急诊科工作手册一

急诊科工作手册一（共9篇）

急诊科工作手册一篇1

门急诊业务考核理论卷

（一）姓名成绩

一．填空题（40分）

1、呼吸三联针指、、。

2、曾经使用过破伤风抗毒素，间隔超过天再使用者，必须重新做皮肤过敏试验。

3、静脉补钾四不宜原则指：不宜过，见补钾；不宜过，不超过 %；不宜过，成人每分钟滴；不宜过，成人每日不超过克。

4、颅内压增高的“三主征”：、、。

5、导致心力衰竭常见的诱因有；及；；与。

二.问答题（60）

1.请说出强心药、呼吸中枢兴奋药、升压药、镇静药、脱水剂有哪些？（每种说出两个）

2.试述病人在输液过程中发生空气栓塞临床表现，治疗和预防措施？

急诊科工作手册一篇2

关键词：急诊科,男护,工作压力,职业倦怠

急诊科是医院中重症病人最集中、病重最多、抢救和管理任务最重的科室, 是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科的工作直接反映了医院的急救医疗、护理工作质量和人员素质水平。目前我国护理人员短缺且护士工作压力高, 急诊护士工作压力与其他科室比显著较高[1]。职业倦怠中护士这一职业是高发群体, 而急诊室护士的职业倦怠发生更高[2], 急诊科工作压力来源众多, 包括工作环境、社会、家庭、自身[3]。由于我国护理事业的快速发展和需求, 进入护理行业的男性越来越多, 男护士变成医院的重要组成部分且逐年增加[4]。本研究对急诊科男护士进行问卷调查, 了解急诊科男护士工作压力与职业倦怠水平, 对急诊科男护士压力源和工作倦怠进行综合分析以及将急诊科男护与其他科室对比分析, 探讨急诊科男护士的工作压力水平与特点, 为医院管理者和急诊科男护士提供相应依据, 降低急诊科男护士的压力与倦怠水平, 提高急诊男护士的护理质量。

1 对象与方法

1. 1 研究对象北京、广东、安徽、江苏共5 所三甲综合性医院的护士86 名, 急诊科护士40 名占46. 5 % ( 男护20 名、女护20 名) , 其他科室护士46 名占53. 5 % ( 其中男护20 名、女护26 名) 。年龄18 ~ 55 岁, 护龄1 ~ 40 年。职称: 护士39 名 ( 占45. 3 % ) , 护师32 名 ( 占37. 2 % ) , 主管护师11 名 ( 占12. 8 % ) 。文化程度: 专科40 名 ( 占46. 5 % ) , 本科37 名 ( 占43. 0 % ) , 硕士5 名 ( 占5. 8 % ) 。年收入水平: < 3 万元9 名 ( 占10. 5 % ) , 3 ~5 万元33 名 ( 占38. 4 % ) , 5 ~ 8 万元20 名 ( 23. 3 % ) , 8 ~10 万元15 名 ( 占17. 4 % ) , > 10 万元7 名 ( 占8. 1 % )

1. 2 研究方法

1. 2. 1 测评工具采用3 种问卷进行调查: ( 1 ) 护理人员的一般情况调查量表: 包括性别、年龄、护龄、婚姻状况、文化程度、职称、年收入等。 ( 2) 中国护士工作压力源量表: 选用选我国学者李小妹[5]等人编译的中国护士工作压力源量表。该量表共5 个维度, 一共包括35 个条目, 护理专业及工作方面的问题 ( 7 个条目) 、时间分配及工作量问题 ( 5 个条目) 、工作环境及仪器设备问题 ( 3 个条目) 、患者护理方面的问题 ( 11 个条目) 、管理及人际关系方面的问题 ( 9 个条目) 。采用1 ~ 4 级评分法, 没有压力为1 分, 压力程度一般为2 分 ( 均分< 2. 5) , 压力程度较高为3 分 ( 均分≥2. 5) , 压力程度非常高为4 分, 信该量表度系数 ( Cronbach, s α 系数) 分别为0. 95、0. 83、0. 92、0. 94、0. 90, 量表总为0. 98。 ( 3 ) 工作疲溃感量表:选用美国心理学家Maslach和Jackson于1986 年所制主要适用于评价工作压力所造成的疲溃感, 量表共3 个维度, 一个22 个条目, 包括情绪疲溃感 ( 9 个条目) 、工作冷漠感 ( 5 个条目) 、个人工作无成就感 ( 8 个条目) 。按0 ~6 分7 个等级计分, 其中情绪疲溃感条目用于评价压力过大所引起的情绪反应。10 ~ 18 分为低度, 19 ~ 26 分为中度, 26 分以上为高度; 工作冷漠感条目用于评价压力引起对服务对象的态度及感觉。2 ~ 5 分为低度, 6 ~ 9 分为中度, 9 分以上为高度; 个人工作无成就感条目用于评价压力引起的对自己工作的看法。39 ~ 45 分为低度, 34 ~38 为中度, 34 分以下为高度, 该量表中文版的度系数 ( Cronbach, s α 系数) 分别为0. 91、0. 81、0. 84, 量表总为0. 93。

1. 2. 2资料收集由调查者在各医院现场解释调查目的和要求, 在征得知情同意的情况下发放问卷, 在调查对象完成问卷后收回。本研究一共发放问卷92 份, 收回问卷86 份, 问卷回收率93. 5 % 。其中有效问卷86 份, 问卷有效率100 % 。

1.3统计学方法采用Excel软件录入资料, 导入到SPSS 19.0进行统计分析, 统计方法计量资料采用描述性统计分析、t检验、方差分析和Pearson相关等方法。

2 结果

2. 1 急诊科男护士工作压力源情况在本次调查中急诊科男护工作压力源总得分为 ( 2. 19 ± 0. 49) 分, 略低于临床护士工作压力总得分 ( 2. 240. 4) 分, 但是差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 。其中临床护士工作压力源各维度得分排名前三的分别是时间分配工作量问题、护理专业及工作方面问题、病人护理方面的问题, 这有别于急诊科男护士工作压力源各维度得分排名。见表1。

2. 2 对影响急诊男护工作压力源各因素分析排名前10 位按分数由高到低排列, 而影响临床护士工作压力源因素排名前3 的分别是工作量太大、工资太低、担心护理工作中会出现差错, 这与急诊科男护士的结果明显不同。见表2。

2. 3 急诊科男护士的工作疲溃感现状见表3。

2. 4 急诊科男女护士间的工作压力源及工作疲溃感的总分比较见表4。

2. 5 急诊科男护士工作压力源与工作疲溃感Pearson相关性分析见表5。

a为P<0.01 (双侧)

