中心药房工作流程

中心药房工作流程（通用9篇）

中心药房工作流程 篇1

中心药房2013年工作计划

一、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

1、随着住院患者人数的增加，药房人员工作量也随机加大，为了完善药房工作，提高工作效率，也为了方便病人，在满足其要求的前提下，首先做好与临床和病人的沟通，告知其耐心等待，药房人员配合尽快调配药品。

2、通过完善工作流程、实行弹性排班、与病人和临床沟通等一系列措施，保障药房工作的正常运作，提高工作效率，有效改变了取药排队现象和送药不及时现象，为病人提供方便。

3、做好药品检查工作。每天当班人员进行药品整理。为保证信息系统药品运行数据的准确性,随时核对计算机。严格执行操作规程和处方制度，库存药品做到电脑数与账本相符，账物相符，无差错事故发生。药品按药理作用和剂型摆放合理、整齐。

二、做好药品管理。药品入库后，认真做好进药的查对和验收，药品的效期管理和药品的日常养护。在工作中根据季节的变化和用药情况及时调整进药计划少量多次进药，同时与其他药房间相互调剂，做到药品常用常新，同时还能节省大量的进药资金。

三、规范抗菌药物管理。根据抗菌药物有关管理制度合理使用和管理抗菌药物，认真审核处方和医嘱，及时发现问题、及时更正。

四、规范特殊药品管理。对毒麻精神药品严格按“五专”管理，麻醉药品注射剂实行批号跟踪管理，发药和回收空安瓿时分别登记安瓿批号。

五、做好药房各种表格的登记。冰箱温度记录、室内温湿度记录、麻精药品交接班记录、贵重药品交接班记录。

六、加强业务学习，努力提高服务质量。认真学习药物知识，严格按照《医院处方管理制度》《药房调剂工作制度》《药房调剂职责》的规定调剂药品，坚持“四查十对”，严防发生差错事故，在不断的实践中提高自身素质和业务水平。

七、加强服务意识，提高服务质量，做到病人满意、领导满意及自己满意。

八、积极参加医院组织业务学习和考核，抓好本科室每月业务学习，鼓励科室人员参加卫生部门的专业资格考试，提高科室业务水平。

九、加强安全意识，对药房存在的安全隐患要随时排查，防火、防盗、防电，确保安全无事故。

中心药房工作流程 篇2

1 工作情况简介

中心药房日常工作主要分为两大类:调配住院患者的口服药医嘱和临时针剂医嘱。

(1) 口服药品种约450余种, 共6名药士对全院34个病区的口服药进行调配, 单病人单次口服药品种最多可达18种, 单日医嘱总量约为2700～3000条。为住院患者发药的方式早已一改传统的摆药杯, 实行一次性分次药袋。

一次性分次药袋分为“早”、“中”、“晚”、“特”, 分别按照一日三餐的服用方式和科室有特殊要求的方式摆药。这样做不仅做到了整洁、卫生, 使患者主观上乐于接受, 而且在一定程度上也避免了药物的交叉污染问题。

(2) 注射类品种约460余种, 有3名药士进行调配, 单日医嘱总量约为2000余条。我院2003年就已建成全军先进的静脉药物配置中心, 中心药房以此为依托, 全面实行药物配送, 为临床护理工作减轻了压力。

另外处方录入、患者退药、科室请领单发放和库存管理也是平时工作的重要组成部分。

2 工作中存在的问题

虽然随着新病房大楼投入使用, 我院中心药房的硬件设施和工作条件得到了极大的改善, 但是对于众多大型医院所存在的普遍性问题却依然没有得到解决。

2.1 药品质量问题[1]

因为中心药房采取集中摆药的模式, 就需要将药品脱去原包装, 这就造成了药物长时间暴露在空气中, 引起药效的降低。有一些特殊要求的药品, 如遮光、密闭、低温等, 影响会加重。

2.2 药品效期问题

药品脱去包装后, 大都放在棕色广口瓶中, 随时使用随时补充, 就此产生了一个不同效期药物混杂的问题。如果该药流通量不大, 很可能出现过期药和效期内药品混用。

2.3 药品分劈问题[2]

临床有时根据病情需要, 要求使用最小剂量的一半或1/3。通常做法是, 用小刀或徒手目测分劈。分劈后, 由于人为的差异, 导致每次药物含量的不同, 为治疗带来不便。

2.4 药品卫生问题

在调剂口服药时, 要求统一佩戴一次性无菌手套持不锈钢药匙, 以避免不必要的污染。但在实际的操作过程中, 手套没有及时得到更换、药匙没有定期清洗的情况不在少数, 甚至有个别调剂人员为了图省事, 直接用手接触药物, 为患者直接服用带来了巨大的卫生隐患。

2.5 药品核对问题

调配完成后, 临床科的护士需要核对药品以确保无误。由于调剂人员或护士的药学知识不足, 再加上部分片剂的形状、颜色、大小又极其相似, 这就造成了核对困难, 如果没有丰富的工作经验, 极易出错, 引发严重后果。

2.6 药品串味问题

虽然我院使用了一次性口服药袋, 但药品是按照分次装用, 一些有异味的药物会相互之间串味, 从而造成了患者依从性的下降。

2.7 合理用药的问题[3]

由于科室工作的多样性, 摆药护士不直接服务于患者。这就造成了患者不知道该何时服用、怎样服用、哪几种药物不能同时服用等问题, 最终达不到应有的治疗效果。

3 解决的措施

3.1 加强药品质量管控

拆装药品做好流通量登记, 避免过期药的出现。对于贮存有特殊要求的药物, 力求做到随用随拆。建议临床使用药品最小剂量, 如确需使用, 因仔细应对。

3.2 严格落实管理制度

调剂人员佩戴好帽子、口罩、手套等方可上台操作, 药匙要定期清洗消毒, 严禁用手直接接触药品, 避免人为污染。

3.3 提高人员综合素质

加强职业技能和职业道德的培训, 牢固树立无菌观念, 做到每日一自查, 一周一总结, 定期做好自查自纠、互查互纠。

对于发达国家广泛实行的单剂量调配制, 在我国现阶段广泛实施还具有一定的困难, 制约因素也较多。这就要求我们广大药学工作者, 立足于现状, 恪守本职, 为临床提供一个安全、有效的用药保障。

摘要：医院中心药房的工作是调剂、配发药品;为临床提供基本的药学服务;做好药品管理工作, 本文对笔者医院中心药房的工作进行分析。

关键词：中心药房,存在问题,解决措施

参考文献

[1]黄惠华, 田维荣.住院药房药品质量问题探讨[J].药学实践杂志, 2005, 23 (2) :109～110.

[2]赵运萍.中心药站在配药过程中存在的问题及解决方法[J].中国城乡企业卫生, 2007, 4 (2) :9～10.

