住院医师规培医师心胸外科出科考试试卷

住院医师规培医师心胸外科出科考试试卷（通用9篇）

住院医师规培医师心胸外科出科考试试卷 篇1

胸心外科科出科考试

姓名 成绩

一、选择题

1、胸部损伤造成呼吸困难的原因

A、血气胸所致肺萎陷

B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 C、疼痛引起胸廓活动明显受限

D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤

E、以上原因都是

2、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的

A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣

B、纵隔左右摆动

C、严重呼吸循环障碍

D、严重皮下气肿形成E、伤侧和健侧肺均被严重挤压

3、急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的

A、全身应用抗生素

B、营养支持治疗 C、开胸手术 D、胸腔闭式引流

E、胸腔穿刺抽液

4、恶性程度最高、预后最差的肺癌是

A、鳞状细胞癌

B、腺癌

C、细支气管肺泡癌

D、小细胞癌

E、大细胞癌

5、下列哪项X线所见可提示为肺癌

A、多房性空洞

B、圆形薄壁空洞，并有液平面

C、上叶空洞，空洞周围有纤维化病变

D、厚壁偏心性空洞，内壁不平

E、圆形阴影，顶部有月形透明区

6、食管癌根治性切除应距肿瘤上下

A、2cm

B、2-3cm C、3-5cm

D、5cm以上

E、10cm以上

7、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查

A、钡餐X线检查

B、带网气囊脱落细胞学检查

C、食管镜检查

D、纵隔镜检查

E、颈部淋巴结肿大者作活检病理检查

8、早期食管癌最常用的治疗方法是

A、食管癌切除，胃食管吻合术

B、食管腔内放射治疗

C、食管镜下病变粘膜切除

D、放射治疗

E、化学治疗

9、女性，42岁，心慌、胸闷10年，加重2年。体格检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区II级收缩期杂音及III级雷鸣样舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示：左房大、右室大。心电图：二尖瓣P波。超声心动检查示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为

A、抗风湿治疗并观察

B、二尖瓣置换术

C、心内直视二尖瓣分离术

D、闭式二尖瓣分离术

E、休息，低盐饮食，强心利尿治疗，不考虑手术

10、患儿6岁，出生后即发绀，活动后发绀加重，喜蹲踞。体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指趾；心前区搏动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及III级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。胸片示：心影略大，心尖圆钝，略上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图示：右室肥大。诊断为

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、肺动脉瓣狭窄

D、法洛三联症

E、法洛四联症

二、简答题

1、简述慢性脓胸的治疗原则及常用的手术方式

2、简答食管的解剖分段

胸心外科出科考试试题A卷答案

一、选择题：EBCDD DDABE

二、名词解释

1、张力性气胸：又称高压性气胸，为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，产生严重的呼吸、循环功能障碍。

2、包裹性脓胸：脓胸时机化纤维组织引起粘连，使脓胸局限于一定范围内，称为包裹性脓胸。

3、法乐四联症：是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。是最常见的紫绀型先天性心脏病。

三、简答题:

1、简述慢性脓胸的治疗原则及常用的手术方式

治疗原则：改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；消灭致病原因和脓腔；尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。

常用的手术方式：改进引流；胸膜纤维板剥除术；胸廓成形术；胸膜肺切除术。

2、简答食管的解剖分段

答：临床上食管的解剖分段多分为：颈段：自食管入口至胸廓入口处；胸段：又分为上、中、下三段。胸上段：自胸廓上口支气管分叉平面；胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半；胸下段：自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半。通常将食管腹段包括在胸下段内。

3、简述肺癌的主要诊断方法

答：肺癌的主要诊断方法有：

①．X线检查：是诊断肺癌的重要手段，包括胸部X线摄片和胸部CT检查。②．痰细胞学检查：连续数日重复送检痰液查找癌细胞。

③．支气管镜检查：对中心型肺癌可经支气管镜观察到病变，并可获取组织行病理检查。④．纵隔镜检查：可直接观察肺门及纵隔淋巴结情况，并可采取组织行病理检查。⑤．放射性核素肺扫描检查

⑥．胸壁穿刺活组织检查：适合靠近胸壁的周围型肺癌。⑦．转移病灶活组织检查

⑧．胸水检查：抽取胸水经离心后涂片检查，寻找碍细胞。

⑨．剖胸探查：对经过多种方法检查仍不能排除肺癌的病人，可行剖胸手术，根据术中发现的情况或活检病理结果，给予相应治疗。

住院医师规培医师心胸外科出科考试试卷 篇2

1 主动模式

低年资住院医师在科外轮转期间,对本专业的知识面了解往往较为欠缺,科研能力培养往往不够。对刚回到本科室的低年资住院医师,由主任、高级职称的医生及科研秘书限定时间,进行开题或选题训练。一般情况下不选定课题项目和要求,可以是心脏外科各个领域,低年资住院医师根据自己的能力及关注的方向,选择课题。自我思考、检索文献,撰写课题申请书,由主任、高级职称的医生及科研秘书组成的评审组审查汇总,评出可行性的课题,优秀的课题可以推荐到医院级或学院级参加更高级别的课题评审。

主动模式可以使所有的刚进入科室的低年资住院医师均获得科研能力培养的机会。首先,低年资住院医师在无上级医师指导下,养成了查阅文献的能力,低年资住院医师自我查阅文献的过程通常是“由浅入深,由易到难,从中文到英文”。先对所要研究的心脏外科的某一方向的基本知识有初步的了解,知道目前研究领域中什么观点是为大家所接受的以及科学发展前沿的最新知识,然后再进一步的利用图书馆资源和pubmed等数据库对感兴趣的科研方向进行详尽的期刊文献搜索。这样低年资住院医师初步掌握资料的收集和处理方法,使他们了解相关领域的最新研究进展,对某学科知识的广度和深度得到拓宽。其次,主动模式训练使低年资住院医师能够了解科学研究的基本过程,掌握其基本方法,进一步了解科研选题的一般步骤及科研实施过程中的注意事项。通过实验设计,了解整体实验过程,低年资住院医师科学的思维方法得到培养,熟悉文献综述或了解科研论文的写作方法,为如何选择自己的研究方向,确立毕业论文课题打下早期的基础。总之,这种模式的培训对培养低年资住院医师的科研思维能力及科技论文的写作能力都起到了积极的促进作用,使低年资住院医师在掌握了医学基础理论、基本知识和基本技能的同时具备了从事医学科学研究的基本能力。这种模式的训练虽然使所有的刚进入科室的低年资住院医师都得到了基本的科研能力的训练,但是刚进入科室的低年资住院医师的科研创新能力差异较大,有的思维活跃,同时也肯下功夫,勤于请教,能写出较高质量的科研课题,但是部分刚进入科室的低年资住院医师,平时过于注重临床能力,接触科研训练时感到茫然,写出的科研课题质量较低。