3 讨论

3. 1 急诊科男护士的工作压力源有其自身特点本次调查结果显示急诊科男护士的工作压力程度一般, 其中急诊科男护士在护理专业及工作方面问题处于相对高水平, 这与其他科室护士在时间分配及工作量问题处于高度水平有所差异, 表明急诊科男护士较其他护士比较在专业及工作方面有更高的压力。一直以来, 护理被视为是女性从事的职业, 近年来男护士逐渐增多。但社会上对男护的一些错误的看法与偏见仍然存在, 调查研究表明, 88 % 在职男护认为从事护理职业其人生价值得不到体现, 认为男性从事护理行业有失男性的尊严。在急诊科男护士与临床的工作压力源各维度及其压力源影响因素比较中, 虽各方面的数据比较均无统计学意义, 但其分布有所不同, 在临床护士的工作压力源中影响护士工作压力源各维度排名第一的是时间分配及工作量问题, 而在急诊科男护士的工作压力源中排名第一的是护理专业及工作方面问题。另一方面, 在影响工作压力源因素的前十名也存在差异, 临床护士在影响工作压力源因素的分布于急诊科男护士明显不同。具体分析如下。

( 1) 急诊男护在护理专业及工作方面压力分析在护理工作压力源量表中有关护士专业及工作方面问题7 个条目中“工资太低”“护理工作的社会地位很低”、“经常倒班”、“继续深造的机会太少”出现在急诊科男护士工作压力源影响各因素的前10 位, 其中与护士整体在护理专业及工作方面问题中有所不同的是“工资太低”位于第一位。这因为在现代社会中, 男性在家庭中一直承担着顶梁柱的角色, 是家庭收入的主要来源, 男性的收入直接影响其家庭的生活水平。另一方面, 人们也将收入视为地位的象征, 也是能力认可的一种表现, 收入越高可以反映其能力越强, 所获得的社会尊重就越多。虽目前国内男护增多, 但在国内, 护士的社会地位不高, 尤其对男护而言, 让他们感到从事护理使得理想抱负难以实现, 得不到社会认可, 存在感与自信心下降, 这些压力可能会导致男护在工作中丧失激情与活力, 导致护理工作效率下降, 有增加病人受伤的风险。对此, 医院及管理者可以积极宣传急诊男护的重要性, 给予相应的精神和物质鼓励表示对其工作的肯定。

( 2) 急诊科男护在时间分配及工作量问题本次研究显示, 在护理工作压力源量表中有关时间分配及工作量问题5 个条目中的“工作量太大”、“上班时的护士数量太少”出现在急诊男护士工作压力源影响各因素的前10 位。人们生活水平增高, 在发生意外事故通常直接选择三甲医院。在急诊科重伤不可行动患者多, 需要护士搬运, 这种体力活通常由男护承担, 这些直接导致急诊男护士的工作量大大增加。这些因素使急诊男护士的身心健康受到很大影响, 是急诊男护士压力的直接来源。对此可以优化人员配置, 增加急诊科男护人数来减少工作量从而降低其工作压力。

( 3) 急诊科男女护士工作压力与职业倦怠分析在本次调查对急诊科男女工作压力与职业倦怠进行了数据分析比较, 结果虽无统计学意义, 但在各项分值上存在差异, 具有临床意义。急诊科男护士的工作疲倦总分高于女护, 而护理压力源总分男护低于女护。这可能与他们间性别和价值观以及承担的会社责任不同有关, 因为男护供不应求且工作能力较女护强, 在就业与工作中的压力相对较低, 而对于男性来说生活在女性居多的职业环境中, 每日工作内容相似, 个人的价值难以体现, 增加男护疲溃感。

3. 2 急诊科男护士的工作疲溃感情况及工作疲溃感评分与常模的比较本次调查表明急诊科男护在工作疲溃感三个子条目中“工作冷漠感”、“个人工作无成就感”处于高度水平, “情绪疲倦感”处于中度水平。在医院中, 急诊科越来越多的承担着急诊分诊的作用, 在对病人进行初步的诊断分诊和开放静脉通道等紧急措施后, 病人直接转入相应科室进行进一步的救治。这些都会降低急诊科男护士的成就感。长期高度紧张的工作状态和持续劳累感也会增加护士的冷漠感。在“情绪疲倦感”方面, 急诊科男护与普通护士表现不同, 急诊科男护的情绪疲溃感程度低于普通护士, 男性的承受能力较大, 情绪受外界干扰小, 本次调查中的急诊男护进入临床护理工作时间多处于2 至5 年, 工作时间相对较短, 在男护紧缺的急诊室男护得到更多的重视, 这些原因可能导致急诊科男护情绪疲溃感程度低于普通护士。本次调查表明, 急诊科男护与Maslach的量表常模 ( n = 1 104) 在“工作无成就感”方面具有统计学意义 ( P < 0. 05) , 说明具有显著差异存在。调查结果工作的无成就感分值低于常模。这可能与民族文化差异有关, 本次调查的急诊科男护工作无成就感分值低于常模。在急诊科, 承担着急救的任务, 通常为大出血、中毒、心脏骤停等危急疾病, 在给予止血, 洗胃、心肺复苏等急救措施能有立竿见影的效果, 且急诊科在接收急诊病人是首当其冲的就是护士, 责任重大, 这些因素都会导致急诊科男护工作无成就感分值低于常模。

3. 3 急诊科男护士工作压力源与工作疲溃感Pearson相关性分析本次调查结果表明情绪疲溃感与工作压力呈正相关, 即工作压力越大的护士其情绪疲惫程度越高。其中情绪疲惫量表的情绪疲倦感、工作冷漠感、工作疲倦总分与护士工作压力量表的5 个维度即护理专业及工作方面问题、工作环境及仪器设备问题、工作环境及仪器设备问题、病人护理方面的问题、管理及人际方面的问题以及护理压力源总分之间显著正相关, 时间分配及工作量问题及护理压力源总分与工作冷漠感相关系数相对较大, 这表明时间分配及工作量问题的压力过大所引起的工作冷漠感相关性最大。而本次调查还发现情绪疲惫量表的个人工作无成就感与护理工作压力源量表5 个维度无显著相关性, 说明在个人成就感与护士压力之间无显著关系。就此, 可以对其定期开展健康心理知识讲座, 传授一些科学减压的技巧, 使其正确、积极的面对和处理压力, 降低工作疲溃感。

本次调查研究尚存在有不足之处, 存样本量较少, 代表性稍差等问题。虽然因为存在调查对象总数不多, 但在今后的研究中应当尽可能的通过多种途径, 运用多种方式扩大样本量, 从而进一步分析急诊男护工作压力与工作倦怠现状及其影响因素。

参考文献

[1]夏连芳.急诊科护士工作压力调查分析[J].重庆医学, 2007, 36 (10) :955-956.

[2]Walsh M, Dolan B, Lewis A.Stress and bumout among A﹠E nwses[J].Emerg Nurse, 1998, 6 (2) :23-30.

[3]谢巧云.急诊科护士工作压力源与应对措施研究进展[J].包头医学院学报, 2013, 29 (3) , 139-141.

[4]左红霞.现阶段我国男护职业优势及社会需求的现状[J].护理学杂志, 2010, 25 (7) :92-94.

