医院门急诊药房工作

医院门急诊药房工作（通用9篇）

医院门急诊药房工作 篇1

摘要：通过对医院药房调剂工作的阐述, 集中论述药房调剂工作的具体方法, 调剂工作者的政治素质及业务素质, 调剂工作拓宽到指导医师合理用药, 指导患者安全、有效、合理地使用药品。

关键词：医院药房,药品调剂,安全,有效,合理用药

医院药房一切以患者为中心, 是一个重要的综合服务窗口。医院药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品, 而且要保证患者安全、有效、合理地使用药品。

医院药房调剂工作是一项很复杂、细致、综合性很强、技术性要求高而全面的工作。它不仅仅只停留在理论上, 同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果, 不管是预防性的、治疗性的, 无论是在中心药房, 还是在门诊药房, 无论是住院患者, 还是门诊患者, 调剂工作要直接面向需要服务的患者, 渗透于医疗保健的方方面面和日常生活中[1,2]。

医院药房调剂人员进行调剂发配工作时, 必须严格履行《处方管理办法》实施细则, 做到“四查”、“十对”, 即查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性;对科别、姓名、年龄、规格、数量、标签、药品性状、用法、用量、临床诊断。发药时, 必须喊患者全名, 耐心向患者及家属交代药品的用法、用量、注意事项及一些可能产生的反应[3]。

随着患者对健康需求增长的需要, 医院药房调剂工作已由简单的供给质量合格的药品拓宽到指导临床医师合理用药, 为患者提供用药咨询服务, 指导患者安全、有效、合理地用药。这也正是医院药房调剂工作的社会价值和调剂人员的自我价值的重要体现。

医院药房调剂人员在调配处方时要集中精力, 思维要敏捷, 发现用药不合理之处要及时给予指正。例如:二联或三联抗生素再加地塞米松针的滥用抗生素;儿童及老年患者用药超剂量;氨基糖苷类针剂用药时间超疗程;有些对肝、肾副作用较大的针剂或口服药用药剂量超量, 用药时间超疗程;维生素C与抗生素K1, 清开灵与地塞米松针, 分别于同一输液瓶中输注的错误配伍;西咪替丁与山莨菪碱片合用增加毒副作用……等等, 均应及时针对所开具处方的医师一一指导。同理, 调剂人员在摆药 (中心摆药或门诊摆药) 时也要高度集中精力, 认真审查处方, 认真调配, 遇到处方字迹模糊时不要随意猜测, 一定要向开具处方的医师询问清楚[4,5]。有些口服药的外观很相似, 一定要仔细看清楚药瓶标签;妇科所用米康唑栓与儿科所用小儿退热栓内外包装都极相似, 要认真区别;有的药品名称极相似, 如:阿莫西林与阿司匹林, 氟康唑乳膏与米康唑乳膏等均应认真审查处方, 仔细区别药物, 正确摆药。对需要作过敏试验的药物, 一定要仔细询问患者是否已做过敏试验;对特殊的外用药一定要反复交代患者和家属使用方法及注意事项, 尽可能减少不良反应及意外事故[6]。对特殊的口服药, 调剂工作者应耐心地给予患者及家属指导正确的服药方法及服药的适宜时间, 用药注意事项, 潜在的不良反应及采取相应的措施, 确保患者安全、合理用药。

对于麻醉药品和精神药品的管理和使用, 要严格按照《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》规定进行, 特别需要注意处方登记、编号、原包装回收和拆零药品等工作要仔细做好。同时, 还需要对药品的科学管理意识进行强化[7]。药品必须有检查批号、有效期、批准文号、包装和外观等信息, 核实之后做分类、定位、标识, 为了方便存取和清点, 需遵照一定的规律将其分类进行存放;有专人进行分工管理, 每日、每周、每月都要对分级、分类的药品进行盘点, 可采用盘点制度和抽点制度。只有实行明确的规章制度, 各级人员职责明确, 每项工作都做到有章可循, 才能够达到了准确调配、科学管理的目的。一切为了患者才是药剂人员的工作中心, 因此一定要加强为患者全心全意服务的意识和思想, 提高自身素质以及业务水平和专业知识, 只有这样才能够配合临床工作更好的为患者服务, 不仅使药品药剂质量得到提升, 而且为患者提供准确无误的药品, 让患者用药安全得到保障。

医院药房是医院的一线窗口, 接触群众多, 且群众文化素质高低不一、调剂工作量大、复杂、综合性强, 所以要求调剂人员不仅要有良好的政治素质, 而且还要有较高的专业素质和高度的责任心。好的服务态度及语言能起到药物起不到的作用, 反之则会加重病情, 甚至危及生命[8,9]。调剂人员在调剂工作中既要尊重、关心患者, 文明礼貌, 爱岗敬业, 正直廉洁;同时还应具有稳定的情绪, 广泛的兴趣, 精确的语言表达能力, 热情的服务态度, 待患者如亲人, 尽全力关心、帮助、爱护患者。通过一次次的优质服务, 给患者带来精神上的安慰和增添战胜疾病的信心。

综上所述, 为患者提供安全有效的药品, 使医疗水平提高, 是调剂工作的主要内容, 同时也是促进医院药学事业发展的重要环节, 因此, 在医院工作中应重视调剂工作, 将其放在医院工作的重要位置, 与此同时, 药师在调剂工作中的作用也是不容忽视的。想要让医院药品调剂工作能够全面的、高质量的完成, 就必须使调剂工作更加的法规划、规范化, 只有这样才能促进医院药学长足稳健的发展。

参考文献

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医院门急诊药房工作 篇2

篇一：医院药房个人工作总结

药房工作总结

时光荏苒，2014年马上就要结束了，回顾这一年的工作历程，不难发现，我们药房在领导和各位同仁的关怀和帮助下取得了突破性的进展，我们药房工作人员坚持理论结合实际，不断探索与创新，通过自身的努力和工作相关经验的积累，知识面不断拓宽，业务素质不断提高，本着团结同事，务真求实的理念，认真执行着自己的岗位职责。

回顾一年的工作历程，我们药房在以下方面取得了一些成绩

购药方面：我们做到了有计划、有安排，坚持每月三次网上采购进药和领药工作，确保了药房库存供应。我们根据医生的需求、季节的变化、新药的发展形势逐步对药物的品种、剂型等进行了更换和更新。

药品调配方面：我们加强了业务学习，增强了工作责任心。调配处方时，我们按照调剂原则及有关规定，对每张处方及医嘱单进行了仔细核对，发现不清楚或不合格的处方，我们及时的与医生沟通，避免了一些医疗事故的发生。

药品质量方面：我们每月对药品进行一次效期及质量的检查，保证了临床用药安全，对近期药品，我们提前数月向领导和医生汇报，以防止药品积压浪费，对过期和变质药品，我们及时报告，并按规定进行处理。