中心药房工作流程 篇3

[关键词] 药房；调剂工作流程；物流学

[中图分类号] R952???[文献标识码] C???[文章编号] 2095-0616（2012）10-142-02

随着医疗技术的不断发展，医院的规模不断扩大，同时患者治疗的需求也在增加。这种环境下医院药房药品的数量与种类不断增加，极大增加了药房调剂工作的复杂性。在环境与人员的限制下，药房调剂工作时间的紧张与人员的不足问题逐渐凸显[1]。物流学是通过技术工程与管理工程结合，将货物实体从供应地流向接受地的流程处理科学，不但能够有效提高系统效率，还可以增加时间与空间效益[2]。笔者对所在医院从2009年起将物流技术引入药房调剂工作流程进行调查，取得了满意的效果，并报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

调查医院为3级甲等综合性医院，实际展开床位为1 700张，年收治住院病人约为2.8万人次。药剂科药房调剂室负责调查医院药品，服务于调查医院42个病区、26个科室，由病区护士完成到药房的处方核对与药物领取。调查医院在2009年进行物流标准化工作流程，以改进工作质量。

1.2?工作流程改进方法

（1）建立药品的货位信息并在HIS工作流程中应用，将无效搬运减少或消除，增加管理的有效性。具体方法包括发药路径的统筹，将调剂路径进行优化。同时标签化的药物信息降低了药品调剂中的差错。（2）在药房管理中进行物流设施的设计与布置，以实现药物调剂过程的物品流通顺畅。在药物库存设立药物核对台，在窗口端设立成品台，并设计相应的流程并进行规范化和标准化，实现药物调剂的流水化作业[3]。（3）配置合理的搬运机械，提高药物运输的效率。以大型超市的模式为基础，通过药物调剂发药量重量、体积、通道宽度等资料的数据分析，定制了推车，提高了药物搬运的效率。

1.3?评价方法

以回顾性分析的方法，对比2009年1月~2009年12月与2008年1月~2008年12月调查医院药房内部处方调配差错率。

1.4?统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2?结果

调查医院2009年与2008年药房差错率对比分析，见表1。2009年差错率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。同时在机械化药物运输后，药师人均每次携带能力提高了约5倍，大幅度提升了工作效率。

3?讨论

门诊调剂室是直接为患者提供服务的职能部门，是医院面向社会的窗口，具有社会开放性；其工作随门诊患者的数量、病种等情况的变化而不断发生变化，而患者来源的随机性导致了门诊调剂工作的随机性。药品本身即具有两重性，既可治病，又可致病或导致死亡。如果在药品调剂中发生差错事故，其后果则极为严重，轻者贻误治疗，重者给患者带来不应有的痛苦甚至死亡。因此，对门诊（急诊）药房调剂差错事故的防范，是调配质量管理的重要内容。随着药品调剂逐渐从药品供应服务型向技术服务型转变，门诊调剂又具有知识咨询服务性；门诊调剂是患者经诊断后采用药物治疗的最后一个环节，所以，还具有药品流通的终端性[4]；急诊和门诊调剂虽然都是面对流动的患者，但急诊调剂工作经常需要应急作业，关键在于平时充分做好应对突发事件的准备，做到急救药品随时需要，随时供应，这就是门诊调剂工作的紧急性。药物物流过程的合理调剂，就是从物流系统的总体目标出发，按照药房药物调剂的规律，运用物流系统理论和系统工程原理和方法，合理利用运输方式与资源，优化运输路线和运输工具，以最短的路径、最少的环节、最快的速度和最少的劳动消耗，组织好药物的运输与调剂[5]。整个处方调配过程，亦包括收方、审方、配方、包装与贴签、核对、发药。要保证调剂业务质量就应建立质量指标和评价标准，经常研究分析影响调剂质量的因素，提出改进措施，不断强化调剂业务质量管理，做到药品配发快速、准确无误、质量优良、用药合理、安全有效。

[参考文献]

[1] 卢结文.医院门诊药事纠纷的预防与控制[J].中国医药导报，2010，7（31）：125-126.

[2] 杨樟卫，张梅玲，丁昆山，等.自动摆药设备应用于住院药房前后的工作模式和效益评价[J].药学服务与研究，2008，8（3）：171-173.

[3] 唐树霞，陈燕，章萍，等.医院住院药房调剂标准化流程管理的实施与体会[J].药学实践杂志，2009，27（6）：461-462.

[4] 龚丽.门诊药房优化服务流程在提高药学服务水平中的应用[J].中国当代医药，20102，19（5）：149.

[5] 李明晖，李克峰，秦勇，等.中、小规模门诊中药房调剂新模式[J].中国药房，2006，17（24）：1862-1863.

医院中心药房的管理 篇4

摘 要：本文主要研究医院中心药房的管理。首先，药房不仅要保证提供给患者准确，质量合格的药品，而且要保证患者安全有效地使用药品，确保医疗费用更为经济合理。药房管理机制必须由原来的封闭式经营管理逐步向开放式科学化管理转变。其次，药房工作是医院的重要组成部分。中心药房负责住院部药品的调配、发放、计划、保管、用药监督以及科室试剂的供应。我院中心药房每月药品消耗近800万元,其工作杂、任务重、要求高,尤其现代医院管理要求我们“以病人为中心”开展工作,向病人提供优质、高效、安全、规范、无误的服务,全方位提升工作质量和服务质量。医院药房是一个医院良好形象的窗口，其业务素质和服务水平的高低对于医院在社会的认知度有选择性的作用。而医院管理能否得到社会的认可，在很大程度上取决于药房管理水平的高低。对此，本文就我中心药房管理模式进行探讨并对下一步工作提出建议。

关键词： 管理模式，药品，处方，服务，麻，药学

引言

随着市场经济的不断发展，过去传统的管理模式已不适应当今社会，计算机的广泛应用成为药房科学管理中不可缺少的重要成分。在医院药房管理中采用计算机管理系统能更加简便，快捷，准确的完成药房日常的统计，查询，管理处方的工作。不仅提高了工作效率还节省了时间。不仅这些优点，还有些不足的地方下面将从几个方面概述。制定标准操作规程

1.1 药品出入库

药品出入库记录资料不详细，药品进入药房后未进行及时的审查及检验。中国药科大学CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

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1.2 检查与制度

同时，由于检查的力度不足，导致药品过期而造成严重浪费。再者，由于制度的不完善，对于某些特殊的药品未进行特殊的保存，导致许多的药物因为保存不合理而无法使用，给医院造成巨大损失。

1.3 药物退换货记录

药物退换货记录不全，直接导致药物退换货的障碍，严重限制医院药房的发展。医院虽然建立了一些奖惩制度，但并未得到真正落实。

1.4 药品及特殊药品质量检查

对药品质量不能定期检查，近效期药品有时没有做到先进先出，特殊药品如毒、麻药等没有按规定保管，药品资源浪费现象严重。内部制度不太健全，药品在购进验收过程未履行规范，医药公司把药品送到库房的时候，库房人员仅是核对送货单，填写入库记录，入库交接单据，结果出现药品质量问题。某些药品在要求的贮存条件下存贮运输才能有效的保障药品质量，尤其对于一些生物制品，例如乙脑活疫苗在8℃以下贮运，但当药品进货少时，常和其他药品混在一起运输。有的仓库人员对贮存管理不重视，不能及时放入冰箱内贮存，药品的效价难以保证。

1.5 中心药房对自己工作的改进

中心药房需要编写自己日常的工作文件。

1.6 针对自己工作编写文件

包括:中心药房摆药岗位工作流程,中心药房配药岗位工作流程,中心药房发放药品工作流程,中心药房出院带药调药流程,中心药房退药岗位工作流程,中心

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药房申请药品岗位工作流程,中心药房药柜药品管理流程,中心药房值班岗位工作流程,中心药房实习进修人员学习流程,中心药房输液药品下送岗位流程。

