药房工作模式（精选9篇）
药房工作模式 篇1
二炮总医院新门诊大楼启用后,门诊药房硬件设施大幅度改善,门诊量不断攀升。在国内药学服务的理念和模式发生革命性变化的背景下,如何在药品发放数量不断增加的情况下,提高药学服务质量,我们根据自身特点、参照国内一流药房的管理经验,对我院门诊药房的工作流程和管理模式进行了改进。通过不断改进,门诊药房在提升服务层次、提高工作效率方面效果显著,在医院门诊的最后一个窗口保证了医疗质量,提高了患者用药的安全度和满意度。
1 工作流程
近年来,一方面由于现代社会生活节奏加快、门诊病人数量增多,要求门诊药房提供更加快捷、便利的服务,另一方面由于就诊人群生活水平、文化层次、用药安全意识等日益增高,要求药学工作者提供更加专业化、人性化的服务。基于上述原因,传统的门诊药房工作模式已不能适应发展现状,因此药学部参照国内一流药房的先进管理经验,经过反复论证和实践,在新门诊药房启用后对工作流程进行了很多改进,使医院门诊药房的社会服务性得到了更加充分的体现。
1.1 处方扫描
该步骤由专用软件与军卫1号门诊药房信息系统对接实现。专职人员负责处方条码扫描,并告知患者持处方在座位处等候,起到了传统的处方接收与人员疏导的作用,保证了人多不乱、秩序井然。
1.2 打印调配
处方扫描后,系统自动分配到各调配窗口并自动打印凭条。打印内容根据需求设定了序号、药品名称、规格、数量、货位、生产商、使用提示等。后台调配药师根据该凭条进行调配。
1.3 优化拣选路径
为了最大限度地节省人力,在药品摆放时充分考虑同类药品摆放在一起、使用频次高的药品摆放在最方便拿取的位置,液体制剂摆放在货架下方。在军卫1号门诊药房信息系统中维护货位,在凭条打印软件中设置按货位打印。调配药师按凭条中的货位顺序即可按最直接的路径调配。调配后再按先后顺序摆放在发药窗口。
1.4 开放式发药柜台
前台发药药师拿到调配好的药品后扫描凭条,叫号系统同时启动语音呼叫和LED显示屏显示患者姓名。发药药师按照“四查十对”的要求审核处方,对患者面对面地交代每种药品的用法用量、注意事项等内容,并粘贴药品标签。标签内容包括用法用量、活菌制剂应与抗生素间隔使用、部分药品应低温冷藏保存等。
2 药物咨询服务
为了适应药学服务更加专业化、人性化的要求,门诊药房设立了药物咨询台,由专职临床药师面对面解答患者提出的各种问题。我们成立了药物咨询小组,由6名临床药师组成,轮岗参加药物咨询工作。对咨询药师进行了选拔和专业培训,并制作了各种药物咨询登记表,详细地记录患者咨询的问题和药师解答和处理的情况,定时对咨询的问题和药师处理情况进行归纳、分析、总结,以促进我院的药物咨询工作不断地改进和提高。6名药师在工作中不断探索和历练,并走进社区组织了题为“关注血压健康,药师与您同行”的大型用药咨询活动,得到了社区百姓的高度认可。
3 绩效考评
工作模式的改变对药师自身也提出新的要求,为了使广大药师更加积极、主动地工作和学习,药学部实行了绩效考评制度,每月对门诊药房的药师进行绩效考评,并打破了平均主义的薪酬分配模式,使药师工作质量在薪酬上有所反应,从而更好地调动广大药师工作的积极性,同时更好地体现公平、公正的原则,具体做法如下。
3.1 竞争上岗
根据专业考试、技能考核、民主测评结果,门诊药房优选了6名药师作为发药岗药师,其余药师作为调配岗药师。
3.2 考评细则
为提高工作积极性,以调配或发放处方数量作为工作量的指标,另有业务能力、服务质量、遵守纪律、团结协作、服务形象等指标以及组长、科主任评分,工作量指标的评分占考评成绩的20%。
3.3 由岗位和考评结果决定的奖金分配方案
科室平均奖金的50%作为基准奖金,另外50%作为浮动奖金,药师的奖金由基准奖金和浮动奖金组成,浮动奖金根据绩效考评结果进行分配。发药岗和调配岗的浮动奖金又分别设两个档次,即浮动奖金可分为发药岗高档、发药岗低档、调配岗高档、调配岗低档四个档次,比例分别为7:6:4:3。
4 工作模式改进后的优势
4.1 减少了差错事故
由药师按记忆拣选改为按打印凭条上的货位拣选,降低了药品因名称相似或包装相似造成的差错;调配、发药彻底分开的模式提高了发药审核的力度;绩效考评机制提高了工作人员的责任心。改进后差错大幅度降低,经发药岗核对后,调配差错均能得到及时纠正,保证了患者用药安全。
4.2 提高了药师的工作效率
传统模式下,从药师收方、审方到调配、核对、发放全过程患者都要在窗口等候。新模式下,患者到达柜台前,处方已经调配完毕,变“人等药”为“药等人”。节省了患者的就诊时间[1]。
4.3 利于药师发挥专业职能
传统模式下,药师做着药品领入、搬运、摆放等简单而繁重的工作,专业知识发挥较少[2]。新模式下,药师走向前台直接为患者提供专业服务。在工作实践中历练团队,大幅度提高了处方审核能力、用药指导能力和医患沟通能力。
参考文献
[1]陈维中,袁欣,万日义.我院门诊药房新型调剂模式的实践与思考[J].药房管理,2005,16(18):1384-1385.
[2]朱淑芳,杨章群,刘会光.前后分台型调剂模式的实践与探索.中国医院药学杂志,2008,28(3):239-240.
药房工作模式 篇2
【摘要】目的：通过药房管理模式的改进，降低药品报损、减少不必要的资金浪费、避免药品安全隐患的发生。方法：对2009年至2013年过期药品报废的数量、金额、品种进行分析统计，查找出现过期药品的原因并进行改进。结果：2011年进行药房管理模式改进后，报废的过期药品数量、金额明显降低。结论：通过提高药师综合素质，建立健全规章制度，落实责任，合理的药品养护，加强药品效期管理及有计划的药品请购，确保药品的疗效与质量安全，转变服务观念，以病人为中心以达到社会效益与经济效益并重的目的。
【关键词】专科门诊;药房;管理模式;改进措施
【中图分类号】R1973232【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）07-0130-01
Abstract：
Keywords：
专科门诊药房的药品大部分性质相近或相同，但某种药对某种病仍有质的区别，有的病如果发错药则是完全相反的作用，甚至对病情是雪上加霜，所以专科门诊药房不能掉以轻心，有的药包装相似、有的药名称相似，甚至名称只一字之差，有的药化学名称完全相同，只是商品名或许剂型不同，如果药品调剂人员责任心及专业知识不强，很容易出错的。因此，专科门诊药房管理方法和手段非常重要，笔者就专科门诊药房管理模式的改进措施进行了探讨，现总结如下。
1药品报废情况（见表1）
表15年来药房过期药品报废统计
日期数量
（瓶只）年总金额
（元）品种
（种）每种平均额
（元）2009年***年***年***年***年14116815112
我院从2011年开始进行药房管理模式改进，改进后过期药品报费金额和数量上逐渐减少，品种逐渐增多。品种增多是由于药房所需药品的增加，但是平均每个品种金额降低。改进前除了药房药品单一外，报废的过期药品多为贵重药、常用药，改进后过期药品是客观存在的必备药及部分冷备用药，说明改进措施是有效的。
2药房管理存在的问题
药房作为医院的重要组成部分，不仅为患者提供准确合理的药品，还要保证药品安全有效，承担着树立医院良好形象的责任，但是在工作中还存在许多不适应社会发展和科学进步对门诊药房的客观要求。一是多年以来一直由非药学专业人员从事药房工作岗位，药学专业知识面有限制，对药品管理及使用方法掌握不全面;二是不严格按照规程、管理制度办，使其不能有效执行，加之主管人员督查不严，措施落实不到位，规章制度形同虚设，以致累犯同样差错，导致药品安全隐患，2011年初发生了一次因将过期药品发给病人导致医疗纠纷;三是管理制度不够健全完善，缺少药品有效期的管理记录、退换的药品记录、药品出入库登记、药品验收记录、温湿度登记表及相应的调控措施[1];四是因受到传统管理因素影响，形成了以满足药品供求为主要目标，以发药为主要事务的工作模式，对药房从业人员的综合素质水平要求不高，不能满足药房质量管理的现代化需求[2]。
3药房管理模式的改进措施
31提高药师综合素质要提高从事药房工作人员的专业化水平，加强在岗人员药学知识培训，不断提高药学人员业务水平和综合素质，加强责任心。严把处方关，尤其要注意药品说明书中的禁忌和注意事项，从接到病人处方的一刻起，都必须认真、细致、专心的对待发药的每一个环节，避免差错事故的发生，转变服务观念，从以调剂药品为中心转变为以服务患者为中心，由传统的药品保障供应向关心患者用药结果转变。
