中医执业医师学习方法

中医执业医师学习方法（共9篇）

中医执业医师学习方法 篇1

中医执业医师学习方法

在《黄帝内经》这部我国现存较早的中医经典著作中，对学习中医学的方法，曾作了精辟的阐述。此即《素问。著至教论》中所谓之“诵、解、别、明、彰”。《太素》卷十六脉论注称其为习医之道。我们认为这五个方面可以作为学习中医学所需要掌握的主要方法与要求。

（一）诵

主要有两层意义，一是诵读。通过诵读可使学员对所学习的内容有一定广泛和概略的了解，这是学习的第一步。二是背诵，即对学习内容中的关键或重点必须熟读牢记。需要强调指出的是，对于学习中医学熟读经典、背诵原文警句的确十分必要，应把背诵当作是打好基本功的重要方法之一，切勿偏废。《医宗金鉴。凡例》中说：“医者书不熟则理不明，理不明则识不清，临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效”。可见“背诵”是为了书“熟”，书“熟”是为了理明，理明是为了识清，识清是为了准确地临床辩证。总之背诵的目的是要实用。如果药物的性能功效、方剂的组成配伍、经络的分布循行走向等等不能熟读牢记，那还能学好中医吗？当然强调背诵但要有选择有重点。前人编写的许多歌赋、口诀等正为此提供了便利。另一方面更重要的是一定要在理解的基础上熟读成诵，不要死记硬背。同时在背诵中又能进一步加深理解，即所谓诵而能解也。附带说一下许多著名的中医专家学者，在背诵记忆上都颇具功底，例如我院的吴考教授虽已年近九旬，但对《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等古典医籍的主要内容至今仍能背诵，令人惊叹！亦足见吴老早年在背诵方面的功底之深。

（二）解

晓悟、理解之谓。学习中医学，必须深入理解每一门课程的中心内容，对如阴阳五行、藏象、经络等基本概念要弄懂弄通。因为中医理论的形成，大多是从直观和长期的医疗实践经验的积累中上升为理论的，并多以取象比类的方法作为架购中医理论体系的基本思维方式。因此中医理论的不少概念较为抽象，且其文辞多古奥、义理颇精深，所以学习时对有关内容的基本概念应深刻理解，方能解其精微、洞悉其要，并对其之难点、疑点作出分析与解释。

为了深刻地理解学习内容，除了必须对教材要勤读、勤写、勤思、善思而外，医学教育网 收集整理还应从自学是以学生单方面活动为主的特点出发，注意以下两点。一是学会使用工具书和阅读参考书籍与资料，例如《辞源》、《康熙字典》、《简明中医辞典》及有关方面编写的自学丛书或辅导资料等。借助于这些工具书和参考资料，对深入地领会学习内容和《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等古典医籍的精神实质，更好地奠定学员的中医学根底大有助益。另一点是还可以通过社会助学如参加自考辅导班的学习，或求教于师友的指点及相互交流，这些都有助于学生对教材内容的深入理解与分析鉴别。

（三）别

即分开、区别之意。自学者在对教材的内容有了一定的理解之后，可通过书写读书笔记、学习心得或阅读自学丛书或辅导资料等方法，对其主要内容加以对比、分析、综合、归纳，从而使学生做到一方面既把握它们的共性，以利于对该章节中心内容和基本概念的总体认识和全面理解；又能鉴别分析它们各自的个性，以利于抓住某一部分内容的特点。这可以用“把握共性，全面理解；分析个性，抓住特点”十六个字来概括。另一方面通过联系对比，归类鉴别，就能达到区别异同，以强化记忆的目的。总之须分辨条理，方可区别主次掌握要点，取得良好的学习效果。正如《内经》所谓：“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。”（《素问。至真要大论》）

（四）明

即在诵、解、别的基础上，能够系统掌握、深刻理解学习内容的精微，明确其义理，谓之“明”。自学成才的著名数学家华罗庚在谈到他读书治学的经验时曾提出，读书要由“厚”到“薄”。他说：“一本书，当未读之前，你会感到，书是那么厚，”“但是，当我们对书的内容真正有了透彻的了解，抓住了全书的要点，掌握了全书的精神实质以后，就会感到书本变薄了。愈是懂得透彻，就愈有薄的感觉。”我们认为这由“厚”到“薄”的变化，正是贯串于从诵、解、别到明的全过程。而所谓“明”就正是吃透、消化了书本的内容，并加以融会贯通领会其精神的结果和标志。

（五）彰

《著至教论》所谓之明而能彰，是指学员能够通过诵、解、别而明了的医学理论，用于临床医疗实践，取得显著的效果，并再进一步有所阐发，此即谓之“彰”。众所周知，学习的目的全在于应用，正如毛泽东同志所教导的：“读书是学习，使用也是学习，而且是更重要的学习”。中医学既有系统完整的理论，又是一门实践性很强的科学。这主要体现在两个方面：第一如前文所述，中医理论的形成与古人的医疗实践有着极为密切的联系，可以说中医学是建立在临床经验基础之上的一门应用学科，对它的若干较为抽象深奥的理论经，只有结合实际，才能有较深刻的理解；第二更重要的是中医学独特的理论体系不仅能有效地指导中医各科的临床实践和在实践中得到检验，而且在实践中又能更进一步丰富充实与发展中医学的理论。如果脱离实际，崇尚空谈，则既不能解除病人的疾苦于临床，亦无助于中医理论的充实与发展。甚至形成或盲目崇拜，或粗暴否定这两种错误的倾向。所以学习中医最忌纸上谈兵。正如前人所说：“熟读王叔和，不如临证多”。

有不少人是在职中医人员，这部分同志必须善于利用自己已经具有了一定的中医学知识，医学教育网 收集整理特别是临床实践的优势，注意在用中学、学中用，使学用结合以取得更好的学习效果。而对于未曾涉足于临床的初学者，即使在理论课程的学习阶段，亦须注意利用一切机会如随师抄方、临床见习等，使理论尽可能多地与实践相结合，这样不仅有助于加深对理论的理解，还可以加强实际工作能力的锻炼。

综上所述，《素问·著至教论》所阐述的习医之道的“诵、解、别、明、彰”五个方面，又是环环紧扣密切关联的。如清代医家张隐所说：“由诵而解，解而别，别而明，明而彰，皆渐积曰进之功。”它们的主要精神，概括言之即学习中医一方面要刻苦认真，弄懂弄通，由博反约；另一方面须理论联系实际。我们认为这一学习方法至今仍是自学中医者所应当做到的。

中医执业医师学习方法 篇2

1998年6月26日, 第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过了《中华人民共和国执业医师法》, 从法律上规定了我国实行医师资格考试制度, 使我国执业医师考试开始走向法制化的轨道。8年来, 执业医师资格考试制度的实施不仅对规范医师准入制度, 提高医师队伍的素质发挥了重要作用, 而且对高等医学教育的改革起到了巨大的导向作用。

作为培养医师摇篮的医学院校, 必须按照医师在执业过程中必须具备或应该具备的要求培养人才, 这样才能使其顺利通过考核进入到医师队伍。这对医学院校的教育教学提出了新要求。

2 执业医师考试对中医药人才培养目标的影响

2.1 修订人才培养方案

在人才培养方案的设计思路上, 要抓住学生能力培养的主线, 重点培养从事本专业领域实际工作的基本能力和基本技能。教学计划安排要淡化学科体系, 突出专业岗位群, 增加选修课, 减少必修课, 加重实践课;在教学模式设计上, 改革传统的学科中心论, 转向能力为中心, 宽口径培养。在课程体系架构上, 按照素质、知识、能力协调发展的要求, 构建合理的人文素质、基础知识、专业知识、创新知识模块。整合、重组、优化、教学内容, 深度适当, 突出宽度和实用度, 打破学科体系, 注意专业基础课和临床专业课的融合, 各专业课之间的沟通。改革传统的教学方法和教学手段, 充分利用电化教学、多媒体教学等各种现代化的手段, 培养学生的创新精神和实践能力。改革学业评价考核方式, 实行综合性命题, 封闭式考试、无纸化成绩管理, 提高学生执业考试的应考能力。

