《上海市住院医师规范化培训劳动人事管理办法》全文

《上海市住院医师规范化培训劳动人事管理办法》全文（精选8篇）

《上海市住院医师规范化培训劳动人事管理办法》全文 篇1

上海市住院医师 规范化培训劳动人事管理暂行办法

第一条 为加强本市住院医师规范化培训的劳动人事管理，根据市卫生局、市人力资源社会保障局、市财政局、市发展改革委、市教委和市机构编制委员会办公室《关于印发<上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）>的通知》（沪卫科教〔2010〕5号）文件精神，结合本市住院医师规范化培训的实际，特制定本办法。

第二条住院医师规范化培训劳动人事管理，坚持公平竞争、择优录用、自愿签约、契约管理的原则，依法维护双方的合法权益。按照培训医院和上海市卫生人才交流服务中心职责分工，协调配合，实行统一的劳动人事管理模式。

第三条 培训医院招录住院医师规范化培训人员，须按上海市住院医师规范化培训工作联席会议（以下简称“市联席会议”）办公室下达的招录计划数，在市联席会议办公室统一指导下，参照原有的招录用工方式进行，录取结果报市联席会议办公室备案。

第四条培训对象是在规定期限内接受住院医师规范化培训的从业人员，培训期间由培训医院与培训对象签订“培训暨劳动合同”，培训期限为合同期限。劳动关系委托上海市卫生人才交流服务中心管理。培训结束后，合同自然终止，培训对象自主择业。

第五条 培训对象依法参加并享有养老、医疗、失业、生育、工伤、公积金等社会保障，享受国家法律法规规定的以及合同约定的相关福利待遇，其工资奖金按照其学历和资历情况，参照所在培训医院同类人员水平发放。

第六条 根据《执业医师法》及有关规定，培训对象可以参加执业医师资格考试，由所在培训医院负责申报。培训期间取得执业医师资格是培训考核合格的必备条件。培训对象取得执业资格后，执业注册地点与其劳动关系所在培训医院相一致。

第七条 培训期间培训对象取得执业医师资格的，在带教老师的指导下，按照有关规定，承担资质允许的相应临床医疗工作。培训对象培训合格后被用人单位录用的，在培训医院的培训年限计为用人单位工作年限，用人单位不再另设试用期，并办理相应执业注册变更手续。

第八条 培训对象培训合格后到社区卫生服务中心工作的，可按国家规定年限标准，提前一年参加全国卫生中级专业技术资格考试。

第九条 自2010年起，各级医疗机构应当将《住院医师规范化培训合格证书》作为新进人员聘任临床医学类初级医师岗位和晋升临床医学类中级专业技术职务任职资格的重要依据之一。

第十条 除法律法规和政策规定的原因外，培训对象因培训考核不合格需要延长培训期限的，须由本人申请，培训医院同意。延长期内签订培训协议，不再签订“培训暨劳动合同”，不再享受工资福利和社会保障待遇，培训所需费用由个人承担。

第十一条 培训对象为非上海生源的应届医科类高校毕业生，可以按本市有关规定申请办理本市户籍或人才居住证。培训对象培训合格后自主择业到郊区基层医疗机构工作的，可按规定优先申请办理居住证转户籍手续。

第十二条 实施住院医师规范化培训制度后，除培训医院及经批准同意的有关单位以外，本市用人单位不再从医学院校直接招录从事临床医学专业工作的应届毕业生。启动三年期间，采取延长退休、退休返聘、二、三级医疗机构临床主治医师在晋升副主任医师前到基层医疗机构定期工作、鼓励三级医院专业技术人员柔性流动或直接下沉等措施予以过渡。

第十三条 其他未尽事项仍按国家和本市有关文件规定执行。

第十四条 本办法由市卫生局和市人力资源社会保障局按职责分工负责解释。第十五条 本办法自公布之日起执行。

《上海市住院医师规范化培训劳动人事管理办法》全文 篇2

1 对象与方法

1.1 对象

以上海市住院医师规范化培训39家培训医院2010年招录的住院医师为研究主体。根据39家培训医院的特点,将其分为三级综合性医院、三级专科医院、三级中医医院和二级医院4类,以25%同比例进行抽样,分别选择4家、3家、1家和2家,共10家医院。将这10家医院2010年招录的全部住院医师作为调查抽样的对象,共调查570名住院医师。

1.2 方法

1.2.1 调查工具。

课题组在文献评阅的基础上设计了《上海市住院医师规范化培训阶段性评估——住院医师调查表》(初稿),并在专家咨询和预调查基础上确定了本次的调查表。该表经复旦大学公共卫生学院伦理委员会审核(编号IRB#2011-10-0318)。调查表包含知情同意书、住院医师基本信息、临床培训、临床科研、培训待遇及后勤保障等方面的问题。

1.2.2 调查方法。

在调查对象确定后,将调查表发至10家医院住院医师规范化培训负责专员,并转发给院内所有2010年招录的住院医师填写。调查采用匿名填写的方式,以保证调查的公正和客观。2周后,调查表由培训负责专员统一回收,课题组在汇总所有调查问卷后进行统一整理分析。

1.2.3 数据分析。

问卷信息通过Epidata进行数据录入,然后导入SPSS应用统计分析软件,对数据进行描述性和统计分析研究。

2 结果与分析

2.1 调查对象的基本信息

在被调查的570名住院医师中,男性占41.90%,女性占58.10%;学历分布为:本科占26.28%,硕士占62.79%,博士占10.93%;具有执业医师资格的占63.64%,不具有的占36.36%。

2.2 临床技能培训状况

2.2.1 床位管理情况。

床位管理有助于住院医师对病人病情有完整的了解,并且能给予简单的预检判断,同时有利于训练其交流能力。调查显示,医院对住院医师的管床数均有一定的要求,以使他们有机会更多地接触病人。本科的住院医师受学历限制相对管床数较少,管理床位的数量多数在3~5张,本科住院医师中37.41%选择这一选项;博士、硕士则相对要求较高,多数管理6~8张床,分别占各自人数的40.98%和41.97%。这一趋势在以执业医师资格作为分类上也有相似的体现,取得执业医师资格的住院医师有42.86%的人管理床位数为6~8张,而未取得的住院医师则集中在3~5张,占其人数的36.36%。

2.2.2 临床操作频率。

提高基本技能水平是住院医师规范化培训的重要内容,因此,保证接受培训的住院医师能够获得一定的基本技能操作是培训的重要环节,调查显示,医院都比较重视为住院医师创造临床技能操作的机会,基本能保障平均每周1~2次的技能操作机会,这样的频率在博士中约有54.84%的人能够获得,硕士为34.57%,本科为32.43%。

但在不同级别的医院间差异较大(表1)。相对来说综合性强的医院能够提供基本技能操作的频率相对较高,专科性或中医医院相对较少。

注:N=563,χ2=34.07(P=0.003)

2.2.3 带教老师带教情况。

带教老师亲自带教的临床查房、病例讨论、小讲课等,不仅能够让住院医师纠正其不当的操作,同时在老师的言传身教中体会有经验医师的诊断思路。调查显示,除了尚未进行临床轮转的,大部分带教老师都能较频繁地亲自临床带教查房,二级医院的住院医师选带教老师亲自带教查房的比例最高(表2)。病例讨论也能基本保证一月1~2次,其中二级医院的住院医师有39.68%的人可以获得,其次是三级专科(表3)。临床小讲课在不同级别医院的开展情况也较理想,不同级别、类型医院住院医师亲自进行带教的临床小讲课频率见表4。

注:N=562,χ2=39.68(P=0.001)

注:N=564,χ2=56.91(P=0.011)

注:N=565,χ2=55.67(P=0.000)

2.2.4 培训计划的完成情况。

调查一定程度上说明培训医院在落实培训手册规定内容以及住院医师参与培训的情况较好,8.26%的本科和39.49%的硕士认为现在的培训完成了培训手册要求内容的80%~100%,而37.10%的博士认为完成了60%~80%之间的内容。

2.2.5 收获最大的培训项目。

调查显示,在各类培训项目中,住院医师通过一年培训感受到对自己收获最大的项目依次是:基本技能操作实践(78.28%),参加典型病例示教及讨论(76.32%),向高年资医师请教(71.25%),参加学术讲座或小讲课(63.51%)以及跟随教授查房(60.70%)。

