急诊科工作制度(精选8篇)
急诊科工作制度 篇1
东 苑 社 区 卫 生 服 务 中 心
急 诊 科 工 作 制 度
一、急诊科必须24小时开诊,随时应诊,节假日照常接诊。工作人员必须明确急救 工作的性质、任务,严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规,掌握急救医 学理论和抢救技术,实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消 毒隔离制度,严格履行各级各类人员职责。
二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时,值班护士应立即通知有关科室值 班医师,同时予以一定处置(如测体温、脉搏、血压等)和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后,必须在5~10分钟内接诊患者,进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师,急诊室护士随时通 知医务科、门诊部或总值班室,与有关科负责人联系,查清原因后予以严肃处理。
三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作,每人任期不得少于6个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准,方可参加值班。
四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善,由专人管理,放置固定位置,经常检 查,及时补充更新、修理和消毒,保证抢救需要。
五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心,及时、正确、敏捷地进行救治,严密 观 察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救,待病情稳定后 再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者,应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房 或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。
六、急诊患者收入急诊观察室,由急诊医师书写病历,开好医嘱,急诊护士负责治 疗,对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录,及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天,最多不超过一周。
七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部,有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者,在积极救治的同时,要积极向有关部门报告。
急诊科工作制度 篇2
关键词:急诊科,男护,工作压力,职业倦怠
急诊科是医院中重症病人最集中、病重最多、抢救和管理任务最重的科室, 是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科的工作直接反映了医院的急救医疗、护理工作质量和人员素质水平。目前我国护理人员短缺且护士工作压力高, 急诊护士工作压力与其他科室比显著较高[1]。职业倦怠中护士这一职业是高发群体, 而急诊室护士的职业倦怠发生更高[2], 急诊科工作压力来源众多, 包括工作环境、社会、家庭、自身[3]。由于我国护理事业的快速发展和需求, 进入护理行业的男性越来越多, 男护士变成医院的重要组成部分且逐年增加[4]。本研究对急诊科男护士进行问卷调查, 了解急诊科男护士工作压力与职业倦怠水平, 对急诊科男护士压力源和工作倦怠进行综合分析以及将急诊科男护与其他科室对比分析, 探讨急诊科男护士的工作压力水平与特点, 为医院管理者和急诊科男护士提供相应依据, 降低急诊科男护士的压力与倦怠水平, 提高急诊男护士的护理质量。
1 对象与方法
1. 1 研究对象北京、广东、安徽、江苏共5 所三甲综合性医院的护士86 名, 急诊科护士40 名占46. 5 % ( 男护20 名、女护20 名) , 其他科室护士46 名占53. 5 % ( 其中男护20 名、女护26 名) 。年龄18 ~ 55 岁, 护龄1 ~ 40 年。职称: 护士39 名 ( 占45. 3 % ) , 护师32 名 ( 占37. 2 % ) , 主管护师11 名 ( 占12. 8 % ) 。文化程度: 专科40 名 ( 占46. 5 % ) , 本科37 名 ( 占43. 0 % ) , 硕士5 名 ( 占5. 8 % ) 。年收入水平: < 3 万元9 名 ( 占10. 5 % ) , 3 ~5 万元33 名 ( 占38. 4 % ) , 5 ~ 8 万元20 名 ( 23. 3 % ) , 8 ~10 万元15 名 ( 占17. 4 % ) , > 10 万元7 名 ( 占8. 1 % )
