医院药房药品调剂工作

2024-07-30

医院药房药品调剂工作（精选6篇）

医院药房药品调剂工作篇1

摘要：通过对医院药房调剂工作的阐述, 集中论述药房调剂工作的具体方法, 调剂工作者的政治素质及业务素质, 调剂工作拓宽到指导医师合理用药, 指导患者安全、有效、合理地使用药品。

关键词：医院药房,药品调剂,安全,有效,合理用药

医院药房一切以患者为中心, 是一个重要的综合服务窗口。医院药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品, 而且要保证患者安全、有效、合理地使用药品。

医院药房调剂工作是一项很复杂、细致、综合性很强、技术性要求高而全面的工作。它不仅仅只停留在理论上, 同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果, 不管是预防性的、治疗性的, 无论是在中心药房, 还是在门诊药房, 无论是住院患者, 还是门诊患者, 调剂工作要直接面向需要服务的患者, 渗透于医疗保健的方方面面和日常生活中[1,2]。

医院药房调剂人员进行调剂发配工作时, 必须严格履行《处方管理办法》实施细则, 做到“四查”、“十对”, 即查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性;对科别、姓名、年龄、规格、数量、标签、药品性状、用法、用量、临床诊断。发药时, 必须喊患者全名, 耐心向患者及家属交代药品的用法、用量、注意事项及一些可能产生的反应[3]。

随着患者对健康需求增长的需要, 医院药房调剂工作已由简单的供给质量合格的药品拓宽到指导临床医师合理用药, 为患者提供用药咨询服务, 指导患者安全、有效、合理地用药。这也正是医院药房调剂工作的社会价值和调剂人员的自我价值的重要体现。

医院药房调剂人员在调配处方时要集中精力, 思维要敏捷, 发现用药不合理之处要及时给予指正。例如:二联或三联抗生素再加地塞米松针的滥用抗生素;儿童及老年患者用药超剂量;氨基糖苷类针剂用药时间超疗程;有些对肝、肾副作用较大的针剂或口服药用药剂量超量, 用药时间超疗程;维生素C与抗生素K1, 清开灵与地塞米松针, 分别于同一输液瓶中输注的错误配伍;西咪替丁与山莨菪碱片合用增加毒副作用……等等, 均应及时针对所开具处方的医师一一指导。同理, 调剂人员在摆药 (中心摆药或门诊摆药) 时也要高度集中精力, 认真审查处方, 认真调配, 遇到处方字迹模糊时不要随意猜测, 一定要向开具处方的医师询问清楚[4,5]。有些口服药的外观很相似, 一定要仔细看清楚药瓶标签;妇科所用米康唑栓与儿科所用小儿退热栓内外包装都极相似, 要认真区别;有的药品名称极相似, 如:阿莫西林与阿司匹林, 氟康唑乳膏与米康唑乳膏等均应认真审查处方, 仔细区别药物, 正确摆药。对需要作过敏试验的药物, 一定要仔细询问患者是否已做过敏试验;对特殊的外用药一定要反复交代患者和家属使用方法及注意事项, 尽可能减少不良反应及意外事故[6]。对特殊的口服药, 调剂工作者应耐心地给予患者及家属指导正确的服药方法及服药的适宜时间, 用药注意事项, 潜在的不良反应及采取相应的措施, 确保患者安全、合理用药。

对于麻醉药品和精神药品的管理和使用, 要严格按照《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》规定进行, 特别需要注意处方登记、编号、原包装回收和拆零药品等工作要仔细做好。同时, 还需要对药品的科学管理意识进行强化[7]。药品必须有检查批号、有效期、批准文号、包装和外观等信息, 核实之后做分类、定位、标识, 为了方便存取和清点, 需遵照一定的规律将其分类进行存放;有专人进行分工管理, 每日、每周、每月都要对分级、分类的药品进行盘点, 可采用盘点制度和抽点制度。只有实行明确的规章制度, 各级人员职责明确, 每项工作都做到有章可循, 才能够达到了准确调配、科学管理的目的。一切为了患者才是药剂人员的工作中心, 因此一定要加强为患者全心全意服务的意识和思想, 提高自身素质以及业务水平和专业知识, 只有这样才能够配合临床工作更好的为患者服务, 不仅使药品药剂质量得到提升, 而且为患者提供准确无误的药品, 让患者用药安全得到保障。

