医院中药房的管理现状与改进对策(精选8篇)
医院中药房的管理现状与改进对策 篇1
医院中药房的管理现状与改进对策
为了推动中医药的发展和提高中药房在医疗市场的竞争力,本文章首先详细阐述医院中药房的管理现状,然后根据现状进行分析,提出改进对策,现将医院现状和改进对策报道如下。
1、医院药房中药管理存在的问题
1.1采购中药时进货渠道存在很多不规范性:由于地域的不同,不同药物生长在全国各地,很多药物的药性和功效与生长土壤、气候环境有关,有很多同名药物由于生长地和气候环境不同,其临床药效也明显不同;很多药物的功效还与药物的生长时间有关,例如人参由于生长年限不同,其药物疗效也明显不同。但由于医疗市场的供求关系和利益的驱动,很多药房在购买中药时根本没有考虑中药本身的特殊性,盲目从各地购买中药甚至药植物没有生长成熟就开始制成中成药或汤剂,严重影响药效,甚至产生毒副作用。
1.2中药炮制要求不规范:由于很多中草药本身存在毒性。只有经过特殊加工并配置成一定比例后才能使毒性降低和药效增加,发挥最佳的临床疗效。但由于很多医院缺乏必要的设备和技术,使药房内对药物的炮制缺乏科学规范性。很多药房对特定药物的炮制缺乏正确的方法,或药房内医师缺乏一定的技术水平,在炮制药物过程中使草药失去本身固有的药物色泽和味道,使很多中草药的有效成分大量丢失甚至变性,使药物的临床疗效大大降低。
1.3储存条件不合格或不完善:在中药储存过程中要防止药物由于温度和湿度等因素导致药物潮湿、发霉而影响药物的临床疗效。但在很多医院药房内,由于药房内条件简陋和缺乏必要的保鲜设备以及医护人员对药物储存知识不甚了解,很多中药由于长期存放而变质,结果导致药房内很多中成药在药效质量上失去保证,在临床治疗中影响临床疗效。
1.4药房缺乏信息化管理:很多药房内由于缺乏信息化管理,对药材的使用、积压等情况不能及时掌握,导致新药和旧药掺杂使用,很多中草药由于积压而过期导致药效降低甚至出现副反应,在临床治疗使用中会出现严重后果。
2、临床资料
现选取我院药房最常用药物红花作评估对象来对我院药房中药管理质量进行评定。
2.1方法:选取红花、甘草各100份作为研究对象,同时选取国家规定合格的同等药物各100份作为对照组,对比观察组和对照组药物在真伪、储存条件、药物炮制等管理方面是否存在差异,统计数据采用SPSS19.0统计软件包进行处理,两组药物间各合格率比较采用X2检验,结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.2结果:观察组药物在真伪、药物储存条件、药物炮制等管理方面与对照组比较均不合格,差异具有统计学意义(P<0.05),说明在药房中药管理上加强管理仍有很大进步空间,若不及时改进管理,将会对临床用药造成严重影响(见表1)。
3、加强药房中药管理对策
根据医院药房中药管理目前存在的上述问题,结合临床实践需要,中药管理体系以及相关机制,提高中药的医疗市场竞争力,使中药在临床发挥更大作用,目前应及时采取措施来改善中药管理现状,现将改善建议归纳如下。
3.1整顿和规范中药购买渠道:医院应对采购人员进行严格培训,使采购人员具备一定的中药知识,同时在采购中药时采购人员还要具备辨别中药真伪能力来提高采购中药的质量。对采购的中草药在炮制和入库之前应严格把关,由专门人员仔细核对药物的名称、产地以及数量等,并详细记录验收报告以备查询。
3.2加强和规范库房管理:因为中药对储存条件较高,为了防止中药变性和药效降低,医院药房应投入资金来更新仓库储存设备和提高储存条件,专业人员定期检测库房内的温度和湿度,抽样检查药品质量,防止药品长时间存放而变质。
3.3加强炮制管理,提高药品质量:加强药物炮制管理规范加强药房内工作人员的培训,药房人员在配置方剂过程中一定要遵循药物的功效和性味进行配伍,遵循药物相辅相成原理,并注意药物配伍禁忌,同时还应根据患者病情选择剂量和炮制方法,使药物发挥最大功效。
3.4提高信息化手段,增加药房管理效率:对药房中药管理应进行信息化管理,建立库房系统管理体系,这样不但能够准确记录药物使用和购买等情况,还能减少药房管理人员负担,提高工作效率,提高药房管理市场及竞争力。
4、总结
医院药房中药管理存在的问题主要以药物采购渠道不规范、药物炮制方法不合理以及药物储存条件不完善这几方面为主,通过对上述药物管理问题进行分析后,根据相应问题给予解决和改善对策来提高药房管理质量,提高药物临床疗效,增加药房中药市场竞争力。
参考文献:
[1]杨勇.探讨医院药房中药管理现状及改进对策[J].北方药学,2013,5:55.[2]焦新宇.加强基层医院药房调剂工作促进临床合理用药[J].沈阳部队医药,2008,21(4):250-251.
