急诊科急诊衔接制度

2024-10-11

急诊科急诊衔接制度（通用8篇）

急诊科急诊衔接制度篇1

急诊科急诊衔接制度

一、急危重症病人经院前急救或自行送达医院后，院前医生（病人家属）将病人病情病史等与医院接收人员交接。1、120院前急救病人：接到急救信息/得知急救车到达－准备推床并接诊、(按信息)进行相应的院内抢救准备。

2、自行送入病人：预检分诊处－立即推床并接诊、通知值班医生，进行相应的院内抢救。

二、院前院内急救链：

1.急诊科24小时有医务人员应诊，随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。当值班医、护人员接到急、危重病人就诊通知时，应立即做好抢救准备，检查好所需抢救设备和备用抢救药品。

2.为了保证急、危重病人的抢救工作及时、准确、有效地进行，对“急救绿色通道”急、危重病人一律实行“三先三后”原则（先救治后检查；先入抢救室后分科；先抢救后收费），再补办医疗相关的手续。

3.遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务科，夜间报告行政总值班，必要时由医务科或行政总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。急诊抢救呼叫院内抢救会诊10分种内到达。

4.值班医师必须尊重家属的知情权，根据病情告知病重或病危，并签字；如没有家属和委托人的急、危重病人，按“急救绿

色通道”原则处理。

5.为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家有关规定和实际情况执行，并及时将当时情况记录于病程记录中。

6.抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。

7.值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重病人全力抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。

急诊科急诊衔接制度篇2

平顶山市第二人民医院2009年1月至今以来, 对急诊来诊22600例患者均进行全程专人陪伴, 接诊、检查、住院各个环节做到严密配合, 做到无缝隙衔接, 取得了良好的社会效益和经济效益, 实施院前院内无缝隙衔接后, 患者的抢救成功率明显提高, 无缝隙衔接, 在患者的院前院内的抢救中具有较强的适用时和可操作性.

2 方法

2.1 院前急救环节的无缝隙

(1) 当公共卫生突发事件或公众个体生命发生意外时, 患者拨通求助电话、120调度指挥系统接警并发出指令, 就是说在“急救链”链接的基础上, 在医疗救援信息高速公路的畅通保障下, 通过现代高科技的信息平台、120调度指挥系统、远程视频会诊系统、信息传输系统使现场救护车、医院急诊室、手术室或ICU间建立网络链接, 实现资源共享, 环节相扣、步调一致, 形成立体“大急救”的理念。要求院前急救、院内急诊抢救人员准入标准统一, 抢救设备统一、诊疗标准统一、抢救规范统一, 从而真正使院内外急救一体化。使患者得到最为快捷、安全、高效的救治。 (2) 院前救护车抵达现场, 医护人员立即开展现场救治、救护车配备设施齐全, 等同于一个小的抢救治疗室, 可以根据患者的病情需要给予吸氧、输液、吸痰、气管插管、心肺复苏等急救措施, 然后将患者安全转送到已经接到120指挥系统的指令的、做好应急充分准备的医院急诊科继续进行抢救护理, 环节间的无缝隙衔接接, 通常也被称之为“绿色通道”。“绿色通道”的畅通, 使患者尽可能的在第一时间内、最大限度地得到了及时、有效的救治。

2.2 院内急救环节的无缝隙

(1) 院内急诊是链接院前急救和院内救治的中间环节, 其特点是:院内急诊是院前急救治疗的延续, 是在抢救器材配备齐全、急救力量雄厚的院内进行, 但以抢救生命、缓解症状、稳定病情为主, 是链接医院内其他科室的关键环节;大型、重大意外公共卫生事件突发时, 急诊科接到指令后要迅速组织好院内急诊急救队伍, 形成院内医疗救援的重要梯队;无论是院前急救还是院内急救, 都肩负的是同一“挽救生命”的使命, 而这两个环节真正达到“无缝隙”衔接, 固然需要院前和院内急诊的医务人员的共同努力, 但更需要的是医院职能科室的支持, 特别是主管院长、医务处、护理部等行政部门的支持, 形成全院医护人员都积极参与, 才能真正保证绿色生命通道的畅通[1,2,3]。 (2) 院内急诊护理配合:急诊科护士长根据突发事件性质和护理人员的情况进行分组。 (3) 分诊组:为护士长或急诊科有经验的高年资主管护师。根据伤员病情进行鉴别分诊, 检诊护士在最短的时间内按伤情的重、中、轻系上标志带, 对急危重症患者立即进行抢救治疗。根据情况将患者确定送抢救室、留观室、诊室或其他相关部门, 实现对患者的合理快速的分流。 (4) 抢救组:为急诊科有经验的主管护师。组内人员实行分床到人, 责任到人的原则, 并配备1名机动人员协作。危重患者送入抢救室后依照先重后轻、先急后缓;抢救—诊断—治疗的急救原则, 主动实施抢救措施, 给危重伤员建立静脉通路, 实行心肺复苏、吸氧吸痰、维持呼吸道通畅、抗休克、止血等;对中重度伤者实行预见性护理措施;对需要紧急实行手术者及时做好术前准备[4]。 (5) 留观治疗组:由急诊护士与其他科室抽调人员搭配组成。负责患者留观及输液等处理。 (6) 转送组:由低年资护士和护工组成。负责患者送检及送住院工作, 但危重患者必须指定专人护送。 (7) 清创组:若是外伤患者则应派专人负责简单包扎止血及配合医师清创缝合, 包扎固定。 (8) 协调登记组:由一名高年资主管护师负责。负责对患者进行信息登记, 并编号, 简易编号标牌套在手上、衣扣上, 紧急时可直接在患者手背用记号笔编号。抢救完成后负责数据的统计及汇报。同时根据抢救情况可协助护士长进行人员物质的协调工作。参加抢救的护理人员分工必须明确, 各司其职, 团结协作, 分秒必争, 避免忙乱。护士长同时还须注意安排接待相关单位人员, 并配合有关调查人员取样[5]。 (9) 加强巡视, 密切观察病情变化。 (10) 患者经过急诊基本处理后, 应加强巡视, 细致的观察病情变化, 切不可忽视貌似安静、稳定的患者。危重、休克的伤员进行神志、瞳孔、生命体征的观察, 做好护理记录。腹部外伤的进行脸色、脉搏、血压、腹痛的观察, 骨折固定术后观察肢端末梢循环, 局部肿胀疼痛。观察用药后反应, 如输血、输液及使用特殊药物, 调节输液速度。严格执行查对制度, 防止差错事故发生。

3 急诊患者院内与手术室、ICU、病房等科室之间的无缝隙衔接

伤员经院前急救后病情稳定需转入ICU病房或手术室时, 应做到无缝隙衔接。急救护士应做好转送前准备, 并提早与手术室或病房取得联系。转送时危重患者定人护送, 对于手术、昏迷、无名氏、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和高龄、新生儿等一律使用腕带, 腕带上注明患者病区、床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、药物过敏史和手术部位等, 体现患者基本信息, 保证对患者身份能够进行准确快速识别。搬运动作应轻稳, 保持各种管道通畅和输液速度。并应与病区护士进行身份识别病情、药品交班, 为患者家属介绍病区接诊医生和护士, 消除其陌生感, 增进医患关系

参考文献

[1]席淑华.实用急诊护理[M].上海:科学技术出版社, 2005:1-2.

[2]岳茂兴.创伤的现场急救与治疗模式探讨[J].中华创伤杂志, 2006, 22 (9) :644.

[3]沈伟锋, 干建新, 江观玉.以三环理论为指导建设我国急诊医疗服务体系[J].中华医院管理杂志, 2004, 20 (10) :595-597.