1. 2 研究方法
1. 2. 1 测评工具采用3 种问卷进行调查: ( 1 ) 护理人员的一般情况调查量表: 包括性别、年龄、护龄、婚姻状况、文化程度、职称、年收入等。 ( 2) 中国护士工作压力源量表: 选用选我国学者李小妹[5]等人编译的中国护士工作压力源量表。该量表共5 个维度, 一共包括35 个条目, 护理专业及工作方面的问题 ( 7 个条目) 、时间分配及工作量问题 ( 5 个条目) 、工作环境及仪器设备问题 ( 3 个条目) 、患者护理方面的问题 ( 11 个条目) 、管理及人际关系方面的问题 ( 9 个条目) 。采用1 ~ 4 级评分法, 没有压力为1 分, 压力程度一般为2 分 ( 均分< 2. 5) , 压力程度较高为3 分 ( 均分≥2. 5) , 压力程度非常高为4 分, 信该量表度系数 ( Cronbach, s α 系数) 分别为0. 95、0. 83、0. 92、0. 94、0. 90, 量表总为0. 98。 ( 3 ) 工作疲溃感量表:选用美国心理学家Maslach和Jackson于1986 年所制主要适用于评价工作压力所造成的疲溃感, 量表共3 个维度, 一个22 个条目, 包括情绪疲溃感 ( 9 个条目) 、工作冷漠感 ( 5 个条目) 、个人工作无成就感 ( 8 个条目) 。按0 ~6 分7 个等级计分, 其中情绪疲溃感条目用于评价压力过大所引起的情绪反应。10 ~ 18 分为低度, 19 ~ 26 分为中度, 26 分以上为高度; 工作冷漠感条目用于评价压力引起对服务对象的态度及感觉。2 ~ 5 分为低度, 6 ~ 9 分为中度, 9 分以上为高度; 个人工作无成就感条目用于评价压力引起的对自己工作的看法。39 ~ 45 分为低度, 34 ~38 为中度, 34 分以下为高度, 该量表中文版的度系数 ( Cronbach, s α 系数) 分别为0. 91、0. 81、0. 84, 量表总为0. 93。
1. 2. 2资料收集由调查者在各医院现场解释调查目的和要求, 在征得知情同意的情况下发放问卷, 在调查对象完成问卷后收回。本研究一共发放问卷92 份, 收回问卷86 份, 问卷回收率93. 5 % 。其中有效问卷86 份, 问卷有效率100 % 。
1.3统计学方法采用Excel软件录入资料, 导入到SPSS 19.0进行统计分析, 统计方法计量资料采用描述性统计分析、t检验、方差分析和Pearson相关等方法。
2 结果
2. 1 急诊科男护士工作压力源情况在本次调查中急诊科男护工作压力源总得分为 ( 2. 19 ± 0. 49) 分, 略低于临床护士工作压力总得分 ( 2. 240. 4) 分, 但是差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 。其中临床护士工作压力源各维度得分排名前三的分别是时间分配工作量问题、护理专业及工作方面问题、病人护理方面的问题, 这有别于急诊科男护士工作压力源各维度得分排名。见表1。
2. 2 对影响急诊男护工作压力源各因素分析排名前10 位按分数由高到低排列, 而影响临床护士工作压力源因素排名前3 的分别是工作量太大、工资太低、担心护理工作中会出现差错, 这与急诊科男护士的结果明显不同。见表2。
2. 3 急诊科男护士的工作疲溃感现状见表3。
2. 4 急诊科男女护士间的工作压力源及工作疲溃感的总分比较见表4。
2. 5 急诊科男护士工作压力源与工作疲溃感Pearson相关性分析见表5。
a为P<0.01 (双侧)
3 讨论
3. 1 急诊科男护士的工作压力源有其自身特点本次调查结果显示急诊科男护士的工作压力程度一般, 其中急诊科男护士在护理专业及工作方面问题处于相对高水平, 这与其他科室护士在时间分配及工作量问题处于高度水平有所差异, 表明急诊科男护士较其他护士比较在专业及工作方面有更高的压力。一直以来, 护理被视为是女性从事的职业, 近年来男护士逐渐增多。但社会上对男护的一些错误的看法与偏见仍然存在, 调查研究表明, 88 % 在职男护认为从事护理职业其人生价值得不到体现, 认为男性从事护理行业有失男性的尊严。在急诊科男护士与临床的工作压力源各维度及其压力源影响因素比较中, 虽各方面的数据比较均无统计学意义, 但其分布有所不同, 在临床护士的工作压力源中影响护士工作压力源各维度排名第一的是时间分配及工作量问题, 而在急诊科男护士的工作压力源中排名第一的是护理专业及工作方面问题。另一方面, 在影响工作压力源因素的前十名也存在差异, 临床护士在影响工作压力源因素的分布于急诊科男护士明显不同。具体分析如下。
( 1) 急诊男护在护理专业及工作方面压力分析在护理工作压力源量表中有关护士专业及工作方面问题7 个条目中“工资太低”“护理工作的社会地位很低”、“经常倒班”、“继续深造的机会太少”出现在急诊科男护士工作压力源影响各因素的前10 位, 其中与护士整体在护理专业及工作方面问题中有所不同的是“工资太低”位于第一位。这因为在现代社会中, 男性在家庭中一直承担着顶梁柱的角色, 是家庭收入的主要来源, 男性的收入直接影响其家庭的生活水平。另一方面, 人们也将收入视为地位的象征, 也是能力认可的一种表现, 收入越高可以反映其能力越强, 所获得的社会尊重就越多。虽目前国内男护增多, 但在国内, 护士的社会地位不高, 尤其对男护而言, 让他们感到从事护理使得理想抱负难以实现, 得不到社会认可, 存在感与自信心下降, 这些压力可能会导致男护在工作中丧失激情与活力, 导致护理工作效率下降, 有增加病人受伤的风险。对此, 医院及管理者可以积极宣传急诊男护的重要性, 给予相应的精神和物质鼓励表示对其工作的肯定。
