急诊科制度大全

急诊科制度大全（精选6篇）

急诊科制度大全 篇1

急救站突收灾祸救治应急方案

一、对一般突发病例的常规急救服务

(一).院内急救

我院设立有急诊科，执行全天候24小时急诊服务制度，分为：

1、内、儿、传染科系统急诊：设在医院急诊科。附设有急诊室、监护室、观察室等。

2、外科：急诊科设有外科急诊试冬附设有小手术室、抢救室、换药处置室等。

3、妇产科：设在妇产科病房内，必要时直送手术室。

4、五官科：急诊科不能解决时，且则约请五官科紧急会诊或直送手术室。

(二).院外急救

1、急救通讯指挥系统

①设有急诊科专线电话，号码：

院内电话急诊科号码为：

外线-

内线

②院办公室设24小时总值班制，医院总值班电话为：

外线-

内线-。

2、应急工作系统

①急诊人员：由急诊科医生、企业管理轮番值班，做到随时派出医、护人员在5分钟以内出诊。

②救护车：急诊科值班救护车1台，其他院内车辆为备用车，随时听候调遣。

③急诊出诊处理和程序：接到急诊电话和通知时，急诊科应立即派出医、护人员和救护车(5分钟内出车)；如病情适合转运回院时，由出诊医、护人员随车转运回院，并当场作相应根基处理，如：包扎、止血、固定等。病情不相宜转院的患者应在现场进行抢救，并尽量经由过程电话向急诊科主任和院总值班指导陈诉。如遇情况特别，在领会清晰实在情况，视具体需要由急诊科主任或院总值班向导配齐相干医、护人员、器械、药品及有关人员前往。

二、对突发的重大灾害性事件的应急处理

(一).信息处理

1、突发性的重大灾害性事件包括：严重的火灾、水患、爆炸事故、建筑物倾圮事故、特大车祸事故、群体斗殴伤亡事故、团体中毒事故、爆发性疾病等情况，一旦接到上述通知和急救电话，必须立即报告院长，院长不在时，应立即报告副院长。

2、院长(或副院长)视事件性子与水平，决意能否向区卫生局、人民当局直接申报。

(二).指挥机构与职责

1、应付突发事件指挥部设在院办公室(或现场)。

2、总指挥：由院长担任。

总指挥职责：

①负责紧迫带动全院人员到场急救动作；

②负责号令当即出动各相干应急分队；

③负责调集急诊救治指挥部成员制定急救方案；

④负责指挥全院各科相互调和；

⑤负责通过政府机关和新闻序言向社会乞助(包括药物及急救器材、运输工具、血源、上级指导人员等)。

3、副总指挥：由副院长担任。

副总指挥职责：

①担任各应急分队队长；

②指挥分队各小组迅速展开相关工作；

③辅佐总批示工作，背责对批示部人员的工作布置，和急救工作详细摆设，降真急救计划。

④总指挥不在院时，代理总指挥职责。

4、指挥部成员：

(院办负责人)：负责急救工作的通迅联系，具体落实各科协调，互相配合，实施人力、物资运输的供应。负责作好抢救工作人员的登记。

(急诊科主任)：负责第1、2应急分队的院前急救具体实施，列进制定急救方案。日常平凡督导科内助员、物质保持应急状况与随时增补急救药品、物品。

(医务科主任)：负责实赠医、药、技人员调配的落实，共同各分队、各科制订抢救方案、完成抢救颠末的书里记录和总结讲述。

(护理部主任)：负责实施护理人员的调配与安排，参加制定抢救方案。

(外科主任)：负责外科相应病区及手术患者的诊疗与安排，组织制定本科范围内的应急抢救方案并督导措施落实。

(麻醉科主任)：负责手术患者的手术安排和麻醉安排。

(妇产科主任)：负责妇产科及手术患者的诊疗与安排，组织制定本科范围内的应急抢救方案，并督导措施落实。

(供给室主任)：负责后勤物资的保障供给。

(车队队长)：负责车辆运输、落实车辆调剂措施。

(三).常备急救物质及物品

1、仪器类：急诊科配备应有万妙手术床、多功能抢救床、古道热肠电图机、除颤监护仪、呼吸机、洗胃机、输液泵、吸引器、输氧装配、血压脉搏监护仪、气管插管设备，以及各科治疗包、脱刺包、导尿包等。

2、药品类：能保障对外伤、出血、休克、心衰、呼衰、急性肾衰、肝衰、脑衰等相应急诊抢救的药品供应，并保持相对恒定命目。有关救护车存放急救药品物品，内、儿科出诊箱存放物品、外科出诊箱存放物品表、妇产科出诊箱存放物品及急救小推车备用药品基数、存药等应列表统计，并定期检查。

(四).行政后勤部门

行政、后勤、物资、设备及其别人员的应急时做法：在重大事件的急救使命眼前，时间就是生命，病情、灾情、伤员就是敕令，不管工作时间或歇息时间，不管白日仍是乌夜，一旦接到辅导饬令，全院工作人员都要疾速到岗，一切工作部分皆要开绿灯，全部手续从简，工作原则是先治病救人，后补办手续。全院同床异梦，相互支撑，杂乱无章。

(五).思惟政治保证

1、救死扶伤的医德感化：全院工作人员建立以治病救人为己任，发扬刻苦刻苦、英勇固执的肉体，并对党和群众生命产业高度负责，谦腔热忱、认实详尽地做好本职工作。

2、思念政治的考验：企业管理员、共青团员、积极分子在突发事件中要充裕施展前锋圭表标准感化，勇往直前。

3、铁的规律：凡在急迫救治时畏缩不前，临阵脱遁，托故躲避，拈轻怕重，拒不平从指挥，漠不关心等情况，皆按情节轻重，由医院或报上级部门庄重处理。

留观室工作制度

1、凡病情变化、疗效无法计算，诊断不明而不肯住院的患者均需在留观室留院观测。

2、留观的患者日间及前三更由120医生及企业管理负责，下三更由当班医生及企业管理负责察看及处理。并及时做好病历书写，交企业管理，书写企业管理记录。

3、医护人员必须不定期巡查病房，及时发现病情变化，及时点窜诊断，调解治疗方案。

4、遇病情变化及诊断不明等情况，120医生及留不雅室企业管理应及时向主班医生或科主任提出会诊。

120医师管理制度

1、在急诊科主任领导下，严格执行医院及急诊科各项规章制度。

2、必须严守岗位，服从指挥，随叫随到，完成义务后，须立即回院，不得在外耽搁。接到120指令后，白日不超过3分钟，夜间不超过5分钟出车。必须按规定着装，带齐必备抢救物品。