1.7 目的

我们编写工作文件的目的就是要求工作人员能够提供标准化服务,使日常工作有据可依、有据可查、有据可究。信息化管理

网络管理系统是现代科技的产物，是医疗机构不可缺少的部分，药房可以积极利用网络资源，对药房的各种信息进行管理，及时对全院的医务人员以及病患提供最新的药品信息，以此减少医护人员以及病患在药品使用中的错误做法，实现医学资源的共享，同时提高各个岗位的工作效率。同时，医院药房管理的信息化不仅使医院的物流、资金流及信息流有机结合并有效控制，同时增强了采购的透明度、安全度。

2.1 完善药房信息系统

完善药房的信息系统，更新旧的、效率低下的药品管理系统。运用计算机网络实现药物的划价、收费、取药的连续性。同时，医院应用计算机信息化管理，可实现医药信息资源共享，减少、避免药品管理中的混乱现象，更好地维护患者利益，从而逐步提升医院药房管理水平。

2.2 药品管理原则

药房的管理应当遵循以人、财、物为中心的原则，信息化系统的实现可以较为全面地观察药房的各个子系统，实现对临床用药的有效监督，为临床人员及药房工作人员提供详尽的药品相关知识，利于药品的合理使用；同时，药房信息化的实现，有利于加快药物的发放速度，降低药物发放错误的可能性，提高药房工

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作人员的工作效率，从而减少患者排队等待的时间，提高患者及家属对医院药房工作的满意度，树立良好的医院形象。

2.3 信息化管理的优越性

医院药房信息化管理在药品管理中越来越显示出独特的优越性,正逐步被认可并广泛应用。信息化管理简化了日常工作流程、提高信息处理速度、加强管理效能的现代化科学管理,有助于药房各项工作逐步走向正规化、科学化。中心药房与各病区及收费处联网。医师输入普通医嘱,经护士再核对无误后提交到药房。药房人员确认后,收费、库存增减等项目自动完成。打印成单,依单摆药,核对发出。

2.4 中心药品管理系统的药单分类

中心药品管理系统的药单分为汇总和明细2种,2种模式可随意切换,汇总药品单按药品汇总,明细药品单按床号、患者姓名显示其应用的每种药品。实行中心摆药后,电脑自动划价结算,控制了乱收费和随意减免等现象。患者、护士站、医生站可随时了解用药情况和医疗开支情况,增强了互相监督机制,杜绝了医务人员的搭车用药现象。药品摆放坐标定位

3.1 药品摆放坐标定位原则

各医院由于地理位置的不同，进货周期、地区病种组合各不相同，应根据本单位的实际情况，结合上年药品的销售情况，制订科学合理的储备定额，常用和用量较大的药品的储备定额可落实到具体品种，储备定额在既不超储积压，同时又不会因为某种药品短缺而影响治疗为宜，药品储备一般以这个总储备额和品种储备额为标准进行储备。成立药品管理小组。为了避免一人说了算，各医院应成立由院长、会计、药剂科长等人员组成的药品管理小组，形成共同监督、进货质优价廉的格局，小组要切实履行职责，不能名存实亡。新药进不进，进多少，由药品管理小组共同商定，然后实施。

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3.2 严格进货手续

医院进货先由仓库保管人员根据使用量、需用量于月初填药品采购计划，报药剂科长同意后，由院长审批，进货必须按该程序进行，任何人不得越权进货、私自进货。实行卫生主管部门集中招标进货。政府采购是行政业单位物资供应的大趋势，由于药品这种物资的特殊性、专业性强，质量要求严格。因此，有条件的可以由卫生主管部门根据所属医院每月或每季的采购计划汇总定期集中招标采购，同时扩大药品招标采购范围和使用比例，卫生主管部门设立招标药品目录，货比三家，选购质优价廉的药品，未经招标采购的药品不得进入医院药房（确实无法招标的药品例外，但要申报）;这样既保证了药品质量，为医院节约了资金，同时，又避免了腐败现象的产生，净化药品购销市场，确保了人民群众用药安全、经济、有效。药品按药物的药理作用兼顾使用频率原则进行摆放,并做坐标定位。其中常用药放中间层，不常用的放最上或最下层。货柜用英文字母表示，层数用数字表示,如A02:表示A号货架的第2层。

3.3 针剂摆药单药品顺序

医院药房地方小、人员少，药品随意摆放，陈列混乱，以致导致发错药或其它现象发生，同时也影响药品的质量，安全也将大打折扣。所以药品应按品名、规格、剂型或用途以及储存条件要求分类陈列，类别标签应放置准确，物价标签必须与陈列药品一一对应，字迹清楚，分柜摆放，对陈列的药品应按规定进行检查并予以记录，发现质量问题及时处理，用于陈列药品的货柜、货架应保持清洁卫生，防止人为污染药品。药品坐标号录入药品数据库,针剂摆药单增加药品坐标号栏,针剂摆药单按坐标号顺序打印,例:A01→A02→A03→A04→B01„„依次打印。

3.4 优点

药品坐标定位优点主要体现在:①药品规律有序摆放,便于管理及方便加取药品;②对药品坐标进行汇总,生成盘点表,减少工作步骤,提高工作效率;③坐标定位使摆药单药品显示顺序与药品摆放顺序一致,使针剂调配有序化,减少因跳行而漏配药品的现象发生;④新药上架及时显示,防止发生“找药难”的现象,提高工

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作效率;⑤药品位置清晰明了,为岗位轮换提供有利条件。加强药品有效期管理

4.1 实行专人管理

安排1名主责药师作为药品质量管理监督员，利用工作的空闲时间对药品进行检查。对近期、怀疑有质量问题的药品进行登记汇报;保持与药房其他子部门联系,对近期、滞销的药品进行协调,杜绝药品过期现象发生并认真做好特殊药品日常消耗统计。

4.2 通过网络管理效期

效期药品的管理过去是建立药品一览表，可随时更改，由于是人工负责，难免有疏漏之处。微机网络化管理后，我们一方面继续借鉴以前的模式，另一方面又要求所有效期药品入库后，其效期都须同时输入网络，以便及时查询，对于各类效期药品销售、库存情况做到心中有数，既保证了药品的安全、有效，又避免了不必要的浪费。

4.3 设立近效期药品专柜

将近效期药品集中到一个药柜，由于每月都可能有的新的近效期药物，所以安排专人负责并设定货位。这种办法使近效期药物一目了然，在发放过程中会更加注意，避免了过期药物外流。严格麻醉精神药品的管理

5.1 麻醉药品的空白处方

麻醉药品空白处方限量领取、麻醉药品空白处方由各病区护士长至中心药房领取,每次限领一本(100张/本),领用者和发放者当场核对处方数量,同时对领用日期，科室、数量、发放者和领用者姓名进行登记。麻醉科因手术室多,麻醉药品处方用量大,由统管人员一次领取20本。这样一来,一旦发生麻醉药品专用处方流失或者被盗用的情况,便有据可查、有案可循。

