药房工作（通用12篇）
药房工作 篇1
随着我国医疗技术、医疗事业的不断发展, 医疗机构规模不断扩大及各个医疗机构间竞争的加剧, 患者对于医院的服务质量也越发严格。加之我国老龄化人口的不断加剧及各种事故的不断发生, 病患人数也急剧增加。这些均大大增加了医疗机构管理的难度, 尤其体现在医院门诊药房的管理, 常规的管理模式已不足以满足日益增长的病患人数及日益扩大的药房规模的需要[1]。而精细化管理作为现阶段患者最为满意的管理手段之一, 也成为各大医院、医疗机构争相研究的对象。我院就2013年7月-2014年3月18个月间, 常规药房管理模式与精细化管理在药房管理中的工作效果进行更进一步研究, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2013年7月-2014年3月我院所采取的传统药房管理模式的患者上报差错率及满意度评分情况, 并与2014年4月-2014年12月我院门诊药房在采取的精细化管理模式下患者满意度及上报差错率情况进行对比分析。两阶段门诊药房的人员、药品及取药人数等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 管理方法
传统的药房管理模式即单纯的按方给药。精细化管理模式内容如下。
1.2.1 精细化管理模式结合了互联网进行药房管理工作:
患者仅需在就诊后将自己的病历本交由收费处, 待收费处人员进行核对分析等处理后录入电脑, 而药师则根据联网信息便可快速将患者所需药品配齐, 并将药物名称、数量及收费明细直接打印出来, 将所配药品与明细清单一同给予患者。这种收费配药方式, 不仅一改以往患者需先交费、再到取药处递交处方, 最后取药的传统药房管理模式耗时、繁琐的弊端, 而且规范了配药流程, 使药品交付情况一目了然, 便于库房对药物的管理[2]。同时采用互联网手段对门诊药房的用药、进药进行记录, 明晰可靠, 不易混乱, 大大提高了门诊药房人员的工作效率[3]。
1.2.2 精细化药房管理模式还包括了一套严格的奖惩制度:
将责任划分至个体, 每个环节、每个岗位均有专门的责任人, 并对每位工作人员进行严格的工作绩效考核, 包括工作失误情况、突发情况及工作热情等各个方面。定时进行通报奖励与批评等会议, 激发工作人员的积极性, 提升药房管理效率。对于工作认真努力且责任心强的工作人员要及时进行奖励以提高门诊药房整体人员的工作效率, 而对于责任感不强、道德意识差的工作人员则应及时批评处理, 严重者直接开除[4]。
1.2.3 精细化药房管理模式还将人性化管理作为重点:
基于传统药房管理模式仅仅是按方抓药的机械化工作, 而忽视了因医师的失误而出现药品种类、用法与用量等差错情况, 进而导致不必要的突发事件或医学纠纷等。因此, 精细化药房管理模式将处方、药品的审查制度作为重点, 严格执行处方调配的“四查十对”。对于处方出现的药品差错或对处方持有疑问时, 药房工作人员应及时向主治医师询问, 避免不必要的医疗事故的发生。同时, 药房工作人员还要以积极热情的心态服务患者, 对于患者的咨询要耐心讲解, 尤其是年长患者, 必要时可进行单独指导。通过以上模式, 不仅能有效提高药房的工作效率和处方调配准确率, 且能提高患者满意度及提升医院形象[5]。
1.2.4 精细化管理模式还包含对于药房人员的管理:
采取新老结合的人员轮岗制度。采取以老带新的模式, 老员工传授取药、拿药及相关突发事件的门诊药房经验, 而新员工则向老员工普及互联网知识及其他创新型管理手段, 新老互补, 提升药房工作的效率[3]。同时, 医院还应定期对门诊药房人员进行培训, 结合国内外先进的门诊药房管理制度及有效手段, 进一步提高门诊药房的竞争力[6]。
1.3 观察指标
对比分析2组不同药房管理模式下患者满意度情况及患者上报差错率。其中患者满意度主要采取评分制度, 根据患者取药时间、药房人员的服务态度、服务质量、失误情况等4个方面进行问卷调查, 每方面满分25分。上报差错率=两种药房管理模式下各自出错案例/各自工作总数×100%。
1.4 统计学方法
计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
传统药房管理模式的满意度评分低于精细化药房管理模式, 上报差错率高于精细化管理模式, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
现阶段我国大多数药房仍以传统的药房管理为主。随着我国医疗机构的不断扩大及病患的不断增多, 传统的药房管理已不能满足患者需求。随之而来暴露出许多问题, 如药品未按科别细分, 取药混乱、费时;配药操作平台利用率低下, 配药时间长, 发药慢等;同时, 传统的先付款再取药模式往往会导致患者取药排队时间长, 而患者排队时间长又会为配药发药人员造成很大的压力, 进而导致差错率升高[7], 同时还会降低患者的满意度, 均与药房管理模式有着密不可分的关系。研究表明随着患者对于医疗服务的越发重视, 医院门诊药房的管理模式已从传统的被动药品供应及保障, 转变为更加人性化、更加关心患者的精细化管理[8]。
精细化药房管理是一种运用互联网数据化手段, 加之标准化、人性化及严格的奖惩制度、人员管理制度等综合细致的药房管理模式。患者仅需在付款时将病历交由收款人员, 然后由收款处人员通过电脑做出处理传至配药处, 而后配出相关药物及打印药物及款项明细即可取药, 大大缩短了排队取药时间。运用互联网数据化手段还消除了库存与记录药物不符进而影响患者治疗等情况[9]。而且该模式采取严格的审核制度, 在充分了解患者的基本病情、用药情况及相关禁忌证等情况后为患者进行药品供应, 进而有效降低了差错率。同时, 严格的赏罚分明制度及人员培训轮岗制度等有效提升了医务人员的工作效率, 激发了员工的工作热情, 而且大大提升了患者满意度[10]。
总之, 精细化药房管理模式不仅有效提高了门诊药房的工作效率, 降低了患者上报差错率, 而且大大提升了患者的满意度, 值得推广。
摘要：目的 探讨精细化药房管理模式在医院门诊药房工作方面的作用。方法 回顾分析2013年7月-2014年3月该院采取的传统药房管理模式的患者上报差错率及满意度评分情况。并与2014年4月-2014年12月该院门诊药房在采取的精细化管理模式下患者满意度及上报差错率情况进行对比分析。结果 传统药房管理模式的满意度评分低于精细化药房管理模式, 上报差错率高于精细化管理模式, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 医院门诊药房采取精细化药房管理模式不仅工作效率显著提高, 差错率降低, 而且患者满意度高, 值得推广。
关键词：药房,精细化管理模式,传统管理模式
参考文献
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药房工作 篇2
(ｇｏｏｄｐｈａｒｍａｃｉｓｔｐｒａｃｔｉｃｅ,ＧＰＰ)第一章 总则
第一条 为科学、规范医疗机构药师工作,提高医疗机构药师工作质量,根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》等相关法规制度,制定本规范。
第二条 本规范主要适用于医疗机构药师,也可以用于相似服务性质的药师。第三条 医疗机构药师的任务主要是在医疗团队中确保临床药物治疗的合理性,并提供药品及相关卫生保健品。第二章 药师和药学部门主任
第四条 医疗机构药学部门应围绕以病人为中心的医疗性药学工作,设置部门与岗位。第五条 医疗机构药师职责应该明确,并配备与岗位相适应的,数量充足的具有相关专业知识、实践经验和相应学历学位与职称的人员。
第六条 医疗机构药学部门主任医疗机构药学部门主任应有临床药学(药学)本科以上学历,获得国家认可的执业资格,经过一年半以上住院医师培训,药物和临床药物治疗知识与经验丰富,德才兼备并具有一定的管理才能。第七条 药师资质 药师应按照其就业性质和责任、技术难度的不同分别要求,对于对象为患者或直接从事临床药物治疗的药师应努力实现与临床医师相同的资格。所有药师均应接受国家承认的正规临床药学或药学专业教育,并获得相应学历学位。3 所有药师均应获得国家规定的就业资格(诸如药士、药师、主管药师、副主任药师和主任药师职称等)并能提供有效的职称资格证书。所有药师均应提供继续教育档案并符合国家规定方可获得相应的职务和待遇。5 接受药师就业的机构应按照相关规定进行考核、试用和转正等程序,确保药师的知识与技能符合就业要求。临床药师以临床药物治疗学的知识与技能为重点。其他专业人员转入药师专业者应具有药师的相关学历学位和资格,按药师职业标准考核规定获得相应职称。临床药师应经一年半以上住院医师培养,并坚持临床药物治疗工作和科研,精通一种专科或专业的药物治疗知识与技能。第八条 药师的培训 按照药师的职称、专业,根据国家和相关上级规定,制定培训和实施计划,并不应少于同一机构的其他专业,尤其是临床药师的培训。药师的培训内容应突出临床药物治疗需要,如果需要补充临床医学知识和技能,也应制定相关培训计划。目前,补充医学知识可能是必须的。药师的培训最好有临床医师参与,以降低或减少彼此之间专业的隔阂,增加彼此之间专业沟通。药师也应关心和积极参与临床医师等其他专业培训学习。药师的培训应尽可能多的接受国家级或国际级等高等级培训,以避免低质量培训。5 药师培训费用和时间应不低于同一机构的其他专业。药师的培训成绩和接受培训的机会应达到国家卫生部相关规定,成为职称或聘用的考核指标。