3、病人文明规矩，服务殷勤，遵照职业品德，按划定收费，严禁公收费及向病人索要钱物。

4、熟习各抢救物品的摆放位置及使用办法，做好抢救物品的预备、检查、清算、调换工作，及时清算过时生效物品。

5、急救医护人员必须及时做好医疗文书记录，对危重病患者，及时做好病危通知并请眷属具名，对现场出生的，只作灭亡诊断，避免不安全身分，实验护卫性医疗。

6、病人接回医院后，应向医生汇报病情及抢救经由，做好企业管理记录。

7、积极参加院部及科室各项政治、业务进修，提高业务水平。

8、在卫生包干区内做好清净卫生工作。

绿色通道管理制度

1、为了发扬治病救人的人性主义精力，敏捷、及时、有用地抢济急危宿疾，凡进进急诊科的病员，应无前提进止死命撑持挽救。

2、对绿色通讲病员，实施劣先救济、查抄和治疗，统统手续由护理员负责管理。如需求会诊，应实时关照会诊科试冬会诊大夫应在5分钟内参加。

3、绿色通道病员经急诊急救后，病情相对不变，必要住院者，由护理员帮忙打点住院手续，并由医务人员护送进住，同时做好交代班手续。

4、凡是110或120送进我院的急危病员，如果无家族在场或用度坚苦，先由110或120包办人员挖写绿卡，报医务处或总值班及时解决有关手续。医护人员应及时做好用度催交。

急诊科工作制度(2)

一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节沐日照旧接诊。工作人员必须明白急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救法则、程序、职责、制度及技术操作常规，把握急救医教实际和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交企业管理制度、核对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格实行各级各类人员职责。

二、值班企业管理不得分开接诊室。急诊患者就诊时，值班企业管理应立即通知有关科室值班医师，同时予以必定处置(如测体温、脉搏、血压等)和登记姓名、性别、春秋、住址、来院正确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5~10分钟内接诊患者，进行处理。对拒尽来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室企业管理随时通知医务科、门诊部或总值班试冬与有关科负责人接洽，查清原因后予以严肃处理。

三、临床科室应遴派手艺程度较下的医师担当急诊工作，每人任期不得少于6个月。练习医师和练习企业管理不得零丁值急诊班。学习医师经科主任赞成报医务科、门诊部核准，方可列进值班。

四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

五、对急诊患者要有高度的义务心和怜悯心，及时、准确、火速地进行救治，周密窥察病情变革,做好各项记录。疑问、危、重症患者应在急诊科当场组织抢救，待病情不乱后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房或手术医师间接企业管理。任何科室或小我私家不得以任何来由或捏词拒支急、重、危症患者。

六、急诊患者支出急诊察看试冬由急诊医师誊写病历，开好医嘱，急诊企业管理负责医治，对急诊患者要密切观测病情转变并做好纪录，实时有用天采纳医治步伐。调查工夫普通没有跨越3天，最多不超越一周。

七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥。凡涉及功令胶葛的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

急诊抢救室工作制度

一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用(特别抢救室)。抢救的人一旦答应挪动转移，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。

二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有较着标识表记标帜，不准肆意挪用或外借。

三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，耗损部门应及时增补，放回原处，以备再用。

四、逐日查对一次物品，班班交接，做到账物符合。

5、无菌物品须说明灭菌日期，超过1周时从头灭菌。

6、每周须完全打扫、消毒一次，室内制止抽烟。

7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵循各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

8、每次抢救患者终了后，要作现场批评和初步总结。

急诊观察室工作制度

一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者(包括病情复杂难以确诊，需进院诊治而临时无床又不能转出者)。

二、值班医师和企业管理，要紧密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理颠末，认真做好交企业管理。

三、急诊观察室医师早、早各查床一次，重症随时检察。主治医师逐日查床一次，及时订正诊疗打算。

四、急诊观察室值班企业管理，要随时自动巡查患者的病情、输液、给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。

五、增强根本护理，预防褥疮、肺炎等并发症的产生。

六、留观察者只许留一人伴随(特殊情况除外)。

7、留考察时间一样平常不跨越3天，最多不凌驾1周。

急诊就诊制度

1、由接诊企业管理扣问病情肯定救治科目后，打点挂号，并通知有关科急诊值班医生。病情庞大易以立刻肯定科别者，由尾诊科负责处理。

二、接诊医生检诊后，记录检查成果及处理定见。

三、传染病患者应到隔离室就诊。

四、对重病及病危患者应马上通知值班医生作告急处理，然后办挂号手续。须有专人陪同，随时视察病情转变。

五、接诊企业管理测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压(重危患者必须测血压)，一般患者用腋表，小儿、晕厥、粗神企业管理、惊厥患者用肛表。

六、需要抢救的危重病者，在值班医生到达前，企业管理可酌情先予急救处理，如止血、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其他值班医生进行初步急救，被邀请医生不得回尽。

七、紫绀及呼吸艰巨者吸氧。体温超过39℃可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳遏制者即行胸外心脏按压、心内打针及气管内插管给氧、静脉输液等。

八、需要X光等检查的患者，就病情需要，须有工作人员或陪同人员陪送，或通知有关科室到急诊科检查。

9、病情需要时，可邀请其他科值班医生会诊。遇有就诊者过量或疑难病例，应及时请上级医生协助。遇有多量急诊或病情复杂，需要多方面协作抢救的患者，应通知急诊科主任、医务科科长及院长。所有会诊及一切处理经由，应记进病案。

10、病情需要时，可转进急诊调查室窥察。

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急诊科制度大全 篇2

1 影响门急诊输液查对制度落实的因素

1.1 护士缺乏责任心, 查对意识不强。护士对严格执行查对制度的重要性认识不足, 在执行查对制度时多流于形式, 注意力不集中, 甚至擅自简化查对流程及项目, 导致出现药物剂量错误、瓶签书写错误、液体出现浑浊、因同名同姓输错药液等不良现象, 引发不必要的护理纠纷。

1.2 人力资源不足, 本院门急诊输液室工作繁重, 每月输液人数达1万余人次, 尤其是就诊高峰时, 单位时间内输液患者比较集中, 护理人员相对不足, 大量而单调的静脉输液工作容易出现护士凭印象操作而忽略了查对的内容。

1.3 输液环境嘈杂混乱, 增加了执行查对制度的难度。本院门急诊输液室主要接诊儿科门急诊输液患者, 因此陪同家属相对较多, 小儿哭闹声较大, 护士很难集中注意力。

1.4 配药室嘈杂, 物品放置不规范, 药品名称标示不醒目等也增加了查对难度。

2 护理对策

2.1 加强法制教育, 强化查对意识, 提高责任心, 提倡慎独精神。输液过程中的每个环节都应该严格执行查对制度, 仔细核对患者的病历、注射单及瓶签, 确保三者的一致性, 从接待编号、配药、输液、巡视、拔针的每个环节做到层层把关, 要求护士每完成一个操作都需签全名, 并完善签名负责制[1]。科室护士之间相互监督, 将查对制度执行情况纳入绩效考核中, 最大限度地避免查对差错的发生, 确保输液安全。

2.2 实行双向查对制度, 以进一步地确保患者安全[2]。让患者及家属参与到查对中来, 接受患者及家属的监督, 既避免了护士流于形式的查对也避免了患者及家属的盲目作答。此外, 双向查对还能加强护患之间的沟通, 有效地减少了查对差错及护理纠纷的发生。

2.3 实施弹性排班。根据输液患者就诊时间性与季节性, 合理地安排护理人员的班次, 改善护理人员超负荷工作状态, 避免因过度疲劳而引起的查对差错。

2.4 改善输液环境, 将输液注射台与输液等候大厅区分开, 尽量控制输液注射区患者及家属人数, 运用“叫号”系统维持输液秩序。此外张贴醒目温馨的警示标语也可提高护士的注意力及患者和家属的监督力。

2.5 配药间保持安静, 安排专职护士管理配药间, 合理规范地放置配药间的物品及药品并做好醒目的标示, 以减少工作失误。

3 小结

持续改进的门急诊输液查对管理制度和方法, 能进一步地减少护理差错事故和护理纠纷的发生, 保障了患者的输液安全, 提高了护理工作质量。

参考文献

[1]吴卫兰.影响门急诊静脉输液安全的因素及对策.当代护士, 2010 (11) :197-200.