2.2 改革实践教学考核内容与方式

医师的资格考试包括两大考试内容:一是综合理论笔试;二是操作技能考试。而后者考试合格者, 才能参加综合笔试, 这充分说明了医师操作技能考试的重要性和必要性。美国医学考试委员会通过专家研究, 认为医生的临床能力包括收集病史、体格检查、运用诊断性辅助检查、临床诊断作出医疗决策、执行医疗决策、继续治疗护理、正确处理医患关系、职业态度等九个方面的能力考核。1985年我国卫生部针对实习医生临床能力考核范围进行了分类和限定, 列出了八项临床技能评价。上述对医师的操作技能考核项目和评价标准, 可作为我们制定临床技能考试的理论依据和基本要求。中医药院校教育要改革实践操作技能考核内容与方式, 考核内容应包括:课堂实验操作考核、教学实习的操作考核;社区实习时, 要结合临床、结合病人依照卫生部提出技能考核范围, 对学生进行全面地考核考查。对于考核不合格的学生, 要在毕业实习之前集中训练1-2周, 直到操作考核合格后, 再下基地进行毕业实习。毕业实习结束时, 除了实行毕业综合理论考试外, 还要进行一次全面的操作技能考试, 把两项成绩权衡后, 作为毕业成绩。

2.3 修订人才培养目标

现代医学模式的转变对健康标准和医学服务要求提出了新要求。为适应医学模式的转变, 1995年世界卫生组织提出未来的医生应该是“五星级医生”, 即提供良好的医疗服务、能够作出正确的决策、具有较好的沟通能力、社区服务的领导者、善于管理的管理者。这和全球医学教育最基本要求相吻合。执业医师考试通过口试、技能操作、计算机考试等形式, 测试了考生对知识的理解、分析、综合、应用、操作技能的掌握以及评价等方面的能力, 对考生基本知识、基本理论、基本技能, 临床综合能力、思辨能力和实际工作能力作出了综合评价。

中医药院校必须按照医师在执业过程中必须具备或应该具备的要求培养人才, 不断更新医学教育理念, 以培养出综合素质高、理论扎实、实践能力强、医德高尚、医患关系和谐的医生。例如, 实践技能考试第二站是基本操作, 要求考生规范操作一些常用的、具有辅助诊断意义或治疗作用的穿刺、插管、急救措施等, 按照步骤和规范程度由考官现场评分。如果平时没有动手机会, 只有理论没有实践, 那么就根本无法通过考试。因此, 要注重培养学生的综合素质、使学生学会自主学习、终身学习, 大力提高学生运用医学基础理论知识分析和解决临床实际问题的能力, 具备良好的动手和操作能力、与病人沟通能力, 良好的心理素质和对病人高度的同情心和高尚的医德, 彻底改变传统的医学教育理念。

2.4 改革临床教学

执业医师考试不是选拔考试, 也不同于医学教育过程中的学科考试和毕业考试, 考试的重点是注重基本知识、基本理论, 加强基本技能、人际交流和医德医风等方面。其试题的侧重点是与临床实际工作相关的实践能力的测试。例如, 综合笔试试题中常常在题干中给出症状、体征和辅助检查结果, 让考生根据已知条件, 运用所学知识, 将可能的疾病逐一排除, 最后作出正确的诊断、提出合理的治疗原则等。临床教学是医学教育过程中至关重要的环节, 改革临床教学方式, 设置以病例为基础的讨论课, 通过观看手术实况转播、客观结构化病人多站考核、电子标准化病人教学模式进行临床思维和技能的培训, 组织学生参加急诊病人的接诊和危重病人的抢救及处理等, 使学生尽早接触临床, 使临床学习始终不脱离临床实践, 从而促进学生对理论知识的理解和运用, 培养临床思维能力。

2.5 改革课程体系

医师资格考试是多维度、多视角的考试。例如, 不同临床情景包括门诊 (初诊、复诊) 、急诊、病房、社区;不同系统、不同器官的疾病、疾病的各个方面;病人的症状、体征;各症状、体征所对应的常见病和多发病;不同人群等。要求学生运用基础理论、基本技能, 按照临床思维收集信息, 作出正确的诊断, 给予及时正确的治疗, 并能指导预防的能力;是对学生综合能力、综合素质、综合水平的考试。

而传统的医学课程体系学科界限过于分明, 存在许多交叉和重复现象, 基础课程与专业课程之间缺乏必要的联系, 存在互相脱节等现象。学科考试往往只测试书本、教材、讲义中所讲的内容, 多为记忆的内容, 只要背下来就能得高分, 学生处于被动学习状态, 明显影响创新精神和创新能力的培养, 这势必导致了部分学生的高分低能。另外, 不同学校的教学重点不同, 再加上受到教学条件和课时数等教学安排的限制, 导致教学内容与医师资格考试大纲有些出入。因此, 应该合理、科学地安排课程教学, 最大限度地涵盖医师资格考试大纲的所有内容, 以便适应执业医师的考试体系, 真正培养出符合医师资格考试要求的执业医师和执业助理医师。因此, 必须更新教育教学观念, 深入进行教育教学改革, 克服以“学科为中心”的课程体系的弊端, 实行综合型课程体系, 淡化学科界限, 开展“以器官系统为中心, 以问题为中心”的教学改革。打破传统课程体系, 围绕临床问题综合组织相关学科教学, 加强基础理论同临床实践相联系, 精简课程, 使学生尽早接触临床实践, 直接从临床工作实际出发, 提高学生独立学习、独立分析和解决实际问题的能力, 通过接触社区, 了解疾病的流行、控制与预防。

摘要：1998年出台的《中华人民共和国执业医师法》, 对高等中医药教育的培养目标、教学内容、课程体系、实践教学及要求等方面产生了重要影响, 迫切要求高等中医药教育深化教学改革, 不断提高人才培养工作的针对性和应用性, 保证人才质量的稳步提高。

关键词：执业医师法,中医药教育,培养目标

参考文献

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中医执业医师学习方法 篇3

【关键词】中医执业医师；诊所；意愿

【中图分类号】R-1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0145-02

Abstract：The attitude of practitioners of Traditional Chinese Medicine（TCM） to run a private TCM clinic is an important factor which affect private TCM healthcare offered.This work aims at reflecting the TCM practitioners attitudes by using questionnaires.The research found that TCM practitioners are willing to run private TCM clinic.And the greatest obstacle to running a private TCM clinic is the admittance qualification from the government.And the majority of the surveys respondents are agreed to buying personal medical practice liability insurance and accepting continuing education.

Keywords：Traditional Chinese Medicine；TCM Practitioner；Private clinic；Attitude

个体中医诊所是最经济、最高效、又最符合非营利性要求的医疗机构类型，中医执业医师作为社会办医的重要力量，其对于开办诊所的意愿是社会办中医的重要影响因素。为了解中医执业医师开业的意愿，课题组联合“医学界”杂志，利用腾讯微信平台，向中医执业师进行了专题调查。

1对象和方法

通过咨询专家，采用自编调研问卷《中医执业医师个体开业意愿的调查问卷》，组织全国各地获得中医执业医师资格证的医生通过微信平台进行问卷调查，回答不完整的问卷系统会自动排除，共回收有效问卷1581份。

在1581位被调查的中医执业医师中，住院医师占42.50%，主治医师占36.12%，副主任中医师占15.69%，主任中医师占5.69%，符合了医生层级结构的正态分布，即初级职称的住院医师人数最多，中级职称的主治医师占比约三分之一，高级职称的医师最少，且其中正高级职称又远低于副高级职称医师，这组数据在一定程度上反映了本次微信平台调研的客观公正性。

获得中医执业医师资格年限上，3年以内的占27.26%，3～5年的占15.75%，5～10年的占22.77%，10年以上但尚未退休的占32.32%，已退休的占1.90%。因《执业医师法》是自1999年5月1日起才开始施行的，因此在没有设置15年以上这一类别选项。从构成比例上看，以获中医执业医师资格“10年以上但尚未退休”的人数最多，占32.32%，而这一部分也是最有医学和社会经验、最有可能会下海的医师人群，这组数据进一步反映了本次调研结果具有反映现实的意义。

2结果

2.1开办意愿与服务形式对开办中医诊所的意愿调查中，83%的受访者表示有独立或合伙开办中医诊所想法；还有82%受访者认为目前国内中医诊所过少，11%受访者认为数量适中，7%受访者认为数量已经过多。

