护士各科的自我鉴定

护士各科的自我鉴定（精选13篇）

护士各科的自我鉴定 篇1

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。 此次的暑期实训让我充分认识到社会实践的重要性。我在产科见习的日子里时间过得非常之快，想想我在玉林市容县人民医院为期两周的暑期实训就此结束了，回想我这半个月来的见习经历，既谨慎又充实。

在妇科实习护士期间掌握了妇产常见病的护理，理论结合实际，各方面 了提高。实习期间，遵守医院和科室的各项规章制度，认真完成实习护士的职责，严格要求自己，尊老爱幼，能够细心呵护病人，关心照顾病人，按时上下班，基本上掌握了常见病的护理，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，灌肠等等。

护士各科的自我鉴定 篇2

1 自我效能的功能及其影响人们的因素和方式

1.1 影响人们对行为的选择与行为坚持性

自我效能感高的人倾向于常选择适合于自己能力, 有挑战性的任务, 而自我效能感低的人则相反。

1.2 影响人们的努力程度和面对困难的态度

自我效能感高的人多富有自信, 勇于面对困难的挑战, 相信自己可以通过努力克服困难。

1.3 影响人们的思维方式和行为的效率

自我效能感高的人把注意力集中在积极分析问题和解决问题上, 表现出提高行为能力和行为效率。

1.4 影响人们的归因方式

据美国维纳的研究, 人们通常把成败结果归因于努力、能力、远见和任务难度等四大因素。自我效能感高的人, 常把失败归因于自己努力不够;自我效能低的人却往往将失败归因于自己能力不足, 天资不够[2]。

2 加强护士长自我管理与科室护士自我效能提高的关系

2.1 自我时间管理

合理利用时间是做好护士长的首要问题。护士长是护理工作的基层组织者和领导者[3]。护士长要有较强的时间观念, 做到合理计划和安排时间, 保证最重要的事情得到解决, 并有充分的时间应付紧急情况和处理常规工作。

2.1.1 工作时间

讲究工作效率。首先要确定关键性工作, 抓住工作主次, 任何工作都要自问“三个能不能”:能不能取消, 能不能与其他工作合并, 能不能用更简单的工作代替, 争取用最简单, 最快捷的方法完成主要工作。其次要抓住工作性质, 分析并掌握工作的重要性, 了解工作的项目, 是否可分类, 分步来完成;熟悉工作职责范围, 给谁完成最合适, 做到知人善用。同时还要善于统筹时间:用大部分时间来处理最重要或最困难的事情, 把一部分工作分配给助手处理, 学会授权。充分运用节约时间的现代化工具, 如电话、电脑等。经常分析自己利用时间的情况。管理者要将时间用于最重要的工作上, 要机智地拒绝不必要的事[4]。只做自己权利范围内的事情, 要有较强的时间观念, 这一观念的形成除来自工作、生活等环境压力外, 更主要来自个人对工作的责任感、成就欲望以及崇高的人生目标[4]。

2.1.2 业余时间

不懂得休息就不懂得工作, 护士长必须懂得劳逸结合, 合理安排业余时间加强身体锻炼, 处理好家庭生活, 还要参加社会活动, 与社会同行们交流, 从中获得多方面的时代信息, 达到有利于改进工作, 提高自我效能感。

2.2 自我目标管理

目标是指一个规划或方案所要达到的最终的、具体的、可测得的结果。确定目标是管理者的首要任务。目标可分为总体目标、具体目标、个人目标。医院领导制定全院工作目标是总体目标, 护士长要了解总体目标的具体内容, 对总体目标要有信心。根据总体目标的要求制定出具体目标, 即科室年度工作计划、目标以及为完成目标而制定出具体的月安排与周重点。具体目标的制定要符合实际, 必须具有先进性与可行性, 高低要适当, 过高会造成完成困难, 使护士对完成工作失去信心, 过低则失去挑战性。在实现具体目标的过程中, 护士长要明确个人目标, 在工作中表现出对专业的热爱和执著地追求, 有较强的敬业精神, 当工作有点成绩时, 要谦虚谨慎;在工作碰到困难时要迎难而上, 不能流露出不干的思想。要把个人目标和组织目标协调起来, 在落实具体目标的同时体现自我价值, 实现自己的理想。

2.3 自我情感管理

情感是人在社会活动对客观事物所特有的态度, 是人喜、怒、哀、乐的外在表现。人的情感是多种多样的, 但基本可分为积极的和消极的两大类。护士长对情感管理要学会自控, 要有做多大的事就要承受多大压力的思想准备, 保持情绪稳定。对待下属和病人要有一颗仁爱之心, 学会换位思考, 善于理解、体谅他们, 多关心护士生活, 以善待他人就是善待自己为标准, 用自己的真情换取他们的情感。在处理各种矛盾和冲突时, 尽可能心平气和, 宽容待之, 在对待他人的成绩与自己的不足时, 要取人之长、补己之短, 保持心态平衡, 常面带微笑, 用积极、乐观向上的工作激情去感染护士们, 从而形成“非权力性影响力”, 使护士主动地从心理上服从护士长的管理。

2.4 自我语言管理

语言是人与人之间互通信息的工具, 它反映一个人的思想、情操和文化修养。语言可分为礼貌性、安慰性、治疗性、鼓励性等。护士长要认识语言在自我管理中的作用, 在与人进行交谈中, 注意以对方为中心, 善用礼貌性语言, 用普通话交流, 避免地方性语言带来的误解。当护士工作有进步时, 用鼓励性语言给予表扬, 使他对工作更有信心, 体会到自身价值, 对未来充满希望。在护士突然遇到意外伤害时, 用安慰性语言给予真诚的关心, 帮助解决困难, 这种无微不至的关怀, 使他人感到温暖, 增加相互信任。在是非问题面前, 要注意调查研究, 实事求是, 千万不能意气用事, 要以理服人, 不要用权压人, 特别是涉及护士长本身的事, 要有领导者应有的度量和容人的胸怀。在解决存在问题时, 要用积极性的语言, 可增加护理工作凝聚力和向心力。

2.5 自我魅力管理

2.5.1 人际魅力

人际魅力是人际交往的基础, 是开展工作的润滑剂, 是调动科室人员工作积极性的内在因素。护士长要善于取得上级的支持, 要勇挑重担, 为领导分忧, 拥护和支持领导工作, 遇事要及时请示报告。对领导发现和提出的问题要认真对待, 谦虚谨慎, 树立发现问题、解决问题就是进步的观念[3]。在处理同级及兄弟单位的关系时, 要相互理解, 相互支持, 增进友谊, 取得同级配合。在处理与下级的关系时, 护士长要保持清醒的头脑, 了解护士的工作能力, 人尽其才, 用人所长, 避他所短, 严于律己, 宽以待人, 鼓励和支持护士共同参与管理, 与护士进行等距离友好的沟通互动, 充分发挥下级的能动性。