第三章 处方调配
第九条 医疗机构药师应按照《处方管理办法》制定处方调配流程和标准操作规范(ＳＯＰ),建立严格的处方调配制度,并严格规程操作。
第十条 肠外营养、细胞毒性药剂、静脉输液混合以及临时处方等的配制应由经过专门培训的药师负责。
第十一条 处方调配中负责处方审核、交待和指导用药者必须具有药师以上职称。第十二条 药师接受处方并得悉病人病情后,应有能力准确地解释和评价有关资料;1 药师应能把处方与病人病情和治疗方法联系起来理解和解释;2 药师应能根据病人有关病情进行基本的疾病和症状鉴别;3 药师应能根据病人有关资料,鉴别诊断中所用的诊断剂和试验方法,以及监控疗效的各项参数;4 对医学或科学术语,药师能了解该术语的定义或含义。
第十三条 药师应能根据创新药物名(商品名),仿制药物名和普通名称识别处方中任何药物或某一成份;通晓这些药物的疗效、基本药理学、已知作用部位和作用机制,并能鉴别复方药物中活性成份和说明这种组合的基本原理。
第十四条 药师应能根据药物的名称,药理和化学分类及结构式,鉴别其官能团(例如:醇、酰胺、酯等)和其所属大类;知道导致药物稳定性问题的理化因素,变质特征,影响溶解度的理化性质,可能的代谢变化(例如共轭、水解、氧化等)和有关的化学性质。解释与理化现象有关的常用术语(例如Ｐｋａ,ｐＨ,吸附、络合,离子化,放射、滴定等)。第十五条 药师应能够理解《制定剂量方案》的基本准则并能: 1 确定处方中所列剂量是否安全;2 确定处方中所列剂量是否在达到理想疗效所需的普通剂量范围以内;3 确定是否能称量和服用处方中所规定的剂量;4 获得有关药动学数据与明确治疗要求后,能计算出剂量和用药频率;5 确定是否可买到处方中所规定规格的药物;6 鉴别和评价有关用药途径并应用药物的理化特征来评价该途径是否适当;描述该用药途径的药动学特征;7 评价所用剂型是否合理;描述和比较各剂型的特征,并确定和解释有关剂型和给药系统的术语(如薄膜包衣、肠包衣等)、药物释放机制、性能特征和制造过程。
第十六条 当需要了解病人有关情况以判断能否配制或重新调配某一处方时,药师应具备搜集有关资料的能力。
第十七条 药师应能够使用适当的计量、计算等技术配制处方并能够: 1 选择适当的药品和剂型;识别市场出售的药品的物理特征;熟悉配制某一处方或按剂量单位预包装时所需药物的数量;2 了解处方中加入其它制药成份(如:赋形剂、防腐剂、润滑剂等)的目的;3 选择最适合的包装和容器,以确保药物不受光线、温度和水份的影响并为病人提供方便。熟悉该处方中药物的贮藏条件。
第十八条 药师应能够选择适当标笺并能够解释为什么这样的标笺是适当的。第十九条 处方应按照有关规定归档存放。
第四章 临床药物治疗工作
第二十条 药师的大多数和主要技术力量应该努力成为医疗团队中一员,在医疗过程中发挥临床药物治疗方面的专家作用。
第二十一条 临床药师应具有药师以上职称或国家规定的执业资格,经一年半以上住院医师培训,坚持临床工作。临床药师应按临床专业或药学专业参与临床诊断与药物治疗,在用药决策方面应提出适当建议,监测和实施个体化用药设计: 1 医疗文书中应有《药师意见栏》,药师意见应注明其职称和专业(如心血管、肾脏、呼吸内科临床药师等)。《药师意见栏》主要内容包括:病案中所用药品的药理、药化、药效、药动、毒副作用、相互作用、剂量、疗程、特殊群体用药、禁忌症等临床药物治疗内容的分析与建议。3 在医疗文书中建立《分析型药历》: 3.1 对具体用药和药物与食物之间的作用进行药学分析。
3.2 如果是联合用药,在对具体用药分析的基础上,应对联合用药的体内外相互作用等进行分析。
3.3 根据其个人或团队具有的知识与技能,或通过查阅相关文献资料,提出用药方面的文字意见,并口头现场表述。
3.4 紧急情况,应立即向主管医师或上级医师报告,达到避免或挽救病人生命的效果。4 医疗机构有制度规定医疗程序中应有相关专科的临床药师参与,并享受临床医师同等权益(费用、处方权等)。
第二十二条 得悉病史,用药记录、治疗史和处方后,临床药师应能够监护病人的治疗,并具有下述能力: 识别药物治疗是否适当,其中包括首选药物和其它治疗措施;2 识别治疗的终点,例如,合适的治疗期,理想疗效和现有疗效之间的关系;3 鉴别、收集和评价病人资料(例如:药代动力学参数,化验室检验结果、过敏性和临床观察);4 识别和解决治疗中的问题,例如处方不恰当,重复处方,医源性和药源性疾病,病人不遵守医嘱以及误用和滥用药物等。
第二十三条 临床药师能了解影响药物安全性和疗效的药代动力学因素,其中包括: 1 病人因素对药物治疗的影响(例如,年龄、体重、性别、职业、遵守医嘱情况、运动、压力、安慰剂作用等);2 与剂量设计有关的生物药剂学原理和药动学因素。
第二十四条 临床药师应能够评价多来源药物的理化等效性并能够: 1 通晓作用质量数据(例如含量测定、污染浓度、同质性、纯度,内含物的均匀性、崩解度、溶出率和无菌性)来测定药品的等效性;2 熟悉各制剂在体液中的药物以及其代谢物的分析方法和理化术语;根据药物分子结构预示处方的稳定性;解释稳定性数据。
第二十五条 根据药物生物利用度的资料和数据,临床药师应能够: 1 利用体外溶出试验结果预示生物等效性;2 确定、解释和区分相对和绝对生物利用度;3 解释血药浓度-时间曲线下的面积以评价生物利用度;4 解释药物口服后吸收速率对峰浓度和达峰时间的影响;5 预测辅料和处方中其它因素对药物吸收速率和程度的影响;6 测定尿排泄速率;7 熟悉已有生物等效性资料并提出这些药物可能导致的严重不良反应。
第二十六条 临床药师应寻找必要的资料以阐明或回答有关处方和保健问题并能够评价有关资料;1 熟悉有关生物等效性、急症药物、理化稳定性、配伍禁忌等方面的适当书籍和参考资料;2 评价各种资料(例如药代动力学特征、不良反应、疗效)的适当性、准确性和可能性;3 区分适当和不适当的实验设计;4 应用统计学原理解释药物文献;5 分析以图表形式提供的数据;6 能正确地应用科技文献摘要,公认的参考教科书,专业论文,生产厂家的标笺和推销用资料。
第二十七条 药师应能识别药物的相互作用和配伍禁忌并提出适当的解决办法;第二十八条 药师应通晓与病人所服药物有关的主要注意事项、警告、不良反应、副作用和毒性反应并能够: 1 鉴别引起不良反应的机制;2 决定是否药物不良反应存在;3 识别药物毒性反应的主要症状;4 能采取措施纠正或防止不良反应、副作用和毒性反应。
第二十九条 医疗机构应建立药师临床工作医疗质量管理标准和考核制度。内容包括: 1 临床药师在临床工作的天数/月;2 临床药师参与药物治疗的病人数/月;3 临床药师在医疗过程中被采纳的意见数/月;4 临床药师在临床医疗中发挥作用的典型事件/年;5 临床药师与病人进行用药教育和帮助的朋友数/月;6 临床药师与医师的交流与合作状况评估;7 药师应在控制不断涌现的新疾患(ＳＡＲＳ,ＡＩＤＳ,ＨＩＶ、ｅｔｃ)的过程中成为关键角色之一。具有的临床药师数、专科分布状态;9 医疗机构临床药学的相关规章制度和ＳＯＰ状况;10 药学部门主任的临床药学专业、能力与从事临床工作时间考核。
第五章 药学信息与咨询服务
第三十条 医疗机构应设置从事药学信息和咨询工作的药师岗位,回答病人和其它专业医务人员的咨询。
第三十一条 药师应能够回答病人和其它医务人员有关处方药物中适应症、疗效、服法、贮藏和不良反应方面的咨询并能够: 1 介绍正确的服药程序,如剂量、服药次数、服药方法和时间;2 向病人叙述用药的主要不良反应并通晓如何尽量减少重大副作用的发生;3 解释在服药期间应避免服用的食品和其它药物等;4 解释特殊居民(例如,老年居民和不同各族居民)用药的注意事项以及特种病情(例如,糖尿病、胆囊纤维变性等)的用药注意事项。5 解释所取药物的正确贮藏条件。
第三十二条 得知病人用药记录后,药师能提供有关病人病情的特殊资料。第三十三条 药师应能够叙述急症病人的特殊护理措施并能够: 1 识别处方药物、非处方药物和其它有毒物质的中毒症状;2 通晓对服用中毒剂量药物和对药物滥用者所采取的正确治疗措施;3 掌握烧伤、创伤、眼、耳等难题的紧急救护措施。