急诊科制度大全 篇3

关键词：兵役制度；兵源；服役内容；军人权利

中图分类号：D902 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）26-0137-02

罗马帝国颁布的《民法大全》中包含丰富的军事法内容，其中关于兵役制度的规定亦占有一定的篇幅。法典中对入伍资格、服役期限、军粮供应、军人权利义务等方面做了较为详细的规定，确立了公民军制和招募制并存的兵役制度。与此同时，东方中国正处于魏晋南北朝时期，由于无休止的战争造成兵源的严重短缺，加上无节制的土地兼并使得原有的征兵制度失去存在的经济基础。军户世兵制取而代之，成为主要的兵役制度存在于中国。不同的经济社会条件产生不同的兵役制度，而不同的兵役制度又影响着经济社会的不同走向。

一、兵员来源上

兵员的质量直接决定一支军队的战斗力强弱。一支由身体强壮、精神饱满、机智勇猛的士兵所组成的军队与一支由身体羸弱、意志消沉、迟钝胆怯的散兵所聚集而成的乌合之众在战场上相遇，高下立判。

以城邦存在的罗马，城邦的安危与罗马人自身利益休戚相关。没有安全的城邦，就没有安定的生活。因此，罗马人十分崇尚武力，以参军为荣耀。同时，罗马人重视保持军队的战斗力，注重维护军队光荣、神圣的地位。在兵源上，《民法大全》中对解放自由人、被判刑的人、通奸者、尚未了结诉讼的人以及奴隶的参军入伍做了相应不同程度的限制。对品行不端的人，蒙南德《论军务》第1篇中规定：因通奸被判刑的人或者受过公共审判的人不得被应召入伍；对地位低下的人，马尔西安《论规则》第2篇中规定：奴隶应被排除在任何军队之外，如果违反此规定，该奴隶将被判处死刑。此外，《民法大全》对参军还做了职业身份上的限定。优士丁尼皇帝致大区长官孟拉：我们禁止在美丽辉煌的城市或者行省的城市里经商的人加入任何形式的军队……如果那些被完全禁止入伍的商人已经入伍，事发后，如果他们放弃经商则允许他们留在军中，但是他们必须明白如果他们继续经商，将被驱逐出伍。

魏晋南北朝时期，连年的战乱，一方面骤减了中原的人口，加之严重的土地兼并，两者共同作用下使得编户齐民制度名存实亡，规范化征兵失去了存在依据；另一方面也扩大了兵源的需求。统治者不得已采用军户世兵制，即指定一些人编为军户，世代为兵。一旦编为户籍，即父死子继，兄殁弟承，世代为兵的兵役制度。从而来达到长期稳定地保障兵源的供应。但原先的军户仍无法满足规模日益扩大，时间日益旷久的战争需要，于是统治者将大量的降户俘虏、流民难民、奴隶僮仆、罪犯免奴指为军户。罗马帝国禁止奴隶当兵，然而发奴为兵在魏晋时期却十分普遍。如晋惠帝泰安二年十一月，“乃发王公奴婢不同手舂给兵禀……又发奴助兵，号为四部司马”。对待罪犯参军，中国统治者不仅没有像罗马帝王一样予以禁止反而屡屡谪兵，以社会罪犯充军，甚至把当兵作为一种刑罚。魏晋南北朝时形成了“补士法”，“以罪补士凡有十余条”，规定一人犯法，同籍期亲皆须补兵，其家属即改为军户。

罗马《民法大全》对参军资格做了种种限定，从侧面也反映出罗马军队兵员更替的流动性和兵员选择的广泛性。这样既保证了军队有新鲜的血液补充，又保持了军队的生机活力，同时也加强了军队与外界的交流互动。军户世兵制下的中国社会，是一个军民分离的社会。世兵制的兵员来自军户且只有军户，兵员选择单一狭隘，兵员缺乏个性与活力。军户与罗马军人有服役期限（17～46岁）不同，世代为兵且只能为兵并服役终老。从军热情早已被漫长的单调扑灭，战斗精神则被枯燥的重复消磨殆尽。流动性的丢失导致平时训练积极性不高，战时士气低落。至此，军人与外界社会完全隔离，最终成为一个停滞封闭的社会群体。对军人这一职业的偏见、误解难免丛生。

二、服役内容上

当兵打仗，带兵打仗，练兵打仗，是军人的价值取向和理想追求。军人生来为打仗。只有专心从事军事训练，练就过硬杀敌本领，才能担负起保家卫国，抵御外侮的重任。服役期间，如果军人从事与其无关的经营活动、生产活动，必然分散其有限精力。“不务正业”导致兵备废弛，这样的部队是经不起战火的淬炼。

为了确保军队能够专心从事军事训练，保持旺盛的战斗力，罗马《民法大全》对军人服役期间从事的活动做了规定。马切尔《论军务》的第2篇中：军人被禁止在其服役的行省内购买耕地，原因肯定在于他们可能为了耕种而不从事军务。同样在该篇关于指挥官权利和义务的规定时指出：不允许军队从事非军人的事务，钓鱼打猎……但军队不得从事以工换酬的劳动。此外，利奥皇帝在致函军队首领阿斯帕中说道：为了国家而武装起来并由国家维持的军队只应从事与国家利益有关的事务，不应去种地、放牧和从事商业性营利行为，而应努力从事军事事务。

世兵制下的士兵家属需离乡跟随士兵居住或专门集中居住，由将领统一管理，构成“士家”、“兵户”。将领需要督促军户进行农业生产以解决军户的生计问题，现役士兵在承担军事训练、作战的同时，不得不进行农业生产。“以战士兼充众役”的现象屡见不鲜。将领除了将士兵耕种所得纳为己有之外，还经常支唤士兵充当家仆使用或是让士兵去做手工业甚至经商而从中渔利。这样一来，士兵不仅要担负打仗、防卫的任务，而且还要兼顾种田、做工及经商等其他任务。三国时期军户劳役和兵役已经十分繁重，东晋的长期内战更使得军户的兵役、劳役负担有增无减。《历代兵制》上说：军户“戍守运遭。父南子北，咸更不宁”，士兵不仅要承担戍守任务，还有漕运任务，而且父子同时都在服役。士兵服兵役的同时仍无法摆脱劳役的侵扰，难以集中精力专注军人职责。