[4]孙志扬, 刘中民, 唐论先, 等.一体化的创伤急诊模式在突发灾害事故急救中的优越性[J].中华急诊医学杂志, 2005, 14 (5) :549.

120急诊科制度篇3

1.院前急救人员出车应按照“就近、就急、就专业”的原则转送病人。

2.病情允许，患者或家属在病历上签字后，可就“患者或家属”意愿送往指定医院。

3.病情较重，已向家属交代，但家属仍要求送到其指定的医院时，病人或家属要在病历上签字，并注明后果自负。

4.特殊病种，如烧伤，煤气中毒需要特殊治疗时，要根据病人病情，本着“就近、就急、就专业”的原则，将病人送到有相应救治能力的医院。

5.转送病人时，医护人员必须陪在病人身边，随时观察病情变化，及时给予相应处理。

120交接班制度

1.值班人员必须按时到岗参加交班工作，参加急救值班的医护人员、驾驶员应提前10分钟到站。做好交班准备工作。

2.交班者清点设备器材是否齐全、完备有效，并给下一班准备好必需用品，向接班者交待清楚再离岗。

3.接班者认真听取上一班的交班报告，不清楚的地方提出疑问直至清楚。

4.交班者如遇到有下一班未按时接班时，应严守岗位直至有人接班方可下班离岗。5.不认真交接，发现丢失、损坏物品或出现其他问题，由接班人承担。

急救工作制度

1.急救网络所有成员单位执行统一的准入标准，接受统一的指挥调度，统一的病历书写，在院前急救各环节严格执行相应的工作制度，各急救站完善各自管理制度，确保院前急救工作顺利进行。

2.120急救网络实行24小时值班制，120调度中心保持24小时通讯畅通。

3.120急救调度原则：就近、就急、就专业、就自愿派车，急、危重病人优先派车，急救人员本着以人为本，救死扶伤的精神，分秒必争救治病人。

4.急救网络工作范围：各种急病、创伤、中毒和重大意外灾害事故的现场抢救和转运及途中的监护与救治。

5.当发生突发公共事件时，急救网络成员单应在120急救指挥中心的统一调度下共同投入抢救工作。

6.120医疗急救指挥中习定期召开成员单位会议。

值班救护人员管理制度

1.急救值班医护人员必须坚守岗位，严格交接班制度。

2.出诊医护人员在接到中心调度室指令后，应在规定时间内出车。

3.值班医护人员出诊救护时，应穿工作服，戴工作帽，佩带胸卡，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。

4.对病人应有高度负责的态度，进入现场应立即检查病人情况，对危重病人如有可能，须病人家属签字。

5.抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。

6.接诊过程中医护人员应在病人身旁密切观察其生命体征变化，便于及时处理，如遇危急情况，在保证安全的情况下，可在就近医院抢救，杜绝责任事故的发生。7.加强查对制度，不管在现场或是在途中救护，护士所执行的口头医嘱及所有操作，包括时间、药名、剂量、给药方法，要及时记入院前急救病历，所有药品安剖及包装均需核对后带回急救站。

8.保管好急救器材和药品，当班用完，当班补充，使仪器设备处于良好状态。9.返回站后，医师及时向中心调度室报告急救情况，认真填写院前急救病历。

120出诊制度

1.值班人员必须坚守岗位，实行首诊负责制：实习医师、实习护士不得单独值班和出诊。

2.值班人员负责随时接收并记录指挥中心指令，在接到调度指令后，立即出诊，一般不得超过3分钟。

3.值班人员出诊时，应穿工作服，戴工作帽，佩带胸卡，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。

4.对接收到医院救治的病人按规定收取出诊费、救护车费，就地救治未住院的按规定收取出诊费、医药费、救护车费等费用，严禁乱收费。

5.对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况（如有必要应由病人家属签字）。

6.抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。

7.接送过程中医护人员应在病人身旁密切观察其生命体征，如出现危及生命情况时，在保证安全的情况下应就近送医院抢救。

8.返回急救站5分钟内，由医生向指挥中心报告病人的姓名、身份、性别、病情，现场的救治情况等（医生一报制）特殊情况下，因抢救病人而延误的，在30分钟内医生必须向指挥中心报告急救情况。

9.到达急救现场，如找不到病人，驾驶员首先联系病人，无法联系病人的，及时向指挥中心报告。没有指挥中心的指令，不得擅自返回。

医疗急救工作制度

1.院前急救实行24小时工作制，值班人员不得擅自离岗，各急救站医、护、驾人员必须服从120统一指挥调度。

2.医、护、驾人员在院前急救工作中必须履行职责，严格遵守操作规范，按照救治流程工作，认真完成急救任务。

3.执行首出负责制：急救站接到120调度中心出车指令后，应执行首出负责制，在规定时间内派出救护车，到达现场实施救治。

4.执行首诊负责制：出诊人员在接到出车任务后，必须在规定时间内出车，并执行首诊负责制，按照院前急救诊疗常规实施救治，不得以任何借口拒绝对伤病员的救护，当现场救治需要增援时，应及时报告120指挥中心，直到增援的救护车到达现场后方可离开。

5.出诊医生将患者送到医院后，必须向接诊医生交待病情及诊疗情况包括呼叫主诉，简要病史，车到现场时患者一般情况，生命体征其它主要病状、体征、治疗及病情变化。

6.统一病历规格及书写要求，提高病历质量。

急救护士工作流程

一、提前10分钟到岗，按要求着装。

二、接班：与上一班人员交接检查仪器、药品及各种物品。

1.检查本车监护仪、除颤仪。心电图机的使用状态是否完好，电量是否充足，配件是否齐全。检查本车氧气是否充足，流量表，压力是否正常，保证吸氧管一次性使用。2.检查本车诊箱内物品是否齐全，药品及一次性物品是否过期，有无损坏。

3.检查本车气管插管箱内物品是否齐全，喉镜是否处于完好状态，电量是否充足，球囊面罩处于备用状态，保证气管插管一次性使用，所有抢救设备查完后保证设备使用完好率100%。

三、接到调度指令，按医嘱准备器械，应在规定时间内出车（3分钟）

四、到达现场携带急救箱，随同医师迅速赶至病人身边，协助医师对病人实施抢救，配合医生做好各项检查及治疗工作。

五、执行医生口头医嘱时，要复述一遍用药，确认无误后再使用。使用后的空安剖保留至返回急救站与医生核查无误后，按医疗垃圾处理办法进行处理。

六、协助医生将病人抬至急诊室，指导病人家属就医，向急诊护士交待给药情况。

七、完成任务后清理诊箱，垃圾分类处理，仪器没电及时充电，氧气及时灌充，补充药品、物品，为下一次任务做好准备。

八、下班前运用医学术语书写交班报告及抢救车出车登记本，做好本车组工作量统计，并记录在工作量统计本上。

九、下班前消毒擦拭本车仪器及物品后归还急救站。每天下班前消毒车辆并做好记录。

十、接送传染病人后，物品、仪器设备、车辆按传染病的要求进行终末消毒后，方可重新使用。

医生职责

1.在组长的带领下，认真执行院前急救工作制度、规范和标准，完成各项医疗急救工作和任务。

2.坚守岗位，遵守劳动纪律，服从调度指挥，按时随车出诊。遇有困难及时向组长或主管领导报告。

3.严格按照规章制度、操作流程与规范工作，熟练掌握现场急救各项技术，掌握抢救设备、器械的性能和使用方法，自觉强化急救意识，提高医疗质量，严防差错事故的发生。

4.认真、亲切地对待每一位患者，及时向患者家属交待病情，送达医院后，主动向医院接诊医生交代病情，树立和保持良好的“窗口”形象。

5.转送患者途中，及时掌握病情变化，采取有效的急救措施。6.合理检查、合理用药、合理收费。

7.协助家属抬运病人，不得因无人抬病人而影响救治。

8.按规定及时书写院前急救病历等医疗文书，要求书写规范、描述准确、字迹清楚、项目齐全。

9.对突发事故和四种特殊人员要按规定积极处理，及时报告，服从现场领导的指挥。10．对每一次院前急救业务承担责任，维护120指挥中心、本单位和个人的荣誉。11．爱护急救医疗设备，发现故障及时按规定处理、上报，确保工作顺利开展。12．完成每一次出诊任务后及时向120调度中心反馈所送病人的姓名、诊断和送往的医院等情况。