第三十四条 药师应能够识别出非处方药物的名称,正确的治疗分类、药理作用和成份,并能够知道某一药物是处方药还是非处方药。
第三十五条 药师应能够对消费者的非处方药物的选择、合理应用、疗效,注意事项和禁忌症提供咨询。
第三十六条 药师应懂得药用、医疗外科器械和器材,耐久医疗设备以及有关附件的用途并有能力回答有关这些设备和器械的选择,应用和贮藏方面的咨询(例如温度计,外科器械,避孕药具,导管、针、针筒、糖尿病用设备及用品,诊断用品,透镜等)。
第三十七条 药师应通晓现代医疗保健问题,能够联系病情提出病人营养和需求并能够: 1 掌握营养需要的维生素、无机盐和其它食物组分与药物的相互作用;鉴别维生素和矿物质缺乏或过量所引起的常见病及其症状;熟悉维生素和矿物质的天然来源;2 把生物化学和营养免疫学知识应用到营养和药物治疗上。掌握预防或减少一种疾病(例如:疱疹、艾滋病、癌症、心血管病)所采取的措施。第三十八条 负责医疗机构处方集的制定、定期修订和调整制度起草。第三十九条 药师应具有较好的外语能力和利用因特网进行信息搜索能力。
第六章 药品管理
第四十条 药师应制定选择药品生产和经营企业的标准。应制定医药代表在医院从事促销药品药具的制度。
第四十一条 应建立严格的进货检查验收制度和养护制度。
第四十二条 正常情况下,药品必须贮存在厂家的原本包装容器内,出于对例外情况和产品性质的考虑,药品必须转移到其它容器中时,应小心操作以免污染。所有相关信息必须清楚标记于新容器上。相关信息包括:专有名和通用名、浓度、数量、厂家名称、批号和失效期。
第四十二条 所有药品必须贮存于厂家规定的适宜条件下,尤其注意避免光照、受潮和高温。药师必须了解药物的稳定性,所有变质和过期药物应销毁。
第四十三条 外用药品应与内服药品分开贮存。药品贮存时以字母或特设次序排放,以利于查找。
第四十四条 所有药品应整齐贮存于无灰尘处。药品贮存应符合相关药品管理条例。
第七章 临床药品应用质量管理
第四十五条 应建立监督、报告和防止药物不良反应的制度和计划。
第四十六条 药师应与医师和其他适当的医院人员一同建立监控和报告用药错误的原则与步骤。应进行相关的适当活动,对用药错误进行持续的监督审查。第四十七条 应制定药品回收的书面流程,和停用此类药品和药具的程序。第四十八条 应建立对药师工作质量评估的程序和标准。
第八章 实验与科研
第四十九条 医院药学科研应结合临床药物治疗开展科学研究。第五十条 药师应尽量与临床医师或其他专业人员共同合作开展临床科研。第五十五条 科研的目的是力图解决在临床中所遇到的技术问题,以提高医疗水平和医疗质量。
第五十六条 科研也应尽力就药师在医疗中的地位、贡献进行必要的回顾性流行病学调查分析,为政府提供重视医院药学的依据。
第五十七条 药师应开展药师职业或医院药学发展理论和方法学进行科学研究。第五十八条 药师应开展药师法规、政策、待遇、教育等重大问题进行科学研究。
第五十九条 药师应与临床医师共同开展《临床药物治疗指南》《医疗程序》等研究。
第六十条 药师应根据临床用药要求开展新药开发研究工作。第九章 环境与设施
第六十一条 医疗机构药学部门应具有足够的空间、设施和设备,以保证药品安全性和有效性,便于患者、护士、医生和其他健康保健工作人员的使用。医疗机构应建立相应环境、设施、设备管理制度。
第六十二条 药物储存场所应具备一定的设备,使药品在合理的卫生、温度、光线、湿度、通风、隔离和安全条件下储存和准备,以确保药品的完整和人员的安全。应具备储存、处理和销毁细胞毒性与其他危险药品的特殊预防措施、装备和培训,保证工作人员、患者和外来人员的安全。
第六十三条 药品包装与制剂场所应具备一定的地点和装备,以满足药品包装和制剂的需要。应具备适宜的工作环境,促进工作有序高效的进行,并减少污染的可能。
第六十四条 静脉输液混合配制、肠外营养、细胞毒药剂的配制室应符合其无菌、洁净和安全规定。
第六十五条 应设立药物信息与咨询室。应在门诊部门开设供药师与患者交流而保护患者隐私的咨询室,以增加患者对治疗方案的了解,提高其依从性。信息室应具备便于提供药学信息的足够空间、资源和信息处理与交流的技术。应有《药物治疗学》《药学数据信息》《药品数据信息》《中毒抢救》等最新版本书籍资料,应具查询最新信息的现代网络条件。
第六十六条 处方调剂区域应有足够的空间利于有关人流、物流的联系和管理。应具备适宜和有效的温度、采光和通风控制系统。配置宽裕的座椅,设置1米线,创造良好交流与隐私环境。背景音乐或其它广播的声量必须保持在不干扰工作的范围内。第六十七条 调剂工作台面,橱柜和药架,应采用光滑、不渗透和易清洗的材料,应随时保持整洁。所有摆放物品的橱柜,应符合卫生部颁布的法规要求。
第六十八条 应有办公室及会议室,应具备办公和会议的空间,以开展管理、教育和培训活动。第六十九条 应建立档案室,应具备足够空间保存和储存档案(如装备维持记录、管制药物清单和书面的数据资料),并应与法律、法规、和管理要求相一致。
第七十条 应使用计算机资源提供办公服务,记录患者用药档案,实施所需的患者收费系统,管理药物存货清单,以及从医院医疗网络中或互联网其它计算机系统中获取患者个人药物治疗监督及其他临床活动的信息。
第七十一条 应确保设备足以适应所有操作的需要,所有设备在使用前应保持清洁,并在每次用前检查其清洁情况。
第七十二条 应安装保安系统以减少药物、记录和其它财物的失窃。
第七十三条 药师上班时必须穿整洁的白外套。从事调剂工作的所有人员的个人卫生应保持高标准。非相关工作人员禁止进入调剂区(咨询和其他直接接触患者时,为体现亲切和人文关怀,也可以例外,但必须衣着整洁得体)。
第七十四条 应避免操作人员的手和调配的药品直接接触。有开放性伤口和皮肤感染的人员禁止从事调剂工作,任何皮肤暴露部位的切口或磨破处都应用防水敷料覆盖。应鼓励工作人员报告其感染和皮肤损伤情况。
第七十五条 禁止与工作无关的活动。
第七十六条 禁止堆积废弃物,应将其收集于适当容器,转移到废弃收集站,定期处理。
第十章 附则 第七十七条 术语定义
临床药学:以提高临床用药质量为目的,以药物与机体相互作用为核心,重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。
住院药房工作中的安全隐患与防范 篇3
【关键词】 住院药房；安全隐患；防范措施
【中图分类号】R288 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0140-02
住院药房是一个为全院住院患者提供药品的重要窗口，药房不仅要为住院患者提供质量合格的药品，而且要保证患者安全有效地使用药品，因此，住院药房的安全管理是保证住院患者用药安全的重要环节。
住院药房的药品流通全过程包括药库申领、药房储存、调配发放。随着医院发展规模的不断扩张，患者的需求日益增多，医院药品的种类和数量不断增加，药房工作各流程的每一个环节都有可能存在安全问题。
1 分析目前我院住院药房存在的安全隐患
1.1 药品质量
1.1.1 药品的批号效期 从药库申领的药品及药房库存里滞销的品种中均有可能存在近效期药品，尤其因为网上招标采购的药品不一定每次都是从同一家医药公司购进，因此会导致出现某一药品新购进的有效期比原库存的有效期更近的现象。另外，药房内药品的存放，尤其是青霉素类和头孢菌素类注射剂，如果不按批次存放，势必会引起混乱。有些药房内长期不用的药品，稍不留神便会因为过期失效而酿成大的安全事故。
1.1.2 药品的储存 不同的药品所需的存储条件是不一致的，我院住院药房药品的储存环境，总的来说能够保证大部分药品的质量，但仍存在以下几点不足：负一楼的大输液仓库温度和湿度与所要求的标准相差太大，夏季温度高达40℃，完全不能保证大输液的质量；大多数针剂（包括水针和粉针）的储藏温度要求在20℃以下，而药房在夏季即使开空调也只能在25℃左右，无法达到说明书中的要求；大多数针剂要求避光保存，但由于医院住院药房所要摆放的药品种类多、数量大，需要提前摆药，药品长时间暴露于空气之中，而影响药品的质量。另外，病区退药时的针剂都已拆除外包装，不能保证做到避光保存。这些都有可能使药品无法达到预期效果[1]。
1.1.3 拆零药品 住院病人在住院期间的口服药品种类较多，但用量不大，导致药房内的拆零药品经常会因为放置较长时间，吸收空气中的水分而潮解、裂片、霉变等现象，从而影响药效。
1.1.4 病区退药 随着医院业务量的增加，药房每天药品的销售量增多的，同时由于种种原因引起的病区退药量也明显增多。对于病区退回的药品，虽然药房也进行认真核查，但药品的质量问题依然存在极大的隐患，比如冷藏药品、需避光药品的存放是否达标等。