三、军人权利上

一项兵役制度能否发挥作用，主要取决于是否符合具体国情。然而，兵役制度中对军人权利规定得是否得当，保障得是否充分，也是使兵役制度能否拥有生命力和吸引力的重要因素。如何防止逃避兵役的出现，对这一现象，制裁性的规定在各国法典中占据主要篇幅。罗马私法发达，注重对个人私权利的保护。《民法大全》通过对军人财产、军人遗嘱乃至战俘、退伍军人权利的保障和优待，增加兵役的吸引力和号召力，并从反面防止逃避兵役的发生。对军人权利的恰当规制，为罗马的兵役制度的存续披上了一层“铠甲”。

罗马是个父权至上的社会，然而当军人权利与父权发生冲突的时候，对军人权利往往给予照顾。《民法大全》中将军役特有财产定义为父母或亲属赠给正在服兵役的人的财产，或者家子因为战争而购置的非战时状态不会购买的财产。《民法大全》中对军人特有财产做了保护。德尔图良《论军役特有产》单编本规定：尽管父亲不情愿，儿子仍有军役特有财产的诉权。乌尔比安《论萨宾》第一编写道：父亲与儿子之间不能缔结买卖契约。但是，可以缔结买卖有关军役特有财产的契约。除了对军人私有财产的保护，对军人遗嘱的要式、效力做了特殊规定。《训示集》中说道“……本着帮助我的非常忠诚的非常善良的士兵们的精神，我允许他们的遗嘱遵守简单的程序即可。无论他们以何种方式立遗嘱，他们的意愿应得到尊重。”此外，《民法大全》中对于退伍军人、战俘等这些曾经因服兵役而牺牲自己青春的人给予更多的法律关怀和人文关怀，了却军人的后顾之忧。马尔西安《论规则》第2篇中规定退伍军人及其儿子均享有这一只有城市议会议员所拥有的荣誉，并因此不得将他们判处从事矿场劳役、公共劳役或丢给野兽喂食和接受鞭刑。而对于战俘，蒙南德《论军务》第一篇规定战争中的战俘回归祖国后将产生复境权，返还他们所有的权利就如同他们从未被敌人抓获一样。

反观魏晋南北朝时期世兵制下的军人权利，却薄如蝉翼。虽然统治者也制定过优待抚恤军人的法律、政策。但这些保障与罗马《民法大全》中的军人权利相比，往往是分散的、片面的和不成系统的。魏晋南北朝时器统治者比较重视对军人死后的处理，刘宋孝武帝大明三年（459）八月丙申诏云：“近北讨文武，于军亡没，或损身矢石，或病疾死亡，并尽勤王事，而敛槽卑薄。可普更给，务令丰厚。”南朝的政权还普遍规定了赠还本土的抚恤措施。除了妥善安葬以外，还有追赠谥号、官爵，免除军属赋税和皇帝亲自致祭举哀等措施。但是，对军人的优待抚恤理应包括优恤现役将士及家属和优恤死亡将士及家属。而在魏晋南北朝时期有关抚恤优待的几十条诏书中，关于抚恤现役将士家属仅仅只有两条。呈现出“对战亡将士家属优恤较厚，病故者家属次之，现役将士家属又次之”的趋势。此外，世兵制对于军人的婚姻推行同类婚配制，即军户一般只能与军户婚配；兵士只能娶军户的女子为妻；军户的女子严禁外嫁，只能配嫁与兵士；已婚兵士身死或阵亡，其妻子由承替军役的弟弟继婚或者由官府改配其他无妇之军人。军人的婚姻自主权受到侵犯，同类婚配也导致军人群体更加封闭，社会地位也更加低贱。没有充分的军人权利保障，兵役制度失去其本应具有的吸引力和生命力，逃避兵役的现象屡禁不止，兵员的缺失必然引起兵役制度的变革。

四、结语

一支兵员构成由流民、奴隶、罪犯为主体的军队，政治不会合格，纪律不会严明，作风不会优良；一支疏于训练，不务正业的军队，战斗精神自然懈怠，战斗力必然羸弱。一支鲜有权利保障，优待抚恤微薄，缺乏社会尊重的军队，“好铁不打钉，好男不当兵”的说法得到认同也不足为奇。无人愿意当兵，只有奴隶、罪犯被迫为兵，这样的军队不堪一击。而一支良莠不齐、战斗力低下的军队更是被人轻视而耻于为军。这就形成一个恶性循环，世兵制后中国军人一直被人贱视，导致军人地位愈发低下。进而导致尚武精神的缺失，形成一种病态的“无兵的文化”，近代中国备受外族欺凌与此不无联系。

一项兵役制度能否良性运转，拥有稳定、充足的兵源，并不取决于对逃避兵役的行为有多么严厉的惩罚措施，而在于兵役制度自身是否有吸引力和生命力，“打铁还需自身硬”。如何符合国情，适应社会发展是兵役制度得以生长、壮大的土壤。那么，兵役制度中对军人权利科学合理的法律规制，对军人生活体贴入微的人性关怀就是土壤上不可或缺的肥料，两者结合，才能开出一朵美丽的军人之花。

参考文献：

[1]雷海宗.中国的兵[M].北京：中华书局，2012.

[2]黄文涛.论军人地位-社会变迁中军人地位的确立与维护[M].北京：解放军出版社，2009.

[3]周健.周健军事法文集[M].北京：法律出版社，2008.

[4]斯奇巴尼选编.婚姻、家庭和遗产继承[M].费安玲，译.北京：中国政法大学出版社，2001.

[5]桑德罗.斯奇巴尼选编.公法[M].张礼洪，译.北京：中国政法大学出版社，2000.

[6]张敏.魏晋南朝抚恤制度述论[J].文史哲，2001，5（266）.

120急诊科制度 篇4

1.院前急救人员出车应按照“就近、就急、就专业”的原则转送病人。

2.病情允许，患者或家属在病历上签字后，可就“患者或家属”意愿送往指定医院。

3.病情较重，已向家属交代，但家属仍要求送到其指定的医院时，病人或家属要在病历上签字，并注明后果自负。

4.特殊病种，如烧伤，煤气中毒需要特殊治疗时，要根据病人病情，本着“就近、就急、就专业”的原则，将病人送到有相应救治能力的医院。

5.转送病人时，医护人员必须陪在病人身边，随时观察病情变化，及时给予相应处理。

120交接班制度

1.值班人员必须按时到岗参加交班工作，参加急救值班的医护人员、驾驶员应提前10分钟到站。做好交班准备工作。

2.交班者清点设备器材是否齐全、完备有效，并给下一班准备好必需用品，向接班者交待清楚再离岗。

3.接班者认真听取上一班的交班报告，不清楚的地方提出疑问直至清楚。

4.交班者如遇到有下一班未按时接班时，应严守岗位直至有人接班方可下班离岗。5.不认真交接，发现丢失、损坏物品或出现其他问题，由接班人承担。

急救工作制度

1.急救网络所有成员单位执行统一的准入标准，接受统一的指挥调度，统一的病历书写，在院前急救各环节严格执行相应的工作制度，各急救站完善各自管理制度，确保院前急救工作顺利进行。

