急诊室工作制度

急诊室工作制度（共8篇）

急诊室工作制度 篇1

急诊室工作制度

1、各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。

2、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或紧急出诊。对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定

后再护送病房。

对需立即行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向

病房或手术医师直接交班。

3、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

4、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。

5、急诊室应设立若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。

6、遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。

7、急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去的医院联系，取得同意后，方可转院。

附：急诊范围

凡病员由于肛肠疾病或急腹症发作，身体处于危险状态或非常痛苦的状态时，医院均须进行急诊抢救。

急诊疾病包括肛肠疾病急性发作如：急性便血、急性腹泻、急性直肠脱出、急性脱出嵌顿、肛周脓肿合并高热；急腹症如：肠梗阻，急性阑尾炎；其他经医师认为符合我院急救条件者。

急诊室工作制度 篇2

1 压力相关的概念

压力一词在不同的学科中有不同的内涵, 目前普遍认为, 压力是某种事物对人的心理或生理造成的一系列紧张反应状态, 它是人与环境的一种关系[1]。护理工作压力指的是护士的生理、心理状态与护理工作中的各种需求不相适应的一种心身失衡状态[2]。

2 急诊护士压力现状

多项研究结果均显示急诊护士的工作压力高于其他普通病房。娄小平等[3]对一家医院的450名护士进行调查, 结果亦提示急诊护士的压力较其他普通病房护士大。雷俊等[4]采用症状自评量表对74名急诊科护士进行心理健康测评结果显示, 已婚护士人际关系敏感、强迫、焦虑、抑郁等因子评分显著低于未婚护士。婚姻是社会支持的重要来源, 配偶能给已婚护士主要的社会支持, 而未婚者缺乏此支持系统。另外, 急诊护士人格特质与工作压力的感受有着密切的相关性。

3 急诊护士的工作压力源

3.1 工作的高风险性

急诊科室是职场暴力事件频发的科室之一。由于急诊病人大多发病急骤、病情凶险, 病人家属往往焦急、紧张, 希望得到及时的救治。濒临死亡或者已经死亡的某些患者, 医护人员尽力抢救也不能使其生命挽回时, 往往家属不能接受现实。高凯先、占绘华的调查发现, 急诊护士的首要心理压力来源于病人[5]。此外, 工作中易出现差错事故是急诊护士的常见压力源。抢救时精神高度紧张, 稍有不慎, 就有可能酿成医疗护理差错, 护士为此必须承担相应的法律责任。谢晓华[6]的报道显示, 担心出现差错事故成为护士工作压力源的首位。另外, 急诊科还是针刺伤发生率最高的科室之一。王玉莲[7]在对百名急诊护士的调查中发现, 97.0%的护士在工作期间发生过针刺伤。

3.2 工作量大

急诊护理工作由急诊专科的性质决定了其是处于高强度的体力与脑力劳动状态下, 大量的急、危、重症患者使护士承担了繁重的工作任务, 相比之下, 护士人数却没有相应增加, 大量的工作负荷成为护士职业压力的主要来源。我国医院护理人力总体缺乏仍然很明显。加上频繁的倒班, 扰乱了护理人员正常的生理规律, 使护士的工作压力愈发加重。卿美华等[8]对1 389名护士的调查中, 工作量太大排在了护士压力源的首位。此外, 护士除了正常的工作外, 还要应对大量的检查和考试, 需要准备的工作量很大。

3.3 工作环境嘈杂

急诊科是医院抢救患者生命的最前线, 病人的急病状态;120的警笛声;各种监护设备的报警声;呼吸机;病人的呻吟;家属的吵闹。工作环境往往嘈杂, 噪声不断, 这种嘈杂混乱的工作环境容易使护士处于高度紧张和应激状态, 会导致心理压力增加, 工作效率降低。

3.4 专业技能要求高

以急、危、重为接诊对象的急诊科, 相比于临床科室具有跨专业、多病种、病情快速多变的特点, 要求急诊科护士应具备确切判断患者的紧急度、重症度的知识和技能, 并能给予病情复杂多变患者相应的处置, 而目前, 我国大部分国内急诊护士在校期间对急救护理学课程并未进行系统的学习, 这样就使得有些没有经过培训的护理人员在医生未到达前, 面对突如其来的急救病人或突发状况, 不知如何应付和开展急救工作并采取相应的措施, 从而丧失最佳的抢救时机。

3.5 职业发展和晋升方面的压力

我国护理队伍的现状是护士外语水平差, 科研能力低, 目前我国国有医院护士很少能在管理路径上发展, 在技术路径尤其是高层次技术序列的晋升上也有相当的难度。另外, 护士由中级职称晋升高级职称时, 受到种种客观条件的影响, 不能如期提升, 护士现有的业务水平不能满足工作的需要, 必须不断更新知识, 这样就使护士有巨大的压力。对于医院管理层来讲, 普遍认为护士处于辅助地位, 对护士外出学术交流机会及工作的支配自由度和决策则有很多限制。

3.6 医护人际关系不良

在护理工作中, 由于医师与护士对对方专业职责缺乏全面的了解, 容易发生医护冲突, 导致不良医护关系的产生。在传统医学模式影响下, 医师要求护士绝对服从医嘱, 对护理专业认识不够, 认为护士只会打针发药, 忽视护理专业所具有的独立性。在医生方面的因素常有医生不固定、相对不足、医生压力大, 在护士方面的因素有护士数量少、工作量大、社会地位低、待遇低等, 还有急诊环境的嘈杂均对护士的心理产生严重的影响, 容易出现焦虑情绪, 导致医护之间心理不平衡而影响医护合作。

3.7 社会对护士的认同度低

护理和医疗同样重要, 但社会地位又常得不到社会的认可, 人们把护理与“服务”概念融为一体, 虽说服务行业也包括护理行业, 但社会无法理解其自身特殊性。护士角色在社会人群中被认为是“高级保姆”, 这让许多护士对护士职业产生自卑心理而对工作心灰意冷。

4 急诊护士工作压力的管理对策

4.1 降低急诊工作风险

科室制定本专业护理常规及危重患者的护理抢救流程, 使关键时刻护理的安全性和有效性得到保证, 及时制订有效防范措施。同时, 实施针刺伤的防护培训教育, 提高护士对针刺伤的认识, 采用安全性的医疗用品, 如锐器盒、安全注射器、安全输液器、安全留置针等。另外, 做好自身防护, 如在接触患者分泌物、排泄物等操作, 应戴好手套, 避免直接接触。

4.2 合理人力资源管理

对于不同年龄、不同文化层次的护士, 进行分层管理, 排班时按老、中、青合理搭配, 实施弹性化和科学的排班制, 能缓解急诊护理人力不足、资质不够的压力, 降低急诊护理高风险职业的差错事故, 保证护理安全, 提高患者满意度及抢救成功率。