医院药房是医院的一线窗口, 接触群众多, 且群众文化素质高低不一、调剂工作量大、复杂、综合性强, 所以要求调剂人员不仅要有良好的政治素质, 而且还要有较高的专业素质和高度的责任心。好的服务态度及语言能起到药物起不到的作用, 反之则会加重病情, 甚至危及生命[8,9]。调剂人员在调剂工作中既要尊重、关心患者, 文明礼貌, 爱岗敬业, 正直廉洁;同时还应具有稳定的情绪, 广泛的兴趣, 精确的语言表达能力, 热情的服务态度, 待患者如亲人, 尽全力关心、帮助、爱护患者。通过一次次的优质服务, 给患者带来精神上的安慰和增添战胜疾病的信心。

综上所述, 为患者提供安全有效的药品, 使医疗水平提高, 是调剂工作的主要内容, 同时也是促进医院药学事业发展的重要环节, 因此, 在医院工作中应重视调剂工作, 将其放在医院工作的重要位置, 与此同时, 药师在调剂工作中的作用也是不容忽视的。想要让医院药品调剂工作能够全面的、高质量的完成, 就必须使调剂工作更加的法规划、规范化, 只有这样才能促进医院药学长足稳健的发展。

参考文献

[1]章红, 周莉华, 张瑛.处方药标签在药学服务中的重要作用[J].中国医药导报, 2008, 5 (9) :102-103.

[2]张渊, 方忠宏.中国的药房实践规范模式的亟待建立[J].医药导报, 2003, 22 (10) :735-737.

[3]金伟华, 王晓蕙, 陈华.公共关系危机管理在医院药房的应用与思考[J].药学实践杂志, 2010, 28 (1) :55-57.

[4]周迎辉.浅议药房药品差错原因及对策.吉林省敦化市妇幼保健所[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (19) :214-215.

[5]肖红, 孟兆生, 崔学.门诊药房调剂差错隐患原因分析及防范措施[J].临床误诊误治, 2008, 21 (2) :73-74.

[6]庞晓军, 阳明.医院药师进行药学服务的心理学技巧的探讨.中国医院药学杂志, 2002, 23 (3) :170.

[7]高红瑾, 庄将协.门诊药房柜台型与窗1:3型调剂模式比较分析[J].海峡药学, 2007, 19 (2) :124-125.

[8]赵丽杰, 田仲新.医院住院药房常见的调剂差错原因及应对措施[J].临床合理用药杂志, 2009, 2 (1) :84-85.

[9]朱淑芳, 杨章群, 陈向红.前后分台调剂模式在我院门诊药房的应用[J].实用医技杂志, 2007, 14 (8) :996-997.

医院药房药品调剂工作篇2

药学服务作为医院医药管理中的重要内容, 在改善医院“以药养医”不良现象与改革药师在医院传统地位等方面起着积极的促进作用。而药学工作具有社会经济性、技术专业性、管理法规性等特征, 在医院的建设发展中占据极为重要的地位[1]。因此, 在新时期加强对医院药房药品的调剂管理及药学监护的研究, 有助于提升医院的医疗质量与患者的用药水平。

1 针对医院药剂科面临机遇与挑战的研究

医院药剂科面临机遇与挑战的主要表现是:随着改革开放进程的不断推进, 医院药剂科作为药房药品供应与管理的主要部门, 为医院的发展提供了充足的经济利益与社会利益, 其在业务技术方面的任务是保障药房药品的充足供应, 在经济方面的任务是医院发展的经济支柱之一。但随着医疗卫生改革进程的推进, 医院药剂科既面临着生存与发展的良好机遇, 同时也面临着巨大的生存危机与挑战。计算机技术的推广与应用以及医学技术的发展与进步, 给医院药师提出了更高的要求, 需要其了解与掌握新方法、新技术、新药物知识与信息以及新药学理论, 为解决疑难疾病做好充分的准备工作[2]。

另外医药分开管理、分开核算模式的应用, 给医院药房药品的调剂管理与药学监护提出了巨大的挑战, 使得医院药学逐渐转向临床专业化的方向发展。药房药剂师需加强自身对药学调节与监护理论知识与专业技能的学习, 逐渐提升自身的专业素质与职业休养, 安全高效地给患者应用药品, 保障患者的身体健康与生命安全[3]。