急诊科工作手册一篇3

[文献标识码]A

[文章编号]1005-0019(2009)7-0125-01

我院于今年抢救脑干及小脑出血患者一例,脑干为生命中枢,出血较为少见,现报道如下。

患者,男性,75岁,于入院前一小时出现意识不清,立即由家人护送至我院急诊科。

(1)查体:神志不清,呈浅昏迷。Bp160/90mmHg,左侧瞳孔直径1.0mm,右侧瞳孔直径1.5mm。直接及间接对光反射消失,压眶无反应。双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音。右侧角膜反射存在,左侧角膜反射消失。脑膜刺激征阴性,右侧巴彬斯基氏征阳性,双侧膝腱反射存在。双侧肢体肌力0级,肌张力减弱。患者病程中出现小便失禁。

(2)初步诊断:1)脑出血;2)3级高血压(极高危)。

(3)诊断依据:患者系一老年男性,既往因脑干出血在我院内科治疗。并有多年高血压病史。患者发病于清晨,突然起病,出现意识不清,言语障碍,随即出现肢体瘫痪,并出现尿失禁。查体:患者呈浇昏迷状态。双侧瞳孔不等大,直接间接对光反射消失。右侧巴彬斯基氏片阳性。双侧肢体肌力0级,肌张力减弱。

(4)鑒别诊断:1)脑梗塞:多发生于60岁以上男性。安静状态及睡眠中发生,常无高血压病史,通常意识障碍或较轻,多为非均等性偏瘫,头颅CT可见脑实质内低密度灶。2)蛛网膜下腔出血:多发生在30-60岁之间,多在情绪激动时突然出现的剧烈头痛。伴有恶心、呕吐。重者可有短暂昏迷。血压多正常或增高。脑膜刺激征阳性。颈项强直。头颅CT可见脑室、脑池及蛛网膜下腔内高密度影,脑脊液检查为血性。

(5)急救处理:1)保持静卧:去枕平卧。2)吸氧,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,清除呼吸道分泌物;3)开通静脉通道:20%甘露醇250ml快速(半小时内)静脉点滴。4)5%葡萄糖注射液250ml+尼可刹米注射液1.125兴奋呼吸。5)急查床边心电图未见明显异常。患者生命体征稳定,立即平车行头颅CT:左侧小脑半球及右侧部分及脑干见不规则状高密度影,边界模糊。右侧脑室角处见不规则状高密度影。脑室形态大小正常,脑沟.裂清晰,中线结构居中。

分析:对于原因不明的昏迷患者,应先查生命体征,再了解起病情况,伴随症状,周围环境,既往史,而后查内科及神经系统体征,选做心电图、X线及必要的化验:如血糖,血电解六项。伴有偏瘫、瞳孔不等大、病理征阳性者,多为急性脑血管意外或颅内血肿。脑膜刺激征明显,高热者多见于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎;无发热者多为蛛网膜下腔出血。昏迷的其他原因要考虑尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、低血糖、农药中毒、一氧化碳中毒。

急诊科工作计划篇4

1、加强培训、注重管理能力、服务质量、提升急救水平。

2、加强业务学习，特别是常见病的深层次学习，对常见病的治疗要统一规范用药，要按原则用药，不能大包围用药或实验性用药。同时对一些疑难病例，要组织全科人员进行大讨论，以提高科室诊治水平。

3、加强政治学习，特别对与医疗安全有关的法律法规的学习，强化医护人员的医疗安全意识;加强医患沟通，促进和谐医患关系。

4、切实抓好各项核心制度的落实执行工作，真正做到依法行医、规范行医，彻底杜绝医疗安全隐患。

5、抓好急诊病人的就诊服务，在“安全、有效、满意”指导思想的精神下，全科室医护人员持续改进“微笑服务”、“人性化服务”，深入持久开展“三好一满意”的优质疗服务，才能更好的打造医院一流服务窗口。

6、在条件允许的情况下，安排一名医生和一名护士到上级医院学习急诊急救，回来给科室讲课，以便带动科室整体急救水平。

7、鼓励科室人员加强业务学习，及时掌握前沿科技信息提高业务水平以促进业务发展。

8、加强与其它部门积极处置发生在医院各个科室需要急诊急救的患者，齐心合力保障全院的医疗安全。加强与120的合作，构建畅通的急救体系。

9、积极向上级医院学习讨教，提高业务水平，增强急诊急救的能力加强与同级和下级医院的沟通，提高我院急诊品牌，树立良好形象。

10、加强对急诊科环境卫生的管理，做到环境周围时时处于干净无垃圾状态。

11、加强急诊科与各临床科室和各辅助科室的协调配合，保证抢救急危重症病人时绿色通道畅通。

12、加强急诊风险意识和整体意识。

13、制订常见急危重症的接诊抢救程序。

14、针对像手足口病此类的传染病做到，提早培训，提早宣传，提早预防，提早准备，最大限度地提高患者救治成功率。

2015年，我们全面落实科学发展观，以急诊发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大急诊队伍，使急诊医疗体系更加规范化，加快我院急诊发展。现计划

一、指导思想

在上级主管部门的正确领导下，以党的十八大精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。

二、主要措施

1.医疗质量

要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上，结合等级医院复审整改工作，围绕“质量、安全、服务、价格”，狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，了解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救成功率提高到98%以上。

2.质量管理。

很抓“三基三严”，加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。3.设备管理

要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题排除故障，使抢救设备的完好率达到100%。加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。

4.服务态度

要抓优质服务工作。坚持以病人为中心，深入开展创建“优质服务示范岗”活动，规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系

5.培训计划

急诊科工作制度篇5

1.工作制度

(1)工作人员必须遵守各项规章制度，用医务人员行为规范要求自己。

(2)对患者具有高度的责任心，严格执行三查七对制度，严格无菌操作，掌握配伍禁忌，根据医嘱合理用药。工作中做到迅速、准确，既要减少患者等候时间，又要防止差错发生。

(3)急诊护士应熟练掌握各种抢救技术及各项基础护理操作技能，随时做好抢救患者的准备工作。

(4)不迟到早退，准时交接班，坚守岗位。(5)仪表端庄，着装整齐，对工作认真负责，态度和蔼可亲。

(6)能够运用整体护理的观点为患者提供高质量的服务；牢记急诊科的宗旨：高速度，高效率，高度责任感，一切为患者。

2.急诊预检分诊工作制度

（1）热情接待患者，根据患者主诉辅以必要检查（体温、脉搏、呼吸、血压），需要时协助医生给患者开化验单、做心电图，并进行分科，安排就诊。

（2）预检护士须在5分钟内对病人进行处置，判断病情的危重程度并正确分诊，及通知有关医生尽快接诊。

（3）办理挂号登记手续（危重病人应先通知医生抢救，后补办手续）。

（4）绿色通道的病人，要及时报告，呼叫有关人员增援。

（5）认真接待和处理病人，按病情的轻重缓急决定送入诊室或抢救室，对危重病人做出相应的急救处理。

（6）对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医生参加急诊。

（7）对突发性事件，应立即执行呈报制度。遇突发事件，患者集中到达时，除通知当班医生外，应及时报告医务处。遇烈性传染病，在通知医务处的同时，通知区防疫站。

（8）对需送抢救室的患者，电话通知抢救室，必要时护送患者。

（9）做好各项登记工作及相关记录，对病人的姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间，应记录明确，无家属的病人应及时与家人或单位取得联系。