医院中药房的管理现状与改进对策 篇2
1 中药房管理中的问题
1.1 药品入库把关不严
目前, 我国已全面开放医药市场, 药品经营商为了增加销路, 获得更大的利益, 经常会出现以次充好, 甚至以假乱真的现象。库管员监督管理不善, 药中掺杂土块、杂草和其他杂物, 有的甚至没有实质的药物作用, 长期服用此类假药, 势必会延误患者的病情, 损害患者精神、身体、金钱方面的利益。中药房库管员这种不负责的行为, 会严重威胁患者的身体健康, 损害医院的声誉, 在社会造成极大的影响[1]。
1.2 中药配方过程不严格
在中药的实际调配过程中, 根据患者的实际病情和具体的症状照方抓药, 量多量少均会影响治疗效果。经过炮制使药品的药性达到医疗的标准, 所以炮制的方法就显得特别重要[2]。基层医院的部分中药房配方人员缺乏药房工作经验和中医理论基础, 有些人依据个人的土办法进行配方或对药品进行炮制;配药过程中缺乏必要的监督, 有的药品调配、炮制全过程只有一个人, 一旦调配失误不易立即获悉, 从而造成不良的效果[3]。
1.3 药品储藏不善
中药保存环境需要严格把控, 优质药材往往因保管不善而变为劣等药材。一些基层医院中药房缺少必要的保存条件和管理, 储藏药品的库房温度、湿度、通风等环境不达标, 会出现药品过期、失效、虫蛀等不良后果[4]。
1.4 药品信息化管理水平不高
一些基层医院中药房的信息化管理滞后, 患者拿着医生开具的药方交由药房抓药, 对于手写处方出现字迹不清时, 极大地降低了药房的工作效率, 为错抓药埋下了隐患。在实际的抓药过程中药师无法掌握患者基本信息, 不能对患者的病情整体把握, 导致在抓药过程中出现了一些不方便之处[5]。
1.5 药房人员专业水平不高
以我市某基层医院为例, 中药师是中药房的最高职称, 中药房大部分工作人员无技术职称, 仅仅经过培训就上岗, 缺少必要的专业知识, 处方无专业人员审核, 无法准确识别超剂量处方, 甚至出现错配现象。另外, 药品调剂人员在向患者发药时, 缺少必要的用药指导, 遇到患者询问常常不能准确解答, 甚至发生厌烦的情况, 导致与患者发生冲突和医患纠纷[6]。
1.6 中药品种繁多难以质控
我国登记的中药材有1万多种, 常用的临床用中药有900多种, 每一味中药的来源、规格、药性、副作用等极其复杂, 炮制过程由于产地等原因会导致不同的药效, 但中药房从业人员的专业知识欠缺, 常常导致对药物缺乏全面了解, 致使中药保存、发放出现错误, 对患者造成一定的影响。
2 对策
2.1 提高中药房工作人员的专业素质
(1) 定期组织中药房人员的专业知识培训, 请经验丰富、资历高的中药师对年轻药师和药房工作人员进行示教, 讲解实际案例。 (2) 具有高级专业职称的中药师也应不断学习和积累药房管理经验, 经常与基层药师沟通, 传授工作经验, 使年轻药师少走弯路。 (3) 年轻药师经过学习, 不断提高自己的专业知识水平, 从而提高工作效率, 避免错发、错配、漏发药现象的发生, 以达到优质服务, 保证患者用药安全。 (4) 提高药师的职业道德, 将患者当作自己的亲人, 热情解答患者提出的问题, 细心指导其正确服药, 有效缓解医患纠纷, 使医患关系和谐发展。
2.2 规范药品验收程序
(1) 基层医院中药房要加强药剂人员对《药品管理法》的了解, 熟知其中的细则, 明确中药房药品的药性, 药品质量标准及医药市场的价格信息等。 (2) 掌握药品外观的检查方法和具体的检查要求。药品入库前必须进行严格检查后再交由中药库房保管员, 对药品的药名、批次、生产厂家、产品合格证、注册商标等信息进行详细记录和入库登记。 (3) 严格检查中药的品名、产地和质量合格证, 并进行抽查送验。 (4) 中药库管员经过与原始单据核对准确无误后, 采购和库管员双方签字, 经药房主管许可后方可入库。
2.3 加强药品保管
(1) 对于特殊药品要严格按照药品的冷藏要求进行运输, 避免药品混合运输, 优先对特殊药品验收并分类存放。 (2) 对温度有特殊要求的药品, 要严格控制库房温度, 防止药品变质, 将中药房库房温度进行划分, 分为冷库、阴冷库和常温库。 (3) 许多中药易受潮变质, 所以要控制好中药库房的干湿度, 通常保持湿度45%~60%, 但要根据不同中药的具体药性进行划分。 (4) 对光照敏感的药品, 注意控制库房光线, 可在库房门窗悬挂黑帘进行遮光, 或将药品放在隔光的柜子内。 (5) 采取防虫、防鼠措施, 请相关人员在中药库房下药、布控, 避免药品被破坏。
2.4 严格执行中药房调配制度
(1) 基层医院药房调配人员要严格按照医师开具的药方, 对每一味药进行严格配比, 保障患者吃到正确疗效的饮片。 (2) 工作人员必须掌握各种药材的辨别办法, 熟知君、臣、佐、使, 按照药师的处方进行药品炮制, 保证炮制出的饮片疗效。 (3) 因中药包装不具有明显的识别性, 中药房工作人员在发药时应严格核对, 避免差错。
综上所述, 我国基层医院中药房管理仍存在诸多的问题, 要从药房工作人员、药品管理等方面入手, 多措并举, 尽快改善现状, 提高中药房工作人员的整体素质, 在当今中药市场的竞争中树立基层医院的良好形象, 更好地为患者服务。
参考文献
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[2]胡婷秀, 赵衡文.长沙市基层医院医务人员对“《侵权责任法》医疗损害责任”相关情况的调查[J].现代医院, 2013, 10 (25) :1180.
[3]陈历.药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用的意义[J].中国当代医药, 2013, 11 (25) :144.
[4]王晓红.药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用的意义研究[J].中国卫生产业, 2013, 11 (26) :165.
[5]邹金凯, 胡咏川, 刘蕾.2009—2012年北京医院中药饮片使用情况及价格分析[J].中国中医药信息杂志, 2013, 20 (10) :92.