2 针对提升医院药房药品调剂管理措施的研究

(一) 措施之一——推动药品计算机的网络化管理要推动药品计算机的网络化管理, 需做到以下两点:一是利用计算机技术与网络化技术在医院建设数字化药房, 使得药品的账目能够充分反映药品进出药房的动态性变化, 为账目检查提供科学合理的报表与数据资料, 不仅减少了人力物力的损耗, 而且提升了工作效率;二是利用计算机进行药品划价与制定电子处方, 不仅有助于降低药剂工作人员在工作中的差错与日常工作量, 而且有助于提升药剂管理的工作效率与减少患者候药的时间。在医院药房药品调剂管理的过程中实现计算机网络化管理, 有助于提升医院药品工作的高效性与科学性[4]。

(二) 措施之二——引进开放式的分区调配模式要引进开放式的分区调配模式, 需做到以下两点:一是改革传统的管、领、发的药品调剂模式, 全面推行分区调配与开放式管理的新模式, 根据给药的途径将药房划分成注射区、口服区、外用区等, 并分别用绿色、蓝色、黄色来标识药架;二是设置专门的药柜存储精神药品与麻醉药品, 特殊性的药品要特别标注并分开存放, 同类型的药品要集中存储, 以便于降低药剂工作人员的工作量与库存金额, 提升药房管理的工作效率[5]。

(三) 措施之三——强化医院药品调剂的规范化管理要强化医院药品调剂的规范化管理, 需做到以下两点:一是要在医院中制定药品调剂量化标准与药品供应的管理规章制度, 规划药剂人员的工作职责, 将操作规程贯穿到药房药品调剂管理的全过程;二是根据医院药剂管理的真实情况制定规范化、科学化的药品调剂操作规程以有效规范医院的药品调剂工作流程。

(四) 措施之四——提升医院的科学用药质量要提升医院的科学用药质量, 需做到以下两点:一是采取措施强化对调配处方的审核工作, 医院药房的药剂工作人员要特别针对一些特殊的药品处方、特殊群体的处方、处方中是不是存在超剂量、成瘾、影响患者的血压、呼吸、血凝、心率等生命体征的危险药品, 是不是存在异名同药等现象;二是在处方审核的过程中, 要和临床实践相结合, 严格遵守处方用药的严谨性与科学性, 深入临床诊治中进行调查研究, 严禁片面性的臆断或猜测, 尽量避免出现药物不良反应与相互作用逐步提升药品的临床应用水平与质量[6]。

(五) 措施之五——强化药学人才的专业化素质要强化药学人才的专业化素质, 需做到以下三点:一是要定期或者不定期对医院药房的药剂工作人员进行药学专业理论、计算机技能、药品供应相关的法律法规知识、临床医学知识等多个方面的培训与教育;二是要邀请专业的药剂调剂与药学监护专业人员在医院内部开展讲座与演讲, 鼓励药剂科全体工作人员参与, 逐步提升他们应对突发事件的能力与自身的专业素质;三是安排药剂人员深入临床进行观察与研究, 逐步改变药剂人员凭借鹰眼用药选药的不良习惯, 降低药物资源的浪费。

3 关于新时期医院药剂科责任与义务的研究

(一) 措施之一——大力开展医院药学服务在新时期大力开展医院药学服务, 需做到以下两点:一是采取措施强化对药物临床应用出现不良反应的监管, 在医院院刊中统一介绍全国药物不良反应的案例, 并与临床医生、责任护士分析出现药物不良反应的原因, 比如说护士操作不当、输液瓶与药物受到污染、临床医生的处方出现配伍禁忌、患者体质过敏等;二是采取措施强化对血液浓度的监管, 在医院内部开展地高辛、氨茶碱、苯妥英那、苯巴比妥的治疗药品检测根据患者的体质与临床病症科学用药, 提升临床用药的质量与水平[7]。

(二) 措施之二——强化药品差错的原因分析与对策研究要强化药品差错的原因分析与对策研究, 需做到以下两点:一是当前药房药品调剂管理与药学监护过程中药品差错类型包括药名相似引起的差错、书写差错、外包装与标签相似引起的差错、取药差错、药剂类型差错、药剂剂量差错等;降低药品差错的对策包括:强化对药剂工作人员的职业教育与药剂专业理论教育以提升他们的专业化素质与学术水平;建立并完善严格的药品应用规章制度与服务条例, 将业绩奖金与药品差错相挂钩, 逐步提升药剂人员的工作积极性与严谨程度;安排专业人员承担药品的整理与领取工作, 定期定时进行药品盘点, 对于药品的批号、数量、失效期与有效期进行系统性整理;强化对处方中的文字书写、药剂配伍、处方药发放的审核, 确保处方药的正确发放与使用安全。

结语

随着时代的发展与社会的进步以及全民科学文化素质的提升, 人们对药物治疗与药物使用知识的了解与认识变得越来越深入, 其对合理使用药物、药物知识教育服务、用药安全的要求变得越来越高。因此, 在新时期加强对医院药房药品的调剂管理及药学监护的研究, 是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务[8]。

参考文献

[1]叶吉云, 叶吉明.药品的调节管理及药学监护.中国实用医药, 2010, 5:12-14.