4.3 改善急诊工作环境

各抢救室之间装消音及隔离设施, 急救仪器、物品、药品放置合理;规范护士工作姿势, 注意节力原则。实施导诊分诊制, 可缓解护士紧张的心情, 调节紧张度。创造一个布局合理、利于工作, 便于抢救、诊治、护理的工作环境。陈菊梅[9]的调查发现, 改善工作环境后, 护理缺陷的发生率大大降低, 护患关系融洽, 护理人员满意度增加, 护理质量提高。

4.4 加强护士专业能力培训

急诊科护士需对全面的医疗护理知识不断学习及掌握, 培训急救专科理论和技能的。急救专科理论培训包括心脏骤停的诊断与抢救, 严重创伤病人机械通气的护理, 多发伤的急救护理配合, 急性中毒专科护理抢救知识, 气管插管的方法与适应症;专业操作技能包括除颤器的使用方法、徒手心肺复苏、电动洗胃法、电动吸痰法、心电图操作、呼吸机操作、监护仪的使用。

4.5 建立职业生涯规划及合理的晋升机制

护士的职业生涯设计要有针对性, 社会和医院多给护士提供一些学习、培训和晋升的机会, 鼓励和支持其参加继续教育, 建立公平、公正、公开的激励机制, 鼓励论文的撰写和护理科研的开展, 并与评比先进、晋升职称挂钩。提高晋升高级职称比例, 激发护士的学习热情。

4.6 加强医护合作、增强护患沟通

建立合理的医护关系模式, 最佳的医护工作模式是交流-协调-互补。医护双方充分认识对方的作用, 承认对方的独立性和重要性, 支持对方工作, 工作之外, 通过共同聚餐、旅游等方式, 来改善医护之间的关系。陈健、陈宏[10]的研究表明, 同事支持, 能有效缓解护士压力, 使其获得温暖、爱、归属与安全感。

4.7 提高社会及家庭的支持

利用广播、电视、报纸、互联网等媒体对护士工作加以正面宣传, 使患者及家属对护士工作的理解和尊重增加, 护士社会地位提高。同时, 鼓励护士与家庭成员积极沟通, 争取其理解和支持。给予护士足够的精神支持, 逐步缓解护士工作时的压力, 从而提高护士的专业奉献精神。

4.8 提升急诊护士压力应对能力

定期聘请有关专家进行护士压力应对的专题讲座, 讲授有效的压力的应对方法。如坚强意志的培养、有效的时间管理、有效的沟通技能、个体的自我放松训练等。苗金丽、李新玲[11]对3家医院54名急诊护士的调查表明, 急诊护士以积极的心态看待问题会使压力变得更容易接受, 面对压力采取各种措施, 使自己保持乐观积极心态, 舒缓工作生活压力。

5 结语

急诊科是医院的窗口科室, 具有紧急抢救的高风险性、高专业性、结果不确定性的特点。从而决定了护士工作的高压力, 严重影响护士的身心健康和护理工作的质量。对管理部门来说, 应当改善护士的工作环境, 提高收入、福利待遇, 增加晋升的机会, 提高护士的社会地位。对护士自身来讲, 应当不断学习新知识、新技能, 加强自身修养, 树立“患者第一, 健康第一”的服务理念, 建立良好的护患关系、医护关系, 提高护理质量, 明确了解工作压力的来源, 提高对各种压力的承受能力, 主动采取措施排解压力, 成为一名健康的护理工作者。

参考文献

[1]刘淑媛, 陈永强.危重症护理专业规范化培训教程[M].北京:人民军医出版社, 2006, 1 (1) :39.

[2]李小妹.护理学导论[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2002:66.

[3]娄小平, 朱伟.不同特征护士工作压力源评价[J].中国实用神经疾病杂志, 2010, 13 (8) :5-7.

[4]雷俊, 谢日华.急诊护士心理健康状况及其相关因素调查[J].护理学杂志, 2005, 20 (9) :16-18.

[5]高凯先, 占绘华.急诊护士心理压力分析及应对措施[J].护理实践与研究, 2011, 8 (1) :116-117.

[6]谢晓华.急诊护士工作压力源的调查分析及对策[J].全科医学临床与教育, 2010, 8 (4) :473-474.

[7]王玉莲.急诊护士针刺伤的高危因素及预防对策[J].吉林医学, 2011, 32 (1) :150.

[8]卿美华, 张少清, 赵红.护士工作压力源与心理亚健康状况的相关研究[J].当代护士, 2009 (2) :74-76.

[9]陈菊梅, 谢新园.浅谈护士工作环境对护理质量的影响[J].中国医疗前沿, 2008, 3 (20) :118-119.

[10]陈健, 陈宏.急诊科护士工作压力及心理健康应对方式研究进展[J].国际护理学杂志, 2010, 29 (11) :1601-1604.

急诊科护理工作体会 篇3

【关键词】 急诊,护理体会

【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0187-01

急诊科来诊患者起病急,病情变化快,均易发生各种不同程度的并发症,若得不到及时的抢救治疗、护理,可引起病情的恶化危及生命。因此,急诊病人的治疗、护理有着其特殊性,而护理对患者的康复具有治疗同等重要的意义[1]。本人从事急诊护理工作十余年,现对急诊科护理工作的体会总结如下。

1 急诊科工作的特点和要求

急诊科是急诊患者就诊的第一站,尤为对致命性急诊患者,在处理的过程中对医护诊疗活动的快捷性要求很高,必须体现“急”、“快”,即包括接诊,诊断和处置(简称“三快”)[2]。

急诊患者病谱广,病情复杂,常是多科交叉,病情变化急骤,时间性强,尤为对复合性损伤的危重患者,护士必须按马斯洛层次论[3],对病人实施合理有效的护理抢救措施。另外,还要积极配合值班医生的各项治疗抢救,每一项操作都直接关系到患者的安危,加之患者和家属对病情稳定的期望极高。所以,这就要求我们急诊护士既要有高度的责任心,熟练的专业技能和一定的专业知识,以及丰富的临床经验,同时还要有较好的组织管理才能,快速的应变能力,良好的心理和身体素质。

2 急诊科工作的程序和风险

2.1 对一般较轻的病人就诊 首先护士要进行采集病史,分析和归纳相关信息,及时通知相应的值班医生,同时护士据整体护理程序进行合理有效的抢救护理,但急诊病人要求短时间内抢救生命。因此,急诊科的护理工作程序要及时果断:其一,迅速识别。其二,监测生命体征。其三,明确护理诊断。其四,及时制定护理措施。其五,积极配合医疗抢救护理,迅速识别病情是首位,相应的护理措施应贯穿于整个诊治抢救过程中。

2.2 对抢救危重患者和复杂病例时 如处理不当易发生医疗纠纷,急诊医护人员必须要有良好的心理素质和应变能力,必须做到急而不躁,忙而不乱,沉着冷静,思路清晰,不但要给患者提供精湛的急救技术,还要提供良好的人文关怀和服务,对患者富有同情心,尊重患者的尊严,诚实正直地与患者及患者家属沟通,任何时候都要把患者的利益放在第一位,救死扶伤,不辞劳苦,不讲报酬,此在急诊工作中显得尤为重要。

