，背痛为背膂以上部位疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛，疼痛的部位不同 054：泄泻-寒湿内盛-散寒化湿-藿香正气散-寒湿内盛、脾失健运、清浊不分-生姜，紫苏 白芷 藿香 大腹皮 桔梗 厚朴

055：紫斑-血热妄行证-清热解毒、凉血止血-十灰散加减-热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠-与丹毒鉴别：丹毒属外科皮肤病，以皮肤色红如红丹得名，轻者压之退色，重者压之不退色，但其局部皮肤灼热肿痛，与紫斑有别。紫斑，也称之肌衄，多数指血液溢出肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病证。

056：消渴-下消-肾阴亏虚-滋阴固肾-六味地黄丸-肾阴亏虚，肾失固摄-熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓-鉴别同022

057：蛇串疮-气滞血瘀-理气活血，通络止痛-多因血虚肝旺、湿热毒蕴、导致气滞血瘀，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延-柴胡疏肝散合桃红四物汤加减-鉴别：要与热疮鉴别，热疮多发生于皮肤黏膜交界处，皮疹为针头大小到绿豆大小的水疱，常为一群，l周左右痊愈，但易复发。因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延-柴胡陈皮川芎香附枳壳芍药炙甘草合桃红四物汤，当归川芎白芍熟地桃仁 红花 058：绝经前后诸证-肾阴虚-左归丸合二至丸-熟地、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、牛膝、女贞子、旱莲草、制首乌、女贞子 墨旱莲草-绝经前后，肾阴虚冲任失调，则月经提前或先后、多少不定；肾阴日衰，阴虚不能上荣于头目脑髓，故头目眩晕而耳鸣；阴不维阳，虚阳上越，故头面烘热，汗出，五心烦热；肾虚则腰膝和足跟疼痛；阴虚血燥生风，故皮肤干燥或瘙痒；阴虚内热，故口干、便秘、溺短赤；舌红少苔、脉细数均为阴虚之象-鉴别：癥瘕： 经断前后的年龄为好发之期，如出现月经过多或经断复来，或有下腹疼痛，浮肿，或带下五色，气味臭秽，或身体骤然明显消瘦等症状者，应详加诊察，必要时结合西医学的辅助检查，明确诊断，以免贻误病情

059：痄腮-变证-邪陷心肝证—清热解毒，息风开窍-清瘟败毒饮-栀子，黄连，连翘，生甘草，水牛角，生地黄，生石膏，牡丹皮，赤芍，竹叶，玄参，芦根，钩藤，僵蚕-与发颐鉴别：炸腮是流行性腮腺炎，腮腺炎病毒引起的急性传染病，发热，耳下腮部肿胀疼痛，一年四季均可，冬春易于流行，发颐是化脓性腮腺炎，腮腺肿大多为一侧，表皮泛红，疼痛剧烈，拒按，按压腮部可见口腔腮腺管口有脓液溢出，无传染性，血白细胞总数及中性粒细胞增高。本证以高热，耳下腮部肿胀，神昏嗜睡，头痛项强，恶心呕吐，反复抽搐为特征

中医医师/助理实践技能考核概述 篇10

(但是一般来说出题多在各个系统病中最多发的病名里出，比如1咳嗽，2喘证，3胸痹，4心悸，5胃疼，6腹泻，7腹痛，8痹证，9消渴，10中风11腰痛12血证等)。

考试方法(论坛相关内容已涉及)。

第一站：病历书写

病历书写不要看的太难。一般是随即抽样内容大致是一个正常大病历的错乱排序，一般不是很乱，最难的就是要让自己总结主诉。这方面考生一定要下工夫。尤其是对于伴随症状，及多个诊断的病历主诉。要注意。

下来就是整理相关内容按正常病历格式化。内容一定是考题上存在的。

考题的内容范围据当场问卷调查，辨证比较简单，证型也典型。但是还是需要考生比较深厚的基本功。所以平时还是好好的看看书。方剂背不过不要紧，重要的是大体写几味药，剂量也不做严格考核。格式和参考书上一致。

最后一定要把医嘱写上，比如慎起居。调饮食。防寒包暖之类。

第二站;临床操作

这一关的分数就不如第一站的好拿了，因为有主观方面的因数在里边，不过应付还是要沉着，一般是两道题目，西医一道中医一道。相对来说西医方面的比较简单比如前辈考过的有“试述各听诊区的准确位置以及听诊顺序。请简单操作腹部的体格检查”等。而中医方面的的考察好象比较难，范围不定，有个前辈考过“试述按诊的方法及顺序”。因为临床一般采用的是西医方面的体格检查操作。提到这个题目到还真的楞住了，因为当场是口试和实际操作，所以印象之中的东西却不能条理的表达出来，并且考官还会问一些旁及的内容这就给实际增加了难度。因此我门在考试的是后不要怯场。记住：你面对的哪个人是个病人，心理一定要打胜仗。对于这一关复习时候一定要全面，在发行新版本的中医中医诊断学上可以找到好多考试的内容。