(10)配合各科医生工作，维护就诊秩序，保证诊室设备良好，补充各诊室物品。

3.抢救室工作制度

（1）抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用。（2）一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放指定位置，并有明显标记，不得随意挪用或外借。

（3）每日检查核对抢救药物、器材、一次性物品，班班交接，做到数目相符、性能完好。

（4）抢救室护士必须坚守岗位，不得擅离职守。（5）无菌物品须注明灭菌日期，不得有过期物品。（6）抢救室使用后要及时整理、清洁、消毒，每周彻底清扫一次。

（7）抢救时抢救人员要按岗定位，按照各种疾病的抢救常规进行工作。

（8）抢救护士应熟练掌握各种抢救仪器的使用及各种抢救技术，积极主动配合抢救，做好护理记录，同时做好基础护理。

（9）抢救用过的各种物品、仪器设备等要及时清理、消毒，以备再用。药品用后及时补充齐全。

（10）对抢救记录要在规定的时间内，详细、准确、及时记录

4.急诊抢救制度

（1）对急诊抢救病人当班医务人员保证5分钟内到位。医务人员应以高度的责任心和同情心及时，严肃，敏捷，准确地进行诊治，严密观察病情变化，做好各项记录。

（2）在抢救过程中，需要各有关科室支持时，必须及时积极给予保证，病人需要转入病房时，要及时收容，严禁推托，抢救科室有呼叫权和转诊权。

（3）参加抢救地医务人员要严肃认真，紧张而有序地工作。由主管医生和护士长组织抢救，必要时科主任或院领导组织有关科室共同进行抢救，各级人员应听从指挥，既要分工明确，又要密切协作。

（4）在抢救过程中遇有诊断，治疗，技术方面困难时，应及时请示上级迅速予以解决。一切抢救工作要最好记录，要求准确，清晰，扼要，完整，而且必须注明执行时间。

（5）医护要密切配合，完成各自所担负的责任。口头医嘱要求准确，清楚，尤其是药物的使用，护士要重复一遍，以免有误。并及时记录。

（6）病人经抢救后，如病情稳定，应由护士转送至观察室，病房或手术室继续治疗，病情不允许搬动者，应留在急，重症室继续观察治疗，且需专人看护或经常巡视。

5.急诊突发重大公共事件呈报制度

（1）凡遇重大突发公共事件（范围附后），发生后，医护人员应迅速安置抢救病人，并立即通知相关人员。

（2）立即电话或书面报告医务科（非正常上班时间报告总值班），护理部、护士长总值班（夜间）。

（3）立即通知科主任、护士长，进行人员的分配。（4）及时记录事件发生的时间、地点、发生原因、病人数量、紧急处理情况及需要解决的问题。

（5）认真做好突发事件登记及交接班工作。（6）重大事件报告范围：

1)自然灾害、传染病疫情造成群体性伤亡。2)工伤、交通事故、火灾、食物中毒、打架造成三人或以上伤亡，社会影响较大的案例也属此例

3)知名人士、省部级（含）以上领导、外宾住院、手术及特殊病例。

4)紧急手术、输血，而患者家属、单位领导不在场。5)收治涉及违法或有犯罪嫌疑、政治问题以及存在争议（民事）的患者。

6)发生或发现重大的医疗过失行为，可能引起医疗争议的医疗差错、危重病人抢救。

7)发生或发现患者逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的患者。

8)丢失或损坏贵重的器材、药品和剧毒药品，发现成批药失效或变质。

9)遗失手术标本或病历资料。10)发生大范围院内感染。

11)因水、电、气供应或设备故障等，影响医疗工作时。6.危重病人转送制度

（1）转运前，先电话联系需行检查的部门或接收病人的病房。如需使用电梯，同时联系后勤服务中心，确保急诊电梯在要求的楼层等待病人。以减少中转和等待的时间。（2）转运前，充分和医生一同评估病人的生命体征状况、气道状况、填写危重病人转运登记表，生命体征不稳定或随时病情出现危重变化的病人暂时不予转运。待病情稳定后再行评估而定。

（3）转运途中准备必须准备简易呼吸皮囊、氧气枕。带有人工气道并有机械通气的病人接上转运呼吸机一保证转运途中的安全（在更换上转运呼吸机前必须测试与检查呼吸机的性能，正常运转后才能更换呼吸机）。

（4）保证转运途中心电监护、血氧饱和度监护、血压监护的持续性，随时观察病情的变化，采取必要的措施。（5）在转运途中必须维持静脉通路、保证两路以上的静脉通路，有创监测通路置于显眼处，保证转运途中由足够的备药，血管活性药物须有明显的标记。对转运途中可能发生的情况要做充分的估计，途中需用的急救药品和器械的准备由医生决定。

（6）昏迷病人在转运前需开通气道，插管或气管切开病人在转送前必须清除呼吸道分泌物，充分评估气道通畅程度确保途中的安全。

（7）头颈部外伤病人需有颈托，有颅内压增高的病人需镇静，血气分析异常病人需在转运前处理。（8）将病人的引流管夹闭（如引流管、胃管、胸管、导尿管等），防止引流液反流。同时安置好管道的位置，保证足够的长度，防止滑脱。

（9）对于躁动的病人要做好适当的约束，防止坠床、拔管等各种意外的发生。

（10）转运病人的途中推车一定要慢、稳，上下坡时、转弯处、进出电梯要注意安全。

（11）转送全程由负责该病人的治疗的医生、护士以及护工一起进行，以保证途中的安全。

7.急救绿色通道制度

（1）急救绿色通道是指急、危、重病员被送到急诊科，在接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上实施的一套快捷有效的急救服务。为了保证急危重病人的抢救工作及时、准确、有效的进行，我院急诊科开设并实施急救绿色通道。为保证通过急救绿色通道给病人提供安全、畅通、规范和高效的服务，特制定以下急救绿色通道制度：

（2）急救绿色通道基本原则：对急危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按情补办。

（3）急救绿色通道抢救范围：所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类急危重病人。（4）急诊科24小时在接诊台设有专职分诊人员，随时到急诊科大门前迎接急危重病人，送入急诊抢救室，负责呼叫急诊医生和护士实施即时抢救，值班护士立即准备好所需抢救设备和备用抢救药品。

（5）急诊科值班医师和护士必须坚守岗位，在病人到达的5分钟内投入抢救，急诊科呼叫院内抢救会诊原则上在10分钟内到达。

（6）对实施重大的抢救必须报告科主任，同时白天报告医务科，夜间报告医院总值班，实施重大抢救必要时由医务科组织医院抢救小组进行抢救会诊，也可以由急诊中心主任直接请相关专业的抢救组成员抢救会诊，急诊科成员和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。