2.3 急诊科是发生暴力事件集中的地方 因为有一些特殊病例,特殊患者,特殊家属,无论是病态,还是常态极易出现,一些不礼貌的言行举止。此时我们都要保持友好的态度,动之以情,讲之以礼。进行有效的病情解释和思想沟通,在此基础上要加强法律意识和必要的个人保护意识,尽量将矛盾及时化解,以确保病人更有效的抢救治疗,同时也确保自身安全。

3 急诊科工作的沟通技巧

急诊科是抢救急危重病人的重要场所,也是最易产生矛盾的地方,病人的病情较重,甚至处于濒死状态,作为家属,心情大都担忧,惊慌失措,焦虑不安,情绪较激动,不冷静,不能接受,哭哭啼啼,绝大部分家属认为自己家人病情最重要,希望医护人员立即处理。作为护士,要把紧张的抢救变成有序的工作,不仅注重生命的抢救,更要注意护患的沟通,所以护士在紧张的抢救过程中,应详细询问病情,与病人家属和蔼交谈,用恰当的语言向家属解释和给予病人精神上的安慰,避免使用刺激性或冲突性的语言,不使用肯定或绝对性的语言,万一抢救不成功,也能取得家属的谅解,这样既能使病人极其家属的主动配合治疗,又能保护医护自尊,同时尽量用温和的语言劝其家属离开病人,一方面稳定病人的情绪,减少给病人带来的心里负担,另一方面有利于抢救工作的顺利进行。

沟通是人与人之间的信息交流和传递,沟通分语言性沟通和非语言性沟通。沟通方式因人而异,需要掌握技巧,工作中有效的护患沟通是建立在健康的护患关系基础上的,也是实施治疗的护理计划的前提。

3.1 沟通的类型

3.1.1 语言性沟通是通过询问交谈等的方式进行 护士的语言亲切,有好,悦耳动听,会给病人带来愉快,但谈话的内容应有针对性,运用掌握的专业知识,向患者讲诉他们所需了解的知识,增加患者的信任感。

3.1.2 非语言性沟通是护士通过表情、手势、体态、目光接触及触摸等等方式弥补患者在病态情况下语言交流的不足 而护士的表情是护士的仪表,行为,举止在面部的集中表现,对病人的心理影响较大,而身体姿势可以反映一个人的自我感觉和情绪状态,正确应用“点头”“手势”“对儿童的抚摸”等能维持和调节交流的进行。

3.2 沟通的技巧 急诊科护士与病人接触的时间短,在沟通时,首先最主要的是尊重病人。接待病人入院时,护士应主动热情态度和蔼,根据病人的年龄、身份、性别等具体情况进行称呼,力度恰当,在进行询问了解病情时,护士要努力做到语言表达准确,简洁,通俗易懂,是病人和家属都能理解以达到最佳的沟通效果;在执行各项护理操作过程中,护士要进行必要的知识宣教,深入浅出,耐心解释,通过治疗性沟通,达到理想的抢救治疗效果。

参考文献

[1] 卓燕容.急诊ICU患者的负性心理与防范[J]广洲医药2007,38(3):78—79

[2] 王津生.急诊工作的“三快”[J]中国临床医生2005,33(6):37—38

急诊室的工作特点与管理要点 篇4

1工作特点：

1）突出“急”

2）病情复杂

3）季节性较强

4）协作性强

2管理要点

1）保证24小时连续工作制度，交接班制度

2）不受划区分级医疗的限制

3）急诊室配备责任心强，技术水平高，临床经验较丰富，有一定组织能力的护理人员，且应相对固定。

4）急诊室的一切急救药品，器械，设备应经常保持齐全，并能正常工作。严格执行“四

定制度（定数量，定位置，定人管理，定期检查消毒和维修），并保持其性能良好实用，完好率达100%。

5）平时应指定一定的数量的医护人员，负责急诊抢救任务。

6）及时向院内外骨关部门汇报，如：刀伤，枪伤

7）急诊室应建立一套完整的诊疗工作制度

8）建立抢救工作协调小组

医院急诊工作制度 篇5

一、急诊科工作制度(一)急诊科由急诊科主任负责。(二)各临床科室参加急诊值班医师必须具有医师执业资格 , 并已经完成一级科室轮转。(三)医务人员应当及时准确地进行诊断、治疗和抢救 , 严密观察病情变化。(四)认真书写急诊处方及病历 , 准确记录诊治时间 , 对重要的检查结果和病情变化要及时做好分析、记录并进行积极的处理。(五)对疑难、病情复杂、危重病人 , 急诊医师须及时请示上级医师或并由上级医师决定是否请有关科室会诊 , 必要时请各科主任或其委派的高级职称医师到场参与抢救。对不宜搬动的急危重病人 , 就地组织抢救 , 由急诊高年资医师主持 , 待生命体征稳定后由相关科室收至病房。(六)急诊工作人员必须坚守岗位 , 不得脱岗 , 做好交接班。二线医师昕到呼叫后应在规定时间内到位。(八)急诊科实行值班主治医师(副主任医师)负责制 , 包括医疗质量把关、参与各科危重病人抢救、各科室间协调工作。遇有重大突发事件、群死群伤、集体中毒、特殊抢救时 , 应当立即报告急诊科主任 , 同时直报医务科或总值班 , 紧急情况下直报院领导。(九)严格执行首诊负责制。首诊医师须向病人全面负责 , 不得随意推读病人。对有复合伤或病情与多学科有关的病人 , 须由首诊科室负责 , 同时急请相关科室会诊 , 在相关科室医师未到诊之前 , 首诊科室须负责病人的病情观察及应急处理。会诊原则是由二线以上医师决定请会诊及应邀参加会诊 , 紧急情况下 , 可由一线值 1

班医师首先查看病人并作初步处理 , 待二线医师到场后补作处理。(十)如需会诊时须首先检查并记录病人的病情 , 提出会诊目的 , 向病人及家属讲明需请会诊的科室。可能发生意外的病人须请相关科室到床边会诊 , 并向会诊医师报告病情。会诊医师在认真会诊后 , 做出是否属于本科疾病的判断 , 并将会诊意见记录到病历上且签字 , 若不能除外本科疾病 , 则会诊医师须请示本科上级医师并提出相应处置意见 , 并且须主动接管病人。此时 , 会诊科室与接诊科室承担同等首诊责任 , 直至明确诊断及确定病人归属。(十一)急诊科的各类抢救设备、器械、药品应当配备齐全 , 保证随时可用 , 并固定位置 , 做到专人管理、登记 , 每日检查 , 及时补充、更新、维修和消毒。(十三)急诊病人不受划区分级的限制 , 对需转院的病人 , 须本着 “ 病情允许 , 治疗需要 , 联系妥当 ” 的原则按有关规定处理 , 转院须由具有主治医师以上职称的负责医师决定 , 并须事先与转去医院联系 , 取得同意后 , 方可转院。(十四)自动离院的急诊观察病人 , 主管医师须向病人及家属说明离院后可能发生的后果 , 作好记录 , 由病人或家属签字。