2.5.2 能力魅力

能力魅力主要指业务能力和语言表达能力。业务能力方面要求护士长熟悉业务, 有解决本专科的护理难题能力。护士长要注意学习和总结经验, 善于学习, 总结护理工作中有价值的思路和经验, 掌握护理工作的前沿理论和发展动态[5]。语言表达能力方面, 护士长语言要简练、果断, 不可含糊不清, 该表态时要表态, 不要这样也行, 那样也不是不可以之类的话。善于把学习总结出来的经验通过语言传授给大家, 及时地经常地言传身教, 影响并启示护理人员。还要注意自我效能感对护理人员的影响力, 虽然替代性经验影响力远不如直接经验, 但也是自我效能的主要来源。同时护士长应努力提高业务及自身素质与心理素质, 为使护理人员提高自我效能感起到正性影响。

2.5.3 风度魅力

包括言谈、举止、姿态。保持衣着整洁, 并与本专业特点相适应, 语言文明, 气度优雅, 气质含内在的、外在的, 而内在气质更为重要, 它需要在实践中锻炼而成。同时要有健康的体魄, 有连续作战、雷厉风行、工作敏捷的工作作风[6]。

2.6 自我创新管理

护士长是学科的带头人, 要有开拓精神, 保持较强的求知欲望和进取心。要认识到知识更新是自我管理的核心。在自我学习和钻研的同时, 更要注意挖掘人力资源, 提高下属的自我效能感, 善于发现他们潜在的能力为她们创造展示自我才能的机会与发展空间, 从而提高团队自我效能感。在工作中善于发现分析问题, 要大胆改革, 勇于探索, 注意收集对工作有帮助的信息, 一方面有利于加强管理, 另一方面找到自己努力的方向。只有不断从实践中获得知识, 开发智力, 同时注意学习和掌握国内外科技信息, 拓宽知识视野, 提高思维能力、组织能力和科学管理水平, 才能创造出新的业绩。

就护士长而言, 在管理实践中, 只有通过不断学会正确运用自我效能理论, 自我教育, 自我激励, 自我调节, 自我控制的动态过程, 培养提高自身素质, 在学习中管理, 在管理中做出成绩, 才能赢得大家的信赖、尊敬和拥护, 才能推进工作, 起到领头雁的作用。一个人自我效能感的提高来源于心理素质、专业护理的理论与技能的提高, 不断接受实践中的新技术、新知识并加以总结论证, 在经验与教训中建立起稳固的自我效能感。

综上所述, 自我效能感理论的提出, 丰富了人类对行为和动机的研究, 也为临床护理管理工作提供了可借鉴的理论框架, 对提高护士长及从业人员自我效能感给予不少启迪, 必将对临床护理业务发展和管理水平的提高起到推动作用。

参考文献

[1]BanduraA.Social foundations of thought and action:Asocial cogni-tive theory[M].NewJersey:Drentice-Hall, 1986:1.

[2]潘泳棠, 归因论与教育[J].香港中文大学教育学报, 1989, 17 (1) :3-9.

[3]王新, 李继军.提高护士长管理有效性的方法[J].护理研究, 2002, 16 (3) :176-177.

[4]赵炳华, 张培?.现代护理管理[M].北京:北京医科大学与中国协和医科大学联合出版社, 1995:39-43.

[5]高锐.新护士长上任应处理好三个关系[J].中华护理杂志, 2001, 36 (10) :797.

手术室护士针刺伤的自我防范 篇3

【关键词】针刺伤；手术室护士；自我防范 文章编号：1004-7484（2013）-12-7215-01

手术室护士工作繁重、节奏紧张、生活缺乏规律，同时缺少法律意识及自我保护意识，容易造成精神上的压力和身体上的伤害。因此在工作中常常发生避免不了的损伤，特别是针刺伤是操作中频频发生的一种生物性损害。

锐器伤是一种皮肤深部的足以使受害者出血的意外损伤，针刺伤是主要的锐器伤。根据中华护理学会2007年的调查，在职的一线护士中90 %曾有针刺伤史。健康的医务人员患血液传播疾病80%-90%是由针刺伤所致，其中護士占80%。

1手术室护士导致针刺伤的主要原因

1.1护士自身因素技术不熟练，在以下工作中不能严格操作，存在侥幸心理，自身防护意识淡薄。

1.1.1抽血或注射后，从患者身上拨出针头。

1.1.2穿刺中，拨出留置针管芯。

1.1.3将注射器血样注入试管中。

1.1.4术中传递手术刀、剪刀、缝针等锐利器械时。

1.1.5使用注射器注射后双手回套针帽。

1.1.6污针头等锐器处理。

1.2缺乏规范化培训医院应对护士定期培训，严格规范操作流程，提高护士自我防护意识。

2针刺伤的防护措施

2.1严格执行医疗护理操作常规和消毒隔离制度，掌握全面预防原则。严格无菌操作，遵循操作流程。使用具有安全装置的医疗产品，不仅使护士免受血源性污染，同时又使护士远离针头扎伤的威胁。

2.2用过的注射器针头和一次性手术刀等应尽快、准确地丢弃在专用的锐器收集箱中，容器应防漏、耐刺；用过的注射器不能再套回针帽，一定要回套时，必须单手回套，为不合作的病人注射时应取得他人的协助。

2.3在手术中，手术刀及剪刀应放到弯盘内，熟练掌握手术刀、剪刀、缝针的传递原则，传递锐利器械给手术医生时，应将器械尾端向前传递并做提醒，防止术中意外的针刺刀割伤，不要用手直接接触锐器部或按压废弃物，以免误伤，使用后的针头不回套，直接的入锐器盒中。

3发生针刺后的处理措施

3.1如血液或体液污染皮肤，可用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤；如眼睛等粘膜被污染，立即用大量的生理盐水反复冲洗。

3.2如有伤口，健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，挤出损伤处的血液，相对减少受污染的程度。再用肥皂液和流动水进行清洗，然后涂75%酒精或3%碘酊消毒，伤口较深者应进行包扎。

3.3做好血液监测发生针刺后，立即对患者和被刺伤的护士进行血液监测，做好感控登记，实施预防性用药方案，并做长达6-12个月的观察和监测。

综上所述，职业安全的保障有赖于对潜在感染危险性的警觉及必要的保护措施和设备。随着传染病流行趋势的日趋加重，人们暴露传染病性物质的机会也随之加重。因此，在医疗实践中提高防控意识，熟练掌握职业安全防护技巧，可以有效预防职业感染的发生。

参考文献

[1]黄文霞，谭永琼.图解手术室护理学[M].北京：科学出版社，2010.

[2]黄静，孙继英.手术室护士一本通[M].北京：化学工业出版社（生物·医药出版分社），2009.