2.120急救网络实行24小时值班制，120调度中心保持24小时通讯畅通。

3.120急救调度原则：就近、就急、就专业、就自愿派车，急、危重病人优先派车，急救人员本着以人为本，救死扶伤的精神，分秒必争救治病人。

4.急救网络工作范围：各种急病、创伤、中毒和重大意外灾害事故的现场抢救和转运及途中的监护与救治。

5.当发生突发公共事件时，急救网络成员单应在120急救指挥中心的统一调度下共同投入抢救工作。

6.120医疗急救指挥中习定期召开成员单位会议。

值班救护人员管理制度

1.急救值班医护人员必须坚守岗位，严格交接班制度。

2.出诊医护人员在接到中心调度室指令后，应在规定时间内出车。

3.值班医护人员出诊救护时，应穿工作服，戴工作帽，佩带胸卡，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。

4.对病人应有高度负责的态度，进入现场应立即检查病人情况，对危重病人如有可能，须病人家属签字。

5.抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。

6.接诊过程中医护人员应在病人身旁密切观察其生命体征变化，便于及时处理，如遇危急情况，在保证安全的情况下，可在就近医院抢救，杜绝责任事故的发生。7.加强查对制度，不管在现场或是在途中救护，护士所执行的口头医嘱及所有操作，包括时间、药名、剂量、给药方法，要及时记入院前急救病历，所有药品安剖及包装均需核对后带回急救站。

8.保管好急救器材和药品，当班用完，当班补充，使仪器设备处于良好状态。9.返回站后，医师及时向中心调度室报告急救情况，认真填写院前急救病历。

120出诊制度

1.值班人员必须坚守岗位，实行首诊负责制：实习医师、实习护士不得单独值班和出诊。

2.值班人员负责随时接收并记录指挥中心指令，在接到调度指令后，立即出诊，一般不得超过3分钟。

3.值班人员出诊时，应穿工作服，戴工作帽，佩带胸卡，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。

4.对接收到医院救治的病人按规定收取出诊费、救护车费，就地救治未住院的按规定收取出诊费、医药费、救护车费等费用，严禁乱收费。

5.对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况（如有必要应由病人家属签字）。

6.抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。

7.接送过程中医护人员应在病人身旁密切观察其生命体征，如出现危及生命情况时，在保证安全的情况下应就近送医院抢救。

8.返回急救站5分钟内，由医生向指挥中心报告病人的姓名、身份、性别、病情，现场的救治情况等（医生一报制）特殊情况下，因抢救病人而延误的，在30分钟内医生必须向指挥中心报告急救情况。

9.到达急救现场，如找不到病人，驾驶员首先联系病人，无法联系病人的，及时向指挥中心报告。没有指挥中心的指令，不得擅自返回。

医疗急救工作制度

1.院前急救实行24小时工作制，值班人员不得擅自离岗，各急救站医、护、驾人员必须服从120统一指挥调度。

2.医、护、驾人员在院前急救工作中必须履行职责，严格遵守操作规范，按照救治流程工作，认真完成急救任务。

3.执行首出负责制：急救站接到120调度中心出车指令后，应执行首出负责制，在规定时间内派出救护车，到达现场实施救治。

4.执行首诊负责制：出诊人员在接到出车任务后，必须在规定时间内出车，并执行首诊负责制，按照院前急救诊疗常规实施救治，不得以任何借口拒绝对伤病员的救护，当现场救治需要增援时，应及时报告120指挥中心，直到增援的救护车到达现场后方可离开。

5.出诊医生将患者送到医院后，必须向接诊医生交待病情及诊疗情况包括呼叫主诉，简要病史，车到现场时患者一般情况，生命体征其它主要病状、体征、治疗及病情变化。

6.统一病历规格及书写要求，提高病历质量。

急救护士工作流程

一、提前10分钟到岗，按要求着装。

二、接班：与上一班人员交接检查仪器、药品及各种物品。

1.检查本车监护仪、除颤仪。心电图机的使用状态是否完好，电量是否充足，配件是否齐全。检查本车氧气是否充足，流量表，压力是否正常，保证吸氧管一次性使用。2.检查本车诊箱内物品是否齐全，药品及一次性物品是否过期，有无损坏。

3.检查本车气管插管箱内物品是否齐全，喉镜是否处于完好状态，电量是否充足，球囊面罩处于备用状态，保证气管插管一次性使用，所有抢救设备查完后保证设备使用完好率100%。

三、接到调度指令，按医嘱准备器械，应在规定时间内出车（3分钟）

四、到达现场携带急救箱，随同医师迅速赶至病人身边，协助医师对病人实施抢救，配合医生做好各项检查及治疗工作。

五、执行医生口头医嘱时，要复述一遍用药，确认无误后再使用。使用后的空安剖保留至返回急救站与医生核查无误后，按医疗垃圾处理办法进行处理。

六、协助医生将病人抬至急诊室，指导病人家属就医，向急诊护士交待给药情况。

七、完成任务后清理诊箱，垃圾分类处理，仪器没电及时充电，氧气及时灌充，补充药品、物品，为下一次任务做好准备。

八、下班前运用医学术语书写交班报告及抢救车出车登记本，做好本车组工作量统计，并记录在工作量统计本上。

九、下班前消毒擦拭本车仪器及物品后归还急救站。每天下班前消毒车辆并做好记录。

十、接送传染病人后，物品、仪器设备、车辆按传染病的要求进行终末消毒后，方可重新使用。

医生职责

1.在组长的带领下，认真执行院前急救工作制度、规范和标准，完成各项医疗急救工作和任务。

2.坚守岗位，遵守劳动纪律，服从调度指挥，按时随车出诊。遇有困难及时向组长或主管领导报告。

3.严格按照规章制度、操作流程与规范工作，熟练掌握现场急救各项技术，掌握抢救设备、器械的性能和使用方法，自觉强化急救意识，提高医疗质量，严防差错事故的发生。

4.认真、亲切地对待每一位患者，及时向患者家属交待病情，送达医院后，主动向医院接诊医生交代病情，树立和保持良好的“窗口”形象。

5.转送患者途中，及时掌握病情变化，采取有效的急救措施。6.合理检查、合理用药、合理收费。

7.协助家属抬运病人，不得因无人抬病人而影响救治。

8.按规定及时书写院前急救病历等医疗文书，要求书写规范、描述准确、字迹清楚、项目齐全。

9.对突发事故和四种特殊人员要按规定积极处理，及时报告，服从现场领导的指挥。10．对每一次院前急救业务承担责任，维护120指挥中心、本单位和个人的荣誉。11．爱护急救医疗设备，发现故障及时按规定处理、上报，确保工作顺利开展。12．完成每一次出诊任务后及时向120调度中心反馈所送病人的姓名、诊断和送往的医院等情况。

急救医师现场工作流程

一、坚守岗位待命，换工作服，与上一班人员交接检查医疗器械，医疗设备，氧气使用情况，检查药箱药品，保证医疗器械完好，诊箱及所备药品齐全，并将其放置车上。带号发票，死亡证明，病历，填好交接班登记表。