在开办诊所困难的估计方面，45%的受访者认为，目前制约民办中医诊所发展的最大障碍是卫生主管部门设置的准入门槛过高，其次是医保政策对中医诊所支持力度不足，还有27%的受访者认为，主要制约因素是优质的中医人才受制于人事制度，流动性低。

对中医诊所只能开展纯中医服务的信心调查，73%的受访者表示，对传统中医诊疗很有信心还是会考虑开办中医诊所。他们能接受“中医诊所只能从事传统中医诊疗，不得使用西药，不得开展手术治疗”的有关规定。对不同职称的中医执业医师的纯中医服务信心进行卡方检验，结果显示不同职称的中医执业医师的纯中医服务信心的差异具有显著性意义（P<0.05），职称越高的中医执业医师的纯中医服务的信心越高，如表1所示。

2.2开办条件的意向对诊所开办地的选择意向，部分地区的卫生管理部门要求中医诊所的用地必须是商铺或办公用地，而民宅不能用于办诊所。而受访者认为，如能自由选择办诊所之场所，41%会选择使用成本低的民宅，41%会选择办公用地，仅有18%会选择使用商铺。

卫生主管部门要求中医诊所必须配备护理人员，70%的受访者认为这是不合理的；卫生主管部门要求中医诊所必须配备中药饮片区及中药师，66%的受访者觉得不合理，认为病人完全可以持中药处方在社会其它药店购药。

2.3责任保险与职业发展对于强制医师购买个人医疗执业责任保险，83%的受访者认为必须购买，此举能与国际接轨，能为解决医疗纠纷提供制度性的保障。17%则担心购买医疗执业责任险会增加经营成本，认为不应强制购买。

如果实行医师继续教育制度和资格证的考核和计扣分制度，76%的受访者表示赞同，认为可以通过学习，加强自律，24%的受访者则表示不同意，担心个人开业后工作压力大，没时间学习和参加考试。

2.4具体建议在开放性问答题中，回答中“需要政府”、“社会支持”两个词频出现得最多，词频达到259次，其次是“降低准入门槛，简化程序”、“加强监管，规范市场，保证医疗质量”、“医保支持”、“中西医公平对待”、“放开政策，简政放权”等。

3讨论

3.1中医执业医师对开办传统中医诊所的支持度高调查显示，中医执业医师对于开放社会办中医诊所的支持度很高，作为开办传统中医诊所的中坚力量，中医执业医师的支持能够使社会办中医得到有序良好的发展。而且大部分中医执业医师认为目前国家政策尚未落地，缺乏切实可行的政策支持。社会上的中医诊所过少，说明中医诊所的市场还有很大的发展空间，可积极推进。此外，对于开办只能使用传统疗法的中医诊所，七成的中医执业医师都还是对传统中医诊疗很有信心，认为即便只能使用传统中医药手段，仍有信心能解决患者的问题。中医执业医师的这一态度能够促进中医诊所与西医诊所分开管理，突出中医特色。

但是，部分的中医师还是希望中医诊所能够开展部分西医的诊疗项目，因为我国中医执业医师不管是在本科五年的学习过程中或执业资格的考取中，都需要经过西医理论和技能操作的考核，执业中医师具备开展西医诊疗活动基础。在这种现代医学教育的背景下，纯中医药的治疗方式被淡化。但是调查同时显示，职称越高的中医执业医师的纯中医服务的信心越高，说明纯中医药疗法在长期的诊疗实践中，其诊疗效果是被肯定的。

3.2中医执业医师开业的主要顾虑对社会开办中医诊所的障碍认知调查中，“准入障碍”是最受诟病的。在卫生条件和设备配置上国家对中医诊所和西医诊没有区别要求，中医是经验医学，西医是实验医学，在诊所这一点就体现出极大的差异，如果政府不能在经营项目和定价收费上能体现出中医和西医的差别的话，就可以考虑在准入时体现差别，让中医诊所更容易申办，因为中医诊所具备了设备简单，环境污染低，废物少的许多西医无法比拟的优势。

医保没有对中医传统诊疗科目进行覆盖，对社会开办中医诊所造成障碍，因为很大一部分的患者会偏向于选择到有医保覆盖的医疗机构进行就医，医保覆盖既是一种经济上的支持，也是一种对医疗机构诚信的一种认可。

中医人才流动障碍是社会办中医诊所的第三大障碍，优质的中医人才大多在公立医院任职，劳保、晋升、课题、职称等等事物已经将医生和医院捆绑在一起，医生无法自由流动，医生不愿放弃前途到民办机构来，民办医疗机构很难获得优质的中医人才，造成发展上的困局。

3.3关于经营场所的选择倾向租金是中医诊所经营成本的一个主要部分，特别是对于闹市中的商铺来说，为了节约成本，大部分受访者都偏向于选择租金较低的办公用地或民宅来开办中医诊所。因为普通的中医诊疗活动设备简单，办公用地具有租金相对低廉，还配备公用的卫生间，保洁成本低等优势。而民宅的租金成本是最低廉的，受欢迎程度与办公用地一致。

3.4护理人员、中药饮片区及中药师配备非必须中医与西医相比，具有简、便、易、廉的特征，而且中医的发展一直都是以中医师为主体，通过望闻问切诊断病情，采用中药等传统手段进行治疗。而护理人员主要是西医学发展的产物，传统中医学里并没有这一学科，中医护理学是20世纪50年代后，随着中医医院的成立，从中医医学中分化出来的学科[1]。对于提供基本医疗服务的中医诊所，特别是还限制使用西药和输液的机构，护理人员的作用并不大，提请有关部门在修订《医疗机构管理条例》时应区别对待。

中医药不分家，几千年来如此，中医诊所是否配备中药房，由开办者决定，但即便是配备中药房，也完全不需要强制配备执业中药师，而只需要配备一名药师即可。现今社会分工极细、市场极发达，处方的去向主办者是无法控制的，既然如此，就不需要将是否配备中药饮片区作为开办中医诊所的必备条件，也是另一种层面的对诊所准入门槛的降低。

3.5个人医疗执业责任保险需求大由于医疗的不确定性，在西方国家，医疗责任保险与医疗服务业是不可分割的。没有投医疗责任险的医生开业会冒风险。而在我国，因为一直以来医生都是体制内的人，发生了医疗事故或医疗纠纷通常都由医院出面处理，而不是医生个人，所以个人医疗执业责任保险并没有得到重视与发展。然而，从我国目前的医患关系和医疗环境出发，中医执业医师如果想开办个体中医诊所，失去了医院组织层面的保障，个人医疗执业责任保险的需求是很大的，本调查也显示中医执业医师对购买个人医疗执业责任保险的意愿是积极的。

3.6实行医师继续教育制度和资格证的考核计扣分制度支持度高全面开放社会资本办医，需要配套强化医师的专业技能及医保法律法规知识的持续学习和更新，改变既往“重准入，轻保质”的行政审批做法，可以学习香港、澳门的全科医师继续教育制度，借鉴驾驶员驾驶证的考核和计扣分制度。医师通过继续再教育提高自身的技能，对于中医师自身的发展和中医整体医疗质量的提高起到了重要作用。本次调查显示，绝大部分（76%）的中医执业医师接受执业后的继续教育模式，这种积极的态度对继续教育机制的建立和发展起到很好的支撑作用。

此外，由于中医教育的特殊性，师承教育形式曾经是培养中医药人才的主要模式，也是中医中药得以延续和发展的主要因素[2]。目前，受到法律、政策承认的教育模式主要学院教育模式，师承制缺少广泛的承认与开展，不少中医师希望能通过受官方承认的师承模式，获得医疗技术的提升与发展，事实上国家卫生部2007年2月1日已经开始实施《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》，这反映了目前临床医师和诊所对政策的不敏感，也反应了需要构建一个能够实现点对点的医政信息发布平台。

参考文献

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中医执业医师学习方法 篇4

近期有很多学员反应中药名很难记，而且总是记混，小编在去年中医执业医师考试复习的时候也遇到过类似的问题，为了减轻学员们的压力，医学|教育网小编特意为大家搜索整理的一份中药对比的记忆法，希望大家仔细阅读：