急救医师现场工作流程

一、坚守岗位待命，换工作服，与上一班人员交接检查医疗器械，医疗设备，氧气使用情况，检查药箱药品，保证医疗器械完好，诊箱及所备药品齐全，并将其放置车上。带号发票，死亡证明，病历，填好交接班登记表。

二、服从调度指挥，按时随车出诊。

接受任务：接道调度命令后，向调度问清病人病情，做好相应急救准备，出车：接到调度3分钟内出车。

三、与患者家属联系，急救车未达到现场前，主动与家人联系，询问病情，指导自救。

四、现场救治：

1、携带急救箱、医疗设备，和病人需要设备迅速赶到病人身边，态度和蔼，按急救医疗规范对病人进行检查和急救。

2、根据病史体格检查辅助检查，做出疾病诊断，依据诊断进行相应治疗。

3、院前急救必须遵守治疗基本原则，依据院前急救诊疗常规及技术操作规范，做到病史-体检-诊断-治疗四个相符合。

4、到达现场后如发现患者病情危重，必须及时口头告知家属让其了解病情严重性及可能发生后果，填写知情转运书。

5、患者病情危重，但家人拒绝救治者，应在病历中签字。对于不配合检查、治疗，转运者，并拒绝签字者，急救医生应在病历中注明，必要时应该报警。

6、急救医生在救治中应该根据病情用药，严格遵守用药原则，严格根据药品说明使用药物，注意配伍禁忌，不能使用新药特药、急救箱中未配药物。

7、救治病人后立即按药品实际使用情况开处方，注意医保用药范围。

五、转运病人

1、救治结束后指导并协助担架员或病人家属按正确方式将病人抬上救护车，搬动让病人时密切注意病情变化，随时进行相应处理。

2、本着就近、救急、就专业、就自愿的原则转送病人。如遇危重病人，急救医生向调度人员报告送达上级医院。

六、送达医院

1、指导协助担架员或患者家属，将病人抬到急诊室，指导病人家属就医，向急诊医师家待病情及急救治疗情况，填写交接表。

七、收费

1、按标准合理收费。

八、书写病历。

完成任务及时书写院前病历，书写规范，描述准确，字迹清楚，项目齐全。

九、登记，价差药品，补充器材，做好再次出诊准备。

十、如车辆出现意外，无法正常行驶或需要消毒应及时向指挥中心报告。

护士长职责

1、在科主任领导下，负责急救120护理工作。并带领护理人员配合医生完成各项医疗急救护理工作。

2、协助科主任形成团结、合作有战斗力医疗急救护理团队。

3、负责医疗急救护理工作检查，并采取积极有效措施，确保工作顺利开展。

4、指导护理人员不折不扣按照院前急救护理流程和规范工作，严格执行各项规章制度。

5、教育护理人员增强责任心，改进服务态度，维护120窗口形象。

6、负责护理人员考勤换班，确保本组成员遵守劳动纪律，坚守岗位，接到任务后3分钟内随车出诊。

7、组织护理人员业务学习，技术练兵，充分调动工作积极性，严防差错事故发生，不断提高护理工作质量。

8、督促检查出车前准备工作，各种急救药品，器材定量、定点、定位、放置，仪器设备电量充足，氧气足量。

9、定期检查急救物品、药品、器械、仪器设备，物品毒麻药，贵重药品专人管理，确保仪器设备性能完好，物品充足，规定每班清点登记。

10、监督检查医、护、驾做好消毒工作，防止交叉感染。

11、监督检查站内、车内卫生，垃圾分类，保证工作环境清洁整齐。

12、完善登记制度，对护理工作发生重大差错，事故应及时登记、报告，并组织调查讨论，书面向主管领导提出处理意见。

13、做好重大突发事件和各种灾害事故应急准备工作，随时保证急救物品供应和护理人员增援。急救车驾驶员职责

1、组长带领下，认真遵守交通法规，严格执行各项规章制度，规范和标准，配合医务人员完成各项急救工作和任务。

2、坚守岗位，遵守劳动纪律，服从调度指挥，接到任务3分钟内迅速出车。

3、熟练掌握救护车驾驶技术，熟悉辖区地图与道路交通情况，自觉强化急救知识，不断提高服务质量，一切以病人为中心，争分夺秒，在保证安全同时快速完成急救任务。

4、保持车辆清洁卫生，上班前下班后例行检查车内车辆，发现问题及时处理，保证车辆正常运转。

5、清查保管车上工具器材，保持车载通讯与信息设备正常运行，发现问题及时报修。

6、每次接诊病人，按规定逐项记录。与医务人员密切配合，协助抬送病人上下车。

7、定期做好车辆检修，保养清洗消毒工作，做好车辆内外观清洁、车况及节油工作。

8、积极参加救护车驾驶、车辆与交通安全等方面学习，认真学习并执行交通管理部门有关规定，及时排除安全隐患，严防交通事故发生，保证院前急救工作顺利进行。

9、遇到重大突发事件和各种灾害事故，协助医务人员积极参加抢救，服从现场领导指挥。

10、爱护车辆及车上仪器设备，发现故障及时按规定报修。急救车驾驶员工作流程

一、接班：换工作服，与上一班人员交接检查通讯、车辆设备、车辆外观、车辆证件，整理车容、检查油、电、水轮胎气压、预热发动机等。

二、接受调度任务出车

1.接受任务：接受调度命令，问清现场地址或患者家属接车地点。2.出车：接到调度命令必须3分钟内出车。

3.行驶途中：司机途中保持与调度室的联系，如有特殊情况因立即向调度室报告。

三、到达现场后向调度员报告，并积极查找病人位置，对环境复杂区域及时与调度员或患者及家属联系。

四、找不到病人，在没有确定病人已走，或谎报前必须继续查找，如确定是谎报或病人已送走，向调度员报告并认可方可返回。

五、将车辆开至靠近现场，安全并易于出动地点，锁好车门。协助医师对病人实施抢救，协助医师或患者家属将病人抬上救护车，检查车门是否关好。

六、送达医院：开门后，协助担架员或医师将病人抬到急诊室检查床上，取回担架检查病人有无遗忘物品在车上，关好后门。

七、完成任务：及时向调度员报告，迅速返回急救站。随时做好接受新任务准备。

急诊科消毒隔离制度篇4

1、工作人员上班时必须衣帽整洁，禁留长指甲、戴戒指。

2、执行各项操作时，必须严格遵守无菌技术操作规程，治疗、护理前后均应洗手，戴好帽子、口罩，不同患者操作之间必须进行手消毒。

3、注射、输液做到一人一针一管，采集血标本做到一人一针一管，换药、清创缝合做到一人一份一用一消毒，止血带一人一用一清洗。

4、体温表做到一人一用一消毒，用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，干燥保存，并隔日更换消毒液一次。血压计及听诊器每周用75%酒精擦拭一次，如被血液及体液污染应随时清洗消毒。

4、治疗室、清创缝合室每日定时通风换气，用500㎎/L含氯消毒液擦拭操作台、存放柜及拖地，每天用紫外线进行空气消毒两次，每次半小时，每月进行空气培养一次，治疗室的擦布专物专用且有标记。