32建立健全规章制度并加强督查药房工作人员必须按照《药品管理法》严格建立健全各项规章制度，单位负责人每月督查药房验收、拆零、报损、催用、养护、温湿度等记录，督查成列药品环境是否清洁，查出问题立即整改，对于累犯的差错加大处罚力度，因工作失职导致药品过期或许造成医疗纠纷的应该追究责任。
33药房日常管理
331药品放置根据药品不同剂型按注射类、口服类、外用类放置，严格遵循说明书上的要求对药品进行储存;按放置位置设置药品备货区、药品拆零区，在同一区域或同一剂型药品中将贵重药品、包装相似、名称相似的药品分开放置;根据使用频率，把药品放置在合适的位置，这样在调配过程中，提高工作效率;定量放置，这样能及时发现药品存量，有利于申报购药计划，避免了药品短缺;定位放置，可以避免习惯性动作，在某个位置拿起的药当成某个药发出，一旦药品位置调换，非常容易发错。
332药品效期管理药品效期管理是药品管理的重要环节之一，定时进行药库药房全部药品盘点，将一年内的药品有效期以Excel 表格升序排序，将最近效期的药品排前，制作近效期药品一览表，在日常发药时做到近效期的药品先用，每个月检查近效期药品一次，提前三个月制定催用通知书，通知临床医生尽快使用即将到期的药品，减少药品因过期失效造成的浪费，对于一个月内到期的药品贴上特殊标志，监督医生处方每次开出的此药不能超过两周的用量，同时设置备忘录闹铃提示药品到期前半个月的时间，并将其提前下架报废，并填写报废药品清单，半年内效期的药品不得入药库。拆零药品以原包装瓶存放，即需即拆，全部用完方可拆第二瓶，并进行拆零登记，严禁将两个批号的药品混装在一起，如必须放入拆零药袋或广口瓶的，需加贴药物原标签。
333准确计划药品的请购严格执行请购制度，实行药品请购制是避免药品的积压浪费，也是确保药品的疗效与质量安全的行之有效的管理制度。申报购药计划时，药品数量应根据药品用量决定，药品的种类按药房原有的种类申报，药师严格执行验收合格方可入库，出现冷备药品积压时间长的，经请示临床医生可以停购，新进药品的种类及数量必须由临床医生向药房书面申请，如果出现药品长时间积压，则由申购医生负责。
4小结
通过提高药师综合素质，建立健全规章制度，落实责任，合理的药品养护，加强药品效期管理及有计划的药品请购，确保药品的疗效与质量安全，转变服务观念，以病人为中心以达到社会效益与经济效益并重的目的。
参考文献
药房工作模式 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2013年7月-2014年3月我院所采取的传统药房管理模式的患者上报差错率及满意度评分情况, 并与2014年4月-2014年12月我院门诊药房在采取的精细化管理模式下患者满意度及上报差错率情况进行对比分析。两阶段门诊药房的人员、药品及取药人数等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 管理方法
传统的药房管理模式即单纯的按方给药。精细化管理模式内容如下。
1.2.1 精细化管理模式结合了互联网进行药房管理工作:
患者仅需在就诊后将自己的病历本交由收费处, 待收费处人员进行核对分析等处理后录入电脑, 而药师则根据联网信息便可快速将患者所需药品配齐, 并将药物名称、数量及收费明细直接打印出来, 将所配药品与明细清单一同给予患者。这种收费配药方式, 不仅一改以往患者需先交费、再到取药处递交处方, 最后取药的传统药房管理模式耗时、繁琐的弊端, 而且规范了配药流程, 使药品交付情况一目了然, 便于库房对药物的管理[2]。同时采用互联网手段对门诊药房的用药、进药进行记录, 明晰可靠, 不易混乱, 大大提高了门诊药房人员的工作效率[3]。
1.2.2 精细化药房管理模式还包括了一套严格的奖惩制度:
将责任划分至个体, 每个环节、每个岗位均有专门的责任人, 并对每位工作人员进行严格的工作绩效考核, 包括工作失误情况、突发情况及工作热情等各个方面。定时进行通报奖励与批评等会议, 激发工作人员的积极性, 提升药房管理效率。对于工作认真努力且责任心强的工作人员要及时进行奖励以提高门诊药房整体人员的工作效率, 而对于责任感不强、道德意识差的工作人员则应及时批评处理, 严重者直接开除[4]。
1.2.3 精细化药房管理模式还将人性化管理作为重点:
基于传统药房管理模式仅仅是按方抓药的机械化工作, 而忽视了因医师的失误而出现药品种类、用法与用量等差错情况, 进而导致不必要的突发事件或医学纠纷等。因此, 精细化药房管理模式将处方、药品的审查制度作为重点, 严格执行处方调配的“四查十对”。对于处方出现的药品差错或对处方持有疑问时, 药房工作人员应及时向主治医师询问, 避免不必要的医疗事故的发生。同时, 药房工作人员还要以积极热情的心态服务患者, 对于患者的咨询要耐心讲解, 尤其是年长患者, 必要时可进行单独指导。通过以上模式, 不仅能有效提高药房的工作效率和处方调配准确率, 且能提高患者满意度及提升医院形象[5]。
1.2.4 精细化管理模式还包含对于药房人员的管理:
采取新老结合的人员轮岗制度。采取以老带新的模式, 老员工传授取药、拿药及相关突发事件的门诊药房经验, 而新员工则向老员工普及互联网知识及其他创新型管理手段, 新老互补, 提升药房工作的效率[3]。同时, 医院还应定期对门诊药房人员进行培训, 结合国内外先进的门诊药房管理制度及有效手段, 进一步提高门诊药房的竞争力[6]。
1.3 观察指标
对比分析2组不同药房管理模式下患者满意度情况及患者上报差错率。其中患者满意度主要采取评分制度, 根据患者取药时间、药房人员的服务态度、服务质量、失误情况等4个方面进行问卷调查, 每方面满分25分。上报差错率=两种药房管理模式下各自出错案例/各自工作总数×100%。
1.4 统计学方法
计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
传统药房管理模式的满意度评分低于精细化药房管理模式, 上报差错率高于精细化管理模式, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
现阶段我国大多数药房仍以传统的药房管理为主。随着我国医疗机构的不断扩大及病患的不断增多, 传统的药房管理已不能满足患者需求。随之而来暴露出许多问题, 如药品未按科别细分, 取药混乱、费时;配药操作平台利用率低下, 配药时间长, 发药慢等;同时, 传统的先付款再取药模式往往会导致患者取药排队时间长, 而患者排队时间长又会为配药发药人员造成很大的压力, 进而导致差错率升高[7], 同时还会降低患者的满意度, 均与药房管理模式有着密不可分的关系。研究表明随着患者对于医疗服务的越发重视, 医院门诊药房的管理模式已从传统的被动药品供应及保障, 转变为更加人性化、更加关心患者的精细化管理[8]。
精细化药房管理是一种运用互联网数据化手段, 加之标准化、人性化及严格的奖惩制度、人员管理制度等综合细致的药房管理模式。患者仅需在付款时将病历交由收款人员, 然后由收款处人员通过电脑做出处理传至配药处, 而后配出相关药物及打印药物及款项明细即可取药, 大大缩短了排队取药时间。运用互联网数据化手段还消除了库存与记录药物不符进而影响患者治疗等情况[9]。而且该模式采取严格的审核制度, 在充分了解患者的基本病情、用药情况及相关禁忌证等情况后为患者进行药品供应, 进而有效降低了差错率。同时, 严格的赏罚分明制度及人员培训轮岗制度等有效提升了医务人员的工作效率, 激发了员工的工作热情, 而且大大提升了患者满意度[10]。
总之, 精细化药房管理模式不仅有效提高了门诊药房的工作效率, 降低了患者上报差错率, 而且大大提升了患者的满意度, 值得推广。
摘要：目的 探讨精细化药房管理模式在医院门诊药房工作方面的作用。方法 回顾分析2013年7月-2014年3月该院采取的传统药房管理模式的患者上报差错率及满意度评分情况。并与2014年4月-2014年12月该院门诊药房在采取的精细化管理模式下患者满意度及上报差错率情况进行对比分析。结果 传统药房管理模式的满意度评分低于精细化药房管理模式, 上报差错率高于精细化管理模式, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 医院门诊药房采取精细化药房管理模式不仅工作效率显著提高, 差错率降低, 而且患者满意度高, 值得推广。
关键词：药房,精细化管理模式,传统管理模式
参考文献
[1]谢峥.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用与实践[J].中国当代医药, 2013, 20 (33) :157-159.
