居民死亡医学证明书的开具

居民死亡医学证明书的开具（精选5篇）

居民死亡医学证明书的开具 篇1

居民死亡医学证明书的开具

凡在医疗机构发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡、院前救治过程中死亡、院内诊疗过程中死亡），均应由诊治医生作出诊断，并逐项认真填写《居民死亡医学证明书》。

医疗机构应当指定专门机构和人员负责受理开具居民死亡医学证明书的申请，并留存申请人有效身份证明复印件及其法定证明材料。受理申请人时，要求申请人按照以下要求提供材料：

1、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供死亡患者及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；

2、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供死亡患者、近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。

3、对于流浪、救助等无亲属死亡患者，申请人为司法、民政、救助站等工作人员的，应当提供司法、民政、救助站出具的法定证明及执行公务人员的有效身份证明。

居民死亡医学证明书的开具 篇2

《出生医学证明》是根据《中华人民共和**婴保健法》的规定出具的，证明在中华人民共和国境内出生的新生儿出生时的健康及自然状况、血亲关系，是申报国籍、户籍、取得公民身份证号码的法定医学证明，是婴儿的“人生第一证”，其使用范围和涉及领域日趋广泛。

正是由于《出生医学证明》的重要性和使用广泛性，导致伪造、变造、倒卖、非法印制《出生医学证明》甚至从医疗机构非法开具《出生医学证明》的现象时有发生，严重扰乱了《出生医学证明》的依法管理。现将此类现象分析总结如下：

一、非法开具《出生医学证明》的需求原因

1、逃避计划生育。为多生孩子，将婴儿户籍申报到其他人户口簿上，以逃避计划生育。

2、异地重复申报户籍。多是为了将婴儿户籍申报到原籍贯地，以有机会多占耕地或宅基地。

3、变更年龄。因入学、招工、参军等有年龄限制，重新开具《出生医学证明》进行年龄变更。

4、非法领养。为非法领养的孩子申报户籍。

二、《出生医学证明》管理中存在的问题

（一）管理制度落实不到位。一些医疗机构证件管理部门和相关工作人员的法律意识淡薄，为谋取利益肆意授权印制国家法律证件，内外勾结套取、倒卖证件。部分《出生医学证明》管理和签发机构未按照有关要求建立完善各项制度，未严格执行证件出入库登记、空白证件和证件专用章分开管理、对相关信息审核后方可用章等相关管理制度。

（二）管理手段落后。部分地区《出生医学证明》管理仍停留在纸质档案管理，尚未建立互联互通的《出生医学证明》管理信息系统，只能依靠识别证件本身的真假来判断儿童身份的真实性，难以对虚假证件和信息进行有效监管，给不法分子提供了可乘之机。

三、整改建议

（一）完善管理制度。进一步完善《出生医学证明》管理制度，执行定期报告制度。规范优化业务流程，加强证件存储场所的安全管理，消除安全隐患。有针对性地对《出生医学证明》管理签发人员开展法制教育和岗位培训，防止失职渎职事件的发生。

（二）提高管理水平。通过信息化管理手段，准确掌握出生人口信息和《出生医学证明》管理信息，实现信息纵向和横向的共享、互查，防止虚假信息及虚假证件等情况的发生。

（三）加强监督管理。卫生行政部门加强对《出生医学证明》的全方位全过程监管，督促证件管理和签发机构严格按照相关制度签发证件。

四、典型案例

国家卫生计生委办公厅于2013年6月21日通报了6起与《出生医学证明》相关的严重违法事件，现择选两例：

（一）云南省昭通市《出生医学证明》制假、用假事件。2012年11月，某地卫生行政部门提请对云南省大关县妇幼保健院签发的1份《出生医学证明》进行真伪鉴定，经鉴定确系假证。经进一步调查发现，原昭通市卫生局卫生监督所所长张瑞祥于2005年底擅自决定印制20000份《出生医学证明》，并已签发。

