关于死亡医学证明书填写规定N

关于死亡医学证明书填写规定N（精选9篇）

关于死亡医学证明书填写规定N 篇1

关于死亡医学证明书填写规定

根据区疾病控制中心死因统计工作要求，死亡医学证明书自2006年1月1日起需进行网上直报，我院在《关于死亡医学证明书管理的规定》的基础上，做出补充规定如下：

1、临床医生按照（京卫疾控发[2001]第29号）《关于加强全市“死亡医学证明书”填报质量的通知》以及《死亡医学证明书的填写指导手册》的有关要求填写死亡医学证明书。

2、一律使用钢笔或签字笔书写，要求字迹清楚，杜绝用英文代替诊断疾病名称。

3、《死亡医学证明书》共五联，要求及时、正确、完整填写，不得遗漏和涂改。对于姓名、出生日期、死亡日期、实足年龄、根本死因、电话等项目必须填写清楚，盖单位医疗公章后视为有效。

4、死于医疗单位内者，由临床医生填发《死亡医学证明书》；死于家中、路途的由保健科医生填发；死于公共场所者，由负责救治的医生填发。

5、各病房、急诊、保健科须设一名专人负责收集、领取、保管、审核《死亡医学证明书》的填写质量,发现错漏,及时纠正,并于两日内将《死亡医学证明书》的第1、2联及时送交统计室，第3、4、5联随病历送住院处，结帐后加盖科室印章，交给死者家属到医务处或急诊科加盖医疗专用章，用于户口注销、殡葬证明。

6、对于死亡病例，各病房填写日报时，要在死亡栏处划“√”。

7、各病房、门诊死亡例数与开具的死亡医学证明书数量要一致。

8、统计室负责在7日内将根据本院开具的《死亡医学证明书》第2联网上直报,并进行死因检索,第1联存档保留。

9、医务处对统计室的存档材料进行质量监管，审查备案。

10、此规定自发放之日起执行，之前所有相关规定废除。

关于死亡医学证明书填写规定N 篇2

1.是居民死亡的人口管理记录，记载死者的各项基本情况及死亡原因，公安部门据此办理注销户口，还可作为殡仪火化部门

进行尸体焚化的依据。

2.是死因统计的原始资料记录，卫生部门据此计算一系列的死亡统计指标，可以进行居民健康状况的专题研究，提出优先解决的公共卫生问题，为制订相应的防控措施提供可靠依据。

3.可以作为一种法律证据提交公安、司法部门。

4.目前越来越多地用于保险、遗产等群众性、社会性凭证及死亡公证。

值得注意的是死亡原因医学证明书加盖医疗单位公章后方视为有效。

四、我国的居民死亡原因医学证明书

我国的居民死亡原因医学证明书是卫生部在1990年8月正式发文通知全国各地遵照执行(见附表)。1992年三部委联合发文(卫生部、公安部、民政部)重申了我国《死亡医学证明书》的格式。我国采用的《死亡医学证明书》其核心部分完全采用了“国际死亡原因医学证明书”的基本格式。其余内容，则尽量保留并吸收了我国各地以前使用的死亡报告单(卡)合理的部分。我国使用的《死亡医学证明书》，共分四联。第一联为出证单位存根;第二联用于计算机录入,由出证单位直接报送至所在县(区)疾控机构;第三联为户籍管理部门注销户口凭据;第四联为殡葬火化凭据。各联样式如下所示：

1.居民死亡医学证明书模板

2.居民的死亡医学证明书模板

3.死亡证明书参考样本

4.死亡证明书样本说明

5.死亡证明书样本

6.最新的传染病卡、死亡医学证明书的样本

7.临床医生如何正确填写死亡医学证明书

8.生育医学诊断证明书

9.出生医学证明书样本

死亡医学证明书 篇3

撰写规则

死因监测的重要性

1、死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求，评估人群健康状况的变化的基础。

2、从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题严重性的指标。不同原因的死亡率能够展示与疾病的危险因素。

3、有助于发展以证据为基础的卫生政策。

死亡医学证明书的用途

1、居民死亡登记所签发的《死亡医学证明书》是从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源。

2、居民死亡法定记录，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。

3、诉讼或司法的法律证据。

4、群众性、社会性凭证及公证必备的文件。

根本死亡原因，从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件的链条或某个环节治愈病人。最有效的公共卫生目的是阻止加速死亡原因起作用。为此目的，根本原因被定义为“(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况”。

死亡原因

1967年，第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。死亡原因医学证明书的填写（1）

如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。

例1：I(a)食道静脉曲张出血

(b)门静脉高压

(c)肝硬变

(d)乙型肝炎

死亡原因医学证明书的填写（2）

例2：I(a)尿毒症

(b)肾盂积水

(c)尿潴留

(d)前列腺肥大

例3： I(a)支气管肺炎

(b)慢性支气管炎

II慢性心肌炎

死亡原因医学证明书的填写（3）

例4：I(a)肺脓肿

(b)大叶性肺炎

例5：I(a)肝功能衰竭

(b)胆管梗阻(c)胰头癌

例6 ：I(a)外伤性休克

(b)多发性骨折

(c)行人被卡车撞伤（交通事故）

死亡原因医学证明书的填写（4）

第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：

(C)病（根本死因）发展(b)病（中介原因）发展(a)病（直接死因）导致死亡。

各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。

根本死亡原因

最早发生的病引起其他疾病有因果关系的，那个最早的病就是根本死亡原因。

就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。

未肯定的诊断或症状

如果在一次医疗事件结束时还没有建立确定的诊断，那么应当记录对需要医疗或调查的那种情况所能最大程度获得的具有特异性的信息。当考虑到某一诊断又未确立时，应当按陈述的症状、异常所见或问题去做诊断，而不要限定一种诊断为“可能的”、“怀疑的”或“可疑的”。