5、病室内保持空气新鲜流通，室内物表每日用500㎎/L含氯消毒液擦拭，地面每日用500㎎/L含氯消毒液湿式清扫。床单元用物做到随脏随换。

6、无菌物品与非无菌物品严格分开，专柜放置，标明灭菌日期，定期检查，各种无菌包应在消毒灭菌有效期内使用，一用一灭菌。无菌储槽和敷料缸开启注明启用时间，24h后重新高压蒸汽灭菌。无菌持物钳及容器每周高压蒸汽灭菌，戊二醛消毒液浸泡过轴节，每周更换。所有无菌物品如有污染随时消毒灭菌。

7、注射器、输液器、吸痰管、氧管等一次性医疗用品用后按医疗垃圾处置存放，针头、采血针、玻璃安剖等放置于锐器盒内密闭存放。

8、无菌溶液及无菌消毒液开启有启用日期、时间，并在规定时间内使用。

急诊科护理工作制度篇5

1、护士要坚守岗位，24小时应诊。

2、严格执行各项操作规程、护理常规和有关工作制度。做好就诊、转科、转诊登记和交接班。

3、通过最简捷有效的手段，如：望、闻、问、切及测量生命体征等了解病情，准确分诊。

4急重症患者到急诊室后根据病情，可先诊治后挂号。

5在医师未到之前，护士可根据病情予以必要的急救处理，如吸痰、吸氧、止血、心肺复苏等。

6、不宜挪动的危重患者要就地抢救。

7、准确记录危重患者到达时间、抢救时间及住院或死亡时间。

8、定期组织训练、考核急救的基本技术和抢救仪器的使用。

9、建立抢救工作流程并有效实施。

10、定期检查各类抢救药品、器材和物品，做到专人管理、定位放置、定期消毒、定量基数、定期保养与维修。

11、遇有大批颌面部外伤群伤事件时，除组织抢救外，立即按组织系统上报。

12、凡涉及法律、刑事纠者，向有关部门报告。

13、对患者的贵重物品，由两名医护人员清点，写好收据，妥善保管。

14、定期做好环境清洁与消毒工作，遇有传染病应做好疫情报告和消毒隔离工作。

急诊科急诊衔接制度篇6

1 临床资料

统计作者自2010年1月至2011年12月期间在急诊科收住院的病人2484例,其中男性患者1510例,女性患者974例。年龄最大者为95岁,最小者为出生1天。其中危重病人292例,死亡34例。各病种分布(见表1)。

在急诊科进行的诊疗项目有:使用呼吸机23例(次),心电监护738例(次),气管插管23例(次),心肺复苏13例(次),气管切开2例(次),胸腔穿刺5例(次),洗胃23例(次),心电图检查1046例(次)。

2 讨论

全科医学自20世纪60年代诞生起,仅仅经历了四五十年的历史,仍然是一个年轻的学科。该学科于20世纪80年代后期引入我国,在国内发展的时间不长,但其临床的重要性日渐显著。根据上述临床资料,从以下几个方面来分析急诊科医生与全科医学的关系。

2.1 急诊医学涉及面广

随着社会的发展,生产建设、交通运输、建筑工程、水利电力等迅速发展,意外伤害事故逐年增加,已成为日益严重的医学和社会问题;自然灾害如地震、水灾、火灾、风灾等发生频繁;人口寿命延长,老年人所占比例增加,老年性心血管系统疾病及慢性呼吸系统疾病仍然是威胁我国人民健康的主要疾病,由于这些疾病导致的心跳呼吸骤停、多器官功能衰竭是死亡的主要原因。患者一旦有急病,不管是何种疾病,常常首选急诊科。在我们的统计中发现,急诊科接诊的病人涉及临床各科的疾病,服务的对象是内外妇儿等各科的任何年龄的患者,而且急诊的病人往往病情急,病情危重,如多发性创伤、复合伤、重要器官如心、肺、脑、肾的严重病变,以及溺水、中毒、触电等,往往不是某一专科的疾病,这就客观上要求急诊医生知识面非常广,要突破临床各科的局限,对各科知识掌握熟练,短时间内要判断出疾病的性质,确定抢救措施[2]。

2.2 急诊科医生必须熟悉各种危重病急救医学所需要开展的诊疗技术

从上面所统计的临床资料中可见,急诊科医生必须熟悉各种危重病急救医学所需要开展的诊疗技术,这些都涵盖了各个二级学科常用的诊疗技术。

监护技术:(1)体温、呼吸、血压、心电图;(2)血气生化分析,如动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧饱和度、血液酸碱度、碳酸氢根浓度、二氧化碳结合力等;(3)血流动力学和氧动力学;(4)系统与分级监护等。

诊疗技术:(1)吸氧技术;(2)气管插管术、气管切开术;(3)机械通气技术;(4)深静脉穿刺置管术;(5)胸外心脏按压术;(6)电复律除颤术;(7)调温技术;(8)洗胃导泻术等。

2.3 急诊医学临床思维和临床决策决定了急诊医生必须具备全局的观念

急诊医学所涉及的领域远远超过其他临床专科,工作时要求急诊医生在资料和时间有限、病因诊断不明确的情况下做出合理的处置。急诊医生针对急危重症患者着重强调对目前患者体内病理生理状况的了解,了解各脏器功能的状况以及各脏器功能间关联,抓住目前最可能致命的、最严重的问题,同时注意寻找急性加重的诱因,并采取最简捷、最有效的措施,在最短的时间内用最快的速度进行干预,为进一步专科治疗赢得时间和机会[3]。与其他学科相比,这要求急诊医生具备广博的知识面,具备全局观念[4]。

2.4 未来发展的趋势:急诊医生必须是一专多能的高级全科医生

西方发达国家急诊医疗属于全科医疗,急诊医生必须是经过内科、外科、妇科、儿科等多专业急诊医疗训练以及急诊医疗危重症训练,并为对上述急诊患者进行初步认识、评价、处理与进一步处理安排的临床工作者[5]。而我国20世纪90年代中后期少数医院才开始着手培养通科急诊医生。全科急诊与专科急诊相比有着鲜明的特点:(1)成本/效益比较低;(2)急诊总体处置质量较高,而单病种处置质量可能较低;(3)更有利于急诊管理;(4)学科体系形成快,但不易于接受。因此,所有急诊医生必须是一专多能的高级全科医生。

总之,我们认为全科急诊医疗的发展史21世纪急诊医学发展的方向,急诊医生与全科医学密不可分,急诊医生也应接受全科医学教育。只有这样才能较好的保证急诊科临床工作的圆满完成。

参考文献

[1]崔华中,邓利芝,陈丽卿,等.对我国急诊医学发展的思考与探讨[J].门诊管理,2004(12).

[2]王一镗.面向未来迎接挑战促进我国急诊医学全面发展[J].中国急救医学,200,20(11):629～630.

[3]樊寻梅.面向21世纪的急诊医学[J].急诊医学,2002,9(1):3～4.

[4]王岚,杜亚平.中英全科医疗服务模式的比较与探讨[J].全科医学与临床教育,2011,9(3).