事件处理结果：一是昭通市卫生局报请昭通市纪委给予张瑞祥党内警告处分；二是报请昭通市监察局对张瑞祥进行行政问责，并进行通报；三是妥善做好该批《出生医学证明》换发工作。

（二）山东省济宁市梁山县妇幼保健院以假套真事件。2013年2月，国家卫生计生委接到举报电话，称山东省济宁市梁山县妇幼保健院证件签发人员利用职务之便以假《出生医学证明》套取真证进行倒卖。调查发现，这是一起内外勾结、偷梁换柱的恶性违法案件。梁山县妇幼保健院证件签发人员将印有与真《出生医学证明》相同编号的假《出生医学证明》正页和副页签发给家长，将真证存根留存于本签发机构，以此方法套取真《出生医学证明》正页和副页。事件处理结果：一是梁山县卫生局给予梁山县妇幼保健院院长雷翠峰党内严重警告处分；二是梁山县卫生局报请县监察局对县妇幼保健院办证科工作人员戚亚伟给予行政降级处分；三是梁山县妇幼保健院对戚亚伟给予停职停薪，待公安部门得出调查结论后，再根据其违法违规性质另行处理；四是继续做好未办理落户手续的涉案证件核查工作。

死亡医学证明书 篇3

撰写规则

死因监测的重要性

1、死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求，评估人群健康状况的变化的基础。

2、从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题严重性的指标。不同原因的死亡率能够展示与疾病的危险因素。

3、有助于发展以证据为基础的卫生政策。

死亡医学证明书的用途

1、居民死亡登记所签发的《死亡医学证明书》是从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源。

2、居民死亡法定记录，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。

3、诉讼或司法的法律证据。

4、群众性、社会性凭证及公证必备的文件。

根本死亡原因，从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件的链条或某个环节治愈病人。最有效的公共卫生目的是阻止加速死亡原因起作用。为此目的，根本原因被定义为“(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况”。

死亡原因

1967年，第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。死亡原因医学证明书的填写（1）

如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。

例1：I(a)食道静脉曲张出血

(b)门静脉高压

(c)肝硬变

(d)乙型肝炎

死亡原因医学证明书的填写（2）

例2：I(a)尿毒症

(b)肾盂积水

(c)尿潴留

(d)前列腺肥大

例3： I(a)支气管肺炎

(b)慢性支气管炎

II慢性心肌炎

死亡原因医学证明书的填写（3）

例4：I(a)肺脓肿

(b)大叶性肺炎

例5：I(a)肝功能衰竭

(b)胆管梗阻(c)胰头癌

例6 ：I(a)外伤性休克

(b)多发性骨折

(c)行人被卡车撞伤（交通事故）

死亡原因医学证明书的填写（4）

第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：

(C)病（根本死因）发展(b)病（中介原因）发展(a)病（直接死因）导致死亡。

各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。

根本死亡原因

最早发生的病引起其他疾病有因果关系的，那个最早的病就是根本死亡原因。

就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。

未肯定的诊断或症状

如果在一次医疗事件结束时还没有建立确定的诊断，那么应当记录对需要医疗或调查的那种情况所能最大程度获得的具有特异性的信息。当考虑到某一诊断又未确立时，应当按陈述的症状、异常所见或问题去做诊断，而不要限定一种诊断为“可能的”、“怀疑的”或“可疑的”。

传染病和寄生虫病类

应尽量报告疾病的性质（急性、慢性）、病原体、传播方式、侵害部位等，如结核性脑膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等

痢疾 ：应填写其性质和病原体

腹泻、胃肠炎 ：应明确指出有无传染性

破伤风 ：应尽量报告引起损伤的原因

败血症：应报告引起败血症的原因

病毒性肝炎：具体填写肝炎的性质和分型

肿瘤

对于恶性肿瘤应明确报告原发部位，如果是继发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出“继发性”，并同时报告原发部位。当一个以上的原发部位时，应将最重要的原发部位首先报告。如果有关肿瘤形态学的诊断，也应同时报告。

肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位

子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体

胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤

脑瘤：尽量区别“良性、恶性”或组织形态学的情况

白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形态学情况

尽量不使用“可疑”等描述，对填写“怀疑”或“可疑” 恶性肿瘤的诊断要慎重

精 神 疾 患

精神疾患的诊断应由专业医生作出。

精神病人的自杀 ：是否处于活动期？

精神病人的意外死亡 ：是否处于活动期

大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征和自杀。

循环系统疾病

应报告疾病的病因、性质、部位等

例如：

心脏病 ：详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其原因。

脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响。

呼吸系统疾病

应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因

肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和报告

慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心病而死亡，应同时报告

外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子如尘肺、有机物、化学物质等

消化系统疾病

应同时报告疾病的性质、部位及并发症等

溃疡： 要明确报告部位，不要笼统写为“上消化道”。

慢性肝病和肝硬化： 应尽量报告更早的原因

孕产妇死亡的定义

孕产妇死亡是指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡。

孕产妇死亡应再细分为两组（1）

直接产科死亡：

直接产科死亡是指由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死亡。

孕产妇死亡应再细分为两组（2）

间接产科死亡：

间接产科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽非由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影响而加重，从而导致死亡。

先天异常

先天异常必须是自出生时即存在，对于年龄较大的者报告死于先天异常，则必须写明“先天性”。

应尽量报告严重的先天异常

一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或放弃喂养的后果

先天性心脏病 ：应尽量写出具体的心脏病类型，如：法乐四联症、先天性室间

隔缺损等。

当无法判断是否为先天异常时，应写明死者的实际年龄（按周岁、月、日计算），尤其对婴儿、新生儿更是如此

活产

活产是指不论妊娠期长短而自母体完全排出或取出的受孕产物，他在母体分离后能够呼吸或显示任何其他生命证据，如心脏跳动，脐带搏动或随意肌的明确运动，不论脐带是否切断或胎盘是否附着；这样出生的每一产物一律看作活产。

新生儿病

主要指“起源于围生期的某些情况”

报告时应注意：

包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况

首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体情况对围生儿的影响

早产、窒息一般不做根本死因

不包括 ：新生儿破伤风、先天异常、内分泌、营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中

毒

新生儿病--有关概念

新生儿死亡是指活产儿在出生后未满28整天内的死亡。

早期新生儿死亡（出生后未满7整天内的死亡）。

晚期新生儿死亡（出生后活满7整天但在未满28整天内的死亡）。

超过28天的婴儿死亡，如果医生认为其致死疾病的起源是在新生儿期内，仍应报告这一顺序关系。超过一周岁的婴儿不再考虑新生儿期的情况。

诊 断 不 明

一般不应出现，医生或统计人员应尽量搞清查死者的致死原因。实在无法获得，可以在调查记录中报告其家属的叙述。诊断不明不应作为根本死因。

损伤中毒

临床表现：主要指损伤中毒的性质(如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等)、损伤的具体部位(颅内、胸、腹部、四肢等)、中毒的程度(轻、中、重)等情况。

损伤中毒的外部原因：外部原因指造成上述损伤中毒的原因。首先应明确报告是意外的损伤中毒，还是自杀或被杀，然后尽可能详细报告外部原因。如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填写“不明原因的……”以供引起重视。