[2]蒋学华.药学监护与医院药学事业的发展.辽宁药物与临床, 2008, 4:2-4.

[3]佘祥山.药品调剂及其相关问题探讨.咸宁学院学报, 2008, 18:1-3.

[4]苏佳.浅析医院药房发生药品差错及对策.中国药师, 2008, 5:2-4.

[5]胡晋红.医疗改革中药剂科的责任.中国药房, 2008, 12:2-5.

[6]崔玉梅, 蒋芳宁.门诊药房药品调剂与药品管理工作体会.中国医药指南, 2012, 16:10-11.

[7]杨潜.中心药房实施药品调剂工作规范化管理的体会.海峡药学, 2008, 10:3-4.

医院药房药品调剂工作篇3

1 调配单元的设置

在普通药房设置的基础上, 增加“n”字形药架。“n”字形由左右2个药架和前面1个带药架的调剂桌构成。每个药架有50个左右大小不一的窗格。前面放口服制剂, 左面放注射剂型, 右面放外用剂型和其他药品。前面有2个电脑桌。2人负责收方、审方, 然后把处方交给1名调配人员调配。调剂人员调配好处方后交给前台发药人员核对, 交待用法注意事项并同时开展药学咨询服务。1名调配人员坐在“n”字药架当中, 负责调配所有药品。

2 日平均数调剂法的应用

2.1 日平均数调剂法

将过去一年药房的实际销售数据导入Excel中, 计算每种药的使用频度和每个频度段内的药物使用种类数目。统计能调配每日96%以上的处方所用的药品, 计算出各类药品日平均用量, 然后根据使用频度的高低分类陈列在“n”字形药架中, 做到坐在旋转椅子上无移动发药。在不断地摸索和改进的过程中, 最终使每位药师每日调剂处方量达到3 000张以上, 差错率减少到万分之一以下。

2.2 各类制剂在门诊药房的品种数

在门诊药房中, 药品品种较多, 使用门诊药品亦较为集中, 必须把门诊医生所用到的绝大多数药品考虑进去。统计我院门诊药房现有的各类制剂的品种数, 其中口服制剂、注射剂型、外用其他剂型各分别是423种、295种、135种。

2.3 计算各类制剂在处方中使用的概率

将推算过去1年药房的实际销售数据导入Excel中, 计算每种药的使用频度和每个频度段内的药物使用种类数目。也可根据药品DDDs排序[4]计算每种药的使用频度。我院各类制剂在处方中使用的概率, 见表1。根据各类制剂在不同用量排位使用的概率, 笔者取口服制剂、注射剂型、外用剂型各前50位, 就可以调配96%以上的处方。

2.4 药品陈列

把药品按不同的剂型分区排放在“n”字形口服制剂、注射剂型、外用剂型药架上。同时根据使用频度的高低将所有药物分成高频度用药、中频度用药和低频度用药三类[5]。注意把最高频度用药放在正对递药窗口且和递药窗口平行, 同时根据使用频度的大小依次排列, 将使用频度最多者排在最优位置。再依次编排中频度用药和低频度用药的位置。如我院使用的口服药品当中, 抗变态反应药物应用最多, 因而把这类药物放在与调剂人员递药窗口平行最近的位置。而其中西替利嗪片使用频度最大, 放在最优先的位置。药品陈列一般只需由药房工人完成即可。每天下午下班前由药房工人按窗格标签把药品按规定药品陈列的数量摆满所有窗格。当日平均数过大时, 一般可由药房工人每天中午再补药1次。

2.5 药品陈列的日平均数量

根据使用频度的高低计算出口服制剂、注射剂型、外用其它剂型前50种药品的月用量M, 得出每天药品陈列的数量S。计算公式为:S=M/31×110%

由于疾病有季节性特点, 可对各季节用药情况进行统计, 适当调整个别药物的位置和数量而方便调配。

3 结果

3.1 定时实验

在同一个药房中, 一边实行日平均数调剂法调配, 一边实行传统调剂方法对照组调配。二者同时进行, 定时实验3个月共调配处方90 836张。结果见表2。

与对照组比较, ★P<0.01

3.2 定量实验

在同一个药房中, 由同一药师实行日平均数调剂法调配, 并实行传统调剂方法对照调配, 定量实验10次。每次从以前调配过的处方中任意抽出100张处方进行调配。结果见表3。