传染病和寄生虫病类

应尽量报告疾病的性质（急性、慢性）、病原体、传播方式、侵害部位等，如结核性脑膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等

痢疾 ：应填写其性质和病原体

腹泻、胃肠炎 ：应明确指出有无传染性

破伤风 ：应尽量报告引起损伤的原因

败血症：应报告引起败血症的原因

病毒性肝炎：具体填写肝炎的性质和分型

肿瘤

对于恶性肿瘤应明确报告原发部位，如果是继发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出“继发性”，并同时报告原发部位。当一个以上的原发部位时，应将最重要的原发部位首先报告。如果有关肿瘤形态学的诊断，也应同时报告。

肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位

子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体

胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤

脑瘤：尽量区别“良性、恶性”或组织形态学的情况

白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形态学情况

尽量不使用“可疑”等描述，对填写“怀疑”或“可疑” 恶性肿瘤的诊断要慎重

精 神 疾 患

精神疾患的诊断应由专业医生作出。

精神病人的自杀 ：是否处于活动期？

精神病人的意外死亡 ：是否处于活动期

大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征和自杀。

循环系统疾病

应报告疾病的病因、性质、部位等

例如：

心脏病 ：详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其原因。

脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响。

呼吸系统疾病

应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因

肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和报告

慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心病而死亡，应同时报告

外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子如尘肺、有机物、化学物质等

消化系统疾病

应同时报告疾病的性质、部位及并发症等

溃疡： 要明确报告部位，不要笼统写为“上消化道”。

慢性肝病和肝硬化： 应尽量报告更早的原因

孕产妇死亡的定义

孕产妇死亡是指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡。

孕产妇死亡应再细分为两组（1）

直接产科死亡：

直接产科死亡是指由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死亡。

孕产妇死亡应再细分为两组（2）

间接产科死亡：

间接产科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽非由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影响而加重，从而导致死亡。

先天异常

先天异常必须是自出生时即存在，对于年龄较大的者报告死于先天异常，则必须写明“先天性”。

应尽量报告严重的先天异常

一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或放弃喂养的后果

先天性心脏病 ：应尽量写出具体的心脏病类型，如：法乐四联症、先天性室间

隔缺损等。

当无法判断是否为先天异常时，应写明死者的实际年龄（按周岁、月、日计算），尤其对婴儿、新生儿更是如此

活产

活产是指不论妊娠期长短而自母体完全排出或取出的受孕产物，他在母体分离后能够呼吸或显示任何其他生命证据，如心脏跳动，脐带搏动或随意肌的明确运动，不论脐带是否切断或胎盘是否附着；这样出生的每一产物一律看作活产。

新生儿病

主要指“起源于围生期的某些情况”

报告时应注意：

包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况

首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体情况对围生儿的影响

早产、窒息一般不做根本死因

不包括 ：新生儿破伤风、先天异常、内分泌、营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中

毒

新生儿病--有关概念

新生儿死亡是指活产儿在出生后未满28整天内的死亡。

早期新生儿死亡（出生后未满7整天内的死亡）。

晚期新生儿死亡（出生后活满7整天但在未满28整天内的死亡）。

超过28天的婴儿死亡，如果医生认为其致死疾病的起源是在新生儿期内，仍应报告这一顺序关系。超过一周岁的婴儿不再考虑新生儿期的情况。

诊 断 不 明

一般不应出现，医生或统计人员应尽量搞清查死者的致死原因。实在无法获得，可以在调查记录中报告其家属的叙述。诊断不明不应作为根本死因。

损伤中毒

临床表现：主要指损伤中毒的性质(如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等)、损伤的具体部位(颅内、胸、腹部、四肢等)、中毒的程度(轻、中、重)等情况。

损伤中毒的外部原因：外部原因指造成上述损伤中毒的原因。首先应明确报告是意外的损伤中毒，还是自杀或被杀，然后尽可能详细报告外部原因。如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填写“不明原因的……”以供引起重视。

损伤中毒的外部原因

性质：是指意外的损伤中毒，还是自杀或被杀。

类型主要包括：

运输事故： 涉及人员、运输工具、事故发生地点、事故方式等

意外跌倒： 明确没有任何可能发生跌落的疾病(循环系统疾病)；如为跌倒致长期卧床也应报告

意外窒息： 多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死

中毒： 应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应

自杀： 尽量报告自杀的方式及原因，如：自杀方式(服毒、自缢、跳楼等)；自

杀原因(家庭、社会、经济等)。

多种情况

当一次医疗事件涉及到若干种有关情况时（例如：多处损伤、以前疾病或损伤的多种后遗症或发生在人类免疫缺陷病毒[HIV]病中的多种情况），应把那种明显比其他情况更严重而且需求更多资源的情况记录为“主要情况”，把其他的记录为“其他情况”。如果没有一种情况更突出，那么象“多处骨折”、“多处头部损伤”或“人类免疫缺陷病毒[HIV]病导致的多发性感染”这样的术语可以记录为“主要情况”，其他情况列在后边。如果有多种这样的情况，而又没有一种更突出，那么可以只记录象“多处损伤”或“多处挤压伤”这样的术语。