[2] 罗润嫦.精细化药房管理模式在医院门诊药房工作中的应用[J].中国处方药, 2014, 12 (1) :46-47.
[3] 朱红兰.精细化药房管理模式在提高医院门诊药房工作效率中的应用[J].理论前沿, 2013, 5 (7) :137-138.
[4] 谢艳萍, 徐萍.我院门诊药房的精细化管理探讨[J].中国药房, 2013, 24 (17) :1578-1580.
[5] 王媛, 王怀冲.精细化药学服务模式的实践与体会[J].药学服务与研究, 2012, 12 (2) :149-151.
[6] 吴伟文, 冯超慧, 黄伟娟, 等.精细化管理在提高医院药房工作效率中的应用[J].现代医药卫生, 2012, 28 (14) :2225-2226.
[7] 王辉.精细化药房管理模式应用于医院门诊药房工作的效果[J].中国卫生产业, 2015, (6) :77-78.
[8] 冯丽.精细化管理在医院门诊药房管理的应用[J].中国卫生产业, 2015, (6) :103-104.
[9] 王怀冲, 徐颖颖, 张相彩, 等.门诊药房精细化药学服务模式与实践[J].浙江中西医结合杂志, 2012, 22 (7) :572-574.
优良药房工作规范 篇4
(ｇｏｏｄｐｈａｒｍａｃｉｓｔｐｒａｃｔｉｃｅ,ＧＰＰ)第一章 总则
第一条 为科学、规范医疗机构药师工作,提高医疗机构药师工作质量,根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》等相关法规制度,制定本规范。
第二条 本规范主要适用于医疗机构药师,也可以用于相似服务性质的药师。第三条 医疗机构药师的任务主要是在医疗团队中确保临床药物治疗的合理性,并提供药品及相关卫生保健品。第二章 药师和药学部门主任
第四条 医疗机构药学部门应围绕以病人为中心的医疗性药学工作,设置部门与岗位。第五条 医疗机构药师职责应该明确,并配备与岗位相适应的,数量充足的具有相关专业知识、实践经验和相应学历学位与职称的人员。
第六条 医疗机构药学部门主任医疗机构药学部门主任应有临床药学(药学)本科以上学历,获得国家认可的执业资格,经过一年半以上住院医师培训,药物和临床药物治疗知识与经验丰富,德才兼备并具有一定的管理才能。第七条 药师资质 药师应按照其就业性质和责任、技术难度的不同分别要求,对于对象为患者或直接从事临床药物治疗的药师应努力实现与临床医师相同的资格。所有药师均应接受国家承认的正规临床药学或药学专业教育,并获得相应学历学位。3 所有药师均应获得国家规定的就业资格(诸如药士、药师、主管药师、副主任药师和主任药师职称等)并能提供有效的职称资格证书。所有药师均应提供继续教育档案并符合国家规定方可获得相应的职务和待遇。5 接受药师就业的机构应按照相关规定进行考核、试用和转正等程序,确保药师的知识与技能符合就业要求。临床药师以临床药物治疗学的知识与技能为重点。其他专业人员转入药师专业者应具有药师的相关学历学位和资格,按药师职业标准考核规定获得相应职称。临床药师应经一年半以上住院医师培养,并坚持临床药物治疗工作和科研,精通一种专科或专业的药物治疗知识与技能。第八条 药师的培训 按照药师的职称、专业,根据国家和相关上级规定,制定培训和实施计划,并不应少于同一机构的其他专业,尤其是临床药师的培训。药师的培训内容应突出临床药物治疗需要,如果需要补充临床医学知识和技能,也应制定相关培训计划。目前,补充医学知识可能是必须的。药师的培训最好有临床医师参与,以降低或减少彼此之间专业的隔阂,增加彼此之间专业沟通。药师也应关心和积极参与临床医师等其他专业培训学习。药师的培训应尽可能多的接受国家级或国际级等高等级培训,以避免低质量培训。5 药师培训费用和时间应不低于同一机构的其他专业。药师的培训成绩和接受培训的机会应达到国家卫生部相关规定,成为职称或聘用的考核指标。
第三章 处方调配
第九条 医疗机构药师应按照《处方管理办法》制定处方调配流程和标准操作规范(ＳＯＰ),建立严格的处方调配制度,并严格规程操作。
第十条 肠外营养、细胞毒性药剂、静脉输液混合以及临时处方等的配制应由经过专门培训的药师负责。
第十一条 处方调配中负责处方审核、交待和指导用药者必须具有药师以上职称。第十二条 药师接受处方并得悉病人病情后,应有能力准确地解释和评价有关资料;1 药师应能把处方与病人病情和治疗方法联系起来理解和解释;2 药师应能根据病人有关病情进行基本的疾病和症状鉴别;3 药师应能根据病人有关资料,鉴别诊断中所用的诊断剂和试验方法,以及监控疗效的各项参数;4 对医学或科学术语,药师能了解该术语的定义或含义。
第十三条 药师应能根据创新药物名(商品名),仿制药物名和普通名称识别处方中任何药物或某一成份;通晓这些药物的疗效、基本药理学、已知作用部位和作用机制,并能鉴别复方药物中活性成份和说明这种组合的基本原理。
第十四条 药师应能根据药物的名称,药理和化学分类及结构式,鉴别其官能团(例如:醇、酰胺、酯等)和其所属大类;知道导致药物稳定性问题的理化因素,变质特征,影响溶解度的理化性质,可能的代谢变化(例如共轭、水解、氧化等)和有关的化学性质。解释与理化现象有关的常用术语(例如Ｐｋａ,ｐＨ,吸附、络合,离子化,放射、滴定等)。第十五条 药师应能够理解《制定剂量方案》的基本准则并能: 1 确定处方中所列剂量是否安全;2 确定处方中所列剂量是否在达到理想疗效所需的普通剂量范围以内;3 确定是否能称量和服用处方中所规定的剂量;4 获得有关药动学数据与明确治疗要求后,能计算出剂量和用药频率;5 确定是否可买到处方中所规定规格的药物;6 鉴别和评价有关用药途径并应用药物的理化特征来评价该途径是否适当;描述该用药途径的药动学特征;7 评价所用剂型是否合理;描述和比较各剂型的特征,并确定和解释有关剂型和给药系统的术语(如薄膜包衣、肠包衣等)、药物释放机制、性能特征和制造过程。
第十六条 当需要了解病人有关情况以判断能否配制或重新调配某一处方时,药师应具备搜集有关资料的能力。
第十七条 药师应能够使用适当的计量、计算等技术配制处方并能够: 1 选择适当的药品和剂型;识别市场出售的药品的物理特征;熟悉配制某一处方或按剂量单位预包装时所需药物的数量;2 了解处方中加入其它制药成份(如:赋形剂、防腐剂、润滑剂等)的目的;3 选择最适合的包装和容器,以确保药物不受光线、温度和水份的影响并为病人提供方便。熟悉该处方中药物的贮藏条件。
第十八条 药师应能够选择适当标笺并能够解释为什么这样的标笺是适当的。第十九条 处方应按照有关规定归档存放。
第四章 临床药物治疗工作
第二十条 药师的大多数和主要技术力量应该努力成为医疗团队中一员,在医疗过程中发挥临床药物治疗方面的专家作用。
第二十一条 临床药师应具有药师以上职称或国家规定的执业资格,经一年半以上住院医师培训,坚持临床工作。临床药师应按临床专业或药学专业参与临床诊断与药物治疗,在用药决策方面应提出适当建议,监测和实施个体化用药设计: 1 医疗文书中应有《药师意见栏》,药师意见应注明其职称和专业(如心血管、肾脏、呼吸内科临床药师等)。《药师意见栏》主要内容包括:病案中所用药品的药理、药化、药效、药动、毒副作用、相互作用、剂量、疗程、特殊群体用药、禁忌症等临床药物治疗内容的分析与建议。3 在医疗文书中建立《分析型药历》: 3.1 对具体用药和药物与食物之间的作用进行药学分析。
3.2 如果是联合用药,在对具体用药分析的基础上,应对联合用药的体内外相互作用等进行分析。
3.3 根据其个人或团队具有的知识与技能,或通过查阅相关文献资料,提出用药方面的文字意见,并口头现场表述。