南沙参与北沙参：南沙参与北沙参之性能功用基本相似。但就养阴、清热、生津之功效而言，南沙参力不及北沙参；就化痰作用而言；则南沙参优于北沙参，且有益气之功。

麦冬与天冬：两者药性均为寒凉，均能养肺阴，常相须为用。但天冬寒润之力强于麦冬，长于滋肾阴而清降虚火；麦冬则寒润之力较弱，偏于养胃生津、润肺与清心除烦。两者在作用部位上尚有偏上偏下之分。

龟甲与鳖甲：两者均能滋阴清热，潜阳息风，用治阴虚发热，阴虚阳亢与阴虚风动等证，常相须为 用。但比较其功力，相同之中略有差异，即滋阴以龟甲为主，潜阳则以鳖甲为长。故欲其滋阴为主之方多用龟甲；欲其退夜热早凉、骨蒸为主之方多用鳖甲。鳖甲能 软坚散结，常用治癥瘕积聚、疟母等症，则为鳖甲之所长，而龟甲则无此作用。但龟甲能补肾健骨，治腰膝酸软，囟门不合，及固经止血，养血补心等，鳖甲很少应 用。

当归与熟地黄：均为补血常用要药，用治血虚诸证。但当归又入心、脾两经，味辛，能活血，调经，止痛，润肠。又可止久咳气喘。对血虚而兼有瘀滞的月经不调、痛经、经闭等证均为要药，对虚寒诸痛、风湿痹痛、跌打损伤、痈疽疮疡等证，亦可因其活血、止 痛、温散寒滞之功而有确实疗效。同时，血虚肠燥便秘，久咳气喘等，亦可用以为治。当归既可用于疮疡初期，以活血消肿止痛；又可用于疮疡溃后，气血亏虚，以 补血生肌，故是外科常用药。而熟地黄味甘厚，性微温，质地柔润，为滋补肝肾阴血不足的常用要药。既能补血，治血虚萎黄、眩晕、心悸失眠、月经不调、崩漏等 证；又善滋阴，治肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等证。对肝肾精血亏虚的腰膝酸软、眩晕耳鸣、须发早白等，又可益精填髓。

当归与白芍：均入肝、脾经均能补血养血调经止痛。同可用于治疗血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经等证。当归味甘，性温，入心经，既能补血又能活血，兼能补虚散寒，故血虚、血瘀、血寒之月经不调、经闭痛经均可使用，为补血和妇科调经要药。且当 归偏于补血活血，散寒止痛，对虚寒诸痛、跌打损伤、风湿痹痛、淤血作痛、跌打损伤、痈疽等证，又有润肠通便之功效，故还可用于血虚肠燥便秘。白芍苦、甘 酸、微寒，重在养血敛阴，养血柔肝缓急止痛，用于肝阴不足、血虚肝旺，肝气不舒、肝脾不和所致的胸胁脘痛，四肢挛痛。又能平肝抑阳、敛阴止汗之功效，用于 肝阳上亢所致头痛眩晕、烦躁易怒等证；与桂枝同用，又有调和营卫的作用，可用于治疗外感风寒，应为不和之汗出务风，也可用于阴虚盗汗等。

白芍与赤芍：白芍与赤芍，均味苦性微寒，均入肝经，均能止痛。但白芍则长于敛阴、养血、平肝； 赤芍长于清热凉血、散瘀和清泻肝火。在应用上，白芍则主治血虚阴亏，肝阳偏亢诸证，如血虚或阴虚有热的月经不调，虚汗不止，肝阳偏亢的眩晕耳鸣，烦躁易怒 等；赤芍主治血热、血瘀、肝火所致诸证，如热入营血的斑疹吐衄，血热瘀滞的经闭癥瘕、痈肿疮毒，肝火上炎的目赤翳障等；两者虽皆能止痛，但白芍主治血虚或 阴虚肝旺所致之痛，赤芍主治血热瘀滞所致之痛。

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生地黄与熟地黄生地黄与熟地黄均能养阴滋阴。但生地黄甘苦性寒，能清热凉血，养阴生津。以治温 病热入营血，舌绛烦渴，血热吐衄发斑，及阴虚内热消渴等为主。熟地黄则甘而微温。专主肝肾阴虚，补血滋阴而益精髓。以治血虚阴亏，精血不足的潮热骨蒸，盗 汗遗精，腰膝酸软，心悸失眠，眩晕耳鸣，须发早白及消渴等为主，而无清热凉血之功。

五味子与乌梅二药均有敛肺止咳、涩肠止泻、生津止渴作用。用于久咳、久泻不止、津伤口渴及消 渴。但五味子又能滋肾、固精、敛汗、益气及宁心安神，主治：肺肾两虚之喘咳；遗精、滑精；自汗、盗汗；而乌梅又具安蛔止痛、止血及消疮毒之功。主治：蛔厥 腹痛、崩漏下血，外用能消疮毒，治胬肉外突等。

肉豆蔻与白豆蔻两药均能温中形气，可用治虚寒气滞，脘腹胀痛、食少呕吐。但肉豆蔻长于涩肠止泻，又能温中暖脾，适用于脾肾虚寒或脾胃虚寒久泻不止之证。白豆蔻主治湿滞中焦，胃寒气滞之呕吐，长于芳香化湿。

莲子与芡实两药性味甘涩平，主归脾、肾二经。两药均能益肾固精、补脾止泻、止带，补中兼涩，主治肾虚遗精、遗尿；脾虚食少、泄泻；脾肾虚带下。但莲子又能入心经以养心，用治虚烦、心悸、失眠。而芡实在益脾肾固涩之中，又能除湿止带，为虚实带下证常用药。

红花与桃仁共同点：1.心肝经2.破血之品有活血化瘀之功。常相须为用治妇科血滞经闭、痛经、癥瘕积聚、产后瘀阻腹痛，内科胸痹心痛，及伤科跌打瘀痛。

不同点：红花：性温，辛散温通，又能化瘀消肿，治痈肿疮毒、麻疹、斑疹，色不红活。桃仁：性平，苦甘润降，破瘀生新为长；又能润肠通便，治肠痈、肺痈、蓄血发狂、津枯肠燥便秘；还能止咳平喘，治疗咳嗽气喘。

川芎与丹参共同点：1.均为活血调经常用之品；2.皆能活血形瘀止痛，治妇科月经不调、经闭、痛经、癥瘕、产后瘀阻，内科胸痹心痛、脘腹痛、外科痈肿疮毒，跌打损伤等血滞证。

不同点：川芎：性温味辛，又能形气祛风止痛，故宜于血瘀有寒或兼气滞之诸证，并治肝郁气滞胁痛、各种头痛及风寒湿痹等。

丹参：味苦微寒，又善凉血，故宜于血瘀血热之妇内外诸证，并治风湿热痹；还能清心安神，治无论外感内伤之血热心烦不眠。

川贝与浙贝均性寒而润，能清热化痰、润肺止咳、散结，为治热痰、燥痰要经，也可用治瘰疬疮痈。但川贝母主产四川，性润而甘，尤宜于肺虚久咳；浙贝主产浙江象山，苦味较著，性偏苦泄，多用于外感、热毒的痰火咳嗽、风热咳嗽以及瘰疬、痈肿等证。

中医助理执业医师中医诊断试题九 篇5

81 症见脘腹胀痛，泛吐痰诞，口淡无味，腹胀便溏，乏力肢软。舌淡红，舌苔白腻，脉濡滑或弦滑。证属

A.肝胃不和

B.脾虚痰湿

C.寒邪犯胃

D.脾胃虚寒

E.湿热壅滞

答案 B

82 症见胃脘灼热，嘈杂疼痛，口干咽燥，形体消瘦，五心烦热，大便干燥。舌红绛或光红，苔剥 或少津，脉细弦或细数。证属

A.脾虚痰湿

B.胃热阴虚

C.胃热炽盛

D.胃阴亏虚

E.肝胃不和

答案 B

83 症见面色无华，全身乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，自汗盗汗，纳少乏味，舌淡，少苔，脉细弱。证属