5.2 规范，优化

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规范并优化麻醉药品和精神药品的领药流程

5.3 病区领药流程

按照《管理规定》,病区领药严格按以下流程操作:医生开具专用处方→护士检查处方填写是否有缺项→护士凭处方至住院药房领取药品并归还上次药品的空安瓿→药师发放药品,护士当面核对、签字。

5.4 麻醉科领药流程

麻醉科负责人清点并统计处方→麻醉科负责人凭处方、药品登记单和已用药品的空安瓿至住院药房领取药品→药师进行处方录入后发放药品,领药者当场核对、签字。

5.5 规范处方书写

按照《药品管理法》中对麻醉药品处方书写的规定，麻醉药品必须使用专用处方并且每张处方注射剂不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不超过三日常用量，连续使用不得超过七天。麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，签写开方医生姓名，配方应严格核对，配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登记册。公务员之家。开展药学服务

药物信息是医院药学领域最基本、最活跃的因素，它紧密配合临床积极开展临床药学工作,提高合理用药水平,而中心药房是药剂人员与医护人员及患者联系的纽带。所以在下一步的工作中，我们将着手开展药学服务，药学咨询和药学监测三项任务，这是时代赋予药师的使命,反映现代药学服务模式和健康理念,体现“以人为本”、“以病人为中心”的宗旨,同时也是药师服务观念意识的转变和工作职能的转变与拓展。

6.1 药学服务

指药师应用药学专业知识向医务人员、病人及家属提供直接的、负责的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。医院药学服务主要在药物咨询和药学监护两方面进行。住院药房的药师面向病区,与医生、护

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理人员、病人及病人家属都有密切的联系,其工作特点贯穿了药学服务的全过程。

6.2 药学咨询

利用网络在信息传输和信息共享方面的优势,建立反应迅速、具有综合性和辅助决策能力的药物信息咨询系统和合理用药自动监测系统,这是医院药房应用信息化管理的最终目的。药品信息咨询系统为临床医护人员了解药品发展动态提供了快捷的途径,并可及时方便地查阅医院所有药品的有关信息,加强药房与临床科室的沟通。合理用药自动监测系统把输入的医嘱/处方经合理用药知识库快速查询,自动完成检测,防止不合理用药。

6.3 药学监测

临床药学监测是合理用药的重要环节。药学上的临床药学监测通常指监测药物在人体内的代谢过程与临床所取得的实际效果，是指导临床合理选择与调整药物的重要技术手段。这项技术属于技术性很高而且医疗成本也很高的医院服务项目，目前只在一些大型医院得以开展。一般医院开展应当进行投入产出分析，正确估计自己的市场，或者选择与有条件的医院进行联合，以减少盲目投入。一旦开展该项目，就需要有专门的管理人员和实验室，使这个机构与临床一线有充分沟通，以合理运用，争取更好的社会经济效益。

6.4 提高药剂人员整体素质

药房工作效率的高低直接影响了药房管理工作的成功与否，药房工作是医院管理工作中的重要环节。

6.5 明确药剂人员在未来医院发展中的职责

药剂人员在未来医院发展中的职责不仅仅是配方发药，更重要的是给患者提供各种各样高附加值的专业服务，因此各级医院领导要高度重视药师的继续教育和知识更新。

6.6 提高药剂人员的业务能力

药剂人员具备高素质的业务能力是做好药房工作的前提和基础。因此药剂人员一定要熟悉国家药品管理法律法规，对业务要精通熟练。这就要求注重药剂人

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员的业务学习和培训，学习新知识，掌握新技术，促进药师队伍由文凭终身向终身教育转变，提高药师队伍素质。鼓励现有学药人员参加执业药师资格考试来引导药师业务知识结构的改进，促进知识的积累和业务水平的提高，还可以通过药学进修，活跃学术气氛，开展专题讲座等方法，加强药学人员自身继续教育，更新知识。

6.7 提高药剂人员思想素质

药剂人员思想素质是做好医院药房窗口的重要环节。药房工作人员通过窗口为患者服务，通过一次次药品的传递能使患者感觉到了医院就像到了自己的家。这样不仅给患者带来精神上的安慰和战胜疾病的信心，还能使患者通过窗口看到医院整体形象并在社会上广泛传播。这样，就需要加强药房工作人员的思想教育，提高思想素质，使之树立全心全意为患者服务的宗旨。

6.8 培养集体荣誉感

医院药房中的工作不是一个人就能完成的，虽然药房工作中每个人是按照科室分别拿药的，但还是需要大家一起团结起来，互相帮助，建立起集体荣誉感，感觉像是一家人一样，友好的和睦相处，这样在工作中也能找到快乐，感受着上班的乐趣，更好的为患者服务。

致 谢

通过这次毕业设计，使我学会了很多，对医院药房有了更多的认识。我要感谢医药中专的老师们，是他们教会我许多知识，相信这些知识会使我在以后的工作和人生道路上有很大的帮助，我将会带着老师的教导踏上新的征程。我也非常感谢一起学习的同学们,他们让我融入了这个大家庭，像兄弟姐妹一样的生活学习，也使我体会到了集体的温暖。还有我的指导老师，给予我悉心的指导和帮助。其次要感谢我的父母，他们给了我最大的精神支持。为了我的成长，一直默默的付出和辛勤的工作，他们的养育之恩，我将用自己的一生去回报。

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参考文献

中心药房工作流程 篇5

一、人员构成 捷美大药房药师服务中心由四名职业药师（中药师）、一名临床医学、一名护理人员组建，工作时间7:50—22:00，采用轮班制。

二、依托平台捷美大药房药师服务中心依托公司自主开发的多媒体平台，采用网路化管理，实施多媒体审方、签字和药学咨询指导服务。

三、服务规范（职责）

第一条：根据《中华人民共和国药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《药品流通监督管理办法》、《处方药与非处方药流通管理暂行规定》等相关法律、法规和政策有关规定制定本规范。

第二条：通过《锡盟捷美大药房执业药师服务规范》规范执业药师执业行为、道德准则和从业人员的责任，提高执业药师执业水平和药学服务能力，发挥执业药师在药学专业服务及医疗保健、预防服务工作中的作用，推动公司药学专业化服务水平提高，保证人民群众用药安全、有效。

第三条：本规范适应于捷美大药房连锁有限公司具备执业药师(执业中药师)、从业药师资格或具备药师（中药师）（含）以上药学技术职称的人员。

第四条：执业药师在执业过程中应当接受药品监督管理部门、商务部门、执业药师协会、社会公众的监督。

第五条：执业药师秉承“集客品种，便宜买进、超低价卖出、天天如此、而且面带微笑”的服务理念；以“生命美丽、健康便利”为使命；树立 “专业及关心个体”的服务观服务好每一位顾客，实现“打造百姓的首选药房”的目标。

第六条：执业药师应当遵纪守法，廉洁奉公，坚持原则，不徇私情，自觉抵制不正之风，树立敬业精神，以救死扶伤，实行人道主义为己任。

第七条：执业药师应热爱医药事业，具有高度的责任感和良好的职业道德，忠于职守，全面履行自己的职责，以对药品质量负责、维护患者和公众的用药安全有效和健康利益为最高行为准则，为药学事业的发展和人类的健康奉献力量。