二、服从调度指挥，按时随车出诊。

接受任务：接道调度命令后，向调度问清病人病情，做好相应急救准备，出车：接到调度3分钟内出车。

三、与患者家属联系，急救车未达到现场前，主动与家人联系，询问病情，指导自救。

四、现场救治：

1、携带急救箱、医疗设备，和病人需要设备迅速赶到病人身边，态度和蔼，按急救医疗规范对病人进行检查和急救。

2、根据病史体格检查辅助检查，做出疾病诊断，依据诊断进行相应治疗。

3、院前急救必须遵守治疗基本原则，依据院前急救诊疗常规及技术操作规范，做到病史-体检-诊断-治疗四个相符合。

4、到达现场后如发现患者病情危重，必须及时口头告知家属让其了解病情严重性及可能发生后果，填写知情转运书。

5、患者病情危重，但家人拒绝救治者，应在病历中签字。对于不配合检查、治疗，转运者，并拒绝签字者，急救医生应在病历中注明，必要时应该报警。

6、急救医生在救治中应该根据病情用药，严格遵守用药原则，严格根据药品说明使用药物，注意配伍禁忌，不能使用新药特药、急救箱中未配药物。

7、救治病人后立即按药品实际使用情况开处方，注意医保用药范围。

五、转运病人

1、救治结束后指导并协助担架员或病人家属按正确方式将病人抬上救护车，搬动让病人时密切注意病情变化，随时进行相应处理。

2、本着就近、救急、就专业、就自愿的原则转送病人。如遇危重病人，急救医生向调度人员报告送达上级医院。

六、送达医院

1、指导协助担架员或患者家属，将病人抬到急诊室，指导病人家属就医，向急诊医师家待病情及急救治疗情况，填写交接表。

七、收费

1、按标准合理收费。

八、书写病历。

完成任务及时书写院前病历，书写规范，描述准确，字迹清楚，项目齐全。

九、登记，价差药品，补充器材，做好再次出诊准备。

十、如车辆出现意外，无法正常行驶或需要消毒应及时向指挥中心报告。

护士长职责

1、在科主任领导下，负责急救120护理工作。并带领护理人员配合医生完成各项医疗急救护理工作。

2、协助科主任形成团结、合作有战斗力医疗急救护理团队。

3、负责医疗急救护理工作检查，并采取积极有效措施，确保工作顺利开展。

4、指导护理人员不折不扣按照院前急救护理流程和规范工作，严格执行各项规章制度。

5、教育护理人员增强责任心，改进服务态度，维护120窗口形象。

6、负责护理人员考勤换班，确保本组成员遵守劳动纪律，坚守岗位，接到任务后3分钟内随车出诊。

7、组织护理人员业务学习，技术练兵，充分调动工作积极性，严防差错事故发生，不断提高护理工作质量。

8、督促检查出车前准备工作，各种急救药品，器材定量、定点、定位、放置，仪器设备电量充足，氧气足量。

9、定期检查急救物品、药品、器械、仪器设备，物品毒麻药，贵重药品专人管理，确保仪器设备性能完好，物品充足，规定每班清点登记。

10、监督检查医、护、驾做好消毒工作，防止交叉感染。

11、监督检查站内、车内卫生，垃圾分类，保证工作环境清洁整齐。

12、完善登记制度，对护理工作发生重大差错，事故应及时登记、报告，并组织调查讨论，书面向主管领导提出处理意见。

13、做好重大突发事件和各种灾害事故应急准备工作，随时保证急救物品供应和护理人员增援。急救车驾驶员职责

1、组长带领下，认真遵守交通法规，严格执行各项规章制度，规范和标准，配合医务人员完成各项急救工作和任务。

2、坚守岗位，遵守劳动纪律，服从调度指挥，接到任务3分钟内迅速出车。

3、熟练掌握救护车驾驶技术，熟悉辖区地图与道路交通情况，自觉强化急救知识，不断提高服务质量，一切以病人为中心，争分夺秒，在保证安全同时快速完成急救任务。

4、保持车辆清洁卫生，上班前下班后例行检查车内车辆，发现问题及时处理，保证车辆正常运转。

5、清查保管车上工具器材，保持车载通讯与信息设备正常运行，发现问题及时报修。

6、每次接诊病人，按规定逐项记录。与医务人员密切配合，协助抬送病人上下车。

7、定期做好车辆检修，保养清洗消毒工作，做好车辆内外观清洁、车况及节油工作。

8、积极参加救护车驾驶、车辆与交通安全等方面学习，认真学习并执行交通管理部门有关规定，及时排除安全隐患，严防交通事故发生，保证院前急救工作顺利进行。

9、遇到重大突发事件和各种灾害事故，协助医务人员积极参加抢救，服从现场领导指挥。

10、爱护车辆及车上仪器设备，发现故障及时按规定报修。急救车驾驶员工作流程

一、接班：换工作服，与上一班人员交接检查通讯、车辆设备、车辆外观、车辆证件，整理车容、检查油、电、水轮胎气压、预热发动机等。

二、接受调度任务出车

1.接受任务：接受调度命令，问清现场地址或患者家属接车地点。2.出车：接到调度命令必须3分钟内出车。

3.行驶途中：司机途中保持与调度室的联系，如有特殊情况因立即向调度室报告。

三、到达现场后向调度员报告，并积极查找病人位置，对环境复杂区域及时与调度员或患者及家属联系。

四、找不到病人，在没有确定病人已走，或谎报前必须继续查找，如确定是谎报或病人已送走，向调度员报告并认可方可返回。

五、将车辆开至靠近现场，安全并易于出动地点，锁好车门。协助医师对病人实施抢救，协助医师或患者家属将病人抬上救护车，检查车门是否关好。

六、送达医院：开门后，协助担架员或医师将病人抬到急诊室检查床上，取回担架检查病人有无遗忘物品在车上，关好后门。

七、完成任务：及时向调度员报告，迅 速返回急救站。随时做好接受新任务准备。

急诊科消毒隔离制度 篇5

－试用版

治疗室

一、对医护人员的要求

认真落实手卫生规范，严格执行无菌操作规程防止交叉感染，进入治疗室必须穿工作服、操作时戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接触血液、分泌物时要戴手套，脱去手套后要洗手。医护人员注意避免发生利器伤，发生职业暴露时要做好紧急处理。

二、空气消毒

1、每日通风：每日晨07：30开窗通风30分钟，卫生员负责执行。

2、使用移动式或壁挂式动态空气消毒机进行消毒。

（1）消毒时间：电脑程控，每日一次，晚上23：00～23：30。（2）消毒要求：在关闭门窗状态下或有人状态下进行消毒。（3）操作人员：由夜班护士负责并做好消毒记录。

三、物表的清洁与消毒

1、地面：无污染情况下，早晨8：30，中午15：00，每日两次，卫生员用前一天悬挂晾干备用的拖布，湿式拖地，顺序：无菌区－清洁区用带有蓝色标示的拖布，污染区用带有黄色标示的拖布。遇污染时，根据污染的程度，当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先 1 用吸湿材料去除可见的污染物，再采用500mg/L含氯消毒剂拖擦或喷擦地面，作用30分钟，拖把用后流动水清洗干净，500mg/L消毒剂浸泡消毒30分钟，悬挂晾干备用。