1.2 工作流程 ①住院药房发药时，每天由四名药师分两组分别处理各病区医嘱药品的发药、核对工作，但是窗口的出院带药、各病区的退药及麻精药品，以及日益增多的农保限价和血透医保病人自费药品的处方调配，这些都需要有固定的两名药师在窗口共同处理这些事务，但由于人员紧张这一问题无法得到解决，因此，窗口会出现忙乱、病人因滞留时间过长而牢骚满腹；②住院病人出院带药，由于医生医嘱提交错误、护士工作站未提交医嘱、病人账户欠费、医生处方书写不规范等一系列原因严重影响工作效率，甚至会由此引起医疗纠纷；③住院药房每天上午九点半之后是发药高峰期，这期间各病区纷纷提交医嘱到药房，经常是几个病区同时到药房取药，此时药房药师的工作压力骤然加大，因为忙乱或其他不良情绪都有可能引起发错药的现象。
1.3 人员素质 ①工作能力参差不齐：由于专业知识的掌握不够熟练，药师发药时无法合理运用药学知识为病人做好药学服务，不能发现医生处方中不合理的地方并提出质疑，个别药师由于年龄或身体原因遇到稍微复杂的工作无法独立处理。②工作责任心欠缺，这会造成在意识上的疏忽出现发错药的现象，在同一品种的不同规格、同一品种的不同产地、同一品种的不同剂型之间发生的差错，某些药名类似或功效类似的品种之间发生的差错，某些外包装相似的药品之间发生的差错，这些差错的发生都是由于发药人或核对人工作责任心不强、注意力没有高度集中或惯性思维引起的[2]。
2 住院药房安全隐患的防范措施
2.1 加强药房药品质量的管理 ①强化药房药品效期管理制度：每月定期对药房内部药品及仓库的大输液的效期进行认真核查，对效期在六个月以内的药品进行登记，对其中的滞销品种通知临床使用或通知药库退回，对效期在三个月以内的药品挂墙公示，并在药架上贴上警示标识；对每次申领的药品在上架时核对批号，确保做到先进先出、近期先出；发药时尽量将同一批次发放到同一病区，尤其是青霉素类和头孢菌素类注射剂，在更换批号时更要注意分开存放，并提醒各病区的取药护士，目前我院药房已经采用了计算机管理，每种药品在入库之前就已经录入了厂家、批号、生产日期、有效期和数量等信息，因此可以合理运用计算机程序对药品进行效期管理。②加强药品的储存管理：对于库存药品严格按照说明书的要求存放，大输液库房内配备空调，需要2℃～8℃存放的药品必须储存于冰柜内，并且定时检查存储温度，避免由于温度太低而使药品冰冻[3]，需要在阴凉处存放的药品建议医院增设阴凉区或阴凉柜；库存药品在按要求储存的同时还要注意定期检查温度、湿度并作记录；需要避光的药品尽量不要拆除外包装，如需提前摆药可放置于避光容器中。③拆零药品尽量使用原包装，分类存放于固定的药架上，定期检查，防止过期或变质失效。④完善病区退药制度，要求退药时必须由医师填写退药处方，注明退药原因，并由所在病区的科主任和护士长签名，药师核查药品无误后方可处理退药，为了减少药师和护士的麻烦，所退药品可以尽量采取电脑记账后在该病区的发药医嘱中扣除退药的方法。
2.2 完善药房工作流程 ①制定严格的管理制度，根据工作特点及各病区的用药情况合理排班，弹性排班，每天轮流安排专人负责窗口出院带药、退药等事务，要求药房工作人员认真做好本职工作，履行好自己的岗位职责。②对于出院带药，联合护理部共同制定方案，规范流程，要求医生开具处方后需交代患者家属到护士站确认盖章，并由护士向药房提交电脑医嘱后方可到药房取药，这样就避免了患者家属到药房取药时发现还未提交医嘱的现象，而且护士能提前通知欠费病人需交费后方可取药，减少了药房药师工作中的麻烦，也提高了工作效率，避免取药人在药房窗口长时间滞留。
2.3 加强药房工作人员的业务学习，不断提高其自身素质 为了提高药房人员的业务水平，除了要加强专业知识的学习外，还要积极参加各类知识讲座，学习新的理论知识。对于药品的超说明书用药，能认真与医生沟通，为病人的合理用药做好指导作用。每月药房召开质控会，总结前期的工作，并针对工作中出现的疑难问题和差错共同分析讨论。
同时，加强药房人员的工作责任心。药品调剂过程中严格按照查对制度执行，避免发生差错。对于药房内的易混淆品种进行分类汇总，要求药房人员熟记于心。选择一些常用药品作为重点监护对象分解到各药房人员，每日盘存，提高各人员责任心。要求药房做到账物相符，并由医院相关部门的检查人员每月不定期检查账物相符情况，如发现差错，严格按医院制定的惩处措施执行。
3 结语
综上所述，住院药房的工作需要我们每一个工作人员加强责任心，提高安全意识和防范，尽力做好我们的每一个环节、每一项工作。而制定严谨细致的工作制度并严格执行，是每一位药房管理者做好管理的关键。在今后的工作中，我们还需不断总结、共同努力，进一步完善各项工作，保证患者用药安全有效。
参考文献
[1] 石玉岚，张夏华.浅谈住院药房药品质量的管理[J]. 医学信息， 2010，5（4）： 969-970.
[2] 刘瑞珏，高义玲. 我院门诊药房安全隐患与防范[J]. 中国医疗前沿， 2008， 3（15）：46，33.
我院药房的管理工作 篇4
1 盘点前的准备工作
1.1 科学安排盘点时间：
我们将每月盘点安排在月末最后一天，盘点前以满足临床用药需求为前提，尽量减少领取药品的数量，使药品库存量减少，大大减少药品盘点的难度。
1.2 将药品按剂型及药理作用分类摆放：
我们按药品的剂型将药品划分为几个区，如针剂区、片剂区、外用药品区等等。每个区又根据药品的药理作用细分，如针剂区分为中药注射液柜、抗微生物药品柜等。
1.3 在微机"药品库存管理程序"中为每一种药品编码
根据药品在货架上的位置为每一种药品编码，使之一一对应。不同类的药品编码前以英文字母相区别，中药注射剂编码以英文字母A开头；抗微生物类针剂编码以B开头。同一种药品不同批次设为一个码；同一种药品不同规格设为连续的几个编码，如青霉素粉针剂160万u编码为B001，青霉素粉针剂80万u编码为B002。
1.4 盘点流程为
(1) 在盘点前检查所有单据，查有无从药库请领上来的未入库单； (2) 查有无组问调拨未处理的药品和报损破损药品，并及时审核； (3) 在窗口停止发药的情况下，刷新盘点表； (4) 将盘表按货位号顺序打印出来，集中人力，每人分类统计数量，点完后交与组长核实库存，如有差错需重新盘点，直至复核无误才可填盘点表。该系统的使用节省了盘点的人力和时间，提高了盘点的精确度，使药房对药品的动态管理得以实现，也强化了药学人员的业务素质和科学管理药品的能力。
1.5 提前一周清理药品借条，将借条全部处理，以避免盘点中药品数量有误。
1.6 盘点前将微机中"入库信息"中未确认的入库单做入库处理。
2 盘点中的具体操作方法
在微机"药品库存信息浏览"中打印出药品盘点表，盘点人员将盘点表中药品的库存数量与货架上药品的数量对应，正确的在药品实际库存中打"√"，不符的在实际库存中写上数量。盘点结束后，组长将盘点表收集并整理，检查有无漏点药品，并将盘点表装订成册。
3 盘点表中药品库存信息的处理
组长将盘点表中库存信息与实际库存不符的作平账处理，即在微机药品平账窗口中盘盈的作药品平入，增加药品库存；盘亏的作药品平出，减少药品库存。通过平帐查询窗口，查询平入平出金额，总结出盘点的盈亏情况。
在对药房盘点中产生的问题进行分析后，我院将计算机管理与药房日常管理相互结合，采取了如下措施：
3.1 建立核对制度
处方必经双人调配，一人调配一人发药，独立完成。调剂人员要严格执行四查十对，杜绝因调配错误导致的账物不符。
3.2 建立借药登记本
无特殊情况概不借药。如必须要借及时登记所借药品名称，数量，借药人科室电话，借药人要签字，发药人也要签字，并及时追回。
3.3 建立破损药品登记本
及时登记破损药品名称，数量，破损时间，经办人须签名。
3.4 建立盘点制度
每月一盘，落实到个人。打印正式盘点表：有药名，规格，价格。每人对盘点数目负责，盘点人须签名。组长负责汇总，并核实库存，如有误须再点，直至无误。
3.5 建立医生工作站
处方由医生用计算机录入，这样可最大可能的减少因收费员医疗知识有限导致的收费划价错误。
4 讨论
4.1 组长在复核药品盘点表时，对一些可疑的盘点结果应重新进行盘点，以弥补药房盘点人员工作中的疏忽。
4.2 微机中药品的库存信息与实际库存相差较大的应仔细分析原因，找出差错。如有些是药品已从库房出库而药房未及时领回，造成实际库存减少；有些是在调配药品中将药品规格发放错误。此时应及时与相关科室联系，以弥补损失。
总之，由于计算机在住院药房管理中的应用，使药房药品管理更规范、更科学、更合理。药房账物相符率大大提高，盘点时间大大减少。这标志着我院住院药房的管理又上了一个新台阶。
参考文献
[1]张石革.马国辉论药师职责转型的时代使命与其必然性[J].中国药房2006 (2) .