第八条：执业药师应当遵守行业竞争规范，尊重同行，同业互助，公平竞争，共同提高执业水平，自觉维护执业秩序，维护执业药师职业的荣誉和社会形象。

第九条：执业药师当提供药品服务时，确保这种服务是有效的，以维护职业的荣誉和尊严，不得从事任何损坏职业形象和公司形象的活动，避免任何对执业药师职业产生信任损害的行为和疏忽。

第十条：执业药师积极参加公司和社会举办的各项有益于职业发展的活动，维护职业声誉，模范遵守社会公德，提高职业道德水平。

第十一条：尊重和保护在药学服务活动中所获得的信息，尊重患者隐私，对在执业过程中知晓的患者隐私，未经病人同意，不得无故泄漏。

第十二条：要讲究职业道德，介绍药品应对症下药，实事求是，不得以夸大、欺骗手段强买强卖。以自己的专业知识、技能和良知，尽心尽力、尽职尽责为患者及公众健康服务，不得虚假夸大宣传和误导消费者，损害消费者的利益。

第十三条：执业药师要认同捷美企业文化，遵守公司规章制度和员工守则日落原则的要求，以“尊重个人、努力以求出类拔萃、满足顾客需求”的服务宗旨服务于每一位顾客，只求顾客满意，不图自己方便，把工作当成一种兴趣，不找藉口，只找方法，主动奉献、尽职尽责、少讲空话。

第十四条：执业药师在上岗时应统一着装，佩戴标明其姓名、执业执业药师或其技术职称、执业药师星级等内容的胸卡，同时《执业药师注册证》原件应当悬挂在服务中心醒目、易见的地方，每次服务，必须将《执业药师注册证》及从业经历，显示在多媒体平面上。执业药师不得将自己的《执业药师资格证书》、《执业药师注册证》、胸卡交于其他人或机构使用；不得同意或授意他人使用自己的名义向公众推销药品或提供药学服务；执业药师应当在职在岗，暂时离开执业场所并没有其他执业药师替代时，应当有执业药师暂时离开、暂停关键药学服务的告示。不得在执业场所以外直接向公众提供药学技术服务活动。

第十五条：执业药师应当言谈举止文明礼貌，耐心、平等地服务每一位顾客，不得有任何歧视性或其他不道德的行为，不得对病人的需要做出谴责或批评。

第十六条、执业药师以服务顾客为中心，满足患者的用药咨询需求，加强与顾客的沟通交流，积极、主动地提供专业、真实、准确、全面的药学服务，不得在药学专业服务的项目、内容、费用等方面欺骗患者，保证用药安全、有效、经济、合理。

第十七条：执业药师首要关注为病人和其他公众成员的利益考虑，执业药师在任何时候都应以提高和保护公众的利益为行动基础，时刻为患者着想，竭尽全力为患者解除病痛。在执业过程中，除非确有正当合法的理由，执业药师不得拒绝为患者调配处方、提供药品或药学服务。

第十八条：执业药师不得以牟取自身利益或所在执业单位及其他单位的利益为目的，利用自己的职业声誉和影响以任何形式向公众进行误导性或欺骗性的药品及药学、医疗服务宣传和推荐。不得干扰、误导购药者的购药行为。

第十九条：执业药师不得与药品生产、经营企业及其业务人员、医疗机构及其医师、护理人员等执业相关人员共谋不合法利益，不得利用执业药师身份开展或参与不合法的商业活动。

第二十条：执业药师在执业过程中不得饮酒，在面对面提供药学服务的过程中不得有吸烟、饮食及其他与所提供药学服务无关的行为。

第二十一条：执业药师严格遵守国家药品管理法律、法规和政策，依法独立执业，认真履行职责，科学指导用药，确保药品质量和药学服务质量，保证公众用药安全、有效、经济。对违反《药品管理法》及有关法规的行为或决定，有责任提出劝告和制止，并拒绝执行。

第二十二条：执业药师对商品购进验收、储存养护、陈列、销售、售后服务等各环节质量工作负责，督促、指导各环节质量工作的开展，实施全面质量管理。参与药品质量管理各环节的标准、规章制度、操作规程等的制订，并监督实施，对本单位违反规定的行为进行纠正、处理。执业药师应当保管好药品经营质量管理规范有关的记录和单据，保证记录规范、完整。

第二十三条：执业药师应当对经营各环节质量进行控制性管理，行使质量否决权，对各岗位人员质量工作开展情况进行检查和考核，以保证经营符合GSP的规范和商品质量符合国家有关规定的要求。

第二十四条：执业药师购进验收环节质量的管理：根据公司药品、医疗器械、食品、化妆品、消毒用品审核基本工作标准对供货企业和品种进行审核，对购进的商品根据公司药品、医疗器械、食品、化妆品、消毒用品验收基本工作标准指导质量验收工作，把好商品审核验收关，确保购进商品质量。

第二十五条：执业药师根据公司养护基本工作标准指导养护员对在库商品进行养护，确保在库商品质量。

第二十六条：对门店陈列商品按GSP的分类要求进行陈列，每月按规定对陈列品种商品进行循环检查，确保门店陈列商品质量。

第二十七条：执业药师应当指导、监督和管理其他药学技术人员的处方药调配、销售或服务工作，对于不正确的处方药调配、销售或服务，执业药师应予以纠正。

第二十八条：执业药师应按《处方管理办法》的要求对处方进行审核及监督调配，提供

用药咨询，指导合理用药或提出合理用药建议，开展药物不良反应的监测及药品疗效的评价等临床药学工作，指导处方调配人员对处方进行调配。

第二十九条：执业药师应当凭医师处方调配、销售处方药，应对医师处方进行审核，确认处方的合法性与合理性，审核处方有无配伍禁忌、用法用量、医生签字等内容，审核签字后依据处方正确调配、销售药品。对处方不得擅自更改或代用，对有配伍、使用禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配、销售。处方调配中应做好处方调配记录，发药复核时，执业药师应确认处方调配是否正确、药品是否合格等内容，并向顾客详细交待用法用量、注意事项等内容。对中药饮片的调剂应按公司《中药饮片操作流程》进行，对限剂量的品种应严格按公司规定的要求进行。

第三十条：执业药师主动为顾客提供用药咨询和健康咨询服务，主动了解患者病情、病史、用药情况、过敏史等，对患者正确使用处方药、选购和使用甲类非处方药提供用药指导，为顾客提供全面合理健康解决方案，并且将推荐用药方案呈现在门店多媒体上。对于患者提出有关药品和预防保健方面的问题，应当给予热情、耐心、准确、完整地解答。

第三十一条：掌握药品专业知识，向顾客正确介绍药品适应症（或功能主治）、使用禁忌、不良反应、注意事项、用法用量和使用方法等内容，并详细回答顾客提出的问题。应当客观地告知患者使用药品可能出现的不良反应，不得夸大药品的疗效，不得故意对可能出现的用药风险做不恰当的表述或做虚假承诺。

第三十二条：对于病因不明或用药后可能掩盖病情、延误治疗或加重病情的患者，执业药师应向其提出寻求医师诊断、治疗的建议。

第三十三条：对于儿童、孕妇、老人等特殊人群使用的药品，或者具有禁忌、严重不良反应或服用不当可能影响疗效甚至危及患者健康和生命安全的药品，在交付药品时，执业药师应当要求患者严格按照药品使用说明书的规定使用药品并给予明确的口头提醒。