二、急诊分诊工作制度(一)急诊分诊护士必须掌握不同科室疾病种类以及分诊原则。(二)分诊护士应仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡 , 准时上岗 , 不脱岗 , 不闲谈。(三)维持就诊秩序。(四)建立急诊分诊制度 , 预检护士应简要了解病(伤)情 , 重点观察生命体征 , 进行必要的初步检查及化验并记录 , 尽量予以合理的分诊。遇有分诊困难时 , 可请有关医生协助。对急危重病人须立即安排医生接诊。急救病人可

2先抢救后挂号。(五)凡非步行者或急救车运送的病人 , 一律视为急危重病人 , 及时准备平车或担架迎接病人 ,并与急救车人员交接。并将病人送入抢救室 , 然后再分诊。(六)来院后四小时内死亡者或非正常死亡者 , 应按照规定的报告制度执行报告事项。(七)遇有严重工伤事故或成批伤病员时 , 应立即通知科主任及医务科 , 组织抢救工作。对涉及刑事、民事纠纷的伤病员 , 应及时向有关保卫部门报告。

三、急诊观察室工作制度(一)留观条件 : 1、各科急症在转入病房前仍须继续治疗者。2、尚未确定诊断而病情不允许院外观察、门诊随诊者。3、诊室处置后病情未有好转者。4、病情暂时稳定而 48 小时内可能发生变化者(如头部外伤者)。5、抢救室病人未能分流到相应科室而需继续治疗者。6、须由二线医师确定病人留观。(二)凡收入急诊观察室的病人 , 必须先办理留观手续后方可转入观察室。床位由急诊科医师及护士统一调配。观察室留观时间一般不超过 72 小时。超过一周的滞留病人由医务科裁定去向。(三)恶性肿瘤晚期病人原则不收入观察室 , 应建议转临终关怀医院或社区医院。传染病病人一经确诊 , 须转入传染病科或医院 , 不应在急诊科留观 : 未诊断前可就地隔离 , 并做好隔离和消毒工作。精神疾病病人原则不收入观察室。(四)各科急诊值班医师须根据留观病人病情 , 严密观察、及时治疗。值班护士须对留观病人经常巡视 , 对危重病人须做到随时巡视 , 按医嘱进行治疗或监护 , 发现病情变化时 , 立即报告值班医师。值班医师对留观病人每班至少查房两次 , 对危重病人随时检查。值班主治医师(副主

3任医师)须每日查房一次 , 及时修订诊疗计划。须有三级查房记录。(五)值班医师不得擅自离岗 , 如因公必须暂时离开观察室时 , 必须向值班护士交待去向 , 留快捷联系方式 , 确保呼叫后随时到岗。并在完成相应事项后及时回到原岗位。(六)凡留观病人须建立急诊留观病历。当班医师交班之前须按规定认真完成病历并开好医嘱、化验、检查等。每班至少记录二次病程日志 , 并对异常症状和体征(包括新出现的)和化验检查进行分析 , 给予相应处置 , 危重病人须随时记录病情变化及处置情况 , 并随时向上级医师汇报 , 上级医师查房意见须做详细记录。(七)严格执行交接班制度 , 对危重病人须在床前交接班。(八)凡留观病人 , 主管医师须向家属交待病情以及相应的诊疗计划 , 随时与家属沟通病情进展情况、可能出现或未能预见的情况及诊疗技术的风险和收益。做好告知签字事项。(九)下级医师须及时、准确记录上级医师查房意见 , 与家属沟通时应能体现三级查房意见 ,扼要明了。

四、急诊抢救室工作制度(一)抢救室为抢救病员设置 , 其它任何情况不得占用。(二)抢救室每天必须设立固定值班护士。(三)护士每天交接班必须清点检查抢救室各项设备及用品是否齐全、有效 , 做到账物相符。一切抢救药品、设备、物品、器械、敷料均须放在指定位置 , 并有明显标记 , 不准任意挪用或外借 ,使用相应物品须有登记。(四)抢救的病员病情平稳或死亡后 , 必须立即移出抢救室 , 以保证其他病员的抢救。(五)无菌物品须注明灭菌日期、定期消毒。药品器械用后须及时做好清理、补充、消毒和登记工作。(六)抢救室各项

4抢救设备须完善。抢救车物品每日清点 , 及时补充。每次抢救完毕后 , 及时清点药品及消耗品 , 补足基数 , 放回原处 : 非一次性使用的器械用后按规定进行清理、消毒和更换。急诊抢救制度(七)每周须彻底清扫、消毒一次。

五、急诊抢救制度(一)任何急危重症、生命体征不稳定者 , 或可能发生危及生命的急性事件者 , 首诊医师和护士须将其立即送入抢救室 , 同时通知抢救室值班医师到诊组织指导紧急抢救。重大抢救及群伤救治时 , 主班护士立即通知急诊科主任组织人力参加抢救工作 , 并报告医务科或总值班协调抢救 , 必要时医务科或总值班及时报告院领导 , 确保抢救工作顺利进行。(二)对抢救病人须在床旁交接班 , 并在病历上签字。(三)参加抢救的医务人员 , 必须做到时间上分秒必争、诊断上准确及时、治疗上果断无误 ,严格执行 “ 三查七对 ” 制度。(四)病历记录(抢救记录)必须准确(时间精确到分)、字迹清晰 , 内容包括 : 病史、体检、病情变化、抢救经过、参加抢救人员及技术职称、是否下达病重、病危通知书 , 有无知情同意书及家属签字等。需要追记的内容 , 须在抢救工作结束后立即补记 , 最迟不能超过 6 小时 , 并加以说明。抢救病人必须有特护记录。(五)及时向家属交代病情变化及预后。(六)建立医疗尸体解剖制度和相应适用内容 , 并完善谈话和签字告知项目。积极避免相应纠纷和争议事项的发生。(七)遇有病人暂时不能支付相应抢救所需的费用而又不能延误抢救时 , 须向医院相应部门领导请示。