[2]林菊芬静脉药物配置中心细胞毒性药物的职业防护管理[J]中国药房, 2006 (5) .
[3]杨继章.杨树民循证医学与合理用药[J].中国药房, 2003 (12) .
[4]刘翎.孙亚红.张爱琴门诊药房避免差错的探讨[J].中国药房, 2004 (5) .
药房工作制度 篇5
二、严格遵守医院的规章制度，执行岗位职责，按时上、下班，不脱岗，不串岗，工作时衣帽整齐，态度和蔼，语言文明，操作规范。
三、调配处方时认真执行“三查”、“七对”，即查处方内容、药品质量、配伍禁忌，核对病人姓名、年龄、科别、药品、剂量、用法、用量，无误后方可发药，不合格、不规范的处方，尚有疑问的处方应暂停发药，积极与医师联系，问题解决后方可发药。
四、发药时应详细向病员说明用法，片剂应将服法标于药盒或药瓶签上，()乳剂、混悬剂以及其它外用药应注明“用前摇匀”，“不可内服”等字样。
五、急诊病人、重症病人，老年或孕妇患者优先调配处方。
六、做好贵重、毒、麻限剧药品的保管和交接班工作，每日统计消耗量，每月清点盘存一次，做到“药与账相符、入与出相符”。
零售药房何处转型 篇6
近年来，国家几次调整药品价格，对零售药房影响很大。此外，药房面对铺面租金上涨，人员成本上涨等压力，利润进一步收窄。同时，政府政策开始严格管制药房销售日用品等杂货，又剥离了一部分药房的利润。这些因素都逼迫药房改革。
正因为过去多年来药房只关注销售本身，几乎没有任何服务，才导致在竞争上没有差异化。未来药房走服务路线是转型的必然。公立医院医药分离改革的进一步加强，以及国家对处方药网上销售的解禁都会给零售药房带来机会。未来零售药房的发展有这样几个趋势：
首要的趋势是渠道策略上的变化，零售药房转型会更加倾向于DTP（Direct to Patient，直接面向病人）的模式。DTP模式的优势是药厂把产品委托给药房，药房作为药厂在某些区域的代理去销售这些产品，省去了中间环节，有利于药品安全性控制以及成本控制。这种模式的最大好处是药企可以更接近终端用户。在国外，DTP模式可以帮助药企直接通过药房获得用户数据，从而分析其用药习惯和健康状况，是提供服务的基础。
一些药企和零售药房已经开始试验这样的模式。但其中的挑战也是存在的。DTP模式对药房在经营、管理和营销产品上的要求更高。
第二个趋势是药房会加强更多服务，作为差异化竞争的根本。这种服务首先是人才配备上的。未来药房的核心工作人员不再停留在简单的销售层面，更多是提供药品咨询、健康咨询服务，这就需要药师、营养师、健康管理师。
在服务上可以包括几个方面。一个是咨询类的。除了购药咨询，药房可以利用其布点社区的优势，承担基层健康咨询和基础管理的功能。营养师、健康管理师的配备可以和社区医院结合，提供一种中国化的家庭医生服务，方便社区居民健康问讯，甚至对会员提供上门服务。这些都直接有助于增强客户粘性，提高药房的品牌力量。
另一方面的服务则是客户管理。现在传统零售药房没有客户管理，或者仅发一张会员卡而已。真正的客户管理建立在很好的互动上。药房可以通过App来管理客户，通过移动端平台定期发布活动信息，根据个人的用药史、过敏史等资料为客户提供个性化的健康服务。
上面几点服务上的改革对零售药房至关重要，一旦医药分开扩大，零售药房获得处方药这一大块市场，如果没有很好的服务配合，管理客户，只是盲目粗放卖药，必将陷入价格战，而无法取得市场稳固的地位。
第三个趋势是，线下零售药店与线上平台进行O2O合作是未来的发展趋势。政策对网络卖药的进一步松动对市场是一个福音。网络销售的难点一个是最后一公里的配送，另一个是有些健康服务需要线下支持。和零售药店合作就是一个比较好的途径。
门诊药房工作模式的探讨 篇7
1 工作流程
近年来,一方面由于现代社会生活节奏加快、门诊病人数量增多,要求门诊药房提供更加快捷、便利的服务,另一方面由于就诊人群生活水平、文化层次、用药安全意识等日益增高,要求药学工作者提供更加专业化、人性化的服务。基于上述原因,传统的门诊药房工作模式已不能适应发展现状,因此药学部参照国内一流药房的先进管理经验,经过反复论证和实践,在新门诊药房启用后对工作流程进行了很多改进,使医院门诊药房的社会服务性得到了更加充分的体现。
1.1 处方扫描
该步骤由专用软件与军卫1号门诊药房信息系统对接实现。专职人员负责处方条码扫描,并告知患者持处方在座位处等候,起到了传统的处方接收与人员疏导的作用,保证了人多不乱、秩序井然。
1.2 打印调配
处方扫描后,系统自动分配到各调配窗口并自动打印凭条。打印内容根据需求设定了序号、药品名称、规格、数量、货位、生产商、使用提示等。后台调配药师根据该凭条进行调配。
1.3 优化拣选路径
为了最大限度地节省人力,在药品摆放时充分考虑同类药品摆放在一起、使用频次高的药品摆放在最方便拿取的位置,液体制剂摆放在货架下方。在军卫1号门诊药房信息系统中维护货位,在凭条打印软件中设置按货位打印。调配药师按凭条中的货位顺序即可按最直接的路径调配。调配后再按先后顺序摆放在发药窗口。
1.4 开放式发药柜台
前台发药药师拿到调配好的药品后扫描凭条,叫号系统同时启动语音呼叫和LED显示屏显示患者姓名。发药药师按照“四查十对”的要求审核处方,对患者面对面地交代每种药品的用法用量、注意事项等内容,并粘贴药品标签。标签内容包括用法用量、活菌制剂应与抗生素间隔使用、部分药品应低温冷藏保存等。
2 药物咨询服务
为了适应药学服务更加专业化、人性化的要求,门诊药房设立了药物咨询台,由专职临床药师面对面解答患者提出的各种问题。我们成立了药物咨询小组,由6名临床药师组成,轮岗参加药物咨询工作。对咨询药师进行了选拔和专业培训,并制作了各种药物咨询登记表,详细地记录患者咨询的问题和药师解答和处理的情况,定时对咨询的问题和药师处理情况进行归纳、分析、总结,以促进我院的药物咨询工作不断地改进和提高。6名药师在工作中不断探索和历练,并走进社区组织了题为“关注血压健康,药师与您同行”的大型用药咨询活动,得到了社区百姓的高度认可。
3 绩效考评
工作模式的改变对药师自身也提出新的要求,为了使广大药师更加积极、主动地工作和学习,药学部实行了绩效考评制度,每月对门诊药房的药师进行绩效考评,并打破了平均主义的薪酬分配模式,使药师工作质量在薪酬上有所反应,从而更好地调动广大药师工作的积极性,同时更好地体现公平、公正的原则,具体做法如下。
3.1 竞争上岗
根据专业考试、技能考核、民主测评结果,门诊药房优选了6名药师作为发药岗药师,其余药师作为调配岗药师。
3.2 考评细则
为提高工作积极性,以调配或发放处方数量作为工作量的指标,另有业务能力、服务质量、遵守纪律、团结协作、服务形象等指标以及组长、科主任评分,工作量指标的评分占考评成绩的20%。
3.3 由岗位和考评结果决定的奖金分配方案
科室平均奖金的50%作为基准奖金,另外50%作为浮动奖金,药师的奖金由基准奖金和浮动奖金组成,浮动奖金根据绩效考评结果进行分配。发药岗和调配岗的浮动奖金又分别设两个档次,即浮动奖金可分为发药岗高档、发药岗低档、调配岗高档、调配岗低档四个档次,比例分别为7:6:4:3。
4 工作模式改进后的优势
4.1 减少了差错事故
由药师按记忆拣选改为按打印凭条上的货位拣选,降低了药品因名称相似或包装相似造成的差错;调配、发药彻底分开的模式提高了发药审核的力度;绩效考评机制提高了工作人员的责任心。改进后差错大幅度降低,经发药岗核对后,调配差错均能得到及时纠正,保证了患者用药安全。
4.2 提高了药师的工作效率
传统模式下,从药师收方、审方到调配、核对、发放全过程患者都要在窗口等候。新模式下,患者到达柜台前,处方已经调配完毕,变“人等药”为“药等人”。节省了患者的就诊时间[1]。
4.3 利于药师发挥专业职能
传统模式下,药师做着药品领入、搬运、摆放等简单而繁重的工作,专业知识发挥较少[2]。新模式下,药师走向前台直接为患者提供专业服务。在工作实践中历练团队,大幅度提高了处方审核能力、用药指导能力和医患沟通能力。
参考文献
[1]陈维中,袁欣,万日义.我院门诊药房新型调剂模式的实践与思考[J].药房管理,2005,16(18):1384-1385.