第三站：病史采集，临床答辩，医德医风

1.病史采集是滚与是关于问诊的基本工夫考查。

内容是出一段看似比较散乱的征候群，然后结合自己的分析进行条理化问诊。这个方面的内容见于本论坛〈医师资格实践技能考试答题技巧〉一文。不过中医考生还应该把舌象脉象问清问准确。

2.临床答辩主要考察考生的基本功也就是记忆的背功。

题目大多是常见病，多发病的内容，考试题型主要有三种。

a.简述某某病的主证，治法，方药。

b.简述某某病的病因，病机。

c.简述某某病的各个证型主证，治法，方药。

a型题目近年来考的的最多，属于常规考题。如果运气不好的话可能会抽到b型题目。相对来说是逐级犯难。从历年考题来看，后两类题目的出题范围大多在一些病因比较重要，临床表现鉴别难度大的病种之列。比如c型题目可能集中在腹泻，痢疾，痹证。等。不过这两类题目一般不会出，也在逐渐淘汰。

答辩这类题目的时候应该特别注意的是，考生应该把主证和一些副证网络全与舌象，脉象答全。尤其是舌象，脉象特别重要，这是近年来对与中医类考生考察的重要内容之一。

一般答完后考官不会难为考生，但是不能忽略的旧案市主观因素的存在，比如前辈答完气血亏虚的方药是归脾汤后，考官回问一些问题，比如归脾汤中木香的配伍意义是什么?(行气以防滋脾)考生遇到这种问题的时候一般要乐观，不是很难。当然不全是特殊配伍之类。也会问及舌象脉象的临床意义。比如风湿热痹证的脉象是滑数，而临床湿热征候也可以见于濡数脉。应该区别并回答准确。也会提出一些临床方面的与本题目相关的问题。所以我们在复习的时候应该全面一些。

3.关于医德医风

医德医风的考核对于我们年轻医师来说还是比较陌生的，答题主要是临床发挥，一定要记住把自己的品德规范化，中医类别考生最好多读唐――孙思邈先生的〈大医精诚〉。当然近年来会出一些关于医疗体制改革方面的题目。同时建议本论坛斑竹先生多收集一些关于此方面的内容

鉴于时间较短，本人文字功底较差，打字主要是智能。所以本贴现在才与大家见面。至于本贴内容方面，相信比较翔实，大多是参加过市级培训和考过的前辈。我亲眼看过他门的笔记，总结了这么多。希望能给更多的同行朋友作些帮助。

中医执业医师实践技能考试大纲(2013年)范文 篇11

一、职业素质

(一)医德医风

(二)沟通能力

(三)人文关怀

二、病史采集

(一)发热

(二)皮肤黏膜出血

(三)疼痛

头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。

(四)咳嗽与咳痰

(五)咯血

(六)呼吸困难

(七)心悸

(八)水肿

(九)恶心与呕吐

(十)呕血与便血

(十一)腹泻与便秘

(十二)黄疸

(十三)消瘦

(十四)无尿、少尿与多尿

(十五)尿频、尿急与尿痛

(十六)血尿

(十七)抽搐与惊厥

(十八)眩晕

(十九)意识障碍

三、体格检查

(一)一般检查

1.全身状况

生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤

3.淋巴结

(二)头颈部

1.眼

外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。

2.口

咽部、扁桃体。

3.颈部

甲状腺、气管、血管。

(三)胸部

1.胸部视诊

(1)胸部的体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

(2)胸壁、胸廓、胸围

(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2.胸部触诊

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊

叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4.胸部听诊

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房检查(视诊、触诊)

6.心脏视诊

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7.心脏触诊

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊

心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9.心脏听诊

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)

10.外周血管检查

(1)脉搏

脉率、脉律。

(2)血管杂音

静脉杂音、动脉杂音。

(3)周围血管征

(四)腹部

1.腹部视诊

(1)腹部的体表标志及分区

(2)腹部外形、腹围

(3)呼吸运动

(4)腹壁静脉

(5)胃肠型和蠕动波

2.腹部触诊

(1)腹壁紧张度

(2)压痛及反跳痛

(3)肝脾触诊及测量方法

(4)腹部包块

(5)液波震颤

(6)振水音

3.腹部叩诊

(1)腹部叩诊音

(2)肝浊音界

(3)移动性浊音

(4)肋脊角叩击痛

(5)膀胱叩诊 4.腹部听诊(1)肠鸣音(2)血管杂音

(五)脊柱、四肢、肛门 1.脊柱检查(1)脊柱弯曲度(2)脊柱活动度

(3)脊柱压痛与叩击痛 2.四肢、关节检查 3.肛门指诊(六)神经 1.神经反射(1)深反射

跟腱、肱二头肌、膝反射。(2)浅反射(腹壁反射)2.脑膜刺激征

颈强直、kernig征、Brudzinski征。3.病理反射(Babinski征)