六、急诊会诊及转科制度(一)首诊医师在对病人进行必要的检查后 , 如需排除本科疾病或病情复

5杂请他科会诊的 , 要首先请本科主治医师以上人员会诊 , 确需其他科室会诊的 , 上级医师签字后请相关科室会诊。(二)会诊医师必须是主治医师以上人员。(三)被邀请会诊的科室医师在接到通知后必须及时会诊、认真检查做出判断并及时记录会诊意见 , 协助诊治 , 不可以任何理由推迟或拒绝会诊。(四)对疑难重症、病情复杂需多科会诊的 , 首诊科室可上报医务科 , 由医务科组织多科联合会诊。(五)确定须转他科治疗时 , 首诊科室医师要做好病情记录并当面与相关科室医师交待病情。(六)对急、危、重症病人 , 在病人病情不稳定之前 , 首诊科室应和相关科室医师共同进行抢救治疗 , 待病情稳定后再转入他科继续治疗。(七)会诊医师在不能除外本科疾病时 , 需积极参与救治或接管病人。(八)会诊医师须与首诊医师交换意见后再共同向家属沟通病情。不得私自或单独与家属谈论疾病归属问题。(九)建立随诊制度 , 各科严格遵守。(十)首诊科室医师应遵守首诊负责制。

急诊科工作制度 篇6

1、医护人员严格履行各级各类人员职责，坚守岗位，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。

2、建立各种危重病抢救技术操作程序。

3、选派具有一定技术水平的医师、护士担任急诊中心工作，进修、实习生不得单独值班。

4、医护人员严格执行首诊负责制和抢救流程及技术常规，掌握急救医学理论和抢救技术，快速有效地实施救治。

5、对急诊患者要负有高度的责任心，及时、正确、有效地进行救治。

6、急诊患者就诊时，值班护士应立即通知值班医师，同时进行必要的处理（如测体温、脉搏、血压等），登记患者一般社会情况、来院准确时间等项目，值班医师在接到急诊通知后，必须立即前往诊查患者。

7、危重不宜搬动的患者就地抢救，如遇困难，立即请示上级医师或科主任协助抢救，做好抢救记录，待病情稳定后再转送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时联系相关科室送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

8、对收入急诊观察室的患者，要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施，由医师书写病历，开出医嘱，护士负责治疗。

9、各类抢救药品、器材完备，专人管理，放置在固定位置，经常检查，做好消毒和维护工作，及时补充更新，保证抢救需要。

10、遇批量患者救治时，须立即报请科主任、医务科和院领导亲自指挥，涉及民事纠纷的患者，在积极救治的同时，需及时向有关部门报告。

11、遇有传染病患者应及时准确填写传染病报告卡，按规定上报。

12、确保医院固定急救电话通畅，接到出诊电话后10分钟内出诊，急救车装备齐全、完好、适用，及时做好出诊记录。

13、认真填写值班日志、交班报告，做好交接班。

十四、急诊抢救室工作制度

1、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。

2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

4、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。

5、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。

6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。

8、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。

十五、急诊观察室工作制度

1、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包括病情复杂难以确诊，需入院诊治而暂时无床又不能转出者）。

2、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。

3、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划。

4、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。

5、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。

6、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。

7、留观察时间一般不超过3天，最多不超过1周。

十六、急诊输液室工作制度

1．操作时应按规定着装，戴口罩、帽子。

2．严格按照无菌技术操作规程、查对制度及消毒隔离制度进行工作。3．按处方和医嘱执行，对有过敏反应的药物必须按规定做好注射前的过敏 试验。

4．配药时注意配伍禁忌，并应在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量。5．密切观察输液中的情况，发生输液反应或意外应及时处置，并立即报告医师。6．抢救药品、器械放于固定位置，定期检查，及时补充更换，严格交接手续。7．室内保持清洁，严禁吸烟，每天空气消毒，定期采样培养。

8．医疗废弃物按《医疗废物管理条例》规定，分类收集，定点放置、处理，一次性医疗用品严禁重复使用。9．认真做好交接班。

十七、急诊抢救制度

1、急诊抢救室在负责人领导下实行24小时工作制，做好急、危、重症的抢救工作。

2、急救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定”、“三及时”，即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，及时检查、及时消毒、及时补充。

3、急救室医护人员在抢救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度责任感，一切为了病人”为宗旨，抢救果断迅速、分秒必争、操作娴熟、分工明确，严防差错事故。严格执行无菌技术操作，严格遵守查对制度、交接班制度及请示报告制度。

4、尊重危、重症优先处置权。对危重病员，坚持“三先三后”“三不转”。（1）“三先三后”：先救治后检查；先入急救室后分科；先抢救后收费。（2）“三不转”：病情不稳不转；诊断不明不转；危重病员不转协作医院。

5、遇执行公务受伤的执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者，优先接诊迅速开放绿色生命通道。

6、增强法律意识和自我保护意识，凡属抢救病员，都应有详实、准确的记录，内容包括病员一般情况、所属科别、初步诊断、生命体征、所做检查及结果、所采取的抢救措施、转归等，时间应精确到分钟。各种抢救药品的空瓶、输液空瓶、输血空袋，应暂时保留，以便复核查对。

7、严守保护和保密原则，关爱病员，尊重病员隐私。遇病情较重病员，医生应及时发出书面病危通知书。

8、尊重病员及家属的知情同意权，及时如实告知病员的病情、所采取的医疗措施、医疗风险等。对有风险的治疗应严格履行签字告知手续，同时尽量避免对病员产生不利后果。

9、病员在抢救室内的时间一般不得超过六小时，医生应及时根据病人做出收入院或观察室的决定。生命体征不稳定的病员，需有医生或护士陪送入院，与病房或观察室医护人员详细交接。传染病或可疑传染病者及时转传染病院。

10、死亡病员应立即移放太平间，在急救室内存放时间不应超过半小时。无主死亡病员的遗物应由两名值班护士填写财物清单，交由在班护士保管。死亡证明填写应准确、全面。必须在确认遗体已送至太平间时方可发出死亡证明书，领取者必须注明姓名、身份证号码与死者的关系。急救室不接收外院转来的死亡病员，应由转送医院接回。

11、严格控制麻醉处方和精神病用药处方的管理，医护间应密切协作，对已知或可疑成瘾者，护士应提醒医生。

12、严格按标准收费，确保电脑录入准确。如病员对收费有疑问，当班护士应给予耐心解释。

13、加强病历管理。病员本次就诊所持病历由抢救室护士保管，待病员离开抢救室时返还病员。

14、急救工作结束，应认真检查总结，不断提高急诊抢救水平。

十八、急诊科医师值班、交接班制度

1．急诊科值班医师在经过考核合格后方可单独值班。2．值班期间严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。

3．值班医师每日应提前到岗，接受各级医师交班、交办的医疗工作，交班时应巡视病室，危重患者做到床边交接班。

4．医师在下班前应将急危重患者的病情和处理事项记入交班本，并做好床边交班工作。值班医师应将值班期间急危重患者病情变化和医疗措施，记入病程记录。

5.值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，危重患者随到随诊。6.值班医师遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师。7．值班医师必须坚守岗位，不得擅自离开。因患者病情变化，护理人员邀请时应立即前往视诊。如因临时医疗救治工作离开时，必须向值班护士说明去向。8．遇到大批伤病患者或突发性事件时，立即上报科室主任和医院总值班。