3.4 紧急情况,应立即向主管医师或上级医师报告,达到避免或挽救病人生命的效果。4 医疗机构有制度规定医疗程序中应有相关专科的临床药师参与,并享受临床医师同等权益(费用、处方权等)。
第二十二条 得悉病史,用药记录、治疗史和处方后,临床药师应能够监护病人的治疗,并具有下述能力: 识别药物治疗是否适当,其中包括首选药物和其它治疗措施;2 识别治疗的终点,例如,合适的治疗期,理想疗效和现有疗效之间的关系;3 鉴别、收集和评价病人资料(例如:药代动力学参数,化验室检验结果、过敏性和临床观察);4 识别和解决治疗中的问题,例如处方不恰当,重复处方,医源性和药源性疾病,病人不遵守医嘱以及误用和滥用药物等。
第二十三条 临床药师能了解影响药物安全性和疗效的药代动力学因素,其中包括: 1 病人因素对药物治疗的影响(例如,年龄、体重、性别、职业、遵守医嘱情况、运动、压力、安慰剂作用等);2 与剂量设计有关的生物药剂学原理和药动学因素。
第二十四条 临床药师应能够评价多来源药物的理化等效性并能够: 1 通晓作用质量数据(例如含量测定、污染浓度、同质性、纯度,内含物的均匀性、崩解度、溶出率和无菌性)来测定药品的等效性;2 熟悉各制剂在体液中的药物以及其代谢物的分析方法和理化术语;根据药物分子结构预示处方的稳定性;解释稳定性数据。
第二十五条 根据药物生物利用度的资料和数据,临床药师应能够: 1 利用体外溶出试验结果预示生物等效性;2 确定、解释和区分相对和绝对生物利用度;3 解释血药浓度-时间曲线下的面积以评价生物利用度;4 解释药物口服后吸收速率对峰浓度和达峰时间的影响;5 预测辅料和处方中其它因素对药物吸收速率和程度的影响;6 测定尿排泄速率;7 熟悉已有生物等效性资料并提出这些药物可能导致的严重不良反应。
第二十六条 临床药师应寻找必要的资料以阐明或回答有关处方和保健问题并能够评价有关资料;1 熟悉有关生物等效性、急症药物、理化稳定性、配伍禁忌等方面的适当书籍和参考资料;2 评价各种资料(例如药代动力学特征、不良反应、疗效)的适当性、准确性和可能性;3 区分适当和不适当的实验设计;4 应用统计学原理解释药物文献;5 分析以图表形式提供的数据;6 能正确地应用科技文献摘要,公认的参考教科书,专业论文,生产厂家的标笺和推销用资料。
第二十七条 药师应能识别药物的相互作用和配伍禁忌并提出适当的解决办法;第二十八条 药师应通晓与病人所服药物有关的主要注意事项、警告、不良反应、副作用和毒性反应并能够: 1 鉴别引起不良反应的机制;2 决定是否药物不良反应存在;3 识别药物毒性反应的主要症状;4 能采取措施纠正或防止不良反应、副作用和毒性反应。
第二十九条 医疗机构应建立药师临床工作医疗质量管理标准和考核制度。内容包括: 1 临床药师在临床工作的天数/月;2 临床药师参与药物治疗的病人数/月;3 临床药师在医疗过程中被采纳的意见数/月;4 临床药师在临床医疗中发挥作用的典型事件/年;5 临床药师与病人进行用药教育和帮助的朋友数/月;6 临床药师与医师的交流与合作状况评估;7 药师应在控制不断涌现的新疾患(ＳＡＲＳ,ＡＩＤＳ,ＨＩＶ、ｅｔｃ)的过程中成为关键角色之一。具有的临床药师数、专科分布状态;9 医疗机构临床药学的相关规章制度和ＳＯＰ状况;10 药学部门主任的临床药学专业、能力与从事临床工作时间考核。
第五章 药学信息与咨询服务
第三十条 医疗机构应设置从事药学信息和咨询工作的药师岗位,回答病人和其它专业医务人员的咨询。
第三十一条 药师应能够回答病人和其它医务人员有关处方药物中适应症、疗效、服法、贮藏和不良反应方面的咨询并能够: 1 介绍正确的服药程序,如剂量、服药次数、服药方法和时间;2 向病人叙述用药的主要不良反应并通晓如何尽量减少重大副作用的发生;3 解释在服药期间应避免服用的食品和其它药物等;4 解释特殊居民(例如,老年居民和不同各族居民)用药的注意事项以及特种病情(例如,糖尿病、胆囊纤维变性等)的用药注意事项。5 解释所取药物的正确贮藏条件。
第三十二条 得知病人用药记录后,药师能提供有关病人病情的特殊资料。第三十三条 药师应能够叙述急症病人的特殊护理措施并能够: 1 识别处方药物、非处方药物和其它有毒物质的中毒症状;2 通晓对服用中毒剂量药物和对药物滥用者所采取的正确治疗措施;3 掌握烧伤、创伤、眼、耳等难题的紧急救护措施。
第三十四条 药师应能够识别出非处方药物的名称,正确的治疗分类、药理作用和成份,并能够知道某一药物是处方药还是非处方药。
第三十五条 药师应能够对消费者的非处方药物的选择、合理应用、疗效,注意事项和禁忌症提供咨询。
第三十六条 药师应懂得药用、医疗外科器械和器材,耐久医疗设备以及有关附件的用途并有能力回答有关这些设备和器械的选择,应用和贮藏方面的咨询(例如温度计,外科器械,避孕药具,导管、针、针筒、糖尿病用设备及用品,诊断用品,透镜等)。
第三十七条 药师应通晓现代医疗保健问题,能够联系病情提出病人营养和需求并能够: 1 掌握营养需要的维生素、无机盐和其它食物组分与药物的相互作用;鉴别维生素和矿物质缺乏或过量所引起的常见病及其症状;熟悉维生素和矿物质的天然来源;2 把生物化学和营养免疫学知识应用到营养和药物治疗上。掌握预防或减少一种疾病(例如:疱疹、艾滋病、癌症、心血管病)所采取的措施。第三十八条 负责医疗机构处方集的制定、定期修订和调整制度起草。第三十九条 药师应具有较好的外语能力和利用因特网进行信息搜索能力。
第六章 药品管理
第四十条 药师应制定选择药品生产和经营企业的标准。应制定医药代表在医院从事促销药品药具的制度。
第四十一条 应建立严格的进货检查验收制度和养护制度。
第四十二条 正常情况下,药品必须贮存在厂家的原本包装容器内,出于对例外情况和产品性质的考虑,药品必须转移到其它容器中时,应小心操作以免污染。所有相关信息必须清楚标记于新容器上。相关信息包括:专有名和通用名、浓度、数量、厂家名称、批号和失效期。
第四十二条 所有药品必须贮存于厂家规定的适宜条件下,尤其注意避免光照、受潮和高温。药师必须了解药物的稳定性,所有变质和过期药物应销毁。
第四十三条 外用药品应与内服药品分开贮存。药品贮存时以字母或特设次序排放,以利于查找。
第四十四条 所有药品应整齐贮存于无灰尘处。药品贮存应符合相关药品管理条例。
第七章 临床药品应用质量管理
第四十五条 应建立监督、报告和防止药物不良反应的制度和计划。
第四十六条 药师应与医师和其他适当的医院人员一同建立监控和报告用药错误的原则与步骤。应进行相关的适当活动,对用药错误进行持续的监督审查。第四十七条 应制定药品回收的书面流程,和停用此类药品和药具的程序。第四十八条 应建立对药师工作质量评估的程序和标准。
第八章 实验与科研
第四十九条 医院药学科研应结合临床药物治疗开展科学研究。第五十条 药师应尽量与临床医师或其他专业人员共同合作开展临床科研。第五十五条 科研的目的是力图解决在临床中所遇到的技术问题,以提高医疗水平和医疗质量。
第五十六条 科研也应尽力就药师在医疗中的地位、贡献进行必要的回顾性流行病学调查分析,为政府提供重视医院药学的依据。
第五十七条 药师应开展药师职业或医院药学发展理论和方法学进行科学研究。第五十八条 药师应开展药师法规、政策、待遇、教育等重大问题进行科学研究。
第五十九条 药师应与临床医师共同开展《临床药物治疗指南》《医疗程序》等研究。
第六十条 药师应根据临床用药要求开展新药开发研究工作。第九章 环境与设施