( 2) 急诊科男护在时间分配及工作量问题本次研究显示, 在护理工作压力源量表中有关时间分配及工作量问题5 个条目中的“工作量太大”、“上班时的护士数量太少”出现在急诊男护士工作压力源影响各因素的前10 位。人们生活水平增高, 在发生意外事故通常直接选择三甲医院。在急诊科重伤不可行动患者多, 需要护士搬运, 这种体力活通常由男护承担, 这些直接导致急诊男护士的工作量大大增加。这些因素使急诊男护士的身心健康受到很大影响, 是急诊男护士压力的直接来源。对此可以优化人员配置, 增加急诊科男护人数来减少工作量从而降低其工作压力。
( 3) 急诊科男女护士工作压力与职业倦怠分析在本次调查对急诊科男女工作压力与职业倦怠进行了数据分析比较, 结果虽无统计学意义, 但在各项分值上存在差异, 具有临床意义。急诊科男护士的工作疲倦总分高于女护, 而护理压力源总分男护低于女护。这可能与他们间性别和价值观以及承担的会社责任不同有关, 因为男护供不应求且工作能力较女护强, 在就业与工作中的压力相对较低, 而对于男性来说生活在女性居多的职业环境中, 每日工作内容相似, 个人的价值难以体现, 增加男护疲溃感。
3. 2 急诊科男护士的工作疲溃感情况及工作疲溃感评分与常模的比较本次调查表明急诊科男护在工作疲溃感三个子条目中“工作冷漠感”、“个人工作无成就感”处于高度水平, “情绪疲倦感”处于中度水平。在医院中, 急诊科越来越多的承担着急诊分诊的作用, 在对病人进行初步的诊断分诊和开放静脉通道等紧急措施后, 病人直接转入相应科室进行进一步的救治。这些都会降低急诊科男护士的成就感。长期高度紧张的工作状态和持续劳累感也会增加护士的冷漠感。在“情绪疲倦感”方面, 急诊科男护与普通护士表现不同, 急诊科男护的情绪疲溃感程度低于普通护士, 男性的承受能力较大, 情绪受外界干扰小, 本次调查中的急诊男护进入临床护理工作时间多处于2 至5 年, 工作时间相对较短, 在男护紧缺的急诊室男护得到更多的重视, 这些原因可能导致急诊科男护情绪疲溃感程度低于普通护士。本次调查表明, 急诊科男护与Maslach的量表常模 ( n = 1 104) 在“工作无成就感”方面具有统计学意义 ( P < 0. 05) , 说明具有显著差异存在。调查结果工作的无成就感分值低于常模。这可能与民族文化差异有关, 本次调查的急诊科男护工作无成就感分值低于常模。在急诊科, 承担着急救的任务, 通常为大出血、中毒、心脏骤停等危急疾病, 在给予止血, 洗胃、心肺复苏等急救措施能有立竿见影的效果, 且急诊科在接收急诊病人是首当其冲的就是护士, 责任重大, 这些因素都会导致急诊科男护工作无成就感分值低于常模。
3. 3 急诊科男护士工作压力源与工作疲溃感Pearson相关性分析本次调查结果表明情绪疲溃感与工作压力呈正相关, 即工作压力越大的护士其情绪疲惫程度越高。其中情绪疲惫量表的情绪疲倦感、工作冷漠感、工作疲倦总分与护士工作压力量表的5 个维度即护理专业及工作方面问题、工作环境及仪器设备问题、工作环境及仪器设备问题、病人护理方面的问题、管理及人际方面的问题以及护理压力源总分之间显著正相关, 时间分配及工作量问题及护理压力源总分与工作冷漠感相关系数相对较大, 这表明时间分配及工作量问题的压力过大所引起的工作冷漠感相关性最大。而本次调查还发现情绪疲惫量表的个人工作无成就感与护理工作压力源量表5 个维度无显著相关性, 说明在个人成就感与护士压力之间无显著关系。就此, 可以对其定期开展健康心理知识讲座, 传授一些科学减压的技巧, 使其正确、积极的面对和处理压力, 降低工作疲溃感。
本次调查研究尚存在有不足之处, 存样本量较少, 代表性稍差等问题。虽然因为存在调查对象总数不多, 但在今后的研究中应当尽可能的通过多种途径, 运用多种方式扩大样本量, 从而进一步分析急诊男护工作压力与工作倦怠现状及其影响因素。
参考文献
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[4]左红霞.现阶段我国男护职业优势及社会需求的现状[J].护理学杂志, 2010, 25 (7) :92-94.
急诊科护理工作体会 篇3
【关键词】 急诊,护理体会
【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0187-01
急诊科来诊患者起病急,病情变化快,均易发生各种不同程度的并发症,若得不到及时的抢救治疗、护理,可引起病情的恶化危及生命。因此,急诊病人的治疗、护理有着其特殊性,而护理对患者的康复具有治疗同等重要的意义[1]。本人从事急诊护理工作十余年,现对急诊科护理工作的体会总结如下。
1 急诊科工作的特点和要求
急诊科是急诊患者就诊的第一站,尤为对致命性急诊患者,在处理的过程中对医护诊疗活动的快捷性要求很高,必须体现“急”、“快”,即包括接诊,诊断和处置(简称“三快”)[2]。