2.2.6 临床能力自我评价。

住院医师对临床能力提高程度进行自我评价,用5分制进行区分(表5),1分代表无提高,2分代表提高不明显,3分代表有一定提高,4分代表有很大程度提高,5分代表显著提高。总体来说,除了医学英语的应用能力方面提高在不明显值段内,在临床能力的各方面,接受培训的住院医师都认为有一定程度的提高。不同学历在自我能力提高的方面有所不同,其中博士在常见病基本诊治能力和辅助检查应用方面提高较多,达到3.50分以上;硕士各项目评价主要在2.39~3.45之间,而本科生在病史采集和病历书写、辅助检查的应用、医患沟通能力、专业理论和常见病基本诊治能力方面均有提高,分值在3.50分以上。

而从不同级别、类型医院来看,情况又有所不同,三级综合医院在除了医学英语应用能力为2.44分以外,其他各项都在3分以上;三级专科除在体格检查、急危重症的处理能力以及医学英语应用能力方面在3分以下外,其他各项均过3分;三级中医医院仅有常见病基本诊治能力和医患沟通能力在3分以上,其他各项均在3分以下;二级医院除了医学英语应用能力为2.50分以外,其他各项都在3分以上(表6)。

3 讨论与建议

从评价总体而言,医院在实施住院医师规范化培训的过程中均能做到重视住院医师临床基本技能的培养,同时通过一定的床位管理锻炼住院医师与病人交流的能力以及基本收治病人的能力,而带教老师亲自带教的临床查房、病例讨论、小讲课等则给住院医师带来更多诊断逻辑的启发。从问卷反馈的信息说明培训制度取得了预期的成果,学员更加积极努力地学习临床技能,并从中获得不少的基本技能提升,老师更加注意改善教学方法和提升教学能力,医院更加注重如何加强培训的管理、考核和评估。但其中仍然存在着一些有待改进和落实之处,比如,虽然医院均能重视临床操作,但仍然有部分住院医师获得的操作机会较少,不同级别医院间也存在一定差异,而由此造成规范化培训在医院间不够“规范”的问题,这也是许多住院医师甚至社会大众比较关注的内容。

3.1 重视基本技能操作培训的规范性

住院医师规范化培训希望通过规范化的培训指导来提高住院医师临床操作能力,而其中指导的规范性可以看作是达到最终培训目的的基础环节。虽然现在医院多根据培训手册上的项目依次进行培训,但从住院医师反映的技能提高程度来看,许多培训项目的贯彻可能仍然停留在形式上的落实。基本临床技能操作培训不应过分注重量的多少,而是应注重在质方面能够真正起到纠正住院医师不规范操作、指导他们根据合理的逻辑展开操作的作用。从调查中显示,培训中基本操作频率相对可以保证,因此,更应注重操作质量,即在每一次操作机会中提示住院医师关注自己的操作是否符合规范要求的每一个步骤和细节,从而才能更有效地在一定频率的操作下达到熟练掌握正确技能的目的[1]。

3.2 加强带教老师培训内容的专业针对性

从住院医师对自己收获最大的项目选择中可以看出,实际操作之外与带教老师的病例讨论、经验请教、小讲课和查房等均能对住院医师带来较大影响和收获,带教老师在住院医师培训中的重要性不言而喻。虽然各医院对带教老师均根据培训实施办法有一定的筛选原则和标准,但在他们的带教规范上尚未有成文的条款,许多带教老师仍然根据过去的经验来进行规范化培训带教,这从一定程度上削弱了住院医师规范化培训的规范性,同时也降低了住院医师培训的效率,老师尽心尽责但不一定能针对住院医师的症结,而老师之间的差别也会给住院医师的培训效果带来影响。因此,应注重在带教老师培训中根据专业特点分类培训,并有针对地强调带教中应注意重点和细节,从规范带教老师方面提高培训的规范性,同时在提高带教老师的带教能力出发改善培训的效果[2]。

3.3 建立住院医师培训协作交流平台

39家上海市最优秀的医院主要承担培训任务,总体来说从培训设施、带教水平等方面均能维持在较高水平,但也由于医院级别、专业特点、地理位置等方面原因存在培训上的差异。通过构建一定的住院医师协作培训平台,如高校平台等,来建立一定的互相交流和联动机制,可以使培训实现在一定平台层面上的优势互补,扩大住院医师接触不同病例病种以及优秀带教师资实践讲解的机会,使培训医院内的优质资源能更大更多地发挥效用。

3.4 加强培训实施效果的评估

从培训评估的角度,上海市建立住院医师规范化培训制度的直接目的是提高本市临床医生的专业技能素质。由此,评估住院医师的专业技术水平是反映政策实施效果的最重要内容。应加强政策实施的效果评估,尤其是评估培训学员在反应层、学习层、行为层和结果层的变化。建议借鉴Kirkpatrack四层培训评估模型对培训学员进行抽样评估,以反映制度实施的效果[3]。

4 局限与不足

由于本研究时间紧迫,未能及时完成对培训机构培训情况进一步的量化跟踪,在此后的评价中应追踪机构各项指标的具体落实情况,以获得更完整的培训机构培训政策实施情况,对比住院医师调查中获得的相关培训情况信息,更全面地掌握住院医师培训的执行与培训效果之前的联系,为培训制度的完善提出更有力的建议。

摘要：目的 :对上海市住院医师规范化培训制度实施一年的培训效果进行初步分析,为发现培训中的问题、提出改进意见提供信息支持。方法 :对上海市2010年招录的住院医师进行抽样问卷调查。结果 :2010年上海市住院医师规范化培训取得了一定成效,医院重视基本技能培训和带教老师带教,住院医师表示临床能力有一定程度提高。但细节规范方面仍有待完善。结论 :应从重视基本技能操作培训的规范性、加强带教老师培训内容的专业针对性以及建立住院医师培训协作交流平台方面进一步落实培训目的,同时,加强培训实施效果的评估,以监督培训的开展,保证培训质量。

关键词：住院医师规范化培训,培训效果,评价

参考文献

[1]黄红,许铁峰,李宏为,等.上海市建立住院医师规范化培训制度的探索与实践[J].中华医院管理杂志,2011,27(7):514-516.

[2]张勘,许铁峰,胡天佐,等.上海探索建立住院医师规范化培训制度[J].中国卫生人才,2010(3):24-26.

上海住院医师规范化培训制试水 篇3

“我们的生活大多在外科病房里度过，一周7天，一天14个小时。我们聚多离少，工作时不时就成了生活。”这是美剧《实习医生格蕾》中对残酷的外科住院医师培训的描述。

刚刚硕士毕业的李丁把自己称为格蕾“上海版”，他是今年上海市招录的1831名住院医师中的一员：每天7点之前到医院，白天写不完的病历，晚上加不完的班。

但与格蕾们能够经常亲自进行临床实践相比，李丁说，自己动手操作的机会很少，“大医院怕有风险，不愿意让培训生动手。”

从今年开始，上海市全面实行住院医师规范化培训制度，包括瑞金医院、中山医院等在内的39所医院被确立为住院医师规范化培训医院。

这也意味着，与李丁一样的医科生毕业后必须先经过3年的住院医师培训，通过考核后才能被医疗机构聘为临床医生。而为了配合这项制度，上海市各家医院已全面停止招聘。

该政策让李丁和他的同学们有些“胸闷”，“心理上完全没有安全感，未来几年就是悬着。”李丁说，等到培训结束，他已经30岁了，自己的许多同学早已是其他行业的精英，而自己还得再从头开始应聘，“如果有别的比较稳定的有编制的工作，我不愿意在这干了。”

医科毕业生们的困惑

自去年底上海市公布这一政策以来，这种抑郁情绪在医学院毕业生中不断发酵蔓延。仓促上台的住院医师培训制度让他们措手不及，有学生发帖指出，上海市卫生局应该提前告知，让学生在就业甚至入学前就得知毕业后有这个阶段。

对生活保障和前途的担忧，让学生们承受着很大压力。有些医院的教授也并不理解这一政策，“让那些硕士博士生再去轮转几年，这不是耽误他们的青春吗?”上海交通大学附属新华医院肾脏内科主任蒋更如对本刊记者说。

“最担心的就是工作，”交通大学附属医学院的一名博士因此回了山东老家，以人才引进的方式进了当地最好的市人民医院。“如果留在上海，也许一两年后只能去崇明、嘉定等区县医院，去别的城市反而会有更好的发展机会。”

本地生源也在瞅着机会跳槽。蒋更如发现，转眼10月、11月招聘季节又将来临，许多住院医师的心思早已不在医院，而又开始了投简历，“有些住院医师一周也见不到一两次。”蒋更如说，与医院相比，这些“准医生们”现在更青睐于医疗器械、医药公司等高收入行业。在他看来，这样的人才流失，对医疗事业的发展十分不利。

