浅析医院门诊药房药品差错的原因及防范对策

浅析医院门诊药房药品差错的原因及防范对策（精选4篇）

浅析医院门诊药房药品差错的原因及防范对策 篇1

浅析医院门诊药房药品差错的原因及防范对策

医院门诊药房调剂业务具有随机性、规律性、紧急性、终端性、咨询服务性等特点。医院门诊药房调剂业务要求药师在分发药品过程中除了必须具有良好的思想素质，坚持为病人服务的品德外，还要不断提高自身的业务知识和水平，防止各种药品差错的发生。门诊药房是医院面对病人的重要窗口之一，服务质量的优劣，直接影响到医院的形象和声誉。笔者结合自身在门诊药房二十多年工作的经历，对有关药房药品差错的性质、药房药品差错的特点、药房药品差错的具体原因、防范药房药品差错的对策进行简要的分析，供广大药师参考。药房药品差错的性质

药房一旦发生差错，从表现形式看有轻有重，轻则不易觉察，如把多酶片错发成酵母片；重则可引起病人死亡，如把氯化钾针错当成外观相似的碳酸氢钠针发出。最终结果一是给病人及家属带来不必要的伤害和不必要的经济负担，延误治疗；二是有损病人对医院的信任感，影响医院和个人声誉，给医院和个人带来不必要的经济损失。作为药房工作人员，要充分认识出现药品差错的危害性，提高遵守岗位职责的自觉性，树立对病人高度责任心，逐步培养自已耐心细致的工作作风，这样在药房调剂工作中才能少出错，不出错。药房药品差错的特点

药品差错的发生可产生在很多环节，有医生、药师、护士等各方面，药师的职责就是帮助病人确保最佳用药。因此，药师在防止药品差错中起关键性的作用。药房药品差错的具体原因

药品差错的根源，首先是门诊药房没有可遵循的操作规范及配方制度，或者制度不严、不全，其次是药房工作人员没有扎实的医药知识和业务水平，当然，1 工作人员的心理和生理健康状况，是否身心疲劳或超负荷工作，以及工作环境因素，包括照明灯光、工作场所是否安静、是否被频繁打搅(电话、聊天)等，也是值得考虑的原因之一。药品差错的类型很多，作者按照实际工作中遇到的情况大致分为以下几种：

(1)书写性差错，就是选择的药物剂量、剂型、用量、给药途径、浓度或给药次数写错。由于药师没有处方权，这类差错主要发生在医生身上。举例：他巴唑错写成地巴唑；氯丙嗪错写成异丙嗪；PP粉(外用)错写成PP粉(内服)；地高辛0.25 mg错写成地高辛0.25g。

(2)中英文药名相似造成的差错是在门诊药房经常发生的差错。例如，将降血脂药血脂康，误认为血脉康，未起到降血脂作用；将Aspirin错发成Atropine；

(3)药品标签，外观包装相似造成的差错。举例：将解痉止痛药山莨菪碱错发成强心药地高辛，险些造成病人的生命危险。眼科用于冲洗的硼酸水错发成冰醋酸，导致病人严重的角膜损伤，差一点造成病人失明。

(4)剂量性差错，就是服用的剂量比处方剂量大或小。由于病人的病情严重程度不同，处方上的用量也会不同，同时，有些药物本身就有2种或2种以上的剂量，容易引起剂量性差错。例如，治疗帕金森症的药物培高利特片剂(PM)，有50 μg、250 μg和1000 μg 3种，三者相差很大；病人口服治疗最初2天应从每日50 μg开始，其后12天每隔2天每日增加100 μg或150 μg，然后每隔两天每日增加250 μg，直到理想的治疗剂量。如果由于我们工作上的疏忽，使病人服药的剂量与医师医嘱不符，尤其是大于处方剂量，从而增加病人的副作用，引起明显的房性早搏和窦性过速，体位性或持久性低血压。

(5)剂型性差错，即使用或分发错误的剂型。这一问题在近年尤其突出，这与目前制药工业大力发展缓释制剂，或者某些药物因口服副作用大或疗效差，改成 2 了其它剂型有关。例如，治疗慢性结肠炎的柳氮磺吡啶有片剂和栓剂两种。栓剂最大的优点就是药物经过直肠吸收，对肝脏、胃肠道副作用小，如果将栓剂错发成片剂，除了违背医嘱外，就容易降低药物的疗效。