第六十一条 医疗机构药学部门应具有足够的空间、设施和设备,以保证药品安全性和有效性,便于患者、护士、医生和其他健康保健工作人员的使用。医疗机构应建立相应环境、设施、设备管理制度。
第六十二条 药物储存场所应具备一定的设备,使药品在合理的卫生、温度、光线、湿度、通风、隔离和安全条件下储存和准备,以确保药品的完整和人员的安全。应具备储存、处理和销毁细胞毒性与其他危险药品的特殊预防措施、装备和培训,保证工作人员、患者和外来人员的安全。
第六十三条 药品包装与制剂场所应具备一定的地点和装备,以满足药品包装和制剂的需要。应具备适宜的工作环境,促进工作有序高效的进行,并减少污染的可能。
第六十四条 静脉输液混合配制、肠外营养、细胞毒药剂的配制室应符合其无菌、洁净和安全规定。
第六十五条 应设立药物信息与咨询室。应在门诊部门开设供药师与患者交流而保护患者隐私的咨询室,以增加患者对治疗方案的了解,提高其依从性。信息室应具备便于提供药学信息的足够空间、资源和信息处理与交流的技术。应有《药物治疗学》《药学数据信息》《药品数据信息》《中毒抢救》等最新版本书籍资料,应具查询最新信息的现代网络条件。
第六十六条 处方调剂区域应有足够的空间利于有关人流、物流的联系和管理。应具备适宜和有效的温度、采光和通风控制系统。配置宽裕的座椅,设置1米线,创造良好交流与隐私环境。背景音乐或其它广播的声量必须保持在不干扰工作的范围内。第六十七条 调剂工作台面,橱柜和药架,应采用光滑、不渗透和易清洗的材料,应随时保持整洁。所有摆放物品的橱柜,应符合卫生部颁布的法规要求。
第六十八条 应有办公室及会议室,应具备办公和会议的空间,以开展管理、教育和培训活动。第六十九条 应建立档案室,应具备足够空间保存和储存档案(如装备维持记录、管制药物清单和书面的数据资料),并应与法律、法规、和管理要求相一致。
第七十条 应使用计算机资源提供办公服务,记录患者用药档案,实施所需的患者收费系统,管理药物存货清单,以及从医院医疗网络中或互联网其它计算机系统中获取患者个人药物治疗监督及其他临床活动的信息。
第七十一条 应确保设备足以适应所有操作的需要,所有设备在使用前应保持清洁,并在每次用前检查其清洁情况。
第七十二条 应安装保安系统以减少药物、记录和其它财物的失窃。
第七十三条 药师上班时必须穿整洁的白外套。从事调剂工作的所有人员的个人卫生应保持高标准。非相关工作人员禁止进入调剂区(咨询和其他直接接触患者时,为体现亲切和人文关怀,也可以例外,但必须衣着整洁得体)。
第七十四条 应避免操作人员的手和调配的药品直接接触。有开放性伤口和皮肤感染的人员禁止从事调剂工作,任何皮肤暴露部位的切口或磨破处都应用防水敷料覆盖。应鼓励工作人员报告其感染和皮肤损伤情况。
第七十五条 禁止与工作无关的活动。
第七十六条 禁止堆积废弃物,应将其收集于适当容器,转移到废弃收集站,定期处理。
第十章 附则 第七十七条 术语定义
临床药学:以提高临床用药质量为目的,以药物与机体相互作用为核心,重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。
我国“药房托管”模式介绍 篇5
2014年年初，康美药业连续四次宣布与医院合作，托管医院药房。这一举动在整个医药行业引发了热烈的讨论，也标志着医药流通巨头们在医院药房的“跑马圈地”运动的正式开始。药房托管就是让药房的所有权与经营权分离，人事权与管理权分离，以减少药品流通环节，降低药品价格和医院管理成本。这样的模式下，医院不再负担药物管理的日常工作，也不再需要有专人负责日常管理维护，减轻医院的开支，同时提升医药企业在药品管理中的作用。
二、我国药房托管的发展历史
而我国的药房托管也先后经历了大概三个阶段———市场试水探索阶段、政府主导的推广阶段、医药企业战略布局阶段，下面简单介绍下各个阶段的情况。
（一）市场试水探索阶段
2001年三九医药集团先后托管了广西柳州市的多家医院，随后它又在我国其他区域复制这一模式。最终在全国布局、托管中医院药房的梦想最终因为资金问题而失败。这一模式前后持续了约三年的时间，在多个区域托管了数家医院的药房，多是中医院的药房。
虽然这一模式最终失败，但是其意义是不言而喻的。三九集团的药房托管是我国药企与医院合作的首次尝试，形成了药房托管的雏形：医院药房的所有权、经营权相分离，即药房仍归院方所有，但由医药企业负责药房的经营、管理，同时药品销售利润由双方根据协商进行分配。
三九集团的药房托管的合作模式慢慢淡出人们的视野之后，第一轮的药房托管热潮也随之退去。三九集团与广西柳州各托管医院的合作成了我国医院和医药企业探索药房托管模式的先驱。
（二）政府主导的推广阶段
受到业界广泛认可的南京模式是我国药房托管的典型，并且是政府主导下的模式。南京模式最早可追溯到2003年8月，一直持续到2009年底。这一期间，南京市政府主导药房托管的各项工作，在试点取得成效之后，逐步扩大托管的范围，托管的范围更广、深度更深。为了保障推广的可行性，政府主管施行“四不变”承诺，即院方的药品销售收益不变、医院药房员工的人均收入不变、药品物流监管主体不变、药房人员劳动关系、身份不变。
但是由于合作企业要保障医院的药品销售收入、药房工作人员的薪酬、福利，同时还要负担药房的日常管理费用，包括租金、设施设备等，因此对合作企业而言，药房托管成了自己的一大负担。所以最终各合作企业因为成本问题不得不退出。而且2009年的新一轮医改，基层医疗机构基本药物统一招标制度的推行，这一合作模式也最终走向流产。
（三）医药企业战略布局阶段
2014年2月11日晚间，上市公司康美药业发布公告称，公司与辽宁中医药大学、本溪市人民政府签订了《战略合作框架协议书》，将托管辽宁中医药大学直属的4家和辽宁省中医医疗集团所属的22家医院的中医药房。1月31日至2月11日，康美药业托管广东惠来、普宁和吉林通化三批共55家医院的药房。两周内，康美宣布托管的医药药房已经超过80家。这一举动在医药市场中引发了巨大反响，而2014年很有可能成为各大医药流通企业争相跑马圈地的重要时间点。
三、“药房托管”模式的价值分析
（一）缓解“看病贵看病难”的问题
以往医院要采购上千种品类的药物，不得不与大量的医药企业谈判以确定采购价格和供应策略，而且中间的流通环节过多，导致流通成本过高，既降低了流通效率，也让药品价格过高。“药房托管”模式下，减少了中间的流通环节，医院不需要再面对过多的医药企业，由托管企业根据医院的用药需求进行药品采购与配送，可以充分发挥医药企业的规模经济作用，从而降低采购成本、流通成本，在一定程度上降低药价。
（二）缓解过度医疗的问题
传统模式下，医生的“灰色收入”大部分来自于药品销售的提成，所以当前比较突出的过度用药问题也一直难以得到解决，本质上是因为医生的处方权直接决定着某一药品的销售量，因此很多医药销售代表直接接触院方甚至医生，通过灰色的利益输送来提高药品的销售量，而这则会导致药品的价格上涨，成本最终转移到了患者的身上。“药房托管”的模式下，可以通过新的医药销售政策在一定程度上缓解这一问题，避免过度用药。
（三）降低药品市场的管理难度
传统的医药市场，药品流通渠道的多样与复杂性，不仅带来了药价过高、流通效率低的问题，还给政府的监管带来了困难。一家医院的药品采购会同时与多家制药企业或销售企业相关，而制药企业或销售企业会同时需要与多个销售终端保持合作关系，这种多对多的关系在管理上更加复杂，加大了药品监管的难度。药房托管的形式，形成了多（多个供应企业）对一（一个销售终端-医院）的关系，而且一家销售企业可以托管多家合作医院的药房，更是降低了管理的幅度，因此更加有利于政府的监管。
四、总结
医院药房管理模式探讨 篇6
1 注重学习与综合技能