但上海市卫生局官员表示，学生和医生们的担忧是杞人忧天。上海市卫生局干部人事处副处长刘雄鹰对本刊记者说，住院医师规范化培训制度反倒让毕业生的前景更看好。

因为在开始培训的几年内，除培训医院外，用人单位不再从医学院校直接招录临床类毕业生，“三年内不招聘，会让前几批参加住院医师规范化培训的毕业生更受欢迎。”刘雄鹰说。

“我们担心的反倒是二级医院。”他指出，非培训医院尤其是大部分二级医院和社区卫生服务中心，会面临1～3年的人员短缺期。甚至3年“空窗期”之后，“二级医院还是招不到人，因为几年不招人的三级医院同样需要大量人才。”

为此，上海市卫生局鼓励各医院采取延长退休，退休返聘，吸引三级医院专业技术人员柔性流动或直接下沉等措施予以过度，以确保过渡期稳定。

为了能让住院医师安心，原先“准医生”们担心的社会保障同样得到了卫生局的承诺。“每個人都有‘五险一金’，”上海市卫生局科教处副处长许铁峰说，参与培训的住院医师收入标准与医院新进人员一视同仁，工资和社保待遇这部分由政府财政负担，而奖金则由医院承担。

但蒋更如指出，在医院里，实际上不可能真正做到同工同酬，“许多住院医师在科室里轮转一下就走，科室里的奖金和福利怎么可能轮到他们呢?”

变“单位人”为“社会人”

与学生们的不理解相反，在上海市卫生局官员看来，住院医师规范化培训是一项“功在当代、利在千秋”的伟业。

在国际上，住院医师规范化培训是公认的临床医学人才成长的必由之路。目前，美国、英国、澳大利亚等发达国家及我国香港、台湾地区，均已建立了较为完善的住院医师规范化培训制度。

我国住院医师培训制度可追溯到上世纪20年代，由北京协和医院首次实行，并提出了严格的“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制度”，一代医学大师如张孝骞、林巧稚、曾宪九等都脱胎于该体系。

但中国的医学教育体制从解放后一直没有理顺过，住院医师规范化培训的回归，由此也被赋予了更多的期待。

许铁峰告诉本刊记者，住院医师规范化培训是上海贯彻落实国家医改方案的四项基础性措施之一。

上海的住院医师规范化培训工作从1988年开始探索，已经执行了20多年。但以往的医疗人才培养机制，医学毕业生由医院自行负责培训，“有些分到社区卫生服务中心甚至还没有培训项目，直接就工作了。”许铁峰说，这就导致了医学院毕业生之间的培训机会不均等。因为住院医生能力的进步，很大程度取决于所在医院的等级和水平。

在这样的体制下，近年来，我国二、三级医院的差距也日渐增大。医生之间水平的差距反过来又扩大了医院之间的差距，病人也就越来越向大医院汇集，形成恶性循环。

“所以老百姓的看病难问题才特别突出，”瑞金医院副院长郑民华指出，“重新规范和完善住院医师培训制度，是把住院医生从‘单位人’变成‘社会人’。”

他认为，在三级医院培训出来的医生，起码具备了合格的临床医务水平，而不会像目前这样水平参差不齐。

我们只是“廉价劳动力”

但在上海市实行的这一住院医师规范化培训制度中，是否尽责培训学生主要取决于医院自身的责任感，尚没有强制性的激励和惩罚措施，这也让许多学生对培训质量心存疑虑。

“医院并没有义务要培养我们，只会把我们当做廉价的劳动力。”在某三甲医院进行住院医师培训的张远(化名)说，自己每天的工作就是写病历，很少有机会参与l临床实践。而写病历、开化验单也成了大部分住院医师的主要工作。

在另一家三甲医院培训的薛清虽然每天都很忙碌，“早上起来先统一去一个科室进行查房，到五点半工作结束后，晚上又开始有讲座、培训什么的，还有一些具体的学时安排。”但即便如此，他也表示自己很少有机会参与临床实践。

“其实医院也并不需要这样的廉价劳动力”，蒋更如说，曾有心血管专业的学生到他的肾内科轮转，但因为觉得留不下来，对工作根本就不上心。学生们这种“身在曹营心在汉”的状态，也让医院深感担心。更何况，医院还要为培训住院医师支付一大笔额外的费用。

瑞金医院副院长郑民华认为，住院医师规范化培训制度应该细化，“比如住院医师要做多少手术、肿瘤怎么处理等，各个医院都要有统一的细则，”他指出，如果做不到这些细化的指标，就应该取消该医院培训的资格。

许铁峰也告诉本刊记者，对住院医师的培训标准将纳入对医生的考核，而具体的培训细则专家还在制定之中。住院医师规范化培训制度并不是个单独的体系，要实行下去还必须进行其他包括学历体制在内的配套制度的改革。

在蒋更如看来，让硕士、博士再去进行轮转有点本末倒置。“国外都是先有住院医师培训，然后才能进行专科培训；在我国，研究生基本上就是等于专科培训。”他指出，许多硕士博士，本身已经经历了2～3年的临床实习，已经非常专业了，再回过头进行轮转，根本就没有必要。

而另一些已经有过几年临床经验再回头读研的学生，因为没有中级职称，也仍然不得不重新进行轮转。

住院医师规范化培训管理制度 篇4

第一章 总 则

第一条 为适应医院人事制度改革、提高临床住院医师素质，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的规定和《临床住院医师规范化培训大纲》的要求，以及《关于开展住院医师规范化培训的通知》精神，制定本制度。

第二条 目标是:建立与国际接轨的住院医师规范化培训制度，建成有规模的临床医师规范化培训基地，向省内各级医院培养、输送优秀的临床住院医师,引入竞争和分流机制，促使住院医师由“医院人”向“社会人”的身份转变。

第三条 本办法所称住院医师是指参加我院住院医师规范化培训的医师。

第二章 组织机构与职责

第四条 住院医师规范化培训专家委员会是本业务最高主管机构，主任由业务院领导担任，各二级学科主任和资深教授担任委员。其职责是讨论制定住院医师规范化培训相关政策，审定各二级学科制订的住院医师培训考核实施细则，督促检查各二级学科住院医师培训计划、培训考核执行情况，审定住院医师培训

资格。

第五条 住院医师规范化培训部是日常管理机构，设在教务处。其职责是在专家委员会指导下开展工作，制定医院住院医师规范化培训相关政策，负责住院医师规范化培训的日常管理及培训工作，组织住院医师的招聘工作，组织对二级学科住院医师培训的质量评估，管理住院医师培训期间的所有档案，办理住院医师培训合格证书，负责临床专业学位的申报工作，组织和培训住院医师师资人员和管理人员，负责学员助学金的审核发放。

第六条 二级学科住院医师规范化培训办公室是培训管理组织机构，经河南省认定的我院内科学、外科学、妇产科学、耳鼻咽喉科学、麻醉与重症医学、放射医学、急救医学、康复理疗学、全科医学等二级学科由教研室主任牵头组成住院医师培训指导小组，配备一名兼职秘书。

第七条 科室住院医师指导小组是具体的执行机构，由科室主任或副主任担任住院医师培训指导小组负责人，师资人员应为高年资主治医师以上人员。

第三章 住院医师的招聘

第八条 报名条件

一、国家重点高等院校医疗专业应届本科毕业生，获得医学学士学位。

二、通过大学英语四级考试，通过六级者优先。

三、遵守《南阳医专第一附属医院住院医师规范化培训管理办法》，愿意按相应二级学科培训大纲的要求完成培训任务。

四、努力学习，有钻研精神，身体健康，能胜任繁忙的住院医师培训工作。

第九条 招收程序

一、报名

报名者根据医院网上公布各专业的招聘数量，在每年的10月20日至11月20日期间，将《南阳医专第一附属医院住院医师培训申请表》、个人简历、本科成绩单（加盖本校教务部门鲜章）、大学英语四级或六级考试成绩单复印件、本校副高以上职称临床工作人员推荐信并加盖学生工作部门鲜章等资料寄往我院住院医师培训部，经预审后，参加南阳医专第一附属医院住院医师规范化培训招聘入学考试。如申请者为硕士以上学历需附研究生期间的学位课成绩、临床轮转情况、论文发表情况。