账物方面：我们严把药品出、入库关，做到了出、入库有记录，有账目，有审核，有明细。每个月进行了财务对账，做到了账物相符。

服务方面：我们对病人所急需药品，采取了临时采购。

安全方面：我们加强了安全意识，对科室存在的安全隐患进行了排查，做好了防火，防盗，确保了药房的安全。

2015年的工作方向

第一： 我们需要继续改善服务态度，提高服务质量，发现问题及时解决纠正，结合工作实际，努力做到让病人满意，让领导满意及自己满意。

第二：我们需要进一步加强业务学习，把业务学习列为重中之重，积极参加院内组织的各项活动，不断提高自己的思想文化素质。

第三：我们还需发挥自身长处，提高工作质量和效率，杜绝差错事故的发生，对所发生药品不良反应的情形按规定及时上报。

第四：我们还需继续完善和遵循网上采购药品时间和确认，线下采药备案工作。第五：按时将快过期的药品检查和告知临床医生，杜绝疏忽大意发生。篇二：医院药房个人工作总结

个人工作总结

本人于20××年7月毕业于××××大学，从毕业至今一直从事药房工作。几年来，在上级领导的关心和带领下，同事们的帮助支持下，我不断加强业务知识的学习，对工作精益求精，从一个一无所知的小丫头转变成一个专业知识丰富、工作能力突出，能够独挡一面的合格的药剂人员。现将参加工作以来的学习工作情况总结如下：

一、政治思想方面，勤于学习，努力提高自身的政治思想觉悟。在学习思考中增强思想道德水平、完善知识结构、提升工作能力。坚持党的基本路线，积极学习党的十八大精神、马列主义、毛泽东思想和邓小平理论，认真实践 “三个代表”重要思想和落实科学发展观。用党的方针政策武装自己的头脑，并积极向党组织靠拢。不断提高自我的政治思想觉悟和工作责任感，做到恪尽职守、廉洁自律，兢兢业业的履行好本职工作。

二、道德品质方面，真诚待人，努力提高个人的思想道德修养。思想上积极上进，认真学习党的重要指导思想和“与时俱进”的时代特色。热爱祖国，热爱人民，热爱集体，坚决拥护中国共产党的领导和社会主义制度。时刻以党的优良传统，从严要求自己，在工作中爱岗敬业、尊重领导、团结同事，努力配合同事做好各项工作，团结友爱，营造和谐良好的工作氛围。微笑对待病人，能急病人之所急，做到耐心、细心、热心和“三认真”（认真听取病人的陈述、认真向病人解说药品的相关知识，认真回答病人提出的有关问题），热情患者为服务。爱护公共财产，树立环保节能意识，做到人离灯熄，不浪 费单位的一水一电。

三、遵纪守法方面，严于律己，廉洁奉公，树立正确的社会主义荣辱观。

明确自己的工作职责，严格遵守国家的各项法律法规，严格遵守职业纪律和单位的各项规章制度，服从上级领导的安排。积极学习党的“八荣八耻”的重要思想和实践党的群众路线教育活动，树立“以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻”和“全心全意为患者服务”的世界观、人生观和价值观，坚定政治信念，自觉地筑起拒腐防变的思想防线。在工作中做到不私自收费，不收受药品回扣，不私自采购使用医药产品等。认真学习《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，用正确的思想和法律知识装备自己的头脑，以法律和规章为准绳，做好药品的各项管理工作，特别是特殊药品的管理，严格执行相关法律法规的各项规定。

四、工作实绩方面，尽心尽职，踏实工作，努力提高工作效率，完成各项任务。

积极掌握各种药物的功效及构成，牢记各种药品的摆放位置。在药品调配核发中，严格按照调剂操作规程进行，做到“四查十对”，确保药品发放无误。对患者礼貌、热情、大方，说话态度和气文明，认真、仔细交待药品的用法用量和有关禁忌；向患者详细讲解中药饮片的煎煮的方法及有关注意事项，让患者能够放心的使用，为患者提供用药常识和安全、有效、经济的优质药学服务。药品进入药房后，认真做好药品的验收、日常储存养护和特殊药品登记工作。为保证药

品质量，本着药品“先进先出”的原则，做好药品效期管理，对滞销、近效期药品及时与临床科室沟通，以便及时合理应用，减少药品的浪费。每季度协助科室主任做药品的盘点和核算工作，做到帐物相符。同时每月做好处方点评和抗菌药物的监控工作，规范处方书写，避免抗菌药物的滥用，减少不良反应的发生。并被单位评为“2013优秀员工”的称号。

五、学习方面，善于思考，虚心学习，不断完善自我，丰富自己的专业知识。

根据工作需要，自己在积极接受中药学的新知识，巩固中药学理论知识的基础上，还主动参加药学知识的专业培训，并于20××年1月药学大专顺利毕业。通过药学大专的学习，对各类药品的作用特点、临床适应症、用法用量、不良反应、药物相互作用、配伍禁忌等方面的专业知识都有很大的提高。不断充实和更新自己的业务技能，了解药学新动向，熟练掌握药学专业知识和基本操作技能，理论联系实际，用专业知识更好地服务于患者。并积极参与单位组织的业务学习和讲课工作，做好合理用药宣传，为减少抗菌素的应用和药物不良反应的发生尽一份心，出一份力。

在总结成绩的同时，我清醒地认识到，在各方面还存在着许多不尽如人意的地方。在今后的学习和工作中，我将积极行动起来，自觉加强重要思想的学习，努力掌握专业文化知识，不断提高自身的综合素质和业务能力，争取更上一层楼！篇三：医院药房个人工作总结

****年以来，认真学习《药品管理法》及《处方管理办法》和抗菌药物的合理应用，并利用业余时间进修学习，不断提高业务水平和技能，爱岗敬业，同心协力为患者服务，虚心向同行学习专业知识，及时妥善处理工作中出现的临时性问题。药品摆放整齐，严格管理毒、麻、限、剧及贵重药品、定期盘存，协助财务部做好药品经济核算工作，发现问题及时查找原因，研究处理并及时解决。每天的工作是负责药品发放和二类精神药品的请领、发放、处方登记和保管。摆药室是一个整体，每个人就像一个零件，全体齐心协力，上下一心，互相配合，互相帮助，保质保量的完成了上级交给的各项任务。

2011年的工作方向：

医院门急诊药房工作 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2013年7月-2014年3月我院所采取的传统药房管理模式的患者上报差错率及满意度评分情况, 并与2014年4月-2014年12月我院门诊药房在采取的精细化管理模式下患者满意度及上报差错率情况进行对比分析。两阶段门诊药房的人员、药品及取药人数等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 管理方法

传统的药房管理模式即单纯的按方给药。精细化管理模式内容如下。

1.2.1 精细化管理模式结合了互联网进行药房管理工作:

患者仅需在就诊后将自己的病历本交由收费处, 待收费处人员进行核对分析等处理后录入电脑, 而药师则根据联网信息便可快速将患者所需药品配齐, 并将药物名称、数量及收费明细直接打印出来, 将所配药品与明细清单一同给予患者。这种收费配药方式, 不仅一改以往患者需先交费、再到取药处递交处方, 最后取药的传统药房管理模式耗时、繁琐的弊端, 而且规范了配药流程, 使药品交付情况一目了然, 便于库房对药物的管理[2]。同时采用互联网手段对门诊药房的用药、进药进行记录, 明晰可靠, 不易混乱, 大大提高了门诊药房人员的工作效率[3]。

1.2.2 精细化药房管理模式还包括了一套严格的奖惩制度:

将责任划分至个体, 每个环节、每个岗位均有专门的责任人, 并对每位工作人员进行严格的工作绩效考核, 包括工作失误情况、突发情况及工作热情等各个方面。定时进行通报奖励与批评等会议, 激发工作人员的积极性, 提升药房管理效率。对于工作认真努力且责任心强的工作人员要及时进行奖励以提高门诊药房整体人员的工作效率, 而对于责任感不强、道德意识差的工作人员则应及时批评处理, 严重者直接开除[4]。

1.2.3 精细化药房管理模式还将人性化管理作为重点:

基于传统药房管理模式仅仅是按方抓药的机械化工作, 而忽视了因医师的失误而出现药品种类、用法与用量等差错情况, 进而导致不必要的突发事件或医学纠纷等。因此, 精细化药房管理模式将处方、药品的审查制度作为重点, 严格执行处方调配的“四查十对”。对于处方出现的药品差错或对处方持有疑问时, 药房工作人员应及时向主治医师询问, 避免不必要的医疗事故的发生。同时, 药房工作人员还要以积极热情的心态服务患者, 对于患者的咨询要耐心讲解, 尤其是年长患者, 必要时可进行单独指导。通过以上模式, 不仅能有效提高药房的工作效率和处方调配准确率, 且能提高患者满意度及提升医院形象[5]。

1.2.4 精细化管理模式还包含对于药房人员的管理:

采取新老结合的人员轮岗制度。采取以老带新的模式, 老员工传授取药、拿药及相关突发事件的门诊药房经验, 而新员工则向老员工普及互联网知识及其他创新型管理手段, 新老互补, 提升药房工作的效率[3]。同时, 医院还应定期对门诊药房人员进行培训, 结合国内外先进的门诊药房管理制度及有效手段, 进一步提高门诊药房的竞争力[6]。

1.3 观察指标

对比分析2组不同药房管理模式下患者满意度情况及患者上报差错率。其中患者满意度主要采取评分制度, 根据患者取药时间、药房人员的服务态度、服务质量、失误情况等4个方面进行问卷调查, 每方面满分25分。上报差错率=两种药房管理模式下各自出错案例/各自工作总数×100%。

1.4 统计学方法

计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

传统药房管理模式的满意度评分低于精细化药房管理模式, 上报差错率高于精细化管理模式, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

现阶段我国大多数药房仍以传统的药房管理为主。随着我国医疗机构的不断扩大及病患的不断增多, 传统的药房管理已不能满足患者需求。随之而来暴露出许多问题, 如药品未按科别细分, 取药混乱、费时;配药操作平台利用率低下, 配药时间长, 发药慢等;同时, 传统的先付款再取药模式往往会导致患者取药排队时间长, 而患者排队时间长又会为配药发药人员造成很大的压力, 进而导致差错率升高[7], 同时还会降低患者的满意度, 均与药房管理模式有着密不可分的关系。研究表明随着患者对于医疗服务的越发重视, 医院门诊药房的管理模式已从传统的被动药品供应及保障, 转变为更加人性化、更加关心患者的精细化管理[8]。

精细化药房管理是一种运用互联网数据化手段, 加之标准化、人性化及严格的奖惩制度、人员管理制度等综合细致的药房管理模式。患者仅需在付款时将病历交由收款人员, 然后由收款处人员通过电脑做出处理传至配药处, 而后配出相关药物及打印药物及款项明细即可取药, 大大缩短了排队取药时间。运用互联网数据化手段还消除了库存与记录药物不符进而影响患者治疗等情况[9]。而且该模式采取严格的审核制度, 在充分了解患者的基本病情、用药情况及相关禁忌证等情况后为患者进行药品供应, 进而有效降低了差错率。同时, 严格的赏罚分明制度及人员培训轮岗制度等有效提升了医务人员的工作效率, 激发了员工的工作热情, 而且大大提升了患者满意度[10]。

总之, 精细化药房管理模式不仅有效提高了门诊药房的工作效率, 降低了患者上报差错率, 而且大大提升了患者的满意度, 值得推广。

摘要：目的 探讨精细化药房管理模式在医院门诊药房工作方面的作用。方法 回顾分析2013年7月-2014年3月该院采取的传统药房管理模式的患者上报差错率及满意度评分情况。并与2014年4月-2014年12月该院门诊药房在采取的精细化管理模式下患者满意度及上报差错率情况进行对比分析。结果 传统药房管理模式的满意度评分低于精细化药房管理模式, 上报差错率高于精细化管理模式, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 医院门诊药房采取精细化药房管理模式不仅工作效率显著提高, 差错率降低, 而且患者满意度高, 值得推广。