第三十四条：执业药师不得销售任何有理由怀疑其安全性、质量或有效性的医药产品，不得销售任何有理由怀疑其安全性或质量的健康相关产品。执业药师不得调配、推销、分发质量不合格、不符合购进药品验收规定或过期、回收的药品给顾客。

第三十五条：执业药师不应接受自己不能办理的药学业务，但在患者和公众生命安全存在危险的紧急情况下，为了患者及公众的利益，执业药师应当提供必要的药学服务和救助措施。

第三十六条：执业药师应警惕潜在的药品不良反应以及药物互相作用，收集药品不良反应和药物相互作用的信息并在实际工作中加以应用，严格执行药品不良反应报告制度。

第三十七条：执业药师根据实际情况积极开展患者进行用药跟踪，为病人建立用药档案。第三十八条：执业药师应积极处理顾客质量查询、质量投诉，收集顾客对本药店的药品质量、服务质量的监督意见，并针对意见提出整改措施具体实施，同时做好记录，认真收集和处理各种医药信息和质量信息，并及时进行处理，对不合格商品进行控制性管理。

第三十九条：执业药师应当恪守独立执业、履行职责的原则，拒绝各种危害患者生命安全或身体健康、违反法律或社会伦理道德的购药要求。

第四十条：执业药师应当积极参加社会公益活动，深入社区为居民提供广泛的药品和药学服务，开展社区公益性健康讲座和服务（包括在社区内和在药店内组织的），大力宣传和普及安全用药知识和保健知识。

第四十一条：执业药师应积极、主动参与门店营运管理工作，协助门店店长完成对门店的日常管理工作。

第四十二条：执业药师因执业过错或疏忽大意给所在执业单位造成损失的，应当依法承担相应的责任，发生责任事故时，执业药师对及时报告，分清责任，查找事故原因，在权利范围内积极处理，不得相互推诿。

第四十三条：熟悉《药品管理法》、《药品流通监督管理办法》《药品经营质量管理规范》、《产品质量法》、《GMP》、《GSP》等国家对药品生产、销售和流通环节的各项法规、条例和规范，具有独立判断和依法执业能力。

第四十四条：执业药师应具有丰富的医药专业知识和技能，不断更新知识，积极收集国内外医药信息，掌握国内外药物发展动态，学习与医药相关的科学知识，不断拓宽知识面，以保持较高的专业技术水准。

第四十五条：执业药师应熟悉经营药品的性质、功能主治和适应证、作用机理、不良反应、禁忌、药物相互作用、储藏条件、用法用量及注意事项。

第四十六条：执业药师应不断地检查他们实践领域所需要的技能和知识，明确那些需要提高的技能和知识并把审核他们的职业行为作为检查的一部分，确保他们的知识、技能和工作是一种高质量的、不过时的、有证据基础的并与他们业务领域相关，并证明执业药师的知识、能力和判断力值得公众信任。

第四十七条：执业药师应积极掌握各种新药知识和健康相关产品知识，如公司《全面健康方案》、《保健手册》等，掌握常见疾病诊断、用药路径。

第四十八条：执业药师应熟悉医疗保健学、常见疾病的营养保健常识、关联营养产品等营养学知识，了解人文科学、心理学、社会学知识，学习商务礼仪、人际沟通知识，掌握沟通技巧，具有敏锐的观察力，以便更好地为顾客提供更完整、更专业的服务。

第四十九条：执业药师需努力钻研业务，掌握最新医药信息、新技能，保持较高的专业水平，不断提高自身素质与业务能力，以适应当前药品安全性和药品使用知识的变化。

第五十条：执业药师应当按规定进行注册，按国家规定参加继续教育，完成执业药师继续教育所规定的学分。执业药师通过专业知识和业务技能的培训，不断完善和扩充专业知识以满足他们个人需要和对患者用药指导及健康服务的需要，以不断提高执业水平。

第五十一条：公司对各门店实行星级管理，公司建立《冠军店长模型》，积极配合店长更好地为顾客服务。

第五十二条：执业药师应积极参加公司组织的同城药师月度培训和每半年机构零售学院组织的集中培训，参加公司每年组织的药师考核评定。

第五十三条：执业药师还应积极参与公司组织或各种社会组织关于医药知识、技能方面的培训，通过《全面健康方案》《健康手册》《药师手册》《如何提升观察力》《有效沟通技巧》《聆听技巧》《职业发展规划》等课程，不断更新知识，以适应工作的需要。

中心药房工作流程 篇6

1.1 药品管理问题, 摆放到药具的药品都是在用药品, 保管不当均会被外界因素如日光、空气、温度、微生物等影响

(1) 有些药品由于用量少, 拆开后存放时间过长, 在一定程度上影响药物的疗效, 甚至提前失效。 (2) 一些药品受潮后发生质量变化:如产生碎片、潮解、黏连等现象;糖衣片受潮后出现花斑、变色、无光泽, 胶囊剂出现黏连、变形、破裂等现象。 (3) 一些药品的化学结构对光不稳定, 遇光后加速发生化学反应的速度, 例如维生素B2[1]、诺氟沙星、磺胺嘧啶、盐酸普奈洛尔、维生素C[2]、硝苯吡啶等遇光易分解变质。

1.2 摆放药品药具的问题, 有些患者无卫生观念, 在摆放药时有时发现药具里沉积污垢、水分、烟灰、药粉、潮湿的药片等, 这些都容易被微生物污染

虽然药师会对药具进行清洁处理, 但也不能完全防止微生物污染。另外药具不是专患专用, 有些高敏体质的患者服用了药具里残留的药粉, 轻则引起皮肤过敏, 重则危及生命。同时在患者相互使用的过程中也会使药具污染, 甚至发生交叉感染。其次药具不是完全密封, 药品可受光线、空气、微生物的影响。

1.3 业务人员的问题, 有些药师在调配患者处方后不洗手就直接摆药, 甚至用手摆放药品

药品摆放完毕后护士查对有时也用手触摸药品。具资料表明, 医院里有致病菌的存在[3], 如结核杆菌、白喉杆菌等。医务人员与患者不断接触后手会污染上致病菌, 当病人服用被致病菌污染的药品后危及身体健康。

1.4 中西药同时摆放在药具里同时服用的问题, 近年来中药片剂、胶囊剂的不断增多, 中西药合用也不断增加

无数事实证明, 中西药合用可增加疗效, 降低药物的不良反应。但中西并用增加用药的复杂性是客观存在的。例如鞣质是中药的一类有效成分, 含有鞣质的中药能使四环素、红霉素、强心苷、亚铁盐等生物利用度降低。含有钙、铝、铁、铋等金属元素的中药, 可使四环素、异烟肼等生物利用度降低, 作用下降。含钙的中药会增加洋地黄、地戈辛等强心苷的毒性等等。这些事实表明, 中西药同时服用会降低药物疗效。

2 综上所述, 摆放住院患者服用药品是确保患者用药安全、有效的重要环节, 直接关系到患者的身体健康, 不可掉以轻心, 为此笔者提出以下建议

(1)加强在用药品管理, 拆开包装后的药品要密封保全, 定期检查效期, 检查是否变色、潮解、裂片、黏连、发霉等现象, 对放置时间过长的药品进行抽样检验, 确保在用药品的质量。