特异性和细节（1）

为了将情况分类到最具有特异性的ICD中，每种诊断性陈述都应尽可能富有信息。这样的诊断性陈述的例子包括：

膀胱三角区的移行细胞癌

急性阑尾炎伴有穿孔

糖尿病性白内障，胰岛素依赖型

脑膜炎球菌性心包炎

特异性和细节（2）

为妊娠诱发 高血压给予的产前医疗

由于按照处方服用抗组织胺药的变应性反应引起的复视

由于陈旧性髋关节骨折引起的髋关节骨关节炎

在家中跌倒后造成的股骨颈骨折

手掌三度烧伤

后遗症的治疗（1）

当医疗事件是对一种不再存在的疾病的残余情况（后遗症）进行治疗或调查时，应充分描述该后遗症并陈述它的起因，同时还应当清楚地表明原疾病已不复存在。例如：“鼻中隔弯曲—在童年时的鼻骨折”；“跟腱挛缩—肌腱损伤的晚期效应”；或“由于陈旧性结核病引起的输卵管闭塞所致的不育症”。

后遗症的治疗（2）

当存在多种后遗症而且治疗或调查并不是直接针对其中的哪一种时，则可接受象“脑血管意外的后遗症”或“多处骨折的后遗症”这样的陈述。

由于外因引起的情况

院前急救死亡医学证明书书写规范 篇4

一、死亡医学证明书与填写要求

第一条死亡医学证明书的基本格式

按照国际统一标准制定，包括四个部分：

1、死者的基本情况；

2、死因诊断；

3、统计人员填写根本死因；

4、调查、访视记录(证明书背面)。

第二条死亡医学证明书种类选择要求

1、具有北京市户口的本市居民死亡填写《北京市居民死亡医学证明书》；无本市户口的外地来京人口死亡一律填写《北京市外来人口死亡医学证明书》，包括：外省市、港澳台、外籍人员。

2、需持户口本及身份证办理，不可单凭身份证办理。军人凭军官证、士兵证办理。外籍人员凭护照办理。

3、户口丢失或集体户口的，由户籍所属派出所出具户籍证明并加盖公章。

第三条死亡医学证明书一般项目填写说明

1、字迹要清晰，不可缺项、漏项。

2、眉栏上市、区、街道派出所要准确，按照户口本第一页(盖有红章页)填写。

3、选择项目应按所列情况选出与死者情况相符的一种，并在该阿拉伯数字上划“4”，不可划“0”，只可选一种。

4、身份证号如实填写。军人填写军官号、士兵号，外籍人员填写护照号，并需注明。

5、户口地址必须按户口本上登记的住址(第一页上)填写至门牌号码。现住地址若与户口地址不同，现住址必须注明区、县，并填写至门牌号码。

6、实足年龄：计算方法

死亡时已过当年生日：年龄=死亡日期一出生日期

死亡时未过当年生日：年龄=死亡日期一出生日期一l

7、死者生前上述疾病的最高诊断单位是指填写在(a)栏中疾病的最高级别诊断医疗单位。凡死者生前未就诊，由我中心推断的疾病，按中心级别标准填写，即选“l．省级(市)医院”。

8、死者生前上述疾病的最高诊断依据是指填写在(a)栏中疾病的最高级别诊断依据。如：尿毒症，根据临床表现、化验、8超等确诊，应选“4．临床+理化”。

9、“住院号”一栏不填写。

10、原则上由救治医师填写，如代他人填写，则在“医师签字”后注明“××代××填”。

11、填报日期为出具证明书日期，一般为死亡当日或随后几日，如间隔时间过长需附文字加以说明，与一、二联同时上交医务部。

二、死亡医学证明书致死疾病填写要求

第四条致死疾病的主要概念

(一)根本死因

直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病[1]或损伤[2 ]，或造成致病损伤的那个事故-3j或暴力L4j的情况。

例一[1|：I(a)肺心病5年

(b)肺气肿10年

(c)慢性支气管炎

根本死因是(c)30年

例二[2]：(a)肺部感染 l周

(b)长期卧床 半年

(c)右股骨颈骨折 半年

(d)房间内行走不慎摔倒

根本死因是(d)

例三[3|： I(a)重度颅脑损伤 30分钟

(b)骑车时被小汽车撞到

根本死因是(b)

例四[4]：

(a)肝破裂 30分钟

(b)被他人用刀扎伤

根本死因是(b)

(二)主要死因

是指最后导致死亡的最主要、最严重的那个疾病[1]或情况[2|。

例一[1|：

I(a)肺心病5a

(b)肺气肿10年

(c)慢性支气管炎30年

主要死因是(a)

例二[2|：

(a)不进食 3天

(b)长期卧床 3年

(C)脑出血后遗症 3年

主要死因是(a)

(三)根本死因与主要死因的关系

主要死因比较直观，医师容易根据死者临死时影响较大的疾病直接报告，而根本死因则需要根据每个人的病情演变过程找出最早的且能引起后面一系列疾病并最终导致其死亡的疾病或情况，这个原因也许在患者死亡前并不能成为致死原因，但确实是由于它的发生而最终发展为导致死亡的疾病，它需要根据死者死前的病史综合判断再报告。

如果死者死于原发性恶性肿瘤，此时其根本死因与主要死因完全相同。

例一：

(a)胃癌 2年

主要死因与根本死因均是(a)