急诊科安全防范制度篇7

急诊科安全防范制度

为了强化全科职工的安全意识，进一步规范科室“三大安全”管理工作，健全科室安全管理组织机构、管理制度、安全责任、监督检查和责任追究，以认真落实各项安全防范措施，消除安全隐患，杜绝安全事故发生，特制定本制度。

一、成立科室安全管理小组

组长：李美清

副组长：冯家银邓高梅

组员：鄢恋梅袁艺肖昌玉刘勇王洪军

职责：组织全科人员学习相关医疗法律法规、医院及科室规章制度、各种诊疗护理操作规范；制定本科医疗安全、生产、治安安全管理措施并监督执行；负责本科医疗设备运转安全；协助总务科做好本科的供电供水、暖气供应、空调运行、氧气供应、库房等安全管理工作；协助保卫科做好本科消防、治安安全管理工作。制定切实可行的防范措施和预案，监督检查落实情况，防患于未然，有效防止安全事故的发生。

分工：李美清为科室安全第一责任人，全面负责本科安全管理工作。冯家银协助科主任工作，具体负责制定本科安全管理措施并监督执行，组织全科人员学习相关医疗法律法规、医院及科室规章制度、各种诊疗护理操作规范并考核，负责医疗安全管理工作。护士长邓高梅为科室安全管理具体责任人，负责本科护理安全及医疗设备运行、空调运行、水电供应、氧气供应、库房安全管理工作。鄢恋梅协助护士长工作，负责本科消防、治安安全管理工作。肖昌玉、刘勇分别负责急诊科、120医疗安全管理工作。王洪军负责120救护车辆安全管理工作。袁艺、王洪军分别为急诊科、120安全管理员，协助做好各种安全管理措施的监督执行工作并做好相关记录。

二、安全事故防范措施

1、加强安全知识培训，强化安全防范意识。

2、严格执行医疗法律法规、规章制度及诊疗护理操作规范。

3、健全并严格执行各项安全管理制度。

4、制定安全防范预案。

院前急救与急诊科交接制度篇8

LC—010：院前急救与急诊科交接制度

生效日期：2011年7月1日修订日期：

一、120医师接受任务到达现场后对患者进行评估，进行初步救治，并及时与急诊科电话联系（85875245），告知患者病情，通知急诊科做好抢救准备。

二、急诊护士接到急救车转送患者信息时应迅速做好接诊准备并通知急诊科相关专业医师。

三、救护车到达急诊科后，120医护人员与急诊科医护人员一道合理安置病人。

四、接诊护士快速评估患者基本情况，根据病情分级安排患者的抢救或就诊，协助将患者安全转移至转运床上。

五、“120”医师与急诊医师交接病情及诊治过程；急诊护士观察患者神志、测量生命体征、检查患者皮肤情况，询问“120”护士对病情的处置措施的执行情况，并将以上情况及时向值班医师汇报。

六、“120” 急救人员将接诊病人的情况详细记录于《120救护车送入急诊科患者情况登记记录本》内，逐项填写不可漏项，送诊人员和急诊接诊的医护人员在记录本内签名。

七、全部交接完成并经急诊科同意后，120医护人员方可离开。LC—011：入院制度

生效日期：2011年7月1日修订日期：

一、各有关部门（医务部、护理部、住院部、门诊部、急诊科及各临床科室等）医务人员应通力合作，保证符合收治标准的患者能够尽快入院治疗。

二、各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。在患者入院、转科或转院前，需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各类化验和影像学检查。

三、对符合本科室收治标准的患者，具有本院执业医师执照的医师才能签发入院证明。入院证明应注明初步诊断，并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果等信息，帮助患者及家属做出住院与否的决定。

四、普通患者入院可采取直接住院、协调护理单元住院、加床住院、预约住院方式，医师并提前告知患者住院的方式。

五、对急诊或有紧急需求的患者，优先诊治，优先入院。各护理单元应预留急诊床位，若护理单元无床，由床位协调办公室统一协调全院床位，优先收治急诊病人，任何护理单元不得拒收此类病人。

六、患者入院前需要交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救，后补款。

七、医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者，如年老体弱者、残疾人、语言交流障碍和听力受损的患者，提供轮椅、翻译等帮助。

八、患者办理入院手续后，应尽快到相应病区入住；如未入住，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任。患者住院期间不得请假离院。LC—012：患者病情评估制度

生效日期：2011年8月1日修订日期：

一、住院患者在住院期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。

二、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。

三、患者病情评估的范围是所有住院患者，尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者。

四、应在规定的时限内完成对患者的评估。

五、执行患者病情评估人员的职责

（一）在科主任（护士长）指导下，对患者进行检查、诊断、治疗，书写医嘱和病历。

（二）随时掌握患者的病情变化，并根据病情变化及疾病诊疗流程，适时的对患者进行病情评估。

（三）在对患者进行病情评估的过程中，应采取有效措施，保护患者隐私。

（四）评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属，必要时取得其知情签字。

（五）积极参加患者病情评估专业教育、培训工作，掌握专门的病情评估知识和技能，定期参与考核，持续改进评估质量。

六、医师对患者病情评估

（一）医师对患者的病情评估主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行。

（二）按照相关制度，在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等病历书写。新入院患者还应在入院24小时内填写《患者病情评估表》。

（三）手术（或介入诊疗）患者还应在术前依照《手术风险评估制度》进行术前评估。

（四）患者在入院后发生病重、病危等特殊情况的，主管医师应及时向上级医师请示，科内应组织再次评估。必要时申请全院会诊，进行集体评估。

（五）住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者，主管医师应按照相应的评估要求进行病情评估，重点针对患者长期住院、再次入院的原因、再次手术原因进行评估。

（六）患者入院经正确评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。

（七）对出院患者要进行出院前评估，完成出院记录，评估内容包括：患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。

七、护理对患者的病情评估

（一）初次评估：

1．责任护士在患者入院后2小时内完成初次评估并记录，主要内容包括：①生理状态；②心理 LC—012：患者病情评估制度

生效日期：2011年8月1日修订日期：

状态；③费用支付及经济状况；④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和症状管理；⑩出院后照顾者和居住情况。

2．鼓励患者/家属参与治疗护理计划的制定和实施，并提供必要的教育及帮助、（二）再次评估

1．护士至少每班对危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者进行评估、记录，主要内容：①按医嘱定期测量生命体征；②生理状态；③心理状态；④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和症状管理；⑩治疗依从性。

2．在下列情况下，需对患者及时评估及记录；评估重点内容按医嘱及病情需要决定。

①判断患者对药物、治疗及护理的反应；②病情变化；③创伤性检查；④镇静/麻醉前后。

八、教育监督考核机制

（一）对于具备患者病情评估资质的临床医师及其他岗位卫生技术人员，由医务部、护理部每年组织1-2次患者病情评估培训和教育，提高评估工作质量。

（二）本制度执行情况将纳入到医院医疗质量管理考核体系中，与评优选先、职称晋升和奖金挂钩。

（三）医务部、护理部、质管办等职能部门对患者病情评估工作开展情况进行不定期监督检查，检查过程中发现的问题及时反馈给相关科室，并限期整改。

（四）对于在执行患者病情评估过程中存在重大失误，造成恶劣影响者，相关职能部门将根据医院相关规定严肃处理。LC—013：首诊医师负责制

生效日期：2006年6月1日修订日期：2011年7月8日

一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责，并认真书写病历。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查和住院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。

五、被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。

六、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决，不得推诿。

七、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。收入院执行我院《危重患者协调管理制度》。

八、首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。

九、首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者稳定之前不宜转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由副主任及以上医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的患者，须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。

十、急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者，预检分诊时应根据患者的主诉与病情程度分清主次，由一科为主管理患者，其他科室以会诊的形式协助诊治。若无法分清主次，则首诊科室全面负责，其他相关科室会诊。

十一、凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。LC—014：三级医师负责制

生效日期：2006年6月1日修订日期：2011年7月8日

一、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级负责制，逐级请示。三级负责制体现在急诊、手术、抢救、查房、值班、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。

二、副主任和主任医师在科主任领导下，对本科的医疗质量负责，具体指导下级医师，解决疑难病例，审查新入院和急危重患者的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，组织急危重病例的抢救，检查医疗护理工作，听取诊疗护理意见，改进和提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成医院交给的相关工作。