急诊患者病谱广,病情复杂,常是多科交叉,病情变化急骤,时间性强,尤为对复合性损伤的危重患者,护士必须按马斯洛层次论[3],对病人实施合理有效的护理抢救措施。另外,还要积极配合值班医生的各项治疗抢救,每一项操作都直接关系到患者的安危,加之患者和家属对病情稳定的期望极高。所以,这就要求我们急诊护士既要有高度的责任心,熟练的专业技能和一定的专业知识,以及丰富的临床经验,同时还要有较好的组织管理才能,快速的应变能力,良好的心理和身体素质。
2 急诊科工作的程序和风险
2.1 对一般较轻的病人就诊 首先护士要进行采集病史,分析和归纳相关信息,及时通知相应的值班医生,同时护士据整体护理程序进行合理有效的抢救护理,但急诊病人要求短时间内抢救生命。因此,急诊科的护理工作程序要及时果断:其一,迅速识别。其二,监测生命体征。其三,明确护理诊断。其四,及时制定护理措施。其五,积极配合医疗抢救护理,迅速识别病情是首位,相应的护理措施应贯穿于整个诊治抢救过程中。
2.2 对抢救危重患者和复杂病例时 如处理不当易发生医疗纠纷,急诊医护人员必须要有良好的心理素质和应变能力,必须做到急而不躁,忙而不乱,沉着冷静,思路清晰,不但要给患者提供精湛的急救技术,还要提供良好的人文关怀和服务,对患者富有同情心,尊重患者的尊严,诚实正直地与患者及患者家属沟通,任何时候都要把患者的利益放在第一位,救死扶伤,不辞劳苦,不讲报酬,此在急诊工作中显得尤为重要。
2.3 急诊科是发生暴力事件集中的地方 因为有一些特殊病例,特殊患者,特殊家属,无论是病态,还是常态极易出现,一些不礼貌的言行举止。此时我们都要保持友好的态度,动之以情,讲之以礼。进行有效的病情解释和思想沟通,在此基础上要加强法律意识和必要的个人保护意识,尽量将矛盾及时化解,以确保病人更有效的抢救治疗,同时也确保自身安全。
3 急诊科工作的沟通技巧
急诊科是抢救急危重病人的重要场所,也是最易产生矛盾的地方,病人的病情较重,甚至处于濒死状态,作为家属,心情大都担忧,惊慌失措,焦虑不安,情绪较激动,不冷静,不能接受,哭哭啼啼,绝大部分家属认为自己家人病情最重要,希望医护人员立即处理。作为护士,要把紧张的抢救变成有序的工作,不仅注重生命的抢救,更要注意护患的沟通,所以护士在紧张的抢救过程中,应详细询问病情,与病人家属和蔼交谈,用恰当的语言向家属解释和给予病人精神上的安慰,避免使用刺激性或冲突性的语言,不使用肯定或绝对性的语言,万一抢救不成功,也能取得家属的谅解,这样既能使病人极其家属的主动配合治疗,又能保护医护自尊,同时尽量用温和的语言劝其家属离开病人,一方面稳定病人的情绪,减少给病人带来的心里负担,另一方面有利于抢救工作的顺利进行。
沟通是人与人之间的信息交流和传递,沟通分语言性沟通和非语言性沟通。沟通方式因人而异,需要掌握技巧,工作中有效的护患沟通是建立在健康的护患关系基础上的,也是实施治疗的护理计划的前提。
3.1 沟通的类型
3.1.1 语言性沟通是通过询问交谈等的方式进行 护士的语言亲切,有好,悦耳动听,会给病人带来愉快,但谈话的内容应有针对性,运用掌握的专业知识,向患者讲诉他们所需了解的知识,增加患者的信任感。
3.1.2 非语言性沟通是护士通过表情、手势、体态、目光接触及触摸等等方式弥补患者在病态情况下语言交流的不足 而护士的表情是护士的仪表,行为,举止在面部的集中表现,对病人的心理影响较大,而身体姿势可以反映一个人的自我感觉和情绪状态,正确应用“点头”“手势”“对儿童的抚摸”等能维持和调节交流的进行。
3.2 沟通的技巧 急诊科护士与病人接触的时间短,在沟通时,首先最主要的是尊重病人。接待病人入院时,护士应主动热情态度和蔼,根据病人的年龄、身份、性别等具体情况进行称呼,力度恰当,在进行询问了解病情时,护士要努力做到语言表达准确,简洁,通俗易懂,是病人和家属都能理解以达到最佳的沟通效果;在执行各项护理操作过程中,护士要进行必要的知识宣教,深入浅出,耐心解释,通过治疗性沟通,达到理想的抢救治疗效果。
参考文献
[1] 卓燕容.急诊ICU患者的负性心理与防范[J]广洲医药2007,38(3):78—79
[2] 王津生.急诊工作的“三快”[J]中国临床医生2005,33(6):37—38
急诊科护理工作制度 篇4
1、护士要坚守岗位,24小时应诊。
2、严格执行各项操作规程、护理常规和有关工作制度。做好就诊、转科、转诊登记和交接班。
3、通过最简捷有效的手段,如:望、闻、问、切及测量生命体征等了解病情,准确分诊。
4急重症患者到急诊室后根据病情,可先诊治后挂号。
5在医师未到之前,护士可根据病情予以必要的急救处理,如吸痰、吸氧、止血、心肺复苏等。
6、不宜挪动的危重患者要就地抢救。
7、准确记录危重患者到达时间、抢救时间及住院或死亡时间。
8、定期组织训练、考核急救的基本技术和抢救仪器的使用。
9、建立抢救工作流程并有效实施。
10、定期检查各类抢救药品、器材和物品,做到专人管理、定位放置、定期消毒、定量基数、定期保养与维修。
11、遇有大批颌面部外伤群伤事件时,除组织抢救外,立即按组织系统上报。
12、凡涉及法律、刑事纠者,向有关部门报告。
13、对患者的贵重物品,由两名医护人员清点,写好收据,妥善保管。
14、定期做好环境清洁与消毒工作,遇有传染病应做好疫情报告和消毒隔离工作。