医院各科室护士防疫个人简短事迹 篇4

谢敏，中共党员，黄冈职业技术学院村电子商务__班学生，__年6月至今，谢敏一直在军垦医院上班，现为医院护士长职务。

农历28日休息日那天，接到单位领导电话通知，她就立刻动身赶回了医院开会，才知道这次的严重性，随后全院开始着手开展疫情防控工作。春节以来，她没有跟父母、丈夫、小孩见过面，更别说一起过年、吃年夜饭了。每日全天候24小时，随时待命工作，吃、住、行都在医院。在她们管辖地区已经确诊了几例新冠患者，她顶着心理压力和恐惧，以不畏风雨，不畏艰险的精神时刻抗击在医护一线，为了患者的康复和地方防控疫情工作付出了全部的精力和时间。当问及是什么让她坚持、支撑到现在，她轻轻说了一句：“工作需要，责任重于泰山，不想在战场上当一个逃兵。”

因为县城当前的病毒疫情形势比较严峻，医护人员紧缺，她自愿报名参加县“组建新型冠状病毒感染医疗救治预备队”，当日就火速前往县人民医院救援。

医学生各科室自我鉴定 篇5

查房前：

医院有严格的规章制度，每位医护人员都要遵守，包括进修、实习、见习医生。所以我一般都会在7点半到科室。见习第一天，我记住了老师的管床号码，所以以后每天早上第一件事是帮老师把病历拿到办公室，可能有前一天的检验报告单，我需要按顺序粘贴好;有新入院病人的话要整理好病历夹的顺序(儿科病例一般顺序是：长期医嘱-临时医嘱-住院志-首次病程记录-会诊单-特殊检验报告单-影像资料-护理方面资料-住院证和医患沟通记录单等)，并且要注意需要填写的位置是否已填写。第二件事是交班。先由昨夜护理值班人员交代患者情况，再由值班医生汇报特殊情况的患儿。之后是医生准备东西和病例查房。

查房时：

各一线医生即随主任或上级医师查房，了解病人情况，聆听病人主诉，对病人进行必要检查。对于儿科的病人，任何检查都需要患儿的密切配合，有时需要多名医护人员协助，所以动作一定要轻柔，敏捷。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。我见到的儿科医生从来都是和蔼可亲的对待每一位患儿，从来都没有一丝抱怨，即便有时候小孩子撒尿到身上，也没有生气。在查房的过程中，我不仅要观察患儿的体征，还要聆听老师的问诊技巧和医嘱内容，这是一个不太容易掌握的内容。在见习的日子里，我没有很好地学到，以后要注意加强学习。不过我也亲眼目睹了川崎病的典型临床表现：发热5天以上，草莓舌，指(趾)端脱皮等，以及手足口病患儿表现出的`离心性皮疹，这些都使我对疾病有了更深刻的认识。

查房后：

查房完毕，第一件事，各个医师根据自己病人的当天情况记录查房记录和医治方案。查房后，有的患儿需要继续观察治疗，有的患儿病情好转，可以办理出院。如果老师比较忙的话，我就可以帮老师填写出院小结和病案首页，这些虽然不难，但也需要注意很多细节，我总是忘记核对病人的基本信息，这是很不好的习惯，要注意改正。第二件事，是收新病人，这是值班的工作。我跟着老师，老师了解完现病史后，患儿基本情况就交给我了。这项工作其实也有一定挑战性，比如家属心情不好，你言语就更要谨慎，再比如你听不懂__话，也是比较难堪的。不过总体而言，结果都还好。

在儿科，老师还告诉我，收治病人的基本步骤(问诊-填写首次病程记录和住院志-风险预警评估-诊疗过程-出院等)和传染病的疫情上报问题，都是我收获颇多。虽然时间不长，但是我知道科室的工作程序，了解了一些常见病的诊疗，提高了做事的责任心和同情心。做一名医生不容易，当一名好医生更不易。在以后的学习中，我将继续以理论指导实践，实践补充理论，争取早日成为一名合格的好医生。

各科室实习鉴定医学生 篇6

在肿瘤科，我遇到过各种各样的肿瘤病人，最多的就是肺癌、白血病、乳腺癌、肝癌。其中肝癌是最最复杂死亡率中最高的，被称为癌中之王。肝是人体最大的解毒器官和消化器官，当啊癌症侵犯时，能引发各种棘手的并发症。往往只能采取对症治疗。肺癌患者多数都会有抽烟史，但是当他们的了癌症时都会吧烟掉，为什么非要等癌症了采取戒烟，这也是我在这个科室里学到的，抽烟有害健康。

癌症的并没有生命特殊的治疗办法，只能通过化疗。也可以手术，常见的是手术和化疗相结合，在配合放疗。其化疗方案也是各有侧重。

手术室护士的自我防护 篇7

1 手术室常见的职业危险因素

1.1 意外损伤

手术配合中常使用的锐利器械较多, 如刀、剪、针、钩, 传递频繁, 极易损伤自己或误伤他人。术中意外针刺伤, 刀割伤, 污血溅到皮肤或眼睛里。在可经针刺传播的20余种疾病中, 最常见的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它们通过血液传播的效率最高, 一次即可感染。

1.2 燃爆因素

手术室内有多种易燃易爆的气体和化学制剂不可忽视。同时使用多种高频电器也是可能导致燃爆的因素。麻醉气体, 其他挥发性有机溶剂在手术室工作中频繁接触, 如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火胶绵, 一般都不标有其可燃性而易被忽视, 应防止铺巾被这类溶液沾湿而致燃爆。

1.3 麻醉气体的不良影响

手术室护士每日工作在其空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药的环境中, 约为6.5h/d或更长, 每周工作日为5d。

1.4 电离辐射的影响

高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中, 极大地提高了手术的准确率, 但如对其产生的电离幅射保护措施不当, 可因蓄积作用而致癌。

1.5 消毒灭菌剂的影响

各种消毒灭菌剂在手术室工作应用较多。污染手术后器械, 一次性物品的初步处理均要使用各种化学消毒液。2%碱性戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎。含氯消毒液对皮肤也有轻度损害。

1.6 心理疲劳

手术室护士每日高度精神紧张。遇有重、急症及复杂手术、抢救等更为明显。责任上的压力来自多方面, 医护人员的心理性危害, 主要是精神压力和轮班。

2 防护措施

2.1 锐利仪器使用的防护

我们抽吸药液时严格遵守用未接触过患者的无菌针头, 抽吸后必须立即戴上针帽。静脉给药时须去除针头经三通给予。术后处理必须戴针帽毁去针头等规定确保了安全。我们还根据数万例手术配合体会, 总结出一套手术中刀、剪、针摆放及传递的规定, 在新护士上岗时, 严格带教, 规范每名护士的基本操作。规范手术患者术前生化检查项目, 准确了解其肝炎和艾滋病病毒携带情况, 并重点做好此类手术围术期的安全防护。对术前无法确定其情况的患者, 一律按此类患者处理术中用物。

2.2 合理安排工作时间

在工作安排中, 我们注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数, 既要保证工作的连续性, 又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳, 教育和传授年青护士学会恰当的选择工作速度, 缓解紧张程度。尽量减轻行为负荷, 借助有效客观条件, 注意节约体力和能量, 不断地改善工作条件, 简化人工运作的行程和程序, 减少无效劳动, 合理设计工作流程。创造良好的工作环境。

2.3 污染气体的处理

手术室使用的仪器要保证泄漏量为最小。将泄漏气体尽可能排放至室外。改善通风条件。我们每个麻醉机的都连接有麻醉废弃排放系统, 室内装有负压抽吸装置, 定期抽吸。对孕期的护士合理安排工作。