关键词：药房,精细化管理模式,传统管理模式

参考文献

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医院药房工作内容 篇4

医院药房工作内容

医院药房工作内容心中有梦人生如虹医院药房工作内容这些,在叶凤玲看来,也都是必不可少的工作内容,同时她还要做到少花钱、看准并用准药、疗效好、费用低，医院药房工作内容。叶凤玲喜欢玫瑰,在她眼里,...由于管理好,该医院药房被评为省药学会药品安全使用会员单位。俗话说“是药三分毒”,药品的使用不比吃饭穿衣,饭不好可以不吃、东西不好可以不用。市领导要求实履职助推服务型政府建设“医院药房工作内容”陈绍泽说,行政监察工作要紧紧围绕当前深化行政管理体制改革、建设服务型政府的任务和目标,拓展工作内容,改进方式方法。...加大对市委、市政府出台的一系列关于“五有”利民惠民举措落实的监督检查,稳妥推进三级医院药房托管改革,药师下临床难在何处“医院药房工作内容”在医院具体工作中,很多临床药师深感临床药学工作大多还是流于形式,医院药房和药师在治疗工作中处于从属地位,工作很难开展,...由于我国当前医院药师的工作内容涉及到药品在医院进行流通的每个环节,而大多数药师的事务性工作挤占了大量工作时间,主动向患者提供用药服务的意识和能力都比较有限。李哲源男 22 大专在医院药房工作的期间,主要是以看方子抓药为主要的工作内容,和一些药材的管理.时间: 2006-07-01 至 2007-03-01 所在单位: 天津安舜医药公司 所属行业: 生物/制药/保健/医药 公司性质: 私营 所在部门: 药品批发担任职务: 药品货管 工作描述: 在医药批发做医药品管理,长沙雨花区:12万义工活跃在“义工俱乐部”医院药房工作内容工作内容主要是根据社区居民的需要,通过一些集体活动或一对一方式进行帮助，范文《医院药房工作内容》。家住桂花社区的湛玲娜,是最早一批进入“义工俱乐部”的社区义工。...但通过几年时间,目前社区义工已形成了社区外围的一个团体,包括高校学生、律师事务所律师以及医院药房的人员等。医药行业:成长性推升估值关注资产注入企业的经营思路在不同阶段,要有不同的工作内容。早期国内有仿制窗口,...评论:如何让医药分家,现在业内有不同思路:一是医院药房托管给别的企业进行管理;二是医院药房从医院分离出去,成为社会药房,病人在医院看病开处方,然后到社会药房去取药;三是药房仍隶属于医院,但改革医院的收益管理机制。> 森林:“虚辖区”与“实效应”——内蒙古库都尔森林公...医院药房工作内容为此,针对“什么是虚辖区”、“虚辖区的工作内容有哪些”、“开展虚辖区工作的目的和意义何在”、“虚辖区与实辖区工作的区别和联系究竟在哪里”……...1999年10月,库都尔局职工医院药房和物资供应处财务室一夜之间相继被盗。案发后的第二天,领导者的策略:如何从企业内部的创新来应对剧烈变化的医...“医院药房工作内容”药品国家发改委单独定价、中药优质优价招标价及招标后物价局重新定价为重要的产品工作内容之一。从国家政策分析医院在不久的将来,...医院药房与医院主体经营分开在目前有一定的困难。医院销售利润的40-50%来自药品销售,其余来自医疗诊疗收费和器械耗材收费利润。药品集中招标采购政策对成长型医药企业管理的策略探讨但是,由于医药不分业,医院是事实上的药品零售商,使百姓享受不到药品降价的好处,使社会药店与医院药房进行着不合理的竞争,使国家税收大量流失。...药品国家发改委单独定价、招标价及招标后物价局重新定价为重要的产品工作内容之一。从国家政策分析医院在不久的将来,()

门急诊药房退药情况分析及对策 篇5

1 材料与方法

收集我院门急诊2009年1月至2011年7月562张退药处方, 按退药原因根据时间段进行统计分类。

2 结果

见表1。

3 讨论

3.1 退药情况分析

抗生素过敏反应在退药处方中所占比例最大, 呈逐年上升之势, 从2009年53%上升到2011年71%, 从表中可看出因患者住院、收费有误在2009年及2010年中所占比例为第二位。2009年为16.4%, 2010年为15.9%但在2011年骤降为3.8%, 患者自身原因在2011年上升为第二位, 所占比例为23%, 重复给药造成的退药也下降很快。2009年为9%, 2010年为8.5%, 2011年为1.35%。因此可见通过采取有效措施还是能降低门急诊药房退药情况, 把退药情况降到最低。

3.2 我院采取减少退药措施有

(1) 提高门急诊诊疗质量:要求医师首诊时认真询问患者, 详细填写患者病历, 务必将患者情况记录详尽如病史、过敏史、用药史。同时常见病、慢性病要求患者把家中已有药品信息详细相告, 以免造成不必要的退药发生。 (2) 改善患者用药的依从性, 医师及药师要耐心细致地解答患者疑问, 加强对患者的用药指导, 提高用药质量, 增强疗效。 (3) 加强药品不良反应报告制度, 及时将本院所有药品的不良反应情况下发到各科室, 以便提高合理用药。 (4) 建立一定的奖罚制度, 每月定期分析每张退药处方, 找出退药原因, 如果是工作人员主观原因造成的退药一律进行一定的经济处罚。

参考文献

[1]刘映楠, 杨静, 李荔.410例门急诊药房退药处方分析[J].首都医药, 2006, 10 (20) :26-27.

门急诊药房退药情况分析与建议 篇6

1 资料与方法

收集2008-2010年3年度门急诊处方单, 对退药处方进行回顾性统计, 并对退药原因进行分析。所有数据都经Excel处理。

2 结 果

2.1 退药率

3年度总退药率为0.53%, 每年处方退药率呈总体下降趋势, 分别为0.27%、0.17%、0.09%。见表1。

2.2 退药原因

由药物因素 (药品不良反应) 引起退药占首位;由医师因素 (不合理给药、开药过多或重复用药) 引起的退药占其次, 且逐渐下降;3年来由患者因素 (患者拒用、患者转入院、医保情况) 引起的退药变化不大, 在5%上下波动;因药房或收费因素 (收费错误、药房缺药、处方录入有误、药房发药错误) 导致退药的比例有所增加。见表2。

3 分 析

3.1 药物因素

由药物因素 (药品不良反应) 引起退药占首位, 3年度分别为:38.7%、56.0%、55.6%。过敏反应:β-内酰胺类、中药制剂过敏较多, 前者用药前虽皮试阴性, 但用药后仍会出现皮疹, 提示该类药品有迟发性过敏反应。某些中药注射剂成分复杂, 质量不稳定、存在杂质、溶媒配伍不当等原因造

成, 临床表现多样性, 不可预知。消化道反应:非甾体抗炎药较多, 医师问诊时应仔细询问患者是否有消化道疾病, 如有尽量避免开具此类药品。药师在做此类药品发药交待时应叮嘱患者饭后服用, 以减少胃肠道刺激, 避免不良反应的发生。其它还有高血压类药血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) (如:依那普利) 引起的干咳, 喹诺酮类 (如:左氧氟沙星) 引起的神经系统反应等等。药物因素中还包括名称的不同, 患者一般认商品名, 而医师以通用名开方, 取药后发现商品名不一样就认为不是同一种药, 而要求退药。此类情况通过药师合理解释往往大部分可免去退药, 但仍有个别患者要求退药。

3.2 医师因素

由医师因素 (不合理给药、开药过多或重复用药) 引起的退药占其次, 且逐渐下降。造成此类客观原因:医师工作量大、患者多、问诊时间有限、对患者情况了解不详尽, 难免引起重复开药、开药过多、不合理给药的情况。因此, 医师在诊断时最好询问患者以前的用药情况及家中是否有同类药品, 要根据病情因病施药, 严格遵循合理用药原则。也有一些多开药引起患者不满而引起的退药[2]。如:因结膜炎就诊, 医师开具:眼药水、眼药膏3种, 配口服清热解毒中药、维生素口服, 再静脉给予抗菌药物。患者交费后常常抱怨, 要求退药。