急诊科工作制度 篇5
1、无姓名(不知姓名)、无家属、无治疗经费的“三无”人员就诊时,急诊检诊分诊护士应及时接诊患者,根据病情将患者正确分诊至相关科室,值班医师立即接诊患者,进行诊治。
2、接诊医师对患者病情进行评估,记录患者就诊时间、患者性别、大致年龄、初步诊断及送来人员单位、车号,双方签字确认。
3、危重患者按《急诊绿色通道管理制度》执行。
4、与此同时,应积极报公安部门寻找联系患者家属,向其家属及时通报病情,以便能够及时到医院确认患者。
5、需办理各种检查和住院手续等时,工作时间由医务科审批,非工作时间总值班审批。任何科室和个人不得因费用问题延误患者治疗。
6、患者须看护请护理员协助。
7、对危重患者,实施抢救科室及检验科、输血科、放射科、药剂科、手术室、功能科等科室必须紧密协作,全力抢救。
8、明确患者身份后及时进行补办登记。
急诊科制度 篇6
1、仪表端庄,着装整齐,对工作认真负责。
2、工作人员必须遵守各项规章制度和技术操作规程,认真按时交接班,坚守岗位。实习医师及实习护士不得单独值班。进修医师由科主任同意批准后方可值班。
3、对疑难危重患者应立即请上级医师诊视或紧急会诊。对于危重不易搬动的患者,应在急诊室就地抢救,待病情稳定后在护送病房。对立即需要手术的患者应同相关专科医师交接后,由急诊科护士共同送入手术室施行手术。
4、对急诊患者具有高度的责任心和同情心,严格执行三查七对制度,严格无菌操作,掌握配伍禁忌,根据医嘱合理用药。
5、工作中做到迅速、准确,既要减少患者等候时间,又要防止差错事故发生。
6、各类抢救药品及器材要准备完善,保证随时可用。由专人管理,放置固定位置,便于使用,每班检查,及时补充、更新、修理和消毒。
7、急诊护士应熟练掌握各种抢救技术及各项基础护理操作技能,随时做好抢救患者的准备工作。
8、遇重大抢救或突发公共卫生事件,需立即上报科主任、护士长及院总值班。
9、凡涉及法律、纠纷的患者,在积极救治的同时,要及时向有关部门报告。
10、急诊患者不划分区分级的限制,对需要转院的急诊患者
事先于转去医院联系,取得同意后,方可转院。HL-ZD-02-002急诊抢救室工作制度
1、急诊抢救室应备常规危重病人抢救预案,护士应熟练掌握常用抢救技术及仪器的使用。
2、抢救室护士必须坚守岗位,不得擅离职守。准确记录危重病人到达时间,抢救时间,应以高度的责任心、同情心,及时准确分诊,分秒必争进行抢救。
3、在急诊医师未到达之前,应酌情先进行止血、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道、采集血标本及生命体征监测,密切观察病情变化,并做好详细记录。
4、一切抢救药品、物品、器械等均须放指定位置,严格执行“五定”:定专人保管、定时进行检查、定位置、定期消毒、定期维修及时补充。有明显标记,不得随意挪用或外借。经科主任或护士长协调必须借出时要做记录,并及时催还。
5、每班护士接班时要清点检查抢救药品、器材、一次性物品,做到数目相符、性能完好,并签字记录。药品、一次性物品使用后要及时补充,器材使用后必须放回原处,及时充电备用。
6、无菌物品须注明灭菌日期,不得有过效期。
7、抢救单位使用后要及时整理、清洁、消毒,为下一个抢救患者做准备。
HL-ZD-01-003预检分诊工作制度
1、急诊预检分诊工作必须由熟悉业务,责任心强的护士担任。
预检护士必须坚守工作岗位,临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士替代。
2、预检分诊护士对来急诊科(室)就诊的病人,按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续,并做好预检分诊登记,包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目,书写规范,字迹清楚。尽量予以合理的分诊。遇到分诊困难时,可请有关医生协助。
3、根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治,急
危病人一般先抢救后挂号。
4、对危重患者,一边予以紧急处理,一边及时通知有关医护
人员进行抢救。
5、遇有严重工伤事故或成批伤病员时,应立即通知科主任及医务处组织抢救工作,对涉及刑事、民事纠纷的伤病员,应及时向有关部门报告。
6、掌握急诊就诊范围,做好解释工作,对婴幼儿及老年患者酌情予以照顾。
HL-ZD-01-004急危重患者管理制度
1、护士接到院前急危重患者求救电话,接听电话护士必须及时记录来电时间、地址、医疗诊断、打电话人姓名、通知有关人员的时间及内容,并做好抢救准备。
2、患者来院后迅速接诊,立即放入抢救室或单间,并立即报告医生,就地组织抢救,一人快速评估患者生命体征,有条件给与参数监护、保持呼吸道通畅、给氧,一人开放静脉通道遵医嘱给药,并建立抢救护理记录。
3、与送诊人员办好交接手续,三无患者英两人同时清点记录财务,并记录送诊人员的身份证明、联系方式等。
4、患者需要检查、转科及手术室通知相关科室做好准备,由医生和护士陪同送往相应科室,同时按患者病情需要携带相应的抢救药品和物品,严格交接班,填写病人交接单。