(6)服药方式性差错，主要是服药时间或服药方式错误。这一差错往往容易被忽视。例如，有些药物(胃动力药，部分降糖药)应该在饭前服用，使疗效更加明显；服用胶囊剂时，应该低头用水送服，便于吞服，而服用片剂时，应该抬起头以水送服。

(7)变质药品性差错，就是使用过期或霉变的药物。目前有相当数量的药物均有有效期限，如大部分抗菌药物等。由于季节性变化以及疾病病种的变异，使某些药物没有按照预期速度消耗，而造成库存药物超过有效期。举例，如果使用变质、失效的四环素会引起一系列的综合征：恶心、呕吐、蛋白尿、酸中毒、糖尿、氨基酸尿等症状，主要是肾小管再吸收功能被抑制。

防范药房药品差错的对策

防止药品差错的具体措施有很多，每家医院的实际情况又迥异，笔者根据在门诊药房工作多年的经验，认为首先全体药剂人员都要认识到发生药品差错的后果和危害性，提高岗位职责的自觉性，树立对病人高度的责任心和逐步培养自身认真细致的工作作风。在此前提下，如果能够进一步完善以下几点，则对于减少药品差错的发生，将有极大的裨益。

(1)建立适合于本医院实际工作条件、可执行的完善的制度和规范服务的条例。这是防止药品差错的根本性有效措施。药房应该严格按照卫生局颁布的操作规范条例，真正做好“四查”和“十对”。

(2)参与继续职业教育，加强医药学知识的自我学习，提高对药物治疗的认识。3 这对于识别处方中的书写错误等，有很大的帮助。

(3)在非紧急状况，分发药品应做到复查处方单，并确保有人复核，至少有自查步骤：查处方、标签和剂量计算；分发危险性药品时，必须有另一人核对的步骤，药师必须做到准确肯定：药名、标签、包装、用量和剂量等；应认真查看辅助标志，如摇匀、外用、非注射用等。

(4)应熟悉医院开处方的过程、配方发药的规定和步骤；对医院印制的处方单，应提出合理化建议；处方单应保存一段时间，以备查。

(5)不应该假设或猜想模糊处方的内容，发现问题应立即与处方医师联系；对病人因各种原因而退回的药品，则应该特别加强核查药品名称、包装情况、批号，防止回收已拆封、或者批号不符的药品。

总之，防止医院门诊药房药品差错的发生是一项任重而道远的工作，药房工作既是十分辛苦的工作，又是责任重大的工作。只要我们能刻苦学习业务知识，养成认真、细心的工作作风，时刻把病人安危放在心上，以期逐步降低医院门诊药房药品差错的发生率，确保病人安全、有效、经济、适当的合理用药。

浅谈门诊药房如何防止药品差错事故的发生

随着中国加入WTO，国外公司均看好中国医疗市场这一块大蛋糕，竞争日益激烈。有些医院已开始进行人事分配改革，着手树立技术、服务品牌，作为医院的窗口科室之一———门诊药房，其服务质量的优劣直接影响医院的形象和声誉。现将药品差错事故发生的原因、防治方法作一分析，敬请指正。1 药品差错的原因

1.1 相关制度不健全或执行不力 有些药房执行的制度泛泛而谈，缺乏详细具体、可遵循性。1.2 人员素质的影响 仍有非药剂人员在岗或有些药剂人员年龄偏大，平时不注意参加学习，知识信息落后，业务水平偏低。