3.3 患者因素

3年来由患者因素 (患者拒用、患者转入院、医保情况) 引起的退药变化不大, 在5%上下波动。随着文化水平提高, 自我保护意识增强, 患者阅读药品说明书后, 自认为药品的适应证与其病症不符或对所配药品的不良反应产生害怕心理而要求退药, 造成拒用药品现象;另有部分患者经门急诊诊治后, 由于疾病的发展迅速, 需收治入院而更改治疗方案, 这以小儿、老年患者居多;还有少数患者对护士期望高, 希望“一针见血”, 拒绝护士继续扎针而要求退药。这与医院护理人员相对缺少, 新引进护理人员操作技能有关;再有个别患者取药后发现用过此药, 且曾有不良反应, 要求退药。

3.4 药房及收费因素

因药房或收费因素 (收费错误、药房缺药、处方录入有误、药房发药错误) 导致退药的比例有所增加。医院药品实行微机管理, 药房工作人员未及时进行出入库审核, 患者缴费后因药房缺药而造成退药;收费人员对药品名称不熟悉, 误将甲药收成乙药造成退药;少数高年资医师不能立即记住药品通用名, 也会给收费带来困难。当然因南京市实行“药房集中托管”模式, 托管公司常不能及时送货, 也会导致药房缺货而造成退药。因此, 建议医院在不断提高医、药、护人员专业知识水平和规范医疗行为的同时, 也要对其他相关人员进行全方位培训, 使每位工作人员都能很好履行自己的岗位职责, 建立严格的规章制度, 降低退药率, 保证药品质量, 使医院药事管理有序运行。

3.5 其他因素

少数患者依从医师处方, 疾病治愈, 认为多余的药包装完整, 医院完全可以退药, 大多数经解释后放弃退药;少数假冒患者, 在缴费完后在取药窗口以医师所开药与其想要的药不符, 用假药进行调换的。这类情况往往在退药程序中, 调剂人员检查药品外包装时被认破, 拒绝退药。

4 建 议

4.1 加强管理、规范退药程序

建立有效的退药制度, 规范退药程序、严格规定可退药范畴, 凡因药品使用中出现的不良反应、药品质量问题患者对药品的禁忌证、患者病情发展或改变、医师不合理用药等情况, 都应给予办理退药手续。执行退药程序时, 药师应根据所退药品的处方逐一核对药品名称、规格、批号、包装, 验收无误后方能退药;如果是不良反应引起的退药, 开方医师应填报《药品不良反应报告表》并在病历上做好记录。一些药品是不能退换的, 如:特殊药品、血液制品、储存条件特殊的药品、已拆零的药品、包装破损污染、批号不符、缺少说明书的药品等。门急诊药房对所退药品不再发给其他患者, 所发生的药品损耗, 如确因药品不良反应, 由药品调剂部门填写报损单、并由经治医师签字, 报药剂科再报请院领导报损;如因经治医师责任, 则由其自行负责;如因护理因素, 则有相关护理单元在其材料损耗中支出。如不符合退药情况, 拒绝退药应做好解释工作, 以免发生纠纷。

4.2 开展用药宣传

做好不良反应监测, 对新品种及时同医师沟通, 做好宣传, 提高医师对药房各类药品性能、特点、不良反应的熟知度;加强收费人员对药品名称、商品名、规格、剂量、单位的认识。

4.3 提高患者用药的依从性

医师把好处方关, 医师在问诊时, 对患者病史、病情、用药史、过敏情况都应详细询问;对所需应用药品的功能主治、不良反应应了如指掌, 方能慎重开方、合理组方, 安全用药。药师把好药品发放关, 认真履行药师职责, (药品从采购到使用的全过程管理) , 严格配方前审方、配方时“四查十对”、发药时做好发药交待:对最佳用药时间、药品储存方式、注意事项、可能出现的不良反应都应一一交待, 可提高患者用药依从性, 有效减少退药的发生。

摘要：目的 分析该院2008-2010年门急诊药房退药情况。方法 对退药处方进行回顾性统计, 并对退药原因进行分析。结果 3年度总退药率为0.53%, 每年处方退药率呈总体下降趋势, 分别为0.27%、0.17%、0.09%。由药物因素引起退药占首位;由医师因素引起的退药占其次, 且逐渐下降;由患者因素引起的退药变化不大, 在5%上下波动;因药房或收费因素 (收费错误、药房缺药、处方录入有误、药房发药错误) 导致退药的比例有所增加。结论 医院应加强管理、规范退药程序, 开展用药宣传, 提高患者用药依从性, 以降低退药率。

关键词：退药,门诊,急诊,分析,建议

参考文献

[1]徐维恒.门诊药房退药分析与对策[J].安徽药学, 2009, 13 (9) :1129-1130.

儿科急诊药房不合理处方分析 篇7

关键词：儿科,急诊药房,不合理处方

目前, 随着医疗卫生事业的不断进步, 我国医院可供临床选用的药物种类越来越多, 药物的配伍也逐渐复杂, 药物的合理使用可以起到减少医疗费用、提高治疗效果、避免不良反应的作用, 对患者的疾病治疗具有重要的影响[1]。因此, 合理应用药物在治疗疾病中也越来越受关注。为探讨儿科急诊药房中的不合理处方进行分析, 并提出相关对策, 从而有效提高儿科处方的质量。该研究对该院儿科急诊2013年3月—2013年5月期间药房处方中的2 645张处方进行分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院儿科急诊药房所开处方中的2 645张处方, 这些处方包括了儿科急诊中的所有病历处方。根据不同药物的药品使用说明书、药房处方管理办法、医院处方评价管理规范、新编药物学等著作中的临床药物常用剂量对药房处方的总量、处方的书写格式进行检查, 统计和分析处方药物的用法用量、给药的途径以及合理用药的情况, 考察药房处方的用药规范性和合理性。

1.2 方法

1.2.1 处方的书写方面

从处方的书写方面来看, 检查的项目包括处方是否写全, 处方的书写是否规范, 处方的调剂是否正确, 对于过敏性药物处方是否标明清楚, 处方上是否写清患儿的年龄, 处方上是否有医师的签名和日期等[2]。

1.2.2 皮试分析方面

医师在给患儿诊断后, 在开处方时, 主要的引发患儿过敏的药物是否注明进行皮试。没有进行皮试的患儿服用药物后会引发皮疹、荨麻疹、皮炎、哮喘以及过敏性休克等[3]。

1.2.3 药物的用法和用量

在儿科急诊处方中, 不同年龄及不同体重的患儿在药物的用法和用量上都有区别[4]。因此需要检查处方上患儿的药物用法用量是否是药物说明书上的一致, 是否根据患儿的具体情况决定药物给药的途径和药物的用量等[5]。药物的过量会导致患儿在用药之后造成严重的影响, 药物剂量的不足使得药物的药效无法完全有效的发挥, 降低了药物的治疗效果[6]。

1.2.4 药物的不当使用

现今, 在抗菌药物的使用方面比较泛滥, 因此, 主要检查处方上的抗菌药物是否合理使用, 检查处方上是否有标明抗菌药物的不适宜情况等。同时在药物的配伍方面也需要引起重视, 注意处方上的药物配伍是否出现错误。另外, 还要检查处方上是否出现重复用药的情况。在进行处方的分析时, 要仔细看清楚患儿的病情、诊断、治疗方法等, 确定处方中的药物是否与患儿的疾病一致[7]。