5、患者收住院后及时建立急、危重病人巡视单,科室护士长要安排三级护士负责管理,必要时组织特护小组,严格落实分级护理制度和急危重患者质量控制流程。
6、各级护理人员必须了解所管辖区的急危重病人的情况,及时对辖区内急危重病人护理质量及时追踪,科室护士长在岗时每天必须检查追踪,必要时组织会诊和病例讨论。
7、院级大抢救护理部要及时总结,必要是有计划的组织演练,改进工作。
HL-ZD-01-005 急危重病人的转运制度
1、凡经急诊就诊后需住院的患者,一律先去住院处办理住院手续才能入院。
2、一般急诊有急诊科护士陪送到相应科室住院,危重病人有急诊 科医生和护士共同陪送到相应科室住院。
3、急诊病人需住院时,必须血压稳定才能送入病房,并提前通知相关科室做好准备,并与相关科室人员做好交接班,填写危重病人交接单。
4、急诊患者需急诊手术室,护士必须根据医嘱做好术前准备,并通知手术室和相应的科室。
5、急救中心和外单位转入的急诊病人,接诊护士必须立即通知值班大夫,在组织抢救的同时,与转运人员做好交接班,填写危重病人交接单。
HL-ZD-02-006急诊科消毒隔离制度
1、急诊科应建立预检分诊制度,发现传染病人或疑似传染病者应到所指定的隔离诊治室诊治。
2、预防交叉感染。
3、诊室坚持湿式清扫,定期通风换气,并建立每日每周清洁消毒制度。
4、各科诊室要有专用洗手设备。
5、急诊抢救车及平车、诊察床等应定时消毒液试擦,被血液体液污染应及时消毒处理。
6、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用一用一消毒或灭菌 HL-ZD-02-007急诊抢救设备管理制度
1、抢救室的仪器设备管理责任到人,并有定期检查、登记、签名。
2、医务人员必须经过培训才能使用各种仪器;操作者必须了解仪器性能及操作规程、注意事项,否则不可随便动用;保管人每周进行一次设施、器械的检查,护士每班当面清点交接,发现问题及时请维修工修理,发现遗失,当班护士应立即向科主任、护士长汇报;对陈旧、磨损的设施使用不便,必须报废的,护士长应向保障部申请报废、更新。
3、建立仪器使用登记本,对贵重仪器使用后应有记载。当班人员负责使用后的清洁及维护,使该仪器处于备用状态。
4、操作前需检查仪器,使用后全部关闭仪器,键钮复原,套好机罩。仪器使用时必须有使用记录,运转有故障时,应及时修理;仪器使用后,护士必须及时清洗、浸泡、消毒管道和附件,晾干后经消毒处理后装配并试机,对主机必须用消毒溶液擦拭处理;使用当中发现故障,及时汇报护士长或科主任,同时汇报器械维修工及保障部,并做好登记。
5、每天交接班必须清点贵重仪器并签名。
6、每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理,保证各种仪器、材料性能良好,并建立仪器档案,内容包括:设备名称、型号、规格、设备序列号、生产厂家、设备编号、使用部门、购买日期、设备专管人、设备维修专管人等。
7、急诊抢救设备一律不外借,使用后要及时归还原处,清理补充,并保持清洁、整齐,以免影响急诊抢救工作。
8、由专人负责仪器的保养;各种仪器每半年检修一次,并有检修记录。HL-ZD-02-008急诊抢救药品、物品、仪器管理制度
1、急救药品、物品和仪器管理制度、、必须做到定人管理、定室、定点放置、定数量、定期维护、不得随意使用或外借,保证完好率100%,仪器建立使用流程和出现故障时的应急预案。
2、急救药品和物品管理要固定放置,不得随意挪动,使用后及时补充。
3、急救车药品标识包括药名、剂量、基数、生产日期和失效期。
4、各级护理人员必须掌握急救车内各种药品、物品和仪器放置位置、数量、作用、使用方法和注意事项。
5、枪救任务重,抢救车使用频次较多,需每班交接,护士长每周检查一次并记录。
6、抢救急、危患者后,及时清理和补充用物,纳入常规管理。HL-ZD-01-009急诊留观室工作制度
1、因病情需要,可在急诊科留观室短期观察者(包括病情复杂,难以确诊,需入院诊治而暂无床又不能转出者,离院后病情有可能突然变化者),但传染病、精神病患者不予留观。
2、值班医师和护士,要严密观察病情变化,开好医嘱,及时填写急诊观察病历,随时记录病情和处理经过,认真做好交接班。
3、值班医师早、晚各查床一次,重症随时查看,主治医师每日查床一次,及时修订诊疗计划。
4、值班护士要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况,发现病情变化,立即报告医师并及时记录。
5、加强基础护理,预防褥疮、肺炎等并发症的发生。
6、留观察者只许留一人陪伴(特殊情况除外)。
7、留观察时间一般不超过72小时,特殊情况除外。
8、对离院的病人,需经医生同意后,签字离开病区(需将门诊病历带走),做好出院指导。
HL-ZD-01-010急诊换药室管理制度
1、换药室专人负责管理,室内应保持清洁、整齐、光线明亮,非
换
药人员不得入内。
2、每日空气消毒,地面保持无血迹脓迹,污染敷料及时倾倒,用过物品及时处理,地面用消毒液擦拭每日两次,每月空气培养一次。
3、工作人员进入换药室应戴口罩、帽子,防止交叉感染,操作前后规范洗手,并严格执行操作规程。
4、认真检查病人的伤口情况,发现异常,立即报告医师并立即做相应处理。