第五条致死疾病诊断填写规则

(一)第1部分为主要内容，必须填写。

1、a、b、c三行的逻辑关系是c—b—a一死亡。

2、最早疾病填入第l部分的最低一行。

3、根据具体情况，不一定填满三行。

(二)第11部分是对第1部分内容的补充。

(三)填写每行报告疾病或情况从发生到死亡时大概时间间隔，(C)病最长，(b)病次之，(a)病最短。

第六条致死疾病诊断填写的要求

(一)将导致患者死亡的一系列疾病按演变顺序填写在第l部分，其严重程度依次填入第Ⅱ部分。

1、第l部分按疾病顺序填写，不能打乱或颠倒。

2、每一行只能填写一个疾病诊断。

3、尽量填写时间间隔。

4、疾病名称不可用中英文缩写或使用符号。如：慢喘支，ARDS，C0中毒，肝ca。

例一：某患者20年前患乙型肝炎，6年前演变为肝硬化，3天前出现肝昏迷，后死亡，此人还患有糖尿病l0年。

正确填法：

(a)肝昏迷 3天

(b)肝硬变 6年

(c)乙型肝炎 20年

糖尿病 l0年

错误填法：

(a)肝昏迷 3天

(b)肝硬变 6年

(c)乙型肝炎，糖尿病

(二)凡损伤中毒死亡的，应填写损伤中毒的原因。

例一：20分钟前，某驾驶员驾驶汽车在高速公路上撞上隔离带，造成重度颅脑损伤，车毁人亡。

正确填法：

I(a)重度颅脑损伤 20分钟

(b)驾车在高速公路上行驶撞上隔离带

错误填法：

I(a)重度颅脑损伤 20分钟

(b)车祸

例二：某女性家中生有煤火，因通风不良，导致煤气中毒死亡。

正确填法：

I(a)煤气中毒

(b)室内生煤火通风不良

错误填法：

I(a)煤气中毒

(三)致死主要疾病a、b、c三行不能只填写综合症状群、临死前的临床体征、实验室检查报告名称，如：败血症、尿毒症、呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、消化道出血、感染中毒性休克、电解质紊乱等，而应进一步追根填写死亡原因。(四)不要填写死因不明、老衰、死亡、车到已死等。除非死者属于高龄人群，死前没有任何疾病，临死时没有典型的临床症状和体征。

例一：某老年患者85岁，无慢性疾病史，1周前卧床，3天前不进食，逐渐死亡。

正确填法：

I(a)不进食3天

(b)卧床1周

(C)原因不明

错误填法：

I(a)老衰 l周

(五)如果导致死亡的疾病为不易致死的疾病，填写时要注意。一般来说，有些疾病是不会导致死亡的，如果发生死亡则常常是由于这些疾病产生的有害反应或较严重的并发症造成，因此填报时应将这些疾病及有害反应或并发症同时报告。

例一：某人患冠心病l0年，3天来间断胸痛、胸闷未就诊，20分钟前胸痛加重，随后意识丧失，呼吸心跳停止死亡。

正确填法：

I(a)心源性猝死 20分钟

(b)冠心病 10年

错误填法：

I(a)冠心病 10年

例二：某老年人1年前不慎摔倒造成左股骨颈骨折，保守治疗后一直卧床，l周前开始不进食，逐渐衰竭死亡。

正确填法：

I(a)不进食 1周

(b)长期卧床 l年

(C)左股骨颈骨折 l年(d)白行不慎跌倒

错误填法：

I(a)左股骨颈骨折 l年

(b)自行不慎跌倒

(六)填写具有特异性的疾病诊断，包括疾病的部位、性质等情况，提高死因统计的精确性。不要只填写肿瘤、心脏病、先天异常，而未写明部位、性质等。

例一：某患儿l岁患有室问隔缺损，3天前患肺炎后心衰加重，1小时前呼吸心跳停止。

正确填法：

I(a)先天性室间隔缺损心脏病 1年

Ⅱ 肺炎 3天

错误填法：

I(a)先天性心脏病 l年

Ⅱ 肺炎 3天

例二：某患者患左股骨成骨肉瘤3年，后逐渐衰竭死亡。

正确填法：

I(a)左股骨成骨肉瘤 3年

错误填法：

I(a)肉瘤 3年

(七)对于疾病的急、慢性或早、晚期，应予以报告。如果某种情况是一种疾病的“晚期效应”，则应将此晚期效明确报告。

例一：某患者患慢性粒细胞性白血病5年，l周前急性恶化，未治疗死亡。

可填写为：

I(a)急性恶化 1周

(b)慢性粒细胞性白血病 5年

例二：某患者20年前患肺结核，并于2年前导致肺纤维化，逐渐恶化死亡。如果医师认为，人的肺纤维化是肺结核的晚期效应。

可填写为：

I(a)肺纤维化 2年

(b)陈旧性肺结核 20年

(八)对于孕产妇死亡，应写明死者为妊娠状态下死亡，并应明确报告从死亡距妊娠结束创时间(以天为单位)。

例一：某产妇因分娩后胎盘滞留，产后1天大出血，导致休克死亡。

可填写为：

I(a)出血性休克 1天

(b)产后l天大出血

(C)胎盘滞留

例一：某孕妇患有糖尿病，正确填法：

I(a)酮症酸中毒3天

(b)妊娠并发糖尿病5月

错误填法：

因妊娠加重，妊娠5个月后发生酮症酸中毒3天死亡。

I(a)酮症酸中毒 3天

(b)糖尿病 5月

(九)若不能判断根本死因时，医师应该详细填写调查记录，其包括死者生前病史及症状体征、被调查者姓名、与死者的关系、联系地址或工作单位、电话号码、死因推断、调查者姓名和调查日期。例一：某老年男性，因上消化道大／tilfll．1d,时死亡，既往体健，死前无任何症状。