1.2.5 溶媒的不合理选用

在溶媒的选用方面, 检查处方上是否写清楚, 配伍是否合理。

1.3 统计方法

数据均采用SPSS13.5统计软件进行统计学处理, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

经过这次抽取的2 645张处方的分析结果发现, 这两个月内不合理的急诊处方有114张, 占总处方的0.43%。处方的不合理主要表现在没有皮试检验、用药的方法不当、用药重复、联合药物用药不当、溶媒的选用不合理、处方不规范等。见表1。

3 讨论

药房处方的不合理对患儿会造成严重的影响。我国卫生部门在2007年的5月份开始颁布和实施了《处方管理办法》, 并对各个卫生部门以及各级医疗机构的处方管理方面提出了新的要求, 要求各医疗机构加大处方的合理性审核力度, 强化医师和药师之间的沟通与职责等[8]。不合理用药导致患儿机体受到损伤的因素比较多, 应当扩大管理不合理用药范围[9]。如哺乳期妇女发生上呼吸道感染给予甲砜霉素进行治疗, 但治疗后药物掺入进入乳汁, 待流进幼儿机体后, 其造血系统的危害性较大[10]。

要提高儿科急诊药房处方的合理性, 要求医院和儿科科室需要不断加大和加强处方的合理性审核, 制定相关的处方书写规范制度, 保证儿科急诊的处方书写规范, 使用药物合理适当、药物的用法用量准确, 从而有效提高处方的合理性和质量[1]。根据本次研究统计说明, 本院门诊的用药情况基本合理, 主要的问题是对于掌握药学方面的知识不够全面, 尤其在制剂类型以及药物的药动学特点和之间的作用关系掌握的不够明确[12]。所以, 在医师开处方之前, 必须对未曾使用的药品通过说明书全面了解, 这样医师也可以加强自身的专业技能, 同时保障了患者用药的安全, 提高治疗效果并避免了一些不良反应情况。

参考文献

[1]杜晓春.医院急诊儿科药房不合理用药处方分析与对策[C].//2010年中国药学大会暨第十届中国药师周大会论文集.天津:天津市药监局和市药学会, 2010:1-6.

[2]吴喜英, 陈君远, 赖宝龙等.我院儿科门诊药房退药行为分析[J].中国药业, 2008, 17 (12) :68-69.

[3]董艳, 华丽霞, 许应强, 等.应通过加强药事管理减少患者退药行为[J].中国药业, 2011, 20 (20) :54-56.

[4]钱梅芬.基层医院儿科药房合理用药处方分析[J].中外医疗, 2010, 29 (32) :89.

[5]秦宇芬.我院门诊药房422例退药原因分析及建议[J].中国药业, 2012, 21 (12) :65-66.

[6]毛肖玲.我院儿科门诊处方抗菌药物不合理使用情况分析[J].福建医药杂志, 2009, 31 (6) :141-142, 135.

[7]钟旭红.2011年我院门诊西药房退药情况分析[J].海峡药学, 2012, 24 (11) :258-260.

[8]畅晓光, 曹兴梅, 陈书堂, 等.本院门诊抗菌药物使用情况分析[J].当代医学, 2009, 15 (28) :139-140.

[9]郭喜寅, 任志文.浅谈门诊药房合理配发儿科用药应注意的问题[J].包头医学, 2009, 33 (4) :227-228.

[10]阙敏, 李智平.儿科药房窗口的用药指导[C].//第19届全国儿科药学学术会议论文集.北京:中国药学会医院药学专业委员会, 2008:344-346.

[11]liu xin, wang.Pediatric outpatient pharmacy prescription irrational drug use situation analysis[J].Journal of grassroots medical BBS, 2010, 14 (28) :945-946.

医院门急诊药房工作 篇8

关键词：人文教育,门急诊,岗前培训,新职工

随着医疗执业日益法制化、规范化, 以及广大群众医疗需求不断增长, 医学不再局限于自然科学的范畴。医学是具有人文科学性质的科学, 医学精神是融科学精神和人文精神为一体的精神[1]。在医学活动中既要弘扬科学精神, 又要弘扬人文精神;在医学实践中, 人文精神与科学精神是浑然一体、不可分割的。因此, 我们认为在医院新职工的入院门急诊岗前培训过程中, 在培养新职工科学素质的同时, 必须注重人文知识的灌输和人文精神的培养, 才能符合现代医学发展的要求, 才能让新职工顺利走上救死扶伤的岗位, 履行医务工作者这一神圣而崇高的职业。现将我院几年来新职工门急诊工作岗前培训做一总结。

1 医院新职工上岗前特点及人文教育的必要性

近年来, 我院新职工的学历呈逐步增高趋势, 但对医学的认识多限于书本、文字和图片, 临床实践不足, 对疾病的认识比较抽象, 缺乏与患者及家属沟通的经验。新职工对新岗位难免充满好奇;同时, 自身的各种不足又让他们感到不知所措。他们渴望了解新环境, 希望被医院、科室、同事、患者和家属接纳认可, 尽快融入到新的集体中展示自己的才能。

近年来, 我国各高等医学院校又先后开设了一系列人文课程, 加大医学人文课程内容的知识学习。然而, 人文学科教育并不是开设几节课就能达到目的的。有调查发现:1998~2006年, 我国本科护理教育社会人文课程设置数量显著增加, 但是学生对社会人文课程的满意率仅为31.5%, 并认为师资问题是当前本科护理教育社会人文课程设置中的主要问题。人文素质教育尚不完善以及缺少理论与实践相结合的经验, 突出了将人文教育融入医院新职工门急诊工作岗前培训的必要性。

2 医院门急诊工作的特点和重要性

门急诊工作岗前培训是加强医疗质量管理, 保障医疗质量与医疗安全的重要部分。在构建和谐社会、和谐医院、和谐医患关系的今天, 门急诊是医院的一扇重要窗口, 是接纳患者的窗口, 是接受广大群众监督的窗口。与病房工作比较, 门急诊工作特点是, 医生独立接诊, 每日接诊患者数量大, 接诊每位患者时间相对较短。要求接诊医生在短时间内通过问诊、查体, 迅速明确患者就诊目的, 掌握病情特点, 做出初步诊断和鉴别诊断。通过与患者简短交流, 给患者正确指导, 达成诊疗方案透明、医患双方意见一致。门急诊工作要求医生在有限的时间内, 既要完成准确的临床判断, 依法执业, 又要增加自身亲和力, 赢得患者信任;既要运用各种医学知识, 又要懂得医学伦理学、心理学、哲学等社会科学知识;既要临床思路清晰敏捷, 又要注重礼仪, 语言举止得当。