如何做好药房管理工作 篇8
1.1 药房设计要合理
药房最传统、最重要的职能就是供应药品,包括向患者及临床医生提供所需药品。开放式的大窗El是现代药房比较提倡的,它方便患者与医护人员的沟通,拉近彼此心灵的距离,有利于提高患者对医院的信任度及治疗的依从性。整洁、统一、充足的药柜及合理的布局既方便药剂人员的调剂,又对树立药房良好的形象起到一定的作用。摆放药品要分类定位,处方药与非处方药分开,分类标识要清晰醒目。我们在实际工作中将药柜分配到每人,实施专人负责,以明确每个人对药品管理的责任。
1.2 合理利用计算机
计算机的应用给药房的工作带来很大的方便。计算机网络技术在药品管理中应用的优点主要有:(l)计价准确。药品价格及价格变化统一由计算机输入、修改,实行网络共享,保证计价的准确性。(2)堵塞了漏洞。基本上杜绝他人随意拿药、换药、借药的现象,增强了药剂人员的工作责任心。(3)增加了用药透明度。使用网络技术后,患者在药房取药的同时可得到该患者所取药品的清单,使得患者对自己的用药情况比较清楚,增加了透明度。(4)提高了工作效率,减少了差错率。(5)合理利用药品资源。通过网络技术,采用数据查询可及时了解各药品的应用情况,避免了超大库存及药房应急用药供应不足的问题。为药品购销等各方面提供了科学准确的数据。
1.3 其他设备
药房还应配备保证药品质量的冷藏设备,如冰箱及温湿度计1支,配备保证麻醉药品、精神药品安全的设施保险柜。
2 软件管理与实施
硬件设施的齐备保证了药房日常工作的正常进行,软件部分的完善与实施则确保了药房技术服务型功能的更好发挥。
2.1 建立健全各项管理制度保证有效实施
无规矩不成方圆。药房要建立健全各项管理制度并保证其正常有效实施,主要包括《药房调剂制度》、《麻醉药品、一类精神药品管理制度》、《医疗器械管理制度》等。同时应根据法规及科室具体情况制定明确的岗位责任制、工作制度和各种操作规程,使每项工作有法可依、有章可循。成立以业务院长为组长的工作检查小组,定期或不定期检查药房对各项制度及操作规程的执行情况,并做好详细记录,以便在科务会议上通报,总结经验,吸取教训,改进工作。
2.2 加强业务知识学习与积累
为了更好的发挥药房技术服务型功能,药学工作者就要不断地加强自身的业务知识学习与积累。一名合格的药师必须具备四个条件:(1)具有丰富的药剂学知识和相关专业技能。(2)具有较强的责任感和事业进取心。(3)有合作精神,能够与患者及其他相关专业人员,如医生和护士建立良好合作关系。(4)具有一定管理能力,能够集中并管理必需的各种资源。药房要定期或不定期地组织学习药品知识,鼓励药师们多看书、多学习,在书报购买方面医院要多给予经济支持。每年要参加继续教育培训,学习本专业现代的、前沿的知识,使自己的知识结构水平能跟上时代前进的步伐。
2.3 以身作法、加强管理,严守调配操作规程
制度是僵硬的、呆板的,而管理与服务要做到是人性化的。和谐的工作氛围容易产生团结的集体,而团结的集体又会形成和谐的工作氛围。同事之间要经常沟通,互相理解。药房负责人首先要以身作责,勇于承担责任。工作中要给同事们做出表率,做到思想上服务意识强,工作上认真负责,知识掌握全面、深入。
药房工作人员应牢固树立病人第一、质量第一、服务第一的事业心和责任感,严守调配操作规程。具体操作要求:(1)发药时应做好窗VI交代、解释工作,做到有问必答、解说耐心;(2)做好麻醉药品、精神药品、毒性药品的保管使用工作,严格照章办事;(3)做好在房药品的养护工作,按月养护,做好记录;(4)加强有效期药品的管理使用,坚持先进先出,效期先者先发出的原则,以减少不必要的损失;(5)做好处方逐日统计登记工作,封面内容应完整,每日装订成册,保存备查。药房不仅要做好本科室的管理工作还要加强与其他科室的沟通。沟通能促进信息的交流,沟通能加强彼此间的合作。
2.4 账物相符,避免浪费
说药房的工作繁琐零乱是因为它涉及很多领域,做好药房的管理工作还要有财务方面的知识。收支情况要明晰、清楚,做到账实相符。药品是一种特殊的商品,因此它也具有商品流通中的一些特性,既要保证临床药品的充足供应,又不能使药品积压过多造成过期浪费。这就要求我们在工作中多观察、多实践、多积累经验,要有药品销售的前瞻性和药品使用的可预见性。
2.5 开展临床药学工作
临床药学工作是医院药剂科科技含量较高,能体现药学专业水平的重要内容,可提高药房在医疗工作中的作用和地位,更是药学服务发展的方向。临床药学工作的开展使药师走出药房、参与临床,与医师共同制定给药方案,促进临床用药个体化。使药品发挥其最大的功效,尽量降低和减少不良反应的发生。
门诊西药房工作的细节管理 篇9
1 处方调配流程
根据“处方管理办法”, 调配药品要做到四查十对, 即查处方、药品、配伍禁忌、用药是否合理;“十对”:科别、姓名、年龄、药名、剂型、规格、数量、药品性状、用法用量、临床诊断。由药师或药师以上接受患者处方, 首先要进行审核: (1) 有无不合理用药, 药品禁忌证, 超说明书用药:如发现处方书写不规范, 配伍不合理, 剂量错误, 及时与医生沟通、更正, 并登记在差错本上, 月底时反馈到临床药师的每月通报上, 使每名医生都知晓处方中存在的问题。 (2) 核对电脑是否正确:我院由门诊收款室的会计电脑划价, 由于会计大多是外行, 容易出现打错药名的现象, 查看处方上的药名和数量是否一致。比如一盒打成一片、阿莫西林片打成阿莫西林粉针剂。 (3) 由药剂士进行药品的调配, 再次审核电脑。 (4) 最后交与药师进行核对、发药, 并进行适当的用药交代与指导。处方经过层层把关, 大大降低了出门差错事故, 让每位患者都能用上安全、有效、经济的药品。
2 做好处方点评工作, 促进临床合理用药
每月由药师抽查100张处方, 对处方进行点评, 对不适宜处方、不规范处方、超常处方进行通报、处罚。如一月份共抽查处方119张, 其中抗生素19张, 联合用药5张, 存在的问题:个别处方超过7 d量, 未注明慢性病, 个别医生字迹潦草、总结出抗菌药物比例, 计算出DDDs值。
每天由药房工作人员对不合理处方进行登记, 建立医师、药师沟通记录本, 对不合理处方进行干预、记录, 以促进临床合理用药。
每天对各科抗菌药物进行登记张数, 计算出抗菌药物比例, 月底进行汇总, 将抗菌药物比例控制在20%以下, 对超标的科室, 对医生进行处罚、警告, 规范了抗菌药物的使用, 促进临床药物合理使用。
3 归类摆放, 及时补充货源
门诊药房工作量大、患者多, 几乎每天都要从药库进药, 进完药后再对药品进行分类上架, 同时核对药品效期, 近效期药品摆在最外侧, 保证近效期药品最先发出。保持药房的温度、湿度尤为关键。药品上完架后再逐个货架检查, 查看所摆放的药品是否为同一种, 避免药品摆放错误。对于个别急需的药品要及时联系药库进药。每天工作结束后, 要逐个货架查看并清点贵重药品的数目, 核对电脑账目, 做到账物相符。
4 药品效期的管理