9．每日早交班时，值班医师应将患者病情、处理措施向上级医师汇报，并交清急危重患者及尚待处理的工作。10.认真填写值班日志。

十九、急诊患者接待管理制度

1．急诊科护士实行24小时值班制，负责接待就诊急诊患者的接诊、分诊工作。2．向患者及陪同人员发放“患者须知”，介绍环境，交代注意事项及就诊程序。3．接诊护士应根据急诊工作程序及按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理，尽快安排患者就诊。

4．认真执行各项规章制度和护理技术操作常规，严防差错事故发生，各项治疗护理在病历、治疗单上做相应的记录。

5．经常巡视观察患者，加强护患沟通，使患者配合治疗和护理工作。6.对病情较轻的患者，接诊护士应做相应的初步处理，7．对接受治疗的患者按医嘱及时正确进行各种治疗。

8．接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，准备各种抢救仪器并参加抢救工作。需急救手术的患者应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作。9．遇有不明身份患者，在做好接诊救治工作的同时，护士应询问患者姓名、电话，根据患者提供的信息，联系其家人或朋友。10．对神志不清且无人照看者，在做好救治工作的同时，通知保卫部门、接诊护士、医生和保卫人员共同检查、清点患者的物品，登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的信息，设法通知其家人或朋友。

11．重大抢救事件，涉及法律或重大纠纷，急诊科主任、护士长应及时处理和上报有关部门。

二十、急诊检诊、分诊制度

1、分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、急依次就诊，对危重病人要立即通知医生和护士长等，迅速组织抢救。

2、对患有或疑患传染病的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散。

3、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。

4、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查。

5、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上。

6、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人。

7、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告科主任、医务科或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告。

8、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90％以上。

9、遇传染病病例或疑似传染病病例转到传染病医院，并按传染病报告制度及时汇报，不能遗漏；遇为T≥38.0°C、伴有呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发热门诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施。

10、遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按院规上报院总值班。

11、遇急、危重病人立即进入急诊绿色通道。

12、遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。二

十一、急诊请示报告制度

1.请示报告项目：（1）重大交通事故伤亡；（2）大批中毒；（3）甲类传染病；（4）重大手术、重要脏器切除、截肢；（5）病人紧急手术，家属不在场；（6）怀疑病人非正常死亡（刑事案件）；（7）危重疑难病例；（8）死亡病例；（9）厅级以上干部就诊；（10）发生医疗事故、医疗差错；（11）损坏或丢失贵重器材或贵重药品，发现成批药物变质；（12）接受医院或急诊科调度派遣因公外出、院外会诊。

2.请示报告程序：

当班一线医生、护士；二线医生；科主任；院医务科。

3.请示报告时间限制：

急诊科医务过程中，如遇下列情况，必须在即时或12个小时内把情况向科领导、医务科或院总值班、院领导，请示报告并记录在案。（1）即时汇报：①严重工伤、重大交通事故伤亡、大批中毒、甲类传染病。②重大手术，重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法，新技术首次应用于临床。③紧急手术而病人的家属和单位领导不在场。④病人发生意外事件。⑤厅级以上干部就诊。（2）12小时内汇报；①发生医疗事故、医疗差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质。②接受医务科或派遣因公外出、院外会诊、接受院外任务。

二十二、急诊医疗诊治知情签字制度 1.诊疗过程中，医护人员应及时与病人及其家属进行沟通，使病人及其家属了解诊治方案。

2.急诊一、二线医生，在医疗工作中，如诊疗过程涉及有创操作或需告知病情危重时应医患双方签字确认： ①自费药品（急诊病房）； ②诊断治疗有风险（溶栓、机械通气、手术、穿刺术、输血等； ③病人拒绝诊治； ④出院时属于自动离院。均要求病员或家属在相应同意书上签字。

3.上述签字后的相关文件贴入病历，必要时在病历中予以记录。

4.相关记录：（1）手术同意书；（2）病危通知书；（3）贵重、自费药品同意书；（4）AMI静脉溶栓治疗同意书；（5）呼吸机治疗同意书；（6）自动出院同意书。

上述（1）和（5）在紧急情况下为抢救垂危患者生命时可考虑不进行医患双方签字。病人或病人家属不愿签名时，主管医师应在病历上予以记录说明。二

十三、急诊病人收住院制度

1.急诊病员由门诊医师或急诊医师开住院通知书入院。凡是急诊入院的住院病员，各有关科室均应提供方便条件。

2.凡门急诊收入住院的病员，病房医护人员要热情接待，不允许以任何理由或借口而拒收，如存在客观上的具体困难，应及时报告门诊部主任或医务处或院总值班员，门诊部主任、医务科、院总值班员有权决定病员的去向，各科不准拒绝。

3.急诊病人入院，若系危重病应按危重病人转运规定执行。二

十四、急诊科首诊负责制度

1．一般急诊患者，首诊医师必须详细询问病史，认真进行体格检查和必要的辅助检查，并及时规范书写病历，如非本科室专业疾病，由急诊室护士通知有关科室值班医师会诊。2．就诊的急、危、重症患者，如非本科室范围，首诊医师应首先对患者进行抢救，并立即通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救后方可离开。被邀请的医师，应立即赶到现场，以首诊医师的责任心投入救治。

3．如遇复杂病例，需其他科室协同抢救时，首诊医师应首先实行必要的诊治，并通知医务科，立即调集各有关科室值班医师共同进行会诊和治疗，以其中职称最高者负责组织抢救。

4．凡系决定收入院或转院治疗的急、危、重症患者，首诊医师应根据病情决定是否护送。

5．首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，并当面交接清楚病情，做好记录后方可离去。

二十五、院前急救工作制度

1．院前急救值班人员应准时接班，坚守岗位，不得擅离职守，并了解上一班救护情况。

2．严格执行急诊抢救各项规章制度和技术操作常规，杜绝差错事故。

3．认真作好院前急救的准备工作，急救箱内药品、物品及常用急救器材准备齐全，完好率100%，并经常保持救护车的卫生。

4．值班人员接到急救出诊电话后，问清患者地址、联系方式、呼救原因等立即出诊，不得推诿拒绝。

5．出诊医师到达现场应立即检查患者，动作迅速，处理果断。病情危重的应向其家属发病危告知书，病情危重不能搬运者，应就地抢救，若病情允许应尽快将患者护送回医院进行抢救。6.医务人员应向家属交代清楚可能发生的转送意外，并与医院有关科室联系，提前安排院内急救工作。

7．出诊护士应准备好各项急救所需药品、敷料、设备等，迅速准确的协助医师进行抢救工作，并做好救护记录。

8．在运送危重患者回院途中，应密切看护患者，适当固定，随时观察生命体征变化，采取必要的抢救措施。

9．出诊医师到达现场后，如患者已死亡，应详细询问患者家属或在场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场人员。出诊医师不能开具死亡证明。10．急救出诊途中不得擅自改变救护对象，若遇特殊情况，须经科主任同意后，方可改变。遇有救护车辆损坏或交通事故不能行驶时，须及时汇报。