与对照组比较, ★P<0.01

4 讨论

4.1“n”字形药架中药品的设置

由表1各类制剂在处方中使用的概率可以看出, 口服制剂、注射剂型、外用其他剂型各前50位分别可以调配96.8%、98.5%、97.3%的处方。药架过大时, 就会给调配药师增加移动工作量;药架过少, 就会造成药品品种不够用, 也会增加药师的工作量, 减慢调配的效率。当取3种剂型各前50种时, 可以满足96%以上的处方调配, 仍而基本上可以做到坐在旋转椅子上无移动发药。以往由于药品分散在不同区域的药架上, 一天平均要移动1 000张处方×1.6次/张×10米/次=16 000米, 每位药师一天最多调配200张处方。现在几乎不需要移动就可以坐在“n”字形药架中间快速自由调配药品了。这样既节省了大量的人员及人员的体力、脑力劳动, 也节省了药师的大量时间, 大大地加快了调配的速度, 也提高了调配的准确率。一般每小时调配处方可达500张以上, 日调剂处方数可达到3 000张以上。一位药师一天调配就可以达到日门诊量在3 000张处方左右的三甲医院门诊药房的标准要求。

4.2 定时实验的比较

从表2不同调剂方法的定时实验比较可以看出, 从调配处方数来说, 日平均数调剂法组是对照组的5.5倍, 从调配差错数来说对照组是实验组的24.36倍, 两者有显著性差异。

4.3 定量实验的比较

从表3不同调剂方法的定量实验比较中可以看出, 100张处方平均调配时间日平均数调剂法组7.5 min, 对照组76.1 min。对照组用时是实验组的10.15倍。平均调配差错率平均数调剂法组为0.01%, 对照组为0.21%, 对照组平均调配差错数是实验组的21倍, 两者有显著性差异。

5 结语

从以上试验可见, 利用日平均数调剂法改进药房药品调剂方法简便快捷、准确, 能把药房调配人员数控制在最低的范围内, 同时大大地降低了调配的劳动强度, 提高了调配的准确性。在实践当中有很好的应用价值。但是由于各医院临床医生用药习惯、剂量的不同, 患者类型数量的不等, 药房布局及面积大小不一样, 各个医院药柜的设计不可能一样[6], 因而各医院必须因地制宜而各具特色。

摘要：目的:探索改进门诊药房药品调剂的方法。方法:通过建立专门的药房布局, 运用日平均数调剂法, 改进药房调剂方法, 提高药学服务质量。结果:门诊药房实行日平均数调剂法后大大提高了处方调配速度和准确率, 使更多的药师可以投入到直接面对患者及医生、护士以合理用药为核心的药学服务当中去。结论:本方法简便快捷、准确, 在实践当中有很好的应用价值。

关键词：日平均数调剂法,药学服务,调剂

参考文献

[1]卫生部国家医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S].2002:12.

[2]谢艺, 杨婉花, 阮晓芳, 等.门诊药房快速配发药品工作模式的探索[J].药学服务与研究, 2008, 8 (3) :237-239.

[3]刘丽萍, 贺承山, 谢进, 等.我院实施药品调剂工作规范化管理初探[J].中国药房, 2002, 13 (11) :349-350.

[4]邹豪, 邵元福, 朱才娟, 等.医院药品DDDs排序分析的原理及利用[J].中国药房, 1996, 7 (5) :215.

[5]侯志勇, 李瑞明, 王振月, 等.中药药斗编排方法新思考[J].中国药房, 2009, 20 (21) :1671-1672.

医院药房药品调剂工作篇4

1 营造良好的工作环境, 促使药师专心工作

1.1 增设相应的设施和专门窗口

首先, 张贴取药流程和注意事项, 告知患者如何取药。其次, 设置固定的护栏, 引导患者自觉排队取药。由于我院门诊量大, 同一时间取药的患者较多, 为避免出现患者蜂拥而上的混乱场面, 应设置固定护栏、地面张贴指示由患者自觉排队, 药师由此逐一发放药品, 有效避免将患者A的药品发给患者B、患者错取、漏取或多取药品的差错发生。最后, 设置专门的用药咨询、退药、处理医患矛盾等服务窗口。患者在取药时往往会咨询一些药品问题, 为避免药师分心, 应设置专门的窗口负责接待此类患者, 如我院的青年文明号用药咨询窗口。