2.4 电器使用的管理

我们定期请专业人员检修手术室专用线路和电器。电器安装在防漏电的安全插座上。每个仪器配有操作程序卡, 操作前严格遵守规程无误后方可使用。手术例数每年递增, 保证了无一例因操作不慎引起意外。我们坚持术后湿式清扫手术间, 保持术间湿度, 防止静电效应。我们将易燃爆的气体, 统一放置于走廊一端, 专人管理, 检查泄漏和使用情况。

2.5 消毒剂使用管理

手术室护士常年接触甲醛。因做标本固定防腐等需要接触时, 我们要求必须戴上防护手套, 注意勿泼翻。按照配制方法, 明确注意事项。我们将最污染手术室空气的甲醛溶液熏箱重新安装在有负压抽吸装置的柜里, 彻底改变了污染空气的状况, 极有效地防止污染手术室内的空气和操作时给护士带来的损害。

2.6 适当调整护士的工作强度和心理压力

针对以往器械室护士准备次日手术费时、费力, 压力大的情况, 医生有时还不甚满意。我们着手制定了一套器械准备常规卡, 急诊器械柜一览图, 使护士准备次日手术器械心中有数, 减少盲目性和随意性, 对照一览图浏览急诊器械柜, 做到了心中有数, 并大大节省了时间和精神上的压力。我们还特别注意教育护士养成“四轻”的良好习惯, 防止和减少噪音, 光线、温度、湿度调整适宜, 减少无效损耗能量。

3 体会

严格执行医院感染管理规范的防护措施。认识、加强防护减少感染的重要性。大大减少了手术室护士的感染。通过不断加强培训来提高护士的自我防护意识, 在实际工作中严格按规范的要求认真防护, 减少了手术室护士医院感染的发生。

摘要：目的 分析如何加强手术室护士的自我防护。方法 对常见的职业危险因素进行详细分析, 积极采取防护措施进行防护。结果 严格执行医院感染管理规范的防护措施, 认识与加强防护减少感染的重要性, 大大减少了手术室护士的感染。结论 通过不断加强培训来提高护士的自我防护意识, 在实际工作中严格按规范的要求认真防护, 减少了手术室护士医院感染的发生。

关键词：手术室,护士,自我防护

参考文献

护士各科的自我鉴定 篇8

【关键词】急诊；护理风险；自我保护；认知

1急诊护理风险因素

1.1主观方面急诊护理人员法律意识、自我保护意识淡薄，缺乏服务意识，工作中就会因责任心不足、不注意与患者家属的沟通方法产生护理风险［1］。

1.1.1专业知识技能因素急诊科是全院抢救任务最重的科室，各系统危急重患者皆有，所以对急诊护士的专业理论、技术水平要求较高，要求對各类患者必须在短时间内做出正确的判断，进行接诊、分诊、抢救；对各种抢救仪器操作娴熟，严格执行操作规程。

1.1.2语言沟通技巧因素急诊护理工作中的很多风险源于护患之间的沟通障碍，由于护理人员在护理工作中缺乏主动服务意识，不注意沟通技巧，对患者家属不进行必要的解释或解释不耐心、言语生硬、回答简单、处事行为不当，即会导致患者家属误解，给护理工作埋下巨大风险隐患。

1.1.3责任法制意识因素急诊护理既是一项医疗活动，同时也是医院的服务窗口，病人发病急、病情重，病人家属通常感到恐惧和紧张，护理人员应设身处地为病人着想，换位思考。如果此时护理人员法制意识淡薄、服务不到位，缺乏足够的责任心和同情心，就会成为护理纠纷、医疗事故的直接风险因素，其风险程度也较严重。

1.2客观因素急诊护理风险除来自护士的主观因素外，还有来源于医院、科室领导管理和患者家属方面的因素。

1.2.1患者家属心理因素患者所患疾病的危险程度、复杂性以及医疗技术难度等客观因素，决定了医疗风险概率较高，因为患者家属对疾病的恐慌产生对医院设备及工作人员的苛刻要求，表现出一些过激言行，如不冷静的认真对待，是引起护理风险的导火线。

1.2.2医疗设备器械因素医疗设备器械不到位，直接影响医疗护理技术的有效发挥，而延误患者的诊断、治疗、抢救，此也是护理风险的危险因素之一。

1.2.3护理文件管理因素护理文件是后来工作的记录，是判断护理工作质量的标准，也是法律上落实医嘱情况的举证依据。如不遵守抢救记录的书写规定，未及时认真详细书写抢救过程，事后根据回忆记录，造成抢救记录书写不及时、不准确，一旦发生医疗纠纷在证据提供方面就处于被动地位，也因此给护理带来巨大的风险。另外如果领导管理不得力，风险管理机制不健全，也是护理风险的隐患。

2提高自我保护意识措施

2.1强化技能培训法制意识提高护士法律观念，加强风险防范能力是杜绝护理纠纷的关键，而过硬的业务本领是干好护理工作的前提和核心，所以急诊护士应积极参加院、科组织举办的各种专业技能培训、医疗安全学习，同时理顺就诊环节，加强急诊理论学习，规范抢救技能服务，从而提高自己的专业知识、护理技能水平、以及对法律法规的认知，学会用法律武器保护自己，有效降低护理风险指数。

2.2增强护患沟通服务意识护理工作是以人的健康为目的，实施更快、更有效、更舒服、更人性化的医疗服务，建立“以病人为中心”满足急诊病人的需要是现代急诊的服务模式［2］而急诊护士面对的是千差万别的病人和家属，为降低急诊护理风险，有必要提高护理风险防范意识和护理人员的服务意识，采取恰当的沟通技巧，对患者家属的各类过激言行进行亲切、自然的耐心解释和回答。

2.3加强制度管理文书规范院、科领导应健全和完善各种规章制度，尤为急诊风险管理制度、抢救制度、危重病人管理制度以及规范文书书写，急诊护士应认真执行。因为护理规章制度是护理工作的规范，也是护理质量的根本保障，而严格执行护理规章制度是防范护理风险的保证。

通过对急诊护理风险因素的分析和采取提高自我保护意识措施，不仅能提高急诊护士的抢救技能和管理水平，还能增强法律常识及自我保护意识，从而在日常工作中大大降低急诊护理风险，提高急诊护理工作的安全性

参考文献

［1］郝晓红.急诊外科护理安全问题及对策［J］.中国医药导报，2010，7（6）：116.