11．详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施，送转医院相关科室后应作详细交接，院前院内交接应有记录单。

12．完成急救任务后要做好记录，并及时补充救护车上的急救药品及器械，并做好救护车内抢救器材的维护。

13．重大灾害事故院前抢救，应及时将现场情况报告上级主管部门，通知医院做好接诊准备，或要求现场增援，并与公安、消防等部门进行协调，尽力完成院前救护任务。14．对待患者及家属态度应热情、礼貌，避免争吵现象发生。二

十六、救护车管理制度

1．救护车由急诊科调遣，只做医疗救护用，不得挪作他用或私自使用。实行24小时值班制，在保证安全的同时，迅速完成出车救护任务。

2．救护车不工作时应按规定停放在车库内，定人、定车，责任到人。保证车况良好，车容、车貌整洁。

3．做好出车前的准备工作。下班后要加足油、水，设有出车登记本，详细记录车辆运行情况。

4．护士长、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。

5．急诊班护士每班检查救护车的抢救设备和药品，做到及时更换和补充并做好登记。发现抢救仪器有故障应及时报告科主任、护士长，并及时送设备维修管理部维修。

6．出诊后，所用药品、器材、物品均由出诊护士及时补充、清理、消毒，使其保持完好，以备下次使用。

7．救护车离开市区执行任务，须报本院医务科、主管院长同意，以便随时掌握救护车动向。

8．救护车司机按照驾驶员等级范围定期做好车辆的检修保养，及时排除故障，保持车况良好，安全行驶。

9．救护车上的设备、附件不得私自拆卸，必须变动的，须经分管领导批准后由专业人员处理完成。

急诊室工作制度 篇7

1 压力分析

1.1 护士的工作环境

我院地处郊区, 患者多为农民, 综合素质不是很高。医院的急诊科是医院最嘈杂的地方, 人员流动大, 很少有从容不迫的就诊着, 病痛与焦虑往往使患者及家属不由自主地大呼小叫。护士长时间在此环境工作容易造成情绪烦躁且易激动, 心率加快, 血压升高, 头痛, 使人感到烦躁不安。

1.2 患者的特殊性

急诊科的患者具有和其他科室不同的特殊性, 多是需要抢救的危重患者, 死亡也时有发生。患者临终前的疾痛经常给急诊科医护人员心灵带来触动, 容易使医护人员产生悲观情绪, 长期处于应激状态, 不利于精神上的放松。

1.3 社会的误解

急诊科的患者由于发病急, 即使医护人员尽力抢救危重患者, 也有可能患者的生命无法挽救。加之医患矛盾日益加深, 如果患者出现生命终止的结果, 家属的悲痛情绪就会发泄到护士身上, 甚至还会出现过激行为。医护人员的劳动全盘被否定, 甚则出现医闹现象, 使得护士的积极性大打折扣, 情绪得不到宣泄, 影响了心理健康[1]。

1.4 科室的危险性

医院急诊科是全院病种最多的地方, 患者及家属的流动性也比其它科室大, 由于病种复杂, 需要有丰富的临床经验, 如发热是很多急病的最早症状, 包括甲流, 禽流感等。所以, 分诊需要很强的临床经验和责任心。同时, 疾病的不确定性也给医护人员带来不安全感, 这也是造成精神压力的原因之一。

1.5 护理人员的工作强度大

急诊科是医院的综合窗口, 急诊护士工作, 既要独立完成抢救, 又要确保无差错事故。同时, 急诊科护士夜班频繁, 工作量大, 睡眠时间得不到保证, 加之女性特有的周期性生理变化, 大部分已婚护士下班后还要照顾家庭、子女, 这些超负荷运转使急诊科护士长期处于应激状态, 体力脑力消耗都很大, 极易造成护士的身心疲劳。

2 减压措施

2.1 改善工作环境

一方面, 医院应该为急诊科营造一个有序的工作环境, 以利于更有效地抢救诊治患者。急诊科应精简就诊流程, 使每个就诊患者和家属很快了解急诊科的各个工作环节。另一方面, 护士的配备比例要符合急诊科的情况, 应有足够的护士可以参与抢救及护理。保证夜班的护士人员要充足, 这样就可以解决人员少, 工作强度大的问题[2]。另外, 适当提高急诊护士的补助, 使她们的劳动得到认可和回报。

2.2 安全保障措施

急诊科护士最恐惧的是来自患者及家属的过激行为。本人认为可采取以下相应的措施:第一, 与附近的公安部门联手, 确保安保人员2 4 h在岗, 当医护人员的人身安全受到威胁时, 安保人员第一时间出现并制止, 维持正常的医疗秩序。第二, 医护人员在工作中注意保留证据做好各种记录, 避免不必要的麻烦, 并要学习相关的法律知识, 提高自身的维权意识。第三, 院领导要关心急诊科医护人员的心理健康, 定期组织健康的文娱活动和心理讲座, 让护士在下班之后身心得到放松和充电, 不良情绪得到减压, 充分了解自己的心理, 学会自我调节的方式。

2.3 提高护士自身素质

急诊科的护士不仅对各种仪器的操作要熟练掌握, 同时对各种操作和流程也要娴熟。避免出现直接刺激患者及家属的过激语言, 要有成熟的心理和抗击打能力。一方面, 正确认识医护人员在急诊工作中的地位。另一方面, 积极参加继续教育, 用广博的知识和娴熟的业务技术服务于患者, 取得患者及家属的信任感, 这样有助于缓解护士的心理压力[3]。

3 小结

随着医学体系的不断发展, 人们越来越强调心理健康的重要性。通过对急诊护士压力的分析和采取有效措施, 使她们感受到被重视, 减轻了身心的负担和压力, 更为热情的投入到急救工作中, 从而为患者提供更优质的护理, 提高患者及家属的满意度。

参考文献

[1]钟远健.急诊科护士的职业压力因素与对策分析[J].右江民族医学院学报, 2011 (3) :362-364.

[2]张淑琴, 单凤婵.急救护士的压力分析与对策探讨[J].医学信息, 2011 (6) :2794-2795.