A.脾阳虚

B.脾气虚

C.气阴两虚

D.气血两虚

E.阴血亏虚

答案 D

84 症见身目发黄，发热，口苦，胁肋胀痛，或胁下有痞块，纳呆呕恶，厌食油腻，尿黄。舌红，舌 苔黄腻，脉滑数。证属

A.肝胆湿热

B.肝胃不和

C.湿热蕴脾

D.肝阳上亢

E.心火亢盛

答案 A

85 症见胁胀作痛，腹胀食少，或纳食不化，便溏不爽，或便后痛减，情绪抑郁。舌苔白腻，脉弦细。证属

A.肝胃不和

B.肝郁脾虚

C.寒湿困脾

D.湿热蕴脾

E.脾不健运

答案 B

86 症见眩晕耳鸣，五心烦热，低热颧红，腰膝酸软，少寐盗汗。舌红，少苔，脉弦细数。证属

A.气血两虚

B.气阴两虚

C.肺肾阴虚

D.脾肾阳虚

E.肝肾阴虚

答案 E

87 症见畏冷肢凉，面色不华，腰酸，腹部冷痛，久泄久痢，或完谷不化，浮肿少尿，阳痿早泄。 舌淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力。 证属

A.肝肾阴虚

B.肾气不固

C.心肾阳虚

D.脾肾阳虚

E.脾阳虚

答案 D

88 症见面色晦暗，或见赤缕红丝，胁肋痞块作痛，肢体不利，女子行经腹痛或经血有块。舌紫 或有瘀斑，脉细涩。证属

A.气虚血瘀

B.瘀血阻络

C.气滞血瘀

D.肝气郁结

E.以上都不是

答案 B

89 症见面色淡白，身倦乏力，少气懒言，痛如针刺，痛处不移，舌淡暗，脉沉涩。证属

A.肝气郁结

B.气滞血瘀

C.气虚血瘀

D.瘀血阻络

E.脾气虚

答案 C

90 症见胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块，刺痛拒按，舌紫暗，脉涩。证属

A.气滞血瘀

B.气虚血瘀

C.肝经血瘀

D.肝气郁结

E.瘀血阻络

中医执业医师学习方法 篇6

101 症见心悸因惊恐而发，悸动不安，气短自汗，神倦乏力，少寐多梦。舌淡，舌苔薄白，脉细弦。 证属

A.心脾两虚

B.心肾不交

C.心胆气虚

D.心阳亏虚

E.心血瘀阻

答案 C

102 症见心悸不安，失眠健忘，头晕乏力，气短易汗，纳少胸闷。舌淡红，舌苔薄白， 脉细弱。证属

A.心肾不交

B.心胆气虚

C.心脾两虚

D.心血瘀阻

E.心阳亏虚

答案 C

103 症见心悸不宁，思虑劳心尤甚，心中烦热，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣口干，烘热汗出。舌 红，舌苔薄黄，脉细弦数。证属

A.心胆气虚

B.心脾两虚

C.心阳亏虚

D.心血瘀阻

E.心肾不交

答案 E

104 症见卒然仆倒，不省人事，四肢强痉拘挛，口中有声，口吐白沫，烦躁不安，气高息短，痰鸣 漉漉，口臭便干。舌红或暗红，舌苔黄腻，脉弦滑。证属

A.痰火扰神

B.痰蒙心神

C.痰阻心脉

D.痰气郁结

E.痰热壅肺

答案 A

105 症见卒然仆倒，不省人事，口中有声，口吐白沫，痰鸣 漉漉，舌苔白腻，脉滑。证属

A.痰火扰神

B.痰蒙心神

C.痰阻心脉

D.痰气郁结

E.痰浊上蒙

答案 B

106 症见头晕目眩，头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉弦滑。 证属

A.痰气郁结

B.风痰闭窍

C.痰浊上蒙

D.气虚痰结

E.痰湿蒙窍

答案 C

107 症见精神抑郁，神志呆钝，胸闷叹息，忧虑多疑，自语或不语，不思饮食。舌苔薄白或腻，脉 弦细或弦滑。证属

A.忧郁伤神

B.痰火扰神

C.气虚痰结

D.风痰闭窍

E.痰气郁结

答案 E

108 症见神志恍惚不安，心胸烦闷，多梦易醒，悲忧善哭。舌尖红，舌苔薄白，脉弦细。证属

A.风火闭窍

B.肝气郁结

C.忧郁伤神

D.风痰闭窍

E.痰湿蒙窍

答案 C

109 症见突然神昏迷睡，半身不遂，肢体瘫痪不收。面色晦垢，痰涎壅盛，四肢逆冷。舌暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或缓。证属

A.痰湿蒙窍

B.风火闭窍

C.风痰闭窍

D.痰火扰神

E.痰气郁结

答案 A

110 症见突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。面红目赤，肢体强直，口噤，项强，两手握紧 拘急，甚则抽搐，角弓反张。舌红或绛，舌苔黄而燥或焦黑，脉弦数。证属

A.痰火扰神

B.风火闭窍

C.风痰闭窍

D.痰湿蒙窍

E.瘀阻脑络

中医执业医师学习方法 篇7

1 美国住院医师培训制度简介

在美国, 报考医学院一般需要先完成四年的大学本科学习, 然后通过MCAT考试, 进入医学院校就读, 学制4年, 两年基础, 两年临床。住院医师培训属于毕业后教育, 在这个阶段, 住院医师要在上级医师的指导下, 按照规范的要求, 通过严格的考核进行临床实践。住院医师培训大多选在有条件的大医院进行, 每年5月由毕业后医学教育联合委员会召集会议, 通过医学教育委员会认可, 制定下年度全国住院医师培养计划, 并汇编成住院医师培养计划指南, 向全美及国外医学毕业生提供训练职位。培训职位由毕业生自行申请, 再经面试决定, 平均每名毕业生要向26家医院申请。在美国, 对住院医师的培养并不提倡过早的专科化, 几乎所有医学毕业生都要接受至少三年的住院医师培训, 部分专业甚至长达八年。

于外科医师而言, 手术最重要的训练部分。在做住院医师期间, 主刀的手术要达到一定数量, 所谓主刀, 至少要完成手术过程的50%, 每种手术都有数量限制。在美国, 不仅强调外科医师的技能操作水平, 还要考核住院医师对基础医学、临床医学的熟练掌握程度, 及对重症监护、手术指征、术前准备、术后处理、并发症等情况的处理。在住院医师培训结束后, 还要通过专科考试, 考不好便将遭到淘汰, 而其培训医院也将受到警告, 因此, 美国各大医院都很重视对住院医师的培训工作。

有了严格的考核制度和不通过专科考试的严重后果, 便促使美国的住院医师在工作和学习上勤奋努力。凭借其强烈的竞争意识、高度的工作热情和不断进取的学习态度, 美国的住院医师在培训结束之后的临床工作中常取得显著的成绩[1]。

2 我国中医骨伤科住院医师的教育现状

中医是中国的传统医学, 研究人体的生理、病理以及疾病的诊断、防止, 起源于中国特有的整体观念和辨证论治体系, 百余年来, 中西医在交融碰撞中, 逐渐融为一体, 即所谓中西医结合。但是, 在目前的研究看来, 传统的中医学思维模式与欧洲的现代科学并不相容, 在西医越来越被大家熟悉和信任的今天, 我国的中医事业正遭受的前所未有的挑战。上世纪末, 针灸引起了国际医学界的广泛关注, 其有效性和低副作用已被证实, 草药等也在慢慢被接受。将中西医联合运用, 是医疗发展的大趋势, 我们同时面临着难得的机遇和巨大的挑战。

中医骨伤科学是研究防治人体皮肉、筋骨、气血、脏腑经络损伤与疾患的一门科学, 它继承并弘扬了我国的传统医学, 经过长期的医疗实践, 形成了独立的理论体系。经过长期的医疗实践, 骨伤科在民间有了扎实的群众基础。临床上, 中医骨伤科采用手法整复、夹板外固定、外用药、牵引推拿按摩等方法, 结合中草药辨证施治, 对各种类型的骨折、关节脱位、扭伤、软组织挫伤、积伤、慢性劳损、骨质增生、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨髓炎、风湿疼痛等多种常见病、多发病有很好的治疗效果, 并且, 相比于西医学, 消费更低, 痛苦更少, 很多患者都乐于接受中医治疗.但所谓设备易得, 人才难求, 一个学科的发展离不开对人才的培养, 而传统的教学模式已不适用于现今的研究生, 必须进行合理的教学改革。如何让学生在研究生阶段做到理论和实际想结合, 成为一名优秀的住院医师, 是我们临床教育工作者应思考的问题。在临床及教学工作中, 我们发现, 很多作为住院医师的研究生, 无法将书本上的理论知识和临床实际工作相结合, 其中一部分甚至不能很好地与患者交流, 这一问题制约着我国中医骨伤科学的发展[2]。