药房工作人员要定期检查药品有效期, 电脑上药品库存共42版, 每人14版, 各负责其14版药品库存数量及效期, 每人发放笔记本一个, 每月将电脑上的药品名称、数量抄下来, 对每一种药品的效期进行登记, 数量进行清点。由药房负责人收集近效期6个月的药品, 采取与库房协调、住院药房更换、告知医生三种方案, 避免药房出现失效药品, 减少了医院的损失, 保证了药品的质量。
5 贵重药品管理
贵重药品在药房金额方面占有较大的比例, 一旦丢失损失较大, 影响每季度盘点和药品管理工作, 特制订贵重药品交接班制度。
由药房负责人打印出50种贵重药品名称, 每天12:00交接班人员从电脑上记录出数量, 与实物清点, 进行面对面交接数量。如出现短缺, 由当班人赔偿, 并进行处罚, 保证了二级库贵重药品的账物相符。
6 麻醉、精神药品的管理
依据《麻醉、精神药品处方管理办法》, 购进麻醉、精神药品时要双人核对批号、签字, 并验收至药品最小包装, 以防止有破损的注射剂, 影响药物的账物相符。
麻醉药品的使用:对癌症患者使用注射剂, 发药时要登记患者姓名、身份证号, 代办人姓名、身份证号以及药品批号、数量等, 并对癌症患者进行必要的用药交代与指导。如:癌症患者要“按时、按量”使用药品;第一次发注射剂时要告知代办人:安瓿要妥善保存并进行回收、登记, 不可以随便丢弃。
门诊负责人是麻醉、精神药品的第一责任人。我们建立了麻醉、精神药品交接班记录本, 每天早上进行交接, 清点药品数量, 核对药品批号。保证专人、专账、专方、专册、专柜, 做到账物相符。
7 不良反应登记上报
各药房窗口在平时的工作中也要多留心, 遇到患者反映或咨询药品方面的问题时, 仔细分析, 属于药品不良反应的要及时登记, 并填写不良反应报表积极上报。
8 药物咨询窗口
随着社会的发展进步, 人们在就医过程中对获得安全合理用药和高品质服务的意识都在不断加强, 对药学服务水平提出了更高的要求。近年来, 医院药学的工作由被动的药品保障供应向主动的以患者为中心, 开展全面药学服务的模式转变。
药物咨询的内容:多为饭前还是饭后?高血压的服药时间, 特殊人群 (孕妇、哺乳期及儿童) 的用药。为此, 我院每周2次, 由主管药师以上人员设立药品咨询服务台, 对患者在服药过程中的常见问题进行解答, 并做好咨询服务记录, 大大提高了患者的满意度, 也提高了药学人员在患者心中的信誉度。
药房工作 篇10
1从正规渠道购进中药饮片, 建立严格检验入库制度
采购药品时, 严格按法律法规要求从正规渠道购进中药饮片, 建立严格检验入库制度。入库检查人员要有专业的鉴别能力和工作责任心。中药入库前要检查药品有无虫蛀、发霉、泛油、挥发、风化及含水量是否超过安全范围等情况。凡有问题的包件都应进行适当处理, 合格的包件才可入库。这是保证中药饮片质量的前提条件, 这样才能确保中药饮片安全有效。
2中药饮片的科学保管, 保证患者用药安全有效
科学保管中药饮片才能保证患者用药安全有效。中药房应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠的条件。
中药饮片的储存保管必须据中药品种、存量、季节、设备条件及医院的用药情况因地制宜, 采用各种科学的保管方法, 坚持“以防为主、防治结合”的原则[1], 确实保证中药质量不受影响, 保证人民的用药安全。中药房要有严格的日常管理制度, 保持经常检查, 保证中药房干燥、清洁、通风。注意外部湿度、温度的变化, 及时采取有效措施调节室内温度和湿度。可据药材的特性分类保管, 应特别注意易吸湿霉变的药材保证通风干燥, 必要时可翻洒或烘烤;含淀粉、蛋白质、糖类等营养成分易被虫蛀的药材应储存于容器中, 置于通风处, 并经常检查, 必要时进行灭虫处理;少数贵重药材也应和一般药材分开, 专人管理, 有的应密闭储存, 勤检查, 防霉、防蛀;有效成分不稳定的不能久储。保管储存过程中要坚持“发陈出新”和“先进先出”的原则, 保证中药材的质量, 保证药材的有效性[2]。
3药学专业人员科学调配
药学专业人员调剂工作必须按照药政法规、处方调配操作规程和各项规章制度进行。对处方进行审查:处方用药与临床诊断的相符性;剂量和用法的正确性;是否有重复给药;是否有配伍禁忌和其他不适宜的用药情况。认为存在不适宜用药情况时, 应当告知医师, 请其确认或重新开具处方。处方调配时要做到称的准、分的匀、不漏配、无错味。对脚注要按照执行;对处方中指定的炮制药味无制备品及需特殊处理的应立即临时处理, 做到科学调配。为保证患者用药有效安全, 防止调配错误和遗漏, 应把好复核关。已调配好的药剂在配方者自查的基础上, 再由有经验的中药师进行一次全面细致的核对, 称取饮片是否与处方相符, 饮片质量是否符合要求, 有无以生代制、生制不分等错误, 先煎、后下、包煎等需特殊处理的是否分开, 贵重药、毒性药是否处理得当等。发现调剂不当, 应及时更改, 复核无误后可包装、签字审核[3]。药袋上写明患者的姓名, 发药时要核对患者的姓名、性别、年龄等, 正确无误后即可发药。
4指导患者科学合理用药
应指导患者科学合理用药, 使其掌握中药的煎法, 尤其是特殊药物的煎法, 掌握正确的服药时间和服药方法, 合理用药关系到药物的疗效。患者学会正确用药, 药物才能发挥疗效。 (1) 煎药宜用砂锅、砂罐等陶瓷器皿;煎药用水以洁净为原则, 现常用自来水、井水、蒸馏水等。用水量和时间根据药物的性质、重量酌情而定。对一些因质地不同而煎法比较特殊如先煎、后下、包煎、另炖或另煎、熔化、炮服、冲服的需另包注明并告知患者及其家属[3]。 (2) 服药是否合理, 对疗效有一定影响, 故应重视。服法包括服药时间和服药方法。服药时间一般在饭前服药。据各病变不同, 可嘱患者采用不同的服药时间, 以提高疗效, 告知适宜饭前服、饭后服或空腹服;定时服与不定时服, 如安神药在睡前服, 急病不拘时间服。服药方法如药量每天1剂, 分2次服用;解表药除温服外, 药后还需温覆, 取微汗为宜。热证用寒药适宜冷服;寒证用热药适宜热服等。对于特殊患者采取不同方法, 如一般服药呕吐者宜先服少许姜汁或少许陈皮, 后再服药或用冷服或少量频服法。 (3) 服药后的调养和护理直接影响药效。所以应做好服药后的调养和护理。《本草纲目》中总括说“凡服药, 不可杂食肥猪犬肉, 油腻羹鲙, 腥臊陈臭诸物。凡服药, 不可食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物”[4]。服药后饮食宜忌2方面因素: (1) 疾病对饮食的宜忌, 如水肿宜少食钠盐等。 (2) 药物对食物的宜忌。如含地黄的方药应忌萝卜, 有土茯苓的方药应忌茶叶[5]。
5 小结
作为药剂人员应加强业务学习, 做到科学保管中药饮片、科学调配、指导患者科学合理用药, 配合临床使中药发挥最佳疗效, 更好地服务国人, 使中医药学发扬光大。
参考文献
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[4]李时珍.本草纲木[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社, 2006:109110.