1.3 其他因素 如开放药房工作环境不安静，电话多频繁打扰;药剂人员少、超负荷运转疲劳造成。

差错事故的分类

2.1 医师书写差错 如他巴唑写成地巴唑、西地兰0.4mg写成0.4g。

2.2 药剂人员粗心造成（1）由药品标签、外观、包装相似造成:如白蛋白10g发成5g，解痉止痛药山莨菪碱错发成东莨菪碱。（2）剂量性差错，即应用剂量比处方剂量大或小。由于病人的病情严重程度不同，处方上的用量也会有所不同，同时有些药物本身就有2种或2种以上的剂量容易引起剂量性错误。如治疗帕金森氏症的药物培高利特片剂（PM），商品名协良行，有50μg、250μg、1000μg3种，三者相差很大。病人口服PM治疗最初2天应从每日50μg开始，其后12天每隔2天每日增加100μg或150μg，然后每隔2天每日增加250μg，直至理想的治疗剂量。如果由于我们工作上的疏忽，使病人服药的剂量与医嘱不符，尤其是大于处方剂量，即可能增加副作用，引起明显的房室早搏和窦性过速、体位性或持久性低血压。（3）剂型性错误，即分发或应用错误的剂型。这一差错目前尤为突出，制药工业大力发展缓释制剂，或者某些药物因口服副作用大或疗效差，改成了其它剂型。如治疗慢性结肠炎的硫氮磺胺吡啶有片剂和栓剂2种。栓剂最大的优点就是药物经直肠吸收，对肝脏、胃肠道副作用小，如果将栓剂错发成片剂，除了违背医嘱外，显而易见的还降低了药物的疗效。（4）分发过期或霉变的药物差错。目前药物都有有效期，由于季节性变化以及疾病变种的变异，使某些药物没有按照预期速度消耗，从而造成库存药物超过有效期。如果粗心大意地将过期或变质药品分发给病人，即易造成严重后果。如病人应用变质、失效的四环素即可能引起一系列恶心、呕吐、蛋白尿等症状，这主要是肾小管再吸收功能被抑制的结果。

防治措施

3.1 从思想上认识到发生药品差错的危害性，树立责任心，提高岗位职责的自觉性，培养认真细致的工作态度。

3.2 制定适合医院具体工作的制度及规范服务实施细则。建立健全监督机制，分发药品应做到三查七对，并确保有人复核，对药品标签、包装、用量、剂量等做到准确、肯定，注意查看辅助标志，如摇匀、外用、注射等。

3.3 加强业务学习、订阅杂志、上网查询，鼓励员工参加执业药师考试及进修学习，开阔眼界拓宽知识面，提高业务水平，增强对药物治疗原理的理解。

3.4 与临床科室加强沟通，了解信息，提供服务，做好药物咨询工作，提高病人用药依从性。3.5 加强药品管理，特别是效期管理。对特殊药品及病人因各种原因而退回的药品，应特别加强检查药品名称、包装情况、批号，杜绝回收已拆封或者批号不符的药品。

总之，作为一名医院药学工作者应积极提出各种设想或采取措施，以期降低医院门诊药房药品差错的发生率，如采用打印清单、唱药等方式。

浅析医院门诊药房药品差错的原因及防范对策 篇2

1 临床资料

选取2014年6月-2015年12月我院门诊药房处方2 000张进行回顾性分析,其中差错处方126张。

2 结果

2 000张处方中,差错处方126张占6.30%。其中,医师处方错误64张,占50.79%;药剂师配发药错误49张,占3 8. 8 9%;计算机录入错误8张,占6.35%;患者方面5张,占3. 9 7%。见表1。

3 讨论

3.1 原因分析药房药品出现差错原因较多,与医师、药师、患者等均有一定相关性,客观因素方面与医院制度、工作流程、工作时间与环境、药品包装、质量等也有一定关系[3]。

3.1.1 临床医师处方差错:

对于规格、剂型书写错误或模糊的差错处方,如硫酸镁粉与注射用5%硫酸镁溶液;阿托伐他汀片10mg与20mg;奥美拉唑肠溶片与奥美拉唑肠溶胶囊,用量不同易出现不良反应。某些药物名称相似,医师书写时未注意,如盐酸左氧氟沙星与乳酸左氧氟沙星;10%氯化钾注射液与10%氯化钠注射液等[4]。医师处方书写不规范,字迹潦草,药房工作人员易看错字拿错药,或因看不清字迹未及时与医师核对而出错。

3.1.2 药师配发药差错:

药师审核处方不严格,对药品基本知识了解不清楚,易出现差错。另外,患者量较大,药师工作超负荷,外加环境嘈杂,配发药品时导致出现错误。遇到药品名称相似时,如奥美拉唑肠溶片错发成埃索美拉唑肠溶片;药品数量未看清,多发或少发,导致发药错误;药品种类多,规格也可有2种或2种以上的情况,易出现发药错误;药品剂型,如硝苯地平控释片、缓释片、常释片,发药时较易混淆拿错;药品包装相似,颜色相似较易出错,如缬沙坦胶囊(代文)错发为贝那普利片(洛汀新)。药师对药品的适应证、不良反应、配伍禁忌掌握不全面,药学专业知识与技能要求不高,因此对医师开据处方的用药合理性未作出准确的判断和审核[5]。

3.1.3 患者因素:

患者较多时,环境嘈杂,口音不同或姓名相同、相似,患者或家属取药时易听错而取错药品,或未取走所有开据的药品等。

3.2 防范措施

3.2.1 加强对药房工作人员专业技能培训:

药房工作人员应具备良好的专业知识,对药品及各项规章制度熟练掌握,在平时工作中不会出现常识性错误,同时也可对医师开据的错误处方及时更正,避免患者用错药[6]。对药房工作人员进行定期培训、考核,以便熟练掌握更多的知识和新药的性能。

3.2.2 建立健全药房规章制度:

建立可执行性规章制度和完善的规范服务条例,加强药品审核制度与流程。药房工作人员要严格遵照卫生部颁发的操作规程,做到“四查”、“十对”。并进行定期抽检。

3.2.3 药品规范摆放:

药品归类摆放尤为重要,对相似、易混淆的药品应加强标注,合理摆放,并定期进行药品的盘点和整顿,对模糊不清楚的标签及时更换,最大限度地减少差错。及时补给,交接班时对药品的遗漏应及时登记[7]。

3.2.4 改善药房整体环境:

干净、整洁的药房环境既能避免药品乱摆、乱放而出现拿错药品情况,又能使药房工作人员的心情愉悦。对药品的存放应严格按照各类的存放条件、要求进行管理,如湿度、温度、光照、冷藏等有特殊要求的药品应严格管理,避免出现药品变质。

综上所述,药品安全直接关系到患者的生命安全,药房工作人员应严格按规章制度进行药品管理与发放,加强责任心,提高自身对专业知识与技能的掌握,避免药品差错,提高优质药房服务。

参考文献

[1]陈衍旭.门诊药房发药差错原因分析及防范措施[J].当代医药论丛,2013,11(12):2-3.

[2]刘建波.门诊药房调配发药差错原因分析及防范措施[J].中国实用医药,2009,4(27):246-247.

[3]刘萍,张卫同,徐子玲,等.门诊药房常见的发药差错原因与防范措施分析[J].中国药房,2013,24(37):3547-3550.

[4]张云富.我院门诊药房146例发药差错的原因分析及防范措施[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(1):351-352.

[5]黄立新.门诊药房的发药差错原因分析及防范措施[J].中国当代医药,2015,22(36):129-131.

[6]罗为民,袁翠英.浅析门诊药房发药差错原因及防范措施[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2016,16(8):112-113.

浅析医院门诊药房药品差错的原因及防范对策 篇3

【关键词】门诊西药房；处方调剂差错；诱发因素；防范对策

【中图分类号】R952【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0183-02

门诊西药房属于医院构成中比较重要的部门，其主要负责为患者配制药品，其服务质量的好坏将会直接决定患者能否达到预想的治疗效果。门诊西药房工作程序复杂、涉及范围广、人口流动性大，某一环节稍有疏忽就会出现差错。近些年来，人类对医药服务提出了更高的要求，其中减少处方调剂差错率是患者最为关注的问题，所以医院相关部门要采取措施对其进行改革，以确保处方调剂的准确性。

1资料与方法

1.1一般资料本文选择我院2012年至2014年的所有西药房处方作为研究对象，其中125张处方存在調剂差错现象。

1.2方法采取回顾性分析的方法对125张调剂差错处方的诱发因素进行分析，并借助统计学方法进行处理，最后提出相应的解决措施。

1.3数据处理方法所有数据均采用构成比率分析法进行统计分析。

2结果

2.1我院门诊西药房处方调剂差错发生情况通过对我院2012年至2014年处方使用情况进行了调查，结果发现共存在125张处方调剂差错事件，其中2012年存在55例，2013年存在42例，2014年存在28例，具体数据如表1所示。