护士各科的自我鉴定 篇9

【关键词】职业危害；防护措施

【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0581-01

在现代医疗技术飞速发展的今天，消毒灭菌技术也必须顺应潮流、与时俱进，消毒供应室工作人员也面临种种挑战。随着工作内容的不断更新，其职业安全也成为我们共同关注的问题。供应室护士长期从事回收、清洗污染后的医疗器械物品，这些污染物品不同程度沾染血液、体液、分泌物、排泄物，是最危险的感染性暴露源。在操作过程中，稍有不慎就会被锐器、利器刺伤，高温烫死，化学消毒液灼伤，严重危害供应室护士的身心健康。为此，供应室工作人员必须重视在操作过程中存在的诸多危害因素，提高自我防护意识，加强防护措施，减少危害，保护自身健康。

一般资料与方法

1、供应室工作的主要危险因素

1.1护士自身因素：清洗过程中不按照操作程序及规章制度进行操作，不认真佩戴防护用具或防护用具使用不当等。

1.2化学因素：化学消毒剂如过氧乙酸、84消毒液等消毒剂、环氧乙烷，这些消毒剂具有较强的刺激性和腐蚀性，在使用过程中易挥发于空气中被人体吸收，可引发鼻黏膜及气管黏膜水肿，损害呼吸系统，还可刺激人体双眼出现流泪、疼痛、视物不清，长期接触此类化学制剂，对使用者造成损伤及不适，严重时可出现中毒样症状，致癌及流产。

1.3物理因素：在清洗玻璃器械及金属制品时，易被破损的玻璃及锐利的刀剪损伤，致使残留的病原微生物侵入人体造成危害。有文献表明，针刺伤时只需0.04毫升带有乙肝病毒的血液足以使刺伤者感染。美国50万医护人员中，每年被注射针刺伤的人数高达8万以上，占从业人员的16%。紫外线广泛用于供应室的空气及物表消毒，护士经常间接接触，对人体造成不同程度的危害。

1.4生物因素：供应室人员在回收污染器械时，若不注意个人防护，很有可能被预处理不好的污染器械上残留的病毒侵害，造成自身感染。

1.5环境因素：（高温）检查包装区的高压蒸汽灭菌锅散发热量、各种机器发出噪音、潮湿的工作环境，长期接触冷水，供应室工作人员患风湿性关节炎、耳鸣、听力下降明显高于其他科护士。

2、防护措施

2.1化学性因素的防护措施：（1）在浸泡各类污染器械时，不仅选择合适的化学消毒剂，更要了解消毒剂的理化性质和毒副作用，严格佩戴防护用具，存放消毒液的容器必须加盖，防止挥发于空气中对人体造成伤害。（2）减少对人体的危害，定时开窗通风，保持室内空气清新，若工作人员出现头晕、咽部不适、皮疹，应首先离开配置现场，及时用清水冲洗眼睛，滴注滴眼液，服用抗过敏药物。

2.2物理因素的防护措施：制定并完善防护制度，强化护士的防护意识。根据各工作室要求，完善防护制度，将防护知识行为化、习惯化。紫外线消毒时间尽量安排在工作间歇期，工作人员尽量减少进出次数，如有急事需进入时，应将紫外线灯关闭或佩戴防护眼镜后方可進入。接触锐利器械时应用持物器或单手操作，经常演练针刺伤的操作程序，使其牢记于心，及时处置。

2.3生物因素的防护措施：回收污染物品均按标准预防的措施进行分类处置，一旦发生刺伤立即作伤口处理，用流动水进行冲洗，碘伏消毒，注射疫苗，定期跟踪检查。

2.4环境因素的防护措施：对高温、噪音、潮湿的不利因素可采取硬件防护设施，如换气装置、空调、消音设施，尽量集中清洗器械。

讨论

由于供应室环境及性质的特殊性，其职业危害因素越来越被人们所关注。根据供应室职业危害的因素强化全员防护意识、采取有效的职业防护措施降低职业危害[1-3]。让每个工作人员都了解工作环境及工作流程中存在的危害性，在回收处理污物的过程中，要求工作人员戴口罩、帽子、手套、防护围裙等。当直接接触患者血液、尿液、脓液及体内外各种引流液的器械时须戴手套，避免交叉感染。供应室在进行消毒、灭菌过程中，需使用多种化学消毒剂，如使用不慎可造成皮肤过敏损害及毒性反应[4-5]。

职业安全越来越受到全社会的关注，供应室护士职业防护应从预防入手，加强职业安全防护知识教育，树立防护理念，规范操作行为，医院管理者应充分认识职业暴露的危害性，创造安全健康的工作环境，完善监测系统。在有限的资金条件下，尽可能完善医疗设备和防护设施。供应室工作人员在作好本职工作的同时，不断提高自我防护意识，加强自身防护，从而达到将职业危害发生率降到最低，确保职业安全的目的。

参考文献

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[3]刘明玉，周永清，刘宝珩.推进基层医院科研发展思考[J].当代医学，2014，09：18-19.

[4]王炜华.浅谈基层医院传染病预防和管理工作中存在的问题及解决对策[J].当代医药论丛，2014，07：4-5.

护士各科的自我鉴定 篇10

1 自我工作方面

由于身为专科护士, 就赋予了自身更高的要求, 负责对精神疾病住院患者进行精神症状、安全情况、躯体状况的全面评估, 应具有收集、记录、阐述高危因素的能力, 并根据实际情况制定相应计划、进行护理防范及护理干预;运用专科健康教育、卫生知识宣传、指导, 心理治疗、行为治疗等特殊治疗方法达到治疗的目的, 从而达到引领精神疾病患者重新建立健康生活方式;还应运用患者疾病信息、护理经验进行总结, 获得临床科研资料等。这些工作在临床实际操作中是非常复杂的过程, 同时需要专科护士具有强烈的责任心、耐心和细心, 继而就给自己增加了很大的压力, 这种压力来源于护士自身的过高定位、来源于领导者的过高要求。

调适方法:我们要正确解读专科护士的含义, 不能在工作中体现个人英雄主义。在工作中以下的人性弱点对工作进步起着致命的阻碍: (1) 工作近视症, 是指在工作中, 对不合理的现象、问题因长期存在而认为是理所应当的情况。 (2) 自我设限, 是指工作者对自己能力进行限定、或者工作方法已到顶点的行为, 自我限制一般分为两种, 一是认为自己已经尽力了, 别一种是认为自己的方法最好。 (3) 自我封闭, 是指工作者在工作中因内心的软弱、自私等内向性行为而不愿意听取别人的意见, 因为当别人提出好意见时, 他害怕别人比他强, 或者别人取代他;当别人提出不好的意见时, 他感觉到是别人存心对他的伤害。这是一种严重的消极心态。基于上述因素, 我们要认识到:工作不可能最完美, 只有更完美, 这样我们就要不断的持续改进, 不停的提出新的目标;在各种工作过程中, 没有谁最行, 每个人都有他的优点, 护理工作一定要依靠团队的力量来达成目标, 因此我们在确定了目标后, 还要组织团队的智慧来策划实现的过程, 确定目标达成的有效性。

2 家庭方面

在我国, 护士的群体中, 到目前为止还是以女性为主, 所以家庭是护士个人生活的又一个重要范围。做为精神科的专科护士, 怎样处理好家庭问题也是至关重要的。由于现在双职工家庭越来越普遍, 夫妻双方精力和时间都很有限, 精神科专科护士又是高强度、高压力的职业, 这势必导致护理人员在家庭方面面临的矛盾和冲突大于其他职业女性。