3 对我国培养制度的借鉴及给住院医师培训的参考

首先, 我们要明确一个概念:文章讨论有关中医骨伤科的住院医师培养, 即专科医师的培养。所谓专科医师, 即取得了执业医师资格, 并在注册后进行相关住院医师培训, 取得某专科医师资格, 再注册成临床医师。在接受专科医师培训的过程中, 其身份为住院医师。

“专科医师”这个概念存在于我国医学界的时间并不长, 在过去的很长一段时间里, 医学院校的毕业生经过在医院的短暂实习后, 会根据医院需要被分配到各个科室:内外妇儿, 眼耳鼻喉, 无一不可。这样的医师培养模式, 造成了临床科室设置多而不精, 医师专业技能不全不专的现象, 严重影响了我国医疗机构, 尤其是基层医院的服务质量。

有学者论述过中医骨伤科医师应具备如下能力:熟悉人体生理解剖;熟悉影像学知识;动手能力;内科综合知识[3]。我国医学生在本科阶段采取全科教育的培养模式, 一般而言, 可以通过研究生入学考试的学生, 应熟练掌握人体生理解剖和内科综合知识, 而影像学作为一门独立的医学学科, 在本科阶段接触较少。因此, 在研究生阶段, 应注意对中医骨伤科住院医师的动手能力和影像知识进行培训。

参考美国住院医师培训制度, 我们可以发现:其组织结构中责任分工明确, 对培训机构和受训人员的职责义务规定十分详尽, 并处处体现人性化原则;培训机构主管与受训住院医师紧密结合, 机构培训主管常与受训者直接交流, 在短时间内详尽了解情况, 及时处理出现的问题, 尽量避免培训过程中脱节的现象;以培养目标为核心, 强调培训与服务关系的平衡, 注重培养住院医师的专科和职业素养能力;注意专科基础知识和基本技能的培训, 加强科研创新能力, 激发受训者的主观能动性;完善考核评价制度, 采取双向和多向的评价方式, 对培训机构与项目、基地进行评价及其自身评价, 及时发现、解决问题, 不断完善培训项目[4]。

放置中医骨伤科的住院医师培训, 笔者总结了这样一些注意事项, 即借鉴美国住院医师培训制度整理出的专科培养方向:

3.1 最大限度利用资源, 锻炼学生动手能力

任何事情, 只有熟才能生巧。在全科培养模式运行的本科阶段, 学生很少能够有机会接触真实的病例, 这就限制了学生的动手能力。在拥有扎实的理论基础之后, 要最大限度地给予学生动手的机会, 通过教师示范、指导, 逐步将主动权交给学生, 锻炼其技术与勇气。

学习相关专业知识, 多学科融合才能胜。

影像学、解剖学等, 与中医骨伤科的临床运用密不可分。现今已不再是可以靠单科取胜的年代, 想学好一门学科, 就必须了解与它相关的其他学科知识。中医骨伤科研究生, 应在其做住院医师进入临床实践之前, 培训其相关学科知识, 将多学科融合贯通, 才会在以后的工作中少遇到困难[5]。

3.2 培养学生自学能力, 提升自主科研水平。

临床思维能力和动手操作能力一样重要。在研究生教学中, 应采用启发式教育, 由教师提出问题, 给予学生充分的考虑及查找相关资料时间, 相互讨论得出答案, 而不是一味让学生接受导师给出的答案。只有经过充分的思维训练, 研究生才会具有独立自主进行科研的水平。

3.3 加强素质修养培训, 坚持医德医术双修

医患纠纷一直没有停止过, 很多时候, 并不是医师的职业技能有差错, 问题出在交流上。在研究生阶段, 就应注重医德的培养, 指导学生向一个正确的方向处理医患关系问题, 不可一味争吵, 要用和蔼的态度对待患者。要一再强调生命的重要性, 引起住院医师的注意, 事关生命, 任何一步都必须细心。

综上所述, 笔者认为, 对于中医骨伤科住院医师的培养, 应注重相关知识和临床技能的训练, 充分利用临床培训基地, 争取做到又全又专, 以发扬中医骨伤科千年的美名。以上仅为笔者由阅读美国住院医师培训制度得出的一点借鉴, 探索新方法的道路不是一步就可以走完的, 改革还需时日。

参考文献

[1]孙涛, 赵玉虹.住院医师培训制度与方法在美国的进展和借鉴[J].中华医学教育探索杂志, 2009, 8 (2) :119-123.

[2]陈为.试论中医骨伤科医师应具备的素质[C].全国第二届中医骨伤科中青年学术论坛论文集, 2004:295-297.

[3]陈文生, 张金洲.Dia Smiley从美国外科住院医师培训制度看如何改进我国临床研究生教育[J].西北医学教育, 2009, 17 (2) :251-253.

[4]赵群, 孙宝志, 于伟宏.住院医师培训制度美国的新进展和我们的借鉴[M].北京:人民卫生出版社, 2009.

96岁中医师的“四少”养生法 篇8

胡老认为,饮食起居的科学与否,会直接影响到人体的健康长寿。他主张养生者要做到“口中言少,心中事少,腹中食少,自然睡少”。所谓“口中言少”,即少说话。中医认为,开口神气散。一个人如果口若悬河,长时间地滔滔不绝,将会耗散身体中的精气神,以致伤神成疾。再则,少说话可专心于某一件事,免去许多是非。无是非者无烦恼,少烦恼即可少伤神。人与人之间,每天所说的话大都没有实际意义。而为人处事者,一言一行都要使人受益,所以应做到“口中言少”。

所谓“心中事少”,即不要思虑过度。这并不是说什么都不去想,而是不要未得患得,未失患失,胡思乱想。中医学认为,思伤神。故心中不可多事,以免伤神。

“腹中食少”是指饮食不能过量。宋代文学家苏东坡云:已饥方食,未饱先止。过量饮食会引起人的胃肠超负荷运转,使胃肠功能逐渐衰退,从而引发胃肠方面的疾患。有些人口中有异味,也是由于饮食无度所致。饮食无度,也是今天人们生病的一个主要原因。

“自然睡少”者,如果能做到前面“三少”,精气神就不会过多消耗,精力自然充沛,精神旺盛了,也就不会用更多的睡眠来补充体力。“依此四少,神仙诀窍”,有了以上四少,自然会拥有一个健康的身体,健康即是仙,故曰神仙诀窍。

胡老在《仙学与养生》一文中介绍了一个饮食养生的方法,即每星期选择一天不进五谷及肉类食品,只吃水果,以此清理肠胃。这个方法和前北京大学校长、百岁寿星马寅初的饮食养生法不谋而合,惟一不同的就是马老每星期选择两天,而胡老则选择一天。胡老还常教自己的学生及求医的患者:每天早晨起床前用手指肚干梳头几十次,等头部气血通畅以后再起床,这样可以避免脑供血不足而产生的头晕、晕倒等现象。经常做拔耳运动:用两手掌心捂住双耳,将掌心往里一按,随之猛地向外一拔。开始时做十次,以后每天加一次,直至五十次,早晚各做一回,这样可使耳朵受益。晚上睡觉前搓搓脚心,可以防治感冒等等。胡老认为,现代人生活节奏快,要专心去做某项运动确实有一定困难,但如果能在生活细节上加以注意,做一些简单有效的小运动,既方便又能防病治病,还是比较适合现代人的。

胡老还主张以静养生。现代医学证明,静功的修习不仅对一般的精神紧张症、焦虑症等疗效显著,而且也适用于一些慢性疾病。据有关资料表明,人在静功放松的状态下,可出现血压下降、呼吸频率及心率减慢、全身肌肉张力下降,并有四肢温暖、头脑清醒、心情愉快和全身舒适的感觉。一个人若是经常修习静功,对防治疾病、保持健康确实有着不可忽视的作用。

《养生之道》征稿启事

谁都希望自己健康长寿,拥有乐观豁达的心,科学健康的生活方式,当然更少不了能养生益寿的科学方法。如果您或者您身边的人采取哪种好的养生方法,不一定要与饮食有关,只要是真实的,坚持时间较长,并且确实有效,那就把它写出来吧。记住,一定要写成故事,1500字左右,配照片一二幅。稿酬从优!