三、主治医师受副主任和主任医师领导，负责本科患者的诊治和指导下级医师工作，具体对本科患者定期进行系统查房，对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不好的病例进行重点检查与讨论，听取医护汇报，倾听患者意见，修正病历记录，应邀参加会诊，决定出院计划，检查医疗护理工作，制订持续改进措施，不断提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成各级交给的相关工作。

四、住院医师受主任、副主任医师及主治医师领导，负责分管患者的诊疗工作，认真执行查房制度，及时接管新进患者，按时完成住院病历，制定初步诊疗计划，征询上级医师意见，接受上级医师指导，实施各项诊疗措施，监督医嘱执行情况，分析各项检查报告，观察处理病情变化，据实做好病程记录，主动征求患者意见，不断提高医疗质量。同时负有指导实习、见习和进修医师工作的职责，完成科室交给的教学、科研任务和各级交办的相关工作。

五、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报，并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。

六、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师未请示上级医师，主观臆断，对患者作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师推诿、拒绝或未亲自查看患者即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。

七、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行诊疗意见探讨。LC—015：查房制度

生效日期：2006年6月1日修订日期：2011年7月8日

一、科主任、主任医师（含副主任医师）

每周查房1～2次。应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加，重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查医嘱、病案和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况，进行必要的示教工作；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展，听取医师、护士对医疗、护理的意见。

二、主治医师

每日查房一次，应有住院医师或进修医师、实习医师参加。对所管患者分组进行系统查房，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，进行全面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，特别要对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查；听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；决定一般手术和必要的检查及治疗；决定出院、转科、会诊；有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确记录；听取患者对医护人员的意见。

三、住院医师

查房每日上、下午至少各一次。系统巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，检查所管患者的全面情况；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查患者；主动向上级医师汇报经治患者的病情、诊断、治疗等；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；了解患者饮食情况，征求患者对治疗、护理、生活等方面的意见。

四、对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查患者。

五、上级医师查房时，下级医师要作好准备工作，如病历、影像学资料等各项检查报告及所需的检查器材。经治的住院医师要报告简要病历、当前情况并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出明确的指示。每次查房后应及时详细将查房情况、患者的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内，并请上级医师签名。

六、节假日查房：节假日期间病房应安排值班人员。各医疗组每天至少保证一名住院医师或以上职称人员查房，值班住院医师每天要进行病房巡视，注意观察危重患者的病情变化，及时与上级医师保持联系。

七、查房时，各级人员应合理站位，查房医师在患者右侧，以便体检；主管医师（主治或住院医师、进修生、实习生）站在查房医师对面，医嘱记录者位于查房医师的外侧，其他人员围床而立。各 LC—015：查房制度

生效日期：2006年6月1日修订日期：2011年7月8日

级医师应呈直立站位，不得乱倚乱靠。

八、查房时应严肃认真，全部参加人员应关闭手机或调为静音，任何人不得相互私语或做小动作，保证查房的严肃性，以保证查房的质量。出入病房应根据年资或职称依次而入而出，以保证查房秩序。

九、院领导以及职能部门负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对患者治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。LC—016：医嘱制度

生效日期：2006年6月1日修订日期：2011年7月8日

一、下达与执行医嘱的人员，必须是在我院注册的执业医师和执业护士，其它人员不得下达与执行医嘱。

二、医师下达医嘱要认真负责，严禁不见患者就下医嘱。

三、主管医师（或值班医师）对新入院患者查体完毕或每天上午查房时，应对新入院患者或所分管患者开具或更改医嘱（包括长期医嘱或临时医嘱）。

四、长期医嘱内容及顺序：护理常规类别、护理级别、病危与否、饮食、体位、药物（名称、剂量、给药途径及用法）、各种治疗措施等，检查无误后医师签名。

五、长期备用医嘱：常用于手术后患者或晚期癌症有持续疼痛的患者，必要时用，有效时间在24小时以上，由医师注明停止时间方为失效。

六、开医嘱用蓝黑墨水（或签字笔）书写，字迹要清楚、工整，写明床号、患者姓名、医嘱和时间，或执行电子医嘱，均须签全名。

七、医嘱可用汉字、拉丁文或英文书写，后二者仅限于国际通用的缩写字母，如tid（每日三次）、q4h(每4小时一次)、im（肌肉注射）、iv(静脉注射)等。

八、药物应写全名，不得简写，不得书写化学分子式如AL(OH)3，FeSO4，要注明剂量、浓度、用法，对未标明剂量的药物应写明××片、××丸、××毫升。

九、医师开出医嘱后要仔细复查，无误后交护理人员执行。护士应认真执行医嘱，对有疑问的医嘱应查清后再执行；非抢救患者状态下不得执行口头医嘱。在抢救和手术中，如需下达口头医嘱时，由经治医师下达，护士复诵一遍，医师核实无误方可执行，事后经治医师须及时补记医嘱。

十、医嘱中包含两种及两种以上的药物时，如需停用其中一种，应将此项医嘱全停后重新下达，更改时应先停止原医嘱再下达。

十一、医嘱不能涂改,如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。

十二、开具、执行和停止医嘱必须签名并注明时间。

十三、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。凡需下一班护士执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

十四、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重新开具医嘱。十五、一般情况下，无医嘱，护士不得对患者做对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在场，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

十六、每周由病区护士长组织对医嘱总查对一次。医务部、护理部等相关职能部门对常规医嘱下达时间与执行时间的一致性、方式、签字情况、病历记录情况等内容不定期进行督查，并提出改进意见，保证医嘱质量持续改进。LC—017：处方制度

生效日期：2006年6月1日修订日期：2011年7月8日

一、医院医师、药师应当严格执行卫生部《处方管理办法》。

二、处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。

三、处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。

四、注册地点为“山东大学第二医院”的执业医师可以依法在我院取得相应的处方权。在我院具有处方权的医师须在医务部、药剂科、病案室及信息中心签名留样备案后方可开具处方。

在我院注册的执业助理医师开具的处方须经拥有处方权的执业医师签字后有效。

未取得执业医师资格的本院医师、研究生、进修生开具的处方，须经我院有处方权的执业医师审核并签名后有效。

医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。

五、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应征、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

六、处方为开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

七、处方格式由三部分组成：

（一）前记：包括医疗机构名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列加特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。

（二）正文：以Rp或R（拉丁文Recipe “请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

（三）后记：医师签名，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

（四）急诊处方应在右上角加盖“急”字图印。

八、处方由医院按规定的格式统一印制。麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。并在处方右上角以文字注明。

九、处方书写必须符合下列规则：

（一）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

（二）每张处方只限于一名患者的用药。

（三）处方一般用钢笔或蓝色或蓝黑炭素墨水笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有修改，必须 LC—017：处方制度

生效日期：2006年6月1日修订日期：2011年7月8日

在修改处签名及注明修改日期。

（四）处方一律用规范的中文或英文名称书写。不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

（五）年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

（六）西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。

（七）中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

（八）用量：一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

（九）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

（十）开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

（十一）处方医师的签名式样必须与在医务部、药学部留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

（十二）电子处方应严格按照我院电子处方系统的要求填写。

十、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。

十一、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位。

十二、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

十三、医师利用计算机开具处方后，药剂人员需打印纸质处方，其格式与手写处方一致，具备医师签名者方有效。核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。

十四、药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导。

十五、药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。LC—015：处方制度

生效日期：2006年6月1日修订日期：2011年7月8日

十六、取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作。非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。具有药师以上药学专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。药士从事处方调配工作；确因工作需要，经培训考核合格后，也可以承担相应的药品调剂工作。药学专业技术人员签名式样应在医务部、药学部留样备查。药学专业技术人员调离我院后，其处方调剂权即被取消。