医院中药房的管理现状与改进对策 篇3
【关键词】精神病;医院;药房;管理;调查
【中途分类号】R95 【文献标识码】A
精神病近年发病率逐年增加,尽管不同患者病程不同、发病阶段不同,且各种物理治疗、行为康复及心理治疗、中医中药、家庭和社会环境对本病均有一定作用[1],但精神药品在精神疾病治疗中占有举足轻重的地位[2]。因此,本研究通过对河南洛阳荣康医院(省精神病专科医院)医生、护士、药师及精神病患者家属共245人,进行半结构式访谈,调查医院药房管理现状和存在问题,试图借鉴国内外药房管理经验,建立和完善药房管理制度,从而保证患者利益和合理、规范用药。现报导如下。
1 对象与方法
1.1对象
本研究采取立意取样的方法,有代表性地选择河南洛阳荣康医院医生80名、护士长和护士76名、精神病患者家属78名、药房人员11名共245人参与访谈。
1.2 方法
1.2.1 访谈内容 根据研究目的查阅文献并结合实际情况,制定访谈提纲,并请专家修改。具体问题:对医院药房工作的满意度如何、是否有与药品相关的困难、如何解决的?期待药房提供哪些信息和帮助、对药房管理工作有哪些建议。
1.2.2 资料收集和分析方法 访谈在安静环境内进行,时间20分钟。内容录音并记录保存,访谈结束及时整理资料,用Colaizzi分析法进行反复阅读、分析、反思、编码、分类,并提炼主题[3]。
2 结果 通过对资料的分析,共提炼出6个主题。
2.1 主题一 医院药物管理体系完善,对药房管理工作满意度较高。很多医师和护士对药房的管理体系非常满意。他们说:“药房以病人为中心,以临床药学为基础,为临床医生、护士提供了合理用药的药学服务。”还有精神病监护人说:“病人咋用药,药房人员耐心、细致的都讲解并写好,还交代不要吃什么食物,很滿意。”
2.2 主题二 各项规章制度健全、落实很好,让人放心。医院药房人员说:“每年科长组织我们学习各种法律法规,严格执行《药品管理法》,抵制商业贿赂、滥用药品等不正之风,加强了我们的职业道德修养,这样就可以更好的站在精神病家属的角度考虑问题。还有药房人员说:“严格的规章制度和奖惩条例,可以杜绝发错药,杜绝误将失效药品、霉变药品发给患者”。
2.3 主题三 药师下一线有利于协同医师、护士做好药物服务工作。有医生说:“药师每周都深入到临床一线进行巡视,经常检查病区内配备的常用药和急诊药物专柜,发现问题及时处理。还询问精神病家属有没有给得到医师、护士给予的用药指导,这些深入基层活动都促使医师、护士及时为病人提供用药信息指导,也提高了临床医师合理用药水平。”还有护士说:“指导我们合理配药,指明各种药物之间的相互作用、避免了药物之间的配伍禁忌,很好”。
2.4 主题四 药师开展用药服务和指导,强化了医师合理用药意识。有医生说:“药师对处方用药的适宜性、是否与临床诊断相符,是否有潜在的药物相互作用等进行审核,发现问题主动及时告知并指导,重新让我们开具处方,增强了我们的合理、安全用药意识。”有医生说:“药师审核处方、提供用药建议,这样从制度上保证了药学和医学专业的互补,提高了药房的药学服务作用,最终获益的是病人,很好。”
2.5 主题五 药师明确了抗精神病药物的合理应用原则,精神病家属很放心。有精神病家属说:“不同病人对不同药物的疗效反应可能不一样,药房人员告诉我们要采用渐增剂量的方法,不能反复换药,这样我们就不乱换药了。”,还有家属说:“精神分裂症是精神疾病中最严重的一种,但药师说用药治疗要从小剂量开始,逐渐加大剂量,直到症状控制。有的药在治疗过程中有时反而会增加精神症状,诱发癫痫发作等,这样我们照顾病人就心里有数了。”
2.6 主题六 医院应关注药师在医、教、研等各个方面的进修、培训需求。有药师说:“医院应有计划的委派药学人员到各大精神病专科医院进修,学习先进的经验。药师缺乏必要的专业培训和进修机会,就使得医药信息更新速度滞后。”还有药师说:“生物药物、化学药物、蛋白质药物甚至基因药物的发展,还有国家新药开发、管理方面的改革都是药师应掌握内容。”
3 讨论
3.1 医院药房管理工作规范化、制度化,对合理、安全用药起到了积极的指导作用。药房创新管理模式,使管理全方位渗透于医疗服务活动的诸多领域[4]。实现科学化、现代化、人性化的管理目标,获得了较高的满意度和认可度。
3.2 存在问题及改进建议:
3.2.1 拟增设药学服务站,打造服务品牌,树立良好形象。建议医院在门诊增设药学服务站,为患者及精神病监护人提供用药知识咨询;还建议药师向每一位就诊的取药者发放满意度调查表;增设意见箱;建议定期召开住院精神病家属与药学人员的座谈会。上述措施便于及时发现和处理有关药学方面的问题,更利于对存在的问题及时答疑解惑、快速处理、及时反馈。这样一举两得,一方面满足了精神病家属的用药需求,另外也确保了精神病患者的药物治疗效果[5]。
3.2.2 建议开展药学监护,向临床专业转化。精神病专科医院应积极开展药学监护,包括:为患者建立电子用药档案、随医疗进程监测血药浓度、参与临床治疗会诊、对患者进行用药指导等。这样,药师才能真正承担起患者治疗全过程的用药监护责任,促使医师规范、合理用药;杜绝药源性疾病发生;降低医疗费用[6]。
3.2.3 建议医院领导注重对药学人员的培养,实现药房的可持续发展。领导层要对药房管理给予全面关注,注重药学人员在医、教、研等各个方面进修、培训需求,分批委派药学人员到国内外著名药品生产企业进行培训、到大医院进修,获取最前沿、最权威、最准确的药物服务和指导信息。
总之,精神病专科医院药房是医院最繁忙的科室之一,每天要为身心疲惫的精神病人家属取药。作为一个对外展示医院形象的服务窗口,应加强药房管理,确保准确、快捷为病人家属提供高质量的药学服务,保证患者安全、合理、高效使用药品。
参考文献:
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[2] 蒋立信,宋昊,刘璐.开展精神药物药学服务初探[J].临床心身疾病杂志,2005,11(1):62.
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[5] 芦静,赖琪,蒋学华.药疗差错及其发生环节的分析[J].中国药房,2007,18(1):11.4.