损伤中毒的外部原因

性质：是指意外的损伤中毒，还是自杀或被杀。

类型主要包括：

运输事故： 涉及人员、运输工具、事故发生地点、事故方式等

意外跌倒： 明确没有任何可能发生跌落的疾病(循环系统疾病)；如为跌倒致长期卧床也应报告

意外窒息： 多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死

中毒： 应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应

自杀： 尽量报告自杀的方式及原因，如：自杀方式(服毒、自缢、跳楼等)；自

杀原因(家庭、社会、经济等)。

多种情况

当一次医疗事件涉及到若干种有关情况时（例如：多处损伤、以前疾病或损伤的多种后遗症或发生在人类免疫缺陷病毒[HIV]病中的多种情况），应把那种明显比其他情况更严重而且需求更多资源的情况记录为“主要情况”，把其他的记录为“其他情况”。如果没有一种情况更突出，那么象“多处骨折”、“多处头部损伤”或“人类免疫缺陷病毒[HIV]病导致的多发性感染”这样的术语可以记录为“主要情况”，其他情况列在后边。如果有多种这样的情况，而又没有一种更突出，那么可以只记录象“多处损伤”或“多处挤压伤”这样的术语。

特异性和细节（1）

为了将情况分类到最具有特异性的ICD中，每种诊断性陈述都应尽可能富有信息。这样的诊断性陈述的例子包括：

膀胱三角区的移行细胞癌

急性阑尾炎伴有穿孔

糖尿病性白内障，胰岛素依赖型

脑膜炎球菌性心包炎

特异性和细节（2）

为妊娠诱发 高血压给予的产前医疗

由于按照处方服用抗组织胺药的变应性反应引起的复视

由于陈旧性髋关节骨折引起的髋关节骨关节炎

在家中跌倒后造成的股骨颈骨折

手掌三度烧伤

后遗症的治疗（1）

当医疗事件是对一种不再存在的疾病的残余情况（后遗症）进行治疗或调查时，应充分描述该后遗症并陈述它的起因，同时还应当清楚地表明原疾病已不复存在。例如：“鼻中隔弯曲—在童年时的鼻骨折”；“跟腱挛缩—肌腱损伤的晚期效应”；或“由于陈旧性结核病引起的输卵管闭塞所致的不育症”。

后遗症的治疗（2）

当存在多种后遗症而且治疗或调查并不是直接针对其中的哪一种时，则可接受象“脑血管意外的后遗症”或“多处骨折的后遗症”这样的陈述。

由于外因引起的情况

死亡医学证明书填写 篇4

u 如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。

例1：I (a) 食道静脉曲张出血

(b) 门静脉高压

(c) 肝硬变

(d) 乙型肝炎

第II部分：是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况，应根据具体情况填写。

①填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关的疾病;

居民死亡医学证明书的开具 篇5

一、人口死亡医学证明的签发

人口死亡医学证明是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明。根据广东省卫生计生委、公安厅、民政厅文件精神，居民需凭《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）注销户籍及火化。

（一）《死亡证》签发对象为在中国大陆死亡的中国公民、台港澳居民和外国人（含死亡新生儿）;签发单位为负责救治或正常死亡调查的医疗卫生机构《死亡证》签章后生效;医疗卫生机构和公安部门必须准确、完整、及时地填写《死亡证》四联（后三联一致）及《死亡调查记录》，严禁任何单位和个人伪造、私自涂改。

（二）死亡地点

1、在医疗卫生机构、来院途中死亡

由负责救治或者接诊的执业医师填写，并经所在医疗卫生单位签发《死亡证》。

2、在家、养老服务机构、其他场所正常死亡

家属或知情人凭户籍所在地或居住地居委（村委）开具的居委（村委）证明、家属或知情人的有效身份证件、死者身份证或户口本和生前病历到户籍所在地或居住地的街道社区服务中心（乡镇卫生院）签发《死亡证》。

3、在家、养老服务机构、其他场所非正常死亡

由家属或知情人联系辖区派出所，经公安司法部门法医检验鉴定，并由法医所在单位负责人签发《死亡证》。非正常死亡，包括火灾、溺水等自然灾害致死或工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他杀、受伤害等人为致死（含无名尸）。

二、补发

家属遗失《死亡证》，可持有效身份证件和《补办死亡证申请书》向原签发单位申请补发一次，补发办法如下：已办理户籍注销及殡葬手续的，仅补发第三联；未办理户籍注销及殡葬手续的，补发第二至第四联。

三、办事（销户及火化）