调适方法:要正确的安排工作与家庭的时间, 不赞成工作狂式的成功人士。精神科专科护士是与时俱进、体现顺应时代发展需要的高技术人才。在家庭中能够起到自己的作用, 又能在岗位上很好的为患者服务。良好的家庭环境, 是自己安心工作的前提, 才能很好地掌控自我情绪。所以做为精神科专科护士不要忽略你的家庭, 歪曲专科护士的含义, 只有将自我生活安排的井井有条, 才具备精神科专科护士的素质, 才能在工作中更好的开导理解患者。

3 社会方面

据资料报道, 我国精神疾病患病率为15%左右, 我国现有各类精神疾病患者超过1个亿, 而且儿童心理问题及精神活性物质 (毒品、乙醇) 依赖也成为社会日益关注的问题, 我国共有癫痫患者600万人, 而且人口老龄化, 老年痴呆等疾病逐年增加, 精神卫生工作者面临巨大的压力[2]。近年来社会各界都很关心我国精神卫生事业的发展。所以培养精神科专科护士势在必行。社会赋予这样重大的责任, 也就同时增加了精神科专科护士的社会压力。

调适方法:明确精神科专科护士的职责: (1) 根据患者自理能力提供帮助, 促进患者尽快恢复; (2) 给予心理支持, 不仅对患者也包括家属; (3) 协助诊疗, 观察病情和治疗效果, 及时与医生沟通; (4) 应当给予患者健康指导, 包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症, 饮食指导, 康复指导等; (5) 应当与医生、技师等专业人员联络沟通, 讨论有关患者的治疗、护理等问题。明确了职责, 面对社会对精神科专科护士的过高要求, 自己也会调适得当。

目前, 全国护理人员都在探讨精神科专科护士的培养模式, 分析国内外专科护士培养现状, 在每一项工作中我们都要遵循“实事求是”原则, 既不夸大也不自谦。把专科护士培养工作做到实处, 真正在这项工作中提高护士自身素质, 为患者服务。为国内成功推行适合我国国情的精神科专科护士培养奠定基础。

参考文献

[1]成守珍, 曾讯, 龚凤球.专科护士的发展与展望[J].现代临床护理, 2006, 5 (5) :3.

护士各科的自我鉴定 篇11

关键词：教师,护士素质,养成教育,自我反思

护士素质是指做一名护士所应具备的条件, 包含着思想观念、业务能力、心理特点、道德品质和健康水平等各方面的内容。现代护理观对护士的素质、知识、能力提出了更高的要求, 护士不仅要钻研专业知识和技能, 以精湛的技术解除患者生理上的痛苦, 同时还应具备人文知识, 有很好的涵养和礼仪, 真正做到以人为本的整体护理。

现在的护生多是独生子女, 由于父母的娇生惯养, 他们养成了任性和被人照顾的习惯, 敏感, 争强好胜, 缺乏自控及调节能力, 面对激烈的竞争缺乏承受能力, 怕脏怕累, 吃苦耐劳能力较差, 缺乏责任感和顽强的意志, 爱面子, 不愿多问, 缺乏沟通能力等, 这些问题已成为当前培养合格护士的最主要的障碍, 因此, 护士素质养成教育显得尤为重要。

我校从2006级入校的护理专业学生开始, 以护理技术、护理学基础的教学为契机, 将护士素质养成教育寓于其中, 经过2年对15个教学班级的实施, 除了收到了较好的教学效果之外, 还结合教学与实践总结经验, 形成了教师特有的自我反思, 现总结如下。

1 自我反思的内容

自我反思是教师以自己的职业活动为思考对象, 对自己在职业中所做出的行为以及由此产生的结果进行审视和分析的过程。反思是反省、思考、探索和解决教育教学过程中各方面存在的问题, 它具有研究性质, 是教师教学研究最基本的力量和最普遍的形式, 被认为是教师专业发展和自我成长的核心因素, 开展教学研究的基础和前提。它只有转化为教师个人的自我意识和自觉自愿的行为, 才能得以真正的实施。护理学是一门实践性很强的学科, 为了把护生培养成符合患者与社会期望的、能够适应护理岗位、持久热爱护理岗位, 并能在护理岗位有所发展、实现自身价值的现代护理合格人才, 自我反思的内容包括如何使护理学基础、护理技术教学适应整体护理的需要;如何使护生将护理学的理论知识和操作技能运用于护理实践中;怎样提高护生对职业内容的认同度;怎样通过教师的垂范作用潜移默化地培养护生良好的职业道德和强烈的责任感。

2 自我反思的过程

教学自我反思分为教学前、中、后3个阶段。第一阶段, 在教学前进行反思, 这种反思具有前瞻性, 能使教学成为一种自觉的实践, 并能有效提高教师的教学预测和分析能力。课前根据教学大纲的要求, 把握教材的整体结构, 从教材各部分的不同特点和教学对象的实际出发, 制订教学目标, 优化重组教材, 统筹安排教材各部分的知识点, 尤其注意挖掘教材中的创造性思维因素, 最大限度地体现教材的学习价值。其核心是通过护理教学培养和训练护生创造性运用所学知识解决问题的能力。包括设计什么样的课堂情景, 怎样引出新课, 激发护生的学习兴趣, 怎样使教学适应整体护理的需要等。

第二阶段, 在教学中反思, 及时地在行动过程中反思, 这种反思具有监控性, 能使教学高效地进行, 并有助于提高教师的教学调控和应变能力。首先, 护理专业课教师是护生认识、了解护理专业的窗口, 教师的专业态度、言谈举止、衣着打扮等都给护生以样板和示范作用。因此, 教师应重视护生的整体发展, 重视护生的日常生活, 使护生养成关心他人的习惯, 形成乐观豁达的性格、磊落大度的胸怀、优雅得体的语言行为习惯, 这样护生在将来才能扮演好符合社会期望的职业角色。其次, 要把这些静态的专业知识信息激活并传递给护生, 使护生易于接受, 护理教师就必须具有研究性思维和化繁为简的能力。另外, 语言的表达能力也会影响信息的传输, 语言的科学性与通俗性、语调、肢体语言的恰当运用等都会对信息的传输起到很大作用。再次, 教师不要凌驾于护生之上, 要主动搞好教与学的双边关系, 使教学活动充分体现教与学的主客体互动、互换关系。在教学活动中要始终坚持以护生为中心, 以教师为主导, 唤起护生的学习兴趣, 因为兴趣是最好的学习动力。还有, 教师在向护生传授技术时要动之以情, 对专业教学中每一件教具的选择、安排, 对每堂课教学环境的布置, 对每一项技术操作示教动作的设计都应讲究合理、规范化。教师通过自己的精心备课, 刻苦练习技术去反映教学内容的科学性、技术性和艺术性。如教师面对“护理模型人”示范操作时, 总是动作轻柔, 和声细语地与“患者”讲话等。教师要以良好的工作作风潜移默化地去影响护生。为了优化教学, 我们在护生入学的第一学期开设护理礼仪学课程, 每周2学时, 共计30学时。通过实例举证, 讲清楚护士礼仪的基本原则、护士礼仪在护理工作中的重要性, 讲解护士的仪容礼仪、举止礼仪、服饰礼仪、言谈礼仪、交往礼仪, 在讲授过程中, 采取多种手段如观看教学光盘、情景模拟等, 同时教师示范, 由教师身着洁白的护士服, 用优美的姿态、温柔的语言在示教室进行护士的面部表情、站姿、坐姿、蹲姿、推治疗车、端治疗盘、持病例夹等行为的示范。第二、三学期开设护理学基础课程, 第四学期进行操作实训强化, 使护士素质的养成教学接续下去。