1.1 专业知识学习
要做好医院药学工作, 就必须提高药学人员专业技术水平, 加强专业知识的学习。要求药学人员每人每年至少订一份药学专业期刊, 费用在医院发放的书报费中支付。安排年轻的药学人员到上级医院进修学习。人人参加医院组织的远程教育、好医生网站学习。药房每周组织一次专业知识学习、每3个月一次考试, 对于考试不合格者实行待岗学习, 直到考试合格和才能再上岗。经过这种模式的再学习, 大大提高了药师的专业技术水平, 主要体现在:对处方用药适宜性审核的准确性提高了;药物咨询的应答能力提升了;调剂处方的差错率降低了;医患纠纷减少了;临床用药的合理性提高了。
1.2 法规知识学习
要树立高尚的医风医德, 就必须规范工作行为, 从学法、知法、守法做起。我们组织学习《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范 (试行) 》、《医疗机构药事管理规定》等一系列与医药工作有关的法规文件, 学习与考试相结合, 成绩与奖金挂勾, 经过这种方式的学习, 增强人员的法制观念, 提高自我保护意识, 几年来, 没有违规违纪的事件发生, 使科与科、上级与下级、医务人员与患者的关系更密切了, 确保了医疗安全与和谐。
2 落实工作制度与职责
根据《医疗机构药事管理规定》制定药师工作制度和工作职责, 制度与职责是开展工作的准则, 药学人员必须知道、明确各自的工作制度和工作职责。本院把工作制度和工作职责编印成册, 人手一册, 同时将工作制度和工作职责规范加工制作上墙, 接受患者、科室、领导等对药房工作的监督。药房人员熟悉并能背诵, 随时接受检查, 看是否按照制度和职责开展工作。药士、药师、主管药师等必须履行职责, 不履职者, 降低级别聘用。
3 建立工作协调机制
建立可行、有效的工作协调机制是工作进取的基石, 药房工作必须与临床科室、与医务人员、与患者等相互协调、相互沟通。每周分别到各个科室、门诊了解药品使用情况、用药安全情况, 征求药房工作改进意见、听取对药房工作指导与建议。每季度在患者中进行一次对药房工作满意度的调查, 每季度在临床科室、门诊进行一次对药房工作人员考核, 考核分为优、良、一般、差、不合格, 优者给予一定的奖励, 不合格者, 待岗学习一个星期, 待岗期间没有奖金。
4 加强药品规范管理
4.1 特殊药品管理
按照相关法律法规, 对药房人员进行麻醉药品、精神药品使用知识和规范化管理的学习与培训, 包括标准处方的认识、处方的管理、处方的书写、开具处方的制度、药品的用量用法等。药房人员通过培训考试合格后才能管理、调配麻醉药品和精神药品[2]。为了麻醉药品和精神药品管理、使用安全, 药房配备保险柜, 实行双人双锁。制定了交接班制度, 建立了各种专用帐册, 落实了专人专管。在医院评审达标中规定, 麻醉药品和第一类精神药品处方合格率为100%, 经多次自查和各级有关部门的多次检查, 麻醉药品和精神药品的管理与使用均符合规定。
4.2 普通药品管理
根据临床需要, 准备各种药品, 根据各种药品储存要求, 按照不同要求保存药品, 同时按类别、剂型分别摆放。高危药品专人、专帐管理, 单独存放, 标示醒目[3], 以确保药品质量, 做到安全使用。不定期检查药品效期, 实行效期管理。不定期抽查处方药品划价的准确性, 做到合理、合法收取药品费, 同时公示常用药品价格, 接受社会各级监督检查。与药品库房保管、药品合计建立良好的工作协调机制, 经常保持药房不缺药, 帐目不差药、不多药, 既要做到满足临床用药需求, 又要做到账物相符。
5 开展药学信息服务
5.1 药物咨询
开展药物咨询工作是社会的需要, 是患者的需要, 也是临床药学工作的需要。根据新的药学工作模式, 开设药物咨询窗口, 选择工作经验丰富、职称主管药师以上 (含主管药师) 、药学专科以上 (含专科) 等药学人员在该窗口工作, 解答有关药事问题, 对来该窗口的人员进行有关药学知识教育, 怎样阅读药品说明书, 怎样使用药品, 怎样保管药品, 怎样防范药品不良反应的发生, 怎样处理常见的药品不良反应等, 指导人们正确、合理使用药品。
5.2 临床药学
到病区指导临床合理用药是临床药学工作的重心, 也是药师的职责。医、药、护是一个整体, 是临床治疗团队, 要做好临床药学工作, 药学人员就必须深入临床, 向医护老师学习医学、护理学知识, 要有丰富的医学、药学、护理学知识, 才有能力指导临床合理用药。周一、三、五, 兼职临床药师分别下病区、门诊去, 进行药学查房, 与医护人员、患者沟通交流, 了解药物使用情况, 确保临床用药安全、有效。
6 药学工作名誉测评
为了不断改进药学工作, 根据相关医药法规及新的药学工作模式需要, 制定了两套药房工作名誉测评调查表。一套是医务人员对药房工作名誉测评调查表, 主要内容有七部分:一贯彻执行有关法规及医院管理制度;二继续教育与业务学习;三药品供应;四药品调配;五临床药学;六行业作风;七对药房工作建议。二套是就诊患者对药房工作名誉测评调查表, 主要内容有八部分:一患者基本情况;二药品质量;三药品调配;四药品使用;五药品安全性;六药学服务;七药品费用;八对药房工作建议。药房工作名誉测评调查三个月一次, 由药房人员到科室、病区以问卷调查的方式进行, 每份表满分为100分, 两套表各50份, 分别调查50位医务人员、50位患者。60分以下为不合格, 60～69分为合格, 70～79分为满意, 80～89分良好, 90～100分优秀。
7 药房管理模式成效
学习为了工作进步, 探索为了改进工作, 管理为了输出成效, 在探索住院药房管理模式中, 取得了一定的成效。主要体现在以下几方面: (1) 人员整体素质的提高, 法律意识在增强, 没有违规违纪的事件发生; (2) 增强了工作责任感与责任心, 人人争事做, 找事做, 药房工作有声有色, 处方数量和药品金额每年以15%的幅度增长, 调配药品快捷、准确; (3) 药房工作与临床结合更紧密, 形成蒸蒸日上的临床治疗团队, 患者得到了及时有效的治疗; (4) 加强药品管理, 减少了药房差错的发生[4], 没有出现药品质量事件、药品价格事件、药品调配事件, 特殊药品管理, 经多方多次检查符合规定, 帐目清楚明了; (5) 开展药物咨询工作, 宣传安全用药知识, 提高了医务人员和患者对药物安全使用与科学保管的认知度; (6) 开展临床药学, 药师参与临床药物治疗, 提高了临床用药的合理性, 减少了因药物出现的医患纠纷; (7) 开展名誉测评, 推进了药房工作向前发展, 使药房工作更规范、更合理、更科学, 药房工作得到了患者的好评、得到了医院的认可。
随着医药卫生体制改革的深入, 药房管理模式发生了很大的转变, 以调剂药品为中心转变为服务患者为中心[5]。“以患者为中心, 提高药学服务质量”以成为药学服务工作的宗旨, “指导临床合理用药, 提高人们身心健康”是药学工作者的职责所在, 学习无止境, 管理在进步, 医药在发展, 有了医药卫生界同仁的共同努力与进取探索, 医院药房管理工作将会更阳光。
参考文献
[1]卫生部办公厅.《全国医疗卫生系统“三好一满意“活动2011年工作任务分解量化指标》[S].卫办医政发[2011]103号:2011, 07.27.
[2]马勇, 刘波.提高处方质量模式探讨[J].中国医疗前沿, 2010, 5 (19) :70.
[3]李秋, 王珊.医院高危药品与临床管理风险[J].中国医院药学杂志.2011, 31 (14) :1216-1217.
[4]王建辉, 吴少坤.医院药房的差错与管理[J].中国药业, 2010, 19 (6) :44-45.