正确填法：

I(a)上消化道大出血 1小时

(b)详见调查记录

调查记录应记录：否认生前患有肝、胃疾病史，否认有特殊药服用史，死前无返酸、腹痛、柏油便史，无明显消瘦等症状。

例二：某老年男性，因肺纤维化l年死亡，死前未明确病因。

正确填法：

I(a)肺纤维化 l年

(b)详见调查记录

调查记录应记录：生前否认肺结核史，否认职业病接触史，l年前在××医院诊断肺纤维

化，经检查未明确病因。

第七条院前常见致死疾病诊断举例说明

(一)心血管系统疾病

例一：

(a)心源性猝死

(b)冠心病或心肌病或心肌炎或风湿性(具体受损瓣膜及类型)心脏病或先天性(具体类型)心脏病

例二：

(a)急性下壁心肌梗死(现场明确诊断时)

(b)冠心病(诊断心肌梗死，一定戴冠心病帽子)

例三：

(a)急性左心衰竭(死前有明显急性左心衰竭的症状)

(b)冠心病或心肌病或心肌炎或风湿性(具体受损瓣膜及类型)心脏病或先天性(具体类型)心脏病

例四：

(a)慢性心功能不全(以慢性衰竭为主)

(b)冠心病或心肌病或心肌炎或风湿性(具体受损瓣膜及类型)心脏病或先天性(具体类型)心脏病

(二)呼吸系统疾病

例一：

I(a)肺心病

(b)肺气肿

(c)慢性支气管炎或慢性喘息型支气管炎或支气管哮喘

例二：

I(a)哮喘持续状态

(b)支气管哮喘

例三：

I(a)咯血(窒息)或大咯血

(b)肺结核或支气管扩张

例四：

I(a)肺纤维化

(b)肺结核

例五：

I(a)肺炎或肺部感染‘(年龄较大者，可直接为主要死因。年龄较轻者，要考虑死于肺或肺部感染严重并发症的可能。)如：

I(a)感染中毒性休克

(b)肺炎或肺部感染

(三)消化系统疾病

例一：

I(a)肝昏迷或上消化道出血或肝功能失代偿

(b)肝硬化

(C)慢性肝病或乙型肝炎或丙型肝炎或嗜酒

例二：

I(a)上消化道出血

(b)胃溃疡或十二指肠溃疡

(四)泌尿系统疾病

例一：

I(a)尿毒症

(b)慢性肾炎或肾盂肾炎或肾病综合征或隐匿型肾炎或其他全身性疾病所致

(五)内分泌系统疾病

例一：

I(a)糖尿病。肾病或糖尿病酮症酸中毒

(b)1型或2型糖尿病

(六)神经系统疾病

例一：

I(a)脑出血或脑梗塞

(b)高血压病(若无高血压病，可只填报(a))

例二：

I(a)癫痫大发作

(b)原因(原发或继发哪种疾病)

例三：

I(a)呼吸肌麻痹

(b)运动神经元病

(七)肿瘤

例一：I(a)肝癌或肺癌或肾癌或胃癌等(家属若能提供肿瘤的组织形态学诊断，可同时报告。如：胃腺癌、肺鳞癌等)

例二：I(a)脑恶性肿瘤(脑瘤须报告恶性、良性，若能提供组织形态学诊断，也可同时报告。)(八)损伤

例一：I(a)重度颅脑损伤

(b)下楼时不慎由楼梯上坠落

例二：I(a)胸腹内脏损伤?

(b)施工中不慎铁板砸伤

例三：I(a)电击伤

(b)在家中不慎触电

例四：I(a)溺水

(b)不慎掉入河中

例五：I(a)自缢

11精神分裂症

例六：I(a)气管异物窒息

(b)进食果冻时不慎吸入

(九)中毒

例一：I(a)急性敌敌畏中毒

(b)自服

例二：I(a)急性酒精中毒

(b)酗酒

例三：I(a)急性一氧化碳中毒

(b)室内生有煤火，通风不良

(十)其他

各种非致死疾病造成长期卧床后死亡的

例一：

I(a)肺部感染(肺炎)或褥疮感染或不进食(食欲不振)

(b)长期卧床

(c)脑梗塞(脑出血)’后遗症、脑血管病后遗症或老年痴呆症(脑萎缩)

例二：

I(a)肺部感染(肺炎)或褥疮感染或不进食(食欲不振)

(b)长期卧床

(c)(左或右)股骨颈骨折等损伤

开具医学证明书管理规定 篇5

医学证明书是临床医生出具给病人用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据。为进一步加强我院医学证明书的管理工作，特制定如下细则：

（一）每位医生都要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊察病人，认真开具医学证明书。并且应对所作出的诊断负有法律责任。