医院中药房的管理现状与改进对策 篇4
医疗质量与安全是医院永恒的主题和工作目标,医院感染控制是医疗安全的重要组成部分。预防和控制医院感染是关系到医院人群健康,特别是住院病人康复的重要问题。医院内感染率的高低不仅反映医院医疗护理质量,而且影响医院声誉,给病人增加不必要的痛苦与负担。在医院这个特殊场所内,病原体繁多,病人抵抗力下降情况下。
如何做好医院感染管理持续质量改进 首先:
建立健全组织、配备合格人员 加强法律法规的学习落实制度及措施
开展必要的监测/检测(如,耐药菌检测)重点科室及重点部位感染管理 加强人员的培训
医院感染管理工作的自我评价与持续质量改进
其次是做好“三二一”策略防控医院感染
“三点着力”抓好纲
1、抓好医院感染管理科工作。“医院感染管理科”是医院感染管理工作的眼睛,它必须洞察一切隐患、苗头。要配备高素质的人才,感控人员不能像坐“机关”那样守株待兔,必须频繁深入临床一线,实施“盯人、盯事、盯现象、盯流程、盯科室”的“五盯战术”,去发现问题、指导防范及实施控制。
2、抓好消毒供应室工作。消毒供应室是医院感染管理的右拳,其职责是确保医疗器材、物品“一菌不染”,对其管理绝对是强硬的100%无菌合格率。如果有“差之毫厘”的马虎,就可能导致严重的后果。
3、抓好临床微生物室工作。临床微生物室是医院感染管理的左拳,由于其承担日常感染性疾病的病原学监测、培养和药敏实验及监测多重耐药细菌等情况,其整个过程就是实验室本身的生物安全管理过程,必须严格进行控制。
“二部协奏”抓落实
“二部协奏”是指医务部、护理部协调有效的工作。医院的临床工作从功能上是由医政管理和护理管理两条线贯穿,医院感染控制工作就悬挂在这两条主线上,所有的措施和理念、政策、措施、规程等的落实都存在于医政管理和护理管理中。如医务、护理两部门强调核心制度、操作规范的落实,“三基三严”的提高,抗生素的合理使用等,都是院感控制的放大和延伸。因此,“二部门协奏”是医院感染管理的必然要求。
“一线把握”有效防范
临床一线是医院感染管理最终的靶对象,既是医院感管理的起点,也是终点。管理需监控有方、干预得当,同时需要教育、培训一线医务人员,不断要求医务人员自律,提高自我防控意识和能力,最大限度的减少医院感染的发生和暴发。
实施持续质量改进,注重环节质量控制完善医院感染管理体系梯队院感染科和医务科、护理部组织人员形成医院感染质量控制小组。从各临床科室选择医生、护上各1名,由科主任、护士长负责组成科室感染质量控制小组,形成医院感染管理组织休系。制定各级管理组织职责和工作内容,充分发挥各级管理人员的作用。
加强职业道德建设注重培训及考核,由医务科、护理部组织,医院感染办公室负责,将医院感染知识作为医护人员继续教育的内容,提高医护人员医院感染知识的掌握程度和安全观念。对全院普遍存在的预防感染问题,医院感染质量控制小组统一规定流程细节,并对岗位责任化。各科主任、护长,利用晨会时间在科室内组织每月学习1次,对科室内新进人员进行人科培训,使其了解并掌握预防医院感染各项操作流程及质量评分标准。医院感染质量控制小组不定期对各层次医护人员进行考核。
加强管理力度,提高管理效果督促科室感染管理工作,实现科学化、规范化。从2009年开始,制定量化评分标准,不定期检查各科室,每季度1次,保证过程质量,与科室经济挂钩,奖惩分明,加大管理力度,提高管理效果。质量控制小组每月将检查结果反馈到院感科,并在每季度全院感控小组长会议上对各科室存在的问题进行讨论,对全院的共性问题由质量控制小组统一规范做法,由护士长带领科室人员实施,限期整改,将整改结果反馈给医院感染办公室。专科问题由本科室根据情况及质量控制标准制定相应的消毒隔离工作流程,落实岗位责任制。
加强日常工作的细节管理
严格手的清洁消毒组织全员进行洗手培训,正确掌握六步洗手法。质量控制小组和医院感染管理科人员不定期到各科室考核各层次医护人员,对考核不合格者扣除所在科室的质量控制分。从2009年起更换洗手液,每一个病房都放置手消液,对存在的问题进行动态整改,使采样结果更加快速。无水消毒洗手液”,放置在科室的治疗车或治疗台土,方符合实际情况。对直接接触人体皮肤、粘膜的各种管道及医便医务人员使用。
注重环节管理改变原来重消毒轻清洁的理念,加强各科室的清洁卫生工作。除了标准的感染控制措施外,要求科室每天早晚打扫卫生各1次,每周进行1次彻底打扫,病室注意通风。同时加强清洁工人的培训,讲解室内消毒与清洁的关系、清洁工具的分区使用以及自我防护等内容。
改善消毒仪器使用先进的、对人体无伤害的医用空气消毒净化机进行动态空气消毒,尤其是治疗高峰期的空气消毒。一方面保证了室内空气的达标,另一方面减少了对人体的危害。对存在的问题进行动态整改,使采样结果更加符合实际情况。对直接接触人体皮肤、粘膜的各种管道及医疗用品把好质量关,严格消毒,不定期对消毒效果进行监测。
医院中药房的管理现状与改进对策 篇5
为贯彻落实国家卫生计生委办公厅《关于开展基层医疗卫生机构医院感染管理培训工作的通知》(国卫办医函〔2014〕839号)精神,我市开展全市各级各类医疗机构医院感染管理现状调查,对基层医疗机构院感现状进行调查摸底,同时进行基层医疗卫生机构医院感染管理相关知识培训。本次现场调查与培训由市院感质控中心成员(参加全省基层医疗机构院感管理师资培训人员为主)承担,现将本县现状调查分析如下。
一、资料与方法
调查对象为全县3家二级医院,33家乡镇卫生院(其中1家乡镇卫生院正在建设中),2家民营医院。由市医院感染控制中心制定统一表格,统一内容、统一方法、统一标准。
二、调查结果
2.1 37所医院的医院感染管理工作调查基本情况统计,见表1。
2.2 37所医院开展医院感染综合监测的情况汇总,见表2。
2.3 37所医院消毒供应中心(室)管理情况汇总,见表3。
2.4 37所医院消毒灭菌设备(设施)的情况汇总,见表4。