药房管理的体会 篇11
关键词 药房管理药房差错事故体会
药房是医院的重要组成部分，药房管理水平的高低，制约着医院药房的发展。药房管理的好坏直接关系和影响着医院其他科室的运转。因此，对过去的药房差错事件的分析和回顾是很有必要的。
资料与方法
2010年1月～2011年6月发生的差错事件做为调查对象。
资料的分析：2010年1月～2011年6月药房门诊发药量36000张处方，其中发错药的处方28张。将这28张处方按发药人的年龄（20～30岁、30～40岁、40～50岁三阶段），学历（中专、大专、大学本科，本科以上学历），药房工作年限（0～5年、5～10年、>10年）来综合进行分析。
结果
年龄20～30岁出错处方10张（35.7%），30～40岁出错处方6张（21.4%），40～50岁出错处方12张（42.9%），学历中专出错处方17张（60%），专科学历出错处方6张（21%），大学本科学历出错处方4张（14%），本科学历以上出错处方1张（5%），工作年限0～5年出错处方13张（46%），5～10年出错处方7张（25%），>10年工作年限出错处方8张（29%）。
讨论
通过以上分析可以将药房管理存在的问题分析如下：①人员素质参差不齐：药房要求工作人员具有药学专业知识，具有执业证书，而此医院的药房工作人员没有相应的执业证书，由于这些人员专业知识有限，对于患者的一些问题，以及一些特殊药品的使用方法交代不清，容易造成差错事故。②药品管理水平不高：此医院的药房，药品摆放混乱，外用药与内服药没有完全分开，处方药与非处方药也没有清楚的分开，这样造成了发药速度慢，效率不高，耽误患者的时间。③人员搭配不合理：此医院没有很好的将员工老少搭配好，导致年资浅的没有得到好的学习机会。此医院的药房工作人员总体学历不高，没有定期的进行业务学习，導致了知识的滞后。④硬件设施投入不足：药房是医院的重要组成部分，而此药房非常简陋拥挤，没有建立药品的待验区、合格区、不合格区以及退货区。药品是特殊的商品，对温度、湿度要求相对严格，就需要有一些调控措施，有些药房没有配备相应的空调、冰箱，需要冷藏的药品放至常温下，致使一些药品变质。休息区与工作区没有分开，工作区放置个人的用品，摆放混乱。没有相应的灭蚊、灭鼠措施。
通过以上结论对这家妇幼保健院需进行以下的改进措施：①完善药房制度：建立严格的规章制度是管理好药房工作的根本保证[1]。应该建立相应的药品入库记录，验收记录，出库记录，药品调剂制度，麻醉药品和精神药品管理制度，认真执行“四查十对”制度，药品的温、湿度记录，药品的冷藏记录，以及器械的养护记录，药品的退货记录等。只有完善了一系列的制度，做到有制度可循，药房才能做到有章可循，有据可查，以确保患者用药安全、有效、合理。②加强硬件设施投入：应该扩大药房面积，做到有足够的货架摆放药品。配备药房温度、湿度的调控设施，达到储存药品的温度、湿度，保证药品质量。配备足够的药品冷藏设备，达到对药品温度的要求，加强药房的通风设施，做到无霉变、变质药品。把药房的工作区与休息区分开，互不影响[2]。③加强人员素质的提高：定期对人员进行培训，提高人员素质。定期对药学人员进行业务考试，淘汰不能胜任者，进行待岗培训，培训合格者才能上岗。应每年提供进修机会，以及再教育培训，完善业务知识，提高专业水平。同时，应对药学专业人员提供“礼仪”培训，树立良好的形象，完善的服务，使每一位患者得到满意、专业的服务。④提高药房管理水平：加强对药品的分类摆放管理，做到内用药与外用药分开，处方药与非处方药分开，近期药与过期药单独存放。才能提高速度，更好地为患者服务。排班要做到老少合理的搭配，形成一个完美的配合，以达到事半工倍的效果。医院药房的管理工作既繁琐又精细，所以要求所有药房管理工作者认真的做好医院药房的管理工作，从而达到更好的配合其他科室的运转。
参考文献
1田波，周莉华，陈佩文.加强住院药房管理提高药学服务.中国医药导报，2010，5.
如何做好西药房药品咨询服务工作 篇12
关键词：西药房,药品咨询服务,对策
在医院里, 临床药学主要是药师与临床进行联系, 并对药物的使用规律进行探讨。为了能够进一步的促进临床用药合理, 需要对药物进行了解, 才能做到合理的使用。目前, 随着国内医院的不断改革, 因此出现中西药房合并的情况。为了能够更好地使用西药, 现对西药房咨询服务工作所存在的一些问题进行分析和研究, 并制订相关的措施, 探讨西药药房药品咨询服务工作在医院药学服务中的意义, 以下是详细报道。
1 目前医院西药房药品咨询服务所存在的一些问题
对于传统的药品咨询服务工作, 主要就是保证对药品的供应和完成药物的发放和调配等工作[1]。然而, 在临床上, 药品咨询服务其实是对患者进行用药指导的工作, 能够产生一定的社会效益, 但是其短期效益较差。目前, 部分医院的经费难以落实到位, 使得药品咨询服务主要就是针对药品的发放和调配等工作。由于受到教育不同等原因, 使药品咨询人员的专业知识存在一定的差异, 主要是药理作用和药物的分子结构等方面。药品咨询人员则主要是针对药物方面进行工作, 然而对临床知识却是知之甚少。因此, 导致药品咨询人员和临床医生缺乏有效的沟通。由于药品咨询工作繁忙等原因, 药品咨询人员的知识只是理论方面, 未去学习其它方面的专业知识。又因为时间的原因, 导致药品咨询人员对药物方面的知识缺乏温习, 忘记了较多药学知识, 对临床药学工作难以顺利完成。
2 西药房在医院中的作用
在医院里, 对中西药房的合并主要是针对中成药和西药, 但是西药房又不能对其放弃, 因此需单独设立, 配置经验丰富的西药药品咨询人员对配方的情况进行解答[2]。中西药房在合并前后, 程序上并未发生较大变化。但是在专业知识和经验上, 则要求非常严格, 因此需要员工进行学习相应的知识进行交流, 医院要对药品咨询人员进行专业的培训。
3 药品咨询服务进行改进的措施
3.1 强化药学人员的专业知识, 增强其业务能力
药品咨询服务人员对医院规定的工作程序不能擅自进行简化, 要加强对自身专业知识的学习, 多进行思考, 强化自身的业务能力。在实际的临床工作了, 药品咨询服务人员要善于寻找突破点[3]。应多与临床医生进行探讨和学习, 总结治疗患者的最好方法。在寻找解决办法时, 要多与医生进行沟通和研究, 查阅资料, 对其的知识进行扩展, 加强专业知识, 提高自己的业务能力。在医院方面, 可安排一部分药品咨询服务人员在医院进行实习, 对临床药学的方法和途径等进行重点学习和掌握, 同时还可以开展一些临床活动。
3.2 药品咨询服务人员要多深入临床, 参与合理用药
对于一些危急的病例讨论, 可让药品咨询服务人员进行参与, 以便更多的积累临床药学知识[4]。同时在参与讨论时, 要勇于发表自己的看法, 提出相关的建议。比如, 在我院曾经有1例患者, 由于患者的右脑出现大面积梗死, 患者在其它医院进行治疗后, 由于病情危急转院到我院进行治疗。经过长时间治疗, 患者发生了病灶感染情况, 临床上进行诊断为肺炎。采用亚胺培南西司他丁钠 (泰能) 对患者进行注射治疗后, 患者的症状消失。但是, 由于患者本身体质较差[5]。在一段时间后, 又发生了肺炎症状, 给患者再次使用泰能进行治疗。由于此患者属于危急患者, 因此, 在本院进行专门讨论会议, 对患者的病情和进行治疗的方案进行了详细地梳理。考虑到对患者进行较长时间的抗生素使用, 药品咨询服务人员注意到患者可能会出现一些不良反应, 提出要警惕患者发生伪膜性肠炎, 根据患者当时在临床上的反复性腹泻情况。因此, 给予患者采用益生菌制剂 (金双歧) 和α-胸腺肽针进行治疗。另外还要对患者其它情况进行及时观察, 避免患者出现真菌性感染。通过交流和讨论, 对患者的治疗会更加合理。
药品咨询服务员还可加入查房。对一些典型的病例进行观察, 并且还可对临床的治疗方式和疾病的情况进行分析和总结[6,7]。有1例患者临床上症状:呕吐和眩晕。行颈椎和头颅CT检查显示正常, 因此不能确定患者发病的原因。对患者的初步诊断为椎基底动脉供血不足。因此对患者进行一段时间的治疗后, 患者的症状未得到明显改善。这时药品咨询服务人员考虑患者是否发生了多发性的尿路感染情况, 患者的眩晕则主要是因为肝风内动而导致, 因为肝肾同源, 这时可采用西药对患者进行调理。一段时间的治疗后, 患者症状得到了明显改善。通过平常的积累, 使其的知识不断的增加。丰富了自己的阅历, 提高业务水平, 使临床药物服务工作做的更加到位。
对于药品咨询服务人员, 应经常去科室收集相关的药物不良反应资料。必要时与患者进行沟通, 对患者使用药物的时间和治疗情况及发生的情况进行详细了解[8,9,10]。另外还要对处理的方法等进行了解;每个月还要对处方进行必要的点评, 对药物的用量和用法以及配伍等是否合理。
4 结论
目前, 医院进行中西药房合并, 虽然在临床药学服务中出现很多困难, 但是, 经过对药学人员的培训和相关工作的开展之后, 情况得到了好转。对于药学服务工作的优劣, 则主要是取决于药学人员的业务能力和自身水平。因此, 要加强对药学人员的培训, 增强药学人员的业务水平。同时还要强化药学人员的专业知识。药学人员在进行学习时, 要不断地更新自己的知识, 使得业务水平得到提升, 进而能够更好的为患者进行服务。同时也能快速融入到中西药房的工作中。
参考文献
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[9]Norman L, Keltner, Gail, et al.The normalization of paranoia[J].Perspectives in psychiatric care, 2009, 45 (3) :228-231.