（二）休假证明书：

1．原则上急诊一般不超过三天，门诊不超过一周。可由主诊医师开具。

2．慢性病病休一个月以上的，由所在科室主治医师以上资质的医师开具，分管院长审核，医务科签章。

3．休假证明书必须由各科室加盖诊断证明章后方能生效。

（三）诊断证明书：

1．凡需开具涉及司法办案、病退、评残、保险索赔、生育第二胎等的疾病诊断证明书，须持有关部门的介绍信，方可由所在科室主治医师以上资质的医师开具，并逐项登记在本科室诊断证明登记本上。医务科定期抽检诊断证明登记本。

2．门诊出具的诊断证明书由门诊部加盖诊断证明专用章后方能生效，盖章工作人员必须同时做好登记工作。

（四）医学证明书的内容应有病历记载，并与门诊病历或出院小结相符。医生不得开具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明书。

（五）医学证明书日期应填写就诊当日，且盖章有效。

（六）违反上述规定的，根据情节轻重将酌情扣当事人所在科室当月医疗质量考核评分。

（七）由于违规出具医学证明书引起的医疗纠纷需承担纠纷所引起的费用，由出具医学证明书的个人承担。

（八）本规定自公布日起生效。

关于死亡医学证明书填写规定N 篇6

医学证明文件管理规定

为进一步加强我院医学证明管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构病历管理规定》、《出生医学证明管理办法》和居民死亡医学证明管理的有关规定，结合我院实际情况，制定本规定。

一、本规定所指医学证明系指医院为患者出具的医学诊断证明、出生医学证明和居民死亡医学证明等证明文件。

二、医学证明文件是具有一定法律效力的医疗文件，是作为病假休息、计划生育、工伤司法和残疾鉴定、保险索赔、出生信息和死亡信息等项工作的重要依据。

三、临床医务人员要以科学、严谨、求实的态度，完整真实地书写相关证明内容，表格式文件要逐项准确填写，与实际病案记载相一致。

四、医学诊断证明管理规定

1、医学诊断证明书只证明患者的疾病情况，需要证明健康情况的须到体检中心参加健康体检。

2、临床医师开具医学诊断证明书要实事求是，符合医学规范，必须亲自诊治患者后方可开具，不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

3、为非患者本人的人员开具诊断证明时，办理人需出具本人及患者的身份证原件复印件和委托书。

4、对学术上有争议的诊断，需开诊断证明书者，应由医院组织会诊，经过讨论后，慎重开出诊断证明书。

5、凡涉及司法部门处理的案件中的医疗诊断问题，以司法部门经过组织鉴定的最后意见为最终诊断。

6、患者因病需要开具病休证明的，要根据病情从严掌握。可开可不开的一般不开，如病情确需休息的，门诊医师可开给一周以内的病休时间，一周以上的病休由门诊办主任签字；对已确诊的癌症、骨折等特殊病种及某些传染病，如结核、慢性肝炎等，医师每次可开给一个月以内的病休时间，产假、计划生育假遵照国家有关规定执行。

7、医学诊断证明书的签名不得代签或使用印章，医师开具的医学诊断证明

书须经科主任或科副主任签字，开具日期必须是当天日期。

8、盖章处工作人员需仔细审核证明书内容及医师签名，并进行相关登记后加盖“XXXX医院医学诊断证明专用章”。如发现诊断证明书未按规定开具，盖章人有权拒绝盖章并要求开具人进行改正，情节严重的上报医务科处理。

9、医学诊断证明书原则上一次诊疗活动只能开具一份，带印戳的复印件不再盖章。患者因办理多项业务需要多份医学诊断证明书的，可在首份医学诊断证明书盖章前进行复印复制，一同进行盖章。

10、医学诊断证明书的基本内容

（1）、患者姓名、年龄、性别、门诊号/住院号

（2）、诊断名称

（3）、病情介绍（接诊时间、主诉、诊疗经过，疗效、目前状况等），出院病人还应注明出院时间。

（4）、医生建议（指后续治疗措施，病休、康复治疗建议等）

（5）、医生签名和开具日期

11、开具医学诊断证明书医生的资格要求

（1）、获得执业医师资格；已在XXXX医院注册。

（2）、正在XXXX医院临床（不含医技）岗位上工作。

（3）、其他人员一律不得开具诊断证明书。

五、出生医学证明管理规定

1、按照卫生部、省市卫生行政部门有关出生医学证明发放管理规定执行出生医学证明的领取、发放、登记和存档工作。

2、我院只为在院内出生的婴儿开具出生医学证明书，其他非院内出生的一律不予开具。

3、由在我院出生婴儿的父母携带其身份证、结婚证及出院结账发票等材料的原件和复印件到我院产科核查核对相关信息后，由产科专职人员开具卫生部统一印制的《出生医学证明》，并到医务科加盖“河南省出生医学证明XXXX医院专用章”后生效。

4、特殊情况（单亲、非婚生育、延迟开具）的，按照上级主管部门的有关规定程序办理。

5、出生医学证明书的存根和相关办理资料由医务科按照要求归档保存。

六、死亡医学证明管理规定

1、按照卫生部、省市卫生行政部门有关死亡医学证明发放管理规定执行死亡医学证明的领取、发放、登记和存档工作。

2、我院只为接诊的急诊死亡患者和在我院抢救无效死亡的患者开具死亡医学证明书，其他非院内死亡的一律不予开具。

3、由在我院死亡患者的配偶、子女、父母或其其他亲属携带死者身份证（或驾驶证、军官证、户口薄等）原件及办理人的身份证原件到死者的就诊科室核查核对相关信息后，由死者的主管医师携带病案资料到医务科开具卫生部统一印制的《居民死亡医学证明书》，医务科审核无误后加盖“XXXX医院医务科”印章后生效。