通过对调查结果汇总表的分析我们可以发现不同级别的医院对医院感染管理制度、管理工作的开展深度和广度还是存在很大的差异的,导致实际的管理工作开展水平参差不齐。二级医院医院感染管理趋于规范,各个乡镇医疗机构和民营医院在医院感染组织、管理、培训、综合监测、手卫生、消毒中心清洗、消毒工作、灭菌工作、设备购置等问题上都反映出了比较大的问题。
三、原因分析
3.1思想不重视,认识不足,组织制度不健全,落实不到位 基层医疗机构的领导和医务人员对医院感染的重要性认识不足,医院感染管理意识淡薄,缺少健全的医院感染的组织,除了3家二级医院有专职人员外,其余乡镇卫生院与民营医院均是兼职人员,专业队伍极其不稳定,以致各项医院感染和消毒隔离制度不健全或者没有及时更新,医务人员接受医院感染相关知识培训少,对医院感染了解甚微,对新的规范、标准熟悉和掌握程度不够,手术室、产科及消毒供应室等不同程度存在布局、流程不合理等情况。
另外,我市开展“手卫生活动”一年来,仍有18.75%的乡镇卫生院存在重点部位手卫生设施配置不符合要求,没有配备速干手消毒剂,手卫生的正确率、依从性及知晓率均处于较低水平。医疗废物处置除了二级医院及交通便利6家医院医疗废物交市医疗废物中心集中处置外,均自行处置,处置方式是焚烧,焚烧不彻底的进行填埋。
3.2消毒灭菌工作不到位
3.2.1空气消毒的紫外线灯消毒不规范 紫外线灯安装不合理,重点科室缺少紫外线灯,未进行消毒时间登记,未做紫外线强度监测等。
3.2.2消毒液的使用不规范 ①消毒剂种类选择不当,不能根据物品的危险程度和被消毒物品的性能来选择消毒方法,没有中、高效消毒剂;②消毒剂浓度不达标,更换不按时,无定期更换制度。③使用消毒剂浸泡重复使用的手术器械方法不正确等。
3.3综合性监测缺乏 乡镇卫生院缺乏必要的监测技术与设施,无医院感染监测数据及反馈。81.25%乡镇卫生院没有开展目标性监测;环境卫生学监测只能委托县疾病控制中心每年做1~2次;一次性医疗用品使用、存放不规范等。
3.4医院消毒供应中心(室)管理及消毒灭菌设备(设施)配备不规范 乡镇卫生院多数只有一间消毒供应室,没有布局和流程,更谈不上生物监测及对灭菌物品质量的追溯等。目前消毒供应问题是我县医院感染管理工作存在最严重的问题。
由于医院消毒供应中心(室)建设没有被重视,消毒灭菌设备(设施)配备存在严重缺位,一部分乡镇卫生院酶洗剂、润滑剂、高压水枪、气枪等基本设施没有配备等。
四、对策
4.1重视医院感染管理工作,培养高素质的医院感染管理专职人员,加快基层医务人员消毒隔离知识的更新,规范重点部门的医院感染管理工作,是基层医疗机构医院感染管理工作健康发展的关键。
4.2进一步加强医院感染管理组织机构和制度建设,明确职责,加强对医疗机构医院感染管理规章制度落实情况的督促、检查和指导。
4.3进一步加强管理者及工作人员培训,开展好培训工作,充分发挥好医务人员在预防和控制医院感染工作中的作用;进一步加大投入,对不符合医院感染预防和控制要求的科室布局、流程进行全面改造,加强医院感染事件监测和报告工作,有效控制院内感染事件的发生,确保医疗安全。
4.4医疗行政单位应该加大力度对这类医院进行比较有效的帮助和资源定向性流动。通过加强相关领导对医院感染管理工作的重视程度和资源合理配备来加强这类医院的感染管理工作,确保人民的安全就医和医院的安全医疗工作顺利开展。
2、加大力度进一步加强落实资金规范管理实施程序,一是要设置专门管理机构,配备专职财政人员。军队住房资金的管理工作理应由专业的管理机构和专业的资金管理财政人员进行实施管理。针对管理机构交叉权责不明确,设置专门机构和专项管理,可以有效解决管理政策落实不认真的问题。二是要加强住房资金规范化管理工作,理顺各部门之间的权责,建立健全的目标考核、业务培训、信息公开、限时办理、统计报表、档案管理、监督检查、责任追究等各项制度建立和规范考评制度,可以更好地贯彻落实军队住房资金政策制度,规范住房资金管理,调动各级各部门的积极性。三是建立与完善监察监督机制,防患于未然,将权力关进“笼子”里,阳光操作,堵塞漏洞,定期或不定期地进行检查,特别是对容易发生问题的重点环节和岗位开展风险防范,将关口前移,确保资金的运作安全。
3、加大力度进一步加强落实资金规范管理实施程序,一是设置专门管理机构,配备专职财政人员。军队住房资金的管理工作理应由专业的管理机构和专业的资金管理财政人员进行实施管理。针对管理机构交叉权责不明确,设置专门机构和专项管理,可以有效解决管理政策落实不认真的问题,对于缩减管理成本、加大住房资金服务含量,进行有针对性的管理规范军队住房资金,有着重要的意义。另外,专业的财政人员,可以准确操作住房包铁决算报表和资金报表的编排,并且能够把握资金运营过程中的各重要环节,统一而明确的管理机构设置和专业人员进行规范管理,也可以有效解决对房改政策认识不清而导致的对住房资金使用不规范的问题。二是切实提高对个人档案管理的重视。做到万无一失,确保档案信息的完整、准确、合法。要利用现代化的科学技术手段,对档案信息进行纸质与电子化“两条线”管理,在日常工作中根据每一位人员的具体情况进行做到数据的及时更新与维护,以确保对军人个人账户资料数据的完整和准确。三是严格规范个人账户管理,加强审核发放管理。严格规范个人账户管理,加强审核发放管理,根据符合住房补贴条件的军队人员供应实力,建立军人住房资金个人账户,不得擅自扩大建户范围,对与不符合条件而且已经建户的,该封存得要封存,该注销的要注销,以便保证军队住房资金的挂账准确。四是要加强对调动人员的住房资金个人账户管理。对于调入人员住房的转移关系,军务、干部、营房部门一定要审核盖章;调出人员住房资金转移关系,要凭军务、干部部门的正式通知。对于住房资金账户的日常管理工作,个人账户录入必须准确及时,除每月及时录入以外,还应注意对相关软件之间的操作顺序进行审核,以避免数据提取错误,而账户转移封存、冻结等业务处理手续必须齐全,需要出示有关证明做相应的处理。在加强个人账户审核时,首先要明确界定享受补贴的人员范围;其次是查清个人住房状况;同时,还要审核其配偶的住房状况等。