2 互动模式

对于心脏外科发展迅速的领域,基础研究往往占有更加重要的地位。低年资住院医师中科研创新能力强,思维活跃,对所选择的课题往往要进行深入研究的。作者探索了互动模式,即依托上海市心血管病研究所中心实验室,利用临床工作以外的业余时间,低年资住院医师主动到中心实验室进行科研见习,与相关或相近研究领域的科研人员互动,完成科研基本技能训练。首先,低年资住院医师依据自己课题相关或相近的方向,选择中心实验室各科研领域带头人,进行自我科研方向和研究进展情况的介绍,双向选择后,进行参观学习,并参加科研基本技能培训。一般科研基本技能培训安排了形态学常规技术(标本取材、固定、HE 染色等)和免疫组织化学染色技术的学习,以及原位杂交技术和Westernblot 的操作过程,多数学科负责人还会与低年资住院医师进行座谈和讨论。低年资住院医师结合实践内容,完成相应的基本科研实验方法技能掌握情况的报告,有条件的则完成论文。该训练模式与临床专业的学生在学习完基础课后到临床科室见习相类似,是一种科研基本技能的训练。可以让低年资住院医师对以后可能从事的基础科研工作有感性认识,学生根据自己的实际需要选择研究方法,最后返回到科研实践。这种实践-理论-再实践相结合的培养方式,将更有利于低年资住院医师对科研基本要求的理解,以及依据课题要求如何选择科研方法。一方面开阔了低年资住院医师的视野,完善了他们的知识结构,也有助于他们对所学科研知识的理解和掌握,另一方面又增加了他们的主观学习积极性,激起了其好奇心和新鲜感,形成学习动机,提高学习的自觉性和能动性。同时培养了其观察能力,提高了分析问题、解决问题的能力,意志力也得到了磨练。而且这种活动的实施,有利于低年资住院医师与相关研究领域科研人员的交往,使他们了解感兴趣的学术或科研问题。但是这种训练模式在有的低年资住院医师中可能会不够系统、不够深入,形成不了完整的科研基本技能。

3 被动模式

对于部分一些刚进入科室的低年资住院医师,他们从未接触过科研训练,对科研选题感到茫然,或写出的科研课题质量较低,无法实施。对于这部分低年资住院医师,可采取被动模式。由科室主任或科研秘书提出若干项课题,由低年资住院医师依据个人兴趣,选择课题,并可以得到培训教师的指导,从而形成一对一的训练模式。这种模式仍然坚持以低年资住院医师为主体,与培训教师进行交流,在完成课题的过程中,提出自己研究课题的看法及改进方案,在培训教师认为改进方案具有新意和可行性后,可以适当修改研究课题。选题的过程中以解决一个小的科研问题为主,由培训教师全程指导协助低年资住院医师,利用日常临床工作以外的业余时间做研究。整个课题的实际操作是由低年资住院医师自己完成,实现了从旁观者到参与者的角色转变。这种科研实践有助于提高低年资住院医师运用所学知识,激发内在的科研创新能力,是对低年资住院医师进行科研能力训练的重要环节。培训教师的主要职责是培养低年资住院医师查阅文献、调查研究、数据处理、论文书写等初步的科研能力。此阶段的培训主要由教授、副教授和获得博士学位的主治医师担任。在这一阶段低年资住院医师在经历了选题、设计、实施、撰写论文等完整的科研训练,为后期临床科研打下了良好的基础。通过全程一对一的科研训练,使低年资住院医师置身于现实的科研环境中,对科研的各个环节有更深入的了解。通过科研设计的改进,培养低年资住院医师严谨的科学作风。通过课题的实施,使他们的实际科研能力得到锻炼。这种模式通过培训教师和低年资住院医师的共同努力,完成一篇达到核心期刊水平的论文或综述。通过这种一对一式的科研训练,低年资住院医师能够有目的地去学习,既有压力,又有动力,可以启发学生对未知领域的探索,使他们的理论学习与科研训练之间形成良性的互动关系。这种模式主要的目的是使低年资住院医师的学习由被动变为主动,多方面的能力得到增强,如查阅文献资料的能力、科研实践能力、学习能力、研究能力等,同时他们有更多的时间和机会与培训教师、博士生、硕士生接触,在这样充满学术氛围的研究集体中,通过集体合作开发项目,使他们的组织协调能力和交际能力得到了锻炼,发扬了团队精神。科研活动中的挫折和失败的经历,也有助于培养他们对科学研究的态度,顽强奋发与百折不挠的意志,对工作的认真踏实作风、对事业的敬业精神、对他人和社会的责任感等方面都得到了培养和提高。

综上所述,低年资住院医师进入科室的早期,科研训练的活动带来了教育理念的转变,适应了现代素质教育的要求[4]。三种模式的早期科研能力训练的过程,不单纯是一种科研能力的培养,实际是对低年资住院医师综合素质、能力和创新意识的培养。科学研究本身是一个主动学习和学会学习的过程。同样地,科研与临床能力培养之间也是相辅相成的,作为高级医学专门人才,在未来的职业生涯中,不仅能看病,更重要的是会看病,看好病,这除了具备医学知识,基本技能,临床技能外,还具备发现问题、解决问题的能力和善于捕捉医疗过程中微细变化的能力,这些能力的培养更多地依赖于科研能力的训练。总之,进入心脏外科早期,低年资住院医师得到科研能力训练,对新型高级医学人才的培养至关重要。

参考文献

[1]丁文祥.我国小儿心脏外科的发展和建议[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(9):1219-1220.

[2]李玉衡.我国心脏外科发展任重道远——著名心脏外科专家朱晓东院士谈我国心脏外科的发展[J].首都医药,2007(4):31-32.

[3]Bolton J.The general surgery residency at Ochsner ClinicFoundation:training the‘surgeon’s surgeon’[J].AmSurg,2008,74(9):793-797.

住院医师规培医师心胸外科出科考试试卷 篇3

如何实现均等化？住院医师规范化培训制度是抓手，是国家对临床医学人才培养提出的刚性要求。

合格临床医师如何“出炉”？国际通行的是住院医师规范化培训来打造。

目前我国临床医师的技术水平差距悬殊，造成大小医院“冰火两重天”。全面铺开住院医师规范化培训制度，为大医院和基层医院培养大批水平均一的合格年轻医师，整体提高我国临床医师的技术能力和服务水平，实现分级诊疗，解除大医院“战时状态”，可谓功在当前、利在长远。

基地+财政，双重养护“规培”之花

2015年2月，在每月例行的发布会上，国家卫生计生委科教司司长秦怀金发布《中国住院医师规范化培训制度发展报告（2014）》（以下简称《报告》），向社会各界介绍中国住院医师规范化培训制度建设状况。他说，一个好的医疗卫生体系需要合格的医务人员来支撑，人民群众对高质量医疗卫生服务的需求也需要合格医务人员来提供。建立与完善适应行业特点的医学人才培养制度，培养人民满意的好医生，是深化医改、医学教育改革与发展的方向和目标。

住院医师规范化培训是指临床医学、口腔医学、中医学和中西医结合等专业在内的医学高校本科及以上学生毕业后，到国家认定的培训基地，作为住院医师完成系统规范的培训，学会诊治常见多发疾病，开医嘱、管病床等，临床能力考核通过后，取得全国统一的“住院医师规范化培训合格证书”，才能独立承担相应的临床工作。当前我国住院医师规范化培训制度主要采用“5+3”模式。“5”指的是医学本科生必须完成5年医学院校的教育；“3”是指医学本科毕业生以住院医师身份，在认定的培训基地（医院）接受3年医疗实践训练。

住院医师规范化培训是继续医学教育的重要一环，已被实践证明是培养合格临床医师的必由之路，符合医学教育规律和医学人才成长规律。

我国的住院医师培训发端于1921年，北京协和医学院成立伊始，便引入了美国约翰 ·霍普金斯医学院住院医师培训制，实行“24小时住院医师负责制和总住院医师制”。1962年11月，原卫生部提出选拔优秀医学毕业生，实施以住院医师培训为基础的临床师资和业务骨干的培养计划。“文革”期间此项工作在全国层面上陷入停滞，但在协和、湘雅等医院延续下来。

1993年原卫生部印发了《临床住院医师规范化培训试行办法》，首次以文件形式明确提出“住院医师规范化培训”概念。2006年原卫生部以培养专科医师为目标，在全国范围扩大了住院医师规范化培训试点工作。2009年3月，国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出建立住院医师规范化培训制，自此我国这一制度建设驶入“快车道”。2009年5月，全国16个省市、19所高校附属的100家医院、1100多个专科基地，开展了住院医师规培试点。