第三阶段, 在教学后进行反思, 这种反思具有批判性, 能使教学经验理论化, 并有助于提高教师的教学总结能力和评价能力。反思哪些教学设计取得了预期的效果, 哪些精彩片断值得仔细咀嚼, 哪些突发问题让你措手不及, 哪些环节的掌握有待在今后改进等。

(1) 总结成功的经验。每堂课总有成功之处, 教师要做教学的有心人, 坚持把这种成功之处记录下来并进行长期积累, 这样教学经验自然日益丰富, 有助于教师形成自己的教学风格。

(2) 查找失败的原因。无论课堂的设计如何完善, 教学实践多么成功, 也不可能十全十美, 难免有疏漏之处, 甚至出现知识性错误等。教师在课后要静下心来, 认真反思, 仔细分析, 查找根源, 寻求对策, 以免重犯, 使教学日臻完善。

(3) 记录护生情况。教师要善于捕捉和反思护生的反馈信息, 把护生在学习中遇到的困难和普遍存在的问题记录下来, 以利于有针对性地改进教学。同时, 护生在课堂上发表的独到见解, 常可拓宽教师的教学思路, 将其及时记录在案, 师生相互学习, 可以实现教学相长。

(4) 需改进和完善的地方。随着我校办学规模的扩大以及护理专业招生人数的增多, 护理教师和实验场地相对不足, 对护生素质训练效果有一定的影响。我校护理专业招生尽管有一定的准入条件, 但实施起来很难严格把关, 一部分达不到护士素质要求的学生选择了此专业, 增加了素质训练的难度。如果实施淘汰制, 即对经过训练后仍然达不到护士素质要求的学生实行转换专业或退学, 这样培养出来的护士质量会高一些。

3 自我反思的讨论

教师自我反思的过程实际上是将“学会教育”与“学会学习”统一起来, 努力提升教学实践的合理性, 使自己成为学者型教师的过程。通过自我反思, 通过研究, 教师不断更新教学观念, 完善教学行为, 提高教学水平, 同时形成自己对教学现象、教学问题的创造性见解, 提高教学工作的自主性和目的性, 克服被动性和盲目性, 使自己真正成为教学和教学研究的主人。

教师只有通过反思, 使原始的经验不断处于被审视、被修正、被强化、被否定等思维加工中, 去粗取精, 去伪存真, 这样经验才能成为促进专业成长的有力杠杆。只有教师自己才能改变自己, 只有教师意识到自己教学经验存在的局限性并经过反思使之得到调整, 才能形成符合课程要求的先进教学观念和自己的教学哲学。

教师之间多开展相互听课、观摩活动, 不但可以避免因闭目塞听、孤芳自赏而成为“井底之蛙”, 而且能够使我们站在“巨人的肩膀”上高瞻远瞩。除了要多争取观摩别人的课堂教学, 还要研究特级教师、优秀教师的课堂实录, 从课堂结构、教学方法、语言表达、板书设计、学生情况、教学效果等方面, 客观、公正地评价其得失。教师对所听和观摩的每一堂课都要进行研究、思考、探讨, 用以反思自己的教学, 进行扬弃、集优、储存, 从而实现创新。

实践证明, 教学与研究相结合, 教学与反思相结合, 可帮助教师在劳动中达到理性升华, 获得情感上的愉悦, 提升自己的精神境界和思维品质。

参考文献

[1]袁爱华.教师应注重教学中的自我反思[J].中华现代护理学杂志, 2005, 2:7.

[2]佘文森.论以校为本的教学研究[J].教育研究, 2003, 24 (4) :53～58.

[3]张瑶姬.基础护理教学适应整体护理之浅见[J].齐鲁护理杂志, 1999, 5:393～394.

护士各科的自我鉴定 篇12

另一份报告是由网上书店AbeBooks完成的。大约2000名书商参加了AbeBooks书店的调查，这家网络书店提供很多的绝版书，平均开列的书单有6500种，与该书店合作的2％的书商说，他们提供给AbeBooks书网的书单约有10万种。公司估计，2006年一年的图书销售额1.7亿美元，在线网上备货1亿册，现在仍在稳步增长。到2008年底，AbeBooks网络书店的备货估计可达到1.2亿册，80％的书商说，他们打算向其他网上书店提供更多的书，还有21％书商计划设立自己的电子商务网站。

(曲阳)

日本进行漫画水平考试

多年以来，日本学习漫画创作的学生不可胜数。目前，有100多所大学、中专设立漫画专业，有700多所高中设立漫画研究会，但漫画学习水平客观评价基准始终没有确立。2007年6月，为了进一步推动日本漫画文化发展，日本JAGAT公司始开日本漫画水平考试之先河。漫画水平检定标准分为：漫画卡通人物检定、漫画故事情节检定和漫画技法检定三类，分别设立1.3级。

日本国内第一次水平检定时间确定于2007年6月17日，考场设在东京的茶之水女子大学和大阪的东大阪大学。

(大正)

日本儿童动画片渐退电视黄金播放段

近年来，日本儿童渐次远离昔日曾作为精神食粮的动画片和动漫出版物。由于收视率与年俱降，很多预定在黄金时档(19～22点)播出的动画片相继被撤下荧屏。在这种形式下，那些在深夜播出的各类成人动画片则蠢蠢欲动、相互竞争，角逐黄金时段。

据日本收视率调查公司Video Research披露，2001年日本关东地区动画节目平均收视率为6.2％，2006年仅为3.6％。经常能保持10％以上收视率的只有《荣螺一家》以及《樱桃小丸子》等极少数动画片。

资深的儿童动画片研究专家，东京电视台宣传部长大木努感慨道：“日本动画片已经不再是孩子们的第一选择了”。大木努认为，除了受日本社会少子化影响外，很多孩子要参加私塾补习班、文体特长班等活动，无法赶上正常动画片播出时段，加之性能品质上乘的动画游戏机的普及也是动画片收视率下降的要因。

(大正)