二、考试

专业考试：由医院统一组织，分为理论考试和技能考试。

（一）理论考试内容包括西医综合、专业基础、专业理论（二级学科知识）、英语翻译。

（二）技能考试内容包括临床基本技能和诊断思维 面试：由医院统一组织，面试内容包括个人综合素质、临床医学知识、英语听说。

参加面试人员为医院专家委员会成员、相关的二级学科资深教授、住院医师培训部人员。

录用：根据专业考试和面试成绩（各占50%），教务处和组织人事处共同确定当年建议录取名单，报医院党委审定、录取。

三、劳动合同签订

试用期为一个月。试用合格者签订为期三年的合同（即第一阶段培训）,完成三年通科培训后，根据个人工作表现、三年的考核成绩和医院工作的需要，进行双向选择，分流或续签《劳动合同》。

第四章 培训毕业后的录用和分流

第十条 录用和分流方向

一、完成第一阶段培训，并考核优秀者，按培训人数的比例，部分学员纳入留院计划（根据医院工作的需要），不大于30%。

录用程序：个人申请、科室主任签字同意、教务处及组织人事处审核、医院党委会研究批准。

二、考核合格者，颁发《南阳医专第一附属住院医师规范化培训合格证》，自行择业。考核成绩优秀，表现良好，完成培训计划者，优先推荐到兄弟医院及基层医院工作。

三、第一阶段培训过程中，取得执业医师资格证书并完成研究生课程班25学分的，允许参加院内各专业临床型研究生统一-4-

入学考试。满三年后可报考在职研究生。

第五章 住院医师规范化培训

第十一条 培训模式： 住院医师培训时间为五年，第一阶段通科轮转三年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转；第二阶段专科培训时间两年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。

第十二条 住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平。

第十三条 培训内容

一、综合素质要求：

（一）严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。

（二）“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。

（三）良好的医患沟通能力。

（四）遵纪守法，团结协作。

二、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的《培训大纲》要求执行。

三、专业外语：以自学为主，要求系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、-5-

读、写能力。

四、科研能力：在上级医师指导下培养一定的科研能力，在第一阶段应发表一篇论文，至少一篇文献综述或个案分析报告。

五、教学能力：在教研室的安排下，参加《诊断学》小班课教学、实习生带教工作，学生评价优秀。

第十四条 住院医师的待遇

一、身份：以培训学员身份参加我院住院医师规范化培训，实行人事代理制，其行政关系、档案、户籍由河南省人事厅人才服务局负责管理，费用自理。

二、学位攻读：根据国务院学位委员会《临床医学专业学位试行办法》的相应要求，申请攻读硕士/博士临床学位课程的学习（学费自理），达到学位的相应要求，可获得相应的临床专业学位。

三、生活待遇

（一）参照河南省相关人员补助标准发放工资，工资包括基本工资和岗勤工资（具体见合同），标准为：取得医师执照并注册前为每月1800元（试用期一个月为1000元）、执业医师注册后为每月3000元。“五险”按河南省有关政策执行。

（二）住院医师入住医院的公寓，按医院标准交纳房租、物业管理、水电气等费用。

四、职称：符合条件者可参加卫生部组织的职称资格考试，并由河南省人事厅人才服务局调级备案，医院实行评聘分开，在-6-

规范化培训期间仍只享受住院医师待遇。

五、其他待遇：文章奖励、行政奖励、婚育、假期、补贴、夜班补助等参照珠江医院相关管理规定细则或合同内容执行。

六、规范化培训第二阶段待遇按双方签定协议执行。第十五条 住院医师培训的考核

一、日常考核及记录

（一）住院医师工作日的安排：工作日每年为240天。

（二）请假3天以下（含）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后报培训部备案方生效。3天以上者，由住院医师培训部审批后生效。

（三）住院医师应当如实填写在培训工作量化登记本上，由指导教师逐项签字，科室主任审核签名。

二、轮转考核：当住院医师轮转完一个科室时，由该科住院医师培训管理小组(高年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上)按照培训实施细则要求，对住院医师进行考核，并做记录。

三、考核：每年由各培养科室（二级学科）按照培训实施细则要求组织进行，住院医师培训部组织理论考核。

四、阶段考核：第一阶段培训结束后，住院医师培训部将组织医院专家委员会制定考核方案，对每位住院医师进行技能考核，并参加河南省统一组织的理论考核。第十六条 考核结果的认定

一、当月考核合格者，发放该月全额工资、补贴，当月考核

不合格者，将根据实际情况给予适当扣减。

二、完成第一年培训结束后，学员应参加国家执业医师资格考试，并作为第一考核成绩，两次考核未取得医师执照者终止培训。

三、完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者,获得《南方医科大学住院医师规范化培训结业证》，不合格者延长培训时间一年，工资只发放基本生活费每月1800元。

第六章 奖惩办法

第十七条 在招收录取中，提供虚假证明者，一经查实，立即终止培训并处罚。

第十八条 培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者，一经查实，立即终止培训，之前所完成的工作量酌情予以承认。

第十九条 学员在三年培训期间不得无故辞职，需提前终止培训者，须提前30天提出申请，获得批准后，方可办理辞职手续。

第二十条 取得医师执业资格者应及时向医务处申请登记注册，不按时注册者将不予晋升工资。

第二十一条 培训人员在培训期间，为24小时负责制。在培训期间如重大疾病病假、事假在三个月以上或怀孕生产而不-8-

能按时完成培训任务者预以留级，工资待遇参照延长培训时间标准。

第二十二条 培训过程中，凡发生服务态度恶劣（被病人有效投诉三次以上），工作责任心差、甚至因严重违反规定出现医疗差错、引发医疗纠纷、造成医疗事故者，按照《医学教育临床实践管理暂行规定》和《南阳医专第一附属医院住院医师培训管理办法细则》予以处理，该追究刑事责任的移交司法机关。

第二十三条 培训期间，每年进行一次“优秀培训医师”评选，对工作认真积极，为医院做出突出贡献者，将给予奖励，在留院和推荐工作单位时将优先考虑。

第七章 硕士学位人员参加培训的补充规定

第二十四条 医学硕士学位获得者进入住院医师培训后，第一年的轮转科室为非本专业科室。轮转的科室由各二级学科参照该研究生已有的轮转记录来决定。

第二十五条 住院医师培训第一阶段轮转的年限根据第一年的轮转工作考核结果决定。

一、考核结果符合三年级住院医师要求，即可颁发第一阶段《住院医师规范化培训结业证》，之后进入第二阶段的住院医师规范化培训。

二、考核结果符合二年级住院医师要求，可减少一年时间的

第一阶段培训。

三、考核结果不足二年级住院医师要求，则仍按照三年的时间完成第一阶段的住院医师培训。

第二十六条 每个二级学科组建一个相应的考评小组，制定不同年级住院医师的标准和考核内容，侧重学员的临床综合能力考核。各二级学科在住院医师培训部的指导和安排下对硕士学位获得者进行第一的考核。

第二十七条 考评小组进行考核后，提出缩短该住院医师第一阶段轮转年限的具体建议，由住院医师培训部审定，报医院和学校相关部门审批备案，其后培训部再根据实际情况安排该住院医师的轮转。

第八章 附 则

第二十八条 本办法未尽事宜参照广东省人才交流中心相关规定和医院相关规章制度执行，也可遵照公平原则协商解决。

妇科住院医师规范化培训管理制度 篇5

遵照《海口市妇幼保健院住院医师规范化培训管理办法》等系列文件要求，制定本办法。

第一条 凡在医院要求的规定时间内入职妇科的医师，均需要进行住院医师规范化培训；另包括招录来的学员统称规培学员。

第二条 学员入科后，需要进行入科教育。熟悉科室的管理制度，医疗工作流程等。

第三条 由专科统一制定每位学员的带教责任导师。由责任导师与学员共同协商，根据《海南省妇产科住院医师规培细则》制定学员的轮转规培计划，并确定相应的业务导师。轮转计划需经专科领导小组讨论，专业主任签字后方能执行。导师和学员需共同努力执行轮转计划。专业主任和各轮转科主任有领导和监督权。

第四条 学员的日常考勤由各科室秘书统一登记，每月上报考勤表一次到专科主任，上报前需要各轮转科室主任签字。未能按时上报考勤者，过期自负。

第五条 责任导师要对学员3年的具体学习提出要求，并全面掌握负责学员的学习生活和思想情况；业务导师要重点负责学员的医疗带教等工作。学员每月要向责任导师汇报本月的学习生活和思想等情况。

第六条 大教研室秘书定期统一组织学员的出科考试与各种考核。包括确定考官（导师回避）、试卷、考题、时间与场地协调、改卷等工作。考核需要3人以上集体讨论，主要由专科主任、科主任及导师参加，给学员以公正评价。专职秘书协助工作。