2013年年底，国家卫生计生委等7部门联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（下简称《意见》），在国家层面确立了符合行业特点的临床医学人才培养制度。2014年由此成为中国住院医师规范化培训制度建设“元年”，也是全国正式实施这一制度的开局之年。

一年下来，制度实施取得重要进展。各地细化落实配套政策，在前几年累计规范化培训近13万人的基础上，截至2014年年底，除西藏外，全国30个省（区、市）均启动了这项工作，新招收人数达到5.9万人，超额完成年度招收计划。江苏、贵州等20个省（区、市）召开了本地住院医师规范化培训工作会议。培训基地认定实行优中选优，经各省级卫生计生行政部门组织专家审核并报国家卫计委同意，最终确定了559家国家级住院医师规范化培训基地医院，专业基地总数达8500余个，涉及临床医学、口腔和中医36个专业。

为改善以前培训对象待遇过低的情况，从2014年开始，中央财政提供专项资金支持，补助标准为每人每年3万元。2014年度的15亿元培训补助资金已拨付各地。与此同时，中央财政按每家500万元的标准，共投入18亿元支持培训基地开展能力建设，投入718万元开展师资培训，进一步提升了培训基地的软硬件水平。

制度体系初步健全。《意见》提出，2015年，各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训工作，刚性要求到2020年，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均须接受住院医师规范化培训。随后，国家卫计委2014年又先后推出试行的管理办法、培训基地认定标准、培训内容与标准等系列配套文件，至此住院医师规范化培训政策体系初步构建，使制度更具操作性。

保障政策有效衔接。一是与人事待遇相衔接。政策明确指出培训对象依照规定享受相关待遇，是培训基地住院医师队伍的一部分，3年后取得培训合格证书成为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一，且将作为执业注册和职称晋升、岗位聘任的重要条件；二是与财政投入相衔接。中央财政2014年15亿元专项补助资金已下拨各地，住院医师待遇水平将得到更好的保障。三是与学位授予相衔接。政策首次实现了住院医师规范化培训制与临床医学硕士专业学位研究生教育的有效衔接。今后临床专业学位研究生统一纳入住院医师规范化培训轨道，并规定取得培训合格证书并达到学位授予标准的临床医师，可申请授予临床医学硕士专业学位。

秦怀金表示，我国住院医师规范化培训制度的建立实施虽然取得了重大突破，但作为一项刚起步的新制度，地区之间、基地医院之间进展尚不平衡，政策体系还需进一步完善，各项政策措施真正落实还需进一步发力。他指出，下一步，政府将按照党的十八届三中全会提出的“建立适应行业特点的人才培养制度”的要求，完善体制机制。重点围绕健全制度体系，搞好考核，加强全过程管理；围绕提高培训质量，制订培训监测与评价指标体系，对全国开展督导评估；围绕推进协调发展，加强对工作薄弱地区和环节的督导检查，落实东部支持中西部的政策；围绕多层次人才培养，试点开展专科医师规范化培训和“3+2”助理全科医生培训。

下一步，专科医师规培“跟着来”

承载着群众对大批高水平同质化临床医师的强烈期望，住院医师规范化培训制度的建立，在我国医学教育史上具有里程碑式的重大意义，是破解医改诸多难题的重要治本之策。

秦怀金介绍，随着住院医师规范化培训制度的持续推进和不断深化，主管部门将其纳入“一把手”工程予以切实推动，社会各界对其重要性和必要性的认识将进一步加深，人民群众将切身体会到更高效便捷的医疗卫生服务等“制度红利”。

国家卫计委将进一步研究制定出台住院医师规范化培训招收、结业、考核、基地建设、培训经费管理等相关管理办法与规定，形成与《指导意见》等文件相配套完善的政策体系，结合遇到的新情况、新问题完善培训政策。

通过开展培训质量评估和督导检查，加强基地动态管理，奖优汰劣；通过分层分类组织师资培训，提高师资队伍的带教能力和水平；拟定培训课程教学大纲，规范培训内容和过程；通过建立信息化管理服务系统，加强信息的统筹与监管，提高管理效率。

在完善住院医师规范化培训制度的同时，政府正在探索建立具有中国特色的专科医师规范化培训制度。2015年，国家卫计委将联合其他相关部委拟定和发布建立专科医师规范化培训制度的指导意见，并配套推出相关管理办法、培训内容与标准、培训基地认定标准等文件，选择具备条件的机构、地区和专业，进行专科医师规范化培训试点。到2020年，力争将专科医师规范化培训制与住院医师规范化培训制进行紧密衔接，构建起科学完整的毕业后医学教育体系。

住院医师规培医师心胸外科出科考试试卷 篇4

（泌尿外科）

考试时间：40分钟

总分：100分

姓名

培训学科（专业）

届别

学位

成绩

一．单选题（共20题，每题4分）

1.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后清创缝合而愈合。切口愈合类型应记录为：（）A．Ⅱ/乙

B．Ⅱ/丙

C．Ⅲ/甲

D．Ⅲ/乙

E．Ⅲ/丙

2.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为80/60mmHg，脉搏120次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量为：（）A．100～300ml

B．400600ml

C．800～1600ml

D．1800～2000ml E．2000ml以上 3.预防术后肺不张的措施中，下列说法错误的是：（）A．手术前锻炼深呼吸

B．术前控制呼吸道感染，手术前禁烟1～2周 C．防止手术中、手术后呕吐及误吸

D．咳嗽伤口疼痛，随时用镇咳剂 E．鼓励病人咳嗽，协助病人排出支气管分泌物 4.60岁的男性急性肾衰竭病人，血钾5.6mmol/L。下列治疗措施有原则性错误的是：（）A．10%氯化钾20ml静脉滴注

B．口服钠型树脂15g，每日3次

C．山梨醇5g，2h口服一次

D．5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注 E．25%葡萄糖溶液加胰岛素(3g：1U～5g：1U)200ml，缓慢静脉滴注

5.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是：（）A．机体出现高代谢和分解代谢

B．脂肪动员加速

C．蛋白质分解加速

D．处理葡萄糖能力增强

E．机体处于负氮平衡 6.休克监测中最常用的项目是：（）A．心脏指数

B．血气分析

C．肺动脉楔压

D．中心静脉压

E．心排出量 7.所谓少尿是指(成人)：（）A．每日尿量少于200ml

B．每日尿量少于300ml C．每日尿量少于400ml

D．每日尿量少于500ml

E．每日尿量少于600ml 8.口对口人工呼吸的操作中，下列说法错误的是：（）A．头后仰，托起下颌

B．吹气时要看到胸廓抬起

C．吹气次数不少于20次/分

D．吹气时可向后压环状软骨

E．吹气时捏闭鼻孔 9.以下说法不正确的是：（）A．正常尿内可出现红细胞

B．正常尿内可出现微量葡萄糖 C．正常尿内可出现微量蛋白质

D．正常尿内可出现白细胞

E．正常尿内可出现微量脂肪

10.败血症做血培养，何时抽血培养阳性率最高：（）A．发热开始

B．寒战以后

C．发热达高峰时

D．寒战、发热以后

E．寒战、发热之前 11.膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是：（）A．术后2周 B．术后3周 C．术后4周 D．术后5周 E．术后8周 12.使基础代谢率增高的主要激素是：（）A．糖皮质激素

B．肾上腺素

C．雌激素

D．甲状腺激素

E．甲状旁腺激素 13.挤压综合征主要是指损伤后出现：（）A．呼吸困难

B．休克

C．昏迷

D．肾衰竭

E．心力衰竭

14.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于：（）A．休克前期

B．中度休克

C．重度休克

D．暖休克

E．冷休克 15.治疗等渗性脱水理想的液体是：（）A．5%碳酸氢钠

B．等渗盐水

C．平衡盐溶液 D．5%葡萄糖

E．小分子右旋糖酐 16.前列腺的主要血供来自：（）A．阴部内动脉

B．直肠中动脉

C．直肠下动脉

D．膀胱下动脉

E．髂外动脉 17.在溶血反应的治疗中，下列说法错误的是：（）A．5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