(2)药具尽可能做到专患专用, 定期清洗, 保持清洁。并用75%的酒精擦洗。摆有药品的药具尽可能用具盖密封。

(3)试行用一次性药具或一次性纸袋摆药, 也可借鉴其他国家的经验, 比如将药品“一次量”包装, 即将处方中服用方法相同的几种内服片剂或胶囊剂按一次性服用量, 用机器分装成若干袋, 一袋为一次服用量[4]。这些都是避免药品污染的途径。

(4)提高药、护人员的业务素质, 从药品的卫生方面认识药品质量的重要性, 树立药品卫生观念。要让药师认识到调剂不仅仅只是收方发药, 要有丰富的药学知识来协作其他医务人员合理性使用各种药物。还应熟悉药品的理化性质, 对患者有高度的责任感。

(5)调剂室应按照药库的管理要求, 保持温度在0～30℃, 相对湿度在45%～75%。并经常打扫卫生, 定期对室内环境进行消毒, 不得穿戴消毒过工作衣帽的人员随便进入。药师要搞好个人卫生, 养成良好的卫生习惯, 并定期进行健康检查, 这样可降低药品变质、污染的概率。

(6)调剂台要定期消毒, 保持洁净, 所用的药勺不要随用随放, 或作其他用, 使用后要放适应的地方, 并经常清洗, 消毒。药师、护士在摆药和查对药前用洗手液洗手, 尽量避免用手触摸药品。

(7)为了使中西药合用达到预想的效果, 避免中西药同时服用产生不良的相互作用。当需要中西药同时应用时, 应将服用时间间隔1～2h。

(8)对用药种类少、症状轻的患者可试行按疗程发放, 让患者自己保管药品, 按时服用, 这也是减少药品污染的途径之一。

3 结语

药品是一种特殊的商品, 是用于预防、治疗病人疾病的物质。药物的合理应用与医师、药师、护士等人员有密切的关系, 其中任何人员的失误均可能使患者受损。中心药房口服药摆放是每天必做的细微工作, 如果管理不当会危害患者的健康。所以, 医务人员要有高度的责任感, 加强药物使用整个过程的管理, 保证药品质量, 确保患者用药安全、有效, 是药学工作永恒的主题。

摘要：药物是治疗疾病的重要工具之一, 药品质量的优劣, 直接影响患者的健康。住院患者所服用药品是护士将药具盘端到调剂室, 由药师按医嘱把药品摆放在药具上, 经护士查对后再按时发给患者。这些药品是调剂室拆开药品最小包装正在使用并要妥善保管的处方药和非处方药。从拆开到摆放又到患者服用这个环节药品质量容易受药具、外界因素、人员的影响。造成药物污染、降解速度加快, 甚至提前失效。所以在摆放的同时要科学的管理和养护, 防止药品污染或发生化学变化, 确保患者用药安全有效。

关键词：口服药摆放,问题及思考

参考文献

[1]中国药典[S].2000年版2部.附录92、2000、786.

[2]郑虎.药物化学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2001:138～440.

[3]王道若.微生物学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 1985:80.

药房工作制度 篇7

一、严格执行《中华人民共和国药品管理法》及实施细则、《医疗机构药事管理办法》，必须严格执行《医务人员行为道德规范》树立良好的医德医风。

二、未经药房人员同意，其他非工作人员不得随便进入。

三．在处方配方前对其内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法禁忌等，详加审查后再配发。调剂人员对处方所列药品不得擅自更改或越权自作主张用其他药品代用。遇处方有药品用量、用法不妥或有配伍禁忌等错误时，由配方人员与医师取得联系，待更正后再行配方。

四、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时，严禁直接用手接触药物。

五、散剂及胶本剂的重量差异限度、检查方法按照有关规定办理。对毒药、麻醉药的处方调配,按照“毒、剧、麻限管理制度”及国家有关麻醉药品管理和本院制定的实施细则执行。

六、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签上或药袋上，凡乳剂、混悬剂或易产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”；外用药应当注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。

七、中药方剂需先煎、后下、冲服、烧焦、醋制或盐炒等特殊煎药法的药物，必须按照处方要求单独另包和声明清楚。

八、发药时应耐心地向病员说明，服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品的性质、用途或副作用，避免给病员增加不必要的思想顾虑，造成不良后果。

九、调配处方时应经严格核对后方可发出，发药人要在处方上签字或盖章，若发生差错事故，应当立即报告负责人，并立即进行处理。处方按先后秩序配发，急诊处方优先，必须随到随配。

医院药房工作小结 篇8

一、我院药房托管改革的历史背景

进入新世纪，全国医药卫生改革蓬勃兴起，当时正值我院药品管理的混乱时期，药品回扣等不正之考试,大收集整理风的盛行使医院也深受其害，有关人员也受到了惩处。XX年11月，新一届领导班子调整健全后，虽然进行了全面整治，但与多家公司及厂商打交道的混乱局面仍未能摆脱，加之日趋激励的医疗市场竞争，院长难免分心扮演“药品商人”，面对虚高的药品价格，群众看病贵，患者不满意，医院发展困难。在财政补助严重不足，医院发展举步为艰的困境中，我们想到了改革。在科学发展观思想的指导下，医院领导班子解放思想抓管理，脚踏实地搞改革，深刻理解“发展才是硬道理”的内涵。同时，多项卓有成效的改革也轰轰烈烈地在“十五”期间展开，其中，药房托管改革就是今天医院翻天覆地变化不可缺少的坚强后盾。

二、慎重起步，规范托管

为了掌握省内药房托管的相关信息，XX年12月初，我们组织了有关领导和相关人员前往已经实施了药房托管的弥勒、开远、文山等医院参观考察。回院后召开了党政扩大会议，结合院情，专题研究药房托管改革事宜。经过论证分析，大家一致认为，实施药房托管改革势在必行。XX年12月18日，以禄医字[XX]09号文件《关于实施药房托管改革的请示》汇报县政府分管领导及主管局。XX年1月13日，以禄医字[XX]01号文件下发，成立药房托管改革领导小组。XX年2月20日，经五届三次职工代表大会讨论通过，并报请xx届禄丰县人民政府第四次常务会议决定，同意我院实施药房托管。

XX年4月15日经过公开招投标，有5家公司参与竞争谈判。最后，云南省药品科技开发经营公司中标。XX年4月26日举行了签字仪式，并对所列合同条款内容进行了公正。托管期限为五年，从XX年4月26日起至XX年4月26日止。

三、托管有目标，“三赢”变“四赢”

我院实施药房托管改革的目标，从“三赢”设想开始，最后达到“四赢”目标圆满结束。最初提出“三赢”的目标是，患者受益、医院发展、公司得利。即：通过开展托管要使药品价格下降，医院的既得利益得到保障，满足临床用药，减少成本支出，规范药品管理，加快医院发展，医院公司双赢，患者得到实惠。通过实施三年后，云南省委组织有关专家教授来院调研考察后，充分肯定了我院药房托管改革的成绩，认为不仅仅是“三赢”，还要加一赢，即：“有效地遏制了医药购销使用过程中的不正之风”。回顾五年药房托管改革，已到了预期改革的目标。