2、物表：用前一天消毒晾干的抹布擦拭，清洁区用蓝色抹布擦拭，配药台要保持无尘、无污渍，台面清洁，无杂物，每日治疗班执行。用后的抹布流动水清洗干净，250mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，悬挂晾干备用。

3、体温计用后放入75％浸泡30分钟，晾干后备用。

4、含氯消毒片避光密闭阴凉干燥处保存；配好相应浓度的浸泡液后，用测试条检验测试结果，对比浓度测试色条的改变，基本一致即浓度合适，抹布随泡随换。

5、每天由夜班护士擦拭移动式空气消毒机活动扇片上的浮灰。每月由专管人员用250mg/L含氯消毒剂清洗擦拭过滤网。

四、物品的消毒

1、小包装碘伏密闭存放，开启后使用时间不得超过一周，每班用完后及时更换，并注明开启时间及启盖人员名字。

2、打开的无菌液及无菌物品，需连续使用应灭菌保持24小时有效。抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体必须注明时间，超过2h不得使用，启封、抽吸的溶媒超过24h不得使用。

3、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的治疗车应配有快速手消毒剂，便于无菌操作前后洗手，工作人员的手每季度医护各一人随机抽样一次，由感染监控护士负责采 样，报告单存档。

4、各种治疗注射应一人一针一管制（含皮试）；用后针头投入利器盒废弃，针管及一次性输液器放入带有黄色标示的医用垃圾袋中，满四分之三蛇形封口，保洁员贴感染性废物标示与废物转运人员交接签字后统一处理。

5、止血带、体温计一人一用一消毒，止血带使用后由供应室统一消毒。病床做到一床一巾湿式扫床，床头柜一桌一巾进行擦拭，用后浸泡在250mg/L含氯消毒剂中消毒后清洗晾干。用黄色抹布擦拭。

五、血液、污染物的处理方法，认真执行标准预防。

1、任何血液、体液、污染物均视为具有传染性。

2、在处理上述物品时应戴上手套。

3、当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再用250mg/L安多福含氯消毒剂浸泡过的抹布清洁污染的台面。

4、脱去手套后应立即洗手。

5、严格执行洗手指征。

抢救室

一、工作人员手卫生及标准预防 标准预防： 对医护人员的要求

严格执行无菌操作规程防止交叉感染，进入抢救室必须穿工作 服、戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接触血液、分泌物时要戴手套，脱去手套后要洗手。医护人员注意避免发生利器伤，发生职业暴露时要做好紧急处理。

二、空气的清洁、消毒

1、每日通风：每日晨07：30开窗通风30分钟，卫生员负责执行。

2、使用动态循环风空气消毒机进行消毒。

（1）消毒时间：电脑程控每日一次，晚上23：00－0：00。（2）消毒要求：在关闭门窗或有人状态下进行消毒。（3）操作人员：由夜班护士负责并做好消毒记录。

三、物表的清洁、消毒

1、地面：早晨8：30，用前一天清洗、悬挂晾干备用的红色拖布、湿式拖地，顺序：清洁区－半污染区－污染区。

2、物表：用前一天消毒晾干的红色抹布擦拭，使用前后用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，用后晾干备用。由清洁—污染，护士办公桌—治疗车—抢救车—床头桌—床单位－设备（由监护仪－吸痰器），抢救班负责，由保洁员执行。

3、每周一、三、五擦拭吊灯及消毒机活动扇片上的浮灰；每周五进行大扫除，均由抢救班配合保洁员执行。

4、清洁灭菌柜：每周二、五用250mg/L含氯消毒剂擦拭，由夜班负责执行。

5、含氯消毒片避光密闭阴凉干燥处保存；配好相应浓度的浸泡 液后，用测试条检验测试结果，对比浓度测试色条的改变，基本一致即浓度合适，随用随换，每天有记录。

6、每位病人转出时要对床单位进行终末消毒，由抢救班配合保洁员完成。

四、物品的清洁、消毒

1、低度危险性物品的消毒：吸氧管、吸氧面罩一次性使用。听诊器、血压计保持清洁，每周一用酒精擦拭一次，袖带应每周清洗，如有明显污染应随时清洗后用250mg/含氯消毒剂消毒，悬挂晾干。

2、中度危险性物品的消毒：吸引（瓶）及管路用流动水清洗----250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟----漂洗----晾干备用。

3、高度危险性物品的消毒：缝合针、刀片、注射器输液器针头，使用完投入利器盒废弃。

4、各种治疗、注射用品均应一次性使用（包括输液器、注射器、吸氧管、引流袋、尿管、胃管、气管插管、吸痰管）；用后针头投入利器盒废弃，一次性管路应立即毁形放入带标示的黄色医用垃圾袋中，统一处理。

5、每日抢救班护士检查一次性物品、各类无菌包的有效期，过期应重新灭菌。

五、血液、污染物的处理方法，认真执行标准预防

1、任何血液、体液、污染物均视为具有传染性。

2、在处理上述物品时应戴上手套。

3、用1000mg/L含氯消毒剂浸泡过的抹布清洁污染的台面；地面 污染可用1000mg/L含氯消毒剂拖擦或喷擦地面，作用30分钟。

4、脱去手套后应立即洗手。

留观病室

一、空气消毒

1、每日开窗通风一次（开窗不直吹患者），每次30分钟，8：00—8：30，通风后及时关闭，保洁员执行。

2、使用动态循环风空气消毒机进行消毒。

（1）消毒时间：电脑程控，每周一次，23：00分至23：30。（2）消毒要求：在关闭门窗或有人状态下进行消毒，如果进入人员较多或在病人较多的情况下，随时增加消毒次数。

（3）操作人员：由夜班护士负责并做好消毒记录。

3、每位病人转出时要对床单位进行擦拭消毒（由保洁员执行）。

二、物表的清洁、去污、消毒及物品的管理

1、病室：由保洁员每日二次用黄色抹布进行湿式清洁、去污，擦拭顺序：饮水机→电视→窗台→床尾桌→床尾凳→床头桌→床单位。每周五进行大扫除一次。必须做到：一桌、一床、一巾。

2、使用后毛巾浸泡在250mg/L含氯消毒剂内，30分钟后取出，清水漂洗干净，悬挂晾干备用。

3、一次性脸盆，痰盂，尿壶，便盆使用至出院后进黄色垃圾袋由院内医疗废物专职回收人员收取后集中焚烧处理。

4、每月一次由保洁员彻底打扫卫生一次，包括墙裙.窗户.照明 6 灯.柜体背面.输液架.病床等的除尘.清洁，去污工作。每日擦拭室内物表不得有浮灰.污垢及卫生死角。

三、地面卫生

1、地面拖洗时间：一天二次。每日早晨9：30之前，下午18：30之前。遇污染时随时拖洗。

2、执行人：保洁员。

3、拖洗方法：湿式拖洗。

（1）地面无明显污染情况下，采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地2次/天。

（2）地面受到病原菌污染时，根据污染的范围及污染量采用消毒后擦拭、用250mg/L含氯消毒剂急性拖地、污染区用含氯消毒剂浸泡擦布覆盖擦拭后再拖洗等方法去除污染物。