（7）急救绿色通道抢救病人的手工处方、各种辅助检查申请单、住院证应粘贴红色圆形标志，各相关科室应予以优先处理，经医务科、急诊科主任及护士长（白天）或总值班（夜间）签字并经收费处登记签章后可优先取药、检查、住院，后付款。

（8）对绿色通道抢救的病人，急救医师必须尊重家属的知情权，及时告知病情及变化，根据病情发给病重或病危通知，并请书面签字。

（9）为保证抢救的及时、有效进行，对绿色通道抢救病人需要实施的各类有创操作，急救。

（10）参加抢救的医护人员按医院相关规定严格执行首诊负责制度、危重病人报告制度及会诊制度，不得以任何理由推诿、延误急危重病人的抢救。

（11）在急救绿色通道专用登记本上做好相关信息的登记。

8.清创室管理制度

（1）进入清创室戴好工作帽和口罩，操作前洗手，非工作人员不得入内。

（2）无菌物品分类放置、布局合理。

（3）严格执行物品、药品、器材管理制度，做到三查七对。

（4）严格执行无菌操作和消毒隔离制度，避免交叉感染。

（5）如打开后发现物品少或破损，请勿使用，及时通知护士。

（6）清创完毕后，及时将污物分类放置：缝合包放入污物桶中浸泡，将带有血渍的敷料、用品及时放入医疗垃圾箱，缝针、针头放入利器盒中，整理好使用过的物品。

（7）清创时第一次打开消毒溶液瓶，注明开瓶时间，保证下次使用的有效性；未用完的消毒液盖紧瓶盖，防止溶液的挥发，保持溶液的无菌。

（8）每天紫外线消毒一次，每月空气培养一次。9.急诊值班制度（1）急诊科医护人员必须具备执业医师和执业护士资格，经急诊科主任（护士长）考核，医务科长审核后房能参加急诊值班工作。

（2）值班人员必须严守岗位，态度热情，工作仔细，认真履行职责。实习。进修人员参加值班时，应有专人指导。（3）内科，普外科，儿科，妇科，骨伤科，五官科，麻醉科，派定值班人员后，每周武前将名单送医务科和急诊科。各值班人员应严格守医院“值班，交班制度”，在接到传唤通知后，须5分钟内到位。

（4）值班护士交接班时，应检查一切抢救用品的性能，数量以及放置位置，如有缺损应立即补充更换，放置位置有误立即改正。

（5）担任急诊值班人员如需出诊，须经总值班调配，有人代替方科离开岗位 10.输液管理制度

（1）输液室、注射室实行首接负责制，第一次来输液、注射的病人，写好输液瓶贴，同时要把所有的药物与注射单、病历、瓶贴仔细核对，并在注射单上盖上输液章。如有不符，及时与开药医生和药房取得联系，严格执行三查七对制度和无菌操作原则，药物配制完成后再瓶贴上签上自己的代号。（3）注射护士在为病人注射时，用两种方法确认病人的身份信息，确保用药的正确性，利用病人的病历号同时询问病人的姓名，核对无误后才予以注射。

（4）A班护士及时进行巡视，及时调整输液的速度、观察病情的变化，有无用药后的不良反应，病人出现不良反应以及病情变化时及时做好相应的处理，如为输液反应按输液反应处理流程进行，并填写输液反应报表。

（5）输液室物品每班进行清点，保证设备及物品的完好。抢救车的管理按封存管理，使用后及时补齐药品，并签名。

（6）加强消毒隔离理念，隔离输液室病人离去后及时进行空气及物品表面的消毒。每天用紫外线消毒一次，每月进行空气培养一次。

（7）严格交接班制度，在班内有相关药物、病情等交班的必须与下一班交接清楚。输液药品有不良反应的，在输液袋上注明情况。

11.急诊护理排班应急预案

（1）遇急诊大批伤、急诊抢救病人、输液病人等已不能及时进行必要的治疗时。启动备班，白天由A班通知备班上班，夜间由主前夜护士或主后夜护士通知备班上班。

（2）遇当班护士生病或有急事，启动备班。白天由主班通知备班上班，夜间由主前夜护士或主后夜护士通知备班上班。

（4）在遇到重大突发事件时的处理程序：

1)当班护士立即启动备班。2)立即报告总值班、科主任及护士长。

3)护士人员由护士长统一安排调度，确保在遇到突发事件时有足够的医护人员满足临床的需要。

4)在科室成员进行充分调度后，还不能满足临床治疗所需的，护士长应立即向护理部汇报，请求支援。

5）科内护理排班每天要求有备班人员，备班人员手机24小时开机，活动范围应在医院附近，以便于及时到院工作。附：

急诊抢救室护士技术能力要求和工作标准

一、技能要求

（1）熟练掌握迎接救护车流程和分诊技巧。

（2）掌握常见疾病的急救流程和病情观察，如心跳骤停、急性中毒、多发伤、心肌梗塞、脑血管意外、休克、重症哮喘、呼吸衰竭、急性心衰、癫痫持续状态等。

（3）熟练掌握基础操作，如：氧疗、输血、各种注射、标本采集、病人转运、导尿灌肠、口腔护理、TPR、BP测量等。（4）熟练掌握急救护理技能，如：心肺复苏术、简易呼吸器、心电监护、心电图、除颤术、电动洗胃术、气道护理、吸痰技术、输液泵/微量泵的使用技术等。

（5）掌握常见急救配合，如：气管插管或切开、深静脉穿刺、胸腔闭式引流、诊断性穿刺、心脏临时起搏、三腔管操作等。（6）熟悉常见急救药物的作用、剂量。（7）掌握无菌技术和消毒隔离技术。

（8）掌握抢救记录的书写和急诊电脑操作（护理、一次性材料录入审核等）。

二、工作标准

1.熟练掌握急诊抢救的基础、专科知识和技能。2.严格遵守各项护理制度、抢救制度和操作常规。

3.分诊正确，抢救配合及时到位，操作规范。4.抢救记录及时、准确、无涂改。

急诊科的工作感言篇6

中国人民解放军252医院急诊科凌云

如果说医院是一个生与死较量的战场，那么急诊科就是这个战场最激烈的前沿，急诊科的医生和护士就是那些冲锋陷阵的勇士。他们的步履永远是匆忙的，不论多么的劳累和疲倦，始终凭借着高尚的医德和精湛的医术，凭借对本职工作的满腔热忱，凭借着对生命的无限敬畏，他们每天不分昼夜，争分夺秒地战斗着。

我是一名护士，在急诊科工作了几年，几年的工作体验让我感觉到护士的工作并不像别人说的那样伟大，很平凡。尤其是急诊科的护士，每天除了抢救还是抢救，工作复杂、突发事件多，纠纷发生率高，还会经常加班加点，吃饭不规律，经常因为不能一针见血而遭受白眼，经常会有不理智的家属在这里谩骂……,但是当我看见那些患者把生命托付给我的无助的眼神时，当我看到自己用百倍的努力把一个生命垂危的病人从死亡线上拉回来时，面对那些失而复得的生命，那些来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，就会感到无憾，更会感到无悔。