表12012年至2014年门诊西药房处方调剂差错发生情况

时间年度处方数/张调剂差错数/张差错发生率/%

2012659823550.083

2013668432420.063

2014689476280.046

表2主要差错类型及比例

差错事件类型例数/张百分比/%

品种差错5644.8

数量差错4032.0

错发患者差错1612.8

用法用量差错97.20

其他差错43.2

总计125100

2.2主要差错类型及比例所有门诊西药房处方调剂差错事件中，品种差错所占比例最高，其次为数量差错、错发患者差错、用法用量差错以及其他差错，具体数据如表2所示。

3讨论

3.1门诊西药房处方调剂差错的诱发因素

3.1.1医生原因当遇到患者比较多时，医生为了提高效率，在写处方的时候往往简单几笔就写完了，这样很容易出现书写错误，如药品的规格或剂量书写错误，尤其是药物的用量及用法等，这样造成的用法差别或剂量差别，会对患者的治疗效果造成较大的影响，甚至引发一系列的不良反应。

3.1.2患者自身原因在拿药高峰期时，由于拿药人数过多，常常会出现拥挤现象，这样很容易将别人的药物当作自己的，并且患者在拿到药的时候未及时与处方清单进行核对，影响了患者的正常服药。同时患者很少注意药品的具体数量，从而出现少拿的现象[1]。

3.1.3调剂人员责任心不强，综合素养不高门诊西药房的调剂人员缺乏一定的责任心，在上班时间聊天、手机上网、聊电话，工作态度不认真，从而导致注意力不集中，给工作带来了较大的影响。在我院就有一些调剂人员一边工作一边聊天，导致药物配送出现差错的现象时有发生，所以需要采取措施对其进行纠正。同时药物调剂工作相对枯燥，容易感到厌倦疲劳，很容易受到外界环境的影响，从而影响了工作的开展。除此之外，药物品种不断更新，无形之中增加了药剂人员的工作量，从而导致一些药剂人员对新药的相关特性了解不清楚，这样很容易出现处方调剂差错现象。

3.1.4药物的名称、摆放、包装存在误导因素门诊西药房中，一种药品对于不同的患者往往存在不同的用法，如果药剂人员工作不谨慎、了解不清楚，就很容易出现配错药的问题。如阿莫西林分散片有很多的厂家，并且不同的厂家其剂型、剂量存在较大的差别，此时就需要工作人员对处方进行认真核对，从而确保配药的准确性。有些药物还存在通用名和别名，这就要求调剂人员熟悉、掌握药品的各种名称，例如消心痛又称为消炎痛等。门诊西药房经常使用的药品中，有些在外形包装上很相似，容易出现混淆，从而导致调剂人员发错药品给患者。药房药品的摆放不合理，未严格按照标准进行摆放等也给调剂人员带来了很大的困扰[2]。

3.2预防门诊西药房处方调剂差错的措施

3.2.1建立门诊电子病例系统采取门诊电子病历系统不仅可以解决医生书写不规范的问题，而且还能避免患者拿错药或者少拿药。如今，随着人类生活水平的提升，越来越多的人摒弃了“小病自己扛”的观念，从而增加了医生的工作量，此时手写病例的过程中很容易出现差错，而门诊电子病例的引入可以很好的改善上述现象，其不仅可以降低处方调剂差错的发生率，而且还能提高医药处方的准确性，提高患者的治疗效果。我院自从引入门诊电子病历系统以来，很少出现处方差错问题，同时也提高了日常门诊效率。

3.2.2加强处方调剂的管理门诊西药房处方调剂通常情况下分为四大环节，即审核、调配、复核、发药，每个环节最好分配两名或两名以上的工作人员，从根本上降低处方调剂差错的发生。夜班每个环节只有一名药师，此时要确保调剂药师头脑清醒，并严格按照规范和标准进行操作。如果出现差错，要规范记录，待交接班或例会的时候对差错的原因进行分析，争取避免类似事件再次发生。加强处方调剂的管理降低了我科门诊的差错率，确保了患者的治疗效果。

3.2.3按照规范摆放药品由于门诊西药房药品种类比较多，科学、合理摆放药品，可以有效避免调剂差错的发生。对于不同类型的药物最好分开摆放，而相同类型的药物要根据其使用方法和剂量的不同给予区分。对于药品名称相近或外观相似的药物应该进行标记并分开排放[3]。按照要求摆放药品，不仅提高了药房工作人员的工作效率，还大大降低了一些差错的发生。