第七条 规培秘书负责各种档案的建立，以及日常运行工作等。完成管理部门下达的各种工作任务。专职秘书协助工作。

第八条 专科主任、领导小组成员要重点抓好专科师资队伍的建设。具体详见学科建设规划。

第九条 专科主任与领导小组成员每年对导师、秘书的相关工作做出评价，有相关奖惩权和津贴发放权。

第十条 本制度自发文之日起执行。

《上海市住院医师规范化培训劳动人事管理办法》全文 篇6

2住院医师规范化培训基地认定和管理办法

（征求意见稿）

第一章总则

第一条为保证住院医师培训工作顺利开展，依据《卫生部

住院医师规范化培训制度建设的指导意见》，制定本办法。

第二条住院医师规范化培训基地（以下简称培训基地）是

指住院医师接受以提高临床能力为主的系统、规范培训的场所，是对医学毕业生进行毕业后医学教育的主要场所。

第三条 培训基地以医院为单位设置，原则上设置在三级综

合医院或具备条件的二级综合医院。

第四条承担专科方向住院医师培养任务的培训基地可以联合相关专科医院承担部分专科科室的培训任务。

第五条承担全科方向住院医师培养任务的培训基地应当与具

备一定条件的三所基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院和公共卫生机构，下同）建立对口合作关系，作为基层实

践基地承担全科方向住院医师基层医疗和公共卫生服务实践训练。

第六条培训基地实行分级动态管理。卫生部负责制定培训基

地标准细则、培训基地认定和管理办法，组织抽查督导。各省级卫生行政部门负责培训基地认定和管理工作，定期组织督导评估。省 1

级卫生行政部门可委托相关地方医师协会（学会）等行业组织负责基地认定和管理的具体事务性工作。

第七条培训基地涵盖的科室类别依据卫生部规定的专科目录设置。

第二章 认定条件

第八条申请认定为培训基地的医院（以下简称申报医院），应当满足以下基本条件：

（一）具备住院医师规范化培训所需的科室设置，医疗条件（包括总床位数、年收治病人数、年门诊量和急诊量、配备的专业治疗设备等）能够达到培训基地标准（包括专科条件）规定的要求。科室业务范围全面，收治疾病种类基本覆盖相关学科各常见疾病种类，开展的诊疗活动能够满足培训需求。

（二）相关科室具备能够满足培训大纲要求的师资队伍，指导医师与住院医师比例不低于1：2； 师资构成比例合理；指导医师的临床工作能力和教学工作能力符合培训基地专科条件的要求。

（三）具备完善的培训基地管理、人事管理、住院医师培训过程管理、日常考核以及培训质量评估等制度，配备基地主任，设置专门的培训管理部门和专职培训管理人员，职责明确。

（四）能够按照国家住院医师规范化培训基地建设标准提供培训基地建设和维护所需的基本经费（国家有经费投入的按照国家规定的要求执行）。

（五）能够为住院医师在培期间提供基本的学习、生活条件和福利待遇（国家有经费投入的按照国家规定的要求执行）。

（六）有基本的教学设备和合格的教学与示范教室。

（七）图书馆藏书专业种类齐全，具有满足住院医师培训所需的专业书籍和期刊，有获取专业知识的计算机信息服务系统。

第九条承担基层实践基地任务的基层医疗卫生机构应当具备以下条件：

（一）具备能够满足基层实践培训要求的师资队伍，师资构成比例合理。

（二）指导医师应当具有全科医师资质，临床工作能力和教学工作能力符合基层实践基地标准细则的要求。

（三）服从上级临床培训基地的管理，按照临床培训基地的要求完成基层实践教学任务。

第三章 认定程序

第十条 国家住院医师规范化培训基地实行区域性行业管理。凡符合本办法规定的医疗机构可向所在地区省级卫生行政部门提出基地认定申请，省级卫生行政部门应当于接到申请后的30日内作出是否受理申请的回复。

（一）资格申请。以医院为单位，统一向省级卫生行政部门申报。一家医院可同时申报多个培训专科。培训基地可以独立申请，也可以联合申请。联合申请应当以一家医院作为培训主体医院，培训主体医院条件须基本达到住院医师规范化培训基地条件；培训协作医院以满足培训专科不足为需要，不得超过2家。

（二）自评。申报培训基地的医院和科室（包括培训协作医院），应当依据有关文件和标准，组织对培训基地和科室进行自评，完成自评报告，填写《卫生部住院医师规范化培训基地申报表》，并按要求准备相应的申报材料，于每年4月向省级卫生行政部门提出认定申请。

（三）形式审查。省级卫生行政部门依据《卫生部住院医师培训基地标准》及本办法相关规定，于每年6月对申报材料进行形式审查。对符合申请条件的住院医师规范化培训基地，确定实地评审的时间并通知申请单位。对不符合条件的医院及时回复并说明理由。

（四）实地评审。省级卫生行政部门或其委托承担培训基地认定和管理工作的其他机构，依据《卫生部住院医师规范化培训基地评审指标》和评审原则，于每年7月组织相关专家对符合申请条件的医院进行培训基地实地评审，形成认定意见，确定培训基地能够承担培训任务的专科及其相关专科培训规模。

（五）评审结果。评审结果分为合格、基本合格、不合格。合格基地具备培训住院医师资格。基本合格的，应当根据评审结果在规定的时间内加以整改并择期进行复审。不合格的，待条件完善后再提出申请。

（六）公示。培训基地评审结果实行公示制度。住院医师规范化培训基地评审结果由省级卫生行政部门于每年8月初在本单位网站上进行公示。对结果持不同意见者，可在公示期限内向省级卫生行政部门提出复查申请及其理由与依据。

（七）公布。通过评审的住院医师规范化培训基地名单及招生培训规模由省级卫生行政部门向卫生部备案。基地名单和基地培训规模由卫生部、中国医师协会和省级卫生行政部门网站统一于每年9月底以前向全国公布。

（八）经评审通过的培训基地可自行挂牌

牌子统一标准，全铜材质，规格为500mm×700mm，内容为“卫生部住院医师规范化培训基地”。联合医院另加“协作医院”字样，基层实践基地另加“基层实践基地”字样。文字颜色为红色，字体为标准美术宋体，民族自治地区可标注当地民族文字。一律从左至右横写。“协作医院”或者“基层实践基地”字样换行居中。

第四章培训管理

第十一条培训基地认定周期为3年。培训基地应当在本周期结束前1年提出再认定申请，省级卫生行政部门组织书面或实地评审，于本周期结束前作出是否再认定的结论。

第十二条培训基地应严当格按照卫生部各项规定，加强自身建设，完善相关条件。特别要注重培训过程管理，加强培训过程的质量评价。

第十三条培训过程管理可通过填写培训登记手册记录日常临床医疗活动内容、自我学习评价、指导医师观察评价、基地主任评价、出科考核、定期集中考核、考试等多种形式进行。

第十四条卫生部制定统一的培训基地管理评估标准，省级卫生行政部门定期对培训基地进行管理考核评估。评估结果作为

是否继续承担培训基地工作的依据。

第五章监督管理

第十五条经评审通过的培训基地方可招收住院医师开展培训工作。未经认定、认定不合格、未提出再认证申请及再认证未获批准的培训基地不得开展住院医师规范化培训工作。对在申报过程中弄虚作假的申报医院，省级卫生行政部门应当立即终止评审，2年内不再受理认定申请。

第十六条未经培训基地认定的医院不得开展住院医师培训工作。擅自招收住院医师进行培训的，省级卫生行政部门应当责令其改正，2年内不受理其申报培训基地的申请。

第十七条培训基地擅自扩大培养规模、不按照培训标准实施培训活动、组织管理混乱、不能保证培训质量、学员意见反映强烈的培训基地，给予通报批评并限期整改。情节特别严重或未及时改正的，取消其培训基地的资格。

第十八条 各省级卫生行政部门将培训基地认定情况及住院医师规范化培训开展情况作为重要指标纳入医院评审评价指标体系。未通过培训基地认定或被取消培训基地资格的医院，原则上不得申报三级医院。

第十九条 省级卫生行政部门根据卫生部有关规定，定期对本地区培训基地（包括协作医院、基层实践基地）进行检查和评估，对培训工作规范、质量优良、有创新特色的培训基地给予表彰。