医院药房规范化管理模式探析 篇7
1 药品质量管理机构及人员配备
药品质量重于泰山。药品是治病救人, 预防疾病, 保健强身的特殊物品。药品的质量问题直接关系到人们的生命安全。医院药房应对药品质量高度重视, 成立专门的药事管理部门, 对药品的使用、审核、不良反应实施监控、上报, 还要对药品质量分析等问题进行管理、指导、监督, 建立药品质量管理档案。药品管理人员, 必须具备执业药师技术职称。药剂技术工作人员必须具备药剂师以上的技术职称。任何与药品有直接接触的人员必须具备健康证明, 并建立个人健康档案。
2 管理制度及操作记录
管理制度主要是指对药品购进、验收、储存、养护等环节实施的监控制度。包括处方管理制度, 拆零药品管理制度, 特殊药品购进、储存、保管、使用管理制度, 药品不良反应监测与报告制度, 药品质量事故处理与报告制度, 药品质量信息管理制度, “首供企业”和“首用品种”质量审核制度, 近效期药品管理制度, 不合格药品管理制度, 退换货药品管理制度, 安全卫生管理制度, 人员健康管理制度, 人员培训制度, 服务质量管理制度, 中药饮片购进、验收、储存、养护和出库复核等20余项管理制度。操作记录主要包括:每批购进药品的真实完整的购进验收入库记录, 麻醉药品使用记录, 温度控制记录, 拆零药品记录等[1]。
3 药品的采购与验收
相对于一般商品而言, 药品因其特殊性决定了它的质量问题容不得半点马虎。因此, 就药品的采购来说, 首先是把好源头关, 选购药品时, 要采取集中招标法, 从合法的供货单位购药, 以此来保障药品的质量。对供货单位的合法资格要经过仔细认证, 确保万无一失, 特别是对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品, 必须严格按照相关的管理规定, 从具备相应药品生产资格的供货商处购货。此外, 对首次合作的企业以及首次进购的药品都要进行严格的审核, 对购进的药品, 管理人员需要逐一验收, 并做好详细的记录, 特殊药品要进行双人或是多人多次检验。
4 药品的储存与养护
药品的储存与养护要严格按照相关的规定执行。例如:《中国药典》2005版 (二部) 对药品贮藏条件规定:“贮藏项下的规定, 系对药品贮存与保管的基本要求, 以下列名词术语表示:遮光, 系指用不透光的容器包装, 例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器;密闭, 系指将容器密闭, 以防止尘土及异物进入;密封, 系指将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入;熔封或严封, 系指将容器熔封或用适宜的材料严封, 以防止空气与水分的侵入并防止污染;阴凉处, 系指不超过20℃;凉暗处, 系指避光并不超过20℃;冷处, 系指2~10℃;常温, 系指10~30℃[2]。这就要求药房工作人员在工作中必须细致、认真, 同时也要求医院要及时配置相应的各种设备。为保障药品的熔封, 可以建设阴凉库, 阴凉库中需要配置空调、除湿设备以及温湿度计。同时要定制木质柜架来存放药品, 木质柜架要离四墙、屋顶超过30cm以上, 同时在保障房间通风透气的前提下, 保障房间的避光。每月要定期安排专人对药品进行清点、整理, 为节约成本以及保障药品的使用质量, 要对保质期在6个月的药品进行登记上报, 避免过期失效, 造成不必要的损失。
5 药品的调配与使用
药房调配使用药品必须严格按照执业医师的处方和医嘱执行, 特殊药品的调配使用必须要以专业处方为凭证, 并及时、准确地做好记录, 在药物的调配使用中, 药剂人员首先要查处方, 对科别, 对姓名, 对年龄;查药品, 对药名, 对剂型, 对规格, 对数量;查配伍禁忌, 对药品性状, 对用法用量;查用药合理性, 对临床诊断。在药品发放中, 处方鉴定人员和药品调配人员需要及时签名, 处方要按照相关规定保存, 药品用量要按照相关规定配置, 一般用药配置1日用量, 急诊用药配置3日用量, 特殊情况可适当增加用药的时间配量。同时, 对药品的不良反应要收集记录, 并及时上报给药品不良反应监测部门。
6 重视药房信息化管理
网络是现代科技的产物, 给我们的工作生活都带来了很大的便利, 随着医院现代化、信息化的进程加快, 网络已逐渐进入医院的各个部门, 药房可以积极利用网络资源, 对药房的各种信息进行管理, 及时对全院的医生、护士以及病患提供最新的药品信息, 药品信息主要包括:各种新型药品;各种药品的相关质量信息;药品搭配的各种禁忌;各种药品使用的不良反应等。以减少医护人员以及病患在药品使用中的错误做法, 实现医学资源的共享, 提高各个岗位的工作效率。
7 结语
医院药房是药品进出的窗口, 促进药房管理规范化建设势在必行, 只有将药房管理规范化切实落实到医院药房的建设中去, 才能更好地体现医院以人为本、以病患为中心的服务理念。
摘要：药品是保障病患生命健康的特殊物品, 医院药房作为医院药品的主要管理部门, 其在药品使用规范和药品质量保障上应该起到不容忽视的作用。以医院药房规范化管理为背景, 结合医院药品管理实践, 探讨医院药房药品管理的规范化管理模式。
关键词：药房药品,质量管理,管理模式
参考文献
[1]张丽萍.创建医院规范化药房管理的探讨[J].中国医药导报, 2010 (1) .
[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].二部.北京:化学工业出版社, 2005.
[3]李琼, 田国涛, 胡欣.我院药品养护工作的体会[J].中国药房, 2009, 20 (13) :1036.
药房工作模式 篇8
1 配发药模式的现状
我院门诊药房在2002年初应用了电脑联网的配发药模式, 流程是由医生手写处方→收费电脑录入并发送药物信息→药房电脑接收信息并打印药品清单→药师调配剂→配好的药品交付前台→分窗口依次叫号→药师收取病人处方进行核对→发药。该系统还配置了大屏幕的液晶显示板, 药师可在配药后把病人的流水号及姓名输入到屏幕上, 方便病人了解情况。
该系统于2009年进行了一次重要升级, 医生由手写处方改为电脑录入并联网收费系统, 同时在医生工作站打印出处方, 该处方拥有唯一的条形码, 收费员无需手工输入药物信息, 用条码仪读取便可完整录入。
2009年升级版的最大改进是链接了医生工作站, 凸显了两大优势: (1) 医生可直接了解到药品的规格、价格、是否缺药等情况, 加快了开方速度, 使病人的就医流程更顺畅。 (2) 提高了收费速度, 保证了录入的准确性。以前收费员要花费大量精力和时间记忆药品代码, 熟悉每个医生的手写字迹, 从而使病人等候缴费的时间过长。而且收费员在判断手写处方时造成的录入错误也得到了有效抑制, 降低了差错率。
2 现行配发药模式的不足
现行的电脑联网模式虽然在医生工作站和收费系统两个环节都得到了改进, 但整个系统的瓶颈和压力也随之而来集中在最后一环—门诊药房, 如何提高工作效率迫在眉睫。
2002年以前我院的配发药模式是让病人持处方排队, 配药人员逐个收方进行配发药;此模式需要的人手少、效率高, 但是对由收费处产生的差错不能作出及时反应。为此, 我院在2002年初引入了电脑联网, 并附以后台配药前台校对的模式。由于医生工作站—收费处—药房三方联网, 能及时发现并纠正收费员引起的差错。另外, 后台配药前台校对的双保险模式又可以大大减少调配剂的差错。
但模式的改变也带来了新的问题—效率低下, 新模式所需人手为原来的两倍以上, 而发药速度却是原来的一半, 特别是在病人取药的高峰时段场面极度混乱。为什么会出现上述情况呢?主要是因为配药完成后不能马上进行校对, 需要呼唤病人等收取到处方后才能核对。但由于种种原因 (如病人不在候药大厅内或没听清叫名等) , 药师通常都不能及时取得处方, 无法进行校对。随着时间的推移, 便积压了一大堆已调配好的药品。等取药高峰来临时既要从中找寻、核对, 又要进行必要的解释, 容易导致场面混乱, 拖延病人的取药时间引发其不满情绪, 同时也增加了前台核对人员的精神压力容易引起差错。
3 改进措施
针对前述的种种弊端, 笔者提出了整改方案—将原来的核对发药环节一分为二, 并利用医生工作站的链接便利, 在叫号前就提前完成核对药品的工作。有效协调了整体流程, 大大缓解了前台药师既要叫号找药又要核对的巨大压力, 还能为核对人员营造一个专心校对的环境, 显著降低了差错, 提高了工作效率。
完成核对发药这一环的整改后, 在不增加人员配置的情况下, 配药人手就会相应减少。所以对配药环节也应进行相匹配的改造, 使之环环相扣, 弥补人手减少产生的继发影响。就我院目前的情况, 可行方法有几种: (1) 重新设计配药工作台, 使药师可以更高效地调配剂, 还要方便其他工作人员进行药品补给。 (2) 合理调整各项设备的间距, 使整个配发药流程更流畅。 (3) 与临床医生协商, 根据各病种的具体情况完善协定处方制, 给药房的准备工作提供便利, 同时也提高了药师的配药速度。
摘要：目的 改进我院门诊药房的配发药模式, 提高工作效率和患者满意度。方法 将核对与发药分别进行, 同时对配药环节也进行相匹配的改造。结论 建立更高效的配发药系统才能满足人们对药事服务的高质要求。
药房工作模式 篇9
1.1 责任到人, 定期核查