四、结语
把握大势才能赢得未来。近年来我国军队住房资金的规范化管理工作为推进部队各项工作的开展奠定了基础,作出了一定的贡献,取得了一定的成果。今后要在扎实地开展好“三严三实”专题教育整顿实践活动成果中,进一步做好军队住房资金的规范化管理工作。
爱是一条双向的大河。当前,我军正在深入抓好铸魂育人、抓好练兵备战、抓好正风肃纪,努力开创部队建设的新局面。笔者相信,经过部队财经、房管、后勤部门以及相关人员的共同努力,在新的历史时期一定能够认真分析军队住房资金问题和管理过程中的问题,从理论和实践上探索出解决住房资金规范的方法,为凝聚起强军兴军的强大的正能量作出贡献。
>参考文献:
医院中药房的管理现状与改进对策 篇6
基层医院药房管理中存在的问题与整改措施探讨
作者:于海舟
来源:《维吾尔医药》2013年第05期
摘要 目的:探讨基层医院药房管理中存在的问题,并针对这些问题提出整革措施。方法:对基层医院药房日常存在的问题进行调研总结。结果:基层医院药房管理中在药品存储,队伍建设及规章制度的执行和监管方面存在者问题。结论:加强基层医院药房的硬件设施建设,加强人员专业培训,完善规章制度和加强监管是解决现在基层医院药房管理中的问题的关键。
关键词:基层医院,药房,管理
基层医院是我国医疗系统的最基础的组成部分,是基层民众日常医疗、康复、保健的重要医疗场所。基层医院药房作为基层医院的一个重要组成,在医院的医疗活动中有着举足轻重的地位,基层医院药房的管理质量直接关系到医院诊疗效果的实现、医院药品的质量安全和基层百姓的健康。但是目前的现状是基层医院药房存在药品放置环境不符合规定,药品管理混乱,药学从业人员素质不高,队伍建设不健全,药学知识体系落后,对患者缺少必要的用药指导,制度建设不完善缺少监管等问题。要及时解决这些问题,需要规范和完善基层医院药房的管理方法和管理制度[1],加强对基层医院从事药学工作人员的培养,提高他们的业务知识和行业技能,加强规章制度的执行,为基层医院诊疗过程提供可靠保证,努力使基层医院药房的工作做的更好。
1.基层医院药房管理中存在的问题
1.1 药品储存和放置中存在的问题
各种药品需要根据其性质不同是对药品储存和保管的基本要求各有不同。只有严格按照规定条件储存,才能保证药品在的质量。光、温度和湿度三个方面环境因素是影响药品质量的重要因素[2]。光对储存条件下要求避光保药品有影响,在光线的作用下,有的药品会分解导致降低效价、失效,甚至分解成有毒的物质。温度对药品质量的影响是,当温度增高时,一般化学反应的速度增大,药品有效期将减少。有许多药品如生物制品、抗生素等容易受温度的影响,不适合的温度会导致它们变质失效。所有的药品都需要在适合的湿度下保存,湿度太大会使药品潮解、液化、变质、变形、发霉等,湿度太小,也容易使某些药品风化。当前对于基层医院药房的监管也将重点放在药品进货渠道,对于药品的放置和保存还存在很大空白,也没有引起基层医院的重视。
1.2 基层药房从业人员专业素质水平参差不齐
医院的药师在应在发放药品的同时应当对处方用药适宜性和安全性进行审核,对患者服药和用药的过程给予适当的建议,对处方用药所存在的用药疑问和在对患者的治疗与康复产生不良反应等给予说明,及时发现处方中用药存在的问题,并将处方中的问题及时反馈给医师进行修改或更正,以避免错误用药并且能够对医师用药给以指导作用。但是基层医院由于条件限制,使得基层医院的医疗队伍不够健全,加之基层医院对药房的重视程度不够,基层医院药房专业人员紧张,更是缺乏中高级的药师,药房工作人员大多没有条件来接受专业的业务培训和外出学习交流,很大一部分人的专业只是老化,药房药师对于药品的组成及联合用药等方面知识不够,无法给予更为专业的建议,更是无法与现在基层医院的迅速发展相适应[3]。
1.3 管理制度不健全,监督不到位
当前基层医院虽然制订了不少药品管理规定,国家也有《药品管理法》等法规出台,但是这对于基层医院药房管理并没有带来太大的改善,这些规定大多流于形式。比如在药品采购,过期药品和不合格药品的销毁、麻精毒放药品的特殊管理、药品质量的日常检查等方面的登记和正确处理[4]等方面存在不小的问题。
2.对基层医院药房管理中存在的问题的整改措施
2.1 加强医院药房基础设施建设
加大对基层医院药房的投入,完善药房的基础设施建设。增加药房的药橱,药柜,实行分类定位存放,将药品按照不同种类分别存放,如中西药分别放置,内服药品、外用药品分开放置,化学药品、生物制剂、注射制剂等分开贮藏,并按照药品化学性质,选择适当的存放条件。增加低温储存设备,恒温设备,湿度计量设施等,方便不同需求的药品能够有适当的存放条件,以保证药品的在药房存放期间的化学性质和药品药性。
2.2 提高基层医院药房工作人员的整体素质
药剂工作人员应具有扎实专业基础理论知识,医院应加强对药房工作人员对于用药安全知识,药品管理的法律法规等的专业培训和实践技能培训,以提高他们的专业素养。可以根据药房的情况建立长期的学习制度,如安排学习深造,向上级医院进行交流培训。同时加强对药房从业人员的职业道德培训,促进药师有良好的职业价值观,能够更好的为患者服务。
2.3 完善管理规章,健全监督制度
国家对麻醉药品等特殊药品有严格的管理办法,要求特殊药品应有专人负责,使用专用处方,并建立使用等级制度并对处方进行保存备案[5]。对于普通药品同样有一定的规定,如种类数量有效期批号等在入库是登记,并需要定时检查。基层药房应进一步完善人员配备,完善规章制度,加强规章制度的执行力度并健全监督制度,提高药房药品管理水平。
总之,基层医院药房是医院的一个重要部门,良好的管理质量关系到医院的医疗质量和医疗水平。近年来,国家对基层医院的重视程度逐渐加大,对基层医院的建设增加了更多投入,随着基层医疗事业的持续发展,基层医疗在日常诊疗活动中的重要性也逐渐体现出来。因此,作为基层医院诊疗过程中的重要工作环节之一,要适应当前基层医院大发展环境的要求只有不断解决基层医院药房的管理问题,提高管理质量。