第六章附则

第二十条 中医、中西医结合专业住院医师规范化培训基地认定管理办法另行制定。

第二十一条本办法由卫生部负责解释。

《上海市住院医师规范化培训劳动人事管理办法》全文 篇7

我院是一所省属综合性三级甲等医院。自1995年卫生部下达实施《临床住院医师规范化培训大纲》的通知后, 我院便开始对住院医师加强管理, 但由于多种原因, 一直未形成规范化的培训。从2000年起, 医院领导根据我院的迫切发展需要, 加强对此项工作的管理, 成立住院医师培训委员会, 制定出住院医师规范化培训管理办法, 到目前为止接受培训的人数达100余人, 对中西医生都进行特定的培训, 提高医生的医疗水平, 将科研工作完善的更好, 争取培养出更多更优秀的医生, 造福人类, 现在我们的培训工作已经得到不断完善和规范, 初步形成了一套比较系统的管理制度和操作经验。

1住院医师规范化培训的措施与做法

1.1培训过程

1.1.1岗前培训期凡是我院的住院医师需首先接受基本考核, 包括理论知识考核、技能操作考核、英语能力考核等, 通过考核了解住院医师需要进一步掌握的知识和技能, 分析其存在的优势和不足, 为进行正规化培训提供参考。另外还通过观看录像, 院领导及相关职能科室负责人进行医德医风、思想政治教育, 并对我院各项规章制度加以培训等来加强岗前教育。此期培训由医务处、人事处共同完成。

1.1.2正规化培训期正规化培训期是规范化培训的主体, 此期纳入本人考核并实行分阶段轮转培训方式, 坚持理论和实践相结合, 定性和定量相结合, 建立住院医师培训及考核的流动机制, 实行动态管理, 根据上级有关要求和医院的自身需要, 及时作出调整、变更。

此期分两个阶段。第一阶段:为三年, 在二级学科范围内轮转, 参加本学科各主要科室的临床医疗工作, 进行全面系统的临床工作基础训练, 学习有关专业理论知识, 强调三基训练, 掌握二级学科的基础理论、基本知识和基本技能。第一阶段培训结束后, 由医务处进行全面考核, 合格者方可进入第二阶段培训。第二阶段:为两年, 进一步完成轮转, 逐步以三级学科为主进行专业训练, 深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识, 达到能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。

1.1.2.1操作程序首先由医务处确定住院医师培训人员名单并报主管院长审查批准。医务处专人负责此项工作, 并对具体培训人员建立个人培训档案, 制定住院医师轮转计划, 并据此把住院医师分配到相应科室轮转。

以后的培训工作由科主任指定至少一名副主任医师以上职称者作为负责临床工作的指导老师, 并将指导老师名单报医务处备案, 实行“一带一”或“多带一”的模式, 对住院医师的工作及读书报告、综述、论文等进行指导, 对住院医师轮转存在的问题要及时反馈。医务处负责人将经常深入科室进行检查, 并定期对部分考核内容进行考试。住院医师每次轮转结束前, 所在科室的主任或指导老师要完成对住院医师的考核, 对考核不合格人员, 延长其轮转时间。

1.1.2.2考核办法轮转考核:住院医师在各科室轮转期间, 每月认真填写《住院医师规范化培训登记册》的有关内容;各专科轮转结束时, 由指导老师或科主任对其在本科室轮转期间的学习和临床工作表现进行考核, 并在《住院医师规范化培训登记册》上记录考核结果及签字确定。同时, 住院医师需写本科室轮转体会 (不少于1000字) , 存入个人档案, 到医务处开具下一个科室轮转通知单时, 连同《住院医师规范化培训登记册》一起交医务处审查。年度考核:年底住院医师交回《住院医师规范化培训登记册》医务处进行年度考核并存档。并由医务处组织对医学理论、英语、操作技能等进行考试。阶段考核:住院医师完成第一阶段培训后, 由医务处对其临床工作等各项能力进行全面考核, 并在考核表上记录结果及存档。综合考核:住院医师完成全部培训计划后, 由住院医师培训委员会对轮转医师在培训期间的业绩和表现进行综合考核, 考核结果报省卫生厅, 考核合格者可取得住院医师规范化培训证书, 并可作为申请晋升为主治医师的必备条件。

考核工作由医务处统一领导、部署和实施, 任何科室不得以任何借口私自截留轮转培训人员, 对于不按照计划轮转者或不轮转者或不认真上班的, 一旦发现, 通报批评, 并给相应处罚。对于执业医师资格考试未通过的, 不予以定级和聘任。

1.2培训内容

1.2.1政治思想和医德医风首先, 培养他们牢固树立全心全意为人民服务的思想, 提高思想道德和科学文化素质, 信守“视病人如亲人”和“诚信”为本的服务理念。其次, 要培养他们有良好的医德医风, 加强责任感、尊严感的教育。

1.2.2专业理论巩固本学科各专业知识, 熟练掌握本专业常见病的相关理论, 学习专业课和必修课。其中必修课为医学文献检索、科研设计与卫生统计学、医学法学;选修课为医学心理学、社会医学、卫生法学、公共卫生政策、公共关系学, 从中选修一门。必修及选修课的学习方法以自学为主, 进行必要的辅导, 做到有读书笔记, 每年年底与《住院医师规范化培训登记册》一起交医务处批阅。

1.2.3临床实践主要在各科室轮转期间, 由指导老师或上级医师帮助指导提高, 原则上采取跟随师资人员的做法, 包括跟随门诊、病房、手术、会诊、值班等。根据需要, 进行必要的辅助培训。

1.2.4临床科研包括科研设计步骤与方法, 论文的撰写及选材, 从而使其具备撰写论文和文献综述的能力。

1.2.5临床教学主要培训带教学生、进修医师查房水平、修改病历质量、临床教学的情况。

1.2.6法律和人文知识、沟通及协调能力现代医学模式已经转变为生物-心理-社会医学模式, 医学科学呈现现代化趋势, 要求医学人才既要精通专业知识, 又要掌握人文、社科、交际等知识。要求熟悉相关卫生法律法规, 掌握医患之间、医务人员之间沟通的技巧和艺术, 培养良好的医患关系。

1.3考核标准

住院医师规范化培训期间实行学分制管理, 满分100分, 合格线为70分。

1.3.1政治思想和医德医风 (10分) 政治思想素质差;工作学习不认真, 态度不端正;不遵守医院各项规章制度;无大局意识, 不团结协作;服务态度较差;利用工作之便向病人及家属索要钱物, 收受“红包”;违犯规定参加院外医疗有偿服务、行医卖药;乱开处方及医疗证明书;人情漏费、乱收费, 或有其它违犯职业道德行为者。经查属实该项考评为0分。

1.3.2英语 (15分) 具备熟练、准确的翻译相关英文专业文献, 要求第一阶段每小时能笔译2500个印刷符号以上;第二阶段每小时能笔译外文专业书刊3500个印刷符号以上, 由医务处定期组织考试。

1.3.3理论知识 (15分) 理论知识以临床学习和自学为主, 并由医务处定期组织考试。

1.3.4临床实践时间 (5分) 住院医师在参加规范化培训期间必须按时出勤, 除国家法定假日及规定脱产学习外, 每年病、事假累计不超过15天 (特殊情况除外) 。超过15天者, 当年考核不合格;超过20天者, 延长培训期半年;超过1个月者, 延长培训期1年。女同志在参加培训期间按照国家有关规定允许休一次产假, 待休完产假后继续完成相关培训。凡病假、事假、教学假或其他原因离开工作岗位3天者必须到医务处备案。

1.3.5临床技能 (20分) 基本操作能力, 如无菌操作、掌握手术适应证和禁忌证、心肺复苏、导尿插管、手术前后的处理及手术基本操作的熟练程度等;检查技术能力, 包括:体检手法的正确性及阳性体征达到诊断水平等;诊断及鉴别诊断的临床思维能力, 包括:掌握要点、全面分析以及理论联系实际的水平;正确阅读辅助检查报告能力, 包括:B超、CT、心电图、X线照片及其他辅助检查结果, 并了解各种检查的临床意义;门急诊中, 掌握独立处理常见病及抢救危重病人能力;查房能力, 包括:询问病史、检查病人、向上级医师汇报病情变化及疑难问题, 记录、归纳上级医师诊治意见、建议和开医嘱等;

1.3.6病历书写质量 (10分) 按照我院病历书写质量评价标准打分。如发现丙级病历, 本年度考核不合格。要求第一年内须完成大病历至少24份 (每月至少2份) , 未取得执业医师资格的医师, 不能书写首次病程记录, 所书写的入院记录本人签名后, 还必须有上级医师审查及签字。