4、主管医师还需填写《死亡报告卡》，由医务科进行网络直报。

5、死亡医学证明书的存根和相关办理资料由医务科按照要求归档保存。

七、其他证明

1、如有患者姓名或年龄出现错误，则应由主管医师在核对患方提供的患者有效身份证件（身份证或户籍证明）后，在该患者有效身份证件复印件上标注清楚。规范更改格式要求如下：

证明

患者：***，年龄：***，科室：***，住院号：***，根据患方提供的有效身份证件，其姓名应为“***”（或其年龄应为“***”）。

主管医师签名：*** 时间：***

2、主管医师更改姓名范围，仅限姓名中同姓、名字中音同字不同。如出现姓名中字音完全不同时，必须有科室主任签名，否则无效。如发生与患方共同作弊情况，将取消其开具诊断证明书的资格，将情况记入个人档案，并自行承担由此引起的法律责任。

3、患者住址或联系人出现错误的，主管医师应在核对患者身份证或户口薄等相关证明文件后据实开具。

4、住院患者的陪护证明由主管医师根据患者病情及护理级别据实开具。

5、门诊医师不得开具外购药品证明。如有缺药，可与药房联系或用其他药品代替。

6、上述（3、4、5项）证明材料须统一使用XXXX医院信纸（整张）书写，不得使用诊断证明专用纸等其他类纸张书写，开具医师应签全名及日期。

八、属于下列情况之一的，须在接到有关部门介绍信后方可开具诊断证明

书：

1、涉及司法办案需要，主管医师在接到公检法机关、交通管理部门等执法机关的介绍信、2人以上工作人员证件和办案函后，报请医务科或院领导批准后方可出具诊断证明书。医务科应将执法机关的介绍信及工作人员证件复印件存档并登记。

2、因病退休、伤害、残疾、保险索赔等情况，主管医师应接到相关部门的介绍信，并附有患者本人的委托书及患者和受委托人双方的身份证明原件及复印件，报请医务科批准后方可出具诊断证明书。医务科应将有关部门的介绍信、患者本人的委托书及患者和受委托人双方的身份证明复印件存档并登记。

3、患者本人要求开具涉法涉规涉保类诊断证明书的，须由经治医生报请主治医师以上医师或科主任签字，医务科审核盖章后生效。出具诊断证明书的医生应对所做出的诊断负法律责任。

关于死亡医学证明书填写规定N 篇7

第一条 为了加强医学证明文件的管理，提高医学证明文件的质量，制定本规定。

医学证明文件包括诊断、治疗、流行病学、出生、死亡等证明文件，为重要的法律依据。

第二条 出具医学证明文件的人员须为具有主治医师（含）以上职称在我院注册的执业医师。

第三条 医师必须亲自诊查、调查后方可出具医学证明文件，医学证明文件应客观、全面，医师只能出具与其本专科相关疾病的证明文件。

第四条 办理诊断证明必须持单位劳动人事部门的介绍信，经门诊办公室签署意见后，医师方可出具。

第五条 出具治疗证明书时不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容。

第六条 办理纠纷致伤病情证明，应是初诊在我院者，并持有公安部门的介绍信等方可办理。

第七条 我院不得出具出生证明文件。

第八条 医师只能出具在我院死亡患者的死亡证明文件。

第九条 医师不得出具劳动能力及伤残程度的证明文件。

第十条 医师不得出具职业病诊断证明。

关于补发出生医学证明具体方法 篇8

为了进一步规范我区补发〘出生医学证明〙工作，理顺补发〘出生医学证明〙的具体操作程序，方便因遗失、被盗等原因要求补发〘出生医学证明〙的群众，根据卫生部及公安部〘关于印发〖出生医学证明〗管理补充规定的通知〙（卫基妇发〔2001〕45号）文件精神，将我区补发〘出生医学证明〙工作的具体方法规定如下：

一、补发地点:北仑区妇幼保健院四楼统计信息科。

二、补发范围：于1996年1月1日以后在北仑区域内的医疗单位出

生的婴儿。

三、补发办法：

1、到原接生医疗单位开具“补发〘出生医学证明〙证明书”。

2、到村民委员会（居委会）签署意见。

3、到乡镇（街道）计划生育办公室签署意见，如该婴儿是计划外出生的应出具〘宁波市育龄妇女无证生育情况联系单〙。

4、到当地派出所证明户籍情况。

5、携带父母双方身份证及复印件、若户口已登记再带户口登记本及复印件，到北仑区妇幼保健院办理补发手续

四、北仑区妇幼保健院经办人员收到上述材料后到相关的接生医疗单位进行审核，符合条件者在三个工作日内补发〘出生医学证明〙，如不符合条件的在三个工作日内给予答复。

五、查询电话：86784223

北仑区妇幼保健院

二00四年十二月三十日

关于死亡医学证明书填写规定N 篇9

证明业务管理补充规定》的通知

建设银行各省、自治区、直辖市分行，总行直属分行，苏州、三峡分行：

为进一步扩大我行出具个人存款证明业务范围，促进外币储蓄及相关业务的迅速发展，总行决定在开办为客户个人出具“时点”存款证明业务的基础上，增办出具个人“时段”存款证明业务，并根据《中国建设银行出具个人存款证明业务管理暂行办法》（建总发„1998‟183号），制定了《关于出具个人存款证明业务管理补充规定》，现印发给你们，请认真遵照执行。各行在执行过程中遇到的问题，请及时反馈总行。