中医执业医师学习方法 篇9

1 以下哪一项为失神的表现

A.目光暗淡

B.精神充沛 [医 学教 育网 搜集 整理]

C.面色红润

D.表情活泼

E.神态清晰

答案：A

2 以下哪一项为有神的表现

A.目光暗淡

B.精神萎靡

C.神志恍惚

D.表情活泼

E.面色晦暗

答案：D

3 两颧潮红，见于

A.虚阳上越

B.阳虚发热

C.阴虚内热

D.阳明实热

E.心火亢盛

答案：C

4 面色黄而虚浮，多见于

A.气血两虚

B.寒湿郁滞

C.湿热交蒸

D.脾胃虚寒

E.以上都不是

答案：D

5 五色分属五脏，则赤色属

A.心

B.肺

C.肝

D.脾

E.肾

答案：A

6 五色分属五脏，则黄色属

A.心

B.肺

C.肝

D.脾

E.肾

答案：D

7 以下哪一项证侯不是“青色”的主证

A.瘀血证

B.痛证

C.寒证

D.惊风证

E.脾虚证

答案：E

8 以下哪一项病证不是“白色”的主证

A.肺病

B.失血证

C.寒证

D.肾病

E.虚证

答案：D

9 以下哪一项病证不是“黑色”的主证

A.脾病

B.痛证

C.寒证

D.肾病

E.水气

答案：A

10 诊断为正常舌象，哪一项是错误的

A.舌质淡红

B.舌苔薄白

C.舌体活动灵活

D.舌体柔软

E.舌质娇嫩

答案：E

11 观察舌苔以辨别病情轻重、病势顺逆的主要依据是

A.舌苔的厚薄

B.舌苔是否剥脱

C.舌苔有根无根

D.舌苔的颜色

E.舌苔的润燥

答案：C

12 观察舌苔以辨别疾病寒热属性的主要依据是

A.舌苔的润燥

B.舌苔的厚薄

C.舌苔有根无根

D.舌苔的`颜色

E.舌苔是否剥脱

答案：D

13 望舌以辨别疾病虚实属性，主要观察

A.舌质的老嫩

B.舌体的肥瘦

C.舌苔的厚薄

D.舌质的颜色

E.舌苔的润燥

答案：A

14 热入营血或阴虚火旺的舌象是

A.红舌

B.紫舌

C.降舌

D.淡红舌

E.青紫舌

答案：C

15 舌质红，苔黄腻，多见于

A.里热炽盛

B.湿热内蕴

C.阴虚火旺

D.寒湿阻滞

E.以上都不是

答案：B

16 舌质淡白，有裂纹，多见于

A.血虚不润

B.脾肾阳虚

C.阴虚火旺

D.热盛伤津

E.以上都不是

答案：A

17 舌质红降，有裂纹，多见于

A.血虚不润

B.脾肾阳虚

C.阴虚火旺

D.热盛伤阴

E.以上都不是

答案：D

18 舌体胖大，边有齿印，多为

A.心血虑

B.肺气虚

C.脾虚湿盛

D.肝血虚

E.肾阴虚

答案：C

19 舌苔花剥而兼有白腻苔，多见于

A.肠胃积滞

B.痰浊未化，正气已伤

C.寒湿内阻，痰饮内停

D.外感热病，湿遏热伏

E.胃之气阴两亏

答案：B

20 口干、咯痰粘稠且量少难出，多见于

A.寒湿证

B.热痰证

C.津液不足证

D.阴虚证

E.燥痰证

答案：E

21 痰白而粘稠，多属

A.燥痰

B.寒痰

C.热痰

D.湿痰

E.津液不足

答案：C

22 脉搏有胃气是指

A.沉取有力

B.从容不迫

C.和缓有力

D.节律一致

E.从容整齐

答案：E

23 脉象浮大中空，如按葱管属于

A.芤脉

B.浮脉

C.虚脉

D.散脉

E.弦脉

答案：A

24 脉来弦长有力，沉取始得，是

A.实脉

B.牢脉

C.紧脉

D.弦脉

E.伏脉

答案：B

25 脉象细软，浮取可得，重按不显者为

A.细脉

B.濡脉

C.微脉

D.虚脉

E.弱脉

答案：B

26 沉涩之脉的主病常为

A.肝郁气滞

B.水饮内结

C.寒凝血淤

D.脾肾阳虚

E.里寒过盛

答案：C

27 浮滑的脉象主病为

A.痰火内蕴

B.湿热内蕴

C.风痰上扰

D.食滞停中

E.痰热互结

答案：C

28 盗汗的病机主要是

A.肺卫失调

B.阴虚阳亢

C.阳气虚衰

D.正邪交争

E.以上都不是

答案：B

29 瘀血阻络的疼痛特点是

A.冷痛

B.重痛

C.游走胀痛

D.固定刺痛

E.隐隐作痛

答案：D

30 血瘀证特有的症状是 [医 学教 育网 搜集 整理]