十七、药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

十八、药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核。包括下列内容：

（一）规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

（二）处方用药与临床诊断的相符性；

（三）剂量、用法；

（四）剂型与给药途径；

（五）是否有重复给药现象；

（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

十九、药学专业技术人员经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药学专业技术人员应当签名，同时注明时间。药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，药学专业技术人员应当按有关规定报告。

二十、药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。

发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

二十一、药学专业技术人员在完成处方调剂后，应当在处方上签名。

二十二、药学专业技术人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。

二十三、处方由药剂科妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。处方保存期满后，经医院主管领导批准、登记备案后，方可销毁。

二十四、除医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品及戒毒药品外，医院不得限制就诊人员持处方到其他医疗、预防、保健机构或药品零售企业购药。

二十五、药学专业技术人员应具有相应药学专业技术职务任职资格和资质的人员。LC—018：会诊制度

生效日期：2009年12月9日修订日期：2011年5月11日

一、会诊包括院内会诊、院际会诊。

二、院内会诊

（一）院内会诊包括院内常规会诊、院内大会诊及院内急会诊。

（二）凡遇下列情况，应及时申请会诊：疑难危重病例需要有关科室协助诊治；危急患者需要及时抢救；重大手术前因病情复杂，涉及多学科知识，需要提供协助；医疗纠纷需要分析判断；以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业情况或存在合并症；家属或患者有会诊要求，需要转科治疗等。出现以下情况时，必须申请医务部组织院内大会诊：

1．临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例；

2．拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例； 3．出现严重并发症的病例；

4．已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。

（三）院内会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。常规会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师、3年以上主治医师担任；院内大会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；点名会诊被点名会诊医师应及时参加会诊，不能安排其他人员顶替；被邀请参与第二次会诊专业，应安排主任、副主任医师担任；紧急会诊可由总住院医师或值班医师先行处理，根据实际情况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。

（四）常规会诊一般须经主管医师提出，医疗组长同意后方可实施。

（五）组织院内大会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务部递交《院内大会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室，申请科室须提前将《院内大会诊申请表》送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家须按时到达会诊地点，认真负责地完成会诊工作。

（六）邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写“会诊记录单”，并及时将“会诊通知单”送达被邀请科室，被邀请科室应安排专人接收，并及时通知会诊医师。

（七）常规会诊应在48小时内完成；紧急会诊应在10分钟内到达现场；院内大会诊应在指定时间内到达。点名会诊按照邀请科室时间尽早到达。

（八）应邀参加会诊的医师应本着对患者负责的严肃态度全力配合，认真检诊，积极提供有助于诊断和救治的意见和建议，并在会诊单上做详细记录。

（九）会诊时，申请科室要主动介绍病情，必须有同级医师陪同会诊。会诊医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见，并标明完成会诊的具体时间。会诊后，应将会诊意见以及执行情况在病程纪录中详细记录。LC—018：会诊制度

生效日期：2009年12月9日修订日期：2011年5月11日

（十）会诊科室可根据病情，直接申请高级医师会诊或点名申请某医师会诊。邀请科室必须要有同资质医师提出申请，被邀请会诊科室应根据病情或申请会诊科室的要求派相应医师前往会诊。

（十一）各科室应高度重视院内会诊工作，安排符合本制度规定的人员在规定时间内参加会诊，医院将院内会诊制度落实情况纳入医疗质量管理体系中，并与科室奖金、科主任津贴挂钩。

1．各科室有互相监督院内会诊落实情况的义务，对违反本制度的科室和相关人员需及时报医务部备案。

2．医务部负责每月月底检查汇总全院会诊落实情况，对科室安排不具备会诊资质、不在规定时间内完成会诊、未安排相同资质人员进行陪同会诊以及参加院内大会诊迟到者，每次扣罚责任人50元、扣罚科主任当月津贴的25%，扣科室医疗质量检查分数3分，院内通报批评；对无故不参加院内大会诊者，每次扣罚责任人100元，扣罚科主任当月津贴50%，扣科室医疗质量检查分数 6分，院内通报批评。

3．对于因会诊不及时触发的医疗纠纷，按照《山东大学第二医院医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定》处理。

二、院际会诊

（一）邀请院外专家会诊

遇本院不能解决的疑难病例或由于本院无相应学科不能解决诊治，或者患者及其家属要求院外会诊的，可邀请院外专家会诊。由经治科室向患者说明会诊费用等情况，征得患者（或其家属）同意并签字后，填写《会诊邀请函》，内容包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或专业、职称、会诊的目的、时间和费用、交通方式等，由科主任签字后，报医务部审批备案后，由医务部与有关医院联系会诊，会诊由申请科主任主持，并安排好陪同会诊人员，主管医师报告病史和做好会诊记录工作。必要时，分管院长和医务部主任参加。

（二）受邀外出参加会诊

1．外院拟邀请我院医师会诊时，应向我院医务部发出书面会诊邀请函（或传真）。医务部在接到邀请函（或传真）后应及时与拟邀请科室科主任联系，由科主任在不影响本科室正常工作的前提下合理安排，填写《山东大学第二医院医师外出会诊登记表》，经所在科室科主任签字后，到医务部备案。

2．外院直接与我院医师联系会诊时，被邀请医师应主动告知联系人与医务部联系。

3．用电话或者电子邮件等方式提出急症会诊邀请的，应当在会诊结束后2个工作日内补办书面手续。

4．节假日及夜间外出会诊的，应报医院总值班人员同意并登记备案。特殊情况下医务部可直接安排各科室人员外出执行医疗任务。

5．专业科室科主任或主持工作的副主任外出会诊时，应经医务部主任报分管院长批准后方可外出。LC—018：会诊制度

生效日期：2009年12月9日修订日期：2011年5月11日

6．医师在会诊过程中发现邀请医院的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医院诊治。

7．会诊结束后，医师应当在返回我院2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人，并将《山东大学第二医院医师外出会诊登记表》送交医务部。

8．医师在外出会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规，发生医疗事故争议时，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理，必要时，我院给予协助。9．医技科室会诊：持外院检验标本、放射图片、病理标本邀请我院专家会诊时，由科室填写《山东大学第二医院书面会诊收费凭单》，经医务部审批，到计财部按规定交费。

10．会诊费用：会诊中涉及的会诊费用按照邀请医院所在地的规定执行。差旅费按照实际发生额结算。会诊费用由邀请医院支付给我院计财部，不得支付给会诊医师本人。医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。如有违犯，一经查实将按照我院相关规定进行处理。工作时间外出会诊的，个人、科室、医院各提取会诊费的70%、15%、15% ；节假日、休息时间外出会诊的，个人、科室、医院各提取会诊费的90%、5%、5%。

11．医师未经许可私自以我院名义赴外院会（坐）诊者，以旷工论处，一经查实，将记入医师考核档案，经教育仍不改正者，依法给予行政处分或者纪律处分。私自外出会诊发生的任何医疗纠纷、差错、事故以及交通事故、人身伤害等，由个人负责。LC—019：病例讨论制度

生效日期：2006年6月1日修订日期： 2011年7月9日

一、临床病例（临床病理）讨论

（一）医院应选择适当的在院病例举行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。目的在于及时发现问题，明确诊断，以便实施正确治疗方案，确保临床诊疗和病理检查质量。

（二）临床病例（临床病理）讨论会，可以一科举行，也可以数科联合举行。可与病理科联合举行，亦可请兄弟医院同专业的人员参加。

（三）举行医院临床病例（临床病理）讨论会，事先必须做好准备，收治科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，做好发言准备。