附：

关于出具个人存款证明业务管理补充规定

一、出具个人时段存款证明业务管理规定

（一）个人时段存款证明，是用于证明申请人自向建设银行储蓄网点提出出具存款证明申请日之前某段时间及申请日之后至某一时间段内在我行有一定数额存款的证明。

（二）出具个人时段存款证明业务由各储蓄营业网点受理，分级签发。证明金额在100万元以下人民币，或折合人民币100万元以下的外币（按经办业务当日人民银行公布的外汇牌价折算，下同）个人时段存款证明，可由管辖行主管

行长授权储蓄管理部门负责人签发；证明金额在100万元（含100万元）以上人民币，或折合人民币100万元（含100万元）以上的外币个人时段存款证明，由管辖行主管行长负责签发。

（三）储蓄网点接受申请人要求出具时段存款证明申请后，应立即止付申请人的待证明存款，止付期限根据申请人的选择设定，原则上最长不超过二年。存款证明书 的有效期即为存款的止付期。管辖行有权签发人签发存款证明时，其存款止付期从储蓄网点接受申请之日开始计算。最终止付日未到，存款不得提前解除止付，在存款止付期日，存款利息的计付方法按国家有关规定执行。

（四）同一笔存款，原则上只能出具1份个人时段存款证明书。如遇特殊情况，确需出具多份存款证明书时，应从严掌握，必须由管辖行主管行长签发。

（五）申请人要求出具个人时段存款证明时，只能在原开户储蓄网点提出申请。

（六）各行出具个人时段存款证明要使用总行统一设计、指定厂家印刷的“中国 建设银行个人存款证明书（时段）”。

（七）“中国建设银行个人存款证明书（时段）”列入重要空白凭证进行管理。

（八）“中国建设银行个人存款证明书（时段）”不能流通，不能挂失，不能用于质押，不能代替存单（折、卡）作为取款、转存、续存等凭证。

二、出具个人时段存款证明业务操作规定

（一）办理个人时段存款证明业务，必须坚持经办员（或柜员）受理、复核员（或综合柜员）复核、网点负责人审核、有权签发人审批的操作程序。

（二）储蓄网点负责人必须审核申请人各有关资料，存款凭证及存款是否处于不能出具存款证明状态等，无误后，在“中国建设银行个人存款证明书（时段）”第二、三联所（柜）长处签章，并立即授权经办员（柜员）对申请人待证明存款作止付处理，存款止付期与申请人要求的止付期限相同。

（三）储蓄网点负责人在存款凭证上加盖（注）“已出具存款证明，×年×月×日之前不得支取”戳记。由经办员（柜员）将申请人有关资料和存款凭证退申请人。

（四）营业当日，储蓄网点必须将“中国建设银行个人存款证明申请书”第一联，“中国建设银行个人存款证明书（时段）”一至三联送管辖行储蓄管理部门。

（五）管辖行储蓄管理部门对“中国建设银行个人存款证明申请书”（第一联）、“中国建设银行个人存款证明书

（时段）”一至三联有关内容和止付情况进行认真核实，无误后，分级签发：

1.证明金额在100万人民币以下，或折合人民币100万元以下的外币个人时段存款证明，可由管辖行主管行长授权该行储蓄管理部门负责人在“个人存款证明书（时段）”第一、二、三联签发人处签字，并在两个工作日之内，将“个人存款证明申请书”第一联及“个人存款证明书（时段）”一至三联退交储蓄网点，由储蓄网点在“个人存款证明书（时段）”第一联单位公章处加盖储蓄网点业务公章。

2.证明金额在100万元（含100万元）人民币以上，或折合人民币100万元（含100万元）以上的外币个人时段存款证明，由管辖行主管行长在“个人存款证明书（时段）”第一、二、三联签发人处签字，并在单位公章处加盖管辖行公章，在三个工作日之内，将“个人存款证明申请书”第一联及“个人存款证明书（时段）”一至三联退交储蓄网点。

（六）申请人要求对其储蓄存折、储蓄卡中的活期存款出具时段存款证明时，必须由申请人将其活期存款转为定期存款后，方可办理。申请人要求对其信用卡中的活期存款出具时段存款证明时，应到信用卡部办理，并由申请人将其存款从信用卡账户转至保证金账户中，其他手续比照定期存款出具时段存款证明办法办理。

（七）申请人要求对其在我行购买的凭证式国库券出具证明时，可将凭证式国库券视同定期储蓄存单，比照出具个人存款证明的有关规定办理。在“中国建设银行个人存款证明书”、“凭证账号”栏中填列凭证式国库券的号码及购买日和到期日，在“种类”栏中填写“凭证式国库券”。

（八）其他处理手续按《中国建设银行出具个人存款证明业务管理暂行办法》有关规定办理。

三、个人时段存款证明业务管理具体要求

（一）各行开办个人时段存款证明业务时一定要按规定办理，要严格申请人存款止付和解付处理手续，存款的止付期与我行出具的存款证明“…先生／女士…截止到×年×月×日在我行有存款…”中的截止日期必须一致。各级储蓄管理部门要加强对个人时段存款证明业务的日常监督与管理，切实防范风险。

（二）各行可根据具体情况，在《中国建设银行出具个人存款证明业务管理暂行办法》及本《补充规定》的基础上，自行制定实施细则。