5、严格执行无菌技术操作规程,换药时动作要轻,以保护健康的肉芽组织,保持引流通畅,每人专用一套换药工具。
6、伤口换药前按原则顺序先换无菌缝合伤口,后换开放伤口;先换一般感染伤口,后换特殊感染伤口。有条件的医院应设无菌换药间和有菌换药单间。
7、特殊感染伤口应就地(诊室或病室)严格隔离,处置后进行严格终末消毒;感染性敷料应放在双层黄色防渗漏污物袋内,及时焚烧处理。8建立定期消毒制度,室内各种消毒物品,从消毒容器内取出后无论是否使用,一律不得再放回。
9、室内物品应专人负责保管,定期清点、维修,及时补充。
急诊科护理工作的安全隐患与对策 篇7
1 常见护理安全隐患
护理人员缺乏工作经验, 应急能力低, 安全意识、风险意识和法律意识不够。年轻护士急救技能欠熟练, 表现在各种治疗操作重复多次才能成功, 容易引起病人及其家属不满, 也可能影响病人及其家属对整个科室护理水平的总体评价, 病人及其家属一旦出现其他不如意的事情都会成为导致护患关系紧张的“导火索”。
质量管理力度不够, 急诊病人流量不稳定, 随机性大, 可控性小, 在病人集中时很容易造成工作忙乱, 质量管理常被繁忙的业务所取代, 导致部分护理工作不到位、规章制度和操作规程落实不到位。急诊科护理差错事故发生率最高的一类就是不落实规章制度和操作规程, 个别护士工作责任心不强, 只求速度, 不求质量。当病人多工作忙碌时就简化操作规程, 表现在执行医嘱和进行各项治疗前不认真执行“三查七对”、交接班不认真等。治疗护理中不懂得关心病人, 进行操作时没有给予充分解释以取得病人及其家属的充分理解和配合, 就勉强进行操作;或个别护士缺乏耐心或解释不当, 原本合理的事也让病人产生疑惑。病人家属对急救效果不满意时也可能产生纠纷, 如对突发外伤及疾病造成的危重病人虽经尽力抢救但仍死亡, 由于家属无法接受突发的冷酷现实, 而把怨气发泄到医护人员身上, 拒绝撤离抢救而引发纠纷。
2 防范对策
2.1 提高自我保护意识
加强法律、法规的学习, 提高自我保护意识, 是避免护理差错发生的前提[2]。护士应提高服务意识, 改善服务态度, 增进医患沟通, 注重诚信服务, 构建和谐的医患关系, 为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
2.2 加强理论知识和护理操作学习, 提高业务技能
按照急诊科护理特点细化培训内容, 有针对性地搞好护理知识学习和护士操作技能培训, 使全科护士熟悉重点疾病抢救程序, 重点加强新护士50项护理技术操作的熟练程度培训, 掌握各种急救仪器的操作方法, 提高整体护理水平;加强护士与病人及其家属的沟通, 增强护士预防各种护患纠纷的能力;加强对新进急诊科护士的传、帮、带, 采取以老带新、以岗代训、新老护士结合等形式;同时, 利用护理会议交流工作经验和处理护患关系的技巧, 使所有护士认清服务态度在急诊科工作中的重要性, 从思想上、观念上和行动上做到处处为病人着想。经常提醒全科护士进行换位思考, 开展优质服务竞赛活动, 从病人及其家属的切身利益出发, 努力体会病人及家属就诊时焦急的心理和迫切得到诊治的心情, 从而变被动服务为主动服务。
2.3 严格执行各项规章制度和技术操作规程
护理规章制度和技术操作规程是长期临床工作实践经验的总结, 甚至是用病人的生命和血的教训换来的, 每个护理环节都必须遵循操作规程, 稍有大意都可能发生护理事故, 甚至危及病人的生命[3]。因此要求护士要有高度的责任心和严谨的工作态度, 力求做到规范化、标准化、经常化、程序化。对年资低护士进行重点帮教, 增强落实制度的自觉性, 建立健全急诊科各种规章制度和操作流程, 明确分工, 规范每个人的行为, 使各种规章制度落实到每日、每班和每人, 操作流程落实到每个护理环节, 从而使护理工作杂而不乱, 有条不紊。
2.4 加强管理
树立“以人为本, 以病人为中心, 以提高医疗服务质量”的预防管理思想, 搞好平时的护理管理, 使每个环节达到管理标准。经常分析在医疗活动中护理相关纠纷产生的原因, 探究其根源, 制订可行的防范对策, 并以纠纷实例举一反三, 对护士进行反复教育, 防止类似问题再出现;合理安排班次, 对双休日及晚间急诊室病人增多的情况, 安排老护士及护士长带班, 增加工作力度, 把安全隐患降低至最低[4,5]。
2.5 做好护患沟通
在急诊接待中树立“以人为本”的服务理念, 热情接待病人, 态度诚恳、语言文明。要求护士仪表端庄, 使用礼貌用语, 避免使用生、冷、硬的语言。
2.6 做好记录
对急、危、重症病人在抢救过程中要完善各种抢救记录, 及时准确记录病人的病情变化, 发现问题及时报告医生, 并把病情、治疗可能产生的后果及时向家属说清楚, 并下达病危通知书告知家属, 让病人家属有心理准备。
关键词:急诊科,护理,安全隐患,防范措施
参考文献
[1]胡容, 杜益平, 王伟智.急诊科护士心理紧张程度的调查与对策[J].中华护理杂志, 1994, 29 (11) :675.
[2]沈莉萍, 金萍.护理缺陷的原因分析及管理措施[J].河北医学, 2001, 6 (7) :557.
[3]李珍.安全自我保护之我见[J].实用护理杂志, 1999, 15 (3) :59.
[4]刘晋.急诊护理纠纷的易发环节分析及预防[J].护理研究, 2009, 23 (7C) :1955-1956.