（四）讨论时由主管医师汇报病历，科室主任或医疗组组长主持，介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见，会议结束时由主持人作总结。

（五）临床病例（临床病理）讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。

二、术前病例讨论

（一）术前讨论应在术前72小时内完成。

（二）凡二级以上手术以及新开展的手术，均应进行术前讨论。急症手术如时间不允许进行术前讨论，二级手术应由主治医师以上（含主治医师）确定手术方案，三级及四级手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案。

（三）二级手术术前讨论由医疗组长主持，本医疗组医务人员参加，特殊情况应提交科室讨论。三级、四级以及新开展手术的术前讨论应由科主任或由科主任委托副主任医师以上（含副主任医师）的医师主持，手术医师、麻醉医师、本科室医师、护士长、责任护士及有关人员参加，并根据病情邀请相关专家参加。特殊病例需有医院职能部门人员或院领导参加讨论。

（四）术前讨论时，主管医师应做好各项准备工作，负责在讨论中汇报病情，提供有关材料，做好讨论记录。参加人员应对手术指征、手术方案、术中可能出现的风险及防范措施、术后观察和护理要求等提出针对性意见和建议，充分进行讨论，最后由主持人总结并确定手术方案。

三、疑难、危重病例讨论

（一）疑难、危重病例讨论适用于以下情况：入院1周以上诊断不明或者疗效较差的病例；住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病；病情危重或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例。

（二）讨论应由各医疗组提出或者科主任指定，科主任或医疗组长主持，本科（组）医师、护士长以及责任护士参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请职能部门人员、医院领导参加或者由医院组织全院性讨论。

（三）讨论前由经管住院医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员；讨论时由经管医师简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师、副主任医师应详细分析病 LC—019：病例讨论制度

生效日期：2006年6月1日修订日期： 2011年7月9日

情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题；参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。

（四）讨论情况应指定专人详实记录在病历（必须有讨论主持者签名）和《疑难危重病例讨论登记本》内。

四、死亡病例讨论

（一）凡死亡病例均应在科内进行讨论，一般要求在患者死亡后一周内完成；特殊病例即时完成；尸检病例待病理报告做出后二周内完成。

（二）讨论应由科主任或医疗组组长主持，科室（或医疗组）全体医师（需要时请护士长和责任护士）参加，必要时请医务部人员及分管副院长参加。

（三）讨论中应由主管医师简明介绍病情、病史、治疗与抢救经过以及死亡原因（急诊死亡病例由当时负责抢救的值班医师介绍，参加抢救的其他医师予以补充），本组上级医师（主治医师、主任医师）可酌情补充并做详尽的分析论证。参加讨论人员应本着科学严谨的态度，对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析，借鉴国内外对本病诊治的先进经验进行总结。讨论由经管医师负责记录并在《死亡病例讨论登记本》中如实登记。

（四）讨论情况及结论应由经管住院医师详实记录在病历中，讨论主持者须审核、签名。

五、出院病例讨论

（一）各科可根据自身实际情况，定期或不定期组织出院病例讨论。目的在于总结医疗护理过程中的经验教训，抽查住院病案质量，持续改进医疗护理质量。

（二）出院病例讨论会由科主任或医疗组组长举行，科室全体医师、护士参加。

（三）出院病例讨论会对该期间出院的病例依次进行审查，内容包括：记录内容有无错误或遗漏，出院诊断和治疗结果是否正确，诊疗措施是否存在不当之处，取得哪些经验教训。

（四）对出院诊断不明和发生医疗护理差错或事故的出院病例应重点讨论。

（五）讨论情况应指定专人详实记录在科室医疗质量小组活动记录内。LC—020：值班、交接班制度

生效日期：2006年6月1日修订日期： 2011年7月9日

医师值班、交接班

一、各科室必须设有值班医师。值班医师必须本着严肃认真的态度和对患者高度负责的精神坚守岗位，履行职责，严禁擅离职守，以确保医疗工作连续有效地进行。

二、值班医师必须具备独立处理医疗突发事件的能力。未取得执业资格的本院医师、进修医师、实习医师不得独立承担值班任务。我院在职轮转医师必须经所在科室带教、考核合格，科主任认可同意后方可独立值班。

三、医师应严格按照《医师排班表》轮流值班。节假日应至少提前三天将《医师排班表》抄报医务部。如确有特殊情况需要调班换班者，须经科主任同意后在《医师排班表》上注明。下一班医师未到，上一班医师不得离开岗位。

四、临床值班医师负责非办公时间及假日全科临时性医疗处置，急危重症患者的观察、治疗和抢救，急会诊，急诊入院患者的检诊与处理及首次病程记录书写等，同时应协助值班护士做好病区管理工作。医技科室值班医师（技师）应做好本专业所负责之各项检查、检验工作（如X光、CT、MRI、各种血液检查等），以保证配合临床诊疗抢救需要。

五、值班期间严格执行三线医师制，一线医师必须在病区留宿；二线医师接到通知后必须在10分钟内到岗；三线医师可在院外听班。值班医师遇有疑难问题时，应及时报请上级医师处理。一线医师值班期间如因公必须短时间离开病区时，必须向二线医师和值班护士说明去向以保证联络。六、三线值班医师均必须保证值班时间内通讯工具畅通有效，随叫随到。否则延误抢救诊疗，将予以严肃处理。

七、交接班内容应包括：新入院患者、危重患者、当日手术患者、病情发生变化患者、其他需要提醒值班医师注意观察的患者。各科室医师在交班前应将上述患者的情况和观察注意事项记入医院统一发放的交接班记录本中，并做好床头交班工作。值班医师接班后必须巡视病房，了解患者情况，根据病情变化和处理工作及时作好值班期间的病程记录，记录时应注明时间。科主任应定期检查交接班记录本并审核签字。交接班记录本应由科室长期妥善保存。

八、病区每日晨会集体交班一次。值班医师应详实汇报急诊入院、手术、危重、抢救、特殊检查和治疗等患者的病情变化、处理转归等情况。危重患者还应做到床边交班。科主

任应予以讲评，布置工作，时间原则上不超过30分钟。

九、临床值班医师原则上次日晨会交接班后照常参加本组查房、手术等日常工作，结束后方可休息。节假日值班者在节假后安排补休。医技科室值班休息可根据本科室具体情况给予安排。

护理值班、交接班

一、各病区应安排护理人员昼夜值班，值班人员应坚守工作岗位，有效履行职责。

二、根据病区情况安排两班制或APN排班。各护理单元在病区正常排班的基础上实施弹性排班，LC—020：值班、交接班制度

生效日期：2006年6月1日修订日期： 2011年7月9日

根据各时段工作量变动情况合理调配、使用病区护理人员。

三、各护理单元在正常科学合理排班的情况下，设立一线、二线听班，听班人员必须保证电话24小时畅通，一线听班在接到电话后半小时内到位，二线听班在3小时内到位。当班护士在值班期间突遇护理工作量骤增，本班护理人员难以应对时，责任组长须向病区护士长提出申请，护士长立即启动一、二线听班，协助完成相应工作，保证护理质量。

四、每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟进入病区，阅读交班记录及相关护理文书。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

五、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离去。各班必须写好交班记录；白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。

六、所有患者都须床头交接班。交班中发现病情、治疗器械、物品交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

七、晨会集体交班由护士长主持，晚交班会由护士长或夜班组长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班时护理文书要写清，口头要讲清，患者床头要看清，如交代不清不得下班。

八、交班内容

（一）患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交代。

（二）医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。

（三）查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

（四）常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、功能状态等，接班者签全名。

（五）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，查看各项工作的落实情况。

九、遇有下列情况时，不得进行交接班

（一）处理紧急事故或抢救时（但可在告一段落时，得到护士长同意，进行交接班）；