3 门急诊工作岗前培训内容

3.1 充分认识医务人员人文精神的重要性

人文精神 (亦或称为人文关怀) 是对人的生存状况的关切、对人的尊严和价值的维护、对符合人性的生活条件的肯定、对理想人格的塑造以及对人类的解放与自由的追求。一些西方发达国际的医疗事业较早地注意到人文关怀的理念和基本素质的培养。而在我国, 人文关怀问题只是近年来才成为一个普遍被关注的热点问题[2]。医学与其他自然科学的重要不同点在于它研究和作用的对象是人。医学实践远远不止限于将科学原理应用到特定的生物学异常上。因此, 绝不能做一个只懂得医疗技术、离开先进诊疗设备就寸步难行的“纯医生”, 不能只看到疾病表象, 看不到个人之生存、发展所依托的广阔而复杂的社会背景、自然环境。关心人的本身, 应当始终成为一切技术上奋斗的目标。此外, 新的生命伦理观认为生命的价值不仅是活着, 而是更加注重生命的质量。因此, 对医务人员的人文关怀提出了更高的要求。

3.2 加强医务人员人文精神的教育和培养

在医学教育、医学实践中, 加强人文精神的宣传和教育, 教育广大医务人员, 使他们认识到一个真正杰出的医生, 不但有学术医术上的造诣, 而且要有睿智、广阔的人文视野, 在自己的内心深处建立良好的道德良知和社会责任, 通过自己的言行行为使患者得到安慰, 增强战胜疾病的信心。只有这样才能引导现代医学朝着更科学、更富有人性的方向发展, 建立当代社会健康新秩序。

实施人文关怀救治在我国中医上有着悠久的历史和丰富的理论经验, 中医上讲的“望、闻、问、切”不仅是诊治方法, 更是很好的人文关怀体现。今天虽然在医生与患者之间更多地参与了现代化的仪器设备, 但医生仍然可以通过医德、医素、医态, 以及通过聆听、交流甚至幽默等来表达自己的人文关怀。医患沟通学是医院新职工需要学习的一门重要素质教育课。沟通不仅是一门艺术, 更是一种能力, 一个实施人文关怀的医生必须具备这种能力。沟通一方面可以使医生很好地了解病情、了解患者, 同时也可以使患者了解医生, 相互信任, 建立较好的医患关系。建立相互信任的医患关系对疾病治疗会起到事半功倍的效果。

3.3 具体培训内容

3.3.1 医院门急诊的背景

门急诊量是医院医疗质量、服务水平、社会认可度、知名度的综合反映。从门急诊量这个层面可折射出一家大型综合医院的规模和医疗特色。重点学科 (例如神经内科、神经外科等) 的门急诊量在全院名列前茅, 是医院总门急诊量的重要组成部分。将门急诊量与其他同级医院横向比较, 反映一家医院的医疗水平和学术地位。将门急诊量自身纵向比较, 反映一家医院工作量的增长速度和发展水平。

3.3.2 相关法律法规

只有在国家法律法规允许的范围内执业, 才能更好地为广大人民群众服务。重点培训与门急诊工作相关的法律法规, 如《中华人民共和国执业医师法》、《卫生部关于进一步加强急诊抢救工作的补充规定》、《医疗机构病历管理规定》、《处方管理办法》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《传染病信息报告管理规范》和《医疗事故处理条例》等。让新职工明确医院的一切医疗活动是在国家法律法规监控下进行的, 医院和科室制定的规章制度都是依据国家法律、条例、规范。作为医院的新成员有责任自觉学习、遵守并执行各项法律法规, 工作中才不会迷失方向。

3.3.3 门急诊工作制度

门急诊工作制度是医院落实国家、卫生部相关法律法规的具体体现, 是医务人员顺利完成医疗工作的指南, 是医疗质量与安全的重要保障。新职工只有详细了解门急诊工作制度, 工作中才能有的放矢。门急诊工作制度培训内容包括, 门诊医师职责、急诊医生准入制度、急诊医师职责、门 (急) 诊病历管理制度、门 (急) 诊病历书写制度、急诊留观病历书写制度、门 (急) 诊处方制度、门 (急) 诊麻醉精神药品工作职责、门急诊各种检查申请单的规定、门诊化验单管理规定、门急诊传染病报告及管理制度、门诊日志书写规定、开具《诊断证明书》制度、办理休假 (假条) 证明的规定、门 (急) 诊会诊、转科、住院及转院制度、医疗工作报告制度。

4门急诊工作岗前培训方式

4.1 授课方式

以讲解传授为主, 2学时, 全面系统, 图文并茂, 举例说明。培训内容装订成册, 每位新职工人手一册, 以便工作中借鉴。

4.2 实地带教方式

带领新职工参观门急诊临床科室及相关科室。由科室负责人介绍工作流程、特色、岗位职责和规章制度。

5 门急诊工作岗前培训效果

几年来, 我们认为岗前培训是新职工完成角色转化的必修课之一。通过岗前培训, 从一个崭新的视角将门急诊工作的内涵生动地展现在新职工面前, 给新职工办好一堂丰富的爱院爱岗教育课, 做到以院为荣, 以院为家, 增强职业自豪感, 勇于奉献精神。让新职工对新岗位由陌生到熟悉, 完成由一名医学生向一名称职的临床医务工作者的转换。在临床工作中, 我们发现接受过岗前培训的职工, 能够更加沉着冷静应对临床中的问题, 做到有章可循。医疗质量检查和患者满意度调查结果显示, 接受过岗前培训的职工能够将本专业要求与医院规章制度较好地结合起来, 确保医疗质量和服务水平。

6 小结

医学活动中的人文精神是以当代科学技术为基础的精神, 医学活动中的科学精神是充满人文关怀的精神。“以人为本”的科学发展观逐渐成为医疗机构管理者的共识, 在这一科学发展观的指导下人们已经开始逐步地矫正了抽象发展观的疏漏, 人文关怀问题也开始从理论认识逐步成为医院发展中的自觉实践。几年来, 通过在我院新职工门急诊工作岗前培训过程中开展多种形式的人文教育所取得的效果, 我们切实感到人文关怀是一项长期的系统工程, 难就难在思想和理念上的转变。如何在新时期的不断发展中, 应对随时出现的各种问题, 解决随时出现的各种矛盾, 是我们为之探索和努力的方向。

参考文献

[1]张金钟.关于医学的人文科学性质[J].医学与哲学, 2003, 24 (12) :14-17.[1]ZHANG JZ.On the Humanistic Character of Medicine[J].Medicine and Philosophy, 2003, 24 (12) :14-17.Chinese

医院门急诊药房工作 篇9

随着新医疗改革方案的颁布与实施,越来越多的城镇居民看病就医会以社区医院为首选,社区医院将承担更多的城镇医疗任务。为提高服务质量与工作效率,少数条件好的社区医院已尝试使用信息化系统管理。但是,由于我国社区医疗信息化的建设时间短,技术弱,资金少,受重视程度还远远不够。当前的社区医院发展比较落后,功能并不齐全,承受着人员、资金、设备、技术等多方面的困扰,而社区医院药房信息化建设又相对医院其他部门落后,不少工作仍然以手工操作为主,工作效率低下[1]。所以,作为社区医院管理的一个部分,医院药房的信息化建设是一较为薄弱的环节,应顺应医院的整体发展而进行补强。