1.2 及时清理补充药品拆出的空包装箱和包装纸

由于我院药房空间小, 中成药使用量大, 所产生的包装箱较多, 因此, 当补充人员将药品上架完成后, 应要求清洁人员及时清理包装箱, 保持通道畅通, 既可为调剂人员提供一个舒适的工作环境, 又可提高其工作效率。

2 完善药房管理制度, 合理、科学管理药品

2.1 制订和健全药房各项规章制度

实行不定期质量抽查制度, 做好差错登记并在例会上组织全体人员进行学习讨论, 找出差错原因及对策, 以避免相同的差错再次发生;对不属于配药台位置的药品, 工作完成后要求当班人员按要求归位, 防止因药物乱摆放而造成差错发生;加强药品有效期的管理, 药品按批号摆放, 先进先出, 每月定期检查药品的有效期;对于近期药品要在专门本子上登记并在药架上张贴红色警示牌, 如标注具体的有效期, 便于引起调剂人员注意, 提醒患者尽快使用, 避免使用过期药品。

2.2 高危药品的管理

设置高危药品架并贴上醒目标识, 实行高危药品调剂三人核对原则。

2.3 拆零药品的管理

对拆零药品保留原包装盒并使用专用盒子存放, 方便查看药品批号和有效期。

2.4 新购进药品, 外包装相似、同品双规、同一成分不同厂家药品的管理

对此类药品应拍摄其外包装, 在公示栏上公告或通过通信软件及时传递给各药房人员, 或整理为PPT, 在例会当天加强学习, 注意区分外包装相似、同品双规、同一成分不同厂家的药品, 减少因外包装或规格相似造成的处方调剂差错发生。

3 提高药师业务水平和专业素养

3.1 增强药剂人员的责任心, 树立以患者为中心的思想[3]

由于我院门诊量较大, 药房采用条形码打印, 部分药剂人员在实际工作中未能严格执行四查十对的操作规程, 出现未审核处方现象, 导致药品配发错误。作为药师, 应充分认识调剂工作的重要性, 调剂不仅仅是照方取药, 还要为广大患者提供药学服务[4], 所以药剂人员应认真审核处方, 专心调配药品, 若发现问题应及时报告医师, 避免因责任心不强而导致差错发生。

3.2 定期组织学习和培训

新入职人员在独立上岗前要学习药房各项规章制度, 统一规范的药品调配、发放操作规程, 如何正确粘贴标签和书写药袋、注射证, 如何剪拆药品、审核手写处方等。组织新入职人员外出或轮岗学习, 可安排临床一线人员或资深药师对其进行专业知识的培训, 也可让其参加医院组织的各类学术讲座, 经常阅读医药期刊杂志, 了解医药新动向, 扩大知识面[5]。对最新购进药品, 要及时组织药房人员学习其相关信息, 包括药品成分、适应证、用法用量、禁忌证、注意事项及常见不良反应, 同时应注意区分与原有同类药品的区别, 便于在发药时更好地指导患者合理用药, 减少患者错误用药的发生。

4 加强部门间的合作, 避免差错事件的发生

加强与医生的沟通, 对于不合理或书写不规范、潦草的处方及时反馈给医生或通过医教处与医生协商沟通, 改用电子处方, 减少手写处方带来的不必要错误。要求患者在初诊建卡时预留联系电话和地址, 方便发生差错时及时通知患者。为患者提供药物清单, 方便其自行校对药物, 可进一步减少差错事件的发生。

5 小结

防止药品调剂差错的发生是一项长期的工作, 需要药师坚持不懈的努力, 并且药师在工作时应严肃认真, 严格按照四查十对操作规程, 以最大限度地减少差错事件的发生。

参考文献

[1]邹煜虔.医院门诊药房配药差错原因分析[J].中国当代医学, 2012, 19 (35) :151-151.

[2]谭莉莉.门诊药方处方调剂差错原因分析及对策探讨[J].黑龙江医药, 2012, 25 (5) :704-704.

[3]陈丽丽.医院门诊药房药品调剂差错分析及应对措施[J].临床药学, 2013, 32 (2) :35-35.

[4]吴孝伟.门诊处方调配差错影响因素分析与干预对策[J].中国药业, 2012, 21 (20) :66-66.