1.3.7参加学术活动 (8分) 参加院内外组织的新业务、新技术讲座、临床病例 (病理) 讨论会等学术活动, 每年不少于8次, 每少参加一次扣1分。凡医务处通知必须参加的有关活动, 不得缺席和中途退场, 如有特殊情况, 需向医务处负责人说明并经过同意, 3次及以上不参加的, 延长培训期半年。

1.3.8教学工作 (5分) 住院医师承担部分实习生、进修生的带教工作 (须有教案) , 组织科内部分讲课和学术讨论会, 为专业学习班讲课等。由科主任、上级医师、教务处共同参加评议。

1.3.9科研工作 (5分) 第一阶段培训结束时交至少省级论文或综述1篇, 第二阶段培训结束时交至少省级论文2篇或国家级论文一篇。

1.3.10医疗法律法规知识 (5分) 、人际关系与沟通能力 (2分) 应有大局意识、法律意识, 坚持原则, 团结同志, 乐于助人, 善于与人沟通, 尤其应具有与病人及其家属的沟通能力, 防范和杜绝医疗事故和医疗差错, 树立良好的医德医风、端正其工作态度, 全心全意为患者服务。由医务处组织考试。

住院医师轮转期间要认真填写《住院医师规范化培训登记册》, 每年由医务处将考核情况记录到《住院医师规范化培训轮转考核表》 (附后) 。

1.4资格聘任

将住院医师规范化培训与医师执业注册、专业技术职务晋升、工资待遇、申请专业学位、聘任等密切结合, 建立良好的竞争与激励机制, 从而调动住院医师参加规范化培训的积极性。凡政治思想、医德医风达到基本要求, 专业技能、专业理论、专业英语等考试合格者方可填写《河北省临床住院医师培训合格证书登记表》, 由省卫生厅审批后颁发临床住院医师培训合格证书。培训合格证书是申报主治医师任职资格的重要依据。考试、考核成绩优秀可作为优先晋升的重要条件。对于政治思想或医德医风考核评定为“差”者;有医疗投诉或纠纷的;参加规范化培训期间的病、事假超过规定时限;未通过专业理论、临床技能、英语知识等考核者将延长其培训时间或调整其工作岗位。

2培训结果

通过7年来规范化培训的探索与实践, 我院住院医师培训基本步入正规化、科学化、程序化, 建立了一套严格而完整的由医院领导、科室负责人、教学专家、指导老师、医务处管理人员共同参与的住院医师规范化培训质量监控体系, 形成一套比较成熟的管理模式, 为我院住院医师能力平衡发展和整体素质提高提供了良好的环境和平台, 也为我院培养了一批优秀的、可塑的后备之才。

3有待进一步加强的工作

3.1住院医师规范化培训总体质量有待提高

我院住院医师规范化培训规模不断扩大, 明确了指导思想和总体目标, 成立了住院医师培训委员会, 加强了监管。但制度的落实仍不够;临床操作和训练需要增加;指导老师受日常工作繁忙, 一定程度上影响了带教时间和精力。

3.2规范化培训长效机制及常态管理尚待加强

虽然我院住院医师规范化培训工作发展较快, 规模较大, 已有多年经验积累, 但资料积累意识尚待加强;缺乏特征性的个性化管理;阶段性考核、评估分析、整改措施和佳丽长效机制、常态管理尚有不足。

住院医师的培养关系到医院的未来和发展, 是医院人才建设, 学科发展的百年大计[4]。我们将认真解决医院在住院医师培养方面存在的不足, 把握机遇, 注重“三基”训练, 不断创新管理模式和管理手段, 为构建和谐医院及和谐医患关系奠定基础。

参考文献

[1]董恒进, 医院管理学[M].复旦大学出版社, 2000, 8:153-155.

[2]孟群.各国专科医师培训与准入制度[M].中国协和医科大学出版社, 2004, 8:92-93.

[3]常文虎, 刘芙蓉, 梁万年, 等.对3所医院住院医师规范化培训中有关问题的探讨[J].中华医院管理杂志, 2005, 21 (4) :229-231.

做好住院医师规范化培训 篇8

（细则）

一、住院医师行政管理制度

（一）住院医师必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格方能上岗工作。

（二）住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行《住院医师管理规定》。如有违反医院规章制度者，培训部将责其离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴。

（三）住院医师培训部每月组织一次全体住院医师活动（每月最后一周的周五下午，半天时间），进行上课、教学查房、专题培训、会议等，培训部给予学分，全体培训医师不得请假。

（四）住院医师按计划轮转科室，必须凭培训部开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医师到科培训,否则不予认定。

（五）住院医师必须经过出科考核，考核成绩经培训部认证合格者，由培训部开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、培训部审定，将继续本科室培训一轮。

（六）请病、假事假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。

（七）住院医师在培训期间，应认真填写《住院医师登记手册》，如抽查发现无填写登记手册的，按不合格处理（重新轮转培训）。

（八）住院医师在三年培训期间应按规定参加医院组织的业务学习，每年不得少于25学分。

（九）住院医师不得在三年培训期间无故辞职，因故需提前终止培训者，须提前30天提出申请，获得批准后，方可办理离院手续。终止培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽责。其完成的培训工作量予以承认，但不能获得《南方医科大学住院医师规范化培训合格证》。

二、住院医师培训管理制度

（一）培训内容

1、住院医师培训模式：3+X(2-5)住院医师培训时间为5年，第一阶段为通科轮转3年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专业方向），第二阶段专科培训2-5年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。

2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平，具体要求如下：

(1)掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。

(2)有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。

(3)初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。

(4)能比较熟练地阅读本专业三级学科的外文书刊，并具有一定的听、说、写能力。

(5)具备良好的从医所需的人文综合素质。

(6)在第一阶段第2年培训期间，应参加内科学教研室组织的《诊断学》体格检查实践（小班）课教员选拔考核，择优选出示范教员担任本科生实践课教学工作。担任小班课教员工作将作为留院进入第二阶段培训的依据之一。

(二)培训要求

1、综合素质要求：

(1)严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。

(2)“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。(3)良好的医患沟通能力。(4)遵纪守法，团结协作。

2、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的《培训大纲》要求执行。

3、专业外语：以自学为主，要求系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、写能力。

4、科研能力：在上级医师指导下培养一定的科研能力，第一阶段应完成至少一篇文献综述或个案分析报告，第二阶段的学术论文要求达到学位授予要求（若申请临床学位参照临床学位授予标准），积极参加科研课题的申报。

三、住院医师培训考核制度

（一）日常考核及记录

（1）住院医师工作日的安排：工作日每年为240天，因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，须在次年内补足（参照本院住院医师管理细则相关规定）。

（2）请假3天以下（含3天）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后生效，并登记在考核表上；3天以上，由住院医师培训部签字后生效；假期安排根据科室情况仅能在本年内予以安排。不假离开医院者，由住院医师培训部通知其家属并作出相应处理，不假离开医院者按旷工处理(见细则)，矿工超过5天以上者视情节终止培训。

（3）住院医师应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记本上，由指导教师逐项签字，经科室主任审核签名，工作量方可生效。

（二）轮转考核

住院医师轮转完一个科室时，由该科住院医师培训管理小组（高年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上）按照培训实施细则要求，对住院医师进行理论、技能考核，并做好记录。考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊，成绩全部无效。

各科室应有理论考核试卷、评分标准，技能考核项目 评分表并有监考老师两人签名(备案)。

（三）考核 考核由内科学教研室、外科学教研室、专科教研室（二级学科）按照培训实施细则要求组织进行。

第一年的住院医师参加广东省组织的执业医师考核； 第二年的住院医师由医院二级学科组织，对住院医师实施理论、技能考核（可以采取多种形式及项目）。

第三年的住院医师参加广东省公共统考的理论部分及医院住院医师培训部组织的技能考核。

（四）阶段考核

第一阶段轮转3年、第二阶段轮转2年培训结束后，考核项目：

1、参加广东省组织的理论考核。

2、参加医院组织的技能考核。

外科方向：学员以本科实际病例为手术操作项目（手术录像），专家根据手术病例进行相关理论问题提问。

内科方向：在个人管理的病人中，选择一名病人资料制作多媒体，参加答辩（病情介绍、诊断、治疗方案选择、药物选择、病人心理辅导等）。

专科方向：由科室组成专家组进行考核。

3、英语：口语答辩。

4、病历质量考核：医院质量管理科随机抽调学员病历三份，并打出病历质量分。

（五）考核结果的认定

1、当月考核合格者，发放该月全额工资、补贴。当月考核不合格者，只发给基本工资，并取消补贴。

2、完成第一年培训后，学员应参加《国家执业医师资格考试》，并作为第一年考核成绩。两次考试未获得医师执照者将终止培训。

3、完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者，颁发《南方医科大学住院医师规范化培训合格证书》，不合格者将延长一年的培训（工资只发基本生活费1800元）或终止培训。