参考文献
1.曹荣桂,刘金峰,方素珍.医院管理学[M].人民卫生出版社,2011.2.徐彬.基层医院药品储存管理的探讨[J].医学信息: 中旬刊,2010,5(007): 1913-1913.3.李桂兰.从循证医学角度探析基层医院药房管理对策[J].中国医药指南,2012,10
医院中药房的管理现状与改进对策 篇7
中药饮片信息化管理大致涉及中药饮片库房、门诊中药饮片局、病房中药饮片局三大部分的信息化管理。
1.1 中药饮片库房的信息化管理
某市三甲中医院 (以下简称我院) 中药饮片库房占地面积不足四百平方米, 验收人员两人, 库房保管员一人。我院中药饮片用量相对较大, 库房的面积有限, 基本上库房的周转在半个月左右, 半月入库一次, 每周出库两次, 盘点一次。日常要根据季节及临床用药的需求做好计划, 同时保持一定的库存量, 此外中药饮片在储藏保管过程中, 要注意防虫、防鼠、防霉、防走油等。库房的工作很烦琐, 工作量很大, 这就要求库房工作人员要有很强的责任心和强健的身体, 同时可身兼数职, 搬运工、记录员、微机录入员、管家等。因此中药饮片库房实施信息化管理势在必行。
我院现药库基本上实现了二维码的管理[1], 货位码的管理尚未建立。目前我院中药饮片库房的信息化流程如图1所示:
在库房保管期间, 做好日常维护工作, 库房温度保持在12~13度, 库房的湿度保持在45度左右, 要做好通风、遮光等相关工作, 同时对于麻精毒放贵重药材有专门专柜摆放。我院中药饮片出库的对象为医院的门诊中药饮片局和病房中药饮片局, 每周一、周四由门诊和病房中药饮片局提供药品申领单到药库, 每周二、周五由药库工作人员向门诊和病房中药饮片局提供中药饮片, 并做好出库的电子记录。
1.2 病房中药饮片局的信息化管理
我院病房中药饮片局由两位药师复核, 八位调剂人员工作, 病房中药饮片局服务的对象主要是对病房用药和门诊需煎药患者的调剂, 由于病房中药饮片局不直接面向患者, 因此在调剂工作期间更要求调剂人员具备很强的责任心, 本着对患者负责的态度认真工作。
目前我院病房中药饮片局的信息化流程如图2所示:
1.3 门诊中药饮片局的信息化管理
我院门诊中药饮片局是完全开放式面向患者, 患者可以看到审方人员的审方过程, 调剂人员的调剂过程。我院门诊中药饮片局有四个审方人员和十六个调剂人员, 主要的服务对象为无须住院自行煎药的患者。由于门诊中药饮片局的开发性, 要求全体药剂工作者要具备过硬的专业知识和技能、热心中医药事业, 这样才能保证调配不出差错, 使患者用药安全有效, 赢得信任, 从而促进中医药事业的发展。
目前我院门诊中药饮片局的信息化流程如下:
2 中药饮片信息化管理的优势
伴随着现代医学领域科学技术的不断发展, 电脑已经普及到医院药学工作的各个角落。能够将计算机网络技术高效地应用到医院药品科学化管理已成为医院现代化管理的重要标志, 更是药品管理发展的必然趋势。因此对于三甲中医院药剂科实施并完善网络化管理, 尤其是中药饮片的计算机网络化管理势在必行[4]。
2.1 计价精确, 核对及时
我院中药饮片局引入HIS系统之后, 省去手工排队划价环节, 直接由电脑自动划价计价, 收款过后直接将处方信息传到中药饮片局, 药剂师第一时间核对患者姓名、年龄、科别以及费用等相关信息, 接下来再核查处方中是否有配伍禁忌, 如发现有问题及时与医生联系。核对无误后直接由调剂人员开始调剂。一方面减少了患者排队等候时间, 另一方面可以核查收费是否有偏差。
2.2 电子处方, 清楚明了
我院实施电子化管理之后, 医生所开处方全部由手写变成电子方式, 一方面为医生节省了书写处方的时间, 另一方面为调剂人员清楚识别处方上的药味提供方便, 进而提升了调剂人员配方的速率和效率。
2.3 库存调控, 及时补给[5]
作为三甲中医院, 我院每日的中药饮片用量较大, 那么既要保证门诊和病房的用药量, 又要合理地调整药库的库存量, 以防产生资金积压或是浪费。
2.4 账目清晰, 计数准确
我院引入HIS系统之后, 中药饮片局的相关账目、数据报表、统计处方量、自动结算等全部使用电子化, 使中药饮片的账目管理准确清晰, 而且操作方便、计数准确、记录完整, 对于中药饮片局的合理运行起到了一定的监督管理作用。
2.5 强化责任, 提高效率
中药饮片药局电子信息化之后, 电脑可以自动记录核对药剂人员的工作量, 一方面提升药剂人员的责任感, 另一方面提高处方的配方质量, 最终提升药局整体的工作效率。
3 实施信息化管理后中药饮片的管理出现新的问题
3.1 药库有待实现货位码的管理
我院中药饮片库由于库房面积的有限性, 无法实现专药专柜的摆放, 一方面不便于库管人员的管理, 另一方面无形中增加了许多人为劳动量。因此, 要不断完善中药饮片药库的信息化, 尤其是货位码信息化管理的实现。
3.2 药局和药库之间需逐步实现网上申领[6]
目前我院中药饮片药库与药局之间的请领药依然是手写方式, 一方面会耗用药局和药库工作人员制表、核对、领发药的时间, 另一方面, 药库药品价格调整等信息无法第一时间通知到药局。因此, 药库与药局之间急需建立网上联系, 用信息化的方式申领药, 不但提高效率而且信息准确。
3.3 建立对患者的回访信息模式
由于中药饮片在煎煮和服用期间有注意事项, 在患者取药期间药师需及时叮嘱, 但繁忙中难免有疏忽或者是提醒不到位, 因此及时设置储存患者的个人信息, 药师便可以第一时间与患者取得联系进行再叮嘱。
3.4 建立特殊人群的取药通道
我院在门诊中药饮片局自行煎药的部分患者由于家住外省市已购买好车票或患者疾病严重不易久等这些特殊人群, 医院应适当考虑建立特殊人群的取药通道, 一切以为患者服务为中心, 真正做患者满意的医院。
4 结论