医院药房药品调剂工作篇5

1 处方调剂差错的原因

1.1 印象式发药

某些调剂人员在调剂处方时注意力不集中, 采取印象式发药, 加之现在药品种类繁杂, 新药不断推出, 商品名繁多, 如果对药房药品的规格、剂型、用法、用量、适应证等不熟悉, 很容易导致调剂差错。缺乏良好的工作习惯和责任心是发生调剂差错的主要原因之一。

1.2 调配处方未按规定完成

某些医院在整个处方调配过程中, 包括处方审核、配药、核对发药由一个人完成, 个人由于惯性思维很难发现自己在某些环节上的差错, 这也是处方调剂过程中发生错误的主要原因。

1.3 医生处方不规范

有些医师处方书写规范性差, 将药物名称、剂量、剂型、用量、给药途径、给药次数未写清楚或书写错误。如处方上写的是清开灵, 既没有剂型也没有规格, 审核和配方人员误认为是口服的清开灵口服液, 核发人员在辨认用法时才发现是清开灵注射液。类似的发药错误几乎每天都在发生。

1.4 药品未按规定摆放

有些医院药房药品未按规定摆放, 如将不同用途的药品混放, 外包装相似的药品混放, 商品名和通用名相似的药品存放在一起, 如果调剂人员在调剂时未认真核对, 都有可能发生差错。

2 如何避免处方调剂差错

2.1 要坚持做好二次核对处方

大型医院药房白天都安排一人取药, 另一人核对处方发药。但在有些基层小医院, 只由一名药师负责处方调剂, 差错难以避免。早在十几年前, 我院就采取专人核对处方的做法来防止处方调剂错误, 实践证明, 发错药的几率大大降低。但是, 似乎无论怎样严格要求, 药师再怎么努力, 时间一长还是会出现这样或那样的差错, 很难达到零差错的目标。所以有些大型医院在白天发药时间采取了二次核对发药的措施, 极大地杜绝了调剂差错。所以医院在药学人员充足的情况下, 应适当增加处方核对人员。

2.2 药师需具备责任意识

医院里药师的工作十分琐碎繁杂, 需要注意的事项又太多, 因此, 上班时间必须集中精力, 不聊与工作无关的话题。仔细对待每一张处方, 当第一张处方没有调剂好时, 不接第二张处方, 这是有效防范差错的一个办法, 当然急诊处方例外。核对发药的同时, 患者的注意事项一定要交待清楚。工作忙碌时, 更应严格按程序一步步去做。

2.3 易混淆药品分开摆放

对年龄偏大、身体不好的药师, 尽量不要安排在一线, 尤其是核对班。在处方划价前, 要安排有经验、高水平的药师审查处方, 以便及早发现处方中的各种差错。药房里的药品放置要有规律, 容易发生混淆、外包装相似的药品要分开摆放。

医院药房药品调剂工作篇6

1 常见差错

1.1 所发药品与医嘱单上的药品生产厂家不符此类差错常见于将进口药与国产药混淆, 如将国产的头孢哌酮钠 (苏州东瑞产) 发成进口的 (欧洲塞浦路斯产) 头孢哌酮钠。

1.2 所发药品与医嘱单上的药品剂量不符包括多发或少发2种情况。如:医嘱单上卡托普利片 (上海施贵宝, 12.5mg/片) 25mg, 口服, 3次/d, 应按3顿调配6片, 结果药剂人员按12.5mg, 口服, 3次/d, 调配了3片, 少给患者3片。还有医嘱单上普伐他汀片 (上海施贵宝, 20mg/片) 10mg, 口服, 1次/d, 药房调配人员配成20mg, 口服, 1次/d, 多配10mg药品。还有将小剂量的阿司匹林配成大剂量的阿司匹林。

1.3 发出的药品与医嘱单上的药品剂型不符如将沙丁胺醇溶液发成硫酸沙丁胺醇气雾剂, 将诺和锐笔芯发成诺和锐特充, 将复方甘草酸苷水针剂发成粉针剂。

1.4 发出的药品与医嘱单上的药品规格不符如将儿童用舒利迭发成成人用舒利迭 (葛兰素史克) , 甚至将儿童用开塞露发成成人用开塞露。

1.5 发出的药品与医嘱单上的药品种类不符如将医嘱单上没有的药品发给患者或将有的药品漏发给患者。

1.6 发出的药品与医嘱单上的药品完全不相干如将红霉素发成青霉素, 将参麦注射液发成丹参注射液。

1.7 将患者甲的药品发给患者乙此类情况常见于出院带药和家庭病房取药。

1.8 对于特殊管理的药品没有按照有关规定发药此类药品包括麻醉药品和精神药品 (一、二类) 。由于这类药药理作用的特殊性, 国家对这类药品专门制定了《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》。使用内容包括处方医生的资格、患者的适应证、每次可调配最大剂量、处方登记及处方顺序号和处方编号、如果是注射剂, 还要求空安瓿的回收及回收记录等。