急诊室工作制度 篇8

关键字：急诊护士；工作场所暴力；防护对策

医院工作场所暴力是指卫生人员在其工作场所所受到辱骂、威胁和攻击，从而造成对其安全、幸福和健康的明确的或含蓄的挑战。医院工作场所暴力已经成为威胁医务工作者健康和生命的重要卫生问题[1]，急诊作为医院的窗口单位，急诊护士成为遭受工作场所暴力的高危人群[2]。本文对我科护士遭受工作场所暴力进行原因分析和总结，并制定有效的防护对策。现总结如下：

1　原因分析

1.1就诊环境因素

1.1.1就诊区域和观察区通道相通，进出人员多而杂，导致环境嘈杂，造成工作人员和患者容易激动。

1.1.2路标不清晰，导致问路人员太多，造成干扰分诊护士正常工作。

1.2护士因素

1.2.1主动服务意识欠缺：急诊就诊患者数量多，急、危、重症抢救多，致使护士长期处于超负荷工作状态，身心疲惫得不到缓解，导致工作效率降低，主动服务意识减弱。为患者治疗护理过程中，解释工作不到位，不注意说话方式，态度生硬，造成患者和家属对护理工作不理解。

1.2.2护理人力资源流失：长期紧张而繁重的护理工作，频繁的重复性夜班，使少数护士产生厌烦心理，技术熟练的护士流失严重。新入职的低年资护士专业知识和技术水平不扎实，沟通能力欠缺，造成患者和家属的不信任。

1.2.3沟通能力不足：有调查显示，急诊工作暴力在工龄少于1年或1-4年护士的发生率最高，分别为72.9%和70.5%[3]。此阶段的护士因社会和临床经验少，与患者和家属的沟通能力不足。

1.2.4缺乏有关暴力防范的培训：护士在学校甚至岗前培训时，没有接受过在工作中如何防范暴力和保护自己的知识和技能，在面对暴力伤害和威胁时缺乏应对技巧和策略。

1.3患者和家属因素

1.3.1特殊心理：急诊患者或家属对突发疾病或创伤意外没有心理准备，都认为自己或自己家人的病情最重，期望立即得到医生、护士的关注，积极地进行治疗护理工作。但急诊护理工作有抢救”的轻重缓急之分，不能满足一些轻类患者立刻诊治的要求，造成护理人员和患者产生对抗情绪。

1.3.2患者及家属对医疗工作期望值过高：随着社会上保护消费者权益活动的普遍开展，使患者在认识上牢固树立了“病人是上帝”、“花钱买服务”的思想偏差，当治疗护理效果不佳时，就会对引发不良情绪。

1.3.3经济文化背景差异：患者和家属受经济压力、病情严重或疼痛等影响，易产生消极对抗情绪；某些患者受酒精、特殊药物刺激，容易情绪激动，引发过激行为。

1.4辅助支持系统因素

后勤工友少，送标本和检查不及时；保安不到位；检验报告不及时；急诊收费等候时间长等等。

2　护理安全防范

2.1改善就诊环境、简化就诊流程

2.1.1在候诊大厅和就诊区域安装24小时闭路监控系统；加强就诊区域和走廊的灯光照明。

2.1.2建立急诊电子叫号系统，按轻、重、缓、急快速预检分诊，使患者有序就诊。对急重患者立即送入抢救室，并通知医生和抢救班护士作紧急处理，然后补办挂号手续及费用。

2.1.3在就诊区域入口处放置办公桌，由后勤工友控制就诊陪同人数，观察区家属凭探视证进入，减少无关人员进出，使急诊室相对安静。

2.1.4在候诊大厅安装电视机，使患者和家属耐心等候。

2.1.5重新设计指示牌，使标识清晰，患者和家属容易辨认；在候诊大厅张贴医院结构分布图，在地面使用不同颜色路标标识急诊患者常到区域（急诊区、观察区、输液中心、药房），减少问路人员对分诊护士的干扰。

2.1.6在候诊大厅增加化验单自动打印机，使患者和家属能随时查询化验结果，减少不必要的询问。

2.2提高护士综合素质

2.2.1坚持“以病人为中心”的服务理念，加强自己的主动服务意识，不断提高自身素质和护患沟通技巧，以娴熟的护理技能和良好的人际沟通能力，努力构建和谐的护患关系和诊疗环境，为患者提供优质服务。

2.2.2根据就诊患者数量，及时调配急诊护士人员数量，注重老、中、青护士的合理搭配。在工作高峰时间，增设辅助加强班护士，以缓解高强度工作压力。

2.2.3加强法律法规和规章制度的学习，规范护理操作流程，杜绝一切护理安全隐患，树立保护患者就是保护自己的职业意识。

2.2.4组织学习暴力事件的相关培训，请派出所民警传授暴力事件的预防和应对技巧（包括警惕性、适当的防卫及如何脱离和回避等）[4]，制定完善的应急预案和报告制度。在保证患者合法权益的同时，急诊护士应该加强自我保护意识，正确行使医院和自己的正当权利。

2.3加强患者和家属的宣教和管理

2.3.1在候诊大厅张贴急诊就诊流程，使患者和家属消除不确定感，配合工作。

2.3.2利用时机，充分宣教：因急诊护理工作繁忙，护士应该充分利用查房和操作的时机，主动与患者和家属沟通，给予适时的关怀、同情、安慰和鼓励，随时随地向患者和家属讲解疾病知识、用药情况、注意事项等等，使患者和家属有充分的知情权，能正确客观地对待病情，积极配合治疗护理。

2.3.3危重患者让医生提前向家属反复交待病情及风险，及时说明疾病的严重程度和预后，使家属做好心理准备。

2.3.4酒精中毒、药物滥用的患者应放置抢救室治疗，高度关注此类患者，积极联系家属，做好“三防”工作。

2.3.5关注家属的情绪，发现不良情绪苗头，及时告知护长做好沟通解释工作，并重点交接班，提醒同事给予关注。

2.4强化辅助支持系统

2.4.1在工作高峰时间，电话联系后勤主管调配工友，保证标本的及时送检和患者入院、检查的紧急处置。

2.4.2增设专门的急诊保安人员，负责控制就诊患者和陪同人数，维持诊疗秩序，保障医护人员的人身安全。

2.4.3规范急诊检验报告出示时间：血、尿、大便等常规检验报告半小时内；生化、肝功能、心梗组合、脑钠素等检验报告1小时内。

2.4.4规范急诊收费流程：正常上班时间，急诊收费处只能接受急诊患者的缴费；非正常上班时间，急诊患者优先缴费。

3　小结

医院场所暴力已成为一项全球性问题，作为高危科室的急诊科，急诊护士是暴力事件最直接的受害者之一。因此，如何维护医护人员的工作安全，显得尤为重要。急诊护士应该通过不断改善诊疗环境，提高自身综合素质，加强患者和家属的宣教和管理，强化辅助支持系统等等一系列措施，正确应对各方面来临的暴力威胁，学会自我调节压力，以最佳的状态面对工作和患者，预防和降低暴力事件的发生，将暴力伤害降至最低点。

参考文献：

[1]谢巍，张大伟，谢晋宇.工作场所暴力问题的产生及预防[J]；华东经济管理，2005年08期.

[2]葛宝兰，常娜，孙宏玉.急诊护士遭受工作场所暴力情况的调查与分析[J].护理研究，2008，22（12A）：3134-3136.

[3]杨巧红，肖丹.护理人员遭受工作场所暴力的现况调查与分析[J].护理研究，2005，19（2A）：203-204.