B．20%甘露醇250ml静脉快速滴注 C．减慢输血速度至每分钟10滴

D．肝素治疗

E．输血浆 18.确诊下尿路梗阻是由前列腺增生症引起的方法是：（）A．肛门指诊

B．B超

C．尿动力学检查

D．泌尿系造影

E．膀胱镜 19.休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg。处理原则为：（）A．适当补液

B．使用强心药物

C．使用扩血管药

D．补液试验

E．充分补液扩容 20.气性坏疽的病原菌主要侵犯：（）A．皮下脂肪组织

B．筋膜蜂窝组织

C．肌肉组织

D．骨与关节

E．伤处附近所有软组织

二．是非题（共10题，每题2分）

1.原发性醛固酮增多症是高肾素血症。（）A．正确

B．错误

2.肾癌根治术时应先结扎肾静脉。（）A．正确

B．错误

3.双肾积水，一侧重一侧轻，根据“对抗平衡”原则，应先治疗轻的一侧。（）A．正确

B．错误

4.正常前列腺液呈弱碱性。（）A．正确

B．错误

5.尿石症中胱氨酸结石在X线平片上呈阴性结石。（）A．正确

B．错误

6.急性肾衰竭少尿期可并发低钠。（）A．正确

B．错误

7.原发性醛固酮增多症发生于肾上腺皮质的束状带。（）A．正确

B．错误

8.盆腔骨折常引起尿道球部损伤。（）A．正确

B．错误

9.正常尿液中可有极微量的脂肪颗粒。（）A．正确

B．错误

10.库欣综合征发生于肾上腺皮质的网状带。（）A．正确

实习医师出科考试泌尿外科_附件 篇5

分数

单选

1.关于男性尿道的说法，错误的是 A.有排尿和排精功能 B.有三个狭窄

C自然悬垂时有两个弯曲 D.平均长16—22厘米

E.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯

2.腹部平片不易显影的尿结石是 A.磷酸盐结石 B.草酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石 E.混合结石

3.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是 A.急性阑尾炎 B.急性肾盂肾炎 C.上尿路结石

D.卵巢囊肿扭转 E.膀胱癌

4.老年，男性，IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是

A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石 B.单侧输尿管切开取石 C.先取肾结石十肾造瘘 D.一次手术取出双侧结石 E.药物

5．诊断尿路结石首选的X线检查是 A．逆行肾盂造影 B．静脉尿路造影

班级

分数

C．肾动脉造影 D．CT E．腹部平片+静脉尿路造影（E）

6．肾盂结石1．2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是 A．中药排石 B．消炎止痛 C．手术取石

D．体外震波碎石 E．大量饮水

7.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是 A.高血压 B.糖尿病 C.前列腺增生 D.结石急性发作 E.输尿管狭窄

8.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑 A.急性膀胱炎 B.前列腺炎 C.尿道狭窄 D.膀胱结石 E.输尿管结石

9.肾癌患者出现血尿时肿瘤已 A.累及肾包膜 B.转移至膀胱 C.累及肾周脂肪囊 D.血行转移

E.侵及肾盂肾盏

10..难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是 A.静脉尿路造影 B.逆行肾盂造影 C.B超

D.肾动脉造影 E.CT

11.治疗肾癌的主要方法是

班级

分数

A.单纯肾切除 B.根治性肾切除 C.肾部分切除 D.放疗 E.化疗

12．肾肿瘤常见的3大症状是

A、疼痛、包块、低热

B．血尿、疼痛、包块

C.血尿、包块、高血压

D.消瘦、血尿、低热

E．血尿、疼痛、乏力

13．男，45岁。二天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为“肾肿瘤”，此时应首选的检查方法是 A.尿路平片 B．肾动脉造影 C．排泄性尿路造影 D．B超检查

E.同位素肾扫描.45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑 A.肾结核 B.肾癌

C.X线不显影肾结石 D.肾盂癌 E.肾炎

班级

分数

15．肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能止常，首选的治疗方法是 A．肾切除

B．肾盂肿瘤切除 C．化疗

D．患肾及输尿管全切除 E．继续观察

16.肾母细胞瘤临床表现的特点是 A.血尿 B.腹痛 C.腹部包块 D.发热 E.贫血

17.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及 A.粘膜表面 B.粘膜固有层 C.浅肌层 D.深肌层 E.外膜层

18.膀胱癌最常见的组织类型是 A.非上皮性肿瘤 B.鳞状细胞癌 C.腺癌

D.绒毛膜上皮癌 E.移行细胞癌

19．膀胱癌在病理上最重要的是 A．组织类型 B．分化程度 C．病变部位 D．浸润深度 E．生长方式

20.膀胱肿瘤最常见的临床表现是 A.尿频、尿急、尿痛 B.疼痛+血尿 C.镜下血尿

班级

分数

D.排尿困难 E.全程肉眼血尿

21．女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有-1．5cm×1cm乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为T1期，首选治疗方法是 A．膀胱全切除 B．化疗 C．电切 D．放疗 E．膀胱部分切除

22.56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。.该病例临床诊断首先考虑 A.尿路感染 B.前列腺增生症 C.泌尿系结核 D.膀胱结石

E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

23.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是 A.血癌胚抗原 B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血碱性磷酸酶 E.血前列腺特异抗原

24.确诊前列腺癌最可靠的方法是 A.直肠指检 B.穿刺活检 C.MRI D.核素扫描 E.CT

班级

分数

25.前列腺增生，合并急性尿潴留，双肾积水，应首选哪项治疗 A.o受体阻滞剂治疗 B.导尿并留置导尿管 C.雌激素治疗 D.膀胱造瘘 E.前列腺切除术

26.男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是 A．前列腺增生 B．尿道狭窄 C．膀胱肿瘤 D．尿道结石 E．神经性膀胱

27．以上病例，要确诊病因，最简便的影像学检查是 A．CT B．MRI C．B超

D．KUB E．膀胱造影检查

28.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是 A.腰麻和肛管直肠术后 B.外伤性高位截瘫

C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后 D.腹泻或长期使用利尿剂 E.尿道结石

29．急性尿潴留病冈中，属于非机械性梗阻的是 A．尿道结石

B．外伤性高位截瘫

C．尿道断裂 D．尿道肿瘤 E．前列腺增生

30．肾损伤血尿不明显的是

班级

分数

A.肾挫伤 B．肾蒂断裂

C.肾全层裂伤 D．肾部分裂伤 E． 肾盂部分撕裂

31.最严重的肾损伤类型是 A.肾挫伤 B.肾全层裂伤 C.肾蒂断裂 D.肾部分损伤 E.肾皮质裂伤

32.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为 A.肾蒂断裂 B．肾挫伤 C.肾全层裂伤 D．肾部分裂伤 E.输尿管损伤

33．男，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，7

班级

分数

皮下可见瘀血斑，脉搏120次／分，BP80／50mmHg，印象诊断是

A.挫伤

B．实质损伤

C.实质与肾盂肾盏破裂

D．全层裂伤

E．肾蒂断裂

34.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+／HP，最可能的诊断是 A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层裂伤

D.肾蒂断裂

E.肾蒂伤伴输尿管损伤

35.骑跨伤易伤及 A.球部尿道 B.膜部尿道 C.悬垂部尿道 D.前列腺部尿道 E.膀胱颈部

36.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是 A.膀胱 B.肛门直肠 C.后尿道 D.尿道球部 E.阴茎部尿道 [

37.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是 A.肾肿瘤

B.鹿角型肾结石 C.肾损伤

D.泌尿系结核

E.肾积水

班级

分数

38.泌尿系结核血尿特点是

A.无痛性全程肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血红蛋白尿

39.女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。.尿液检查对诊断有决定性意义的是 A.血尿 B.脓尿