1.9 发出过期的药品或发出的药品无法在有效期内用完。

2 产生原因

2.1 主观原因

药剂人员的工作态度、工作能力以及发药时的身心状况, 即药剂人员的总体素质对发药的正确性有极大影响。 (1) 有些药剂人员的工作态度不严谨, 不能严格按照操作规程实行双人双核对发药模式, 不能做到“四查十对”。 (2) 药剂人员业务能力和专业水平有限, 专业知识不扎实, 平时对业务学习和知识更新不重视, 对新的药学知识不进行自我补充、自我完善。甚至有些医院的住院药房仍然有非药剂人员存在[1]。 (3) 配药前准备工作不充分, 包括铝箔包装药品的拆分、分剪、各类药品上架、药品的补充、工作台的清理等。 (4) 药剂人员在工作中, 要保证心理状态良好, 不能因精神压力、家庭琐事或生理特点而导致情绪不稳定, 否则极会产生差错。

2.2 客观原因

(1) 同一成分的药品存在≥2种的规格。如注射用头孢硫脒, 在我院药房就存在1.0g和0.5g 2种规格。注射用头孢哌酮/舒巴坦钠存在1.0g、1.5g、2.0g 3种规格, 同时有些药品存在有国产和进口。如头孢曲松钠就有苏州东瑞产1.0g、上海罗氏产1.0g和台湾生产0.5g 3种。由于药物品种繁多, 新、特药层出不穷[2], 药剂人员稍有不慎, 就会出现差错。 (2) 药品包装太过相似, 如拜耳医药生产的拜新同和尼莫同片, 当分剪成单位计量时就很难区分。上海施贵宝生产的开博通片、普拉固片、蒙诺片和格华止片外包装极相似, 整盒发药时稍不细心, 也易造成差错。同时, 不合理的药架摆放及不固定的摆放, 也是产生差错的原因。 (3) 工作量大、工作时间集中。由于医院的住院药房实行单剂量发药, 所以工作量大, 再加上由于病区护理部必须等医师交完班、查完房, 医嘱下来之后方可取药, 故工作时间高度集中, 而临时医嘱的调配工作量又极小, 故无法对住院药房科学排班, 将风险最小化。 (4) 由于没有相对独立的空间和缺少必要设施, 药剂人员需要经常停下正在进行的工作来接电话或是回答询问, 这也会对发药人员产生一定的干扰, 导致差错发生。 (5) 由于我院是基层医院, 在现有状况下无法设立专职查房药师, 同时临床药师还兼顾其他药学工作[3], 因此与临床医师不能及时沟通医药信息。

3 应对措施

3.1 提高药剂人员的业务素质和专业技术水平

加强在岗培训, 学习《药品管理法》、《麻醉药品及精神药品管理办法》、《处方管理法》等一系列有针对性的法律法规。强化GMP管理意识和卫生学知识教育, 提高整体素质。同时提高药师的心理素质和道德修养。关注药学发展的新技术、新动向, 不断扩大和更新知识面。

3.2 严格各项操作规程

坚持执行双人双核对的发药制度, 差错处方登记制度, 努力做到“四查十对”, 严禁凭印象发药。制订科室的奖惩制度。

3.3 提供良好的工作环境, 创造和谐的工作氛围

争取做到住院药房管理洁净化, 药品摆放规律化, 药品储存质量化, 药品使用信息化。针对过期和近效期药品问题, 要保证做到定期核对、定期盘点, 坚决执行先进先出的原则, 并按照药品的理化性质进行合理安全的摆放储存。

3.4 严格管理

对于麻醉药品和精神药品, 要严格按照《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》规定进行管理和使用, 做好处方登记、编号、原包装回收和拆零药品登记工作。

总之, 住院药房是整个医院的重要组成部分, 是药剂科工作的重心之一, 是医疗服务的一个重要环节。因此要求药剂人员要以患者为中心, 树立全心全意为患者服务的思想, 加强自身素质的培养, 提高业务水平和专业知识, 更好的配合临床工作, 提高药品调剂质量, 为患者提供准确无误的药品, 保障患者用药安全。

关键词：药房,调剂差错,措施

参考文献