作为一名护士，一直战斗在临床一线的老护士，我无愧于自己的良心，无愧于自己的职业操守，无愧于白衣天使的称呼。我时刻的意识到我担子上的重任，虽然我只是一个小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人！

作为一名护士，我们要拥有博大的胸怀，纵使受了委屈，我们的脸上依然是灿烂的微笑，我们知道：这微笑是阳光，能减轻病人的疼痛；这微笑是雨露，能滋润患者的心灵；这微笑是翅膀，承载了千万个家庭健康平安的希望！

我要感谢我的职业,是它让我知道如何平等,善良,真诚地对待每一个生命,是它让我理解了活着就是一种美丽!我的职业使我比别人活的沉重,但我能用我的生命搀扶着另一个生命慢慢走过!在支付我的生命艰辛的同时,也收获着他人获得生命的喜悦。

急诊科护理工作的安全隐患与对策篇7

1 常见护理安全隐患

护理人员缺乏工作经验, 应急能力低, 安全意识、风险意识和法律意识不够。年轻护士急救技能欠熟练, 表现在各种治疗操作重复多次才能成功, 容易引起病人及其家属不满, 也可能影响病人及其家属对整个科室护理水平的总体评价, 病人及其家属一旦出现其他不如意的事情都会成为导致护患关系紧张的“导火索”。

质量管理力度不够, 急诊病人流量不稳定, 随机性大, 可控性小, 在病人集中时很容易造成工作忙乱, 质量管理常被繁忙的业务所取代, 导致部分护理工作不到位、规章制度和操作规程落实不到位。急诊科护理差错事故发生率最高的一类就是不落实规章制度和操作规程, 个别护士工作责任心不强, 只求速度, 不求质量。当病人多工作忙碌时就简化操作规程, 表现在执行医嘱和进行各项治疗前不认真执行“三查七对”、交接班不认真等。治疗护理中不懂得关心病人, 进行操作时没有给予充分解释以取得病人及其家属的充分理解和配合, 就勉强进行操作;或个别护士缺乏耐心或解释不当, 原本合理的事也让病人产生疑惑。病人家属对急救效果不满意时也可能产生纠纷, 如对突发外伤及疾病造成的危重病人虽经尽力抢救但仍死亡, 由于家属无法接受突发的冷酷现实, 而把怨气发泄到医护人员身上, 拒绝撤离抢救而引发纠纷。

2 防范对策

2.1 提高自我保护意识

加强法律、法规的学习, 提高自我保护意识, 是避免护理差错发生的前提[2]。护士应提高服务意识, 改善服务态度, 增进医患沟通, 注重诚信服务, 构建和谐的医患关系, 为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

2.2 加强理论知识和护理操作学习, 提高业务技能

按照急诊科护理特点细化培训内容, 有针对性地搞好护理知识学习和护士操作技能培训, 使全科护士熟悉重点疾病抢救程序, 重点加强新护士50项护理技术操作的熟练程度培训, 掌握各种急救仪器的操作方法, 提高整体护理水平;加强护士与病人及其家属的沟通, 增强护士预防各种护患纠纷的能力;加强对新进急诊科护士的传、帮、带, 采取以老带新、以岗代训、新老护士结合等形式;同时, 利用护理会议交流工作经验和处理护患关系的技巧, 使所有护士认清服务态度在急诊科工作中的重要性, 从思想上、观念上和行动上做到处处为病人着想。经常提醒全科护士进行换位思考, 开展优质服务竞赛活动, 从病人及其家属的切身利益出发, 努力体会病人及家属就诊时焦急的心理和迫切得到诊治的心情, 从而变被动服务为主动服务。

2.3 严格执行各项规章制度和技术操作规程

护理规章制度和技术操作规程是长期临床工作实践经验的总结, 甚至是用病人的生命和血的教训换来的, 每个护理环节都必须遵循操作规程, 稍有大意都可能发生护理事故, 甚至危及病人的生命[3]。因此要求护士要有高度的责任心和严谨的工作态度, 力求做到规范化、标准化、经常化、程序化。对年资低护士进行重点帮教, 增强落实制度的自觉性, 建立健全急诊科各种规章制度和操作流程, 明确分工, 规范每个人的行为, 使各种规章制度落实到每日、每班和每人, 操作流程落实到每个护理环节, 从而使护理工作杂而不乱, 有条不紊。

2.4 加强管理

树立“以人为本, 以病人为中心, 以提高医疗服务质量”的预防管理思想, 搞好平时的护理管理, 使每个环节达到管理标准。经常分析在医疗活动中护理相关纠纷产生的原因, 探究其根源, 制订可行的防范对策, 并以纠纷实例举一反三, 对护士进行反复教育, 防止类似问题再出现;合理安排班次, 对双休日及晚间急诊室病人增多的情况, 安排老护士及护士长带班, 增加工作力度, 把安全隐患降低至最低[4,5]。

2.5 做好护患沟通

在急诊接待中树立“以人为本”的服务理念, 热情接待病人, 态度诚恳、语言文明。要求护士仪表端庄, 使用礼貌用语, 避免使用生、冷、硬的语言。

2.6 做好记录

对急、危、重症病人在抢救过程中要完善各种抢救记录, 及时准确记录病人的病情变化, 发现问题及时报告医生, 并把病情、治疗可能产生的后果及时向家属说清楚, 并下达病危通知书告知家属, 让病人家属有心理准备。

关键词：急诊科,护理,安全隐患,防范措施

参考文献

[1]胡容, 杜益平, 王伟智.急诊科护士心理紧张程度的调查与对策[J].中华护理杂志, 1994, 29 (11) :675.

[2]沈莉萍, 金萍.护理缺陷的原因分析及管理措施[J].河北医学, 2001, 6 (7) :557.

[3]李珍.安全自我保护之我见[J].实用护理杂志, 1999, 15 (3) :59.

[4]刘晋.急诊护理纠纷的易发环节分析及预防[J].护理研究, 2009, 23 (7C) :1955-1956.