C.尿普通细菌培养 D.尿沉渣找结核杆菌 E.尿细胞学检查

40.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是 A.B超

B.静脉尿路造影 C.逆行肾盂造影 D.CT E.MRI

41.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外，主要依据 A．膀胱刺激症状 B．血尿程度

C．尿中找到结核杆菌 D．膀胱镜检查所见

E．静脉尿路造影或逆行肾盂造影

42.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行 A.膀胱扩大术 B.右肾造瘘术 C.左肾切除术

D.左肾结核病灶清除术 E.膀胱造瘘术

43.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7—8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0~2／HP，现治疗应选择 A.左肾造瘘术 B.继续抗结核治疗 C.左输尿管皮肤造瘘术

班级

分数

D.膀胱扩大术 E.膀胱造瘘术

44．男，8岁，左侧阴囊包块，平卧时消失，透光试验阳性，最可能的诊断是 A.可复性斜疝 B．精液囊肿 C.交通性鞘膜积液

D．精索鞘膜积液 E．睾A鞘膜积液

45.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为 A.睾丸鞘膜积液 B.睾丸肿瘤 C.腹股沟疝

D.精索鞘膜积液 E.阴囊橡皮肿

46.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是 A.右侧睾丸鞘膜积液 B.右侧交通性鞘膜积液 C.右侧斜疝

D.右侧睾丸肿瘤 E.右侧附睾结核

47.单侧隐睾手术治疗应在 A.2岁以前 B.3—6岁 C 7-10岁 D.青春期

E.婚后影响生育时

48.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是 A.左侧呈直角注入左肾静脉 B.乙状结肠压迫

C.人肾静脉处瓣膜发育不全 D.静脉壁的平滑肌薄弱

班级

分数

E.左肾下垂

49.检查精索静脉曲张患者，应采取 A.左侧卧位 D.站立位

C.右侧卧位 D.平卧位 E.俯卧位

50.上尿路结石最常见的典型症状是

A.肉眼血尿

B.持继性腹痛

C.腰疼痛+血尿

D.发热、腰痛

住院医师规培心得 篇6

（2017）

姓

名

马静

培训年级2016级

培训专业 神经病学

身份类型 本院职工

我坚信，时间是一个伟大的作者，它会给每个人写出完美的结局来。

如果说外边的大世界是一颗闪耀的明星，那么河大一附院就是一本具有历史厚重感的史书，读的时间越久，越沉醉其中。2016年7月，刚毕业，带着懵懂与未知，冲着八朝故都的名誉来到了开封-豫东地区一座极美丽的城市。初来乍到时，吸引我的不仅有那风光绮丽、水木清秀的美景，还有那学养深厚、人杰地灵的人文精神。还记得面试时，趁中午休息，我和同事来到医院后面的龙亭公园，第一次见识到了那坐落于高达13米巨大青砖台基上的殿堂，给人以帝王般的威严之感。殿堂前，东、西潘、杨两湖环绕，水波荡漾，几只游船在水面漂移，似是画中景但更胜一筹感觉。大门前游客络绎不绝，甚是繁华。

面试完，很幸运的成为某医院的一名职工。岗前培训期间，让我彻底的惊叹于其文化底蕴。岗前培训的每位老师身上流露的那种大家气息让我叹服，他们对历史的洞悉、对人文的解读让我深深的爱上了这座城市，但更让我思考的应该是怎样的一种人文精神才能孕育出那么多杰出的人才来。

岗前培训完，开始进入临床轮转。便于熟悉科室环境，本院职工先在自己科室轮转。听历届师兄师姐们介绍说刚入职，科室环境复杂，要多干活少说话，以免哪一句话触怒了谁就没有好结

果。于是小心翼翼的来到了神经内科一病区。可是意料之外的是，接触下来，我们病区的科室氛围是相当的融洽。刚进科，跟张老师一组一块儿管病人。张老师是一位很低调但又不失学识的老师。临床上鼓励、教导我，生活上帮助我，让我不仅学到了很多知识，而且也消除了很多背井离乡的落寞。科室的两位主任也很平易近人，每周四下午业务学习，学习专业新进展，工作中有什么专业问题问他们，知无不言、言无不尽，而且鼓励我们参加各种学术活动及比赛，让我们体味到学习的快乐。师兄妹们之间，年轻人，有共同话题，专业、学术上讨论、争辩，各抒己见，学习氛围浓烈。

慢慢地，随着我们成长，开始自己独立管病人。还记得刚开始自己收病人时的各种忐忑，第一次夜班时的惴惴不安不敢入睡。还记得第一次给病人谈话，谈到病人嚎啕大哭，我亦含泪安慰；还记得夜班第一次一个人的抢救，做的第一个心律变平的心电图，有些害怕，但坚强的去告诉家属真相并安慰。记得最清楚的是2107年初即将春节时收的一个急性脑梗塞的阿姨。来医院时发病3.5小时，意识差，左侧肢体肌力下降，急诊行头颅CT未见出血，考虑急性脑梗塞，根据最新指南，发病4.5小时内静脉溶栓是最佳选择。但急诊静脉溶栓亦如悬崖上跳舞，病人基本情况可，就是一曲优美的舞蹈，否则，跌入万丈深渊，甚至丧命。最大的风险是出血。而且该阿姨血糖极高，必须先降糖。降糖需要时间，且

查阅既往病历，血管基础极差。告知家属出血风险大，家属犹豫，犹豫间错过静脉溶栓时间。只能给予普通治疗。后又出现高热、多重（肺部、泌尿系、生殖系）感染，根据各种病原学结果选择抗生素，仍没有控制住发热，不行的是还是导致的了一次感染性休克，患者血压急剧下降，脑灌注不足，引起再次脑梗塞--基底动脉尖综合征。看到头颅CT的那一刻，我不知所措。因为专业人士都知道，神内有两个让人闻风丧胆的重症--大脑中动脉综合征和基底动脉尖综合征，随时有生命危险。但我还是给自己壮了壮胆，把那两位身高180cm魁梧有力的儿子叫到了办公室，对着电脑解释病情。大儿子听完我的解释，独自走出了办公室，小儿子眼含泪水一遍一遍的问，还有救吗。我不知如何回答，默默不作声。面对噩耗，一个选择隐藏内心的悲痛，一个选择反复的追问，第一次感觉那种无力，再伟大的言语也不能征拯救的无力感。最终看着他们离去的背影，我眼眶湿润。

面对疾病，生命显得很脆弱，悲伤会有，但更多的时候是看着他们好转出院，很欣慰，一种任何事情都不能替代的成就感。还记得收的第一个脑出血的病人，入院时言语不清、肢体无力，左侧肢体基本不能抬起，出院时不用别人搀扶可以自己行走。后面来复诊过几次，每次来妻子都很感谢。其实，作为小医生，能为病人解决痛苦，挽救健康，心里很踏实很开心。

经过6个月的自己科室历练后，开始其他科室的轮转。先去的神经电生理室。在那一个月，学习了脑电图的操作和分析，并了解了常见的神经-肌肉病的肌电图判读。随后来到医学影像科轮转。在那里，跟着周主任阅片，周主任的认真、负责感染着我。本是一科主任，好多事儿可以让手下的人去做，可是，她都要亲力亲为。每一张影像片子她都要过一遍，而且，遇到典型疑难的片子都会给我们分析解读。跟着周主任，不仅学习了做人，也学了对专业知识孜孜不倦的追求。今年6月份开始至现在在呼吸内二科轮转。呼吸二科是一个刚成立的科室，就像那刚升起的太阳，充满着光芒。又像那年轻的少年，充满着活力；几个年轻人，一起学习、拼搏，学术氛围浓厚。在郭主任及梁老师带领下，让我学习了许多兄弟科室相关疾病的诊治，我相信，再回自己科室时面对这类疾病会增加很多从容与淡定。