解放军第302医院门诊药房现有主管药师3名, 药师4名, 药士3名。日均调剂处方1300张, 日均发药金额110万元。药房人员严格按照解放军第302医院制定的调剂系统标准操作规程为指导, 分工明确, 责任到人, 各项工作均责任到人, 负责人定期检查落实情况, 确保门诊药房的各项工作都有条不紊的进行。
1.2 建章立制, 规范管理
药房新建了《机械手故障分析、处理的操作规程》、《药品月盘点数质量分析及汇总上报章程》、《患者使用干扰素的药历回访》、《处方的动态监测制度》、《门诊值班操作流程》。通过以上规章制度的建立, 增强了药房工作人员责任感, 在减少发药差错, 提高工作效率的同时, 使药房工作更加规范。
1.3 注重能力, 加强帮教
对新进人员采取考核上岗制, 对人员业务素质全面考核, 严格把关, 确保具备窗口发药能力时才允许上岗, 对患者负责。定期召开差错分析交流会, 遇到问题不避讳, 坦诚交流, 共享经验。注重发挥业务骨干作用, 做好传帮带, 使新老同志共同提高。
2 业务管理
2.1 药品调剂
解放军第302医院门诊药房为全国第一家自动化门诊药房, 现门诊药房是机械与手工并存的发药模式, 人员分工实行正、副班轮岗制度, 机械手的使用和正、副班轮岗, 使药师从繁重的工作中逐渐解脱出来, 提高了工作效率, 同时也把药师的工作重心由原来传统的单纯配方发药转移到药学服务上来, 使药师有更多的时间跟患者沟通和交流, 向患者提供合理用药及健康用药等方面的用药咨询服务[1]。解放军第302医院门诊药房建立了更为主动的取药流程:医嘱 (电子处方) →收费→到药房提交处方后领取取药条→后台机械手取药或手工配药→广播呼叫取药患者姓名, 同时在相应的发药窗口显示患者姓名→发放药品和口服标签→确认处方。这样的取药流程可以有效防止因为向非立即需要服务的患者提供服务而耽误需要立即取药的患者获得服务的时间[2]。通过对取药流程的改革, 解放军第302医院门诊取药患者平均等待时间降低至1min以内, 为患者提供了方便。解放军第302医院门诊药房采用开放式调剂模式, 便于药师与患者沟通和交流, 指导患者合理用药以及为患者提供必要的咨询服务, 避免了患者的心理隔阂, 拉近了药患距离, 缓和了药患关系, 对患者治疗效果有积极作用。
2.2 精神和麻醉药品管理
严格遵守《药品管理法》的规定, 精神和麻醉药品由主管药师专人管理, 专柜加锁, 专用帐册, 专用处方, 专册登记。麻醉药品、精神药品逐日消耗统记, 处方分类装订, 单独保存3年备查。建立麻醉药品、精神药品收支总帐, 日清月结, 帐物相符, 帐册保存3年备查。药房值班用的麻醉药品、精神药品, 按常用品种的平均2日消耗量作为固定基数, 并建立固定卡片存放于值班专用柜内, 钥匙由值班员掌握, 交班时逐一交清。节假日值班人员对精神麻醉药品实行班班点、班班交制度。交接班时帐物相符, 手续清楚, 发现问题时当立即报告上级领导。通过这样严格的管理制度, 门诊药房精神、麻醉药品帐物相符率达100%。
2.3 药品请领
解放军第302医院门诊药房目前常备药品900余种, 其中最常用药品300余种。由于门诊发药量较大, 医师根据不同患者不同情况针对性开药, 用药存在不规律性, 药品请领工作复杂且不可控。为了保证门诊药房药品供应, 我们对200种常用药品建立了制式药品请领表格。领药首先根据表格一一核查药品余量, 制定请领计划, 这样就能够保证最常用药品不漏一种。而且根据表格可以对既往领药记录进行回顾和分析, 综合分析总结规律, 以药品流水量为参考, 灵活调整请领计划, 便于对领药进行调整修正。在常用药表格的基础上, 请领人员再根据实时数据对药品库存进行浏览, 以药品出库量为指标, 调整领药基数。由于解放军第302医院担负特殊的传染病防治任务, 门诊药房还专门对特殊应急药品 (如抗疟药) 建立基数, 低于基数时对此类药品及时补充, 保障了站岗药的供应。同时请领人员还根据季节适时调整计划, 如流感高发期对抗流感药物提高储备基数等, 根据药品需求及时调整请领基数, 既保证了药房正常药品供应, 又避免了资金和空间的浪费。
3 药品管理
3.1 数量管理
数量管理是药品日常管理的很重要的一个环节。为确保重点药品帐物相符率, 解放军第302医院门诊药房对药品进行分类管理:从常用药品中挑选出22种一类重点药品, 这些药品均为日常发药量大, 名称相近, 只是剂型、规格、厂家不同的药品, 在日常发药中极容易混淆。对这22种一类重点药品我们做到每日4次交换班均清点核对, 严格的管理提高了发药的准确性, 同时也降低了药品在规格、剂型不同导致发错、看错的机率;对价格较高, 相对一类药品发药量较少, 名称相近的二类重点药品、麻醉药品做到每日清点, 确保帐物相符率100%;对160余种三类重点药品 (50元以上) 直接责任到人, 每周清点1～2次, 发现问题及时查找核对, 使帐物相符率达到99.13%以上;对普通药品进行每月一次盘点, 及时进行数质量分析。通过全年坚持查找误差、复查药品、监测分析、及时汇总, 使药品月平均报损率比首月药品报损率下降30%。
3.2 效期管理
药品效期是药品的生命。效期管理是日常管理的重中之重。近效期药品不但是药房调剂中的隐患, 同时也是药房管理中很棘手的一个难题。为了防止近效期药品的发放, 减少近效期药品的出现, 解放军第302医院门诊药房实行一整套药品效期管理的措施, 保证药品的效期质量。解放军第302医院库存管理系统对每个药品批次分别进行记录, 从药品进入药房时, 就严格审核药品批号效期, 6个月以内的药品药房一般拒绝接收, 除非特殊急需药品, 按需请领, 从源头上减少近效期药品的产生。同时, 将药房分划为几个区域, 对药品进行分片式管理。每个区域的药品都明确责任到人, 责任人每月一次对分管药品进行效期核查, 整理药架, 将药架上的效期近的药品倒出来, 对上药时因疏忽未及时倒出的效期近的药品进行纠正。同时统计8个月以内到期的药品品种、数量、效期进行上报, 统一调换, 加强监管。对1～2个月内即将到期的药品撤柜, 甚至提前报废, 严防过期药品发出窗口。通过严格的药品效期管理, 解放军第302医院未发生1例过期药品发出的事故, 药品因过期而报损的情况也大大减少, 有效减少了药房隐患, 保障了患者用药安全。
4 与医师联系
门诊药房负责全院门诊药品的发放调剂, 处理医师的处方。与医师的良好配合对提高治疗效果有积极意义。解放军第302医院门诊药房坚持与医师联系制度, 通过及时沟通联系, 更合理的为医师治疗提供支持, 为患者提供更优质的服务, 切实减少患者的困难和不便。由于解放军第302医院患者带药特殊性, 以及医院制剂效期较短 (通常最多为1年) , 经常有患者要求带药量较大导致药品可能过期, 为了减少患者再退费的麻烦, 缓和药患关系, 在做好解释工作的同时门诊药房积极与医师沟通, 提前告知特殊药品效期, 减少了不必要的纠纷。由于门诊出院带药量大且用药不规律, 门诊药房每日提前对所有出院带药医嘱进行审核, 与医师联系将有问题的信息进行反馈, 提前处理, 防止了患者再退费等问题的出现, 减少了患者的不便, 提前做好服务。同时在落实解放军第302医院将错误处方统计到科室、个人的工作中, 我们积极将处方管理办法落到实处, 对所有处方进行整理、总结、分析、监测, 结合临床药师下临床时机, 将错方信息反馈临床。经过2年的处方监测和及时反馈, 错方比率下降76.8%;同时配合各科室提供资料并考核, 医师的错误处方大幅度下降, 受到医师的一致好评。
5 指导患者合理用药
在调剂药品的同时, 作为医院药学服务的窗口, 门诊药房还肩负着接受患者药物咨询以及指导患者合理用药的重任。解放军第302医院门诊药房改变了门诊窗口的传统药品调剂模式, 将药学服务融于日常调配工作之中, 将安全地供应药品和指导患者合理用药紧密结合起来。调剂药品的同时发放自动生成的服药标签, 由于服药标签上的患者信息和用药信息内容清晰、完整、规范, 有利于药师的审核以及患者的自我核查, 避免了药师的书写潦草或抄写错误, 也避免了因口头交代导致的误听[3]。为了满足患者日益增长的咨询服务需要, 我们设立了具有私密性的用药咨询室, 在保证患者隐私的同时提供热情专业的用药咨询服务, 为保障用药安全, 指导合理用药, 提高患者依从性[4], 提高治疗效果起到了积极作用。同时我们本着以人为本, 以患者为中心, 全面服务患者的精神, 充分考虑到患者的实际困难, 在遵守国家相关政策的原则下, 解放军第302医院门诊药房向每位患者免费提供环保袋, 解决患者的困难, 为与患者建立良好的药患关系做出努力。
经过一系列管理模式改革与实践, 解放军第302医院门诊药房工作效率大大提高, 工作流程更加科学有效, 管理模式更加成熟。真正做到了以人为本, 科学发展, 节约资源, 在科室建设方面取得了宝贵的经验和积极的成果。与医师积极的联系配合更好的完成了医院药品保障的任务。更加人性化周到的服务拉近了药患距离, 提高了患者的治疗质量。新的管理模式的实践, 使药房各项工作都能够有条不紊的进行, 使药师工作更加简捷合理, 为药房树立了良好的形象, 不断提升了解放军第302医院药房建设水平。
参考文献
[1]陈红鸽, 朱姗薇.我院自动化门诊药房的建立与运行[J].中国药房, 2007, 18 (31) :2427.
[2]杨西晓, 刘世霆, 侯连兵等.用精益管理理论改造药房服务流程[J].中国药房, 2009, 20 (7) :515.
[3]刘丽萍, 韩晋, 谢进等.解放军302医院门诊药房自动化调剂新模式的实践[J].药学服务与研究, 2007, 7 (6) :468.