四、基本操作

(一)手术区消毒、铺巾(二)手术刷手法(三)穿、脱手术衣(四)戴无菌手套(五)手术基本操作

切开、缝合、结扎、止血。(六)清创术

(七)开放性伤口的止血包扎(八)脓肿切开术(九)换药与拆线(十)吸氧术(十一)吸痰术(十二)胃管置入术

(十三)三腔二囊管止血法(十四)导尿术

(十五)动、静脉穿刺术(十六)胸腔穿刺术(十七)腹腔穿刺术(十八)腰椎穿刺术(十九)骨髓穿刺术(二十)脊柱损伤的搬运

(二十一)四肢骨折现场急救外固定技术(二十二)心肺复苏

(二十三)简易呼吸器的应用

(二十四)穿、脱隔离衣

五、辅助检查(一)心电图 1.正常心电图 2.窦性心动过速 3.窦性心动过缓 4.房性期前收缩 5.心房颤动

6.阵发性室上性心动过速 7.室性期前收缩 8.室性心动过速 9.心室颤动

10.房室传导阻滞

11.左、右束支传导阻滞 12.左、右心室肥厚 13.急性心肌梗死

(二)X线平片影像诊断 1.正常胸片 2.肺炎

3.浸润型肺结核 4.肺癌 5.心脏增大

二尖瓣型、主动脉型和普大型。6.气胸 7.胸腔积液 8.正常腹平片 9.消化道穿孔 10.肠梗阻

11.泌尿系统阳性结石 12.长骨骨折 13.肋骨骨折

(三)X线胃肠道造影影像诊断 1.食管静脉曲张 2.食管癌 3.消化性溃疡 4.胃癌 5.结肠癌

(四)CT 影像诊断 1.肺炎 2.肺结核 3.肺癌 4.肝癌 5.肝血管瘤 6.肝囊肿.急性胰腺炎 8.腹部外伤

肝损伤、脾损伤、’肾损伤。9.颅脑外伤

颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿 10.脑出血 11.脑梗死(五)超声诊断 1.肝硬化 2.急性胆囊炎 3.胆囊结石 4.肾结石

(六)实验室检查结果判读 1.血、尿、粪常规 2.血沉.骨髓常规检查.凝血功能及纤溶活性检查

PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。5.痰液病原学检查

6.脑脊液常规及生化检查 7.胸水常规及生化检查 8.腹水常规及生化检查 9.肝功能 10.肾功能 11.血清电解质

12.血糖及糖化血红蛋白 13.血脂

14.心肌损伤标志物

CK、CK-MB、肌钙蛋白。15.血、尿淀粉酶

16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力 17.甲状腺功能

18.乙肝病毒免疫标志物

19.自身抗体(ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体)20.血气分析 21.肿瘤标志物

AFP、CEA、CA19-

9、CA125.19.血、尿hCG检测

六、病例分析(一)呼吸系统

1.慢性阻塞性肺疾病 2.支气管哮喘 3.支气管扩张 4.肺炎

5.肺结核 6.肺癌 7.呼吸衰竭 8.血胸和气胸 9.肋骨骨折(二)心血管系统 1.心力衰竭 2.心律失常 3.冠心病 4.高血压 5.心脏瓣膜病 6.结核性心包炎(三)消化系统 1.胃食管反流病 2.食管癌 3.胃炎

4.消化性溃疡 5.消化道穿孔 6.胃癌 7.肝硬化 8.肝癌

9.胆石病、胆道感染 10.急性胰腺炎 11.溃疡性结肠炎 12.肠梗阻 13.结、直肠癌 14.肠结核

15.结核性腹膜炎 16.急性阑尾炎

17.肛管、直肠良性病变 18.腹外疝

19.腹部闭合性损伤 肝、脾、肠、肾损伤

(四)泌尿系统(含男性生殖系统)1.急性肾小球肾炎 2.慢性肾小球肾炎 3.尿路感染 4.尿路结石 5.前列腺增生

6.慢性肾脏病(慢性肾衰竭)(五)女性生殖系统 1.异位妊娠 2.急性盆腔炎 3.子宫颈癌

4.子宫肌瘤 5.卵巢癌

6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂(六)血液系统 1.缺铁性贫血 2.再生障碍性贫血 3.急性白血病 4.淋巴瘤

5.特发性血小板减少性紫癜(七)内分泌系统

1.甲状腺功能亢进症 2.单纯性甲状腺肿 3.糖尿病(八)神经系统 1.脑出血 2.脑梗死

3.蛛网膜下腔出血 4.急性硬膜外血肿(九)运动系统

1.四肢长管状骨骨折 2.大关节脱位

(十)风湿免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮 2.类风湿关节炎(十一)儿科疾病 1.肺炎 2.腹泻

3.维生素D缺乏性佝偻病 4.小儿常见发疹性疾病

麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热(十二)传染病 1.病毒性肝炎 2.细菌性痢疾

3.流行性脑脊髓膜炎 4.艾滋病(十三)其他

1.软组织急性化脓性感染 2.急性乳腺炎 3.乳腺癌

4.一氧化碳中毒