住院医师规培医师心胸外科出科考试试卷 篇7

A.高热持续不退 E.易引起感染性休克

B.多伴有尿路及肠道感染 C.周围血象中白细胞减少 D.主要发生于婴幼儿

除

删除

D.未服过疫苗而与患者密切接触者即服减毒活疫苗

删除

删除

D.结核变态反应前期

删除

D.可并发心肌炎

删除

D.患者主要为儿童及青少年

删除

D.可在全身引起血行播散

2.关于脊髓灰质炎的预防，哪项不正确D------>[基础 : 儿内科]---专科

A.发现患者至少隔离40天 E.灭活疫苗可用于免疫功能缺陷者

B.患者衣物用具煮沸消毒 C.密切接触者观察20天

3.关于结核感染诊断，下列哪项是不正确的E------>[基础 : 儿内科]---专科

A.可有或无结核中毒症状 E.身体其他部位可找到感染病灶

B.有或无结核病接触史

C.结核菌素试验阳性反应 D.胸部X线检查正常

4.关于结核菌素假阴性反应下列哪种概念是错误的A------>[基础 : 儿内科]---专科

A.机体免疫功能强 E.患急性传染病

B.重症结核病

C.结核菌素失效

5.关于流行性腮腺炎的并发症，以下哪项不正确A------>[基础 : 儿内科]---专科

A.不易并发脑炎或脑膜炎 E.男孩易并发睾丸炎

B.可并发肾炎

C.常并发胰腺炎

6.关于流行性腮腺炎的流行病学，下列哪项是错误的E------>[基础 : 儿内科]---专科

A.早期病人和隐性感染者为传染源 E.感染后无持久免疫力

B.通过飞沫和直接接触传播

C.以冬春季发病较多

7.关于原发型肺结核的特点，下列哪项是错误的A------>[基础 : 儿内科]---专科

A.只发生在小儿

E.经抗结核治疗及机体免疫力增强时，结核病灶可消散或逐渐钙化

B.第1次感染结核菌

C.细菌由侵入部位淋巴管到达肺门淋巴结

删8.关于中毒型菌痢，下列哪项是错误的D------>[基础 : 儿内科]---专科

A.发病机制与患儿特异体质有关 E.病情严重时可使用肾上腺皮质激素

B.发病开始可无腹泻

C.好发季节为夏、秋季

D.脑病较少出现

除

删除

D.视网膜脉络膜炎

删除

D.幼儿急疹

9.后天获得性弓形虫病局限性感染最多表现为A------>[基础 : 儿内科]---专科

A.淋巴结炎 E.以上都不是

B.心肌炎

C.肝炎

10.恢复期有脱屑伴色素沉着的出疹性疾病是A------>[基础 : 儿内科]---专科

A.麻疹

B.肠道病毒感染

C.猩红热 E.风疹

删除

删11.急性细菌性痢疾中毒型易发生下列哪儿种现象，除了E------>[基础 : 儿内科]---专科

A.中毒性休克

E.抽搐时间短，止惊后一般情况好，无中毒症状

B.脑水肿

C.脑疝

D.呼吸衰竭

12.脊髓灰质炎表现为颈背肌疼痛痉挛，不能屈颈背常见于C------>[基础 : 儿内科]---专科

A.潜伏期 E.恢复期

B.前驱期

C.瘫痪前期

D.瘫痪期

除

删除13.脊髓灰质炎的诊断依据如下述，哪项除外B------>[基础 : 儿内科]---专科

A.特异性IgM抗体增多

E.恢复期血清抗体滴度较早期增高4倍以上

B.自下而上的对称性肢体弛缓性瘫痪

C.鼻咽分泌物和粪便病毒分离阳性

D.脑脊液细胞数(50～500)×10/L，糖、氯化物正常

删14.新生儿皮下坏疽的致病菌是A------>[基础 : 儿外科]---专科

A.金黄色葡萄球菌 E.类杆菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

除

删除

D.弹跳征(Ortolani)(+)

删除

D.法洛四联征

删除

D.回肠

删除

D.拒食

删除

删除15.婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是D------>[基础 : 儿外科]---专科

A.鸭步

E.单腿站立试验(+)

B.摇摆式跛行

C.屈髋畸形

16.左室和右室都增大的先天性心脏病是A------>[基础 : 儿外科]---专科

A.室间隔缺损 E.主动脉狭窄

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

17.胃肠道重复畸形最常见的部位是D------>[基础 : 儿外科]---专科

A.食管 E.空肠

B.胃

C.十二指肠

18.婴儿肠套叠的早期临床表现为E------>[基础 : 儿外科]---专科

A.便血 E.阵发性哭闹

B.腹块

C.面色苍白

19.肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的鉴别诊断中最要注意区别的是A------>[基础 : 儿外科]---专科

A.是否有右下腹肌卫产生 E.是否有上呼吸道感染症状

B.起病的快慢与体温情况

C.有否阵发性右下腹痛加剧

D.比较白细胞是否增高

20.下列哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型B------>[基础 : 儿外科]---专科 A.坏疽型 E.坏死型

B.肉芽肿型

C.脓肿型 D.蜂窝织炎型

删除21.新生儿皮下坏疽的致病菌为A------>[基础 : 儿外科]---专科

A.金黄色葡萄球菌 E.肺炎双球菌

B.白色念珠菌

C.湾血性链球菌

D.厌氧菌

删除22.新生儿体温升降易受环境温度影响的原因是E------>[基础 : 儿外科]---专科

A.新生儿皮下脂肪较多

E.新生儿体温调节中枢发育未成熟

B.新生儿皮下脂肪酸含软脂酸较少

C.新生儿基础代谢较高

D.新生儿体表面积相对小

删除

删除23.美克尔憩室的病理解剖特征中,下列哪一项是不正确的A------>[基础 : 儿外科]---专科

A.憩室与回肠系膜间为共同血管供应 E.憩室内壁大部分为迷生的胃粘膜

B.憩室内壁有迷生组织存在

C.憩室多位于回肠系膜对侧缘

D.憩室组织结构与末端回肠相同

24.内疝是指肠管嵌入何处的一种病症E------>[基础 : 儿外科]---专科

A.嵌入小网膜囊 E.上述任何一种都可能

B.嵌在接近十二指肠空肠连接部

C.接近盲肠部

D.先天性粘连带

删除25.先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在B------>[基础 : 儿外科]---专科

A.髋部的肌肉､韧带 E.脊柱

B.髋臼､股骨头､颈和关节囊

C.髋部的神经､血管

D.骨盆

删除

删除26.新生儿心脏的直径在X线片上(球管标准距离下摄影)为胸部宽度的A------>[基础 : 儿外科]---专科

A.0.5 E.0.6

B.0.45

C.0.55

D.0.4 27.法络四联症,对病理生理影响最大的畸形是D------>[基础 : 儿外科]---专科

A.右心室肥厚 E.右位主动脉弓

B.主动脉骑跨

C.间隔缺损

D.肺动脉狭窄

删除

删除28.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为B------>[基础 : 儿外科]---专科