A.面色黧黑，肌肤甲错

B.面色苍白，四肢不温

C.唇甲色暗，胸胁胀痛

D.面色青黑，少腹冷痛

E.面色淡白，身倦乏力

答案：A

31 食欲减退，脘腹胀满，嗳腐吞酸，属

A.脾胃虚弱

B.脾湿不运

C.食积内停

D.脾胃湿热

E.肝胆湿热

答案：C

32 五更泄泻，下利清谷，属

A.脾虚不运

B.饮食积滞

C.寒湿内蕴

D.脾肾阳虚

E.肝郁脾虚

答案：D

33 痢疾的特点是

A.滑脱不禁，下利清谷

B.里急后重，便下脓血

C.暴注下泄，色黄恶臭

D.排便不爽，溏结不调

E.腹泻不爽，便溏如糜

答案：B

34 头痛如裹，肢体困重属

A.风寒头痛

B.风热头痛

C.风湿头痛

D.气虚头痛

E.瘀血头痛

答案：C

35 证见壮热，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉洪数，属

A.表邪入里

B.里热炽盛

C.热入营血

D.心火亢盛

E.阴虚火旺

答案：B

36 患者神疲乏力，自汗，动则益甚，易感昌，多属

A.卫气虚弱

B.肺气虚弱

C.中气虚衰

D.营卫不和

E.以上都不是

答案：A

37 辨别表证最主要的症状是

A.发热

B.恶寒

C.头痛

D.脉浮

E.舌苔薄白

答案：B

38 辨别表虚证最主要的症状是

A.发热

B.恶寒

C.恶风

D.汗出

E.脉浮

答案：D

39 证见发热恶寒，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧，多属

A.风邪袭表

B.风湿犯表

C.风寒束表

D.风热客表

E.风燥侵表

答案：C

40 辨寒热的意义是

A.辨病因

B.辨病位

C.辨病性

D.辨标本缓急

E.辨正邪关系

答案：C

41 真寒假热的病机是

A.阴盛格阳

B.阴盛阳虚

C.阳气暴脱

D.阴阳俱衰

E.以上均不是

答案：A

42 真热假寒的病机是

A.热盛伤津耗气，以致阳虚而寒

B.阳热内盛，格阴于外

C.阳气内郁，阳不外达所致

D.邪热深陷于里而表寒未解

E.以上都不是

答案：B

43 虚证的病理特点是

A.邪正交争

B.正邪相持

C.正虚邪盛

D.正虚邪不盛

E.邪盛伤正

答案：D

44 阳虚与气虚的主要区别是

A.有无神疲乏力

B.有无少气懒言

C.寒象是否明显

D.舌质是否淡嫩

E.小便是否清长

答案：C

45 由脾虚不运致痰湿停积的证侯属

A.因虚致实

B.虚中挟实

C.实中挟虚

D.由实致虚

E.虚实并重

答案：A

46 头晕目眩，口苦呕恶，烦燥不寐，惊悸不宁，胸闷喜太息，苔黄腻，脉弦滑，属

A.肝阳上亢

B.肝胆湿热

C.胆郁痰扰

D.肝胃不和

E.以上都不是

答案：C

47 胸胁灼痛，急躁易怒，头晕口苦，咳嗽阵作，痰少而黄，舌红苔黄，脉弦数，属

A.热邪壅肺

B.胆郁痰扰

C.肝火上炎

D.肝胆湿热

E.肝火犯肺

答案：E

48 营分证的发热是

A.发热微恶风寒

B.日晡潮热

C.身热不扬

D.骨蒸潮热

E.身热夜甚

答案：E

49 痫证的病机是

A.痰迷心窍，肝风内动

B.痰热内蕴，扰乱心神

C.七情郁结，气机闭阻

D.痰气凝结，蒙蔽心窍

E.以上都不是

答案：A

50 患者发病三天，咳嗽少痰，口咽干燥，微恶风寒，苔薄少津，证属

A.肺热伤津

B.肺阴亏虚

C.风热犯肺

D.风寒犯肺

E.燥邪犯肺

答案：E

51 患者发病三天，证见发热恶风，头痛有汗，咽疼口干，舌边尖红，脉浮数，属

A.表虚证

B.表热证

C.里虚热证

D.里实热证

E.以上都不是

答案：B

52 发热、胸痛、咳喘，痰稠而黄，鼻煽气促，其病机是

A.燥邪伤肺，肺失濡润

B.痰热壅肺，肺失宣降

C.热邪袭肺，阻遏气机

D.痰饮阻肺，肺失宣降

E.以上都不是

答案：B

53 下列那项不属心阳虚证

A.脉结代

B.心悸气短

C.心胸憋闷灼痛

D.舌淡胖嫩

E.面色滞暗

答案：C

54 证见脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，烦躁易怒，嘈杂纳少，舌红苔薄黄，脉弦数，属

A.肝胃不和

B.脾胃气虚

C.肝脾不调

D.胃实寒证

E.饮食积滞

答案：A

55 证见形寒肢冷，心悸怔忡，唇甲青紫，舌苔白滑，脉沉微，属

A.脾肾阳虚

B.心阳虚

C.脾阳虚

D.肾阳虚

E.心肾阳虚

答案：E

56 脾胃湿热的口渴特点是

A.口淡不渴

B.欲饮不咽

C.大渴引饮

D.渴喜热饮

E.渴不多饮

答案：E

57 消渴病口渴特点是

A.口淡不渴

B.欲饮不咽

C.大渴引饮

D.渴喜热饮

E.渴不多饮

答案：C

58 血虚生风，阴虚动风，肝阳化风，热极生风，均能见到的症状是

A.形体消瘦

B.四肢麻木

C.筋脉拘急

D.腰膝酸软

E.眩晕耳鸣

答案：C

59 妇女带下清稀，量多色白，多属

A.肾阳亏虚

B.寒湿邪盛

C.湿热下注

D.脾虚湿注

E.肝胆湿热

答案：D

60 症见手足疼痛，肤色紫暗发凉，得温痛减，月经衍期，经色暗紫，脉沉迟而涩，属

A.血虚证

B.血瘀证

C.血寒证

D.气滞血瘀证

E.以上都不是

答案：B

61 症见头晕耳鸣，两目干涩，胁肋灼痛，面部烘热，脉弦细数，属

A.肝火上炎

B.肝阳上亢

C.肝血虚

D.肝阴虚

E.肝肾阴虚

答案：D

62 肝阳上亢的主要症状是

A.眩晕耳鸣，头痛且胀，面红目赤

B.眩晕头痛，时作时止

C.眩晕，头痛如裹，泛吐涎沫

D.眩晕，头痛不休，伴有恶寒发热

E.眩晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软

答案：A

63 寒滞肝脉的临床特征是

A.手足麻木

B.睾丸肿胀热痛

C.睾丸坠胀冷痛

D.胁肋胀痛

E.以上都不是

答案：C

64 症见五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，健忘耳鸣，遗精腰酸，舌红苔少，脉细数，属

A.肝肾阴虚，B.肾阴虚证

C.心阴虚证

D.心肾不交

E.心火亢盛

答案：D

65 下列那一证侯可无“腰膝酸软”症

A.肾阳虚

B.肾阴虚

C.脾阳虚

D.脾肾阳虚

E.肾气虚

答案：C

66 症见腰膝酸软，小便频数而清，尿后余沥不尽，舌淡脉弱，属

A.肾气不固

B.肝肾阴虚

C.肾阳虚

D.脾肾阳虚

E.肾精不足

答案：A

67 手足抽搐，颈项强直，角弓反张，舌红降，脉弦数有力，属

A.肝阳上亢

B.血虚生风

C.肝阳化风

D.热极生风

E.阴虚动风

答案：D

68 症见腹痛骤起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒加甚，恶寒，手足欠温，口谈不渴，小便清长。舌 苔白腻，脉沉紧。证属

A.湿热壅滞

B.中虚脏寒

C.寒邪内阻

D.气机郁滞

E.瘀血阻滞

答案：C

69 症见腹部胀痛，痞满拒按，胸闷不舒，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，身热自汗，小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。证属

A.寒邪内阻

B.湿热壅滞

C.气机郁滞

D.饮食停滞

E. 瘀血阻滞

答案：B

70 症见咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，舌 苔薄白或黄，脉浮数。证属

A.风寒袭肺

B.风热犯肺

C.痰热壅肺

D.肝火犯肺

E.燥邪伤肺

答案：C

71 症见干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，舌苔薄 黄少津，脉细数。证属

A.风热犯肺

B.风寒袭肺

C.燥邪伤肺

D.肺阴亏虚

E.肺气亏虚

答案：C [医 学教 育网 搜集 整理]

72 症见病久咳声低微，咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神倦乏力。自汗畏寒。舌淡嫩，舌苔白，脉弱。证属

A.肺阴亏虚

B.风热犯肺

C.风寒袭肺

D.肺气亏虚

E.痰湿蕴肺

答案：D

73 症见呼多吸少，咳嗽无力，动则尤甚，吐痰清稀，声低自汗，或尿随咳出。舌淡紫，脉微疾。证属

A.风寒袭肺

B.风热犯肺

C.痰湿阻肺

D.肺脾两虚

E.肺肾两虚

答案：E

74 症见喘咳胸闷，痰多易咯，痰粘或咯吐不爽，胸中窒闷，口腻，脘痞腹胀。舌淡，舌苔白腻，脉弦滑。证属

A.风寒袭肺

B.风热犯肺

C.痰湿蕴肺

D.肺脾两虚

E.肺肾两虚

答案：C

75 症见喘促日久，心悸怔忡，动则喘咳，气不接续，胸闷如窒，不能平卧，痰多而粘，或心烦不 寐，唇甲紫绀。舌紫或舌红，少苔，脉微疾或结代。证属

A.风寒袭肺

B.水气凌心

C.痰湿阻肺

D.肺脾两虚

E.肺肾两虚

答案

76 症见气喘息涌，痰多呈泡沫状，胸满不能平卧，肢体浮肿，心悸怔仲，尿少肢冷。舌苔白滑， 脉弦细数。证属

A.风寒袭肺

B.水气凌心

C.痰湿阻肺

D.肺脾两虚

E.肺肾两虚

答案：B

77 症见胃脘灼痛或痞满胀痛，嘈杂吐酸，心烦口渴，口苦口臭，牙龈肿痛，尿黄。舌红，舌苔黄 腻，脉数。证属

A.肝胃气滞

B.胃热炽盛

C.食滞胃肠

D.脾胃不和

E.以上都不是

答案：B

78 症见胃脘胀痛，痞闷厌食，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛缓，肠鸣矢气，泻下不爽， 臭如败卵。舌苔厚腻，脉滑或实。证属

A.寒邪犯胃

B.肝胃气滞

C.胃热炽盛

D.脾胃不和

E.食滞胃肠

答案：E

79 症见胃痛绵绵，空腹为甚，得食则缓，喜温喜按，泛吐清水，神疲乏力，腹胀食少，畏冷肢凉，大便多溏。舌淡，舌苔白润，脉沉细。证属

A.寒邪犯胃

B.食滞胃肠

C.胃阴亏虚

D.脾胃虚寒

E.肝胃气滞

答案：D

80 症见吐血反复不止，时轻时重，血色暗淡，胃脘隐痛，喜按，神疲畏寒，心悸气短，自汗，便溏色黑，面色苍白。舌淡，舌苔白，脉弱。证属

A.胃热炽盛

B.肝火犯胃

C.瘀阻胃络

D.脾不统血

E.肝胃阴虚