急诊科护士工作压力分析及对策篇8

【关键词】：急诊护士；压力；分析；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0409-01

工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间不平衡所致，当人体不能从各方面应对或减轻工作压力源时就会出现工作压力[1]。近年来，国外学者对医护人员身心健康状况的调查研究表明，护士人群的身心健康很不乐观，危害护士身心健康因素普遍存在[2]，他们通过调查提出了“心身耗竭综合征”这一概念，Maslach将其定义为：一种心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多，而产生以极度的心身疲惫和感情枯竭为主的综合征，并且产生自卑，厌恶工作，失去同情心。究其原因，可以从以下几个方面进行分析。

1 急诊科护士面临的工作压力

1 . 1 工作强度大急诊科是集院前、院内急救、留观、门诊输液、注射等于一体的科室，护士工作的随机性强，就诊高峰无法预料，而每班的护士人数相对固定，如同时处理多个病人，则要求护士在短时间结合个体情况，综合判断，对患者进行分诊处理、样本采集以及抢救治疗和文件记录，不能有任何纰漏，繁忙的工作往往使护士大脑和身体处于高度紧张运转状态。加之急诊夜班频繁，夜班后得不到充分的休息，精神不能放松，始终处于紧张状态，久而久之导致身体不适，健康受损。

1 . 2 恶劣的工作环境急诊科是个24小时为病人开放的场所，工作氛围差，各种嘈杂声以及急救设备的报警声、急救车的鸣笛声等，均可对护士造成负面影响。再加上病人的呕吐物，排泄物等许多致病因时间紧急而不能有效隔离，拥挤的工作空间以及难闻的气味都是急诊科护土不得不应对的环境因素。

1 . 3人身安全急诊科病人大多病情危，急，重，病情变化快，家属普遍存在急躁、忧虑、恐惧心理，希望立刻得到及时、周到的救治服务，一旦护士满足不了他们的要求，容易出现过激行为。据香港医学院、香港大学对420名护士问卷调查结果显示，受到语言攻击占72%～80%，身体袭击占45%。因此，在医院缺乏报警装置和保安监控系统的情况下，急诊室暴力容易发生。

1 . 4 护士年轻化及综合素质急诊科是反映医院综合水平的窗口，工作涉及面广，病人病情常常较危重，病情复杂，并且抢救病例多，所以对急诊科护士技术要求高，工作难度大，然而急诊科护士普遍年轻化，高年资护士明显不足。低年资护士由于工作年限短，对于复杂病情的判断、特殊事件的应急处理等方面的能力欠缺，这给年轻护士造成了巨大的心理压力。

1 . 5各类职业损伤的压力急诊科位于救死扶伤的最前线，急诊科护士遭受到各种职业损伤压力更大。第一是机械损伤，护士在抢救配合及紧急止血、清创缝合过程中，遇见躁动不安的患者或一时的疏忽大意，都有可能被刺伤或扎伤造成疾病的感染，特别是传染性疾病，严重影响护士的身心健康；第二是血液体液的污染。护士在每天工作中，都会接触到各类外伤患者，在无法预知的情况下，直接接触血液，还有在紧急气管插管或吸痰过程中，呼吸道分泌物的污染；第三是射线的污染，护士在护送患者检查过程中，一些危、重患者往往需要监护在旁，受到大量射线的污染，引起头痛、疲劳及免疫力的下降。

2 缓解急诊科护士工作压力的对策

2. 1 做好急诊科护理人力资源调配在当前医疗资源紧张的情况下，护理部要优先考虑急诊科护理人员的资源配备，尽量增加急诊科人员的数量，从人力上保证急诊护士能够有一个合理的工作强度。其次，要充分考虑急诊科的特殊性，在人员配备时注意知识结构的合理调配、人员老少的协调搭配和适时轮换的政策，有针对性的进行心理疏导，使急診护士心理的压力和生理上的不适能得到适时的缓冲和调整。

2. 2改善工作环境首先应为急诊科创造一个有利于工作、便于抢救、诊治、布局合理的工作环境，精简就诊流程、放置醒目的标识、使急诊患者就诊的各个环节和流程清晰明了，另外要增加基础设施，改善急诊就医环境，病人多时安排保安维持现场秩序[3]，避免混乱，并力争把各种噪声降到最低；设立护士休息室，配备必要的生活设备，改善休息环境，让护士能够放松，缓解压力，消除疲劳。

2. 3 加强护士的层流管理以及专业技能培训护士的分层使用，可以充分发挥护士的主观能动性，利用自身的知识满足不同层次患者的需要，从而提高整体护理水平，也使护士的自身价值得到充分体现。另外为提升急诊急救护士的整体素质，就要不断加强专科护理知识培训和岗位练兵活动。一方面为了满足护理工作需要，提高疾病救治成功率；另一方面岗位练兵可以使低年资护士的护理操作技术不断地娴熟，能为患者赢得宝贵时间，扩大救治成功率。2. 4 实施对护理人员安全保障的措施首先，要在急诊科安排24h专职的保安人员，保证在急诊工作繁忙时和有突发事件时，保安人员协助维持就诊秩序，确保急诊工作顺利进行。配备各种防护设备及防护用品，制定护士自身保护的相关措施，对传染病患者及时转入传染科。定期对急诊科医护人员进行体检和给予预防接种[4]，提高机体免疫力，尽量减少和杜绝职业损伤对护士健康所带来的伤害。

2. 5 在工作中讲求沟通技巧良好的护患关系在防范纠纷中起到至关重要的作用。因此年轻护士要注意加强沟通，多与患者交流，了解患者所需，帮助患者解决实际问题，给患者及家属以人文关怀，充分体现护士的爱心和责任心从而建立良好关系。

2. 6提高护士的心理防御机制护士自己要学会自我调节，释放自身的压力。工作中要善于调整自己的心态，面对压力，应选择积极的应对方式，找到正确的解压方式，如向家人、亲朋好友宣泄，参加社交娱乐活动等。充分发挥个人的应对能力，学会自我安慰，宽容他人，寻找正确的压力释放渠道。医院设立心理咨询机构，让护士的压力得到良好的释放及得到正确的引导。

3 小结：

综上所述，急诊工作的劳动强度大、恶劣的工作环境、各类职业损伤、护士年轻化，是急诊护士工作主要的压力源。因此，加强对急诊护士心理压力产生原因的重视，改善工作条件，加强护士专科知识培训，确保护士人身安全，改善护患关系，以减轻护士压力，最终达到提升护理质量的目的。

参考文献

[1] 金静芬. 流程管理在急诊护理管理中实施与效果评价. 中国护理管理， 2010， 10： 7.

[2] 沈红，陈湘玉，黄萍，等. 急诊急救专科护士培训基地建设实践与效果. 中国护理管理， 2010， 10： 8.

[3] 杨筱多，姜亚芳，李春，等.综合医院护士遭受工作场所暴力现状及影响因素的研究中华护理杂志， 2009， 44（10）： 877-881

急诊科工作计划篇9

一、指导思想：

坚持以“习近平新时代中国特色社会主义思想”为指导思想;坚持以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，坚持解放思想、实事求是、与时俱进、求真务实，坚持辩证唯物主义和历史唯物主义;坚持以“维护社会稳定”这一重要目标为中心，全力为构建和谐、稳定的大美新疆、稳定和田、小康洛浦不懈努力。

二、主要措施：

1.医疗质量：结合我院目前实际工作情况，围绕“院容美、院风正、院规严、院质高、路子宽、效益高”的院训，狠抓内涵建设;医疗质量要从制度建设、人才梯队建设、诊疗常规的培训与应用、应急预案制定与训练等方面进行提高。