四、住院医师医疗管理制度

（一）医疗质量管理制度

1.认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文书书写。

2、住院医师查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情变化、思想及生活情况；每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要，随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人；根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。

3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，争分夺秒，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告上级医生和有关部门。

4、开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

5、病历书写严格按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》执行。

6、医嘱的下达按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》第二十九条有关规定执行。

其他条款参照《珠江医院规章制度汇编》执行。

（二）住院医师值班和交接班制度

1.值班医师必须依法获得《医师职业证书》2年以上,经医院批准具有我院“处方权”及医师编码。

2.值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人实行床前交班。

3.医师下班前，应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿，值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。

4.值班期间急诊入院病人，要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。

5.值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有难题时应及时请上级医师处理。6.值班医师每晚21：30与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。

7.认真完成交、接班记录，并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。

（三）医患沟通制度 1.患者入院后，医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。

2.患者病情变化，有创检查及有风险处臵前，变更治疗方案时，贵重药品使用前，发生欠费且影响患者治疗时，术前、书中改变术式，麻醉前，输血前，以及使用医保以外的诊疗项目或药品前，应及时与患者或家属沟通。

3.患者出院时，向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况，出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。

4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。

5、患者如对医疗或服务质量提出意见，应耐心解释、疏导，不可随意解释医疗问题，造成医疗纠纷。

（四）医德医风要求

1.以救死扶伤、防病治病为己任，实行人文关怀，热爱本职，认真工作，认真执行各项规章制度，千方百计为病人解除病痛，献身人民的卫生事业。

2.尊重病人的人格和权利，对待病人，部分民族、性别、职业、地位、财产状况等，都应一视同仁。

3.认真执行三级医师负责制,同级医师要相互尊重,互相学习,相互支持;尊重上级医师,虚心学习,服从指导。4.坚持医疗原则,自觉抵制和纠正不正之风,不开人情方,假诊断证明,不谎报数据,不剽窃他人的成果,不弄虚作假,出现差错事故及时向上级汇报,积极采取补救措施。5.对需手术病人，应慎重选择手术，采取最佳术式，术前周密准备，术中精心施术，术后细心观察。6.对妇产科病人，检查应设臵与外界隔离，男医生做妇科检查，必须有第三者在场，慎重对待性器官疾病，要充分考虑患者的性功能及生育能力。

7.对儿科病人应精心观察，细心照料，注意患儿身心影响，理解家长心情，取得家长合作。

五、住院医师培训奖惩制度

（一）在招收录取中，提供虚假证明者，一经查实，立即终止培训，并全额退还医院发放的助学金和补贴，之前所完成的培训工作量一律不予承认，并保留向兄弟医院通报情况的权利。

（二）培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者（包括主任、带教老师签名），一经查实，立即终止培训，之前所完成的工作量酌情予以承认。

（三）不按轮转计划转科的、不拿派科单自行到科室报到者；出科未经考核者视为培训计划（时间）无效。

（四）取得医师执业资格者应及时在医务处登记注册，如不按时注册的将不予晋升工资标准。

（五）两次执业医师执照考核未通过者，终止培训。

（六）学员在第一年培训期间，应为24小时负责制。在整个阶段培训期间不得无故请事假，如有病假在三个月以上或怀孕生产不能按时完成培训任务者，自动留级。

（七）病假在三个月以上者，第三个月开始只发基本工资1800元、取消伙食补贴200元，直至开始上班。

（八）矿工一天按100元扣发，超过五天者扣发全部工资及补贴，并视情节终止培训。

（九）当月考核不合格者，只发放该月基本工资；轮科期间两个科室考核不合格者，将终止其培训。

（十）工作中出现服务态度恶劣（病人有效投诉），工作责任心差，或不遵守劳动纪律者，科室投诉到培训部的，视为考核不合格，必须在该科室继续培训一个周期，此培训周期只发放基本工资和补贴。

（十一）培训过程中，因严重违反规定出现医疗差错、引发医疗纠纷、造成医疗事故，将按照我院《珠江医院住院医师培训管理办法细则》及卫生部、教育部关于印发《医学教育临床实践管理暂行规定》给予处罚（包括经济赔偿），该追究刑事责任的移交司法机关。

（十二）培训期间，每年进行一次“优秀住院医师”评审，工作认真积极，对医院做出突出贡献者，医院将给予奖励。在留院和推荐工作单位时将优先考虑。

（十三）住院医师享有同本院职工相同的奖励待遇,如：文章奖励、行政奖励、婚育、假期、夜班补助等参照珠江医院相关管理规定或合同内容执行。

六、附 则

（一）本规定自二00九年九月三日下发之日起执行。以往文件中与本规定相抵触的，以本规定为准。

（二）本规定适用于医院全体住院医师。

（三）未尽事宜参照珠江医院的相关规定执行。

（四）本规定由教务处负责解释。

住院医师休假、请假制度

一、休假种类

1、年休假：年休假即每年可带薪休息的假期。凡参加工作时间满一年以上的，均可享受年休假待遇。

（1）休假时间。参加工作满一年者，每年可享受休假五天（带薪）。

（2）一年只能享受年休假、探亲假的一种，当年已享受探亲假的，不再享受年休假。

（3）按规定休产假的仍可享受年休假。

（4）凡在一年内病假累计超过四十五天，或事假累计超过三十天，或病假、事假累计超过四十天者，当年不再享受年休假。

（5）年休假原则上应当一次性安排，经批准也可分段安排，但累计天数不得超过规定的假期。

2、探亲假：凡工作满一年的住院医师，父母、配偶户口在异地，又不能在公休假日团聚的（指相距在80公里以上），可享受探望父母、配偶的假期。

（1）住院医师探望配偶的，每年给予一方探亲假一次，假期为30天。

（2）户口同在一地，而在国内异地工作的，不能享受探亲假。

（3）父母、配偶户口在异地，但在本市工作或居住的，不能享受探亲假。

（4）已婚人员的父母、配偶不在同一地的，只能享受一种探亲假期。

3、婚假：经法定程序办理了结婚手续，可享受婚假5天，晚婚者（即男25周岁，女23周岁），增加10天。

4、产假

（1）正常产假时间为90天（包括产前休假15天），难产的增加30天，在产假期内领取独生子女证的，增加产假35天，实行晚育的增加产假15天（即24周岁生育第一胎）。

（2）女同志怀孕不满二个月自然流产者，给产假15天；怀孕二个月以上（含二个月）不满四个月自然流产者，给产假30天；怀孕四个月以上（含四个月）不满七个月自然流产者，给产假42天；怀孕七个月以上（含七个月）遇死胎、死产或早产不成活者给产假75天。

（3）自愿终年只生一个孩子者，可在配偶产假期间给男职工10天看护假，小孩出生三个月未办独生子女证的看护假作事假处理。

5、丧假：配偶及直系亲属死亡，给予丧假5天，需要到外地办理丧事的，可酌情给予往返路程假。

6、事假：住院医师本人或家庭有紧急事务需要本人处理而又无其他假期的，可以申请事假，科室要从严掌握（3天以下由科主任批准、培训部备案，3天以上由培训部审批）。

7、病假：病假由预防保健科或指定专科医生开出的病假单方为有效。

二、假期待遇

1、年休假、探亲假、婚假、产假、丧假期间工资照发。

2、一个月内事假累计超过10天（含10天），不享受年终双薪；超过一个月停发工资。

3、病假在三个月以内的，工资照发；病假超过两个月的，从第四个月起发放基本生活费1500元。

4、女医师生产期间，按国家规定享受待遇。

三、批假权限及程序管理

住院医师的各类假期（3天以下的事假除外）均由住院医师培训部审批，年终报组织人事处备案。

培训部对正常休假的住院医师妥善安排假期，在不影响工作的前提下，适当照顾本人要求，批假外出的人员不得超过住院医师总人数的20%。对事假、病假从严掌握。

请假程序：休假或请假，应先征得科室主任或分管教学的副主任同意，到培训部开具请假单，由科室领导签名后交到培训部审批，批准后生效。若不办理请假手续而休假者，视为旷工；逾期不归，又未履行续假手续的，视为超假。旷工及超假期间停发工资等一切福利待遇，并视情节轻重予以纪律处分。

四、附则

1、本规定自二00九年九月三日下发之日起执行。以往文件中与本规定相抵触的，以本规定为准。

2、本规定适用于医院全体住院医师。