2 社区医疗服务新政催生医药商业企业与社区医院合作

随着国家基本药物“零差率”等新政策的出台,医院对药房的定位已逐渐从“赢利中心”向“服务中心”转型,不少医院提出让药库逐步走向社会化管理的新思路,以便降低人力、物力成本负担。当前,已有一些地区已在尝试实行将医院药房交付给企业经营管理的“药房托管”模式,但此举利弊参半,难以推广[2]。

广州医药有限公司有别于其他“药房托管”模式,探索一个由医院提供场地,医药物流企业提供人才、技术与开发资源,将现代医药物流信息化系统、自动化管理延伸到医院药房,共同开发一个符合GSP管理要求的医院药房物流管理系统。如此合作方式:一是为社区医院节省了对药房管理的投入,提高了社区医院药房的管理水平[3];二是实现了医药公司的物流管理系统与HIS系统(医院信息系统)的对接,共享药品管理信息,对药品的质量管理和财务管理带来了极大的便利;三是配合社区医院统一配送渠道,提高了医药公司的市场影响力。实为造福社区的互利互助的合作新模式。

3 实施条件及特色描述

3.1 人员配备及硬件投入

3.1.1 人员配备

医药公司派遣专业技术人员到社区药房进行项目式的硬、软件的信息化开发建设;聘请有药房管理经验的药师参与药房全过程的药事管理。

3.1.2 硬件投入

(1)服务器:在社区医院设置的前置服务器,通过互联网接收医药公司的发货数据,同时与医院HIS系统对应药房进出药品和医生电子处方接口进行数据交换。(2)手提无线条码扫描机(RF):RF设备扫描读取医药公司预编制的条形码,帮助药品入库快速验收和在库管理等工作。(3)标签打印机:根据自定义内容,打印配药标签,打印反映配药标签内容的条形码。(4)液晶电视:为病人展示发药顺序及播放健康知识等内容。

3.2 主要业务流程

(1)采购:采购人员参考预设定的药品存量的上下限信号→登陆省招标采购平台下计划→医药公司按订单发货。(2)验收:医药公司在发货后到货前,将发货信息发至医院前置服务器,生成医院收货数据→到货后,验收人员使用RF设备扫描药箱外的条码获取货品数据,对比实物及预数据进行验收→药品上架,前置服务器生成货位和药架存货数据(见图1)。(3)配药:医生开出电子处方→生成结算单→病人交费→生成配药清单→信息进入前置服务器→药房人员凭前置服务器的配药信息后配发药品→减前置服务器的库存→医院药师复核配发的药品→扣减HIS系统库存,流程结束(见图2)。

3.3 项目特色

3.3.1 快速验收入库

使用RF设备扫描来货的药箱外条形码,可快速获取相应的来货信息,对照实物数量与质量实现快速现场验收。同步生成药房信息系统库存。比原有的传统手工验收和手工记账,大大地提高了准确性和工作效率。

3.1.2 库房合一零库存管理

社区医院大多地方有限,人手不足,但由于社区医院用药品类和数量通常不多(约300个品规),我们削减了医院的药品仓库和仓管员,药品直接发货到药房,并在药房验收上架。这样既节省了人力,节省了业务用房,也减少了药品再次发放的一系列工作。我们还通过对接医药公司的仓库存货系统,把药房存货优化到最低。

3.1.3 多功能的数据平台

(1)系统接口信息查询:查询医药公司对接医院部分的开放库存;查询发货;检查医院药房库存;做退货处理;盘点每天发药情况等。(2)药品推荐上架:根据药品的历史使用情况和药品的功效类型,推荐药品的上架位置。将周转快,效期短的品种集中存放在容易提取的地方,缩短取药行走路径。(3)循环盘点:利用RF的效率,增加每工作日班后快速盘点,及时对账减少累积误 差,及时发现问题以便查找原因。还可快速方便地做时点性的抽查点货工作。(4)批号管理:实行批号管理,先进先出,近效期先出。药品离失效期不足三月,系统自动提醒药库管理人员处理,保证用药安全。(5)库存上下限管理及下限报警:根据历史同比销售情况,设定药房药品上下限数量,减少在库库存数量,盘活药库空间。库存数量低于下限时,自动生成药房补货采购申请单。

3.4 打印标签

按照原来的做法,药师给病人发药时,需要对照处方在配药袋上写上用法用量等用药信息,这样既耗费时间,也容易出现人为差错。在我们实施的药房管理系统中,前置服务器与HIS服务器在完全对接,可实现电子处方关联,即可自动把处方中详细用药信息在发药时打印在“配药袋”或发药标签上,方便了药师配药和复核,也方便患者按医嘱用药。我们在配药袋和发药标签上面也应用了条形码技术详细记录处方信息,万一用药出现不良作用,可快速往上查找原因。

4 探索中的创新-平板电脑及云端技术应用

4.1 通过平板电脑上友善的用户界面,简易的操作模式,可降低系统操作的难度,操作人员稍加培训,即可将药房库存管理操作于指尖之间。

4.2 通过云技术,将管理过程中出现的有争议问题,如药品破损,近效期退货,相关审批等都通过平板电脑的摄像头记录下来,并传送到云端服务器保存,实现全程电子监控,实现所谓“有图,有真相”。

4.3 利用平板电脑的健康档案管理系统采集城镇居民健康信息,药房用药与健康档案关联。建立用药短信平台,定期发布用药提醒、健康小知识、知识讲座通知等消息。

社区医院药房信息化建设仍然处于起步阶段,而与医药商业物流公司合作进行信息化药事管理更是先例,就现在部分已启动实施的社区医院来看,效果良好。如果能够成功地开展下去,此举将会成为一种顺应社区医疗服务改革发展的商卫合作的新模式。

摘要：随着社区医疗卫生服务工作的全面深入开展,医院药房实行信息化管理已成为提高医院综合管理水平和效率不可短缺的组成部分。但是在药品实行零差率收费,政府对社区医疗投入未充分的情况下,医药商业企业凭借自身成熟而强大的物流信息管理系统和管理经验,与社区医院合作开发药房信息管理系统,参与医院药房管理,对帮助社区医院快速提升药房信息管理水平,有着十分积极的探索意义。本研究就广州医药有限公司与广州市荔湾区若干医院合作开发信息系统对药房进行管理的实践收获,作几点介绍。

关键词：药房信息化管理,社区医疗,医药商业企业

参考文献

[1]李刚,杨宇军.社区医院信息化建设过程中的问题与对策[J].牡丹江医学院学报,2012,33(1):79-80.

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