急诊科从一个普通住院病区转变为一个急诊、急救的窗口型科室，原有各个方面的制度、规定不再符合工作实际，不能对工作起到有效促进作用;计划在半年内，有我科主要工作人员会同我院医务科相关负责人共同制定并完善相关制度，并递交院领导到进行审核。完善常见疾病的抢救流程，完善相关流程的公示牌等等，在半年内保证制度上墙、流程上墙。建立健全绿色通道制度，完善相关制度细节，使制度得以落实并应用，绿色通道患者在经济、制度方面均受较大限制，且涉及多个科室，故此该项目应在相关行政科室的大力支持下才能完成。完善急诊预检分诊制度，并落到实处，设置功能齐备的急诊分诊台，安排专人进行值班。从而优化急诊工作流程，缩短急诊患者就诊等待时间，减少科内患者误诊率。

一个科室的建设与发展，最重要的是人才的培养。急诊科目前人才梯度配置不合理，高精尖技术性人才缺乏;20xx年将科内人员按照院前急救组、院内抢救组、突发事件应急组等方向培养人才;20xx年我科派出两名人员到乌鲁木齐市急救中心进行院前急救培训，以此次培训内容为参考，结合我院工作实际完善院前急救诊疗、操作的规范内容。着重向科内一组人员进行集中培训，争取树立一个院前急救的典范小组，以此小组为榜样带领全科人员，提高全科院前急救水平。成立危重症患者抢救小组，以科主任为组长，在平时进行培训指导，以心脏骤停、急性心肌梗死、急性脑血管病、高血压危象、药物中毒等常见危重疾病诊疗流程为教材，对危重症患者抢救小组成员进行全员培训，树立一个危重症患者抢救的典范小组，以此小组为榜样带领全科人员，提高全科危重症患者抢救水平。成立应急工作小组，同样由科主任担任组长，任命茹仙古丽、叶瑞丽、阿娜尔古丽为小组长，全体急诊科医护人员均为此小组成员;由本科医疗质量检查小组成员制定符合我院实际的应急突发事件工作流程、各个成员的职责等教材性内容，并在下半年集中对本科人员进行应急演练抢救训练;科主任及相关院领导作为监考官对演练中每个动作及流程进行详细考核，使本科人员在应急事件中忙而不乱、急而不慌，能够在有条不紊中应对各种医疗卫生突发事件。

诊疗常规的培训与应用关系到每位急诊医生的诊疗水平，以往在住院病房中，每位一线医生均有二线医生或主任的指导，如在诊疗过程中出现差错可及时纠正;但目前急诊门诊患者数量众多、患者就诊时间短、病人诊疗结果无及时反馈渠道等因素造成急诊医生在诊疗过程中屡次出现诊疗不规范。故为纠正以上问题，将在明年依照急诊科诊疗常规内容，逐个疾病进行学习。通过组织诊疗常规讨论会、业务学习等多种形式进行学习，由科主任定期对科内的业务学习进行定期考核，并对考核成绩优异的急性经济奖励。提高各位医生在实际工作中的业务水平、工作经验，也促进良好学习氛围的形成。

医疗质量的提高不仅需要以上方面的不断加强，更应在核心制度执行、病历书写、病情告知、合理用药、项目登记、认真交接班、履行各个岗位职责等方面的狠抓落实。为促进以上各个项目落实执行中不走样、不拖沓等，我科将在20xx年度根据现有人员重组医疗质量小组，重新划分责任，各司其职;最终由科主任对科内工作每月进行审核与点评。

2.数字20xx：计划将在明年总接诊急诊、门诊患者总数达到xx人次、院前急救达到xx人次，其中空车率控制在xx%、出诊及时率达到100%;抢救患者达到xx人次，抢救成功率达到xx%，计划收治洗胃患者达xx例;处方合格率达到100%，全科毛收入达xx元，等等数字项目。

3.设备管理计划：在接下来一段时间内针对院前急救、院内急救的实际工作特点增加专业的院前急救箱、心电监护仪、转运担架、心肺复苏机、转运呼吸机、便携式供氧设备等;院前急救目前工作量较少，院前器械使用率较低，故目前院内急救与院前急救共用一套设备。更要加强对急诊设备的定期维护、监测并设专人管理，及时发现问题排除故障，使设备的完好率达到100%。加强训练规范使用，使医护人员能够数量掌握、正确使用，确保安全运行，以满足患者急救需求。针对目前我科拥有的喉镜、心电监护仪、体外除颤仪、无创呼吸机等设备分期对全科人员进行集中培训及考核。

4.科室文化建设：以加强医德医风建设为重点，加强全体医护人员的职业理想、职业道德、职业责任和职业纪律教育，弘扬“救死扶伤、爱岗敬业、开拓进取、精益求精、乐于奉献、团结友善”的行业风尚。牢固树立以“病人为中心”的服务理念。不定期组织全科人员观看关于医疗纠纷、医疗事故处理等警示片，使医务人员自觉加强医德修养，规范从医行为、规范服务行为、创新服务内容、注重技巧;落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。

丰富科室文化内涵：通过文娱活动、知识竞赛等院科两级的各种大小活动，建立科内独特的文化氛围。促进各个医护人员之间的团结，增进集体认同感，从而更利于实际医疗工作。

5.培训计划：急诊科的发展不仅需要原有技术熟练应用、规章制度的认真执行，还需要有人才到上级医院进行不断的学习。如此才能不断更新现有的知识体系、诊疗思维及工作习惯等，避免闭门造车的危险后果。明年根据科室实际工作情况计划派出一名有资质的医生到自治区级医院急诊科进行中长期的培训，争取能系统学到上级医院急诊的运行模式、诊疗技术、工作流程等，为加强我院急诊的建设提供更为先进的指导性思维。依照上级医院及地区级不定期的小型培训，积极派出医护人员参加培训，关于急诊的重要内容应由接收培训的人员再对科内人员进行再培训。结合以往实际情况，应着重加强外出培训、进行人员的应用及利用，外出人员必须将所有培训内容以提纲形式提交科主任进行审核，并由科主任选择部分或全部项目进行科内培训，提高培训人员的知识利用度。科内的培训与授课应采取讲授、训练、考核、定期监督等几部分进行，争取让培训效果达到最大化。在科内树立医疗技术、医德医风的先进典型，促进人才的发展。

6.：做好优质护理服务工作：为了全面推进“三好一满意”工作，结合二级综合医院设置要求，提高护理服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，急诊科建立了自己的优质护理服务规划与目标。

一、建立急诊科优质护理服务承诺：

1.具有退热、止痛等特殊药物的处方，优先处理。

2.有晕针史的患者提前说明，护士将做特殊安排。

3.危重病人行检查及收住院，实行护士全程陪同。

二、落实急诊科优质护理服务举措：

1.提高急诊接诊、分诊护士对病人的分诊准确率，做好病人分流工作。

2.保证院前急救护士24小时在岗，努力做到5分钟内出车。

3.护士发现患者病情危急，先行实施必要的紧急救护。

4.护理操作中，尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。

5.危重病人行检查及收住院，实行护士全程陪同。

6.为所有急诊病、陪人免费提供饮水杯。