（3）被特殊感染患者污物污染的地面，如：结核杆菌、病毒性肝炎、艾滋病人，可用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒后再拖洗等方法去除污染物。

4、拖布（黄色）用后清洁剂清洗干净，用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，漂洗、晾干备用（悬挂拖布之间保持20-30cm距离，不得混放、拖布头互相不得接触，不得触及它处。每拖洗一个房间均需更换清水）。

病区感染管理规范

一、管理要求

1、应建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责病区医院感染管 理工作，小组人员职责明确，并落实。（人员构成：病区负责人为本病区医

院感染管理第一责任人;医院感染管理小组人员包括医师和护士;医院感染管

理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师以上职称。）

二、职责

1、医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院

感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。

2、根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重 耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。

3、配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测，及时报告医院感染病例，并应定期对医院 感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。

4、结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物管理的相关规定。

5、负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训。

6、接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。

三、工作人员

1、应积极参加医院感染管理相关知识和技能的培训。

2、应遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施，手卫生应遵循WS/T313的要求；隔离工作 应遵循WS/T311的要求；消毒灭菌工作应遵循WS/T 367的要求。

3、应遵循医院及本病区医院感染相关制度。

4、应开展医院感染的监测，按照医院的要求进行报告。

5、应了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感 染情况。

6、在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时，应遵守无菌技术操作规程。

7、应遵循国家抗菌药物合理使用的管理原则，合理使用抗菌药物。

8、保洁员、配膳员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。

9、病区医院感染管理小组应定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并做好考核。

10、病区医院感染管理小组应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、个 人防护等，并根据其知识掌握情况开展相应的培训与指导。

11、病区医院感染管理小组应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及教育。

四、医院感染与预防

1、进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套 后立即洗手或进行卫生手消毒。

2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或 防护面罩;有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3、在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置人导管、经椎管穿刺等时，应戴医用外科口罩等医 用防护用品，并保证光线充足。

4、使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助；不应用手 直接接触污染的针头、刀片等锐器。废弃的锐器应直接放人耐刺、防渗漏的专用锐器盒中；重复使用的锐器，应放在防刺的 容器内密闭运输和处理。

5、接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。

6、应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。

7、有呼吸道症状(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生（咳嗽礼 仪)相关感染控制措施。

急诊科接诊室

一、物表的清洁、消毒

1、物表清洁顺序：每日二次用蓝色抹布湿式擦拭办公桌面→椅→电脑（包括键盘、打印机）→桌面。保洁员负责。

2、每周一次大扫除，用有效氯含量250 mg/L含氯消毒剂擦拭上述物表。保洁员执行。

3、使用后毛巾浸泡在250mg/L含氯消毒剂内，30分钟后取出，清水漂洗干净，悬挂晾干备用。

二、地面卫生

1、每日二次由保洁员湿式清扫。早晨8：00，中午15：00。用清水或清洁剂拖地2次/天。用250mg/L含氯消毒剂拖擦消毒。拖洗顺序：由内向外清扫拖洗。遇污染时随时拖洗

2、拖把专室专用，不得混用。使用后清洁剂清洗干净，用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，漂洗悬挂晾干备用。

三、对工作人员要求

医生在接诊患者时应佩戴外科口罩，操作前操作后都应消毒手。

4.1应根据国家有关法规，结合本医疗机构的实际情况，制定经空气传播疾病医院感染预防与控制的

制度和流程，建筑布局合理、区域划分明确、标识清楚，并定期检查与督导，发现问题及时改进。42应遵循早发现、早报告、早隔离、早治疗的原则，按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求，落实门诊、急诊就诊患者的预检分诊和首诊负责制。

43应执行疑似和确诊呼吸道传染病患者的安置和转运的管理要求，呼吸道传染病及新发或不明原因

传染病流行期间，应制定并落实特定的预检分诊制度。

4.4应遵循WS/T311的要求，做好疑似或确诊呼吸道传染病患者的隔离工作；应遵循WS/T 367的 要求，做好接诊和收治疑似或确诊呼吸道传染病区域的消毒工作。

4.5工作人员应掌握经空气传播疾病医院感染的防控知识，遵循标准预防，遇有经空气传播疾病疑似

或确诊患者时，应遵守经空气传播疾病医院感染预防与控制的规章制度与流程，做好个人防护。4.6应为工作人员提供符合要求的防护用品。

重症监护室

一． 空气消毒方法与要求

1.医疗区域定时开窗通风。

2.安装具备空气净化消毒装置的集中空调通风系统。

3.空气洁净技术:应做好空气洁净设备的维护与监测，保持洁净

设备的有效性。

4.空气消毒器:应符合《消毒管理办法》要求。使用者应按照产

品说明书正确使用并定期维护，保 证空气消毒器的消毒效果。

5.紫外线灯照射消毒：应遵循WS/T 367的规定。

6.能够使空气达到卫生标准值要求的合法有效的其他空气消毒产品。

二、手卫生要求

1、应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与 床位数比例应不低于1:2,单间病 房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。

2、干手用品宜使用一次性干手纸巾。

3、医务人员手卫生应符合WS/T313的要求。

4、探视者进人ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。

三、医务人员的职业防护

1、医务人员应采取标准预防，防护措施应符合WS/T311的要求。

2、ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。

3、护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。

4、患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接 接触患者。

5、医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。应保持工作服的清洁。进人ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。

6、乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。

四、环境清洁消毒方法与要求

1、物体表面清洁消毒方法如下：

物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒；

b)医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1〜2次，达到中水平消毒； a)

c)计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1〜2次； —般性诊疗器械如卩听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用；

d)

一般性诊疗器械如卩听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应一用一消毒； e)

f)普通患者持续使用的医疗设备如卩监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面，应每天清洁消毒1〜 2次；

普通患者交叉使用的医疗设备如卩超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部 分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1〜2次；

g)

多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。h)

2、地面应每天清洁消毒1〜2次。

急诊科培训与考核制度 篇6

一、日常急救培训等工作：

1、业务培训：

1）科主任组织高年资的医生或专业人员对主治医以下的员工及新员工进行徒手心肺复苏、喉罩管插管、除颤机使用等进行培训； 2）科室主任自行安排本科室医生必须掌握的急症项目培训；

2、急救意识培训：科主任不定期组织参加值急诊班的全体医生进行急症及意外伤害的讨论，以增强急救意识。

3、急救设备保养：急诊室由专人负责对心电机、除颤机、吸痰器、洗胃机每周进行充电和检查，对急救箱内药品效期定时检查更换；保持急救设备处于完好备用状态。

二、急救考核

1、必考项目：徒手心肺复苏、喉罩管插管、除颤机的使用。

2、其他考核内容：《科室医生必须掌握的急症诊治》

三、考核方法：

1、急救考核：

1）考核内容：依据各科室制定的《科室医生必须掌握的急症诊治》进行逐项考核；

2）考核对象：除科室主任之外的所有相关科室医务人员； 3）考核时间：具体时间考核时间由科室安排； 4）考核人：科室主任为具体考核人；