A.血压 E.中心静脉压

B.每小时尿量

C.脉率

D.口渴烦躁等临床表现

29.青枝骨折最重要的体征是C------>[基础 : 儿外科]---专科

A.局部肿胀和瘀斑 E.功能丧失

B.反常活动

C.局部压痛和间接压痛

D.骨擦感或骨擦音

删30.先天性巨结肠患儿发生小肠结肠炎时表现主要是D------>[基础 : 儿外科]---专科

A.呕吐､发热､便秘 E.呕吐､发热､腹泻

B.腹胀､便秘､发热

C.腹泻､发热､腹部平坦

D.腹胀､腹泻､发热

除

删除

删除

D.下肢等长术

删除

C.达真皮深层,有皮肤附件残留

D.达皮下脂肪

删除31.在颏和喉软骨之间,位于中线的一个颈部肿块最大可能是下列哪一种病B------>[基础 : 儿外科]---专科

A.舌下囊肿 E.皮脂腺囊肿或粉瘤

B.甲状舌管囊肿

C.鳃裂囊肿

D.龈瘤

32.关于脊髓灰质炎后遗症,下列手术哪项是不合适的E------>[基础 : 儿外科]---专科

A.畸形矫正术 E.肌力恢复术

B.关节稳定术

C.肌腱移位术

33.浅Ⅱ度烧伤的局部为E------>[基础 : 儿外科]---专科

A.达皮肤全层

E.达真皮浅层,部分生发层健在

B.达表皮角化层,生发层健在

34.中位肛门闭锁的X线平片诊断标准是B------>[基础 : 儿外科]---专科

A.直肠盲端位于PC线之上 E.肛门闭锁合并阴道瘘

B.直肠盲端位于PC线与I线之间

C.直肠盲端位于I线之下 D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管

删除

删除

D.CT

删除

D.中枢神经系统异常

删除

删除

D.中肠全部膨出体腔外

35.儿腹平片X线平片显示阑尾结石是C------>[基础 : 儿外科]---专科

A.经常出现的 E.类似钙化的淋巴结

B.无关紧要的

C.阑尾切除的绝对适应证 D.类似尿路结石

36.确诊NEC的临床首选检查A------>[基础 : 儿外科]---专科

A.X线平片 E.腹透

B.钡餐

C.钡灌肠

37.大面积烧伤休克期患者出现烦躁,多由于E------>[基础 : 儿外科]---专科

A.疼痛 E.血容量不足

B.精神紧张

C.早期毒血症

38.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力,下列哪项实验最好B------>[基础 : 儿外科]---专科

A.Gaenslen征 E.Shoemaker征

B.Trendelenburg征

C.Thomas征

D.Dugas征

39.下列哪项不符合巨型脐膨出的特点A------>[基础 : 儿外科]---专科

A.是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致 E.肝脏呈球形突出腹壁外

B.腹壁缺损较宽阔

C.腹腔容积小

删40.大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为A------>[基础 : 儿外科]---专科

A.受伤时间 E.入病房时间

B.入院时间

C.静脉输液开始时间

D.清创开始时间

除

删除

D.肠闭锁Ⅳ型

删除

C.关节脱位

D.骨肿瘤

删除

C.大于6岁

D.青春期以后

删除

D.甲状舌管囊肿

删除

D.大多在14~20岁施行

删除

D.分泌物为消化液性

删除

D.肛门狭窄

删除

D.套入部与鞘部有粘连整复困难时,可试用小指分离

41.多处闭锁,小肠肠管成小香肠形,且肠系膜缺损为D------>[基础 : 儿外科]---专科

A.肠闭锁工型 E.肠狭窄

B.肠闭锁Ⅱ型

C.肠闭锁Ⅲ型

42.骨骺分离是属于B------>[基础 : 儿外科]---专科

A.先天性发育不良 E.骨髓炎的一种类型

B.骨折

43.脾切除术的年龄限制为B------>[基础 : 儿外科]---专科

A.大于2岁 E.没有限制

B.大于4岁

44.先天性鳃囊肿和瘘来源于C------>[基础 : 儿外科]---专科

A.鳃弓 E.咽囊

B.胸腺咽管

C.鳃裂

45.脊髓灰质炎后,软组织挛缩畸形的矫正术D------>[基础 : 儿外科]---专科

A.可不拘年龄,争取尽早施行 E.必须在成年后方能施行

B.需待骨骼发育完全后方可实行

C.只能单独施行

46.新生儿脐炎不出现下列哪一表现D------>[基础 : 儿外科]---专科

A.脐部红肿､疼痛 E.可形成腹壁局限性脓肿

B.形成腹壁蜂窝织炎

C.可导致脐源性腹膜炎

47.高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为E------>[基础 : 儿外科]---专科

A.肛周脓肿 E.肛门失禁

B.直肠回缩

C.直肠脱垂

48.关于肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的B------>[基础 : 儿外科]---专科

A.对不能复位及肠坏死病例,应行坏死肠段切除､肠吻合术

E.套叠是由Meckel憩室引起者,病情允许,可将其切除

B.常规切除阑尾

C.手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀

删49.先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是C------>[基础 : 儿外科]---专科

A.肛门指诊

E.直肠壁组织活检(HE染色)

B.肛门直肠测压

C.X线钡灌肠

除

D.直肠粘膜组织化学染色检查

删50.新生儿坏死性小肠结肠炎的病变范围包括E------>[基础 : 儿外科]---专科

A.回肠 E.十二指肠

B.空场

C.结肠

D.直肠

住院医师规培医师心胸外科出科考试试卷 篇8

中医住院医师规范化培训出科考核制度

第一条 针对中医住院医师规范化培训人员出科考核，管理小组组织了二支队伍，一支是中医住院医师规范化培训考核督导专家组，一支是中医住院医师规范化培训考核组，统一组织出科考核。

第二条 中医住院医师规范化培训人员出科考核时，要按照培训实施细则要求，对其进行包括对工作态度，到岗情况，基本理论及临床技能掌握情况等方面进行考核。

第三条 各科室应有理论考核试卷、评分标准，技能考核项目评分表，并有监考老师两人签名(备案)。做好考核记录。考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊，成绩全部无效。

第四条 对于出科考核成绩合格者，发放该月全额工资、补贴。当月考核不合格者，只对其发给基本工资，但取消补贴。并责令其延续一个月转科。

第五条 中医住院医师规范化培训人员在科室培训期间，凡发生服务态度恶劣，工作责任心差、不按时参加科室组织的学习活动者，给予考核不合格，责令其延续一个月转科。

住院医师规培医师心胸外科出科考试试卷 篇9

试卷

一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是 A．局部血供差 B．该部位张力低

C．该部位肌肉运动差 D．该部位粘膜抵抗力弱 E．该部位结石易嵌顿

2、确诊后，应采取的治疗措施中最重要的是 A．应用抗生素治疗 B．温盐水保留灌肠 C．右下腹切口引流脓肿 D．经直肠穿刺抽脓 E．经直肠脓肿切开引流

3、中晚期肝癌最常见的体征是 A．肝大 B．黄疸 C．腹水 D．脾大 E．下肢水肿

4、腰麻术后最常见的并发症是____ A．恶心呕吐

B．背痛

C．脑脊髓膜炎

5、哪一项不是门脉高压症的临床表现 A．脾肿大、脾功能亢进 B．呕血、黑便 C．腹腔积液 D．肝功能损害 E．上腹疼痛

6、胰十二指肠切除术后最多见的并发症为 A．胃潴留 B．术后出血 C．糖尿病 D．胆、胰瘘 E．肝功能衰竭

7、影响创伤修复的因素 A．感染

B．异物存留或失活组织过多 C．血液循环障碍 D．局部制动不够

D．脑神经麻痹E．头痛

E．以上都是

8、有关脾破裂，哪项是错误的__ A．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原

B．成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1% C．脾破裂的治疗原则是紧急手术处理 D．真性破裂约占脾破裂的85% E．发病率占腹部损伤的40%～50%

9、关于细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确 A．脓肿穿破入胸腔应作胸腔引流 B．合并胆道感染者应引流胆道 C．血源性肝脓肿应治疗原发病灶

D．脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除 E．肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗

10、急性腹膜炎早期呕吐原因是 A．神经性呕吐 B．反射性呕吐 C．肠梗阻 D．肠麻痹 E．肠痉挛

11、如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是 A．胰腺癌 B．壶腹癌

C．胆管下段癌 D．胆管上段癌 E．胆囊癌

12、下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证 A．急性胃、食管炎症 B．神志不清或精神不正常 C．心绞痛 D．主动脉瘤 E．哮喘发作期