四、医院实现跨越发展，药房托管举足轻重

XX年2月20日，在五届三次职工代表大会上，我们就提出了医院发展的宏伟蓝图，即：在“十五”期间，要率先在州内县级医院中实现“人才一流、技术一流、设备一流、服务一流、效益一流、环境一流”的花园式医疗卫生单位。在短短的三年中，医院变化日新月异，并在XX年的庆典仪式上，向县委、政府汇报我们已经实现了跨越式发展的目标，给禄丰人民交了一份满意的答卷。

中心药房工作流程 篇9

1 一般资料

随着医院电子处方普遍的应用, 每天都有不少药品被退回, 虽然有《医疗机构药事管理暂行规定》关于药房退药的硬性规定, 但为了避免医患矛盾, 住院药房须无条件退药, 使退药成了住院药房工作必不可少的工作之一, 令一线工作的护士和药房人员怨声载道。为了探讨大量退药的原因, 减轻医护人员的负担, 加强药品质量管理, 现抽取我院2008年7-8月总数为582例住院患者产生的386份退药申请单进行分析统计, 见表1。

2 原因分析

经分析退药份额高达总住院人数的66.32%。为什么产生如此多的退药?从上表可以非常明了地看出我院退药的各种原因和相关科室[2], 主要为以下几点。

2.1 沟通不及时

医生没有及时掌握患者的出院时间, 不积极配合护士、药房、住院处等相关部门的工作, 没有提前开出院通知书, 造成护士已领回药物, 形成退药;还有就是部分患者病情稍有好转就临时提出出院, 形成退药, 特别是肺科和内科, 这点是造成我院退药的主要原因。

2.2 治疗方案的调正

因为患者病情反复, 特别是内科患者, 医生根据患者的情况及时调整治疗方案, 是退药的较大原因。

2.3 部分医务人员的责任心不强

如有些医师开处方或下达医嘱时, 写错药名、含量、浓度、剂量、剂型和用法, 还有就是护士在导入长期医嘱时, 没有看清药品信息, 不认真核对电子处方, 形成医护人员的失误造成退药。

2.4 医师重复用药, 开大处方

由于一些医师对药物知识掌握得不够全面, 还有一些是因为经济利益上的考虑, 在临床用药出现合并使用含有相同活性成分的药剂和合并使用在药理学或治疗学上属于同类的两种或以上药物, 形成重复用药或开大处方, 造成患者不依从而引起退药现象的发生。如抗感染治疗中给予静点头孢硫脒后, 又给予口服头孢泊肟酯, 导致患者要求退药。在治疗心脑血管疾病时同时给予舒血宁注射液、复方丹参注射液、丹参川弓嗪注射液而造成退药。因此, 只有强化医师对药物知识的全面把握和开展临床药学干预, 并且形成良好的医德医风, 才能降低由此引起的退药比例。

2.5 不良反应造成的退药

一些医师甚至不仔细询问患者的用药史和过敏史, 要求医生在首诊时认真询问患者既往用药信息。

2.6 医保政策对医保用药和自费用药的限制

因为医疗体制改革, 我院医保患者所占比例日益增大。这就要求医师应根据病情需要结合患者的经济情况为其精心设计合理的甲、乙、丙类的医保药治疗方案, 特别是丙类全自费药, 要求必须和患者解释清楚, 提高患者依从性, 减少退药的产生。

3 采取措施

3.1 最大限度减少患者退药

主要做好以下几方面工作[3]: (1) 加强医生、护士、药剂人员的相互沟通, 避免信息不通畅造成的退药。 (2) 更改中心药房的配药时间和强调患者的出院时间, 避免因两者时间冲突造成的许多无谓的退药, 大大减少了医务人员的工作量。 (3) 建立健全相应规章制度, 坚决禁止受利益驱动诱导患者“过度消费”, 如开大处方、贵重药品等。 (4) 完善药品信息, 定期发放药讯, 将易搞错的情况通过药讯反馈给临床医生, 提高出诊医师医疗技术水平。医师应认真学习全面准确掌握所用药品知识, 如化学性质、药理毒性、适应证、不良反应、禁忌证及用药注意事项等, 避免医护人员开错和录错医嘱。 (5) 加强医患沟通, 通过医患沟通与交流技巧的培训, 医师在提供医疗技术服务的同时, 要充分考虑患者文化程度、年龄、性格、医患双方对疾病认识上的差距及对治疗效果、康复、安全、价格等多方面就医心理需求, 从而使患者积极配合治疗, 不轻易提出退药, 有利于患者的治疗和康复。

3.2 严格遵守医院制定的规章制度

凡属下列情况, 一律不予退药: (1) 非密封包装的口服片剂、外用药品、吸入剂;已开外包装, 未能恢复原状, 已损坏的或外包装已涂写字样的或打开包装使用的;本院分装的药品;包装有特殊要求的药品。 (2) 已配发给传染病患者的药品。 (3) 药品有效期内购的药, 未按医嘱用药, 由于放置或其他原因药品过期而退药的。 (4) 麻醉药品、第一类精神药品。

3.3 退回的药品必须符合下列条件

(1) 必须是本院药房所取的药品, 药品的产地、品名、规格、批号等与本院发出的药品完全一致。 (2) 药品内外包装无破损、无污渍、可继续使用。 (3) 有护士提供完整的原始凭据。 (4) 退药时间一般不得超过取药后3d。

3.4 规范退药程序

医生停药并签名写上退药原因, 护士电脑打印需退药品的名称、规格、数量, 由护士取药回中心药房, 经药房人员检查验收, 同意退药后, 双方签名确认, 最后在电脑上完成退药程序。另外, 建立必要的奖惩措施:凡是因为发现医生开错医嘱, 护士录错医嘱, 药房人员发错药, 住院处搞错住院日期等造成的退药, 由医务科和财务科进行相应处理。

4 结果

经过1年的整改, 大大减少了退药现象。现将2009年7-8月总数632例住院患者产生的204份退药单列表对比如下, 见表2。

从上表可以看出, 抽取我院2009年7-8月1个月时间里总数632例住院患者产生的204份退药申请单进行分析统计, 退药份额降低至总住院人数的32.28%, 同比降低51.33%。因患者出院时间及医务人员沟通不好造成的退药大幅降低至22.06%, 同比降低52.95%, 大幅度地减轻护士、药房人员的工作量, 保证了药品质量。

药品是特殊商品, 它的质量直接关系到患者用药是否安全有效, 而退回的药品又很可能被污染变质, 质量很难保证, 但如果不退, 则极易造成医患纠纷, 影响医院正常的工作秩序。因此, 提高医务人员的专业技能, 真正做到以患者为中心, 加强与患者的沟通交流, 医院、医生、护士、药师、住院处都要各自发挥自身作用, 采取相应措施加强病区退药管理, 尽可能减少退药情况的发生, 保证药品质量, 保障患者用药安全有效, 尽到医务工作者义不容辞的责任。

参考文献

[1]黄秀玲.住院病人退药现象分析及处理办法 (J) .药学服务与研究, 2006, 6 (4) :313-314.

[2]陈迎春, 安福丽, 相聪坤, 陈贵银.我院门诊药房退药情况分析 (J) .临床合理用药杂志, 2009, 2 (13) :99.