急诊科工作制度 篇8
关键词:工作满意度 工作年限 应对方法
中图分类号:G64 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2012)12(c)-0-02
护理工作是致力于人类健康的服务性工作,护理质量很大程度上取决于护士的工作态度,即护士对工作的满意程度[1]。工作满意度(Job Satisfaction)是员工接受组织的实际感受与其期望值相比较的程度,它既体现了员工对组织满意的程度,也反映了组织满足员工需求方面的实际结果[2]。有研究表明,高满意度的医务人员工作积极性和工作效率更高,更有可能为病人提供高质量的健康服务[3]。所以提高护士的工作满意度有利于提高护理质量。
急诊科肩负着院前急救、转运、院内急救的任务,以快捷、高效、优质的急救医疗服务,确保医院“绿色生命通道”畅通的重要场所。同时也极易发生医疗纠纷。患者病情多不稳定、突发事件多、工作量大,患者及家属对医疗护理工作的要求越来越高。当家属对患者突发的意外事件或死亡无法接受时,就将这种情绪转化成对医护人员的责骂、恐吓和埋怨,而护士是接触患者及家属最多的工作者,护士理所当然的成了发泄的主要对象。急诊护士长期工作在这种环境下,会出现工作热情下降、旷工、离职等情况增加[4]。急诊科的特殊工作环境导致急诊护士工作满意度低于病房护士。因此,提高急诊护士工作满意度可改善工作环境、协调护患关系、规范护理管理、减轻工作负荷,从而提高工作效率[5]。
该文通过问卷调查的方式了解昆明市三甲医院急诊科五年内工作年限和五年及以上工作年限护士工作满意度现状,从护士工作年限的角度分析影响因素并研究解决办法,以进一步改善急诊科护士工作
环境、减轻工作负荷,为护理管理者提供一定的参考,从而改进管理方法,为急诊护士创造一个健康、和谐的工作环境,保证急诊护士的身心健康,提高护理质量,稳定护理队伍。
1 对象与方法
1.1 研究对象
调查对象为昆明医科大学第一、第二、第三、第四附属医院、解放军成都军区昆明总医院急诊科护士。
1.2 研究方法
1.2.1 问卷调查
问卷由一般资料,以及明尼苏达满意度量表(MSQ)组成,该量表由Weiss等[6]于1967年为测量员工对工作整体的满意程度编制而成。此量表共3个维度20个条目,即内在满意10个条目,外在满意8个条目,一般满意2个条目,采取Likert5点评分法,“非常不满意”计1分,“比较不满意”计2分,“不确定”计3分,“比较满意”计4分,“非常满意”计5分。依据条目平均分划为3个水平,1.0~3.0分为低水平,3.1~4.0分为中等水平,4.1~5.0分为高水平,总分20~100分,得分越高,工作满意度越高[7]。问卷共发放165张,回收149张,回收率为90.3%,剔除无效问卷0张,有效率为90.3%。
1.2.2 统计分析
收集到的数据运用统计学SPSS 17.0软件进行统计学分析,两组之间用成组设计的两样本均数的t检验,P<0.05,具有统计学意义。
2 结语
从不同工作年限的急诊科护士工作满意度进行比较研究,见表1。
3 讨论
3.1 不同工作年限护士满意度分析
由于急症科的应急状态多,劳动强度大,外环境恶劣等客观因素及护士的受教育程度,工作年限长短等主观因素的影响,5年及以上工作年限护士的满意度低于5年工作年限以内的护士。
3.2 提高五年及以上工作年限护士工作满意度的策略
从影响5年及以上工作年限护士满意度的因素分析可看出,提高5年及以上工作年限护士工作满意度必须从提高护士社会地位、改善工作环境,规范护士管理和发展护理教育入手[8]。其中,人员的分工及合理使用是促进工作成效和提升员工满意度的关键 [9]。针对性地为5年及以上工作年限的护士的工作条件与报酬给予相应的完善,改善工作环境如增加工作的空间减少拥挤,增加5年及以上工作者的报酬如以表现或工作的多少来完善奖惩制度。由于工作经验多,阅历深,对医院科室的贡献大,所以应该提高她们的工作满意度,从而提高她们对工作的热情,以至于提高急诊科护理事业的发展。其次,在保持忙碌的工作状态与成就感方面,由于工作时间长易形成疲劳感以及年龄相对大,晋升、科研等进展相对缓慢等因素,护理管理者应大力发展護理学历教育和继续教育。提高护士专业知识水平和临床实践以提高护士应急能力,同时使护士知识跟上时代的发展,提高她们的成就感。使用明确的奖惩制度,提高5年及以上工作年限护士的工作热情与激情,来充分调动5年及以上工作年限护士的工作积极性,以增加他们的工作成就感。最后,在提高5年及以上工作年限护士满意度的同时,针对5年工作年限以内的护士也应该大力发展护理学历教育和继续教育。提高护士的专业水平及实践操作能力增加其成就感。在管理方面,完善管理制度,减少医疗纠纷的发生,增加护士工作安全感,增加工作报酬,提高工作积极性。从而保持5年内工作年限护士的满意度,以提高护理质量,稳定护理队伍。
参考文献
[1]曹颖,于艳秋.护士对自身工作满意程度的调查分析[J].中华护理杂志,2000,35(8):499-500.
[2]余凯成.燃起人们胸中热情之火[M].企业管理出版社,1989:168.
[3]张力威,郭明,李晓枫,等.社区卫生服务从业人员工作满意度研究[J].中国全科医学,2006,9(15):304.
[4]苏东水.管理心理学[M].3版.上海:复旦大学出版社,1999-06.
[5]李伟,陈丽花.急诊护士工作满意度的调查研究[J].医院管理,医学信息,2010,5(3):687-689.
[6]Weiss DJ,Davies RV.Manul for the Minnesota Satisfaction Questionnaire[M].Minneapolis MN:The University of Minnesota Press,1967:10-21.
[7]梁日宁,女性医务人员工作家庭与工作投入-工作满意度的关系研究[D].长春:东北师范大学,2009:9-16.
[8]曹颖,余艳秋.护士工作满意度相关因素分析[J].中华医院管理杂志,2000,16(7):437-439.