3.2.4提高配药人员的责任心和工作意识调剂人员在工作过程中要严格按照相关处方条例进行操作，不仅要提高自身的专业水平，而且还要坚持服务患者、秉承他人方便的原则，为患者提供优质的服务。药剂人员要明确自身职责，提高自身责任心，意识到自己的工作好坏将会关系到患者的生命安全。因此，在工作的时候要以严谨、积极、认真的态度去面对工作，尽可能把工作做细、做好，减少处方调剂差错的发生率。我院通过对配药人员进行培训，有效的提高了他们的工作意识和责任心，确保了患者用药的安全性。

综上所述，门诊西药房出现的调剂差错不仅会影响患者的治疗效果，而且还会给医院带来不必要的麻烦，影响医院的名声。因此，减少药物调剂差错已经成为每位药剂人员亟待解决的问题。门诊西药房要具备良好的医药基础，增大硬件设施投入力度，完善管理和监督机制，从而将处方调剂差错率降至最低，为患者提供良好的治疗环境。

参考文献

[1]蔡莉.门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].中国保健营养（下旬刊），2013，5（8）：97-98.

[2]邹淑连，何强.门诊药房常见调剂差错原因及对策[J].医学信息，2014，6（32）：107-108.

[3]邓江红，赵延斌.门诊药房处方调剂差错的原因分析与对策[J].中国医药指南，2013，15（23）：28-29.

浅析医院门诊药房药品差错的原因及防范对策 篇4

姓名：科室：成绩：填空题

1、药房差错的具体原因主要有以下几种：、值班人员或疲劳、上班时间、看电脑发药、医生书写潦草、医生开错处方，药房未能及时识别。

2、药房差错的最终结果一是给病人及家属带来不必要的伤害和不必要的经济负担，延误治疗；二是有损病人对医院的，影响医院和医护人员声誉，给医院带来不必要的经济损失。作为药房工作人员，要充分认识出现药品差错的危害性，提高遵守的自觉性，树立对病人高度负责的，逐步培养耐心细致的工作作风，这样在药房调剂工作中才能少出错、不出错。

3、当晚上要值夜班时，下午最好休息小时，以保持晚上有充沛的精力。

4、医生开错处方，药房应及时识别，如孕妇禁用某些峻下类药物和有致畸作用的药物；肝脏病患者要慎用、等有肝毒性的药物；肾功能有损伤的病人禁用有肾毒性的头孢类抗生素；气管炎患者禁用；七岁以下患儿禁用类药物；十二岁以下儿童禁用类药物等等。

5、药名相近的药物、外观相近的药物容易调配错误，把这些易混药品摆放

不要放在相邻位置，可减少调配错误的发生。

6、特殊用法要交代清楚 除发药时口头交代清楚用法用量外，使用专用外包装袋，外包装袋上必须印上详细用法用量。对瓶内加有干燥剂的药品要口头交代瓶内有干燥剂，并说明“干燥剂不可”；有些药品用法特殊，如“用时需摇匀”；阿托品眼药水点眼时需压迫内眵（大眼角）；利福平、白内停等眼药水用前需将药片放入中溶解后方可使用，ＰＰ粉需配成一定的浓度方可使用等，这些发药前都需特别交代。

7、调配处方时应严格操作规程，严格执行，至少要有核对步骤，即自己调配，自己核对，不经核对药品。对于病人因种种原因退回药房的药品要，对字迹不清者、病人在院外自己购买的药品拒绝退回药房。所退药品经核对无误后方可与库存药品放在一起。这些都是减少药房发药错误的必要措施。

8、药房工作人员要严格遵守药品的一般操作规程，严防发出过期、变质药品。药房工作人员要经常对药品进行检查，查看是否有过期失效、的现象。一旦发现药品过期或霉烂、变质，要毫不怜惜、毫不犹豫地，否则造成的损失有可能会比报损药品高得多。输液中出现絮状现象多是输液瓶在运输中碰撞出现裂纹以致污染的结果，药房人员往往由于发药繁忙而忽略对大输液质量的检查，只要，差错就会降到最低程度。