一花独放不是春：看日本战后十大百万畅销图书排行

据日本出版科研所调查统计表明，日本战败后至2006年8月期间，日本国内出版发行量位居前十位畅销图书排行如下：

护士各科的自我鉴定 篇13

关键词：总体幸福感,实习护士,自我和谐,护理

幸福是人类个体认识到自己需要得到满足以及理想得到实现时产生的一种情绪状态,是指由需要(包括动机、欲望、兴趣)、认知、情感等心理因素与外部诱因的交互作用形成的一种复杂的、多层次的心理状态[1]。总体幸福感则是评价个体整体生活质量综合性心理指标。自我和谐是人格理论中最重要的概念之一,是指自我内部的协调一致性以及自我与经验之间的协调,是个体对与自身有关的知觉和意义[2]。实习护士正面临实习与准备就业的双重挑战,而自我的和谐性与自身的幸福感直接关系到其个体的身心健康。2010年12月对某三级甲等医院127名实习护士进行实习护士自我和谐与总体幸福感的调查分析,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用随机抽样法,选择某三级甲等医院127名实习护士为调查对象。纳入标准:①实习时间>6个月;②专科学历以上,意识清楚,无精神病史或人格障碍;③智力正常,有一定的交流能力,能理解调查的内容;④自愿合作,知情同意。排除标准:①实习时间<6个月;②不愿意参加本调查。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

总体幸福感量表(general well-being schedule,GWB)是用以评定受试者对幸福的陈述,量表由33个条目构成,得分越高则表示受试者幸福感越强。单个项目得分与总分的相关在0.48~0.78,其Cronbach’s α系数>0.9。时隔3个月重新测查其中的41名受试者,发现重测信度为0.85[2]。得分分为3个等级,0分~60分表示严重痛苦,61分~72分表示中度痛苦,73分~110分表示绝对幸福。该量表包括6个维度,分别为焦虑、抑郁、总体健康、对生活的满足、对自我的控制、精力[3,4]。国内段建华对本量表进行修订[2]。

自我和谐量表(self consistency and congruence scale,SCCS)包括自我与经验的不和谐性(简称不和谐)、自我的灵活性(简称灵活性)、自我的刻板性(简称刻板性)3个分量表共35个条目。各分量表的同质性信度分别为0.85、0.81和0.64。采用Likert 5级评分制,各分量表的得分为其所包含的项目分直接相加。3个因素得分相加即为总分,总分越高表示自我和谐程度越低。该量表的Cronbach’s α系数为0.776[2]。

1.2.2 调查方法

问卷采用统一指导语,无记名方式,让评分者根据自己的实际情况独立填表,现场回收问卷。本次调查共发放问卷140份,收回问卷140份,剔除无效问卷13份,收回有效问卷127分,有效回收率为90.7%。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件包对数据进行统计分析,采用一般统计描述和t检验及相关分析。

2 结果

2.1 实习护士总体幸福感情况(见表1)

2.2 实习护士自我和谐量表与大学生常模[2]比较(见表2)

2.3 实习护士总体幸福感与自我和谐性的相关性

相关分析显示,实习护士总体幸福感与自我和谐程度有关(r=-0.281,P=0.003),与自我与经验的不和谐性呈负相关(r=-0.285,P=0.003),与自我灵活性呈正相关(r=0.123,P=0.100),与自我刻板性呈负相关(r=-0.161,P=0.05)。

3 讨论

3.1 幸福感及自我和谐的意义

幸福感是一种自我体验,是反映社会中某一个体的幸福的重要心理学参数。所谓幸福感,就是人们根据内化了的社会标准对自己生活质量的整体性、肯定性的评估,是人在主观上对自身生活的满意度、舒适感、幸福体验等方面综合评价,并由此而产生的积极性情感占优势的心理状态。它反映了个人对自身生活质量及其情感状态的总体评价,是衡量个体生存质量的重要指标[5]。根据Rogers[6]的观点,自我是个体的现象领域中(包括个体对外界及自己的知觉)与自身有关的知觉与意义。同时,个体有维持自我知觉之间的一致性以及协调自我与经验之间关系的机能。当个体体验到自我与经验之间存在差距,就会出现内心的紧张与烦扰,出现“不和谐”的状态。

3.2 实习护士总体幸福感水平不高

本研究显示,实习护士总体幸福感总分较低,处于中等痛苦状态。临床实习阶段是护生从学生阶段走向社会的过渡时期,他们面对新的学习环境、实习工作压力、就业竞争等多方面的问题。因此,实习护士在实习过程中会产生很多生理及心理上的问题,导致其总体幸福感降低。

3.3 实习护士自我和谐性水平偏低

本研究显示,实习护生自我和谐性的总分处于中高等水平,可见实习护士的自我和谐程度偏低。一方面可能源于护理专业本身。目前,国内护理人员的社会地位仍不高,护士存在理想自我与现实自我之间的差距,自我价值、自我期望等无法在现实中得到满足,而导致自我内部一致性的不和谐。另一方面,实习护士临床经验比较少,认识和思考问题的角度会比较单一,自我灵活性不强,对人、事比较理想化,自我评价不够客观,易出现自我与经验之间的不协调。

3.4 实习护士总体幸福感与自我和谐相关分析

本研究显示,实习护士总体幸福感与自我和谐性呈负相关。此外,总体幸福感和自我与经验的不和谐、自我的刻板性呈负相关。这些结果均显示,总体幸福感与自我和谐性有密切关系。

3.5 对策

从课堂到临床,环境改变较大,初到科室面对不熟悉的面孔,接触到各种各样痛苦不堪的病人以及截然不同的工作方式,实习护士对实习生活和“白衣天使”的美好憧憬可能一下子被不同程度的陌生、紧张、恐惧心理所取代[7]。进入临床实习后,实习护士更将面临较学校复杂得多的人际关系,由于社会经验欠缺、情绪的两极性及多样性[8],难以恰当地处理好各种关系。这些原因都会导致实习护士产生自我内部的不和谐,幸福感下降。要使实习护士的主观幸福感增强,必须从改善其自我和谐性开始。首先从社会因素、职业环境、应激源中寻找影响实习护士心理健康的因素,建立和完善社会支持系统,关心和支持其工作、学习和生活,改善工作环境。如实习护士初入病区时,由护士长热情接待实习护士,向其介绍医院及科室环境、管理制度、物品存放位置、各种区域划分、各种仪器设备等,让其有归属感,尽快进入角色。其次,应密切师生关系。带教老师经常了解实习护士,对实习护士的每一点进步与提高都感到喜悦,给予肯定及表扬,发挥护生的主观能动性,加深医护患的沟通,增进感情[8]。发生护理缺陷时,要及时、有效地给予心理疏导,使他们尽快走出心理阴影,重树信心[9]。另外,加强实习护士心理健康知识培训,使其了解心身健康的维护策略和具体措施,调整应对方式,改善心理健康状况,从而提高主观幸福感及工作效率。最后,实习护士自身必须加强基础理论、基本知识、基本技能的学习,不断提高自身综合素质,正确处理医院各类人际关系,积极寻求社会支持,从而提高自身的总体幸福感[10]。

参考文献

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[2]王登峰.自我和谐量表的编制[J].中国临床心理学杂志,1994,2(1):19.

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[8]张银玲,曹宝花,雷鹤.护理专业学生校园压力年级差异比较研究[J].护理学杂志,2008,23(9):58-59.

[9]郭蓉.实习护士发生护理缺陷后实施心理疏导的效果评价[J].现代护理,2010,7(14):102-103.