我院将信息化应用于中药饮片的管理, 有利于实现中药饮片质量管理的标准化、系统化、数据化和质控化。同时, 中药饮片信息化管理依然存在不足如病毒入侵或是突然断电等, 因此要求工作人员做好日常电脑维护工作, 及时做好更新、备份等工作。在对中药饮片实施并逐步完善信息化管理的过程中, 依然要坚持将患者放在首位, 以方便患者, 竭诚为患者服务为宗旨, 将信息化作为完善服务的途径, 造福社会, 服务人类。
参考文献
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医院中药房的管理现状与改进对策 篇8
【关键词】药房;药师;药学服务;药房管理
【中图分类号】R954 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)12-205-02
基层医院是满足和服务于基层民众求医问药、治病康复、健康保健的医疗机构。药房作为基层医院的一个重要服务窗口,肩负着为医院配备充足药品,为患者提供合格药品,为百姓提供用药咨询等重要职责。药房管理和服务的优劣,直接关系到药品的质量安全,关系到老百姓的生命健康。近年来,随着基层医疗健康事业的持续发展,社会对基层医疗机构的工作提出了更高的要求,对基层医院药房的工作也提出了更高要求基层医院门诊药房是接触患者最多的一个科室,患者人数众多,流动性大,人群组成复杂,所患病症多种多样,加之门诊患者与医师、药师、护士接触时间短,机会少,患者取药回家后不再能得到正确及时的用药指导,不正确用药的现象时有发生;同时,对门诊用药状况的调查表明,一些基层医院门诊处方不合格率高达13.8%~20%[1],其中不合理用药的现象十分严重。因此,发现基层药房存在的问题及提出相应的对策势在必行。
近年来,我县基层医院药房的运作管理不断完善、不断改进,基本满足基层医疗机构和基层群众的需求,但仍存在着一些不足。
1基础设施薄弱,硬件设施配备不足
基层医院对药房的建设和管理缺乏足够的重视,药房的基础设施薄弱,硬件设施配备不足。
1.1药房外部设计不合理:
基层医院药房大多设计简陋、建设粗糙,药房外部的设计不合理,不少墙体中留置的玻璃墙面面积不足,发药窗口过小,不利于药房工作人员与外部患者之间的交流。
1.2药房内部空间狭小:
基层医院尤其是乡镇卫生院的药房,建筑面积普遍过小,药房内部空间狭窄,没有明显的配药区、发药区等空间区域的划分,药房内显得拥挤、杂乱。药架、药橱简易窄小、年久陈旧,缺少地脚架,不能满足足够品类药品、药箱的摆放。
1.3设备有效利用率低:
一些药房虽然购置有冰箱、安全柜,但其容量不能满足生物制品冷藏、特殊贵重药品保管的需求。还有一些药房缺少检测药房内部环境的湿度计、温度计,缺少调适药房内部环境的空调、干湿机等设备,缺少必要的防虫防鼠设施。
2药学专业人员配备不足,药师的精力、业务能力有限
2.1医院药房内药品的品类众多,且具有一般社会药店所不具备的重要药品急救药品、特殊药品等,因而对医院内药房的工作人员的配备和素质水平都有较高的要求。然而,基层医院药学人才缺乏,具有中高级职称的药师更少。多数乡镇医院的药房工作人员只有2~3名,具备药师以上职称的人员不足2名,个别医院还存在非药学专业人员从事药房工作的现象。
2.2药师大多忙于取药、发药、领药等日常事物性工作,患者到药房窗口取药时间较短,且患者多,环境嘈杂,药房工作人员不可能和患者平静详细的交谈,向患者交代药物使用等知識。患者来医院是接受被动服务,患者治疗什么病用什么药,怎样使用等是由医生决定的,由于绝大多数患者都不懂药理知识,所以他们无法判断医师用药是否安全有效,由于药学教育体制的原因,药师普遍缺乏临床医学知识和药物治疗知识,面对患者时信心不足,并且药学人员只能从事采购、收发、调配等日常工作,没时间进行业务学习及知识更新,与医生相比,药学人员少有外出进修学习机会,业务水平难以提高。
3医院对药师不够重视,对药师工作认识不足,缺少投入
3.1在基层医院中,门诊药师的工作常被认为是工作简单,重复性强,技术含量低,只要不发错药就行,门诊药房的药学服务工作并没有得到医院乃至药学部门各级领导的认真重视,经济效益不直接的药学服务实际上并没有得到有效实施和推行,有些医院对门诊药学服务的理解有偏差,将药学服务等同于药物信息咨询,认为只要做好用药咨询就行了,除满足日常的药品供应外,大多数医院并没有根据药学服务发展的需要建立起有效的药学服务工作体系,更谈不上药学服务专门人才的培养与队伍建设了。
3.2进修学习机会少,专业知识缺乏更新: 针对以上问题,根据基层医院的实际工作,拟提出如下对策。
3.2.1加大对基层医院基础药疗设施的投入力度: 工作环境对药房工作人员的工作情绪、工作效率、创造力有很大的影响,常在良好的工作环境使药房工作人员产生安全感和归属感,进而产生强烈的工作热情和创造性。因此要加大资金投入,对基层医院特别是乡镇卫生院的药房进行合理改造,如增加发药窗口,建立药师与患者良好的沟通环境;设置药品微机信息库,增加冰箱、温湿度控制器等硬件设施的投入,保证药品合格的储存环境。
3.2.2充分整合药学人员人力资源,加强药学人才队部建设,提高药学工作人员的综合素质
3.3面对各基层医院药剂人员短缺的现象,管理者除积极向主管及人社部门争取大、中专毕业生外,也应面对现实,积极整合医院内的人力资源,加强岗位培训,不断提高药剂人员的业务水平和专业技术能力。把能力强、业务精、药学服务意识比较强的人员安排到一线岗位中,与患者直接接触,以期为患者的药学服务提供良好人员保障。对非药学人员从事药学服务的,要求他们通过各种成教或自考的形式,尽快的拿到相关学历,获得岗位准入。
3.4医院应重视药房的建设和发展: 医院应彻底转变观念,提高药房在医院中的地位,发挥药房药师在医院诊疗中的作用,促进药房的全面建设和全面发展。医院应坚持医疗诊室、药房的并重发展,坚持医师、药师的同等对待,促进二者之间相互学习,相互交流,相互促进,共同发展。
参考文献
[1]安徽省医学协会信息中心. 基层医院药房工作的问题与对策,2011-07-11.
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