13、男性24岁，1小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛，查体：体温37℃，脉搏116次/分，血压12.0/8.0kPa，右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛，伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。此时的处理原则应首先 A．立即建立静脉通道输液并配血 B．立即摄X线腹部平片 C．立即行腹部B超 D．立即处理下肢骨折 E．立即做腹部CT

14、产生该并发症的原因 A．胃肠减压效果差 B．胃切除过多

C．胃十二指肠残端处理有误 D．腹腔未置引流 E．未用有效抗生素

15、患者，男，40岁。结喉两侧各有1个3cm×2cm×1cm，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断，应首选的检查方法是 A．胸颈部X线 B．血常规 C．血气分析 D．T3、T4 E．131Ⅰ扫描

16、甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因 A．双侧喉上神经外侧支损伤 B．一侧喉返神经损伤

C．甲状腺功能低下致颈前粘液性水肿 D．甲状腺危象

E．伤口内出血或喉头水肿

17、胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是 A．腹式呼吸减弱 B．突发的剧烈腹痛 C．肠鸣音消失 D．恶心、呕吐 E．发热

18、代谢性酸中毒最突出的表现是 A．疲乏、眩晕、嗜睡 B．感觉迟钝或烦躁 C．心率加快，血压偏低 D．呼吸深而快 E．神志不清或昏迷

19、急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的 A．大剂量广谱抗生素 B．阿托品或654-2止痛

C．补液，维持水、电解质平衡 D．禁食及胃肠减压

E．严密观察生命体征变化

20、用焊料焊接对焊件的接触面形式和缝隙的大小叙述错误的是 A．要求焊件成面接触，而不是点接触 B．要求焊件成点接触，而不是面接触 C．相接的面清洁而有一定的粗糙度 D．缝隙小而不过紧

E．缝隙一般以0.1～0.15mm为宜

21、Burger试验阳性的是

A．下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫 B．下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白 C．下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红 D．下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄 E．下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红

22、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为 A．基础代谢率正常，摄131 I率升高 B．基础代谢率正常，摄131 I率降低 C．基础代谢率降低，摄131 I率升高 D．基础代谢率升高，摄131 I率正常 E．基础代谢率降低，摄131 I率降低

23、男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102/min，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为 A．腹部立位平片 B．腹部B超

C．诊断性腹腔穿刺 D．选择性动脉造影 E．查血淀粉酶

24、对一名50岁的便血男性病人，门诊检查中首选的检查方法是 A．纤维结肠镜检查 B．直肠镜检查 C．腹部B超 D．直肠指检 E．肛门镜检查

25、从发病到就诊40小时，采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是 A．再次X线下检查、复位 B．立即手术探查

C．改用氧气驱虫治疗 D．改口服植物油

E．给予止痛、解痉药物，继续密切观察

26、青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为 A．内痔 B．混合痔 C．肛裂

D．直肠息肉 E．早期直肠癌

二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、患者，女，29岁。已婚2年一直未孕，既往月经周期26～28天，行经期4～6天。现停经45天，突然左下腹撕裂样剧痛，并伴头晕恶心，面色苍白。不应采取的措施是 A．妊娠试验 B．腹部叩诊 C．后穹隆穿刺 D．立即转院 E．妇科检查

2、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是 A．“锅铲”畸形 B．“枪刺刀”畸形 C．垂腕畸形 D．爪形手畸形 E．猿手畸形

3、我国门脉高压症主要发病原因是 A．肝硬变

B．门静脉血栓形成 C．门静脉先天畸形 D．Banti综合征

E．Budd-chiari综合征

4、肛瘘常继发于 A．结核

B．痔注射疗法后

C．肛管直肠周围脓肿 D．肛裂切除术后

E．肛裂及血栓性外痔切除术后

5、有诊断价值的检查为 A．钡灌肠造影 B．腹部B超 C．直肠指诊 D．腹腔穿刺

E．血癌胚抗原测定

6、胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的 A．上消化道大出血 B．食管狭窄 C．幽门梗阻

D．轻度心肺功能不全 E．胃内异物

7、能尽早提供诊断线索的检查方法是 A．同位素扫描

B．十二指肠低张造影 C．选择性腹腔动脉造影 D．B超 E．腹部平片

8、成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门 A．7cm B．8cm C．9cm D．10cm E．11cm

9、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的 A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见

B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高 C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主 D．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 E．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见

10、关于骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最为恰当 A．剖腹探查，清除血肿，彻底止血 B．剖腹探查，结扎双侧髂内动脉 C．抗生素治疗

D．可采取保守治疗，严密观察生命体征 E．局部穿刺抽血，固定骨盆骨折

11、腹股沟管的内环是

A．腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 B．腹内斜肌腱膜的三角形裂隙 C．腹膜的卵圆形裂隙

D．联合肌腱下方的薄弱部分 E．腹横筋膜的卵圆形裂隙

12、我国成人肠梗阻最常见的原因是 A．肠套叠 B．肠粘连 C．腹内疝 D．肠扭转 E．肠肿瘤

13、此患者不应进行下列哪项处理 A．用热水袋加温患肢 B．镇静、止痛

C．静滴低分子右旋糖酐

D．紧急手术治疗(术中动脉栓塞血管内注入1%肝素溶液)E．使用解除血管痉挛的药物

14、男性，50岁，上腹不适，食欲缺乏3个月，黄疸进行性加重1个月。检查：皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素260，5μ×mol/L尿胆红素阳性。最可能的诊断是__ A．病毒性肝炎 B．胆囊结石 C．胰头癌

D．慢性胰腺炎 E．肝内胆管结石

15、甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的

A．喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低 B．喉上神经内支损伤引起误咽

C．喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收 D．一侧喉返神经损伤，引起声嘶

E．一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现

16、下面哪个是不易发生龋坏的 A．下颌前牙舌面 B．上颌切牙邻面区 C．上颌侧切牙舌窝 D．后牙窝沟点隙 E．下颌牙颊侧

17、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

18、心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入 A．Lidocaine B．Atropine C．Adrenaline D．5%NaHCO3 E．Dexamethasone

19、患者入院2日后腹痛加剧，体温38.9℃，查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞16～10 9/乙此时最恰当的治疗方案是 A．加大抗生素用量

B．加快输液速度，补足有效血容量 C．应用镇吐及止疼、解痉治疗 D．急诊开腹探查手术

E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便 20、下肢静脉曲张的临床表现主要是 A．大腿内外侧静脉曲张

B．下肢内侧和小腿后侧静脉曲张 C．大腿内侧和小腿外侧静脉曲张 D．下肢内后侧静脉曲张 E．整个下肢静脉曲张

21、男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体：体温39.6℃，血压83/60 mm-Hg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为 A．急性化脓性胆囊炎 B．胆囊穿孔

C．急性坏死性胰腺炎

D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．肝内胆管结石并发胆道感染

22、下述哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合 A．细菌感染 B．血液循环不良 C．异物存留 D．局部制动

E．服用皮质激素类药物

23、如果出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，临床医师应首先考虑的治疗方法为 A．继续保肝治疗 B．TIPSS术

C．门奇静脉断流术 D．门腔静脉分流术 E．肝移植术

24、哪项结果不符合肝门部胆管癌

A．B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张 B．ERCP仅能显示部分肝外胆管

C．CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块 D．PTC单侧肝内胆管扩张 E．右上腹可触及胀大的胆囊

25、迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查 A．胃镜检查 B．肝功能检查

C．三腔二囊管压迫试验 D．选择性腹腔动脉造影 E．X线双重对比造影

26、青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为 A．内痔 B．混合痔 C．肛裂